Starosne karakteristike EEG-a. Dobne karakteristike EEG-a zdrave djece - klinička elektroencefalografija. Opća slika formiranja kognitivne sfere djece

Strana 48 od 59

11
ELEKTROENCEFALOGRAMI DJECE U NORMI I PATOLOGIJI
STAROSNE OSOBINE EEG ZDRAVE DJECE
EEG kod djeteta se značajno razlikuje od EEG odrasle osobe osoba. U procesu individualnog razvoja, električna aktivnost različitih područja korteksa prolazi kroz niz značajnih promjena zbog heterohronog sazrijevanja korteksa i subkortikalnih formacija i različitog stupnja učešća ovih moždanih struktura u formiranju EEG-a.
Među brojnim studijama u ovom pravcu, najosnovnije su radovi Lindsley (1936), F. Gibbs i E. Gibbs (1950), G. Walter (1959), Lesny (1962), L. A. Novikova
, N. N. Zislina (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967) itd.
Posebnost EEG-a male djece je prisutnost u svim dijelovima hemisfera sporih oblika aktivnosti i slaba ekspresija pravilnih ritmičkih fluktuacija, koje zauzimaju glavno mjesto u EEG-u odrasle osobe.
EEG budnosti kod novorođenčadi karakterizira prisustvo oscilacija niske amplitude različitih frekvencija u svim područjima korteksa.
Na sl. 121, A prikazuje EEG djeteta snimljen 6. dana nakon rođenja. U svim odjelima hemisfera nedostaje dominantni ritam. Asinhroni delta talasi niske amplitude i pojedinačne theta oscilacije se snimaju sa niskonaponskim beta oscilacijama sačuvanim na njihovoj pozadini. U neonatalnom periodu, tokom prijelaza u san, uočava se povećanje amplitude biopotencijala i pojava grupa ritmičkih sinkroniziranih valova frekvencije 4-6 Hz.
S godinama, ritmička aktivnost zauzima sve veće mjesto na EEG-u i stabilnija je u okcipitalnim područjima korteksa. Do prve godine, prosječna frekvencija ritmičkih oscilacija u ovim dijelovima hemisfera je od 3 do 6 Hz, a amplituda dostiže 50 μV. U dobi od 1 do 3 godine, djetetov EEG pokazuje dalje povećanje učestalosti ritmičkih oscilacija. U okcipitalnim predjelima dominiraju oscilacije frekvencije 5-7 Hz, dok se broj oscilacija frekvencije 3-4 Hz smanjuje. Spora aktivnost (2-3 Hz) stabilno se manifestira u prednjim dijelovima hemisfera. U ovom uzrastu EEG pokazuje česte oscilacije (16-24 Hz) i sinusoidne ritmičke oscilacije sa frekvencijom od 8 Hz.

Rice. 121. EEG male djece (prema Dumermulh et a., 1965).
A - EEG djeteta u dobi od 6 dana; u svim područjima korteksa bilježe se asinhroni delta valovi male amplitude i pojedinačne theta oscilacije; B - EEG djeteta od 3 godine; u stražnjim dijelovima hemisfera bilježi se ritmička aktivnost frekvencije od 7 Hz; polimorfni delta talasi su difuzno izraženi; u prednjim odjeljenjima prikazane su česte beta fluktuacije.
Na sl. 121, B prikazuje EEG trogodišnjeg djeteta. Kao što se može vidjeti na slici, u zadnjim dijelovima hemisfera zabilježena je stabilna ritmička aktivnost frekvencije od 7 Hz. Polimorfni delta talasi različitih perioda su difuzno izraženi. U fronto-centralnim područjima konstantno se bilježe niskonaponske beta oscilacije, sinhronizirane sa beta ritmom.
U dobi od 4 godine, u okcipitalnim regijama korteksa, oscilacije frekvencije od 8 Hz poprimaju trajniji karakter. Međutim, u centralnim regionima dominiraju theta talasi (5-7 oscilacija u sekundi). U prednjim dijelovima, delta valovi se stalno manifestiraju.
Po prvi put se jasno definiran alfa ritam frekvencije 8-10 Hz pojavljuje na EEG-u djece u dobi od 4 do 6 godina. Kod 50% djece ovog uzrasta alfa ritam se stalno bilježi u okcipitalnim područjima korteksa. EEG prednjih dijelova je polimorfan. U frontalnim područjima primjećuje se veliki broj sporih talasa velike amplitude. Na EEG-u ove starosne grupe najčešće su fluktuacije frekvencije 4-7 Hz.


Rice. 122. EEG djeteta od 12 godina. Alfa ritam se redovno snima (prema Dumermuth et al., 1965).
U nekim slučajevima, električna aktivnost djece od 4-6 godina je polimorfna. Zanimljivo je napomenuti da se na EEG-u djece ovog uzrasta mogu snimiti grupe theta oscilacija, ponekad generaliziranih na sve dijelove hemisfera.
Do 7-9 godina dolazi do smanjenja broja theta talasa i povećanja broja alfa oscilacija. Kod 80% djece ovog uzrasta alfa ritam stalno dominira u stražnjim dijelovima hemisfera. U centralnoj regiji alfa ritam čini 60% svih fluktuacija. Niskonaponska poliritmička aktivnost se bilježi u prednjim regijama. Na EEG-u neke djece u ovim područjima pretežno su izražena bilateralna pražnjenja teta valova visoke amplitude, periodično sinhronizirana u svim dijelovima hemisfere. Dominaciju theta talasa u parijetalno-centralnim područjima, zajedno sa prisustvom paroksizmalnih bilateralnih naleta theta aktivnosti kod dece uzrasta od 5 do 9 godina, smatraju brojni autori (D. A. Farber, 1969; V. V. Alferova, 1967; N. N Zislina, 1968; S. S. Mnukhin i A. I. Stepanov, 1969, i drugi) kao indikator povećane aktivnosti diencefalnih struktura mozga u ovoj fazi ontogeneze.
Proučavanje električne aktivnosti mozga djece uzrasta 10-12 godina pokazalo je da alfa ritam u ovoj dobi postaje dominantan oblik aktivnosti ne samo u kaudalnom, već iu rostralnom dijelu mozga. Njegova frekvencija se povećava na 9-12 Hz. Istovremeno se primjećuje značajno smanjenje theta oscilacija, ali se one i dalje bilježe u prednjim dijelovima hemisfera, češće u obliku pojedinačnih theta valova.
Na sl. 122 prikazuje EEG djeteta A. 12 godina. Može se primijetiti da se alfa ritam redovito bilježi i manifestira se gradijentom od okcipitalnih prema frontalnim regijama. U nizu alfa ritma uočavaju se odvojene šiljaste alfa fluktuacije. Pojedinačni theta talasi se snimaju u fronto-centralnim odvodima. Delta aktivnost je izražena difuzno i ​​ne grubo.
U dobi od 13-18 godina, na EEG-u se pojavljuje jedan dominantni alfa ritam u svim dijelovima hemisfere. Spora aktivnost je skoro odsutna; karakteristična karakteristika EEG-a je povećanje broja brzih oscilacija u centralnim regijama korteksa.
Poređenje težine različitih EEG ritmova kod djece i adolescenata različitih dobnih skupina pokazalo je da je najčešći trend razvoja električne aktivnosti mozga s godinama smanjenje, do potpunog nestanka, neritmičkih sporih oscilacija koje dominiraju. EEG kod dece mlađih starosnih grupa, te zamena ovog oblika aktivnosti redovno.izražen alfa ritam, koji je u 70% slučajeva glavni oblik EEG aktivnosti kod odrasle zdrave osobe.

Metodom elektroencefalografije (skraćenica EEG), uz kompjutersku ili magnetnu rezonancu (CT, MRI), proučava se aktivnost mozga, stanje njegovih anatomskih struktura. Proceduri se pripisuje velika uloga u otkrivanju različitih anomalija proučavanjem električne aktivnosti mozga.


EEG je automatsko snimanje električne aktivnosti neurona u moždanim strukturama, koje se izvodi pomoću elektroda na posebnom papiru. Elektrode su pričvršćene na različite dijelove glave i bilježe moždanu aktivnost. Dakle, EEG se snima u obliku pozadinske krivulje funkcionalnosti struktura misaonog centra kod osobe bilo koje dobi.

Dijagnostička procedura se provodi za različite lezije centralnog nervnog sistema, na primjer, dizartriju, neuroinfekcije, encefalitis, meningitis. Rezultati omogućuju procjenu dinamike patologije i razjašnjavanje specifične lokacije oštećenja.

EEG se izvodi prema standardnom protokolu koji prati stanje spavanja i budnosti, uz posebne testove za odgovor aktivacije.

Odrasli pacijenti dijagnostikuju se u neurološkim klinikama, odjeljenjima gradskih i okružnih bolnica, te psihijatrijskom dispanzeru. Da biste bili sigurni u analizu, preporučljivo je kontaktirati iskusnog specijaliste koji radi na odjelu neurologije.

Za djecu mlađu od 14 godina EEG se radi isključivo u specijalizovanim klinikama od strane pedijatara. Psihijatrijske bolnice nemojte raditi proceduru maloj djeci.

Šta pokazuju EEG rezultati?

Elektroencefalogram pokazuje funkcionalno stanje moždanih struktura tokom psihičkog, fizičkog stresa, tokom spavanja i budnog stanja. Ovo je apsolutno sigurna i jednostavna metoda, bezbolna, ne zahtijeva ozbiljnu intervenciju.

Danas se EEG široko koristi u praksi neurologa u dijagnostici vaskularnih, degenerativnih, upalnih lezija mozga, epilepsije. Također, metoda vam omogućava da odredite lokaciju tumora, traumatskih ozljeda, cista.

EEG sa izlaganjem zvuku ili svjetlosti na pacijentu pomaže da se ispolje istinska oštećenja vida i sluha od histeričnih. Metoda se koristi za dinamičko praćenje pacijenata na odeljenjima intenzivne nege, u stanju kome.

Norma i kršenja kod djece

  1. EEG za djecu mlađu od 1 godine radi se u prisustvu majke. Dijete se ostavlja u zvučno i svjetlosno izoliranoj prostoriji, gdje je smješteno na kauč. Dijagnostika traje oko 20 minuta.
  2. Bebina glava se navlaži vodom ili gelom, a zatim se stavi kapica ispod koje se postavljaju elektrode. Dvije neaktivne elektrode se postavljaju na uši.
  3. Sa posebnim stezaljkama elementi se spajaju na žice pogodne za encefalograf. Zbog male jačine struje, postupak je potpuno siguran čak i za bebe.
  4. Prije početka praćenja, djetetova glava je ravnomjerno postavljena tako da nema naginjanja naprijed. To može uzrokovati artefakte i iskriviti rezultate.
  5. EEG se radi bebama tokom spavanja nakon hranjenja. Važno je pustiti dječaka ili djevojčicu da se zasiti neposredno prije zahvata kako bi zaspao. Smjesa se daje direktno u bolnici nakon općeg fizičkog pregleda.
  6. Za bebe mlađe od 3 godine, encefalogram se radi samo u stanju sna. Starija djeca mogu ostati budna. Da bi se dijete smirilo, dajte mu igračku ili knjigu.

Važan dio dijagnoze su testovi sa otvaranjem i zatvaranjem očiju, hiperventilacija (duboko i rijetko disanje) tokom EEG-a, stiskanje i otpuštanje prstiju, što omogućava dezorganiziranje ritma. Svi testovi se izvode u obliku igre.

Nakon prijema EEG atlasa, liječnici dijagnosticiraju upalu membrana i struktura mozga, latentnu epilepsiju, tumore, disfunkcije, stres, preopterećenost.

Stepen kašnjenja u fizičkom, mentalnom, mentalnom, govornom razvoju ostvaruje se uz pomoć fotostimulacije (svjetlucanje sijalice zatvorenih očiju).

EEG vrijednosti kod odraslih

Za odrasle, postupak se provodi pod sljedećim uvjetima:

  • držite glavu nepomičnom tokom manipulacije, isključite bilo kakve iritantne faktore;
  • nemojte uzimati sedative i druge lijekove koji utiču na funkcionisanje hemisfera (Nerviplex-N) prije postavljanja dijagnoze.

Prije manipulacije, doktor vodi razgovor sa pacijentom, postavlja ga na pozitivan način, umiruje i ulijeva optimizam. Zatim se na glavu pričvršćuju posebne elektrode spojene na uređaj, čitaju očitanja.

Studija traje svega nekoliko minuta, potpuno bezbolna.

U skladu s gore navedenim pravilima, pomoću EEG-a, utvrđuju se čak i manje promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga, što ukazuje na prisutnost tumora ili pojavu patologija.

Ritmovi elektroencefalograma

Elektroencefalogram mozga pokazuje pravilne ritmove određene vrste. Njihova sinhronizacija je obezbeđena radom talamusa, koji je odgovoran za funkcionalnost svih struktura centralnog nervnog sistema.

EEG sadrži alfa, beta, delta, tetra ritmove. Imaju različite karakteristike i pokazuju određene stepene moždane aktivnosti.

Alfa - ritam

Frekvencija ovog ritma varira u rasponu od 8-14 Hz (kod djece od 9-10 godina i odraslih). Javlja se kod gotovo svake zdrave osobe. Odsustvo alfa ritma ukazuje na kršenje simetrije hemisfera.

Najveća amplituda je tipična u mirnom stanju, kada se osoba nalazi u mračnoj prostoriji zatvorenih očiju. Mentalnom ili vizualnom aktivnošću djelomično je blokiran.

Frekvencija u rasponu od 8-14 Hz ukazuje na odsustvo patologija. Na prekršaje ukazuju sljedeći pokazatelji:

  • alfa aktivnost se bilježi u frontalnom režnju;
  • asimetrija hemisfera prelazi 35%;
  • sinusoidnost talasa je prekinuta;
  • postoji frekventno širenje;
  • polimorfni graf niske amplitude manji od 25 μV ili visok (više od 95 μV).

Povrede alfa ritma ukazuju na vjerojatnu asimetriju hemisfera (asimetrija) zbog patoloških formacija (srčani udar, moždani udar). Visoka frekvencija ukazuje na različita oštećenja mozga ili traumatske ozljede mozga.

Kod djeteta, odstupanja alfa valova od norme su znakovi mentalne retardacije. Kod demencije alfa aktivnost može izostati.


Normalno, polimorfna aktivnost je unutar 25–95 µV.

Beta aktivnost

Beta ritam se opaža u graničnom opsegu od 13-30 Hz i mijenja se kada je pacijent aktivan. At normalno izražen u frontalnom režnju, ima amplitudu od 3-5 μV.

Visoke fluktuacije daju osnovu za dijagnosticiranje potresa mozga, pojave kratkih vretena - encefalitisa i upalnog procesa u razvoju.

Kod djece se patološki beta ritam manifestira indeksom od 15-16 Hz i amplitudom od 40-50 μV. To ukazuje na veliku vjerovatnoću zastoja u razvoju. Beta aktivnost može dominirati zbog uzimanja različitih lijekova.

Theta ritam i delta ritam

Delta talasi se pojavljuju tokom dubokog sna i u komi. Registriran u područjima kore velikog mozga koji graniče s tumorom. Retko se primećuje kod dece uzrasta 4-6 godina.

Theta ritmovi se kreću od 4-8 Hz, proizvodi ih hipokampus i detektuju se tokom spavanja. Uz konstantno povećanje amplitude (preko 45 μV), govore o kršenju funkcija mozga.

Ako se theta aktivnost poveća u svim odjelima, može se raspravljati o teškim patologijama centralnog nervnog sistema. Velike fluktuacije signaliziraju prisustvo tumora. Visoke stope theta i delta talasa u okcipitalnoj regiji ukazuju na inhibiciju u djetinjstvu i kašnjenje u razvoju, a također ukazuju na poremećaje cirkulacije.

BEA - Bioelektrična aktivnost mozga

EEG rezultati se mogu sinhronizovati u složeni algoritam - BEA. Normalno, bioelektrična aktivnost mozga treba da bude sinhrona, ritmična, bez žarišta paroksizama. Kao rezultat toga, specijalist ukazuje koja su kršenja utvrđena i na osnovu toga se donosi EEG zaključak.

Različite promjene u bioelektričnoj aktivnosti imaju EEG interpretaciju:

  • relativno ritmičan BEA - može ukazivati ​​na prisustvo migrene i glavobolje;
  • difuzna aktivnost - varijanta norme, pod uvjetom da nema drugih odstupanja. U kombinaciji s patološkim generalizacijama i paroksizmima, ukazuje na epilepsiju ili sklonost konvulzijama;
  • smanjena BEA - može signalizirati depresiju.

Ostali pokazatelji u zaključcima

Kako naučiti samostalno tumačiti mišljenja stručnjaka? Dekodiranje EEG indikatora prikazano je u tabeli:

Indeks Opis
Disfunkcija srednjih struktura mozga Umjereno oštećenje neuronske aktivnosti, karakteristično za zdrave ljude. Signali o disfunkcijama nakon stresa itd. Zahtijeva simptomatsko liječenje.
Interhemisferna asimetrija Funkcionalno oštećenje, koje ne ukazuje uvijek na patologiju. Potrebno je organizovati dodatni pregled kod neurologa.
Difuzna dezorganizacija alfa ritma Dezorganizovani tip aktivira strukture diencefalnog stabla mozga. Varijanta norme pod uvjetom da pacijent nema pritužbi.
Fokus patološke aktivnosti Povećanje aktivnosti ispitivanog područja, signalizirajući početak epilepsije ili predispoziciju za konvulzije.
Iritacija moždanih struktura Povezan sa poremećajima cirkulacije različite etiologije (trauma, povišen intrakranijalni pritisak, ateroskleroza itd.).
Paroksizmi Oni govore o smanjenju inhibicije i povećanju ekscitacije, često praćenom migrenama i glavoboljama. Moguća sklonost epilepsiji.
Smanjen prag napadaja Indirektni znak sklonosti ka konvulzijama. O tome svjedoči i paroksizmalna aktivnost mozga, povećana sinhronizacija, patološka aktivnost srednjih struktura, promjene električnih potencijala.
epileptiformna aktivnost Epileptička aktivnost i povećana sklonost konvulzijama.
Povišen tonus sinkronizirajućih struktura i umjerena aritmija Ne primjenjivati ​​na teške poremećaje i patologije. Zahtevati simptomatsko lečenje.
Znakovi neurofiziološke nezrelosti Kod djece se govori o kašnjenju u psihomotornom razvoju, fiziologiji, deprivaciji.
Rezidualno-organske lezije sa povećanom dezorganizacijom na pozadini testova, paroksizmi u svim dijelovima mozga Ove loši znaci praćeno jakim glavoboljama, poremećajem pažnje i hiperaktivnošću kod djeteta, povišenim intrakranijalnim tlakom.
Oštećena moždana aktivnost Nastaje nakon povreda, manifestuje se gubitkom svijesti i vrtoglavicom.
Organske strukturne promjene kod djece Posljedica infekcija, na primjer, citomegalovirusa ili toksoplazmoze, ili gladovanja kisikom tijekom porođaja. Oni zahtijevaju kompleksnu dijagnostiku i terapiju.
Regulatorne promjene Fiksiran kod hipertenzije.
Prisutnost aktivnih pražnjenja u svim odjelima Kao odgovor na fizičku aktivnost, dolazi do oštećenja vida, sluha i gubitka svijesti. Opterećenja moraju biti ograničena. Kod tumora se javlja sporotalasna theta i delta aktivnost.
Desinhroni tip, hipersinhroni ritam, ravna EEG kriva Ravna varijanta je karakteristična za cerebrovaskularne bolesti. Stepen poremećaja ovisi o tome koliko će se ritam hipersinhronizirati ili desinhronizirati.
Usporavanje alfa ritma Može pratiti Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest, postinfarktnu demenciju, grupu bolesti kod kojih mozak može demijelinirati.

Online konsultacije sa medicinskim specijalistima pomažu ljudima da shvate kako se određeni klinički značajni pokazatelji mogu dešifrirati.

Uzroci kršenja

Električni impulsi osiguravaju brz prijenos signala između neurona mozga. Povreda provodne funkcije odražava se na zdravstveno stanje. Sve promjene su fiksirane na bioelektričnoj aktivnosti tokom EEG-a.

Postoji nekoliko uzroka BEA poremećaja:

  • traume i potres mozga - intenzitet promjena zavisi od težine. Umjerene difuzne promjene praćene su neizraženom nelagodom i zahtijevaju simptomatsku terapiju. Kod teških ozljeda karakteristična su teška oštećenja provođenja impulsa;
  • upala koja zahvaća supstancu mozga i cerebrospinalnu tečnost. BEA poremećaji se uočavaju nakon meningitisa ili encefalitisa;
  • vaskularno oštećenje aterosklerozom. On početna faza smetnje su umjerene. Kako tkivo odumire zbog nedostatka opskrbe krvlju, pogoršanje neuronske provodljivosti napreduje;
  • izloženost, intoksikacija. Tokom radiološke povrede, opšta kršenja BEA. Znakovi toksičnog trovanja su nepovratni, zahtijevaju liječenje i utiču na sposobnost pacijenta da obavlja svakodnevne zadatke;
  • povezana kršenja. Često se povezuje s teškim oštećenjem hipotalamusa i hipofize.

EEG pomaže da se otkrije priroda varijabilnosti BEA i da se prepiše kompetentan tretman koji pomaže aktiviranju biopotencijala.

Paroksizmalna aktivnost

Ovo je zabilježeni indikator, koji ukazuje na nagli porast amplitude EEG talasa, sa naznačenim fokusom pojavljivanja. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan samo s epilepsijom. Zapravo, paroksizam je karakterističan za različite patologije, uključujući stečenu demenciju, neurozu itd.

Kod djece paroksizmi mogu biti varijanta norme ako nema patoloških promjena u strukturama mozga.


Kod paroksizmalne aktivnosti, alfa ritam je uglavnom poremećen. Bilateralno sinhroni bljeskovi i fluktuacije manifestuju se u dužini i učestalosti svakog talasa u mirovanju, snu, budnosti, anksioznosti i mentalnoj aktivnosti.

Paroksizmi izgledaju ovako: preovlađuju šiljasti bljeskovi koji se izmjenjuju sa sporim valovima, a uz pojačanu aktivnost pojavljuju se takozvani oštri valovi (šiljak) - mnogi vrhovi koji se nižu jedan za drugim.

EEG paroksizam zahteva dodatni pregled terapeuta, neurologa, psihoterapeuta, miogram i druge dijagnostičke procedure. Liječenje je uklanjanje uzroka i posljedica.

Kod povreda glave otklanja se oštećenje, obnavlja cirkulacija krvi i sprovodi se simptomatska terapija.U slučaju epilepsije se traži šta je uzrokovalo (tumor i sl.). Ako je bolest urođena, minimizirajte broj napadaja, bolova i negativnih učinaka na psihu.

Ako su paroksizmi rezultat problema s pritiskom, liječi se kardio. vaskularni sistem.

Aritmija pozadinske aktivnosti

Znači nepravilnost frekvencija električnih moždanih procesa. To se događa zbog sljedećih razloga:

  1. Epilepsija različite etiologije, esencijalna hipertenzija. Postoji asimetrija u obe hemisfere sa nepravilnom frekvencijom i amplitudom.
  2. Hipertenzija - ritam se može smanjiti.
  3. Oligofrenija - uzlazna aktivnost alfa talasa.
  4. tumor ili cista. Postoji asimetrija između lijeve i desne hemisfere do 30%.
  5. Poremećaji cirkulacije. Učestalost i aktivnost se smanjuju ovisno o težini patologije.

Za procjenu aritmije, indikacije za EEG su bolesti kao što su vegetovaskularna distonija, starosna ili kongenitalna demencija, kraniocerebralna trauma. Također, postupak se provodi sa povećanim pritiskom, mučninom, povraćanjem kod ljudi.

Iritativne EEG promjene

Ovaj oblik poremećaja uglavnom se opaža kod tumora sa cistom. Karakteriziraju ga cerebralne promjene u EEG-u u obliku difuzno-kortikalnih ritmova s ​​dominacijom beta oscilacija.

Također, iritativne promjene mogu nastati zbog patologija kao što su:

  • meningitis;
  • encefalitis;
  • ateroskleroza.

Šta je dezorganizacija kortikalnog ritma

Pojavljuju se kao posljedica ozljeda glave i potresa mozga, što može izazvati ozbiljne probleme. U tim slučajevima, encefalogram pokazuje promjene koje se javljaju u mozgu i subkorteksu.

Dobrobit pacijenta ovisi o prisutnosti komplikacija i njihovoj težini. Kada nedovoljno organiziran kortikalni ritam dominira u blagom obliku, to ne utječe na dobrobit pacijenta, iako može uzrokovati određenu nelagodu.

Posjeta: 55 891

Elektroencefalografija ili EEG je visoko informativna studija o funkcionalnim karakteristikama centralnog nervnog sistema. Ovom dijagnozom utvrđuju se moguća oštećenja centralnog nervnog sistema i njihovi uzroci. Dešifriranje EEG-a kod djece i odraslih daje detaljnu predstavu o stanju mozga i prisutnosti abnormalnosti. Omogućava vam da identifikujete pojedinačna pogođena područja. Rezultati određuju neurološku ili psihijatrijsku prirodu patologije.

Prerogativni aspekti i nedostaci EEG metode

Neurofiziolozi i sami pacijenti preferiraju EEG dijagnostiku iz nekoliko razloga:

  • pouzdanost rezultata;
  • nema kontraindikacija iz medicinskih razloga;
  • mogućnost izvođenja studije u stanju spavanja, pa čak i nesvjesnog pacijenta;
  • nedostatak rodnih i starosnih granica za proceduru (EEG se radi i za novorođenčad i za starije osobe);
  • pristupačnost i teritorijalna dostupnost (istraživanje ima nisku cijenu i provodi se u gotovo svakoj okružna bolnica);
  • beznačajni troškovi vremena za provođenje konvencionalnog elektroencefalograma;
  • bezbolnost (tokom zahvata dijete može biti hirovita, ali ne od bola, već od straha);
  • bezopasnost (elektrode pričvršćene na glavu registruju električnu aktivnost moždanih struktura, ali nemaju nikakav uticaj na mozak);
  • mogućnost provođenja višestrukih pregleda radi praćenja dinamike propisane terapije;
  • brzo tumačenje rezultata za dijagnozu.

Osim toga, nije predviđena preliminarna priprema za EEG. Nedostaci metode uključuju moguće izobličenje indikatora iz sljedećih razloga:

  • nestabilno psihoemocionalno stanje dijete u vrijeme istraživanja;
  • pokretljivost (tokom zahvata potrebno je paziti na statičnu glavu i tijelo);
  • aplikacija medicinski preparati koji utiču na aktivnost centralnog nervnog sistema;
  • gladno stanje (smanjenje razine šećera na pozadini gladi utječe na funkciju mozga);
  • hronične bolesti organa vida.

U većini slučajeva navedeni razlozi se mogu otkloniti (provesti studiju tokom spavanja, prestati uzimati lijekove, osigurati djetetu psihološki stav). Ako je liječnik propisao elektroencefalografiju za bebu, studija se ne može zanemariti.


Dijagnoza se ne postavlja za svu djecu, već samo prema indikacijama

Indikacije za pregled

Indikacije za imenovanje funkcionalne dijagnoze nervnog sistema djeteta mogu biti tri vrste: kontrolno-terapijska, potvrđujuća / opovrgnuta, simptomatska. Prvi uključuju obavezna istraživanja nakon bihejvioralnih neurohirurških operacija i kontrolnih i preventivnih postupaka za prethodno dijagnostikovanu epilepsiju, vodenu bolest mozga ili autizam. Drugu kategoriju predstavljaju medicinske pretpostavke o prisustvu maligne neoplazme u mozgu (EEG može otkriti atipični fokus ranije nego što će magnetna rezonanca pokazati).

Alarmantni simptomi zbog kojih je propisana procedura:

  • Zaostajanje djeteta u razvoju govora: poremećaj izgovora zbog funkcionalnog zatajenja centralnog nervnog sistema (dizartrija), poremećaj, gubitak govorne aktivnosti zbog organske lezije određenih područja mozga odgovornih za govor (afazija), mucanje.
  • Iznenadni, nekontrolisani napadi kod dece (mogući epileptični napadi).
  • Nekontrolisano pražnjenje Bešika(enureza).
  • Pretjerana pokretljivost i razdražljivost beba (hiperaktivnost).
  • Nesvjesno kretanje djeteta tokom spavanja (mesečarstvo).
  • Potresi mozga, modrice i druge povrede glave.
  • Sistematske glavobolje, vrtoglavica i nesvjestica, neizvjesnog porijekla.
  • Nehotični grčevi mišića ubrzanim tempom ( nervozni krpelj).
  • Nemogućnost koncentracije (poremećena pažnja), smanjena mentalna aktivnost, poremećaj pamćenja.
  • Psihoemocionalni poremećaji (nerazumne promjene raspoloženja, sklonost agresiji, psihoze).

