EKG kod hipertenzije. Mozak: prolazni cerebrovaskularni infarkt, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija EKG promjene kod hipertenzije

Trenutno je doktorima i pacijentima prilično teško zamisliti kardiologiju bez prethodnog snimanja elektrokardiograma (ili jednostavno EKG-a). Ova metoda određivanja rada srca smatra se sigurnom, bezbolnom, jednostavnom, a i pristupačnom.

Uz pomoć postupka možete dobiti mnogo informacija o radu srca - zbog čega se pacijentima često propisuje EKG za hipertenziju, koju karakterizira čest porast pokazatelja tlaka.

Uz pomoć elektrokardiografije moguće je procijeniti električna polja srčanog mišića, koja se pojavljuju kao rezultat aktivnog rada miokarda. Iako takav postupak nije težak, karakteriziraju ga neke karakteristike i ako se ne poštuju, neće biti moguće postići ispravan rezultat, koji jasno odražava rad srca.

Odgovarajući EKG za hipertenziju pomoći će ne samo da se utvrdi stanje bolesnog organa, već i da se shvati kakav je tretman pacijentu potreban. Prilikom dešifriranja rezultata testova, doktor proučava određeni raspored po kojem je moguće procijeniti rad miokarda.

Glavne karakteristike ehokardiografske procedure su sljedeći faktori na koje treba obratiti pažnju Posebna pažnja prije postavljanja dijagnoze:

  1. Postupak se provodi pomoću posebne opreme, čiji je naziv elektrokardiograf. U svom "sastavu" nalazi se uređaj koji bilježi podatke o radu srca, kao i uređaj koji povećava bioelektrični potencijal srčanog mišića.
  2. EKG se može uraditi u bolničkoj ustanovi, ali i kod kuće, jer je uređaj za procenu rada srca malog izgleda. Po pravilu, svako vozilo hitne pomoći treba da bude opremljeno njime. Posebno je važno imati elektrokardiografski aparat u slučaju da se za pomoć obratio hipertoničar, kod kojeg su pokazatelji krvnog pritiska uveliko prekoračeni.
  3. Ako se EKG za arterijsku hipertenziju i druge bolesti radi u bolnici, ordinacija mora biti izolirana od raznih električnih smetnji, inače će zaključak nakon ehokardiograma biti nepouzdan.

Postupak bi trebao provoditi samo iskusan stručnjak koji može ispravno izmjeriti impulse srčane struje. Ponekad analiza pokaže nepouzdane informacije, jer preemotivno stanje pacijenta, kao i uslovi za postavljanje dijagnoze, mogu to promijeniti.

Zaključak EKG-a kod hipertenzije i drugih srčanih bolesti predstavljen je u obliku grafičkog crteža na kojem se nalazi zakrivljena linija - ona je ta koja karakterizira rad srca, odnosno desne i lijeve klijetke i miokarda.

Kome treba elektrokardiogram

Uz pomoć takve tehnike koja otkriva srčana oboljenja moguće je dobiti maksimalnu informaciju o stanju zdravlja ljudi, kao i uvidjeti rizik od komplikacija uslijed tijeka hipertenzije. Takođe bitan kriterijum je tačna definicija stepen hipertenzije, od kojeg direktno zavisi tretman pacijenta.

U pravilu, EKG kod hipertenzivne krize je preduvjet. Korištenjem tehnike bit će moguće identificirati stadij bolesti, kao i procijeniti nivo pritiska. Međutim, danas je postupak propisan ne samo za osobe sa visokog pritiska. Takođe, radi se EKG radi postavljanja tačne dijagnoze kod oboljenja krvnih sudova, srca, respiratornog sistema, tokom trudnoće.

Često se takva dijagnoza dodjeljuje preventivne svrhe osobe starije od 40-45 godina, zahvaljujući čemu je moguće pravovremeno otkriti određenu bolest.

Pravila pripreme za tačne rezultate

Da bi se postavila pouzdana dijagnoza, pacijent se mora pravilno pripremiti za nju prije zahvata. Kardiolozi strogo zabranjuju prije testa:

  1. Biti jako umoran i umoran, obavljati fizičku aktivnost.
  2. Jedite prije spavanja ako je EKG zakazan za jutro. Test je najbolje uraditi na prazan želudac.
  3. Prihvati lijekovi utiče na rad centralnog nervnog sistema, srca.
  4. Često izloženi stresnim situacijama.
  5. Pijte dosta tečnosti pre odlaska u bolnicu.
  6. Pijte kafu, čaj, energetska pića i alkohol tokom dana pre zahvata.
  7. Istuširajte se ujutro higijenski proizvodi- sapun, gel i tako dalje (uljni film formiran na koži će odgoditi električni impuls, zbog čega se grafikon ne može smatrati pouzdanim). Bolje je ispirati samo tekućom vodom.

Nedostaci i poteškoće postupka

Poteškoća ove tehnike leži u činjenici da se pritisak kod hipertoničara može povećati za kratko vrijeme, pa je zahvat preporučljivo provesti u vrijeme početka napada. U suprotnom, rezultati EKG-a će biti pozitivni, jer pacijentov pritisak kratko raste. Kao rezultat toga, dijagnostika neće moći identificirati zdravstvene probleme, iako će se hipertenzija kod čovjeka zapravo sporo razvijati, što će znatno pogoršati njegovo zdravstveno stanje.

Iz više razloga, rezultati EKG-a nisu uvijek pouzdani. Na njih može uticati:

  • Opće stanje pacijenta (uzbuđenje, otežano disanje, prejedanje itd.).
  • Smetnje i nestanak struje.
  • Senzori lošeg kvaliteta.
  • Uslovi za postavljanje dijagnoze i nizak nivo obuka osoblja (nepravilna lokacija elektroda, kršenje rada uređaja itd.).

As dodatna tehnika pregled lekari savetuju da se podvrgne ultrazvuku srca. Ovaj postupak će vam omogućiti da identificirate prisustvo neoplazmi, zvukova i defekata, koji se neće otkriti pomoću EKG-a.


Uslovno sve radnje medicinsko osoblje može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Pravilan položaj pacijenta na kauču.
  2. Postavljanje elektroda na potrebne zone.
  3. Praćenje rada kardiografa.
  4. Uklanjanje senzora.
  5. Prikupljanje i interpretacija primljenih podataka.

Pacijent prelazi u dijagnostička soba. Morat će skinuti svu odjeću iznad struka i otkriti potkoljenice, leći na kauč i uzeti horizontalni položaj(zahteva ležanje na leđima). Noge i ruke su ispružene uz tijelo i opuštene.

Zatim doktor priprema pojedine dijelove tijela na koje će se učvrstiti elektrode. Takve zone je potrebno odmastiti kako bi se na kraju dobio ispravan indikator i podmazati posebnim gelom. Odmašćivanje se vrši pomoću izotonične otopine natrijum klorida, alkohola ili druge tekućine na bazi ove komponente.

Nakon što pripremi ljudsko tijelo za postupak, specijalist na njega fiksira senzore (elektrode). Instaliraju se u sljedećim područjima:

  • područje grudi;
  • potkoljenica (senzor mora biti ugrađen sa unutrašnje strane);
  • Podlaktica.

Promjene u takvim područjima ne bi trebale biti, jer to može dovesti do izobličenja rezultata.

Senzori očitavaju potrebne informacije i prenose ih na poseban uređaj - elektrokardiograf, koji grupiše podatke i prenosi ih na papirnu traku u obliku grafičke krive ili na kompjuter specijaliste.

Elektrokardiografiju treba da radi samo iskusan lekar koji je u stanju da izvrši proceduru u skladu sa svim pravilima, kao i da adekvatno pročita rezultate. Važno je napomenuti da na njih ne utiče samo rad srčanog mišića, već i uslovi za postavljanje dijagnoze i raspoloženje osobe. Pacijent mora disati ravnomjerno i mirno kako ne bi pokvario rezultate grafikona.

Cijeli proces traje oko 15 minuta. Na kraju, doktor isključuje senzore, a pacijent može ustati, očistiti tijelo od preostalog gela i obući se.


Nakon EKG-a na papiru ostaje posebna crta koja doktoru jasno daje do znanja o zdravstvenom stanju pacijenta. Na grafikonu procjenjuje dužinu nekih segmenata, kao i broj vršnih fluktuacija. Dužina takvih segmenata do sljedećeg vrha odražava broj i ritam kontrakcija.

Normalan ritam je onaj čiji se segmenti ne razlikuju po dužini za više od 1/10 dijela. Ako se segmenti značajno razlikuju jedan od drugog, tada je otkucaj srca nestabilan. U svakom slučaju, konačnu dijagnozu treba da postavi lekar koji zna dobro da dešifruje EKG grafikon, s obzirom na:

  • spol pacijenta;
  • Dob;
  • visina i težina;
  • tip tijela;
  • prisutnost bolesti u hroničnom obliku.

Odstupanje od norme

Moguće objašnjenje
Veličina praznina između R elemenata nije ista Prisustvo ekstrasistola atrijalna fibrilacija, SSSU (sindrom slabosti sinusni čvor), srčani blok
Širina ili visina P elementa prelazi 5 mm, ili se zub sastoji od dva dijela Postoji hipertrofija ili zadebljanje zidova pretkomora
P element nedostaje Umjesto sinusnog čvora, ritam dolazi iz drugih tačaka
Produženi PQ jaz Atrioventrikularni srčani blok (AVB)
Produžetak QRS elementa Moguća blokada nogu Hisovog snopa, hipertrofija ventrikula srca
U vodovima I, V5, V6 širina R elementa prelazi 15 mm.
Nema praznina između QRS intervala Curenje paroksizmalna tahikardija(PT), ventrikularna fibrilacija
Izgled QRS intervala liči na zastavicu infarkt miokarda
Visoke vrijednosti širine i dubine Q elementa
Fuzija elemenata T i R
U odvodima III, V1, V2 duboki element S Razvoj hipertrofije lijeve komore
ST element se nalazi više od 2 mm. iznad ili ispod izolinije Ishemijska bolest srca, infarkt miokarda
Nalazi se visoko lociran element T, šiljastog ili dvogrbastog oblika Moguće preopterećenje srca ili koronarna bolest srca

Hipertonična bolest zahteva obavezno ispravno dekodiranje. Prvo što doktor treba da uradi je da identifikuje razvoj srčanog udara, koronarne bolesti, kao i da utvrdi kršenje kontrakcije srca.

Hipertenziju na EKG-u karakteriše:

  • R element je uvećan.
  • S element je produbljen.
  • Element T ima blagi pad i oštar porast.
  • ST segment je pomjeren naniže.

Za dijagnozu su PQ i ST regioni najvažniji. Normalno, njihovi intervali trebaju biti isti, a razlika od 10% ili više ukazuje na prisutnost patologija.

Znakovi hipertenzivne krize

Da bismo razumjeli kako je moguće identificirati hipertenzivno stanje pacijenta, potrebno je pravovremeno otkriti znakove ove bolesti, jer bez njih pacijent neće ići liječniku, jer se arterijska hipertenzija često javlja bez izraženih simptoma.

Tokom prve faze hipertenzije, pacijent će primijetiti sljedeće simptome:

  1. Lagana vrtoglavica koja brzo prolazi.
  2. Crvenilo kože, koje je uzrokovano povećanim pritiskom na krvne sudove, arterije i kapilare.
  3. Manje glavobolje.
  4. Spontano mokrenje.

Tokom druge i narednih faza GB, pritisak može brzo porasti do 210/120 mm Hg. Art. - takvi pokazatelji se smatraju posebno opasnim za ljude, a neblagovremena pomoć uzrokuje ozbiljne zdravstvene komplikacije.


Najupečatljiviji znakovi toka određene faze hipertenzije su sljedeće karakteristike:

  • Lijeva komora je jako preopterećena ili uvećana.
  • Grafikon prikazuje manifestacije ishemije pojedinih dijelova srca ili cijelog mišića.

Na osnovu stadijuma hipertenzije, indikacije EKG grafikona su sledeće:

Stepen hipertenzije

Manifestacija bolesti

EKG podaci
Prva faza Nije moguće identificirati određene karakteristične manifestacije hipertenzije, jer je bolest asimptomatska i ne uzrokuje ozbiljne promjene u radu srca. U pravilu, hipertoničari saznaju o bolesti samo tokom preventivnog pregleda. Budući da prva faza bolesti ne uzrokuje abnormalnosti u funkcionisanju organizma, EKG neće pokazati nikakve probleme sa zdravljem pacijenta. Zbog toga, tokom ove faze, lekari često otkrivaju bolest samo merenjem pritiska.
Druga faza Moguće je uočiti neke manifestacije: pacijent razvija hipertenzivne krize, tokom čijeg razvoja pritisak raste do kritične razine. Na rezultat EKG doktor primijetit će nekoliko promjena koje ukazuju na povećanje ventrikula (slične promjene se mogu vidjeti i na rendgenskim snimcima). Na EKG grafikonu doktor uočava nestabilan srčani ritam kod osobe, što ukazuje na probleme u radu ovog organa.
Treća faza Ovo je posljednja faza toka hipertenzivne krize. Odlikuje se čestim visokim krvnim pritiskom, krvarenjem u retini, narušavanjem integriteta krvnih sudova u mozgu. Ovo stanje negativno utječe na rad srčanog mišića, dovodeći pacijenta do srčanog udara. Na EKG-u, liječnik će moći otkriti povećanje veličine lijeve komore, kao i smanjenje cirkulacije krvi.

Sudeći po opisu faza bolesti, postaje jasno da što je ona veća, to je bolest teže izliječiti. Zato je potrebno blagovremeno otkriti hipertenziju, sve dok ne izazove negativne zdravstvene posljedice.

Prema zaključku koji lekar donese, na osnovu EKG grafika, dijagnoza pacijenta će biti jasna i na osnovu toga će lekar moći da prepiše pravi tretman za pacijenta.


Budući da EKG ne može otkriti šumove i defekte srčanog mišića, preporučljivo je da se pacijent podvrgne dodatna dijagnostika uz pomoć ultrazvuka srca, koji će dati najtačniju sliku bolesti.

Osim toga, identificirane srčane patologije mogu se dopuniti:

  1. Pregled fundusa od strane oftalmologa.
  2. Laboratorijski testovi krvi (ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju, utvrđuje se nivo aldosterona i renina).
  3. Ultrazvuk bubrega.
  4. Holter ili ambulantno praćenje krvnog pritiska.
  5. Dupleksno skeniranje krvnih sudova.

hiperkinetička kriza

Hiperkinetički tip krize razvija se brzo, na pozadini dobrog ili zadovoljavajućeg opšteg blagostanja, bez ikakvih prethodnika. Izgleda oštro glavobolja, često pulsirajuće prirode, ponekad bljeskaju mušice pred očima. Može doći do mučnine, povremeno povraćanja. Tokom krize pacijenti su uzbuđeni, osjećaju toplinu i drhtanje u cijelom tijelu. Crvene mrlje se često pojavljuju na koži lica, vrata, a ponekad i grudi. Koža je vlažna na dodir. Neki pacijenti osjećaju bol u srcu i ubrzan rad srca. Puls je brz. Povišen krvni pritisak, uglavnom sistolni (do 200-220 mm Hg); dijastolni pritisak umjereno raste (za 30-40 mm Hg, st.). Povećava se pulsni pritisak. Često se kriza završava obilnim mokrenjem. EKG može otkriti smanjenje ST segmenta i kršenje faze repolarizacije u vidu spljoštenja talasa T. Nema značajnih promjena u urinu, ponekad blaga prolazna proteinurija, eritrociti. Sadržaj 11-OKS je povećan u krvi. Brzina protoka krvi se povećava. Posebnu pažnju treba obratiti na hemodinamske poremećaje. Srčani minutni volumen je povećan, ukupni periferni otpor blago smanjen ili normalan.

Krizu karakterizira brz i kratak tok (do nekoliko sati), razvija se ne samo kod hipertenzije, već i kod nekih oblika simptomatske hipertenzije. Komplikacije su rijetke.

Hipokinetička kriza

Hipokinetički tip krize karakteriše postepeniji razvoj kliničkih simptoma. Karakteristični su rastuća glavobolja, povraćanje, letargija, pospanost. Vid i sluh se pogoršavaju. Puls je često normalan ili spor. Arterijski pritisak naglo raste, posebno dijastolički (do 140-160 mm Hg. Art.). Smanjuje pulsni pritisak. Na EKG-u se primjećuju izraženije promjene nego kod hiperkinetičke krize: usporavanje intraventrikularne provodljivosti, izraženije smanjenje S-T segmenta, značajni poremećaji u fazi repolarizacije s pojavom često dvofaznog ili negativnog T talasa u lijevoj grudni vodovi. Nakon krize, proteini, eritrociti, cilindri se izlučuju urinom; ako su pronađene prije krize, onda se njihovo izlučivanje povećava. Brzina krvotoka se ne mijenja značajno.

Povećan je sadržaj 11-OX u krvi. Koncentracija epinefrina i, u manjoj mjeri, noradrenalina u periferna krv značajno povećava. Studije kalikreinkinin sistema u krvi ukazuju na njegovu značajnu aktivaciju. Hemodinamske promjene karakteriziraju smanjenje minutni volumen srca i naglo povećanje ukupnog perifernog otpora.

eukinetička kriza

Eukinetički tip krize razvija i kod hipertenzije i kod nekih oblika simptomatske hipertenzije. Njegov tok je nešto drugačiji od kriza hiper- i hipokinetičkog tipa. Klinički znakovi razvijaju se brzo, na pozadini povišenog početnog krvnog tlaka, a najčešće ih karakteriziraju cerebralni poremećaji: opći poremećaj kretanja, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje. Značajno povećan i sistolni i dijastolni pritisak. Koncentracija adrenalina u krvi se po pravilu povećava sa normalan sadržaj norepinefrin, kao i aktivnost kalikreinkin sistema. Postoji umjereno povećanje ukupnog perifernog otpora uz normalne vrijednosti minutnog volumena srca.

Prof. A.I. Gritsyuk

Stanje centralne hemodinamike - Hipertenzivne krize

Strana 7 od 24

karakter hemodinamika kod hipertenzivnih kriza zavisi od stadijuma bolesti, kliničkih varijanti hipertenzije, starosne karakteristike pacijenata, stepen aterosklerotskih promjena.

Glavni razlog povećanja krvnog pritiska kod hipertenzije trenutno se smatra kršenjem njene neurohumoralne regulacije tonusa. glatke mišiće male arterije i arteriola, što otežava odliv krvi u kapilarni sistem (G. F. Lang, 1950; V. V. Parin, F. 3. Meyerson, 1960; A. L. Myasnikov, 1965; I. K. Shkhvatsabaya, 1977, i dr.).

N. D. Strazhesko (1940) ukazuje da se u I ("tihi") fazi hipertenzije povećava udarni i minutni volumen srca, a cirkulacija krvi se ubrzava. Istovremeno, ukupni periferni otpor (OPS) raste u manjoj mjeri kod malog broja pacijenata.

Utvrđeno je (T. G. Vatsadze et al. 1979; V. G. Kavtaradze i dr. 1979; S. Belo i dr. 1967; S. Dickinson, 1969, itd.) da hipertenzija u različite osobe javlja se uz različite varijante hemodinamskih poremećaja. Kod nekih pacijenata, bolest počinje povećanjem minutnog volumena krvi (MOV) s normalnim ili čak smanjenim OPS. U slučaju progresije bolesti i povećanja tonusa glatkih mišića malih arterija i arteriola, OPS postaje sve izraženiji. U II stadiju hipertenzije, kao rezultat teške hipertrofije lijeve komore, povećava se minutni volumen srca. Kako bolest napreduje u III stadijum zbog slabljenja kontraktilne funkcije miokarda, srčani minutni volumen se smanjuje (N. K. Furkalo, A. G. Kaminsky, 1976).

Pored klasifikacije hipertenzije u fazama i fazama, I. K. Shkhvatsabaya (1982) je predložio da se bolest podijeli na još dva perioda: formiranje i stabilizacija. U periodu nastanka hipertenzije obezbjeđuje se dovoljna opskrba krvlju kritičnih sistema i organa zbog kompenzacijskih sposobnosti tijela, što dovodi do povećanja IOC-a (hiperkinetički tip cirkulacije krvi). Istovremeno, hemodinamski poremećaj je praćen povećanjem izlučivanja kateholamina u urinu, odnosno povećanjem aktivnosti renina u plazmi periferne krvi i povećanjem aktivnosti potisnog sistema bubrega. Shodno tome, već u početnom periodu bolesti dolazi do aktivacije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Kako bolest napreduje, minutni volumen srca se postepeno smanjuje, periferni i bubrežni vaskularni otpor se povećava, što dovodi do iscrpljivanja kompenzacijskih rezervi kininskog sistema bubrega, narušavanja

ravnoteža elektrolita, povećana proizvodnja aldosterona, povećana aktivnost renin-angiotenzivnog sistema. Svi ovi procesi dovode do stabilizacije arterijske hipertenzije, povećanja vaskularne reaktivnosti i povećanja pritiska pritiska zbog djelovanja simpatičko-nadbubrežnog i renin-angiotenzivnog sistema, povećanog sadržaja natrijuma i kateholamina u vaskularni sistem(I.K. Shkhvatsabaya, 1977). Kod hiperkinetičkog tipa cirkulacije, na pozadini povećanja krvnog tlaka, pojačava se funkcija alfa i beta adrenoreceptora, što moderne ideje je glavna karika u nastanku hipertenzije. Dalji razvoj bolesti može se manifestovati eukinetičkim tipom cirkulacije krvi, kada je PS krvnih žila povećan uz normalan IOC. Kod hipokinetičkog tipa hemodinamike, srčani minutni volumen se smanjuje, a OPS se pretjerano povećava.

Glavni faktori koji određuju nivo sistemskog arterijskog pritiska su TPS i minutni volumen srca. U zavisnosti od mehanizma nastanka, razlikuju se razne forme arterijska hipertenzija: zbog povišenog tonusa perifernih sudova, povećanje minutnog volumena srca, povećanje obje vrijednosti ili kršenje normalnog omjera između njih.

Proučavanje hemodinamike u liječenju hipertenzije je od suštinskog značaja, budući da moderni antihipertenzivi snižavaju krvni tlak prvenstveno smanjujući PS ili minutni volumen srca. Stoga je određivanje IOC-a i OPS-a tokom hipertenzivne krize važno za dijagnosticiranje tipa hipertenzije i propisivanje patogenetski utemeljene terapije.

Pacijenti sa hipertenzijom imaju razne promjene indikatori centralne hemodinamike - sa povećanim, malo promijenjenim i smanjenim, u poređenju sa zdravim osobama, minutnim volumenom srca (A. P. Golikov et al. 1978; K. Yu. Yuldashev et al. 1981, itd.).

Uobičajeni obrazac kod hipertenzivnih kriza je povećanje nivoa glukokortikoida i kateholamina u krvi (kao rezultat povećane aktivnosti kore i medule nadbubrežne žlijezde), što nastaje tijekom reakcije na stres. Istovremeno dolazi do povećanja krvnog depresornog sistema, što potvrđuje promjena u aktivaciji kalikrein-kinin sistema. Proučavanje centralnih hemodinamskih parametara kod hipertenzivnih kriza, kao i dugotrajno kliničko promatranje takvih pacijenata, omogućilo je A. P. Golikovu (1978) da razlikuje tri tipa nekompliciranih kriza.

Hiperkinetički tip karakterizira povećanje minutnog volumena (udarni i minutni volumen) s normalnim ili smanjenim OPS krvnih žila. Autor je utvrdio da se hiperkinetički tip krize uglavnom razvija na ranim fazama(I-II) hipertenzije i klinički tok češće odgovara krizi prvog tipa prema klasifikaciji N. A. Ratnera i koautora (1958). Puls kod takvih pacijenata je ubrzan, krvni pritisak je povišen - uglavnom sistolni na 14,7-16,0 kPa (200-220 mm Hg), pulsni pritisak raste. Postoje i karakteristične promjene na EKG-u: smanjenje S-segmenta T, kršenje faze repolarizacije u obliku spljoštenja zuba T(Sl. 1).

Hipokinetički tip krize karakterizira pretjerano povećanje PS, smanjenje udarnog i minutnog volumena. Brzina pulsa se malo mijenja, često se opaža bradikardija. Ova vrsta krize razvija se uglavnom kod pacijenata sa hipertenzijom II i III stadijuma i, prema kliničkim manifestacijama, češće odgovara hipertenzivnoj krizi drugog tipa. Ipak, A.P. Golikov (1978) je otkrio da klinička manifestacija hipertenzivne krize prvog ili drugog tipa ne odgovara uvijek hemodinamskom poremećaju hiperkinetičkog tipa.

Kod hipokinetičkog tipa cirkulacije, krvni pritisak, posebno dijastolni, raste na 18,7-21,3 kPa (140-160 mm Hg). EKG pokazuje izraženije promjene nego kod bolesnika s hiperkinetičkim tipom kriza: usporavanje intraventrikularne provodljivosti, izraženije smanjenje S-segmenta T, značajno kršenje faze repolarizacije s pojavom često dvofaznog ili negativnog zuba T u lijevom grudnom košu vodi. Gotovo svi pacijenti su pokazali znakove hipertrofije lijeve komore sa sistoličkim preopterećenjem i insuficijencijom. koronarne cirkulacije(Sl. 2).

U eukinetičkom tipu krize, minutni volumen srca se ne mijenja značajno, a OPS se umjereno povećava. Razvija se kod pacijenata s hipertenzijom II B i (rjeđe) stadijumom III (prema klasifikaciji A. L. Myasnikova) na pozadini povećanog početnog sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pacijenti s eukinetičkim tipom krize na pozadini visokog krvnog tlaka često razvijaju poremećaje cerebralnu cirkulaciju sa zajedničkim poremećaji kretanja jaka glavobolja, mučnina i povraćanje.

Na EKG-u se često utvrđuje kršenje faze repolarizacije (pomak segmenta 5- T i zubac T), napredovanje distrofičnih promjena. insuficijencija koronarne cirkulacije (slika 3).

Rice. 1. EKG pacijenta K.

Hipertenzija II stadijum, krizno stanje, hiperkinetička varijanta krvotoka. EKG znaci hipertrofije lijeve komore i njeno preopterećenje tokom sistole

Rice. 2. EKG pacijenta 3.

Hipertenzija II stadijum, krizno stanje, hipokinetička varijanta cirkulacije. EKG znaci hipertrofije lijeve komore, izražene promjene miokarda i poremećaji koronarne cirkulacije

Rice. 3. EKG pacijenta L.

Hipertenzija II stadijum, krizno stanje, eukinetička varijanta cirkulacije krvi. EKG znaci hipertrofije lijeve komore sa sistoličkim preopterećenjem i distrofičnim promjenama miokarda

Za više kompletne karakteristike hemodinamski poremećaji u hipertenzivnim krizama proučavali su indikator koji karakterizira kontraktilnu funkciju miokarda - promjenu faza sistola lijeve komore (V. G. Kavtaradze et al. 1981). Utvrđeno je da trajanje perioda izgnanstva fluktuira u okviru odgovarajućih vrednosti izračunatih iz otkucaja srca; mehanička sistola je produžena u svim slučajevima. Intrasistolni indeks i volumetrijska brzina izbacivanja kod pacijenata tokom krize bili su konzistentniji sa normalne vrednosti. Volumetrijska brzina povećanja intraventrikularnog pritiska kod pacijenata sa eu- i hiperkinetičkim tipom cirkulacije je povećana. Kod hipokinetičkog tipa cirkulacije došlo je do kombinacije sindroma hipodinamije miokarda sa smanjenjem minutnog volumena, stagnacijom plućne cirkulacije, niskim koeficijentom efikasnosti cirkulacije i teškim oblikom klinički tok bolest.

Hipertenzivne krize, praćene oštećenjem cerebralne i koronarne cirkulacije, uvijek se javljaju uz naglo pogoršanje stanja bolesnika, uz pogoršanje neurovaskularnih, hormonalnih i humoralnih promjena (DI Panchenko, 1954). At prolazni poremećaj cerebralne hemodinamske promjene na EKG-u često su glavne kliničke manifestacije hipertenzivna kriza. Istovremeno, kako ističe A. L. Myasnikov (1965), kod pacijenata sa čestim hipertenzivnim krizama praćenim tipičnim napadima angine pektoris, srčane astme, EKG redovno pokazuje promene karakteristične za akutni poremećaj koronarne cirkulacije, au odsustvu ovih fenomena, ovi poremećaji su bili prikriveni moždanim poremećajima. Kod pacijenata sa hipertenzivnom krizom tipa II, EKG je pokazao smanjenje interval S-G, dvofazni ili negativan zubac T, proširenje QRS kompleks(N. A. Ratner et al. 1958).

S. G. Moiseev (1976) je dovoljno detaljno opisao poremećaje srčane aktivnosti s naglim porastom krvnog tlaka, koji nisu bili praćeni poremećajima mozga. Nastala hipoksija miokarda i preopterećenje lijeve klijetke mogu izazvati akutnu insuficijenciju lijeve komore s napadima srčane astme, au težim slučajevima i plućnim edemom. Stoga su svi ovi podaci omogućili autoru da posebno izdvoji kardijalne oblike hipertenzivne krize, čiju nastanak olakšavaju svi oni poznati faktori koji imaju ulogu u povećanju krvnog tlaka u normalnim uslovima: fizičko i psihičko preopterećenje, nagle promjene meteoroloških prilika, hormonski poremećaji (klimakterijski period) itd.

Za karakterizaciju hemodinamskih poremećaja, Yu. S. Gaiduk, zaposlenik naše klinike, uporedio ih je sa promene u mozgu nastaje tokom hipertenzivne krize. Pregledano je 88 pacijenata (muškaraca - 36, žena - 52) starosti 35-65 godina. Trajanje bolesti je od 2 do 18 godina. Arterijski pritisak tokom krize značajno se povećao: sistolni - do 34,7 kPa (200 mm Hg) i dijastolni - do 21,3 kPa (160 mm Hg). MOK je određen metodom reografije (M. I. Tishchenko et al. 1973) - netraumatski i dovoljno informativan za komparativne studije. Snimljeno pomoću 4RG-1A reografskog nastavka i Alvar elektroencefalografa. Srednji arterijski pritisak izračunat je prema formuli Savitsky, OPS - prema Franck-Poiseuille formuli. Radi standardizacije dobijenih vrijednosti, IOC i OPS su preračunati na 1 m2 površine tijela u obliku srčanog indeksa (CI) i specifičnog perifernog otpora (RPS). Rezultati ispitivanja upoređeni su sa podacima 20 praktično zdravih osoba (tabela 1).

Kada se poredi neurološki status i težini hipertenzivne krize, bolesnici su podijeljeni u 2 grupe.

Table 1. Neki pokazatelji opšte hemodinamike kod ispitivanih (M + t)

SINDROMI I HITNE BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

4.1 HIPERTENZIJSKA KRIZA

DEFINICIJA.

Hipertenzivna kriza (HC) - nagli porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska (SBP i DBP) iznad individualno uobičajenih vrednosti, praćen disfunkcijom autonomnog nervni sistem i pojačan poremećaj cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA.

Nagli porast krvnog pritiska može biti izazvan neuropsihičkom traumom, konzumacijom alkohola, oštrim kolebanjima atmosferskog pritiska, ukidanjem antihipertenzivne terapije itd. GK može biti uzrokovan dvama glavnim mehanizmom:

1. Vaskularni - povećanje ukupnog perifernog otpora uz povećanje vazomotornog (neurohumoralni utjecaji) i bazalnog (sa zadržavanjem natrijuma) arteriolarnog tonusa.

2. Srčani mehanizam - povećanje minutnog volumena, kao i povećanje protoka krvi uz povećanje broja otkucaja srca, povećanje volumena cirkulirajuće krvi (CBV), kontraktilnost miokarda, kao i povećanje punjenja srca komore s patologijom zalistaka, praćene regurgitacijom.

KLINIČKA SLIKA I KLASIFIKACIJA.

Klinički, GC se manifestuje subjektivnim i objektivnim simptomima.

Subjektivni simptomi krize: glavobolja, nesistemska vrtoglavica, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, kardialgija, lupanje srca i prekidi u radu srca, kratak dah

Objektivni simptomi krize: agitacija ili letargija, zimica, drhtanje mišića, povećana vlažnost i crvenilo kože, subfebrilno stanje, prolazni simptomi fokalnih poremećaja u centralnom nervnom sistemu; tahi- ili bradikardija, ekstrasistola; klinički i EKG znakovi hipertrofije lijeve komore; akcenat i cepanje II tona preko aorte; znaci sistoličkog preopterećenja lijeve komore na EKG-u.

U zavisnosti od karakteristika centralne hemodinamike, razlikuju se hiper- i hipokinetičke krize (tabela 2.).

Table. 2 Karakteristike hiper- i hipokinetičkih kriza.

Dijagnoza arterijske hipertenzije je prilično jednostavna ako liječnik odabere optimalnu dijagnostičku shemu. EKG je obavezan za hipertenziju.

EKG je skraćenica od "elektrokardiografija". Ova metoda vam omogućava da registrujete i proučavate električna polja koja nastaju tokom rada srca.

Elektrokardiografija vam omogućava da procijenite ritam i broj otkucaja srca. Uz pomoć funkcionalne dijagnostičke metode moguće je otkriti aritmiju, bradikardiju, tahikardiju, ekstrasistole, infarkt miokarda i druge poremećaje u kardiovaskularnom sistemu.

EKG za hipertenziju: priprema

Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sistema kod koje dolazi do upornog porasta krvnog pritiska iznad 140/90 mm Hg. Bolest može imati primarnu ili sekundarnu patologiju.

Primarni oblik hipertenzije je mnogo češći. Tačni uzroci bolesti ljekarima nisu poznati. No, dubinsko proučavanje patogeneze bolesti omogućilo je liječnicima da zaključe da je hipertenzija često rezultat sekundarnih CVS patologija, nezdravog načina života i nasljedne predispozicije.

Arterijska hipertenzija, kao i svaka druga patologija kardiovaskularnog sistema, zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Za svakog pacijenta liječnik propisuje elektrokardiografsku studiju. Kardiografiju možete podvrgnuti gotovo svakoj bolnici, javnoj i privatnoj.

Kako bi ljekar koji je pohađao dobio tačne podatke tokom studija, pacijentu se preporučuje:

  1. Uoči pregleda zaštitite se od stresa, pokušajte da ne budete nervozni.
  2. Nemojte pušiti niti piti alkohol prije EKG-a.
  3. Na dan testa pijte tečnost umereno. Inače, od upotrebe kofeinskih pića (kafa, energetski napici, kakao, crni ili zeleni čaj) treba odbaciti.
  4. Uoči EKG-a nemojte se prejedati. U idealnom slučaju, uradite test na prazan želudac.

Studija se izvodi u toploj prostoriji (kako bi se izbjeglo drhtanje pacijenta). Prije EKG-a, liječnik daje hipertoničaru mirovanje 10-15 minuta.

Izvođenje i dekodiranje elektrokardiografije

EKG za hipertenziju se radi ambulantno. Usput, studiju mogu provesti čak i trudnice i dojilje. Kao takva, ne postoje stroga ograničenja za elektrokardiografiju.

Međutim, postoji značajna nijansa. Ako pacijent ima pejsmejker, onda podaci dobijeni tokom pregleda mogu biti netačni. Povrede grudnog koša i visok stepen gojaznosti takođe mogu da iskrive rezultate.

Sama procedura se radi po sledećem algoritmu:

  • Pacijent treba da se skine do pojasa i otkrije potkoljenice.
  • Zatim pacijent treba ležati na kauču (na leđima).
  • Nakon toga, liječnik postavlja elektrode. Fiksirani su u donjem dijelu podlaktica i potkoljenica. Fiksiranje se vrši pomoću klipova. Prethodno se na kožu nanosi elektroprovodljivi gel ili se stavljaju salvete koje se navlaže u fiziološkom rastvoru.
  • Koristeći vakuumsku čašicu, elektrode se fiksiraju na kožu grudnog koša. Obično se fiksacija vrši u 3 točke. Umjesto gumenih čašica može se koristiti ljepljiva traka.
  • Zatim, doktor povezuje elektrode sa kardiografom. Usput, postoje određena pravila za povezivanje žica. Dakle, crvena žica je spojena na desnu ruku, žuta - na lijevu ruku, zelena - na lijevu nogu, crna - na desna noga. Na prsa ugradite bijelu žicu.
  • Doktor registruje elektrodu i snima elektrokardiogram. U procesu manipulacije pacijent treba ležati mirno, izbjegavati napetost mišića, ne razgovarati i disati ravnomjerno. EKG uključuje snimanje najmanje 4-5 srčanih ciklusa.

Tumačenje EKG-a za hipertenziju prikazano je u donjoj tabeli.

Kako dopuniti dijagnozu GB?

Kakav pregled treba uraditi kod visokog krvnog pritiska? Ovo pitanje doktorima često postavljaju pacijenti. Prvo, pacijent treba izmjeriti "radni" krvni tlak. To se radi upotrebom tonometra.

Krvni pritisak >140/90 mm Hg smatra se povišenim. Ali u prvoj fazi hipertenzije primjećuju se stalni skokovi krvnog tlaka, pa se pacijentu preporučuje da provede studiju krvnog tlaka najmanje 3 puta dnevno. Istovremeno sa pritiskom treba meriti i puls.

Na listi potrebnih dijagnostičke mjere uključuje:

  1. Ultrazvuk srca.
  2. Pregled fundusa.
  3. Laboratorijska dijagnostika. Najvažniji testovi za hipertenziju: kompletna krvna slika, analiza krvi na prisustvo proteina, biohemijske analize krv, testovi bubrega (kreatinin, urea), određivanje elektrolita u krvi, krvni test na holesterol i trigliceride, krvni test za šećer. Ako postoji sumnja da bolesnik ima sekundarnu arterijsku hipertenziju, potrebno je napraviti analizu krvi na kateholamine, aldosteron i renin.
  4. Ultrazvuk bubrega. Ova studija mora biti propisana za sumnjive. Ultrazvučna procedura omogućava vam da odredite veličinu i strukturu bubrega. Također, tehnika omogućava da se isključi prisutnost urolitijaze.
  5. Aortografija.
  6. CT glave.
  7. Holter monitoring.
  8. Dupleksno skeniranje krvnih sudova vrata.

Kada se otkriju sekundarne patologije CCC, dijagnostika se može dopuniti drugim postupcima.

Kako liječiti hipertenziju?

Ukoliko tokom pregleda ljekari potvrde da pacijent boluje od hipertenzije, propisuje mu se odgovarajući konzervativni tretman. Prilikom odabira taktike terapije, liječnik uzima u obzir težinu bolesti.

Do danas je nemoguće potpuno eliminirati GB. Konzervativni tretman omogućava samo stabilizaciju krvnog tlaka, produženje života pacijenta, izbjegavanje hipertenzivnih kriza i drugih komplikacija.

Terapija uključuje:

  • Dijeta. Pritisak može porasti zbog pretilosti i neuravnotežene prehrane, pa se pacijentu preporučuje samo korištenje zdrava hrana- voće, povrće, nemasno meso, riba, nemasni mlečni proizvodi, žitarice, supe od povrća. Treba izbjegavati masnu, prženu i začinjenu hranu. Zabranjena su razna pića sa kofeinom (energetska pića, kafa, crni čaj, kakao).
  • Vođenje aktivnog načina života. Pritisak se može povećati zbog hipodinamije, jer je stalnim boravkom u statičkom položaju poremećen protok krvi. Hipertenzija se preporučuje bavljenjem terapijom vježbanjem, plivanjem, Nordijsko hodanje, jogu ili jednostavno idite u šetnju.
  • Odbijanje pušenja, alkohola.
  • Uzimanje antihipertenzivnih lijekova. Pokupe se individualno. Većina efikasni lekovi bez sindroma ustezanja - sartani (blokatori receptora angiotenzina II). Takođe, kod hipertenzije, diuretika, beta-1-blokatora, ACE inhibitori, hipotenzivna centralna akcija kombinovani antihipertenzivni lekovi. Također, pacijent može uzimati biljne dodatke.

U pomoćne svrhe dozvoljena je upotreba narodni lekovi(čorba divlje ruže, tinktura gloga, biljni preparati, tinktura matičnjaka, mješavina bijelog luka i limuna).

Akupunktura se također koristi u liječenju hipertenzije. Ljubitelji alternativne medicine smatraju da stimulacija određenih tačaka na tijelu može sniziti krvni tlak, stabilizirati puls, pa čak i poboljšati rad srčanog mišića.

Hipertenzivnu bolest karakteriše povećanje talasa R u odvodima I, AVL, V 4-6, produbljivanje talasa S V 1-V2. S-T segment 1, AVL, V 4-6 je pomaknut prema dolje, S-T AVR, V 1- V 2 - prema gore. Talas T 1 , AVL, V 4-6 smanjen ili negativan, T AV R , VI-V2 pozitivan; T V 1 > T V 6 (Sl. 22). Za razliku od "koronarnog" T talasa kod hipertenzije, negativni T talas ima blagi pad i strmiji porast. Vrijeme lokalne elektronegativnosti kod hipertenzije se često ne povećava.

EKG SA PLUĆNIM SRCEM

Karakteriziraju ga znaci hipertrofije desne komore i atrija. Električna os srca je odstupljena udesno. P II, III, AVF visok sa oštrim vrhom. Interval S-T II - III je pomjeren naniže, T II - III negativan, EKG tip S 1 -Q III, rjeđe S I - II - III. U grudnim odvodima, R V 1-V 2 je visok, S V 5-V 6 je dubok ili su S talasi izraženi u svim grudnim odvodima (Sl. 23).

EKG ZA STEČENE I UROĐENE BOLESTI SRCA

Neuspjeh mitralni zalistak. EKG je obično normalan. Ponekad dolazi do odstupanja električna osovina lijevo, kao i znakovi hipertrofije lijeve komore u grudnim vodovima.

Stenoza lijevog venskog otvora. EKG rijetko ostaje normalan, obično postoji devijacija električne ose udesno ili izražen desnitogram sa offset S-T II, III, AVF dolje. P 1, II proširen, rascjepljen (P-pulmonale). Odvod V1 često ima dvofazni P talas sa širokom negativnom fazom. Karakteristična je fibrilacija atrija. U nekim slučajevima postoji nepotpuna ili potpuna blokada desna noga svežanj Njegov.

Uz kombinaciju insuficijencije mitralne valvule sa blagom stenozom lijevog atrioventrikularnog otvora, EKG ostaje normalan ili postoji devijacija električne ose udesno.

INSUFICIJENCIJA AORTE I STENOZA AORTE

Tešku insuficijenciju aortnih zalistaka, kao i stenozu aortnog otvora, elektrokardiografski karakterišu znaci hipertrofije lijeve komore.

Kod kombinovanih mitralno-aortalnih defekata, EKG promjene zavise od toga koji defekt prevladava.

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska obično se kombinira s drugim defektima. S izoliranom insuficijencijom trikuspidalnog zaliska, uočava se desnitogram.

Defekt ventrikularnog septuma je drugačiji urođene mane srce izraženo levogramma. Rijetko označeno desno. Mogu postojati znaci hipertrofije obje komore. P talas i P-Q interval povećana.

Falotova sveska. EKG promjene su određene stepenom suženja plućna arterija. Oštro izražen desni gram. Ponekad dolazi do blokade desne noge snopa Hisa.

Nezatvaranje duktus arteriozusa. Na EKG znakovi hipertrofija obe komore. Inverzija T-talasa može se pojaviti u svim odvodima.

Kaorktaciju aorte elektrokardiografski karakteriše izražena devijacija ose srca ulijevo, levogram.

II. FONOKARDIOGRAFIJA

NORMAL FCG

Fonokardiogram (PCG) je grafički prikaz zvukova srca koji se javljaju tokom njegove kontrakcije. FCG se sastoji od I i II srčanih tonova koji se javljaju tokom sistole (slika 22). Zovu se normalni sistolni tonovi. Među nestalne su III, IV i V tonovi koji se javljaju u dijastoli. IV i V tonovi su izuzetno rijetki i nemaju veliki praktični značaj:

I ton ima mišićno-valvularno-vaskularno porijeklo i sastoji se od tri komponente: prvi, ili početni dio, nastaje zbog napetosti ventrikularnog miokarda i sastoji se od oscilacija niske frekvencije; drugo, ili centralni dio je valvularnog porijekla (zatvaranje mitralnog i trikuspidalni zalisci, otvaranje zalistaka aorte i plućne arterije), predstavlja visokofrekventne oscilacije; treći ili završni dio je zbog vibracija zidova velika plovila i sastoji se od niskofrekventnih vibracija.

I ton normalno počinje 0,02 "-0,06" nakon početka QRS kompleksa na EKG-u, a njegov početak odgovara vrhu R ili slijedi kroz 0,01 "-0,03" nakon njega. Frekvencija oscilovanja od 1 tona zauzima opseg od 30 do 120 Hz. Amplituda I tona je 1-2,5 mV. Maksimalna amplituda I tona zabilježena je u Botkinovoj tački i na vrhu srca, minimalna - na dnu srca. Trajanje I tona je 0,08 "-0,14". Asinhrona kontrakcija miokarda obje komore uzrokuje fiziološko cijepanje prvog tona (javlja se u 10-22%). Istovremeno, ukupno trajanje prvog tona ostaje normalno (ne više od 0,-14 "), interval između oba dijela tona ne prelazi 0,06" ili je potpuno bez fluktuacija ili sadrži fluktuacije niske amplitude .

Rice. 23. FCG sa III i IV srčanim tonom

Važno je odrediti interval Q-1 tona od početka Q talasa EKG-a do prvih izraženih oscilacija od 1 tona. Normalno, trajanje Q intervala je 1 ton 0,02 "-0,06".

U kompleksu II kolotečine razlikuju se i 3 dijela: početni niskofrekventni, koji prethodi zatvaranju ventila; središnji visokofrekventni dio, koji odražava zatvaranje ventila aorte i plućne arterije; i završni dio niske frekvencije koji odgovara otvaranju trikuspidalnog i mitralnog zaliska.

Početak II tona poklapa se sa završetkom T talasa EKG-a. Ponekad se pojavljuje 0,01"-0,04" kasnije ili ranije. Frekvencija oscilacije II ton od 70 do 150 Hz. Amplituda 0,6-1,5 mV. Kod norme 40 me II ton je najintenzivniji u II interkostalnom prostoru na lijevoj strani grudne kosti. Trajanje II tona je od 0,05 "do 0,1". Fiziološka bifurkacija II tona javlja se u 6-15% slučajeva. Najbolje se vidi na dnu srca.

III i IV srčani tonovi se ne snimaju uvek (slika 23). Oni su fiziološki kod djece i adolescenata. Kod odraslih se obično javljaju kada su mišići lijeve komore oslabljeni.

Treći ton se sastoji od jedne ili dvije male oscilacije (1/3 ili 1/4 drugog tona), koje se pojavljuju 0,12-0,18" nakon početka drugog tona. Najbolje mjesto za registraciju je vrh srca. frekvencija trećeg tona je od 10 do 70 Hz. Trajanje - 0,02" - 0,06".

IV vrh se sastoji od istih fluktuacija kao III ton. Jednako 1 / z ili 1/4 I tona. Pojavljuje se 0,06-0,14 "nakon početka EKG P talasa ili 0,06" prethodi I tonu. Mesto najbolje registracije je u četvrtom interkostalnom prostoru levo parasternalno. Frekvencija oscilovanja od 2 do 30 Hz. Trajanje - 0,04-0,06".

V ton se snima izuzetno retko. Sastoji se od jedne ili jedne i po oscilacije, javlja se kroz 0,20 "-0,30" nakon II tona. Nema praktičnu vrijednost. t

Intervali između srčanih tonova zavise od brzine otkucaja srca. Dakle, pri 75-80 kontrakcija u minuti, interval I-II ton je 0,28-0,32"; II-III ton je 0,12-0,18".

Intervali III-IV ton i IV-V ton variraju u zavisnosti od ventrikularne dijastole.

Hipertenzija je prilično česta bolest kardiovaskularnog sistema. Patologiju karakterizira visok krvni tlak i moguće posljedice zavisi od težine hipertenzije. U početnim fazama odstupanje uzrokuje samo male neugodnosti, ali što bolest više napreduje, posljedice mogu biti ozbiljnije. Zbog ove bolesti često se javljaju srčani i moždani udari, a najgori ishod hipertenzije je smrt. Najlakši način za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije je EKG (elektrokardiografija). Ovaj postupak je prilično informativan, a njegova provedba ne uzrokuje posebne poteškoće.

Uz pomoć elektrokardiografije, postaje moguće analizirati električna polja srca koja nastaju kao rezultat rada miokarda. Iako je postupak jednostavan, on ima svoje karakteristike, bez kojih je nemoguće postići rezultate koji odražavaju glavne pokazatelje rada srca. Adekvatna elektrokardiografija omogućit će ne samo procjenu stanja organa, već i razumjeti koji tretman treba propisati pacijentu. As EKG rezultati daje specifičan grafikon koji odražava rad miokarda.

Glavne karakteristike postupka su sljedeći faktori:
  • postupak se provodi uz pomoć posebne opreme, koja se zove elektrokardiograf (sastoji se od uređaja koji snima podatke, ulaznog elementa, uređaja koji povećava bioelektrični srčani potencijal);
  • elektrokardiografija se izvodi kao medicinska ustanova ili hitna pomoć, i kod kuće;
  • ako se elektrokardiografija izvodi u ordinaciji, prostoriju treba izolirati od električnih smetnji.

Tokom elektrokardiografije, pacijent leži leđima na kauču i otkriva gornju polovinu tijela. Doktor priprema osobu za proceduru. Priprema uključuje odmašćivanje područja kože na koje će biti pričvršćene elektrode. Nakon toga, doktor postavlja opremu.

Elektrode se fiksiraju na takve dijelove tijela:

  • potkoljenica (donji dio iznutra);
  • podlaktica;
  • grudne kosti.
Prije zahvata, osoba se priprema za EKG slijedeći sljedeće upute:
  • prije zahvata ne smijete jesti, pušiti i piti kafu ili energetska pića;
  • osoba dolazi na proceduru vesela i smirena;
  • dan prije EKG-a zabranjeno je piti puno vode;
  • ne možete se baviti sportom prije postupka;
  • prilikom dolaska na EKG pacijent sa sobom nosi medicinsku dokumentaciju koja se odnosi na njegovo zdravlje.

Elektrokardiografiju izvodi samo kvalificirani ljekar koji može izvršiti proceduru u skladu sa svim pravilima i adekvatno interpretirati rezultate. Na indikacije ne utiče samo rad srca, već i uslovi u kojima je napravljen EKG, kao i raspoloženje osobe koja se ispituje.

Na elektrokardiogramu se pojavljuje zakrivljena linija, a doktor analizira dužinu određenih segmenata i amplitudu fluktuacija vrhova. Dužina segmenata od jednog vrha do drugog odražava ritam srčanih kontrakcija. Stabilan ritam je obrazac u kojem su ti segmenti iste dužine ili se ne razlikuju za više od desetine. Ako se segmenti međusobno jako razlikuju, tada je otkucaj srca nestabilan tačna dijagnoza može isporučiti samo kvalifikovani tehničar.

Najupečatljiviji znakovi hipertenzije na elektrokardiogramu su sljedeće karakteristike:
  • preopterećena ili uvećana lijeva komora;
  • manifestacije ishemije srca ili ishemije pojedinih dijelova srčanog mišića.
Očitavanja EKG-a se razlikuju u zavisnosti od faze progresije hipertenzije:
  1. Prvu fazu ne karakteriziraju neke posebno ozbiljne manifestacije. Obično se simptomi bolesti pojavljuju neočekivano, a također iznenada nestaju. U većini slučajeva povećanje tlaka se otkrije slučajno, na primjer, tokom rutinskog pregleda. Pritisak može porasti zbog fizička aktivnost ili stres. Budući da početna faza bolesti ne uzrokuje ozbiljne lezije unutrašnje organe, ankete ne pokazuju značajnija odstupanja. Dakle, ni EKG, ni EhoCG (ehokardiogram), ni rendgenski pregled neće otkriti ozbiljne probleme. najbolja metoda Dijagnoza prvog stadijuma hipertenzije je merenje pritiska.
  2. Druga faza već ima niz manifestacija koje se mogu uočiti. Osobu često zahvate hipertenzivne krize, tokom kojih pritisak raste do opasnog nivoa. visoki nivo. Na rezultatima elektrokardiografije uočavaju se brojne promjene koje ukazuju na povećanje lijeve komore. Iste promjene su vidljive na ehokardiografiji i rendgenskim snimcima. Daljnjim razvojem hipertenzije 2. stepena, na EKG-u postaju vidljivi poremećaji srčanog ritma, provodljivosti i cirkulacije duž krvni sudovi miokard. Za dijagnosticiranje hipertenzije druge faze dovoljno je popraviti visok krvni pritisak, na EKG-u - za identifikaciju povećanja lijeve komore, kao i za uočavanje promjena na fundusu.
  3. Treća faza hipertenzije je posljednja faza bolesti. Ovu fazu karakteriše konstantan visok pritisak, kao i komplikacije na drugim sistemima tela. Dolazi do oticanja krvi iz prsnutih žila u područje moždane kore ili malog mozga, a pri pogledu u oči dolazi do izlivanja krvi u mrežnicu. Hipertenzija utiče na rad srca, uzrokujući zatajenje lijeve komore i srčani udar. Pacijent također izlaže otkazivanja bubrega. Na EKG-u se uočavaju poremećaji koronarne cirkulacije i povećanje lijeve komore. Osim toga, pacijentov pritisak kontinuirano raste, a pate i mnogi unutrašnji organi.

Što je teža faza hipertenzije, to je teže izliječiti. Zato je bolje identifikovati bolest na početna faza da utroše manje vremena i truda na liječenje i izbjegnu ozbiljne komplikacije.

Podijeli: