Kako obnoviti oko nakon Bellove paralize. Bellova paraliza: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje. Konzervativni tretmani

- Ovo nasledna bolest, koju karakterizira uporni intelektualni pad, poremećaji iz spektra autizma i specifične fenotipske karakteristike. Ključni simptom je nedostatak kognitivnih funkcija. Primjećuje se hiperaktivnost, nedostatak komunikacijskih vještina, izoliranost. Lice je izduženo, ušne školjke velike, čelo viri, vrh nosa je zakrivljen. Dijagnoza se zasniva na kliničkim i anamnestičkim podacima i rezultatima biogenetske analize. Liječenje je simptomatsko, uključujući primjenu lijekova i psihološku i pedagošku korekciju.

ICD-10

Q99.2 Krhki X hromozom

Opće informacije

Martin-Bellov sindrom dobio je ime po imenima istraživača koji su prvi opisali patologiju. Britanski fiziolozi D. Martin i D. Bell su 1943. godine proučavali 11 slučajeva oligofrenije kod muškaraca iz iste porodice, u kojima su žene imale normalne intelektualni razvoj. Genetsku osnovu bolesti identifikovao je 1969. američki genetičar G. Labs. Sinonim za Fragile X Syndrome. Prevalencija među dječacima je 1: 4 000, među djevojčicama - 1: 6 000. Prema stranim genetičarima, učestalost Martin-Bell sindroma kod muških pacijenata sa mentalnom retardacijom dostiže 1,9-5,9%. Domaća istraživanja ukazuju na veće vrijednosti, prema kojima 8-10% pacijenata sa oligofrenijom ima ovaj sindrom.

Uzroci

Martin-Bell sindrom je rezultat defekta gena FMR1 koji se nalazi na X hromozomu. Nasljeđivanje se javlja u dominantnom obrascu vezanom za spol s nepotpunom penetracijom. Muškarci imaju jedan X hromozom, tako da mutantni alel uvijek izaziva bolest. Žene imaju dva polna hromozoma tipa X: jedan je aktivan, drugi je rezervisan, inaktiviran. Dakle, u prisustvu mutacije u jednom od dva gena FMR1, bolest se manifestuje ili ne, u zavisnosti od aktivnosti izmenjenog hromozoma. Muškarci sa krhkim X hromozomom ne mogu ga prenijeti na svoje sinove, ali ga prenijeti na sve kćerke koje su ili bolesne ili su zdrave nositeljice mutacije. Žene sa defektnim hromozomom ga prenose na decu oba pola sa 50% šanse. Nasljeđivanje sindroma postaje sve češće iz generacije u generaciju, ovaj fenomen se naziva Shermanov paradoks.

Patogeneza

Prilikom sekvenciranja gena FMR1 otkriveno je da je osnova simptoma i citogenetski određene krhkosti X hromozoma višestruko povećanje broja pojedinačnih CHH trinukleotida. To dovodi do supresije transkripcije i naknadne nedovoljne proizvodnje FMR1 proteina odgovornog za razvoj centralnog nervni sistem, naime, za formiranje aksona i sinapsi, nastanak i usložnjavanje neuronskih veza, uspješnost procesa učenja i pamćenja.

Zahvaćena regija hromozoma strukturne promjene at nasledni sindrom Martin-Bell, može biti u četiri stanja karakterizirana različitim elongacijama ponavljajućih sekvenci trinukleotida. U odsustvu bolesti i nosivosti, utvrđuje se normalan broj ponavljanja - od 6 do 39. U srednjem stanju dijagnostikuje se 40-60 ponavljanja, u stanju premutacije - 55-200. U oba slučaja bolest je odsutna. Budući da je ekspanzija trinukleotida moguća samo u periodu gametogeneze, premutacija se može pretvoriti u potpunu mutaciju. Ovo se dešava kada se izmenjeni majčinski gen prenosi, alel "teži" tokom oogeneze. Sa potpunom mutacijom, detektira se više od 200 CHG ponavljanja, najčešće od 230 do 4.000.

Simptomi

Djeca se rađaju sa povećanom tjelesnom težinom, u prosjeku - 3,5-4 kg. Prvo koje privlače pažnju su fenotipske karakteristike dojenčadi. Karakterizira ga makroorhizam - povećanje testisa bez endokrine bolesti. Obim glave je veći ili jednak normalnom gornje granice. Čelo je visoko i široko, lice izduženo sa spljoštenim srednji dio. Nos je blago zakrivljen u obliku kljuna, ušne školjke su velike i niske. Zglobove karakterizira dobra pokretljivost, kosti šaka i stopala su široke. Koža je često hiperelastična, dlake i šarenice očiju su svijetle boje. Fenotipske osobine mogu se izraziti na različite načine, od jedne ili dvije jedva uočljive do kompletnog kompleksa.

ključ klinička manifestacija bolesti - mentalna retardacija. Trajni intelektualni pad manifestuje se slabim razvojem složenih oblika mišljenja i pamćenja. Pacijenti ne mogu razumjeti apstraktno-logičke iskaze i pojave, koristiti kategorije, uspostaviti analogije. Poređenje, analiza i generalizacija mogu se provesti na jednostavnom nivou, na primjer, u specifičnim svakodnevnim situacijama. Rečnik je iscrpljen. Mnogi dječaci imaju IQ od 40-50 bodova, rjeđe dostiže 70-79. Nominativni govor i vizuelna percepcija su relativno očuvani. Kod djevojčica je kognitivni pad manje izražen, odgovara blagi stepen oligofrenija ili granični intelektualni razvoj.

Još jedan tipičan simptom bolesti je posebnost govora. Ubrzana je, zbunjena, prepuna ponavljanja, eholalije i perseveracija. Autistične poremećaje predstavljaju poteškoće u komunikaciji i poremećaji ponašanja. Djeca često pokazuju agresivnost i izolaciju kada pokušavaju uspostaviti kontakt. U teškim slučajevima razvija se mutizam - potpuno odsustvo govor kao sredstvo komunikacije. Ponašanjem dominira motorna dezinhibicija, hiperaktivnost, stereotipi, samopovređivanje. Pacijenti izbjegavaju kontakt očima, ne dozvoljavaju dodir, ali u odnosu na autistične pacijente postoji interes za komunikaciju. Stereotipni pokreti uključuju pljeskanje rukama, skakanje, okretanje, drhtanje ruku, trčanje u krug, pravljenje grimasa i monotono cviljenje. Postoje poteškoće u planiranju i kontroli ponašanja, prebacivanju pažnje i prostornoj koordinaciji.

Neurološki simptomi su nespecifični. Utvrđuje se blagi pad mišićni tonus, motorička diskoordinacija. U razvoju fine motoričke sposobnosti otežava savladavanje pisanja, nekih igračkih i svakodnevnih vještina (sastavljanje dizajnera, crtanje, šivanje itd.). Neki pacijenti imaju okulomotorne poremećaje, povećane reflekse tetiva, ekstrapiramidnu parakinezu, na primjer, žmirkanje očiju, mrštenje, pravljenje grimasa. U teškim oblicima sindroma javljaju se epileptični napadi. 25% pacijenata s premutacijskim stanjem razvije primarno zatajenje jajnika.

Dijagnostika

Uz izražene fenotipske promjene, bolest se može otkriti od prvih mjeseci djetetovog života – neonatolozi i pedijatri obraćaju pažnju na povećanu veličinu testisa i karakteristike lica. U drugim slučajevima, sumnja na mentalnu retardaciju javlja se u dobi od šest mjeseci do 2-3 godine. U tom periodu dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju, poremećaja ponašanja i govora. Diferencijalna dijagnoza ima za cilj eliminaciju ASD-a, posebno autizma u ranom djetinjstvu, i mentalna retardacija drugog porijekla (nije povezano sa krhkošću X hromozoma). Pregled provode psihijatri, neurolozi i genetičari, uključuje:

• Klinički pregled, pregled. U razgovoru s djetetom dolazi do izražaja smanjenje inteligencije, hiperaktivnost i dezinhibicija ponašanja, te narušavanje komunikacijskih vještina. Nivo mentalni razvoj ne odgovara dobi, metode proučavanja inteligencije otkrivaju oligofreniju (IQ - 40-79 bodova). Izvana se uočavaju karakteristični fenotipski znakovi, otkriva se neurološki pregled mišićna hipotenzija, pojačani refleksi tetiva, parakineza.
• Genealoška analiza. Za razliku od drugih oblika oligofrenije, Martin-Bell sindrom ima nasljedni prijenos bolesti. U pravilu, pacijent ima rođake sa ovom bolešću, češće muškarce (djed, stric, brat). Ponekad plućnih simptoma intelektualni pad nalaze se kod majke, ali njena dijagnoza često nije ustanovljena (nije potvrđena).
• biogenetsko istraživanje. U laboratorijskim uslovima se ispituje struktura DNK: utvrđuje se broj ponavljanja CHG i status metilacije. Koriste se PCR i citogenetska metoda. Dijagnoza se potvrđuje ako je broj ponavljanja tripleta veći od 200. Uz rezultat od 60-199, moguće su blage fenotipske manifestacije bolesti, rizik od razvoja patologije u sljedećoj generaciji (ako je indikator dijagnosticiran kod žene). ).

Liječenje Martin-Bell sindroma

Metode specifična terapija sindrom je trenutno odsutan. Simptomatično liječenje lijekovima i . Napori liječnika i specijalnih psihologa usmjereni su na minimiziranje emocionalnih i bihevioralnih devijacija, ovladavanje vještinama hodanja, govora i komunikacije, čitanja i pisanja. Terapija lijekovima uključuje primjenu psihostimulansa, antidepresiva, nootropa, antiepileptika i hormonalni lekovi(sa primarnim zatajenjem jajnika). Edukacija pacijenata se odvija po posebnim korektivno-razvojnim programima. Za poboljšanje socijalnih vještina koriste se metode kognitivne bihejvioralne terapije, grupni treninzi.

Prognoza i prevencija

Martin-Bell sindrom nema komplikacija i ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenata, stoga je, uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, prognoza prilično povoljna: pacijenti uče vještine komunikacije i samozbrinjavanja, studiraju u specijalne škole, ponekad savladavaju radna zanimanja. Prevencija se zasniva na genetskom savjetovanju za parove iz rizičnih grupa i prenatalna dijagnoza sindrom. Ove mjere su neophodne za žene sa sindromom preranog zatajenja jajnika, porodice u kojima se dijagnostikuje FMR1 premutacijska stanja ili se identifikuju slučajevi intelektualnog nedostatka kod dječaka i muškaraca.

Ishod određuje stepen oštećenja nerava. Ako je bilo koja funkcija očuvana, tada obično dolazi do potpunog oporavka nakon nekoliko mjeseci. Kod potpune paralize, elektromiografija i studije nervne provodljivosti su korisne za prognozu. Ako se otkrije očuvanje normalne ekscitabilnosti na električnu stimulaciju, tada je vjerojatnost potpunog oporavka 90%, a ako nema električne ekscitabilnosti - 20%.

U oporavku, rast nervnih vlakana može ići u pogrešnom smjeru, tako da mišići lica donjeg dijela lica mogu inervirati periokularna vlakna i obrnuto. Kao rezultat toga, pokušaj voljnih pokreta lica dovodi do neočekivanih rezultata (sinkinezija), a tokom salivacije pojavljuju se "krokodilske suze". Hronična neaktivnost mišića lica može dovesti do kontraktura.

Ne postoje dokazani tretmani za idiopatsku Bellovu paralizu. Liječenje Bellove paralize se sastoji u ranoj primjeni glukokortikoida (u prvih 48 sati od početka) donekle smanjuje trajanje i stepen preostale paralize. Dodijelite prednizolon 60-80 mg oralno 1 put dnevno tijekom 1 sedmice, nakon čega slijedi smanjenje doze za 2 sedmice. Obično se dodjeljuje antivirusni lijekovi efikasan protiv virusa herpes simpleksa (npr. valaciklovir 1 g 3 puta dnevno tokom 7-10 dana, famciklovir 500 mg oralno 3 puta dnevno tokom 5-10 dana, aciklovir 400 mg peroralno 5 puta dnevno tokom 10 dana).

Da bi se spriječilo isušivanje rožnjače, propisano je često ukapavanje prirodnih suza, izotoničnih otopina ili kapi s metilcelulozom, periodično stavljanje zavoja koji pokriva oboljelo oko, posebno za vrijeme spavanja. Ponekad je potrebna tarzorafija (potpuno ili djelomično šivanje rubova očnih kapaka).

Bellova paraliza je neuritis ili upala facijalnog živca, koji se pojavljuje iznenada i zahvata jednu stranu lica. Bolest je neizlječiva: barem akutna faza prolazi nakon nekoliko mjeseci, ali do kraja oporavka ne nastupa.

Paraliza dovodi do slabljenja mišića lica, koje nestaje u roku od nedelju dana ili nekoliko nedelja nakon terapije. Bolest obuzima ljude nakon 60 godina, ali postoje slučajevi ranijeg razvoja ako tome doprinose određeni faktori.

Trajna paraliza je rijetka i uglavnom se javlja kod pacijenata starijih od 80 godina. Vremenom, sve manifestacije paralize nestaju, ali se simptomi mogu iznenada vratiti.

Mogući uzroci bolesti

Bellova paraliza se razvija kada upalni proces i oticanje živca, koje se javlja u slučaju razvoja virusna infekcija ili poremećaja u imunološkom sistemu.

Upala facijalnog živca može biti izazvana pritiskom na njega i ishemijom u nervnom kanalu temporalne kosti. Bellov sindrom je povezan s traumom, hipotermijom i bolestima koje mogu utjecati na njegovu pojavu: dijabetes, HIV, tumori, apsces.

Ne zaboravite na nasljednu predispoziciju. Tačni razlozi nisu u potpunosti shvaćeni.

Prvi znaci i klinika poremećaja

Prvi znak bolesti je osjećaj utrnulosti polovine lica. Postoji osjećaj da usne i jezik "ne slušaju", postoje poteškoće u razgovoru, nemoguće je normalno da se nasmešite, namrštite se, pa čak i zatvorite oči.

Postupno se pojavljuje bol iza uha - ova simptomatologija se može povećati za 1-2 dana ili se pojaviti brzo (2 sata prije potpune paralize). Paraliza se obično javlja iznenada i razvija se u roku od 48 sati.

Karakteristika bolesti je brzo povećanje simptoma. Kako se razvija upala facijalnog živca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• izobličenje i slabost mišića lica;
• palpebralna pukotina se širi do takvog stanja da se oko ne može zatvoriti. Bore na čelu iznad oka su izglađene;
• bol iz uha ide u kut usana, nasolabijalni nabor je zaglađen, pa pljuvačka teče iz ugla usta;
• osjećaju se utrnulost i težina mišića lica, njihova osjetljivost se ne gubi;
• dolazi do gubitka osećaja ukusa.

Na zahvaćenoj strani nema izraza lica, a ponekad dolazi do jake kontrakcije mišića na suprotnoj strani. Obično se znaci paralize jasno manifestuju ujutro.

Vrste patologije

Paraliza lica ima nekoliko vrsta lezija. Periferni neuritis je najpoznatiji kada se otkrije intrakranijalna lezija periferni nerv na licu i njegova paraliza u koštanom kanalu temporalne kosti.

Razlikuju se sljedeće vrste razmatrane patologije:

Pomoć kod kuće

Za ublažavanje patnje i ublažavanje nekih simptoma neuritisa lica kod kuće treba koristiti kapi za oči i obloge ako su oči suhe.

Tople, vlažne peškire treba staviti na lice kako biste ublažili bol. Možete raditi masažu lica i vježbe za stimulaciju mišića lica. Moraju se izvoditi tri puta dnevno, postepeno komplicirajući i povećavajući trajanje svake vježbe.

Metode liječenja

U većini slučajeva, paraliza prolazi sama od sebe nakon nekoliko sedmica. Ako se to ne desi, onda lekar propisuje lekove.

Svrha prijema lijekovi- potpuni oporavak od bolesti. Ako je paraliza potpuna, potrebno je izvršiti i ispitati nervno provođenje. Ako se ne prekrši, tada je garancija potpunog izlječenja 90%, u ostalim slučajevima pozitivan rezultat ne prelazi 20%.

Liječenje patologije uključuje konzervativnu metodu i hirurška operacija. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova odbrambene akcije za oči, vježbe za jačanje mišića i fizioterapija.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje neuritisa facijalnog živca zasniva se na unosu različitih lijekova:

Za zaštitu oka potrebno je nositi zaštitne naočale ili povez za oči, posebno kada spavate. Na bradu se postavlja udlaga koja podržava donju vilicu.

Fizioterapeutske procedure uključuju tretman infracrvenim laserom i ultrazvuk hidrokortizonom. Ovi tretmani pomažu ne samo u ublažavanju simptoma, već i u potpunom prevladavanju Bellove paralize. Osim toga, preporučuje se fizioterapija, akupunktura i masaža okovratne zone.

Operacija

Hirurška intervencija se koristi ako simptomi bolesti traju duže od mjesec dana. Ako se operacija odgodi više od tri mjeseca, patologija može ostati do kraja života.

Operacija je mikroskopska dekompresija facijalnog živca. Tokom operacije, hirurg uklanja kost koja zatvara facijalni nerv, otvarajući njegovu ovojnicu.

Za ubrzanje oporavka koristi se električni stimulator. Nakon intervencije propisuju se posebne vježbe za sve mišiće lica, što pomaže pacijentu da se potpuno oporavi. Pacijentima koji boluju od bolesti duže od dvije godine, a čiji mišići lica ne funkcionišu, prikazana je plastična rekonstrukcija koja se izvodi zbog transpozicije zdravog živca.

etnonauka

Aplikacija narodni načini zajedno sa terapija lijekovima pomaže brzi oporavak aktivnost mišića lica. Ovdje se koriste sljedeće metode:

Samo narodni lekovi sa teškom lezijom, paraliza se ne može izliječiti. Koriste se u kombinaciji s terapijom lijekovima - u kombinaciji će donijeti brze i opipljive rezultate.

Moguće komplikacije

Prognoza izlječenja zavisi od stepena oštećenja nerava. Očuvanje bilo koje funkcije omogućava potpuni oporavak nakon nekoliko mjeseci. Pravovremeno i pravilan tretman prema statistici daje 75% slučajeva oporavka.

Sa traumatskim tumorske lezije prognoza oporavka je nepovoljnija nego kod hipotermije. Bolest se može vratiti i zahvatiti drugu polovinu lica u 10% slučajeva. Ponavljajuće egzacerbacije će biti teže.

Rezidualne promjene nastaju kod potpunog oštećenja mišića, ako je bol lokaliziran izvan uha, kod dijabetesa i hipertenzije, kod pacijenata nakon 60 godina. Najčešća komplikacija patologije je izostanak remisije tokom dužeg perioda. Ako je oštećenje živca nepovratno, tada simptomi bolesti ostaju kod pacijenta doživotno, značajno smanjujući njegovu kvalitetu.

Posljedica nepovoljne prirode su nekontrolirane kontrakcije mišića, iako se mišićne funkcije vraćaju, ali osmijeh izaziva nevoljno zatvaranje oka.

Najozbiljnija komplikacija je gubitak vida. To je zbog činjenice da se rožnica oka isušuje i dolazi do infekcije patogenom mikroflorom, zbog nedostatka normalna funkcija veka.

U cilju prevencije

Kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju jačanje imunološkog sistema, otklanjanje hipotermije i propuha i njihovo blagovremeno liječenje. zarazne bolesti, strah .

Jedno od sredstava prevencije smatra se jačanje mišića lica uz pomoć gimnastike. Moramo preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i liječiti bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Nakon što ste otkrili prve znakove lezije kod sebe, odmah se obratite neurologu. Pravovremeno liječenje pomoći će da se u potpunosti nosi s bolešću i izbjegne komplikacije.

Oštećenje facijalnog živca jednostrane prirode, koje je rezultat mehaničkog oštećenja ili tumora, u medicini je poznato kao Bellova paraliza. Ovo je akutna bolest. Obično nestane samo od sebe. U nekim slučajevima potrebna je dodatna pomoć u terapiji lijekovima. U ovom članku ćemo detaljnije govoriti o ovoj patologiji, njenim glavnim simptomima i predloženim tretmanima.

opće informacije

Bellova paraliza podrazumijeva leziju facijalnog živca, koju karakterizira kršenje primarnih funkcija mišića lica zbog djelovanja različitih faktora. Bolest je pretežno jednostrane prirode, javlja se u apsolutno bilo kojoj dobi (češće u periodu od 15 do približno 40 godina). Muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom bolešću.

U pravilu, patologija ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Za 1-8 sedmica prolazi samostalno, jer je toliko vremena potrebno za potpunu obnovu funkcija facijalnog živca. Starijim pacijentima može biti potrebno više vremena.

Uzroci

Pouzdani razlozi za razvoj patologije i dalje nisu u potpunosti razjašnjeni. Stručnjaci su sigurni da je mehanizam njegovog izgleda direktno povezan s oticanjem facijalnog živca, koji nastaje kao posljedica kvara imunološki sistem ili virusna infekcija.

Često formacija ovu bolest dovodi do infekcije. Osim toga, može biti uloga provocirajućih faktora mehaničko oštećenje i hipotermija.

Komplikacije nakon određenih bolesti, uključujući upale srednjeg uha, parotitis i upalne procese u mozgu, također često izazivaju Bellovu paralizu. Uzroci bolesti ponekad leže u uvođenju lijekova protiv bolova u takozvani donji alveolarni nerv.

Kliničke manifestacije

Najtipičnijim slučajem oštećenja facijalnog živca smatra se kršenje inervacije mimičnih mišića u jednoj od polovica lica (bilateralno oštećenje dijagnosticira se izuzetno rijetko). U prvim danima bolesti pacijenti se obično žale na jake glavobolje, nelagodu u uhu ili vilici. Općenito, Bellovu paralizu karakteriziraju vrlo karakteristične manifestacije:

• Intenzivne glavobolje.
• Kršenje proizvodnje suzne tečnosti.
• Poremećaj osećaja ukusa.
• Paraliza mimičnih mišića.
• Proširenje palpebralne pukotine (osoba ne može zatvoriti zahvaćeno oko).

Dijagnostika

Bellovu paralizu ne treba zanemariti. Simptomi bi trebali upozoriti svakog pacijenta i postati razlog za posjet liječniku. Prilikom zakazivanja, specijalista detaljno proučava anamnezu pacijenta, vrši fizikalni pregled. Osim toga, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

Bellova paraliza: konzervativna terapija

Taktika naknadnog liječenja odabire se na temelju stupnja oštećenja samog živca. Ako su primarne funkcije očuvane, pacijent uspijeva u potpunosti povratiti svoje zdravlje za samo nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima propisana je terapija lijekovima ili kirurška intervencija.

Tradicionalni tretman uključuje upotrebu glukokortikoida za ranim fazama. Ova sredstva se daju u roku od 48 sati nakon pojave primarnih simptoma bolesti. Zahvaljujući njima, moguće je smanjiti trajanje i težinu preostale paralize. U ovom slučaju, "Prednizolon" se smatra najefikasnijim. Tok tretmana traje nedelju dana, zatim se doza leka smanjuje i terapija se produžava za još 14 dana.

Kako bi spriječili isušivanje rožnice, liječnici propisuju instilaciju izotonične otopine. Sedmi dan prepisuju vitaminski preparati, a 10. dana - lijekovi za poboljšanje provodljivosti direktno duž živca.

Kada je potrebna operacija?

Ako znakovi patologije traju duže od mjesec dana, odlučuje liječnik hirurška intervencija. Ako ovu operaciju odgađate na duže vrijeme (više od tri mjeseca), povećava se vjerovatnoća paralize do kraja života.

Specijalisti, u pravilu, pribjegavaju takozvanoj mikroskopskoj dekompresiji facijalnog živca. Tokom zahvata, hirurg uklanja kost koja pokriva facijalni nerv kako bi otkrio njegovu ovojnicu. Za brži oporavak zdravlja pacijenta, u nekim slučajevima se dodatno koristi i električni stimulator.

Narodni lijekovi

Danas ne samo terapija lijekovima pomaže u borbi protiv takve patologije kao što je Bellova paraliza. Liječenje narodnim lijekovima, uz uzimanje lijekova, doprinosi bržem obnavljanju uobičajene mišićne aktivnosti.

Bellova paraliza se smatra prilično ozbiljnom patologijom. Ponekad bolest prolazi sama od sebe, au nekim slučajevima je potrebna kompetentna osoba liječenje. Ako pacijentu nije propisana terapija na vrijeme, povećava se rizik od komplikacija, uključujući atrofiju mišića lica.

Prije svega, potrebno je utvrditi koja bolest u moderne medicine nosi tako neverovatno ime kao što je Bellova paraliza. Dakle, ovdje je riječ o značajnoj leziji facijalnog živca, koja može biti posljedica traume, tumora, operacije i infekcije, a karakteristična crna boja ove anomalije je da je izražena samo na jednoj strani lica, tj. ako narušava njegovu simetriju i primjetno se iskrivljuje. Ova bolest i dalje ostaje misterija oko koje se mnogi naučnici „bore“, ali samo je jedno jasno: Bellova paraliza se javlja u akutni oblik a izražava se vizuelnim spuštanjem ugla usana sa preovlađujućim poteškoćama u govoru, jelu i treptanju. Ova bolest često prolazi bez ozbiljne medicinske intervencije, jer u većini slučajeva prolazi bez recidiva i upala, iako neobična grimasa na licu može dugo trajati i donijeti pacijentu dosta nelagode.

Uzroci paralize još uvijek nisu jasni, ali je iznenađujuće da se u tijelu uočavaju samo promjene na facijskom živcu, a ne unutrašnji upalni procesi. Liječnici sugeriraju da iskošenost facijalnog živca može biti povezana s oticanjem, a češće se manifestira u slabim mišiće lica jednu polovinu lica. Dakle, koja je suština ove patologije? Počnimo s činjenicom da se Bellova paraliza razvija u akutnom obliku, jer svi simptomi postaju vidljivi već treći dan. Dakle, već prvog dana može eskalirati Bol u uhu, već će mu fokus biti lociran iza uha. Takođe može doći do povrede ukusa na polovini jezika. Međutim, ovdje postoji opći obrazac: ako se ne primjete opipljiva poboljšanja u roku od jedne decenije od dana kada se otkrije prvi simptom, onda bolest može potrajati nekoliko mjeseci, a ako se pacijentu dijagnosticira nepotpuna paraliza u prvoj sedmici toka bolesti, ovo je povoljan faktor za brzo izlječenje.

Kada su svi simptomi patologije Bellove paralize očigledni, liječenje treba započeti odmah. Opća terapija uključuje čvrsti zavoj koji štiti oči noću, intenzivnu masažu paraliziranih mišića lica i redovite ljepljive zavoje koji sprječavaju prenaprezanje paraliziranih mišića. Takođe je preporučljivo uzimati 80 mg prednizona pet dana, jer može značajno ubrzati oporavak, vraćajući mišiće lica u normalu.

Međutim, postoje i drugi pretpostavljeni razlozi za progresiju ove bolesti. Bellova paraliza može biti posljedica tumora i srčanog udara, kao i mnogih drugih fizioloških abnormalnosti.

Ali ipak, s pravom primjećujemo da ova bolest ne donosi fizičku patnju pacijentu, već značajno dodaje emocionalne komplekse, prisiljavajući pacijenta da se stalno gleda u ogledalo, doživljavajući akutnu nelagodu od svog izgleda. Vrlo često mnogi pacijenti ne odu kod doktora sa problemom, već pokušavaju sami da otklone vidljive znakove ove bolesti. U svojim postupcima često pribjegavaju provjerenom tradicionalna medicina ili da primate sumnjive dodatke prehrani. Ali, uprkos moći alternativne medicine i gorljivom verovanju u razne dodatke prehrani, neophodno je otići u ordinaciju i dobiti razuman savet u vezi sa vlastitu državu zdravlje. Uostalom, samo kvalificirani pristup bolesti može značajno olakšati njezin tijek i značajno ubrzati dugo očekivani oporavak, stoga vodeće mišljenje ostaje kod liječnika, na koje se vrijedi osloniti.

Mogući uzroci bolesti

Bellova paraliza nastaje uz upalni proces i otok živca koji nastaje u slučaju virusne infekcije ili poremećaja u imunološkom sistemu.

Upala facijalnog živca može biti izazvana pritiskom na njega i ishemijom u nervnom kanalu temporalne kosti. Bellov sindrom je povezan s traumom, hipotermijom i bolestima koje mogu utjecati na njegovu pojavu: dijabetes, HIV, moždani udar, tumori, apsces.

Ne zaboravite na nasljednu predispoziciju. Tačni razlozi nisu u potpunosti shvaćeni.

Prvi znaci i klinika poremećaja

Prvi znak bolesti je osjećaj utrnulosti polovine lica. Postoji osjećaj da usne i jezik "ne slušaju", postoje poteškoće u razgovoru, nemoguće je normalno da se nasmešite, namrštite se, pa čak i zatvorite oči.

Postupno se pojavljuje bol iza uha - ova simptomatologija se može povećati za 1-2 dana ili se pojaviti brzo (2 sata prije potpune paralize). Paraliza se obično javlja iznenada i razvija se u roku od 48 sati.

Karakteristika bolesti je brzo povećanje simptoma. Kako se razvija upala facijalnog živca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• izobličenje i slabost mišića lica;
• palpebralna pukotina se širi do takvog stanja da se oko ne može zatvoriti. Bore na čelu iznad oka su izglađene;
• bol iz uha ide u kut usana, nasolabijalni nabor je zaglađen, pa pljuvačka teče iz ugla usta;
• osjećaju se utrnulost i težina mišića lica, njihova osjetljivost se ne gubi;
• dolazi do gubitka osećaja ukusa.

Na zahvaćenoj strani nema izraza lica, a ponekad dolazi do jake kontrakcije mišića na suprotnoj strani. Obično se znaci paralize jasno manifestuju ujutro.

Vrste patologije

Paraliza lica ima nekoliko vrsta lezija. Najpoznatiji je periferni neuritis, kada se otkrije intrakranijalna lezija perifernog živca na licu i njegova paraliza u koštanom kanalu temporalne kosti.

Razlikuju se sljedeće vrste razmatrane patologije:

Pomoć kod kuće

Za ublažavanje patnje i ublažavanje nekih simptoma neuritisa lica kod kuće treba koristiti kapi za oči i obloge ako su oči suhe.

Tople, vlažne peškire treba staviti na lice kako biste ublažili bol. Možete raditi masažu lica i vježbe za stimulaciju mišića lica. Moraju se izvoditi tri puta dnevno, postepeno komplicirajući i povećavajući trajanje svake vježbe.

Metode liječenja

U većini slučajeva, paraliza prolazi sama od sebe nakon nekoliko sedmica. Ako se to ne desi, onda lekar propisuje lekove.

Cilj uzimanja lijekova je potpuno izlječenje bolesti. Ako je paraliza potpuna, potrebno je uraditi elektromiografiju i studije provodljivosti živaca. Ako se ne prekrši, tada je garancija potpunog izlječenja 90%, u ostalim slučajevima pozitivan rezultat ne prelazi 20%.

Liječenje patologije uključuje konzervativnu metodu i hirurški zahvat. Medicinska terapija uključuje lijekove, zaštitu očiju, vježbe za jačanje mišića i fizikalnu terapiju.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje neuritisa facijalnog živca zasniva se na unosu različitih lijekova:

Za zaštitu oka potrebno je nositi zaštitne naočale ili povez za oči, posebno kada spavate. Na bradu se postavlja udlaga koja podržava donju vilicu.

Fizioterapeutske procedure uključuju tretman infracrvenim laserom i ultrazvuk hidrokortizonom. Ovi tretmani pomažu ne samo u ublažavanju simptoma, već i u potpunom prevladavanju Bellove paralize. Osim toga, preporučuju se terapeutske vježbe, akupunktura i masaža okovratne zone.

Operacija

Hirurška intervencija se koristi ako simptomi bolesti traju duže od mjesec dana. Ako se operacija odgodi više od tri mjeseca, patologija može ostati do kraja života.

Operacija je mikroskopska dekompresija facijalnog živca. Tokom operacije, hirurg uklanja kost koja zatvara facijalni nerv, otvarajući njegovu ovojnicu.

Za ubrzanje oporavka koristi se električni stimulator. Nakon intervencije propisuju se posebne vježbe za sve mišiće lica, što pomaže pacijentu da se potpuno oporavi. Pacijentima koji boluju od bolesti duže od dvije godine, a čiji mišići lica ne funkcionišu, prikazana je plastična rekonstrukcija koja se izvodi zbog transpozicije zdravog živca.

etnonauka

Korištenje narodnih metoda u kombinaciji s terapijom lijekovima pomaže u brzom obnavljanju aktivnosti mišića lica. Ovdje se koriste sljedeće metode:

Moguće komplikacije

Prognoza izlječenja zavisi od stepena oštećenja nerava. Očuvanje bilo koje funkcije omogućava potpuni oporavak nakon nekoliko mjeseci. Pravovremeno i ispravno liječenje prema statistikama daje 75% slučajeva oporavka.

Kod traumatskih tumorskih lezija prognoza oporavka je nepovoljnija nego kod hipotermije. Bolest se može vratiti i zahvatiti drugu polovinu lica u 10% slučajeva. Ponavljajuće egzacerbacije će biti teže.

Rezidualne promjene nastaju kod potpunog oštećenja mišića, ako je bol lokaliziran izvan uha, kod dijabetesa i hipertenzije, kod pacijenata nakon 60 godina. Najčešća komplikacija patologije je izostanak remisije tokom dužeg perioda. Ako je oštećenje živca nepovratno, tada simptomi bolesti ostaju kod pacijenta doživotno, značajno smanjujući njegovu kvalitetu.

Posljedica nepovoljne prirode su nekontrolirane kontrakcije mišića, iako se mišićne funkcije vraćaju, ali osmijeh izaziva nevoljno zatvaranje oka.

Najozbiljnija komplikacija je gubitak vida. To je zbog činjenice da se rožnica oka isušuje i dolazi do infekcije patogenom mikroflorom, zbog nedostatka normalne funkcije očnog kapka.

U cilju prevencije

Kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju jačanje imunološkog sistema, uklanjanje hipotermije i propuha, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i oprez kod traumatskih ozljeda mozga.

Jedno od sredstava prevencije smatra se jačanje mišića lica uz pomoć gimnastike. Moramo preuzeti odgovornost za svoje zdravlje i liječiti bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Nakon što ste otkrili prve znakove lezije kod sebe, odmah se obratite neurologu. Pravovremeno liječenje pomoći će da se u potpunosti nosi s bolešću i izbjegne komplikacije.