Zbog činjenice da je kupanje u bazenima, vodenim parkovima i raznim akumulacijama postalo pristupačnije, u posljednje vrijeme sve su učestalije nesreće na vodi. Ovo je specifična vrsta mehaničkog gušenja ili smrti uzrokovane tekućinom koja puni pluća. Vrlo je važno znati uzroke, znakove i vrste utapanja: prva pomoć direktno ovisi o tim faktorima.

Šta može uzrokovati utapanje?

Mnogi ljudi misle da je glavni razlog za hitne slučajeve na vodi nemogućnost plivanja. Ali nije tako. Po pravilu, oni koji počnu nesigurno ostati na površini, strahuju i gube kontrolu nad situacijom, počinju glasno da viču i mašu rukama, kako bi ih na vrijeme spasili. Ali postoje slučajevi kada se utapanje događa gotovo neprimjetno za druge, a uzrokovano je drugim faktorima. Na primjer:

• osoba ne može izračunati svoje sposobnosti zbog intoksikacije (uzrokovane alkoholom ili drogom). 80% smrtnih slučajeva od utapanja povezano je s ovim faktorom;
• neki ljudi su uvučeni u vrtloge ili jake struje protiv kojih se ne mogu boriti;
• covek dobio loša modrica prilikom pada na površinu ili prilikom udara o dno i zamke. U ovom slučaju može se dogoditi svašta: potres mozga, gubitak svijesti, prijelom kičme ili udova, itd.
• prilikom ronjenja na dubinu oprema je pokvarila rad, ponestalo kisika u bocama, došlo je do trovanja kisikom ili se razvila dekompresijska bolest. Dešava se da zbog oštrog uranjanja i promjene pritiska puknu jetra, slezena ili drugi unutrašnji organi;
• ako je voda veoma hladna, mogu se javiti konvulzije, zastoj cirkulacije, epileptični napadi, cerebralna krvarenja koja otežavaju kretanje, a ponekad i do nesvjestice.

Ovisno o uzrocima, vrstama, znakovima i, kao rezultat toga, prva pomoć za utapanje mogu se razlikovati.

Vrste utapanja

Vrste utapanja mogu se podijeliti uglavnom u tri kategorije.

Aspiracija ili "mokro" utapanje(ili drugačije tačno) javlja se u slučajevima kada voda ulazi Airwaysžrtva i puni pluća. Zatim prelazi u alveole, a ako kapilare počnu pucati pod pritiskom tečnosti, prodire u krv. Ova vrsta utapanja smatra se najčešćim (do 35% slučajeva), a dijeli se u tri faze:

1. Osnovno. Davljenik ostaje pri svijesti, pravi proizvoljne pokrete, može zadržati dah kada je uronjen u vodu. Oni koji su spašeni tokom ovog perioda možda neće pokazivati ​​znakove utapanja ili mogu biti ograničeni na nadimanje (jer osoba guta puno vode) i zimicu, čak i ako je voda topla;
2. agonalni. Žrtva gubi svijest, ali disanje i puls traju, postajući sporiji. Refleksi su spori, ali prisutni;
3. klinička smrt. U ovoj fazi, otkucaji srca prestaju, a zenice ne reaguju na svetlost i ostaju proširene.

Drugi tip se zove "suvo" ili lažno/asfiksično utapanje. Događa se kada dođe do grča glotisa, koji sprečava ulazak tečnosti u pluća. Često je ovo stanje uzrokovano intoksikacijom, oštrim strahom, udarcem u trbuh ili glavom na površini vode. Davljenik u većini slučajeva gubi svijest, a ako se gušenje nastavi pod vodom dugo vremena, teče u kliničku smrt, u kojoj se voda postepeno ulijeva u respiratorni trakt, što je mnogo opasnije.

Sinkopa davljenja rjeđe, u 10% slučajeva. Njegove žrtve po pravilu postaju sve češće žene i djeca, koji počinju oštro paničariti, gubeći kontrolu nad situacijom ili se jednostavno jako smrzavaju. hladnom vodom. Kod takvog utapanja srce i disanje refleksno zaustavljaju. Međutim, od toga nisu imuni ni iskusni plivači, koji mogu razviti nestabilnu kardiodinamiku. U isto vrijeme nema motoričke aktivnosti, mogu se primijetiti samo rijetki grčeviti uzdasi. At prosječna temperatura vode, klinička smrt traje u roku od 6 minuta, au ledenoj vodi ovaj period se značajno povećava. Bilo je slučajeva kada je bilo moguće spasiti ljude iz hladne vode koji su bili na dnu 30-40 minuta!

Znakovi utapanja prema njihovim vrstama

Da se osoba počinje davi možete prepoznati po sljedećim znakovima:

• Osoba pokušava da se prevrne na leđa ili nagne glavu unazad da udahne;
• Ravnomjerno disanje zamjenjuje se konvulzivnim oštrim udisajima;
• Prije ronjenja, glava se drži nisko uz vodu, usta su već potopljena;
• Osoba je u okomitom položaju, ali ne pomiče noge, pokušavajući si pomoći oštrim zamahima ruku;
• Osoba ne pokušava da ispravi kosu ako joj smeta i visi preko očiju;
• Izgled postaje prazan, "staklen".

Kod istinskog utapanja, osoba ima puno pjenastog iscjetka u blizini usta i nosa, zimice i slabosti. Ako je izvučen tokom prve faze, tada ima isprekidano disanje koje je praćeno napadima kašlja, otkucaji srca mogu se promijeniti od ubrzanih do sporih. Gornji dio trbuha je otečen zbog gutanja veće količine vode, moguće je povraćanje. Nakon utapanja, pacijent može imati vrtoglavicu, glavobolju i kašalj tokom dužeg perioda.

U drugoj fazi pravog utapanja, koža žrtve poprima plavičastu nijansu, a pjena na ustima postaje ružičasta. Čeljusti su čvrsto stisnute i praktički nema pokreta. Dolazi do aritmije otkucaja srca, a pulsiranje se može osjetiti samo na femoralnoj i karotidnoj arteriji. Ponekad pokazuju znakove visok krvni pritisak u venama - njihovo oticanje na vratu i podlakticama.

Kod asfiksijskog utapanja, voda koja ulazi u usta i larinks izaziva laringospazam, koji zatvara dišne ​​puteve. Na ustima se nakuplja i pjena, koža postaje plava. Pulsacija arterija je gotovo odsutna, može se razlikovati samo na karotidi i femoralne arterije. Ovu vrstu utapanja je prilično teško razlikovati od prve ako žrtva nema ozljede. Međutim, u ovom slučaju to učinite vještačko disanje mnogo teže zbog laringospazma larinksa.

Za razliku od dva navedena tipa, kod sinkopalnog utapanja koža, naprotiv, blijedi zbog spazma perifernih žila. Tečnost ne izlazi iz pluća, a disanje može biti potpuno odsutno. Pjenasti iscjedak u blizini usta i nosa se ne opaža.

Pravila prve pomoći

Što prije se utopljeniku pruži prva pomoć zdravstvenu zaštitu, veće su mu šanse za oporavak!

Prije nego što se pristupi mjerama reanimacije, osoba mora biti izvučena iz vode. Da bi to učinio, spasilac dopliva do njega s leđa, zgrabi ga ispod ruku i odvede do horizontalni položaj a zatim pliva prema obali. Mnoge žrtve davljenja počinju refleksno rukama hvatati osobu koja ih spašava, zbog čega je povlače na dno. Da bi osoba otvorila ruke, potrebno je duboko udahnuti i otići pod vodu, tada će stisak popustiti.

Ovisno o vrsti utapanja, potrebno je odabrati različite taktike pružanja prve pomoći. Kod "mokrog" utapanja algoritam je sljedeći:

1. Uklonite vodu iz disajnih puteva. Da biste to učinili, položite osobu trbuhom na dolje na butinu, zbog čega će se tijelo saviti. Pritisnite donji deo grudi i gornji deo stomaka, tapšajući ga po leđima. Ovo će pomoći izbacivanju tečnosti iz abdomena i pluća;
2. Skinite mokru odjeću, umotajte žrtvu u ćebe. Ako je pri svijesti i nije jako bolesno, dajte mu topli napitak. Čak iu toploj vodi, davljenici su veoma hladni;
3. Pozovite hitnu pomoć, uvjerite se da otkucaji srca nisu isprekidani i da je disanje obnovljeno.

Kod lažnog i sinkopalnog utapanja, voda iz pluća nije potrebna ako osoba još nije prešla u fazu kliničke smrti. Urađeno je sljedeće:

1. Voda se može ukloniti iz želuca i pluća gore opisanom metodom;
2. Neophodno je uraditi veštačko disanje. Da biste to učinili, prst, prethodno omotan krpom ili zavojem, ubacuje se u usta kako bi se očistio od svega što je suvišno. Ako se pojavi grč, a čeljusti se ne otvore, potrebno je umetnuti ekspander za usta ili bilo koji drugi metalni predmet. Zatim se bolesnik položi na tlo, glava mu se zabaci, jedna ruka mu se stavi na čelo, druga na vrat. Nakon toga, spasilac čvrsto pritisne usta na usta ili nos žrtve i počinje intenzivne udisaje i izdisaje. Vrijedno je nastaviti umjetnu ventilaciju pluća dok se osoba u potpunosti ne osvijesti i ne počne samostalno disati;
3. Ova mjera se može kombinovati sa kompresijama grudnog koša. Da bi to učinio, spasilac postavlja ruke okomito na prsnu kost utopljenika i pravi 60-70 oštrih udaraca u minuti. Ako je sve učinjeno ispravno, tada će krv početi teći iz ventrikula u žile.

Ako utopljenika spasi jedna osoba, onda može izmjenjivati ​​drugu i treću fazu. Na primjer, napravite jedan udarac i 4-5 šokova po srcu.

U pravilu, ako je prva pomoć pružena u roku od 4-6 minuta nakon utapanja, žrtva ima sve šanse za potpuni oporavak.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je pozvati liječnika, jer čak i ako se žrtva osjeća dobro, može doći do sekundarnog utapanja. Osim toga, u roku od 7-10 dana nakon incidenta postoji opasnost od prehlade, upale pluća, poremećaja cirkulacije i plućnog edema.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je utapanje opće informacije)?

Utapanje je vrsta mehaničke asfiksije ( gušenje), kod kojih nastaje respiratorna insuficijencija zbog prodiranja vode ili druge tekućine u respiratorni trakt i pluća. Zamjena zraka vodom dovodi do gušenja, žrtva ima poteškoća ili potpuno zaustavlja razmjenu plinova u plućima, razvija se hipoksija ( nedostatak kiseonika u tkivima), svijest je isključena i srčana aktivnost je inhibirana. Istodobno, vrijedi napomenuti da kod nekih vrsta utapanja voda možda neće ući u pluća, a uzrok smrti pacijenta bit će refleksne reakcije koje uzrokuju zastoj srca ili začepljenje dišnih puteva.
U svakom slučaju, bez obezbjeđenja hitna pomoć osoba koja se davi umire u roku od 3 do 10 minuta. Koliko brzo nastupi smrt pri utapanju zavisi od starosti žrtve, stanja njegovog tela u trenutku utapanja, faktora naglog ulaska u vodenu sredinu, kao i od vanjski uzroci- priroda vode koja je ušla u pluća, njen sastav i temperatura, prisustvo čvrstih čestica i raznih nečistoća u njoj.

Utapanje u vodi javlja se među različitim starosnim grupama i drugi je najčešći uzrok smrti u vanrednim situacijama. Prema statistikama, broj vanrednih situacija na vodi ( hitne slučajeve) povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku češće posjećivati ​​vodene površine, roniti u morske dubine i baviti se aktivne vrste sport. Zanimljiva je činjenica da ljudi koji uopće ne znaju plivati ​​umiru od utapanja mnogo rjeđe nego dobri plivači. To je zbog činjenice da ljudi koji dobro plivaju češće plivaju daleko od obale, rone u dubinu, skaču s visine u vodu i tako dalje, dok je osoba koja slabo pliva manje izložena takve opasnosti.

Uobičajeni uzroci utapanja

Dovesti do utapanja raznih razloga, međutim, svi oni su nekako povezani sa boravkom na vodi ( u jezerima, rijekama, morima, bazenima i tako dalje).

Utapanje može biti zbog:

• Grubo kršenje pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza. Rasprostranjeni su slučajevi utapanja osoba prilikom plivanja u oluji, u blizini brodova i drugih plutajućih objekata, prilikom ronjenja u sumnjiva vodena tijela, pri dugom boravku u hladnoj vodi, kada se precjenjuju njihove fizičke sposobnosti i tako dalje.

• Kršenje pravila ronjenja. Razlozi za hitno stanje hitan slučaj) na velikim dubinama može doći do kvarova opreme, iscrpljivanja zaliha zraka u cilindrima, hipotermije tijela i tako dalje. Ako to ugrozi integritet kupaćeg kostima ili dovod zraka, voda također može ući u disajne puteve osobe, što može dovesti do utapanja. Prva pomoć za utapanje na velikim dubinama u pravilu kasni. To je zbog činjenice da se povređena osoba ne primećuje odmah. Štoviše, trebat će puno vremena da se isporuči na površinu vode, izvuče na obalu i počne pružati prvu pomoć.
• Pogoršanje / razvoj bilo koje bolesti ili patološkog stanja direktno tokom perioda kupanja. nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptični napad ( praćena teškim konvulzijama), hipertenzivna kriza ( izraženo povećanje krvnog pritiska), cerebralno krvarenje, akutno koronarna insuficijencija (kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića) i druge patologije koje su zahvatile osobu tijekom plivanja u vodi ili ronjenja mogu uzrokovati utapanje. Također, to može biti olakšano banalnim grčem u nozi, koji se javlja u pozadini hipotermije tijela ( npr. produženo izlaganje vodi). U isto vrijeme, mišić zahvaćen grčom ne može se kontrahirati i opustiti, zbog čega osoba ne može pomicati nogu i gubi sposobnost zadržavanja na površini vode.
• Namjerno ubistvo. Ako osobu gurnete pod vodu i držite je tamo određeno vrijeme, nakon nekoliko sekundi žrtva se može ugušiti, što može uzrokovati njegovu smrt.
• Samoubistvo. Do utapanja može doći ako osoba sama ( po sopstvenoj volji) će plivati ​​predaleko, znajući unaprijed da neće moći sam izaći iz vode. Istovremeno, u određenom trenutku će mu ponestati snage, zbog čega više neće moći ostati na površini vode i utopit će se. Drugi način da izvršite samoubistvo je ronjenje velika dubina. Istovremeno, u nekom trenutku će osoba morati da udahne kako bi napunila rezerve kiseonika u plućima. Međutim, neće moći brzo izaći na površinu, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
• Strah i psihološki šok kada se suočite sa hitnim slučajem ( hitan slučaj). Hitan slučaj može nastati, na primjer, ako osoba koja ne zna plivati ​​iznenada padne preko palube i završi u vodi. Također, hitan slučaj može nastati ako se osoba koja dobro pluta iznenada slučajno uguši vodom ( na primjer, ako ga pokrije val). Uzrok utapanja u ovom slučaju bit će strah i panika, prisiljavajući žrtvu da nasumično vesla po vodi rukama i nogama, istovremeno pokušavajući pozvati pomoć. U ovom stanju, snage tijela se izuzetno brzo iscrpljuju, zbog čega osoba može ući pod vodu za nekoliko minuta.
• Skakanje u vodu sa visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može biti oštećenje mozga ( na primjer, kada udarite glavom o kamen ili o dno bazena). U tom slučaju osoba može izgubiti svijest, zbog čega će se ugušiti i utopiti.
  Drugi uzrok može biti oštećenje vratne kičme koje nastaje kada zaron glavom u vodu nije uspješan. U tom slučaju mogu se uočiti prijelomi ili dislokacije vratnih kralježaka, praćeni oštećenjem. kičmena moždina. Osoba može odmah postati paralizovana ( nemogućnost pokretanja ruku ili nogu), što dovodi do brzog potonuća.
  Treći uzrok utapanja tokom skakanja može biti refleksni zastoj srca povezan s oštrim uranjanjem tijela u hladnu vodu. Štaviše, prilikom neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu sa stomakom nadolje, a pritom zadobiti jak udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksno kršenje disanja i rada srca, zbog čega se može i ugušiti i utopiti.

Faktori rizika koji izazivaju razvoj kritičnog stanja

Postoje određeni faktori rizika koji su povezani sa povećanom smrtnošću među kupačima. Ovi faktori sami po sebi ne mogu dovesti do utapanja, ali povećavaju vjerovatnoću da voda uđe u respiratorni trakt.

Utapanje može doprinijeti:

• Kupanje sam. Ako osoba pliva ili roni sama ( kada ga niko ne pazi sa obale, iz čamca i tako dalje), šanse za utapanje su povećane. To je zbog činjenice da u slučaju nužde ( povrede, konvulzije, slučajno gutanje vode niko mu ne može pružiti pomoć koja mu je potrebna.
• Kupanje u pijanom stanju. Nakon konzumiranja alkohola, osoba je sklona precijeniti svoju snagu i sposobnosti. Kao rezultat toga, može plivati ​​predaleko od obale, ne ostavljajući snagu za povratak. Osim toga, kada se pije alkohol, krvni sudovi kože se šire, zbog čega krv juri u njih. Istovremeno, osoba osjeća toplinu ili toplinu, a zapravo tijelo gubi toplinu. Ako plivate u hladnoj vodi u ovom stanju, može se brzo razviti hipotermija, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
• Kupanje nakon jela sa punim stomakom). Kada je osoba u vodi, ona ga pritiska trbušni zid, stiskanje unutrašnjih organa ( uključujući stomak). Ovo može biti praćeno pojavom podrigivanja ili takozvane regurgitacije, tokom koje se dio hrane iz želuca vraća kroz jednjak u grlo. Ako tokom takvog fenomena plutajuća osoba još jednom udahne, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će početi da kašlje u isto vrijeme, zbog čega se može i ugušiti, što će doprinijeti utapanju. U težim slučajevima moguće je začepljenje dišnih puteva velikim komadima hrane, što će dovesti do gušenja i smrti unesrećenog.
• Srčana bolest. Ako je osoba imala srčani udar oštećenje srčanog mišića) ili pati od druge patologije kardiovaskularnog sistema, kompenzacijski kapacitet njegovog srca je smanjen. At povećana opterećenja (npr. na dugom putovanju) srce takve osobe možda neće izdržati, zbog čega se može razviti novi srčani udar ( odnosno odumiranje dijela srčanog mišića). Štaviše, srčana disfunkcija se može pogoršati iznenadnim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštrog sužavanja krvnih žila kože i povećanja broja otkucaja srca, zbog čega se opterećenje srčanog mišića značajno povećava. U normalnom ( zdravo) za osobu to neće uzrokovati probleme, dok kod osobe sa već postojećim srčanim oboljenjima to može izazvati i razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
• Kupanje u rijekama sa jakim strujama. U tom slučaju osobu može pokupiti struja i odnijeti na veliku udaljenost od obale, zbog čega neće moći samostalno izaći iz vode.
• bolesti uha ( bubna opna ). Ako je osoba u prošlosti bolovala od gnojno-upalnih ili drugih bolesti ušiju, može biti zahvaćena bubna opna, odnosno na njoj može biti mala rupa ( što inače ne bi trebalo da bude). Sama osoba možda i ne zna za to. Istovremeno, kada plivate u vodi ( posebno prilikom ronjenja) kroz ovaj otvor voda može ući u bubnu šupljinu. Kroz Eustahijevu cijev poseban kanal između bubna šupljina i grlo) data voda može ući u grlo i dalje u respiratorni trakt, zbog čega se osoba može i utopiti.

Vrste, tipovi i patogeneza ( razvojni mehanizam) utapanja

Kao što je ranije spomenuto, utapanje se može razviti kada voda uđe u respiratorni trakt ili pluća, kao i refleksno zatajenje disanja. Ovisno o mehanizmu razvoja utapanja, pojavit će se određeni klinički znaci, što je važno uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvi i prilikom propisivanja daljnjeg liječenja.

Utapanje može biti:

• istinito ( primarni, plavi, "mokri");
• asfiksijski ( lažno, suvo);
• sinkopa ( refleksno, bledo).

Istinito ( mokro, plavo, primarno) utapanje u slatkoj ili slanoj morskoj vodi

Ova vrsta utapanja nastaje kada velika količina tečnosti uđe u respiratorni trakt. Disanje žrtve je očuvano u početnoj fazi utapanja), zbog čega pri pokušaju udisanja zraka ili kašlja uvlači sve više vode u pluća. Vremenom se voda puni većina alveole ( funkcionalne jedinice pluća, kroz čije zidove kisik ulazi u krvotok), što dovodi do njihovog oštećenja i razvoja komplikacija.

Treba napomenuti da mehanizam oštećenja plućnog tkiva i cijelog organizma u cjelini ovisi o tome kakva je voda dospjela u pluća žrtve - svježa ( iz jezera, rijeke ili bazena) ili morski ( tj. slano).

Pravo utapanje u slatkoj vodi karakterizira činjenica da je tekućina koja ulazi u pluća hipotonična, odnosno sadrži manje otopljenih tvari od ljudske krvne plazme. Kao rezultat, uništava surfaktant ( tvar koja štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile koje normalno primaju kisik iz alveola). Ulazak vode u sistemsku cirkulaciju dovodi do razrjeđivanja krvi žrtve, zbog čega ona postaje suviše rijetka. Također uništava crvena krvna zrnca ( transport kiseonika kroz telo) i neravnoteža elektrolita ( natrijum, kalijum i drugi) u tijelu, što dovodi do disfunkcije vitalni organi (srce, pluća) i smrt pacijenta.

Ako dođe do pravog utapanja u moru ili oceanu, slana voda ulazi u pluća koja su hipertonična u odnosu na plazmu ( odnosno sadrži više otopljenih čestica soli). Takva voda također uništava surfaktant, ali on ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, već naprotiv izvlači tekućinu iz krvi u plućne alveole. Takođe je praćen plućnim edemom i smrću žrtve.

U oba slučaja poremećaji cirkulacije koji nastaju tokom utapanja dovode do stagnacije venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući sudove kože). Deoksigenirana krv ima plavičastu nijansu, zbog čega će koža osobe koja je umrla od istinskog utapanja također imati odgovarajuću boju. Zato se utapanje naziva "plavim".

asfiksija ( suvo, lažno) utapanje ( smrt na vodi)

Suština ove vrste utapanja je da voda ulazi u pluća samo u malim količinama. Činjenica je da kod nekih ljudi dolazi do iznenadnog unosa prve porcije tečnosti u gornje disajne puteve ( u dušnik ili bronhije) stimuliše defanzivni refleks- voltaža glasne žice, praćen snažnim i potpunim zatvaranjem glotisa. Od u normalnim uslovima udahnuti i izdahnuti vazduh prolazi kroz ovaj procep, njegovo zatvaranje je praćeno nemogućnošću daljeg disanja. U tom slučaju žrtva počinje patiti od gušenja, rezerve kisika u njegovoj krvi se brzo iscrpljuju, što dovodi do oštećenja mozga i gubitka svijesti, plućnog edema i smrti.

sinkopa ( refleksno, bledo) utapanje

Kod ove vrste utapanja, ulazak prvih porcija vode u respiratorni trakt pokreće niz refleksnih reakcija koje dovode do skoro trenutne kontrakcije ( grč) perifernih krvnih sudova, kao i zastoja srca i prestanka disanja. Istovremeno, osoba gubi svijest i ide na dno, zbog čega je izuzetno rijetko spasiti takve žrtve. Utapanje se naziva "blijedim", jer kada se krvni sudovi kože grče, iz njih istječe krv, uslijed čega sama koža blijedi.

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena na ustima)

Prve znakove da se osoba davi može biti izuzetno teško prepoznati. Činjenica je da takva osoba brzo iscrpljuje zalihe tijela, zbog čega već nekoliko sekundi nakon početka utapanja ne može pozvati pomoć, već samo posljednjim snagama pokušava ostati na površini voda.

Činjenica da se osoba davi može ukazivati ​​na:

• Pozovite pomoć. Može biti prisutan samo tokom prvih 10 - 30 sekundi nakon početka pravog utapanja. Uz asfiksijsko utapanje, žrtva neće moći pozvati pomoć, jer će mu glotis biti blokiran. U ovom slučaju, može zamahnuti rukama samo nekoliko sekundi. Kod sinkopalnog utapanja, žrtva gotovo odmah gubi svijest i odlazi na dno.

• Haotično mahanje rukama u vodi. Kao što je ranije spomenuto, čim osoba shvati da se može utopiti, usmjerit će svu svoju snagu da ostane na površini vode. Tokom prvih 30 do 60 sekundi to se može manifestovati haotičnim zamahom ruku i nogu. Žrtva će, takoreći, pokušati plivati, ali će u isto vrijeme ostati na istom mjestu. To će samo pogoršati situaciju utopljenika, što će brzo dovesti do njegove iscrpljenosti.
• Poseban položaj glave. Kako je snaga iscrpljena, osoba počinje zabacivati ​​glavu unazad, pokušavajući ležati na leđima i podići glavu više. U tom slučaju, samo lice žrtve može se izdići iznad vode, dok će ostatak glave i trupa biti skriveni pod vodom.
• Periodično ronjenje. Kada se čovjek iscrpi, prestaje zvati pomoć i više ne može ostati na površini vode. Ponekad zaroni glavom u vodu ( na nekoliko sekundi), međutim, skupivši posljednju snagu, ponovo ispliva na površinu, nakon čega ponovo ide pod vodu. Takav period periodičnog ronjenja može trajati 1-2 minute, nakon čega se tjelesne rezerve potpuno iscrpe i žrtva se konačno utopi.

Klinički znaci utapanja ovise o njegovoj vrsti, o prirodi vode koja je ušla u pluća ( sa istinskim utapanjem), kao i iz perioda utapanja, tokom kojeg je žrtva izvađena iz vode.

Klinički, utapanje se može manifestirati:

• Jak kašalj. Uočava se da li je žrtva izvađena iz vode u početni period istinsko utapanje. Kašalj u ovom slučaju nastaje zbog iritacije nervnih receptora respiratornog trakta vodom koja je u njih ušla.
• Povraćanje sa izlučivanjem progutane vode. Prilikom utapanja, žrtva ne samo da uvlači vodu u pluća, već je i guta, što može izazvati povraćanje.
• Ekscitacija ili retardacija. Ako se unesrećeni izvadi iz vode u prvih nekoliko sekundi od utapanja, bit će izuzetno uznemiren, okretan ili čak agresivan zbog aktivacije njihovog centralnog nervnog sistema ( CNS) pod stresom. Uz kasniju vađenje žrtve, on će imati depresiju CNS-a ( zbog nedostatka kiseonika), zbog čega će biti letargičan, letargičan, pospan ili čak bez svijesti.
• Nedostatak daha. To je znak ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema i zahteva hitnu reanimaciju.
• Odsustvo otkucaja srca puls). Puls žrtve treba izmjeriti na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, trebate pričvrstiti 2 prsta na Adamovu jabuku ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), a zatim ih pomaknite 2 centimetra u stranu ( bočno). Osjećaj pulsiranja će ukazati na to da žrtva ima puls ( tj. srce mu kuca). Ako se puls ne osjeti, možete staviti uho na lijevu stranu grudi žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
• Promjena boje kože. Kao što je ranije spomenuto, kod pravog utapanja koža osobe postaje plavkasta, dok će u sinkopi biti blijeda.
• Konvulzije. Mogu se razviti u pozadini izraženog kršenja unutrašnjeg okruženja tijela, neravnoteže elektrolita i tako dalje.
• Pojava pjene iz usta. Pojava pjene iz respiratornog trakta pacijenta je posljedica oštećenja plućnog tkiva. Sa istinskim utapanjem u slatkoj vodi, pjena će sive boje s primjesom krvi, što je zbog razaranja plućnih krvnih žila i prodiranja krvi u alveole. Istovremeno, pri utapanju u slanoj morskoj vodi, pjena će biti bijela, jer od vaskularni krevet samo će tečni dio krvi ući u alveole, dok će crvena zrnca ( eritrociti) će ostati u posudama. Treba napomenuti da će se kod asfiksijskog oblika utapanja pjena stvarati i u plućima, ali će u respiratorni trakt ući tek nakon što laringospazam prestane ( odnosno kada se osoba već udavila ili će biti spašena).
• Tremor mišića. Boraveći u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega se njegovo tijelo prehlađuje. Ako nakon vađenja utopljenika iz vode ostane pri svijesti, razvija se izraženi mišićni tremor - refleksna reakcija usmjerena na stvaranje topline i zagrijavanje tijela.

Periodi pravog utapanja

Kao što je ranije spomenuto, pravo utapanje karakterizira ulazak vode u pluća žrtve, dok je njegov dah očuvan. Istovremeno, sama žrtva može ostati pri svijesti i nastaviti se boriti za život, pokušavajući ostati na površini vode. Na to će se potrošiti gotovo sve snage tijela, koje će se uskoro početi iscrpljivati. Kako se tjelesne rezerve iscrpe, svijest žrtve će nestati, a funkcije unutrašnjih organa će biti poremećene, što će na kraju dovesti do smrti.

Kod istinskog utapanja postoje:

• Početni period. Tokom ovog perioda utapanja, voda tek počinje da teče u žrtvina pluća. Istovremeno se aktiviraju zaštitni refleksi, zbog čega osoba počinje intenzivno veslati po vodi rukama ( dok gubi snagu), jak kašalj ( najčešće to dovodi do još veće količine vode koja ulazi u pluća). Može se razviti i refleksno povraćanje.
• Agonalni period. On ovoj fazi kompenzacijske rezerve tijela su iscrpljene, zbog čega osoba gubi svijest. Disanje je veoma slabo ili ga uopšte nema zbog punjenja pluća tečnošću i oštećenja centralnog nervnog sistema), dok se cirkulacija može djelomično očuvati. Također, istovremeno se razvija izraženi plućni edem, koji je praćen oslobađanjem pjene iz usta, cijanozom kože i tako dalje.
• period kliničke smrti. U ovoj fazi dolazi do potpunog iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti organizma, što dovodi do srčanog zastoja, odnosno dolazi do kliničke smrti ( karakterizira prestanak rada srca i disanja, krvni pritisak i drugih znakova života).

Pružanje prve pomoći žrtvi na vodi ( prvi koraci u utapanju)

Ako pronađete davljenika, morate mu pokušati pomoći, istovremeno, ne zaboravljajući na vlastitu sigurnost. Činjenica je da se utopljenik ne kontrolira, zbog čega može naštetiti onima koji ga pokušaju spasiti. Zato je važno striktno pridržavati se brojnih pravila prilikom izvođenja spasilačkih aktivnosti.

Pravila ponašanja na vodi u slučaju nužde

Ako se osoba uguši vodom, padne preko broda ili se nađe u nekoj drugoj situaciji u kojoj je povećan rizik od utapanja, također treba slijediti niz preporuka koje će mu spasiti život.

Osoba koja se davi mora:

• Pokušajte da se smirite. Naravno, u kritičnoj situaciji to je izuzetno teško učiniti, ali važno je zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što će dovesti do ranog iscrpljivanja snaga.
• Pozovite pomoć. Ako ima ljudi u blizini, potrebno je što prije ( unutar prvih sekundi) pokušajte ih pozvati u pomoć. U budućnosti, kada voda počne ulaziti u pluća i osoba se počne daviti, više neće moći to učiniti.
• Sačuvaj snagu. Ne bi trebalo da se nasumično vrpoljite u vodi. Umjesto toga, trebate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili obale) i polako, mirno počnite plivati ​​u njegovom smjeru, ne zaboravljajući da si pomognete nogama. Ovo je izuzetno važna tačka, jer ako veslate samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok će snage nestajati mnogo brže. Ako plivate daleko do kopna, osobi se povremeno savjetuje da legne na leđa. U ovom položaju se mnogo manje napora troši na boravak na vodi, zbog čega se mišići ruku i nogu odmaraju.
• Plivajte leđima okrenuti valovima ako je moguće). Ako valovi udare osobu u lice, povećava se vjerovatnoća da voda uđe u respiratorni trakt.
• Mirno diši. Uz prečesto i neravnomjerno disanje, osoba se može ugušiti, zbog čega će se brže utopiti. Umjesto toga, preporučuje se da dišete mirno, redovno udišući i izdišući zrak.
• Pokušajte uhvatiti plutajuće predmete. To mogu biti daske, grane, olupini ( u brodolomu) i tako dalje. Čak i mali plutajući predmet pomoći će zadržati osobu na površini vode, što će značajno uštedjeti njegovu snagu.

Vađenje žrtve iz vode

Vađenje utopljenika iz vode također se mora provoditi prema strogim pravilima. Ovo će povećati šanse žrtve da preživi, ​​kao i spasiocu.

Prilikom vađenja utopljenika iz vode potrebno je:

• Pozovite pomoć. Ako pronađete davljenika, trebali biste privući pažnju drugih, a tek nakon toga jurnuti u vodu da ga spasite. U isto vrijeme, ljudi koji ostaju na obali mogu pozvati hitnu pomoć ili pomoći u akcijama spašavanja.
• Osigurajte svoju sigurnost. Prije nego što počnete spašavati utopljenika, morate biti sigurni da ne postoji direktna prijetnja životu spasioca. Mnogi ljudi su se udavili samo zato što su pohrlili da spasavaju davljenike u virovima, rijekama sa jakom strujom i tako dalje.
• Pruži ruku davljenici. Ako se osoba udavi u blizini mola ili obale, treba joj pružiti ruku, granu, štap ili neki drugi predmet za koji se može uhvatiti. Važno je zapamtiti da kada pružate ruku utopljeniku, druga ruka svakako treba da se drži za nešto. U suprotnom, davljenik može spasioca odvući u vodu. Ako se u blizini nalazi krug za spašavanje ili drugi plutajući objekt ( ploča, stiropor, čak i plastična flaša), možete ih baciti u vodu tako da se davljenici zgrabe za njih.
• Prije spašavanja utopljenika skinite odjeću i obuću. Ako u odjeći skočite u vodu, ona će se odmah smočiti, zbog čega će spasioca povući na dno.
• Doplivajte do davljenika s leđa. Ako sprijeda doplivate do utopljenika, on će, u panici, početi hvatati ruke za glavu spasioca, koristeći je kao potporu. Pokušavajući sam ostati na površini vode, može utopiti spasioca, zbog čega će oboje umrijeti. Zato do utopljenika treba plivati ​​samo s leđa. Plivati, jednom rukom ( recimo u pravu) treba zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( lijevo) podignite glavu držeći je iznad površine vode. U tom slučaju treba pritisnuti lakat lijeve ruke lijevo ramežrtvu, sprečavajući je da se okrene licem prema spasiocu. Držeći žrtvu u ovom položaju, trebali biste početi plivati ​​do obale. Ako je unesrećeni u nesvijesti, potrebno ga je prevesti na obalu u istom položaju, držeći glavu iznad površine vode.
• Ispravno podignite utopljenika sa dna. Ako žrtva leži na dnu rezervoara u nesvjesnom stanju licem nadolje, doplivajte do njega s leđa ( sa strane nogu). Zatim, stežući ga rukama u pazuhu, trebali biste ga podići na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, morate doplivati ​​do njega sa strane glave. Nakon toga treba podići glavu i trup utopljenika, obgrliti ga rukama s leđa i podići na površinu. Ako pogrešno doplivate do davljenika, on može iznenada zagrliti spasioca i na taj način ga udaviti.

Pružanje prve pomoći i osnove kardiopulmonalne reanimacije u slučaju utapanja

Prvu pomoć žrtvi koja se utopila treba pružiti odmah, čim je odveden na slet. Svaka sekunda kašnjenja može koštati osobu života.

Prva pomoć utopljeniku uključuje:

• Procjena stanja žrtve. Ako je pacijent u nesvijesti i ne diše, odmah treba započeti oživljavanje. Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući privesti pacijenta pameti, da “izvuče vodu iz pluća” i tako dalje, jer se gube dragocjene sekunde koje mogu koštati čovjeka života.
• Vještačko disanje. Ako nakon dovođenja žrtve na obalu, njegovo disanje nije utvrđeno, treba ga odmah položiti na leđa, spustivši ruke sa strane i lagano zabacivši glavu unazad. Zatim treba lagano otvoriti žrtvina usta i dvaput udahnuti zrak u njih. U tom slučaju, nos žrtve treba stisnuti prstima. Ispravno izvedena procedura će biti naznačena podizanjem prednje površine grudnog koša, zbog širenja pluća zrakom koji ulazi u njih.
• Indirektna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje protoka krvi u vitalnim organima ( odnosno u mozgu i srcu), kao i uklanjanje vode iz pluća žrtve. Indirektnu masažu srca morate započeti odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, trebali biste kleknuti na stranu žrtve, saviti ruke u zamak i osloniti ih na prednju površinu njegovih grudi ( između bradavica). Zatim slijedi oštro i ritmično ( sa frekvencijom od oko 80 puta u minuti) pritisnite na grudi žrtve. Ovaj postupak doprinosi djelomičnom obnavljanju pumpne funkcije srca, zbog čega krv počinje cirkulirati kroz krvne žile, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičnih kompresija grudnog koša, ponovo treba 2 udaha u usta žrtve, a zatim ponovo nastaviti sa masažom srca.

Tokom reanimacije, ne možete stati i praviti pauze, pokušavajući odrediti otkucaje srca ili disanje žrtve. Ispuni kardiopulmonalne reanimacije slijedi dok se pacijent ne vrati k sebi ( na šta će ukazivati ​​pojava kašlja, otvaranja očiju, govora i tako dalje) ili prije dolaska hitne pomoći.

Nakon obnavljanja disanja, žrtvu treba položiti na bok, naginjući mu glavu licem prema dolje i lagano je spuštajući ( to će spriječiti da povraćanje uđe u respiratorni trakt u slučaju ponovljenog povraćanja). To se ne može učiniti samo ako je žrtva prije utapanja skočila u vodu s visine. Istovremeno bi mu se mogli oštetiti vratni pršljenovi, zbog čega svaki pokret može doprinijeti oštećenju kičmene moždine.

Kada se žrtvi vrati disanje i svest je manje-više čista, mokru odeću treba skinuti sa njega što je pre moguće ( ako iko) i pokriti toplim ćebetom ili peškirima, koji će sprečiti hipotermiju tela. Zatim treba sačekati dolazak ljekara hitne pomoći.

Prva pomoć djetetu koje se utopi ( ukratko tačku po tačku)

Suština pružanja prve pomoći djetetu pogođenom utapanjem ne razlikuje se od one odrasle osobe. Istovremeno, važno je uzeti u obzir karakteristike djetetovog organizma koje utiču na prirodu reanimacije koja je u toku.

Prilikom pružanja prve pomoći djetetu nakon utapanja, trebate:

• Procijenite stanje djeteta prisustvo ili odsustvo svesti, disanja, pulsa).
• Sa očuvanim disanjem i svesti, dete treba položiti na bok, blago naginjući glavu nadole.
• U nedostatku svijesti i disanja, reanimaciju treba započeti odmah.
• Nakon što se disanje obnovi, mokru odjeću treba skinuti sa djeteta, obrisati je suvom i umotati u tople ćebad, peškire i tako dalje.

Važno je napomenuti da izvođenje kardiopulmonalne reanimacije ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) kod djece ima svoje karakteristike. Prije svega, morate imati na umu da je kapacitet pluća djeteta mnogo manji nego kod odrasle osobe. Zbog toga prilikom vještačkog disanja u usta žrtve treba udisati manje zraka. Referentna tačka može biti fluktuacija prednjeg zida grudnog koša, koji bi trebalo da se podigne za 1-2 cm tokom inspiracije.

Prilikom izvođenja indirektne masaže srca treba imati na umu da je kod djece broj otkucaja srca normalno veći nego kod odraslih. Stoga, ritmičke kompresije grudnog koša također treba izvoditi češće ( oko 100 - 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, mala djeca ne moraju sklopiti ruke u zamak i naslanjati ih na bebina prsa, jer preveliki pritisak može dovesti do prijeloma rebara. Umjesto toga, pritisak na grudi treba izvršiti jednim dlanom ili nekoliko prstiju ( ako je dijete veoma malo).

Pružanje prve pomoći ( PMP) prilikom utapanja

Prvu pomoć žrtvi utapanja pružaju ljekari Hitne pomoći koji su stigli na lice mjesta. Svrha pružanja primarne nege je obnavljanje i održavanje funkcija vitalnih organa žrtve, kao i transport u medicinsku ustanovu ( ako je potrebno).

Prva pomoć pri utapanju uključuje:

• Pregled pacijenata. Lekari Hitne pomoći takođe pregledaju pacijenta, procenjujući prisustvo ili odsustvo svesti, disanje, rad srca. Oni također određuju krvni tlak i druge parametre funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, što omogućava procjenu težine stanja žrtve.
• Uklanjanje vode iz respiratornog trakta. U tu svrhu liječnik može koristiti takozvani aspirator, koji se sastoji od vakuumske usisne cijevi i cijevi. Cjevčica se uvodi u dišne ​​puteve pacijenta, nakon čega se uključuje pumpa koja pomaže u uklanjanju tekućine ili drugih sitnih stranih čestica. Treba napomenuti da prisustvo aspiratora ne isključuje potrebu za izvođenjem prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( odnosno masaža srca).
• Indirektna masaža srca. Izvodi se prema ranije opisanim pravilima.
• Umjetna ventilacija pluća. Da bi to učinili, liječnici mogu koristiti posebne maske na koje je pričvršćena elastična vrećica ( balon). Maska je dizajnirana na način da kada se nanese na lice žrtve, čvrsto i hermetički obavija njegova usta i nos. Zatim liječnik počinje ritmično stiskati vrećicu, zbog čega se zrak ubacuje u pluća žrtve. Ako se pacijent ne može ventilirati maskom, kliničar može izvršiti intubaciju. Da bi to učinio, on, koristeći poseban metalni uređaj ( laringoskop) uvodi cijev u traheju pacijenta, kroz koju se naknadno ventiliraju pluća. Ova tehnika vam takođe omogućava da zaštitite disajne puteve od slučajnog gutanja povraćanja.
• Upotreba defibrilatora. Ako je žrtvino srce stalo i ne može se "pokrenuti" ventilacijom i kompresijama grudnog koša, liječnik može koristiti defibrilator. Ovo je poseban uređaj koji usmjerava električno pražnjenje određene sile u tijelo pacijenta. U nekim slučajevima to vam omogućava da ponovo pokrenete aktivnost srčanog mišića i na taj način spasite pacijenta.
• Davanje kiseonika. Ako je bolesnik pri svijesti i samostalno diše, daje mu se posebna maska ​​preko koje se dišnim putevima dovodi povećana koncentracija kisika. Time se sprječava razvoj hipoksije ( nedostatak kiseonika) na nivou mozga. Ako je pacijent bez svijesti i potrebna mu je reanimacija, liječnik može koristiti i plin visokog sadržaja kiseonik.

Ako se pacijent nakon izvođenja svih gore navedenih postupaka osvijesti, on bez greške primljen u bolnicu radi kompletnog pregleda i opservacije ( što će omogućiti pravovremenu identifikaciju i eliminaciju moguće komplikacije ). Ako pacijent ostane bez svijesti, ali mu srce i dalje kuca, jeste hitno odveden u najbližu jedinicu intenzivne nege i intenzivne njege gde će dobiti neophodan tretman.

Intenzivna njega za utapanje

Suština intenzivne njege kod ove patologije je obnavljanje i održavanje poremećenih funkcija vitalnih organa sve dok tijelo to ne bude moglo samostalno. Takav tretman se provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege bolnice.

Intenzivna njega za žrtve davljenja uključuje:

• Kompletan pregled. Izvedeno rendgenske studije glava i vrat ( da se isključi povreda), ultrasonografija (ultrazvuk) organi trbušne duplje, rendgenski zraci svjetlosti, laboratorijske pretrage i tako dalje. Sve to vam omogućava da dobijete preciznije podatke o stanju tijela žrtve i planirate taktiku liječenja.
• Održavajte respiratornu funkciju. Ako žrtva ne diše samostalno, povezuje se sa posebnim aparatom koji ventilira njegova pluća potrebno vrijeme, osiguravajući im isporuku kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih.
• Medicinska terapija. Poseban lijekovi može se koristiti za održavanje krvnog pritiska, za normalizaciju srčanog ritma, za borbu protiv plućne infekcije, za hranjenje onesviještenog pacijenta ( u ovom slučaju, hranjive tvari se mogu primijeniti intravenozno) i tako dalje.
• Operacija. Ako se tokom pregleda pokaže da je pacijentu potrebna operacija ( na primjer, u slučaju prijeloma kostiju lubanje kao posljedica udaranja u zamke, dno bazena i tako dalje), izvršit će se nakon stabilizacije općeg stanja.

Nakon obnavljanja funkcija vitalnih organa i stabilizacije stanja pacijenta, biće prebačen sa jedinice intenzivne nege na drugo odeljenje bolnice, gde će nastaviti da se leči.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Komplikacije se mogu razviti zbog ulaska vode u pluća, kao i zbog drugih faktora koji utiču na ljudski organizam tokom utapanja.

Utapanje može biti komplikovano:

• upala pluća ( upala pluća). Ulazak vode u pluća dovodi do razaranja plućnog tkiva i razvoja upale pluća. Osim toga, može doći do upale pluća patogenih mikroorganizama koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se preporučuje da svi pacijenti nakon utapanja dobiju kurs antibiotika.

• Kardiovaskularna insuficijencija. Ova patologija karakterizira nemogućnost srca da pumpa krv po tijelu. Razlog za razvoj takve komplikacije može biti oštećenje srčanog mišića u pozadini hipoksije ( gladovanje kiseonikom).
• sinusitis. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa povezana s prodiranjem velike količine vode u njih. Manifestuje se začepljenjem nosa, izvijajućim bolovima, mukopurulentnim iscjetkom iz nosa.
• Gastritis. gastritis ( upala sluznice želuca) može biti uzrokovano velikim količinama slane morske vode koja uđe u želudac tokom utapanja. Manifestuje se bolovima u stomaku, periodičnim povraćanjem.
• neurološki poremećaji. Kod produžene hipoksije može doći do smrti dijela nervnih ćelija mozga. Čak i ako pacijent preživi, ​​tada može razviti poremećaj ličnosti, poremećaj govora, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, oštećenje vida i tako dalje.
• Strah od vode. Ovo takođe može postati ozbiljan problem. Često se ljudi koji su preživjeli utapanje boje čak i prići velikim vodama ili bazenima ( sama pomisao na to može im izazvati ozbiljne napade panike). Liječenje ovakvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može trajati nekoliko godina.

Plućni edem

Ovo je patološko stanje koje se može razviti u prvim minutama nakon utapanja, a karakterizira ga prelazak tekućeg dijela krvi u plućnog tkiva. U tom slučaju se poremeti proces transporta kisika u krv i uklanjanja ugljičnog dioksida iz krvi. Žrtva izgleda cijanotično, silinom pokušava uvući zrak u pluća ( bezuspješno), bijela pjena može izaći iz usta. Istovremeno, oni oko vas mogu čuti snažno piskanje na daljinu koje se javlja kada žrtva udahne zrak.

U prvim minutama razvoja edema osoba može biti vrlo uzbuđena i nemirna, ali u budućnosti ( kako se razvija gladovanje kiseonikom) njegova svijest je potlačena. U teškom obliku edema i bez hitne pomoći, konstatuje se oštećenje centralnog nervnog sistema, disfunkcija srčanog mišića i osoba umire.

Koliko traje klinička smrt pri utapanju u hladnoj vodi?

Kao što je ranije spomenuto, klinička smrt je patološko stanje u kojem prestaje spontano disanje i rad srca žrtve. Istovremeno, proces isporuke kiseonika svim organima i tkivima je poremećen, usled čega oni počinju da umiru. Najosjetljiviji na hipoksiju ( nedostatak kiseonika Tkivo u ljudskom tijelu je mozak. Njegove ćelije umiru u roku od 3-5 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi kroz krvne sudove. Stoga, ako se u tom periodu ne pokrene cirkulacija krvi, mozak umire, uslijed čega se klinička smrt pretvara u biološku.

Treba napomenuti da se kod utapanja u hladnoj vodi može produžiti trajanje kliničke smrti. To je zbog činjenice da hipotermija usporava sve biološke procese u stanicama ljudskog tijela. Istovremeno, moždane stanice sporije troše kisik i energiju ( glukoze), zbog čega mogu ostati u održivom stanju duže vrijeme. Zato, prilikom vađenja žrtve iz vode, treba započeti reanimaciju ( umjetno disanje i kompresije grudnog koša) odmah, čak i ako je osoba bila pod vodom 5 do 10 minuta ili više.

Sekundarni ( odloženo, odloženo) utapanje

Odmah treba napomenuti da ovo nije vrsta utapanja, već komplikacija koja se razvija nakon što voda uđe u pluća. U normalnim uslovima, prodiranje vode u pluća i disajne puteve stimuliše nervne receptore koji se tamo nalaze, što je praćeno jakim kašljem. Ovo je zaštitni refleks koji potiče uklanjanje vode iz pluća.

Za određenu grupu ljudi odnosno kod dece, kao i kod osoba sa mentalnim smetnjama), ovaj refleks može biti oslabljen. Ako se takva osoba uguši vodom ( odnosno ako mu voda uđe u pluća), možda uopšte ne kašlja ili kašlje vrlo slabo i kratko. Dio vode će ostati u plućnom tkivu i dalje negativno utjecati na stanje pacijenta. To će se očitovati kršenjem procesa izmjene plinova u plućima, zbog čega će pacijent početi razvijati hipoksiju ( nedostatak kiseonika u organizmu). Kod cerebralne hipoksije, pacijent može biti letargičan, letargičan, pospan, možda želi puno spavati i tako dalje. Istovremeno, razvoj patološki proces u plućnom tkivu će se nastaviti, što će s vremenom dovesti do njegovog poraza i razvoja strašne komplikacije - plućnog edema. Ako se ovo stanje ne prepozna na vrijeme i ne započne specifično liječenje, pacijent će umrijeti u roku od nekoliko minuta ili sati.

Koma

Ovo je patološko stanje koje karakterizira oštećenje moždanih stanica koje pružaju gotovo sve vrste ljudskih aktivnosti. Žrtve davljenja padaju u komu zbog produžene hipoksije ( gladovanje kiseonikom) na nivou moždanih ćelija. Klinički se to manifestira potpunim nedostatkom svijesti, kao i senzornim i motoričkim poremećajima. Pacijent može samostalno disati, srce mu nastavlja kucati, ali je apsolutno nepomičan i ne reaguje ni na koji način na vanjske podražaje ( bile to riječi, dodir, bol ili bilo šta drugo).

Do danas mehanizmi razvoja kome nisu dovoljno proučeni, kao ni načini uklanjanja pacijenata iz nje. Liječenje bolesnika u komi je održavanje funkcija vitalnih organa, sprječavanje infekcija i dekubitusa, te unošenje nutrijenata kroz želudac ( ako radi) ili direktno intravenozno i ​​tako dalje.

Prevencija utapanja

Utapanje je opasno stanješto može dovesti do smrti žrtve. Zato se prilikom kupanja u jezerima, rijekama, morima i bazenima treba pridržavati niza preporuka kako biste spriječili hitan slučaj.

Prevencija utapanja uključuje:

• Kupanje samo u dozvoljenim prostorima- na plažama, u bazenima i tako dalje.
• Sigurnosna pravila plivanja- ne treba plivati ​​po jakoj oluji, skakati u blato ( nije transparentan) voda s pristaništa ili čamca, plivati ​​predaleko od obale i tako dalje.
• Ronjenje s oprezom- Ne preporučuje se samostalno ronjenje na velike dubine.
• Kupanje samo kada ste trijezni- zabranjeno je kupanje u rezervoarima čak i nakon male doze alkohola uzete oralno.
• Izbjegavajte nagle promjene temperature- Ne treba skakati u hladnu vodu nakon dužeg izlaganja suncu, jer to može poremetiti rad kardiovaskularnog sistema.
• Čuvanje djece za kupanje- ako je dijete u vodi, odrasla osoba ga mora stalno i kontinuirano nadzirati.

Ako osoba tokom plivanja osjeti umor, neobjašnjivu slabost, glavobolju ili druge čudne simptome, treba odmah napustiti rezervoar.

Sudsko-medicinski pregled nakon utapanja

Sudsko-medicinski pregled obavlja više vještaka i sastoji se od pregleda tijela osobe izvađene iz vode.

zadataka sudsko-medicinski pregled u ovom slučaju su:

• Instaliraj pravi razlog smrti. Izvađeno tijelo iz vode uopće ne znači da se osoba utopila. Žrtva je mogla biti ubijena na drugom mjestu i drugom metodom, a tijelo bačeno u ribnjak. Štaviše, osoba se mogla udaviti na drugom mjestu, a zatim je njegovo tijelo prevezeno kako bi se sakrili tragovi zločina. Na osnovu proučavanja uzoraka unutrašnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje je i iz kog razloga osoba umrla.

• Podesite vreme smrti. Nakon početka smrti počinju se javljati karakteristične promjene u različitim tkivima tijela. Pregledom ovih promjena vještak može utvrditi prije koliko je vremena došlo do smrti i koliko dugo je tijelo bilo u vodi.
• Podesite vrstu utapanja. Ako se na obdukciji nađe voda u plućima, to ukazuje da se osoba utopila iz prave ( mokro) utapanje, na šta će ukazivati ​​i cijanoza kože. Ako u plućima nema vode, a koža je blijede boje, govorimo o sinkopi ( refleks) utapanje.

Znakovi intravitalnog utapanja

Kao što je ranije pomenuto, tokom pregleda veštak može utvrditi da li se osoba zaista udavila, ili je njeno telo bačeno u vodu nakon smrti.

Doživotno utapanje može ukazivati ​​na:

• Prisustvo vode u plućima. Ako beživotno tijelo bacite u vodu, voda neće dospjeti u pluća. U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da se sličan fenomen može primijetiti i kod refleksa ili asfiksije ( suho) utapanje, međutim, u ovom slučaju koža će imati izraženu blijedu boju.
• Prisustvo vode u želucu. Tokom procesa utapanja, osoba može progutati do 500 - 600 ml tečnosti. Prodiranje takve količine vode u želudac prilikom ispuštanja već beživotnog tijela u rezervoar je nemoguće.
• Prisustvo planktona u krvi. Plankton su posebni mikroorganizmi koji žive u vodenim tijelima ( rijeke, jezera). Prilikom utapanja bilježi se uništavanje krvnih žila pluća, zbog čega plankton zajedno s vodom ulazi u krvotok i krvotokom se širi po cijelom tijelu. Ako je beživotno tijelo bačeno u rezervoar, neće biti planktona u krvi i tkivima tijela. Također je vrijedno napomenuti da gotovo svaki pojedinačni rezervoar ima svoj karakterističan plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Dakle, poređenjem sastava planktona iz pluća leša sa planktonom u rezervoaru u kojem je tijelo pronađeno, može se utvrditi da li se osoba zaista utopila ovdje ili je njeno tijelo prebačeno sa drugog mjesta.

Kada tijelo pluta nakon utapanja?

Vrijeme koje je potrebno tijelu da se ponovo pojavi nakon utapanja ovisi o mnogim faktorima. U početku, čim se žrtva udavi, njegovo tijelo tone na dno rezervoara, jer je gustoća njegovih tkiva i organa veća od gustine vode. Međutim, nakon početka smrti, truležne bakterije počinju se aktivno razmnožavati u crijevima leša, što je popraćeno oslobađanjem velike količine plina. Ovaj plin se nakuplja u trbušnoj šupljini leša, što dovodi do njegovog izlaska na površinu vode nakon određenog vremena.

Vrijeme izrona tijela nakon utapanja određuje se:

• Temperatura vode.Što je voda hladnija, procesi truljenja će se odvijati sporije, a tijelo će duže ostati pod vodom. Istovremeno, na relativno visokoj temperaturi vode ( oko 22 stepena) tijelo će plutati u roku od 24 do 48 sati.

Sadržaj

Odmor pored ribnjaka nije uvijek ugodan. Nekorektno ponašanje u vodi ili hitne slučajeve može dovesti do utapanja. Ovom riziku su posebno podložna mala djeca, ali čak i odrasli koji znaju dobro plivati ​​mogu postati žrtve jakih strujanja, grčeva, virova. Što se prije unesrećeni izvuče iz vode i pruži mu prva pomoć za utapanje (uklanjanje tekućine iz respiratornog trakta), veća je šansa da se čovjek spasi život.

Šta je utapanje

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira utapanje kao respiratorni poremećaj uzrokovan uranjanjem ili produženim izlaganjem vodi. Kao rezultat, može doći do respiratorne insuficijencije, asfiksije. Ako prva pomoć utopljeniku nije pružena na vrijeme, nastupa smrt. Koliko dugo osoba može izdržati bez vazduha? Mozak je u stanju da funkcioniše samo 5-6 minuta tokom hipoksije, tako da je potrebno reagovati veoma brzo, bez čekanja na hitnu pomoć.

Postoji nekoliko razloga za ovu situaciju, ali nisu svi slučajni. Ponekad do toga dolazi pogrešno ponašanje osobe na površini vode neželjene posledice. Ključni faktori uključuju:

• povrede od ronjenja u plitkoj vodi, na neistraženim mjestima;
• intoksikacija alkoholom;
• hitna stanja (konvulzije, srčani udar, dijabetička ili hipoglikemijska koma, moždani udar);
• nesposobnost plivanja;
• zanemarivanje djeteta (kada se djeca dave);
• padanje u vrtloge, oluja.

Znaci utapanja

Simptome utapanja je lako uočiti. Žrtva počinje da tetura ili guta vazduh poput ribe. Često čovjek troši svu svoju energiju da drži glavu iznad vode i diše, pa ne može vikati u pomoć. Može se javiti i grč glasnih žica. Davljenika uhvati panika, on je izgubljen, što mu smanjuje šanse za samospasavanje. Kada je žrtva već izvučena iz vode, činjenica da se utopila može se utvrditi prema sljedećim simptomima:

• nadimanje;
• bol u prsima;
• plava ili plavkasta nijansa kože;
• kašalj;
• otežano disanje ili kratak dah;
• povraćanje.

Vrste utapanja

Postoji nekoliko vrsta utapanja, od kojih se svaka odlikuje svojim karakteristikama. To uključuje:

1. "Suvo" (asfiksično) utapanje. Osoba zaroni pod vodu i izgubi orijentaciju. Često postoji grč larinksa, voda ispunjava želudac. Začepljeni su gornji dišni putevi, a utopljenik počinje da se guši. Dolazi do asfiksije.
2. "Mokro" (tačno). Uranjajući u vodu, osoba ne gubi respiratorni instinkt. Pluća i bronhi su ispunjeni tečnošću, može se osloboditi pena iz usta, manifestuje se cijanoza kože.
3. Nesvjestica (sinkopa). Drugo ime je blijedo utapanje. Koža poprima karakterističnu bijelu, bijelo-sivu, plavičastu boju. Smrt nastaje kao rezultat refleksnog prestanka rada pluća i srca. Često se to događa zbog temperaturne razlike (kada se davljenik uranja u ledenu vodu), udarajući o površinu. Dolazi do nesvjestice, gubitka svijesti, aritmije, epilepsije, srčanog udara, kliničke smrti.

Spasavanje davljenika

Unesrećenog može svako primijetiti, ali važno je u kratkom roku pružiti prvu pomoć, jer od toga zavisi nečiji život. Kada ste na obali, prvo što trebate učiniti je pozvati spasioca u pomoć. Specijalista tačno zna šta treba da uradi. Ako nije u blizini, možete pokušati sami izvući osobu, ali morate zapamtiti opasnost. Davljenik je u stresnom stanju, poremećena mu je koordinacija, pa se nehotice može uhvatiti za spasioca, ne dozvoljavajući mu da se uhvati. Velika je vjerovatnoća zajedničkog utapanja (uz neprikladno ponašanje u vodi).

Prva pomoć za utapanje

Kada se dogodi nesreća, morate brzo reagovati. Ako u blizini nema profesionalnog spasioca, ili medicinski radnik, tada prvu pomoć za utapanje treba da pruže drugi. Treba slijediti sljedeće korake:

1. Omotajte prst mekom krpom, njome očistite usta spašene osobe.
2. Ako ima tekućine u plućima, trebate staviti osobu na koljeno sa stomakom nadolje, spustiti glavu, napraviti nekoliko udaraca između lopatica.
3. Po potrebi napraviti vještačko disanje, masažu srca. Veoma je važno da ne pritiskate previše na grudni koš, kako ne biste slomili rebra.
4. Kada se osoba probudi, treba je osloboditi mokre odjeće, umotati je u peškir, pustiti da se zagrije.

Razlika između morske i slatke vode pri utapanju

Nesreća se može dogoditi u različitim izvorima vode (more, rijeka, bazen), ali utapanje u slatkoj vodi se razlikuje od uranjanja u slanu sredinu. Koja je razlika? Udisanje morske tečnosti nije toliko opasno i ima povoljniju prognozu. Visoka koncentracija soli sprečava ulazak vode u plućno tkivo. Međutim, krv se zgušnjava, stvarajući pritisak na cirkulatorni sistem. U roku od 8-10 minuta dolazi do potpunog zastoja srca, ali za to vrijeme moguće je reanimaciju utopljenika.

Što se tiče utapanja u slatkoj vodi, proces je složeniji. Kada tečnost uđe u ćelije pluća, one nabubre i neke ćelije pucaju. Svježa voda se može apsorbirati u krv, čineći je tečnijom. Pucaju kapilare, što narušava rad srca. Postoji ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. Cijeli ovaj proces traje nekoliko minuta, pa se smrt u slatkoj vodi događa mnogo brže.

Prva pomoć na vodi

U spašavanje utopljenika treba biti uključena posebno obučena osoba. Međutim, nije uvijek u blizini, ili se nekoliko ljudi može utopiti u vodi. Prvu pomoć može pružiti svaki turista koji zna dobro plivati. Da biste spasili nečiji život, trebali biste koristiti sljedeći algoritam:

1. Potrebno je postupno prići žrtvi s leđa, zaroniti i pokriti solarni pleksus, uzimajući utopljenika za desnu ruku.
2. Plivajte do obale na leđima, veslajte desnom rukom.
3. Važno je osigurati da je glava žrtve iznad vode i da ne proguta tečnost.
4. Na obali treba staviti osobu na stomak, pružiti prvu pomoć.

Pravila prve pomoći

Želja da se pomogne osobi koja se davi nije uvijek od koristi. Loše ponašanje autsajdera često samo pogoršava problem. Iz tog razloga prva pomoć u slučaju utapanja mora biti kompetentna. Koji je mehanizam PMP-a:

1. Nakon što je osoba izvučena iz vode i pokrivena ćebetom, treba provjeriti simptome hipotermije (hipotermije).
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Izbjegavajte deformaciju kičme ili vrata, nemojte uzrokovati ozljede.
4. Popravi cervikalna regija sa smotanim peškirom.
5. Ako žrtva ne diše, započeti umjetno disanje, masažu srca

Sa pravim utapanjem

U oko 70 posto slučajeva voda ulazi direktno u pluća, što rezultira istinskim ili "mokrim" utapanjem. To se može dogoditi djetetu ili osobi koja ne zna plivati. Prva pomoć u slučaju utapanja uključuje sljedeće korake:

• palpacija pulsa, pregled zjenica;
• zagrijavanje žrtve;
• održavanje cirkulacije krvi (podizanje nogu, naginjanje trupa);
• ventilaciju pluća sa aparat za disanje;
• ako osoba ne diše, treba joj dati vještačko disanje.

Sa asfiksijom utapanje

Suvo utapanje je pomalo netipično. Voda nikada ne stiže do pluća, već se glasne žice grče. Smrt može nastupiti zbog hipoksije. Kako pružiti prvu pomoć osobi u ovom slučaju:

• odmah obaviti kardiopulmonalnu reanimaciju;
• pozvati hitnu pomoć;
• kada žrtva dođe k sebi, zagrijte ga.

Vještačko disanje i masaža srca

U većini slučajeva, utapanje sprečava osobu da diše. Da biste ga vratili u život, trebali biste odmah započeti aktivne korake: izvršiti masažu srca, izvesti umjetno disanje. Morate slijediti jasan slijed radnji. Kako disati usta na usta:

1. Potrebno je razdvojiti usne žrtve, ukloniti sluz, alge prstom umotanim u krpu. Ostavite da tečnost iscuri iz usta.
2. Uhvatite se za obraze da vam se usta ne zatvore, nagnite glavu unazad, podignite bradu.
3. Stisnite nos spašenog, udišite vazduh direktno u njegova usta. Proces traje djelić sekunde. Broj ponavljanja: 12 puta u minuti.
4. Provjerite puls na vratu.
5. Nakon nekog vremena grudni koš će se podići (pluća će početi funkcionirati).

Disanje usta na usta često je praćeno masažom srca. Ovaj postupak se mora obaviti vrlo pažljivo kako ne bi oštetili peraje. Kako nastaviti:

1. Postavite pacijenta na ravnu površinu (pod, pijesak, zemlja).
2. Stavite jednu ruku na grudi, a drugom pokrijte pod uglom od oko 90 stepeni.
3. Ritmički vršite pritisak na tijelo (otprilike jedan pritisak u sekundi).
4. Za pokretanje bebinog srca pritisnite sa 2 prsta na grudi (zbog bebine male visine i težine).
5. Ako postoje dva spasioca, vještačko disanje i masaža srca se rade istovremeno. Ako postoji samo jedan spasilac, onda svakih 30 sekundi trebate mijenjati ova dva procesa.

Radnje nakon prve pomoći

Čak i ako se čovjek opameti, to ne znači da mu nije potrebno medicinsku njegu. Trebali biste ostati sa žrtvom, pozvati hitnu pomoć ili potražiti medicinsku pomoć. Vrijedi znati da pri utapanju u slatkoj vodi smrt može nastupiti i nakon nekoliko sati (sekundarno utapanje), tako da situaciju treba držati pod kontrolom. Kod dužeg boravka bez svijesti i kisika mogu se javiti sljedeći problemi:

• poremećaji mozga, unutrašnjih organa;
• neuralgija;
• upala pluća;
• hemijska neravnoteža u organizmu;
• trajno vegetativno stanje.

Da biste izbjegli komplikacije, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje što je prije moguće. Spašeni od utapanja treba da se pridržavaju sljedećih mjera opreza:

• naučiti plivati;
• izbjegavajte plivanje u alkoholiziranom stanju;
• ne ulazite u previše hladnu vodu;
• ne plivajte tokom oluje ili na velikim dubinama;
• ne hodaj po tankom ledu.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Postoje tri vrste utapanja. Utapanje može biti primarno mokro, suho i sekundarno. Osim utapanja, ponekad u vodi nastupi i smrt, uzrokovana raznim povredama, srčanim oboljenjima, poremećaji mozga i tako dalje.

Utapanje je moguće pod različitim okolnostima:

1. Od ozljede zadobivene u vodi.
2. Sa iznenadnim zastojem srca.
3. U slučaju kršenja cerebralnu cirkulaciju.
4. Spazam larinksa i nemogućnost udaha i izdisaja:
- zbog straha;
- oštro kada se iznenada udari u veoma hladnu vodu.

Vrste utapanja.

Primarno (istinsko) utapanje.

Ovo je najčešći tip utapanja. Davljenik ne uranja odmah u vodu, već pokušava da ostane na površini; u panici počinje da pravi grozničave i nestalne pokrete rukama i nogama. To je najčešća vrsta nezgode na vodi.

Sa njim tečnost ulazi u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krvotok. Prilikom udisanja, davljenik proguta veliku količinu vode, koja prelije želudac, a pada u pluća. Osoba gubi svijest i tone na dno. Izgladnjivanje kiseonikom - hipoksija - daje koži plavkastu boju, pa se ova vrsta utapanja naziva i "plavom".

Kada se žrtve udave u slatkoj vodi, krv se brzo razrjeđuje vodom, povećava se ukupni volumen cirkulirajuće krvi, uništavaju se crvena krvna zrnca, a ravnoteža soli u tijelu se narušava. Kao rezultat toga, sadržaj kisika u krvi naglo opada. Nakon spašavanja utopljenika i pružanja prve pomoći, često se bilježe pojave plućnog edema, pri čemu iz usta izlazi krvava pjena.

Utapanje u morskoj vodi veoma se razlikuje od utapanja u slatkoj vodi u smislu njegovog efekta na tijelo žrtve. Morska voda ima veću koncentraciju soli od ljudske krvne plazme. Kao rezultat prodiranja morske vode u ljudsko tijelo, povećava se količina soli u krvi i razvija se njeno zgušnjavanje. Kod istinskog utapanja u morskoj vodi brzo se razvija plućni edem, a iz usta se oslobađa bijela "pahuljasta" pjena.

"Suvo" utapanje.

Takođe se javlja prilično često. Kod ove vrste utapanja dolazi do refleksnog grča glotisa. Voda ne ulazi u donje disajne puteve, ali dolazi do gušenja. To se obično događa kod djece i žena, kao i kada žrtva uđe u prljavu ili kloriranu vodu. Sa takvim utapanjem, voda ulazi u velikom broju ulazi u stomak.

Sekundarno ili "blijedo" utapanje.

Nastaje usled srčanog zastoja kada žrtva padne u hladnu vodu, koja se zove led. To se zasniva na refleksnoj reakciji tijela na ulazak vode u dušnik ili uho kada dođe do oštećenja bubne opne. Sekundarno utapanje karakterizira izražen spazam perifernih krvnih žila. Plućni edem se obično ne razvija. Do takvih utapanja dolazi kada se osoba ne trudi ili ne može izboriti za život i brzo tone.

To se često dešava prilikom brodoloma na moru, prevrtanja čamaca, splavova, kada osoba u paničnom strahu uranja u vodu. Ako je i voda hladna, onda to može dovesti do iritacije ždrijela i larinksa, što zauzvrat često dovodi do iznenadnog zastoja srca i disanja. Do ovog tipa utapanja može doći i ako osoba u vodi ima povredu glave ili je sa njom već ušla u vodu. U ovom slučaju dolazi do brzog gubitka svijesti. Kožu karakterizira pojačano bljedilo, otuda i naziv tipa.

Spasavanje utopljenika.

Prilikom spašavanja utopljenika nemojte ga hvatati za kosu ili glavu. najpouzdaniji i siguran način- uhvatite ga ispod pazuha, okrenite mu leđa i plivajte do obale, trudeći se da žrtvu držite iznad vode.

Stanje žrtava utapanja.

Povezuje se sa trajanjem boravka pod vodom, sa vrstom utapanja i stepenom hlađenja tela. U lakšim slučajevima, svijest je očuvana, ali se primjećuje uzbuđenje, drhtanje, ponovljeno povraćanje. Kod dužeg boravka u vodi, kod pravog ili "suvog" utapanja, svijest je narušena ili potpuno odsutna, unesrećeni su jako uzbuđeni, mogu se javiti konvulzije, a koža je plavkasta. Kod sekundarnog utapanja primjećuje se izraženo bljedilo kože, zjenice su proširene. Žrtve imaju piskanje i ubrzano disanje.

Prilikom utapanja u morskoj vodi brzo se razvija plućni edem, a otkucaji srca se ubrzavaju. Kada je utapanje dugotrajno i sekundarno, žrtva se može ukloniti iz vode u stanju kliničke ili biološke smrti. Pravo utapanje u slatkoj vodi može biti zakomplikovano oštećenjem funkcije bubrega u obliku krvi u urinu. Tokom prvog dana može doći do upale pluća. Uz izraženu razgradnju crvenih krvnih zrnaca u tijelu, razvija se akutno zatajenje bubrega.

Hitna pomoć za utapanje.

Bez obzira na vrstu utapanja, pomoć se mora pružiti odmah, inače dolazi do nepovratnih promjena u mozgu. Kod istinskog utapanja, to se događa u roku od 4-5 minuta, u drugim slučajevima nakon 10-12 minuta. Prva pomoć na obali bit će drugačija za plavo i blijedo utapanje. U prvom slučaju potrebno je prije svega brzo ukloniti vodu iz respiratornog trakta. Da biste to učinili, stojeći na jednom koljenu, položite žrtvu na savijenu drugu nogu tako da donji dio prsnog koša leži na njoj, a gornji dio tijela i glava vise.

Nakon toga, jednom rukom trebate otvoriti usta žrtve, a drugom ga potapšati po leđima ili lagano pritisnuti rebra sa stražnje strane. Ponavljajte ove korake sve dok brzo otjecanje vode ne prestane. Zatim izvršite umjetno disanje i zatvorenu masažu srca. Kod blijedog tipa utapanja odmah je potrebno vještačko disanje, a u slučaju srčanog zastoja zatvorena masaža. Ponekad u dišnim putevima utopljenika postoje velika strana tijela koja se zaglave u larinksu, zbog čega dišni putevi postaju neprohodni ili se razvija uporan grč glotisa. U tom slučaju se radi traheostomija.

Kod bilo koje vrste utapanja, apsolutno je nemoguće okrenuti glavu žrtve, jer to može uzrokovati dodatne ozljede uz mogući prijelom kralježnice. Da biste spriječili pomicanje glave, na obje strane stavite rolne čvrsto smotane odjeće, a po potrebi okrenite žrtvu, a jedan od asistenata treba da podupire glavu, sprječavajući je da se sama pomakne.

Reanimacija, posebno umjetno disanje, mora se nastaviti čak i ako žrtva ima spontano disanje, ali postoje znaci plućnog edema. Vještačko disanje se provodi i kada žrtva ima respiratorni poremećaj (tj. učestalost mu je veća od 40 u minuti, nepravilno disanje i oštra plavetnila kože). Ako je disanje očuvano, pacijentu treba pustiti da udiše pare amonijaka. Ako je spašavanje žrtve bilo uspješno, ali se naježio, protrljajte kožu, umotajte ga u toplo i suho ćebe. Ne možete koristiti jastučiće za grijanje u nedostatku ili kršenju svijesti.

U teškim oblicima utapanja, žrtva se mora odvesti na odjel intenzivne njege. Tokom transporta treba nastaviti sa veštačkom ventilacijom pluća. Ljekar hitne pomoći ili odjel intenzivne njege bolnice sa oštećenim disanjem i plućnim edemom kod žrtve ubacuje cijev za disanje u dušnik i spaja je na uređaj ili aparat za umjetnu ventilaciju pluća.

Prethodno se u stomak žrtve ubacuje sonda. Ovo će spriječiti da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt. Bolesnika treba transportovati u ležećem položaju, sa spuštenim naslonom za glavu nosila. Opasno je prerano prekinuti umjetnu ventilaciju pluća. Čak i ako je osoba nezavisna respiratorni pokreti, to ne znači vraćanje normalnog disanja, posebno kod plućnog edema.

Kada se utapa u slatkoj vodi, žrtva u bolničkim uslovima sa oštrim plavim, natečenim venama na vratu ponekad izaziva puštanje krvi. Uz izraženu razgradnju eritrocita, intravenozno se transfuzira otopina natrijevog bikarbonata, eritrocitna masa i krvna plazma. Da bi se smanjilo oticanje, daju se diuretici, poput furosemida. Smanjenje nivoa proteina u tijelu indikacija je za transfuziju koncentriranog albumina.

S razvojem plućnog edema na pozadini arterijske hipertenzije, intravenozno se daju 2,5% otopina benzoheksonija ili 5% otopina pentamina, otopine glukoze. Primijeniti velike doze hormona: hidrokortizon ili prednizolon. Antibiotici se propisuju za prevenciju upale pluća. Za smirivanje motoričke ekscitacije, intravenozno se daju 20% otopine natrijevog hidroksibutirata, 0,005% otopine fentanila ili 0,25% otopine droperidola.

Na osnovu knjige "Brza pomoć u vanrednim situacijama".
Kashin S.P.

Na prve signale žrtve, morate mu požuriti u pomoć, ali prvo procijenite svoju sigurnost.

Odmor u blizini rezervoara, ako se ne poštuju sigurnosna pravila, može dovesti do razvoja utapanja. Često je to zbog intoksikacije alkoholom, oštećenja kičmene moždine prilikom ronjenja na nepoznatom mjestu ili zbog refleksnog zastoja srca. Prva stvar koju treba učiniti kada se utapa je uhvatiti žrtvu i pozvati hitnu pomoć. Ali dok brigada stigne, može doći biološka smrt. Stoga, kako biste spriječili tragičan ishod, morate znati kako se pruža prva pomoć za utapanje u predmedicinskoj fazi.

Poteškoće u pružanju hitne pomoći leže u činjenici da ih izdvajaju različite vrste utapanje. Prije preciziranja redoslijeda pomoći, potrebno je analizirati uzroke i mehanizme razvoja različite vrste utapanje.

Postoje 3 vrste:

Pravo utapanje

Pravo se dijeli na utapanje u slatkoj i morskoj vodi. Nastaje kada voda uđe u pluća, najčešće tokom plivanja. Prilikom vađenja žrtve često peni na usta. Najčešći tip.

Asfiktično utapanje nastaje kada led ili klorirana voda uđu u dušnik, što uzrokuje refleksni grč glasnica - laringospazam. Tako se obično udave ljudi koji slabo plivaju ili su pijani.

Sinkopalno utapanje je kada, pri padu sa visine, u kontaktu sa hladnom vodom dolazi do refleksnog zastoja srca i disanja. Klinička smrt se javlja sa svim svojim znakovima.

Možemo reći da je ovo najpovoljnija vrsta utapanja, jer nema oštećenja pluća od vode. U hladnoj vodi period kliničke smrti može se povećati do 10-15 minuta. A djeca mogu provesti oko pola sata u kliničkoj smrti.

Oštar udar tijela u ledenu vodu pri padu s visine može uzrokovati refleksni zastoj srca.

Pomoć kod istinskog utapanja

Ovo je najčešći tip utapanja. Žrtve utapanja mogu biti i osobe koje ne znaju plivati ​​ili u alkoholiziranom stanju, kao i profesionalni plivači. Izgled žrtve nakon što je izvađen iz vode ima specifične karakteristike:

• plava koža lica i vrata;
• natečene vene na vratu;
• ružičasta pjena iz nosa i usta.

Iz nekog razloga, dok je u vodi, osoba počinje da se davi. Maksimum moguće vrijeme pokušava da ne diše, što dovodi do pomračenja svijesti zbog gladovanja mozga kisikom. Nakon toga voda u velikim količinama puni pluća i želudac.

Bilo slatka ili slana voda, štetno djeluje na pluća, uništavajući ih. Kod istinskog utapanja višak tekućine ulazi u krvotok, stvara se prelijevanje cirkulacijskog sistema s kojim se srce možda neće moći nositi i zaustaviti ako se to već nije dogodilo u trenutku njegovog vađenja iz vode.

Bitan! Davljeniku može pomoći samo spasilac, dobar plivač i fizički razvijena osoba. Neobučeni i slabo plivački pomoćnik može se utopiti sa žrtvom. Stoga, prije nego što skočite u vodu, morate odmjeriti svoju snagu. Ako niste sigurni u njih, onda bi bilo razumnije pozvati nekoga u pomoć.

Prva pomoć pri utapanju počinje izvlačenjem pacijenta na obalu. Ako je žrtva pri svijesti, onda je potrebno biti oprezan, jer osoba, koja je u panici, može nauditi spasiocu. Ako je žrtva bez svijesti, onda kada je transportujete na obalu, morate paziti da ne padne pod vodu.

Prva pomoć pri utapanju počinje izvlačenjem pacijenta na obalu.

Bitan! Čim se sazna da se neko utopio ili se davi, odmah morate pozvati hitnu pomoć. Mora se uzeti u obzir da se vodna tijela obično nalaze daleko od grada i hitnih stanica.

Nakon što je žrtva dopremljena na obalu, treba odmah pristupiti pružanju prve pomoći. U spašavanju utopljenika, glavna stvar je brzo se snaći u situaciji, jer je svaka minuta važna.

Akcija	Opis
	Ako žrtva pokazuje znakove života, potrebno je hitno ukloniti vodu iz respiratornog trakta. Ako je žrtva bez svijesti, odmah treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
	Najlakši način za uklanjanje vode iz želuca je objesiti žrtvu preko koljena i pritisnuti prste na korijen jezika. Ako dođe do povraćanja vode pomiješane s hranom i kašlja, tada morate nastaviti s akcijom dok se voda potpuno ne ispusti iz želuca i pluća.
	Čak i ako ste uspjeli izazvati geg refleks, morate biti spremni da će srce osobe stati.
	Odsustvo pulsacije ukazuje na srčani zastoj. Da biste ga pokrenuli, morate provesti indirektnu masažu srca. ruke su ispravljene u laktovima sa dlanovima na sredini grudne kosti; Kompresije izvodimo frekvencijom od 100 u minuti, potiskujući do dubine od 4-5 cm.
	Utopljeniku je moguće napraviti vještačko disanje, ali ako nema sredstava za zaštitu, onda se to ne preporučuje, jer će tokom kompresija voda iz pluća i želuca istjecati iz usta.
	Oživljavamo pacijenta ili dok se ne pojavi puls ili prije dolaska hitne pomoći.
	Nakon nastavka disanja i otkucaja srca, žrtvu treba položiti na bok,
	Žrtva se ne smije ostaviti bez nadzora. Moguć je ponovljeni srčani zastoj ili razvoj plućnog edema.
	Ako srce ponovo stane, treba ponovo započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.
	Znakovi početka edema su: piskanje pri disanju, slično mjehuriću vode; Pojava ružičaste pjene; kršenje disanja.
	Ako postoje znakovi plućnog edema, tada je potrebno žrtvu smjestiti u polusjedeći položaj.
	Stavite podveze na gornju trećinu bedra.
	Stavite nešto vruće na noge.

Nakon što je sve moguće, potrebno je sačekati ekipu hitne pomoći. Veoma je nepoželjno odvesti pacijenta u zdravstvenu ustanovu samostalno bez pratnje V racha.

Pomoć kod asfiksije i sinkopalnog utapanja

Asfiktičko utapanje karakterizira laringospazam, zbog kojeg osoba ne može udahnuti. U pozadini hipoksije, gubi svijest i može preživjeti srčani zastoj. Kod sinkopalnog utapanja razvija se refleksna asistola, odnosno srčani zastoj.

Žrtva ima karakterističan izgled:

• blijeda boja kože;
• suha pjena na ustima, koja se lako uklanja;
• nedostatak disanja i otkucaja srca.

Predbolnička hitna pomoć za ove vrste uključuje sljedeći algoritam radnji:

Nema potrebe oslobađati pluća od vode, jer je nema.

Akcija	Opis
	Prilikom identifikacije osobe koja se davi treba odmah pozvati hitnu pomoć.
	Dovedite žrtvu na obalu.
	Zimi ne biste trebali gubiti vrijeme prevozeći pacijenta na toplo mjesto, reanimaciju treba započeti odmah na obali.
	Oslobađamo sanduk od odjeće, ako postoji.
	Započeti reanimaciju bolesnika: masaža srca i vještačko disanje u omjeru 30:2. Ako nema rezultata, potrebno je žrtvu reanimirati u roku od 40 minuta.
	Nakon pojave pulsiranja krvnih žila, potrebno je osobu odvesti na grijanje, presvući mu i dati toplo piće.

Bitan! Utapanje zimi se najčešće razvija kao asfiksijski ili sinkopalni tip.

Hladna voda dovodi do nagle inhibicije svih metaboličkih procesa u tijelu, pa može i klinička smrt dugo vrijeme ne biološki.

To znači da zimi, čak i nakon pola sata u vodi, utopljenik ima šansu da se vrati u život uz pravu prvu pomoć.

Prva pomoć za utopljenu djecu

Roditelji treba da znaju jasan algoritam za hitnu akciju.

Kod djece se utapanje češće razvija u bazenu nego u otvorenoj vodi.

Pomozite djetetu koje se davi tačku po tačku:

Akcija	Opis
	Na prvi znak utapanja, izvadite dijete iz vode.
	Pozovite hitnu pomoć.
	Ako je dijete bez svijesti, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju. Mala djeca ga trebaju izvoditi frekvencijom od 100-120 u minuti. Kod djece mlađe od 8 godina nakon 15 kompresija slijede 2 umjetna udisaja. Kod starije djece uobičajeni omjer je 30:2.
	Izvodi se indirektna masaža srca uz stiskanje grudne kosti za 2-3 cm. Kod odrasle djece izvodi se kao i obično s obje ruke, a kod dojenčadi sa dva prsta.
	Vještačko disanje se izvodi metodama usta na usta ili usta na nos.
	Potrebno je da dijete reanimirate najmanje 40 minuta, posebno nakon što ga izvadite iz hladne vode. Dječje tijelo može preživjeti do 1 sat kliničke smrti u ledenoj vodi bez poremećaja u centralnom nervnom sistemu.
	Nakon nastavka disanja i pulsa, potrebno je dijete položiti na bok, toplo.

Kako pružiti prvu pomoć povrijeđenom djetetu dobro je prikazano u videu u ovom članku.

Vještine prve pomoći pri utapanju garancija su spašavanja osobe od smrti.