Razlika između anurije i akutne retencije urina. Anurija: uzroci, liječenje, simptomi. Fizioterapija za bolest

Anurija- ovo je odsustvo urina u bešici (dnevna diureza nije veća od 50 ml). Ovaj opasan poremećaj često je znak zatajenja bubrega i drugih stanja opasnih po život.

Uzroci anurije i njene manifestacije

Uzroci anurije:

  • arenalna (renoprivalna) anurija - urođeno odsustvo bubrega, slučajno ili namjerno uklanjanje jednog bubrega, kao i dva bubrega;
  • prerenalna anurija - šok, kolaps, okluzija arterije ili vene jednog bubrega, hemoliza, mioliza;
  • bubrežna anurija - hronični glomerulonefritis, hronični pijelonefritis, transfuzija nekompatibilne krvi, trovanje nefrotoksičnim otrovima, alergijska reakcija, kriminalni abortus, sepsa ( anaerobna infekcija), sindrom zgnječenja;
  • postrenalna anurija - bubrežni kamenci, ureteralni kamenci, kompresija mokraćovoda tumorom ili ožiljnim tkivom koji je nastao nakon radioterapija, podvezivanje i presjek mokraćovoda tijekom ginekoloških operacija, kriza mokraćne kiseline zbog kršenja metabolizma purina.

Kliničke manifestacije razne vrste anurija zbog uzroka njihovog nastanka.

Kod arene, prerenalne i renalne anurije u prvim danima stanje bolesnika može biti zadovoljavajuće zbog kompenzatorne funkcije drugih organa i sistema uključenih u održavanje homeostaze. Nadalje, pojavljuju se simptomi koji nastaju kao odgovor na nagli porast dušične troske i promjene vode i elektrolita. 3-4. dana javljaju se znaci uremičke intoksikacije, u pravilu se javlja acidoza, javlja se žeđ, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. 5-6 dana stanje se naglo pogoršava, simptomi oštećenja centralnog nervni sistem: glavobolja, astenija, pospanost, delirijum, koma. Zbog hiperkalemije dolazi do poremećaja srčane aktivnosti. U nedostatku adekvatne medicinske pomoći, uz simptome teške intoksikacije, moguć je smrtni ishod.

Postrenalna anurija, kao prilično retka, ali i jedno od najtežih stanja koja direktno ugrožavaju život pacijenta, uzima važno mjesto u ordinaciji urologa. Kod ove vrste anurije, manifestacije uremičke intoksikacije javljaju se nešto kasnije i, u pravilu, s obnovljenim prolazom mokraće iz barem jednog bubrega, azotemijom i dr. kliničke manifestacije anurija se u velikoj većini slučajeva eliminira.

Bolesti povezane sa anurijom

Anurija se može javiti kod sledećih bolesti, stanja i poremećaja:

  • otkazivanja bubrega,
  • kongenitalno odsustvo bubrega,
  • kolaps,
  • hemoliza,
  • mioliza;
  • hronični glomerulonefritis,
  • hronični pijelonefritis,
  • trovanja nefrotoksičnim otrovima,
  • alergijska reakcija,
  • sepsa (anaerobna infekcija),
  • crush syndrome;
  • kamen u bubregu,
  • urinarni kamenac,
  • kompresija uretera tumorom ili ožiljnim tkivom,
  • kriza mokraćne kiseline itd.

Kojim ljekarima se obratiti za anuriju

Ako se pojave simptomi anurije, trebate se obratiti urologu. Liječnik će provesti niz dijagnostičkih radnji kako bi potvrdio dijagnozu i identificirao pravih razloga razvoj bolesti.

Prvi korak u dijagnozi je pažljiv proračun. dnevna diureza. U nastavku je prikazano izvršenje biohemijske analize krvi kako bi se otkrilo naglo povećanje dušične troske, neravnoteža elektrolita.

Sljedeći dijagnostička metoda je ultrazvuk urinarnog sistema za vizualizaciju proširenja PCS-a s obje strane i mokraćnog mjehura. pregledni snimak trbušne duplje i male karlice, preporučljivo je uraditi za dijagnozu kalkulozne (opstruktivne) postrenalne anurije.

MSCT će odgovoriti na skoro sva pitanja koja se postavljaju ljekaru. Treba napomenuti da na visoki nivo kreatinina uzrokovan anurijom, uvođenje kontrastnog sredstva nije samo beskorisno, već je i opasno, jer neće doći do nakupljanja i izlučivanja kontrasta bubrezima, stoga se preporučuje izvođenje isključivo nativne (nekontrastne) studije.

Liječenje anurije

Glavni terapijski i ujedno dijagnostički test postrenalne anurije je drenaža gornjeg urinarnog trakta sa obje strane, bilo da se radi o kateterizaciji oba uretera, ugradnji stent katetera ili bilateralnoj nefrostomiji. Izgled veliki broj urin kroz drenaže uveden u karlicu, ili nepremostiva opstrukcija u oba uretera ukazuje na postrenalnu prirodu anurije. Ako, uz dokazanu drenažu obje karlice, nema izlučivanja mokraće, onda to ukazuje na prerenalnu ili bubrežnu formu anurije.

Druge metode liječenja postrenalne anurije, također povezane s hitnim odvođenjem mokraće, su hitna ureterotomija ili pijelolitotomija, ali im je preporučljivo pribjeći ako je tehnički nemoguće provesti druge mjere. Kod arenalne, prerenalne i renalne anurije liječenje se provodi u specijalizovane bolnice opremljen jedinicama za hemodijalizu, sa mogućnošću reanimacije.

U nekim slučajevima, hemodijaliza je potrebna i kod postrenalne anurije - prije operacije u slučaju izuzetno teškog stanja pacijenta. Osim toga, hemodijaliza ponekad može biti potrebna čak i nakon obnavljanja odljeva mokraće iz bubrega zbog kršenja homeostaze kao posljedica dodavanja bubrežne anurije i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Liječenje anurije kod kuće

Ne provodi se kod kuće, jer se ovo kršenje odnosi na kritična stanja koja su prepuna smrti. Ako sumnjate na razvoj anurije, odmah potražite stručnu pomoć. medicinsku njegu u specijalizovanu ustanovu ili pozovite hitnu (hitnu) pomoć.

Anurija tokom trudnoće

Porođaj ili abortus mogu biti direktni uzrok razvoja prave anurije. Tokom ovih zahvata može se razviti patološki proces u bubregu, posebno u njegovom glomerularnom sistemu. Bubrežna anurija se leči i hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom, u tom periodu se daju antidoti, sprovodi se infuziona terapija detoksikacije, uspostavlja se ravnoteža vode i elektrolita, intravenske infuzije osmotskih diuretika, ispiranje želuca, plazmafereza, peritonealna dijaliza i enterosorbentna dijaliza izvedeno.

Ako se anurija otkrije tijekom trudnoće, a ne pojavi se tijekom porođaja ili pobačaja, režim liječenja određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju. Nije isključen izbor između života žene i očuvanja trudnoće, jer anurija može uzrokovati smrt i majke i fetusa.

Anurija je stanje uzrokovano patoloških promjena u organizmu, u kojem urin potpuno prestane da ulazi i izlučuje se ili njegova količina ne prelazi 50 ml dnevno, osoba se ne osjeća.

Prema međunarodna klasifikacija, anurija nije posebna bolest, već znak koji ima svoj kliničkih simptoma i metode istraživanja. Takvo odstupanje od norme može ukazivati ​​na zatajenje bubrega i druge po život opasne patologije.

Šta uzrokuje patološko stanje?

Kada bešike nije ispunjen urinom, onda uzroci anurije najčešće leže u organima koji su nešto viši - bubrezima ili mokraćovodima. Postoje takve bolesti koje mogu uzrokovati patologiju:


Patološko stanje se može razviti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti ili s urođenim anomalijama bubrega.

Vrste patologije

U medicini, anurija se klasificira ovisno o provocirajućim faktorima i uzrocima razvoja. Dolazi u 5 vrsta:

  1. Arenalna forma. Arenalni oblik anurije rijetko se dijagnosticira. Razvija se kod beba koje su rođene bez bubrega. A i kod odraslih sa slučajnim ili namjernim uklanjanjem oba bubrega, ili jedinog funkcionalnog.Ako nakon 24 sata novorođenče ne mokri, to je razlog za detaljan pregled stanja bubrega.
  2. prerenalni oblik. Prerenalna anurija javlja se u pozadini oštrog smanjenja cirkulacije krvi u bubrezima. Ovo može biti zbog opšta kršenja protok krvi i pad krvni pritisak do 40-50 mm. Ovo stanje je uzrokovano obilnim gubitkom krvi, teškog oblika kardiovaskularna insuficijencija. Krvni ugrušci mogu blokirati dotok krvi u bubrege bubrežnih sudova, arterije i vene, odnosno njihova kompresija. Anurija se obično javlja kod bilateralne tromboze. Rijetko se može razviti s jednostranom lezijom, tada je prestanak funkcije drugog bubrega refleksne prirode.
  3. Bubrežni oblik. Bubrežnoj anuriji prethodi oštećenje bubrežnog parenhima, dok urin prestaje da se izlučuje. Ovo stanje se razvija sa teškim tokom hroničnih bubrežnih bolesti (glomerulonefritis, pijelonefritis, bilateralna tuberkuloza). Uzrok patološkog stanja može biti teško trovanje toksinima ili lijekovi, opekotine, transfuziju pogrešne krvne grupe, vještački prekid trudnoće i porođaja s razvijenom sepsom.
  4. Postrenalni oblik. Ovaj oblik patologije nastaje zbog prisutnosti prepreke za odljev mokraće iz uretera. To može biti stiskanje mokraćovoda tumorom, upalno zbijanje, ožiljci. Prepreka odljevu mokraće postaju kamenci u gornjem dijelu urinarnog trakta preklapanje dva uretera. U rijetkim slučajevima, postrenalni oblik se javlja kada se mokraćovod slučajno zašije tokom kirurškog liječenja.
  5. refleksni oblik. Refleksni oblik nastaje usled inhibicije uticaja centralnog nervnog sistema na proces mokrenja pod uticajem nekih faktora (naglo smanjenje telesne temperature, grube instrumentalne intervencije u obliku,). Kada je jedan mokraćni kanal začepljen kamenom, drugi bubreg na nivou refleksa takođe može prestati da funkcioniše.

Po kojim znakovima se bolest može prepoznati?

Simptomi anurije su jasno vidljivi, brzo se povećavaju tokom bolesti. Početak bolesti karakterizira naglo smanjenje količine izlučenog urina ili njegovo potpuno odsustvo. Nakon 2-5 dana javljaju se znaci zatajenja bubrega i opće intoksikacije, i to:


Kasnije se pridružuju simptomi oštećenja CNS-a: pospanost, uznemirenost, delirijum, trzaji mišića, konvulzije.

Uremija je komplikacija bolesti

Budući da anurija remeti rad bubrega, oni nisu u stanju da izlučuju produkte metabolizma proteina čija se količina u krvi povećava. To dovodi do razvoja još jednog urološkog stanja - (otrovanje tijela produktima metabolizma proteina).

Ako uremija ne reaguje na liječenje, onda je pacijent pogođen nervnih struktura mozga, manifestuje se u nizu neurološki simptomi. U izuzetno teškim slučajevima, uremična koma se razvija na ovoj pozadini. Kod pacijenata koji su uspjeli da se izvuku, neurološki poremećaji se javljaju tokom cijelog života.

Treba imati na umu da je kritični period anurije 7-9 dana, pa je važno što prije potražiti liječničku pomoć. Odsutnost kvalifikovani tretmančesto dovodi do smrti pacijenta zbog zatajenja bubrega ili opće intoksikacije tijela.

Dijagnoza stanja pacijenta

Pri najmanjoj sumnji na anuriju, pacijenta treba hospitalizirati u urološkoj bolnici. U početku pažljivo prikuplja anamnezu - pita pacijenta o mogućim situacijama koje bi mogle izazvati anuriju, da li postoji nagon za mokrenjem.

Za efikasno eliminisanje patološko stanje, morate utvrditi njegov uzrok. Za to se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:


Među laboratorijske metode dijagnostiku, provodi se biološki test krvi koji vam omogućava da odredite patologiju koja je uzrokovala anuriju.

Metode liječenja anurije

Liječenje anurije provodi se u bolnici, pod strogim nadzorom. medicinski radnici. Glavni zadatak je eliminirati uzrok koji je izazvao patološko stanje.

Prije nego što rezultati svih pregleda budu dostupni, pacijent se propisuje simptomatsko liječenje. U početku morate ukloniti toksine, nakupljenu tečnost iz organizma i podržati kardiovaskularni sistem. Stručnjaci pribjegavaju sljedećim metodama:

  • (ako je uzrok anurije vaskularni poremećaji);
  • za ublažavanje opterećenja bubrega;
  • u teškim slučajevima može biti potrebno spojiti umjetni bubreg;
  • unos sorbenata.

Daljnji tretman provodi se u cilju otklanjanja uzroka anurije. Ako su ga izazvali kamenci ili tumori, onda pribjegavaju hirurško lečenje. At hronični tok prikazan je glomerulonefritis i pijelonefritis antibiotska terapija i uzimanje glukokortikosteroida.

U slučaju trovanja provodi se terapija detoksikacije. Također, ovisno o stanju pacijenta, može biti potrebno čišćenje ili transfuziju krvi, ponašanja antišok terapija ili .

Anurija je stanje koje se javlja kod brojnih lokalnih i sistemskih patologija organizma i karakterizira ga prestanak protoka mokraće u mjehur.

Stanje uzrokuje teške komplikacije u nedostatku hitne pomoći. Obrasci i mogući razlozi ovu patologiju, kao i dijagnostiku i liječenje anurije.

Šta je anurija i da li je nedostatak urina uvek manifestacija ove patologije? Karakterizira ga izostanak diureze ili njezino smanjenje na 30-50 mililitara dnevno. Razlikuje se od drugih poremećaja, kao što je akutna retencija mokraće, po odsustvu tečnosti u bešici.


Urin ne ulazi u mjehur, bilo zato što su ureteri začepljeni formacijama (na primjer, kamenci, tumori), ili zato što se urin iz nekog razloga uopće prestao proizvoditi. Pacijent ne osjeća potrebu za mokrenjem.

Uz spomenuto zadržavanje mokraće, mjehur je, naprotiv, ispunjen mokraćom, a pacijent pati od nagona, ali se mokraća ne izlučuje zbog prisustva određenih prepreka. Često se prati jak bol u predjelu mokraćnih organa i pubisa.

Postoji nekoliko oblika patologije, klasificiranih prema faktoru koji je uzrokovao nedostatak urina:

  • arenalna anurija – povezana je s procesom stvaranja urina i najčešće je uzrokovana mehaničkim uzrocima, kao što su operacija bubrega, posttraumatsko pomicanje organa, spazam sfinktera mjehura. Ponekad se primećuje čak i kod male dece. predškolskog uzrasta i bebe, au ovom slučaju uzrok je kongenitalne anomalije strukture mokraćnih organa (na primjer, prekomjerni rast mokraćovoda, nedostatak jednog od uparenih organa ili oba). Prvog dana nakon rođenja dijete ne mokri često, ali ako se drugi dan ne pojavi mokraća, potrebno ga je hitno pregledati. Češće nije anurija, već kašnjenje uzrokovano patologijama u strukturi organa mokraćnog sistema. Kod odraslih, stanje se najčešće javlja nakon uklanjanja bubrega;
  • sekretorni oblik - uzrokovan kršenjem proizvodnje urina u bubrezima. Postoji prerenalna ili renalna anurija. Uzrok prvog stanja često su bolesti srca i krvnih sudova. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u mokraćnom sistemu, u organizmu ostaju produkti raspadanja koji se moraju ukloniti, a voda se zadržava u tkivima i dovodi do stvaranja edema. Također, pogoršanje opskrbe bubrega krvlju može biti uzrokovano začepljenjem krvnih žila krvnim ugruškom ili tumorom, ili teškom dehidracijom (gubitak krvi prilikom davanja ili ozljede, dijareja i povraćanje pri trovanju i zarazne bolesti). Bubrežni oblik nastaje zbog disfunkcije bubrega, što može biti uzrokovano trovanjem, infekcijom ili bolešću samog organa (nefritis, policistični i dr.). Ova bolest se često javlja kod žena nakon porođaja, posebno u slučaju infekcije. Kod djece uobičajeni uzrok je upala bubrega koja je nastala kao komplikacija angine;
  • ekskretorna ili postrenalna anurija se pojavljuje ako se urin iz bubrega ne izlučuje u mjehur. To se događa kada postoje barijere za urin u obliku neoplazmi ili kamenaca;
  • refleks - povezan s kršenjem nervna regulacija funkcije organa koji proizvode mokraću. To se može dogoditi zbog jakih bolova tokom grčeva, nakon operacije ili izlaganja hladnoći. Osim toga, ako je ureter jednog bubrega blokiran određenom formacijom, drugi bubreg može naučiti signal o tome i prestati raditi.

Uzroci

Anurija može dovesti do disfunkcije brojnih organa i sistema. Vrste ove patologije bubrega razmatrane su gore prema mehanizmu nastanka. Svaka vrsta ima svoje razloge. Ispod je samo lista patologija koje mogu zaustaviti proizvodnju urina:

  • srčani poremećaji - zatajenje srca (često je praćeno jakim edemom), srčane mane, posljedice moždanog ili srčanog udara. Često ovi pacijenti rutinski visok krvni pritisak, ali u stanju odsustva mokraće, uvelike se smanjuje;
  • bolesti povezane s nakupljanjem tekućine u tijelu, na primjer, hidrotoraks;
  • tromboza velika plovila ili skleroza bubrežnih arterija;
  • prisutnost bubrežnih kamenaca, blokada uretera;
  • neoplazme trbušnih i karličnih organa, stiskanje bubrega i uretera ili urastanje u njih, kao i migrirajuće i rastuće formacije limfni sistem;
  • opekotine velika površina površina kože;
  • uzimanje sulfonamida u kombinaciji s nedostatkom tekućine;
  • veliki gubitak tečnosti ili krvi;
  • transfuzija krvi nekompatibilne s krvlju pacijenta;
  • šok i druga stanja, praćena značajnim smanjenjem krvnog tlaka;
  • komplikovan porođaj upalni proces, gubitak krvi i drugo);
  • traume (pomak bubrega i drugih organa, gubitak krvi);
  • postoperativne komplikacije;
  • trovanje alkoholom, sirćetna esencija, soli teških metala, kućni otrovi ili lijekovi.

Simptomi

Da biste liječili anuriju, morate znati njene simptome. Glavni simptom anurije je izostanak mokrenja, u kombinaciji sa prestankom nagona za pražnjenjem. Ako se ne preduzmu mjere za uklanjanje uzroka ovih manifestacija što je prije moguće, anurični sindrom će se nastaviti razvijati, prolazeći kroz sljedeće faze u svom razvoju:

  • nakon 1-3 dana pacijent pokazuje znakove autointoksikacije spojevima koji se moraju izlučiti u urinu - soli klora, produkti razgradnje proteina i druge štetne tvari. Iz usta se osjeća miris amonijaka, bolesnik je bolestan, muči ga povraćanje, može početi proljev. Razvijaju se znakovi acidoze;
  • postoje poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, pogoršava se koordinacija pokreta, mogući su delirijum i konfuzija;
    manifestira se uremijski sindrom, pojavljuje se masivni edem.

Opasnost od anurije

Saznali smo šta je anurija opasno stanje, u kojem dolazi do intoksikacije tijela metaboličkim produktima, stoga je potrebna hitna posjeta liječniku.

Komplikacija anurije je uremijski sindrom, koji nastaje zbog samotrovanja produktima metabolizma proteina. To dovodi do poremećaja u radu mozga i povlači za sobom teške neurološke poremećaje.


Postoji i rizik od razvoja kome, koja često završava smrću (pa čak i u slučajevima kada pacijent preživi, ​​nepovratne neurološke patologije traju doživotno). Zato, kada mokrenje prestane, pacijenta treba što prije pregledati, a u nekim slučajevima i hospitalizirati.

Opće informacije i dijagnostika

Bolesnika sa anurijom potrebno je pregledati. Prije svega, mora se reći da je potrebno razlikovati dato stanje od akutne retencije urina. To se radi kateterizacijom mjehura. Kod anurije, urin se uopće ili gotovo ne izlučuje. Dok kod pacijenata sa kašnjenjem u kateterizaciji bit će uklonjena značajna količina urina.

Sada morate odrediti glavnu patologiju na koju ukazuje anurični sindrom, kao i shvatiti koje su njegove posljedice za vitalnost. važnih organa. Za to se mogu koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

  • ultrazvučni pregled mjehur i bubrezi, što omogućava identifikaciju prisutnosti formacija koje komprimiraju organe;
  • elektro- i ehokardiografija za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima;
  • auskultacija pluća zbog edema uzrokovanog anurijom;
  • CT skener trbušnog prostora.

Također, razvoj bolesti je lako pratiti promjenama parametara biohemijskog testa krvi koje se javljaju prvog dana. Značajno povećava sadržaj kreatinina i ureje.

Tretman

Liječenje anurije povezano je s uklanjanjem uzroka koji su izazvali razvoj ovaj sindrom. U slučaju poremećaja srca, liječenje je usmjereno na održavanje funkcija organa i normalizaciju tlaka.

Takvi pacijenti moraju dobiti diuretike. U slučaju srčanog kolapsa, pacijentu se daje intravenska glukoza i potkožna injekcija kofein. Takođe je preporučljivo staviti jastučić za grijanje blizu stopala.


Ako je uzrok bio gubitak tekućine i rezultirajuće oštro i značajno smanjenje tlaka, intravenozno se daju fiziološki i solni rastvori. Prije toga je potrebno zaustaviti gubitak tekućine (zaustaviti krvarenje postavljanjem podveza, zaustaviti povraćanje i sl.).

Brojna stanja koja su izazvala sindrom liječe se samo u bolničkom okruženju. U slučaju trovanja, sepse, akutnog zatajenja bubrega, pacijentu se radi hemostaza. Ako pacijent proizvodi mokraću, ali se ne izlučuje iz bubrega, postavlja se nefrostoma. Hospitalizacija je neophodna i za pacijente sa različite vrstešok. Pruža im se prva pomoć, ubrizgava se tekućina i lijekovi koji vraćaju vaskularni tonus.

Ako je pacijentov urinarni trakt začepljen kamenjem ili tumorima, oni se najčešće uklanjaju kirurški.

Prevencija

Anurija se može spriječiti ako se poštuju sljedeće preporuke:

  • piti dovoljnu količinu tečnosti, posebno u uslovima praćenim značajnim gubitkom iste (letnje vrućine, davanje krvi, obilna menstrualna krvarenja, dijareja, povraćanje);
  • pravovremeno liječiti bolesti koje mogu dovesti do anuričnog sindroma;
  • obratite se lekaru (urologu ili nefrologu) u slučaju prestanka lučenja urina;
  • prijaviti, ako je potrebno, transfuziju krvi, njihovu grupu i Rh faktor;
  • ograničite unos životinjskih proteina, posebno crvenog mesa. Također je preporučljivo potpuno napustiti dimljeno meso i mesne konzerve;
  • izbegavajte sedenje na hladnim površinama i nošenje prelagane odeće (kratke suknje, itd.) tokom hladne sezone;
  • pratiti rad bubrega u slučaju poremećaja srca (neophodni su redovni pregledi).

Anurija je stanje u kojem nema proizvodnje urina ili se proizvodi u količini ne većoj od 50 ml dnevno.

Urin ili prestaje da se proizvodi u bubrezima, ili postoji neka vrsta opstrukcije za odliv mokraće.

Sadržaj:

Nemojte brkati akutno zadržavanje mokraće sa anurijom.

Uzroci anurije

U zavisnosti od uzroka, razlikuje se anurija sekretorni I izlučivanje (postrenalno). Sekretorna anurija se deli na:

  • prerenal
  • bubrežni,
  • arealni,
  • refleks.

Prerenalna anurija

Uzrok prerenalna anurija razmotriti poremećaj sistemska cirkulacija kada krv prestane da teče do bubrega. Patologije koje doprinose razvoju prerenalne anurije su sljedeće:

Bubrežna anurija

Uzrok bubrežna anurija su patološki procesi u bubrežnom parenhima, a posebno u glomerularnom aparatu.

Ova patologija je često komplikacija dugotrajne bolesti bubrega.

Nefrolozi se suočavaju sa bolestima koje dovode do zatajenja bubrega, kao što su:

  • sekundarno boranje bubrega;
  • sepsa;
  • međuprostor na pozadini prijema toksične supstance, neki lijekovi;
  • sistemske bolesti;
  • kompresijski sindrom;
  • masivna hemoliza;
  • opsežne povrede;
  • intratubularna blokada mioglobinom, hemoglobinom, proteinskim cilindrima, kristalima soli.
  • opekotina;
  • 2-strana nefroskleroza.

Bubrežna anurija može biti rezultat prerenalne anurije na pozadini progresivne ishemije i nekroze epitela bubrežnih tubula.

Upotreba sljedećih lijekova dovodi do bubrežnog oblika anurije (do akutnog zatajenja bubrega uzrokovanog lijekovima):

  • NSAID;
  • aciklovir;
  • ACE inhibitori;
  • citostatici;
  • amfotericin B;
  • aminoglikozidi;
  • ifosfamid;
  • Radiokontrastna sredstva za dijagnostiku;
  • polivinilpirolidon niske molekularne težine, poznatiji kao Hemodez.

Bilješka

Kod nekih pacijenata, uvođenjem Hemodeza, u bubrežnim tubulima se formiraju ljekoviti cilindri koji s razvojem blokiraju odljev mokraće. Ovakvih situacija je malo, ali se dešavaju.

Ako govorimo o nefrotoksičnim tvarima, njihov popis je prilično opsežan:

  • koncentrirana sirćetna esencija;
  • oksalna kiselina;
  • i nitriti;
  • metalni spojevi;
  • benzin;
  • nitrobenzen;
  • zmijski otrov;
  • etilen glikol;
  • anilin;
  • hlorisani ugljeni hidrati.

Uobičajeni faktor za dijagnozu toksični oblik anurija će biti upotreba otrovnih tvari iznutra.

Upotreba toksičnih supstanci, uključujući zamjene za alkohol, dovodi do bubrežnog oblika anurije.

Arenalna anurija

Arenalni oblik anurije dijagnosticira se rijetko, jer je povezana s odsustvom bubrega kod novorođenčadi.

Također, ovaj oblik anurije se razvija u pozadini odvajanja (jatrogenog uklanjanja) jedinog ili jedinog funkcionalni bubreg iz dovodnih sudova kao rezultat traume ili operacije.

Refleksna anurija

U nastanku refleksne anurije javlja se reno-renalni refleks koji se javlja na izraženom sindrom bola, na primjer, na . Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena, a urin se prestaje proizvoditi.

Postrenalna anurija

Postrenalna anurija je uzrokovana infravezikalnom opstrukcijom.

Sljedeća stanja mogu biti uzrok postrenalne anurije:

  • blokiranje oba uretera;
  • ligacija (jatrogena povreda) uretera tokom operacija,
  • opstrukcija uretera jednog bubrega;
  • retroperitonealna fibroza;
  • kompresija uretera tumorima, uključujući neoplazme male zdjelice,
  • metastatske lezije.

Za nastanak postrenalne anurije dovoljno je patološki proces na jednoj strani drugi bubreg refleksno, zbog aferentne vazokonstrikcije, prestaje da radi.

Akutna ischurija

Ako govorimo o opstrukciji donjeg urinarnog trakta, onda su sljedeća patološka stanja uzrok:

Navedena stanja će dovesti do retencije mokraće, ali ako funkcionalna sposobnost bubrega nije narušena, prolaz mokraće kroz gornje urinarne puteve je očuvan, ne govorimo o anuriji. Ova patologija dovodi do tzv akutna ischurija(akutna opstrukcija donjeg urinarnog trakta).

Lažna anurija

Druga vrsta anurije; razvija se u pozadini velikih gubitaka vanbubrežne tečnosti, koji uključuju:

  • pojačano znojenje;
  • vrućica;

Smanjenje unosa tečnosti u organizam:

  • psihogeni poremećaji;
  • neoplazme, strikture, ahalazija jednjaka;

Izostanak urina u mokraćnoj bešici zbog njenog odliva kroz fistulozne prolaze:

  • formiranje veziko-rektuma;
  • traumatizacija genitourinarnog trakta;
  • curenje mokraće sa ugrađenom nefrostomom.

Bitan dijagnostički kriterijum je normalan nivo kreatinina u krvi.

Simptomi i znaci anurije

Ovisno o vrsti anurije, kliničke manifestacije se razlikuju, ali jedna stvar je uobičajena: nema nagona za mokrenjem.

Nakon 48 - 72 sata pridružuju se simptomi uremije:

  • i povraćanje;
  • slabost;
  • sluznica jezika,
  • neugodan amonijak;
  • povreda stolice;
  • periferni edem;
  • bolovi u kostima i mišićima;
  • , usporavanje otkucaji srca, delirijum, uznemirenost, zbunjenost, itd.

Ako se pomoć ne pruži, tada u pozadini višestrukog zatajenja organa i intoksikacije dolazi do smrtnog ishoda.

Dijagnostičke mjere

Prilikom pregleda obratite pažnju na boju kože, oticanje ili znaci dehidracije, puls, arterijski pritisak, prisutnost neuroloških simptoma, perkusijskih i auskultacijskih podataka.

Da bi se odredila taktika upravljanja, važno je saznati koji oblik ima anurija: izlučujući ili sekretorni.

Da bi se potvrdila dijagnoza anurije, isključena su sljedeća stanja u kojima se stvara urin, ali zbog infravezikalne opstrukcije nema adekvatnog prolaza urina. To uključuje:

  • spazam sfinktera;
  • upalni proces u predvorju vagine ili upala vanjskog sloja prepucija;
  • ruptura uretre;
  • neurološka patologija s disfunkcijom karličnih organa;
  • nemogućnost otvaranja glave zbog suženja kožice;
  • zaglavljivanje kamena mokraćne bešike u uretru;
  • maligne neoplazme;
  • upala rektuma: i;
  • akutna upala prostate.

Dijagnostička kateterizacija za anuriju će potvrditi odsustvo urina u mjehuru.

Uzimanje anamneze je veoma važno. Ako je pacijent već imao epizode kamenca, operacije povezane s nefrurolitijazom, tada se može pretpostaviti ekskretorni oblik anurije. Često razvoju ovog patološkog stanja prethodi bubrežna kolika.

Uznapredovali tumori trbušne šupljine, u pravilu, imaju živopisne simptome i već su dijagnosticirani kod pacijenta. Najvjerovatnije se preporučuje onkokonzilij simptomatska terapija. Ako, na primjer, pacijent razvije anuriju na pozadini klijanja karcinoma mokraćnog mjehura u ušću mokraćovoda, kao palijativna mjera može se izvršiti operacija - uklanjanje uretera na kožu - 2-strana ureterokutaneostomija.

Za sekretorni oblik anurije nema veze sa sindromom boli.

Pregledi koji se propisuju za dijagnozu anurije

Ultrazvuk se koristi za potvrdu odsustva urina u bešici.

Omogućava vam da razjasnite veličinu, proširenje pelvicalceal sistema. Teška pijelokalikoektazija je posljedica opstrukcije uretera nečim, a anurija ima postrenalni oblik.

Prema CT-u, postavlja se dijagnoza začepljenja ureteralnih kamenaca. Osim toga, dobro se vizualiziraju tumori, ozljede i hematomi retroperitonealne regije.

Uremička intoksikacija podrazumijeva visok broj kreatinina i uree u krvi, pa se ekskretorna urografija ne radi.

Pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze. Slobodno napredovanje provodnika u bubrežnu karlicu isključuje prerenalni i renalni oblik anurije.

Kod pacijenata sa uremijom dolazi do promjene biohemijskih parametara:

  • povećani nivoi kreatinina i uree;
  • hiperkalijemija;
  • hiponatremija;
  • kršenje indikatora sistema koagulacije krvi.

Liječenje pacijenata sa anurijom

većina uobičajena greška je uvođenje lasixa, osmotskih diuretika, otopina za postrenalni oblik anurije.

Anurija se smatra hitnim (hitnim) stanjem u medicinska praksa i zahtijeva hitnu hospitalizaciju u specijaliziranoj ustanovi gdje je dostupna neophodna oprema.

Ako je kolaps doveo do anurije, daju se kofein, glukoza za održavanje kardiovaskularne aktivnosti.

Sa anurijom na pozadini šoka glavni zadatak je nadopuniti volumen cirkulirajuće krvi. Upotrijebite otopinu natrijum hlorida da nadoknadite volumen cirkulirajuće krvi.

Ako se pritisak ne može podići, dopamin se daje za povećanje krvnog pritiska (90 mm Hg).

Brzina otkucaja srca se normalizuje uz pomoć intravenske mlazne injekcije atropina.

Pomozite pacijentu sa bubrežni oblik anurije na pozadini trovanja, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija, plazmafereza su sposobni.

Za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela provodi se masivna terapija detoksikacije, tretman koji ima za cilj obnavljanje ravnoteže elektrolita.

Dodatno se pere želudac, daju se antidoti, osmotski diuretici.

Sa simptomima se provodi terapija kisikom.

Sa anurijom na pozadini krvarenja propisati lijekove koji obnavljaju gubitak krvi i stabiliziraju centralni venski tlak.

Postrenalna anurija bez upotrebe hirurške intervencije nemoguće je izliječiti, pacijent se hospitalizira u specijaliziranoj bolnici, gdje se obavlja kompletan klinički i urološki pregled.

Hitna pomoć uključuje kateterizaciju uretera zaobilazeći opstrukciju, hirurška intervencija u volumenu perkutane nefrostome. Ponekad se prije operacije provodi sesija hemodijalize.

Nefrostomska drenaža se postavlja na stranu sa izraženijim sindromom bola, jer bol ukazuje na funkcionalnu sigurnost bubrega.

Predviđanja za anuriju

Najnepovoljnija prognoza je kod sepse u kombinaciji sa akutnim zatajenjem bubrega i anurijom. Smrtnost je blizu 80% slučajeva.

Općenito, prognoza za život s anurijom ovisi o obnavljanju funkcionalne sposobnosti bubrega, rezervnom kapacitetu tijela, prisutnosti prateća patologija, početno stanje organa genitourinarnog sistema i blagovremenost medicinske nege.

Mishina Victoria, urolog, medicinski komentator

Bolest bubrega, ako se ne liječi, postaje hronični oblik, što naknadno može dovesti do ozbiljnih komplikacija - oštećenja bubrega. Jedno od ovih ozbiljnih povreda je anurija – nedostatak izlučivanja mokraće, drugim riječima – potpuni prestanak protoka mokraće u mjehur.

Anurija nije bolest, to je patološko stanje bubrega.

Klasifikacija anurije

Anurija se obično klasifikuje prema porijeklu:

  • sekretorna,
  • izlučivanje
  • refleks.

Ekskretorna anurija nastaje zbog mehaničke opstrukcije uzrokovane kamenjem mokraćovoda, tumorom, infiltratom itd. Refleksna anurija nastaje kao refleks iz peritoneuma, kao reakcija na bol, itd.

Također, anurija se obično dijeli na tri glavna tipa:

  • prerenal;
  • bubrežni;
  • nakon bubrega.

Kod prve dvije vrste urin ne proizvode bubrezi, kod potonjeg se urin proizvodi, ali ne ulazi u mjehur zbog opstrukcije u gornjim mokraćnim putevima. Anurija, koja se javlja kada ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema ljudski se naziva prerenalnim. Zatajenje srca je uzrok poremećene cirkulacije krvi u bubrezima. Zatajenje cirkulacije može biti posljedica okluzije bubrežna arterija ili vene, a nastaju i zbog kolapsa, teškog šoka, dehidracije.

Simptomi (znakovi) anurije

Pacijent ne osjeća želju da ode u toalet, ne mokri. U pravilu, anurija je simptom zatajenja bubrega. Kod anurije tečnost se zadržava u tkivima, pojavljuje se edem, zatim se nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites).

Urinarna disfunkcija se javlja i kada somatske bolesti urinarnog trakta- hronični nefritis, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega.

Anurija je uzrok naknadnog edema bubrega, povišenog intrarenalnog pritiska, intoksikacije, hipoksije tkiva, nekroze bubrežnog tkiva.

Prvog dana, uz kršenje mokrenja s anurijom, opaža se samo izostanak mokraće, zatim se u krvi povećava rezidualni dušik, pojavljuju se simptomi intoksikacije: žeđ, suha usta, letargija, glavobolja, pospanost i apatija. Kasnije, bez intervencije liječnika, mogu se pojaviti bubrežna koma i uremija. Kritični period za anuriju pada 8. - 9. dan.

Kao što je ranije spomenuto, anurija je praćena zatajenjem bubrega, bolnim sindromom, bubrežne kolike, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, nervni sistem, respiratorni i kardiovaskularni.

Tjelesna temperatura je povišena ili normalna, mogu se primijetiti astenija, grčevi mišića, pospanost, letargija, konvulzije, mentalni poremećaji, napuknut jezik, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje i štucanje.

Stanje anurije je izuzetno štetno za ljudski organizam. Anurija se može pomiješati sa začepljenjem mjehura. Kako bi se to spriječilo, neophodna je detaljna dijagnoza. Kod anurije mokraćni mjehur je prazan, kateterizacija se obavlja slobodno i u mjehuru nema urina.

Liječenje anurije

Liječenje anurije je uklanjanje uzroka poremećaja mokrenja. Obavezno sprovesti detoksikaciju organizma, anti-šok mere, antibiotsku terapiju, uz uremiju, hemodijalizu, ekstrakorporalno čišćenje itd.

Ako je uzrok anurije bio bolest urolitijaze, tačnije, začepljenje uretera ili zdjelice bubrega kamenom, neophodno je hirurška intervencija V hitno.

Glavni zadatak je obnoviti odljev urina. Radikalna mjera je pijelotomija.
Ako imate simptome anurije, hitno se obratite urologu.

Dom "

Podijeli: