Uvod

"Učenje i rad će sve samljeti" - teško je ne složiti se s ovom poslovicom. Obrazovanje i radna aktivnost najvažnije su komponente ljudskog života, u njihovom nedostatku, malo je vjerovatno da će osoba biti ostvarena kao punopravna ličnost. Rad nije samo poticaj za samoaktualizaciju, on također ima blagotvoran učinak na zdravlje ljudi. Odavno je u psihologiji poznato da se depresija može pobijediti ako se saberete, nađete zanimanje, radite, odnosno radite na nečemu, fokusirate se na odabrani posao, što će vam pomoći otjerati turobne misli, povećati vitalnost.

Iz ovih i mnogih drugih razloga, u medicinskoj medicini nastala je takva vrsta terapije kao što je radna terapija, odnosno korištenje procesa rada u terapijske svrhe. Kod nekih bolesti radna terapija se koristi za podizanje tonusa organizma, normalizaciju metaboličkih procesa, uz korištenje rada na svježi zrak zahtijevaju sudjelovanje mnogih mišića (na primjer, baštovanstvo). U traumatologiji i ortopediji za obnavljanje funkcija udova koriste se posebne vrste rada s određenim rasponom pokreta i sudjelovanjem određenih mišićnih grupa. Radna terapija se najviše koristi u psihijatriji kako bi blagotvorno djelovala na psihu pacijenata. Riječ je o upotrebi vrste terapije koju proučavamo u liječenju i rehabilitaciji osoba sa mentalnim oboljenjima i stanjima o čemu će biti riječi u daljem radu.

Koncept radne terapije

radna terapija, radna terapija - liječenje različitih fizičkih i psihičkih bolesti privlačenjem pacijenata određenim aktivnostima; to omogućava pacijentima da budu stalno zauzeti poslom i postignu maksimalnu neovisnost u svim aspektima svog svakodnevnog života. Vrste radne aktivnosti u koje je pacijent uključen posebno su odabrane na način da se maksimalno iskoriste sposobnosti svake osobe; uvijek je potrebno uzeti u obzir njegove individualne potrebe i sklonosti. Ove aktivnosti uključuju izradu drva i metala, slikanje gline i druge umjetničke i zanate, kućnu ekonomiju, različite socijalne vještine (za mentalno bolesne) i aktivno slobodno vrijeme (za starije). Radna terapija uključuje i proces ovladavanja mehaničkim sredstvima kretanje i prilagođavanje na život kod kuće.

Kod primjene ove vrste terapije u liječenju psihičkih bolesnika, porođajni procesi, odabrani u zavisnosti od stanja pacijenta, djeluju aktivirajuće ili umirujuće. Radna terapija za subakutne i hronični tok mentalne bolesti i stanja koja izazivaju promjene u ličnosti pacijenata, igra važnu ulogu u sistemu njihove socijalne i radne rehabilitacije. Postepeno sve složeniji procesi rada obučavaju i jačaju kompenzacijske mehanizme, olakšavajući prelazak na rad u proizvodnim uvjetima.

Problem psihologije radne terapije mentalno oboljelih je granični za psihologiju rada i kliničku psihologiju. Psihološka teorija i praksa radne terapije čine dio psihologije rada, jer je to smjer u kojem se ona proučava, smatra S.G. Gellerstein, "rad kao faktor razvoja i obnove".

Što se tiče psihičkih bolesnika, liječnici i psiholozi identificiraju nekoliko nivoa socijalne i radne adaptacije (tj. oporavak pacijenta nakon bolnog perioda):

1) profesionalna adaptacija (povratak na prethodnu profesionalnu aktivnost, kada kolege "ne primećuju nedostatak").

2) ponovna adaptacija proizvodnje (povratak na posao, ali sa smanjenjem kvalifikacija);

3) specijalizovana proizvodna adaptacija (povratak u proizvodnju, ali na radno mesto posebno prilagođeno osobama sa neuropsihičkim smetnjama u posebnim štedljivim uslovima);

4) medicinska i industrijska adaptacija (samo u vanbolničkim medicinskim i industrijskim radionicama postoji rad, kada pacijent ima uporni nedostatak radne sposobnosti ili patologiju ponašanja);

5) unutarporodična adaptacija (obavljanje kućnih obaveza);

6) nozokomijalna readaptacija (sa dubokim mentalnim defektima).

Zadaci radne terapije su osigurati da pacijent dostigne najviši nivo readaptacije koji mu je dostupan.

Iskustvo 1930-ih U 20. stoljeću, kada je terapija zapošljavanja uvedena u psihijatrijske klinike u najjednostavnijim oblicima (pacijentima je nuđeno da lijepe papirne apotekarske vrećice), pokazalo se da je vrlo djelotvorna. S.G. Gellerstein i I.L. Tsfasman (1964) citira podatke iz psiho-neurološke bolnice u Kalinjinu, gdje se broj nesreća s pacijentima, bijega pacijenata i drugih incidenata smanjio za 10 puta tokom godine - sa 14416 (1930) na 1208 (1933), s tim da je u 1930. - nijedan od pacijenata nije bio uključen u porođaj, a do 1933. godine samo 63% pacijenata je bilo zaposleno. Učestalost agresivnih radnji u "radnim" danima smanjena je u odnosu na "neradne" dane u muškom odjeljenju za 78%, a u ženskom - za 49%.

Koja svojstva ima ručni rad kao neka vrsta terapeutskog, restorativnog, efikasnog sredstva u odnosu na psihički bolesne?

Radnu terapiju razumio je S.G. Gellerstein kao svojevrsno sredstvo psihologije utjecaja, kao stimulator rasta, stimulator radne aktivnosti pacijenta na putu obnavljanja specifično ljudskog načina života.

Gellerstein je suštinu ljekovitih aspekata ručnog rada vidio u činjenici da ova vrsta aktivnosti ima vrlo vrijedne karakteristike kao što su:

usklađenost sa ljudskim potrebama;

ciljna priroda aktivnosti;

snažan učinak vježbanja;

mobilizacija aktivnosti, pažnje itd.;

potreba za primjenom napora, stresa;

široke mogućnosti kompenzacije;

savladavanje poteškoća i prepreka, sposobnost regulacije i doziranja;

uključivanje u vitalno koristan ritam;

efektivnost, preduslovi za organizovanje povratnih informacija i poboljšanje funkcija;

polje zahvalnosti za ometanje, promjenu, promjenu stavova;

rađanje pozitivnih emocija – osjećaja zadovoljstva, korisnosti, itd.;

kolektivnu prirodu posla.

Radna terapija, međutim, može pomoći ili pogoršati stanje pacijenta, to zavisi od njegovog stanja, oblika rada koji se koristi, doze radnih zanimanja, oblika organizacije rada i njegovog sadržaja.

Dakle, radna terapija je apsolutno kontraindikovana kod akutnih bolnih stanja povezanih sa poremećajem svijesti; sa katatonskim stuporom; sa somatskim ozbiljne bolesti; privremeno kontraindikovana tokom aktivnih liječenje lijekovima; sa teškom depresijom i asteničkim stanjima. Radna terapija je relativno kontraindicirana za pacijente sa izrazito negativnim stavom prema poslu (sa akutnom psihopatologijom). U svim ovim slučajevima potreban je individualni pristup ličnosti pacijenta.

Psiholog treba da razmotri svaki faktor posebno i sve zajedno. Preporučljivo je izgraditi klasifikaciju vrsta rada koji su dostupni kao radna terapija u smislu zastupljenosti u svakoj od njih gore navedenim. korisna svojstva rad. Ovo je važno, jer omogućava osmišljavanje oblika radne terapije svjesno (a ne pokušajima i greškama), uzimajući u obzir prirodu defekta pacijenta i „zonu proksimalnog razvoja“, smatra L.S. Vigotskog, njemu pristupačno i relevantno. S.G. Gellerstein je predložio da psiholog koji osmišljava program radne terapije prvo treba identificirati potencijalne mogućnosti različitih vrsta porođaja, provesti njihovu smislenu i strukturno-funkcionalnu analizu kako bi svjesno koristio trud kao lijek, kao što je uobičajeno u bilo kojem drugom području rada. terapija. Drugim riječima, predložena je specijalizirana modifikacija profesiografije.

Gellerstein je napisao: „Što ćemo suptilnije i dublje moći razumjeti veze između specifičnih oblika radne aktivnosti i patološko stanje i osobinama ličnosti pacijenta kojeg uvodimo u rad u medicinske i rehabilitacijske svrhe, prije ćemo se približiti naučno utemeljenom programiranju racionalno konstruirane radne terapije.

Gellerstein i Zfasman su imali dva glavna principa za korištenje radne terapije:

1. Rad pacijenata treba da bude produktivan i pacijent treba da vidi rezultate njihovih aktivnosti. Ovaj princip je često bio kršen: na primjer, instruktor je ponudio pacijentima da pletu na odjelu, ali nije primijetio individualnu prirodu posla. Predmet rada i alati za pletenje uklonjeni su za noć (navodno da bolesnici ne bi ozlijedili sebe i druge). Ujutro je instruktor pacijentkinji mogao dati ne njenu započetu rukavicu, već nečiju odvezanu čarapu.

2. Neophodno je individualno računovodstvo za proizvodnju pacijenata. Samo u ovom slučaju moguće je kontrolisati učinak radne terapije.

Varijanta radne terapije koju su koristili Gellerstein i Tsfasman bila je empirijska u svojoj suštini, fokusirana na negativne simptome svojstvene različitim tipovima mentalnih bolesti, kao i na odabir onih vrsta rada u smislu sadržaja i oblika organizacije koji bi mogli po svoj prilici zaustaviti bolne simptome i pospješiti razvoj pacijenta kako je predviđeno, njemu dostupan progresivni smjer socijalne i radne adaptacije.

Radna terapija - aktivna metoda lečenja vratiti ili nadoknaditi izgubljene funkcije kroz inteligentni rad usmjeren na stvaranje korisnog proizvoda. Radna terapija kao metoda rehabilitacije poznata je od davnina. K. Galen je preporučio gimnastiku i određene vrste trudova kod gojaznosti, opšte slabosti i poremećaja pokreta u zglobovima. Radna terapija je efikasan metod tretman, koji je povezan s njegovim karakteristikama: svrhovitost pokreta u procesu rada, produktivna priroda aktivnosti pacijenta, mogućnost uvođenja elemenata kreativnosti u proces rada. Postoji nekoliko aspekata opšteg terapijskog efekta porođaja: stimulacija životnih procesa i povećanje otpornosti organizma i ličnosti na bolest; odvraćanje pažnje od bolnih iskustava; jačanje intelektualno-voljnih kvaliteta u skladu sa uslovima i zahtevima stvarnosti; povećanje mentalnog tonusa pacijenta, oslobađajući ga od osjećaja njegove inferiornosti i inferiornosti; obnavljanje komunikacije između pacijenta i tima [Kaptelin A.F., Lasskaya L.A., 1979J.
Fokusirajući se na rezultate porođaja, bolesnica bolje savladava strah od boli, hrabrije izvodi navedene pokrete, što povećava lekovito dejstvo metoda. Međutim, radna terapija je efikasna samo kada je rad svrsishodan i obavljeni rad donosi praktične rezultate. Ne može se svaka privlačnost pacijenta za rad smatrati ljekovitom ili korisnom. Ch. Haerlin razlikuje sljedeće znakove "porodova bez terapije": nedostatak plaćanja ili njegova neusklađenost s obimom posla pacijenta; podređivanje posla ekonomskim potrebama medicinska ustanova a ne zadatke rehabilitacije; nediferencijacija i dugoročna stabilnost prirode posla, nedostatak orijentacije pacijenata na buduće profesionalne aktivnosti.
Glavne indikacije za primjenu radne terapije su poremećaji motoričke funkcije (ograničenje obima pokreta u zglobovima, smanjena snaga i mišićni tonus, poremećena koordinacija pokreta) nastali zbog ozljeda, upalnih procesa, bolesti i ozljeda perifernih organa. živci, kraniocerebralne traume, neuroinfekcije, cerebralni moždani udar, cerebralna paraliza itd. Radna terapija je od posebne vrijednosti u rehabilitaciji pacijenata sa patologijom gornjeg ekstremiteta, jer vježbe terapije ne mogu u potpunosti reproducirati složene pokrete potrebne za obavljanje kućnih i radnih radnji koje obavlja osoba [Golubkova R.A., 1972. ].
Racionalno korištenje radnih operacija ne samo da ubrzava obnovu mišićne snage, normalnog obima pokreta u zglobovima, koordinacije, već i prilagođava osobu na rad, razvijajući preostale sposobnosti poremećenih funkcija.
Radna terapija je kontraindicirana u slučaju pogoršanja osnovne bolesti, maligne neoplazme, opšte ozbiljno stanje pacijenta, sklonost krvarenju.
TO opšti principi Terapeutski termini obuhvataju: rani početak, individualnost, strogu dozu izlaganja, kompleksnu upotrebu u kombinaciji sa drugim metodama lečenja, strogo u skladu sa prirodom povrede, periodom nakon povrede i tokom reparativnog procesa.
Opća metodologija primjene radne terapije određena je prirodom uočenih poremećaja kod pacijenata i temelji se na preciznoj biomehaničkoj analizi izvedenih porođajnih operacija. Izbor konkretnog posla ovisi o osnovnoj bolesti, lokaciji poremećaja pokretljivosti, težini lezije, dobi, spolu i općem stanju pacijenta. Nakon ozljede u periodu imobilizacije ekstremiteta, pacijentu se nudi izvođenje lakih porođajnih operacija uglavnom nepovređenom rukom i zbog pokreta u zglobovima zahvaćenog ekstremiteta koji nisu podvrgnuti imobilizaciji. U budućnosti se koristi povećanje opsega pokreta u ozlijeđenom ekstremitetu i izvođenje posla koji zahtijeva veći napor mišića.
Kod pacijenata sa patologijom nervni sistem potrebno je strogo diferencirati izbor porođajnih operacija u skladu s prirodom poremećaja kretanja, njihovom težinom i pretežnom lokalizacijom. Zbog činjenice da pacijenti sa oštećenjem nervnog sistema brzo razvijaju umor, u procesu radne terapije fizičku aktivnost treba pažljivo dozirati.
E.A. Bogdanov radnu terapiju deli na 3 perioda: 1 period - početni, odgovara periodu upoznavanja pacijenta sa elementima predstojećih porođajnih operacija i njihovim praktičnim razvojem, na osnovu fizičkih mogućnosti pacijenta i psihičke spremnosti za rad. U tom periodu potrebna je najveća pažnja prema pacijentu od strane radnog terapeuta i instruktora-metodičara. 2 period - aktivna radna terapija sa proizvodnjom gotovog proizvoda ili poluproizvoda, uz realizaciju planiranih ciljeva. Trajanje nastave je povećano na 45 minuta. - 1 sat. Odabir operacija koje izvodi pacijent vrši se uzimajući u obzir utjecaj na defekte prilikom pokreta i kontrolira se mjerenjem dinamike amplituda pokreta u zglobovima, dinamometrijom. 3. period - završni, period intenziviranja opterećenja, "uklapanja" u radna opterećenja bliska proizvodnim. U ovom periodu radni terapeut na osnovu tolerancije pacijenta na stres i obavljenog posla utvrđuje njegovu spremnost za uobičajenu radnu aktivnost karakterističnu za ovog pacijenta i ukazuje na završetak lečenja. Dnevno trajanje nastave u ovom periodu je 2 sata ili više.
Na osnovu ciljeva i zadataka koji se rješavaju u procesu rehabilitacije, radna terapija može biti:
1. Terapeutski trening čija je svrha obnavljanje narušene funkcije oštećenog segmenta. Usmjeren je na trening snage mišića, normalizaciju obima pokreta u zglobovima, vraćanje koordinacije pokreta i poremećenih hvata. Osim toga, terapijska i trenažna radna terapija može imati kompleksan učinak na sve poremećene funkcije povrijeđenog segmenta.
2. Psihoterapijski, čija je svrha ometajući efekat porođaja na pacijenta tokom dugog boravka u bolničkim uslovima.
3. Obrazovni (ili sa elementima prekvalifikacije), koji ima za cilj osposobljavanje ili prekvalifikaciju žrtve (invalida) za novo zanimanje, na osnovu preostalog funkcionalnost ozlijeđen ud.
Ovisno o oblicima ponašanja, korištenim metodama i opremi, razlikuju se klinička (koja se provodi bez uzimanja u obzir osnovne profesije pacijenta) i industrijska radna terapija (podrazumjeva korištenje rada u uvjetima što je moguće bližim profesiji pacijenta).
Klinička radna terapija, u zavisnosti od uslova u rehabilitacionoj ustanovi (materijalna i tehnička baza, relevantni specijalisti), koristi se u različitim oblicima (slika 3.24) - od elementarnih procesa rada sa malim opterećenjem (kartonski rad, namotavanje niti, proizvodni proizvodi od pjenaste gaze i sl.) do fine koordinacije pokreta prstiju (rad na pisaćoj mašini, kompjuteru, modeliranje, tkanje, pletenje itd.). Najrasprostranjenije su stolarstvo, šivanje, knjigovezništvo, grnčarstvo, makrame, ćilimarstvo, cvjećarstvo, pljosnato modeliranje, aplika od platna, papira, slame, pletenje, šivenje i vez. Istovremeno, neophodan uslov za uspešnu primenu kliničke radne terapije je i adekvatnost trenažnog uticaja primenjenih metoda na funkcionalno stanje oštećenog segmenta. Među najčešće korištenim radnim operacijama (ili njihovim tehnološkim komponentama) su:
1. Operacije usmjerene prvenstveno na povećanje obima pokreta u zglobovima prstiju, ručnog zgloba, lakta i ramena. To uključuje: tkanje tepiha, rad sa nožnom testerom, ubodnom testerom, turpijom, čekićem, pletenje, makrame, vez, pojedinačne elemente cvjećarstva, modeliranje, aplikaciju i šivanje.
2. Operacije usmjerene na treniranje koordinacije (zahtjevaju fine diferencirane pokrete) i hvatanja ruku (kokcigealni, bočni, power, lopta, šaka). Ovo je crtanje slike u ćilimarstvo, pljosnato oblikovanje, papirna aplikacija, vez i šivenje, cvjećarstvo, slamnate aplikacije, pletenje, makrame, stolarija.
3. Operacije za treniranje mišićne snage (koriste se sve vrste radne terapije). Za izvođenje porođajne operacije, pacijentu s deformiranim zglobovima prstiju i nedostatkom punog hvata za prste nudi se korištenje radnih alata s odgovarajućom modificiranom ručkom ili opremljenom posebnom mlaznicom koja se lako drži ili remenom za pričvršćivanje.

Klinička radna terapija ima pozitivan psihoterapijski učinak u većoj mjeri nego terapeutski i trening. Treba napomenuti da se klinička radna terapija može koristiti i za rješavanje različitih praktičnih potreba date rehabilitacijske ustanove (izrada gaznih zavoja, kancelarijskog materijala i knjigoveza itd.).
Industrijska radna terapija u optimalnoj varijanti ima za cilj obnavljanje privremeno izgubljenih i formiranje novih radnih vještina. Osim u čisto terapeutske svrhe, industrijska radna terapija je važna za naknadno zapošljavanje invalidnih osoba. Svrsishodnost korištenja ove vrste radne terapije određena je nekoliko okolnosti:
- u uslovima uobičajenog rada, zasnovanog na fiksiranom dinamičkom stereotipu, procesi oporavka i kompenzacije se odvijaju posebno brzo;
- precizno izvođenje poznate operacije vezane za prošlost profesionalna aktivnost pacijent, izaziva pozitivne emocije;
- industrijska radna terapija pomaže da se pravilno procijene mogućnosti rada pacijenta, što je neophodno za određivanje njegove socijalne prognoze.
Industrijska radna terapija se provodi u uslovima bliskim proizvodnim. U našoj zemlji je prvi put uveden u automobilskoj fabrici Gorky [Grinvald I.M., Shchepetova O.N., 1986], a trenutno se koristi i u Centru za rehabilitaciju tekstilnih radnika (Ivanovo). U procesu njegove implementacije, uz druge metode rehabilitacionog tretmana, elemente i procese profesionalnog rada, može se koristiti posebno dizajnirana oprema i alati uz pomoć kojih se istovremeno stvara komercijalni proizvod u ekonomski opipljivom obimu. Modernizirana industrijska oprema koja se koristi u ovom slučaju ima posebne uređaje koji omogućavaju da napori i pokreti pacijenta daju specifičan, svrsishodan karakter, uzimajući u obzir specifičan nedostatak. Za ostvarivanje ciljanog terapijskog i trenažnog utjecaja radnih operacija u opremu i alate koji se koriste uvode se različiti uređaji za doziranje i punjenje. Takva preopremanje upravljačkog sistema mašine pretvara je, u stvari, u mehanoterapeutsku i gimnastičku opremu. Uz njihovu pomoć provodi se glavni zadatak rehabilitacije - ciljana terapija kretanja. Posebno dizajnirane ručke i upravljačke poluge za mašine, pneumatske i mehaničke uređaje, kao i posebna organizacija radnih mjesta, omogućavaju ciljanu obuku različite vrste pokreti datim tempom, sa odmerenim otporom, u statičnom i dinamičkom režimu. Nastaju promjene u dizajnu industrijske opreme ili organizaciji radnih mjesta optimalni uslovi kako da se poboljša ciljani uticaj porođajnog pokreta, tako i da se olakša rad pacijentima sa ograničenim motoričkim sposobnostima.
Principi dizajna opreme za ove zadatke uključuju:
- sposobnost treniranja bilo kojeg segmenta ozlijeđenog ekstremiteta;
- strogo dozirati dinamička i statička opterećenja;
- obezbediti takve dodatni uslovi, koji omogućavaju izvođenje proizvodnih operacija s funkcionalno onesposobljenim ekstremitetom.
Mogućnost osposobljavanja desne ili lijeve ruke u procesu radne terapije može se postići modernizacijom upravljačkog sistema mašine ili uređaja. Dizajn konvencionalne fabričke opreme (pneumatski i mehanički uređaji, stolne i vertikalne bušilice) otvara široke mogućnosti za njenu upotrebu u restaurativnom tretmanu zbog modernizacije upravljačkog sistema bez promene glavne proizvodne namene ove opreme. Ugradnjom ručki ili upravljačkih poluga za desni ili lijevi ekstremitet, možete učiniti kontrolu opreme univerzalnom i koristiti je za ciljane terapeutske i trening efekte na bilo kojem segmentu (Sl. 3.25).
Mlaznice i ručke različitih promjera i oblika ugrađene su na ručke ili upravljačke poluge stroja i uređaja. S jedne strane, omogućavaju izvođenje proizvodne operacije s funkcionalno neispravnom rukom, a s druge strane služe u terapeutske i trenažne svrhe. Uz njihovu pomoć može se uvježbati svaki odgovarajući stisak oštećene ruke (loptasti, štipavac, cilindrični). Promjena oblika i promjera drške u procesu rehabilitacije je dodatni trenažni trenutak koji stimulira funkciju šake tokom proizvodne operacije.

Za ostvarivanje ciljanog terapijskog i trenažnog uticaja radnih operacija koristi se princip uvođenja različitih uređaja za doziranje u opremu i alate. Uključivanje opruga, protivtega i specijalnih uređaja stepenovane težine u sistem upravljanja omogućava doziranje opterećenja u zavisnosti od funkcionalnog stanja oštećenog organa i faze rehabilitacionog tretmana.
U dizajnu upravljačkog sistema mašine ili uređaja, možete postaviti prepreku za radni hod ručke ili upravljačke poluge. Pacijent treba ukloniti ovu prepreku kako bi osigurao rad opreme. Istovremeno se provodi ne samo razvoj pokreta u zglobovima oštećenog segmenta, već i trening mišića u izotoničnom načinu. Trajanje statičke napetosti mišića jednako je vremenu potrebnom za obradu dijela.
Doziranje opterećenja na ozlijeđenoj šaci osigurava se korištenjem specijalnih uređaja za „utovar“ i „istovar“ u toku proizvodne operacije. Uređaji za „istovar“ se koriste za smanjenje opterećenja povrijeđene ruke u procesu izvođenja porođajne operacije. Namijenjeni su za suspenziju (podržavajuća funkcija) oboljelog ekstremiteta u položaju koji mu odgovara. Ovi uređaji mogu biti u obliku vješalica na nosaču za imobilizirani ekstremitet ili specijalnih antigravitacijskih uređaja, koji osiguravaju fiksiran radni položaj za ozlijeđenu ruku.
Primjena radne terapije u općem kompleksu aktivnosti rehabilitacije omogućava poboljšanje kliničkih i funkcionalnih ishoda lečenja, smanjenje perioda invaliditeta, vraćanje žrtve društveno korisnom radu, što je posebno važno u današnjim ekonomskim uslovima.

Književnost

1. Aulik I.V. Određivanje fizičkog učinka u klinici i sportu. - M. Medicina, 1990.
2. Bogdanov E.A. Rehabilitacijski tretman posljedice ozljeda i bolesti šake II Ortopedija, traumatologija i protetika, 1983. - br. 9. - str. 63-68.
3. Vogralik V.G., Vogralik M.V. Punkturalna refleksologija. - Gorki: Volgo-Vjatka izd., 1988.
4. Taneev P.P. Plastične udlage za podlakticu i šaku // Hirurgija, 1961. - br. 5. - str. 130-131.
5. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A. Adaptivne reakcije i otpor tijela. - Rostov na Donu: Izdavačka kuća Rost. Univ. - 3. izd., 1990.
6. Golubkova R.A. Metoda primjene fizioterapijskih vježbi u kombinaciji sa radnom terapijom kod prijeloma kostiju šake i prstiju. - Apstraktno. dis.... cand. med. nauke. - M., 1972.
7. Goydenko B.C., Sitel A.B., Galanov V.P., Rudenko I.V. Manualna terapija neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice. - M.: Medicina, 1988.
8. Goldblat Yu.V. Diferencirana kompleksna rehabilitacijska terapija pacijenata nakon moždanog udara s poremećajima kretanja: Sažetak diplomskog rada. dis.... cand. med. nauke. - L., 1973.
9. Grabovoi A.F., Grishko A.Ya., Shvets A.I., Rodichkin V.A. Blokada u sistemu kompleksnog lečenja povreda gornjeg i donjih ekstremiteta// Vojna medicina. časopis - 1986. - Br. Nfi 8, 11, 12. - S. 56-58, 50-52, 49-50.
Yu.Grinvald I.M., Shchepetova O.N. Rehabilitacija bolesnih i invalidnih lica u industrijskim preduzećima. - M.: Medicina, 1986.
11. Dobrovolsky V.K. Fizioterapija u rehabilitaciji pacijenata nakon moždanog udara. - M: Medicina, 1986.
12. Dovgan V.I., Temkin I.B. Mehanoterapija. - M: Medicina, 1981.
ÍZ. Zulkarneev R.A. Bolno rame, humeroskapularni periartritis i sindrom rame-ruka. - Kazanj: Izdavačka kuća Kazan, Univ., 1979.
14. Kaplan G.I., Sadok B.J. // Klinička psihijatrija: u dva toma - M.: Medicina, 199. - V.2.
15. Kaptelin A.F., Lasskaya L.A. Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. - M.: Medicina, 1979.
16. Kogan O.G., Naidin V.L. Medicinska rehabilitacija u neurologiji i neurohirurgiji. - M: Medicina, 1988.
17. Kogan O.G., Shmidt I.R., Tolstokoroye E.S. i sl. Teorijska osnova rehabilitacija osteohondroze kralježnice. - Novosibirsk, 1983.
18. Kondratenko B.T., Donskoy D.I. Opća psihoterapija // Minsk: Nauka i tehnologija, 1993.
19. Kuzmenko V.V., Skoroglyadov A.V., Magdiev D.A. Borba protiv bolova kod povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema. - M.: Medicina, 1996.
20. Kukushkina T.N., Dokish Yu.M., Chistyakova N.R. Smjernice za rehabilitaciju pacijenata koji su djelimično izgubili radnu sposobnost. - L.: Medicina, 1981.
21. Balneologija i fizioterapija: u 2 toma / Ed. V.M. Bogoljubov. - M.: Medicina, 1985.
22. Luvsan G. Tradicionalni i savremeni aspekti orijentalna refleksologija. - M.: Nauka, 1986.
23. Matev I., Banks S. Rehabilitacija povreda šake, Sofija: Medicina i fizičko vaspitanje, 1981.
24. Nechushkin A.I., Gaydamakina A.M. Standardna metoda za određivanje tonusa autonomnog nervnog sistema u normalnim i patološkim stanjima // Eksperimentalna i klinička medicina, 1981. - V. 21. - P. 164-172.
25. Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Rehabilitacija pacijenata ishemijska bolest srca. - M.: Medicina, 1988.
26. Novikov V.I., Baranov I.A., Efimov A.P. Ortotika ekstremiteta // Sažeci III sveruske konferencije o biomehanici. - Volume 2. - Nizhny Novgorod, 1996. - P.129.
27. Ortoze, ekspres ortoze i biomaterijali u ortopediji i traumatologiji. - Harkov, 1987.
28. Polster I., Polster M // Integrirana geštalt terapija. - Moskva, 1997.
29. Polyakova A.G. Primjena refleksologije kod pacijenata s posljedicama ozljeda // Ortopedija, traumatol. i protetika., 1988. - br. 8. - S. 50-53.
30. Rudestam K. Grupna psihoterapija: psihokorekcijske grupe, teorija i praksa // Moskva: Univers, 1993.
31. Strelkova N.I. Fizikalne metode liječenja u neurologiji. - M.: Medicina, 1983.
32. Tabeeva D.M. Vodič za akupunkturu. - M.: Medicina, 1980.
33. Tykochinskaya E.D. Osnove akupunkture. - M: Medicina, 1979.
34. Ulashik B.C. Teorija i praksa elektroforeze lijekova. - Minsk: Belorusija, 1976.
35. Usova M.K., Morokhov S.A. Kratak vodič za akupunkturu i moksibustiju. - M.: Medicina, 1974.
36. Instruktorski udžbenik iz terapijske fizičke kulture / Pod uredništvom V.P. Pravosudov. - M.: Fizička kultura i sport, 1980.
37. Fizioterapija: Prevedeno sa poljskog. / Ed. M.Weiss, A.Zembaty. - M.: Medicina, 1986.
Z8. Friedland M O. Ortopedija. - M: Medgiz, 1954.
40. Shapkin V.I., Busakov S.S., Odinak M.M. Refleksologija u kompleksnom liječenju bolesti i povreda nervnog sistema. - UZ SSR: Medicina, 1987.
41. Yumashev G.S., Furman M.E. Osteohondroza kičmenog stuba. - M.: Medicina, 1984.
42. Hamonet CI., A. De Mongolfier Nova mioelektrična prehezijska ortoza. - Inter-klinički informativni bilten, 13, 1974. br. 5, -str. 15-17.
43. Langueny A. Botulinski toksin za spastičnost: pregled // European J. of Neurology, 1995. - Br. 2. - P. 41-46.
44. Lewit K. Manuelle therapie in rahmen der azrtlichen rehabilitation: Lehrbuch und Atlas. - Lajpcig, 1973.
45. Liječenje spastičnosti botulinum toksinom /Ed. O "Brien C. et al. - Littleton, Colorado, 1995.
46. ​​Nacatani I. Vodič za primjenu Ryodoraky autonomne nervne regulatorne terapije. - Tokio, Japansko društvo autonomnog nervnog sistema Ryodoraky, 1972. - Citirano prema (208).
47. Fizikalna medicina i rehabilitacija vođena. od R. Braddoma et al. - Kompanija W. B. Saenders, 1986.
48. Reeves K., Baker A. Mješoviti blok somatskih perifernih nerava za bolnu ili nerješivu spastičnost: pregled 30 godina upotrebe II Am.J. Phys.Med., 1992. - Br. 2. - P. 205-210.
49 Robinson C. Lezije brahijalnog pleksusa. Dio 2: Funkcionalna splintage // Brit.J.Occup.Thtr., 1986. - Br. 10. - P. 331-334.
50 Voll R. Electroacupuncturdiagnostik. - Medizin Heute, 1960.

GU „Centar socijalna služba stanovništva grada Volska"

Organizaciono-metodološki odjel

Informativni materijal za zaposlene u odjelu socijalne rehabilitacije

2010

U starosti, osoba ima tendenciju da ograničava motoričke aktivnosti, mentalna aktivnost je smanjena. Jedna od vrsta aktivnog slobodnog vremena je i radna terapija. Radna terapija pomaže starijim ljudima da se produktivno organizuju samostalan život i uživaj. Glavni faktor koji motiviše starije osobe da učestvuju u radnoj terapiji je osjećaj važnosti posla, osjećaj vlastite potrebe. Radna terapija je aktivna metoda obnavljanja i kompenzacije poremećenih funkcija kroz različite radove usmjerene na stvaranje korisnog proizvoda. General Basics fiziološka shvatanja terapijskog uticaja porođaja navode se u izjavama: „U porođaju se trenira snaga nervnih procesa, formira se i obnavlja njihova zdrava korelacija, ispravna interakcija različitih sistema u mozgu, što je osnova zdrava ličnost, integritet našeg „ja“.

U radnoj terapiji sam proces funkcionisanja lezija sistema djeluje kao iscjeljujući, restorativni i potporni faktor. Radni pokreti i operacije podstiču fiziološke procese, izazivaju skladno funkcionisanje glavnih sistema pacijenta, mobilišu njegovu volju, disciplinuju, navikavaju na koncentraciju pažnje, stvaraju veselo raspoloženje, oslobađaju (odvraćaju) od misli o bolesti, pobuđuju psihičku aktivnost, usmeravaju u glavni tok suštinske, smislene produktivne i zadovoljavajuće aktivnosti.

Prilikom propisivanja radne terapije treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Indikacije i kontraindikacije za radnu terapiju utvrđuju se individualnom procjenom fizičkog i psihičkog stanja štićenika i stepena funkcionalnog oštećenja.

2. Imenovanje radne terapije vrši ljekar. Određuje početak radne terapije i prirodu karakteristika (režim porođaja, doza, vrsta porođajnih pokreta).

3. Radna terapija je uključena u sistem jedinstvenog programa lečenja i rehabilitacije i treba je organski kombinovati sa drugim metodama lečenja i rehabilitacije koje se koriste.

4. Po mogućnosti raniji početak, lak i pristupačan, primjeren mogućnostima radne terapije specijalizanta.

5. U njegovom imenovanju vodeće medicinske indikacije, ali je učinak mnogo veći kada se dodatno uzmu u obzir karakteristike ličnosti i želje pacijenta.

6. Tokom čitavog perioda radne terapije neophodno je medicinsko praćenje i evaluacija efikasnosti radi pravovremene korekcije porođajnih operacija, doza i postizanja maksimalnog efekta.

Apsolutne kontraindikacije za radnu terapiju

1. Opće ozbiljno stanje pacijenta

2. Akutna febrilna stanja sa temperaturom iznad 38 stepeni.

3. Sklonost krvarenju.

4. Kauzalgija.

Doziranje opterećenja u radnoj terapiji

Određuje se dozno opterećenje tokom radne terapije opšte stanježivot, lokalizacija patološkog procesa, volumen funkcionalnih poremećaja, period rehabilitacijskog liječenja.

Radna terapija se dozira prema režimu rada, vrsti porođajnih pokreta i operacija (posmatrajući uzastopni prijelaz od jednostavnih do složenijih), trajanju nastave, učestalosti njihovog ponavljanja u toku dana, sedmice.

Razlikovati individualnu i grupnu radnu terapiju. Sa starijim građanima preporučuje se izvođenje nastave po grupnoj metodi, što vam omogućava da vratite narušene komunikacijske vještine, izgladite osjećaj usamljenosti.

U socijalno-rehabilitacijskom odjeljenju preporučuje se izvođenje sljedećih vrsta radne terapije:

1. Funkcionalna ili restorativna radna terapija. Ova vrsta se koristi za poremećaje kretanja. Sa ovom vrstom radne terapije ne bi trebalo započeti od momenta prijema na odjel, s obzirom na to da je neophodna neka, barem elementarna obnova funkcije odgovarajućeg organa.

Postoje tri grupe porođajnih operacija: radna terapija u laganom režimu (namotavanje niti, izrada zavoja od gaze); radna terapija, kojom se razvija (razvija) snaga, izdržljivost mišića ruku (vajanje, rad sa rendalom, turpija, itd.); radna terapija, razvijanje fine koordinacije pokreta prstiju, povećanje njihove osjetljivosti (pletenje, tkanje, štampa i sl.).

Odabir porođajnih operacija je bitan zadatak restaurativne radne terapije. Gotovo da nema porođajnih operacija koje bi zahtijevale samo jednosmjerne pokrete u nekom zglobu: gdje su potrebni pokreti fleksije i ekstenzije.

Uprkos složenoj prirodi svake radne operacije, postoje vrlo uočljivi znaci sličnosti i razlika između njih. Na primjer, gotovo sav ručni rad uključuje rame, podlakticu, šaku, prste i različite mišićne grupe. Međutim, u nekima prevladavaju pokreti prstiju, u drugima - pokreti u zglobu lakta; nekima je potreban veći raspon pokreta, drugima manji; neki se odnose na pokrete snage, drugi na brzinu i preciznost. Preporučuje se korištenje sljedećih vrsta izvodljivih radova: sadnja, presađivanje, briga o sobnim biljkama, sadnja sadnica, sadnja u zemlju, njega povrća i voća, sadnja cvijeća u cvjetnim gredicama na gradilištu i briga o njima; učešće u subotnicima na susednoj teritoriji.

2. Rekreativna radna terapija (radna terapija.)

Osobu karakteriše ne samo obavezna, korisna aktivnost, već i ona u kojoj ostvaruje individualne interese i sklonosti. Ovaj rad se obavlja po slobodnom izboru i nije obavezan. Može imati različite forme, biti i zabavne i edukativne prirode, organizovane u formi interesnih krugova. Preporučljivo je koristiti časove rukotvorina: pletenje, vez, aplikacije, popravak odjeće i posteljine, itd. društvene igre uključiti u igru ​​šaha, dama, lota, domina. Terapija zapošljavanja pomaže pacijentima da odvrate pažnju od misli o svojoj bolesti, stimuliše njihovu komunikaciju, promiče međusobno razumijevanje i pomaže u poboljšanju raspoloženja.

3. Obuka za samozbrinjavanje (kućna rehabilitacija).

Rehabilitacija u domaćinstvu je sistem podučavanja samoposluživanja pacijenata sa poremećenim elementarnim motoričkim funkcijama udova. Češće se takvi poremećaji javljaju kao posljedica moždanog udara, ozljeda, bolesti mišićno-koštanog sistema. Preporučuje se što ranije započeti sa časovima rehabilitacije u domaćinstvu, jer je njen glavni cilj otklanjanje bespomoćnosti pacijenta. Za obuku vještina samoposluživanja, za građane sa ograničenom pokretljivošću i samoposluživanje, preporučuje se korištenje posebnih uređaja (pokretni stolovi, lukovi, kućni predmeti, razni uređaji za izvođenje pokreta četkom, prstima). Kada klijenti postanu pokretljiviji, veštine samoposluživanja mogu se trenirati u učionici i koristiti predmete koje osoba koristi kod kuće: setove posuđa (tanjiri, kašike, viljuške, noževi, čaše, čajnici, lonci, tiganje itd.); predmeti za domaćinstvo (rukavice, dugmad, patentni zatvarači, kaiševi, igle, četke, telefon, budilnik); predmeti za kućanstvo (dizajner, abakus, plastelin); sredstva za ličnu higijenu (češalj, četkica za zube, sapun, peškir). U sljedećoj fazi preporučuje se uključivanje štićenika u rehabilitaciju domaćinstva za rad u odjeljenju: postavljanje kreveta, učešće u podjeli hrane, obavljanje jutarnjeg i večernjeg toaleta. Samoposlužna obuka može uključivati ​​imitaciju svakodnevnih scena: spremanje i odlazak u radnju, pranje rublja, itd. Rehabilitaciju u kući treba provoditi pod nadzorom medicinske sestre, instruktora radne terapije.

Za praktična primjena pogodna shema za provođenje rehabilitacije u domaćinstvu uz dosljednu obuku stanovnika u različitim radnjama koje se razlikuju po složenosti u području samoposluživanja:

Lična higijena:

pranje,

čišćenje zuba,

brijanje,

Češljanje.

ishrana:

kašičica hrane,

Jesti viljuškom, koristeći nož,

Pije se iz čaše, šolje.

Savladavanje odeće:

obuci donje rublje,

Obuci gornju odeću

zakopčaj dugmad,

cipele na pertle,

Vezi kravatu.

Ovladavanje drugim pokretima ruku:

Napišite adresu, potpišite

Otključajte i zaključajte vrata

Otvorite i zatvorite prozor

pozvoni na vrata,

obavi telefonski poziv,

Uključite i isključite svjetla

Otvorite i zatvorite slavinu za vodu,

Zapali šibicu.

Kretanje:

Hodanje po ravnoj površini

Penjanje i spuštanje stepenicama;

Prevazilaženje prepreka (pijesak, šljunak, žljeb),

Ukrcavanje u vozilo.

Treninzi

Treninzi se održavaju sa starijim osobama sa invaliditetom ­ intelektualno-mnestičke funkcije, govorni nedostaci.

Pogoršanje intelektualno-mnestičkih funkcija odražava smanjenje mentalne aktivnosti zbog slabljenja glavnih procesa mentalne aktivnosti (ekscitatornih i inhibitornih). Nedavno su se promijenile ideje o inteligenciji starije osobe. Utisak o redovnom porastu inferiornosti psihe starijih osoba je neodrživ. Češće se uočava smanjenje inteligencije kod onih starih ljudi kod kojih je bila ograničena od mladosti, a na početno visokom nivou, sporije se smanjuje. Štaviše, raspon znanja, praktična oštroumnost, sposobnost pronalaženja rješenja može rasti. Poteškoće u učenju novih stvari nadoknađuju se sposobnošću asocijativnog mišljenja i korištenjem životnog iskustva. Sve ovo treba uzeti u obzir pri korištenju nastavnih metoda za starije osobe. Ovaj posao treba da uključuje psihologa, instruktora radne terapije, medicinske sestre, šefa odjeljenja.

Obuka je moguća po dvije (formalne i neformalne) metode.

Formalna tehnika - uključuje nastavu (školski stil) i izvodi se u izolovanoj, opremljenoj učionici. Obuka se odvija u prijateljskoj atmosferi poštovanja uz obavezno podsticanje pravilno obavljenih zadataka, uz njihovo ponavljanje i uzastopno usložnjavanje, kako se savladavaju i prilagođavaju.

Metodologija neformalnog rada sa stanovnicima je kontinuirani proces tokom skoro čitavog njegovog života, u koji su uključeni svi ljudi oko starije osobe (rođaci, prijatelji, poznanici, socijalni radnici i medicinska sestra) i stvari oko njega kao izvori određenih informacija.

To uključuje stalno podsjećanje pacijenta "ko je on?" (njegovo ime, patronim, prezime, godine), gdje se nalazi (kod kuće, sa prijateljima, na ulici, u bolnici, itd.), šta ovog trenutka dešava, ko ga okružuje (njihova pripadnost, imena). U prostorijama je potrebno imati satove, kalendare sa oznakom tekućeg datuma; na vratima soba, odjeljenja postavljeni su razumljivi, pristupačni i uočljivi znakovi smjera kretanja pacijenta, informativni štandovi i stolovi koji se nalaze u visini očiju, te dnevna rutina odjeljenja. Stanovnicima se daju ili čitaju dnevne novine ili drugi mediji.

Art terapija

Art terapija - aktivni korektivni utjecaj kroz različite oblike umjetnosti; prije svega - na emocionalni status pacijenata. Metoda se koristi i samostalno i u kompleksu rehabilitacijskog programa. Art terapija se dobro slaže sa muzikoterapijom, aromaterapijom.

Specifični zadaci umetničko-terapijskog rada sa starijim osobama su prevazilaženje socijalne izolacije, povećanje samopoštovanja, stvaranje uslova za ažuriranje životnog iskustva, prepoznavanje njegovih vrednosti i ostvarivanje sopstvenih kreativnih potencijala.

Časovi art terapije pomažu u uspostavljanju kontakta između osoblja i pacijenta, jer mu je ponekad lakše iskazati svoje emocionalno stanje na papiru, te olakšavaju međusobno razumijevanje kod različitih oblika afazije.

Postoje dvije nastavne metode:

1. Pasivno- nastavu izvodi nastavnik (psiholog, instruktor radne terapije, medicinska sestra, šef odjeljenja), a štićenici slušaju i gledaju.

2. Aktivan- sami klijenti aktivno učestvuju u diskusijama, izvode zadatke art terapije, predlažu teme.

Prilikom odabira oblika umjetničke terapije treba voditi računa o mogućim oštećenjima sluha, vida i poremećajima motoričkih funkcija. Nastava se obično održava tokom dana 1-2 puta sedmično, u trajanju od 30-60 minuta u grupama od 3-8 osoba. Velika većina klijenata primjećuje poboljšanje svog emocionalnog stanja i raspoloženja nakon art terapije, smanjenje razdražljivosti, porast snage i vitalnost, javlja se kreativna aktivnost, želja da se nešto uradi, poboljšavaju se međuljudski kontakti.

volonterski pokret

Volonterski pokret - dobrovoljna pomoć i učešće pacijenata u pojedinim oblastima rada kabineta radne terapije, prvenstveno u radnoj terapiji i art terapiji. Takav zajednički rad pacijenata i medicinskog osoblja pomaže, s jedne strane, boljem uspostavljanju međuljudskih kontakata i potpunijem razumijevanju problema starijih osoba; s druge strane, omogućava ostvarivanje iskustva i znanja, koji s godinama postaju sve manje traženi.

PRIVATNE METODE RADNE TERAPIJE

Radna terapija za poremećaje kretanja

Kod kršenja motoričkih funkcija koristi se funkcionalna ili restorativna radna terapija. Svrha je da se na oštećeni dio tijela, organ ili sistem uspostavi funkcija poremećena patološkim procesom kroz odgovarajuće odabrane vidove radne aktivnosti.

Kretanja radne aktivnosti su poznata, uobičajena i prirodna. Pažnja pacijenta je usmjerena na rezultat rada, što ga odvlači od ukočenosti. Međutim, određeni broj radnih operacija može biti neodoljiv (sa funkcionalnih pozicija). To tjera pacijenta da pronađe rješenje za postepeno uključivanje oštećenog organa u rad, što se češće manifestira težnjom da se oštećeni organ poštedi ili zamijeni zdravim. Kao rezultat toga, dolazi do negativne kompenzacije, u kojoj se defekt ne samo ne prevlada, već se još više fiksira (na primjer, zamjena pronacije i supinacije šake rotacijom ramena). Sa stanovišta obnavljanja funkcije - negativna kompenzacija je štetna. Potrebno je postepeno navikavati oboljeli organ na pokrete koji su mu privremeno nedostupni, što se osigurava određivanjem doze i redoslijeda rada.

Prema (1946) postoji šest faza procesa oporavka kada se koristi radna terapija:

1 faza. Oboljeli ud se isključuje iz porođajnog procesa.

2 faza.Oboleli ud počinje da učestvuje u procesu kao oslonac za radni predmet ili alat (oboleli ud miruje ili leži). Odgovoran je prijelaz na fazu 3, jer kašnjenje u fazi 2 može otežati rješavanje kontraktura ili ukočenosti.

3 faza.Bolesni ud uparen sa zdravim - dinamična priroda posla. Zdrav ud se ponaša kao traktor. Ova faza je izborna za sve pacijente, može doći do prijelaza iz druge u četvrtu, ili je moguće koristiti porođajne operacije iz 3. faze. Osim toga, kratko traje. Pacijenti s naglo smanjenim mišićnim tonusom mogu kasniti na njemu.

4 faza.Uvjetno se može nazvati fazom uklanjanja sekundarnih defekata. Ako, na primjer, pacijent s oštećenjem zgloba lakta ili ručnog zgloba razvije ukočenost ramena, tada počinju aktivni pokreti u zglobu ramena. Ova faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

5 faza.Pomaci počinju direktno u zoni zahvaćenog područja, gdje već postoji postupno uklanjanje primarnih nedostataka. Oboljeli ud postaje manje-više kompletan organ. Istovremeno, pacijenti često pribjegavaju kompenzacijskim metodama. Sa ove tačke gledišta, 5. faza je najodgovornija. Terapijska taktika je sljedeća: kod upornih defekata (ankiloze, cicatricijalne kontrakture) potrebno je pacijente prilagoditi radu, omogućavajući svaku kompenzaciju (npr. zbog zdrave ruke, nepotrebnih pokreta donjih ekstremiteta i tijela, očuvanih mišića i zglobovi oboljelog ekstremiteta).oporavio, onda se treba nositi sa raznim oblicima negativne kompenzacije. U nekim slučajevima se čini da se procesi oporavka, nakon uklanjanja sekundarnih defekata, zaustavljaju i ne daju nikakve pomake u primarnim defektima. U takvim slučajevima preporučuje se opterećenje zahvaćenog područja. Trajanje faze 5 je veoma varijabilno.

6 faza.Ovo je posljednji korak petog. Njime se postiže potpuna ili gotovo potpuna obnova zahvaćene funkcije. Oboljeli ud postaje punopravan radni organ i ne treba mu zamjenske tehnike. Ova faza možda nije relevantna. Najvjerovatnije do 6. faze dolaze pacijenti sa manjim motoričkim poremećajima ili oni kod kojih se sekundarni defekti brzo otklanjaju.

Metoda funkcionalnih testova.

Tabela 1.

Instruktor objašnjava štićeniku svrhu i raspored alata, demonstrira metode rada. Dalje ponude da se isto uradi klijentu.

pokreta	Funkcionalni radni testovi
Abdukcija i adukcija u ramenom zglobu	Rad sa testerom
Fleksija i ekstenzija u zglobovima ramena i lakta. Pronacija i supinacija podlaktice	Radite sa unakrsnom testerom, testerom, turpijom, rendom. Radite sa okruglom turpijom i odvijačem, centriranje
Fleksija i ekstenzija šake	Rad sa sjekirom, čekićem, čekićem
Fleksija i ekstenzija prstiju u metakarpalnim i interfalangealnim zglobovima	Radite kliještima, kleštima, makazama

Poznato je da se svaka radna operacija može izvesti ne na jedan, već na nekoliko načina. Prednost jedne metode u odnosu na drugu najčešće je posljedica pacijentove sklonosti da isključi pokrete koji su mu teški i zamijeni ih onima koji su mu dostupni - uz prelazak na rad netaknutih mišića. Na primjer, u operaciji blanjanja pacijenti često zamjenjuju pokrete fleksije-ekstenzije u zglobu lakta pokretima u zglobu kuka, kao i u zglobu koljena. Gotovo uvijek, tamo gdje djeluju agonisti, djeluju i antagonisti. Ova činjenica postaje potpuno jasna ako se toga prisjetimo večina porođajni pokreti su ritmične prirode sa izmjenom suprotno usmjerenih pokreta svojstvenih radnom ritmu: gore-dolje, naprijed-nazad, desno-lijevo, iznutra prema van itd.

Uzimajući u obzir kliniku bolesti, postojeće funkcionalne promjene, odabire se i vrsta radne terapije. Rehabilitacija izgubljene motoričke funkcije provodi se na dva načina: razvojem izgubljenih motoričkih funkcija i adaptacijom (adaptacijom) pacijenta na rad.

Program radne terapije se uslovno može podeliti u tri faze: 1) odvraćanje pacijenta od bola minimalnim opterećenjem zahvaćenog ekstremiteta i aktivnim angažovanjem zdravog uda u radu; 2) razvoj pasivnih pokreta u obolelom ekstremitetu; 3) razvoj aktivnih pokreta u obolelom ekstremitetu.

Pripremni period: 1 - priprema radnog mjesta i materijala za rad (10-15 minuta); 2 - brifing (do 10 minuta).

Glavni period: realizacija glavnog dijela planiranog posla (20-60 minuta).

Završni period: sumiranje rezultata rada - isporuka proizvoda, inventar, čišćenje radnog mjesta (10-15 minuta).

Karakteristika časova radne terapije su obavezne uvodne vježbe prije rada i vježbe koje ubrzavaju ostanak mišića koji rade. Uz teška oštećenja mišića i zglobova, priprema neuromišićnog aparata za izvođenje navedenih pokreta može potrajati 60-70% vremena cijele lekcije.

Osnovni termini za poremećaj kretanja:

paraliza (plegija) - potpuno odsustvo kontrakcije mišića.

Paresis - djelomični gubitak motoričke funkcije. Paraliza (pareza) jednog ekstremiteta naziva se monoplegija (monopareza), dva istoimena uda se nazivaju paraplegija (parapareza), dva uda jedne strane tijela se nazivaju hemiplegija (hemipareza), tri uda se nazivaju triplegija (tripareza) , četiri - tetraplegija (tetrapareza).

kontrakture - potpuni nedostatak pokreta u zglobu.

Hiperkineza - izmenjeni pokreti, lišeni fiziološki značaj koje nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, drhtanje.

Svroads - klonični su brzo naizmjenične mišićne kontrakcije i opuštanja, tonički - produžene mišićne kontrakcije.

Atetoza - spori crvičasti pokreti prstiju šake, trupa, zbog čega se u hodu uvija na vadičep.

D rođenje (tremor) - nevoljne ritmičke vibracije udova i glave.

Ataksija - kršenje koordinacije, disproporcija motoričkih činova (dinamički) i ravnoteže pri stajanju (statična).

Paraliza i pareza su dvije vrste: spastična i mlitava.

Spastična paraliza karakterizira izostanak samo voljnih pokreta, povećanje mišićni tonus i sve tetivne reflekse. Važan element metode - edukacija najjednostavnijih motoričkih vještina samoposluživanja (zakopčavanje i otkopčavanje dugmadi, oblačenje, podizanje šibica). U tu svrhu daju se vježbe s malim pokretima i modeliranjem za prste.

Flakcidna paraliza se manifestuje izostankom voljnih i nevoljnih pokreta, niskim tonusom i atrofijom mišića, odnosno dubljim funkcionalnim poremećajima motoričkog aparata. Dakle, kod donje mlohave paraplegije, pacijent se ne može samostalno kretati i mora biti na krevetu. Mogućnost kretanja povezana je sa upotrebom štaka. S povećanjem motoričke funkcije, savladavaju se potrebne vještine u domaćinstvu: upali svjetlo, rukuje kuhinjskim priborom, predmetima kućni predmeti. Obuka noseće funkcije nogu, obuhvata šivenje na šivaćoj mašini, stolarske i bravarske radove, brusilice i mašine za tkanje sa nožnim pogonom.

U procesu osposobljavanja za ovladavanje svakodnevnim vještinama kod pacijenta, takva se koordinacija pokreta postepeno razvija. U posebno opremljenim sobama sa garniturom kućanskih aparata, stalke na koje se montiraju i učvršćuju, pacijenti razvijaju vještine samoposluživanja.

Za pacijente sa poremećenim elementarnim funkcijama udova, samouslužna obuka je uključena u sistem radne terapije.

Radni zadaci se biraju u skladu sa prirodom motoričkih poremećaja, funkcionalnim biomehaničkim karakteristikama motoričkog aparata na osnovu. Oporavak nije trenutan. Oboljeli organ treba puniti aktivnim pokretima postupno, u zavisnosti od stadijuma patološkog procesa, težine komplikacija i sl. Na tom putu mogu postojati poteškoće zbog kojih je potrebno promijeniti taktiku u odabiru operacije i dužini njenog trajanja. koristiti.

Za vraćanje funkcije kretanja gornjih udova, posebno šake, moguće je primijeniti - tkanje, pletenje, stolariju i metaloprerađivanje (tabela 2), šivanje (tabela 3). Tako stolarija vraća pokretljivost u zglobovima ramena, lakta i ručnog zgloba uz istovremeno učešće ramenog pojasa. Na primjer, blanjanje blanjalom povezano je sa abdukcijom i adukcijom lopatice, fleksijom i ekstenzijom ramena i podlaktice. Rad sa fajlom omogućava vam da u rad uključite bolesnu ruku uz pomoć zdrave. Pronaciju i supinaciju podlaktice najbolje je obnoviti odvijačem.

Varijante prirode kretanja u stolarskom i bravarskom radu.

Tabela 2.

Vrste poslova	Izvedeni pokreti	Radni mišići
Testerisanje (obe ruke)	Hvatanje drške prstima, fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ramena	Fleksija prstiju, biceps brachii, brachialis, triceps brachii, pectoralis major, coracobrachialis, latissimus dorsi, prednji i zadnji deltoidi
Rendisanje (obe ruke)	Hvatanje ručke, otmica 1 prsta, fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ramena s naglaskom na ekstenziju	Isti mišići, otmica 1 prst desne ruke
Proizvodi za brušenje (obe ruke)	Fleksija i ekstenzija u zglobovima laktova i ramena leđa	Biceps brachii, brachialis, triceps brachii, deltoid, pectoralis major, latissimus dorsi
Rad sa fajlovima (obe ruke)	Fleksija prstiju desne ruke, fleksija u zglobovima laktova (uz napor), mali pokreti u zglobovima ramena	Pregibači prstiju desne ruke, tricepsi desnog i lijevog ramena, radijalni fleksori desne ruke, veliki i latissimus dorsi
Rad sa kliještima i kliještima	Fleksija desne ruke u metakarpofalangealnim i interfalangealnim zglobovima (rad snage)	Površinski i duboki fleksori prstiju, međukoštani i vermiformni mišići
Rad na nožnoj pili	Fleksija prstiju, uglavnom desnog, ekstenzija unutra lakatnih zglobova i ekstenzijski pokreti u zglobovima ramena (rad na povećanju obima i snage)	Pregibači prstiju, triceps brachii, latissimus dorsi

Za razvoj pokreta u donjim ekstremitetima koristi se rad na nožnoj šivaćoj mašini. Za ozljede donjih ekstremiteta koristi se rad na nožnom stroju sa restaurativnom svrhom; kontrakture zglobova, kao i za prevenciju kontraktura i drugo brzi oporavak pokreti u netaknutim zglobovima nakon skidanja gipsa. Preporučljivo je raditi na mašini za šivanje stopala s parezom stopala kao rezultatom oštećenja perifernih živaca donjih ekstremiteta kako bi se obnovila funkcija i normalizirao tonus. Glavni zadaci su: 1- povećanje opsega pokreta; 2- normalizacija mišićnog tonusa; 3- ravnomjerno povećanje snage mišića ekstenzora i fleksora potkoljenice. Paralelno s tim, poboljšava se protok krvi i limfe, procesi regeneracije, metabolizam tkiva, povećava se snaga i tonus mišića kvadricepsa femorisa (stvaraju se uvjeti za njegov rad u izometrijskom režimu). Metodologija obuke zavisi od zadatka koji se radi. Ako je nemoguće raditi s jednom bolnom nogom, onda je potrebno započeti rad uz pomoć zdrave noge, fiksirajući bolnu nogu tako da ne zaostaje za potpornim područjem. Nakon 5-7 lekcija, kada rad bolne noge postane moguć, potrebno je povećati vrijeme kontinuiranog kretanja noge uz paralelni razvoj šivanja. Za poboljšanje ekstenzije ili fleksije stopala treba koristiti potpore, počevši od 2 cm s postupnim povećanjem njegove debljine. Za povećanje kuta ekstenzije stopala, postolje se postavlja ispod prsta, a za povećanje kuta savijanja - ispod pete. Nosači trebaju biti različite debljine - od 2 do 8 cm. Poboljšanje pokazatelja čvrstoće određuje se vremenom rada pri datoj brzini dok se ne pojavi zamor. Pokazatelj umora će biti ili okretanje zamašnjaka u suprotnom smjeru, ili smanjenje brzine, ili zaustavljanje rada. Radno vrijeme traumatoloških pacijenata je od 2 minute na početku do 10 minuta ili više prije otpusta. Poželjno je kombinovati termičke procedure (parafin) sa radom na mašini za noge.

Opcije za prirodu posla u šivaćim poslovima

Tabela 3

Vrsta posla	Izvedeni pokreti	Radni mišići
Rezati (obe ruke)	Opozicija 1 prsta, fleksija i ekstenzija prstiju (nepotpun hvat)	Nasuprot prst 1, međukoštan, vermiforman, ekstenzor digitorum zajednički
Rad iglom, tampanje (obe ruke)	Hvat prsta lijeve ruke, držanje igle sa 1, 2 i 3 prsta, pronacija i supinacija podlaktice (nepotpuna), fleksija i ekstenzija u zglob zgloba	Pregibači prstiju 1, 2 i 3, suprotni prst I, pronator i supinator, radijalni i ulnarni fleksori i ekstenzori podlaktice
Šivanje dugmadi (obe ruke)	Držanje igle sa 1, 2 i 3 prsta desne ruke, savijanje 3. prsta, pronacija i supinacija podlaktice	Suprotni prst 1, fleksori prstiju 2 i 3, pronatori i supinatori podlaktice
Radite na nepotpunom hvatu prstiju Pregibači prstiju desna četka za ručno šivanje, strojno kretanje u zglobu ručnog zgloba, radijalno i ulnarno (obe ruke) abdukcijski i fleksijski fleksori i ekstenzori,	Nepotpun hvat prstiju Pregibači prstiju desna ruka, kružna desna ruka, pokret u zglobu ručnog zgloba, abdukcija i fleksija prvog prsta lijeve ruke	Pregibači prstiju desne ruke, radijalni i ulnarni fleksori i ekstenzori abduktor 1 prsta šake, međukoštani i vermiformni mišići
Rad na nožnoj šivaćoj mašini	Držanje materijala prstima (desna i lijeva ruka), fleksija i ekstenzija u skočnom zglobu	Interosseous and vermiform, extensor digitorum genus, tibialis anterior, triceps tibia
S teškim oštećenjem donjih ekstremiteta, pacijenti se prilagođavaju sjedećem ručnom radu. Povrede perifernih nerava gornjih ekstremiteta. Ako je srednji nerv oštećen, radna terapija se usmjerava na fleksiju prstiju (radovi vezani za držanje i sklapanje sitnih dijelova, rad sa dlijetom, dlijetom i sl.). Obnavljanje funkcije radijalnog živca obezbjeđuje se treningom ekstenzije šake i prstiju i otmice 1 prsta (vezivanje konca, savijanje koverti, kucanje, rad sa blanjalom). U slučaju oštećenja ulnarnog živca, radne operacije uključuju diluciju IV i V prsta, ekstenzije u interfalangealnim zglobovima (tkanje, pletenje, rezanje, modeliranje od plastelina itd.). Neki posebni zadaci radne terapije i kako ih riješiti: 1. Povećan opseg pokreta u zglobovima gornjih udova. 2. Povećana snaga mišića gornjih udova. 3. Trening hvata prsta (cilindrični, pinceta, lopta). Ovi zadaci se rješavaju, na primjer, radom sa udaraljkama (čekić, čekić, sjekira); rad s glinom ili plastelinom - modeliranje; namotavanje niti u kuglice različitih promjera; glačanje listova papira, kartona, tkanine; prebacivanje kuglica i dugmadi, peglanje rublja, lijepljenje koverti. Sve manipulacije šivanjem i obućom baziraju se na radu šake i prstiju. 4. Poboljšanje sposobnosti prstiju da proizvedu fino koordinirane pokrete - crtanje kompozicije iz mozaika; šivanje dugmadi; vez; pletenje ili heklanje. 5. Smanjenje kršenja redoslijeda pojedinačnih pokreta - imitacija brijanja (bez brijača); dajte kašiku i čašu, tražeći da promešate čaj. 1) Smanjenje nivoa imitacije pokreta - pomeranja predmeta sa mesta na mesto. 2) Učenje ili unapređenje konstrukcije, prikupljanje odvojeni dijelovi cijeli ili crtež - izrada geometrijskih oblika od štapića, sastaviti kompoziciju iz mozaika. Radna terapija za depresiju Često se stariji pacijenti ne mogu sami nositi s rješavanjem specifičnih problema (psiholoških, fizičkih, socijalnih, ekonomskih) koji nastaju u različitim stresnim situacijama (promjene uobičajenog načina života, odlazak u penziju, odvajanje od djece, usamljenost, pogoršanje fizičkog stanja). blagostanje, porodični sukobi), protiv kojih se javljaju neuroze poznog doba, psihosomatske bolesti, depresija, anksioznost - depresivni sindromi i drugi neurotični simptomi. Danas se starenje posmatra kao faza života čiji je tok višefaktorno određen prošlošću, sadašnjošću i orijentacijom ka budućnosti, koja se manifestuje „kao biološka, ​​finansijska, ekonomska, epohalna i ekološka sudbina“ (I. Ler, 1979). Ponašanje starije osobe određuju ne toliko objektivni momenti situacije koliko oblik i priroda njihove subjektivne percepcije i iskustva. Kao rezultat toga, neophodna je multilateralna orijentacija mjera intervencije (psihološke, radno-terapijske, socijalne, itd.). Trening pamćenja. Postoje 3 glavna načina da zapamtite: Mehanički ("nabijanje"); Logička ili smislena (logička ili semantička veza); Mnemotehnički (pamćenje po određenim pravilima ili asocijativno prevedeno u drugi znakovni sistem, u druge slike koje se lakše pamte). Formira se grupa pacijenata sa blagim smanjenjem pamćenja. Svi su pozvani da se predstave, izgovore svoje ime i pokušaju zapamtiti imena ostalih članova grupe. Slijedi niz vježbi. 1. U roku od 3 minuta od pacijenata se traži da posmatraju kretanje sekundarne kazaljke na satu. 2. Vježba "leti". Svakom se daje list na kojem je nacrtano polje za igru ​​3x3 sa devet ćelija. Suština zadatka je da se kretanje „muhe“ (olovke postavljene u centar lista) iz jedne ćelije u drugu dešava na komandu (gore, dolje, desno, lijevo) do susjedne ćelije. Učesnici moraju pratiti kretanje "muve", ne dozvoljavajući joj da napusti teren za igru. Vježbanje zahtijeva stalnu koncentraciju i trenira pažnju. 3. "Repriza priče" PRIČA: Brod je ušao u zaljev (1), uprkos jakom moru (2). Noć je stajala na sidru (3). Ujutro smo se približili pristaništu (mornari su pušteni na obalu (5 ljudi je otišlo u muzej (7.8) 8 mornara je odlučilo samo prošetati gradom (9.10). Do večeri su se svi okupili (11), ušli u gradske pare (12) , obilno večerali (13). U 23 sata svi su se vratili na brod (14,15). Ubrzo je brod otišao u drugu luku (16). Od pacijenta se traži da zapamti, zapiše i pročitajte sadržaj teksta Redoslijed prikaza fragmenata se ne uzima u obzir. 4. Pozivaju se stanari da završe niz vježbi za pažnju: suština zadatka je da sastave logički lanac od odabranih slika, nakon čega slijedi priča o ovoj priči. Praktična komunikacijska obuka (uspostavljanje kontakta) 1. Instruktor radne terapije poziva članove grupe da sednu u veliki polukrug. On zamoli svakog od učesnika redom da ode u centar i pokuša na bilo koji način koji mu je dostupan, bez upotrebe govora, uspostaviti kontakt sa svakim učesnikom na času. Nakon toga, instruktor radne terapije pažnju učesnika usmjerava na sredstva i znakove koji ukazuju da je kontakt uspostavljen. 2. Grupa je podijeljena u dvije podgrupe, koje se nalaze u polukrugu (stojeća ili sjedeća). Od učesnika u vježbi se traži da naizmjenično napuštaju svoj polukrug i okreću mu leđa. Članovi njegove podgrupe će mu postaviti sva pitanja na koja treba odgovoriti tako što će imenovati ispitivača. Redosled u podgrupama nije obavezan. Tokom vježbe, članovi grupe lakše pamte imena. 3. Učesnici sjede u krug. Instruktor radne terapije traži od članova grupe da zamisle da su svi zajedno na kampovanju. U središtu kruga je zamišljeni ranac koji trebate spakovati za put. Ovo se mora uraditi bez reči. Svi pažljivo prate šta svaki od učesnika stavlja u ranac, trudeći se da se ne ponavljaju. Tokom vježbe poboljšavaju se komunikacijske vještine, uspostavlja se kontakt između članova grupe, popravlja raspoloženje. Trening osjetljivosti (sposobnost posmatranja, gledanja, slušanja - trening percepcije) 1. Instruktor radne terapije zamoli učesnike da sjednu u krug, on sam izlazi napolje i daje zadatak za vježbu, stojeći iza kruga: „Imate dvije minute tokom kojih se morate pažljivo pogledati.“ Nakon isteka vremena, instruktor radne terapije zamoli sve da se okrenu leđa u svojim stolicama u krug, priđe jednom od članova grupe i kaže, misleći na njega, na primjer: „Ivan Ivanoviču, hodam u krug i prolazim jednu, drugu, treću, zaustavljam se blizu četvrte osobe (desno ili lijevo od učesnika). Ko je ovo?" Ako odgovor nije tačan, ponovite pitanje i dajte vremena za razmišljanje. Nakon tačnog odgovora, instruktor radne terapije traži od učesnika da opiše izgled člana grupe pored kojeg stoji (odjeća, boja kose, boja očiju itd.). Sličan zadatak dobijaju svi članovi grupe redom. 2. Članovi grupe sjede u krugu. Instruktor radne terapije poziva članove grupe da provjere koliko je svaki od njih razvio osjećaj za vrijeme. Nadalje, traži da zatvorite oči i pokušate nakon komande "Start!" uhvati trenutak kada prođe minut. U ovom slučaju ne morate sami računati. Čim učesnici pomisle da je minuta prošla, instruktor radne terapije ih zamoli da otvore oči i podignu ruku, dok sede u tišini dok svi ne otvore oči. Tokom vježbe instruktor radne terapije bilježi sve učesnike koji: podignu ruku prije isteka minuta; blagovremeno podići ruku; kasnije podignu ruku. Nakon završene vježbe, instruktor radne terapije izvještava učesnike o rezultatima svojih zapažanja i poziva ih da podijele svoje utiske. 3. Članovi grupe su podijeljeni u parove i sjede jedan naspram drugog. Instruktor radne terapije daje zadatak članovima grupe: svaki od učesnika para naizmjence izgovori po jednu frazu, koja počinje riječima „Vidim...“, čiji se sadržaj tiče izgled partner. Na primjer: "Vidim da su vam ruke na kolenima"; "Vidim da ste pogledali udesno"; "Vidim da saginješ glavu." Tokom vježbe, učesnici treba da se uzdrže od korištenja evaluacijskih koncepata. Ova vježba vam omogućava da shvatite razliku između onoga što "vidim" i onoga što "zamišljam, tumačim", "čini mi se". Trening kreativnosti (kreativno razmišljanje) 1. Članovi trupe sjede u krugu. Instruktor radne terapije drži loptu. Pacijenti se podstiču da bacaju loptu jedni drugima. Onaj ko baci loptu kaže jednu od tri reči: „vazduh“, „zemlja“ ili „voda“, a onaj ko je uhvati kaže da li je reč „vazduh“ ime ptice; „Zemlja je ime životinje; “Voda je ime ribe. Morate reagovati što je brže moguće. Kako posao napreduje, instruktor radne terapije potiče učesnike da ubrzaju. Vježba je usmjerena na razvijanje tečnosti mišljenja. 2. Od pacijenata se traži da sjednu u krug. Instruktor radne terapije drži loptu. Lopta se dodaje bilo kojem članu grupe. Zadatak se daje ovako: „Sada ćete baciti ovu loptu jedan drugome, dok onaj ko baci loptu naziva bilo koju boju, a onaj ko je uhvati naziva predmet te boje. Budite oprezni i pokušajte da ne ponovite one boje i objekte koji su već imenovani. Svaki član grupe ima priliku da učestvuje u vježbi. Upotreba riječi "objekat" umjesto subjekta daje više mogućnosti za stvaranje asocijacija. 3. Svi članovi grupe sjede u krug. Loptu drži jedan od učesnika časa. Pozvan je da jednom od onih koji sjede u krugu baci loptu i kaže gdje će biti onaj kome je lopta upućena, dok svoje partnere možete poslati na najneobičnija, pa i fantastična mjesta (u frižider, u antičke Grčke, na palmi...). Nakon što ste uhvatili loptu, morate brzo navesti tri predmeta koje trebate ponijeti sa sobom, gdje je učesnik vježbe poslan. Potrebno je paziti da se ne ponavljaju ona mjesta na kojima su „drugi“ već bili i oni objekti koji su imenovani. Vježba doprinosi razvoju mašte, fleksibilnosti, originalnosti mišljenja. Uprkos navedenom, kod mnogih pacijenata, sa generalno pozitivnim stavom prema preduzetim merama, ugradnja na lijekovi, što izgleda zavisi od pasivnog stava i ukorijenjenog tradicionalnog pogleda starijih na liječenje. S obzirom na to da je osoba u stalnoj interakciji sa okolinom, sudjeluje u bilo kakvim događajima, stalno komunicira s ljudima, nešto uči i prima informacije izvana, potrebno je uključiti u rehabilitacijske metode za osobe s neurozom pozne dobi, depresijom, radnom terapijom, uzimajući u obzir hobije pacijenata. Ova vrsta radne aktivnosti stimuliše i oblikuje interesovanja i buduće hobije pacijenta, postavljajući ga na saradnju sa instruktorom radne terapije, uz nastavak nekih aktivnosti kod kuće, u porodičnom timu. Adaptacija kroz rad zasniva se na humanističkom pristupu rješavanju problema starije osobe. Pažnja psihologije je usmjerena na radnu terapiju zaposlenjem kao osnovnu temeljnu potrebu zdrave osobe, koja ima ogroman terapeutski učinak, jer je sredstvo za razvijanje normalnih adaptivnih sposobnosti osobe i osposobljavanje potrebnih vještina (stimulacija zidom novine, vijesti, čitanje). Čitanje se smatra faktorom koji odvlači pažnju od misli o bolesti, pomaže u podnošenju fizičke patnje i smatra se pomoćnim dijelom procesa ozdravljenja neuroza i psihosomatskih bolesti. Psiholog sa instruktorom radne terapije (po mogućnosti sa bibliografom) bira literaturu koja ima maksimalnu sličnost između situacije u knjizi i situacije u kojoj se pacijent nalazi. Po preporuci psihologa, instruktor radne terapije pomaže (koristeći sve oblasti rada kabineta za radnu terapiju) starijim osobama sa neurozama da održe i nastave da se manifestuju i razvijaju svoje sposobnosti, teže aktualizaciji ličnog potencijala, na osnovu Maslowove motivacije. modeli: Fiziološke potrebe (hrana, voda, san) Sigurnosne potrebe (stabilnost, sigurnost, red) Potreba za ljubavlju i pripadanjem (porodica, prijateljstvo) Potreba za poštovanjem (samopoštovanjem, priznanjem) Potrebe za sposobnostima (razvoj sposobnosti) U skladu s tim, zadatak instruktora radne terapije je da i u starosti pomogne osobi u samoaktualizaciji sebe. Radna terapija za poremećaje govora Osnovni pojmovi: dizartrija- kršenje izgovora zvuka, tempa, ritma govora, neusklađenost procesa govora i disanja. Afazija- kršenje svih vrsta govorne aktivnosti (usmenog govora, govorne memorije, razumijevanja govora, kao i drugih viših mentalnih funkcija: čitanja, pisanja, orijentacije u vremenu i prostoru itd.). Starija osoba često ima problem sa svrsishodnim kretanjem šake i prstiju. Obično je ova pojava posljedica cerebralnog krvarenja i često je praćena poremećajem govora. Iz anatomije je poznato da se centar govora nalazi blizu motoričkog centra šake. Mnogi autori su dokazali da je razvoj šake usko povezan s razvojem govora. Dakle, u radnoj terapiji glavni cilj bi trebao biti razvoj radnji s predmetima, što pozitivno utječe na formiranje ne samo kognitivnih mentalnih procesa, već i aktivaciju govorne funkcije. Za razvoj manuelnih vještina možete ponuditi: Plastelin za gnječenje, glina s prstima; Svakim prstom naizmjence valjajte kamenčiće, perle itd.; Pričvrstite dugmad, kuke, patentne zatvarače, brave na posebnoj dasci za obuku; Šivanje, pletenje. Osim toga, u obliku grupne terapije može se provoditi i art terapija koja pomaže u stvaranju pozitivnih emocija kod negovornog pacijenta (afazija), što olakšava komunikaciju s drugima kroz crtanje. U procesu ovih časova možete koristiti aromaterapiju, koja će stvoriti atmosferu udobnosti i emancipacije. Preporučljivo je uključiti osobe s govornim oštećenjem u grupu sa normalnim govornicima, kako bi na bilo koji način postigli razumijevanje među njima. Jedan od govorne metode moguće je predložiti metodu dezinhibicije govora, koja se može koristiti kod svih pacijenata gerijatrijskog uzrasta. Ova metoda uključuje: Pregovaranje poslovica, izreka (prvo se izgovara prvi dio poslovice, a zatim se zadatak komplikuje činjenicom da se izgovara samo drugi dio). Ako pacijent ne može reći, tada na posebnim karticama odabire pravi odgovor. Pevanje poznatih pesama (možete koristiti kasetu). Kod većine pacijenata koji su prešli šezdesetu godinu pati pamćenje govora. Za trening pamćenja i detaljan iskaz dobro je koristiti kratke tekstove koji odgovaraju interesima pacijenata, koje je poželjno prepričati, a po potrebi se odabiru sugestivna pitanja u kontekstu. ZAKLJUČAK Radna terapija s pravom zaslužuje širu primjenu u rehabilitaciji starijih osoba. Prije svega, to je radna terapija zapošljavanjem, rehabilitacija domaćinstva, restorativna radna terapija, metode obuke. Efikasnost radne terapije dokazana je praksom. Ljepota ove metode je u: 1. Lakoća upotrebe radne terapije uz niske materijalne troškove za njenu organizaciju; 2. Dostupnost upotrebe u svim fazama rehabilitacije, uključujući i kod kuće; 3. Raznolikost koju obezbeđuje veliki broj vežbi kao rezultat kombinacije različitih radničkih pokreta i operacija; 4. Dobra kompatibilnost sa gotovo svim područjima liječenja, uključujući i kompleksne rehabilitacijske programe (sa fizioterapijom, vježbanjem, psihoterapijom itd.). Osim toga: Sudjelovanje u bilo kojoj radnoj operaciji, obnavljanje vještina samoposluživanja povećava pacijentovo samopoštovanje, eliminira njegovu ideju o vlastitoj inferiornosti, pruža dobru emocionalnu pozadinu i bolje međusobno razumijevanje između osoblja i pacijenata; Kolektivni rad vraća narušene komunikacijske vještine. Tehnika ne nosi dodatno opterećenje lijekovima, au nekim slučajevima, kada se koristi radna terapija, moguće je smanjiti dozu uzetih lijekova.

rabljene knjige:

Informativno-metodološka publikacija "Stariji ljudi: socijalna politika i razvoj socijalnih usluga" pod glavnim uredništvom Moskve 2003.

Zbirka informativnih materijala "Uvođenje novih oblika socijalnih usluga za starije i nemoćne" međuregionalni seminar Sankt Peterburg 2005.

Za evidenciju

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

vladina agencija

Centar za socijalni rad

usluge za stanovništvo grada Volska"

Direktor CSC-a u Volsku

Valerij Aleksandrovič Katkov

Naša adresa:

412900 Volsk, Saratovska oblast

st. Černiševskog 74

E-mail adresa:

***@***en

telefoni:

Upravna zgrada

(sekretar): 8(845-

Informativni materijal je sastavio specijalista organizaciono-metodološkog odjela

Izdanje od 10 primjeraka.

Svim pacijentima ne treba davati mirovanje u krevetu neselektivno; potrebno je pacijentu omogućiti onoliko pokretljivosti i aktivnosti koliko će njegovo tijelo izdržati bez štete po zdravlje. Stavovi o strogom odmoru u krevetu značajno su se promijenili posljednjih godina. Na primjer, ne zahtijevaju poštivanje strogog režima u klinikama za tuberkulozu, s kardiovaskularne bolesti za koje je razvijen poseban sistem fizičke kulture; nakon operacije, preporuča se započeti s kretanjem i rehabilitacijom mnogo ranije nego u prošlosti.

Naravno, to je zbog poboljšanja metoda liječenja u nizu disciplina.

Rezultati neodgovarajućeg strogog mirovanja u krevetu ponekad su potpuno suprotni od onoga što se prvobitno mislilo: pacijenti koji pod takvim režimom razviju napetost, anksioznost i agresivnost često koriste prevelike i beznačajne prilike da naglo uspore, „eksplodiraju“, reaguju. Ponekad se povezuje sa alkoholnim ili erotskim ekscesima. Između ostalog, dobro odrađena radna terapija i časovi mogu poslužiti kao preventivna mjera za ovakve situacije.

Časovi su ili sastavni dio liječenja i obnavljanja funkcije bolesnog organa, sistema (npr. rehabilitacija funkcije ekstremiteta nakon ozljede ili porođajna rehabilitacija psihički oboljelih), ili su pomoćni, ali važni zajedno sa glavnim tretmanom (na primjer, rad za pacijente s tuberkulozom).

U oba slučaja, radna terapija djeluje na način da aktivira tijelo u cjelini, održava njegove zaštitne sposobnosti, obnavlja ili stvara zdrave fiziološke dinamičke stereotipe i na taj način potiskuje patološke aspekte stanja bolesnika (odvraća pažnju od bola, straha, straha i znakova bolesti), najviše ispunjava. Na prikladan način slobodno vrijeme pacijenta izaziva u njemu osjećaj zadovoljstva rezultatima njegovih aktivnosti, osjećaj njegove nužnosti, uključuje ga u tim pacijenata i time oslobađa izolaciju i osjećaj vlastite inferiornosti, proširuje njegove vidike i iskustvo te ga oprema novim sposobnostima i znanjima. Na primjer, jedan broj pacijenata u tzv. arteterapiji (prilikom slikanja) otkrio je u sebi još uvijek latentne sposobnosti za slikanje ili zanimanje za njega, a zatim nastavio to raditi cijeli život.

Glavne vrste radne terapije su:

a) radna terapija (ergoterapija), npr. rad na tekstilu, šivanje, vez, heklanje i pletenje, proizvodnja salveta, proizvodnja tampona, rad na malim tekstilnim mašinama, obrada drveta (rezbarstvo, stolarija, lakiranje), modeliranje, crtanje, izrada lutaka i dr. igračke. U ergoterapiji se mogu povoljno koristiti različiti otpadni proizvodi (ostaci tkanine, kože, plastike, drveta, lima, metalni otpad). Mnogo je teže stvoriti uslove za ergoterapiju bolesnih muškaraca (opremljene radionice) nego stvoriti uslove za ergoterapiju bolesnih žena. Međutim, neki muškarci se voljno i sa interesovanjem uključuju u „ženski posao“. Određeni oblici radne terapije prelaze na arteterapiju;

b) art terapija, arteterapija: crtanje, slikanje, modeliranje od gline i pečenje nastalih radova u grnčarskoj peći, aktivne muzičke i pozorišne predstave (muzikoterapija). U poređenju sa art terapijom, kulturna terapija je književnija, verbalnija i nešto pasivnija: čitanje, slušanje muzike, gledanje filmova, televizijskih programa, posećivanje izložbi - sve je to povezano sa naknadnim razgovorom o tome šta su učesnici ovih događaja voleli, dodirivali. , uznemireni, šta ih je podsetilo na ovaj umetnički utisak;

c) sportske i fizičke aktivnosti, na primjer, jutarnje vježbe, sistematske vježbe fizičko vaspitanje uključeni u dnevnu rutinu, kolektivne igre (odbojka);

d) opšte igre, u kojima je potrebno osigurati da igra nije kockarske prirode. Mora ga voditi iskusan radnik sa psihološkim sposobnostima na način da se u igru ​​uključi što veći broj pacijenata, a posebno onih koji su socijalno udaljeni, stidljivi i pate od osjećaja vlastite inferiornosti.

U svim vrstama radne terapije potrebno je početi od jednostavne aktivnosti i postepeno povećavati zahtjeve. Dugotrajna monotona i previše jednostavna aktivnost otupljuje pacijentovo zanimanje, a ponekad čak i izaziva emocionalno gađenje. Pretežak posao izaziva nezadovoljstvo i vrstom posla i samim sobom i dovodi do napuštanja aktivnosti. Radna terapija se može propisati i ležećim pacijentima, za koje može biti važnija od onih koji šetaju, s obzirom na njihovu izolaciju i ograničene socijalne kontakte.

Značaj radne terapije stalno raste i povećava se broj pacijenata kojima se ona propisuje. Boravak u bolnici je sve više vođen bolestima koje se najčešće dijagnosticiraju ranim fazama, odnosno pregled radi postavljanja dijagnoze i dobija, s jedne strane, više preventivni karakter, a s druge strane, njegov rezultat češće nego što je bio do sada je povratak životu i radu. Istovremeno pružanje časova pacijentima doprinosi postepenom povratku pacijenata koji se oporavljaju normalnim uslovimaživot.

Za radnu terapiju pacijentima sa posljedicama povreda i bolestima mišićno-koštanog sistema gornjih udova dodjeljuju se sljedeći poslovi: pletenje, tkanje, modeliranje; umjetnička i primijenjena djela; strojopis; piljenje, ručna stolarija, paljenje; rad na šivaćoj mašini; ručni bravarski radovi; rad na tkalačkom stanu, na mašini za obradu (brušenje) keramičkih proizvoda; rad na sklapanju raznih delova sa instrumentacijom; rad u cvjetnoj bašti.

WITH psihološka tačka viziju radna aktivnost potrebno ga je približiti radu proizvodnog tipa. Kod konačnog izbora radne terapije, njene prirode, obima, potrebno je pažljivo analizirati pacijentove funkcionalne sposobnosti, učešće desne i leve ruke u ovom radu, kao i znati koji mišići su najviše uključeni u rad, koji zglobovi imaju najveće opterećenje.

Radna terapija se široko koristi kod oštećenja centralnog nervnog sistema, poliomijelitisa, moždanog udara, mentalna bolest, povrede mišićno-koštanog sistema i druga oboljenja. Radna terapija u kombinaciji sa terapeutska gimnastika i masaža. Prije radne terapije provode se aktivne i pasivne vježbe, masaža (samomasaža). Vježbanje ne smije uzrokovati bol. Kompleks vježbe terapije prije radne terapije uključuje 8-10 vježbi u kombinaciji sa masažom (ili samomasažom) za mišiće ramenog pojasa, zglobove ekstremiteta, a posebno prstiju u ip. stojeći, sedeći.

Po prirodi pokreta, radna terapija uključuje i ovladavanje svakodnevnim vještinama. Vježbe za ovladavanje svakodnevnim vještinama (npr. korištenje električnog brijača, slavina, prekidača, češljanje, zakopčavanje i otkopčavanje dugmadi, jelo, pranje suđa i sl.) pripremaju pacijenta za porođajne operacije.

U procesu osposobljavanja za ovladavanje vještinama u domaćinstvu, pacijent postupno razvija finu koordinaciju pokreta potrebnu za obavljanje različitih radnih operacija.

U posebno opremljenim prostorijama sa kompletom kućnih aparata, stalcima na kojima se montiraju i fiksiraju, pacijenti razvijaju vještine samoposluživanja, a također treniraju hvat umjetne ruke prilikom protetike. Na zidnim stalcima se nalaze kvake za vrata raznih oblika i veličina, prekidači, utikači, brave sa ključevima, slavine za vodu itd. Na proizvodnom postolju montiraju se vijci, noževi, prekidači itd.

Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. Prilikom postavljanja gipsa, samozbrinjavanje se mora obavljati zdravom rukom, uz djelomičnu pomoć prstiju ozlijeđene ruke. Nakon skidanja gipsa, zadatak rehabilitacije je povećanje obima pokreta u zglobovima gornjeg ekstremiteta. Kako se bol smanjuje, primjenjuje se radna terapija, masaža, kriomasaža, čiji je cilj povećanje snage i opsega pokreta u ramenom zglobu.

Radna terapija uključuje peglanje odjeće, lijepljenje koverti za čuvanje rendgenskih zraka, izradu papirnatih igračaka, sortiranje sitnih dijelova po obliku i veličini. Trajanje nastave je 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.

Kako mišići jačaju, povećava se amplituda pokreta, kompliciraju se procesi radne terapije. Obuhvataju rad sa avionom, brušenje, razne vrste kartonskih radova (lepljenje koverti, kutija), tkanje, šivenje itd. Trajanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, između toga - masaža (samomasaža, kriomasaža) .

U kasnijoj fazi rehabilitacije (1-1,5 mjeseci nakon ozljede) koristi se radna terapija koja zahtijeva sve više dinamičkih i statičkih napora. To uključuje stolariju, brisanje stakla, bravarske radove itd. 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta sa pauzama za odmor i masažu (samomasaža).

Radna terapija ozljeda brahijalnog pleksusa i perifernih živaca gornjeg ekstremiteta. frakture humerus, klavikula, iščašenje ramena često su praćeni oštećenjem perifernih nerava (često radijalnih, ulnarnih ili srednji nerv), što rezultira određenim poremećajima kretanja. Radna terapija ima značajnu ulogu u kompleksnoj rehabilitaciji. Preporučuje se na početku jednostavnim potezima, a zatim aktivnije i sa objektima, na simulatorima itd.

Radna terapija poremećaja kretanja gornjih ekstremiteta kao posljedica raznih ozljeda: s ozljedama kostiju ramenog pojasa (ključna kost, lopatica itd.); oštećenje klavikularno-akromijalnog zgloba; dislokacija glave humerusa i oštećenje proksimalnog kraja humerusa; prijelomi dijafize humerusa; prijelomi kostiju lakatnog zgloba; prijelomi kostiju podlaktice, šake, prstiju; ozljede brahijalnog pleksusa i traumatske pareze perifernih živaca gornjeg ekstremiteta (udova); kontrakture.

Radna terapija je indikovana i kod povreda donjih ekstremiteta (prelomi, oštećenje nervnog sistema, kontrakture itd.). V Radna terapija ozljeda donjih ekstremiteta. Koristi se kod preloma kostiju, povreda skočnog zgloba, povreda Ahilove tetive, perifernog nervnog sistema i drugih patologija. Posebno se ističe loša adaptacija starijih pacijenata, koji zahtijevaju raniji i aktivniji početak radne terapije.

Radna terapija, gimnastika i masaža (samomasaža) se koriste u kombinaciji u ranoj fazi ozljede. Radna terapija u ranim fazama rehabilitacije kod starijih ima isključivo ometajuće, psihološki karakter. Najprikazaniji radni zahvati su izrada tampona i salveta od gaze, pletenje, jednostavni kartonski radovi itd.

Proširenjem motoričkog režima pacijenti koji su sposobni da sjede upućuju se na lijepljenje kutija, koverte, šivanje, kucanje itd. Na kraju imobilizacije donjeg ekstremiteta (skidanje gipsa) rehabilitacija je usmjerena na obnavljanje motoričke funkcije, a zatim i funkcije podrške (koristi se fizikalna terapija, fizičke vježbe u vodi, kriomasaža, vježbe na simulatorima). Sve to služi kao priprema za primjenu radne terapije, uključujući šivenje na šivaćoj mašini, stolarske i bravarske radove, a kasnije i na brusilici i tkalačkoj mašini sa nožnim pogonom. Provodi se trening potporne funkcije ekstremiteta (razni čučnjevi, vožnja bicikl-ergometra, trčanje na traci za trčanje itd.)

Radna terapija i obuka na specijalnim simulatorima služe kao priprema za proizvodne aktivnosti, obnavljanje fizičkog stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti povredi (operaciji) donjeg ekstremiteta (udova).

Radna terapija u ortopediji. S deformitetima mišićno-koštanog sistema (klafa, uobičajena dislokacija kuka, itd.), Paralizom (poliomijelitis, cerebralna paraliza itd.), Funkcija udova je oštro poremećena. Radna terapija ima veliki značaj u restauraciji, korekciji motoričke funkcije, posebno gornjih udova.

Polio. Kompleksno liječenje je prikazano u periodu oporavka i rezidualnog perioda. Koriste se radna terapija, tjelovježba, masaža, protetski i ortopedski uređaji i dr. Radna terapija se odabire uz adekvatan rad porođajnih operacija patoloških promjena u mišićima, zglobovima, lokalizaciji i prirodi oštećenja. U provedbi radne terapije važnu ulogu igra početni položaj ekstremiteta pri izvođenju pokreta (manipulacija), za to se koriste viseće mreže, ovjese ili specijalne sprave, gume itd. Upotreba posebnih uređaja osigurava stabilnu izvođenje pokreta udova. Prije radne terapije radi se LH i masaža (ili samomasaža). Trajanje radne terapije je 10-30 minuta uz aktivan odmor, a između - uz masažu.

Radna terapija se provodi u početnom sjedećem položaju i počinje jednostavnim manipulacijama. Uključuje: odabir, sortiranje materijala za rad; proizvodnja raznih proizvoda od papira (salvete, cvijeće i dr.), kuglica (od gaze i vate); kartonski radovi (lijepljenje koverti, kutija i sl.), uvezivanje knjiga, modeliranje od plastelina, gline itd.; šivenje; spaljivanje, piljenje; stolarija (blanjanje, piljenje, itd.); rad na domaćim i industrijskim štandovima (korištenje ključa, slavine, paljenje svjetla, oblačenje i svlačenje, korištenje kašike, brijača i sl.).

Prilikom obavljanja ovog ili onog posla dolazi do treninga mišića, obnavljanja funkcije udova itd., dok je obnavljanje držanja prsta uz smanjenje snage mišića fleksora važno.

Postpartalni pleksitis (pareza). javlja se kod djece kao posljedica porođajne traume. Bolest je praćena kontrakturama u zglobovima gornjih ekstremiteta. koristiti konzervativne metode tretman (terapijska gimnastika, masaža, protetičko-ortopedska sredstva, radna terapija, fizioterapija itd.). Časovi radne terapije grade se u skladu sa prirodom deformacija, uzrastom. Nastava sa decom treba da se odvija na razigran način i da imitira radnu manipulaciju. Radna terapija obuhvata sortiranje cvijeća, dugmadi, savijanje kockica, mozaika, modeliranje od plastelina, izradu suvenira od papira, kartona i sl., bojenje, šivenje odjeće za lutke i dr., kao i uvezivanje knjiga, duborez, piljenje, uvrtanje vijaka, korištenje slavine na stalku za obuku, crtanje, itd. Djeca se uče i vještinama samoposluživanja u domaćinstvu.

Dječja cerebralna paraliza (ICP). Bolest karakterizira spastična pareza (povećan tonus određenih mišićnih grupa, stvaranje kontraktura).

Za rehabilitaciju se koriste radna terapija, vježbanje svakodnevnih vještina, vježbanje u vodi, trening hodanja i druga sredstva.

Ciljevi radne terapije kod cerebralne paralize: normalizacija mišićnog tonusa; poboljšana koordinacija pokreta; učenje hodanja, pravilno držanje u sjedećem položaju; smanjenje kontraktura.

Glavna stvar u rehabilitaciji bolesne djece sa cerebralnom paralizom je provođenje radne terapije. Za pacijente sa cerebralnom paralizom veoma je važno razvijanje pravilnog radnog stava koji pomaže opuštanju spastičnih mišića, kao i podučavanje tehnike radničke veštine (prikazivanje načina izvođenja porođajne operacije, objašnjenje radnog zadatka, pasivno reprodukcija glavnog radničkog pokreta itd.).

U početku se pacijentima s cerebralnom paralizom nude elementarne porođajne operacije koje zahtijevaju podjednako jednostavan rad s obje ruke, zatim rad s poboljšanom koordinacijom pokreta. Osim toga, više vremena se izdvaja za obavljanje radnih operacija. Određuje se i vrsta radne terapije psihološke karakteristike djetinjstvo održavanje određenog položaja tokom rada.

Glavne vrste rada koje se preporučuju za djecu sa cerebralnom paralizom: crtanje, bojenje jednostavnih crteža, itd.; izrada haljina za papirnate lutke, oblačenje i svlačenje lutaka, rastavljanje i sastavljanje igračaka; tkanje, modeliranje; Lijepljenje kutija, koverti; stolarski radovi (blanjanje, brušenje, itd.); ručno šivanje, namotavanje konca na kalem itd.

Nespecifični poliartritis. Poliartritis se opaža i kod odraslih i kod djece i praćen je ograničenim pokretima u zglobovima, prisustvom kontraktura i ankiloze; sve to drastično smanjuje fizičke performanse i radnu sposobnost pacijenata.

Donje ekstremitete karakteriziraju fleksijne kontrakture i u gornji udovi postoji ograničenje pokreta i kontraktura u ramenu (rame), lakatnim zglobovima i tipični deformiteti šake i prstiju, fleksijske kontrakture u interfalangealnim zglobovima i ekstenzorske kontrakture u metakarpofalangealnim zglobovima.

U subakutnom periodu iu periodu egzacerbacije koriste se pozicioni tretman (gume, zavoji za fiksiranje), terapija vježbanjem, masaža (kriomasaža), lijekovi, radna terapija i druga sredstva.

Radna terapija se koristi za smanjenje postojećih funkcionalnih poremećaja ekstremiteta, vraćanje snage mišića neophodnih za obavljanje rada rukom; razvijanje vještina brige o sebi.

Ako pacijent radi, onda je terapija vježbanjem, masaža i radna terapija usmjerena na održavanje profesionalne radne sposobnosti i sprječavanje napredovanja bolesti.

Za razvoj pravilnog hvata prsta i razvoj funkcije fleksije u metakarpofalangealnim zglobovima koriste se sljedeće vrste radne terapije: modeliranje od plastelina; rad na šivaćoj mašini; strojopis; tkanje, odmotavanje i namotavanje niti u klupko; "gnječenje" pjenaste gume, sunđera u lavoru sa toplom vodom; hvatanje teniske loptice proizvodnja tampona, salveta od gaze i koverti, kutija od papira, sortiranje dugmadi itd.

Prije radne terapije provode se terapeutske vježbe i m, čađi, priprema za provedbu manipulacija. Osposobljavanje raznih adaptivnih pokreta (funkcija) za sanitaciju (češljanje, pranje zuba, korištenje žičanih slavina, peglanje itd.), kao i za izvođenje: općih radnih procesa (čišćenje prostorija, lagani radovi u bašti, povrtnjaku, stakleniku ).

Massage

Masaža se široko koristi ne samo za liječenje ljekovitog bilja: bolesti, već i sa preventivne svrhe. Masaža je skup mehaničkih tehnika kojima maser djeluje na površinska tkiva, a na refleksni način - na funkcionalni sistemi i organi (slika 3). Za razliku od fizičkih vježbi, gdje je glavna stvar trening, masaža nije u stanju povećati funkcionalnu adaptaciju tijela, njegovu kondiciju. Ali u isto vrijeme, masaža značajno utječe na cirkulaciju krvi i limfe, metabolizam tkiva, funkcije endokrinih žlijezda i metaboličke procese.

Pod uticajem masaže dolazi do hiperemije kože, odnosno povećanja temperature kože i mišića, a pacijent oseća toplinu u predelu masiranog područja, a krvni pritisak se smanjuje, tonus mišića (ako je povišen), disanje se normalizuje.

Masaža ima refleksni učinak na funkciju unutrašnjih organa, zbog čega se otklanja začepljenje zbog ubrzanja protoka krvi i limfe (mikrocirkulacija), normaliziraju se metabolički procesi, ubrzava regeneracija (cijeljenje) tkiva (kod povreda i u postoperativnom periodu kod hirurških pacijenata), smanjuje (nestaje) bol. Masaža u kombinaciji sa terapijskim vježbama povećava pokretljivost u zglobu (zglobovima), eliminira izljev u zglobu.

Fiziološki efekat masaže prvenstveno je povezan sa ubrzanjem protoka krvi i limfe (slika 4) i metaboličkih procesa.

Učinak masaže na cirkulaciju krvi i cirkulaciju limfe povezan je s njenim djelovanjem na kožu i mišiće (Sl. 5).

Ubrzanje protoka krvi i limfe u području masaže, a ujedno i refleksno u cijelom sistemu, veoma je važan faktor u terapijskom efektu kod modrica, sinovitisa, upala, otoka i drugih bolesti.

Nema sumnje da ubrzanje protoka krvi i limfe ne pospješuje samo resorpciju upalni proces i otklanjanje stagnacije, ali i značajno poboljšava metabolizam tkiva, povećava fagocitnu funkciju krvi.

Tehnika masaže se sastoji od mnogo različitih tehnika. U tabeli. 5 prikazane su glavne tehnike masaže koje se koriste i u terapijskoj i u sportskoj masaži.

Upotreba različitih tehnika masaže može biti povezana s anatomskim i fiziološkim karakteristikama masiranog područja tijela, funkcionalnim stanjem pacijenta, njegovom dobi, spolom, karakterom.

i stadijum bolesti.

Prilikom izvođenja masaže, kao što znate, rijetko se koristi jedna tehnika. Stoga, da bi se postigao dobar rezultat, potrebno je naizmjenično primjenjivati ​​glavne tehnike masaže ili njihove varijante. Drže se naizmjenično jednom ili objema rukama. ili ovako: desna ruka izvodi gnječenje, a lijevo - milovanje (kombinovana upotreba tehnika).

Slika 3 Mehanizam djelovanja masaže na ljudsko tijelo (prema V.I. Dubrovsky)
POGLAVLJE III.