Ultrazvuk bubrežnih arterija - tehnika istraživanja. Ultrazvuk sudova bubrega Ultrazvuk sudova bubrega

Pregled, uključujući ultrazvuk žila bubrega, ima za cilj prepoznavanje karakteristika položaja vena, arterija i njihovog promjera. Takve dijagnostička metoda omogućava vam da odredite brzinu protoka krvi. To se događa zbog rada Doplerovog efekta, austrijskog fizičara, čije je ime postalo osnova za naziv specifične procedure - Doplerografija krvnih sudova bubrega.

U određenim slučajevima potrebno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu žila bubrega kako bi se dobila slika krvotoka u organu.

Suština metode

Way USDG plovila bubrega zasniva se na ultrazvučnim talasima koji se reflektuju od eritrocita prisutnih u ljudskoj krvi. Nakon njihove refleksije, valovi se snimaju posebnim senzorom glavnog aparata i pretvaraju u električne impulse. Tek tada lekar može da pregleda velika slika stanje organizma.

Svi konvertovani impulsi se prikazuju na monitoru uređaja u grafičkom formatu i fotografijama u boji. Oni daju detaljnu predstavu o stanju krvotoka. Glavna karakteristika ove metode istraživanja je mogućnost praćenja aktivnosti organa i krvnih žila koji ga okružuju u realnom vremenu.

Šta pokazuje dupleks skeniranje bubrežnih arterija?

UZDG bubrežne arterije sa Doplerom garantuje mogućnost praćenja krvotoka tokom grča, bilo kakvog suženja ili čak tromboze. Ispravno provedena analiza doprinosi sastavljanju slike mogućih patoloških procesa tokom pojave bolesti. Studija će biti posebno korisna u slučajevima kada je bolest asimptomatska zbog ranog stadija ili nakon niza terapijskih mjera kako bi se potvrdila nova dinamika oporavka pacijenta. Bezbolno dupleksno skeniranje bubrežnih arterija takođe pomaže u proceni:

• arhitektonika problematičnog područja (struktura, tip, lokacija i volumen zahvaćenog područja);
• funkcionalnost (indikator otpornosti krvi).

Prednosti i nedostaci

šef pozitivan kvalitet Ultrazvuk bubrežnih arterija dopler sondom je prilika da se odmah po završetku pregleda dobije rezultat uz početno tumačenje specijaliste koji vrši pregled. U isto vrijeme, konačnu dijagnozu pacijentu i dalje treba postaviti ljekar koji prisustvuje nakon proučavanja dobijenih rezultata i na osnovu pristiglih pritužbi osobe koja se prijavila.

Ultrazvuk bubrežnih sudova po Doplerovom principu nema injekcije, što je vrlo ugodno za pacijenta.

Metoda zasnovana na Doplerovom efektu ne predviđa nikakve injekcijske intervencije, što je čini udobnom za pacijenta, što sigurnijom i bezbolnom. Osim toga, ova opcija za proučavanje problema navedena je kao relativno jeftina verzija izvršenja na pozadini drugih varijacija u kontekstu vizualizacije moguće bolesti.

Sa stanovišta utjecaja na tijelo, dopler bubrega nema kontraindikacija, jer se u njegovom radu ne koristi jonizujuće zračenje. Prema mišljenju stručnjaka, malo je vjerovatno da će se moći efikasnije nositi sa proučavanjem mekih tkiva, jer čak ni najnapredniji rendgenski aparat nije u stanju da proizvede jasnu sliku vaskularne mreže. Mnogo je prikladnije uključiti angiografiju organa s Dopplerom, koja će potvrditi preliminarnu dijagnozu ili opovrgnuti prisutnost problema u bubrezima.

Indikacije za istraživanje

Dopler ultrazvuk propisuje liječnik s brojnim sumnjama, jer se uz njegovu pomoć može identificirati niz novonastalih patologija i kroničnih bolesti koje ne dopuštaju osobi da se godinama osjeća sito. Najčešći razlozi za zakazivanje dopler skeniranja su:

• kolike;
• nelagodnost u lumbalnoj regiji;
• oteklina;
• bolesti kardiovaskularnog i endokrinog smjera;
• toksikoza kod trudnica u kasnijim fazama;
• hronične bolesti, koji su povezani ne samo sa ovim tijelom, već i bešike(koristi se za potvrdu da li je normalan).

Dijagnoza se može postaviti čak i kod djece za koje se sumnja da imaju vezikoureteralni refluks. Ukoliko neko od roditelja ima problema u bubrežnom dijelu, tada će mališani biti poslani na pregled kako bi se isključile sve moguće anomalije iz ovog područja, koje se na genetskom nivou prenose sa mame ili tate.

Preliminarna priprema

Ako pacijent želi dobiti najtačniji odgovor na analizu, morat će se pažljivo pripremiti, počevši od oslobađanja od plinova koji se stalno nakupljaju u crijevima. Oni su ti koji mogu uzrokovati da ultrazvuk bubrega sa doplerografijom bude otežan sa vizuelne strane problema. Da biste to izbjegli, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavni savjeti za pripremu:

• par dana prije zakazanog termina isključite iz prehrane povrće i voće, kupus u bilo kojem obliku, mafine i ostalo pekarski proizvodi, mahunarke, sokovi, soda i mlijeko;
• po savetu lekara možete uzimati lekove iz grupe enterosorbenata, ali sa okom na moguće hronične bolesti poput dijabetesa ili hipertenzije;
• odredite studiju krvnih sudova bubrega u prvoj polovini dana da biste otišli u kliniku na prazan želudac.

Ako iz nekog razloga nije bilo moguće zakazati pregled ujutro i odgođen je za popodne, onda je dozvoljen lagani doručak. Ali u ovom slučaju, razlika između jela i odlaska kod lekara treba da bude najmanje 6 sati. Ne preporučuje se odlazak na uzist čak ni nakon kolonoskopije, jer će u crijevima biti puno zraka, što otežava pažljivo vizualiziranje.

Metodologija

Ultrazvuk žila bubrega ne donosi nelagodu osobi i ne šteti zdravlju.

Savremeni pregled žila bubrega doplerom ne predstavlja posebne poteškoće. Prilikom pregleda, pacijent će biti zamoljen da se skine do struka, skine se Nakit na području gdje će se vršiti direktno istraživanje. Nakon toga, osoba će biti zamoljena da legne na kauč radi udobnosti.

Kako bi bubrežne arterije izgledale zaista dobro na monitoru, liječnik mora osigurati blizak kontakt između njih kože i senzor uređaja. Za to se koristi poseban gel, koji ne nosi nikakvu toksičnu opasnost. Tek nakon toga, dijagnostičar započinje direktnu proceduru, polako pomičući senzor preko kože.

Tokom dijagnostičkog procesa, osoba može čuti različite zvukove koji dolaze iz zvučnika uređaja. Ne treba da se plaše, jer je to normalna situacija. Na taj način tijelo reagira na promjene parametara krvotoka. Ali ako se iz zvučnika uređaja čuje oštar zvuk povišenih tonova, onda to može ukazivati ​​na blokadu krvotoka.

Podaci dobijeni dopler ultrazvukom unose se u elektronsku bazu podataka, a kopija se daje u ruke osobi koja se obratila za pomoć kako bi je proslijedila ljekaru koji prisustvuje. Na zahtjev, osobi se mogu dati slike napravljene na termo papiru. Uočena odstupanja će biti utisnuta na njima i problematična područja, na primjer, ako veličina dijela vene ne zadovoljava standarde.

Općenito, doplerografija bubrežnih arterija ne traje više od pola sata. Na kraju događaja, gel se obriše sa kože običnom salvetom, a osoba može ići kući, na posao ili odmah na pregled kod specijaliste kako bi dobila odgovor o mogućoj dijagnozi. Neće osjećati nelagodu i ne treba mu dalje promatranje.

Za bolju vizualizaciju bubrežnih arterija preporučuje se ultrazvuk raditi ujutro na prazan želudac, čime se izbjegavaju „smetnje“ koje mogu biti uzrokovane nakupljanjem crijevnih plinova koji se stvaraju tokom dana i nakon jela.

Poslednji obrok treba da bude uveče pre studije. Duži post se ne preporučuje zbog mogućeg razvoja nadutosti.

U pripremi za studiju, poželjno je isključiti pušenje i žvakanje. Dozvoljena je oralna primjena male količine lijekova potrebnih pacijentu.

Kod velike većine pacijenata, studija PA (posebno njegova distalni odjeli) moguće je bez posebne obuke. Potrebna je priprema prilikom pregleda pretilih pacijenata, kao i kada je potrebno dupleksno skeniranje na većini VA. U slučaju loše vizualizacije PA (na primjer, kod pretilih pacijenata, s jakim nadimanjem), možete pokušati skenirati bubrežne arterije uz zadržavanje daha na maksimalnom udisaju. U velikom broju slučajeva to poboljšava kvalitet studije.

Dupleksno skeniranje PA se može izvesti pomoću mehaničkog sektora, kao i vektorskih i konveksnih senzora sa elektronskim faznim nizom frekvencije od 2,25 do 5,0 MHz. Optimalna slika se dobija pomoću senzora sa frekvencijom od 2,5 do 4,0 MHz.

Za proučavanje VA iz interkostalnog pristupa, otvor senzora bi trebao biti mali. Za proučavanje bubrežnog krvotoka kod novorođenčadi koriste se visokofrekventni senzori s frekvencijom od 7,5 do 10,0 MHz. U pulsnom talasnom Doppler modu za provođenje spektralna analiza potrebno je koristiti filtere sa najnižom mogućom frekvencijom (od 50 do 100 Hz), što vam omogućava da uklonite komponente male brzine koje mogu utjecati na izračunavanje indeksa otpornosti.

Veličina ispitivanog volumena može varirati ovisno o kalibru posude koja se ispituje, ali obično je njegova veličina od 2 do 8 mm. Zbog velike dubine lokacije PA tokom Doplerovog istraživanja, može biti potrebna niska frekvencija impulsa (od 1000 do 1500 Hz), što dovodi do povećanja vjerovatnoće efekta aliasinga.

Prilikom izvođenja ultrazvuka glavnog trupa VA koriste se sljedeći pristupi:

2.Stražnji pristup. Pacijent se pregleda u ležećem položaju. Senzor se postavlja bočno 5-6 cm kičmeni stub(Sl. 16.6a).

Poprečni presjek bubrega se vizualizira na nivou njegovih kapija (slika 16.6b).

1. bočni pristup. Pacijent se pregleda u položaju „ležeći na boku” (dekubitalni položaj). Senzor se postavlja duž aksilarne linije (slika 16.7a), a vizualizira se i poprečni presjek bubrega na nivou njegove kapije (vidi sliku 16.7b).
2. Stražnji pristup. Pacijent se pregleda u ležećem položaju. Senzor se postavlja duž aksilarne linije (slika 16.8).

Poprečni presjek bubrega se vizualizira na nivou njegovih kapija (vidi sliku 16.6b). Kod pacijenata sa slabo izraženim slojem potkožne masti pri korištenju ultrazvučne opreme najnovije generacije moguće je vizualizirati otvore oba VA uz uzdužno skeniranje abdominalne aorte iz prednjeg pristupa (slika 16.7).

Osobitosti skeniranja pleksusa kod različitih grupa pacijenata

U vezi sa mogućnošću poliprojektivnog ultrazvuka PA apsolutne kontraindikacije provođenje ove dijagnostičke procedure praktički ne postoji. Izuzetak je ozbiljno stanje pacijenta, prisutnost izraženog sindroma boli. U takvim slučajevima, problem se rješava pojedinačno. Trajanje studije može se značajno smanjiti upotrebom vrhunske ultrazvučne opreme od strane iskusnog dijagnostičara.

U prisustvu aneurizme abdominalne aorte i/ili njenih grana, dupleksno skeniranje VA sa prednjeg i zadnjeg pristupa se provodi izuzetno pažljivo i samo po potrebi, a ako se sumnja na moguću komplikaciju aneurizme i kod velikih prečnika aneurizme, apsolutno je kontraindicirano. Potreban je oprez u korištenju ovih pristupa i ako su dostupni u trbušne duplje i retroperitonealni prostor drugih dodatnih trodimenzionalnih struktura, posebno velikih - ciste, apscesi, tumori itd. U velikoj većini slučajeva, posterolateralni pristup je najprihvatljiviji.

Ultrazvuk bubrežne arterije je značajno otežan zbog velike dubine lokacije i malog promjera žile. Prečnik VA u predelu usta je 5-6 mm i smanjuje se prema bubregu na 3-4 mm.

Prilikom procjene protoka krvi u PA, javlja se niz metodoloških poteškoća:

• značajno slabljenje ultrazvučnog signala dovodi do pojave smetnji šuma, što se odražava u spektru Doplerovog pomaka frekvencije (DFS);
• oblik SDFS konture zavisi od prirodne varijabilnosti ritma i udarnog volumena srca, kao i od pomaka proučavanog VA u polju ultrazvučnog snopa, što je posledica prirodne pokretljivosti bubrega.

Dobivanje pouzdanih rezultata ultrazvukom PA ovisi o karakteristikama konstitucije pacijenta, jačini nadutosti, varijanti vaskularne arhitektonike (nivo na kojem se bubrežna arterija odvaja od aorte, ugao između njih, stepen zakrivljenosti plovilo, karakteristike njegove podjele). Da bi se prevladale gore navedene metodološke poteškoće u proučavanju PA, preporučuje se korištenje višestrukih projekcija lokacije ultrazvučnog senzora (uključujući i nestandardne) kod istog pacijenta u "na leđima", "na stomaku" i pozicije “sa strane”. Rezultati studije takođe zavise od klase ultrazvučnog sistema koji se koristi i iskustva istraživača.

Za provođenje DS na distalnom dijelu glavnog trupa VA koriste se posterolateralni, stražnji i lateralni pristupi. Bubreg se vizualizira u poprečnom presjeku na nivou hiluma. Ispitivani volumen tokom DS bubrežne arterije se postavlja na hilumu bubrega izvan njegove konture (slika 16.10). Ako provedete "istraživanje" unutar konture bubrega, tada možete pogrešno registrirati nespecifične signale iz interlobarnih ili lučnih arterija.

Za procjenu protoka krvi u otvoru i proksimalnom segmentu glavnog VA trupa koristi se prednji pristup. U nekim slučajevima (kod mršavih ljudi i uz posebnu obuku ispitanika), kada se koristi kombinacija svih vrsta pristupa, moguće je vizualizirati većinu glavnog debla VA.

Za pokrivanje cijele površine predviđene veličine PA, veličina ispitivanog volumena mora biti dovoljno velika (veća od prečnika glavnog PA debla). Mali volumen ispitivanja će povećati prostornu rezoluciju instrumenta, ali će uzrokovati smanjenje intenziteta povratno raspršenog signala. U vrijeme dobivanja visokokvalitetnog snimanja SDFS spektra, pacijenta treba zamoliti da zadrži dah, što vam omogućava da dobijete snimak SDFS za nekoliko srčanih ciklusa (ovisno o trajanju zadržavanja daha) i više precizno proceniti.

Prilikom izvođenja dvostranog skeniranja nije uvijek lako odrediti hod i približnu veličinu PA i, shodno tome, ispravno izmjeriti Doplerov ugao i odrediti željenu veličinu ispitivanog volumena. Upotreba kupola u boji omogućava uspješno rješavanje ovih problema. U modernim ultrazvučnim sistemima koji koriste senzore visoke rezolucije u brzim i energetskim režimima protoka boja, moguće je vizualizirati ne samo glavni deblo bubrežne arterije, već i sve njene grane, uključujući male lučne i kortikalne arterije (Sl. 16.11 i 16.12). Osim toga, rezultat studije pri korištenju CFM-a u različitim energetskim režimima praktički neće ovisiti o kutu nagiba ultrazvučnog snopa prema osi plovila.

Procjena rezultata skeniranja

SDFS dobijeni tokom dupleksnog skeniranja bubrežnih arterija procjenjuju se i kvalitativno i kvantitativno.

Prilikom dirigovanja kvalitativna analiza Procjenjuje se oblik, kontura i širina spektra, prisustvo ili odsustvo “sistoličkog prozora” ispod SDHR krive, odnos sistoličke i dijastoličke komponente spektra. SDHR bubrežnih arterija je normalno simetričan s obje strane i karakterizira ga visoki eksponencijalno padajući sistolni val, kao i konstantna i prilično visoka dijastolna komponenta i uska zona frekvencijskog spektra. U brojnim slučajevima, takozvani "sistolni prozor" može se uočiti na SDCH, koji se nalazi ispod sistoličkog elementa (sl. 16.13 a, b, c). Tokom dijastole određuje se prilično široka zona niskofrekventnih signala.

Kvantitativna analiza SDHR bubrežnih arterija uključuje izračunavanje brzinskih i vremenskih karakteristika spektra (apsolutni indikatori) i dijagnostičkih indeksa (relativni indikatori). Indikatori apsolutne brzine uključuju maksimalnu (vršnu) sistoličku brzinu (Vmax), minimalnu (Vmin) i konačnu (Vend) dijastoličku brzinu, kao i prosječna brzina po srčanom ciklusu (TAMx) (slika 16.14 a, b). Mjeri se i vrijeme ubrzanja sistoličkog protoka (T).

Prilikom mjerenja brzina, njihove vrijednosti se moraju korigirati uzimajući u obzir Doplerov ugao. Prilikom izračunavanja relativnih pokazatelja, pored indeksa otpornosti (RI = (Vmax - Vend) / Vmax), pulsiranja (PI = (Vmax - Vmin / TAMx) i sistoličko-dijastoličkog omjera brzina (Ratio = Vmax / Vmin), renalno-aortni odnos se često određuje (RAR) kao omjer vršne sistoličke brzine u glavnom stablu bubrežne arterije (Vmax RA) i vršne sistoličke brzine u abdominalna aorta(VmaxAA).

Za bubrežnu arteriju prosječne normalne vrijednosti (sumirani su podaci različitih autora) su: RI = 0,6–0,7; PI = 1,1–1,2; Omjer = 2,8; RAR = 3,5. Izračunava se i indeks ubrzanja - omjer vremena ubrzanja u bubrežnoj arteriji i abdominalnoj aorti.

Postoji nekoliko različitih oblika SDHR normalne bubrežne arterije. Najznačajnija kvalitativna i kvantitativna razlika između normalnog SDFS glavnog trupa VA kod mladih (20–30 godina) i starijih (40–70 godina) osoba. Kod ljudi starijih od 70 godina, SDHS ima svoje karakteristike, od samog koncepta normalno stanje PA je vrlo uslovna u ovoj starosnoj grupi.

Kod mladih ljudi, SDFS karakterizira koncentracija brzina blizu maksimalne frekvencije, brz porast brzine u sistoli, njene prilično visoke apsolutne vrijednosti, šiljasti vrh sistoličke faze spektra, često prisustvo incizure i dodatni val prije početka dijastole uz moguću nepravilnu konturu ovojnice maksimalne brzine u sistolu i visoku dijastoličku komponentu (slika 16.15).

U starijoj starosnoj grupi, SDHR bubrežnih arterija se u pravilu više razlikuje spori uspon brzina u sistoli i njen manje strm pad, odsustvo dodatnih vrhova i incizura, uvijek glatka kontura krivulje envelope maksimalnih brzina i niže apsolutne vrijednosti brzina tokom cijelog srčanog ciklusa uz održavanje njihovog sistoličko-dijastoličkog odnosa (npr. u prethodnoj starosnoj grupi) (Sl. 16.16).

Prilikom provođenja kvantitativne analize postoje značajne razlike u ovim grupama u glavnom stablu PA između vrijednosti indeksa RI, PI, Ratio i T. Postoji tendencija povećanja vrijednosti svih ovih parametara s godinama . Ovu činjenicu je lako objasniti redovitim promjenama koje se dešavaju na arterijskom zidu kako tijelo stari i dovode do smanjenja njegove elastičnosti. Koncept normalne bubrežne arterije kod osoba starije dobi općenito je prilično proizvoljan i podrazumijeva uglavnom odsutnost hemodinamski značajne patologije.

Odsustvo značajnih razlika u apsolutnim vrijednostima brzina prema starosne grupe povezano s uvjetima registracije SDFS (glavni deblo VA u svakom slučaju ima vlastitu anatomsku lokaciju i opcije podjele), kao i poteškoće u vizualizaciji same arterije i, u nekim slučajevima, ispravljanju Doplerovog kuta.

Normalno, karakteristike protoka krvi u arterijama različitih segmenata bubrega kvalitativno su slične onima u glavnom trupu VA. Štaviše, ne postoje razlike u oblicima pulsirajućih talasa i između različitih segmenata. Prilikom provođenja kvantitativne analize u segmentnom VA otkrivaju se niže vrijednosti apsolutnih brzina i indeksi PI, RI, Ratio i T ne razlikuju se značajno od SDFS u glavnom VA trupu. prozori "u posljednjem slučaju zbog mali kalibar intrarenalnih arterijskih sudova (slika 16.17). Da bi se dobile pouzdanije informacije tokom dupleksnog skeniranja segmentnih arterija, potrebno je koristiti CFM u brzim i energetskim režimima (slika 16.18).

Doktor Ginzburg L.Z. o pripremi: za dobivanje visoko informativnih podataka ultrazvukom, ipak je bolje pripremiti se - 3 dana dijete bez šljake i koristiti sorbente za smanjenje crijevne karbonizacije. Gasovi značajno smanjuju vizualizaciju na ultrazvuku bubrega.

Dopler ultrazvuk bubrežnih sudova(UZDG) je dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete promjene u protoku krvi. Zasnovan je na Doplerovom efektu. Značenje ovog efekta je refleksija ultrazvučnih valova od krvnih eritrocita, što pomaže da se vizualizira stanje krvnih žila iznutra i procijeni njihov rad. Ultrazvuk bubrežnih arterija sa doplerom pruža mogućnost specijalistima da dijagnostikuju stanje krvotoka u bubrežnim sudovima .

Ovo je važno jer na stanje krvotoka direktno utiče najviše glavna funkcija bubreg - izlučivanje. Dopler ultrazvuk pomaže u procjeni:

• stepen oštećenja vaskularnih zidova kod ateroskleroze, tromboze;
• (aterosklerotski plakovi, tromboza);
• parametri krvotoka (brzina, zapremina);
• vaskularni lumen (stenoza, grčevi);
• efikasnost propisane terapije.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvuk bubrežnih sudova prepisuje nefrolog za mnoge poremećaje u bubrezima. Postoje određeni simptomi i stanja koja ukazuju na to moguće prisustvo bolesti bubrega, koje su indikacije za ovaj ultrazvučni pregled:

1. Bol u donjem dijelu leđa.
2. Edem nogu, lica.
3. Poteškoće u mokrenju.
4. Porast krvnog pritiska.
5. Promjene u opšta analiza urin (OAM): prisustvo krvi (eritrocita), proteina, povećanje broja leukocita, promjena gustine.
6. Napadi bubrežne kolike.
7. Kasna toksikoza tokom trudnoće.
8. Modrice lumbalnog regiona.
9. Akutna i hronična bolest bubrega.
10. Sistemske bolesti (dijabetes melitus, vaskulitis).
11. U pripremi za operaciju bubrega.
12. Ako se sumnja na tumor.

Treba napomenuti da su kontraindikacije i štetnih efekata na osobi, ultrazvuk krvnih sudova bubrega nema.

Jedina mana ovu metodu- poteškoće u procjeni i pregledu malih sudova bubrega.

Stoga se radi pojašnjenja dijagnoze dodatno radi angiografija (CT, MRI). Također, mogu postojati prepreke u prisustvu područja kalcifikacije koja se javljaju u žilama s aterosklerozom.

Kako se pripremiti za dopler sonografiju

Kako bi ultrazvuk bio što informativniji, potrebno je odgovorno pristupiti pripremi. po najviše važan uslov za doplerografiju je smanjenje stvaranja plinova u crijevima. To doprinosi boljoj vizualizaciji bubrega.

Održavaju se sljedeće manifestacije:

1. Nekoliko dana prije ultrazvuka pacijent mora slijediti dijetu. Iz prehrane su isključene namirnice koje doprinose povećanom stvaranju plinova: pekarski proizvodi, kupus u bilo kojem obliku, mahunarke, sirovo voće i povrće, gazirana pića, konditorski proizvodi.
2. Ovih dana lekar propisuje enterosorbente (aktivni ugalj, espumizan, enterosgel, sorbex) po 2 kapsule 1-3 puta dnevno kao preparat.
3. Ultrazvuk se mora obaviti na prazan želudac. Nemojte piti niti uzimati lijekove prije testa. Ako je postupak zakazan nakon ručka, onda bi interval između posljednjeg obroka i ultrazvuka trebao biti najmanje 6 sati. U izuzetnim slučajevima, interval se može smanjiti na 3 sata (teški bolesnici).

Nemoguće je izvršiti ultrazvučni pregled žila bubrega i njihovih arterija nakon sljedećih zahvata: fibrogastroskopija, kolonoskopija. Nakon njih zrak ulazi u crijeva, što otežava pregled krvnih žila i dijagnostiku unutrašnjih organa.

Metodologija istraživanja

Doplerografija bubrega je nježna i ugodna procedura za pacijenta. Ne izaziva nelagodu i bezbolan je.

Pacijent se svlači do pojasa i zauzima sjedeći ili ležeći položaj na boku. Doktor nanosi kontaktni gel na područje koje treba pregledati tako da između senzora i kože nema sloja zraka, tako da postoji maksimalan kontakt senzora sa njegovom površinom. Zatim doktor pomiče senzor preko kože u projekciji lokacije bubrega i procjenjuje rezultirajuće slike. Rezultati se bilježe na papiru i na fotografiji.

Cijela procedura ne traje više od 30 minuta.

Na kraju, doktor izdaje zaključak - protokol, koji sadrži sljedeće podatke:

• oblik organa (obično u obliku graha);
• vanjska kontura (jasna, ujednačena);
• struktura kapsule (hiperehoična, debljine do 1,5 mm);
• raspored organa desni bubreg malo ispod lijeve strane)
• poređenje veličina (bubrezi iste veličine ili razlika ne veća od 2 cm);
• pokretljivost organa (tokom disanja do 2-3 cm);
• prednje-posteriorna veličina (ne više od 15 mm);
• indeks otpora glavne arterije (u području kapije oko 0,7, u interlobarnim arterijama od 0,36 do 0,74);
• razvojne anomalije i vaskularne neoplazme su isključene;
• anatomski raspored krvnih žila i mjesta pražnjenja dodatnih grana;
• stanje vaskularnog zida (zadebljanje, stanjivanje, aneurizme, rupture);
• stanje lumena žile (kada se sužava, razjašnjavaju se razlozi);
• indeks otpora se mjeri u srednjem, terminalnom i proksimalnom dijelu arterije (velika razlika u indeksima u oba bubrega ukazuje na kršenje protoka krvi);
• vrši se procjena veličine i strukture nadbubrežnih žlijezda i strukture perirenalnog tkiva.

Pokazatelji i norme arterijskih stabala i njihovog krvotoka

Dupleksno i tripleksno snimanje krvnih sudova i arterija (fotografija)

Evo nekih normi žila bubrega pri provođenju ultrazvučne doplerografije bubrega u zaključku:

Normalni prečnik arterije:

• glavni trup - 3,3-5,6 mm;
• segmentne arterije - 1,9-2,3 mm;
• interlobarne arterije - 1,4-1,6 mm;
• lučne arterije - 0,9-1,2 mm.

Sistolna brzina protoka krvi u arterijama bubrega:

• glavni prtljažnik - 47-99 cm / sec;
• interlobarne arterije - 29-35 cm / sec.

Dijastolička brzina krvotoka u arterijama:

• glavni prtljažnik - 36-38 cm / sec;
• interlobarne arterije - 9-17 cm / sec.

Prednosti sonografije

Sve prednosti ultrazvučne metode navedene u nastavku pomažu doktoru da brzo donese odluku o potrebnim metodama liječenja. Ovo je posebno važno kada je u pitanju hirurška intervencija.

1. Neinvazivno (bez igle ili injekcije).
2. Brzi rezultati.
3. Omogućava vam da identifikujete patologiju u vrijeme pregleda.
4. Omogućava pregled mekih tkiva.
5. Tokom postupka ne koristi se jonizujuće zračenje.
6. Dostupnost.

Sumirajući, možemo reći da uz pomoć ultrazvuka krvnih žila, iskusni doktor ultrazvučne dijagnostike može brzo i lako dijagnosticirati većinu patoloških stanja organa. Studija traje minimalno vremena, nema kontraindikacija, apsolutno je bezbolna i bezopasna.

Ultrazvuk bubrežnih arterija- ovo je ultrazvučni postupak, savremena metoda dijagnostika u cilju identifikacije razne patologije bubrega i genitourinarnog sistema. Kao rezultat ove procedure, moguće je procijeniti stanje bubrega i njegovih žila. moderne medicine sugerira početak dijagnostike bubrega ultrazvukom. Postupak je potpuno bezbolan i ne zahtijeva složenu pripremu.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvuk bubrežnih arterija, indikacije:

Bol u lumbalnoj regiji,
- kršenja u analizi urina, - bubrežne kolike,
- modrice i povrede bubrega,
- sistematsko povećanje pritiska,
- transplantirani bubreg
- inspekcija radi prevencije,
- dijagnostika neoplazmi,
- Hronična i akutna specifična i nespecifična upala bubrega.

Priprema za ultrazvuk bubrežnih arterija

Ako ste dodijeljeni Ultrazvuk bubrežnih arterija priprema bi trebala biti sastavni dio ove procedure.

Ujutro, prije zahvata, ne preporučuje se piti više od 100 ml vode, kao ni korištenje diuretika. Ako imate prekomjernu težinu ili pojačano stvaranje plinova, nekoliko dana prije ultrazvuka, bolje je isključiti mlijeko, crni kruh, sirovo voće i povrće iz prehrane. Kao što vidite, ultrazvuk ne zahtijeva kompliciranu pripremu, ali prije samog zahvata bolje je konzultirati se s iskusnim liječnikom. Najpogodnije je proći konsultacije i pregled u privatnom centru, jer će se ovdje postupak provesti najbolji specijalisti u kratkom vremenu. Ne morate dugo čekati u redu za ultrazvuk.

Neposredno prije zahvata na kožu se nanosi poseban gel koji omogućava bolje klizanje uređaja po tijelu, eliminirajući zrak između kože i nje. Ne izaziva alergije i lako se ispire sa kože i odeće.

Sprovođenje istraživanja

Ultrazvuk bubrežnih arterija Postupak je potpuno bezbolan i bezopasan. Možete ga izvoditi i stojeći i ležeći. Bubrezi se savršeno vizualiziraju na ekranu bez posebne pripreme.

Postupak se provodi pomoću posebnog pretvarača koji šalje ultrazvučne valove visoke frekvencije. Kada se uređaj postavi na abdomen, nadzvučni valovi putuju do tkiva i organa, tada se valovi odbijaju od organa i ulaze u pretvarač. Slika se zatim prikazuje na ekranu.

Većina pacijenata se podvrgava ultrazvuku bez ikakve pripreme. U slučaju loše vizualizacije, na primjer, kod pacijenata koji pate od nadimanja ili gojaznosti, studija se izvodi uz zadržavanje daha pri maksimalnom izdisaju.

At Ultrazvuk bubrežnih arterija normalan- suženje arterije do 5 mm.

Nakon ultrazvuka ne treba se pridržavati posebnih pravila. Možete se vratiti normalnoj ishrani, naravno, ako vam ljekar ne prepiše dijetu. Ultrazvuk bubrega će vam oduzeti samo 3-5 minuta sa konvencionalnom studijom i 15-20 minuta sa doplerom. Rezultati su obično gotovi u roku od 10-15 minuta nakon završetka studije.

Umnogome određuje normalno funkcioniranje bubrega, koje ovisi o opskrbi krvlju opšte stanje ljudsko tijelo. U ovom uparenom organu se čiste toksini, sintetišu se hormoni i supstance koje regulišu krvni pritisak(renin) i broj crvenih krvnih zrnaca (eritropoetin). Bubrežne arterije izlaze direktno iz aorte, najveće arterije visokog pritiska i brzinom krvotoka do 50 cm/s. Promjene u ovom segmentu značajno utiču na funkcionisanje bubrega. Za dijagnosticiranje kršenja isporuke hranjivih tvari i kisika krvlju koristi se metoda dupleksnog skeniranja.

Koja je dijagnostička metoda

Dupleksno skeniranje bubrežnih arterija je ultrazvučna metoda za dijagnosticiranje hemodinamskih poremećaja u žilama koje hrane bubrežno tkivo pomoću Doplerovog efekta.

Za studiranje anatomska struktura bubrega, koristi se "B-mode" (od "brightness" - svjetlina): na dvodimenzionalnoj slici se vizualiziraju različite gustoće tkiva u gradacijama sive boje. Rezultat studije su ultrazvučni talasi visoke frekvencije registrovani posebnim senzorom, koji se reflektuju od organa.

Vizualizacija pokretnih objekata zasniva se na razlici frekvencija reflektovanih signala. Ovisno o smjeru kretanja objekta (u duplex skeniranje su crvena krvna zrnca krvne ćelije) slika postaje obojena. Kako se čestice približavaju, signal postaje sve češći i na kartogramu se prikazuje crvena slika. Talasi sa više niske ocjene oblik plave boje.

Osim toga, razlikovati različite vrste protok krvi:

• Laminarno ("irotacijsko") - cijeli volumen se kreće u istom smjeru istom brzinom. Slika je predstavljena jednoličnom plavom ili crvenom bojom.
• Turbulentno ("haotično") - na ekranu se vizualizira svojevrsni mozaik plave, crvene, a ponekad i ljubičaste boje, nastao višesmjernim kretanjem eritrocita.
• Mješovita verzija - kombinacija prethodnih vrsta u jednoj posudi, u njenim različitim dijelovima.

Da biste obavili pregled, potreban vam je samo ultrazvučni aparat i specijalista koji će ukazati na promjene i analizirati rezultate pomoću kompjuterskog programa.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Poremećaj opskrbe bubrega krvlju može biti uzrokovan i lokalnim i generaliziranim patološki proces u organizmu. Međutim, sve nefrološke bolesti imaju opšti simptomi, u prisustvu kojih je indicirano obostrano skeniranje, opisani su u nastavku.

• Bubrežna kolika je sindrom akutne boli koji se javlja u donjem dijelu leđa i prenosi se na vanjske genitalne organe i unutrašnju površinu bedra. Nastaje usled povećanog pritiska tečnosti unutar pijelokalicealnog sistema bubrega (najčešće sa urolitijaza u slučaju kršenja odljeva mokraće zbog kamenca u ureteru).
• Hematurija (od "haem" - krv i "uro" - urin). Simptom koji često navodi pacijente da potraže medicinsku pomoć. Prisutnost krvi u urinu sa bojom potonje u ružičastoj ili jarkocrvenoj boji. Ova država može biti uzrokovan traumom, uzimanjem toksičnih lijekova, upalnim bolestima bubrega.
• Bol u donjem dijelu leđa praćen promjenama u analizi urina ili uz isključenje neurološke patologije (na primjer, radikularni sindrom).
• Arterijska hipertenzija- uporno povećanje pritiska više od 140/90 mm Hg. Art. Postoji vazorenalni mehanizam za razvoj bolesti. Kada je dotok krvi u bubrege poremećen, oni se sintetiziraju veliki broj biološki aktivna supstanca- renina. Ovaj hormon pokreće niz reakcija koje stimulišu povećanje sistemskog krvnog pritiska.
• Edem. Mehanizam njihovog razvoja je kršenje filtracijskog kapaciteta bubrega i nakupljanje tekućine u tkivima.
• Dijabetes. Ovom patologijom zahvaćene su žile svih kalibara, poremećeno funkcioniranje bubrežnih arterija može dovesti do hronična insuficijencijašto zahtijeva redovnu hemodijalizu.
• Patologije bubrega: glomerulonefritis (upalna bolest sa oštećenjem glomerularnog sistema), nefroangioskleroza (oštećenje malih bubrežnih sudova), nefropatija (bolesti neizvesnog porekla koje remete filtraciju i reapsorpciju u tubularnom sistemu).

Osim toga, metoda se koristi za dijagnosticiranje kongenitalnih anomalija bubrega (na primjer, L- ili S-oblik bubrega), za procjenu stanja prije i nakon operacije.

Kontraindikacija za studiju može biti akutna psihička bolest pacijenta ili nemogućnost da bude u njemu horizontalni položaj(na primjer, nakon ozljede kičme). U prisustvu višeorganske (kardiovaskularne, respiratorne, jetrene) insuficijencije, koja zahteva hardversko održavanje života, dupleksno skeniranje se odgađa dok se stanje ne stabilizuje.

Kako se pripremiti za dupleks skeniranje

Ultrazvučne dijagnostičke metode ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta. Međutim, u prisustvu povećanog stvaranja plinova u crijevima, slika može biti izobličena. Stoga liječnici savjetuju da se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila:

• 2 dana prije snimanja ne preporučuje se jesti sirovo voće, mahunarke, krompir, kupus, peciva od brašna premium, slatkiši, torte i ostali slatkiši.
• Dan prije studije uzmite enterosorbente: bijeli ugalj, Smecta, Polysorb.
• Ako je moguće, skenirajte ujutro na prazan želudac.

Savet lekara! Ako je studija zakazana za popodne, dozvoljeno je polaganje lagani doručak najmanje 6 sati prije studije

Kako ide studija

Dupleksno skeniranje bubrežnih arterija obavlja se u ordinaciji ultrazvučna dijagnostika klinici ili privatnom medicinskom centru.

Pacijent treba da skine svu odjeću do struka, kao i dodatke koji mogu ometati kretanje sonde. U zavisnosti od stanja i karakteristika anatomske strukture bubrega, pacijent se nalazi ležeći na kauču ili stajaći pored ultrazvučnog aparata.

Prije studije, na senzor se nanosi poseban gel koji sprječava stvaranje zračnog prostora između njega i ljudske kože.

Bitan! Prisutnost plina (vazduh izvan ili unutar crijeva) ometa prolaz ultrazvučnih valova, iskrivljuje sliku i može uzrokovati lažne rezultate.

Prebacivanje načina rada, liječnik prvo ispituje strukturu žile, ravnomjernost i jasnoću konture zida, promjer i prisutnost formacija unutar lumena. Kada je odabran Dopler (D-režim), na ekranu se pojavljuje slika u pokretnoj boji, koja može biti praćena blagim šumom (zvukom krvi koja se kreće kroz sudove). Tokom studije određuju se linearna i volumetrijska brzina, prisustvo abnormalnog smjera krvotoka.

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Nakon što doktor uzme senzor, pacijent obriše ostatke gela s kože, oblači se i može ići kući.

Rezultati studije, predstavljeni u obliku zaključka, slike na posebnom termo papiru ili na digitalnom mediju, izdaju se odmah po završetku dijagnostičke manipulacije.

Prednosti metode i moguće komplikacije nakon studije

Dijagnoza poremećaja u bubrežnom vaskularnom sistemu uključuje proučavanje uzroka, lokacije i težine lezije. Za to se koriste ultrazvučne (dupleksno skeniranje) i radiološke (angiografija i ekskretorna urografija) metode.

Uporedne karakteristike studija prikazane su u tabeli.

Kriterijum	duplex skeniranje	Angiografija	Ekskretorna urografija
Image Acquisition Method	Registracija ultrazvučnih talasa reflektovanih od krvnih zrnaca i bubrežnog tkiva	Radiografija bubrežnih arterija ispunjenih kontrastnim sredstvom	Radiografija bubrega i uretera tokom prolaska kontrastno sredstvo kroz sudove, tubule, pelvicalicealni sistem i uretere
Proučavanje anatomske strukture bubrega	Ispituje se debljina i ujednačenost slojeva bubrežnog parenhima (tkiva koje sadrži glomerule i tubule), veličina pijelokalicealnog sistema, prisustvo kamenaca.	Nije proučavano	U narednim fazama urografije vizualiziraju se samo obrisi bubrega i pijelokalicealnog sistema.
Dijagnoza poremećaja cirkulacije	Vizualizacija suženja, začepljenja lumena žile trombom ili plakom, prisustvo anomalija	Jasna vizualizacija bubrežnih sudova svih kalibara	rendered mala plovila bubrezi, koji odražavaju homogenost opskrbe tkiva krvlju
Sigurnost	Apsolutno siguran postupak	Izlaganje rendgenskim zracima.	Izlaganje rendgenskim zracima. Toksično djelovanje kontrastno sredstvo
Kontraindikacije	Teško stanje pacijenta. mentalna bolest	Zatajenje bubrega i jetre. Tuberkuloza. Teška kardiovaskularna insuficijencija. Tirotoksikoza (povećano lučenje hormona štitnjače). Trudnoća. Alergijske reakcije na preparate joda	Dekompenzirano zatajenje bubrega. Alergijska reakcija za preparate joda
Potrebna priprema	Dijeta koja sprječava pojačano stvaranje plinova	Preliminarne studije: elektrokardiografija (EKG), fluorografija, krvni test, koagulogram	Dijeta za sprječavanje povećanog stvaranja plinova. Klistir za čišćenje na dan studije
Trajanje	15-30 minuta	30-60 minuta

Bitan! Za sve studije koje zahtijevaju uvođenje kontrastnog sredstva, obavezan je preliminarni alergijski test.

Dupleks skeniranje kao i sve ostalo ultrazvučne metode dijagnoza, je najsigurnija studija cirkulacijskog sistema, koja ne uzrokuje nepoželjne posledice.

Kako dešifrovati rezultate

Metoda dupleksnog skeniranja kombinira proučavanje morfološke strukture bubrega i karakteristika krvnog punjenja. Specijalista ultrazvuka procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• Lokacija, oblik i veličina organa.
• Debljina i ujednačenost kortikale i medule.
• Deformiteti pijelokalicealnog sistema.
• Prisustvo neoplazmi.
• Struktura "bubrežne kapije": karakteristike lokacije bubrežne arterije, vene i uretera.
• Dužina i prečnik posuda. Normalno, dužina bubrežne arterije je od 2,5 do 6 cm s promjerom lumena od 0,2 do 0,7.
• Prisutnost intravaskularnih formacija: krvni ugrušci, aterosklerotski plakovi.
• Brzina krvotoka (cm/s) i indeks otpora, koji ukazuje na otpor koji stvaraju žile.

At kongenitalne anomalije postoji promjenjiv smještaj krvnih žila ovisno o obliku i lokaciji organa: potkovica, L- ili S-oblik bubrega.

Prisutnost prepreka slobodnom kretanju krvi na snimku prikazuje se povećanjem indeksa otpora, povećanjem linearne i smanjenjem volumne brzine, te karakterističnim turbulentnim protokom krvi.

Ova metoda se široko koristi za razjašnjavanje lokalizacije, dužine i oblika krvnih žila prije hirurška intervencija, kao i za procjenu efikasnosti potonjeg. Odsustvo neželjenih posljedica i kontraindikacija omogućava nam da dupleksno skeniranje bubrežnih arterija smatramo metodom izbora za djecu i trudnice.

Anatomska struktura i kretanje krvi u sistemu bubrežnih arterija tokom dupleksnog skeniranja prikazani su u videu ispod.