Parcijalni napadi. Uzroci konvulzivnog sindroma kod djece i odraslih. Grčevi mišića lista

Epilepsija se smatra polietiološkom bolešću, jer ima mnogo raznih razloga njegovu pojavu. Lezija može zahvatiti cijelo područje mozga ili njegove pojedinačne dijelove.

Parcijalni napadi se javljaju u prisustvu neuropsihijatrijskih bolesti koje karakteriziraju visok električna aktivnost neurona i produženi tok bolesti.

Karakteristike bolesti

Parcijalni epileptični napadi mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Ovo se dešava zbog činjenice da strukturne promjene dovode do činjenice da dolazi do kršenja psihoneurotičkog statusa osobe. Dolazi i do smanjenja inteligencije.

Parcijalni napad kod epilepsije je neurološka dijagnoza koja ukazuje na kronični tok bolesti mozga. Glavna karakteristika je pojava konvulzija različite jačine, oblika, kao i prirode toka.

Glavna klasifikacija

Parcijalne napade karakterizira činjenica da pokrivaju samo određeni dio mozga. Dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni se, pak, dijele na senzorne i vegetativne.

Senzorno je uglavnom praćeno halucinacijama, koje mogu biti:

• auditivni;
• vizualni;
• ukus.

Sve ovisi o lokalizaciji fokusa u određenim dijelovima mozga. Osim toga, javlja se osjećaj utrnulosti u određenom dijelu tijela.

Autonomni parcijalni napadi nastaju kada je oštećen temporalni region. Među njihovim glavnim manifestacijama treba napomenuti:

• česti otkucaji srca;
• jako znojenje;
• straha i depresije.

Za složene parcijale karakteristično je blago oštećenje svijesti. Lezija se proteže na područja odgovorna za pažnju i svijest. Glavni simptom ovog poremećaja je stupor. U ovom slučaju, osoba se doslovno smrzava na jednom mjestu, osim toga, može izvoditi razne nevoljne pokrete. Kada dođe k svijesti, ne razumije šta mu se dešava tokom napada.

S vremenom se parcijalni napadi mogu razviti u generalizirane napade. Nastaju sasvim iznenada, jer su obje hemisfere zahvaćene u isto vrijeme. Kod ovog oblika bolesti, pregled neće otkriti žarišta patološka aktivnost.

Jednostavni napadi

Ovaj oblik karakteriše činjenica da ljudska svijest ostaje normalna. Jednostavni parcijalni napadi podijeljeni su u nekoliko tipova, i to:

• motor;
• senzorni;
• vegetativno.

Motorne napade karakterizira činjenica da se uočavaju jednostavne mišićne kontrakcije i grčevi udova. Ovo može biti popraćeno nevoljnim okretanjima glave i trupa. Pokreti žvakanja se pogoršavaju, a govor prestaje.

Senzorne napade karakterizira utrnulost udova ili polovice tijela. Uz poraz okcipitalne regije, mogu se pojaviti vizualne halucinacije. Osim toga, mogu se pojaviti neobični osjećaji okusa.

Vegetativne napade karakteriše pojava nelagodnost, salivacija, pražnjenje plinova, osjećaj stezanja u želucu.

Kompleksni napadi

Ovakva kršenja su prilično česta. Odlikuju ih mnogo izraženiji znaci. Kod složenih parcijalnih napada karakteristična je promjena svijesti i nemogućnost uspostavljanja kontakta s pacijentom. Osim toga, može doći do dezorijentacije u prostoru i konfuzije.

Osoba je svjesna tijeka napada, ali u isto vrijeme ne može ništa učiniti, ne reagira ni na što, ili sve pokrete čini nehotice. Trajanje takvog napada je 2-3 minute.

Ovo stanje karakterišu simptomi kao što su:

• trljanje ruku;
• nehotično lizanje usana;
• strah;
• ponavljanje riječi ili zvukova;
• osoba se kreće na različitim udaljenostima.

Mogu postojati i složeni napadi sa sekundarnom generalizacijom. Pacijent u potpunosti zadržava sva sjećanja na početak napada do trenutka gubitka svijesti.

Uzroci

Uzroci parcijalnih epileptički napadi još nije u potpunosti poznato. Međutim, postoje određeni provocirajući faktori, posebno kao što su:

• genetska predispozicija;
• neoplazme u mozgu;
• traumatske ozljede mozga;
• malformacije;
• ciste;
• zavisnost od alkohola;
• emocionalni šok;
• ovisnost o drogi.

Često osnovni uzrok ostaje neidentifikovan. Bolest se može javiti kod osobe u bilo kojoj dobi, osim u posebna grupa rizik uključuje adolescente i starije osobe. Kod nekih epilepsija nije previše izražena i možda se neće manifestovati tokom života.

Uzroci kod djece

Parcijalni motorički napadi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Među glavnim razlozima potrebno je izdvojiti kao što su:

• povrede zadobivene tokom porođaja;
• intrauterino negativni faktori;
• krvarenje u mozgu;
• hromozomske patologije;
• oštećenja i traume mozga.

Treba napomenuti da je uz pravodobno liječenje prognoza prilično povoljna. Otprilike do 16. godine možete se potpuno riješiti bolesti. Liječenje djece provodi se kirurškim zahvatom, lijekovima ili uz pomoć posebne dijete. Pravilna ishrana omogućit će vam mnogo brže da postignete željeni rezultat i riješite se bolesti.

U nekim slučajevima, epileptični napadi se javljaju tokom prva 3 mjeseca djetetovog života. Simptomi su slični cerebralna paraliza. Napadi su uglavnom uzrokovani raznim genetskim defektima. Bolest može dovesti do opasnih malformacija. Vrijedi napomenuti da mnoga djeca koja pate od ove bolesti umiru.

Glavni simptomi

Simptomi parcijalnih napadaja kod svih pacijenata su isključivo individualni. Jednostavnu formu karakteriše činjenica da se odvija uz očuvanje svijesti. Ovaj oblik bolesti se uglavnom manifestuje u obliku:

• neprirodne kontrakcije mišića;
• istovremeno okretanje očiju i glave u jednom smjeru;
• pokreti žvakanja, grimase, salivacija;
• govor prestaje;
• osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, nadutost;
• olfaktorne, vizuelne i gustatorne halucinacije.

Komplikovani napadi se javljaju kod otprilike 35-45% oboljelih. Uglavnom su u pratnji totalni gubitak svijest. Čovjek tačno razumije šta mu se događa, ali u isto vrijeme jednostavno nije u stanju odgovoriti na njegov apel. Na kraju napada u osnovi dolazi do potpune amnezije i tada se osoba ne sjeća šta joj se tačno dogodilo.

Često rezultirajuća fokalna patološka aktivnost pokriva obje hemisfere mozga odjednom. U tom slučaju počinje se razvijati generalizirani napad, koji se često manifestira u obliku konvulzija. Složeni oblici bolesti manifestiraju se u obliku:

• pojava negativne emocije u obliku intenzivne anksioznosti i straha od smrti;
• doživljavanje ili koncentriranje na događaje koji su se već dogodili;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava;
• pojava automatizma.

Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga može doživjeti kao nepoznato, što izaziva osjećaj paničnog straha. Pacijent može posmatrati sebe, takoreći, izvana i identificirati se s junacima nedavno pročitanih knjiga ili odgledanih filmova. Također može ponavljati stalno monotone pokrete, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U periodu između napada u početnoj fazi toka kršenja, osoba se može osjećati sasvim normalno. Međutim, nakon nekog vremena simptomi počinju napredovati i može se primijetiti hipoksija mozga. To je praćeno pojavom skleroze, glavoboljama, promjenama ličnosti.

Ako se parcijalni napadi javljaju vrlo često, onda je neophodno znati kako pružiti prvu pomoć osobi. Kada dođe do napada, morate:

• provjerite je li to zaista epilepsija;
• položite osobu na ravnu površinu;
• okrenite glavu pacijenta na stranu kako biste izbjegli gušenje;
• ne pomerajte osobu ili to činite u slučaju opasnosti za nju.

Ne pokušavajte obuzdati konvulzije, a strogo je zabranjeno raditi umjetno disanje ili indirektna masaža srca. Nakon završetka napada, morate dati osobi priliku da se oporavi i hitno nazove hitna pomoć i hospitalizirati pacijenta. Obavezno odmah pružite pomoć žrtvi, jer takvi napadi mogu dovesti do smrti pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze složenih parcijalnih napada, neuropatolog propisuje temeljit pregled, koji nužno uključuje:

• prikupljanje anamneze;
• vršenje inspekcije;
• EKG i MRI;
• proučavanje fundusa;
• razgovor sa psihijatrom.

Za otkrivanje oštećenja subarahnoidalne regije, asimetrije ili deformacije ventrikula mozga indicirana je pneumoencefalografija. Napadi parcijalne epilepsije moraju se razlikovati od drugih oblika oštećenja ili teškog toka bolesti. Zato lekar može da prepiše dodatne tehnike studije koje će pomoći u postavljanju preciznije dijagnoze.

Karakteristike tretmana

Liječenje parcijalnih napadaja mora nužno započeti sveobuhvatnom dijagnozom i otkrivanjem razloga koji su izazvali napad. Ovo je potrebno da bi se eliminisali i potpuno zaustavili epileptični napadi, kao i da bi se nuspojave svele na minimum.

Vrijedi napomenuti da ako se bolest pojavi u odrasloj dobi, tada je nemoguće je izliječiti. U ovom slučaju, suština terapije je smanjenje napadaja. Za postizanje stabilne remisije propisuju se antiepileptički lijekovi, posebno kao što su:

• "Lamiktal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakin".

Da dobijete najviše mogući rezultat Vaš lekar može propisati kombinovane lekove. Ako terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat, tada a neurohirurške operacije. Kirurškoj intervenciji se pribjegava ako metode konzervativnog liječenja nisu donijele željeni rezultat, a pacijent pati od čestih napadaja.

Tokom meningoencefalolize, radi se kraniotomija u području koje je izazvalo epilepsiju. Neurohirurg vrlo pažljivo izrezuje sve što iritira moždanu koru, odnosno membranu koja se mijenja ožiljnim tkivom, a uklanjaju se i egzostoze.

Ponekad se izvodi Horsleyeva operacija. Njenu tehniku ​​je razvio engleski neurohirurg. U tom slučaju se zahvaćeni kortikalni centri uklanjaju. Ako napadi izazovu stvaranje ožiljnog tkiva na membranama mozga, tada tijekom takve operacije neće biti rezultata.

Nakon otklanjanja iritativnog djelovanja ožiljaka na mozak, napadi će prestati na neko vrijeme, ali će se vrlo brzo ponovo formirati ožiljci u području operacije, koji će biti mnogo veći od prethodnih. Nakon Horsley operacije može doći do monoparalize ekstremiteta čiji su motorni centri uklonjeni. U tom slučaju napadaji odmah prestaju. Vremenom, paraliza se sama povlači i zamjenjuje je monoparezom.

Pacijent zauvijek zadržava neku slabost u ovom ekstremitetu. Često se s vremenom napadi ponovo pojavljuju, zbog čega se operacija propisuje u najekstremnijem slučaju. Ljekari radije obavljaju na početku konzervativno liječenje.

Kod manje epilepsije, koja nije izazvana ozbiljnim patologijama, liječenje je moguće uklanjanjem iritansa osteopatskim tehnikama. Za to je indicirana masaža ili akupunkturni tretman. Fizioterapijske tehnike i pridržavanje posebne dijete također imaju dobar rezultat.

Vrijedi napomenuti da se bolest manifestira mnogo slabije i rjeđe u odsustvu stresa, normalne prehrane i poštivanja dnevne rutine. Takođe je važno izbegavati loše navike, koji su jaki provocirajući faktori.

Prognoza

Prognoza epilepsije može biti veoma različita. Često se bolest liječi prilično efikasno ili prolazi sama. Ako se bolest javlja kod starijih osoba ili ima složen tok, tada je pacijent tijekom života pod nadzorom liječnika i mora uzimati posebne lijekove.

Većina vrsta epilepsije potpuno je bezbedna za život i zdravlje ljudi, ali se prilikom napada mora isključiti mogućnost nesreća. Pacijenti uče živjeti s bolešću, izbjegavati opasne situacije i provocirajuće faktore.

Vrlo rijetka epilepsija povezana s teškim oštećenjem mozga, što može uzrokovati opasne poremećaje unutrašnje organe, promjene svijesti, gubitak veze sa vanjskim svijetom ili paraliza. Sa tokom bolesti, prognoza zavisi od mnogo različitih faktora, i to:

• područje fokusa konvulzivne aktivnosti i njegov intenzitet;
• uzroci nastanka;
• prisutnost popratnih bolesti;
• starost pacijenta;
• priroda i nivo promjena u mozgu;
• reakcija na lijekove;
• vrsta epilepsije.

Točnu prognozu može dati samo kvalificirani stručnjak, stoga je strogo zabranjeno samoliječiti. Važno je da se odmah obratite lekaru kada se pojave prvi znaci bolesti.

Prevencija

Prevencija bilo koje vrste epilepsije je održavanje zdravog načina životaživot. Da biste spriječili učestalo ponavljanje napadaja, morate potpuno prestati pušiti, piti alkohol, pića s kofeinom. Strogo je zabranjeno prejedanje, a također je potrebno izbjegavati izlaganje štetnim, provocirajućim faktorima.

Važno je da se striktno pridržavate određene dnevne rutine, kao i da se pridržavate posebna dijeta. Kako bi se spriječila pojava parcijalnih napadaja nakon ozljeda glave i operacija, propisuje se kurs antiepileptika.

Etiologija i patofiziologija
Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne konvulzije, koje se mogu manifestirati na različite načine.
- Specifične manifestacije zavise od lokacije oštećenja (patologija parijetalnog režnja može biti uzrok parestezije na suprotnom ekstremitetu pri hodu, uz patologiju temporalni režanj primećuje se bizarno ponašanje).
Uzroci fokalnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivnog procesa, urođene mane, arteriovenske malformacije, traume.
Bolest može početi u bilo kojoj dobi, jer se ova vrsta epilepsije dobija.
Često se pojavljuje kod odraslih, obično je uzrok cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.
Najviše imaju adolescenti zajednički uzrok je ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.
Jednostavni parcijalni napadi - fokalni senzorni ili poremećaji kretanja nije praćeno gubitkom svesti.
Tokom složenih parcijalnih napada, trenutni gubitak svijest, često u pozadini bizarnih senzacija ili radnji (na primjer, snovi, automatizam, olfaktorne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); to se obično događa u pozadini patologije temporalnih ili frontalnih režnja.
Svi parcijalni napadi mogu dovesti do sekundarnih generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Diferencijalna dijagnoza
Odsutnost.
TIA/moždani udar
Migrena.
psihogena stanja.
Pseudokonvulzije.
Prolazna globalna amnezija.

Simptomi
Jednostavne parcijalne konvulzije nisu praćene gubitkom svijesti.
- Klasificirano prema kliničke manifestacije, uključujući: fokalne motoričke napade, fokalne senzorne napade i napade praćene mentalnim poremećajima.
- Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog „već viđeno”), jamais vu (od francuskog „nikad viđeno”), depersonalizacija, osećaj nestvarnosti onoga što se dešava.
- Često napreduju do složenih parcijalnih napada.
Tokom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivni period u trajanju od 1-5 minuta.
- Automatizam - besciljne radnje (štipanje odeće, šmocanje usana, pokreti gutanja).

Dijagnostika
Dijagnoza se često zasniva na iskazu očevidaca.
- Kod složenih parcijalnih konvulzija, pacijent se ne sjeća napada; svjedok opisuje pogled pacijenta u nigdje i blage manifestacije automatizma.
- Jednostavne parcijalne napade pacijent sam opisuje, sa žarišnim trzanjima uda, fokalnim senzornim poremećajima koji se javljaju najčešće na jednoj strani tijela ili jednom udu, ili mentalni simptomi, kao što je deja vu.
EEG često pokazuje fokalne abnormalnosti, uključujući fokalna spora ili šiljasta talasna pražnjenja.
Može biti potrebno višestruko praćenje EEG-a.
U nejasnim slučajevima, kako bi se fiksirao napad, može biti potreban dugotrajan video nadzor pacijenta.
MRI vam omogućava da odredite fokalnu patologiju.

Tretman
Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.
- Izbor lijeka najčešće je određen mogućim nuspojave i dodatni podaci (na primjer, vjerovatnoća trudnoće, interakcije lijekova, starost i pol pacijenta).
- Potrebno je periodično pratiti nivo lijeka u krvi, rezultate kliničkog testa krvi, trombocita i testove funkcije jetre.
Uz neučinkovitost terapije lijekovima, koriste se i druge metode liječenja: hirurško uklanjanje fokus konvulzivne aktivnosti ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.

Važne napomene
Jednostavni i složeni parcijalni napadi se često ponavljaju, ovi napadaji su često otporni na terapiju lijekovima, čak i kombinirani.
Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko će se često javljati periodi bez bolesti; vjerovatnoća remisije je veća kod pacijenata sa brzim odgovorom na terapiju lijekovima i manjim promjenama EEG-a. Prognoza također ovisi o etiologiji napadaja, pri čemu su teže ozljede i moždani udari povezani s otpornijim napadajima.
Za refraktorne napade operacija u 50% slučajeva poboljšava rezultate terapije lijekovima.

Parcijalna epilepsija je neurološka dijagnoza govoreći o moždanoj bolesti koja se javlja u hroničnom obliku.

Ova bolest je poznata ljudima od davnina. Najraniji pisci o epilepsiji bili su grčki naučnici. Do danas, svim oblicima epilepsije poznatim medicini boluje 40 miliona ljudi.

Vekovima su ljudi verovali da je nemoguće izlečiti epilepsiju, ali danas su stručnjaci opovrgli takvu procenu. Ova bolest se može prevladati: oko 60% pacijenata može voditi normalan život, 20% može spriječiti napade.

Manifestacija parcijalne epilepsije

Epilepsijom se obično naziva bolest koja se javlja u pozadini spontane ekscitacije neurona smještenih u jednom ili nekoliko područja moždane kore, kao rezultat ove ekscitacije, formira se epileptogeni fokus. Uz napad se javljaju i prekršaji u:

• Aktivnosti mišićno-koštanog sistema.
• govorna funkcija.
• Reakcije na okolinu.
• Prisustvo grčeva.
• Napadi.
• Ukočenost tela.

Predznaci napada, karakterističnog za ovu patologiju, su:

1. Povećanje telesne temperature.
2. Vrtoglavica.
3. Osjećaj anksioznosti.
4. Rasejanost.

Takve senzacije se obično nazivaju aura, povezane su sa zahvaćenim područjem moždane kore. Osoba opisuje slične osjećaje liječniku i specijalistu najkraće vreme pomoću njih dijagnostikuje bolest i utvrđuje je kliničku sliku.

Napad se dešava u blagi oblik, mogu proći nezapaženo od okolnih bolesnih ljudi, teži oblici su već prepreka normalnom životu. Epileptičari se moraju potpuno ograničiti na bavljenje sportom, pijenje alkohola i duhanskih proizvoda, iskustva emocionalne pozadine, vožnje.


Pacijent koji boluje od parcijalne epilepsije može odmah postati izopćenik iz društva, jer zbog neočekivanog gubitka kontrole nad vlastitim tijelom može uplašiti druge ljude.

Karakteristike parcijalnih epileptičkih napada

Područje oštećenja mozga parcijalnim napadima lokalizirano je u određenim područjima. Dalje se dijele na jednostavne i složene. Kada se posmatra jednostavan napad, ljudska svijest ostaje netaknuta, a kod složenog napada se javlja suprotna slika.

Praćeni su jednostavni napadi kloničke konvulzije pojedini dijelovi tijela, jaka salivacija, plava koža, pjena iz usta, ritmična kontrakcija mišića, poremećena respiratornu funkciju. Trajanje napadaja - 5 minuta.

Ako pacijent započne tonički napad, tada mora zauzeti određeni položaj, to je prisilna mjera zbog napetosti mišića tijela. U tom slučaju, glava je zabačena unazad, epileptičar pada na pod, ima zastoj disanja, zbog toga kože pacijent postaje plavi. Trajanje napadaja - 1 minuta.

Kod teškog parcijalnog napada, svijest je poremećena. Lezija zahvaća područja odgovorna za pažnju i dodir. Glavni simptom takvog napada je stupor. Pacijent se smrzava na mjestu, pogled mu je usmjeren u jednu tačku, počinje izvoditi iste radnje, gubi vezu sa svijetom oko sebe na minut ili više. Nakon što je došao svijesti, epileptičar se ne sjeća šta mu se dogodilo.

Vrste parcijalnih napadaja

Senzorni parcijalni napad je praćen halucinacijama:

• Taste.
• Visual.
• Auditory.

Vrsta halucinacija ovisi o mjestu lezije na određenom mjestu. Osoba može imati osjećaj ukočenosti u nekim dijelovima tijela.

Autonomni parcijalni napad je rezultat oštećenja temporalnog režnja. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Obilno znojenje.
• Pospanost.
• Depresivno stanje.
• Česti otkucaji srca.

Prijelazom parcijalne epilepsije u generaliziranu, obje hemisfere su zahvaćene istovremeno. Slični napadi su karakteristični za 40% pacijenata. U ovom slučaju, stručnjaci nazivaju apsans napad vrstom epilepsije. Ova bolest se javlja kod djece i adolescenata.

Bolest je više tipično za devojke. Po izgledu, napad izgleda kao nesvjestica, koja prelazi u stanje stupora. Broj izostanaka može dostići i do 100 slučajeva dnevno. Ovo stanje može biti izazvano faktorima kao što su:

• Loš san.
• Bljeskovi jakog svjetla.
• faza menstrualnog ciklusa.
• Pasivno stanje.

Prva pomoć

Prva pomoć za epileptičare provodi se na sljedeći način:

1. Da se utvrdi da je pacijent zaista imao napad.
2. Glavu pacijenta treba okrenuti na jednu stranu kako bi se izbjeglo ispadanje jezika i gušenje.
3. Ako epileptičar ima sukob sa povraćanjem, treba ga okrenuti na bok kako se ne bi ugušio.
4. Pacijent mora biti postavljen na potpuno ravnu površinu i poduprijeti mu glavu.
5. Ni u kom slučaju se osoba ne smije transportirati, obuzdavati konvulzije, izvoditi umjetno disanje ili otvarati zube.
6. Od trenutka kada napad prestane, pacijentu se mora dati prilika da se oporavi.

Tretman

Neurolog može prepisati osobama koje pate od epileptičkih napada, liječenje lijekovima u obliku antiepileptičkih lijekova: valproična kiselina, fenobarbital, midazolam, diazepam itd.

Ako terapija lijekovima ne donese nikakav učinak, stručnjaci preporučuju hirurška intervencija, zbog čega se uklanja dio mozga - žarište pojave parcijalne epilepsije.

Epilepsija je poremećaj provodljivosti nervnih impulsa u mozgu, koji se nastavlja epileptičkim napadajima različite težine i simptoma. Patogeneza takve bolesti je kršenje neuronske komunikacije u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koji zahvaća obje hemisfere, parcijalna epilepsija je povezana s oštećenjem određenih područja mozga.

Klasifikacija parcijalne epilepsije

Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti zasniva se na području mozga gdje se tokom epileptičnog napadaja otkriva povećana aktivnost. Usput, lokalizacija žarišta patološke živčane ekscitabilnosti određuje kliničku sliku napadaja:

• Temporalni režanj je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini do polovine slučajeva ove bolesti.
• Frontalna epilepsija je druga po učestalosti. Dijagnostikuje se kod 24-27% pacijenata sa parcijalnom epilepsijom.
• Okcipitalna parcijalna epilepsija pogađa oko 10% pacijenata.
• Najrjeđe je parijetalni (1% slučajeva).

Lokacija lezije u mozgu može se odrediti provođenjem elektroencefalograma (EEG). Pregled se radi u mirovanju, tokom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnije za dijagnozu parcijalne epilepsije je uklanjanje EEG očitanja tokom napada. Kako ga je gotovo nemoguće „uhvatiti“, pacijentu se tokom pregleda daju posebni lijekovi za stimulaciju napadaja.

Razlozi za razvoj bolesti

Mnogi liječnici se slažu da je parcijalna epilepsija u većini slučajeva multifaktorska bolest. Štaviše, njegov glavni uzrok je genetska predispozicija. Vjeruje se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.

Sljedeća patološka stanja mogu izazvati početak razvoja bolesti i povećanje napadaja, kao i postati samostalni uzrok:

• Benigna ili maligne neoplazme mozak.
• Ciste, hematomi, apscesi.
• Aneurizme, vaskularne malformacije.
• Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije u mozgu.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
• Urođene patologije razvoja nervnog sistema.
• Povreda glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga počinje stvarati signale patološkog intenziteta. Postepeno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.

Simptomi. Vrste parcijalnih napadaja.

Klinička slika epileptičkih napada kod svih pacijenata je čisto individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadi se javljaju uz potpuno ili djelomično očuvanje svijesti. Ovo stanje se može pojaviti na sljedeći način:

• Neintenzivne kontrakcije mišića lica, mišića ruku i nogu, osjećaj trnjenja, utrnulosti, "naježivanje" na koži.
• Okreti očiju uz istovremeno okretanje u istom smjeru glave, a ponekad i tijela.
• Pokreti žvakanja, grimase, salivacija.
• Zaustavi govor.
• Bol u epigastrijumu, osjećaj težine u trbuhu, žgaravica, pojačana peristaltika s nadimanjem.
• Vizuelne, olfaktorne, gustatorne halucinacije.

Kompleksni parcijalni napadi se javljaju kod otprilike 35-45% pacijenata. Prati ih gubitak svijesti. Čovek razume šta mu se dešava, ali nije u stanju da odgovori na pitanja upućena njemu, da govori. Na kraju napada se opaža amnezija kada se pacijent ne sjeća šta se dogodilo.

Epilepsija: parcijalni motorni epileptički napad

Epilepsija: sekundarni generalizovani napad

Epilepsija. Pitanja i odgovori

Često, početak žarišne patološke aktivnosti pokriva obje hemisfere mozga. U tom slučaju se razvija sekundarni generalizirani napad, koji se najčešće manifestira u obliku konvulzija. Kompleksne parcijalne napade epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive teške anksioznosti.
• Doživljavanje ili koncentriranje na događaje ili riječi koje su se već dogodile.
• Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznato ili, obrnuto, osjeća osjećaj "déjà vua".
• Osećaj nestvarnosti onoga što se dešava, pacijent posmatra sebe spolja, može da se identifikuje sa junacima knjiga koje je pročitao ili filmova koje je pogledao.
• Pojava automatizama - određenih pokreta, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U međuinktnom periodu za ranim fazama parcijalnu epilepsiju osoba se može osjećati normalno. Međutim, vremenom simptomi osnovne bolesti ili cerebralne hipoksije napreduju. Ovo je praćeno pojavama skleroze, glavobolje, promjena ličnosti, demencije.

Tretman

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. primarni cilj terapija lijekovima- da se postigne smanjenje broja napada, odnosno remisija bolesti. U ove svrhe najčešće se imenuju:

• Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju svih oblika epilepsije. Počnite uzimati s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg/kg), a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu.
• Depakin.
• Lamotrigin ili Lamictal.
• Topiramat.

Ponekad se za postizanje boljeg efekta koriste kombinacije dva antiepileptička lijeka. Međutim, posljednjih godina takve se taktike liječenja rijetko koriste zbog visokog rizika od nuspojava.

Približno trećina pacijenata terapija lijekovima "ne djeluje". U tom slučaju preporučuje se neurohirurška operacija.

Epilepsija je bolest kod koje je poremećeno provođenje nervnih impulsa u mozgu. Kao rezultat toga, neuronske veze su poremećene. Parcijalnu epilepsiju karakterizira oštećenje ne cijelog mozga (kao u generaliziranom), već samo nekih njegovih dijelova.

Parcijalna epilepsija se javlja pod utjecajem perinatalnih ili postnatalnih faktora. U 36% slučajeva patologija se razvija s intrauterinim oštećenjem centralnog nervnog sistema - hipoksija, infekcija, fetalna asfiksija. Epilepsija može biti uzrokovana i porođajnom traumom. Ali glavni razlog za njegovu pojavu je genetska predispozicija. Dakle, znakovi patološki proces može se pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji.

Također, sljedeći postnatalni faktori mogu dovesti do bolesti:

• Maligni ili benigni tumori mozak. Oni komprimiraju tkivo nervnih završetaka i krvnih sudova, što dovodi do ozbiljnih povreda.
• Ciste, hematomi i apscesi mozga.
• Kršenje cirkulacije krvi u mozgu. To se može dogoditi kod moždanog udara, ishemije i nekih drugih bolesti.
• Urođene abnormalnosti nervnog sistema.
• Traumatska ozljeda mozga koja dovodi do potresa mozga.
• Neuroinfekcija. To se događa kod sifilisa, meningitisa, encefalitisa i drugih patologija.

Pod uticajem navedenih faktora, neuroni pojedinih delova mozga počinju da daju lažne signale pogrešnog intenziteta. Postepeno, poremećaji utiču na sve ćelije koje okružuju patološko područje. To može dovesti do epileptičkih napadaja. Ako je osoba već bolesna, gore navedeni faktori izazivaju nove napade.

Oblici patologije ovisno o lokalizaciji

Ovisno o lokalizaciji žarišta epileptičke aktivnosti, epilepsija se može podijeliti u nekoliko oblika.

Frontalni

Bolest se opaža u 15-20% slučajeva. Epileptički napadi nastaju kao rezultat primarne lezije frontalnog režnja mozga. U tom slučaju simptomi se mogu pojaviti odmah ili nakon nekog vremena nakon pojave kršenja. Može se razviti u bilo kojoj dobi. U pratnji napadi i gubitak svesti.

temporalni

Ovo je najčešći oblik bolesti - javlja se u 25% slučajeva. Žarišta epileptičke aktivnosti nalaze se u temporalnom dijelu. Ali ponekad se znaci epilepsije temporalnog režnja mogu uočiti i kod drugih oblika bolesti - šalje se patološki iscjedak. temporalna regija iz drugih dijelova mozga.

U oko 50% slučajeva bolest se opaža u pozadini temporalne skleroze. Međutim, nema dokaza da skleroza izaziva ili je posljedica epileptičkih napada.

Parietalni

Kod ovog oblika epilepsije epileptogeni fokus se nalazi u parijetalnoj zoni i rezultat je njegove primarne lezije. Najčešće se bolest razvija zbog tumora, ali su mogući i drugi uzroci. Ovo se može dogoditi u bilo kojoj dobi.

U početnim fazama parijetalnu epilepsiju prate somatosenzorni paroksizmi. Traju 1-2 minuta i praćeni su parestezijom (utrnulost i trnci ekstremiteta, osjećaj puzanja), bolom, ali osoba ne gubi svijest.

Parietalni napadi karakteriziraju širenje epileptičke aktivnosti na druga područja mozga. Zbog toga se tokom napadaja mogu uočiti i drugi simptomi: trzanje ekstremiteta (frontalna zona), napetost udova (temporalna regija), amauroza (okcipitalni dio).

Okcipitalna

Bolest se javlja u 5-10% svih slučajeva. Uglavnom se pojavljuje fokalni napadi praćeno vizuelnim halucinacijama. epileptična žarišta nalazi se u okcipitalnoj regiji mozga. Najčešće se bolest javlja kod djece. Postoje kriptogena, metabolička, idiopatska i simptomatska parcijalna okcipitalna epilepsija.

Multifokalna

Kod parcijalne (fokalne) epilepsije, epileptični napadi su uzrokovani poremećajima u jasno definiranom području mozga. Multifokalna epilepsija je kada postoji nekoliko žarišta epileptičke aktivnosti odjednom.

Drugi oblici bolesti

Postoji i džeksonova epilepsija. Posebnost ove bolesti je da se napad proteže samo na jedan dio tijela. U ovom slučaju pacijent je pri svijesti. Prvo dolazi do parestezije jednog od udova, a zatim se napad širi dalje, zahvaćajući jednu stranu tijela.

Postoji i idiopatska parcijalna epilepsija. Takva patologija se ne razvija zbog oštećenja mozga, već kao rezultat povećanja aktivnosti neurona, što povećava njihovu razinu ekscitabilnosti. Glavni razlozi za njegovu pojavu su: loša nasljednost, bolesti centralnog nervnog sistema, urođeni poremećaji mozga. Njen podtip je rolandična epilepsija, koja se najčešće opaža kod djece od 2-13 godina. Žarišta se nalaze u rolandovom korteksu mozga. Odnosi se na benigni oblik i prolazi sam od sebe sa postizanjem adolescencije.

Simptomi i znaci

Napadi parcijalne epilepsije mogu se javiti na različite načine različitih pacijenata može varirati u trajanju. Postoje 3 glavne vrste napadaja simptomatske parcijalne epilepsije, koje karakteriziraju određeni simptomi:

• Jednostavno. Osoba ostaje pri svijesti. Međutim, mogu postojati i prateći simptomi. Pojavljuje se parestezija - trnci i utrnulost mišića lica i udova. Pacijent može prevrnuti očima u stranu, odvojen je od svega oko sebe i ćuti, iako po potrebi odgovara na pitanja. Može izvoditi nevoljne pokrete usnama, žvakati. Ponekad postoje razne halucinacije.
• Kompleksni napadi. Postoji djelimično oštećenje svijesti. Osoba može biti svjesna šta mu se dešava, ali ne odgovara na pitanja.
• Sekundarni generalizirani konvulziv. Napadi parcijalne epilepsije rijetko su praćeni konvulzijama. Ali postepeno bolest može dovesti do generalizirane epilepsije, praćene izraženijim simptomima.

Svi gore navedeni znaci upućuju na epilepsiju. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, drugi bi trebali znati kako mu pomoći tokom napadaja.

Prva pomoć

Kod prvih znakova i simptoma parcijalne epilepsije, epileptičaru je potrebna prva pomoć, dakle, tokom napadaja:

• Ne možete paničariti. Morate imati bistar um kako biste postupili što ispravnije.
• Moraš biti tu stalno. Kada se napad završi, osobu će trebati uvjeriti i pomoći joj da se oporavi.
• Trebali biste pogledati okolo pacijenta. Ako se u njegovoj blizini nalaze predmeti koje može udariti ili povrijediti, bolje ih je pomaknuti u stranu.
• Zabilježite vrijeme početka napada. Ako traje duže od 5 minuta, morat ćete pozvati hitnu pomoć.
• Pacijenta treba postaviti na pod ili krevet. Ne treba ga držati, jer to može dovesti do ozljeda.
• Pacijent ne smije ništa stavljati u usta. Postoji zabluda da tokom epilepsije osoba može progutati jezik. U stvari, on je u hipertonusu i praktično je nepokretan. Čeljusti su jako stisnute, ako ih pokušate otpustiti, pacijent može slučajno ugristi.
• Na kraju napada okrenite žrtvu na bok. Slušajte njegov dah. Ako se duže vrijeme ne vrati u normalu, trebate pozvati hitnu pomoć.
• Morate ostati uz pacijenta dok se potpuno ne oporavi.

Pravilno pružena prva pomoć može koštati osobu života.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, potrebno je kontaktirati neurologa ili epileptologa. Epilepsiju treba razlikovati od psihogenih napadaja, sinkope, vegetativne krize. Glavna i najinformativnija metoda je EEG. Ova procedura nema kontraindikacije i može se izvoditi u bilo kojoj dobi. Pomoću ove tehnike utvrđuje se izvor patološke aktivnosti mozga. Prilikom izvođenja EEG-a tokom napadaja epileptička aktivnost uočeno u gotovo svim slučajevima, au interiktalnom periodu - kod 50% pacijenata.

EEG je jedna od metoda za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije

Također informativna metoda dijagnoza je magnetna rezonanca mozga. Ovaj postupak pomaže u identifikaciji bolesti koje su dovele do epilepsije (tumori, aneurizme). U nekim slučajevima je potrebno dodatna istraživanja- EKG, analize krvi i drugo.

Tretman

Epilepsija je neizlječiva bolest. Terapija je usmjerena samo na smanjenje učestalosti napadaja i smanjenje njihove težine. Mogu se koristiti farmakološke i nefarmakološke metode. U 70% slučajeva pravilno odabrano liječenje parcijalne epilepsije dovodi do gotovo potpunog nestanka napadaja. Adekvatna terapija poboljšava socijalnu integraciju osoba s napadima.

Medicinski

U liječenju bolesti koristi se monoterapija. Propisuje se jedan antiepileptik. U početku se propisuju minimalne doze, koje se postepeno povećavaju dok napadi ne prestanu. Prilikom primjene antiepileptičkih lijekova potrebno je redovno kontrolisati njihovu koncentraciju u krvi.

Prvi put dijagnosticirana epilepsija može se liječiti i tradicionalnim (karbamazepin, valproična kiselina) i najnovijim (levetiracetam, topiramat) lijekovima. Kada je imenovan lijekovi lekar mora uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenata.

Hirurški

Ako aplikacija lijekovi neučinkovit, a intenzitet epileptičkih napadaja se ne smanjuje, može zahtijevati kiruršku intervenciju.

Kraniotomija se izvodi u zahvaćenom području mozga. Neurohirurg je izrezao zarasle membrane koje iritiraju moždanu koru. Kada se ožiljci uklone, napadi mogu prestati. Ali nakon nekog vremena, obnavljaju se s novom snagom, kako nastaju novi ožiljci.

Horsleyeva operacija je jedna od metoda liječenja parcijalne epilepsije

Ponekad može biti indicirana Horsleyeva operacija. Tokom njega se uklanjaju zahvaćeni centri moždane kore. Međutim, takva intervencija je neučinkovita ako se napadi javljaju zbog ožiljnih tkiva. Osim toga, takva operacija je puna komplikacija. Nakon nje može doći do monoparalize jednog ili više udova ako su tokom zahvata zahvaćeni motorni centri. Kao rezultat toga, osoba zauvijek ima slabost u rukama ili nogama.

Prognoza

Prognoza ovisi o prirodi oštećenja mozga i broju lezija. Kod parcijalne epilepsije potpunu remisiju moguće je postići samo u 35-65% slučajeva.

Prevencija

Da biste spriječili epilepsiju, učinite sljedeće:

• Izbjegavajte ozljede glave. Čak i manji udarci mogu negativno utjecati na mozak, dovesti do patoloških poremećaja. Sve ovo može uzrokovati epilepsiju.
• Izbjegavajte trovanje alkoholom i drogama. U slučaju intoksikacije nervne celije umre, neuronske veze su prekinute. Dakle, prijem alkoholna pića treba minimizirati.
• Odmah liječite sve infekcije. Posebna pažnja treba dati kod bolesti uha - odavde patogenih mikroorganizama lako ulazi u mozak.

I iako je epilepsija neizlječiva bolest, postoje posebne medicinski preparati, koji gotovo u potpunosti eliminiraju neprijatnih simptoma. Stoga, čak i sa takvom dijagnozom, možete normalno živjeti.