BANDAGES. GYPSUM.

Koncept odjevnog materijalai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS čini oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lekova i 9,2% prodaje medicinske i hemijske robe.

Struktura tržišta PS prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaza - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vatice, diskovi i sl.) - 9%.

Oblačenje- to su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja od strane industrijskih poduzeća ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

PM možda ima prirodno(npr. pamuk, viskoza), synthtic(npr. polimeri) ili mješovito porijeklo.

PM se koristi prilikom operacija i previjanja za sušenje hirurškog polja i rana, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenaže, za nanošenje zavoja, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

oblačenje je medicinski proizvod napravljen od jednog ili više zavoja, namijenjen za prevenciju infekcija i za liječenje rana.

Main Svrhe primjene PM i PS:

Zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);

Sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Rendering terapeutski efekat na proces rane: antimikrobno, hemostatsko, nepolitičko, analgetsko, regenerativno, antioksidativno, imunostimulativno;

Fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su sterilnost i atraumaticnost. Osim toga, PS mora biti ostalony, plastični, anti-adhezivni, propusni (za vazduh i patološki supstrat) i neotporan na mikroorganizme, treba da obezbedi udobno postojanje pacijenata ekonomičan i praktičan za upotrebu; nije trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postaje neophodno da se PS dodaju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem (impregniranjem) medicinskom supstancom ili korištenjem PS kao supstrata za lijekove (kompozite).

Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Klasifikacija i karakteristike zavojnog materijala

Klasifikacija materijala za zavoje prikazana je na sl.

U zavisnosti od fizičke strukture razlikuju se: tkani materijal, pletiva i pletivo-šivanje, netkani (netkani šavovi), vlaknasti, filmski (filmski), sunđerasti.

U zavisnosti od sastava, krpa je pamučna, lanena, viskozna, pamučno-viskozna, papirna itd.

Asortiman pamučne tkanine za previjanje uključuje sljedeće artikle:

Teška krpa za previjanje (calico),

Tkanina izbijeljena,

Gaza sa impregnacijom,

Upijajuća gaza.

Nomenklatura zavojnih tkanina iz ostalih grupa obuhvata laneno platno, netkano platneno prošiveno higroskopno medicinsko platno bez navoja, papirno zavoje "Rigrill" itd.

Teška obloga (calico) proizvedeno od pamučne pređe, ponekad s primjesom viskoze, ima veću gustoću od obične gaze, blago crvenkaste nijanse (što je tkanina bjelja, to je njena kvaliteta veća). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se oštra, stoga se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrste zavoje.

Izbijeljena obloga je uobičajeno grubo platno nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje.

Tilexol- posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i valjani til impregnira se vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje površina rana, najčešće kod opekotina, ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer. pruža dobru drenažu slane vode i ne isušuje se na površinu.

Platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina, podnosi pranje i sterilizaciju, koristi se za kirurške ručnike i salvete.

Gaza je rijetko mrežasto tkivo za medicinske svrhe. Proizvodi se izbijeljena higroskopna i oštra gaza, čisti pamuk ili sa dodatkom viskoze.

Gaza sa impregnacijom- ovo je gaza natopljena nekom vrstom droge. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Upijajuća gaza- ovo je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za pakovanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopna medicinska tkanina od netkanog platna bez konca je novi PM napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa avivazhem. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno omčama. Platno ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i propusnost zraka. Koristi se kao upijajući materijal umjesto higroskopnog hirurškog pamuka pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.

Materijal za obradu papira "Rigrill" je atraumatski i mikronepropusni PM sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); plastika, dobro oblikovana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskog i kućnog zagađenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativne, transplantacijske lokacije, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Dostupan u obliku rolni, zavoja, kao i PS-salveta; u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik vlaknastih PM je vata

Medicinski pamuk Dostupan u dvije verzije: higroskopna i kompresa, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajući pamuk je namenjen za razne obloge.

vata nazvan PM, dobijen od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljeni pamuk za obloge i očišćeni (higroskopni) pamuk.

Pamučna obloga nebijeljena obloga(od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjen je za oblaganje prilikom postavljanja zavoja, obloga i ne koristi se za direktan kontakt sa površinom rane.

Oblog od vate očišćen higroskopno(sa odmašćivanjem) može biti sterilna i nesterilna; Od takve vate se prave pamučni higijenski štapići.

Celulozni pamuk nazvan PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vata napravljen od hemijski tretirane celuloze.

Ovisno o području primjene, proizvodi se pamučna higroskopna očna, higijenska i hirurška vata. Poslednjih godina se hirurški pamuk pakuje u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". Također, u prodaji su se pojavile vate za medicinske i vate za medicinske i kozmetičke svrhe.

Kreiran je i novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji, liječenju opekotina u obliku lintili prah sa imobilisanim tripsinom.

Filmovi i sunđeri se ubrajaju u grupu obloga.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na sl. Uključuje PS grupe kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- ovo je vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS.

gazni zavoji nesterilni Dostupan u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.

gazni zavoji sterilno proizvode se u pojedinačnom pakovanju.

Gipsani zavoji sadrže gips, koji se nakon vlaženja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih popravio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Proizvedeno u pojedinačnom pakovanju.

Zavoj elastičan Izrađen je od oštrog pamučnog prediva, čija je osnova tkana gumenim nitima, koji naglo povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne steriliziraju, koriste se za nečvrsto stezanje mekih tkiva.

Zavoj cevasti je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupno za upotrebu na različitim oblastima gornji i donji udovi.

Posebna vrsta cjevastog zavoja je mrežasti zavoj - mrežasta cijev različitih promjera, koja se smota u obliku rolne. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj pričvrstio na ranu.

Zavoj hidrofilan ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (može se „osušiti“ direktno na rani, oštetiti kožu na pregibu).

Ljepilo za zavoje koje sadrži cink je običan zavoj, na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijum hlorid, cink oksid, tj. ova vrsta zavoja se odnosi na terapeutski PS. Kada se osuši, takav zavoj „sjedne“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.

U grupi salvete razlikuju se same salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Coletex salvete).

Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze. M.b izbrisan. and nester.

Medicinske maramice je kompozicijski dozni oblik, koji je ili terapeutski biopolimer na supstratu (najčešće tkivu), u kojem je imobilizirana ljekovita supstanca, ili tkivna baza impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Coletex"- kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera sa terapijskim dejstvom, sa imobilisanim lekom u njemu. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno pakovanje - kartonske kutije. Mogu se koristiti i u onkologiji kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu za terapiju zračenjem i ozljede nakon zračenja.

Paketi za oblačenje su gotov zavoj za nanošenje na ranu u cilju zaštite od kontaminacije, infekcije i gubitka krvi. Sastav pojedinačnih paketa zavoja uključuje sterilni hidrofilni zavoj, pamučni jastučić koji se može prišiti na početak zavoja i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze impregnirani su otopinom sublima. Postoje dvije vrste paketa: mali i veliki, u kojima se nalazi jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je besplatan). Pojedinačne toaletne vrećice izrađene su na način da se ne narušava sterilnost tokom stalnog nošenja. Ako je, ipak, zaštitna ljuska slomljena, tada jezgro vrećice ostaje sterilno.

Trenutno se prave obloge za zavoje koje slabo prianjaju na ranu (malo suše do rana koje izlučuju).

Oblačenje tampona su mali komad pamuka ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

flasteri, koristi se kao PS, uzimajući u obzir svrhu aplikacije, odnosi se na pričvršćivanje i zakrpe. Mogu sadržavati lijek (pokrivne flastere), ne moraju ga sadržavati (fiksne flastere)

Fiksirajući flasteri se koriste u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Obično se flasteri za previjanje kombiniraju pod uvjetnim nazivom "ljepljiva žbuka". Po izgledu se dijele na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu se pričvršćuje jastučić od gaze impregniran lijekovima (na primjer, baktericidni flaster).

Firma "Veropharm" (Rusija) proizvodi seriju flastera Uniplast.

Trake za oblaganje Uniplast Plus osiguravaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba, ne izazivaju alergijske reakcije i iritaciju kože. Imaju boju mesa, ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Izrađuju se malteri različite veličine i konfiguracije, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za fiksiranje sa ili bez perforacije.

Raznolikost trakica za oblačenje:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastična (pogodna za upotrebu na zglobovima).

Serija flastera sa antimikrobnim djelovanjem Band-Aid Producirao Johnson & Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži, ne izaziva iritaciju. U pakovanjima, setovi različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptičko vodootporno, antiseptično tkivo - pogodno za zaštitu rana na pregibima.

Medicinske spužve- ovo je dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Spužve imaju oblik ploča različitih veličina. Trenutno se sunđeri dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnu ambalažu.

Hemostatski sunđer pravi se od ljudske krvne plazme uz dodatak kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijela sa žućkastom nijansom. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom operacije. Raznovrsnost želatinoznog sunđera je želatinsko-skrobni sunđer, koji služi istoj svrsi.

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča dobijena od kolagena; ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene spužve se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor- Ovo je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se nanosi na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom će se ovaj premaz otopiti. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti u operacijama na unutrašnjim organima.

Algimath- modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih supstanci, pospješuje ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane namijenjen prvenstveno za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze tretmana: čišćenje, uklanjanje organske materije, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Izrađuju se alginatni, spužvasti, hidrogelni i hidrokoloidni premazi od kojih se prave zavoji dizajnirani da upijaju eksudat rane i kontrolišu stanje hidratacije rane. Paropropusni materijali se također koriste kao obloge za rane. filmova i membrana.

Perforirani upijajući filmski premazi rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska kompanija "Nycomed" proizvodi upijajući zavoj za rane "Tachocomb", dizajniran za hemostazu i vezivanje tkiva, posebno tokom hirurških intervencija. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetičkom pakovanju i nanosi se pod strogim uslovima sterilnosti.

Filmovi za rane obično su sterilne perforirane plahte različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) u zavisnosti od antiseptika koji ih čine.

Nomenklatura filmova za rane.

Aseptični film od polivinil alkohola "Aseplen" namijenjen je za liječenje inficiranih rana, opekotina 1. stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi se proizvode u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zbog perforiranih rupica ne ometaju odlijevanje rane, pružaju produženo antimikrobno djelovanje, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uslove za regenerativne procese u ranu, te spriječiti razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija "Viniplen" namijenjen je za liječenje rana na donorskom mjestu u dermatomalnom presađivanju kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme zarastanja rana, izbjegava ih tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobar učinak. drenažna svojstva.

Film sa vazelinom "Vazoderm S" napravljen na bazi posebno razvijene pamučne tkanine i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, pilinga noktiju, ulceracija, operacija fimoze, transplantacije kože u plastična operacija i razne lezije kože. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija izlučeno, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Biološki zavoj za rane "Biokol-1" je proziran, elastičan, porozan film, koji se pouzdano samofiksira na ranu, potiče regeneraciju, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rane. Ima apsolutnu atraumaticnost, ima analgetski efekat. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji je tkivo naneseno na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i ubrzavanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i fiksativ) i namijenjeni su za zaštitu od mikrobne kontaminacije i druge kontaminacije površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Izdaju se u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga može prepoloviti broj i trajanje obloga.

Poslednjih godina u Rusiji su razvijeni novi PS sa imobilisanim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalceks-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili sa lizocinom, kolitinom. Primjenjuju se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i dekubitusa, čireva različite etiologije i opekotina.

Moderni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne pravce:

Proširenje spektra farmakoterapijske efikasnosti PS (sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim djelovanjem);

Poboljšanje fizičkih svojstava (povećanje kapaciteta sorpcije);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);

Produženje djelovanja (PS se postepeno resorbira u tkivima tijela);

PS, samofiksirajuće na rani (ljepljivo).

Dakle, proizvode se u inostranstvu impregnirani zavoji, koji su impregnirani infuzijom koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čireva na nogama, uklj. varikoza, hronični ekcem.

Dizajniran za sportske povrede lepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova prilikom uganuća.

Za fiksiranje zavoja na zglobovima i drugim neugodnim dijelovima tijela, hirurški ljepljivi flasteri. Propusni su za zrak i vodu, mogu uključivati ​​lijekove.

Poslednjih godina kao obloge se koriste specijalni sprej-filmovi u aerosol paketima: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), koji se tamponima nanose u obliku tečnosti na kožu. Nije preporučljivo koristiti ih u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od izlaganja štetnim tvarima.

Gips

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O obično bijele boje
• peče se na t=1300-2000C
• treba biti suh, bez grudvica, konzistencije pšeničnog brašna
• kada se pomeša sa vodom ne menja boju i miris
• kvalitet se provjerava organoleptički
• čuvati na suvom mestu. Kada su vlažni, kvalitet se vraća sušenjem u pećnici 6-8 sati.
• načini za provjeru kvalitete postavke:

1. 1h vode + 2h gipsa - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
2. gips se pomiješa s jednakom količinom vode, lopta se izvalja iz nastale mase, a zatim se lopta spusti na pod: mora ostati netaknuta ili se razbiti na nekoliko komada

Proizvodi:

• Sakralni oslonac - za držanje karličnog pojasa u povišenom položaju prilikom postavljanja gipsanih zavoja, od livenog gvožđa
• Nož za gips sa širokim trbuhom - za poravnavanje krajeva gipsa, izrađen od čelika
• Škare za rezanje gipsanih odlivaka - opremljene masivnim ručkama, od čelika
• Testera za rezanje očvrslog gipsanog odlivaka - od čelika, sterilisana vrućim vazduhom
• Aparat za rezanje gipsanih zavoja - stopalo koje se stavlja ispod zavoja, 2 noža za testere, 2 ručke, elektromotor
• Klešta za savijanje ivica gipsanih odlivaka

antimikrobni tretman za previjanje rana

Oblozi su zaista prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460-377 pne), ljepljivi gips, smole, platno korišteni su za držanje zavoja. Galen (130-200. AD) je napisao priručnik za previjanje. Značajan iskorak u širenju njihove upotrebe bila je odluka rimskog Senata da se svakom vojniku obezbijedi traka od platna kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. Moguće je da su ljudi u pretpovijesno doba koristili u medicinske svrhe razne materijale koji su nanosili na zahvaćena područja: travu i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina) i ponekad farmakološko djelovanje (astringentno, analgetsko, itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku ljepljivi zavoj postao je poznat u Europi, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (XVIII vek i prva polovina XIX veka) čvrsto se učvrstio stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakno - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konopljina konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućim pamukom i ligninom.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

• medicinski zavoji;
• Ljepljivi flasteri zavojiti i baktericidni u obliku ploča;
• medicinske maramice od gaze;
• jastučići od pamučne gaze medicinske.

Do danas je ljekarnički asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema svrsi primjene:

• Sredstva za zatvaranje površina rane (zavoji, salvete, zavoji, zavoji za rane i baktericidni flaster);
• za pričvršćivanje zavojnog materijala;
• Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
• kompresijski zavoji.

Obavezni uslov za sva sredstva za zatvaranje rane je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primjena novih tehnologija i proizvodnja modernih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj osnovi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Bez obzira na svu današnju raznolikost zavoja, većina pacijenata, pa čak i doktora, koristi pamuk i zavoje na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opekotina. Njihov glavni cilj je stvaranje pouzdane barijere za prodiranje mikroba i održavanje optimalnog okruženja za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni odjevni predmeti:

• Održavajte optimalnu vlažnost
• obezbediti razmenu gasa;
• ukloniti višak vlage i eksudat iz rane;
• Sprečiti sekundarnu infekciju
• Osigurajte bezbolno i atraumatsko uklanjanje.

Moderni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a samim tim i osiguravaju od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi koriste razliku u cijeni kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti odlučujuća. Štaviše, u stvari, upotreba modernih sredstava je isplativija od upotrebe tradicionalnih obloga, koje se moraju primjenjivati ​​iznova, jer. nemaju željeni efekat. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih zavoja.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

• Izražena dlakavost gaze - dovodi do prodiranja čestica materijala u ranu, nadražuju tkiva i ometaju zacjeljivanje rana;
• fino-mrežasta struktura gaze i njen povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata sjemenja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, posebno kada se gazni zavoj nanosi u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, shodno tome, produžava vrijeme zacjeljivanja rane;
• · prianjanje na ranu (adhezija) - gaza impregnirana iscjedakom iz rane ima tendenciju da se lako stvrdne kada se osuši. Kroz zavoj rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tokom previjanja takođe uzrokuje bol kod pacijenta i usporava proces zarastanja rane;
• gaze salvete i rezovi se u pravilu proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori sterilna je samo prva salveta, ostali više nisu sterilni;
• Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora izrezati, da bi se povećao kapacitet sorpcije, mora se presavijati u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je nezgodno za pacijenta;
• Zavoji od pamučne gaze zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i dodatna manipulacija za pacijenta.

Dakle, upotreba zastarjelih zavoja dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih obloga, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za ranu koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenskim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

• Izdaje se na netkanoj osnovi i na bazi prozirnog filma (omogućava vam da pratite napredak procesa rane);
• vodootporan (omogućuje vam vodene procedure bez straha od ulaska vode u ranu);
• Omogućava sigurnu fiksaciju
• ne lijepite se za površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
• uklanjaju se bezbolno;
• samoljepljive - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
• · opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbuje eksudat rane;
• štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tokom procesa zarastanja;
• hipoalergeno;
• imaju visoku propusnost vazduha i pare (sprečavaju maceraciju);
• Spremni za upotrebu, ne zahtijevaju prethodnu obradu;
• Pakovanje se lako otvara
• su sterilni.

Naše ili iz uvoza?

Često kupac kojem su potrebni zavoji ima još jedno pitanje: možda se isplati kupiti isti gips ili zavoj, ali uvezeni? Ne pokušavajte uvjeriti klijenta u nešto, samo mu pružite punu informaciju o proizvodu i pustite ga da odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju ambalažu koja je razumljiva potrošaču - lako se otvara, što je izuzetno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju maksimalno naljepnicu sa uputama ispisanim sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i obloge prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna za uvezene analoge. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu gipsa, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i dreniranje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (približe) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), nametanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi pomoću posebnih alata i aparata.

obloge

Obloge se izrađuju od materijala organskog porijekla - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Vata, gaza i zavoji od gaze izrađuju se od pamučnih vlakana, alignin, viskoza od drveta. Glavni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran do neutralne reakcije. Pamuk za kompresiju je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlagu. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne vate određeni su GOST 5556--75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visoku upijajuću moć i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapacitet upijanja, odnosno stepen upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon 10 minuta u vodi. Omjer mase mokre pamučne vate (kada apsorbira maksimalnu količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom treba biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Test se izvodi 3 puta i kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune uzima se prosjek od tri mjerenja.

Kapilarnost je određena visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cijevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, ispitivanje se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Pamučna kapilarnost Visoka kvaliteta je unutar 66--77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajući pamuk treba da bude hemijski neutralan t-, lan, kako ne bi delovao na telesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se izvagani dio vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. pH vode možete odrediti pomoću pH metra, pH ekstrakta treba da bude u rasponu od 7,0--7,5.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, pamučna vuna se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tabeli. 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg iu pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolnama je sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za obloge, B - za pakovanje lijekovi i medicinski instrumenti. Proizvodi se u obliku višeslojnih limova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, raspoređenih u pakovanjima od 5 kg, u koje se utiskuje alignin i pakuje u omotni papir. Svaki snop je vezan kanapom. Težina 1 m 2 krep poravnanja lima 37 g.

Alignin marke A ima dovoljno Visoke performanse kapilarnost (85 mm za 30 min) i upijanje vode (12 g na 1 g lignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage u aligninu nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od pamučne vune i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi za obloge u kombinaciji sa vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti je dva tipa - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze vlaži 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije eksudata tkiva, bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a višekratno pranje smanjuje usisnu sposobnost. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze sa dodatkom viskoze. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za pamučnu vunu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69–73 cm, 50–150 m u komadu. Izrađuju rezove gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i pamučna vuna, testira se na upijanje (kvačivost), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu s otopinom eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, iz tri njena uzorka se kuvaju 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti da li u gazi nema škroba, tada se prvo 10 ml vodenog ekstrakta ulije u epruvetu i u nju se doda jedna kap od 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

To posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Takva gaza ima hemostatski učinak i u roku od mjesec dana se rastvara u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijumove soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salvete, kuglica, tampona. Omogućava uštedu materijala za previjanje do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Pet brojeva se proizvodi sterilno, razlikuju se po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br. 2--25x25 cm;

br. 3--17x16 cm; 4 - 15x15 cm i br. 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - četiri puta) i pakuju po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u pergament papirne kese. Jastuci br. 5 su također upakovani u filmski omotač od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gazna traka za izradu jastučića na licu mesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakovanjima upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Gazni zavoji se izrađuju od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji se pakuju pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili film i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili u pakete i pričvršćeni paketom.

Zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze, imaju bolja funkcionalna svojstva. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne skupljaju koriste se za žbukanje u traumatologiji. Gips na gazi fiksiran je metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod konvencionalnog malterisanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje pritisnih zavoja. Proizvedeni od oštrog "pamučnog prediva. Omogućava istezanje od najmanje 50%. - Izrađuju zavoj dužine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su veoma jaki (prekidno opterećenje zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cevasti namenjeni su za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Release two;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u filmskoj ambalaži od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsiječe, zavoj se ne otapa), stavite preko nanesenog zavoja i dobro ga učvrstite. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 sa obodom od 100 mm razvučen u prsten sa obodom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se staviti na glavu i zadnjicu.

Elastični tubularni medicinski zavoji dizajnirani su za iste namjene kao i pleteni zavoji, ali njihova rastezljivost je mnogo veća - do 800%. Spadaju u tip "tepermat" (pleteni elastični oblog). Izrađene su od elastomerne niti opletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Upotreba cevastih zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja nemojte koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne višoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i ceđenje u ručnik bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Torbe za previjanje dizajnirane su za pružanje samopomoći i međusobne pomoći u slučaju ozljeda i opekotina. Proizvode se četiri tipa:

• 1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5x32 cm);
• 2) običan - ima isti sastav kao pojedinac. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

• 3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11 x 13,5 cm);
• 4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć – ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i gazni zavoj je širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese za prvu pomoć umotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u setu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Upakovana 2 seta u pakovanje. Zavoji se puštaju nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im omotani iznutra tako da niti ne upadaju u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakovanju i nesterilne 50 komada u pakovanju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilno 40 komada u pakovanju, nesterilno 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu treba navesti: sterilnost, veličinu, količinu, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice gaze se proizvode sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakovanju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se sterilišu u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pod pritiskom od 1,1 kgf/cm 2 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije-biksove i nakon sterilizacije se odlažu u iste biksove. Sterilnost kod bicikla sa filterom (vidi poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Čuvanje zavoja se vrši u drvenim kutijama, u suhim, provetrenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istovremeno treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjeći vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ s promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u pakovanju djelomično izlazi iz njega, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost pakiranja; prodiranje mikroba je moguće uz protok zraka.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u magacinu treba ih rasporediti prema godinama nabavke, jer je nakon 5 godina, ako je pakovanje netaknuto, potrebno ga svake godine selektivno provjeravati na sterilnost. U slučaju narušavanja integriteta ili mokre ambalaže, materijal je nesterilan.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Filijala regionalnog državnog budžeta

stručna obrazovna ustanova

"Vladivostok Basic Medical College" u Artjomu

(filijala KGBPOU "VBMK" u Artjomu)

DIPLOMSKI RAD

"Analiza zavoja koji se koriste u liječenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem"

Završila: student Ignatenko Galina Viktorovna

4 kurs, "Sestrinstvo"

Šef WRC-a:

Krakhmaleva Alla Vasilievna, učiteljica

Recenzent: Norko Vitalij Fedorovič,

glava hirurško odeljenje KGBUZ-a "AGB br.1"

Artyom 2016

Spisak skraćenica

Uvod

2.2 Komparativna analiza zavoji koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem

Zaključak

Spisak korištenih izvora

Prijave

oblačenje pacijenata

Spisak skraćenica

GOST - državni standard

MPU - medicinsko-preventivna ustanova

PM - obloge

PS - obloge

TU tehnički uslovi

Uvod

Relevantnost teme je zbog činjenice da su obloge važna komponenta procesa liječenja. Služe za dreniranje površina rane i zaštitu od sekundarne infekcije. Nemoguće je utjecati na stanje makroorganizma u trenutku ozljede, ali zaštita rane od prekomjerne invazije mikroba, smanjenje krvarenja tkiva i smanjenje bola neposredno nakon ozljede je sasvim izvodljiv zadatak. To se može ostvariti odabirom najprikladnijeg materijala za oblaganje.

Raspon materijala i sredstava za oblaganje trenutno je prilično širok. Kao zavoji se koriste ne samo tradicionalni materijali: gaza, vata, već i moderni zavoji sa dobrim higijenskim svojstvima koji zadovoljavaju savremene metode liječenja rana. Stvaranje ovih sredstava rezultat je stalne potrage za novim zavojnim materijalima i sredstvima koja pospješuju najbrže zacjeljivanje površina rane.

Svrha rada: izvršiti uporednu analizu zavoja koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem.

Da bi se postigao cilj, trebalo bi riješiti niz međusobno povezanih zadataka:

Definirati pojam i osnovne zahtjeve za obloge.

Proučiti klasifikaciju zavoja.

Opišite materijale za previjanje.

Razmotrite materijale koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem.

Sprovesti uporednu analizu zavoja koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem.

Predmet studija: zavoji.

Predmet proučavanja: zavoji koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u gradu Artem.

Metode istraživanja: analiza i sinteza književne građe, generalizacija, uočavanje, uporedna analiza podataka, proučavanje dokumentacije.

Pregled literature. Rad se zasniva na materijalima praktičnih priručnika i priručnika iz hirurgije, smjernice za praktičare, materijale naučnih i praktičnih konferencija, istraživanja farmaceutsko tržište i Internet resurse.

Istorija pitanja. Počeci desmurgije nastali su u najdubljoj antici: primitivni čovjek je već previjao svoje rane uz pomoć lišća.

Medicina drevnog istoka naširoko je koristila razne vrste zavoja. Dakle, stari Egipćani i Hindusi koristili su zavoje za pritisak za krvarenje; u liječenju rana koristili su složene obloge s uljem i medom, a za prijelome dugih cjevastih kostiju imobilizirajuće obloge. Temelji naučne desmurgije postavljeni su u staroj Grčkoj i Rimu. Najveći liječnici antike - Hipokrat i Galen - pri previjanju rana već su obraćali pažnju na pravilnu primjenu zavoja, ovisno o prirodi i lokalizaciji procesa.

Kroz istoriju razvoja medicinskih nauka, desmurgiji je pridavan veliki značaj i zauzela je zasluženo mesto u praktičnoj hirurgiji.

At savremenim metodama tretmana, raspon indikacija za korištenje zavoja značajno se proširio. Gotovo sve rane, kao i mnoge zatvorene ozljede, tretiraju se u određenoj fazi uz korištenje zavoja. Kod nekih ozljeda (prijelomi, uganuća itd.), zavoj često predstavlja osnovu liječenja. Sposobnost postavljanja zavoja od posebnog je značaja u ratnim i vanrednim situacijama, kada u isto vrijeme stiže veliki tok ranjenika. Dakle, doktrina zavoja i zavoja je neraskidivo povezana sa praktičnom hirurgijom i njen je sastavni deo.

Stepen razvijenosti problema u teoriji i praksi. Tema oblačenja je dugo razvijena. Međutim, veliki broj gnojnih komplikacija u operaciji zahtijeva dalje proučavanje ovog problema.

Teorijska osnova rada je rad domaćih naučnika, medicinskih radnika, članci u periodici i specijalnoj literaturi, elektronski materijali, internet resursi.

Rad se sastoji od uvoda, dva poglavlja, zaključka, liste literature, aplikacija.

Poglavlje 1. Zavoji: teorijski aspekt

1.1 Koncept, osnovni zahtjevi za obloge

Prelivi su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali, a namijenjeni su za proizvodnju obloga od strane industrijskih poduzeća.

ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

Zavoj je medicinski proizvod napravljen od jednog ili više zavoja, namijenjen za sprječavanje infekcija i za liječenje rana. PM se koristi tokom operacija i previjanja za sušenje hirurškog polja i rana, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenaže, za nanošenje zavoja, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja 2.

Zavoji (PM) i zavoji (PS) poznati su od davnina, kada su primitivni ljudi koristili drvo, listove nekih biljaka za previjanje rana i raznih oštećenja tjelesnih tkiva. Zanimljiva su i do danas sačuvana drevna svjedočanstva o prvoj pomoći ranjenicima. Možda se najstarijim opisom liječenja rane može smatrati sumerski natpis koji datira otprilike iz 22. stoljeća prije nove ere. e. Sadrži direktna uputstva za doktora: "Operite ranu, stavite zavoj, pričvrstite zavoj." Stari Egipćani su koristili analoge modernih zavoja od gaze za liječenje rana. Ideja korištenja ljepljivih (ljepljivih) zavoja, koji omogućavaju bliži kontakt s ranom, također pripada Egipćanima. Da bi to učinili, koristili su tamjan i smirnu posebno uvezene iz istočne Afrike. Egipćani su vjerovali da smole dobivene od ranjenog drveća prenose njihovu vitalnost na ranjenu osobu.

Za vrijeme Hipokrata (460--377 pne), ljepljivi gips, smole, platno korišteni su za držanje zavoja. Galen (130-200. AD) je napisao priručnik za previjanje. Značajan iskorak u širenju njihove upotrebe bila je odluka rimskog Senata da se svakom vojniku obezbijedi traka od platna kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. U prapovijesno doba ljudi su u medicinske svrhe koristili razne materijale koji su se nanosili na zahvaćena područja: travu i lišće, zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina), a ponekad i farmakološkog djelovanja. (astringent, analgetik itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku, ljepljivi zavoj postao je poznat u Evropi. Oblačenje je dobilo najveći razvoj u eri kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (XVIII vek i prva polovina XIX veka) čvrsto se učvrstio stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakno - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konopljina konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućim pamukom i ligninom.

Od davnina se u Rusiji za liječenje rana koristila vlakna - materijal napravljen od pahuljastih biljnih vlakana sa sorpcijskim svojstvima. Sistematski eksperimentalni rad na proučavanju procesa rane i materijala za zavoje započeo je prije otprilike pola stoljeća. Ključnim radom u ovoj oblasti smatra se studija Georga Wintera, objavljena 1962. godine. U eksperimentima na laboratorijskim svinjama, stvarajući okluziju rane pomoću filmskih premaza koji isključuju infekciju površine rane, naučnik je pokazao da se zacjeljivanje rana u uvjetima održavanja vlažnog okruženja rane i eliminacije sekundarne infekcije događa dvostruko brže nego kod otvorene rane. Tako je eksperimentalno dokazano da uloga zavoja nije ograničena samo na zaštitu od infekcije i da pravi zavojni materijal doprinosi stvaranju uravnotežene vlažne sredine neophodne za uspješan proces ozdravljenja.

Godinu dana kasnije dobijeni su slični rezultati u liječenju rana kod pacijenata, a potom su formulirani glavni zahtjevi za zavoje. Prvo, sam materijal ili proizvodi njegovog raspadanja ne smiju biti kancerogeni ili mutageni. Drugo, ne bi trebali biti toksični i, treće, materijal ne bi trebao izazvati iritaciju i alergije.

Pored ovih medicinskih i bioloških zahtjeva, određeni su i brojni fizičko-hemijski parametri. To uključuje karakteristike kao što su paropropusnost i vlagu. Drugim riječima, materijal mora nužno propuštati zrak i vodenu paru kroz svoju strukturu, ali u isto vrijeme ne propuštati mikroorganizme. Osim toga, moderni zavojni materijal trebao bi biti u stanju da nepovratno adsorbira i neutralizira iscjedak iz rane, lako i čvrsto pristaje na ranu, modelirajući bilo koji profil, i lako se odvaja od kreveta rane bez uništavanja novoformiranog tkiva. Na kraju krajeva, mehanički agresivni materijal za zavoj može značajno usporiti zacjeljivanje, zbog stalne traume epitela i krvnih žila kada se obloga skida.

Postepeno, s razvojem nauke i tehnologije, PM i PS su počeli da se izrađuju od pamuka, papira i viskozne pređe. Moderni PS su multifunkcionalni, jer obavljaju ne samo tradicionalnu ulogu zaštite rana od infekcije i oštećenja, već postaju i lijek koji pomaže pacijentu da se što prije oporavi9.

Moderno tržište PS-a, koje je segment farmaceutskog tržišta u Rusiji, karakterizira značajna raznolikost vrsta PS-a i određena stabilnost potražnje i obima prodaje. Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS čini oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lekova i 9,2% prodaje medicinske i hemijske robe.

PM može biti prirodnog (npr. pamuk, viskoza), sintetičkog (npr. polimeri) ili miješanog porijekla 2.

Namjena obloga i sredstava:

zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);

sprečavanje ulaska mikroorganizama iz spoljašnje sredine u ranu, tj. zaštita rana od sekundarne infekcije;

uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

zaustaviti krvarenje;

pruža terapijski učinak na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nekrolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;

fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela, stvarajući imobilizaciju.

Glavni zahtjevi za obloge i sredstva:

sterilitet;

atraumatski;

treba biti mekan, ali ne labav;

biti biološki i hemijski netaknuti;

mora imati dobar upijajući kapacitet i visoku kapilarnost;

mora imati neutralnu reakciju ekstrakta vode;

moraju biti pouzdano sterilizirani;

biti dostupan i jeftin;

mora biti čvrsta, plastična, antiljepljiva, propusna (za zrak i patološku podlogu) i nepropusna za mikroorganizme;

treba osigurati udobno postojanje pacijenata;

biti ekonomičan i jednostavan za upotrebu;

ne bi trebao imati alergijske i toksične komponente;

lako se sterilišu i ne gube svoje kvalitete.

U nekim slučajevima postaje neophodno dati dodatna ljekovita svojstva PS-u impregniranjem (impregniranjem) medicinskom tvari ili korištenjem PS-a kao supstrata za lijekove (kompozite) 12.

Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Glavni pokazatelji kvaliteta zavoja: vlažnost, sposobnost upijanja, kapilarnost, hemijska neutralnost, boja, miris. Vlažnost - gubitak mase zbog higroskopne vlage, koji se utvrđuje sušenjem do konstantne težine. Kapacitet apsorpcije - sposobnost apsorpcije tečnosti (voda, krv, vodeni rastvori, tkivne tečnosti). Procjenjuje se količinom vode u gramima koju apsorbira 1 g relativno suhe pamučne vate. Kapilarnost je sposobnost materijala da podiže tekućinu iz donjih slojeva materijala u njegove gornje slojeve. Procjenjuje se visinom porasta tekućine nad materijalom u mm za određeni vremenski period. Hemijska neutralnost -- neutralna reakcija vodenog ekstrakta. Označavanje gotovih obloga uključuje proizvodnu oznaku -- prepoznatljiv znak proizvođača, puno trgovačko ime, glavne karakteristike proizvoda, kao i podatke o vrsti proizvoda, datumu izdavanja, uslovima skladištenja, sterilnosti, broju regulatornog dokumenta za ovaj proizvod itd. Priroda i sadržaj oznake je regulisano regulatornim dokumentima (GOST, TU).

Ukratko, moderni zavoj koji se koristi za liječenje rana u bilo kojoj fazi zarastanja trebao bi imati niz sljedećih svojstava:

nepovratno ukloniti detritus, mikrobne čestice i višak eksudata;

zaštititi ranu od isušivanja;

stimuliraju reparativne procese u rani;

štite ranu od mehaničkih utjecaja, kemijske iritacije i sekundarne infekcije;

održavati cirkulaciju krvi i oksigenaciju rubova rane;

spriječiti razvoj prianjanja kontaktnog sloja na površinu rane;

biti udoban za pacijenta.

1.2 Klasifikacija zavoja

Zavoji su proizvodi (vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali) namijenjeni za proizvodnju zavoja od strane industrijskih poduzeća, ili direktno za upotrebu od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika 18.

Prema svojim svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Ovisno o fizičkoj strukturi, materijal se razlikuje:

pletenje i pletenje-šivanje;

netkani (netkani šavovi);

vlaknaste;

film (film);

sunđerast.

Tkani, pleteni i netkani prelivi se proizvode u obliku mreže. Obloga može biti prirodnog (npr. pamuk, viskoza), sintetičkog (npr. polimeri) ili mešovitog porekla 17.

Asortiman pamučne tkanine za previjanje uključuje sljedeće artikle:

teška krpa za zavoje (calico);

krpa za zavoje izbijeljena;

gaza s impregnacijom;

upijajuća gaza.

PS je klasifikovan prema svom obliku. Materijal za oblaganje se obično koristi u sljedećim oblicima.

Kompresa - komad gaze ili druge tkanine različitih veličina (25 - 50 - 100 cm2). Kompres se najčešće savija u četiri reda; istovremeno, rubovi materijala su omotani unutra, kako bi se izbjeglo ulazak pojedinačnih niti u ranu. Kompres se koristi za sušenje rana od krvi i sekreta. U oblogu kompres čini prvi sloj.

Salveta - velike obloge od gaze ili druge tkanine, veličine stolnih salveta i velike.

Šal je isti kompres, koji ima strogo četverokutni oblik.

Marama je komad tkanine trouglastog oblika. U veterini se koriste šalovi širine u osnovi od 180 cm i visine 65 cm.U šalu se razlikuju osnova, sredina i gornji dio. Uglovi na bazi nazivaju se krajevi šala.

Longet - relativno veliki komad gaze ili druge pravokutne tkanine, nalik na široku vrpcu.

Remen je ista longueta, čiji su krajevi zarezani u uzdužnom smjeru), a sredina je ostavljena netaknuta.

Tampon je duga uska traka gaze, presavijena po dužini dvaput ili četiri puta; služi za zaustavljanje krvarenja, kao i za dreniranje ili dreniranje dubokih rana.

Kako bi se izbjeglo prodiranje pojedinačnih niti u dubinu rane i na njenu površinu, rubovi tampona se zamotaju prema unutra, a zatim se traka gaze presavije na pola po dužini. Traka presavijena na pola se namota na vrh štapića i u tom obliku se steriliše u autoklavu. Kraj tampona se uhvati pincetom i umetne u ranu, postepeno odmotavajući valjak 19.

Kuglice gaze (grude gaze) koriste se za sušenje rana tokom operacija i drugih hirurških zahvata. Izrađuju se od malih obloga od gaze veličine 15-20 cm2. Kada se kvržica smota, rubovi obloge se zamotaju prema unutra kako bi se izbjeglo ulazak pojedinačnih niti u ranu.

Kuglice od pamučne gaze se koriste za upijanje velike količine sekreta, krvi ili druge tečnosti. Pripremljeni na isti način kao i grudvice gaze; kada omotate rubove gaze, komad higroskopne vate se labavo stavlja unutra.

Pamučne kuglice - grudvice vate sfernog oblika; primjenjuju se za obradu operativnog polja i ruku. U dodiru s mokrom površinom ostavljaju pojedinačne dlačice, a ponekad i komadiće vate; stoga se kod mokre obrade obično koriste kuglice od gaze. Vata na štapićima se koristi za tretiranje hirurškog polja i ruku tinkturom joda i drugim antisepticima. Priprema se na sljedeći način: u lijevu ruku uzima se komad upijajućeg pamuka, u desnu štapić; kraj štapa se obloži vatom, a zatim se štap uvrne, postepeno i čvrsto namotavajući vatu oko njegovog kraja. Pripremljeni štapići se vežu u 5 komada, umotaju u papir i sterilišu zajedno sa ostalim prelivima 20.

Jastučići od pamučne gaze najčešće se koriste za primarno zavoje rana. Obično se nalaze u pojedinačnim paketima prve pomoći. Jastučići su sloj higroskopne vate debljine do 1 cm, zatvoren između slojeva gaze. Njihova veličina, ovisno o potrebi, može biti različita. Jastučići od pamučne gaze, fabrički proizvedeni, prošiveni su poprečno cijelom svojom debljinom. Za jastuke se umjesto vate mogu koristiti drugi materijali sa svojstvima vlaženja (lignin, granuloza, mahovina, treset, juta itd.) 9.

Zavoj - traka od gaze ili nekog drugog materijala dužine 5-6 m, umotana u valjak. Širina zavoja, ovisno o potrebi, može biti različita - od 5 do 15 cm Standardni gazni zavoj ima dužinu od 7 m, širinu 10 cm.

U zavoju se razlikuju površine: unutrašnja, okrenuta prema valjku zavoja, i vanjska (leđa), okrenuta prema van. Namotani dio zavoja naziva se glava zavoja. Zavoj namotan sa oba kraja prema sredini u dva valjka naziva se dvoglavi zavoj.

Zavoji su jednostavni i složeni, kao i sterilni i nesterilni 13.

Prema namjeni primjene razlikuju se zavoji sljedećih vrsta: sredstva za zatvaranje površina rane, zavoji za fiksiranje, sredstva za fiksiranje zglobova ili kompresije udova, kompresioni zavoji.

1.3 Karakteristike zavoja

Najčešći materijal za zavoje koji se koristi u hirurškoj praksi je gaza. Gaza je rijetka tkanina nalik mrežici za medicinske svrhe. Izbijeljena higroskopna i oštra gaza se proizvodi, čistog pamuka ili sa dodatkom viskoze, u rolnama širine 85-90 cm sa 50-150 m, kao i u rezovima od 2,3,5,10 m. Impregnirana gaza je gaza impregnirana nekim lijekom, a najčešće se za impregnaciju koristi jodoform ili kseroform.

Adsorbirajuća gaza je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbatsel, Oksitsel). Koristi se za pakovanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa 16.

Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - čista pamučna i s primjesom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze vlaži 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se ljekovite tvari na njoj lošije upijaju, a višekratno pranje smanjuje njenu sposobnost sorpcije. Prednost higroskopne gaze je njen veliki kapacitet vlage. Od njega se prave velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, vrećice za previjanje. Godišnja potrošnja za hirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Nomenklatura zavojnih platna iz ostalih grupa obuhvata laneno platno, netkano platneno prošiveno higroskopno medicinsko platno bez navoja, papirno zavoju „Rigrill“ itd.

Oštra tkanina (calico) proizvodi se od pamučne pređe, ponekad s primjesom viskoze, ima veću gustoću od obične gaze, blago crvenkaste nijanse (što je tkanina bjelja, to je njena kvaliteta veća). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se gruba, stoga se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrste zavoje.

Izbijeljena krpa je obična oštra krpa nakon izbjeljivanja i umjerenog odmašćivanja. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje.

Tilexol je posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i valjani til impregnira se vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje površina rana, najčešće kod opekotina, ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer. pruža dobru drenažu rane i ne isušuje se na površinu 10.

Laneno platno je prilično gusta, izdržljiva tkanina, dobro podnosi pranje i sterilizaciju, koristi se za rukovanje ručnicima i salvetama.

Platno netkano platno prošiveno bez konca higroskopno medicinsko, je novi zavoj napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa aviage. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno omčama. Širina platna je 150±4 cm, težina 1 m2 je 150 g. Tkanina ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i propusnost zraka. Koristi se kao upijajući materijal umjesto higroskopnog hirurškog pamuka pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.

Papirna obloga "Rigrill" je atraumatski i mikro-nepropusni zavojni materijal sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); plastika, dobro oblikovana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskog i kućnog zagađenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativne, transplantacijske lokacije, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Može se koristiti i kao kompres papir. Dostupan u obliku rolni, zavoja, kao i salvete (5x5, 10x25, 15x5, itd.); u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.

Tkanina se široko koristi za proizvodnju raznih gotovih obloga.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati, vata, gaza i lignin.

Vrlo vrijedan materijal za previjanje je pamučna vuna, koja je dvije vrste, jednostavna (bez masti) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Nedostatak pamučne vune je njena relativna visoka cijena. Medicinski pamuk dostupan je u dvije varijante: higroskopnoj i kompresivnoj, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajući pamuk je namenjen za razne obloge 17.

Vrste pamučne vate: pamuk (nebijeljena, očišćena) i celulozna (čista celuloza i viskoza). Pamučna vuna je obloga napravljena od prirodnih pamučnih vlakana. Celulozni pamuk je zavojni materijal čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida). Viskozna vata se proizvodi od hemijski obrađene celuloze.

Industrija proizvodi nebijeljeni pamuk za obloge i očišćeni (higroskopni) pamuk.

Vata, nebijeljena, komprimirana, od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja, nije higroskopna. Koristi se u kirurgiji kao mekana obloga, na primjer, pri postavljanju udlaga, gipsanih zavoja. Namijenjen je i za obloge kod postavljanja zavoja, obloga kao materijala koji zadržava toplinu (oblozi za zagrijavanje i sl.). Nije primenljivo za direktan kontakt sa površinom rane.

Očišćeni higroskopski pamuk (sa odmašćivanjem) može biti sterilan i nesterilni; Od takve vate se prave pamučni higijenski štapići.

Ovisno o području primjene, proizvodi se pamučna higroskopna očna, higijenska i hirurška vata. Higijenska i oftalmološka sterilna i nesterilna vata se proizvodi u pakovanjima od 50, 100, 250 g; hirurški je dostupan u 15-50 kg, pakovan u 25, 50, 100, 250 g; sterilni - 100 i 250 g. Posljednjih godina se hirurški pamuk pakuje u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". U prodaji su se pojavile i vate za medicinske i vate za medicinske i kozmetičke svrhe.

U pogledu fizičkih, mehaničkih i hemijskih pokazatelja, medicinski upijajući pamuk mora odgovarati zahtjevima datim u tabeli (Prilog 1).

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzmu u obzir faze procesa rane, određuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana platnena tkanina bez konca izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, sa kapacitetom sorpcije od 1400-2400%. Na osnovu hemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska higroskopna vata „Viscelot-IM“ sa kapacitetom upijanja od 2000% 5.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava kapacitet apsorpcije do 3400%. Niska cijena i jednostavnost sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), ES (Njemačka), Surgipad (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do povrede granulacije, sa bolom tokom previjanja.

Medicinske spužve su dozirani ili nedozni oblik za doziranje, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (Sl. 9). Spužve imaju oblik ploča različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm, itd.). Trenutno se sunđeri dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnu ambalažu. Hemostatska spužva je napravljena od ljudske krvne plazme sa dodatkom kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno, postepeno se upija u ranu. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom. Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom operacije. Raznovrsnost želatinoznog sunđera je želatinsko-škrobni sunđer, koji služi istoj svrsi 4.

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča dobijena od kolagena. Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene sunđere se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva 15.

Algipore je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morske kapsule. Sterilni sunđer se nanosi na ranu, upija iscjedak iz rane i vremenom se sam povlači. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa.

Jeftin materijal za oblaganje, koji ima i vrlo visoka svojstva usisavanja, je lignin, posebno obrađeno drvo četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog svoje niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularnosti među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, bilo koja, ali apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao obloga u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana u ove svrhe.

Trenutno se sterilne maramice i zavoji od gaze u kombinaciji s lokalnim antiseptičkim pripravcima široko koriste kao zavoji koji se nanose direktno na ranu kako bi se spriječio razvoj infekcije. Međutim, gaza, kao i drugi tekstilni materijali, dobro upija, ali slabo veže eksudat i ima izražena adhezivna svojstva. Osim toga, tekstilni materijali imaju sposobnost da desorbiraju iscjedak iz rane, tj. ne može nepovratno vezati eksudat i potpuno ga inaktivirati 14.

Stoga, nedostaci takvih zavoja uključuju njihovu brzu impregnaciju iscjedakom iz rane, značajno prianjanje na površinu rane i sposobnost da podrže razvoj infekcija rane uz neblagovremenu promjenu zavoja. Sve to dovodi do pogoršanja uslova za izlječenje, potrebe za čestim previjanjem, bol i oštećenje tkiva tokom promjene zavoja. U tom slučaju je poremećena adekvatna drenaža šupljine rane, formiraju se sekundarne inficirane šupljine, a cijeljenje rane značajno kasni. Osim toga, zavoj od tekstilnog materijala zahtijeva obaveznu dodatnu fiksaciju. Prilikom fiksiranja gaznog zavoja na ekstremitet istim zavojem od gaze u uvjetima sve većeg reaktivnog edema, može se razviti efekat podveza i ishemija. Dakle, zavoji za rane od tekstilnih materijala imaju dovoljnu sposobnost apsorpcije, ali slabo vežu eksudat. Osim toga, karakterizira ih visoka adhezija na površinu rane, što je često praćeno lokalnom nelagodom, sindromom boli i poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima u području rane. Istovremeno, često dolazi do narušavanja adekvatne drenaže traumatske rane, sve češćeg stvaranja sekundarno inficiranih šupljina, što dovodi do povećanja obima kirurškog liječenja i kašnjenja u cijeljenju 10.

Ozbiljan nedostatak mnogih zavoja je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, uslijed čega zavoji postaju bolni, a što je najvažnije, vrijeđaju se regenerirajuća tkiva. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste gazni zavoji impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji nisu propusni za zrak i nemaju svojstva sorpcije.

U svetskoj praksi, već oko deceniju i po, koriste se inovativni zavoji koje su naučnici posebno razvili za različite vrste povrede i periode bolesti. Jednostavni za upotrebu, apsolutno sigurni za pacijenta i sposobni da blagotvorno utiču na proces zarastanja, ovi lekovi su odavno promenili samu ideju lečenja opekotina i rana.

Do danas je asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište. Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primena novih tehnologija i proizvodnja savremenih materijala – elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernim podlogama i metaliziranih premaza koji ispunjavaju zahteve idealne obloge.3.

Ovi materijali moraju:

obezbediti vlažno okruženje;

ukloniti višak eksudata;

obezbediti razmenu gasa;

osigurati konstantnu temperaturu oko rane;

štiti ranu od patogenih mikroorganizama;

štiti ranu od kontaminacije mikročesticama;

spriječiti ozljede rane.

Zavoji od masti sa posebnim premazom stvorenim na bazi ovih materijala sprečavaju lijepljenje rane i imaju niz prednosti u odnosu na obloge na bazi pamuka i gaze:

potiče ubrzanu epitelizaciju i zacjeljivanje;

osigurati adekvatnu izmjenu vlage i plina površine rane;

ne ozlijediti granulacije i mladi epitel;

zaštitite ranu od brzog sušenja, učinite ranu gipkom, elastičnom;

doprinose prevenciji cicatricialnih kontraktura;

osigurati bezbolne zavoje.

Moderni zavoji i sredstva stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a samim tim i osiguravaju od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja 20.

Unatoč činjenici da su moderni zavoji skuplji od obloga od gaze, u stvari, upotreba modernih sredstava je isplativija od upotrebe tradicionalnih obloga, koje se moraju primjenjivati ​​iznova, jer. nemaju željeni efekat.

Danas su dostignuća svjetske medicine konačno postala dostupna široj populaciji. Istraživačko-proizvodno preduzeće CMI Pharmexpert ovladalo je proizvodnjom nekoliko vrsta inovativnih obloga. Ispunjavajući najviše međunarodne standarde, ovi proizvodi su istovremeno pristupačni za svaku zdravstvenu ustanovu. Na primjer, za uvezeni hidrogel zavoj, morali biste platiti nekoliko puta više nego za proizvod koji nije inferioran od njega. ruski analog. Asortiman obloga je prikazan u tabeli (Prilog 2).

Atraumatski sorpcijski zavoj.

Preporučljivo je koristiti ovaj zavoj za liječenje svježih planarnih rana sa obilnim iscjetkom, bez obzira da li su inficirane ili ne, kao i u liječenju trofičnih čireva. Zahvaljujući ovoju od posebnog netkanog materijala, zavoj se ne lijepi za ranu i, shodno tome, ne ozljeđuje je, kao što se događa s tradicionalnim zavojima i pamukom. Jastučić od pamuka ili celuloze savršeno upija tekućinu, ali istovremeno lako omogućava pristup zraka rani. Puferski efekat koji stvara zavoj omogućava vam da ublažite bol pri dodirivanju oštećenog područja.

Trenutno se proizvode samoljepljive celulozne obloge za rane sa hidrofobnom mikromrežom na bočnoj strani rane, usisnom podlogom od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala presvučenom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za tretman malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak. Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinovani sorpcijski zavoji sa trodimenzionalnim usisnim kapacitetom. U ovom slučaju, iscjedak iz rane se distribuira ne samo površno, već i po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu nalik na gazu i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, za ovu namjenu u oblogu se stavljaju posebni sorbentni materijali.

Prema stepenu afiniteta prema vodi, svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubri u vodi je relativno veći. Ova grupa sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombinovanom delovanju tri glavna faktora kapilarnosti, visoke poroznosti i dejstva funkcionalnih hidrofilnih grupa koje vezuju vodu i komponente eksudata rane. U tu svrhu korišteni "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti sa zavojem od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u odnosu na one koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost apsorpcije tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima izdvajaju se ugljenik, organosilicij, poliuretan i dr. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je kapacitet sorpcije 1800-2000% 3.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa, široko se koriste različiti ugljični materijali vaulen, resorb itd. U liječenju rana sa slabom eksudacijom preporučljivo je korištenje karbonskih materijala. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju različitih lijekova 4.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ovog tipa sastoje se od koloida koji bubre i inkapsuliranih u samofiksirajući elastomer. Hidrokoloidni zavoji su namenjeni za tretiranje rana sa blagim i neinficiranim, kao i sa umerenim i slabim izlučivanjem rana, kao i rana sa područjima "suhe" nekroze. Zbog svojstava hidrogela osigurava se plastifikacijski učinak na tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Osim gaze, polimerni materijali se široko koriste za izradu neljepljivih obloga. Princip njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako zavoj ne bi izgubio svoju sorpcijsku aktivnost, film se obično perforira. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil hlorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Drugi način izrade neljepljivih zavoja je premazivanje površine prema rani tankim slojem metala naprskanog vakuumom, impregniranog silikonom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebro ili aluminij u prahu.

Antimikrobni sorpcijski atraumatski zavoj. Ova vrsta zavoja omogućava ne samo zaštitu oštećene površine od prodora mikroba izvana, već i borbu protiv štetnih mikroorganizama koji su već uspjeli ući u ranu.

Ispod mekog atraumatskog omotača od netkanog neljepljivog materijala skrivena je jastučić za sorbiranje karbonskog tkiva koji aktivno apsorbira mikroorganizme i štetne tvari u rani, a ima i dezodorirajući učinak (eliminira neprijatan miris koji prati gnojne rane) 6. Zbog ovih svojstava, zavoj se može koristiti za tretiranje kako neinficiranih rana tako i rana u kojima je došlo do nagnojenja.

Najjednostavniji i najduže korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati u zavisnosti od vrste materijala koji se koristi ili sastava baze masti. Njihova upotreba je indicirana kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

U periodu zarastanja rana veoma je važno sprečiti njihovo isušivanje i pucanje. Zavoj u obliku masti, koji se sastoji od pamučne ili polimerne tkanine velike mreže, impregnirane neutralnom masnom masom, odlično obavlja ove zadatke. Istovremeno, omogućava pacijentu da se osjeća ugodno, jer ima tajna i prozračna svojstva. Zbog nepostojanja farmaceutskih preparata u sastavu masti, zavoj nema neželjeno dejstvo na kožu i ne izaziva nikakve probleme čak ni kod pacijenata sa visokom osetljivošću kože i pojačanom reakcijom na lekove. Zavoj je veoma zgodan za upotrebu, lako se može rezati u obliku određene povrede 11.

Hidrogel zavoj VAP-gel. Možda najmoderniji i najmoderniji odjevni predmet. Opseg njegove primjene je prilično širok: to su rane od opekotina, trofični ulkusi, apscesi, čirevi od proleža, abrazije i druge slabo zacjeljive lezije. kože. To je prozirni elastični biopolimerni materijal, više od 90% vode. Nakon što dodirnete ovu želatinsku supstancu s kožom, osjetite blagu hladnoću zbog njenih jedinstvenih svojstava, ima sposobnost da umiri bol. Osim toga, VAP-gel hidrogel zavoj služi kao pouzdana barijera protiv mikroorganizama, lako upija izlučevine i toksine koje proizvodi sama rana, štiti tijelo od gubitka vode i osigurava okolinu s konstantnom vlagom, optimalnu za zacjeljivanje rana. Mogućnost kombiniranja korištenja VAP-gel hidrogel zavoja s primjenom drugih lijekova i zavoja, mogućnost bezbolnog uklanjanja ili zamjene zavoja, potpuna hipoalergenost i prozračnost omogućavaju minimiziranje bilo kakve nelagode povezane s liječenjem i postizanje iznenađujuće brzog oporavka pacijenata .

Sorusal i Legius 15 karbonske salvete su alternativa tradicionalnim medicinskim zavojima.

Salveta "Sorusal" se koristi u liječenju gnojnih i usporeno zacijeljenih rana, trofičnih čireva, opekotina, fistula, komplikovanih postoperativnih rana.

Efikasnost Sorusal maramica zasniva se na njihovoj visokoj poroznosti i kapilarnoj aktivnosti. Takav ubrus upija mikroorganizme, hemikalije, gnojni iscjedak. Ublažava bol, ima hemostatski učinak, upija mirise i ne izaziva nuspojave 16.

Sorusal salveta u potpunosti zatvara ranu, preklapajući je za oko 2 cm.Pokrijte je 2. slojem gaze i fiksirajte zavojem. Nakon 1-2 dana, ubrus se može zamijeniti u slučaju potpune impregnacije sekretom iz rane. Zavoj od gaze se menja nakon 1-8 sati, zavisno od lekarskog recepta. Salveta se lako uklanja sa rane. Kao rezultat upotrebe njena rana postaje čista i suha, dovoljno je 1-2 dana za liječenje rana i opekotina. Daljnji tretman rana preporučuje se Legius karbonskim jastučićem.

Čak i bez lijekova ne dopušta infekciju rane, ne „suši“ je, brzo ublažava upalu i oticanje.

Prije nanošenja Legius salvete na ranu, navlažite je antiseptičkim rastvorom. Zatim se rana potpuno prekriva ubrusom, preklapajući je za 2 cm, prekriva 2. slojem zavoja od gaze i fiksira zavojem. Ubrus se mora navlažiti antiseptičkim rastvorom svakih 6 sati bez uklanjanja iz rane. Zavoj se mijenja svaka 3 dana kako bi se pratila površina rane.

Kada koristite Legius maramice u kombinaciji sa mastima, antibioticima, antisepticima, lako se navlaže njima. Na takvu salvetu se mogu nanositi lijekovi bez vađenja iz rane. Time se pojačava učinak iscjeljenja.

Salvete "Sorusal" i "Legius" imaju garantovani rok sterilnosti 5 godina od datuma izdavanja u zatvorenom pakovanju. U slučaju curenja u pakovanju, maramica se može ponovo sterilisati vrućim vazduhom, parom ili gama zračenjem. Salvete su dostupne u sljedećim veličinama: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5 x 10 cm.

Također kreiran novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji, liječenju opekotina u obliku vlakana ili praha sa imobiliziranim tripsinom. Filmovi i sunđeri se ubrajaju u grupu obloga.

Postoji grupa ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetičkih polimera. Zavoje ove vrste nije potrebno skidati i ostaju u rani dok se potpuno ne upije. Alginati spadaju u ovu grupu obloga za rane.

Upotreba kolagena za dobijanje upijajućih zavoja za ranu povezana je sa njegovim svojstvima da stimuliše fibroblastogenezu, koja će biti zamenjena vezivnim tkivom. Na bazi rastvorljivog kolagena razvijen je Kombutek-2 premaz; „Omotajte“ kolagen film uljem morske krkavine; Kombinirani pripravak "Gentatsykol" koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje rana od proleža, područja kože donora i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji se mogu napraviti i na bazi sintetičkih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

Alignin. Izdaje se u obliku tankog krep papira (naborane površine). To je složena organska supstanca koja je deo drveta i daje snagu biljnim ćelijama, hemijski se odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze 17. Razred:

1) A - za obloge (ima visoku kapilarnost - 85 mm za 30 minuta i upijanje vode - 12 g na 1 g alignina, vlažnost ne više od 6%),

2) B - za pakovanje lekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih limova širine 600-700 mm i dužine 600-2600 mm, složenih u pakovanjima od 5 kg.Vata je jeftinija.

Nedostaci:

starenje tokom dugotrajnog skladištenja;

uništavanje (pretvaranje u prah);

širenje kada je navlaženo;

nedovoljno elastična, koristi se u kombinaciji sa vatom.

Dakle, u prvom poglavlju definisan je pojam i osnovni zahtjevi za zavoje, proučavana je klasifikacija obloga i date su karakteristike zavoja. Teorijski materijal iz prvog poglavlja omogućio je prelazak na praktični deo završnog kvalifikacionog rada i uporednu analizu zavoja koji se koriste u lečenju pacijenata u medicinskim ustanovama u Artemu.

Poglavlje 2

2.1 Materijali koji se koriste u lečenju pacijenata u zdravstvenim ustanovama u Artemu

Kao dio završnog kvalifikacionog rada, materijali koji se koriste u liječenju pacijenata u zdravstvenim ustanovama u gradu Artem razmatraju se na primjeru Gradske bolnice Artemovsk br. 1 KGBUZ.

Struktura ustanove KGBUZ-a "Gradska bolnica Artyomovskaya br. 1" uključuje: polikliniku, traumatološki odjel poliklinike (trauma centar), prijemni odjel, odjel za anesteziologiju i reanimaciju, odeljenje hirurgije, traumatološko odeljenje, neurološko odeljenje, otorinolaringološko odeljenje, odeljenje fizioterapije, odeljenje funkcionalne dijagnostike, radiološko odeljenje, kliničko dijagnostička laboratorija, operaciona sala, sala za transfuziologiju, odeljenje patologije, dve filijale poliklinike.

Bolnica se nalazi na raskrsnici transportnih puteva: autoputeva, vazdušnog i železničkog saobraćaja.

Bolnica pruža ambulantnu njegu, uključujući dnevnu bolnicu i bolnicu u kući, specijaliziranu medicinsku njegu iz oblasti: hirurgija, traumatologija, urologija, neurologija, neurohirurgija, otorinolaringologija, anesteziologija-reanimacija, radiologija, klinička i laboratorijska dijagnostika. Broj opsluživanog pripojenog stanovništva je 39.739 osoba. Medicinska pomoć se pruža stanovnicima gradskog okruga Artjomovski, grada Artjoma, okruga Škotovskog.

Prilikom lečenja pacijenata u Gradskoj bolnici Artyomovskaya br. 1 u 2013-2015. korišteno:

medicinski zavoji;

pamučne kuglice;

ljepljivi flasteri namotani i baktericidni u obliku ploča;

medicinske maramice od gaze;

Medicinski jastučići od pamučne gaze;

moderni atraumatski zavoji.

Nesterilni medicinski zavoj od gaze namijenjen je fiksiranju, primjeni, izradi hirurških zavoja. Materijal - medicinska izbijeljena gaza koja ispunjava tehničke zahtjeve GOST 9412-93. Karakteristike: dužina 5,0 ± 0,3 m, širina 10,0 ± 0,5 cm, bjelina ne manja od 80%, lomno opterećenje trake zavoja dimenzija 50x200 mm ne manje od 7 kgf, kapilarnost ne manja od 7,0 cm/h. Zavoj mora biti bijel, bez obojenih i masnih mrlja, mora biti bez šavova i sa odsječenim rubom (dozvoljeno je prisustvo neobrezane ivice ili ruba sa resama na unutrašnjem kraju zavoja dužine ne više od 0,5 m) .

Grupno pakovanje u ambalažni papir, 40 komada u pakovanju. Označavanje u skladu sa zahtjevima GOST 1172-93.

Rok trajanja je najmanje 5 godina od datuma proizvodnje.

Sterilne maramice od gaze.

Salvete su namijenjene za upotrebu kao gotove hirurške obloge. Salvete su izrađene od medicinsko izbijeljene pamučne gaze, gustine bijeljene gaze je 36 g/m2, bez šavova i sa odrezanim rubovima. Salvete se pakuju u pojedinačna pakovanja prema GOST-u. Proizvodi su u skladu sa GOST 16427-93.

"DokaPlast" je sterilni samofiksirajući zavoj-gips, tj. podstavljeni zavoj sa ljepljivim rubovima. Mrežasta netkana podloga ima posebnu mekoću i dobro se percipira od strane kože, omogućava slobodnu izmjenu plinova u rani, njena elastičnost omogućava dobro zatvaranje rana na neravnim dijelovima tijela. Atraumatski jastučić ima visoka svojstva sorbenta. Jastučić za zavoj impregniran antiseptikom štiti ranu od infekcije i potiče brzo zacjeljivanje. Diskretna primjena ljepila stvara uvjete za "disanje" kože, osigurava odsustvo alergijskih reakcija i značajno smanjuje bol od skidanja nakon nanošenja, a samim tim stvara dodatnu udobnost za pacijenta.

U poređenju sa inostranim analogima, DokaPlast ima dve osnovne prednosti:

jastučić je impregniran antiseptikom, koji pruža trajnu antimikrobnu zaštitu;

ljepilo se na ljepljive rubove nanosi diskretno, tj. diskontinuirano, što osigurava dobru prozračnost i odsustvo alergijskih kožnih reakcija.

...

Slični dokumenti

Upotreba najnovijih hirurških tehnologija i moderne opreme u liječenju katarakte. Procjena očnog statusa kod pacijenata. Predviđanje ranih postoperativnih komplikacija u istovremenom liječenju katarakte i glaukoma otvorenog ugla.

članak, dodan 18.08.2017


Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti, liječenje. Osobine psihičkog stanja pacijenata. Komparativna analiza proces njege kod koronarne bolesti srca kod pacijenata kardioloških, terapijskih, hirurških odjela.

teze, dodato 15.06.2015


Medicinska rehabilitacija i rehabilitacijski tretman u Ruskoj Federaciji. Uloga medicinske sestre u rehabilitaciji i sanatorijskom liječenju bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima. Ispitivanje pacijenata radi procjene njihovog zdravstvenog stanja.

seminarski rad, dodan 25.11.2011


Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). AIDS virus. Identifikacija kliničkih ili laboratorijskih znakova HIV-a kod pacijenta. Glavne manifestacije HIV infekcije kod pacijenata na bolničkom liječenju. Liječenje HIV infekcije.

sažetak, dodan 27.02.2009


Klinička slika, tok tuberkuloze kod pacijenata, njena dijagnoza kod HIV pozitivnih pacijenata. Mjere za identifikaciju osoba sa visokim rizikom od tuberkuloze u prisustvu HIV infekcije. Uloga medicinske sestre u liječenju bolesnika s plućnom tuberkulozom.

sažetak, dodan 26.06.2017


Amlodipin kao medicinski lijek, koji je antagonist dihidropiridin kalcijumskih kanala. Procjena efekata aliskirena kod pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega sa refraktornom hipertenzijom koji su na hemodijalizi.

prezentacija, dodano 28.10.2017


Pokazatelji učinka odjel za opekotine Gradska bolnica u Toljatiju. Uzroci opekotina kod djece. Starosna specifičnost opekotine. Moderni zavojni materijali koji se koriste u liječenju pacijenata. Prva pomoć kod opekotina.

prezentacija, dodano 25.03.2019


Etiologija, oblici, simptomi i osnovni principi liječenja gastritisa. Uloga biljne medicine u prevenciji i liječenju gastritisa. Osobine ljekovitog bilja i ljekovitih biljnih sirovina koje sadrže gorčinu i koriste se u liječenju gastritisa.

seminarski rad, dodan 10.11.2013


Pojam, klasifikacija, klinički tok, komplikacija vaskularne ateroskleroze, dijagnoza i liječenje. Odnos pacijenata prema njihovoj bolesti. Psihološke karakteristike pacijenata i njihov odnos prema kvaliteti života. Tehnologija sestrinstva.

rad, dodato 04.06.2015


Plazmafereza u liječenju gestoze, karakteristike, mogućnosti i uvjeti njene primjene. Apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu. Metodologija i glavne faze plazmafereze u opstetričkoj sepsi, kao i u liječenju antifosfolipidnog sindroma.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. en/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i zavoji za rane
• 3 . Fiksirajući zavoji
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S naše tačke gledišta, sljedeća klasifikacija obloga je jedna od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija obloga

Byumprimijenjenomaterijal.

mekano:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepljivi, maramički, remenski, ljepljivi gips, T-oblik, premazi).

Čvrsta (guma, škrob, gips).

ATzavisnostiodciljevi.

Zavoji za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktivirana drogom;

d) atraumatski (pospešuje zarastanje rana i štiti od isušivanja i mehaničke iritacije).

Fiksiranje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Pritisni zavoji - stvaraju konstantan pritisak na bilo koji dio tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (zaptivni) zavoji - sprječavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizacijski zavoji:

a) transport;

b) terapeutski (obezbeđivanje nepokretnosti oštećenog dela tela).

Korektivni zavoji - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje koji se postavljaju zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznovrsni. Najčešće se zavoji primjenjuju za držanje zavoja (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za imobilizaciju za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu. Zavoji se najčešće koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepljive, maramice, remenske, T-oblike, konturne obloge; mrežasto-cijevni zavoji.

Za krute obloge se koristi čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, specijalne plastike i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se kod desmurgije koriste zavoji za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između materijala za zavoje i metoda njegove fiksacije.

2. Zavoji i zavoji za rane

Materijal za zavoje koji se koristi tokom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i hemijski netaknut; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekana, elastična, ne oštećuje meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojim svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najčešći materijal za zavoje koji se koristi u hirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - čista pamučna i s primjesom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze vlaži 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se ljekovite tvari na njoj lošije upijaju, a višekratno pranje smanjuje njenu sposobnost sorpcije. Prednost higroskopne gaze je njen veliki kapacitet vlage. Od njega se prave velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, vrećice za previjanje. Godišnja potrošnja za hirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan materijal za previjanje je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (nemasna) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao mekana obloga, na primjer, pri postavljanju udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (zagrijavanje obloga i sl.). Nedostatak pamučne vune je njena relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka svojstva usisavanja, je lignin - posebno obrađeno drvo četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog svoje niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularnosti među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, bilo koja, ali apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao obloga u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana u ove svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzmu u obzir faze procesa rane, određuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana platnena tkanina bez konca izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, sa kapacitetom sorpcije od 1400-2400%. Na osnovu hemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska higroskopna vata "Viscelot-IM" sa kapacitetom upijanja od 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava kapacitet apsorpcije do 3400%. Niska cijena i lakoća sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do povrede granulacije, sa bolom tokom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju ove nedostatke, već ih predstavlja neprijanjajući unutrašnji i vanjski vodoodbojni sloj koji sprječava curenje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljive celulozne obloge za rane sa hidrofobnom mikromrežom na bočnoj strani rane, usisnom podlogom od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala presvučenom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za tretman malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinovani sorpcijski zavoji sa trodimenzionalnim usisnim kapacitetom. U ovom slučaju, iscjedak iz rane se distribuira ne samo površno, već i po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu nalik na gazu i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, za ovu namjenu u oblogu se stavljaju posebni sorbentni materijali.

Prema stepenu afiniteta prema vodi, svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubri u vodi je relativno veći. Ova grupa sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombinovanom delovanju tri glavna faktora - kapilarnosti, visoke poroznosti i dejstva funkcionalnih hidrofilnih grupa koje vezuju vodu i komponente eksudata rane. U tu svrhu korišteni "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti sa zavojem od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u odnosu na one koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost apsorpcije tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima izdvajaju se ugljenik, organosilicij, poliuretan i dr. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je kapacitet sorpcije 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa, široko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Upotreba ugljičnih materijala je preporučljiva u liječenju rana sa niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju različitih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ovog tipa sastoje se od koloida koji bubre i inkapsuliranih u samoblokirajući elastomer. Hidrokoloidni zavoji su namenjeni za tretiranje rana sa blagim i neinficiranim, kao i sa umerenim i slabim izlučivanjem rana, kao i rana sa područjima "suhe" nekroze. Zbog svojstava hidrogela osigurava se plastifikacijski učinak na tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavajući prodiranje mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini, strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji se uslovno dijele u dvije grupe:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

obloge nastale direktno na rani.

Premazi prve grupe - prozirne folije pričvršćene na zdrav dio tijela ljepilom. Omogućuju vam da pratite njegovo stanje bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu praćene obilnim eksudatom.

Izolacijski premazi druge grupe formiraju se direktno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmski premaz zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove grupe se koriste za zaštitu hirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitne kože. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, za koje nije potrebno visoko kvalifikovano medicinsko osoblje. Štednja zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez promjene zavoja, film je vodootporan, što vam omogućava pranje pacijenata. Upotreba premaza za stvaranje filma kontraindicirana je kod krvarenja, kontaminiranih rana koje plaču, opsežnih lezija kože.

Kod velikih defekta na koži vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Zavoji koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. U istu svrhu, obloge se izrađuju od silikona ili prirodne gume, polivinil hlorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Poslednjih godina dobija se zavoj za rane od hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka se sastoji od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranmedicinskidroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih supstanci koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrij dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni prelivi, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i folije. Uz uvođenje lijekova u obloge, često se koriste njihove kombinacije. Za suzbijanje infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofurane - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Koriste se i joni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimernog omotača, moguće je ne samo produžiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, himotripsin, lizozim, terilitin, itd. Ova grupa zavoja za rane uključuje: "Polypor" - sastav od poliuretanske pjene sa imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskoj pletenoj tkanini; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži himotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza sa hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih zavoja je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, uslijed čega zavoji postaju bolni, a što je najvažnije, vrijeđaju se regenerirajuća tkiva. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste gazni zavoji impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju svojstva sorpcije.

Osim gaze, polimerni materijali se široko koriste za izradu neljepljivih obloga. Princip njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako zavoj ne bi izgubio svoju sorpcijsku aktivnost, film se obično perforira. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil hlorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata sorbentom, predlaže se prekrivanje perforiranog filma surfaktantima, kao, na primjer, u Aseplen zavoju.

Drugi način izrade neljepljivih zavoja je premazivanje površine prema rani tankim slojem metala naprskanog vakuumom, impregniranog silikonom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebro ili aluminij u prahu.

Najjednostavniji i najduže korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati u zavisnosti od vrste materijala koji se koristi ili sastava baze masti. Njihova upotreba je indicirana kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

Postoji grupa ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetičkih polimera. Zavoje ove vrste nije potrebno skidati i ostaju u rani dok se potpuno ne upije. Alginati spadaju u ovu grupu obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijum-kalcijumova sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobijanje upijajućih zavoja za ranu povezana je sa njegovim svojstvima da stimuliše fibroblastogenezu, da lizira i da bude zamenjen vezivnim tkivom. Na bazi rastvorljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagen film s uljem krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje rana od proleža, područja kože donora i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji se mogu napraviti i na bazi sintetičkih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Fiksirajući zavoji

Zavojni materijal na ranu nanositi tako da ne zaluta i ne stisne oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, odmor oštećenom organu, najpovoljniji funkcionalni položaj i slobodan odliv iscjetka iz rane. .

Postoji prilično velik broj načina da se popravi zavoj, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se nanose na područje postoperativne rane i u slučaju manjih ozljeda. Njihove prednosti:

direktnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

lako i brzo se nanosi;

ne ograničavajte pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi malteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka se proizvodi u obliku rolni trake različitih širina. Dobro prijanja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih zavoja i za zaptivanje manjih rana. Adhezivni flaster se koristi i kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i zadržati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, posebno kod djece. Velika važnost ima ljepljivi flaster kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama grudnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Druga traka gipsa i svaka sledeća tako da zaptive prethodnu 1/3 širine, kao crep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji se skidaju kada su vlažni, iritiraju kožu i naporni su i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Cleol zavoj

Trenutno se cleol koristi za naljepnice zavoje, koji ne zatežu i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak postavljanja ljepljivog zavoja: na ranu se nanosi zavoj, a koža oko rane se namaže pamučnim štapićem s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisne na kožu i rasteže se po rubovima. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu se odrežu.

kolodij zavoj

Kolodijum je rastvor koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se nanosi četkom na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada rastvarači ispare, kolodij se stvrdne, čvrsto fiksirajući zavoj za kožu. Nedostaci ovog zavoja su iritacija kože i nelagodnost kao rezultat zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga, kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste prilično rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajen zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo postaviti maramom, čaršavom, preklopom od gaze, platnom itd. razlikuju se (duga strana), vrh (ugao koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, marama napravljena od marame može se koristiti za stavljanje zavoja i pričvršćivanje zavoja na gotovo bilo koji dio tijela. Međutim, najčešće se maramični zavoj koristi za vješanje gornjeg ekstremiteta, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za previjanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonji je savijen pravi ugao, a šal se unese tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane oboljele ruke, a drugi kraj visi prema dolje, vrh marame izlazi ispod lakta. Obmotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, izvodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se spaja sa drugim krajem marame. Vrh marame je savijen oko lakta i pričvršćen ispred lakta iglom.

Rice. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta

Uz pomoć marame, zavoji se mogu staviti na mlečnu žlezdu (slika 2), stopalo, šaku (slika 3) i glavu. Prilikom previjanja glave marama se stavlja na potiljak i tjemenu, vrh se spušta na lice, krajevi se vežu na čelo, zatim se vrh savija ispred vezanih krajeva i učvršćuje iglom .

Rice. 2 . Koristeći šal za stavljanje zavoja na mliječnu žlijezdu

Rice. 3 . Nametanje marame zavoja na četku. 1,2,3 - stepenice zavoja

sling-likezavoji

Sling in desmurgy je komad gaze u obliku vrpce dužine 50–60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina dužine 10–15 cm nerazrezana (sl. 4).

Rice. 4 . remen zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio je dizajniran da prekrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti potonji. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u predjelu nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno područje i krhka je.

Tehnika nanošenja zavoja na nosu na bradu prikazana je na Sl. 5 (a, b), a na potiljku i tjemenu - (c, d). Preduslov za postavljanje remena je da se njegovi krajevi ukrste pre vezivanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je pogodan za držanje zavoja na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, ako je potrebno, može se brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od horizontalnih i okomitih (širih) traka zavoja, pri čemu horizontalni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja naprijed i vezan za isti pojas (Sl. 6. ).

Rice. 5 . Opcije za nanošenje sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvanu suspenziju koja se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene kapi testisa, kod orhitisa, orhiepididimitisa itd.

Rice. 6 . Zavoj za prepone u obliku slova T

ZavojiWithkoristećielastičnamrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani, naširoko se koriste cevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cevasti zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto pristaju na bilo koji deo tela, ne rasklapaju se pri urezivanju, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju kao cijev pletena od pamučnog i gumenog konca i dolaze u različitim promjerima.

U zavisnosti od veličine razlikuje se pet brojeva cevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na butini i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na grudima ili stomaku osoba.

Mrežaste strukture, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavoji zavoji su najčešći, jer ispunjavaju uslove za savremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza, koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprečavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) se trenutno ne koriste. Upotreba mekih zavojnih zavoja i dalje je do danas jedan od najčešćih načina za jačanje zavoja, unatoč širokoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksiranja, onda opseg njihove primjene postaje neograničen.

Namotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani od dva kraja do sredine), potonji se koriste u izuzetnim slučajevima (traka za glavu). Zadnja strana zavoja, tj. površina okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđa, a suprotna strana se naziva trbuh, a pri previjanju trbuh treba biti okrenut prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno otkotrljati po površini zavijenog dijela tijela . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 i više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometaju cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

pravila preklapanja soft zavoj zavoji

Unatoč velikoj rasprostranjenosti zavojnih zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne uznemirava pacijenta, tačan je, čvrsto i dugo fiksira zavojni materijal. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine, ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za torzo su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Previjanje se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

fiksiranje zavoja.

pravila previjanje

Pri započinjanju previjanja treba voditi računa o tome da pacijent bude u udobnom položaju za njega, a da je zavoji dio tijela dostupan sa svih strana.

Preduvjet je stavljanje zavoja kod pacijenta u horizontalnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju ekstremiteta koji je funkcionalno najpovoljniji, posebno kada se zavoj stavlja na duže vrijeme.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i samog zavoja, ne izaziva nelagodu kod pacijenta, što umnogome ovisi o vještini bandažera. Prilikom previjanja mora se okrenuti prema pacijentu kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Previjanje je veoma zamorno i neprijatno ako se zdravstveni radnik mora sagnuti ili podići ruke prema gore, pa je najbolje da zavijeni deo tela postavite u nivo donjeg dela grudnog koša bandažera.

Previjanje treba započeti s perifernim dijelovima, postepeno prekrivajući središnje dijelove tijela obilascima zavoja.

Izuzetak su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada se obilasci zavoja nalaze od centra prema periferiji.

Previjanje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja se drži unutra desna ruka, početak zavoja je u lijevoj strani, umotajte zavoj s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, ne skidajući ruke s njega i ne razvlačeći zavoj u zraku.

U nekim slučajevima, previjanje s desna na lijevo može se izvesti, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i grudi.

Zavoj treba da se kotrlja glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne bi trebali zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba stavljati ne previše čvrsto (osim ako je potreban zavoj) kako ne bi ometao cirkulaciju krvi, ali ni previše labav kako ne bi skliznuo s rane.

Ruka bandažera treba da prati tok zavoja, a ne obrnuto.

Prilikom postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju zavoja, kraj zavoja se pokida ili (bolje) seče makazama u uzdužnom smjeru; oba kraja su ukrštena i vezana, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja, zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grudicu, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške at preklapanje soft zavoji

Ako se zavoj čvrsto stavi, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog ekstremiteta se smanjuje i pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom transporta pacijenta sa čvrsto postavljenim zavojem zimi može doći do promrzlina distalnog ekstremiteta. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđen ud se daje u povišen položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo klizi. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpunu pasivnu poziciju ozlijeđenog ekstremiteta tokom previjanja.

Integritet zavoja se lako krši ako se ne naprave prvi krugovi fiksiranja. Da biste ispravili grešku, zavoj se mora zavojiti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kakvog zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i takozvane fiziološke položaje u zglobovima. Razni odjeli ekstremiteti imaju drugačiji oblik (cilindrični - rame, konusni - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri postavljanju zavoja.

O prirodi zavoja ( velika količina pregibi zavoja) mogu biti pogođeni i izraženijom muskulaturom kod muškaraca i većom zaobljenošću kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascia circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavoja, u kojem svi obilasci zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedan drugog. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, pokreti zavoja, koji idu s lijeva na desno, pokrivaju jedan drugog u potpunosti na prstenasti način. Na početku previjanja, prvom potezu zavoja može se dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se potom fiksira drugim potezom (Sl. 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje malih rana i češće se stavlja na rame, zglob ručnog zgloba, donju trećinu potkolenice, stomak, vrat, čelo.

Rice. 7 . kružni zavoj

Spiralnazavoj (fascia spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. On, kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), a zatim se zavoj vodi od periferije do centra. Istovremeno, obilasci zavoja idu nešto koso odozdo prema gore i svaki sljedeći obilazak zatvara 2/3 širine prethodnog. Kao rezultat, formira se strma spirala (slika 8).

Rice. 8 . spiralni zavoj

Rice. 9 . puzajući zavoj

creepingiliserpentina,zavoj (fascia serpenses )

Takav zavoj se koristi uglavnom za brzo i privremeno jačanje zavoja na značajnoj dužini ekstremiteta. Puzajući zavoj počinje kružnim zavojem, koji se zatim prebacuje u spiralni zavoj, od periferije do centra i nazad. Tako da se okreti zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja zavoja puzajućim zavojem, daljnje previjanje se nastavlja na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

krstolik,iliosmolik,zavoj (fascia cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem se nanose obilasci zavoja u obliku broja 8 (slika 10). U ovom slučaju, pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za previjanje dijelova tijela nepravilnog oblika (skočni zglob, rame, šaka, okcipitalna regija, perineum, grudni koš).

Rice. 10 . Križni zavoj. a - četka; b - grudi; c - perineum; g - stopalo

Varijacija zavoja u obliku osam je šiljastog oblika (fascia spica). Njegova razlika od kruciformnog je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (spuštajući se). Mjesto križanja zavoja po izgledu podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (sl. 11). Obično se spica zavoj nanosi na područje zglobova.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergirajućiidivergentan (fascia testudo inversa ili reversa). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na strani fleksije zgloba i razilaze u obliku lepeze na strani ekstenzora.

Rice. 11 . Spica zavoj na zglobu kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretom kroz centar (najizbočeniji dio) zgloba. Naredni pokreti zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelazeći na strani fleksije zgloba i pokrivajući 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (Sl. 12).

Konvergentni zavoj od kornjače počinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornoj strani potonjeg.

Dalji pokreti ih približavaju jedan drugom konveksnom dijelu zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Rice. 12 . Kornjača zavoj. a - divergentno; b - konvergentan

Rice. 13 . Povratni zavoj na panju

Povratni zavoj ( fascia recurens )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, koji idu uzastopno i vraćaju se nazad, sve dok se panj potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da zavojni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni itd., jer se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora biti ojačan prolazima u obliku 8 kako bi dobro pristajao uz površinu tijela zavijenog dijela. Prilikom previjanja ekstremiteta nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Savijanje se izvodi u nekoliko krugova i što je strmije, to je oštrija razlika u promjerima zavojenog dijela.

Improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga moguća je prilikom previjanja velikih površina tijela. Dakle, kod previjanja cijelog donjeg ekstremiteta može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Posebne vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za stavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na potiljku.

Jednostavnozavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji pokriva kranijalni svod (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji obuhvataju područje glabele i područje potiljka (1). Zatim se napravi pregib ispred, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idući do potiljka, napravite drugi pregib i pokrijte stranu glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksiraju kružnim zavojem, a zatim se ponovo dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave nešto više od prethodnih (2 i 3) i ponovo se fiksiraju.

Ovaj relativno jednostavan zavoj zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da pregibi zavoja leže što je moguće niže i da se bolje fiksiraju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških pacijenata.

Rice. 14 . Traka za glavu "šešir"

KapaHipokrat

Okrenut prema žrtvi, bandažer uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, raspoređujući ih, primjenjuje jedan ili dva kružna pokreta oko glave. Donijevši obje glave zavoja na potiljak, lijeva glava se dovodi ispod desne i pravi se savijanje, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva glava nakon savijanja ide u sagitalnom smjeru kroz krunu do čela. U predjelu čela se susreću obje glave: desna ide horizontalno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjemenu na potiljak, gdje se ponovo ukršta sa horizontalnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postepeno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja prave anteroposteriorni pokreti, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obe glave oko glave (sl. 15).

Kapa

Komad zavoja dužine 50-75 cm stavlja se u poprečnom smjeru na tjemenu tako da se krajevi spuštaju okomito prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam pacijent ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi horizontalni pokreti oko glave tako da njihov donji rub ide preko obrva, preko ušnih školjki i preko potiljka. Došavši do okomite kravate s jedne strane, zavoj se omota oko njega (napravi se petlja), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne veze, ponovo prave petlju i ponovo vode u kosom smjeru do okcipitalne regije, napola pokrivajući prolaz ispod, itd. Tako svaki put, prebacujući zavoj preko vertikalne trake, vode ga sve više i više ukoso dok im ne pokriju cijelu glavu.

Rice. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Rice. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim pokretima zavoja, vežući čvor ispred (sl. 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno učvrstio cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje čeljusti, nakon smanjenja dislokacije i sl. (Sl. 17). Prvo se primjenjuju dva horizontalna kružna pokreta oko glave s lijeva na desno. Zatim se zavoj povlači preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje vilice kako bi se vilica uhvatila odozdo i krenula s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovo vodi ispod donje vilice, pokrivajući prednju polovinu prethodnog poteza. Nakon tri takva vertikalna poteza, zavoj se vodi iza desnog uha naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružni pokret se pravi oko glave, jačajući prethodne krugove.

Rice. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovo idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do potiljka, ponovite ovaj pokret ponovo. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje vilice ukoso, ali bliže prednjoj strani, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponovivši prethodni potez, a zatim, zaokružujući vrat ispred, idu na potiljak iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojonjedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (Sl. 18). Učvrstivši zavoj horizontalnim pokretima, spustite ga odostraga prema dolje na potiljak i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi pokret se fiksira na kružni način, a zatim se ponovo napravi kosi potez, pokrivajući polovinu prethodnog. Dakle, naizmjeničnim kosim i kružnim pokretima, pokrivaju cijelo područje oka.

Rice. 18 . Veza za jedno oko

Rice. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojonobojeoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (Sl. 19), on se vodi sa potiljka ispod uha i pravi se kosi pokret odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Zatim nastavljaju da vode zavoj oko potiljačne regije i kroz čelo koso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim izvode zavoj ispod uha i preko potiljka, dođi izvadite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedni s drugima, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojonregionuho (Napolitanzavoj)

Počinje kružnim obilascima oko glave (Sl. 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez se nalazi naprijed duž donjeg dijela čela i iza potiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

osmolikozavojonpotiljak

Počinje kružnim obilascima oko glave (čelo-zadnji dio glave), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha do prednje površine vrata ispod lijevog ugla donja vilica gore kroz potiljak preko desnog uha do čela (sl. 21). Ponavljajući ove obilaske, zatvorite cijeli potiljak.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji nalik na remen", kao i zavoji za maramice, čija se tehnika postavljanja može naći u odgovarajućim odjeljcima.

Rice. 20 . Traka za uši "Napolitanski šešir"

Rice. 21 . Osam zavoja na potiljku

BANDAGESONUPPERLIMB

Najčešće se na gornji ekstremitet stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratna i krstasta - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji za kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na zglobu ramena; zavoji Deso i Velpo.

Spiralnazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (Sl. 22). Najprije se zavoj ojačava s dva ili tri kružna pokreta u području zgloba. Zatim se zavoj vodi ukoso kroz stražnji dio šake (2) do kraja oboljelog prsta, odakle se spiralnim prolazima cijeli prst zavija do baze. Zatim (8) zavoj se vraća nazad na zglob, gdje se fiksira.

Rice. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Rice. 23 . Zavoj za palac

Zavoj onvelikoprstse radišiljastog oblika ( osmolik) (Sl. 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž zadnje površine palca do njegovog vrha (2) i polukružnim potezom prekriva se palmarna površina ovog prsta (3).

Zatim se zavoj vodi duž zadnje strane šake do ručnog zgloba i ponovo se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do osnove prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Rice. 24 . Zavoj na svim prstima "viteške rukavice"

Rice. 25 . Zavoj na četkici "rukavica"

ZavojonSviprsti " viteškirukavica"

Koristi se kada treba zaviti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavoja jednog prsta, zavoj se vodi duž zadnje površine kroz ručni zglob, a sljedeći se tako previja dok se svi prsti ne zavoje (Sl. 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko ručnog zgloba.

Zavojončetkavraćanje " rukavica"

Primjenjuje se kada je potrebno zaviti ruku (sl. 9-25) zajedno sa prstima (kod velikih opekotina i promrzlina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko ručnog zgloba (1. krug). Zatim se zavoj povlači duž zadnje strane šake (2) na prste i svi prsti se prekrivaju okomitim potezima sa dlana i stražnje strane (3,4,5). Zatim vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Prekrivaju se na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), prelazeći u kubitalnoj jami. Naredni pokreti su slični prethodnima, postepeno se približavaju centru zgloba (4, 5, 6, 7, 8,9). Završite zavoj kružnim potezom na nivou sredine zgloba. Divergentni zavoj u predjelu lakatnog zgloba počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, a zatim se slični potezi prave iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postepeno zatvarajući cijelo područje zgloba. Pokreti se ukrštaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Rice. 26 . Kornjača zavoj za lakat

Rice. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralnazavoj

Može se izvesti sa ili bez pregiba (sl. 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačeni po debljini (rame, potkoljenica, butina itd.). Zavoj započinju sa dva ili tri kružna poteza, a zatim obilasci zavoja idu spiralno, djelimično pokrivajući prethodne ture za dvije trećine. Ovisno o smjeru previjanja, zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Na konične dijelove tijela nanosi se zavoj sa pregibima. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati sa pregibima. Da biste to učinili, zavoj se vodi koso prema gore, palcem pritiska donji rub i savija zavoj tako da mu gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi ukoso prema dolje, zaokružuje oko ekstremiteta i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stepen ekspanzije ekstremiteta, to su pregibi strmiji. Svi nabori su napravljeni na jednoj strani i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Spikezavoj

To je neka vrsta osmog oblika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine grudnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame ispred, spolja i iza, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso na rame (udar 2), prethodni krug se prelazi na prednjoj površini grudi i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istovremeno, svaki novi potez leži nešto više od prethodnog, formirajući oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponiran s prijelomima humerusa i ključne kosti. Pacijent sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim uglom (Sl. 29). Prvi trenutak se sastoji u povezivanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema pacijentu (1). Zatim istim zavojem počinje drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine grudnog koša zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito niz stražnji dio ramena ispod lakata, hvatanje lakta zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se zavoj vodi duž leđa do bolnog ramenog pojasa niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravu pazuhu, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Rice. 28 . Šiljasti zavoj na ramenskom zglobu

Rice. 29 . Bandage Deso

Rice. 30 . Velpo zavoj

Takvi pokreti se ponavljaju nekoliko puta kako bi se dobila dobra fiksacija. Zatim okače ruku komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na leđima (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod preloma klavikule, nakon redukcije dislokacija ramenog zgloba (Sl. 30). Ruka sa oštećene strane je savijena u lakatnom zglobu kako bi se formirao akutni ugao, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira kružnim zavojem sa oboljele ruke na zdravu (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu pazušnu jamu. Odavde se zavoj podiže ukoso uz leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga od pozadi prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, hvatajući lakat odozdo, usmjerava ga u aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki vertikalni zavoj stavlja unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

...

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoje. Pravila previjanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, grudi, stomak i karlicu. Fiksacija zavoja.

test, dodano 22.03.2013


Koncept desmurgije kao doktrine pravila postavljanja i postavljanja zavoja. Glavne vrste obloga i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, u zavisnosti od upotrebe materijala. Ljepljivi zavoji, maramice, sling-like i samoljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Materijali za oblaganje, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike postavljanja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizirajućih zavoja na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni moderni odjevni materijali. Klasifikacija obloga prema namjeni i načinu fiksiranja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Postavljanje zavoja sa mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika lepljenja zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje sa osnovama doktrine pravila za nanošenje i nanošenje zavoja. Proučavanje klasifikacije obloga i materijala za njihovu primjenu. Razmatranje pravila previjanja. Načini upotrebe udlaga, medicinskog gipsa.

prezentacija, dodana 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, karlici, butini, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za upotrebu podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju u cijelom.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Moderni materijali za punjenje, njihova podjela u grupe. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene plombe. Sastav polimernih cementa. Svojstva materijala za ispunu (restauraciju), njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za materijal za šavove. Klasifikacija materijala za šavove. Vrste hirurških igala. Čvorovi u hirurgiji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene plombe. Cink-fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenojonomerni cementi. Metalni materijali za punjenje, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija savremenih materijala za punjenje. Materijali za zavoje i privremene plombe. Zahtjevi za privremene materijale za punjenje. Upotreba medicinskih uložaka. Materijali za trajne plombe, karakteristike njihovog sastava.

Proučavanje performansi polimernih obloga

O. A. Legonkova1, V. G. Vasiliev2, L.Yu. Asanova1

1FGBU „Institut za hirurgiju po imenu A.I. A.V. Višnjevskog" Ministarstva zdravlja Rusije; Rusija, 117997, Moskva, ul. Bolshaya Serpukhovskaya, 27; 2FGBU “Institut za organoelementna jedinjenja imena A.I. A.N. Nesmeyanov" RAS; Rusija, 119991, Moskva, ul. Vavilova, 28

Kontakti: Olga Aleksandrovna Legonkova [email protected]

Trenutno postoji veliki broj modernih obloga u obliku spužvi i filmova napravljenih na bazi različitih polimera. U praktičnom radu važno je da liječnici poznaju optimalne specifične vrijednosti ključnih performansi zavoja, koje određuju udobnost i jednostavnost korištenja. Kao glavne operativne karakteristike odabrali smo: sorpcijski kapacitet, koji određuje količinu tečnosti koju apsorbuje jedinica mase materijala; modul elastičnosti, koji je pokazatelj elastičnosti materijala; površina i prividna gustina materijala; kao i istraživao odnos između ovih karakteristika performansi.

Predložili smo diferenciranje materijala prema specifičnim vrijednostima otoka, jer proizvođači klasificiraju zavoje za rane s različitim količinama eksudata bez navođenja tačnih vrijednosti. Proučavali smo i fizička i mehanička svojstva višeslojnih obloga, obraćajući pažnju na parametre koji određuju elastičnost materijala.

Stoga je svrha ovog rada u cjelini izvođenje komparativnih ispitivanja operativnih svojstava obloga domaćih i stranih proizvođača u cilju procjene sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava.

Ključne riječi: obloge, karakteristike deformacijske čvrstoće, operativna svojstva, poliuretan, celuloza, sorpcijski kapacitet

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Ispitivanje operativnih svojstava polimernih zavoja za rane

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Institut za hirurgiju Višnjevskog, Ministarstvo zdravlja Rusije; 27 Bolshaya Serpukhovskaya St., Moskva, 117997, Rusija

2A.N. Institut za organoelementna jedinjenja Nesmeyanov Ruske akademije nauka; Vavilova 28, Moskva, 119991, Rusija

Danas postoji mnogo savremenih zavoja za rane u oblicima kao što su pene i folije napravljene na bazi različitih polimera. Neophodno je poznavati optimalne određene numeričke vrijednosti zavoja za ranu, ključna operativna svojstva koja određuju udobnost i laku upotrebu.

Kao osnovne operativne karakteristike odabrali smo za ispitivanje parametre kao što su: ponašanje bubrenja, što ukazuje na količinu tečnosti, nabubrenu prema jediničnoj težini materijala; modul elastičnosti kao mjera elastičnosti materijala; površina i prividna gustoća materijala; odnosi između ovih karakteristika.

Ponudili smo diferenciranje materijala u skladu sa određenim vrijednostima ponašanja otoka, jer proizvodi niz zavoja za rane sa različitom količinom izlučenog eksudata bez navođenja tačnih vrijednosti.

Istraživana su i fizička i mehanička svojstva višeslojnih zavoja za rane, pri čemu se vodi računa o elastičnosti materijala. Dakle, cilj istraživanja u cjelini bilo je poređenje operativnih svojstava zavoja za rane različitih proizvođača kako bi se ispitalo ponašanje otoka, fizička i mehanička svojstva.

Ključne riječi: zavoj za ranu, karakteristike deformacije i čvrstoće, operativna svojstva, poliuretan, celuloza, ponašanje pri oticanju

Uvod

Procjena efikasnosti savremenih zavoja jedna je od djelatnosti odjela zavoja, šavova i polimernih materijala u hirurgiji Ispitnog centra Federalne državne budžetske ustanove „Institut za hirurgiju imena A.I. A.V. Višnjevskog" Ministarstva zdravlja Rusije. Do danas, za upravljanje procesom rane, postoji dovoljno

niz zavoja, kao što su hidrokoloidni zavoji, pene, folije, koji se razlikuju po fizičkoj strukturi, hemijskom sastavu, načinu pripreme i namenjeni su za rane sa različitim količinama eksudata.

Karakteristike performansi sintetičkih i prirodnih obloga određene su funkcionalnom aktivnošću polimerne baze,

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Rice. 1. Uzorci koji se proučavaju

pravi izbor lijek i način njegove imobilizacije u polimernoj matrici. Istovremeno, svojstva polimerne matrice ne bi trebala smanjiti bioraspoloživost lijekova, svojstva sorpcije i desorpcije, te mehaničke karakteristike, odnosno radna svojstva medicinskog proizvoda u cjelini.

Svrha ovog rada je proučavanje performansi nekih obloga u obliku spužvi i filmova dostupnih na Rusko tržište i nasumično odabrani. Proučavani su proizvodi sledećih kompanija: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (penasti oblog, srebrna penasta obloga, oksidovana karboksimetilceluloza, oksidovana regenerisana celuloza, alginatna obloga, srebro alginatna obloga), Cellonex, Bay-medix (Advanzorcib Medical) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 odvod, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky fabrika "Belkozin" (hemostatski kolagen sunđer, Meturakol). Proizvode diferenciraju proizvođači prema namjeni za rane s različitim količinama eksudata: visoko, srednje, slabo izlučivanje (slika 1).

materijali i metode

U istraživanju je korišteno 20 tipova gore navedenih uzoraka zavoja. Za statističku evaluaciju eksperimentalnih rezultata, na svakom uzorku je izvršena serija od 10 ili više testova.

Budući da trenutno ne postoje ciljani regulatorni dokumenti za moderne obloge u obliku spužvi i filmova, odabrani uzorci su ispitani u skladu sa regulatornim dokumentima koji se koriste u postupku registracije medicinskih sredstava: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Performanse su ocjenjivali:

♦ koeficijent bubrenja (g/g; pri t = 25 °C), koji je izračunat po formuli:

Q = (Mw - Ms) / Ms, gdje su Mw i Ms mase mokrog i suvog uzorka;

♦ konstanta brzine bubrenja (min-1), koja je tangenta nagiba prave linije u koordinatama: 1^m/ - Q) = K(0,

gde je Q količina tečnosti koju je apsorbovao 1 g supstance koja bubri tokom vremena ^ Qm je maksimalna količina apsorbovane tečnosti (ograničavanje bubrenja);

♦ površinska gustina (rpov), masa u gramima po 1 m2 materijala (g/m2);

♦ vrijednost prividne gustine (za porozne sunđere) (rkaž), masa u gramima po 1 m3 materijala (g/m3);

♦ modul elastičnosti, naprezanja i relativnog naprezanja (MPa) - tangenta nagiba zavisnosti naprezanje/relativna deformacija u napetosti, karakteriše elastičnost materijala (Erast);

♦ modul elastičnosti i naprezanja pri kompresiji - tangenta nagiba ovisnosti naprezanje/relativna deformacija pri zatezanju, karakterizira elastičnost materijala (Ecompress).

Odstupanja dobijenih vrijednosti u određivanju sorpcijskih i fizičko-mehaničkih svojstava ne prelaze 10% prosječne vrijednosti. Kompresija je izvedena pri 10% pri brzini stezanja od 30 mm/min. Pri vlačnom ispitivanju uzoraka brzina stezanja bila je 50 mm/min.

Kratke informacije o početnim karakteristikama prikazane su u tabeli. 1.

Tabela 1. Ispitni objekti koje proizvođač razlikuje prema namjeni

Starmedix Foam Dressing* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, natrijum poliakrilat

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 poliuretan + srebro

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerirana celuloza i pamučna vlakna

Nastavak tabele. 1 Kraj tabele. 1

Naziv robne marke, gustina Baza za presvlačenje

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polivinil alkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rsov = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rsov = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Višeslojni premaz na bazi celuloze

Allevyn life 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Prozračni film / Zaštitni sloj / Super upijajući sloj / Porozna spužva / Silikonski sloj

Curea P1/Curea P1 dren Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Kolagenski hemostatski sunđer Belkozin Rcase = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kolagena

Urgostart Rsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Pcase = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan sa silikonskim kontaktnim slojem

Starmedix Alginat Dressing Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 Kalcijum alginat

Starmedix Silver Alginate Dressing Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 Kalcijum alginat + srebro

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoksidna smola, celuloza

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 Amonijum poliakrilat sa akrilnom jezgrom

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksidirana karboksimetil celuloza

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oksidirana regenerirana celuloza

Benehold (za rane sa slabim i umjerenim izlučivanjem) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan sa akrilnim kontaktnim slojem

Naziv robne marke, gustina Baza za presvlačenje

Biodespol-1 (za liječenje opekotina II-111A stepena) 1 - Rsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktida sa glikolidom

Nuasha ^1x (za sanaciju defekta kože) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 hijaluronske kiseline

*Vrijednosti prividne gustine date su samo za porozne uzorke.

Rezultati i diskusija

Rezultati istraživanja sorpcijskih svojstava uzoraka dati su u tabeli. 2 i na sl. 2-5.

Tabela 2. Vrijednosti stepena i konstante brzine bubrenja proučavanih uzoraka medicinskih sredstava

Stepen Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Oblozi za rane sa jakim izlučivanjem

Starmedix pjenasti premaz 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam Dressing 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinikrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 dren 41,8 ± 2,6 0,1

Pomračenje 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostatski kolagen sunđer Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturakol 8,2 ± 0,2 0,085

Oblozi za rane sa umjerenim izlučivanjem

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb granica 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginatna obloga 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix srebrni alginatni dresing 13,2 ± 1,4 0,11

Kraj stola. 2

Stepen Ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja, g/g Konstanta brzine bubrenja, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Oblozi za rane sa slabim izlučivanjem

Starmedix oksidirana regenerirana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oksidirana karboksimetil celuloza 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix Foam Dressing Starmedix Silver Foam Dressing

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Vrijeme, h

■ Curea P1 Eclypse

Rice. 2. Krivulje oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem

Stope otoka za većinu zavoja za rane sa jakim izlučivanjem kreću se od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g ili iznad 40 g/g (imajte na umu da su ovi uzorci bazirani na prirodnim polimerima). Čak i ako je prisutan sloj koji ograničava bubrenje, kao što je epoksidna smola ili silikon, vrijednosti za stepen bubrenja su visoke.

Kod zavoja za rane sa umjerenim izlučivanjem vrijednosti stepena otoka su u rasponu

4 5 6 7 Vrijeme, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Alginat Dressing

Starmedix Silver Alginate Dressing Urgoclean

012345678 Vrijeme, h

Rice. 3. Krive otoka zavoja za rane sa umjerenim izlučivanjem

□ 1 2 3 4 5 b? E

Rice. 4. Krivulje oticanja zavoja za rane sa niskim izlučivanjem

Biodespol-1

2 3 Vrijeme, h

Rice. 5. Krive bubrenja filma

val od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. U slučaju Advazorb Border uzorka (Q = 4,4 ± 0,4 g/g), silikonski kontaktni sloj smanjuje kapacitet upijanja, što uzorak svrstava u grupu sunđera za rane i filmove sa slabim izlučivanjem.

Ističu se uzorci Fe1urFe, Cugea P1 i Cugea P2 (ravnotežne vrijednosti stepena bubrenja: 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 i 38,8 ± 2,6 g/g, respektivno) od celuloze.

U grupi zavoja za rane sa niskim izlučivanjem, vrijednosti stepena otoka su u rasponu od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.

U grupi filmova, vrijednosti stepena bubrenja kreću se od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.

Dakle, rasponi stepena otoka sunđerastih zavoja za rane sa visokim i srednjim izlučivanjem se preklapaju. Može se pretpostaviti da bi vrijednosti stepena oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem trebale početi od vrijednosti od 14 g/g, za srednje izlučivanje - da budu u rasponu od 8 do 14 g/g, za slabo izlučivanje. izlučivanje - ispod 8 g/g.

Stoga je podjela koju preporučuje proizvođač vrlo uvjetna. Na primjer, uzorak marke UCLOCLEAN preporučuje proizvođač za rane sa jakim izlučivanjem, dok je njegov stepen otoka 8,5 ± 0,2 g/g.

Iz eksperimentalno dobijenih vrijednosti kinetike stepena bubrenja izračunate su konstante brzine bubrenja. Za zavoje u obliku spužve za rane sa jakim izlučivanjem, vrijednosti konstanti su u rasponu od 0,047 do 0,1 min 0,028 do 0,062 min-1. Međutim, zanimljivo je napomenuti da spužve na bazi poliuretana različitih proizvođača imaju približno iste brzine bubrenja, u rasponu od 0,06 do 0,08 min-1.

Rice. Slika 6. Histogram distribucije ravnotežnih vrijednosti stepena bubrenja sunđera sa povećanjem prividne gustine

Unatoč činjenici da se stope bubrenja spužva značajno razlikuju, općenito, svi uzorci postižu ravnotežno bubrenje za 0,5-1,5 h. Filmovi se ponašaju nešto drugačije: ravnotežno bubrenje se uočava nakon 4 h. U okviru ovog rada nismo proučavali procese migracije lijeka iz različitih polimernih matrica u uvjetima završenog procesa sorpcije, kada je brzina difuzije potonjih značajno otežano.

Treba napomenuti da nije pronađena veza između prividne gustine i ravnotežnih vrijednosti stupnjeva bubrenja (slika 6).

Sljedeća faza rada bila je proučavanje fizičko-mehaničkih svojstava obloga u suhom i nabubrenom stanju spužvi i filmova pod različitim uvjetima deformacije (napetost i kompresija) u cilju istraživanja promjena svojstava materijala. Podaci su dati u tabeli. 3-5.

Tabela 3. Promjene fizičkih i mehaničkih svojstava spužvi tijekom vlačnog ispitivanja

Starmedix Foam Dressing

Starmedix Silver Foam Dressing

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Suhi uzorci

natečeni uzorci

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Uzorak je uništen 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Formira gel Formira gel Formira gel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

Tabela 4. Fizička i hemijska svojstva sunđera pod pritiskom

Razred "komprimirani* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix pjenasti premaz 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix Silver Foam Dressing 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Kao kriterijum atraumatizma zavoja korišćen je modul elastičnosti (E, MPa) kao mera elastičnosti materijala, što je ključni parametar koji određuje njegovu udobnost za pacijenta tokom operacije.

Iz serije eksperimenata na promjeni fizičkih i mehaničkih svojstava vidljivo je da nabubrene spužve gube svojstva čvrstoće, a proučavani filmovi praktički ne mijenjaju performanse u mokrom stanju. Najbolja mehanička svojstva u ovoj studiji su poliuretanske folije sa akrilnim kontaktnim slojem Bene-hold.

Moduli kompresijske elastičnosti u usporedbi s vlačnim elastičnim modulima za uzorke poliuretanskih spužvi bez gornjeg filmskog premaza (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) smanjuju se za 2,2 puta. Za uzorke sa filmskim premazom razlika je bila: Starmedix Foam Dressing - 10 puta, Urgostart - 26 puta, Advazorb - 15 puta. Ovo povećanje se precizno objašnjava učinkom filmskog premaza na čvrstoću uzoraka.

Uprkos činjenici da se modul elastičnosti sunđera smanjuje sa povećanjem stepena bubrenja (Sl. 7), što je povezano sa plastificirajućim efektom sorbi-

Rice. Slika 7. Zavisnost zateznog modula uzoraka u nabubrenom stanju od stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)

Rice. Slika 8. Zavisnost omjera modula elastičnosti u suhom i nabubrelom stanju uzoraka od veličine stepena bubrenja (na primjeru poliuretanskih spužvi)

tečnosti, odnos modula elastičnosti u suvom i nabubrenom stanju ostaje praktično nepromenjen (slika 8).

U slučaju jednoslojnih materijala, što je manji modul elastičnosti, to je mekši i elastičniji

Tabela 5. Promjene fizičko-hemijskih svojstava filmova pod napetosti

Ocjena Suhi uzorci Nabubreni uzorci

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Uzorci stakalca

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Rice. Slika 9. Histogram raspodjele vlačnih modula u zavisnosti od površinske gustine na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka su obložena u obliku filma)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Rice. Slika 10. Histogram raspodjele modula elastičnosti pri kompresiji u zavisnosti od površinske gustine na primjeru poliuretanskih spužvi (posljednja tri uzorka su obložena u obliku filma)

samog materijala. U slučaju višeslojnih materijala (u našoj verziji, za spužve), prilikom zateznih ispitivanja, modul elastičnosti je određen najelastičnijim slojem višeslojne strukture spužvi (dodatni sloj silikonskog i/ili poliuretanskog filma), tokom kompresije ispitivanja - poroznom komponentom višeslojnog materijala, što je i potvrđeno kao rezultat ispitivanja (sl. 9, 10).

Zaključak

U radu su proučavana svojstva performansi (apsorpcija vode (bubrenje) i mehanička svojstva)

stva) zavoji od pojedinačnih i višeslojnih materijala više proizvođača i namenjeni za rane sa različitim stepenom eksudacije. Treba napomenuti da je podjela prema proizvođaču zavoja prema upotrebi za rane s različitim količinama eksudata vrlo uvjetna. Kao rezultat studije, izračunato je da stepen oticanja zavoja za rane sa jakim izlučivanjem treba da krene od 14 g/g, za srednje eksudirajuće rane treba da bude u rasponu od 8 do 14 g/g, za slabo izlučivanje. rane treba biti manji od 8 g/g.

Stepen i konstanta brzine bubrenja slabo zavise od namjene zavoja, ali su određene vrstom materijala.

Stepen bubrenja ne zavisi od površine i prividne gustine, za razliku od mehaničkih karakteristika.

Najotporniji na lomna opterećenja su uzorci sunđera i poliuretanskih folija (u nabubrenom i suhom stanju), kao i višeslojni oblogi (sa silikonskim slojem i/ili filmskim gornjim premazom). Mehanička svojstva premaza zavise od površine i prividne gustoće poroznih premaza.

Modul elastičnosti i karakteristike deformacijske čvrstoće višeslojnih materijala ovise o načinu primjene opterećenja (natezanje ili kompresija). Mehanička svojstva kombinovanih (višeslojnih) materijala određuju polimerni premaz u napetosti, pri kompresiji će presudna biti svojstva poroznog sunđera.

Vrijednost modula elastičnosti služi kao dodatni kriterij za tehnička ispitivanja za registraciju obloga, čime se određuju performanse materijala pri različitim vrstama primjene opterećenja.

Zbog činjenice da trenutno ne postoje ciljni standardi za moderne obloge u obliku spužvi i filmova, potreba za njihovim razvojem postaje očigledna i relevantna. U međuvremenu, nažalost, treba se osloniti na iskustvo kliničke prakse ili kontaktirati akreditovane laboratorije za proučavanje performansi zavoja kupljenih u određenoj medicinskoj ustanovi.

RANE I INFEKCIJE RANE PROF. B.M. KOSTYUCHENOK JOURNAL

1. GOST 29104.1-91. Tehničke tkanine. Metode za određivanje linearnih dimenzija, linearne i površinske gustoće. .

2. GOST 9412-93. Medicinska gaza. Opće specifikacije. .

3. GOST 3913-72. Tekstilni materijali. Tkanine i rukotvorine. Metode za određivanje diskontinualnih karakteristika u naponu. .

4. GOST 409-77. Ćelijska plastika

i gumeni sunđeri. Metoda za određivanje prividne gustine. .

5. GOST 15873-70. Plastika je ćelijsko elastična. Metoda zateznog ispitivanja

LITERATURA

nie. .

6. GOST 24616-81. Elastična celularna plastika i pjenasta guma. Metoda za određivanje tvrdoće. .

7. GOST 26605-93. Polimerni elastični ćelijski materijali. Određivanje ovisnosti napon-deformacija kod tlačnog i tlačnog naprezanja. .

8. GOST 29088-91. Materijali polimerni ćelijski elastični. Određivanje uslovne čvrstoće i relativnog izduženja pri prekidu. .

9. GOST 29089-91. Materijali polimerni ćelijski elastični. Definicija

precizna deformacija kompresije. .

10. GOST 2439-93. Materijali polimerni ćelijski elastični. Određivanje tvrdoće utiskivanja. .

11. GOST 14236-81. Filmovi su polimerni. Metoda zateznog ispitivanja. .

12. Tsyurupa N.N. Radionica o koloidnoj hemiji. M., 1963. S. 139-40. )