Šta hrani vanjsku ilijačnu arteriju. terminalne grane abdominalne aorte. Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije

Okluzija ilijačnih arterija je patološka promjena povezana sa sužavanjem lumena krvnih žila koje nose krv donjih ekstremiteta i karličnim organima. rezultat dato stanje je kršenje protoka krvi. Ovo je vrlo česta pojava, kojoj su najosjetljiviji muškarci stariji od 50 godina.

Ova vrsta poremećaja ima dva uzroka koji se javljaju s istom učestalošću: obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis.

Govoreći o karakteristikama same ilijačne arterije, treba napomenuti da se radi o velikom parnom krvnom sudu (samo je aorta veća). Dužina ove posude je 5-7 cm, širina 11-13 mm. Arterije polaze od račvanja desne i lijeve aorte, u području četvrtog lumbalnog pršljena.

Klasifikacija bolesti može se provesti prema etiologiji ili prirodi suženja žile: razlikuju se stenoza, kronična okluzija i tromboza. Lezija može zahvatiti bilo koje područje duž cijele dužine ilijačne arterije.

Uzroci bolesti

obliterirajuća ateroskleroza. Bolest koju karakterizira sistemsko vaskularno oštećenje zbog poremećenog metabolizma lipida. Istovremeno, holesterol se taloži na zidovima krvnih žila, a stvaraju se aterosklerotski plakovi, zbog čega se protok krvi pogoršava.

Sljedeći znak je pojava impotencije. Pacijentu se dijagnosticira ishemija zdjelice i kronični nedostatak cirkulacije krvi u donjem dijelu kičmene moždine. Zanemarivanje liječenja može dovesti do sindroma ishemije organa trbušne duplje, u kojoj se ne detektuje puls u zahvaćenom području.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do nedostatka hranjivih tvari i kisika, zbog čega "izgladnjeli" organi potpuno prestaju funkcionirati.

Medicinska terapija

Liječenje bilo koje vrste okluzije treba da se odvija u bolničkom okruženju. Međutim, može i biti konzervativna terapija, ali samo na početna faza ili ako pacijent odbije operaciju.

Glavni zadatak liječenje lijekovima je eliminacija sindrom bola, zaustavljanje grčeva i normalizacija procesa cirkulacije krvi. Među propisanim lekovima je Bupatol, Vasculat, Dilminal itd. U slučaju začepljenja arterije trombom može se propisati antikoagulant.

U nedostatku rezultata konzervativno liječenje pribjegavaju hirurška intervencija ponekad hitno. Hitna hirurgija potrebno u slučaju intermitentne klaudikacije, kada pacijentu postane nemoguće savladati udaljenost od dvjesto metara bez jak bol u nogama.

Indikacije su i bol u desnoj ili lijevoj nozi u potpunom mirovanju, ulcerativne formacije i nekroze, kao i embolija velikih krvnih žila ekvivalentna okluziji ilijačne arterije.

AT moderne medicine postoji niz metoda hirurško lečenje. Na primjer, zahvaćeno područje može se potpuno ukloniti i na njegovo mjesto postaviti graft. Druga opcija uključuje otvaranje žile s naknadnim uklanjanjem tromba, embolusa ili aterosklerotski plakovi. Također, mogu se koristiti aortofemoralni premosnici i femoropoplitealni premosnici na desnoj ili lijevoj nozi.

U nekim slučajevima, liječnici su prisiljeni kombinirati nekoliko metoda, na primjer, uklanjanje dijela žile i naknadno ranžiranje. Najteži slučajevi u kojima se razvija gangrena zahtijevaju amputaciju ekstremiteta.

UNUTRAŠNJA ILIJAČNA ARTERIJA(arteria iliaca interna) - grana bifurkacije zajedničke ilijačne arterije, koja ide u malu karlicu do gornje ivice velike ischial foramen gdje se dijeli na terminalne parijetalne i visceralne grane.

parijetalne grane

ILIOLUMBARNA ARTERIJA(arteria iliolumbalis) - prolazi ispod psoas major mišića do ilijačne jame. Opskrba krvlju iliopsoas mišića, četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, poprečnog trbušnog mišića, iliuma, kičmena moždina i njegove školjke.

LATERALNE SAKRALNE ARTERIJE(arteriae sacrales laterales) - spuštaju se duž karličnih otvora sakruma, bočno od njih. Opskrba krvlju: sakrum, njegovi ligamenti, sadržaj sakralnog kanala, dugi mišići leđa, mišići zdjelice i međice - piriformni, kokcigealni, levatorni analni otvor.

SUPERIORNA BUTOCIALNA ARTERIJA(arteria glutea superior) - izlazi iz karlične šupljine kroz veliki išijatični foramen iznad mišića piriformisa. Snabdijevanje krvlju gluteus medius i minimus, piriformis mišića, tensor fascia lata, zglob kuka.

DONJA BUTOCIALNA ARTERIJA(arteria glutea inferior) - izlazi iz karlične šupljine kroz veliki išijatični otvor ispod mišića piriformisa. Snabdijevanje krvlju gluteus maximus, piriformis, adductors major i minor, obturator externus i internus, quadratus femoris, mišiće blizanci, mišiće semitendinosus i semimembranosus, dugu glavu bicepsa femorisa.

obturatorna arterija(arteria obturatoria) - prati duž bočne stijenke zdjelice i prolazi kroz obturatorni kanal. Snabdijevanje krvlju: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus i externus, adductors, pectineus, gracilis, glava bedrene kosti.

Visceralne grane

PAPAČNA ARTERIJA ( arteria umbilicalis) - igra ulogu u menstruaciji placentna cirkulacija, nakon rođenja je obliterirana (formirajući medijalni pupčani nabor), a arterija sjemenovoda i gornje vezikalne arterije odlaze od preostalog kratkog trupa.

ARTERIJA MATERICE ( arteria uterina) - kao dio širokog ligamenta maternice, ide do njenog vrata, gdje se dijeli na grane do vagine i jajovoda i jajnika.

DONJA MOKRAĆNA ARTERIJA(arteria vesicalis inferior) - snabdijeva krvlju donje dijelove mjehura, a kod muškaraca prostatu i sjemene mjehuriće.

SREDNJA REKTINALNA ARTERIJA(arteria rectalis media) - prolazi duž dna karlične šupljine do srednjeg dijela rektuma.

UNUTRAŠNJA GENITALNA ARTERIJA ( arteria pudenda interna) - zajedno sa pudendalnim živcem prolazi u subpiriformni otvor i kroz mali išijatični otvor prodire u išijatično-rektalnu jamu. Opskrbljuje krvlju donju trećinu rektuma (donja rektalna arterija), kožu i sve mišiće perineuma (perinealne arterije), vanjske genitalije (dorzalna arterija penisa (klitoris).

HEMOMIKROCIRCULATION

HEMOMIKROCIRCULATION- dio vaskularni sistem, koji obezbeđuje metaboličke procese između krvi i tkiva i povezuje arterijski i venski krevet. U homogenim tkivima, hemomikrocirkulatorni krevet predstavljen je strukturnim i funkcionalnim jedinicama - funkcionalnim mikrovaskularnim modulima. Modul uključuje arteriolu, prekapilarnu, kapilarnu, postkapilarnu i venulu.

ARTERIOLA (arteriola) - krvna žila, kojom se završava grananje arterija, donoseći žilu hemomikrocirkulacijskog korita. Njegov zid čine tri membrane (intima, media i adventitia), ali srednja membrana sadrži samo jedan sloj. ćelije glatkih mišića. Prečnik arteriole je 15-30 mikrona. Nekoliko arteriola zatvara arterio-arteriolarne petlje, od kojih polaze 2 do 6 prekapilara.

PREKAPILARNA(precapillare) - prekapilarna arteriola, završni dio grananja arteriole, koji prelazi u kapilare. karakteristična karakteristika prekapilarni je prisustvo kružnih mojocita na njegovom početku, gdje se formira prekapilarni sfinkter koji je uključen u regulaciju krvotoka u hemomikrocirkulatornom koritu. Prečnik prekapilara je 8-20 µm.

KAPILAR (capillare) - završni dio grane arterijski sistem, najtanji sud formiran od jednog sloja endotelnih ćelija na bazalnoj membrani. U kapilarama se odvija izmjena između krvi, tkiva i intersticijalnog prostora. Prečnik kapilare je od 2 do 20 mikrona. u hematopoetskom, endokrinih organa, veličina kapilara jetre doseže 30-40 mikrona, a nazivaju se sinusoidnim.

POSTCAPILLARY(postcapillare) - postkapilarna venula, male venule prečnika 8-30 mikrona, u koje prolazi mreža kapilara.

VENULA(venula) - završni dio hemomikrocirkulatornog kreveta. Prečnik venula je 30-100 mikrona. U zidu venula pojavljuju se odvojeni miociti i zalisci.

ARTERIOL-VENULARNA ANASTOMOZA(anastomosis arteriovenularis) - veza između arteriole i venule kroz koju krv zaobilazi kapilarno korito. Najvažniji mehanizam za regulaciju protoka krvi u hemomikrocirkulatornom krevetu.

BEČ

BEČ ( vena) - krvni sud koji prenosi vensku krv do srca iz organa i tkiva. Ove krvni sudovi obavljaju transportne, drenažne, refleksogene i deponirajuće funkcije.

MORFOLOŠKE KARAKTERISTIKE ZIDA VENA - intima vena formira zaliske u obliku džepova otvorenih u pravcu protoka krvi. Funkcija zalistaka je da spriječe retrogradni protok krvi, jer se u većini vena krv kreće protiv gravitacijskog gradijenta. U srednjem omotaču vena, u poređenju sa arterijama, ima mnogo manje miocita, a vene oka i venski sinusi imaju čvrste meninge oni su potpuno odsutni. U venskom zidu ima mnogo manje elastičnih vlakana. Adventicija vena je povezana sa vezivnim tkivnim membranama okolnih organa, pa lumen vena nakon povrede zjapi, u venama vrata, gde pri udisanju pritisak postaje negativan, što dovodi do usisavanja vazduha i razvoj vazdušne embolije. U adventiciji vena koja leži ispod nivoa srca nalazi se uzdužni sloj muskulature.

FAKTORI KOJI OBEZBEĐUJU KRVI KROZ VENE - efekat guranja srca (20% energije kontrakcija srca kreće se venska krv); usisno djelovanje desne pretkomora tokom dijastole i prsa u trenutku udisanja; kontrakcija arterija i mišića koji leže uz venski zid (efekat masaže); kontrakcija samog venskog zida.

CAVO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis cavo-cavalis) - venska anastomoza između pritoka gornje i donje šuplje vene. U kliničko-anatomskom smislu najvažnije su anastomoze između gornje i donje epigastrične vene, između torakalne i donje epigastrične vene, između neparnih i poluneparnih i lumbalnih vena i venskih pleksusa kičmenog stuba.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - anastomoza između pritoka šuplje i portalne vene. Najvažnije u kliničkom i anatomskom smislu su anastomoze u obimu pupka između paraumbilikalne, gornje i donje epigastrične vene; u zidu rektuma između gornje, srednje i donje rektalne vene; u ezofagealno-želudačnom spoju između vena jednjaka i lijeve želučane vene; između vena bubrežne kapsule i pritoka slezene i gornje mezenterične vene.

RAZVOJ VENA

FAZE RAZVOJA VENA- prvi pozornica - pozornica formiranje primarnih kapilarna mreža. Druga faza je faza uvođenja pojedinačnih elemenata i redukcije ostalih. Početak druge faze javlja se u toku rada jednostavnog tubularnog srca, koje ima venski sinus. U početku dolazi do mainizacije četiri venska sistema: uparene prednje kardinalne vene; uparene zadnje kardinalne vene (prije nego što uđu u venski sinus, ove vene se spajaju i formiraju zajedničke kardinalne vene ili Cuvierove kanale); sistem dve pupčane vene arterijske krvi); dvije vitelinsko-mezenterične vene.

PREDNJE KARDINALNE VENE ( venae cardinales anteriores) - embrionalne venske magistrale (desno i lijevo), koje skreću krv iz dijela embrija koji leži iznad nivoa srčane oznake.

zadnje kardinalne vene ( venae cardinales posteriores) - embrionalne venske magistrale (desno i lijevo), koje odvode krv iz dijela embriona koji leži ispod nivoa anlage srca, uglavnom iz mezonefrosa.

pupčana vena ( vena umbilicalis) - postoji samo u placentnom periodu krvotoka, prenosi arterijsku krv od placente do cirkulatorni sistem fetus. Na vratima jetra fetusa je podijeljena u dvije grane - jedna se ulijeva u portalnu venu (portalni sinus), a druga - u donju šuplju venu (venski, Arantia kanal). Izbrisana nakon rođenja.

vitelno-mezenterične vene ( venae omphalomesentericae) - skupljaju krv iz žumančane vrećice i nose je kroz pupčani prsten do venskog sistema embrija.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU PREDNJIH KARDINALNIH VENA - svaka vena odvodi krv iz brazde mozga i iz rano formirane štitnjače i timus. Krv iz žlijezda ide i desno i lijevo. Kada se srce podeli na dve polovine, uslovi za protok krvi postaju lakši za smer sa leva na desno i iz sistema vena timusa i štitne žlijezdežila postaje mainstream, koja je očuvana kod odrasle osobe u obliku lijeve brahiocefalne vene. Do mjesta početka ove vene, vene rastu od polaganja lijeve gornji ekstremitet. Vene desnog ekstremiteta otvaraju se na istom nivou. Završni segmenti vena ekstremiteta sačuvani su kao subklavijske vene. Segmenti prednjih kardinalnih vena iznad subklavijskih vena očuvani su kao unutrašnje jugularne vene, vanjske i prednje jugularne vene desiti kasnije. Segment desne prednje kardinalne vene između subklavijske vene a ušće lijeve brahiocefalične vene formira desnu brahiocefaličnu venu. Ostatak desne prednje kardinalne vene i cijela desna zajednička kardinalna (desna Cuvierova) vena postaju gornja šuplja vena. Kada se srce spusti, ove vene zauzimaju pravilan položaj. Lijeva prednja kardinalna vena i gotovo sva lijeva zajednička kardinalna vena su reducirane. Preostali mali dio lijeve zajedničke kardinalne vene transformira se u koronarni sinus srca.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU STRAŽNJIH KARDINALNIH VENA - zajedno sa redukcijom mezonefrosa, ove vene se smanjuju, ali ih zamjenjuju još dva para vena. Prvi par su subkardinalne vene. Leže ventromedijalno. Drugi par su suprakardinalne vene. Smješteni su dorzolateralno. Vrlo brzo se između ovih autoputeva formiraju četiri anastomoze. 1) - ilijačna anastomoza - povezuje obe zadnje kardinalne i obe suprakardinalne vene 2) bubrežna - povezuje sve vene 3) nastaje od lanca vena koji povezuje sredinu bubrežne anastomoze sa sinus venosus, 4) grudni - povezuje obe suprakardinalne vene. Nadalje, odvijaju se procesi opće redukcije: obje zadnje kardinalne vene su smanjene, osim segmenata ispod ilijačne anastomoze - postaju glavni i vene im rastu iz anlagesa donjih ekstremiteta; obje subkardinalne vene su reducirane iznad bubrežne anastomoze, a njihovi dijelovi ispod ove anastomoze su sačuvani kao gonadne vene; desna suprakardinalna vena iznad stabala bubrežne anastomoze prelazi u azigotnu venu; lijeva suprakardinalna vena iznad torakalne anastomoze postaje pomoćna polu-neparna vena; ostatak lijeve suprakardinalne vene iznad bubrežne anastomoze i sama torakalna anastomoza čine poluazigotnu venu. Donja šuplja vena formirana je od nekoliko fragmenata: njen subrenalni dio formiran je od desne suprakardinalne vene, koja se proteže od renalne do ilijačne anastomoze; bubrežni dio donje šuplje vene formira se od desnog dijela bubrežne anastomoze. Preostali fragment desne polovine bubrežne anastomoze postaje desni bubrežna vena; nadbubrežni i jetreni dijelovi donje šuplje vene nastaju od anastomoze koja povezuje bubrežnu anastomozu sa srcem; lijeva polovina bubrežne anastomoze postaje lijeva bubrežna vena; presjek lijeve suprakardinalne vene između renalne i ilijačne anastomoze je smanjen, a sama ilijačna anastomoza je očuvana kao zajednička ilijačna vena.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU PUPAČNIH VENA - rano gube uparivanje u pupčanoj vrpci i u početku prenose krv direktno u srce. U ovom slučaju postoji veza s mezenteričnim venama u polaganju jetre. Nadalje, unutar trbušne šupljine desna pupčana vena se smanjuje, a lijeva gubi vezu sa intrahepatičnim venama i dijeli se na 2 stabla ispod jetre. Jedan od njih se uliva u portalnu venu, a drugi, nazvan venski (Aranov) kanal, otvara se u donju šuplju venu.

TRANSFORMACIJE U SISTEMU VIOLOKOLIKO-MEZENTERIČNIH VENA - vitelinsko-mezenterične vene na ranim fazama preusmjeravaju krv iz žumančane vrećice i zida primarnog crijeva. Tada se žumančana vreća smanjuje i vene nose krv samo iz primarnog crijeva, tj. postaju mezenterične vene. Prije nego što uđu u srce, ove vene su okružene brazdom jetre. Prehepatični segmenti gube svoje uparivanje i postaju portalna vena i njene pritoke. Intrahepatični dio čini sistem vena, koji uključuje interlobularne, perilobularne, kapilare jetrenih lobula, centralne vene, sakupljanje vena. Suprahepatični segmenti postaju hepatične vene (3-4), koje se složenim transformacijama spajaju u donju šuplju venu.

ANOMALIJE VENA - udvostručavanje šupljih vena; odsustvo donje šuplje vene sa kompenzacijskim razvojem nesparenih i poluneparnih vena; ušća donje šuplje vene u koronarni sinus srca.

KLASIFIKACIJA VENA

Odgovara arterijama:

Beč veliki krug cirkulacija krvi;

Vene plućne cirkulacije.

Za venske bazene:

Vene sistema gornje šuplje vene;

Vene sistema donje šuplje vene;

Vene sistema portalna vena;

Vene srca.

Po regiji:

Trunk vene;

vene udova;

Vene glave i vrata.

POSEBNA ANATOMIJA VENA

zajedničke ilijačne arterije(a. iliaca communis).

Desno i leva arterija predstavljaju dvije terminalne grane na koje se aorta dijeli na nivou IV lumbalnog pršljena. Od mjesta bifurkacije aorte idu do sakroilijakalnog zgloba, na čijoj je razini svaka podijeljena na dvije terminalne grane: a. iliaca interna za zidove i organe karlice i a. iliaca externa uglavnom za donji ekstremitet.

unutrašnja ilijačna arterija(a. iliaca interna).

iliaca interna, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, spušta se u malu karlicu i proteže se do gornja ivica veći išijasni foramen. Prekriven peritoneumom, ureter se spušta naprijed; iza laži v. iliaca interna.

Parietalne grane a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, ilijačno-lumbalna arterija.

A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, opskrbljuje krvlju piriformis mišića i nervne stabla sakralnog pleksusa.

· A. glutea superior, superiorna glutealna arterija, izlazi iz karlice u glutealne mišiće, prateći gluteus maximus mišić.

A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodire u zglob kuka i hrani ligament glave femura i glave femura.

· A. glutea inferior, donja glutealna arterija, napuštajući karličnu šupljinu, daje mišićne grane glutealnim i drugim obližnjim mišićima.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, pupčana arterija2. Ureterična grana - do uretera

· Ah. vesieales superior et inferior: Gornja vezikalna arterija opskrbljuje ureter i fundus mjehura, a također daje grane vagini (kod žena), prostati i sjemenim mjehurićima (kod muškaraca).

· A. ductus deferentis, arterija vas deferensa (kod muškaraca), ide do eferentnog kanala i uz njega se proteže do testisa.

· A. uterina, maternična arterija (kod žena), daje granu na zidove vagine. Daje grane do jajovoda i jajnika.

A. rectalis media, srednja rektalna arterija, grane u zidovima rektuma, takođe daje grane do mokraćovoda i bešike, prostate, sjemenih vezikula, kod žena - do vagine.

7.A. pudenda interna, unutrašnja pudendalna arterija, u karlici daje samo male grane do najbližih mišića i korijena sakralni pleksus uglavnom snabdeva krvlju uretra, mišići perineuma i vagine (kod žena), bulbouretralne žlijezde (kod muškaraca), vanjske genitalije.

Eksterna ilijačna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, proteže se prema dolje i naprijed duž ivice psoas mišića do ingvinalnog ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, donja epigastrična arterija, odaje dvije grane: a) pubičnu granu do pubične simfize, koja se anastomozira sa zapornom arterijom, i b) arteriju mišića koja podiže testis do mišića istog imena i testisa.

2. A. circumflexa ilium profunda, duboka arterija koja okružuje ilium, hrani transverzalni trbušni mišić i ilijačni mišić.

Ilijačne arterije su jedna od najveća plovila organizam. To su uparene posude dužine do 7 cm i prečnika do 13 mm. Početak arterija nalazi se u predjelu 4. lumbalnog pršljena i predstavlja nastavak trbušne aorte (njena bifurkacija).

Gdje je artikulacija sakruma i ilium, ove žile se dijele na vanjske i unutrašnje ilijačne arterije.

Ilijačna zajednička arterija

Trebao bi biti bočno i dolje do male karlice.

U predjelu ilijačno-sakralnog zgloba, zajednička ilijačna arterija je podijeljena na istoimenu unutrašnju i vanjsku arteriju, slijedeći natkoljenicu i malu karlicu.

A. iliaca interna

Unutrašnja ilijačna arterija (2) hrani organe i zidove karlice. Ona ide dole unutra psoas (veliki) mišići.

U predjelu gornjeg dijela išijadičnog foramena magnuma, parijetalna i visceralna arterija se granaju od žile.

Parietalne grane

• Lumbalno-ilijačna grana (3). Prati bočno i iza lumbalnog velikog mišića, dajući grane na ilijačni mišić i istoimenu kost, kao i na četvrtaste i lumbalne velike mišiće. Osim toga, opskrbljuju krvlju membrane i živce kičmene moždine.
• sakralni bočne arterije(4). Hrani duboke leđne mišiće, sakrum, kičmenu moždinu ( nervnih korijena i membrane), ligamenti trtice i sakruma, mišić piriformis, mišić koji podiže anus.
• Obturatorna arterija (6). Prati prednji dio sa strane male karlice. Grane ove žile su: stidne, prednje, stražnja arterija koji njeguju kožu genitalnih organa, zaptivne i adduktorske mišiće natkoljenice, zgloba kuka, femur(njegova glava), pubična simfiza, ilijačna kost, tanka, češljasta, lumboilijačna, četvrtasta muskulatura, opturatorni (spoljni, unutrašnji) mišići i mišić koji podiže anus.
• Glutealna donja arterija (7). Izlazi iz karlice kroz piriformni otvor. Hrani kožu u glutealnoj regiji, zglobu kuka, kvadratu, semimembranosusu, gluteus maximusu, piriformis, semitendinosus, adductor (velikim) mišićima, blizancima (donji, gornji), zapiračima (unutrašnji, vanjski) i biceps femoris (njegov dugi) glava).
• Gornja glutealna arterija (5). Prati bočno i kroz suprapiriformni otvor prelazi na mišiće i kožu glutealne regije u obliku dubokih i površinskih grana. Ove žile hrane male, srednje glutealne mišiće, zglob kuka, kožu zadnjice.

Grane visceralne

• Pupčana arterija (13, 14). Trči po leđima trbušni zid dižući se do pupka. U antenatalnom periodu ovaj sud u potpunosti funkcioniše. Nakon rođenja, njen glavni dio se počinje prazniti i postaje pupčani ligament. Međutim, mali dio žile još uvijek funkcionira i ispušta mjehur gornje arterije i arterija sjemenovoda, koja hrani zidove potonjeg, kao i bešike i zidova uretera.
• Uterina arterija. Slijedi između listova širokog ligamenta maternice do maternice, prelazeći na putu sa mokraćovodom i odajući grane jajovoda, jajnika i vagine. R.tubarius hrani jajovode, r. ovaricus se kroz debljinu mezenterija približava jajniku i formira anastomozu sa granama ovarijalne arterije. Rr. vaginales slijede dolje do zidova vagine (bočne).
• Rektalna (srednja) arterija (9). Slijedi do rektuma ( bočni zid njegove ampule), njegujući mišić koji podiže anus, ureter, donji i srednji rektalni dio, kod žena - vaginu, a kod muškaraca - prostatu i sjemene mjehuriće.
• Polna (unutrašnja) arterija (10) - završna grana od ilijačne unutrašnja arterija. Posuda izlazi, praćena glutealnom inferiornom arterijom, kroz otvor u obliku subpirisa, savijajući se oko bedrene kralježnice, ponovo prodire u malu karlicu (u predjelu rekto-sijatične jame) kroz išijatični (mali) foramen . U ovoj jami, arterija odaje rektalno donja arterija(11), a zatim se grana na: dorzalnu (klitorisnu) arteriju, perinealnu, uretralnu arteriju, duboku klitoralnu (penisnu) arteriju, žilu koja hrani lukovicu penisa i arteriju koja hrani lukovicu predvorja vagine. Sve navedene arterije napajaju odgovarajuće organe (unutrašnji mišić zapirač, donji dio rektuma, spoljašni vanjski organi, uretra, bulbouretralne žlijezde, vagina, mišići i koža međice).

A.Iliaca externa

Vanjska ilijačna arterija polazi od iliosakralnog zgloba i nastavak je zajedničke ilijačne arterije.

Ilijačna arterija prati (označena strelicom) prema dolje i anteriorno duž unutrašnje površine lumbalnog velikog mišića do ingvinalnog ligamenta, prolazeći ispod njega kroz vaskularna lakuna, pretvara u femoralnu arteriju. Grane koje odaju ilijaku vanjska arterija, njeguju usne i pubis, skrotum, ilijačni mišić i trbušne mišiće.

Grane vanjske ilijačne arterije

Okluzija ilijačnih arterija

Razlozi za nastanak okluzije/stenoze ovih arterija su prisustvo aortoarteritisa, obliterans tromboangiitisa, mišićne fibrozne displazije i ateroskleroze.

Pojava ove patologije dovodi do hipoksije tkiva i poremećaja metabolizma tkiva, te kao rezultat toga do razvoja metaboličke acidoze i nakupljanja metaboličkih podoksidiranih produkata. Svojstva trombocita se mijenjaju, zbog čega se povećava viskozitet krvi i stvaraju se višestruki krvni ugrušci.

Postoji nekoliko vrsta okluzije (prema etiologiji):

• Posttraumatski.
• Postembolijski.
• Jatrogena.
• Aortitis je nespecifičan.
• Mješoviti oblici ateroskleroze, aortitisa i arteritisa.

U skladu sa prirodom oštećenja ilijačnih arterija, razlikuju se:

• hronični proces.
• Stenoza.
• Akutna tromboza.

Ovu patologiju karakterizira nekoliko sindroma:

Terapija okluzije provodi se i konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativno liječenje je usmjereno na optimizaciju zgrušavanja krvi, uklanjanje boli i vazospazma. Za to se propisuju blokatori ganglija, antispazmodici i tako dalje.

U slučaju jakog hromosti, bolova u mirovanju, nekroze tkiva, embolije primijeniti hirurške operacije. U tom slučaju se uklanja oštećeni dio ilijačne arterije, radi se operacija uklanjanja plakova, simpatektomija ili kombinacija različitih tehnika.

Aneurizme ilijačnih arterija

U početku je asimptomatski, a tek nakon značajnog povećanja počinje se klinički manifestirati.

Aneurizma je ispupčenje u obliku vrećice vaskularni zid, zbog čega je elastičnost tkiva značajno smanjena i zamijenjena izraslinama vezivnog tkiva.

Mogu postati: ateroskleroza ilijačnih arterija, trauma, GB.

Ova patologija je opasna za razvoj ozbiljne komplikacije - rupture aneurizme, koja je popraćena masivnim krvarenjem, smanjenjem krvnog tlaka, otkucaja srca i kolapsom.

U slučaju poremećene opskrbe krvlju u području aneurizme može se razviti tromboza žila natkoljenice, potkoljenice i male karlice, što je praćeno disurijom i intenzivnim bolom.

Dijagnostikovan ovu patologiju uz pomoć ultrazvuka, CT ili MRI, angiografije i dupleksnog skeniranja.