Kako doći do tačnih rezultata?

EEG mozga kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta najčešće se radi u prisustvu roditelja (bebe se drže na rukama). Posebna obuka se ne provodi, roditelji bi trebali slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

  • Pažljivo pregledajte djetetovu glavu. U slučaju manjih ogrebotina, rana, ogrebotina, obavijestiti ljekara. Elektrode se ne pričvršćuju na područja sa oštećenom epidermom (kožom).
  • Nahranite dijete. Studija se provodi na punom želucu, kako se indikatori ne bi podmazali. (Slatkise koji sadrže čokoladu, koja uzbuđuje nervni sistem, treba isključiti sa jelovnika). Što se tiče dojenčadi, ona se moraju hraniti neposredno prije zahvata u medicinskoj ustanovi. U tom slučaju, beba će mirno zaspati, a studija će se provoditi tokom spavanja.


Za bebe je praktičnije da istražuju tokom prirodnog sna

Važno je prestati uzimati lijekove (ako je beba na kontinuiranom liječenju, potrebno je o tome obavijestiti ljekara). Djeci školskog i predškolskog uzrasta treba objasniti šta i zašto moraju da rade. Ispravan mentalni stav pomoći će da se izbjegne pretjerana emocionalnost. Dozvoljeno vam je da sa sobom ponesete igračke (osim digitalnih uređaja).

Ukosnice, mašne skinuti sa glave, minđuše skinuti sa ušiju. Devojke ne bi trebalo da nose pletenice. Ako se ponovo radi EEG, potrebno je uzeti protokol prethodne studije. Prije pregleda potrebno je oprati kosu i vlasište djeteta. Jedan od uslova je dobrobit malog pacijenta. Ako je dijete prehlađeno ili ima drugih zdravstvenih problema, bolje je odgoditi postupak do potpunog oporavka.

Metodologija

Po načinu provođenja elektroencefalogram je blizak elektrokardiografiji srca (EKG). U ovom slučaju koristi se i 12 elektroda, koje su simetrično postavljene na glavi u određenim područjima. Nametanje i pričvršćivanje senzora na glavu vrši se po strogom redoslijedu. Vlasište na mjestima kontakta s elektrodama tretira se gelom. Instalirani senzori su pričvršćeni na vrhu posebnom medicinskom kapom.

Pomoću klipova senzori su povezani s elektroencefalografom - uređajem koji bilježi karakteristike moždane aktivnosti i reproducira podatke na papirnoj traci u obliku grafičke slike. Važno je da mali pacijent drži glavu uspravno tokom cijelog pregleda. Vremenski interval zahvata, zajedno sa obaveznim testiranjem, je oko pola sata.

Test ventilacije se provodi za djecu od 3 godine starosti. Za kontrolu disanja od djeteta će se tražiti da naduva balon 2-4 minute. Ovo testiranje je neophodno kako bi se utvrdile moguće neoplazme i dijagnosticirala latentna epilepsija. Odstupanje u razvoju govornog aparata, mentalne reakcije pomoći će u prepoznavanju svjetlosne iritacije. Detaljna verzija studije provodi se po principu dnevnog Holter monitoringa u kardiologiji.


Kapa sa senzorima ne uzrokuje bol ili nelagodu djetetu

Beba nosi kapu 24 sata, a mali uređaj koji se nalazi na pojasu kontinuirano bilježi promjene u aktivnosti nervnog sistema u cjelini i pojedinih moždanih struktura. Nakon jednog dana aparat i poklopac se skidaju i doktor analizira rezultate. Takva studija je od fundamentalnog značaja za otkrivanje epilepsije u početnom periodu njenog razvoja, kada se simptomi još ne pojavljuju često i jarko.

Dešifrovanje rezultata elektroencefalograma

Samo visokokvalifikovani neurofiziolog ili neuropatolog treba da se bavi dekodiranjem dobijenih rezultata. Prilično je teško odrediti odstupanja od norme na grafikonu ako nemaju izražen karakter. Istovremeno, normativni pokazatelji mogu se različito tumačiti ovisno o starosnoj kategoriji pacijenta i zdravstvenom stanju u vrijeme zahvata.

Gotovo je nemoguće da neprofesionalna osoba ispravno razumije indikatore. Proces transkripcije rezultata može trajati nekoliko dana, zbog obima analiziranog materijala. Liječnik mora procijeniti električnu aktivnost miliona neurona. Procjena dječjeg EEG-a je komplikovana činjenicom da je nervni sistem u stanju sazrijevanja i aktivnog rasta.

Elektroencefalograf registruje glavne vrste aktivnosti djetetovog mozga, prikazujući ih u obliku valova, koji se procjenjuju prema tri parametra:

  • Frekvencija talasnih oscilacija. Promjena stanja valova u drugom vremenskom intervalu (oscilacije) mjeri se u Hz (hercima). Zaključno, bilježi se prosječni indikator, dobijen prosječnom aktivnošću valova u sekundi u nekoliko dijelova grafikona.
  • Opseg promjena talasa ili amplituda. Odražava udaljenost između suprotnih vrhova talasne aktivnosti. Mjeri se u µV (mikrovoltima). Protokol opisuje najkarakterističnije (češće) indikatore.
  • Faza. Prema ovom pokazatelju (broj faza po jednoj oscilaciji) određuje se trenutno stanje procesa ili promjene u njegovom smjeru.

Uz to se uzima u obzir ritam srca i simetrija aktivnosti neutrona u hemisferama (desnoj i lijevoj). Glavni evaluativni pokazatelj moždane aktivnosti je ritam koji generiše i reguliše najsloženija struktura mozga (talamus). Ritam je određen oblikom, amplitudom, pravilnošću i frekvencijom talasnih oscilacija.

Vrste i norme ritmova

Svaki od ritmova odgovoran je za jednu ili drugu moždanu aktivnost. Za dekodiranje elektroencefalograma koristi se nekoliko vrsta ritmova, označenih slovima grčke abecede:

  • Alfa, Betta, Gama, Kapa, ​​Lambda, Mu - karakteristika budnog pacijenta;
  • Delta, Theta, Sigma - karakteristika stanja sna ili prisutnosti patologija.


Tumačenje rezultata vrši kvalificirani stručnjak

Prvo pojavljivanje:

  • α-ritam. Ima standard amplitude do 100 μV, frekvencije - od 8 Hz do 13. Odgovoran je za mirno stanje mozga pacijenta, u kojem se bilježe njegovi najveći indikatori amplitude. Aktivacijom vizualne percepcije ili moždane aktivnosti alfa ritam se djelomično ili potpuno inhibira (blokira).
  • β-ritam. Frekvencija fluktuacija je normalno od 13 Hz do 19 Hz, amplituda je simetrična u obje hemisfere - od 3 μV do 5. Manifestacija promjena se uočava u stanju psiho-emocionalnog uzbuđenja.
  • γ-ritam. Normalno, ima nisku amplitudu do 10 μV, frekvencija oscilovanja varira od 120 Hz do 180. Određuje se na EEG-u sa povećanom koncentracijom i mentalnim stresom.
  • κ-ritam. Digitalni indikatori fluktuacija se kreću od 8 Hz do 12.
  • λ-ritam. Uključuje se u cjelokupni rad mozga ako je potrebno, vizualna koncentracija u mraku ili zatvorenih očiju. Zaustavljanje pogleda u određenoj tački λ-ritam blokira. Ima frekvenciju od 4 Hz do 5.
  • μ-ritam. Karakteriše ga isti interval kao i α-ritam. Manifestuje se aktivacijom mentalne aktivnosti.

Manifestacija drugog tipa:

  • δ-ritam. Obično se snima u stanju dubokog sna ili kome. Budna manifestacija može ukazivati ​​na rak ili distrofične promene u predjelu mozga gdje je signal primljen.
  • τ-ritam. Ona se kreće od 4 Hz do 8. Proces pokretanja se izvodi u stanju mirovanja.
  • Σ-ritam. Frekvencija se kreće od 10 Hz do 16. Javlja se u fazi uspavljivanja.

Kombinacija karakteristika svih tipova moždanog ritma određuje bioelektričnu aktivnost mozga (BEA). Prema standardima, ovaj parametar evaluacije treba okarakterisati kao sinhroni i ritmički. Druge varijante opisa BEA u zaključku liječnika ukazuju na kršenja i patologije.

Moguća kršenja na elektroencefalogramu

Kršenje ritmova, odsutnost / prisutnost određenih vrsta ritma, asimetrija hemisfera ukazuju na kvarove moždanih procesa i prisutnost bolesti. Asimetrija od 35% ili više može biti znak ciste ili tumora.

Očitavanja elektroencefalograma za alfa ritam i privremene dijagnoze

Atypia zaključci
nedostatak stabilnosti, povećana frekvencija traume, potres mozga, ozljede mozga
odsustvo na EEG-u demencija ili mentalna retardacija(demencija)
povećana amplituda i sinhronizacija, nekarakteristično pomicanje u području aktivnosti, smanjen odgovor na energiju, povećan odgovor na testiranje hiperventilacije usporen psihomotorni razvoj djeteta
normalan sinkronizam pri usporavanju frekvencije odgođene psihastenične reakcije (inhibitorna psihopatija)
skraćena reakcija aktivacije, pojačana sinhronizacija ritma neuropsihijatrijski poremećaj (neurastenija)
epileptička aktivnost, odsustvo ili značajno slabljenje ritma i reakcije aktivacije histerična neuroza

Parametri beta ritma

Parametri δ- i τ-ritma

Pored opisanih parametara, u obzir se uzima i dob djeteta koje se pregleda. Kod dojenčadi do šest mjeseci starosti, theta fluktuacije se kontinuirano povećavaju u količini, dok delta fluktuacije opadaju. Od navršenih šest mjeseci ovi ritmovi brzo nestaju, a alfa valovi se, naprotiv, aktivno formiraju. Do škole postoji stabilna zamjena theta i delta talasa β i α talasima. Tokom puberteta prevladava aktivnost alfa ritmova. Konačno formiranje skupa parametara talasa ili BEA se završava do odrasle dobi.

Nedostaci bioelektrične aktivnosti

Relativno stabilna bioelektroaktivnost sa znacima paroksizma, bez obzira na područje mozga gdje se manifestira, ukazuje na prevalenciju ekscitacije nad inhibicijom. Ovo objašnjava prisustvo sistematske glavobolje kod neuroloških bolesti (migrena). Kombinacija patološke bioelektroaktivnosti i paroksizma jedan je od znakova epilepsije.


Smanjena BEA karakteriše depresivna stanja

Dodatne opcije

Prilikom dekodiranja rezultata uzimaju se u obzir sve nijanse. Dekodiranje nekih od njih je kako slijedi. Znakovi česte iritacije moždanih struktura ukazuju na kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu, nedovoljnu opskrbu krvlju. Fokalna abnormalna aktivnost ritmova znak je predispozicije za epilepsiju i konvulzivni sindrom. Nesklad između neurofiziološke zrelosti i dobi djeteta ukazuje na zaostajanje u razvoju.

Kršenje valne aktivnosti ukazuje na kraniocerebralnu traumu u prošlosti. Prevladavanje aktivnih pražnjenja iz bilo koje strukture mozga i njihovo pojačanje tijekom fizičkog stresa može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu slušnog aparata, organa vida i izazvati kratkotrajni gubitak svijesti. Kod djece sa ovakvim manifestacijama potrebna je stroga kontrola sportskih i drugih fizičkih aktivnosti. Spori alfa ritam može uzrokovati povećan tonus mišića.

Najčešće dijagnoze zasnovane na EEG-u

Uobičajene bolesti koje dijagnostikuje neurolog kod djece nakon studije uključuju:

  • Tumor mozga različite etiologije (podrijetla). Uzrok patologije ostaje nejasan.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Istovremena upala membrana mozga i medule (meningoencefalitis). Najčešći uzrok je infekcija.
  • Abnormalno nakupljanje tečnosti u moždanim strukturama (hidrocefalus ili vodena bolest). Patologija je urođena. Najvjerovatnije, tokom perinatalnog perioda, žena nije bila podvrgnuta obaveznim pregledima. Ili se anomalija razvila kao rezultat ozljede koju je dijete zadobilo tokom porođaja.
  • Hronična neuropsihijatrijska bolest sa karakterističnim napadi(epilepsija). Provocirajući faktori su: nasljedstvo, traume tokom porođaja, zanemarene infekcije, asocijalno ponašanje žene u porođaju (narkomanija, alkoholizam).
  • Krvarenje u tvar mozga, zbog pucanja krvnih žila. Može biti isprovociran visok krvni pritisak, povrede glave, začepljenje krvnih sudova sa izraslinama holesterola (plakovima).
  • Infantilna cerebralna paraliza (ICP). Razvoj bolesti počinje u prenatalnom periodu pod uticajem štetnih faktora (gladovanje kiseonikom, intrauterine infekcije, izlaganje alkoholnim ili farmakološkim toksinima) ili traume glave tokom porođaja.
  • Nesvjesni pokreti tokom spavanja (mjesečarenje, somnambulizam). Ne postoji tačno objašnjenje za razlog. Pretpostavlja se da se radi o genetskim abnormalnostima ili utjecaju štetnih prirodnih faktora (ako je dijete bilo u ekološki opasnom području).


Kod dijagnostikovane epilepsije, EEG se radi redovno

Elektroencefalografija omogućava utvrđivanje žarišta i vrste bolesti. Na grafikonu će sljedeće promjene biti prepoznatljive karakteristike:

  • valovi pod oštrim uglom s oštrim usponom i padom;
  • izraženi spori šiljasti talasi u kombinaciji sa sporim;
  • naglo povećanje amplitude za nekoliko jedinica kmV.
  • pri testiranju na hiperventilaciju bilježe se vazokonstrikcija i grčevi.
  • tokom fotostimulacije pojavljuju se neobične reakcije na test.

Ako se sumnja na epilepsiju i na kontrolnoj studiji dinamike bolesti, testiranje se provodi u štedljivom načinu rada, jer opterećenje može uzrokovati epileptični napad.

Traumatska ozljeda mozga

Promjene u rasporedu zavise od težine ozljede. Što je udarac jači, to će manifestacije biti svjetlije. Asimetrija ritma ukazuje na nekomplikovanu povredu ( blagi potres mozga mozak). Nekarakteristični δ-talasi praćeni jarkim bljeskovima δ- i τ-ritma i neravnoteža α-ritma mogu biti znak krvarenja između meninge i mozak.

