Priroda sestrinskih intervencija kod sindroma arterijske hipertenzije. Zbrinjavanje pacijenata sa hipertenzijom. Dijagnostičke metode i priprema za njih

Državna budžetska obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje

"Krasnodarski regionalni osnovni medicinski koledž"

ministarstvo zdravlja Krasnodarska teritorija

Komisija za ciklus "Sestrinstvo"


Kurs na stručnom modulu

"Učešće u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije"

Tema: "Osobine sestrinske njege za hipertenziju u bolnici"



Uvod

1 Etiologija bolesti

2 Patogeneza

3 Simptomi

4 Klinički oblici

5 Klasifikacija

6 Komplikacije

7 Prevencija

Poglavlje 2. Praktični dio

3 Praktični dio

Zaključak

Spisak izvora


Uvod


Hipertenzija je danas vrlo raširena, posebno u industrijski razvijenim zemljama. Naša zemlja nije izuzetak, u Rusiji je to i najčešća bolest s kojom se u svakodnevnom radu suočavaju ljekari i bolničke sestre.

Visok krvni pritisak se često javlja već u adolescenciji, bolest se ubrzano podmlađuje, kao i većina srčanih bolesti. vaskularni sistem. Već sada, prema Rosstatu, do 38% mladih u određenoj mjeri pati od hipertenzije. Što se tiče starijih, statistika u ovoj oblasti nije nimalo utešna, čak 75% penzionera pati od hipertenzije.

Hipertenzija postaje glavni uzrok prerane smrtnosti stanovništva. Ovu bolest karakterizira dug i uporan tok, razvoj teških komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca i bubrega), praćeno smanjenjem radne sposobnosti do invaliditeta.

Podmuklost bolesti je u tome što može teći neprimijećeno od samog pacijenta. Osobu uznemiruju glavobolja, razdražljivost, vrtoglavica, pogoršava se pamćenje, smanjuje se radna sposobnost. Nakon odmora, privremeno prestaje da osjeća ove simptome i, uzimajući ih kao manifestacije običnog umora, godinama ne odlazi kod ljekara. Vremenom, hipertenzija napreduje. Glavobolja i vrtoglavica, promjene raspoloženja, pretjerana razdražljivost postaju stalni. Moguće je značajno pogoršanje pamćenja i inteligencije, slabost u udovima i oštro pogoršanje vida.

S obzirom na opasnost od hipertenzije za modernog čovjeka, smatram da je važno razmotriti ovu bolest u okviru mog rada.

Predmet proučavanja ovog rada su karakteristike sestrinstva kod hipertenzije u bolničkim uslovima.

Predmet istraživanja su problemi pacijenata različitih starosnih grupa sa hipertenzijom, pomoć u njihovom otklanjanju i prevenciji. Kao i mogućnost nasljeđivanja problema bolesti.

Ciljevi: Kao i svaka kronična bolest, hipertenzija se može ispraviti samo stalnom i kompetentnom terapijom. Stoga, glavni cilj ovog rada smatram:

.Proučavanje glavnih aktivnosti medicinske sestre u liječenju hipertenzije u bolničkom okruženju.

.Proučiti probleme bolesnika s hipertenzijom.

.Identificirajte probleme pacijenata različite dobi kroz proučavanje simptoma.

.Navesti glavne faze procesa njege kod hipertenzije.

3.Proučiti savremene medicinske podatke o hipertenziji.

Metode korištene u pisanju ovog rada su prije svega analiza medicinskih podataka o bolesti, kao i provođenje sestrinskog pregleda i opservacija dva hipertoničara, u ovom slučaju oca i sina.


Poglavlje 1. Karakteristike hipertenzije


Hipertenzija (hipertenzija) je hronična bolest koju karakteriše stalni, au početnim fazama - periodični porast krvni pritisak. U srcu hipertenzije je povećanje napetosti zidova svih malih arterija, što rezultira smanjenjem njihovog lumena, što otežava kretanje krvi kroz krvne žile. U tom slučaju se povećava pritisak krvi na zidove krvnih žila.

Hipertenzija se dijeli u dvije velike grupe - esencijalnu (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu) hipertenziju. Esencijalna hipertenzija je bolest na nivou cijelog organizma. Kod sekundarne hipertenzije dolazi do oštećenja jednog ili drugog organa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Sekundarna hipertenzija se deli na bubrežnu (glomerulonefritis, pijelonefritis, renovaskularna hipertenzija itd.), endokrinu (feohromocitom, paragangliom, Kohnov sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom), vaskularnu (koartacija aorte), centralnu hipertenziju sa oštećenjem nervni sistem.


1 Etiologija bolesti


Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena.

Postoje faktori koji provociraju i doprinose hipertenziji:

) Stres (kao posljedica stresa, ogromna količina adrenalina se oslobađa u krv, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);

) Starosno restrukturiranje endokrinih organa;

- Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi sa visokim sadržajem hormona, lijekovi za smanjenje apetita, neki protuupalni lijekovi);

) Pušenje, ispijanje jake kafe, sistematska konzumacija alkohola;

) Upotreba viška soli (zbog čega se natrijum nakuplja u organizmu, što sa sobom donosi višak vode kroz membranu ćelija zida arterije);

) Alimentarna gojaznost i sjedilački način života (koja rezultira stalnim stiskanjem krvnih sudova i otežanim protokom krvi);

) Nasljednost je najvažniji faktor. Sljedeći razvojni faktori se nasljeđuju arterijska hipertenzija:

a) Patologija membrane (membrane imaju prekomjernu propusnost Ca i Na jona unutar stanice)

b) Morfološki aktivniji razvoj gustine simpatoergijskih ćelija. Kao rezultat toga, tendencija reduplikacije ćelije glatkih mišića odgovoran za vazokonstrikciju.

c) Povećana aktivnost nervnih centara regulacije.

d) Slabljenje regulatorne funkcije bubrega.


1.2 Patogeneza


Razvoj hipertenzije prema G.F. Lang (prema udžbeniku "Unutrašnje bolesti" koji je uredio A.S. Smetnev) objašnjava se sa tri glavne odredbe:

) hipertonična bolest nastaje kao neuroza viših centara neurohumoralne regulacije krvnog pritiska;

) razvoj neuroze je manifestacija stagnacije iritabilnih procesa u odgovarajućim nervnih centara hipotalamička regija ili cerebralni korteks;

) stagnacija iritabilnih procesa u ovim centrima razvija se pod uticajem negativnih emocija i efekata. U početnim stadijumima bolesti, povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog sistema doprinosi povećanju minutnog izlaza, što samo po sebi izaziva hipertenziju, povećava lučenje neurohormona renin-hipertenzin-aldosteron veze, te stoga dolazi do sklonost povećanju vaskularnog tonusa. Dolazi do značajne aktivacije simpatičke inervacije bubrega, što dovodi do smanjenja bubrežnog krvotoka i umjerenog smanjenja izlučivanja natrijuma i vode. U kasnijim fazama bubrežno-presorni mehanizmi postaju važniji. Pojačano lučenje renina dovodi do stvaranja značajnih količina angiotenzina, koji stimuliše proizvodnju aldosterona. U patogenezi hipertenzije, paralelno se opaža povećanje tonusa simpatoadrenalnog sistema, promjena morfološke strukture krvnih žila i insuficijencija depresorskih mehanizama prostaglandinskog, kininskog i baroreceptorskog sistema.

Postoje tri karike u patogenezi hipertenzije:

) centralni - kršenje odnosa procesa ekscitacije i inhibicije centralnog nervnog sistema;

) humoralni - proizvodnja presorskih supstanci i smanjenje depresornih efekata;

) vazomotorni - toničnu kontrakciju arterije sa tendencijom grčenja i ishemije organa.


3 Simptomi


Simptomi hipertenzije: povišen krvni pritisak koji se klinički manifestuje glavoboljom, tinitusom, treperenjem „mušica“ pred očima, bolom u srcu, lupanjem srca. Sa porastom krvnog pritiska dolazi do promjena u različitim organima. Organi koji su najviše pogođeni visokim krvnim pritiskom nazivaju se ciljni organi. To su mozak, srce, krvni sudovi, retina, bubrezi.

Glavobolje su u okcipitalnoj regiji, češće u jutarnjim satima, kao i u parijetalnoj i temporalnoj regiji. Bolovi se pojačavaju psihičkim i fizičkim naporima. Kod hipertenzivnih kriza javlja se vrlo jak bol - naglo i izraženo povećanje krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Istovremeno, pacijent je jako zabrinut zbog vrtoglavice i oštećenja vida, a ponekad i govora. Bol u predjelu srca kod hipertenzije može biti različit - kompresivan, iza grudne kosti, poput angine pektoris, dugotrajan, ali i kratkotrajan, najčešće ubod. Dugotrajna hipertenzija otežava rad srca, zbog čega se ono češće skuplja, ubrzava puls, povećava se veličina srca i distrofične promene miokard.


1.4 Klinički oblici


Hipertenzija je hronična, sa periodima pogoršanja i poboljšanja. Napredak može varirati u ritmu. Razlikovati sporo i brzo napredujući tok bolesti. Sa sporim razvojem bolesti, hipertenzija prolazi kroz 3 stadijuma (prema klasifikaciji SZO).Stadij hipertenzije karakterišu relativno mali porasti krvnog pritiska u granicama 160-179 / 95-105 mm Hg. Art. Nivo krvnog pritiska je nestabilan, tokom odmora pacijenta postepeno se normalizuje, ali se neminovno ponovo javlja porast krvnog pritiska. Neki pacijenti ne doživljavaju nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju. Blagi i nestabilni simptomi se javljaju lako i brzo prolaze. Subjektivni simptomi stadijuma I uglavnom se svode na funkcionalne poremećaje nervnog sistema: smanjuje se mentalna sposobnost, javlja se razdražljivost, glavobolja, poremećaj sna. Ponekad uopće nema subjektivnih simptoma. Povećanje krvnog tlaka obično se otkrije slučajno. Nestabilan je, može povremeno rasti pod utjecajem emocionalnog preopterećenja. Obično nema znakova hipertrofije lijeve komore, elektrokardiogram nije promijenjen; prilično efikasna hemodinamika. bubrežne funkcije nisu poremećeni, fundus oka je praktično nepromenjen.Stadijum hipertenzije karakteriše izražena klinička slika. Pacijenti sa umjereno teškom slikom čine većinu ambulantnih i, u manjoj mjeri, bolničkih pacijenata. Često su zabrinuti zbog glavobolje, vrtoglavice, ponekad napada angine, otežano disanje tokom fizičkog napora, smanjene performanse, poremećaja sna. Krvni pritisak im je stalno povišen: sistolni je 180-199 mm Hg. Art., dijastolni - 104-114. Istovremeno, u nekim slučajevima, hipertenzija je labilna, odnosno krvni tlak se periodično spontano smanjuje, ali ne do norme, dok se u drugima stabilno održava na visokom nivou i smanjuje se samo pod utjecajem liječenja lijekovima. Hipertenzivne krize su tipične za ovu fazu bolesti. Otkrivaju se znaci oštećenja ciljnih organa: hipertrofija lijeve komore, slabljenje prvog tona na vrhu srca, akcenat drugog tona na aorti, kod nekih pacijenata na elektrokardiogramu se uočavaju znaci subendokardne ishemije. Srčani minutni volumen je normalan ili blago smanjen u većini; tokom vježbanja, povećava se u manjoj mjeri nego u zdravi ljudi. Vaskularni indikatori periferni otpor značajno povećana, brzina širenja pulsnog vala kroz arterije jasno raste. Međutim, u nekompliciranim slučajevima, manifestacije miokardne insuficijencije su rijetke. Slika bolesti može se dramatično promijeniti sa pogoršanjem koronarne cirkulacije, pojava infarkta miokarda, fibrilacija atrija. Sa strane centralnog nervnog sistema u II stadijumu bolesti primećuju se različite manifestacije vaskularna insuficijencija, prolazna ishemija, često bez posljedica. Ozbiljniji poremećaji cerebralne cirkulacije su posljedica ateroskleroze. U fundusu, osim suženja arteriola, dolazi do kompresije i širenja vena, krvarenja, eksudata. Bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni; iako nema abnormalnosti u analizi urina, na rendgenskim snimcima se razlikuju manje ili više izraziti znaci difuznog obostranog smanjenja funkcije bubrega.Stadij hipertenzije karakteriše stalni porast krvnog pritiska. Sistolni krvni pritisak dostiže 200-230 mm Hg. Art., dijastolni - 115-129. Međutim, u ovoj fazi krvni pritisak može spontano da se smanji, u nekim slučajevima prilično značajno, dostižući niži nivo nego u fazi II. Stanje naglog pada sistoličkog krvnog tlaka u kombinaciji s povišenim dijastoličkim krvnim tlakom naziva se hipertenzija bez glave. To je uzrokovano smanjenjem kontraktilne funkcije miokarda. Ako se tome pridruži ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se smanjuje i razina dijastoličkog krvnog tlaka. U III stadijumu hipertenzije često se javljaju hipertenzivne krize, praćene poremećajem cerebralne cirkulacije, parezom i paralizom. No, žile bubrega prolaze kroz posebno značajne promjene, zbog čega se razvija arteriologialinoza, arterioloskleroza i kao rezultat toga nastaje primarni naborani bubreg, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Češće u III stadijumu hipertenzije prevladava srčana ili cerebralna patologija, što dovodi do smrti prije nego što se razvije kronično zatajenje bubrega. Klinička slika oštećenja srca je angina pektoris, infarkt miokarda, aritmija, cirkulatorna insuficijencija. Cerebralne lezije - ishemijski i hemoragični infarkti, encefalopatija. Što se tiče promjena na očnom dnu, prilikom pregleda otkriva se simptom "srebrne žice", ponekad akutna ishemija retine sa gubitkom vida (ova ozbiljna komplikacija može nastati kao posljedica angiospazma, tromboze, embolije), edema bradavice optički nerv, edem retine i njeno odvajanje, krvarenja.


5 Klasifikacija


Hipertenzija se definira kao povećanje sistolnog krvnog tlaka na i iznad 140 mmHg. Art. i/ili dijastolni pritisak do i iznad 90 mm Hg. Art. kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzive.

Stepeni hipertenzije u zavisnosti od sistoličkog i dijastoličkog pritiska:

(u mmHg) (u mmHg)

Optimalno< 120< 80

Normalno< 130< 85

Povećano normalno 130-139 85-89

I stepen - blaga hipertenzija 140-159 90-99

podgrupa - granična hipertenzija 140-14990-94

Stepen II - umjerena hipertenzija 160-179100-109

III stepen - teška hipertenzija > 180 > 110

Izolovana sistolna hipertenzija > 140 < 90

Podgrupa - granična hipertenzija140-149 < 90


6 Komplikacije


Oštećenje cerebralnih žila dovodi do insuficijencije moždane cirkulacije. Kod takvih pacijenata može doći do tromboze krvnih žila i mozga, što rezultira gubitkom svijesti, otežanim govorom, gutanjem, disanjem i trombo-ishemijskim moždanim udarom. Ponekad dolazi do krvarenja u mozgu. Kao rezultat razvoja aterosklerotskih promjena u žilama srca, razvijaju se znakovi ili kronične insuficijencije koronarne cirkulacije s anginom pektoris i mirovanja, ili simptomi akutnog poremećaja koronarne cirkulacije (infarkt miokarda).

Oštećenje žila bubrega kod hipertenzije dovodi do razvoja arterioloskleroze bubrega. Razvijaju se simptomi zatajenja bubrega: gustoća urina postaje niska, pojavljuju se poliurija, izo- i hipostenurija. U kasnoj fazi bolesti povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvi i razvija se sindrom uremije.

Pored ovih komplikacija, u bilo kojoj fazi hipertenzije može doći do komplikacija - hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje krvnog pritiska, praćeno poremećajima autonomnog nervnog sistema i pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. Važno je povećati krvni pritisak do individualno visokih brojeva. Razlikovati krize 1 i II tipa. Kriza tipa 1 javlja se u 1. stadijumu hipertenzije i praćena je neurovegetativnim simptomima. Kriza tipa II javlja se u stadijumima II i III hipertenzije.

Simptomi krize: glavobolja pri rezanju, prolazno oštećenje vida, gubitak sluha (stupor), bol u srcu, zbunjenost, mučnina, povraćanje. Krizu komplikuju infarkt miokarda, moždani udar. Faktori koji izazivaju razvoj kriza: psihoemocionalni stres, fizička aktivnost, naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova, upotreba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.

Postoje benigni i maligni tok hipertenzije. Benignu varijantu karakteriše sporo napredovanje, promene na organima su u fazi stabilizacije AD. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama.

Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brza struja, visoki krvni pritisak, posebno dijastolni, brzi razvoj zatajenja bubrega i poremećaji mozga. Vrlo rano se javljaju promjene na arterijama fundusa sa žarištima nekroze oko papile vidnog živca, sljepoće. U liječenju malignog oblika hipertenzije može biti fatalan ako se ne liječi.


7 Prevencija


Mjere prevencije hipertenzije predmet su intenzivnog i dubinskog istraživanja. Hipertenzija je, kako su zapažanja pokazala, jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u svijetu.

Bolesnici sa hipertenzijom skloniji su aterosklerozi, posebno arterija mozga, srca, bubrega. Sve ovo ukazuje na potrebu sistematskih mjera ličnih i javna prevencija ove bolesti, njeno pravovremeno liječenje.

O ulozi nervnih mehanizama u nastanku hipertenzije svjedoči sledeće činjenice: u velikoj većini slučajeva pacijenti mogu utvrditi u prošlosti, prije početka bolesti, prisustvo jakih nervnih "tresanja", česte nemire, psihičke traume. Iskustvo pokazuje da je hipertenzija mnogo češća kod osoba koje su podložne stalnom i dugotrajnom nervnom naprezanju. Dakle, ogromna uloga poremećaja neuropsihičke sfere u nastanku hipertenzije je neosporna. Naravno, bitne su osobine ličnosti i reakcija nervnog sistema na spoljašnje uticaje.

Nasljedstvo također igra ulogu u nastanku bolesti. Pod određenim uslovima, pothranjenost takođe može doprineti razvoju hipertenzije; pol, godine su bitne. Dakle, žene tokom menopauze (u dobi od 40-50 godina) češće pate od hipertenzije nego muškarci iste dobi. Kod žena tokom trudnoće može doći do povišenja krvnog pritiska, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja. Stoga, u ovom slučaju medicinske mjere treba biti usmjeren na eliminaciju toksikoze. Ateroskleroza cerebralnih sudova može doprinijeti nastanku hipertenzije, posebno ako zahvaća određene odjele koji su zaduženi za regulaciju vaskularnog tonusa.

Od velike važnosti je povreda bubrega. Smanjenje dotoka krvi u bubrege uzrokuje proizvodnju posebne tvari - renina, koji povećava krvni tlak. No, bubrezi imaju i takozvanu renoprivalnu funkciju, koja se sastoji u tome da bubrežna moždina proizvodi supstancu koja uništava spojeve u krvi koji povećavaju krvni tlak (presorski amini). Ako je iz nekog razloga poremećena ova takozvana antihipertenzivna funkcija bubrega, tada krvni pritisak raste i tvrdoglavo se drži na visokom nivou, uprkos sveobuhvatnom liječenju. savremenim sredstvima. U takvim slučajevima smatra se da je razvoj perzistentne hipertenzije posljedica kršenja renoprivalne funkcije bubrega.

Prevencija hipertenzije zahtijeva posebnu pažnju na ishranu. Preporučuje se izbjegavanje prekomjerne konzumacije mesa i masti. Ishrana treba da bude umereno kalorična, uz ograničenje proteina, masti i holesterola. To pomaže u sprječavanju razvoja hipertenzije i ateroskleroze.

Ljudi sa prekomjernom težinom trebali bi povremeno pribjegavati dijetama za rasterećenje. Poznato ograničenje u ishrani treba da bude u skladu sa radnom aktivnošću. Osim toga, značajna pothranjenost doprinosi razvoju hipertenzije, uzrokujući promjenu reaktivnosti viših dijelova centralnog nervnog sistema. Pravilna ishrana bez prekomerne težine treba da bude dovoljna da spreči funkcionalne poremećaje višeg nervnog sistema. Sistematska kontrola težine najbolja je garancija pravilne prehrane.

Osoba koja pati od hipertenzije treba da ima umeren unos tečnosti. Normalno dnevne potrebe 1,5 litara sve vode uzete dnevno u obliku tečnosti se zadovoljava u vodi, uključujući tečne obroke za večeru. Oko 1 litar tekućine, osim toga, osoba prima iz vode koja je dio proizvoda. U nedostatku srčane insuficijencije, pacijent može priuštiti uzimanje tekućine u rasponu od 2-2,5 litara (poželjno ne više od 1,2 litre). Napitak je potrebno ravnomjerno rasporediti - ne možete piti puno odjednom. Činjenica je da se tekućina brzo apsorbira iz crijeva, preplavi krv, povećavajući njen volumen, što povećava opterećenje srca. Mora pomicati veću masu krvi od uobičajene dok se višak tekućine ne ukloni kroz bubrege, pluća i kožu.

Preumor bolesnog srca uzrokuje sklonost edemu, a višak tečnosti to sve više pogoršava. Treba isključiti upotrebu kiselih krastavaca, kuhinjsku sol ograničiti na 5 g dnevno. Prekomjeran unos soli dovodi do kršenja metabolizma vode i soli, što doprinosi hipertenziji. Alkoholna pića, pušenje također ubrzavaju razvoj bolesti, pa ih treba strogo zabraniti pacijentima s hipertenzijom. Nikotin je otrov za krvne sudove i živce. Od velike je važnosti odgovarajuća raspodjela sati rada i odmora. Dugotrajan i naporan rad, čitanje, psihički umor, posebno kod osoba sklonih hipertenziji, doprinose njenom nastanku i razvoju.

Posebna pažnja treba posvetiti fizičkoj kulturi. To je svojevrsna zaštitna mjera koja trenira neurovaskularni aparat hipertoničara, smanjuje pojave vezane za poremećaje nervnog sistema - glavobolju, vrtoglavicu, buku i težinu u glavi, nesanicu, opštu slabost. Vježbe bi trebale biti jednostavne, ritmične, izvođene mirnim tempom. Posebno važnu ulogu imaju redovna jutarnja higijenska gimnastika i stalno hodanje, posebno prije spavanja, u trajanju od najmanje sat vremena.

Zaključak: Hipertenzija je zastrašujuća vaskularne bolesti može izazvati nepovratnu štetu pacijentovom tijelu. Kao i kod svake kronične bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije neophodna, posebno kod osoba sa otežanim naslijeđem.

hipertenzija sestrinska bolest


Poglavlje 2. Praktični dio


1 Plan sestrinskog procesa za hipertenziju u bolničkom okruženju


Cilj sestrinskog procesa u HA je da pacijentu stvori sve potrebne uslove za njegov oporavak, da sve svoje djelovanje usmjeri ka očuvanju zdravlja, brzom oporavku i sprječavanju komplikacija kod pacijenta, ublažavanju patnje tokom bolesti, ali i pomoći mu da se oporavi. ispuniti sve potrebe i želje koje su u njemu sam ne može da ostvari trenutak bolesti.

)Ponašanje subjektivno i objektivno ispitivanje bolestan.

)Identificirati stvarne i potencijalne probleme, identificirati narušene potrebe pacijenata.

Problemi pacijenata:

A) Postojeći (stvarni):

glavobolja;

vrtoglavica;

poremećaj spavanja;

razdražljivost;

nedostatak obavezne izmjene rada i odmora;

nepoštivanje dijete s malo soli;

nedostatak redovnih lijekova;

nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.

B) Potencijal:

rizik od razvoja hipertenzivne krize;

razvojni rizik akutni infarkt miokardni ili akutni cerebrovaskularni infarkt;

rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega

)U vezi sa uočenim problemima postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve za očuvanje zdravlja i podsticanje oporavka pacijenta.

)Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, medicinska sestra se tokom razgovora treba pobrinuti da pacijent razumije činjenicu da odsustvo simptoma bolesti još nije razlog za odbijanje kontrole krvnog tlaka. Bolesnika treba podsjetiti da se simptomi javljaju već u uznapredovalom stadijumu bolesti.

)Kontrolišite težinu pacijenta. Strogo pratiti nivo krvnog pritiska (3 puta dnevno i uz pojavu vrtoglavice i bola), temperaturu (2 puta dnevno), puls (2 puta dnevno). Zabilježite sve grafički u temperaturni list i zabilježite očitanja u pacijentov list za dinamičku procjenu.

)Striktno se pridržavajte propisa ljekara za medicinski i fizioterapeutski tretman pacijenta. Obavijestiti pacijenta o djelovanju postupaka i lijekova koji su mu propisani, uvjeriti ga u potrebu njihove sistematske i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama sa unosom hrane.

)Ako pacijent zaboravi da uzme lijek na vrijeme, možete s njim razgovarati o načinima pamćenja, na primjer, povezanosti s određenim (doručak, ručak itd.) obrokom.

)Sprovesti kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.

)Uvjeriti pacijenta u potrebu za štedljivim režimom dana (poboljšanje kancelarijskih i kućnih uslova, moguća promjena uslova rada, priroda odmora, itd.).

)Naučiti pacijenta tehnikama relaksacije za ublažavanje napetosti i anksioznosti.

)Razgovarajte o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukažite na njihove uzroke.

)Razgovarajte sa pacijentom/porodicom o potrebi za dijetom sa ograničenom količinom soli (ne više od 4-6 g/dan).

)Educirajte pacijenta (porodicu):

odrediti brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;

prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

render up to medicinska pomoć tokom kriza.


2 Statistika o hipertenziji


Statistika morbiditeta i mortaliteta

Kardiovaskularne bolesti, a posebno hipertenzija, nazivaju se epidemijom 21. stoljeća. Nažalost, svaki peti stanovnik naše planete (oko milijardu i pol ljudi) pati od hipertenzije, au Rusiji, prema nekim podacima, svaki treći. Ali ako se ranije u svijetu bolest uglavnom dijagnosticirala kod osoba starijih od četrdeset godina, sada su oko 33,4% hipertoničara mladi ljudi, 7,2% tinejdžeri i 2% djeca.

Što se tiče Rusije, naša zemlja je na trećem mjestu po učestalosti hipertenzije, nakon Sjedinjenih Država i Evropske unije. Prema statistici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i Ruske akademije medicinskih nauka, u našoj zemlji od hipertenzije boluje oko 63% ukupne populacije. Ako govorimo o liječenju hipertenzije, onda se prema istom Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja više od 51% muškaraca i 43% žena koje boluju od visokog krvnog tlaka ne liječi, a 32% se liječi neefikasno. I samo 9% muškaraca i 12% žena u Rusiji postiže ciljni (tj. normalan) krvni pritisak tokom lečenja. Statistika smrtnih slučajeva od hipertenzije jednostavno je van skale, samo u posljednje dvije godine (1012 - 1013) broj umrlih bio je više od 950 hiljada ljudi.

Što se tiče Krasnodarskog teritorija, možemo reći da je na sedmom mjestu po broju dijagnosticiranih slučajeva hipertenzije. U 2012. godini u regionu je zabilježen pad ukupne incidencije hipertenzije kod adolescenata za 3,4% i odraslih za 4,0%, dok je kod djece ukupna incidencija hipertenzije ostala na nivou iz 2011. godine (2,0 na 100.000 stanovnika). Smrtnost je smanjena za 6,7%.

U samom Krasnodaru ne postoji opšta statistika, ali prema gradskoj bolnici broj 3, može se suditi da je incidencija danas oko 31% među odraslom populacijom grada.

U prognozama, statistika incidencije izgleda tako da se sa starenjem stanovništva i povećanjem uloge faktora kao što su pretilost, sjedilački način života, pušenje i stalni stres, do 2025. godine očekuje porast incidencije hipertenzije na 45%, a udio hipertenzije u strukturi mortaliteta stanovništva će porasti na 1.600.000 ljudi.

Statistika uobičajenih problema s hipertenzijom

Uzimajući u obzir učestalost pojave tegoba kod pacijenata sa hipertenzijom u bolnici broj 3, možemo izvući sledeću statistiku:

.Od fizioloških problema kod pacijenata najčešći su:

v Visok krvni pritisak - 100%;

v Glavobolje - 100%;

v Opšta slabost organizma - 95%;

v Kršenje nervne aktivnosti (poremećaji spavanja, razdražljivost, itd.) - 89%;

v Bol u predelu srca - 70%;

v Bol u očima i smanjen vid - 60%;

v Smanjena aktivnost bubrega - 35%.

Od psihičkih problema kod pacijenata najčešći su:

v Osjećaj inferiornosti zbog bolesti - 78%;

v Anksioznost za ishod bolesti - 70%;

v Nedostatak znanja o karakteristikama ishrane i načina života u slučaju njihove bolesti - 60%

v Depresija, apatija pacijenata povezana sa nedostatkom znanja o bolesti - 40%

v Strah od dijagnostičkih testova - 50%.

Zaključak: Statistika pokazuje da se incidencija hipertenzije postepeno smanjuje, ali ako se životni standard stanovništva ne poboljša, incidencija će ponovo rasti.


3 Praktični dio


Pacijent #1

Pacijent je Peter. Šesnaest godina.

U bolnicu je primljen na plansku hospitalizaciju sa pritužbama na česte glavobolje, umor, visok krvni pritisak. Osim toga, zabrinut je bol u oku i bol u predelu srca, otežano disanje pri fizičkom naporu, česte konvulzije, nemiran san, jaka razdražljivost.

Klinička dijagnoza - Arterijska hipertenzija.

Istovremena dijagnoza - distrofija miokarda, manja anomalija srca, angiodistonija retine na oba oka. Sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Anamneza života

Drugi porod, ne donošen (32 sedmice), dojen. U djetinjstvu je često imao upalu grla, bolovao od vodenih boginja. Registrovan je kod neurologa i kardiologa. Vakcinacije prema starosti. Alergoanamneza nije opterećena. Nema loših navika.

Nasljedstvo: po majci - majka je bolovala od hipotenzije, onkologije, majka je umrla u 48. godini od metastaza u bubregu i urinarnog sistema, baka je također imala incidenciju hipertenzije, umrla je u 69. godini od moždanog udara. Sa očeve strane svi su imali hipertenziju, otac boluje od hipertenzije, ateroskleroze donjih ekstremiteta, pretrpeo je infarkt miokarda i moždani udar.

On je sa 11 godina zadobio prelom skočnog zgloba, nije bilo operacija.

Medicinska istorija

Bolest je prvi put dijagnosticirana 2005. godine u dobi od osam godina, nakon hospitalizacije u dječjoj bolnici broj 1 sa sumnjom na vegetativnu krizu. Manifestovala se glavoboljom u slepoočnicama i brzim zamorom, kao i retkim porastom krvnog pritiska na 130/85.Od tog vremena kod pacijenata je jasno uočena emocionalna labilnost.

Uzrok bolesti bio je psiho-emocionalni šok, a moglo je uticati i nasljedstvo.

Bolest od granične hipertenzije se aktivno razvijala. To se manifestiralo pojačanim bolom i povećanim pritiskom. Mogući uzrok napredovanje bolesti, je nestabilna emocionalna pozadina u porodici.

Trenutno je bolest u prvoj fazi razvoja. Nakon godišnjeg planiranog tretmana dolazi do kratkotrajnog olakšanja.

Problemi pacijenata: Visok krvni pritisak je prioritetno pitanje. Isti problemi za pacijenta su poteškoće stabilnog rada i učenja, poremećaji spavanja i apetita, bolovi u očima i sljepoočnicama. Sa psihološke tačke gledišta pacijenta, problemi se razmatraju prilično kritički.

Preporuke: pacijent treba naučiti metode opuštanja, pravilno urediti dnevnu rutinu tako da je aktivan rad isprepleten s odmorom, isključiti dugotrajni fizički i psihički stres, pratiti nivo krvnog pritiska, posavjetovati se s fitologom o biljnoj liječenju njegove bolesti i fizioterapeutom o propisivanju masaže ili terapija vježbanjem. Takođe, pacijent se mora pridržavati svih preporuka ljekara.

Pacijent #2

Pacijent je Alex. Šezdeset pet godina.

Hitno je primljen u bolnicu GB br.3 sa sumnjom na hipertenzivnu krizu. Prilikom prijema uočena je konfuzija, govor nije bio razumljiv, uporni porast krvnog pritiska na 230/120. .Iz riječi rodbine saznalo se da pacijent ima česte glavobolje i konstantno visok krvni pritisak.

Klinička dijagnoza - Hipertenzivna kriza, koja se razvila na pozadini hipertenzije trećeg stepena.

Istovremena dijagnoza - ateroskleroza donjih ekstremiteta, tromboflebitis.

Komplikacije: akutno zatajenje bubrega, angina pektoris.

Anamneza života

Prvorođeni, termin (36 sedmica), dojen. Kao dijete bolovao je od vodenih boginja i bronhitisa. Doživeo je infarkt miokarda u 45. godini i moždani udar u 62. godini. Registrovan kod kardiologa. Alergoanamneza nije opterećena. Loše navike: pušenje (prestanak nakon srčanog udara), ovisnost o alkoholu.

Nasljednost: po majčinoj strani - majka je patila mentalni poremećaj, bolovao od hipertenzije, preminuo je od moždanog udara u 72. godini. Sa očeve strane, pretpostavlja se da su svi muškarci imali hipertenziju, otac je bolovao od ateroskleroze ekstremiteta, trofičnih čireva i hipertenzije, a preminuo je u 68. godini od srčanog udara.

Živi u relativno normalnim uslovima životne sredine. Psihoemocionalna situacija oko pacijenta nije stabilna.

Zadobio je slom lijeve noge tibija) u 42. godini i apendektomija u 56. godini.

Medicinska istorija

Bolest je prvi put dijagnosticirana 1980. godine u dobi od 32 godine, nakon javljanja neurologu u mjestu stanovanja. Manifestiralo se glavoboljom, jakim umorom, porastom krvnog pritiska do 165/100, a pacijent je imao i pretjeranu razdražljivost.

Uzrok bolesti bio je niz faktora: nasljedstvo, loše navike, rad povezan s emocionalnim stresom.

Tokom dužeg vremenskog perioda, bolest je prešla sa drugog stepena na treći. To se manifestuje povećanjem glavobolje i povišenim krvnim pritiskom, kao i pojavom komplikacija u vidu angine pektoris i zatajenja bubrega. Razlog tome bile su loše navike i nestabilna emocionalna pozadina u porodici.

Trenutno je bolest u posljednjoj fazi razvoja. Pacijent se svake godine pregleda radi hipertenzije.

Problemi pacijenata: prioritetni problem pacijenta je previsok krvni pritisak (do 230/140), koji uzrokuje česte i jake glavobolje. Pacijent je praktično nesposoban za produženu fizičku aktivnost. Problemi su i moralni pad, poremećaj sna i nedostatak apetita, patološko smanjenje diureze (oligurija).

Preporuke: pacijent treba da odbije loše navike, pokušajte pravilno prilagoditi svoju dnevnu rutinu kako biste normalizirali san i apetit. Također je potrebno najmanje tri puta dnevno izračunati krvni tlak, brzinu disanja i puls, pratiti dnevnu diurezu, ići na posebnu dijetu za mršavljenje, a pacijent se mora pridržavati svih preporuka ljekara.


Zaključak


Nakon analize medicinska literatura o hipertenziji, došao sam do zaključka da je ova bolest danas izuzetno opasna. To se objašnjava činjenicom da su uzroci razvoja oni faktori koje je izuzetno teško izbjeći. savremeni čovek(Stres i kao rezultat loše navike, gojaznost, sjedilački način života, loša ekologija.) Osim toga, ova bolest, uz dugotrajno odsustvo liječenja i nepravilno liječenje, može uzrokovati ozbiljne i po pravilu nepovratne promjene u kardiovaskularnom sistemu. sistem.

Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno kod osoba sa otežanim naslijeđem, stvar prve potrebe. Pravilan način života i redovno praćenje od strane kardiologa pomažu u odlaganju ili ublažavanju manifestacija hipertenzije, a često i u potpunosti spriječiti njen razvoj.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa hipertenzijom ne može se precijeniti u procesu oporavka. Medicinska sestra je odgovorna za zdravlje i dobrobit pacijenta u bolnici, te mora postići smanjenje tegoba i normalizaciju psihičkog stanja pacijenta. I prenijeti pacijentu i njegovoj rodbini sve informacije potrebne u liječenju i prevenciji.

Prateći statistiku morbiditeta, možemo zaključiti da je do sada borba protiv hipertenzije bila uspješna, ali ako životni standard stanovništva i dalje ostane bez pozitivnih promjena, treba očekivati ​​veliki porast broja oboljelih od hipertenzije.

Ako uzmemo u obzir statistiku pojave tegoba kod hipertoničara, možemo vidjeti da su pacijenti češće zabrinuti zbog fizioloških problema. Najviše od svega pacijente brinu problemi poput glavobolje, visokog krvnog pritiska i slabosti.

Na osnovu istraživački rad zaključio sam:

.U različitim fazama razvoja bolesti, pacijenti imaju neznatno različite tegobe i probleme. Kako bolest napreduje, glavne simptome (glavobolja, visok krvni pritisak) prate simptomi komplikacija (zatajenje bubrega, ateroskleroza, oštećena cirkulacija krvi u mozgu). Na osnovu toga, proces njege će se također neznatno razlikovati na različitim stupnjevima razvoja bolesti. Ali u svakom slučaju, pacijentu je potreban odmor, normalna prehrana, stabilan i pravilan odmor, kao i stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa.

.Bolest teče različito ne samo u zavisnosti od stepena razvoja bolesti, već i od starosti. U mlađoj dobi posljedice hipertenzije podnose se nešto lakše nego kod starijih osoba. To je zbog činjenice da mladi ljudi imaju elastičnije žile, povećana zaštitna i adaptivna svojstva tijela. U starijoj dobi, bol i slabost su znatno uočljiviji za pacijenta.

Sve postavljene ciljeve i zadatke smatram ispunjenim.

Ovaj rad je sproveden u cilju edukacije stanovništva o pitanjima vezanim za hipertenziju, kao i poboljšanja kvaliteta sestrinske njege pacijenata oboljelih od hipertenzije.


Spisak izvora


1) Obukhovets T.P. Sestrinstvo u terapiji; Rostov na Donu: "Feniks", 2003.

2) Averyanov A. Hipertenzija. Dijagnostika, prevencija i metode liječenja; Moskva: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Unutrašnje bolesti: udžbenik za univerzitete. U 2 toma; Moskva: "GEOTAR Medicine", 2002.

4) "Unutrašnje bolesti" priredio A.S. Smetnjev, V.G. Kukes; Moskva: "Medicina" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u pitanjima i odgovorima: vodič za praktičare; Moskva, 2002.

) Kućni doktor. Pocket guide; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medicinska enciklopedija. Prevod sa engleskog. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Problemi pacijenata:

A. Postojeći (stvarni):
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- poremećaj spavanja;
- razdražljivost;
- nedostatak obavezne izmjene rada i odmora;
- nepoštivanje dijete s malo soli;
- nedostatak redovnih lijekova;
- nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.
B. Potencijal;
- rizik od razvoja hipertenzivne krize;
- rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog infarkta;
- rano pogoršanje vida;
- rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

Prikupljanje informacija tokom inicijalnog pregleda:

1. Ispitivanje pacijenta o uslovima profesionalne delatnosti, odnosima u porodici i sa kolegama na poslu.
2. Ispitivanje pacijenta o prisustvu hipertenzije kod najbližih rođaka.
3. Proučavanje pacijentovih prehrambenih navika.
4. Ispitivanje pacijenta o lošim navikama:
- pušenje (šta se puši, broj cigareta ili cigareta dnevno);
- Konzumiranje alkohola (koliko često i koliko).
5. Ispitivanje pacijenta o uzimanju lekova, koje lekove uzima, učestalosti, redovnosti njihovog uzimanja i podnošljivosti (Enap, atenolol, klonidin i dr.).
6. Ispitivanje pacijenata o pritužbama u vrijeme pregleda.
7. Pregled pacijenta:
- boja kože;
- prisustvo cijanoze;
- položaj u krevetu;
- proučavanje pulsa:

Pravila za merenje krvnog pritiska

Mjerenje krvnog tlaka vrši se u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 24. januara 2003. br. 4 „O mjerama za poboljšanje organizacije medicinske njege pacijenata sa arterijskom hipertenzijom u Ruskoj Federaciji“.

Uslovi za merenje krvnog pritiska.

Mjerenje treba obaviti u mirnom i ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi, nakon što se pacijent barem 5-10 minuta prilagodi uslovima u ordinaciji. Sat vremena prije mjerenja isključiti unos hrane, 1,5 - 2 sata prije pušenja, uzimanje tonik napitaka, alkohola, korištenje simpatomimetika, uključujući kapi za nos i oči.

Položaj pacijenta.

Krvni pritisak se može odrediti u sjedećem položaju (najčešće), ležeći i stojeći, ali je u svim slučajevima potrebno osigurati da položaj ruke bude u kojem je sredina manžetne u nivou srca.

Svakih 5 cm pomaka sredine manžetne u odnosu na nivo srca dovodi do precenjivanja ili potcenjivanja krvnog pritiska za 4 mm Hg. U "sjedećem" položaju mjerenje se provodi tako da se pacijent nalazi u udobnoj stolici ili na stolici, naslonjen na leđa, s izuzetkom prekriženih nogu. Mora se uzeti u obzir da duboko disanje dovodi do povećane varijabilnosti krvnog pritiska, pa je o tome potrebno obavijestiti pacijenta prije početka mjerenja.

Pacijentovu ruku treba udobno smjestiti na sto pored stolice i ležati nepomično sa naglaskom na laktu do kraja mjerenja. Ako visina stola nije dovoljna, mora se koristiti poseban naslon za ruke. Položaj ruke na "tegu" nije dozvoljen. Za mjerenje krvnog pritiska u "stojećem" položaju potrebno je koristiti posebne graničnike za podupiranje ruke, ili tokom mjerenja poduprijeti ruku pacijenta u predjelu lakta.

Dodatna mjerenja krvnog tlaka u stojećem položaju (ortostaza) vrše se 2 minute nakon prelaska na vertikalni položaj za otkrivanje ortostatske hipotenzije. Preporučljivo je mjeriti krvni tlak u ortostazi kod pacijenata starije starosne grupe (preko 65 godina), u prisustvu dijabetes melitusa, zatajenja cirkulacije, vegetovaskularne distonije, kao i kod pacijenata koji uzimaju vazodilatatore ili imaju epizode ortostatske hipotenzije u anamnezi. .

Preporučljivo je i mjerenje krvnog tlaka u nogama, posebno kod pacijenata mlađih od 30 godina. Mjerenje krvnog tlaka na nogama vrši se širokom manžetom, fonendoskop se postavlja u poplitealnu jamu.

Uređaj za merenje krvnog pritiska po metodi N.S. Korotkova.

Sastoji se od okluzivne pneumomanžete, sijalice za ubrizgavanje zraka s podesivim ventilom za odzračivanje, mjerača tlaka, stetofonendoskopa ili specijaliziranog fonendoskopa iz seta tonometara. Koriste se živini, streličasti ili elektronski manometri. Manžetna je odabrana uzimajući u obzir pokrivenost nadlaktice, koja se mjeri u njenom srednjem dijelu pomoću fleksibilne mjerne trake. Mjerenje krvnog tlaka sa srednjom manžetnom za rame za odrasle izvodi se samo pri pokrivenosti ramena od 23 - 33 cm.U ostalim slučajevima moraju se koristiti posebne veličine manžetne. Istovremeno, širina i dužina unutrašnje elastične komore moraju odgovarati pokrivenosti ramena - dužina je najmanje 80%, a širina oko 40% potonjeg

Višestrukost mjerenja.

Ponovljena mjerenja se provode u intervalu od najmanje 2 minute.

Prilikom prve posete pacijentu potrebno je izmeriti krvni pritisak na obe ruke. Ako se otkrije stabilna značajna asimetrija (više od 10 mm Hg za sistolički krvni pritisak i 5 mm Hg za dijastolički krvni pritisak). Ako se prva dva merenja krvnog pritiska razlikuju jedno od drugog za najviše 5 mm Hg, merenja se zaustavljen i za nivo krvnog pritiska uzeti prosječnu vrijednost ovih vrijednosti.

Ako je razlika veća od 5 mm Hg, vrši se treće mjerenje koje se upoređuje prema gore navedenim pravilima sa drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrtim mjerenjem. Ako se tokom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog tlaka, potrebno je ostaviti dodatno vrijeme za opuštanje pacijenta. Ako se uoče višesmjerne fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i utvrđuje se prosjek posljednja tri mjerenja (istovremeno se isključuju maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka). Algoritam za merenje krvnog pritiska (Prilog br. 2)

Sestrinske intervencije, uključujući rad sa pacijentom i njegovom porodicom:

1. Razgovarajte sa pacijentom/porodicom o potrebi za ishranom sa ograničenom količinom soli (ne više od 4-6 g/dan).
2. Uvjeriti pacijenta u potrebu za štedljivim režimom dana (poboljšanje radnih i kućnih uslova, moguća promjena uslova rada, priroda odmora, itd.).
3. Omogućite pacijentu adekvatan san. Objasnite uslove koji pogoduju spavanju: provjetravanje sobe, nedopustivost jela neposredno prije spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim liječnikom o imenovanju sedativa ili tableta za spavanje.
4. Naučiti pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti.
5. Informisati pacijenta o uticaju pušenja i alkohola na nivo krvnog pritiska.
6. Obavijestiti pacijenta o djelovanju lijekova. propisane od strane ljekara, kako bi ga uvjerio u potrebu njihovog sistematskog i dugotrajnog davanja samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama sa unosom hrane.
7. Voditi razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.
8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i ishrane.
9. Sprovesti kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.
10. Educirajte pacijenta (porodicu):
- odrediti brzinu pulsa (Dodatak br. 3)

izmjeriti krvni tlak;

Prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;
- pružiti prvu pomoć u slučaju hipertenzivne krize.

Proučavanjem statističkih podataka i literarnih izvora možemo izvući sljedeće zaključke. Ljudi moraju znati zašto je visok krvni tlak opasan i koje mjere postoje za liječenje, rehabilitaciju i prevenciju komplikacija. Da bi se podigla svijest o ovim pitanjima, potrebni su sistemi i usluge kako bi se osigurala univerzalna zdravstvena pokrivenost i promovirali zdravi stilovi života (uravnotežena ishrana, smanjen unos soli, izbjegavanje zloupotrebe alkohola, redovno vježbanje i prestanak upotrebe duhana).

2 POGLAVLJE. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.

2.1 Glavni aspekti rehabilitacije

Rehabilitacija je sistem mjera usmjerenih na što potpuniju obnovu ili nadoknadu tjelesnih funkcija izgubljenih uslijed bolesti ili ozljede.

Svrha rehabilitacije je maksimalna obnova (ili kompenzacija) posljedica patološkog procesa (bolesti, oštećenja, ozljede).

Glavni zadaci medicinske rehabilitacije:

Obnavljanje funkcija oštećenih tkiva, organa, sistema i tijela u cjelini;

Obnavljanje adaptacijskih rezervi organizma i njegovih sistema za održavanje života.

Sprečavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, provođenje mjera sekundarne prevencije.

Principi rehabilitacije:

- rani početak rehabilitacijskih aktivnosti;

Složenost korištenja svih raspoloživih i potrebnih mjera rehabilitacije;

Individualizacija programa rehabilitacije;

Faze rehabilitacije;

Kontinuitet i sukcesija kroz sve faze rehabilitacije;

Socijalna usmjerenost mjera rehabilitacije;

Upotreba metoda za kontrolu adekvatnosti opterećenja i efikasnosti rehabilitacije;

Vrste rehabilitacije:

Lijekovi – sastoji se u tome da pacijent mora doživotno uzimati lijekove za visoki krvni tlak.

Fizički - uključuje širok raspon metode koje koriste različite fizikalne faktore (fizikalna terapija, masaža, aparatna fizioterapija, balneoterapija, klimatoterapija itd.), koji doprinose efikasnosti lečenja i prevenciji komplikacija.

Društveni – ima za cilj očuvanje i održavanje osobe, grupe ili tima u stanju aktivnog, kreativnog i samostalnog odnosa prema sebi, svom životu i aktivnosti. U njegovom rješavanju vrlo važnu ulogu igra proces vraćanja ovog stanja, koje subjekt može izgubiti iz više razloga.

Rad - usmjeren na obnavljanje ranog fizičkog kapaciteta za rad, ili, ako je potrebno, promjenu uslova rada.

Metode rehabilitacije arterijske hipertenzije

1. Terapeutska vježba

3.Fizioterapija

2.3 Sestrinski proces u rehabilitaciji arterijske hipertenzije

I. Primarni pregled.

subjektivni podaci

Pritužbe pacijenata: glavobolja se najčešće javlja u okcipitalnoj regiji, kao iu temporalnoj i parijetalnoj regiji. , vrtoglavica, bol u srcu, lupanje srca, tinitus, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost.

Anamneza bolesti: medicinska sestra razgovara sa pacijentom o razvoju bolesti, uslovima života, prisustvu loših navika, ranijim bolestima, operacijama, povredama, trudnoćama, alergijskim reakcijama, hroničnim bolestima, nasljedstvu, medicinski radnik to saznaje podaci za dijagnozu, izbor tretmana.

objektivni podaci

Antropometrija: merenje telesne težine, merenje dužine tela, merenje obima grudnog koša, merenje obima stomaka.

Somatoskopija - otkriva karakteristike tjelesne građe (normastenik, hiperstenik, astenik), držanje, oblik leđa, grudi, noge, ruke, stanje svoda stopala, razvoj mišića i karakteristike taloženja masti.

Funkcionalna ispitivanja za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema:

Ortostatski test (pacijent ustaje iz sjedećeg ili ležećeg položaja, nakon čega se odmah izračunava puls - normalno se povećava za najviše 20 u minuti).

Klinostatski test: pacijent leži na kauču iz stojećeg položaja, zatim se odmah broji puls - normalno se usporava za ne više od 20 u minuti.

Ashnerov očno-srčani test: studija se izvodi u ležećem položaju, od pacijenta se traži da zatvori oči, a zatim palac i kažiprst nježno pritisnu istovremeno oba očne jabučice za 20-30 s, nakon čega se broj pulsa odmah broji - normalno se usporava za ne više od 10 u minuti.

Test s nagibom tijela: studija se izvodi u stojećem položaju, od pacijenta se traži da se nagne naprijed s glavom dolje 5 s, nakon čega se pregleda lice (vazomotorna reakcija) i izračuna se puls - obično se ten ne menja značajno, a puls se ubrzava ne više od 20 u minuti.

Test zadržavanja daha: pacijent plitko udahne i zadrži dah 20 sekundi, a zatim odmah izbroji brzinu pulsa i izmjeri krvni tlak - normalno, puls se ubrzava za najviše 20 u minuti, sistolički tlak raste ne više od 20 mm Hg. ., i dijastolni - može porasti ili pasti, ali ne više od 10 mm Hg. Art.

Test vježbanja: pacijent radi 15 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi, nakon čega se broji puls i krvni tlak se mjeri u sjedećem položaju odmah nakon čučnjeva i naknadno svake minute dok se puls i krvni tlak ne vrate na prvobitni nivo - normalan nakon specificirano fizička aktivnost puls se ubrzava za najviše 50% svoje prvobitne frekvencije, sistolički pritisak raste za najviše 20 mm Hg, a dijastolički pritisak se može povećati ili smanjiti, ali ne više od 10 mm Hg; Oporavak otkucaja srca i krvnog pritiska na početni nivo trebalo bi da se desi u roku od 3 minuta.

Pregled i palpacija mekih tkiva u masiranom području.

Boja kože;
- prisustvo cijanoze;
- proučavanje pulsa:
- merenje krvnog pritiska.

Prisustvo edema

II Identifikacija problema pacijenata

Real – smanjenje fizičke i društvene aktivnosti, rizik od komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka

Prioritet – rizik od komplikacija, nedostatak znanja pacijenata o bolesti i metodama rehabilitacije.

Potencijalne - komplikacije (IM, hipertenzivna kriza, zatajenje srca i bubrega, koronarna arterijska bolest, ateroskleroza).

III.Planiranje mjera rehabilitacije

Ciljevi: kratkoročni - upoznati pacijenta u okviru nadležnosti medicinske sestre sa metodama rehabilitacije, u cilju prevencije komplikacija hipertenzije.

Dugoročno – na kraju rehabilitacionih aktivnosti pacijent će poznavati metode rehabilitacije, važnost načina života i ishrane u prevenciji komplikacija.

Karakteristike terapije vježbanjem:

oblici tjelovježbe - za I i II stadijum arterijske hipertenzije propisuju se: jutarnje higijenske vježbe (UGG), terapeutske vježbe (LG), dozirano hodanje, staza zdravlja, plivanje, turizam, veslanje, igre na otvorenom, skijanje.

U III fazi imenovati - terapeutska gimnastika i dozirano hodanje. Pacijenti sa visoki nivo fizički razvoj ne trebaju posebne klase LH.

1. Primijeniti opšte razvojne vježbe (ORU), naizmjenično ih s vježbama disanja.

2. Specijalne vježbe (SS) imaju za cilj opuštanje mišića, vježbe disanja (DU), koordinaciju i trening vestibularnog aparata.

3. Trajanje terapije vježbanjem je 10-30 minuta, ovisno o motoričkom režimu.

4. Tempo je miran, bez napora i napetosti u IP ležeći, sedeći, stojeći

5. Vježbe za ruke se izvode pažljivo (izazivaju veći porast krvnog pritiska nego za noge)

6. Nagibi, okreti, rotacije glave i trupa po prvi put u danima nastave izvode se sporim tempom 2-3 puta sa nepotpunim obimom pokreta.

7. Sa 3-4 nedelje se uključuju izometrijske vežbe za razvoj snage u trajanju od 30-60 sekundi, zatim se dodaju vežbe za opuštanje mišića i statičku kontrolu 20-30 sekundi u I stadijumu bolesti i 1,5-2 minuta u stadijumu bolesti. II stadijum bolesti.

8. Kontraindikacije: porast krvnog pritiska na 200/110 mm Hg, naglo pogoršanje stanja pacijenta, napad angine pektoris, teške srčane aritmije, stanje bolesnika nakon hipertenzivne krize, jaka otežano disanje i jaka slabost .

Karakteristike masaže:

Zadaci masaže za hipertenziju:

Smanjiti krvni pritisak;

Smanjite glavobolju;

Doprinijeti prevenciji kriza;

Doprinijeti normalizaciji psihoemocionalnog stanja.

1. Masaža je indikovana samo za I i II stadijum arterijske hipertenzije.

2. IP - sjedenje, masaža stražnjeg dijela vrata, područje ramenog pojasa, leđa, paravertebralne zone.

3. Izvodeći masažu leđa, potrebno je da poravnate fiziološku zakrivljenost kičme (kod osteohondroze, lordoze itd.) pomoću jastuka.

4. Primijenite kontinuirano milovanje, trljanje, gnječenje.

6. Trajanje: 10-15 minuta.

7. Kurs 20-25 procedura, dnevno ili svaki drugi dan

Karakteristike fizioterapije:

1. Fizioterapija se propisuje u zavisnosti od stadijuma bolesti, u kom obliku se odvija, a takođe uzimajući u obzir godine i individualne karakteristike ljudsko tijelo.

sedativi.

3. Vegetokorektivne metode - njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje krvnih sudova i poboljšanje cirkulacije krvi. Zbog toga se normalizira proces cirkulacije krvi i smanjuje opterećenje srca.

To uključuje:

- Galvanizacija - na mozak pacijenta utiču slaba strujna pražnjenja. Posebne elektrode se postavljaju na sljepoočnice, očne duplje ili potiljak. Postupak traje 15-20 minuta. Sesije se ponavljaju svakodnevno 10-15 dana.

- Elektroforeza sa hipotenzivnim agensima. Lijekovi se daju sa električna struja kroz kožu pacijenta. Tokom postupka, ispod elektroda se stavljaju platneni jastučići impregnirani lijekom.

-Terapija ultravisokih frekvencija (UHF). Postupak koji uključuje korištenje impulsnog naizmjeničnog električnog polja. Ovaj postupak smanjuje trombozu i poboljšava metabolizam u zidovima krvnih žila. Disk elektrode se nanose na područje solarnog pleksusa na 6-8 minuta. Tok tretmana je 7-10 procedura.

-Magnetoterapija niske frekvencije zasnovano na upotrebi naizmeničnog magnetnog polja. Kod hipertenzije, elektromagnetski induktori se postavljaju na okcipitalnu regiju, što dovodi do ekscitacije vaskularnih centara u mozgu. Kao rezultat toga, poboljšava se protok krvi i smanjuje se broj otkucaja srca.

- Dijadinamska terapija. Pacijenti se liječe niskofrekventnim impulsnim strujama. Elektrode se postavljaju na kožu, na predjelu bubrega. Pod utjecajem električnih impulsa u bubrezima, smanjuje se proizvodnja hormona angiotenzina, koji izaziva vazokonstrikciju. Tokom postupka, naizmjenično se izmjenjuju push-pull kontinuirane struje (DN) i struje s kratkoperiodnom modulacijom (CP). Vrijeme jedne sesije je 5-7 minuta. Kurs se sastoji od 8-12 procedura.

- Amplipuls terapija. Postupak je sličan dijadinamičkoj terapiji, samo u ovom slučaju se koriste niskofrekventne sinusoidne struje.

- Infracrvena laserska terapija. Koža pacijenta je izložena koncentrisanom snopu infracrvene svjetlosti. Ozračite područje drugog interkostalnog prostora lijevo od grudne kosti. Laser izaziva širenje koronarnih (srce-hranjivih) žila, što dovodi do poboljšanja rada srčanog mišića.

4. Hipotenzivne metode

Hipotenzivne metode uključuju metode koje imaju direktan učinak na krvne žile, uzrokujući njihovo opuštanje i na taj način pomažu u snižavanju krvnog tlaka:

Tople svježe kupke. Dodijelite dnevne kupke s temperaturom vode od 38-40ºS. Vrijeme poduzimanja postupka nije duže od 15 minuta. Tok tretmana uključuje 12-15 sesija.

Gazirane kupke. Zbog prisustva ugljičnog dioksida, koji ima dodatni vazodilatacijski učinak, ugljene kupke imaju izraženiji hipotenzivni učinak od toplih svježih. Postupak se izvodi 7-12 minuta na temperaturi vode od 32-35ºS. Sesije se ponavljaju svaki drugi dan.

Kupke sa natrijum hloridom. Efekti su slični kupkama s ugljičnim dioksidom. Uzimaju se na temperaturi od 35-36ºS prema šemi 2 dana nakon jednog. Kurs obuhvata 10-12 procedura.

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem se bilježi ponovljeni ili stalni porast pritiska iznad 140/90, najmanje tokom 2 posjete ljekaru. Visok krvni pritisak je bezbolna, ali potencijalno smrtonosna bolest, a incidencija je u porastu u općoj populaciji. Prema procenama stručnjaka, u našoj zemlji čak 35% odraslih u dobi od 25-64 godine pati od hipertenzije. Učestalost bolesti raste s godinama, povećavajući rizik od kardiovaskularnih i moždanih problema. Važnu ulogu u liječenju bolesti igra sestrinski proces kod hipertenzije. Kakvi bi trebali biti postupci medicinske sestre s hipertenzijom? Šta je negovanje visokog krvnog pritiska?

Osnove sestrinskog procesa kod hipertenzije

Algoritam djelovanja medicinske sestre za hipertenziju je posebno organizirana metoda individualne njege za svakog pacijenta.

Sestrinska pomoć pri radu sa pacijentom:

  • stvaranje uslova za lečenje;
  • sprovođenje svih higijenskih procedura;
  • rad na prevenciji bolesti;
  • pomoć u realizaciji nekih želja pacijenta;
  • provođenje obuke za pacijenta i njegovu rodbinu (sticanje potrebnih vještina u cilju podrške zdravlju pacijenta);
  • proširenje naučnih saznanja i istraživačke aktivnosti nakon čega slijedi praktična primjena.

Faze sestrinskog procesa kod hipertenzije:

  • njega pacijenata;
  • dijagnostika;
  • utvrđivanje svrhe medicinske intervencije;
  • priprema i implementacija plana nege;
  • analiza rezultata.

Bitan! Treba imati na umu da je proces njege kod arterijske hipertenzije posebno važan kod ateroskleroze uzrokovane hipertenzijom.

Faze sestrinske njege za hipertenziju uključuju određene radnje koje imaju za cilj podršku i poboljšanje stanja pacijenta.

Faza 1

Svrha 1. faze je provođenje sestrinske ankete, uključujući prikupljanje subjektivnih informacija, objektivnu analizu rezultata i psihosocijalnog stanja pacijenta.

Korak 1 procesa je kako slijedi:

  • uspostavljanje povjerenja u pacijenta;
  • dobijanje odgovora na pitanje: “Šta osoba očekuje od liječenja?”;
  • analizu svih potrebnih informacija za kreiranje pravog plana za njegu pacijenata.

Faza 2

Svrha 2. faze sestrinskog procesa je da se identifikuju svi postojeći potencijalni problemi pacijenta sa hipertenzijom. Sestrinske intervencije uključuju i dijagnostiku svih tegoba. Problemi pacijenta mogu biti fiziološki i psihički, pa je dijagnoza svake tegobe neophodna.

Tabela fizioloških problema i njihova dijagnoza

ProblemDijagnoza
Poremećaji spavanjaOštećenje nervnog sistema zbog hipertenzije
otkucaji srcaPovećan uticaj na srce simpatoadrenalnog sistema
Bol u predelu srcaOštećenje koronarnog sistema
povećan umorzbog hipertenzije
Degradacija performansi
Krvarenje iz nosa
dispnejaAstma, plućni edem
Oštećenje vidaPovreda retine
Gubitak sluhaKao rezultat hipertenzije

Šta su sljedeće karakteristike proces njege kod hipertenzije? Psihološki problemi i njihova dijagnoza igraju važnu ulogu.

Faza 3

Taktike koje određuju aktivnosti medicinske sestre u radu škole arterijske hipertenzije pomažu u razvoju individualni plan tretman. Zadaci - kratkoročni, dizajnirani za nedelju dana ili nešto više, i dugoročni, primenjuju se tokom celog terapijskog kursa.

Kako bi se preciznije definisali ciljevi i uloga medicinske sestre u liječenju hipertenzije, važno je da ciljevi ispunjavaju sljedeće kriterije:

  • stvarnost postignuća;
  • hitnost implementacije;
  • učešće pacijenata u diskusiji.

Prije postavljanja određenog cilja za intervenciju, medicinska sestra treba da odredi:

  • koje radnje pacijent može učiniti samostalno;
  • da li pacijent može ovladati karakteristikama samozbrinjavanja.

Faza 4

Svrha ove faze sestrinskog procesa je izrada plana i standarda za sestrinske intervencije i njihova implementacija.

Plan sadrži sljedeće stavke:

  • primarni datum;
  • problem pacijenta
  • ciljni rezultat;
  • opis medicinske njege;
  • odgovor pacijenta na intervenciju sestara;
  • ciljani datum.

Ovaj plan može sadržavati nekoliko potencijalnih rješenja problema. To osigurava visok postotak uspješnosti liječenja.

Prilikom implementacije plana, medicinska sestra se mora pridržavati sljedećih pravila:

  • razvijeni plan treba da se sprovodi sistematski;
  • u proces implementacije potrebno je uključiti pacijenta i njegovu rodbinu;
  • u slučaju bilo kakvih promjena u stanju pacijenta ili pojave/otklanjanja tegoba (simptoma), plan treba promijeniti;
  • sve planirane procedure moraju se izvoditi tačno u skladu sa algoritmom sestrinskog procesa za hipertenziju.

Faza 5

Kompetentna analiza i evaluacija rezultata sestrinske intervencije je važna faza u razvoju budućeg životnog stila pacijenta, c.

Tokom ocjenjivanja potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja:

  • da li je postignut neki napredak tokom lečenja;
  • da li je očekivani rezultat postignut;
  • koliko je efikasna intervencija medicinske sestre za svakog pacijenta;
  • da li je potrebna revizija plana.

Da bi se dobili precizniji rezultati, konačnu procjenu vrši ista medicinska sestra koja je obavila inicijalni pregled pacijenta. Procjena efikasnosti terapije bit će nepotpuna ako se ne poštuju sljedeća pravila tokom njege:

  • nisu evidentirane sve medicinske intervencije (veće i manje);
  • nisu sve aktivnosti odmah dokumentovane;
  • nije zabilježena promjena u stanju pacijenta;
  • nisu stvoreni uslovi za liječenje;
  • grafikoni u planu su ostali prazni.

Bitan! Kao rezultat njege, pacijent treba osjetiti poboljšanje svog stanja, on i njegova porodica trebaju proučiti glavne faze izrađenog plana, dobiti preporuke za prevenciju bolesti.

Problemi sa pacijentima

Karakteristike sestrinstva kod hipertenzije uključuju proučavanje pacijentovih problema i prevenciju njihovog razvoja.

Znakovi zavise od stepena hipertenzije:

  • - hipertenzija bez promjena na organima u cirkulatornom sistemu, fundusu, bubrezima. Ponekad se javljaju glavobolja, neurotični problemi, umor, konfuzija, vrtoglavica, krvarenje iz nosa.
  • - stalno povećanje krvnog pritiska, promene na organima - hipertrofija leve komore, bubrega, promene na fundusu, manje promene na arterijama. Pacijent ima subjektivne poteškoće slične manifestacijama bolesti 1. stepena.
  • – funkcionalni poremećaji u pojedinim organima. Srce - manifestacije koronarna bolest, infarkt miokarda, zatajenje srca. CNS - cerebralno krvarenje. Bubrezi - nefropatija = smanjena funkcija bubrega. Fundus oka - hipertenzivna retinopatija = krvarenje retine.

Plan se izrađuje prema problemima pacijenta. Proces njege temelji se na rizicima bolesti – ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, izrađuje se algoritam za prvu pomoć kod hipertenzivne krize. Kod parenhimalne bubrežne () arterijske hipertenzije akcenat se stavlja na praćenje stanja bubrega.

Prikupljanje informacija tokom inicijalne ankete

Kao i kod svake druge bolesti, glavna dužnost medicinske sestre je pribavljanje lične, porodične, farmakološke, socijalne, profesionalne anamneze (anamneze). Prikupljaju se podaci o genetskoj predispoziciji, uzimanim lijekovima, ličnim podacima, zdravstvenim problemima, uslovima rada, načinu života (pušenje, prehrambene navike, stepen fizičke aktivnosti), podložnosti stresu. Porodična anamneza je veoma važna za dijagnozu, jer je genetska predispozicija jedan od najopasnijih faktora rizika.

Ljekarski pregled se obavlja i u saradnji sa lokalnim (liječnikom) (vizuelno, palpacija, slušanje, tapkanje). Najvažnija uloga medicinske sestre i neophodan dio dijagnoze je mjerenje krvnog pritiska u nekoliko položaja pacijenta (ležeći, stojeći). Neophodno je pridržavati se principa i algoritma za mjerenje krvnog pritiska!

Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta

Zbrinjavanje pacijenata sa hipertenzijom obično se obavlja ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za mali procenat pacijenata. Stacionarna nega se preporučuje za bolesti otporne na ambulantno lečenje, hipertenzivnu krizu, koronarne komplikacije, diferencijalnu dijagnozu sekundarne hipertenzije.

Medicinska sestra obavještava pacijenta o režimu liječenja, sastavlja medicinsku kartu. Prilikom hospitalizacije medicinska sestra u saradnji sa pacijentom izrađuje sestrinsku dokumentaciju, pruža potrebnu sestrinsku njegu u skladu sa potrebama pacijenta.

Intervencije kod komplikacija (kod hipertenzivne krize)

Nakon pružanja hitne pomoći za hipertenzivnu krizu, koju obavlja ljekar, neophodna je sestrinska njega.

Njega bolesnika, samostalna sestrinska intervencija kod hipertenzivne krize:

  • obavještavanje pacijenta (u prihvatljivom obliku) o njegovom zdravstvenom stanju, mogućim komplikacijama i potrebnim promjenama u ishrani;
  • motiviranje pacijenta da se aktivno uključi u liječenje, da se pridržava utvrđenog terapijskog režima;
  • procjena stanja pacijenta u zavisnosti od stepena njegove samodovoljnosti;
  • davanje lijekova pacijentu u skladu s ljekarskim receptom;
  • redovna kontrola fiziološke funkcije pacijent (određivanje pulsa, indikatora pritiska itd.), njihovo snimanje;
  • kontrola snage;
  • osiguranje sigurnosti pacijenata;
  • vođenje evidencije medicinskih sestara.

Bitan je psihološki pristup medicinske sestre pacijentu koji ga dovodi do pozitivnog stava prema životu. Po potrebi se u proces liječenja uključuje i porodica pacijenta.

Prilikom prelaska na kućno liječenje samog pacijenta i članova njegove porodice, naglašava se potreba redovnog uzimanja lijekova, redovnih posjeta ljekaru, pravilne prehrane, potrebnog vježbanja i aktivnog odmora, redovnog mjerenja krvnog pritiska (bilo koji tonometar pogodan za pacijenta se koristi).

Mogući problemi zavisne sestrinske intervencije kod hipertenzivne krize, uvođenje u doktorski kurs, lečenje pod njegovom direktnom kontrolom:

  • kratak dah zbog zatajenja srca;
  • smanjena srčana aktivnost zbog srčanog poremećaja;
  • bol u organima zbog povećanog pritiska;
  • kršenje prilagodbe promjenama načina života zbog nemogućnosti prihvaćanja bolesti;
  • nedostatak svijesti o bolesti i naknadnim komplikacijama;
  • strah povezan s mjerenjem vrijednosti tokom redovnih provjera;
  • seksualna disfunkcija uzrokovana nuspojave lijekovi;
  • eliminacija, ako postoji.

Kada su organi oštećeni, proces njege hipertenzivne krize, dijagnoza, liječenje se zasnivaju na stvarnom stanju bolesti, konkretnom zahvaćenom organu.

Svrha sestrinskog procesa kod hipertenzije

Zadatak medicinske sestre je da izvrši prikupljanje biološkog materijala bez greške. Važno je poznavati principe prikupljanja urina i krvi. Drugi dio dijagnoze su metode vizualnog pregleda. To uključuje rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk srca, elektrografiju i preglede očiju. Medicinska sestra priprema pacijenta za preglede.

Ciljevi zbrinjavanja pacijenata:

  • pružanje pacijentu dovoljno informacija o tekućim istraživanjima;
  • motivacija za saradnju u liječenju, pridržavanje propisanih terapijskih koraka;
  • pružanje informacija o važnosti samokontrole u kućnom okruženju.

Edukacija pacijenata

Edukacija pacijenata sa dijagnostikovanom bolešću sastavni je deo svakog razgovora sa lekarom ili medicinskom sestrom nakon postavljanja dijagnoze. Pružanje edukacije je složen proces uključen u vrste sestrinskih intervencija. Zahtijeva pridržavanje postavljenih ciljeva kako bi se osiguralo da je pacijent pravilno informiran.

Obrazovni proces je sistematičan, postupan, logičan, naučno zasnovan, planiran proces aktivnosti, gdje je medicinska sestra nastavnik, a pacijent učenik. Oni učestvuju u aktivnostima učenja koje donose željenu promjenu.

U komunikaciji između medicinske sestre i pacijenta, medicinski radnik mora biti svjestan svog uticaja na bolesnu osobu. Stoga je potrebno razmisliti šta bi mu trebalo reći. Proces komunikacije sastoji se od pet komponenti, od kojih svaka mora biti uključena u komunikaciju, inače proces komunikacije neće biti završen.

  • 1 komponenta - medicinska sestra koja obavještava pacijenta o njegovoj dijagnozi. Stil u kojem se poruka prenosi može zavisiti od nekoliko faktora. Na primjer, iz komunikacijskih sposobnosti ili potreba.
  • 2 komponenta - pacijent prima poruku. Kultura, iskustvo, ciljevi osobe utiču na prijem poruke.
  • 3 komponenta - poruka koja zavisi od osobe, njenog sopstvenog razumevanja onoga što se dešava.
  • 4 komponente - Povratne informacije u kojem medicinska sestra prima odgovore od pacijenta kako bi utvrdila da li je pacijent razumio poruku. Ova komponenta je veoma važna.
  • 5. komponenta – specifična situacija i okruženje. U ovom dijelu, važno je razmišljati o komunikacijskim barijerama koje mogu utjecati na ishod cjelokupnog procesa komunikacije.

Proces edukacije je donekle sličan procesu sestrinske njege, s tom razlikom što je njega usmjerena na dijagnosticiranje fizičkih i dijagnostičkih potreba. Glavni zadatak obrazovnog procesa je utvrđivanje prioritetnih potreba za edukacijom pacijenata, stilova učenja i pacijentove volje za učenjem. Obrazovni proces je podijeljen u nekoliko faza koje se ne mogu zamijeniti ili preskočiti.

  • Faza 1 - početna dijagnoza, kada medicinska sestra sazna koga i zašto treba da podučava. Nakon prvog koraka, medicinska sestra planira koji će stil i alate koristiti.
  • Faza 2 – određivanje cilja trenutnog procesa, planiranje postepenih koraka koji će se poduzeti za edukaciju pacijenta.
  • Faza 3 - implementacija, gdje se sam proces edukacije odvija korištenjem odabranih metoda i alata.
  • Faza 4 - posljednji dio obrazovnog procesa, je evaluacija rezultata, postignutih ciljeva.

Zaključak

Svake godine raste broj oboljelih od civilizacijskih bolesti. Društvo treba da razvije koncept zdravstvenog obrazovanja koji maksimalno povećava svijest o javnom zdravlju. Važno je biti svjestan rizika od hipertenzije, koja je sa stanovišta pacijenta često asimptomatska. Medicinske sestre bi trebale biti aktivnije u edukaciji javnosti. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji koja, prije svega, uključuje održavanje zdravog načina života. Ljudi bi trebali biti svjesni da sami mogu utjecati na pojavu i tok bolesti. To je evidentno iz riječi Florence Nightingale, koje je rekla prije više od 100 godina: "Medicinske sestre danas liječe bolesne, ali će doći dan kada će se brinuti za zdrave."

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru

STATE

BUDŽETSKA OBRAZOVNA USTANOVA SREDNJEG STRUČNOG OBRAZOVANJA

ROSTOVSKA REGIJA

"VOLGODONSKI MEDICINSKI KOLEŽ"

KURSNI RAD

Na temu: ""

Disciplina: PM 02 "Učešće u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije"

Završeni radovi:

Usacheva Olga Sergeevna

3 kursna grupa A3 SD

Supervizor:

Krivolapova Natalya Leonidovna

Volgodonsk 2014

sestrinstvo za hipertenzivnu kliničku krizu

Uvod

Hipertonična bolest

Faktori rizika

Sestrinske aktivnosti u hipertenziji

Zaključak

Prijave

Uvod

Relevantnost problema hipertenzije (AH) za savremenu medicinu objašnjava se rasprostranjenošću bolesti, nedostatkom efikasne metode liječenje, rani razvoj teških komplikacija i smrtnost od njih.

Hipertenzija (AH) (grčki hiper + tonos tenzija) je česta bolest nejasne etiologije.

Prevalencija HD u razvijenim zemljama je visoka, a viša je među stanovnicima glavni gradovi nego među seoskim stanovništvom. S godinama se učestalost GB povećava, a kod ljudi starijih od 40 godina dostiže 20-25% s relativno ravnomjernom distribucijom među muškarcima i ženama. Ali kod muškaraca, bolest ima teži tok; posebno su skloniji aterosklerozi koronarne žile srce - angina pektoris i infarkt miokarda.

Hipertenzija doprinosi bržem razvoju i težem toku ateroskleroze i nastanku po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrti u mladoj radno sposobnoj populaciji.

Jedan od krivaca invaliditeta, mortaliteta i napredovanja drugih bolesti koje osoba ima je hipertenzija 2. stepena.

Iz nekog razloga, u našoj zemlji ne postoji tendencija da se arterijska hipertenzija identifikuje u prvoj fazi njenog razvoja. Stanovništvo je prema tome toliko ravnodušno da odbija sistematski uzimati drogu. Pogotovo ako nema bolnih manifestacija koje bi poremetile njihove vitalne funkcije. Traže pomoć kada stvari postanu zaista loše. To dovodi do kriznog toka hipertenzije sa tendencijom munjevitog povećanja vrijednosti tlaka do kritičnih nivoa. Dakle, bolest, zaobilazeći drugu fazu, prelazi iz prve u treću, što se manifestira najopasnijim komplikacijama - srčanim i moždanim udarom. Time je drugi stepen hipertenzije doveo na poseban nivo u kardiologiji.

Hipertenzija je uobičajena bolest kardiovaskularnog sistema u cijelom civiliziranom svijetu. To je najhumanija od svih bolesti. Tipično je prvenstveno za one ljude koji vode veoma užurban, stresan, emotivan način života. Prevalencija hipertenzije je 15-25%, a kod osoba starijih od 65 godina prelazi 50%.Bolesnici sa hipertenzijom su pokazali povećanje ukupnog mortaliteta 2-5 puta, a mortaliteta od kardiovaskularnih bolesti - 2-3 puta.

Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzije kod muškaraca. U dobi od 20-30 godina, hipertenzija se razvija kod 9,4% muškaraca, nakon 40 godina - kod 35%, a nakon 60-65 godina - već kod 50%. U starosnoj grupi do 40 godina hipertenzija je češća kod muškaraca, u starijoj starosnoj grupi odnos se menja u korist žena. To je zbog veće stope prerane smrtnosti muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjena u menopauzi u ženskom tijelu. Trenutno se sve više hipertenzije otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.

Neurogeno porijeklo hipertenzije u velikoj većini slučajeva (sa izuzetkom simptomatske hipertenzije) trenutno je nesumnjivo. Njena pojava povezana je sa stabilnim prenaprezanjem nervnog sistema kao rezultat djelovanja faktora stresa, "šok". "prirode, ili uz produženo izlaganje ne baš intenzivnim štetnim agensima. To su psihogeni stresovi porodične, kućne, industrijske prirode, intoksikacija i drugi. negativni faktori civilizacije, nepravilan način života (konstantan prekomerni rad, nedovoljan odmor i san, naglo smanjena fizička aktivnost), neravnoteža u ishrani.U intervalu od 20-49 godina kod muškaraca i žena, prevalencija arterijske hipertenzije raste sa godinama podjednako, u godinama starosti raspon od 40-69 godina se malo mijenja kod muškaraca (32,8 - 41,1%), dok kod žena nastavlja naglo rasti u odnosu na starosnoj grupi 40 - 49 godina: dva puta kod 50 - 59 godina (34,7%) i tri puta - kod 60 - 69 godina (57,6%). Počevši kao rezultat neuroze (jedna od njenih manifestacija), hipertenzija u svom razvoju brzo dovodi do raznih poremećaja, oštećenja funkcije mnogih organa (ciljnih organa), uključujući i kardiovaskularni sistem. S tim u vezi, terapija ove bolesti treba da bude multifaktorska, tako da je utvrđeno smanjenje krvnog pritiska za 5-6 mm Hg. smanjuje vjerovatnoću moždanog udara za 50%, bolesti koronarnih arterija - za 14%.

Svrha ovog kursa je proučavanje sestrinskih aktivnosti u hipertenziji.

Ciljevi kursa:

Analizirati ulogu medicinske sestre u liječenju i prevenciji hipertenzije;

Proučiti nivo problema pacijenta sa dijagnozom hipertenzije;

Izvršiti komparativnu analizu literaturnih podataka.

Predmet istraživanja: sestrinska djelatnost u slučaju morbiditeta terapijskog profila.

Predmet istraživanja: sestrinska djelatnost u hipertenziji.

Hipertonična bolest

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog aparata koja se razvija kao rezultat disfunkcije viših centara vaskularna regulacija, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama i dovodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih i organskih promjena u srcu, centralnom nervnom sistemu i bubrezima.

Njegove glavne manifestacije su:

visoki krvni tlak u čestoj kombinaciji s regionalnim, uglavnom cerebralnim, poremećajima vaskularnog tonusa;

stadija u razvoju simptoma;

izražena zavisnost protoka od funkcionalno stanje nervnih mehanizama regulacije krvnog pritiska u odsustvu vidljive uzročne veze bolesti sa primarnim organskim oštećenjem bilo kojeg organa ili sistema.

Posljednja okolnost razlikuje GB od takozvane simptomatske, ili sekundarne, arterijske hipertenzije.

Hipertenzija se klasifikuje prema nizu kriterijuma: uzroci porasta krvnog pritiska, oštećenje ciljnih organa, prema nivou krvnog pritiska, uz tok itd.

Prema etiološkom principu razlikuju se: esencijalna (primarna) i sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija.

Prema prirodi toka, hipertenzija može imati benigni (sporo progresivni) ili maligni (brzo progresivni) tok.

Greatest praktična vrijednost predstavlja nivo i stabilnost krvnog pritiska. U zavisnosti od nivoa, postoje:

Optimalni krvni pritisak -< 120/80 мм рт. ст.

Normalan krvni pritisak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.

Granični normalan krvni pritisak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.

Arterijska hipertenzija 1. stepena - 140--159 / 90--99 mm Hg. Art.

Arterijska hipertenzija II stepena - 160--179/100--109 mm Hg. Art.

Arterijska hipertenzija III stepena - više od 180/110 mm Hg. Art.

Prema nivou dijastoličkog krvnog pritiska razlikuju se varijante hipertenzije:

Svjetlosni tok - dijastolni krvni tlak< 100 мм рт. ст.

Umjeren protok - dijastolni krvni pritisak od 100 do 115 mm Hg. Art.

Teška - dijastolni krvni pritisak > 115 mm Hg. Art.

Benigna, sporo progresivna hipertenzija, u zavisnosti od oštećenja ciljnih organa i razvoja pratećih (komorbidnih) stanja, prolazi kroz tri faze:

I stadijum (blaga i umerena hipertenzija) - krvni pritisak je nestabilan, tokom dana varira od 140/90 do 160-179/95-114 mm Hg. čl., hipertenzivne krize se javljaju rijetko, prolaze lako. Nema znakova organskog oštećenja centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa.

II stadijum (teška hipertenzija) - krvni pritisak u rasponu od 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., tipične su hipertenzivne krize. Objektivno (sa fizičkim, laboratorijska istraživanja, ehokardiografija, elektrokardiografija, radiografija) evidentiraju se suženje retinalnih arterija, mikroalbuminurija, povišeni kreatinin u plazmi, hipertrofija lijeve komore, prolazna cerebralna ishemija.

III stadijum (veoma teška hipertenzija) - krvni pritisak od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. i iznad, često razvijaju teške hipertonic krize. Štetno djelovanje hipertenzije uzrokuje pojavu hipertenzivne encefalopatije, zatajenja lijeve komore, razvoja tromboza cerebralne žile, hemoragije i edemi očnog živca, eksfolirajuće vaskularne aneurizme, nefroangioskleroza, bubrežni insuficijencija itd.

U početnim stadijumima bolesti pacijenti se obično ne žale, i dugo vrijeme pacijent možda nije svjestan povećanja krvnog tlaka. Međutim, već u tom periodu javljaju se takve nespecifične tegobe kao što su umor, razdražljivost, smanjena radna sposobnost, slabost, nesanica, vrtoglavica itd. I upravo sa ovim tegobama pacijent najčešće prvi put odlazi kod doktora:

Glavobolje u okcipitalnoj regiji; ujutro ili do kraja radnog dana “teška glava”. Bol se obično pogoršava u ležećem položaju i poboljšava se nakon hodanja. Bol je često praćen vrtoglavicom i tinitusom.

Bol u predelu srca. Povećanje krvnog pritiska povezano je sa povećanjem rada srca (za savladavanje povećanog otpora), a kao rezultat toga dolazi do dissocijacije između potreba i mogućnosti miokarda. Osim angine pektoris, bol u srcu može biti tipa kardialgije - dugotrajni tupi bol u predjelu vrha srca.

Treperenje muva pred očima, veo, bljesak munja. Njihovo porijeklo je povezano sa spazmom arteriola retine. Može doći do krvarenja u mrežnjači, što dovodi do gubitka vida.

Postoje simptomi poremećaja nervnog sistema koji se mogu manifestovati kao pseudoneurotski sindrom: umor, smanjene performanse, gubitak pamćenja, razdražljivost, slabost, afektivna labilnost, prevladavanje anksioznih raspoloženja i hipohondrijskih strahova. Mogu postati fobični.

Često se gore navedeni fenomeni manifestiraju kada se razina krvnog tlaka promijeni, ali ih nemaju svi pacijenti - mnogi uopće ne osjećaju nelagodu, a arterijska hipertenzija se otkriva slučajno.

Više od stotinu godina koristi se Korotkov metoda za određivanje vrijednosti krvnog pritiska na nivou domaćinstva. Sam Korotkov je napisao da njegova metoda (naime, sama metoda, a ne instrument za mjerenje!) nije tačna i apsolutno pouzdana. Greška metode je tolika da možemo govoriti samo o približnim brojkama. Zbog toga se često javlja prekomjerna dijagnoza. Postoje precizni i složene metode određivanje krvnog pritiska, ali nisu dostupni za kućnu upotrebu i koriste se u specijalizovanim klinikama. Svim hipertoničarima koji nam se obraćaju vršimo mjerenje krvnog tlaka visokopreciznom metodom ehokardiografije. Krvni pritisak se preporučuje da se meri na prazan stomak, u ležećem položaju i fiziološkom mirovanju tri puta uzastopno. Minimalni rezultat od tri mjerenja smatra se pouzdanijim. Normalnim se smatra krvni pritisak do 140/90 mm Hg. Art. Sve gore navedeno zahtijeva prethodni pregled i eventualno liječenje.

Varijante toka hipertenzije su raznovrsne i zavise od nivoa povišenja krvnog pritiska i zahvatanja ciljnih organa.

Kratkoća daha se ubuduće pridružuje brzom hodanju, trčanju, naporu, penjanju uz stepenice.

Krvni pritisak je stalno viši od 140-160/90-95 mm Hg. (ili 19-21/12 hPa). Primjećuje se znojenje, crvenilo lica, drhtavica nalik na hladnoću, utrnulost prstiju i šaka, tipični su tupi dugotrajni bolovi u predjelu srca.

Kod zadržavanja tečnosti dolazi do otoka šaka („simptom prstena” - teško je skinuti prsten s prsta), lica, natečenost kapaka, ukočenost.

Kod pacijenata sa hipertenzijom pred očima se javlja veo, mušice i munje, što je povezano sa grčenjem krvnih sudova u mrežnjači; dolazi do progresivnog smanjenja vida, mogu uzrokovati krvarenja u retini potpuni gubitak viziju.

Prema opšteprihvaćenim kod nas (G.F. Lang i dr.) i rasprostranjenim idejama u inostranstvu, glavni faktor koji uzrokuje razvoj G. b. je akutno ili produženo emocionalno prenaprezanje (vidi Emocionalni stres). Velika rasprostranjenost G. svjedoči u prilog ovoj zastupljenosti. među ljudima zaposlenim na poslovima koji zahtijevaju dugotrajan i snažan psihoemocionalni stres, kao i među stanovništvom velikih gradova sa svojstvenim ubrzanim tempom života i obiljem mentalnih stimulansa. Još uvijek nije jasno zašto utjecaj ovih faktora u nekim slučajevima dovodi do razvoja G., au drugim do drugih oblika patologije.

Pretpostavlja se da su određene urođene i stečene osobine tijela (uključujući osobine ličnosti), kao i neki utjecaji, bitni spoljašnje okruženje, predisponirajući za razvoj G. Iako je G. b. ne može se pripisati čisto nasljednim bolestima, postoji nasljedna predispozicija za njegovu pojavu. Primjećuje se, na primjer, da je među rođacima pacijenata oboljelih od G. učestalost ove bolesti veća nego među populacijom u cjelini. 70-80-ih godina također je ustanovljeno da je propusnost ćelijske membrane za elektrolite kod pacijenata G.. promenjeno, i nasledno je. Značajne su i karakteristike funkcija endokrinog sistema.Napominje se da je pojava G. b. često povezan sa periodima hormonalnih promena, što je posebno vidljivo kod G. b., koji se prvi put javlja kod žena tokom menopauze. Nije isključeno da bi došlo do povećanja učestalosti G. povezana je sa godinama starosne promjene hormonalni status, iako povećanje HELL u starosti mogu doprinijeti i drugi uzroci, posebno razvoj ateroskleroze krvnih žila mozga i bubrega, smanjenje depresorske funkcije baroreceptora aorte i karotidne zone. Uzmite u obzir G. b. bolest starenja je nemoguća, jer. čak i kod veoma starih ljudi, krvni pritisak je u većini slučajeva normalan, a često i snižen.

Općenite ideje o etiologiji G. su po prirodi hipoteza, pa mišljenje eksperata Komiteta SZO o stvarima G. bolesti nepoznate etiologije ostaje razumno.

U G.-ovoj patogenezi. vodeći je poremećaj više živčane aktivnosti, koji se u početku javlja pod utjecajem vanjskih podražaja, a potom dovodi do uporne ekscitacije autonomnih presorskih centara, što uzrokuje porast krvnog tlaka.

Faktori rizika

Vodeću ulogu u razvoju hipertenzije igra kršenje regulatorne aktivnosti viših dijelova centralnog nervnog sistema koji kontrolišu rad unutrašnjih organa, uključujući kardiovaskularni sistem.

Glavni faktori rizika za hipertenziju su:

Često ponavljajuća nervna naprezanja, dugotrajni i jaki nemiri, česti nervni šokovi;

Prekomjeran stres povezan s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke;

Povećan unos soli, što uzrokuje spazam arterija i zadržavanje tečnosti. Dokazano je da konzumacija > 5 g soli dnevno značajno povećava rizik od razvoja hipertenzije, posebno ako postoji nasljedna predispozicija;

Naslijeđe, pogoršano hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju među bliskim srodnicima (roditelji, sestre, braća). Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisustvu hipertenzije kod 2 ili više bliskih rođaka;

Doprinose razvoju hipertenzije i međusobno se podržavaju arterijska hipertenzija u kombinaciji sa bolestima nadbubrežnih žlijezda, štitne žlijezde, bubreg, dijabetes, ateroskleroza, gojazan, kronične infekcije (tonzilitis);

Kod žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonske neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i nervnih reakcija. 60% žena razvije hipertenziju tokom menopauze.

Alkoholizam i pušenje su izuzetno pogodni za razvoj hipertenzije;

Iracionalna ishrana;

Višak težine;

hipodinamija;

Loša ekologija.

Uzroci hipertenzivnih kriza

Ako se hipertenzija ne leči aktivno u I stepenu, ona će sigurno preći u II, a potom i u III stepen svog toka. Ako se tvrdoglavo nastavite pretvarati da se u ovom slučaju ne događa ništa strašno, slučaj će najvjerovatnije završiti hipertenzivnom krizom.

Hipertenzivne krize će se u nedostatku odgovarajućeg liječenja ponavljati, što na kraju može rezultirati srčanim ili moždanim udarom. Jao, ne treba očekivati ​​drugi rezultat za one koji liječenje hipertenzije ne shvaćaju s punom ozbiljnošću.

Akutni i značajni porasti krvnog pritiska, koji su često praćeni jakim retrosternalnim bolom, koji zrače u ruku i ispod lopatice, kao i glavobolja i vrtoglavica, nazivaju se hipertenzivne krize. Tokom ovakvih kriza, osoba može privremeno izgubiti svijest, govor, pa čak i pokretljivost jednog od udova.

Takvi napadi prije ili kasnije počinju kod gotovo svakog bolesnika s hipertenzijom u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Kod nekih pacijenata slijede jedan za drugim u kratkim intervalima.

Šta uzrokuje hipertenzivne krize? Prije svega: jake negativne emocije i traumatične situacije. Zatim - tvrdoglava nespremnost na strogu dijetu, jedenje previše slane hrane. I konačno, hipertenzivna kriza može početi kao rezultat nagle promjene vremena, posebno često u proljeće i jesen. Krize mogu biti praćene akutnim zarazne bolesti, što se vrlo često dešava kod starijih ljudi koji teško podnose bilo koju bolest.

Najčešće se krize javljaju noću ili popodne. Neki ljudi unaprijed osjećaju približavanje napada, iako se kod većine pacijenata dešavaju iznenada.

Liječenje hipertenzije

U liječenju hipertenzije važno je ne samo sniziti krvni tlak, već i korigirati i što je više moguće smanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti hipertenziju, ali je sasvim moguće zaustaviti njen razvoj i smanjiti učestalost kriza.

Hipertenzija zahteva kombinovane napore pacijenta i lekara da bi se postigao zajednički cilj. U bilo kojoj fazi hipertenzije potrebno je:

Pratite dijetu sa povećanim unosom kalijuma i magnezijuma, ograničavajući unos soli;

Prestanite ili drastično ograničite alkohol i pušenje;

Oslobodite se viška kilograma;

Povećajte fizičku aktivnost: korisno je ići na plivanje, fizioterapijske vježbe, šetnje;

Sistematski i dugotrajno uzimajte propisane lekove pod kontrolom krvnog pritiska i dinamičkim nadzorom kardiologa.

Kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivi koji smanjuju vazomotornu aktivnost i inhibiraju sintezu norepinefrina, diuretike, β-blokatora, antiagregacijskih sredstava, hipolipidemijskih i hipoglikemičkih, sedativnih lijekova.

Odabir terapije lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir cijeli spektar faktora rizika, razinu krvnog tlaka, prisutnost popratnih bolesti i oštećenja ciljnih organa.

Kriterijum za efikasnost lečenja hipertenzije je postizanje:

kratkoročni ciljevi: maksimalno smanjenje krvnog pritiska na nivo dobre tolerancije;

srednjoročni ciljevi: sprečavanje razvoja ili napredovanja promena na ciljnim organima;

dugoročni ciljevi: prevencija kardiovaskularnih i drugih komplikacija i produženje života pacijenta.

Dijeta: ograničenje kuhinjske soli, korisno je smanjiti težinu uz pretjeranu sitost. Pacijentima se dodjeljuje stol N 1O.

Način rada: Prelazak na rad u jednoj smjeni; propisi o radu - isključuju noćne smjene i sl.; poboljšanje i racionalizacija uslova rada; režim odmora (pun san, odmor nakon posla); borba protiv hipodinamije je da se više krećete.

Opći principi liječenja GB

a) Precizno utvrditi prirodu arterijske hipertenzije.

b) U nekim slučajevima, hipertenzija može biti asimptomatska.

c) Sve bolesnike sa arterijskom hipertenzijom, bez obzira na prisustvo simptoma, treba liječiti antihipertenzivima. Sa smanjenjem krvnog tlaka tijekom liječenja, stanje se ponekad može pogoršati, pa je važno odabrati pravu brzinu sniženja tlaka, uzimajući u obzir dob pacijenta, trajanje arterijske hipertenzije, prisustvo ili odsustvo vaskularni poremećaji. U nedostatku vaskularnih komplikacija, u mladoj dobi, krvni tlak se brzo snižava na normalne razine. U starijoj dobi, smanjenje se provodi na subnormalni nivo, odnosno na opasnu zonu.

d) Prilikom primjene antihipertenzivne terapije može doći do sindroma ustezanja, ponekad čak i kao hipertenzivna kriza, pa je neophodna dugotrajna kontinuirana terapija antihipertenzivima. Izlječenje je moguće samo uz dugotrajnu terapiju. Međutim, postoje sumnje o potrebi kontinuirane terapije, predlaže se tečajno liječenje. Lenjingradska terapijska škola i većina stranih naučnika smatraju da je potrebno kontinuirano liječenje.

e) Terapiju treba provoditi u smislu patogeneze bolesti. S obzirom na potrebu patogenetski tretman, terapija treba da bude kompleksna ili kombinovana, jer je potrebno uticati na različite karike patogeneze.

Antihipertenzivna terapija

1. Antiadrenergički lijekovi sa pretežno centralnim djelovanjem:

Dopegyt (aldomet, alfa-metil-dopa), tab. 0,25 * 4 puta dnevno.

Gemiton (klofelin, katapresan) tab. 0,075 mg derivata imidazolina. Primijeniti na 0,075 mg * 3 r.

2. Postganglijski blokatori

a) Gvanetidin grupa

Oktadin (izobarin, ismelin, gvanetidin sulfat) O, O25. U prvim danima liječenja preporučljivo je propisivati ​​male doze (25 mg dnevno) kako bi se izbjegle ortostatske komplikacije. Zatim se doza postepeno povećava.

b) Rauwolfia grupa (antipsihotici centralnog djelovanja)

Rezerpin (rausedil), ampule od 1,0 i 2,5 mg, tablete 0,1 i 0,25 mg. Započnite liječenje s 0,1-0,25 mg/dan, postepeno povećavajući dozu na 0,3-0,5 mg/dan.

Raunatin (rauvazan) tab. Oh, OO2.

3. Beta-blokatori. Blokada beta-adrenergičkih receptora je praćena smanjenjem broja otkucaja srca, udarnog volumena i sekrecije renina. Mehanizam djelovanja zasniva se na kompetitivnoj blokadi receptora i na stabilizaciji membrana tipom lokalnih anestetika.

Anaprilin (propanol, inderal, obzidan) O, O1 i O, O4. Početna doza je 60-80 mg / dan, a zatim se povećava na 200 mg / dan.

Oksprenolol (Tranzikor) tab. Oh, o2. Lijekovi se primjenjuju enteralno, djelovanje se manifestira nakon 30 minuta, maksimalno 2-3 sata.

Beta-blokatori su kontraindicirani kod bronhijalne astme, bronhitisa, popratne srčane insuficijencije, peptičkog ulkusa i niza kroničnih bolesti crijeva. Koristiti s oprezom kod početne bradikardije i aritmija. Kombinacija sa salureticima i motornim antispazmodicima je optimalna.

4. Diuretici: najrazumnija kod hipertenzije je upotreba natriuretskih lijekova (saluretika).

Hipotiazid (dihlortiazid) tab. O.O25 i O.1.

Furosemid (lasix) tab.O,O4g ampule 1% - 2,0 ml. Djelovanje nakon primjene počinje u prosjeku nakon 30 minuta. Lijek djeluje posebno brzo kada se primjenjuje intravenozno - nakon 3-4 minute.

Klopamida (brinaldiks) tab. O, O2, mehanizam djelovanja je isti; ali za razliku od furosemida, ima duže djelovanje - do 20 sati.

Triamteren (pterofen) kapsule za O, O5. Efekat je brz, nakon 15-20 minuta, traje 2-6 sati.

Spironolakton (verošpiron, aldakton) tab. Oh, O25. Koristite samo u kombinaciji sa salureticima, 75-130 mg / dan, kursevi od 4-8 sedmica.

5. Miotropni agensi

Apressin (hydralizin) tab. O,O1 i O,O25. Počnite s dozama od 10-20 mg * 3 puta dnevno, a zatim povećajte pojedinačnu dozu na 20-50 mg.

Dibazol tab. O.O4 i O.O2; amp. 1% - 1 ml.

Papaverin O.O4 i O.O2; amp. 2% - 2,O.

6. Vazodilatatori jakog djelovanja sintetizirani posljednjih godina:

Minoksidil (prazosin) 0,001.

Diazoksid (hiperstad) 50 mg.

Nitroprusid Sodium amp. 5O mg.

Depresin: hipotiazid 10 mg + rezerpin 0,1 mg + dibazol 0,02 + nembutal 0,25.

Liječenje hipertenzivnih kriza:

Potrebna je hospitalizacija.

Dibazol 1% do 1O.O IV, efekat nakon 15-2O min.

Rausedil 1 mg intramuskularno ili polako intravenozno u izotoničnom rastvoru.

Lasix 1% do 4,0 IV, efekat nakon 3-4 minuta.

Mnogim pacijentima pomažu antipsihotici:

Aminazin 2,5% 1,0 v/m.

Droperidol 0,25% do 4 ml IM ili IV polako: 2 ml u 20 ml 40% glukoze.

U nedostatku efekta, ganglioblokatori se propisuju:

Pentamin 5% 1,0 IM ili IV kap! imati pri ruci

Benzoheksonijum 2,5% 1,0 w/m!

Potrebno je osigurati da pad krvnog tlaka ne bude jako oštar, što može dovesti do koronarne ili cerebrovaskularne insuficijencije.

Hemiton O.O1% O.1 i.m ili polako i.v. po 20 ml izotonične otopine (maksimalno nakon 20-30 min).

Dopegyt (sa produženim krizama!) unutra do 2,0 g dnevno.

Tropafen 1% 1,0 na 20 ml izotonične otopine intravenozno polako ili intramuskularno u slučaju simatoadrenalne krize.

Natrijum nitroprusid O.1 na glukozi intravenozno kap.

Sa simptomima encefalopatije povezane s cerebralnim edemom:

Magnezijum sulfat 25% 10,0 w/m.

osmodiuretici:

20% rr Manitol u izotoničnom rastvoru.

Kalcijum hlorid 10% 5,0 in/in - kada prestane disanje od uvođenja magnezija.

Za srčani oblik:

Papaverin; beta-blokatori (anaprilin O, 1% 1, O);

rausedil 1 mg IM ili IV polako;

blokatori ganglija - u krajnjoj nuždi! Arfonad - za stvaranje kontrolisane hipotenzije, efekat "na vrhu igle". Koristiti samo u bolnici.

Sa plućnim edemom sa apopleksijom:

Najbolja metoda je puštanje krvi - do 500 ml. Obavezno probušite venu debelom iglom, jer se koagulacijska sposobnost krvi naglo povećava.

Doze antihipertenzivnih lijekova:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4,0 ml, Benzogexonii 2,5% 1,0;

Pentamini 5% 1,0; Clophelini 0,001 1,0 IV polako;

Rhenotolamini 5 mg IV bolus; Diasoxidi IV kap po kap, Isoptini 0,25 2,0 Corinfar 20 mg sublingvalno.

Sestrinske aktivnosti u hipertenziji

Medicinska sestra ima suštinsku ulogu u svim fazama dijagnostike, liječenja, rehabilitacije i prevencije hipertenzije. Medicinska sestra treba da poznaje glavne tegobe i simptome hipertenzije, principe liječenja i prevencije bolesti, osnovne principe obnavljanja disfunkcije i sprječavanja komplikacija, te da bude sposobna da brine o pacijentu. Potrebno je jasno poznavati simptome kongestije u plućnoj cirkulaciji: otežano disanje, cijanoza; u sistemskoj cirkulaciji: tahikardija, edem, težina u desnom hipohondrijumu, ascites. Medicinska sestra mora imati vještine i sposobnosti za liječenje, pružanje hitne pomoći, rehabilitaciju i praćenje pacijenta.

Medicinska sestra započinje svoj rad pregledom pacijenta, utvrđivanjem prisustva simptoma bolesti i utvrđivanjem sestrinskih dijagnoza.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Na osnovu pritužbi, medicinska sestra identifikuje sledeće probleme pacijenta:

A. Postojeći (stvarni):

Glavobolja;

vrtoglavica;

Poremećaj spavanja;

razdražljivost;

Nedostatak obavezne izmjene rada i odmora;

Nedostatak pridržavanja dijete s malo soli;

Nedostatak redovnih lijekova;

Nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.

B. Potencijal;

Rizik od razvoja hipertenzivne krize;

Rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog infarkta;

Rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

1. Ispitivanje pacijenta o uslovima profesionalne delatnosti, odnosima u porodici i sa kolegama na poslu.

2. Ispitivanje pacijenta o prisustvu hipertenzije kod najbližih rođaka.

3. Proučavanje pacijentovih prehrambenih navika.

4. Ispitivanje pacijenta o lošim navikama:

Pušenje (šta se puši, broj cigareta ili cigareta dnevno);

Konzumiranje alkohola (koliko često i koliko).

5. Ispitivanje pacijenta o uzimanju lekova: koje lekove uzima, učestalost, redovnost njihovog uzimanja i podnošljivost (Enap, atenolol, klonidin i dr.).

6. Ispitivanje pacijenata o pritužbama u vrijeme pregleda.

Sljedeći korak je pregled pacijenta kao dio objektivno istraživanje za sestrinsku dijagnozu:

Boja kože;

Prisustvo cijanoze;

položaj u krevetu;

studija pulsa:

Mjerenje krvnog pritiska.

Nakon što utvrdi pacijentove probleme, medicinska sestra planira sljedeće intervencije:

1. Razgovarajte sa pacijentom/porodicom o potrebi za ishranom sa ograničenom količinom soli (ne više od 4-6 g/dan).

2. Uvjeriti pacijenta u potrebu za štedljivim režimom dana (poboljšanje radnih i kućnih uslova, moguća promjena uslova rada, priroda odmora, itd.).

3. Omogućite pacijentu adekvatan san. objasnite uslove koji pogoduju spavanju: provjetravanje sobe, nedopustivost jela neposredno prije spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim liječnikom o imenovanju sedativa ili tableta za spavanje.

4. Naučiti pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti.

5. Informisati pacijenta o uticaju pušenja i alkohola na nivo krvnog pritiska.

6. Obavijestiti pacijenta o djelovanju lijekova. propisane od strane ljekara, kako bi ga uvjerio u potrebu njihovog sistematskog i dugotrajnog davanja samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama sa unosom hrane.

7. Voditi razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.

8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i ishrane.

9. Sprovesti kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.

10. Educirajte pacijenta (porodicu):

Odredite brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;

Prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

Pružite prvu pomoć.

Dakle, nakon analize literaturnih podataka, proučili smo nivo problema hipertenzije i pronašli načine za njihovo rješavanje. Naučio ulogu medicinske sestre u liječenju, rehabilitaciji i prevenciji hipertenzije.

Zaključak

Hipertenzija je česta bolest među populacijom starijim od 50 godina. Stoga je važno znati o njegovim simptomima za svaku osobu, bez obzira na spol i godine. Također je važno znati kako spriječiti hipertenziju. Da bi se to postiglo, svaka osoba treba obratiti pažnju na svoje zdravlje, eliminirati, ako je moguće, sve faktore rizika za hipertenziju. Uklonite loše navike. Pratite sopstvenu ishranu. Obratite pažnju na režim rada i odmora, bavite se sportom. Velika uloga je pripisana medicinskoj sestri u prevenciji hipertenzije. Medicinska sestra može govoriti o prevenciji i upozoriti pacijenta na moguće komplikacije bolesti. Takođe može da prati sprovođenje svih lekarskih propisa i preporuka za lečenje u zdravstvenoj ustanovi. Ali medicinska sestra nije u stanju voditi zdrav način života za pacijenta. Prevencija bolesti se zasniva na savesti čoveka, njegovom kulturnom razvoju i vrednostima.

Prilog 1

Aneks 2

Aneks 3

Tabela faktora rizika i kliničkih stanja u hipertenziji

Dodatak 4

Dodatak 5

Glavne karike u patogenezi hipertenzije

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

    Primarna prevencija hipertenzije, promjenjivi faktori rizika. Oštećenje ciljnog organa i komplikacije hipertenzije. Organizacija preventivnih mjera za hipertenziju u školi zdravlja, nastavni plan i program i razvoj nastave.

    seminarski rad, dodan 07.06.2016

    Etiologija i patogeneza, klinička slika hipertenzije, klasifikacija njenih stadijuma, klinički i morfološki oblici. Znakovi i karakteristike hipertenzivnih kriza. Dijagnoza hipertenzije. Liječenje arterijske hipertenzije.

    sažetak, dodan 14.11.2010

    Karakteristike i klasifikacija hipertenzije. Faktori koji izazivaju i doprinose nastanku bolesti. Proces njegovog razvoja prema G.F. Langu, simptomi, kliničke forme i komplikacije. Mere prevencije. Plan sestrinskog procesa za hipertenziju.

    seminarski rad, dodan 01.12.2014

    Etiologija i faktori koji doprinose nastanku hipertenzije, njena klinička slika i dijagnostičke karakteristike. Principi liječenja i prevencije bolesti, suština patologije i komplikacija. Karakteristike faza sestrinskog procesa.

    seminarski rad, dodan 21.11.2012

    Pojam i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Faktori rizika kod pacijenata. Dijagnoza pacijenata sa hipertenzijom. Analiza i evaluacija rezultata istraživanja pacijenata.

    seminarski rad, dodan 22.04.2016

    Liječenje i prevencija hipertenzije. Primarna i sekundarna arterijska hipertenzija. Etiologija hipertenzije, provocirajući i doprinoseći faktorima njenog razvoja. Informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja na hitan slučaj.

    Psihološki aspekti, koncept, faktori i uzroci razvoja, klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzije. Osobine pacijenata, reakcija pojedinca na bolest. Osnovni principi psihokorekcije ličnosti kod hipertenzije.

    teza, dodana 12.08.2010

    Značajke etiologije, patogeneze hipertenzije. Klasifikacija i principi stratifikacije rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Specifičnost liječenja arterijske hipertenzije. Klasifikacija, dijagnoza i hitno liječenje hipertenzivnih kriza.

    priručnik za obuku, dodan 27.12.2013

    Etiologija hipertenzije; faktori koji izazivaju i doprinose razvoju bolesti: karakteristike profesije, stres, konzumacija alkohola, pušenje, višak soli, pretilost. Dijagnoza, liječenje, terapija lijekovima i moguće komplikacije.

    prezentacija, dodano 14.04.2014

    Patogeneza i opšte karakteristike hipertenzija je jedno od hroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema. "Ciljani organi" kod hipertenzije, komplikacije u bolesti. Metode dijagnostike i liječenja hipertenzije.

Održavajte stabilnost pacijenta visokog pritiska a da bi se spriječio razvoj komplikacija pomaže provođenje svih faza njege, što uključuje i sestrinski proces za hipertenziju. Radnici klinike treba da budu upoznati sa karakteristikama ove bolesti i moraju biti u stanju da po potrebi pruže prvu pomoć pacijentu. U suprotnom, proces oporavka od hipertenzije može biti značajno odgođen zbog nedostatka potrebne pomoći.

Proces njege kod arterijske hipertenzije nije posljednje mjesto u liječenju ove bolesti. Sastoji se u sprovođenju svih terapijskih i preventivnih mera, kao i prevenciji pojave komplikovanih stanja kod pacijenta na pozadini visokog krvnog pritiska. Medicinska sestra treba da prati krvni pritisak pacijenta, vodi računa o njegovoj ishrani i govori o pravilima zdravog načina života kojih će se sada morati pridržavati.

Ako medicinska sestra ne kaže pacijentu s hipertenzijom o važnosti terapijskih i preventivnih mjera, malo je vjerovatno da će ih početi provoditi. Stoga ona mora odabrati riječi koje će pacijentu navesti koliko će ozbiljne posljedice biti ako zanemari vlastito zdravlje.

Problemi sa pacijentima

Svrha procesa njege je ublažiti ili spriječiti pacijentove probleme.

Problemi pacijenta koji boluje od hipertenzije mogu biti postojeći i potencijalni. Prvi uključuju:

  1. Glavobolja;
  2. Poremećaj spavanja;
  3. vrtoglavica;
  4. Povećana razdražljivost;
  5. Nedostatak znanja o uzrocima njihove bolesti;
  6. Nedostatak izmjene rada i odmora;
  7. Nedostatak redovnog uzimanja propisanih lijekova.

Potencijal koji se obično naziva takvim problemima hipertoničara:

  1. Vjerojatnost razvoja akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili infarkta miokarda;
  2. Rizik od hipertenzivne krize;
  3. Kršenje organa vida;
  4. Rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

Odgovornost medicinskog osoblja koje prati stanje hipertenzije je da objasni ove probleme. Pacijent mora znati čega da se plaši u sadašnjem trenutku iu budućnosti.

Funkcije medicinske sestre tokom inicijalnog pregleda

Prilikom inicijalnog pregleda, pacijentu će biti dijagnostikovana hipertenzija (AH). Sa takvom bolešću će mu svakako biti potrebna medicinska njega. Medicinska sestra mora organizirati proces njege odjeljenja koje joj je dodijeljeno. Ona mora unaprijed znati o njegovom stavu prema liječenju, prisutnosti pritužbi i loših navika. Takođe u ovoj fazi sestrinskog procesa obavljaju se sljedeći zadaci:

  • Uspostavljanje odnosa povjerenja sa pacijentom;
  • Procjena karakteristika ljudske prehrane;
  • Razjašnjenje strahova i očekivanja u vezi sa predstojećim terapijskim tretmanom;
  • Redovno mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
  • Utvrđivanje loših navika pacijenta;
  • vizuelni pregled kože pacijent;
  • Priprema pacijenta za noćni odmor.

Na početna faza medicinska sestra ima priliku analizirati podatke o pacijentu i izraditi plan dnevnih aktivnosti njege za njega. Takođe treba da se upozna sa simptomima bolesti koji uznemiravaju osobu.

Njega tokom liječenja


Također je važno da rodbina oboljele osobe objasni potrebu za pravilnom dnevnom rutinom, ishranom itd.

Sestrinske intervencije su jedan od koraka u liječenju hipertenzije. Medicinska sestra treba da održava zdravlje pacijenta u normalnom stanju.

Hipertenzija prve faze može se liječiti kod kuće. Stoga je glavni zadatak medicinske sestre razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom, upoznati ih s pravilima za njegu hipertenzije. Ona treba:

  • Voditi razgovor o potrebi svakodnevnog mokrog čišćenja u prostoriji u kojoj će pacijent stalno biti;
  • Odrediti nivo kapaciteta hipertoničara;
  • Razgovarajte s njim i njegovom porodicom o pravilnoj dnevnoj rutini;
  • Objasniti važnost napuštanja loših navika;
  • Upozorite na posljedice prekomjernog rada i emocionalnih iskustava;
  • Savjetovati o pravilnoj ishrani;
  • Naučiti pacijenta da se opusti;
  • Recite o uzrocima komplikacija;
  • Naučiti pacijenta i njegovu rodbinu da izmjere puls i krvni tlak, kao i da prepoznaju znakove krize;
  • Objasnite pravila uzimanja lijekova.

Posebna pažnja je potrebna za pacijenta koji se leči u bolničkom okruženju. Medicinska sestra treba da se trudi da što više olakša njegovo stanje i pomogne u osnovnim potrebama koje osoba iz više razloga ne može sama da ispuni.

Prije svega, potrebno je naznačiti koje faktore koji mogu dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijent može sam isključiti. U svemu ostalom trebaju pomoći ljekar i medicinska sestra.

Trebat će vam mapa procesa njege. Potrebno je zabilježiti sve izvršene manipulacije sa pacijentom koji je zabrinut zbog hipertenzije. Na karticu treba upisati i simptome pacijenta koji ga uznemiravaju tokom dana. Na primjer, to može biti vrtoglavica ili jake glavobolje.

Zdravstvena njega u bolnici uključuje vizuelni pregled pacijenta i određivanje njegovih glavnih parametara. To se odnosi na tjelesnu temperaturu, indikatore pritiska i prisutnost simptoma malaksalosti.

Medicinska sestra treba da izvrši sve osnovne manipulacije koje je propisao specijalista. U ovom slučaju govorimo o otvaranju lijekova i fizioterapijskih procedura.

Prosjek medicinsko osoblje treba na vrijeme otkriti jasne znakove da se hipertenzija pogoršala. U takvim situacijama potrebno je uzeti hitne mjere olakšati dobrobit osobe i spasiti ga od ozbiljnih komplikacija. O takvim kršenjima mora se obavijestiti liječnik koji prati tok liječenja hipertenzije.


Medicinska sestra osigurava da se izvode sve injekcije koje je propisao ljekar, lijekove i druge procedure

Sestrinski proces kod hipertenzivne krize

Pacijent koji ima simptome hipertenzija treba upozoriti na mogućnost komplikacija. On može zamoliti medicinsku sestru da više priča o ovim stanjima. Najčešće, zbog pogrešnih postupaka medicinskog osoblja ili pacijenta, dolazi do hipertenzivne krize. Uz takvu komplikaciju, potrebna je medicinska njega.

Ako tonometar sadrži Visoke performanse krvnog tlaka, medicinska sestra treba pitati pacijenta o njegovom dobrobiti, prikupiti anamnezu razvoja krize i površinski pregled tijela. U toku takve dijagnoze, ona će dobiti vrijedne informacije koje će potom obavijestiti doktora. Ove radnje značajno ubrzavaju proces rješavanja problema.

Tokom krize, sestrinski proces se dijeli na predmedicinsku i medicinsku njegu. Prije dolaska specijaliste, medicinska sestra može obaviti sljedeće manipulacije:

  • Podignite uzglavlje kreveta kako biste poboljšali disajnu ekskurziju;
  • Omogućite pristup pacijentu svježi zrak. Preporučljivo je unaprijed pripremiti masku za kiseonik ili jastuk za njega;
  • Pružati pomoć u sprečavanju asfiksije ili aspiracione upale pluća. Ako pacijent povraća, treba mu glavu položiti na jednu stranu i provjeriti dišne ​​puteve;
  • Uzmite EKG očitanja i postavite preliminarnu dijagnozu.

Ukoliko lekar nema mogućnost da poseti hipertoničara u bliskoj budućnosti, medicinska sestra treba da sprovede distrakcijsku terapiju kako bi se pacijentu bolje osećalo. Da biste to učinili, morat ćete primijeniti vruće obloge na distalne zone.

Po dolasku specijaliste, medicinska sestra mora brzo odgovoriti na zahtjeve ljekara i odmah ih ispuniti. Može zahtijevati intravenske injekcije.

Nakon zaustavljanja napada, medicinska sestra će pacijentu izmjeriti pritisak kada je u ležećem položaju. Sve naredno vrijeme potrebno je pratiti trenutno stanje hipertenzije.

Medicinsko osoblje treba da bude pažljivo prema zadacima sa kojima se suočava. Uostalom, koliko brzo će hipertoničari moći normalizirati svoj pritisak ovisi o njihovim postupcima. Medicinska sestra je ta koja popravlja dnevnu rutinu pacijenta, prati njegovu ishranu i prati dinamiku blagostanja i napredovanja osobe. Sve ove točke važne su za pravovremenu korekciju lijeka i terapijskog režima liječenja, ako to u budućnosti bude potrebno pacijentu s hipertenzijom.

Podijeli: