Atrijalna fibrilacija na EKG-u: interpretacija elektrokardiograma. Atrijalni flater na EKG-u: uzroci, kliničke manifestacije EKG znakovi atrijalne fibrilacije i treperenja

Kršenja normalno funkcionisanje srčana aktivnost je aktuelno pitanješirom svijeta. Najčešće se razvijaju u starijoj dobi, ali se mogu javiti i kod mladih ljudi i djece. Kao što je poznato iz statistike, patologija kardiovaskularnog sistema su jedan od glavnih uzroka smrti. Stoga ljekari širom svijeta traže nove metode prevencije ovakvih bolesti. Također je važno pomoći u usporavanju razvoja bolesti i održavanju kompenzacije za stanje što je duže moguće.

IN poslednjih godina za identifikaciju srčanih patologija provodi se skrining studija na cjelokupnoj odrasloj populaciji, bez obzira na dob. Na ambulantnoj osnovi, svaki pacijent radi elektrokardiografiju (EKG) sa učestalošću od 1 puta godišnje u nedostatku pritužbi. Ako se otkrije srčano oboljenje, osoba se registruje, a sve studije se provode češće, propisuje se liječenje. Često pacijenti imaju atrijalnu fibrilaciju na EKG-u. Sinonim dato stanje- atrijalna fibrilacija.

Šta je atrijalna fibrilacija?

Na EKG-u, jedna od najčešćih vrsta aritmija. Prema statistikama, javlja se u 1-2% populacije. U većoj mjeri ovaj poremećaj ritma pogađa osobe od 40 i više godina. Ponekad je fibrilacija atrija asimptomatska, a pacijent ne zna za prisutnost patologije. U nekim slučajevima fibrilacija atrija je toliko izražena da je potrebna hitna hospitalizacija pacijenta i hitne mjere. Tijek patologije ovisi o njenom obliku i opšte stanje bolestan. nastaje zbog povećane ekscitabilnosti atrijalnog tkiva. Kao rezultat, pojavljuju se haotične patološke kontrakcije. Najčešće se fibrilacija atrija kombinira s drugim srčanim patologijama.

Normalni EKG: opis i interpretacija

Elektrokardiografija je glavna metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti. Izvodi se uz sumnju na ishemiju, infarkt miokarda, razne aritmije i druge srčane patologije. EKG metoda na osnovu registracije potencijala sa površine srca. Zahvaljujući procjeni električne aktivnosti može se suditi o stanju različitih dijelova miokarda. Normalan EKG viđen u zdravi ljudi. Osim toga, postoji niz patologija koje se ne otkrivaju elektrokardiografijom. Ipak, većina bolesti se bilježi na EKG-u. Opišite rezultate ovo istraživanje doktor bilo koje specijalnosti može, međutim, dekodiranje se preporučuje kardiolozima.

EKG je horizontalna linija sa zubima i intervalima. Postoji 12 vodova sa čije površine se primaju električni impulsi. P talas na EKG-u odgovoran je za atrijalnu ekscitaciju. Nakon toga, mali P-Q interval. Karakterizira ekscitacijsko pokrivanje interatrijalnog septuma. Sljedeći je QRS kompleks. Karakterizira ga električna ekscitacija ventrikula. Nakon toga slijedi vrijeme opuštanja srčanog mišića – repolarizacija. Sastoji se od ST intervala i talasa T. Normalno, svaki EKG element treba da ima određenu širinu (vreme) i visinu (amplitudu). Promjene u najmanje jednom indikatoru u elektrodi 1 ukazuju na patologiju.

Kako fibrilacija atrija izgleda na EKG-u?

Atrijalna fibrilacija je patološko stanje u kojem se javljaju vanredne haotične ekscitacije miokarda. U tom slučaju dolazi do kršenja normalnog ritma. Atrijalnu fibrilaciju na EKG-u karakteriše promena P talasa, umesto njih se pojavljuju f talasi (u velikom broju se nalaze između QRS kompleksa), dok normalni P talas treba da bude 1 pre svake ekscitacije ventrikula. Osim toga, uz fibrilaciju, uočava se kršenje normalnog ritma srca. Ovo se odražava na EKG činjenicom da udaljenosti između R-R u jednoj elektrodi nisu iste po širini (vremenu).

Razlika između fibrilacije i atrijalnog flatera

Osim fibrilacije, javlja se i treperenje atrija. Na EKG-u se ove 2 patologije razlikuju jedna od druge. Atrijalni flater (AF) je patološko stanje u kojem dolazi do značajnog povećanja srčane frekvencije (200-400 otkucaja u minuti). Obično se javlja u obliku iznenadnih napada - paroksizama. TP se odlikuje naglim razvojem i nezavisnim prekidom. Spada u varijante.U razvoju napada, pacijentu se mora dati hitna pomoć. Atrijalni flater na EKG-u razlikuje se od fibrilacije po tome što patološke ekscitacije imaju veću frekvenciju i amplitudu (F-talasi). U ovom slučaju, srčani ritam ostaje ispravan. Udaljenosti između R-R su iste.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Postoje 3 oblika atrijalne fibrilacije. Razlikuju se po broju otkucaja srca. dodijeliti:

1. tahisistolni oblik. Puls je preko 90 otkucaja u minuti.
2. Normosistolni oblik. Broj otkucaja srca se kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. bradisistolni oblik. Javlja se rjeđe od ostalih. Puls je manji od 60 otkucaja u minuti.

Znakovi atrijalne fibrilacije ovise o tome koliko je ventrikularna funkcija poremećena. Kada dođe do naglog povećanja broja otkucaja srca, osećaja lupanje srca, drhtanja i prekomerno znojenje, kratak dah, bol u grudima, vrtoglavica. Kod teške tahikardije mogući su gubitak svijesti, razvoj moždanog udara, infarkt miokarda. Veliki broj ljudi ima normosistolni oblik atrijalne fibrilacije. Klinički simptomi najčešće nedostaje.

Liječenje atrijalne fibrilacije

Iako je fibrilacija atrija često asimptomatska, povećava rizik od tromboze i infarkta miokarda. Stoga se kod atrijalne fibrilacije propisuju antiagregacijski lijekovi. Među njima su preparati "Aspirin-cardio", "Tromboass". Za korekciju otkucaja srca tokom tahikardije, propisuju se antiaritmički lijekovi. Najčešće su to lijekovi "Coronal", "Metoprolol", "Amiodaron". At trajna fibrilacija preporučuje se atrijalna operacija.

Atrijalni treperenje se odnosi na kompleks srčanih bolesti koje karakteriše poremećena kontraktilna aktivnost, nedostatak ritma i frekvencije otkucaja (aritmije). Nervne ćelije u mozgu ne kontrolišu kontrakcije srca. Kontraktilni impuls nastaje u desnom atrijumu, stvara se u sinusnom čvoru.

U atrijumu (gornjim dijelovima organa) dolazi do prve kontrakcije, a zatim se impuls odlaže u području atrioventrikularnog čvora (AV). U tom trenutku krv prelazi u srčane komore i dolazi do druge kontrakcije. Zajedno, dvije kontrakcije stvaraju jedan otkucaj srca. Impulsi koji potiču izvan sinusnog čvora ne stignu do AV čvora prvi put, ili sam čvor nije u stanju da prođe povećan broj impulsa. U ovom slučaju prolaze kroz nekoliko krugova u atrijumu.

Tkiva koja bi u ovom trenutku trebalo da miruju uključena su u kontraktilni proces, što izaziva brze prekordijske kontrakcije (preko 200 otkucaja/min.). Istovremeno, ritam kontrakcija nije poremećen. Atrijalni flater se dijagnosticira na EKG-u tokom auskultacije (slušanje medicinskim stetoskopom), teško je razlikovati sindrom od drugih sličnih patologija.

Uzroci atrijalnog flatera (AF)

Prema polu i starosti, muškarci stariji od 55 godina su u najvećem riziku od razvoja AFL. U većini slučajeva, atrijalni fluter se razvija u pozadini postojećih funkcionalnih abnormalnosti srčane aktivnosti. Razlozi mogu biti sljedeći:

• urođeni ili stečeni defekt u strukturi organa (malformacija);
• IHD (ishemijska bolest);
• stanje nakon infarkta;
• ateroskleroza;
• upalno oštećenje srca i njegove serozne membrane (miokarditis i perikarditis);
• hipertonična bolest;
• hronična upala vezivno srčano tkivo (reumatizam);
• prerastanje vezivno tkivo u miokardu (kardioskleroza).

Atrijalni flater može biti nuspojava nakon kardiohirurgije. Ostali faktori koji doprinose nastanku i razvoju TP uključuju: kvarove endokrini sistem(uključujući, dijabetes hiper- i hipotireoza), kratka zaustavljanja disanje tokom spavanja sindrom apneje u snu), nedostatak kalijuma u organizmu (hipokalemija), teško trovanje alkoholom.

Atrijalna fibrilacija može pratiti srčanu dekompenzaciju i plućnu emboliju.

Ova vrsta poremećaja je najčešće paroksizmalne prirode ( paroksizmalna tahikardija). Opasnost po zdravlje, tokom napada, sastoji se u nedostatku opskrbe miokarda i mozga kisikom. To je zbog činjenice da se s ubrzanim otkucajima srca pumpa nedovoljna količina krvi za potpuno funkcioniranje organa. Napadi intenzivnih kontrakcija odlikuju se neočekivanim izgledom, kao i iznenadnim nestankom.

znakovi respiratorna insuficijencija koju osoba doživljava sa paroksizmom TP

U tom slučaju pacijentu nije uvijek potrebna medicinska pomoć. Paroksizmalni fenomeni imaju tendenciju da prestanu spontano. Vremenski interval jednog funkcionalnog zastoja (paroksizma) može se mjeriti u minutama i danima.

Tokom napada, osoba osjeća sledeće simptome:

• težina, bol u grudima i retrosternalnom prostoru;
• otežano disanje (nedostatak daha);
• karakteristično povećanje broja otkucaja srca (aritmija);
• vrtoglavica;
• pad krvni pritisak;
• gubitak snage, nemogućnost vježbanja.

Manifestacija napadaja nije stabilna, može varirati od dnevnih do godišnjih. Paroksizmi obično izazivaju upotrebu alkoholnih pića, zavisnost od nikotina, višak kofeina, neuro-emocionalno preopterećenje, pretjerani fizički stres, crijevna disfunkcija. Razlog ubrzanja srčanih kontrakcija je pacijentova meteorološka ovisnost. U vrućem vremenu, napadi se javljaju češće.

Atrijalni flater može prethoditi razvoju atrijalne fibrilacije. Glavna razlika između ove dvije patologije je stabilan ili nepravilan ritam. Kod atrijalne fibrilacije (drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju), način kontrakcije se povećava na 300-400 otkucaja / min., Bez stabilnog ritma. Simptomatski znaci fibrilacije i atrijalnog treperenja su gotovo identični.

Ispravno dijagnosticiranje sindroma moguće je samo putem elektrokardiografskog pregleda (EKG).

Određivanje TP na kardiogramu

Elektrokardiogram je grafički prikaz rada srca, dobijen kao rezultat transformacije srčanih impulsa elektrokardiografom u određenom vremenskom intervalu. Na horizontalnoj liniji grafikona je označeno vrijeme, učestalost i dubina promjena srčane aktivnosti odgovaraju vertikalnim uglovima (zubi, koji imaju oznaku sa latiničnim slovima Q, R, S, P, T, U).

Samo specijalista može dijagnosticirati patologiju

Smjer struje do aktivne elektrode označava zub (+), uklanjanje - zub (-). Na grafikonu su pozitivni zubi locirani prema gore od horizontalne linije, negativni zubi su usmjereni prema dolje. Nivo depolarizacije (ili ekscitacije) u atrijumu, na grafikonu, odgovara talasu P. Vreme prolaska depolarizacije je fiksirano PQ intervalom (od P talasa do Q talasa). Pošto treperenje prekida glavni kontraktilni impuls, na EKG talas P se ne prikazuje, a mjesto sinusnog ritma zauzimaju nazubljeni F-talasi, čija frekvencija doseže do 250-300.

Karakteriziraju ih niska amplituda fluktuacija, ujednačenost, stalan porast i nagli pad. Bright selection talasi se posmatraju u odvodima: V1 i V2 (prikaz desne komore), I i II standardnim odvodima (vizueliziraju prednji i zadnji srčani zid, respektivno). Osim toga, segment ili interval ravne izoelektrične linije nije određen.

Promjenu kardiograma u LT može se predstaviti prisustvom funkcionalnog atrioventrikularnog bloka prvog stepena, kada postoji PQ interval duži od 200 ms. Ovo predstavlja maksimalnu sposobnost AV čvora da provodi impulse. Obično je ovaj odnos 2:1, 3:1, 4:1. Odnosno, svaki drugi, treći ili četvrti puls. Ovim promjenama treba održavati stabilan rad srca i oblik QRST segmenta (ovi zubi odražavaju stanje srčanih komora). Ako dođe do poremećaja ritma, atrijalna fibrilacija će najvjerovatnije biti otkrivena na EKG-u.

Dodatni pregled

Budući da su simptomi lepršanja i treperenja međusobno dosta slični, ako postoji sumnja u dijagnozu, kardiolog propisuje dodatni pregled korištenjem dnevnog Holter monitoringa. Ovo je vrsta kardiograma koji snima rad miokarda tokom 24 sata (ako je potrebno, interval se može produžiti na nekoliko dana).

Poseban uređaj, male veličine, fiksira se na pacijentovo tijelo i registruje srčanu aktivnost, kao običan kardiogram. Istovremeno, pacijent živi u dnevnoj rutini, uključujući fizičku aktivnost i mirno stanje (san, odmor). Za tačnost studije, pacijent bilježi sve izvršene radnje u posebnom protokolu. Kao jedna od opcija dodatne dijagnostike može se uraditi ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Klasifikacija vrsta TP

Razlika u tipovima treperenja zasniva se na kružnoj cirkulaciji impulsa u atrijumu prije prolaska atrioventrikularnog čvora (AV). Klasificiraju se dvije glavne vrste:

• Tipičan pogled. Karakterizira ga klasični prolaz impulsnog vala u desnu pretkomoru u smjeru kazaljke na satu ili u suprotnom smjeru. Ova vrsta ima naziv ovisna o prevlaci i može se eliminirati uz pomoć hirurška operacija za stabilizaciju rada srca - ablacija (krioablacija - zamrzavanje dijela srca koji propušta dodatne impulse, RFA ili radiofrekventna ablacija - formiranje vještačkog ožiljka za blokiranje impulsa tehnikom cauterizacije).
• Isthmus nezavisan ili atipičan. U ovoj varijanti impulsni val ne cirkuliše u klasičnom krugu u lijevoj i desnoj pretkomori. U ovom slučaju, frekvencija treperenja može se udvostručiti.

Šematsko poređenje treperenja i atrijalne fibrilacije

Oblik lepršanja, paroksizmalan (paroksizmalan) ili hroničan, ne zavisi od vrste.

Komplikacije atrijalnog flatera

Kada srčana patologija (TP) postane kronična, može postati prijetnja ishemijske nekroze miokarda (srčani udar), razvoja srčane dekompenzacije ili potpunog prestanka srčane aktivnosti (srčani zastoj). Za većinu česte komplikacije koji uzrokuju TP uključuju:

• atrijalna fibrilacija (treperenje);
• TG (ventrikularno treperenje);
• VF (ventrikularna fibrilacija).

Potonji se smatra najopasnijim. Za razliku od TP, kada je kretanje impulsa pravilno kružno, kod VF nema jasnog ritma, talas juri nasumično, a broj kontrakcija se može povećati i do 500 bpm. Ventrikularna fibrilacija na EKG-u se određuje trenutno, budući da je karakterizirana totalno odsustvo zubi, intervali i kompleksi.

Ako grafički talas prelazi 50 mm, to ukazuje na treperenje velikog talasa koji prijeti da paralizira srčanu aktivnost. Prognoza za LT nije optimistična. Sindrom u svakom trenutku može prerasti u više opasne patologije. Pacijent sa sličnom dijagnozom treba da bude registrovan kod kardiologa. Elektrokardiografski pregled indiciran je najmanje jednom u tromjesečju.

Atrijalni fluter je čest poremećaj srčanog ritma. Nema izražene kliničke manifestacije, ali se dobro utvrđuje elektrokardiografskim pregledom. Patologija se javlja iz različitih razloga kod djece i odraslih.

Članak govori o vrsti srčane aritmije - atrijskom treperenju. Opisani su simptomi patologije, znaci na elektrokardiogramu

Treperenje ili atrijalna fibrilacija je vrsta aritmije u kojoj dolazi do redovitih kontrakcija atrijalnog miokarda frekvencijom od 250-300 u minuti. Ovo je prilično nestabilno stanje, koje brzo prelazi u normalan srčani ritam, ili u fibrilaciju. Stoga se treperenje rijetko dijagnosticira.

Uzroci treperenja mogu biti:

• ishemijska bolest u obliku angine pektoris ili srčanog udara;
• upala srčanih membrana;
• hirurške intervencije;
• zloupotreba alkohola;
• izlaganje električnoj struji;
• teška pneumonija;
• srčane mane;
• patologija štitne žlijezde.

Mehanizam za pojavu treperenja je re-entry, ili “ponovni ulazak”. Suština ovog procesa leži u prisutnosti ektopičnog fokusa ekscitacije, koji stvara kružno kretanje impulsa duž atrijalnog miokarda. Kao rezultat toga, neka područja miokarda su u stanju stalne ekscitacije.

Simptomi su iznenadna slabost, vrtoglavica, osjećaj ubrzanog rada srca. Mogu se pojaviti epizode gubitka svijesti. Treperenje je prolazno stanje, pa ga dijagnosticirajte prema tome spoljni simptomi teško.

Kako odrediti na EKG-u

Glavna metoda za dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije je EKG. Karakterističan EKG znak atrijalnog flatera je pojava u drugom i trećem standardni provodnici F talasi, koji imaju oblik pile (fotografija).

Broj zubaca ovog talasa je oko 300 u minuti. U ovom slučaju, AV čvor blokira dio impulsa, pa se komore kontrahiraju brzinom od oko 150 u minuti.

Treba imati na umu da je atrijalnu fibrilaciju na EKG-u prilično teško "uhvatiti" jer je to brzo prolazno stanje. Da bi se identifikovale epizode treperenja, potrebno je uraditi Holter monitoring.

Ova dijagnostička metoda je dnevno snimanje elektrokardiograma. Kao rezultat, moguće je utvrditi prisutnost epizoda atrijalnog treperenja, njihovu učestalost, kao i situacije koje doprinose njihovoj pojavi.

Utvrđivanje uzroka

Koristeći EKG, možete utvrditi ne samo znakove atrijalnog flatera, već i uzroke koji uzrokuju ovo stanje.

Table. Glavni uzroci atrijalnog flatera na EKG-u:

Ponekad je uzrok drhtanja sindrom slabosti sinusni čvor. Ovo je stanje u kojem glavni pejsmejker (CA-čvor) ne obavlja u potpunosti svoju funkciju.

U ovom slučaju razvija se niži atrijalni ritam - na EKG-u to znači da sam atrij, odnosno ektopična žarišta u njemu, postaje pejsmejker. Ovo dovodi do nesinhronizovane kontrakcije regiona miokarda.

Atrijalni ritam na EKG-u kod djeteta može se dijagnosticirati ako ih ima urođene mane. Kod tinejdžera, atrijalni ritam na EKG-u češće je posljedica vegetovaskularne distonije.

Tretman

U većini slučajeva, otkrivanje znakova atrijalnog flatera na EKG-u ne zahtijeva poseban tretman. Ali u hronični oblik ili kod visokog rizika od poremećaja ritma, radi se kardioverzija. Ovo je način da se povrati poremećeni srčani ritam uz pomoć lijekovi ili električne struje.

Table. Vrste kardioverzije:

Kardioverzija možda nije moguća za svakog pacijenta. Kontraindikacije za ovu metodu liječenja su:

• sindrom bolesnog sinusa;
• akutna upala srčanog mišića;
• bradisistola;
• povećanje desne atrijuma na EKG-u;
• prisustvo valvularnih defekata.

Ako nema kontraindikacija, kardioverzija pospješuje oporavak otkucaji srca u 97% slučajeva. U prisustvu organske lezije srca zahtijevaju njihovo liječenje, jer će se inače aritmija stalno javljati.

Promjene EKG-a sa atrijalnim flaterom nisu konstantne. Mogu se otkriti slučajno u trenutku napada ili ako se radi Holter monitoring. Aritmija ne zahteva uvek poseban tretman, a kod dece obično nestaje sama od sebe sa godinama. Ali ako postoji rizik od hemodinamskih poremećaja, potrebna je kardioverzija.

Pitanja za doktora

Dobar dan. Na poslu sam imao fizikalni pregled, uključujući kardiogram. Zaključno, pročitao sam da je na EKG-u otkriven atrijalni ritam - šta je to, je li ovo stanje opasno?

Irina, 46 godina , Novosibirsk

Dobar dan, Irina. atrijalni ritam naziva se stanje u kojem sinusni čvor ne može u potpunosti funkcionirati. U ovom slučaju, ritam je postavljen žarištima u atrijskom miokardu. Ovo stanje može uzrokovati razne aritmije, uključujući treperenje i fibrilaciju atrija. Obratite se svom ljekaru radi dodatnih pretraga.

Zdravo. Na lekarskom pregledu su mi napravili kardiogram, saznali su EKG opterećenje on desna pretkomora. O kojim bolestima ovo može govoriti?

Nikolaj, 52 godina, Lipetsk

Dobar dan Nikolay. Znaci preopterećenja desne pretkomore na EKG-u javljaju se u prisustvu kongenitalnih ili stečenih defekata zalistaka, posebno trikuspidalnog. Morate napraviti ultrazvuk srca da biste otkrili patologiju.

Atrijalna fibrilacija je bolest uzrokovana haotičnim i čestim kontrakcijama mišićna vlakna srčane komore. Razvoj patologije dovodi do kršenja cirkulacije krvi, puls postaje nepravilan, s vremenom je osoba zabrinuta zbog kratkog daha, glavobolje, vrtoglavice, bolova u prsima. Atrijalna fibrilacija je jasno vidljiva na EKG-u. Bolest je prilično česta. Prema statistikama, oko 1% stanovništva pati od toga. globus a takvi pacijenti zahtijevaju stalni medicinski nadzor.

Atrijalna fibrilacija EKG je konačna potvrda dijagnoze. Razlog za istraživanje bi mogao biti početni pregled tokom kojih lekar uočava nestabilnost pulsa. Dijagnostika i opis se zasniva na prijemu obaveznih podataka i provodi se u nekoliko faza:

• U početku, doktor proučava anamnezu pacijenta, njegove pritužbe. Osoba treba da opiše simptome što je preciznije moguće. Ovo će omogućiti praktičaru da unaprijed odredi kliničku sliku i oblik bolesti.
• Ehokardiografija i EKG kod atrijalne fibrilacije. Pregledom je moguće procijeniti stanje srca, utvrditi vrstu aritmije, pratiti prirodu promjena.
• Analiza krvi. Prema njegovim rezultatima, utvrdit će se da li postoje poremećaji u funkcijama štitne žlijezde, razina kalija u tijelu, a također i fiksirani mogućih znakova miokarditis ili reumatizam.

Za dobijanje Dodatne informacije o ljudskom stanju, lekari propisuju:

• Elektrokardiografija tipa 24 sata: omogućava otkrivanje otkucaja srca čak i tokom spavanja (tahisistolni, normosistolni ili bradisistolni tip).
• Ultrazvučna dijagnostika stanja srca (koristi se senzor koji se ubacuje kroz jednjak). Omogućava vam da utvrdite postoji li tromboza u tijelu.
• Elektrofiziologija srca. Provodi se kako bi se utvrdio mehanizam lupanje srca.

Ako je potrebno, ljekari propisuju druge studije. U bolnici se napadi aritmije izazivaju uz pomoć dodatnog fizičkog napora.

Kako se radi kardiogram?

EKG atrijalne fibrilacije. Elektrokardiogram se snima dovoljno brzo. Točnost rezultata ovisi ne samo o iskustvu liječnika, već i od samog pacijenta. Prije nego što se podvrgne zahvatu, mora se pridržavati nekoliko preporuka liječnika. 24 sata prije pregleda zabranjeno je:

• pića koja sadrže alkohol i kofein;
• dim;
• studija vježbe(bolje je izbjegavati bilo kakva opterećenja).

Također je potrebno minimizirati ili eliminirati negativan uticaj faktori stresa, jesti teške obroke. Kako bi testovi bili što precizniji, Vaš lekar Vam može preporučiti da na neko vreme prestanete da uzimate određene lekove. Usklađenost s ovim uputama omogućit će postizanje ispravnog rezultata.

Postupak se izvodi u ležećem položaju i traje malo vremena. Pacijent skida vanjsku odjeću kako bi doktor mogao pričvrstiti elektrode. Tokom pregleda, osoba leži mirno. Ljekar koji prisustvuje treba da dešifruje rezultate.

Odnos indikatora i šta treba tražiti

Podaci koje daje EKG slika prikazuju se kao talasi (P, R, S, Q, T), preseci i intervali. Upisani su između indikatora, označeni slovima TP ili TQ. Prilikom dekodiranja, stručnjak provodi normu, uz pomoć koje se određuju fluktuacije, raspon širine i dužine zuba.

EKG znakovi atrijalne fibrilacije. Da bi potvrdio ili opovrgnuo prisutnost patologije, liječnik pažljivo ispituje podudarnost koeficijenata. IN medicinska praksa povoljni faktori mogu biti naznačeni ravnomjernim omjerima. U većini slučajeva, oni ne ukazuju na fibrilaciju, već na atrijalno treperenje. Ovo stanje pacijenti mnogo lakše podnose.

EKG - znaci atrijalne fibrilacije najčešće se vide sa nepravilnim koeficijentom. Tokom dijagnoze treba obratiti pažnju na prateći simptomi. Naknadno liječenje ovisit će o ispravnosti medicinskog mišljenja.

U postupku pregleda i proučavanja rezultata, lekar je dužan da utvrdi da li je osoba ranije imala oboljenja kardiovaskularnog sistema, da li su rađene operacije u predelu srca. Ovi faktori doprinose razvoju aritmije. Nakon nekog vremena prođe, ali pacijent mora biti redovno pod nadzorom specijaliste i slijediti odgovarajući tok liječenja. Takođe bi trebalo da ispitate da li su u istoriji bolesti prisutne sledeće okolnosti:

• negativan učinak na srčani mišić zbog reumatskih bolesti;
• prisustvo ishemije;
• patološke promjene na tom području mitralni zalistak;
• razvoj zatajenja srca u različitim oblicima.

Rizik od razvoja fibrilacije je minimiziran ako je osoba fizički potpuno zdrava. Ali ako je otkrivena patologija, potrebno je hitno liječenje.

Kriteriji bolesti na elektrokardiografiji

EKG - znaci atrijalne fibrilacije. Karakteristike simptoma treperenja mogu se pratiti na nekoliko načina. Kardiogram u takvim slučajevima je sljedeći.

• nema "R" ožiljka na svakom odeljku;
• nepravilni "f" talasi prisutni su tokom celog srčanog ciklusa. Oni imaju različite forme i odstupanja sa raznim skraćenicama;
• prate se nepravilni ventrikularni ritmovi, izraženi u “R-R” intervalima različitog trajanja;
• “T” talas i “ST” segment su podložni deformaciji nasumičnim talasom.

Postoje slučajevi kada se prati neritmično treperenje (kao kod fibrilacije). Ali za takvo stanje karakteristični su pravilni "F" valovi s istim intervalom između njih. Maksimalna frekvencija kontrakcija doseže tri stotine otkucaja u minuti.

Tumačenje rezultata treba obaviti samo iskusan liječnik koji mora ispravno razlikovati treperenje ili fibrilaciju. Dva su različite bolesti. Svaki od njih ima specifičnu prognozu i tretman. Dakle, u prvom slučaju, pacijent se podvrgava albaciji katetera, što omogućava potpuno izliječenje bolesti. U drugom se propisuje doživotna terapija lijekovima, koju pacijent stalno prati.

Normalno, razlika između "R-R" ne bi trebala prelaziti deset posto. Primjer: ako dođe do usporavanja ritma, pacijentu se naknadno može dijagnosticirati bradikardija. Dubina "Q" talasa nije veća od tri milimetra, "QT" opseg je normalno od 390 do 450 ms, "S" nije veći od "R", inače svako odstupanje ukazuje na probleme u funkcionisanju ventrikula .

Zubi normalnog kardiograma, prema kojima je isključena atrijalna fibrilacija EKG-a:

EKG atrijalne fibrilacije: znaci. Bolest je također uzrokovana nizom kliničkih manifestacija. Prije svega, to su kršenja u radu srca, praćena bolom.

Često dolazi do pogoršanja vizuelne funkcije, opšta slabost, glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, kratak dah. Postoje i promjene na psihoemocionalnom nivou: iznenadna anksioznost, osjećaj straha, panika. Napad (paroksizam) ponekad traje i do nekoliko sati.

Liječenje zavisi od rezultata EKG formulacije, vrste bolesti, kao i od dalje prognoze. Medicinska terapija usmjerena na sprječavanje komplikacija, smanjenje učestalosti napadaja. Ako je broj otkucaja srca nizak, pacijentu će možda trebati pejsmejker kako bi se održao rad srca. Ako patološki proces ne može se kontrolirati lijekovima, može se propisati i kateterska ablacija.

Svaki otkucaj srca je niz od dvije kontrakcije koje slijede jedna drugu brzinom munje. Prva kontrakcija se javlja u gornjim dijelovima - atrijuma, druga - u donjim - komorama.

Redoslijed i ritam kontrakcija kontroliraju električni impulsi. U normalnim uslovima, oni se stvaraju u prirodnom pejsmejkeru - sinusnom čvoru u desnoj pretkomori.

Impuls koji prolazi gornji odjeli srca, izaziva njihovu kontrakciju, za vrlo kratko vrijeme se zaustavlja na atrioventrikularnom (AV) čvoru koji se nalazi u gornjem dijelu mišićnog zida između dva stomaka. Ovo kašnjenje daje krvi vremena da se kreće od atrija do ventrikula.

Impuls tada putuje prema dolje, stvarajući drugu ventrikularnu kontrakciju koja gura krv u veliki krug cirkulacija.

Izvor ekscitatornih impulsa u normalnom i lepršavom

Da biste razumjeli kako atrijalno treperenje izgleda na EKG-u, morate shvatiti da se to događa kada se u debljini mišića desnog atrijala razvije abnormalni generator kontraktilnog impulsa, uzrokujući prebrzo kontrakciju, oko 250-300 otkucaja u minuti.

Ovi brzi otkucaji se usporavaju kada stignu do AV čvora, ali su i dalje prebrzi (obično oko 150 otkucaja u minuti ili svaki drugi atrijalni otkucaj koji prolazi kroz AV čvor do ventrikula).

Ova vrsta ritma se naziva tahikardija. Budući da treperenje počinje iz pretkomora, naziva se supraventrikularna (iznad ventrikula) tahikardija.

Glavna opasnost od atrijalnog treperenja je da srce pumpa premalo krvi ako kuca prebrzo. Vital važnih organa, kao što su srčani mišić i mozak, primaju nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari, što dovodi do kvara u njihovom radu.

Ako je atrijalni treperenje nadolazeća pojava, onda se naziva paroksizmalna i obično traje nekoliko sati ili dana. Manje često, ovo stanje je manje-više nepromijenjeno i poznato je kao perzistentni atrijalni flater.

Tradicionalno, kod srčanih bolesti kod muškaraca, ova patologija se javlja 2 puta češće nego kod žena, a povećava se do 5 puta u starijoj skupini. Najčešće u kombinaciji sa strukturnom patologijom u srčanom mišiću.

Glavni uzroci promjena ritma:

• razne forme koronarna bolest srca,
• posljedice kardiohirurgije,
• hronične bolesti pluća,
• tireotoksikoza,
• perikarditis,
• reumatska bolest,
• arterijska hipertenzija,
• disfunkcija sinusnog čvora
• kardioskleroza.

Vrste

Atrijalni flater na EKG-u može imati tipičnu i atipičnu varijantu.

Tipično lepršanje izazvano prolaskom ekscitatornog impulsa kroz desnu pretkomoru okolo tricuspid ventil. Može se odvijati uz aktivaciju septuma koji razdvaja pretkomoru (smjer impulsa u smjeru kazaljke na satu) i uz suprotnu aktivaciju struktura atrijalnog septuma - u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Atipično prolazi kroz lijevu pretkomoru duž perimetra mitralne valvule i oko plućnih vena. Ova vrsta aritmije je mnogo rjeđa i obično je rezultat operacije srca ili liječenja tumora radiofrekvencijom.

Prema sposobnosti održavanja određenog ritma, lepršanje se može podijeliti na ritmičko i nepravilno.

Atrijalni treperenje u omjeru 4:1, svaki četvrti talas se vodi u donje dijelove srca. Nema P pikova, umjesto njih se snimaju pilasti talasi F. R-R intervali su isti, ritam je očuvan

Pravilnost se izražava u početku kontrakcije donjih dijelova, na primjer, nakon svake četvrte kontrakcije gornjih. Kontrakcije ventrikula su ritmične, zbog činjenice da atrioventrikularni čvor može blokirati prekomjerne atrijalne kontrakcije, otprilike u omjeru 2:1, 3:1. U ovom slučaju, F-R interval ostaje isti kroz kardiogram.

Primjer nepravilnog ritma zbog promjene stepena AV blokade. Provodi se svaki drugi ili treći ekscitatorni signal

Nedostatak ritma nastaje kada impuls iz atrija povremeno prodire u komore, omjer se stalno mijenja AV blokada. Kontrakcije u donjim komorama srca nisu ritmične, a na EKG-u se može vidjeti interval. F-R razne trajanje.

G. F. Lang je predložio da se nepravilne kontrakcije označi kao "atrijalna fibrilacija".

Subjektivne senzacije

Kada se pojavi ova vrsta poremećaja ritma, pacijenti obično primjećuju:

• osećaj otkucaja srca
• otežano disanje
• opšta slabost,
• bol u prsa,
• nemogućnost vježbanja.

Smanjenje proizvodnje krvi od strane srca također uzrokuje više teški simptomi- naglo smanjenje pritiska, vrtoglavica, gubitak svijesti i srčani zastoj zbog izuzetno česte kontrakcije atrija. Glavna prijetnja je mogućnost transformacije atrijalnog flatera u ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju.

Diferencijalna dijagnoza

Atrijalni treperenje treba razlikovati od drugih tipova tahikardije - spraventrikularne, atrijalne i intraatrijalne tahikardije, koja se stalno ponavlja sa izvorom u AV spoju.

na pravi način dijagnoza je elektrokardiografija električne aktivnosti srca u 12 odvoda.

Najvažniji znak je da izvor električnog impulsa koji pokreće kontrakciju struktura srca nije u sinusnom čvoru. Može biti u zidu pretkomora ili ventrikula. Impulsi se javljaju nepravilno, sa visokom frekvencijom, prekidajući sinusni ritam. Ali EKG se manifestuje odsustvom R talasa.

Na kardiogramu su fiksirani takozvani "pilasti" valovi, koji imaju oznaku "p". Imaju karakterističan izgled s postepenim nazubljenim porastom i naglim padom. Govoreći o visokoj frekvenciji treperenja, oni misle od 250 kontrakcija u minuti, naspram uobičajenih 60-90 puta.

Učestalost atipičnih talasa ekscitacije ne dozvoljava normalnom impulsu iz sinusnog čvora da se "probije" do srčanog mišića, ovo stanje se naziva atrioventrikularni AV blok.

Međutim, električni talasi treperenja dopiru do donjih komora srca uobičajenim putevima ventrikularnog provodnog sistema. Na kardiogramu QRS kompleks, koji karakterizira električnu aktivnost ventrikula, izgleda tipično, bez patoloških promjena.

Na EKG-u, atrijalni treperenje tipičnog tipa suprotno od kazaljke na satu ima negativan talas F (fibrilacija).

On EKG treperenje Tipičan atrijalni obrazac u smjeru suprotnom od kazaljke na satu ima negativan F val (fibrilaciju)

Ovo je grafički prikaz simultane aktivacije interatrijalnog septuma odozdo prema gore. Takođe, svi pozitivni kompleksi koji karakterišu atrijalne električna aktivnost, znatno su smanjeni.

Atrijalni flater u smjeru kazaljke na satu ima pozitivan smjer vala i uporediv je po veličini sa negativnim F talasom.

Visokofrekventne kontrakcije koje se šire na donje komore srca predstavljaju direktnu prijetnju životu. Potrebno je tačno znati znakove ventrikularnog treperenja na EKG-u.

karakterističan pogled kardiogrami ventrikularnog flutera - kontinuirana valovita linija

Odsustvo izraženog QRS kompleks, ST segment i T pik formiraju monofazne krive i nema izoelektrične linije. Talasi tokom ventrikularnog flutera su monotoni i sličnog oblika, njihova amplituda ovisi o učestalosti kontrakcija. Visoka frekvencija treperenja smanjuje njihovu amplitudu, kompleksi su vrlo široki.

U prosjeku, ovi pokazatelji su u rasponu od 150-300 puta u minuti, kada se ova brojka približi 400, tada postoji treperenje - ventrikularna fibrilacija - stanje klinička smrt.

Redovno praćenje aktivnosti srca pomoću EKG-a pomoći će u identifikaciji ovu patologiju i započeti liječenje na vrijeme pod vodstvom kardiologa.