Područje mozga oštećeno kao posljedica ozljede uvijek se proglašava pojačanom aktivnošću patološke prirode. S nestankom simptoma potresa mozga (mučnina, povraćanje, jake glavobolje), odstupanja će se i dalje bilježiti na EEG-u. Ako se, naprotiv, simptomi i indikatori elektroencefalograma pogoršaju, moguća dijagnoza će biti opsežno oštećenje mozga.

Prema rezultatima, ljekar može preporučiti ili obavezati na dodatne dijagnostičke procedure. Ukoliko je potrebno detaljno ispitati moždano tkivo, a ne njegove funkcionalne karakteristike, propisuje se magnetna rezonanca (MRI). Ako se otkrije tumorski proces, potrebno je konsultovati kompjutersku tomografiju (CT). Konačnu dijagnozu postavlja neuropatolog, sumirajući podatke prikazane u kliničkom i elektroencefalografskom izvještaju i simptome pacijenta.

Poznato je da je kod zdrave osobe slika bioelektrične aktivnosti mozga, koja odražava njegovo morfo-funkcionalno stanje, direktno određena dobnim razdobljem i stoga svaka od njih ima svoje karakteristike. Najintenzivniji procesi povezani sa razvojem strukture i funkcionalnim poboljšanjem mozga javljaju se u djetinjstvu, što se izražava u najznačajnijim promjenama u kvalitativnim i kvantitativnih indikatora elektroencefalograma tokom ovog perioda ontogeneze.

2.1. Osobitosti dječjeg EEG-a u stanju mirne budnosti

Elektroencefalogram novorođenčeta donošene bebe u budnom stanju je polimorfan sa odsustvom organizovane ritmičke aktivnosti i predstavljen je generalizovanim nepravilnim sporim talasima male amplitude (do 20 μV), pretežno u delta opsegu, sa frekvencijom od 1-3 broja/s. bez regionalnih razlika i jasne simetrije [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Najveća amplituda obrazaca moguća je u centralnom [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] ili u parijeto-okcipitalnom korteksu, mogu se uočiti epizodne serije nepravilnih alfa oscilacija sa amplitudom do 50-70 μV (slika 2.11). ).

TO 1-2,5 mjeseci u djece, amplituda biopotencijala se povećava na 50 μV, može se primijetiti ritmička aktivnost s frekvencijom od 4-6 računa / s u okcipitalnom i središnjem dijelu. Preovlađujući delta talasi dobijaju bilateralno sinhronu organizaciju (slika 2.2).

WITH 3 -mjesečni u centralnim dijelovima, mu-ritam se može odrediti sa frekvencijom koja varira u rasponu od 6-10 counts/s (frekvencijski mod mu-ritma je 6,5 counts/s), amplituda do do 20-50 μV, ponekad sa umjerenom hemisferičnom asimetrijom.

WITH 3-4 mjeseci u okcipitalnim regijama, bilježi se ritam sa frekvencijom od oko 4 broja/s, koji reagira na otvaranje očiju. Općenito, EEG nastavlja biti nestabilan uz prisustvo fluktuacija različitih frekvencija (slika 2.3).

TO 4 mjeseci, djeca imaju difuznu delta i teta aktivnost, u okcipitalnom i centralnom dijelu može se prikazati ritmička aktivnost sa frekvencijom od 6-8 računa/s.

WITH 6th mjeseca na EEG-u dominira ritam od 5-6 računa/s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Sl. 2.4).

Prema T.A. Stroganova i saradnici (2005) prosječna vršna učestalost alfa aktivnosti u dobi od 8 mjeseci je 6,24 count/s, a u dobi od 11 mjeseci je 6,78 counts/s. Režim frekvencije muritma u periodu od 5-6 mjeseci do 10-12 mjeseci je 7 counts/s i 8 counts/s nakon 10-12 mjeseci.

Elektroencefalogram djeteta od 1 godine karakteriziraju sinusoidne fluktuacije aktivnosti slične alfa izražene u svim registrovanim područjima (alfa aktivnost - ontogenetska varijanta alfa ritma) sa frekvencijom od 5 do 7, rjeđe 8-8,5 counts/sec, isprepletene pojedinačnim valovima najveće frekvencije i difuzni delta talasi [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa aktivnost karakteriše nestabilnost i, uprkos širokoj regionalnoj zastupljenosti, po pravilu ne prelazi 17–20% ukupnog vremena snimanja. Najveći udio pripada teta ritmu - 22–38%, kao i delta ritmu - 45–61%, na koji se mogu superponirati alfa i teta oscilacije. Vrijednosti amplitude glavnih ritmova kod djece do 7 godina variraju u sljedećim rasponima: amplituda alfa aktivnosti - od 50 μV do 125 μV, theta-ritam - od 50 μV do 110 μV, delta ritam - od 60 μV do 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (slika 2.5).

U dobi od 2 godine alfa aktivnost je također prisutna u svim područjima, iako se njena jačina smanjuje prema prednjim dijelovima moždane kore. Alfa vibracije imaju frekvenciju od 6-8 counts/sec i isprepletene su grupama visokoamplitudnih vibracija sa frekvencijom od 2,5-4 counts/sec. U svim registrovanim oblastima može se primetiti prisustvo beta talasa sa frekvencijom od 18-25 counts/sec [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Blagosklonova N. K., Novikova L. A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Vrijednosti indeksa glavnih ritmova u ovom uzrastu su bliske onima kod jednogodišnje djece (slika 2.6). Počevši od 2. godine kod djece na EEG-u u seriji alfa aktivnosti, češće u parijeto-okcipitalnoj regiji, mogu se detektirati polifazni potencijali, koji predstavljaju kombinaciju alfa vala sa sporim talasom koji mu prethodi ili prati. Polifazni potencijali mogu biti bilateralno sinhroni, donekle asimetrični ili naizmenično dominirati u jednoj od hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.].

Na elektroencefalogramu djeteta od 3-4 godine dominiraju fluktuacije u theta opsegu. Istovremeno, alfa aktivnost koja prevladava u okcipitalnim odvodima i dalje se kombinuje sa značajnim brojem sporih talasa visoke amplitude sa frekvencijom od 2-3 broja u sekundi i 4-6 računanja u sekundi [Zislina N. N., Tyukov V. L. , 1968]. Indeks alfa aktivnosti u ovoj dobi kreće se od 22–33%, indeks theta ritma je 23–34%, a zastupljenost delta ritma opada na 30–45%. Učestalost alfa aktivnosti je u prosjeku 7,5-8,4 računanja u sekundi, varirajući od 7 do 9 računanja u sekundi. Odnosno, tokom ovog starosnog perioda, fokus alfa aktivnosti se pojavljuje sa frekvencijom od 8 counts / sec. Paralelno, raste i frekvencija oscilacija teta spektra [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normal..., 2006]. Alfa aktivnost ima najveću amplitudu u parijeto-okcipitalnim regijama i može dobiti šiljasti oblik (slika 2.7). U djece do 10-12 godina, u elektroencefalogramu u pozadini glavne aktivnosti, mogu se otkriti, uglavnom, bilateralno-sinhroni naletovi oscilacija visoke amplitude s frekvencijom od 2-3 i 4-7 računanja u sekundi. izražena u fronto-centralnom, centralno-parijetalnom ili parijetalno-okcipitalnom području moždane kore, ili ima generalizirani karakter bez izraženog akcenta. U praksi se ovi paroksizmi smatraju znakovima hiperaktivnosti struktura moždanog stabla. Uočeni paroksizmi najčešće se javljaju tokom hiperventilacije (sl. 2.22, sl. 2.23, sl. 2.24, sl. 2.25).

U dobi od 5-6 godina na elektroencefalogramu povećava se organizacija glavnog ritma i uspostavlja se aktivnost sa frekvencijom alfa ritma karakterističnog za odrasle. Indeks alfa aktivnosti je više od 27%, theta indeks je 20–35%, a delta indeks 24–37%. Spori ritmovi imaju difuznu distribuciju i po amplitudi ne prelaze alfa aktivnost, koja po amplitudi i indeksu preovladava u parijeto-okcipitalnim regijama. Učestalost alfa aktivnosti unutar jednog zapisa može varirati od 7,5 do 10,2 counts/sec, ali je njena prosječna frekvencija 8 ili više counts/sec (slika 2.8).

Na elektroencefalogramima 7-9-godišnjaka Kod djece alfa ritam je prisutan u svim područjima, ali je njegova najveća izraženost karakteristična za parijeto-okcipitalne regije. U rekordu dominiraju alfa i teta obredi, indeks sporije aktivnosti ne prelazi 35%. Alfa indeks varira između 35-55%, a theta indeks - u rasponu od 15-45%. Beta ritam se izražava kao grupe talasa i snima se difuzno ili sa akcentom u frontotemporalnim područjima, sa frekvencijom od 15-35 counts/sec, i amplitudom do 15-20 μV. Među sporim ritmovima prevladavaju fluktuacije sa frekvencijom od 2-3 i 5-7 counts/sec. Preovlađujuća učestalost alfa ritma u ovoj dobi je 9-10 counts/sec i ima najveće vrijednosti u okcipitalnim regijama. Amplituda alfa ritma kod različitih pojedinaca varira u granicama od 70-110 μV, spori valovi mogu imati najveću amplitudu u parijeto-posteriorno-temporalno-okcipitalnim regijama, koja je uvijek niža od amplitude alfa ritma. Bliže 9. godini, u okcipitalnim regijama mogu se pojaviti nejasne modulacije alfa ritma (slika 2.9).

U elektroencefalogramima djece uzrasta 10-12 godina sazrijevanje alfa ritma je u osnovi završeno. Na snimku je zabilježen organiziran, dobro izražen alfa ritam, koji po vremenu registracije dominira nad ostalim glavnim ritmovima i po indeksu iznosi 45–60%. U pogledu amplitude, alfa ritam preovlađuje u parijetalno-okcipitalnom ili posteriorno-temporalno-parijetalno-okcipitalnom području, gdje se alfa oscilacije također mogu grupisati u još uvijek nejasno definirane pojedinačne modulacije. Učestalost alfa ritma varira u rasponu od 9-11 counts/sec i češće fluktuira oko 10 counts/sec. U prednjim dijelovima alfa ritma, manje je organiziran i ujednačen, a također je znatno niži u amplitudi. U pozadini dominantnog alfa ritma detektuju se pojedinačni theta talasi sa frekvencijom od 5-7 brojanja u sekundi i amplitudom koja ne prelazi druge komponente EEG-a. Takođe, od 10. godine dolazi do povećanja beta aktivnosti u frontalnim odvodima. Bilateralna generalizovana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze kod adolescenata se normalno ne bilježe [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (sl. 2.10).

EEG adolescenata starosti 13–16 godina karakteriziraju tekući procesi formiranja bioelektrične aktivnosti mozga. Alfa ritam postaje dominantan oblik aktivnosti i prevladava u svim područjima korteksa, prosječna frekvencija alfa ritma je 10-10,5 računa/sek [Sokolovskaya I. E., 2001]. U nekim slučajevima, uz alfa ritam koji je prilično izražen u okcipitalnim regijama, može se primijetiti njegova manja stabilnost u parijetalnom, centralnom i frontalnom području korteksa i kombinacija sa sporim valovima male amplitude. U ovom starosnom periodu uspostavlja se najveći stepen sličnosti alfa ritma okcipitalno-parijetalnog i centralno-frontalnog područja korteksa, što odražava povećanje usklađenosti različitih područja korteksa u procesu ontogeneze. Amplitude glavnih ritmova takođe se smanjuju, približavajući se onima kod odraslih, dolazi do smanjenja oštrine regionalnih razlika u glavnom ritmu u poređenju sa malom decom (slika 2.11). Nakon 15 godina, kod adolescenata, polifazni potencijali postepeno nestaju na EEG-u, povremeno se javljaju u obliku pojedinačnih fluktuacija; sinusoidni ritmički spori talasi sa frekvencijom od 2,5-4,5 counts/sec prestaju da se snimaju; stepen ekspresije sporih oscilacija male amplitude u centralnim regijama korteksa se smanjuje.

EEG dostiže puni stepen zrelosti karakterističan za odrasle u dobi od 18-22 godine [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Promjene u EEG kod djece tijekom funkcionalnih opterećenja

Prilikom analize funkcionalnog stanja mozga važno je procijeniti prirodu njegove bioelektrične aktivnosti ne samo u stanju mirne budnosti, već i promjene tijekom funkcionalnih opterećenja. Najčešći od njih su: test sa otvaranjem-zatvaranjem očiju, test sa ritmičkom fotostimulacijom, hiperventilacija, deprivacija sna.

Test otvaranja-zatvaranja oka je neophodan za procjenu reaktivnosti bioelektrične aktivnosti mozga. Prilikom otvaranja očiju dolazi do generalizirane supresije i smanjenja amplitude alfa aktivnosti i sporovalne aktivnosti, što je reakcija aktivacije. Tokom reakcije aktivacije u centralnim regijama, mu-ritam se može održavati bilateralno sa frekvencijom od 8-10 counts/sec i amplitudom koja ne prelazi alfa aktivnost. Kada zatvorite oči, alfa aktivnost se povećava.

Reakcija aktivacije se odvija zbog aktivacijskog utjecaja retikularne formacije srednjeg mozga i ovisi o zrelosti i očuvanosti neuralnog aparata moždane kore.

Već u neonatalnom periodu, kao odgovor na bljesak svjetlosti, primjećuje se spljoštenje EEG-a [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Međutim, kod male djece reakcija aktivacije je slabo izražena i s godinama se njena težina poboljšava (slika 2.12).

U stanju mirne budnosti, reakcija aktivacije počinje da se manifestuje jasnije od starosti od 2-3 meseca [Farber D.A., 1969] (slika 2.13).

Djeca uzrasta 1-2 godine imaju blagu (75-95% očuvanja nivoa pozadinske amplitude) reakciju aktivacije (slika 2.14).

U periodu od 3-6 godina povećava se učestalost pojave prilično izražene (50-70% očuvanja amplitudnog nivoa pozadine) reakcije aktivacije i povećava njen indeks, a od 7. godine života sva djeca imaju reakcija aktivacije koja je 70% ili manje od očuvanja nivoa amplitude EEG pozadine (slika 2.15).

Do 13. godine, reakcija aktivacije se stabilizuje i približava tipu karakterističnom za odrasle, izraženom u obliku desinhronizacije kortikalnog ritma [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (slika 2.16).

Test s ritmičkom fotostimulacijom koristi se za procjenu prirode odgovora mozga na vanjske utjecaje. Također, ritmička fotostimulacija se često koristi za izazivanje abnormalne EEG aktivnosti.

Tipičan odgovor na ritmičku fotostimulaciju u normi je reakcija savladavanja (nametanja, praćenja) ritma - sposobnost EEG oscilacija da ponavljaju ritam treperenja svjetlosti sa frekvencijom jednakom učestalosti treperenja svjetlosti (slika 2.17) u harmonika (sa transformacijom ritmova prema visokim frekvencijama, višekratnik frekvencije svjetlosnih bljeskova) ili subharmonika (sa transformacijom ritmova prema niskim frekvencijama, višekratnici frekvencije svjetlosnih bljeskova) (slika 2.18). Kod zdravih ispitanika reakcija asimilacije ritma najjasnije je izražena na frekvencijama bliskim frekvencijama alfa aktivnosti, manifestuje se maksimalno i simetrično u okcipitalnim predelima hemisfera [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], iako je moguća generalizovanija težina kod dece (slika 2.19). Normalno, reakcija asimilacije ritma prestaje najkasnije 0,2-0,5 s nakon završetka fotostimulacije [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991.].

Odgovor na asimilaciju ritma, kao i odgovor aktivacije, zavisi od zrelosti i očuvanosti kortikalnih neurona i intenziteta uticaja nespecifičnih moždanih struktura na mezodiencefalnom nivou na korteks mozga.

Reakcija asimilacije ritma počinje se bilježiti od neonatalnog perioda i uglavnom je zastupljena u frekvencijskom opsegu od 2 do 5 counts/s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994.]. Raspon asimiliranih frekvencija je u korelaciji sa frekvencijom alfa aktivnosti koja mijenja starost.

U djece od 1-2 godine, raspon asimiliranih frekvencija je 4-8 računanja u sekundi. IN predškolskog uzrasta asimilacija ritma svjetlosnih bljeskova uočava se u rasponu teta frekvencija i alfa frekvencija, od 7-9 kod djece, optimalna asimilacija ritma prelazi u opseg alfa ritma [Zislina N.N., 1955; Novikova L.A., 1961], a kod starije djece - u rasponu alfa i beta ritmova.

Test s hiperventilacijom, poput testa s ritmičkom fotostimulacijom, može pojačati ili izazvati patološku moždanu aktivnost. EEG promjene tijekom hiperventilacije su posljedica cerebralne hipoksije uzrokovane refleksnim spazmom arteriola i smanjenjem cerebralnog krvotoka kao odgovorom na smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Zbog činjenice da se reaktivnost cerebralnih žila smanjuje s godinama, pad zasićenosti kisikom tijekom hiperventilacije je izraženiji prije 35. godine života. Ovo uzrokuje značajne promjene EEG-a tokom hiperventilacije u mladosti [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Tako kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta hiperventilacija može značajno povećati amplitudu i indeks spore aktivnosti uz moguću potpunu zamjenu alfa aktivnosti (sl. 2.20, sl. 2.21).

Osim toga, u ovoj dobi, uz hiperventilaciju, mogu se pojaviti bilateralno-sinhroni bljeskovi i periodi oscilacija velike amplitude sa frekvencijom od 2-3 i 4-7 count/sec, uglavnom izražene u centralno-parijetalnom, parijetalno-okcipitalnom ili centralno-frontalna područja kore velikog mozga [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23) ili imaju generalizovan karakter bez izraženog naglaska i zbog povećane aktivnosti struktura srednjeg stabla (Sl. 2.24, Sl. 2.25).

Nakon 12-13 godina, reakcija na hiperventilaciju postupno postaje manje izražena, može doći do blagog smanjenja stabilnosti, organizacije i učestalosti alfa ritma, blagog povećanja amplitude alfa ritma i indeksa sporih ritmova ( Slika 2.26).

Bilateralna generalizirana izbijanja paroksizmalne aktivnosti iz ove faze ontogeneze, u pravilu se više ne bilježe normalno.

Normalne EEG promene nakon hiperventilacije obično ne traju duže od 1 minute [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Test deprivacije sna se sastoji u smanjenju trajanja sna u odnosu na fiziološki i pomaže u smanjenju nivoa aktivacije moždane kore od nespecifičnih aktivirajućih sistema moždanog stabla. Smanjenje nivoa aktivacije i povećanje ekscitabilnosti moždane kore kod pacijenata sa epilepsijom doprinosi ispoljavanju epileptiformne aktivnosti, uglavnom kod idiopatskih generalizovanih oblika epilepsije (sl. 2.27a, sl. 2.27b)

Najmoćniji način za aktiviranje epileptiformnih promjena je snimanje EEG-a sna nakon njegove preliminarne deprivacije [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Hlorpromazin..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Osobenosti EEG kod djece tokom spavanja

Spavanje se dugo smatralo snažnim aktivatorom epileptiformne aktivnosti. Poznato je da se epileptiformna aktivnost bilježi uglavnom u fazama I i II ne-REM spavanja. Određeni broj autora je primijetio da sporotalasno spavanje selektivno olakšava nastanak generaliziranih paroksizama, a REM spavanje - lokalne i posebno temporalne geneze.

Kao što je poznato, spora i brza faza spavanja u korelaciji su s djelovanjem različitih fizioloških mehanizama, a postoji i veza između elektroencefalografskih pojava zabilježenih u ovim fazama sna i aktivnosti korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Glavni sistem za sinhronizaciju odgovoran za fazu ne-REM sna je talamo-kortikalni sistem. Organizacija REM sna, koju karakteriziraju desinhronizirajući procesi, uključuje strukture moždanog stabla, uglavnom most.

Osim toga, kod male djece je svrsishodnije procjenjivati ​​bioelektričnu aktivnost u stanju sna, ne samo zbog toga što je u ovom dobnom periodu snimka tokom budnosti izobličena motoričkim i mišićnim artefaktima, već i zbog nedovoljnog informativnog sadržaja zbog nedostatak formiranja glavnog kortikalnog ritma. Istovremeno, starosna dinamika bioelektrične aktivnosti u stanju sna mnogo je intenzivnija i već u prvim mjesecima života djeteta, na elektroencefalogramu sna, svi glavni ritmovi karakteristični za odraslu osobu u ovom stanja se posmatraju.

Treba napomenuti da se istovremeno s EEG-om snimaju elektrookulogram i elektromiogram za identifikaciju faza i faza spavanja.

Normalan ljudski san se sastoji od naizmjeničnog niza ciklusa ne-REM i REM spavanja. Iako se novorođenče donošena beba može identificirati i sa nediferenciranim snom, kada je nemoguće jasno razlikovati faze REM i ne-REM spavanja.

U REM snu često se primjećuju pokreti sisanja, gotovo neprekidni pokreti tijela, osmjesi, grimase, lagani drhtavi i vokalizacije. Istovremeno s faznim pokretima očnih jabučica primjećuju se bljeskovi pokreta mišića i nepravilno disanje. Fazu ne-REM spavanja karakteriše minimum motoričke aktivnosti.

Početak spavanja kod novorođenčadi obilježava se početkom REM sna, koje se na EEG-u karakteriše fluktuacijama niske amplitude različitih frekvencija, a ponekad i niskom sinhronizovanom teta aktivnošću [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (slika 2.28).

Na početku faze sporog spavanja, EEG može pokazati sinusoidne oscilacije theta opsega sa frekvencijom od 4-6 counts/s s amplitudom do 50 μV, izraženije u okcipitalnim odvodima i (ili) generaliziranim rafalima spore aktivnosti velike amplitude. Potonji može opstati do 2 godine starosti [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (slika 2.29).

Kako se san kod novorođenčadi produbljuje, EEG poprima naizmjenični karakter - javljaju se velike amplitude (od 50 do 200 μV) rafali delta oscilacija s frekvencijom od 1-4 ciklusa / s, u kombinaciji s ritmičkim teta valovima niske amplitude s frekvencijom. od 5-6 ciklusa/s, naizmjenično sa periodima potiskivanja bioelektrične aktivnosti, predstavljene kontinuiranom aktivnošću niske amplitude (od 20 do 40 μV). Ovi bljeskovi u trajanju od 2-4 s javljaju se svakih 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (slika 2.30).

U neonatalnom periodu, frontalni oštri talasi, bljeskovi multifokalnih oštrih talasa i beta-delta kompleksi ("delta-beta četkice"") takođe se mogu snimiti u ne-REM fazi spavanja.

Frontalni oštri valovi su dvofazni oštri valovi s primarnom pozitivnom komponentom praćenom negativnom komponentom s amplitudom od 50-150 µV (ponekad i do 250 µV) i često su povezani s frontalnom delta aktivnošću [Stroganova T. A. et al., 2005] ( Slika 2.31).

Beta-delta kompleksi - elementi grafa koji se sastoje od delta talasa sa frekvencijom od 0,3–1,5 counts/s, amplitudom do 50–250 μV, u kombinaciji sa brzom aktivnošću, frekvencijom od 8–12, 16–22 counts/s sa amplitudom do 75 uV. Bate-delta kompleksi se javljaju u centralnim i (ili) temporo-okcipitalnim regijama i po pravilu su bilateralno asinhroni i asimetrični (slika 2.32).

Do mjesec dana na EEG-u sporog sna alternacija nestaje, delta aktivnost je kontinuirana i na početku faze sporog sna može se kombinovati sa bržim fluktuacijama (slika 2.33). Na pozadini prikazane aktivnosti, mogu postojati periodi bilateralno sinhrone teta aktivnosti sa frekvencijom od 4-6 counts/s, amplitude do 50-60 μV (slika 2.34).

Kako se san produbljuje, delta aktivnost raste u amplitudi i indeksu i predstavlja se u obliku oscilacija visoke amplitude do 100–250 μV, sa frekvencijom od 1,5–3 broja/s, theta aktivnost, u pravilu, ima nisku indeks i izražava se u obliku difuznih oscilacija; sporotalasna aktivnost obično dominira u zadnjim hemisferama (slika 2.35).

Počevši od 1,5-2 mjeseca života, na EEG-u sporog sna u centralnim dijelovima hemisfera pojavljuju se bilateralno sinhrona i (ili) asimetrično izražena "vretena spavanja" (sigma ritam), koja se periodično javljaju vretenasto oblikovane ritmičke grupe. oscilacije koje povećavaju i smanjuju frekvenciju amplitude 11–16 kol./s, amplituda do 20 μV [Fantalova V.L. et al., 1976]. "Vretena spavanja" u ovoj dobi su još rijetka i kratkotrajna, ali se do 3 mjeseca povećavaju u amplitudi (do 30-50 μV) i trajanju.

Treba napomenuti da prije navršenih 5 mjeseci "vretena za spavanje" možda nemaju oblik vretena i manifestiraju se u obliku kontinuirane aktivnosti koja traje do 10 sekundi ili više. Moguća asimetrija amplitude "uspavanih vretena" više od 50% [Stroganova T.A. et al., 2005].

"vretena za spavanje" u kombinaciji sa polimorfnom bioelektričnom aktivnošću, ponekad im prethode K-kompleksi ili verteksni potencijali (slika 2.36)

K-kompleksi su bilateralno sinhroni dvofazni oštri valovi pretežno izraženi u središnjoj regiji, u kojima je negativan oštri potencijal praćen polaganim pozitivnim odstupanjem. K-kompleksi se mogu inducirati na EEG-u nakon predstavljanja zvučnog stimulusa bez buđenja subjekta. K-kompleksi imaju amplitudu od najmanje 75 μV i, kao i verteksni potencijali, ne moraju uvijek biti različiti kod male djece (slika 2.37).

Verteksni potencijali (V-val) je jednofazni ili dvofazni oštri valovi često praćeni sporim valom suprotnog polariteta, odnosno početna faza uzorka ima negativno odstupanje, zatim slijedi pozitivna faza male amplitude, a zatim spori val sa negativno odstupanje. Verteksni potencijali imaju maksimalnu amplitudu (obično ne više od 200 μV) u centralnim odvodima, mogu imati asimetriju amplitude do 20% uz zadržavanje bilateralne sinhronizacije (slika 2.38).

U plitkom ne-REM snu, bljeskovi generaliziranih bilateralno sinhronih polifaznih sporih talasa mogu se snimiti (slika 2.39).

Sa produbljivanjem sporotalasnog sna, "vretena spavanja" postaju sve rjeđa (slika 2.40), au dubokom sporom snu, karakteriziranog sporom aktivnošću velike amplitude, obično nestaju (slika 2.41).

Od 3 mjeseca života, djetetov san uvijek počinje fazom sporog sna [Stroganova T.A. et al., 2005]. Na EEG-u djece uzrasta 3-4 mjeseca često se primjećuje redovna theta aktivnost sa frekvencijom od 4-5 count/s, amplituda do 50-70 μV, koja se manifestuje uglavnom u centralnim parijetalnim regijama. početak sporog sna.

Od dobi od 5 mjeseci na EEG-u počinje se razlikovati faza I spavanja (pospanost), koju karakterizira „ritam uspavljivanja“, izražen kao generalizirana hipersinhrona spora aktivnost visoke amplitude s frekvencijom od 2-6 računa/s, amplituda od 100 do 250 μV. Ovaj ritam se stabilno manifestuje tokom 1.-2. godine života (slika 2.42).

S prijelazom na lagani san, primjećuje se smanjenje "ritma zaspavanja", a amplituda pozadinske bioelektrične aktivnosti se smanjuje. Kod djece od 1-2 godine također se mogu uočiti grupe beta ritma s amplitudom do 30 μV na frekvenciji od 18-22 count/s, češće dominirajući u stražnjim dijelovima hemisfera.

Prema S. Guilleminaultu (1987), faza sporotalasnog spavanja može se podijeliti u četiri faze, na koje se sporotalasni san dijeli kod odraslih, već u dobi od 8-12 sedmica života. Međutim, obrazac spavanja najsličniji odraslima još uvijek se primjećuje u starijoj dobi.

Kod starije djece i odraslih, početak sna je obilježen početkom faze spavanja sporog talasa, u kojoj se, kao što je gore navedeno, razlikuju četiri faze.

I faza sna (pospanost) karakterizira polimorfna krivulja niske amplitude sa difuznim theta-delta oscilacijama i visokofrekventnom aktivnošću niske amplitude. Aktivnost alfa opsega može se predstaviti kao pojedinačni talasi (Sl. 2.43a, Slika 2.43b) Prezentacija spoljašnjih stimulansa može izazvati bljeskove alfa aktivnosti visoke amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Slika 2.44). stadijumu primećuje se i pojava verteksnih potencijala, najizraženija u centralnim regionima, koji se mogu javiti u stadijumima II i III spavanja (Sl. 2.45).

Kod djece u ovoj fazi, pojava generaliziranih bilateralno sinhronih bljeskova theta talasa (slika 2.46), bilateralno sinhronih sa najvećom jačinom u frontalnim odvodima bljeskova sporih talasa frekvencije 2-4 Hz, amplitude 100 do 350 μV, moguće. U njihovoj strukturi može se uočiti komponenta nalik šiljcima.

IN I-II faze mogu postojati bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 računa / s u trajanju od 0,5 do 1 sek. monolateralno ili bilateralno-asinhrono sa najvećom težinom u zadnjim temporalnim odvodima (slika 2.47).

Takođe, u fazama I-II spavanja mogu se javiti prolazni pozitivni akutni talasi u okcipitalnim odvodima (POST) - periodi bilateralno-sinhrone visoke amplitude (često sa izraženom (do 60%) asimetrije obrazaca) mono- ili difaznih talasi sa frekvencijom od 4-5 counts/s, predstavljeni pozitivnom početnom fazom uzorka, praćene mogućom pratnjom negativnog talasa niske amplitude u okcipitalnim regijama. Tokom prelaska na III stadijum, „pozitivni okcipitalni oštri talasi“ usporavaju na 3 broja/s i niže (slika 2.48).

Prvu fazu sna karakteriziraju spori pokreti očiju.

Faza II spavanja identificira se pojavom na EEG-u generaliziranih "vretena spavanja" (sigma ritam) i K-kompleksa s prevlašću u centralnim dijelovima. Kod starije djece i odraslih, amplituda vretena spavanja je 50 μV, a trajanje varira od 0,5 do 2 sekunde. Učestalost "vretena spavanja" u centralnim regijama je 12-16 counts/s, au frontalnim regijama je 10-12 counts/s.

U ovoj fazi povremeno se zapažaju izbijanja polifaznih sporih talasa velike amplitude [Zenkov L.R., 1996] (Sl. 2.49).

III faza sna karakterizira povećanje amplitude EEG-a (više od 75 μV) i broja sporih valova, uglavnom u delta opsegu. Registrirani su K-kompleksi i "uspavana vretena". Delta talasi sa frekvencijom ne većom od 2 broja/s u epohi EEG analize zauzimaju od 20 do 50% snimanja [Vayne A.M., Hekht K, 1989]. Dolazi do smanjenja indeksa beta aktivnosti (slika 2.50).

IV faza sna karakteriše nestanak "vretena spavanja" i K-kompleksa, pojava delta talasa velike amplitude (više od 75 μV) sa frekvencijom od 2 broja/s ili manje, koji u epohi EEG analize čine više od 50% rekorda [Vane A.M., Hekht K, 1989]. III i IV stadijum sna su najdublji san i objedinjeni su pod opštim nazivom "delta san" ("sporo talasno spavanje") (slika 2.51).

REM san karakteriše pojava desinhronizacije na EEG-u u vidu nepravilne aktivnosti sa pojedinačnim theta talasima male amplitude, rijetke grupe spori alfa ritam i "aktivnost pilastih zuba", što je bljesak sporih oštrih valova s ​​frekvencijom od 2-3 broja/s, na čijoj se uzlaznoj fronti nadograđuje dodatni šiljasti val, dajući im dvokraki karakter [Zenkov L.R. , 1996]. REM spavanje je praćeno brzim pokretima očnih jabučica i difuznim smanjenjem mišićnog tonusa. U ovoj fazi sna zdravi ljudi sanjaju (slika 2.52).

U periodu buđenja kod djece, na EEG-u se može pojaviti "frontalni ritam buđenja", predstavljen kao ritmička paroksizmalna aktivnost oštrih valova s ​​frekvencijom od 7-10 counts/s, koja traje do 20 sekundi u frontalnim odvodima.

Faze sporotalasnog i REM spavanja izmjenjuju se tijekom cijelog vremena spavanja, međutim, ukupno trajanje ciklusa spavanja se razlikuje u različitim starosnim periodima: kod djece mlađe od 2-3 godine iznosi oko 45-60 minuta, do 4- 5 godina povećava se na 60-90 minuta, kod starije djece - 75-100 minuta. Kod odraslih, ciklus spavanja traje 90-120 minuta i ima 4 do 6 ciklusa spavanja po noći.

Trajanje faza spavanja takođe zavisi od starosti: kod dojenčadi, REM faza spavanja može zauzeti do 60% vremena ciklusa spavanja, a kod odraslih - do 20-25% [Gecht K., 2003]. Drugi autori primjećuju da kod novorođenčadi donošene REM spavanje zauzima najmanje 55% ciklusa spavanja, kod djece od mjesec dana - do 35%, u dobi od 6 mjeseci - do 30%, a do 1 godine. - do 25% vremena ciklusa spavanja [Stroganova T.A. et al., 2005], Općenito, kod starije djece i odraslih, prva faza sna traje od 30 sekundi. do 10-15 minuta, faza II - od 30 do 60 minuta, stadijumi III i IV - 15-30 minuta, REM spavanje - 15-30 minuta.

Do navršenih 5 godina, periodi REM faza spavanja tokom sna karakterišu jednako trajanje. Nakon toga, homogenost epizoda REM faza spavanja tokom noći nestaje: prva epizoda REM faze postaje kratka, dok se naredne epizode povećavaju u trajanju kako se približavaju ranim jutarnjim satima. Do 5. godine života postiže se odnos između procenta vremena koje pada na fazu ne-REM spavanja i REM fazu spavanja, što je gotovo tipično za odrasle, a u prvoj polovini noći sporotalasno spavanje je najizraženiji, au drugom, epizode REM faza spavanja postaju najduže.

2.4. Neepileptiformni paroksizmi pedijatrijskog EEG-a

Pitanje određivanja neepileptiformnih paroksizama na EEG-u jedno je od ključnih pitanja u diferencijalna dijagnoza epileptična i neepileptička stanja, posebno u djetinjstvu, kada je učestalost različitih EEG paroksizama značajno visoka.

Prema dobro poznatoj definiciji, paroksizam je grupa fluktuacija koje se oštro razlikuju po strukturi, učestalosti, amplitudi od pozadinske aktivnosti, iznenada se pojavljuju i nestaju. Paroksizmi uključuju bljeskove i pražnjenja - paroksizam neepileptiformne i epileptiformne aktivnosti, respektivno.

Neepileptiformna paroksizmalna aktivnost kod djece uključuje sljedeće obrasce:

  1. Generalizirani bilateralno sinhroni (moguće sa umjerenom asinhronijom i asimetrijom) bljeskovi teta, delta valova visoke amplitude, pretežno izraženi u centralno-parietalnim, parijetalno-okcipitalnim ili centralno-frontalnim područjima moždane kore [Blagosklonova N.K., Novi 49; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Sl. 2.22, Sl. 2.23), ili imaju generalizovani karakter bez izraženog akcenta, zabeležen u budnom stanju, češće tokom hiperventilacije (Sl. 2.24, Sl. 2.25).
  2. Bilateralno sinhroni bljeskovi teta valova niske amplitude (moguće sa određenom asimetrijom) sa frekvencijom od 6-7 counts/s, u frontalnim odvodima [Blume W.T., Kaibara M., 1999], snimljeni u budnom stanju.
  3. Bilateralno-sinhroni (sa mogućom naizmjeničnom dominacijom u jednoj od hemisfera, ponekad asimetrični) izlivi polifaznih potencijala velike amplitude, koji predstavljaju kombinaciju alfa vala sa sporim oscilacijom koja mu prethodi ili prati, prevladava u parijeto-okcipitalnim regijama, snimljeno u stanju mirne budnosti i potisnuto pri otvaranju očiju (slika 2.53).
  4. Bilateralni talasi velike amplitude monomorfnih theta talasa sa frekvencijom od 4-6 ciklusa/s u frontalnim odvodima tokom pospanosti.
  5. Bilateralno sinhroni rafali sporih talasa frekvencije 2-4 Hz, amplitude od 100 do 350 μV, sa najvećom jačinom u frontalnim odvodima, u čijoj se strukturi može uočiti šiljasta komponenta, koji se snimaju tokom pospanosti .
  6. Bljeskovi lučnih elektropozitivnih šiljaka ili oštrih valova s ​​frekvencijom od 14 i (ili) 6-7 računanja / s u trajanju od 0,5 do 1 sek. monolateralno ili bilateralno-asinhrono sa najvećom težinom u zadnjim temporalnim odvodima registrovanim u fazama I-II spavanja (slika 2.47).
  7. Periodi bilateralno-sinhronih (često sa izraženom (do 60%) asimetrije) mono- ili difaznih talasa visoke amplitude sa frekvencijom od 4-5 counts/s, predstavljeni pozitivnom početnom fazom uzorka, praćene mogućom pratnjom negativnim talasom niske amplitude u okcipitalnim regijama, zabeleženim u I-II stadijumima sna i tokom prelaska na III stadijum usporavanjem na 3 broja/s i niže (slika 2.48).

Od neepileptiformne paroksizmalne aktivnosti izdvaja se i „uslovna epileptiformna“ aktivnost, koja ima dijagnostičku vrijednost samo ako postoji odgovarajuća klinička slika.

"Uslovno epileptiformna" paroksizmalna aktivnost uključuje:

  1. Bilateralno sinhroni bljeskovi velike amplitude sa strmim porastom fronta šiljatih alfa, beta, teta i delta valova, koji se iznenada pojavljuju i također iznenada nestaju, koji mogu imati slabu reaktivnost na otvaranje očiju i širiti se izvan njihove tipične topografije (slika 2.54, Slika 2.55).
  2. Bljeskovi i periodi (u trajanju od 4-20 s) sinusoidalne lučne aktivnosti sa frekvencijom od 5-7 count/s (centralni Ziganekov teta ritam), zabilježeni u stanju mirne budnosti i pospanosti u srednjim temporalnim, centralnim odvodima bilateralno ili nezavisno u obe hemisfere (slika 2.56).
  3. Periodi bilateralne usporene aktivnosti sa učestalošću od 3-4 count/s, 4-7 counts/s, zabilježeni u frontalnim, okcipitalnim ili parijetalno-centralnim regijama u stanju mirne budnosti i blokirani pri otvaranju očiju.

Uvod

Poglavlje 1 Pregled literature:

1. Funkcionalna uloga EEG i EKG ritmova. 10

1.1. Elektrokardiografija i opšta aktivnost nervnog sistema. 10

1.2. Elektroencefalografija i metode analize EEG-a. 13

1.3. Opći problemi poređenja promjena u EEG-u i SSP i mentalnih procesa i načine za njihovo rješavanje. 17

1.4 Tradicionalni pogledi na funkcionalnu ulogu EEG ritmova. 24

2. Razmišljanje, njegova struktura i uspješnost u rješavanju intelektualnih problema. 31

2.1. Priroda mišljenja i njegova struktura. 31

2.2. Problemi isticanja komponenti inteligencije i dijagnosticiranja njenog nivoa. 36

3. Funkcionalna asimetrija mozga i njegova povezanost sa osobenostima mišljenja. 40

3.1. Studije o povezanosti kognitivnih procesa i regija mozga. 40

3.2. Značajke aritmetičkih operacija, njihova kršenja i lokalizacija ovih funkcija u moždanoj kori. 46

4. Dobne i polne razlike u kognitivnim procesima i organizaciji mozga . 52

4.1. Opća slika formiranja kognitivne sfere djece. 52

4.2. Polne razlike u sposobnostima. 59

4.3. Osobine genetskog određivanja spolnih razlika. 65

5. Dobne i polne karakteristike EEG ritmova. 68

5.1. Opća slika formiranja EEG-a kod djece mlađe od 11 godina. 68

5.2. Osobine sistematizacije starosnih trendova EEG promjena. 73

5.3. Rodne karakteristike u organizaciji EEG aktivnosti. 74

6. Načini tumačenja odnosa između EEG parametara i karakteristika mentalnih procesa . 79

6.1. Analiza EEG promjena u toku matematičkih operacija. 79

6.2. EEG kao indikator nivoa stresa i produktivnosti mozga. 87

6.3. Novi pogledi na EEG karakteristike kod djece sa poteškoćama u učenju i intelektualnim darovima. 91

Poglavlje 2. Metode istraživanja i obrade rezultata.

1.1. Ispitanici. 96

1.2. Metode istraživanja. 97

Poglavlje 3. Rezultati studije.

A. Eksperimentalne EKG promjene. 102

B. Razlike u godinama u EEG-u. 108

B. Eksperimentalne EEG promjene. 110

Poglavlje 4. Diskusija o rezultatima studije.

A. Promjene u godinama"pozadinski" EEG parametri

kod dječaka i djevojčica. 122

B. Dobne i polne karakteristike EEG odgovora na brojanje. 125

B. Odnos između frekvencijski specifičnih EEG parametara i funkcionalne aktivnosti mozga tokom brojanja. 128

D. Odnosi između aktivnosti generatora frekvencije prema EEG parametrima tokom brojanja. 131

Zaključak. 134

Zaključci. 140

Bibliografija.

Uvod u rad

Relevantnost istraživanja.

Proučavanje karakteristika razvoja psihe u ontogenezi vrlo je važan zadatak kako za opću, razvojnu i pedagošku psihologiju, tako i za praktični rad školskih psihologa. Budući da se mentalni fenomeni zasnivaju na neurofiziološkim i biohemijskim procesima, a formiranje psihe zavisi od sazrevanja moždanih struktura, rešenje ovog globalnog problema povezano je sa proučavanjem starosnih trendova promena psihofizioloških parametara.

Jednako važan zadatak, barem za neuropsihologiju i patopsihologiju, kao i za utvrđivanje spremnosti djece za učenje u određenom razredu, je traženje pouzdanih, neovisnih o sociokulturnim razlikama i stepenu otvorenosti subjekata prema stručnjacima, kriterijima. za normalan psihofiziološki razvoj djece. Elektrofiziološki indikatori u velikoj mjeri zadovoljavaju navedene zahtjeve, posebno ako se analiziraju u kombinaciji.

Bilo koji kvalifikovan psihološka pomoć treba započeti sa pouzdanom i tačnom dijagnozom pojedinačnih svojstava, uzimajući u obzir spol, starost i druge značajne faktore razlika. Budući da su psihofiziološka svojstva djece 7-11 godina još uvijek u fazi formiranja i sazrijevanja i vrlo su nestabilna, potrebno je značajno sužavanje proučavanih raspona dobi i vrsta aktivnosti (u trenutku registracije indikatora).

Do danas je objavljen prilično veliki broj radova čiji su autori otkrili statistički značajne korelacije između pokazatelja mentalnog razvoja djece, s jedne strane, neuropsiholoških parametara, s druge strane, starosti i spola, s jedne strane. treći, i elektrofiziološki parametri, na četvrtom. EEG parametri se smatraju vrlo informativnim, posebno za amplitudu i spektralnu gustinu u uskim frekvencijskim podopsezima (0,5-1,5 Hz) (D.A. Farber, 1972, 1995, N.V. Dubrovinskaya, 2000, N. N. Danilova, 19985, N.1 L. Gorbačevska i L. P. Jakupova, 1991, 1999, 2002, T. A. Stroganova i M. M. Cetlin, 2001).

Stoga smatramo da se uz pomoć analize uskih spektralnih komponenti i korištenjem adekvatnih metoda za poređenje pokazatelja dobijenih u različitim serijama eksperimenta i za različite starosne grupe, mogu dobiti dovoljno tačne i pouzdane informacije o psihofiziološkom razvoju. subjekata.

OPŠTI OPIS RADA

Predmet, predmet, svrha i ciljevi studije.

Predmet našeg istraživanja bile su starosne i polne karakteristike EEG-a i EKG-a kod mlađih školaraca od 7-11 godina.

Predmet je bilo proučavanje trendova u promeni ovih parametara sa godinama u „pozadini“, kao iu procesu mentalne aktivnosti.

Cilj je proučavanje starosne dinamike aktivnosti neurofizioloških struktura koje realizuju procese mišljenja uopšte, a posebno aritmetičkog brojanja.

Shodno tome postavljeni su sljedeći zadaci:

1. Uporedite EEG parametre u različitim polnim i starosnim grupama ispitanika u "pozadini".

2. Analizirati dinamiku EEG i EKG parametara u procesu rješavanja aritmetičkih zadataka ovih grupa ispitanika.

Istraživačke hipoteze.

3. Proces formiranja mozga kod djece praćen je preraspodjelom između niskofrekventnih i visokofrekventnih EEG ritmova: u theta i alfa opsegu povećava se udio komponenti viših frekvencija (6-7 odnosno 10-12 Hz). ). Istovremeno, promjene ovih ritmova između 7-8 i 9 godina odražavaju veće transformacije moždane aktivnosti kod dječaka nego kod djevojčica.

4. Mentalna aktivnost tokom brojanja dovodi do desinhronizacije EEG komponenti u srednjem frekvencijskom opsegu, specifične preraspodjele između nisko- i visokofrekventne komponente ritmova (komponenta od 6-8 Hz je više potisnuta), kao i do pomak funkcionalne interhemisferne asimetrije prema povećanju proporcije lijeve hemisfere.

Naučna novina.

Prikazani rad je jedna od varijanti psihofizioloških studija novog tipa, kombinujući moderne mogućnosti diferencijalna obrada EEG-a u uskim frekvencijskim podopsezima (1-2 Hz) theta i alfa komponenti sa poređenjem starosnih i polnih karakteristika mlađih školaraca, te analizom eksperimentalnih promjena. Analizirane su starosne karakteristike EEG-a kod djece u dobi od 7-11 godina, s naglaskom ne na same prosječne vrijednosti, koje u velikoj mjeri zavise od karakteristika opreme i metoda istraživanja, već na identifikaciji specifičnih obrazaca. odnosa između amplitudnih karakteristika u uskim frekvencijskim podopsezima.

Uključujući, proučavani su koeficijenti odnosa između frekvencijskih komponenti theta (6-7 Hz do 4-5) i alfa (10-12 Hz do 7-8) opsega. Ovo nam je omogućilo da dobijemo Zanimljivosti ovisnosti o frekvenciji EEG obrasci o starosti, polu i prisutnosti mentalne aktivnosti djece 7-11 godina. Ove činjenice dijelom potvrđuju već poznate teorije, dijelom su nove i zahtijevaju objašnjenje. Na primjer, takav fenomen: tokom aritmetičkog brojanja, mlađi školarci doživljavaju specifičnu preraspodjelu između niskofrekventnih i visokofrekventnih komponenti EEG ritmova: u theta opsegu, povećanje udjela niskofrekventnih komponenti, a u alfa opseg, naprotiv, visokofrekventne komponente. Bilo bi mnogo teže otkriti ovo konvencionalnim sredstvima EEG analize, bez obrade u uskim frekvencijskim podopsezima (1-2 Hz) i izračunavanja odnosa theta i alfa komponenti.

Teorijski i praktični značaj.

Pojašnjene su tendencije promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga kod dječaka i djevojčica, što nam omogućava da napravimo pretpostavke o faktorima koji dovode do osobene dinamike psihofizioloških pokazatelja u prvim godinama školovanja i procesa adaptacije na školski život.

Upoređene su karakteristike EEG odgovora na brojanje kod dječaka i djevojčica. To je omogućilo da se konstatuje postojanje dovoljno dubokih rodnih razlika kako u procesima aritmetičkog brojanja i operacija sa brojevima, tako i u prilagođavanju obrazovnim aktivnostima.

Važan praktični rezultat rada bio je početak stvaranja normativne baze podataka EEG i EKG parametara djece u laboratorijskom eksperimentu. Dostupne srednje vrijednosti grupe i standardne devijacije mogu biti osnova za procjenu da li "pozadinski" indikatori i vrijednosti odgovora odgovaraju onima tipičnim za odgovarajuću dob i spol.

Rezultati rada mogu posredno pomoći u odabiru jednog ili drugog kriterija uspješnosti obrazovanja, dijagnosticiranju prisustva informacionog stresa i drugih pojava koje dovode do loše adaptacije u školi i naknadnih poteškoća u socijalizaciji.

Odbrambene odredbe.

5. Trendovi promjena bioelektrične aktivnosti mozga kod dječaka i djevojčica vrlo su pouzdani i objektivni pokazatelji formiranja neurofizioloških mehanizama mišljenja i dr. kognitivni procesi. Starosna dinamika komponenti EEG-a - povećanje dominantne frekvencije - korelira s općim trendom smanjenja plastičnosti nervnog sistema s godinama, što zauzvrat može biti povezano sa smanjenjem objektivne potrebe. za prilagođavanje uslovima sredine.

6. Ali u dobi od 8-9 godina, ovaj trend se može promijeniti na suprotan neko vrijeme. Kod dječaka od 8-9 godina to se izražava u suzbijanju snage većine frekvencijskih podopsega, a kod djevojčica se selektivno mijenjaju komponente viših frekvencija. Spektar potonjeg se pomjera u smjeru snižavanja dominantne frekvencije.

7. Tokom aritmetičkog brojanja, mlađi školarci doživljavaju specifičnu preraspodjelu između nisko- i visokofrekventnih komponenti EEG ritmova: u theta opsegu, povećanje udjela niskofrekventnih (4-5 Hz), a u alfa opseg, naprotiv, komponente visoke frekvencije (10 -12 Hz). Povećanje specifične težine komponenti 4-5 Hz i 10-12 Hz pokazuje reciprocitet aktivnosti generatora ovih ritmova u odnosu na one ritma od 6-8 Hz.

4. Dobijeni rezultati pokazuju prednosti metode EEG analize u uskim frekventnim podopsezima (širine 1-1,5 Hz) i izračunavanja odnosa koeficijenata theta i alfa komponenti u odnosu na konvencionalne metode obrade. Ove prednosti su uočljivije ako se koriste odgovarajući kriterijumi matematičke statistike.

Provjera rada Materijali disertacije su prikazani u izvještajima na međunarodnoj konferenciji „Konflikt i ličnost u svijetu koji se mijenja“ (Iževsk, oktobar 2000.), na Petoj ruskoj univerzitetskoj i akademskoj konferenciji (Iževsk, april 2001.), na Druga konferencija "Agresivnost i destruktivnost ličnosti" (Votkinsk, novembar 2002), na međunarodnoj konferenciji posvećenoj 90. godišnjici A.B. Kogan (Rostov na Donu, septembar 2002), u poster prezentaciji na Drugoj međunarodnoj konferenciji "AR Lurija i psihologija 21. veka" (Moskva, 24-27. septembar 2002).

Naučne publikacije.

Na osnovu materijala istraživanja disertacije objavljeno je 7 radova, uključujući sažetke za međunarodne konferencije u Moskvi, Rostovu na Donu, Iževsku i jedan članak (u časopisu UdGU). Drugi članak je prihvaćen za objavljivanje u Psihološkom časopisu.

Struktura i obim disertacije.

Rad je predstavljen na 154 stranice, sastoji se od uvoda, pregleda literature, opisa predmeta, metoda istraživanja i obrade rezultata, opisa rezultata, njihove rasprave i zaključaka, popisa citirane literature. Dodatak sadrži 19 tabela (uključujući 10 "sekundarnih integrala") i 16 slika. Opis rezultata je ilustrovan sa 8 „tercijarnih integralnih“ tabela (4-11) i 11 slika.

Funkcionalna uloga EEG i EKG ritmova.

Jedan od načina primjene "primjena" analize srčane frekvencije je praćenje respiratorne sinusne aritmije u radu srca kao povratne informacije kada uzimate lijekove - opisano u jednom od članaka S.W. Porges. Šta je zasluga ovu metodu? S.W. Porges smatra da bi liječnici i naučnici trebali češće da se "pozivaju na sisteme povratne sprege koji su direktno povezani sa tijelom, uključujući srce, jer je ono pod kontinuiranom regulacijom direktnog neuronskog puta iz moždanog stabla. Ovu regulaciju obezbjeđuju biohemijske, fiziološke i psihološke mehanizme, reagujući na faktore koji ugrožavaju život, razne psihološke stresove i mnoge lekove. Reakcije srca karakterišu promene u obrascima otkucaja srca koje su posredovane promenama nervnog tonusa. Poznavanje ovih sistematskih promena u nervnom tonusu nam omogućava sa neophodnim prozorom za praćenje vremena djelovanja određenih lijekova i promjena zdravstvenog stanja pacijenta. Tako je moguće, kontinuiranim praćenjem podataka o pulsu kroz neinvazivne procedure, procijeniti dinamički odgovor pacijenta na liječenje lijekovima" i razne eksperimentalne situacije.

Na aktivnost srca snažno utiče promena simpatičkog i parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema. Općenito, parasimpatički efekti na srce su posredovani vagusom - desetim kranijalni nerv. On prenosi eferentne informacije iz struktura moždanog stabla direktno i brzo do sinoatrijalnog čvora srca. Promjenjivi utjecaj vagusa na sinoatrijalni čvor kontrolira većinu uočenih brzih promjena u srčanom ritmu. Za razliku od hronotropne uloge vagusa, simpatički utjecaji su uglavnom inotropni i uzrokuju promjene u kontraktilnosti mišića miokarda. Stoga je u većini slučajeva doprinos simpatikusa veličini i ritmu otkucaja srca ograničen kompleksnom interakcijom s parasimpatikusom. nervni sistem.

Dakle, centralni respiratorni procesi izazivaju visokofrekventni ritam fluktuacija srčanog ritma, koji prenosi važna informacija koji se odnosi na vagalni ton koji ide na periferiju. Budući da vagus nastaje u jezgrama kičmene moždine, a eferentni (motorni) završeci su kontrolirani višim moždanim strukturama i holinergičkom aktivnošću, za istraživače je zanimljivo proučavanje parasimpatičke kontrole srca pomoću vagalnog tonusa.

Podaci o pulsu su nedovoljni, stoga ih treba dopuniti indikatorom koji potpunije karakterizira stanje kardiovaskularnog sistema - indeksom stresa (TI) P.M. Baevsky (N.N. Danilova, G.G. Arakelov). Ovaj indeks se povećava sa povećanjem broja otkucaja srca, smanjenjem standardne devijacije i raspona varijacije R-R intervali.

G.G. Arakelov, E.K. Shotta i N.E. Lysenko. Tokom eksperimenta, ispitanik je prvo izvodio aritmetičko brojanje radi kontrole, a zatim računanje u vremenskim ograničenjima uz prijetnju kaznom. strujni udar za pogrešne odgovore.

Prilikom tihog brojanja uočene su sljedeće promjene u odnosu na pozadinu. U kontrolnoj grupi, varijabilnost PP intervala naglo se smanjila kada se računaju u odnosu na pozadinu, pa čak i na stres (što ukazuje na povećanje stresa), a zatim se povećala u pozadini nakon serije stresa, ne dostižući početni nivo. Generalno, varijabilnost intervala PP tokom stresa je bila veća nego tokom brojanja, međutim, ove promene su bile monotonije, dok su tokom brojanja P-P vrijednost intervali su se naglo mijenjali.

Opća slika formiranja kognitivne sfere djece.

Kao što je Aristotel psihu nazvao entelehijom (funkcija) živog materijalnog tijela, kognitivni procesi, uključujući i proces mišljenja, mogu se nazvati i funkcijom ljudskog mozga. Zaista, produktivnost razmišljanja u velikoj mjeri ovisi o stanju mozga, njegovih kortikalnih i subkortikalnih područja, o ravnoteži kisika, hranjivih tvari, hormona i medijatora. Poznato da postoji širok raspon tvari koje mogu uvelike utjecati na moždanu aktivnost, pa čak i uzrokovati izmijenjena stanja svijesti. Također je dokazano da narušavanje normalnog toka trudnoće, porođaja i bolesti kod dojenčadi ima najnegativniji utjecaj na formiranje djeteta, njegove mentalne i psihičke kvalitete. Postoje dokazi da 64% djece koja su dobila intenzivnu njegu pri rođenju nije u mogućnosti da studira u javnoj školi. U tom smislu, kognitivni procesi su „prirodni“.

Ali treba se čuvati da ovo shvatimo previše doslovno, kao naučnici 18.-19. stoljeća (uključujući osnivača "Organologije" i "Frenologije" F.I. Galla). Općenito je prihvaćeno da osoba postaje subjekt mišljenja tek ovladavanjem jezikom, pojmovima, logikom, koji su produkti društveno-povijesnog razvoja prakse, odnosno mišljenje ima i društvenu prirodu. „Pojava govora u procesu evolucije iz temelja je promijenila funkcije mozga. Svijet unutrašnjih iskustava, namjera je stekao kvalitativno novi aparat kodiranje informacija pomoću apstraktnih simbola. Riječ djeluje ne samo kao sredstvo izražavanja misli: ona obnavlja mišljenje i intelektualne funkcije osobe, budući da se sama misao ostvaruje i formira uz pomoć riječi.

P.Ya. Halperin i neki drugi domaći psiholozi karakterišu mišljenje „kao proces reflektovanja objektivne stvarnosti, što je najviši nivo ljudskog znanja. Razmišljanje daje posredan, složeno posredovan odraz stvarnosti, omogućava vam da steknete saznanja o takvim vezama i odnosima stvarnosti koji ne može se opaziti čulima." Svaki misaoni proces u svojoj unutrašnjoj strukturi može se smatrati radnjom usmjerenom na rješavanje problema. Svrha procesa razmišljanja je da se identifikuju značajni neophodni odnosi zasnovani na stvarnim zavisnostima, odvajajući ih od slučajnih slučajnosti. Uopštavanje mišljenja je olakšano njegovom simboličkom prirodom, koja se izražava jednom riječju. Zahvaljujući upotrebi simboličkog jezika, spoljašnjeg i unutrašnjeg govora (L.S. Vygotsky, J. Piaget), kao i mnogim osobinama koje su na prvi pogled manje uočljive, razlikuje se od razmišljanja životinje. Proces razmišljanja, kako kaže P.Ya. Halperin, "čuvajući specifičnosti mišljenja, uvijek je povezan sa svim aspektima mentalne aktivnosti: s potrebama i osjećajima, s voljnom aktivnošću i svrhovitošću, s verbalnim oblikom govora i vizualnim slikama - predstavama."

Mnogi problemi se rješavaju primjenom pravila, a rezultat umnog rada ide u polje praktične primjene.

Razmišljanje nastavlja do rješenja problema koji se nalazi kroz niz operacija koje čine međusobno povezane i ukrštane aspekte misaonog procesa. Sve ove operacije su različiti aspekti superiorne operacije "posredovanja", shvaćene kao razotkrivanje značajnijih veza i odnosa.

Poređenje – poređenje predmeta, pojava i njihovih svojstava među sobom, otkriva identitet i razlike između upoređenih jedinica.

Analiza je mentalno rasparčavanje predmeta, pojave, situacije i identifikacija njihovih sastavnih elemenata, dijelova ili strana. Na primjer, prilikom reprodukcije rečenice, učenik prvog razreda je dijeli na riječi, a kada prepisuje riječ, ističe njen slovni sastav.

Apstrakcija - odabir, izdvajanje i izdvajanje iz bilo kog objekta ili fenomena svojstva, karakterističnog, u određenom pogledu suštinskog, različitog od ostalih. Uz pomoć ovih operacija možete tražiti analogije - pronaći par bilo kojeg objekta ili fenomena prema bitnim karakteristikama.

Generalizacija - ujedinjenje predmeta ili pojava u određene klase prema njihovim zajedničkim bitnim karakteristikama.

Sinteza je mentalno ponovno ujedinjenje elemenata koji mogu postojati nezavisno u čitavu strukturu.

Ove operacije mogu dovesti do klasifikacije – poređenja, analize i naknadnog objedinjavanja objekata i pojava u određene klase po nekom osnovu. Ako postoji nekoliko osnova klasifikacije, onda se rezultat može predstaviti u višedimenzionalnom prostoru.

Pojava problema ili formulacija pitanja je prvi znak početka rada misli. Od razumijevanja problema, misao se kreće do njegovog rješenja. Važan uslov uspješno rješenje problema je znanje, jer bez znanja je nemoguće stvoriti hipotezu. Važnu ulogu igra ispravna formulacija problema, koja ima za cilj njegovo rješenje.

P.Ya. Halperin, definirajući mentalnu akciju, znači da je "početni trenutak razmišljanja problemska situacija. Od razumijevanja problema subjekt prelazi na donošenje odluke. Sama odluka djeluje kao potraga za karikom koja nedostaje. Pojava zadatka znači alokaciju poznatog i nepoznatog.Orijentacijske akcije počinju analizom uslova.U Kao rezultat analize problemske situacije nastaje zadatak - cilj dat u određenim uslovima.Glavna stvar u mentalnom traganju je pojava preliminarne hipoteze zasnovane na primljenim informacijama, analizi uslova. To doprinosi daljem traženju, usmjeravanju kretanja misli, prelasku u plan za rješavanje i generiranju izvedenih hipoteza."

Analiza EEG promjena u toku matematičkih operacija

P.F.Werre (1957), dajući detaljan pregled oko 400 radova o korelaciji elektrofizioloških i psihofizioloških fenomena, bio je jedan od prvih koji je koristio automatski analizator frekvencije za EEG analizu pri rješavanju mentalnih problema (mentalno brojanje, odgovori na jednostavna pitanja, Youngov asocijativni test), sagradio je histogram frekvencija u alfa, beta i teta rasponima i njihovim amplitudama. Werre je došao do zaključka da blokada alfa ritma na EEG-u odražava prijelaz subjekta iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti, ali ni na koji način ne ukazuje na stanje same mentalne aktivnosti, iako blokada alfa ritma se povećava sa povećanjem stepena pažnje.

Od velikog interesa je studija A.S. Mundy-Castlea (1957) o procesu rješavanja aritmetičkih zadataka, provedena pomoću analizatora frekvencije. Alfa - aktivnost je blokirana najviše pri otvaranju očiju a manje - pri rješavanju aritmetičkih zadataka u umu, beta aktivnost se također smanjuje pri otvaranju očiju, ali se povećava pri rješavanju aritmetičkih zadataka, a theta aktivnost se rijetko mijenja, povezani su njeni pomaci, prema podacima autora, sa povredama emocionalne sfere.

Ovo pitanje je takođe proučavao D. Giannitrapani (1969). Tražio je vezu između instaliranog softvera psihološki testovi opšti nivo inteligencije (prosečan I.Q. = 93-118, visok I.Q = 119-143), s jedne strane, i prosečna učestalost oscilacija moždanih potencijala (uključujući alfa i beta ritmove) u intervalima od 5 sekundi, kao i alfa indeks aktivnosti EEG (u okcipitalnoj, parijetalnoj, frontalnoj i temporalnoj regiji desne i lijeve hemisfere), s druge strane. Definicije su provedene u mirovanju i pri rješavanju aritmetičkih zadataka. Autor je u svim vodovima na lijevoj strani postavio višu frekvenciju nego na desnoj. U temporalnim regijama frekvencija EEG-a nije zavisila od nivoa inteligencije, količina EEG desinhronizacije je bila izražena što je bila slabija, što je bio viši nivo inteligencije.

Zanimljivi su nalazi iz studije W. Vogel et al. (1968). Autori su, ispitujući 36 učenika i 25 srednjoškolaca (16 godina), utvrdili nivo inteligencije na Wechslerovoj skali, a zatim su od ispitanika tražili da u svojim glavama izvrše niz jednostavnih i složenih zadataka aritmetičkog oduzimanja. Pokazalo se da što je veća sposobnost automatizacije aritmetičkih operacija, to je niža frekvencija EEG beta indeksa aktivnosti. Naprotiv, sposobnost rješavanja složenih problema povezana je s prisustvom sporog alfa ritma i teta valova.

Autori posebno naglašavaju da nisu pronašli korelaciju između opšteg nivoa inteligencije i EEG parametara. Vjeruju da korelaciju između EEG-a i mentalnih sposobnosti osobe treba utvrditi ne u mirovanju, već tokom aktivne intelektualne aktivnosti, a promjene EEG-a ne bi trebale biti povezane s tako složenim konceptom kao što je "opća inteligencija", već s odvojenim, " posebne" aspekte mentalnih aktivnosti. Drugi dio zaključaka može se povezati, prvo, sa već spomenutim kompleksom problema mjerenja "općeg intelekta", i, kao drugo, sa nedovoljnim stepenom diferencijacije EEG ritmova po učestalosti u mnogim studijama do 1970-ih.

V. Yu. Vildavsky, pozivajući se na studije M. G. Knjazeve (1990, 1993), primjećuje da se tokom usmenog brojanja i vizualno-prostorne aktivnosti (mentalno rješavanje aritmetičkih zadataka) kod ispitanika starosti 7-17 godina javljaju sljedeće promjene: prvi izaziva maksimalnu depresiju u niskofrekventnom alfa opsegu, minimalnu u visokofrekventnom, a drugi - ujednačeno izraženu depresiju alfa ritma u svim rasponima. U značajnom dijelu radova alfa-ritam se analizira u cjelini, bez isticanja pojedinačnih komponenti. Osim toga, V. Yu. Vildavsky navodi podatke da se u istom frekvencijskom rasponu može promatrati još jedan ritmički proces - mu-ritam, koji je povezan sa senzomotornom aktivnošću mozga.

U kasnijoj studiji (1977), D. Giannitrapani je pronašao vezu između faktora dobijenih u testovima inteligencije i indikatora spektralne gustine za 17 EEG frekvencijskih opsega (širine 2 Hz, od 0 do 34 Hz). Treba napomenuti da su specifični EEG parametri složeni, grupišu se oko određenih frekvencija spektra ili područja mozga.

Zanimljivi su zaključci K. Tani (1981), koji kaže da kada ispitanice (žene) rješavaju različite testne zadatke (aritmetičko brojanje, prikupljanje slike iz njenih elemenata, itd.), frekvencija theta ritma u medijalnim dijelovima frontalne oblasti nisu zavisile od prirode zadatka, a stepen poboljšanja korelirao je sa pokazateljima interesovanja za rad i mentalne koncentracije. Iako ovi rezultati mogu biti važniji za žene.

Prema V.V. Lazareva, rast delta i teta aktivnosti u kombinaciji sa usporavanjem alfa ritma čine nezavisan faktor koji određuje funkcionalno stanje u uslovima mirne budnosti, kao i tokom različitih vrsta aktivnosti: intelektualne, perceptualne, ali i motoričke.

Eksperimentalne promjene EKG-a

Upoređujući prosječne kruške vrijednosti spektralne gustoće (SP) EEG-a u uskim frekvencijskim podopsezima, prije svega su identificirani pojasevi koji su najzastupljeniji u spektru (Tabela 4, dodaci tablicama 1 i 2). U opsegu od 3 do 7 Hz uvijek su dominirale komponente 3-4 i 4-5 Hz, s tim da je prva veća. U alfa opsegu, dominantne frekvencije su varirale u zavisnosti od starosti, pola i oblasti mozga u kojoj su zabeležene. Može se vidjeti da komponenta od 7-8 Hz češće prevladava kod dječaka u frontalnim regijama, bez obzira na godine. Kod djevojčica u istim odvodima zamjenjuje se komponentom od 8-9 Hz do 9-10 godine. Podopseg 8-9 Hz (iu manjoj mjeri 9-10 Hz) dominira u gotovo svim područjima mozga (osim frontalnih) kod većine ispitanika. Opšti trend promjena je povećanje dominantne frekvencije s godinama i od prednjih ka stražnjim regijama mozga.

Približno ista slika se uočava kada se analiziraju koeficijenti odnosa EEG frekvencija u theta i alfa opsegu (sl. 1-4, tabela 5). Omjeri komponenti 6-7 Hz prema 4-5 i 10-12 Hz prema 7-8 povećavaju se od prednjih ka stražnjim regijama, pri čemu je potonji (u alfa) značajniji od prvog (u theta). Zanimljivo je da su najniže vrijednosti koeficijenta u theta rasponu uočene kod djevojčica 8-9 godina, posebno u frontalnim područjima, a najniže vrijednosti u alfa rasponu uočene su kod dječaka 8-9 i 7- 8 godina, također u frontalnim područjima. Najveće stope registrovane su kod djevojčica uzrasta 9-10 godina i dječaka od 10-11 godina u okcipitalnim odvodima.

Prilikom upoređivanja prosječnih vrijednosti koeficijenata omjera frekvencija za različiti tragovi(Tabela 5) otkriva prevlast vrijednosti u stražnja područja mozga, odnosno u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji, udio visokofrekventnih komponenti je veći, posebno u alfa opsegu.

Primarni rezultati poređenja ispitanika različite dobi prikazani su u brojnim tabelama tipa 13 u prilogu. Na osnovu njihove analize konstruisane su tabele 3-4 i 9-10 u prilogu, 6 i 7 u tekstu.

Promjene u EEG indikatorima spektralne gustine (SP) u vezi sa uzrastom ukazuju na to da se formiranje električne aktivnosti mozga u rasponima niske i srednje frekvencije razlikuje kod dječaka i djevojčica (Slike 1-4, integrirane tabele 6 i 7). Značajne promjene kod dječaka uočene su između 7-8 i 8-9 godina i bile su najizraženije u parijetalno-okcipitalnim odvodima, u vidu smanjenja amplitude u širokom rasponu (od 3 do 12 Hz). U frontalnim regijama zabilježeno je smanjenje SP u opsegu 8-10 Hz. Promjene SP vrijednosti djece uzrasta 9-10 godina u odnosu na prethodnu dob očitovale su se u njihovom porastu uglavnom u opsegu 9-12 Hz u parijetalno-okcipitalnoj i frontalnoj kortikalni zoni.

Kod djevojčica između 7-8 i 8-9 godina razlike su manje izražene nego u starosnim grupama dječaka. Ali postoji dosta značajnih razlika između starosti 8-9 i 9-10 godina. Izražavaju se u frontalnim i parijetalnim odvodima kao povećanje SP u opsegu od 8 do 12 Hz. U rasponu od 3-5 Hz u frontalnim područjima, naprotiv, uočava se smanjenje indikatora. Kod dječaka istog uzrasta promjene su slične onima kod djevojčica, ali u manjem obimu.

Sumirajući ovo, može se primijetiti da kod dječaka postoji tendencija smanjenja amplituda komponenti EEG-a u širokom pojasu do dobi od 8-9 godina u odnosu na 7-8 godina, izraženija u parijetalnom i okcipitalnom dijelu. regiona mozga. Kod djevojčica je povećanje komponenata 8-12 Hz do 9-10 godina izraženije u odnosu na uzrast od 8-9 godina u frontalnoj i parijetalnoj regiji.

Tabele 6 i 7 također pokazuju da se najznačajnije promjene u omjeru učestalosti javljaju kod djevojčica između 8-9 i 9-10 godina. U svim područjima mozga povećava se udio visokofrekventnih EEG komponenti (u theta i alfa opsegu). Poređenje trendova u indikatorima ukazuje da postoji veza između smjera promjene amplituda theta i alfa ritmova i smjera promjene koeficijenata odnosa frekvencija u theta i alfa opsegu (tabela 7, smanjenje/povećanje u udio komponente više frekvencije,). Ovo pokazuje da se opšta desinhronizacija ritmova povezana sa uzrastom od 7-8,5 godina javlja u većoj meri zbog supresije komponenti viših frekvencija i u theta i u alfa opsegu.

Podijeli: