Kolika je veličina bubrega kod zdrave osobe. Bubrežni parenhim je normalne veličine. Veličine za muškarce i žene

Ažuriranje: oktobar 2018

Ultrazvučni pregled je jedan od najpropisivanijih vidova instrumentalnog pregleda ljudskih organa. Ovaj je relativno mlad. dijagnostička metoda ima niz značajnih prednosti:

• visok sadržaj informacija;
• sigurnost (može se izvoditi više puta);
• nema nuspojava;
• pacijent dobro podnosi;
• nije popraćeno nelagodom boli;
• ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva;
• minimalna priprema za proceduru.

U dijagnostici bolesti bubrega ultrazvuk zauzima vodeću poziciju. Postoje 2 vrste ultrazvučne dijagnostike bubrega:

Ultrazvučna ehografija temelji se na refleksiji zvučnih valova od granica tkiva različite gustine i omogućava vam da istražite parenhim bubrega, otkrijete konglomerate i neoplazme, kao i topografske poremećaje.
Dopler ultrazvuk na osnovu Doplerovog efekta. Pomoću metode moguće je procijeniti stanje cirkulacije krvi (promjene u smjeru krvotoka) u žilama bubrega.

O sigurnosti ultrazvuka: Davne 1979. godine Američki institut za ultrazvuk (Bioeffects Committee) dao je izjavu o odsustvu štetnih bioloških efekata tokom ultrazvuka. . A tokom proteklih četvrt vijeka nije zabilježen nijedan izvještaj o negativnim posljedicama ovog postupka.

Ova procedura ne koristi zračenje, ne negativan uticaj na mjestu dodira kože sa senzorom mogu postojati rizici koji ovise o individualnom zdravlju pacijenta, o čemu treba razgovarati s ljekarom koji prisustvuje prije zahvata. Postoje uslovi koji mogu stvoriti poteškoće u pregledu bubrega:

• značajna gojaznost
• prisustvo gasova u crevima
• prisustvo barijuma u crevima nakon nedavne studije sa barijumom

Priprema pacijenta za ultrazvuk bubrega

Priprema za ultrazvuk bubrega je jednostavna, ali igra važnu ulogu u efikasnosti studije. Činjenica je da ultrazvuk ne prolazi kroz zrak i plinove koji su prisutni u crijevima. Dakle, kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda?

3 dana prije ultrazvuka treba:

• Isključite iz svakodnevne ishrane namirnice koje povećavaju ili izazivaju stvaranje gasova: crni hleb, krompir, sveže mleko, kupus i drugo sirovo povrće i voće, kao i slatkiše.
• Uzimajte enterosorbente 3 dana: bijeli ili crni ugalj, espumizan, komorač. To će smanjiti proizvodnju plina.
• Večer prije studije možete večerati s lako svarljivom hranom najkasnije do 19 sati.
• Ako je na dan studije zakazan samo ultrazvuk bubrega, nema ograničenja u unosu hrane. Ako ceo abdomen, onda ne možete ništa jesti prije studije.
• Ako se pregleda i bešika, onda je ne treba prazniti pre ultrazvuka. 1 sat prije zahvata popijte 1,5-2 čaše vode, ali ako je mokraćni mjehur u vrijeme pregleda prepun, potrebno ga je lagano isprazniti.
• Ne u svemu medicinske ustanove Za uklanjanje gela obezbeđene su jednokratne maramice, pa je bolje da sa sobom ponesete peškir.

Specijalni gel koji se koristi tokom postupka ne mrlja odjeću, međutim, nakon ultrazvučnog skeniranja neće ga biti moguće potpuno ukloniti, a ne pere se dobro, pa je bolje nositi ne posebno elegantnu odjeću za studiju.

Indikacije za imenovanje ultrazvuka bubrega

Šta je ultrazvučna procedura bubrega?

• Ultrazvuk koristi uređaj (pretvornik) koji šalje ultrazvučne valove visoke frekvencije tako da se ne mogu čuti. Ovi valovi, na određenoj lokaciji sonde na tijelu, prolaze kroz kožu do organa potrebnih za pregled. Nadzvučni talasi se reflektuju od organa u obliku eha i vraćaju u pretvarač koji ih prikazuje u elektronskoj slici.
• Primijenjeni gel obezbjeđuje efikasnije kretanje sonde i eliminiše prisustvo vazduha između kože i uređaja, jer je brzina širenja ultrazvuka kroz vazdušni medij najsporija (kroz koštano tkivo je najveća).
• Dopler studijom tokom ultrazvuka bubrega moguće je ispitati i procijeniti protok krvi u ovim organima pomoću posebnih nadzvučnih valova. Slabi signali ili njihovo odsustvo ukazuje na prisutnost prepreka protoku krvi unutar krvnog suda.
• Ultrazvuk bubrega se uspješno koristi u trudnoći ili ako je pacijentkinja alergična na kontrastna sredstva koja se koriste u drugim studijama.

Osim ultrazvuk pacijentu se mogu pokazati druge studije: CT, renalna angiografija, renalna radiografija, antegradna pijelografija.

Neposredno prije ultrazvučnog pregleda bubrega potrebno je:

• Uklonite sav nakit, svu odjeću, druge predmete koji ometaju učenje.
• Lekar može predložiti nošenje posebnog ogrtača
• Tokom studije, moraćete da ležite nepomično na stomaku, na leđima i da se okrenete na desnu i lijevu stranu.
• Doktor može tražiti da zadržite dah, naduvate stomak, duboko udahnete.
• Poseban gel se nanosi na područje proučavanja, a zatim pomoću senzora ultrazvučnog aparata liječnik počinje pregledavati organe.
• Pregled počinje od bešike i mokraćovoda, zatim se procenjuje stanje bubrega.
• Ako trebate procijeniti protok krvi, pojavit će se zviždanje i šum - ovako se izvodi Doppler ultrazvuk.
• Pacijent tokom ultrazvučnog pregleda ne oseća nikakve neprijatnosti, osim osećaja hladnog i vlažnog gela.
• Trajanje postupka je 10-15 minuta.
• Prilikom pregleda urinarnog trakta prvo se pregleda u popunjenom stanju, zatim dodatni pregled u praznom stanju.
• Gel se uklanja maramicom odmah nakon zahvata.

Rezultat ultrazvuka bubrega priložen je u obliku crno-bijele fotografije uz pismeni zaključak. Ako se otkrije patologija (kamenje, cista, tumor), to će biti prikazano na fotografiji kako bi liječnik bolje razumio sliku bolesti. Po potrebi se uz zaključak može priložiti i video zapis studije.

Šta lekar utvrđuje prilikom ultrazvučne dijagnostike bubrega?

Tokom studije, lekar utvrđuje:

• lokacija bubrega;
• oblik i konture bubrega;
• veličina bubrega;
• struktura parenhima;
• protok krvi u bubrezima;
• patološke formacije kao što su kamenci, tumori, ciste, pijesak.

Rezultati ultrazvuka - glavni pokazatelji

Dimenzije i topografija

Normalno, svaki bubreg odrasle osobe ima sljedeće parametre:

• dužina 10-12 cm
• širina 5-6 cm
• debljine 4-5 cm
• Debljina parenhima kreće se od 15-25 mm

Desni i lijevi bubreg mogu se razlikovati po veličini, ali ne više od 2 cm u bilo kojem od pokazatelja. Oblik bubrega je u obliku graha. Topografski, bubrezi se nalaze retroperitonealno, sa obe strane kičme u nivou 12. torakalnog, 1. i 2. lumbalnog pršljena, dok je desni bubreg nešto niže od levog. Pri disanju bubrezi se mogu pomjeriti za 2-3 cm, a bubrezi su sa svih strana obavijeni masnim tkivom.

• Smanjenje veličine bubrega može se uočiti kod hronične patologije koji se javljaju kod razaranja bubrežnog tkiva, kao i kod drugih distrofičnih procesa.
• Promjena veličine bubrega u smjeru povećanja javlja se u prisustvu neoplazmi, stagnirajućih procesa i razne patologije inflamatorne prirode.
• Smanjenje veličine parenhima (bubrežnog tkiva) javlja se s godinama, posebno jasno nakon 60 godina.

struktura tkanine

Struktura bubrežnog tkiva je homogena ili homogena, bez inkluzija. Kortiko-medularna diferencijacija (vidljivost bubrežnih piramida) treba biti jasno izražena. Bubrežna karlica - šupljina unutar bubrega - ne bi trebala sadržavati nikakve inkluzije.

Promjene u strukturi bubrega nastaju kada razne bolesti. Prisutnost formacija unutar bubrežne zdjelice (pijesak, kamenje) ukazuje na urolitijazu.

Zaustavimo se zasebno na rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda - malih, ali vrlo važnih organa endokrini sistem. Nadbubrežne žlijezde se možda neće vizualizirati kod osoba s prekomjernom težinom. Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, lijeva je lunarna, ehostruktura organa je homogena.

Dešifrovanje medicinskih pojmova i pojmova za ultrazvuk bubrega

Običnim ljudima koji nemaju medicinsko znanje teško je razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Evo dekodiranja glavnih pojmova koji se mogu naći u zaključku ultrazvučnog doktora. Ali ne biste se trebali baviti samodijagnozom, to je isključivo prerogativ liječnika.

Povećana crijevna pneumatoza

Ovaj termin podrazumijeva patološko nakupljanje plinova u crijevnoj šupljini i ukazuje da su uvjeti za provođenje ultrazvučne dijagnostike bili nezadovoljavajući (loša priprema pacijenta za studiju,). Ova fraza se po pravilu stavlja na početak zaključka. Najvjerovatnije će ultrazvuk morati ponovo da se uradi.

Osnovni koncepti (strukturalni)

• fibrozne kapsule- ovo je vanjska ljuska bubrega, koja bi normalno trebala biti ravna, do 1,5 mm širine i jasno vizualizirana.
• Parenhim je tkivo bubrega.
• karlica- šupljina unutar bubrega, u kojoj se skuplja urin koji dolazi iz bubrežnih čašica.

Termini koji karakteriziraju patologiju bubrega

• Nefroptoza je prolaps bubrega.
• ehopozitivan ili volumetrijsko obrazovanje . Ovaj termin opisuje tumor u bubregu.

Ako govorimo o malignoj formaciji, onda je struktura tumora heterogena, ima područja smanjene ili povećane gustoće odjeka, eho-negativne zone, kao i neravnu konturu. Benigni tumor se opisuje kao hiperehoična ili homogena masa. Ako se otkrije bilo koja neoplazma, mora se navesti njena lokacija, oblik, veličina, kao i ehogenost i ehostruktura tumorskog tkiva. Kod neoplazmi bubrega dijagnostička pouzdanost ultrazvuka je 97,3%.

• Anehogena, volumetrijska formacija- cista na bubregu. Obavezno naznačite lokalizaciju ciste, njen oblik, veličinu i sadržaj.
• mikrokalkuloza, mikroliti- sitni kamenčići ili pijesak u bubrezima (do 2-3 mm).
• Ehoten, ehogena formacija, konglomerat, hiperehoična inkluzija - bubrežni kamenci. Obavezno navedite njihovu lokalizaciju, broj, s koje strane su otkriveni, promjer i veličinu, prisutnost ili odsutnost akustične sjene.
• Povećana ili smanjena ehogenost bubrežnog tkiva- promjena gustine tkiva zbog bolesti ili infekcije.
• Hipoehogena područja u bubrežnom tkivu- oticanje tkiva (često uočeno kod pijelonefritisa).
• Hiperehogena područja u bubrežnom tkivu- hemoragije u tkivu bubrega.
• Spužvasti bubreg - urođen cistične promjene različite strukture bubrega, dajući mu spužvasti izgled.
• Proširenje bubrežne karlice- patološko stanje, jer Normalno, karlica se ne vizualizira. Javlja se kod opstrukcije urinarnog trakta različitog porijekla,.
• Zadebljanje sluzokože bubrežne karlice- patološki edem tkiva upalne prirode, koji se često opaža kod pijelonefritisa.

Od svih ehopozitivnih (gustih) neoplazmi bubrega, najčešći (85-96%) je karcinom bubrežnih ćelija. Benigni tumori - adenom, onkocitom, leiomiom, angiomiolipom i dr. čine 5-9%.

Ultrazvuk bubrega je jednostavna studija koju svako može uraditi po preporuci ljekara ili vlastitu volju. Izvodi se kao budžetska osnova, i uz naknadu, u državnim i komercijalnim medicinske ustanove sa ultrazvučnom opremom. Cijena ultrazvučnog pregleda bubrega varira ovisno o regiji, od 400 do 1200 rubalja.

Zadatak ultrazvuka bubrega je potvrditi ili, obrnuto, opovrgnuti određenu dijagnozu, jer vrlo često liječnik upućuje pacijenta na ovaj pregled, već ima određene sumnje o vrsti bolesti koju ima. Uostalom, zahvaljujući rezultatima studije, moguće je procijeniti ne samo oblik, strukturu i veličinu organa, već i identificirati prisutnost određenih inkluzija ili neoplazmi u njima. Kako se provodi dekodiranje ultrazvuka bubrega i što ukazuje na prisutnost patologije?

Normalne performanse

Većina ljudi ima 2 bubrega, ali se ponekad zbog određenih okolnosti jedan od njih mora ukloniti. Postoje i ljudi koji imaju udvostručenje bubrega, ali su dodatni organi obično nedovoljno razvijeni. Stoga ultrazvučni pregled uvijek ukazuje na broj bubrega i njihovu lokaciju (normalno su lokalizirani na nivou 11-12 torakalnih pršljenova i 1-2 lumbalnih pršljenova).

Tradicionalno, na ultrazvuku, rezultati svih mjerenja daju se u milimetrima. Dakle, veličina bubrega je normalna za odrasle na sljedeći način:

• debljina - 40–50;
• dužina - 100–120;
• širina - 50–60;
• debljina parenhima - do 23.

Važno: tokom godina parenhim postaje tanji i kod osoba starijih od 60 godina njegova debljina može biti 11 mm.

Istovremeno, normalna veličina bubrega kod odraslih je ista. Ali ako jedan organ nije veći od 2 cm od drugog, to se ne smatra patologijom. U slučajevima kada je pacijentima propisana dopler sonografija, normalni su sljedeći indeksi rezistencije glavne bubrežne arterije:

• u zoni kapije - 0,7;
• u interlobarnim arterijama - 0,34–0,74.

Također, uz ultrazvuk bubrega, sljedeće se smatraju normom:

• organi u obliku graha;
• lokacija lijevog bubrega je nešto viša od desnog;
• prisutnost glatke i jasne vanjske konture;
• gustoća odjeka piramida je niža od gustine parenhima;
• debljina kapsule je 1,5 mm, hiperehoična je;
• jednaku gustinu eha bubrežni sinus i perirenalno tkivo;
• ehogenost bubrega i jetre je približno ista;
• dopušteno je prisustvo Bertinovih kolona ili djelomična hipertrofija korteksa bubrega;
• karlice se vizualiziraju.

Kada se ultrazvuk bubrega izvodi kod djece, norma ovisi o dobi pacijenta, a ponekad i o spolu.

Normalna veličina bubrega u zavisnosti od visine pacijenta

Ipak, prilikom pregleda djeteta ne vrijedi samostalno donositi zaključke o tome je li veličina bubrega na ultrazvuku normalna ili ne, jer se svako dijete razvija svojim tempom.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka?

Dešifrovanje podataka iz ankete je zadatak doktora. Čovek bez specijalno obrazovanje, čak i znajući normalne vrijednosti, neće moći pravilno protumačiti rezultate ultrazvuka bubrega, jer i to zahtijeva uzimanje u obzir postojećih kliničku sliku i ukupnu istoriju.

Specijalist, na osnovu dobivenih rezultata, procjenjuje stupanj odstupanja od norme u veličini organa. Dakle, njihovo povećanje može ukazivati ​​na razvoj različitih upalnih bolesti ili edema, a njihovo smanjenje može ukazivati ​​na napredovanje kroničnih distrofičnih procesa, na primjer, dijabetičke nefropatije. Osim toga, nalaz ultrazvuka uvijek pokazuje da li je tokom pregleda pronađeno sljedeće:

• Anomalije u strukturi bubrega, kao što su hipoplazija, aplazija, cista itd. Takve formacije su opisane kao homogene, anehogene, ujednačenih kontura.
• Volumetrijske formacije. Benigne neoplazme, posebno, različite vrste lipoma su hiperehogene, homogene, imaju sličnu strukturu kao perirenalno tkivo. Maligni tumori, naprotiv, odlikuje ih heterogena struktura, neujednačena kontura, a kada urastu u obližnja tkiva, granice se uopće mogu slabo vizualizirati. Prisustvo eho-negativnih područja ukazuje na njihovu nekrozu ili prisustvo krvarenja.
• Stones. Vizualiziraju se kao hiperehoične formacije, koje se donekle pomiču tokom pokreta pacijenta, što im omogućava da se razlikuju od zraka u karlično-licealnom sistemu. Osim utvrđivanja činjenice prisutnosti kamenja, zadatak stručnjaka je odrediti njihov broj, veličinu i lokalizaciju. Međutim, kamenje bilo koje prirode ne može se otkriti ultrazvukom, neki se detektiraju samo sa rendgenski pregled. Ali čak i u slučajevima kada je kamen koji opstruira mokraćovod nevidljiv ultrazvukom, na njegovo prisustvo može se posumnjati širenje gornjeg dijela urinarnog trakta i oštro sužavanje donjeg dijela.

Kamenje se pojavljuje kao svijetle bijele mrlje, dok se formacije koje sadrže tekućinu pojavljuju kao crne mrlje.

Pažnja! Samo kompetentan specijalista moći će ispravno procijeniti promjene koje se nalaze na organima i objasniti pacijentu šta se krije pod nerazumljivim pojmovima i brojkama.

Međutim, čak i ako ultrazvuk pokaže uvećani bubreg, to ne ukazuje uvijek na prisutnost upalnog procesa u organu, na primjer, pijelonefritis ili glomerulonefritis. U nekim slučajevima, to se opaža kada pacijent, iz ovog ili onog razloga, ima samo jedan bubreg. Ali detekcija eho-pozitiva, s naizmjeničnim područjima s povećanom i smanjenom gustoćom odjeka, formiranje heterogene strukture treba upozoriti pacijenta, budući da maligni tumori potpadaju pod takav opis.

Patologije otkrivene ultrazvukom bubrega

Ako govorimo o tome što pokazuje ultrazvuk bubrega, onda lista patologija može biti prilično duga, pa ćemo dati samo glavne.

1. Suženje mokraćovoda i njihov prolaz u mjehur.
2. Ciste, policistični, multicistični, spužvasti bubreg itd.
3. Nefroptoza.
4. Tumori.
5. Upala krvnih sudova.
6. Apscesi.
7. Distrofične promjene u tijelu.
8. Hidronefroza.
9. Divertikula.
10. Upalne patologije, posebno pijelonefritis i glomerulonefritis.
11. Urolitijaza bolest.
12. Prisustvo vazduha u pelvicalcealnom sistemu.
13. odbacivanje transplantata.

Pažnja! Ultrazvukom se može dijagnosticirati 97% bubrežnih neoplazmi.

Ultrazvučni doktor ne može dijagnosticirati pacijenta, to je zadatak urologa ili nefrologa

Ali iako se ultrazvuk smatra dovoljnim informativna metoda pregled pacijenta, nije uvijek u mogućnosti dati pune informacije o njegovom zdravstvenom stanju. Stoga, čak i ako rezultati ukazuju normalno funkcionisanje bubrega, pacijentima se mogu propisati i druge studije, posebno radiografija, biopsija, CT skener bubrezi itd. Potonji je najinformativniji, ali, nažalost, ne može svatko platiti takav postupak. Međutim, jedini način da se potvrdi prisustvo raka je biopsija i CT skeniranje.

Problemi sa mokraćnim sistemom i dalje zauzimaju veliki udio u ukupnom broju pritužbi odraslih pacijenata prilikom obraćanja ljekaru. I prva stvar koju će doktor učiniti kada ga kontaktira je da prepiše pregled, i tačnije analize i s naknadnim dekodiranjem kod odraslih i poređenjem s normama.

Svaki pregled, čak i bezbolan i siguran poput ultrazvuka, zahtijeva indikacije za pregled.

Bitan! Ultrazvučni pregled bubrega danas je najinformativnija i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje bolesti ovog uparenog organa.

Za ultrazvučni pregled urinarnog sistema kod odraslih pacijenata indikacije su:

1. Praćenje stanja bubrega hronične bolesti urinarnog sistema, na primjer, s pijelonefritisom, glamerulonefritisom, cistitisom, cistama.
2. Prevencija bolesti ili kontrola stanja organa u slučaju opasnosti od bolesti, na primjer, kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa na vrijeme sa cistitisom.
3. Redovne migrene nejasnog porijekla ili sa hipertenzijom.
4. Endokrine bolesti.
5. Oticanje lica, nogu.
6. Kongenitalne anomalije genitalnih organa.
7. Bol u lumbalnoj regiji ili prethodne ozljede i modrice u ovom području.
8. Povreda funkcije izlučivanja (česti nagon, inkontinencija) ili bolno mokrenje.
9. Promjene u testovima urina.
10. Bubrežne kolike.

U ovom trenutku često se susreće kasna toksikoza, u kojoj dolazi do pogoršanja stanja uparenog organa odlučujući pokazatelj na hitnu isporuku.

Dešifrovanje

Za početak, hajde da utvrdimo šta tačno doktor sazna tokom ultrazvučnog pregleda urinarnog sistema odrasle osobe.

Dodatak 1. Protokol uzorka za ultrazvuk bubrega (obrazac)

Šta gledaju (video)?

Video ispod opisuje na šta specijalista ultrazvuka obraća pažnju prilikom pregleda bubrega.

Gledajući u monitor dijagnostičkog aparata, doktor crta Posebna pažnja na:

• Broj organa. Poznato je da osoba ima dva bubrega. Ali dešava se da se jedan ukloni tokom operacije ili izostane zbog urođene anomalije. I, naprotiv, osoba može imati dodatni organ ili njegovo udvostručenje (koje također može biti potpuno ili djelomično).
• Dimenzije. Ultrazvuk će pomoći u određivanju svih parametara bubrega, koji fiziološki ovise o dobi, visini i težinskoj kategoriji pacijenta.
• Lokacija. Normalno, bubrezi se nalaze iza peritoneuma, desni je nešto niži od lijevog. Fiziološki gledano, bubrezi zauzimaju svoje mjesto s obje strane kičmenog stuba i imaju određenu pokretljivost.
• Oblik i kontura. Zdravi organi su grahastog oblika, struktura im je homogena, a konture ujednačene.
• Parenhim. To je tkivo koje „puni“ bubreg, ono služi kao „biološki filter“. Normalno, njegova debljina varira od 14 do 26 mm, ali s godinama parenhim gubi debljinu. Za starije osobe debljina tkiva od 10-11 mm smatra se normalnom. Ako ovaj pokazatelj prelazi normu, onda je organ upaljen ili je prisutan edem, ali ako je parenhim ispod norme, onda govorimo o distrofične promene kao što je dijabetes ili hronična upala.
• Ako se studija dopuni doplerometrijom, tada će pacijent također naučiti o značajkama opskrbe krvlju u bubrezima.

Tabela 1. Normalne performanse veličina parenhima odrasle osobe

Strukturne promjene

U medicinskom mišljenju sigurno će postojati riječi kao što su “hipoehogenost” i “hiperehogenost”.

Referenca! Ovi koncepti znače različitim stepenima refleksija ultrazvučnog talasa od barijere, koja je tkivo bubrega.

Indikatori zavise od gustine određenog područja. Bubrežno tkivo bi normalno trebalo biti homogene strukture:

1. Tečnosti i vazduh nemaju ehogenost, jer ove supstance ne reflektuju zvuk.
2. Hipoehogenost se manifestuje labavim tkivima male gustine, na monitoru ultrazvučnog aparata izgledaju kao područja tamnije boje.
3. Hiperehogenost je karakteristična za gusta tkiva čija je struktura neprobojna za zvuk. Na ekranu će se pojaviti kao svetle tačke.

Promjena gustine tkiva ukazuje na neki bolestan proces koji je utjecao na "propusnost" organa.

Promjene u bubrežnoj karlici

Zdjelica se naziva šupljina unutar organa, u kojoj se nakuplja mokraća koja se formira u bubrežnim čašicama. Iz zdjelice kroz mokraćovode ulazi u mjehur. Međutim, ni zdjelica ni čašice bubrega normalno se ne vide:

1. Vizualizacija čašica ili karlice znači da se u njima nakupila tečnost. To može signalizirati blokadu uretera ili njegovu stenozu.
2. Povećana gustina sluzokože male karlice znak je pijelonefritisa.
3. Takođe, tokom pregleda mogu se naći sitni kamenčići - oni će biti označeni terminom "hiperehoične inkluzije"; ako govorimo o pijesku, onda će zaključak ukazivati ​​na: "mikrokalkuloza bubrega".

Zaključak

U nekim slučajevima, radi kompetentne dijagnoze i razjašnjenja detalja bolesti lekar će propisati dodatni pregledi poput CT-a bubrega ili urografije. U osnovi, ultrazvuk je dovoljan za dobivanje sveobuhvatnih informacija o funkcioniranju bubrega.

Ultrazvuk ostaje najinformativnija i najpopularnija medicinska procedura: ugodna je i bezbolna. Ultrazvuk mokraćnog sistema se može uraditi i bez lekarskog pregleda uz naknadu. U bilo kojoj privatnoj klinici cijena takvog pregleda neće prelaziti 500 - 800 rubalja.

Veličina bubrega na ultrazvuku pogodna je za ispitivanje sa stražnje strane. Da biste izvadili gornji pol bubrega, zamolite pacijenta da duboko udahne. Kod pretilih pacijenata potražite akustični prozor u interkostalnom prostoru duž prednje i zadnje aksilarne linije. Novorođenčad i mala djeca mogu se skenirati kroz prednji trbušni zid.

Kliknite na sliku za uvećanje.

Na uzdužnom presjeku mjeri se dužina (zeleno) bubrega, kao i debljina parenhima (plava) - udaljenost od kapsule do vrha piramide, debljina kortikalnog sloja (plava) - udaljenost od kapsule do osnove piramide. Na poprečnom presjeku mjeri se visina (ružičasta) bubrega i širina (žuta) bubrega.

Veličina bubrega na ultrazvuku kod odraslih

Kod odrasle osobe, dužina bubrega je normalno 90-120 mm. Ako je pacijent nestandardan (vrlo mali ili veliki), tada se dužina bubrega izračunava po formuli: 35 + 0,42 * visina (cm). Često je lijevi bubreg duži od desnog. Ako razlika ne prelazi 1 cm sa normalnom ehostrukturom, nije bitno.

Širina i visina bubrega treba pravilno izmjeriti na poprečnom snimku. Kod odrasle osobe, normalni PZR je 30-50 mm, širina je 40-70 mm.

Dužina, širina i visina su povezane kao 2:1:0,8. Kada se oblik bubrega promijeni, ovaj omjer je narušen.

Neki autori smatraju da dužina bubrega malo zavisi od dužine tela, a značajniji je odnos između zapremine bubrega i telesne težine. Volumen bubrega (ml) je normalno 300 cm³ ili dvostruko veći od tjelesne težine (kg) ± 20%. Volumen bubrega izračunava se po formuli: dužina * PZR * širina * 0,523.

Normalna debljina parenhima bubrega je 15-25 mm. Debljina kortikalnog sloja je normalna - 8-11 mm.

Debljina parenhima može se proceniti odnosom parenhima i sinusa. Na poprečnom presjeku na hilumu bubrega mjeri se zbir prednjeg i stražnjeg parenhima (plavo) i hiperehogenog sinusa između njih (crveno). Odnos parenhima i sinusa je normalan do 30 godina -> 1,6; od 31 do 60 godina - 1,2-1,6; preko 60 godina - 1.1.

Veličina bubrega na ultrazvuku kod djece

Dužina bubrega kod donošenog novorođenčeta je u prosjeku 45 mm. Do prve godine se povećava na 62 mm. Zatim svake godine bubreg dodaje 3 mm u dužinu. Dozvoljena je razlika u dužini do 5 mm između bubrega.

Table. Veličina bubrega kod djece ovisno o visini (M ± σ) prema Pykovu -

Prilikom zaostajanja ili ubrzanja fizički razvoj bolje je koristiti indeks mase bubrega. Specifična težina bubrega je blizu 1, tako da je zapremina jednaka masi. Masa bubrega izračunava se po formuli: dužina * visina * širina * 0,523. Odnos ukupne mase bubrega i tjelesne težine (u gramima) je 0,04-0,06%.

Crtanje. Zdrav dječak, 7 godina. Težina 40 kg, visina 138 cm Na ultrazvuku dužina bubrega je 95 i 86 mm. Dužina bubrega prema formuli \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm, a prema tabeli sa visinom od 138 cm gornja granica norme 90 mm. Indeks mase bubrega = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Stoga je za nestandardnu ​​djecu poželjno koristiti indeks mase bubrega. zaključak: Veličina bubrega odgovara težini djeteta.

Debljina kortikalne supstance bubrega kod novorođenčeta je 2-4 puta manja od debljine piramida. Sa godinama, ovaj omjer teži 1.

Veličina zdjelice na ultrazvuku

Mokraćovod, male i velike čašice obično se ne vide na ultrazvuku. Postoje tri tipa lokacije karlice: intra-, ekstrarenalni i mješoviti tip. Sa intrarenalnom strukturom, lumen karlice u rane godine do 3 mm, u dobi od 4-5 godina - do 5 mm, u pubertetu i kod odraslih - do 7 mm. Sa ekstrarenalnim i mješovitim tipom strukture - 6, 10 i 14 mm, respektivno. Kada je gužva bešike karlica se može povećati na 18 mm, ali se 30 minuta nakon mokrenja smanjuje.

Crtanje. Bez obzira na punjenje mjehura, ultrazvukom se vidi karlica mješovite (1) i vanbubrežne (2) lokacije, kao i ispod fibroznog septuma (3).

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

U većini slučajeva ultrazvuk se može nazvati potpuno informativnom i dovoljnom dijagnostičkom metodom kako bi se utvrdila bolest bubrega i propisao adekvatan tretman, uključujući isključivanje patologija tijekom skrining pregleda. Cijena ultrazvuka bubrega je sasvim prihvatljiva, mora se navesti u registru medicinske ustanove.

Ultrazvučni aparat omogućava doktoru da tokom pregleda odredi nekoliko važnih parametara: stanje krvotoka, veličinu organa, znakove upalnih procesa, stanje strukture parenhima, prisustvo kamenaca u šupljinama, kao i kao i maligne ili benigne neoplazme.

• Broj bubrega.
• Veličine organa.
• Njegova lokalizacija.
• Oblik i konture.
• struktura bubrežnog parenhima.
• stanje krvotoka.

Razmotrimo ove parametre detaljnije.

Količina

U ovom članku ćemo razumjeti kako se vrši dekodiranje ultrazvuka bubrega.

Norma za osobu je prisustvo para bubrega, ali se mogu naći i anomalije. Može doći do urođenog odsustva jednog od njih, takozvane ageneze (jednostrane aplazije). Ili se bubreg može ukloniti hirurška intervencija. Također možete pronaći urođenu duplikaciju organa, najčešće je jednostrana.

Lokacija

Normalna lokacija bubrega može se nazvati njihovom lokacijom različitim nivoima jedni prema drugima. Desni, D, nalazi se u nivou 2. lumbalnog pršljena i 12. grudnog, a lijevi, L, nalazi se u nivou 1. lumbalnog pršljena i 11. torakalnog.

Ultrazvučni pregled bubrega kod žene pomaže u otkrivanju nefroptoze (izostavljanja) ili distopije, odnosno njegove atipične lokacije u maloj zdjelici. normalna forma bubrezi - u obliku graha sa glatkom konturom i jasnim pogledom na fibroznu kapsulu, koja je vanjska ljuska organa. Normalne veličine kod trudnica su različite, jer se u tom periodu bubreg izdužuje za dva centimetra. Također, za njih je prihvatljivo blago proširenje zdjelice i uretera.

Veličine za odrasle

Fiziološka norma za veličinu bubrega kod odrasle osobe je 40-50 mm debljine, 50-60 mm širine, 100-120 mm dužine. Međutim, ove brojke mogu malo varirati ovisno o spolu i visini pacijenta.

Debljina sloja parenhima je još jedan važan parametar pri dešifrovanju ultrazvuka bubrega. Norma je 18-25 mm. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o dobi osobe. Kod starijih osoba može se smanjiti na 11 mm, što je povezano sa sklerotskim promjenama. Parenhim je tkivo u kojem se nalaze nefroni, strukturne i funkcionalne jedinice. Ako se indikator njegove debljine poveća, to može ukazivati ​​na upalu ili oticanje organa, a ako se smanji, onda možemo govoriti o njegovoj degeneraciji.

Veličine za djecu

Novorođenom djetetu je neophodan ultrazvučni pregled ako postoji velika vjerojatnost abnormalnog razvoja kod njega unutrašnje organe zbog naslijeđa, teške trudnoće i porođaja, promjene u urinu bebe. Ultrazvuk bubrega starijoj djeci propisuje se nakon otkrivanja abnormalnosti u testovima, sa pritužbama na bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, zbog ozljede, uz kršenje mokrenja.

Kod djece, veličina bubrega ovisi o visini i dobi. Ako je visina manja od 80 cm, tada se mjere samo 2 parametra: širina i dužina organa. Kod djeteta od 100 cm mjere i debljinu parenhima.

Bubrezi se povećavaju u veličini s akutnim glomerulonefritisom ili pijelonefritisom, kao i gubitkom uparivanja, jer će u tom slučaju organ doživjeti povećano funkcionalno opterećenje.

Prilikom dešifriranja ultrazvuka bubrega, jasna identifikacija granica piramida parenhimskog sloja smatra se normom. Njihova ehogenost bi trebala biti niža od ehogenosti parenhima. Ako se takva razlika ne pronađe tokom pregleda, to može ukazivati ​​na hidronefrozu.

Ehogenost parenhima

Ovaj indikator određuje stanje i strukturu bubrežnog tkiva, koje je normalno homogeno.

Ehogenost je stepen intenziteta refleksije od tkiva zvučnog talasa. Refleksija je intenzivnija i slika na monitoru svetlija kada je parenhim gušći. U tkivima niske gustoće ehogenost je slaba, sa vizualizacijom u obliku tamnih područja.

Vazduh i tečnosti su anehogeni. Na primjer, kavitarnu cistu koja sadrži tekućinu specijalista opisuje kao anehogenu formaciju. Za sklerotične procese, naprotiv, karakteristična je hiperehogenost.

Za funkciju sakupljanja mokraće odgovoran je pelvicalicealni ili šupljinski sistem. Uz pomoć ultrazvuka bubrega kod muškaraca dijagnosticiraju se sljedeće vrste promjena u njemu: prisutnost kamenca (pijesak, kamenje), pijelonefritis (upalno zbijanje sluzokože zdjelice). Takođe, proširenje PCS može ukazivati ​​na kalikoektaziju, pijelektazu, tumore, opstrukciju uretera i hidronefrozu.

Norma za pelvicalcealni sistem je njegov anehogen. Kamenje, čija je veličina 4-5 mm ili više, u zaključku ultrazvuka opisuje se kao ehogena formacija, hiperehogena inkluzija, ehogenost. Prisustvo peska u telu naziva se mikrokalkuloza.

bubrežni protok krvi

Za vizualizaciju krvni sudovi tijelo, upotreba duplex skeniranje, u kojem ultrazvučni skener daje informacije u spektralnom grafikonu ili slici u boji. Ova tehnika je bezbolna i neinvazivna. Stoga se može koristiti prilikom pregleda bubrega kod djece. Ultrazvukom se utvrđuje stanje zidova krvnih sudova, prisustvo stenoze i intravaskularne opstrukcije, kao i brzina protoka krvi. Njegova normalna varijacija je od 50 do 150 cm/sec.

Za shemu boja, tamni tonovi se smatraju normalnim i svijetle boje bilježi se ubrzani protok krvi, što ukazuje na prisutnost stenoze, čiji je glavni simptom povećanje brzine u bubrežnoj arteriji (200 cm/sec). Određuje se i indeks otpora protoka krvi, koji direktno ovisi o dobi osobe. Ona je veća što je pacijent stariji. Za bubrežnu arteriju norma indeksa otpora je 0,7, a za interlobarne arterije - 0,34-0,74.

Identifikacija patoloških lezija

Ultrazvuk se takođe koristi za potvrdu povrede bubrega. Postoji 5 kategorija povreda ovog organa. Razlikuju se po stepenu kršenja:

• organ je minimalno oštećen, nema ruptura (otkrivanje subkapsularnog hematoma bubrega);
• kortikalna supstanca je pokidana;
• kortikalna supstanca je rastrgana za više od centimetra, dok se ekstravazacija kontrasta ne opaža;
• slomljen ureteropelvični segment;
• vaskularna pedikula je oštećena ili je otkinuta od krvnih žila i uretera.

Dešifrovanje rezultata

Dešifriranje ultrazvuka bubrega, čije su norme navedene gore, treba obaviti urolog. Zaključak obično prati sonogram ili priložena ultrazvučna fotografija, na kojoj strelice označavaju mjesto gdje se patoloških promjena. Ako je priložen ultrazvučni video kada se otkriju vaskularne promjene ili tumori, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Abnormalnosti otkrivene ultrazvukom

Najinformativniji je ultrazvučna dijagnostika nakon otkrivanja bolesti kao što su lezije bubrežnih sudova, nefroptoza, amiloidoza, suženje uretera, degeneracija organa, apscesi, ciste, tumori, hidronefroza, stvaranje kamenca, upalni procesi (glomerulonefritis, pijelonefritis).

Kada je u nalazu ultrazvuka naznačena “izražena crijevna pneumatoza”, to znači da pregled nije bio informativan zbog nadutosti. U tom slučaju, ultrazvuk će se morati ponoviti, prethodno pripremljen, odnosno nakon pijenja karminativnih lijekova.

Ultrazvuk bubrega: cijena

Cijena ovu studiju u potpunosti ovisi o odabranoj klinici i regiji. Ako napravite ultrazvuk u smjeru liječnika, onda može biti besplatan. U privatnom specijalizovanom centru u Moskvi, prosječna cijena se kreće od 500 rubalja do 3500. U regijama trošak će biti nešto niži, ali ne značajno. Studiju možete platiti od 350 rubalja do 2500.

Iz ovog članka saznali ste o ultrazvuku, o normama njegovih pokazatelja, kao io poremećajima bubrega koji se mogu otkriti tijekom pregleda.

Ostavite komentar 44,663

Do danas, jedna od najčešće propisivanih dijagnostičkih metoda za utvrđivanje stanja bubrega je ultrazvučni pregled. Rezultati ultrazvuka bubrega pomoći će da se utvrdi moguće bolesti organa ili patoloških manifestacija. Uz pomoć ultrazvuka određuju se sljedeći parametri: količina, lokalizacija, konture, oblik i veličina, struktura parenhimskog tkiva. Navodi se da li ima neoplazme, kamenca, upale i otoka. Vizualizira se bubrežni protok krvi.

Indikacije za ultrazvuk su: kršenje mokrenja, pojava krvi u mokraći, bolovi u lumbalnoj regiji, ozljede, postojeći upalni procesi, loša analiza urina.

Ultrazvuk bubrega omogućava vam da ispitate zdravlje ili napredak bolesti organa, odabirajući odgovarajuću terapiju na osnovu dobijenih podataka.

Istraženi parametri i indikatori

• Količina. At zdrava osoba broj bubrega je dva. Postoje slučajevi kada se jedan hirurški odstranjuje iz određenih razloga. Moguće su anomalije u broju ovih organa: dodatni bubreg, potpuno odsustvo ili udvostručavanje.
• Dimenzionalni podaci. Uz pomoć ultrazvuka mjeri se dužina, širina i debljina organa. Veličina bubrega varira u zavisnosti od starosti, težine i visine osobe.
• Lokalizacija. Retroperitonealni raspored organa je normalan. Desni bubreg (D) je odmah ispod lijevog (L). Položaj desnog bubrega u nivou 12. torakalnog pršljena i 2. lumbalnog pršljena smatra se normalnim, dok se lijevi bubreg nalazi na nivou 11. torakalnog i 1. lumbalnog pršljena.
• Oblik i konture. Oblik zrna se smatra normalnim. Struktura tkiva je normalna - homogena sa ujednačenim konturama.
• Struktura bubrežnog parenhima, odnosno tkiva koje ispunjava organ. Kod zdrave osobe njegova debljina je od 14 do 26 mm. S godinama parenhim postaje tanji, a za starije osobe norma ovog pokazatelja je 10-11 mm. Povećanje ovog parametra ukazuje na upalu ili oticanje organa, smanjenje ukazuje na distrofične promjene.
• stanje krvotoka. Prilikom analize bubrežnog krvotoka koristi se slika u boji na monitoru ultrazvučnog aparata. Tamni tonovi ukazuju na to da je krvotok pacijenta normalan (50-150 cm/sec). Svijetle mrlje ukazuju na povećan protok krvi u bubrezima.

Rezultati ultrazvuka kod odraslih žena i muškaraca

Dijagnoza stanja bubrega ne razlikuje se kod osoba različitog spola. Stope su iste i za muškarce i za žene. Normalna veličina bubrega kod žena je drugačija tokom trudnoće. Norma je produženje tijela do 2 cm, uz karlicu i uretere dopušteno je lagano širenje. Norma kod odraslih pri dešifriranju rezultata je sljedeća: debljina - 40-50 mm, dužina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debljina funkcionalnog dijela - 15-25 mm. Vrijednosti desnog i lijevog bubrega se razlikuju, ali ne više od 2 cm. Norma ultrazvuka bubrega kod odrasle osobe određena je indeksom rasta. Koristeći donju tabelu, možete odrediti normalnu veličinu bubrega u odnosu na visinu osobe.

Jedna od glavnih struktura mokraćnog organa je bubrežna karlica, koja je povezana sa čašicama. Zahvaljujući ovoj komponenti, smiruje se sekundarna biološka tečnost (urin) koja se izlučuje iz organizma kroz mokraćne puteve. Kod djece i odraslih veličina zdjelice je različita, jer se šupljina u obliku lijevka postepeno povećava kako osoba raste.

Upalne reakcije, formirani kamenci u bubrezima i neoplazme mogu utjecati na funkciju bubrežne zdjelice.

Kakva je ovo struktura?

Šupljina u kojoj se skuplja urin naziva se bubrežna karlica. Njegovo stvaranje se događa u oba bubrega. Male i velike šolje formiraju neku vrstu levka. Svaka karlica ima vrat, koji je vezivna struktura. Ako se povreda dogodi u području desnog ili lijevog bubrega, tada je zdjelica začepljena, a urin se ne izlučuje.

Osobine strukture i funkcije

Zdjelica se formira u bubrežnom sinusu, a unutar njih se nalazi sluznica epitelnih stanica. Potonji se smatra dvoslojnim, jer sadrži bazalnu i površnu kuglu. Ćelije su prelazne, jer se mijenjaju, uzimajući u obzir punoću organa. Bubrežna zdjelica obavlja sljedeće funkcije:

• Pruža pouzdanu nepropusnost i potpuno izolira nakupljeni urin. Normalno, urin ne napušta bubrege.
• Gura sakupljenu tečnost u uretere. Ovu funkciju obezbjeđuje kontrakcija mišića.

Normalna veličina bubrežne karlice

Dozvoljena stopa kod odraslih

Oblik i veličina bubrežne zdjelice i čašice odrasle osobe razlikuju se od parametara djece. Normalna veličina ne bi trebala prelaziti 10 mm. Ova stopa je ista za muškarce i žene. Parametri se mogu promijeniti za ljepši spol prilikom nošenja bebe. U prvim mjesecima trudnoće bubrežna karlica se povećava na 18 mm, a do kraja termina može dostići 27 mm. Povećanje nije uvijek normalno, često ukazuje na razvoj takvih odstupanja kao što su:

• benigne ili maligne formacije;
• savijanje ili uvrtanje urinarnog trakta;
• kamenje u mokraćovodima.

Povratak na indeks

Koliko su različite veličine kod djece?

Bubrežna karlica kod djeteta ima manje parametre nego kod odrasle osobe. U zdrave bebe, njegove dimenzije su 4-5 mm, rjeđe šupljina veličine do 8 mm. Ako je bubrežna karlica povećana, to znači da se kod djece javlja pijelektaza, koja može dugo vremena ne pokazivati ​​nikakve simptome. Kod novorođenčadi, veličina karlice je u rasponu od 7-10 mm. Moguće je kontrolisati razvoj fetusa, posebno proces formiranja urinarnog sistema, već u 17. nedelji trudnoće. U tabeli su prikazani približni parametri organa kod beba u maternici.

Ako je veličina bubrega i zdjelice kod djeteta godine ili mlađeg veća od 10 mm, potrebna je hitna konsultacija s liječnikom i neophodan tretman glavna bolest.

Šta utiče na veličinu organa?

Veličina bubrežne zdjelice se ne može uvijek mijenjati u skladu sa patoloških razloga. Kod žena, tokom gestacije, fiziološki je proširenje do 27 mm prihvatljiva norma. Ali ipak vrijedi pratiti stanje buduće porodilje i redovito dijagnosticirati. I drugi faktori takođe mogu uticati na veličinu organa:

• vjerojatne neoplazme u mokraćnim organima;
• formirano kamenje;
• abnormalna struktura u kojoj se javljaju savijanja i uvijanja.

Povratak na indeks

Patologije i njihove manifestacije

Koji su simptomi upale?

Uz inflamatornu reakciju u pelvicalcealnom sistemu (PCS), veličina organa se može promijeniti kod pacijenta. Devijacija se naziva pijelitis, a češće se dijagnosticira kod djevojčica od 2-5 godina, trudnica ili muškaraca nakon operacije prostate. Zbog upale urin stagnira, a infekcija se počinje umnožavati. Pacijent je zabrinut zbog sljedećih manifestacija:

• jak bol prilikom odlaska u toalet;
• brzi nagoni na mali način;
• osjećaj punoće u suprapubičnom području;
• promenjena boja urina.

Povratak na indeks

Koje se anomalije nalaze?

Rijetko, fetus ima jednu dvostruku karlicu, koja je često dopunjena ureterom. Sa neometanim urinarnu funkciju pacijent ne osjeća nelagodu i liječenje nije potrebno. I česte anomalije uključuju ektopiju, koja se javlja kod djevojčica i dječaka, a karakterizira je pričvršćivanje uretera na vaginu ili uretru.

Karakteristike pijelektaze

Odstupanje karakterizira povećanje zdjelice, što nastaje kada je poremećen odljev mokraće, koja se izbacuje natrag u bubrege. U tom kontekstu, fetus razvija takve komplikacije:

• anomalije u formiranju urinarnih organa;
• blokada uretera;
• formiranje uretralnog ventila.

Kod odrasle osobe bubrežni kamenci i neoplazme u zdjelici mogu uzrokovati pijelektazu. Prvo postaje posljednje sferni oblik, zbog čega je parenhim potisnut do ruba. U slučaju kršenja dolazi do smrti nefrona, na čijem mjestu se formira fibrozno tkivo. Također je moguće razviti infektivno žarište u organu, zbog čega se razvijaju trajni upalni procesi.

Dangerous Consequences

hidronefroza

Vremenom, neotkrivena stagnacija u karlici bubrega dovodi do strukturne promjene tkanine. Postoji povreda urođene i stečene prirode, dok je prva povezana s anomalijama koje izazivaju suženje uretera. Sa hidronefrozom, pacijent ima Tupi bol u lumbalnoj regiji. Često se manifestuje bubrežne kolike, a mala količina krvi se nalazi u krvi.

Smanjeni ton

Ova patologija je poznata kao hipotenzija zdjelice desnog bubrega. U slučaju kršenja, urin se izlučuje u normalnom volumenu i proces mokrenja nije otežan. U pravilu, patologija je urođene prirode i javlja se kada hormonalni poremećaji tokom trudnoće, u pozadini dugotrajnog emocionalnog stresa. Na razvoj hipotenzije utiče poremećen rad centralnog nervni sistem i povrede gornjeg urinarnog trakta.

Formiranje kamena

U lijevom ili desnom bubregu, kamenac se može formirati od akumuliranih hranjivih tvari. Neke vrste kamenaca rastu sporo i ne utiču na proces mokrenja, dok druge ne mogu izaći s urinom, zbog čega je karlica začepljena. Ako se patologija ne liječi, bubreg puca.

maligna neoplazma

U rijetkim slučajevima, pacijent ima kancerozni tumor ili cistu bubrežne karlice. U slučaju kršenja, bilježi se patološka proliferacija epitela koji oblaže unutarnju površinu organa. U medicini se ova patologija naziva adenokarcinom. Dugo vremena se neoplazma manifestira kao upalni proces. Živopisni simptomi se osećaju tokom klijanja tumora tokom unutrašnji zidovi karlica.

Dijagnoza i liječenje

Patologiju je moguće utvrditi na vrijeme, spriječiti blokadu i rupturu bubrega, koristeći takve dijagnostičke postupke kao što su:

• opći pregled urina s dijagnozom sedimenta;
• bakteriološko sejanje na floru;
• klinički test krvi;
• ekskretorna urografija pomoću kontrastnog sredstva;
• CT i MRI.

Ako se otkrije patologija, liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Ovisno o patologiji u bubrežnoj zdjelici, potrebna je individualna terapija. Upalna reakcija se otklanja uz pomoć antibiotske terapije i primjene protuupalnih lijekova. U slučaju urođenih poremećaja u mokraćnim organima potrebna je operacija. Operacija je neophodna za ciste, kancerozni tumor i veliko kamenje. Važno je prilagoditi dnevnu prehranu kako bi bolest brže prošla.

Bubrežna karlica je neka vrsta sakupljača za sakupljanje urina iz velikih i malih čaša. Obim obrazovanja se mijenja tokom života osobe. Postepeno se povećava s povećanjem bubrega kod djece. Promjena prosječne veličine zdjelice moguća je zbog njene patologije uzrokovane upalni proces, formiranje kamena, tumor. Smanjenje kapaciteta karlice uzrokovano je anomalijama u razvoju bubrega.

Struktura i funkcije

Čašice medule parenhima povezane su s prirodnim mokraćnim kanalom uskim formacijama - vratovima. Zdjelica ima oblik lijevka sa proširenom stranom prema van od bubrega i drenažom u kapiju i ureter.

Strukture skladištenja bubrežnog parenhima uključuju:

• male šolje - ukupan broj varira od 6 do 12;
• velike čaše - ima ih 2-4 u ljudskom bubregu;
• karlica.

Počevši od manjih formacija, čašice se spajaju jedna s drugom i formiraju strukture većeg volumena. Uloga zdjelice svodi se na nakupljanje i promicanje rezultirajućeg urina kroz mokraćovode.

Bubrežna karlica je iznutra obložena mukoznom membranom epitelne ćelije. Ovaj tip epitela spada u dvoslojni sa bazalnim i površinskih slojeva. Tip ćelije se naziva prelazni. Mogu se mijenjati u zavisnosti od stepena punjenja karlice.

At histološki pregled prelazni epitel, vidljiva su jezgra ćelija, slično vezikulama, zrnca unutar citoplazme. Najčešće citoplazma žuta boja jer je uzrokovan pigmentima specifičnim za urin. Oblik epitela bubrežne karlice može izgledati kao ćelije:

• repasti,
• fusiform,
• u obliku kruške
• ovalni.

Za dijagnosticiranje nivoa upale mokraćnih organa važno je tačno utvrditi koji tip epitela se eksfolira u mokraću. Tipične ćelije se nalaze kod kataralnog pijelitisa, kada upala bubrežne zdjelice ne zahvaća dublje slojeve.

U zidu su glatki i poprečni mišićni snopovi. Takva struktura vam omogućava da pružite:

• pouzdana nepropusnost, potpuna izolacija prikupljenog urina, normalno ne može izaći izvan bubrega;
• potiskuju nakupljenu tekućinu u uretere, uzrokujući peristaltičke pokrete kontrakcijom uzdužnih i poprečnih mišića.

Šta određuje veličinu karlice?

Veličina karlice odrasle osobe nije veća od 10 mm. Kod žena tokom trudnoće moguće je povećanje volumena na 18-27 mm, ali to se uzima u obzir fiziološka norma a nastaje zbog pritiska materice na mokraćovode i otežanog odliva mokraće.

Ako nema veze s trudnoćom, treba uzeti u obzir sljedeće razloge:

• vjerojatnost da tumor komprimira urinarni trakt;
• prisutnost kamenja (kamena) u ureterima;
• strukturne anomalije (izvijanja ili uvijanja).

Tabela prikazuje maksimalnu normalnu veličinu karlice kod fetusa.

Kako bi se utvrdilo koliko se bubreg promijenio i da li treba nešto učiniti, pedijatar će pomoći nakon pregleda i pregleda novorođenčeta.

Razmotrićemo uobičajene bolesti bubrega koje zahvataju područje karlice sa stanovišta najverovatnijih uzroka.

Upala

Upalni proces u karlici naziva se pijelitis. Češće se javlja kod djevojčica od 2-5 godina, trudnica, kod muškaraca nakon hirurških intervencija na prostati. Svaka stagnacija mokraće izaziva pričvršćivanje infekcije. Opasni patogen je E. coli, koja je uvijek prisutna u tijelu.

Drugi patogeni su aktivno uključeni u leziju urinarnog trakta. Ovo je posebno važno uzeti u obzir ako osoba ima hroničnu infekciju (tonzilitis, sinusitis, holecistitis). Hipotermija može postati dodatni faktor bolesti.

Fetalne anomalije

Udvostručenje bubrežne karlice je retka anomalija. Često se povezuje sa dodatnim ureterima. Ako funkcija bubrega nije poremećena, onda osoba ne osjeća abnormalnosti. Kada se otkrije kod djeteta, ne smatra se normom, liječenje se očekuje samo u slučaju upale ili druge patologije.

Ektopija uretera - (poremećena lokacija), kada je kod djevojčica ureter pričvršćen za vaginu, a kod dječaka za mokraćnu cijev. Često u kombinaciji sa udvostručenjem bubrega, uzrokuje upalu bubrežne zdjelice i njeno povećanje.

proširenje karlice

Ekspanzija karlice (pijeloektazija) kod djece je često urođena. Dijagnostikuje se kod 2% trudnica. Istovremeno, dječaci su zaraženi 3 puta češće od djevojčica.

Kada se utvrdi "granična" veličina od 8 mm, postoji nada da će se struktura normalizirati do porođaja. Ali ako se otkrije proširenje od 10 mm, bebu treba promatrati i liječiti nakon rođenja.

Kod dječaka, u većini slučajeva, do 6. mjeseca pijeloektazija nestaje sama. A kod djevojčica - ukazuje na dodatnu patologiju.

Glavni razlozi su poteškoće u oticanju mokraće iz fetusa: ona se izbacuje natrag u bubrege i pod pritiskom širi karlicu.

Fetus može:

• kongenitalne anomalije strukture bubrega;
• blokada mokraćovoda ili drugo sužavanje lumena mokraćnih puteva;
• kod dječaka se formira uretralni zalistak.

Kod odraslih postoje i drugi razlozi za širenje karlice:

• nefrolitijaza, kada se veliki kamen zaustavi na ušću mokraćovoda, njegovo sužavanje ili potpuna blokada (urin se ne može spustiti);
• tumori zdjelice, ako rastući čvor zahvaća karlicu ili komprimira puteve za odvođenje urina.

U odraslom stanju, simptomi nisu određeni proširenjem, već osnovnom patologijom. Proces je postepen. Zdjelica ne dobiva oblik lijevka, već podsjeća na sfernu šupljinu. Pod pritiskom, parenhim bubrega je potisnut do ivice. Nefroni umiru. Njihovo mjesto je ispunjeno fibroznim tkivom. Bubreg se smanjuje.

Moguća je i druga varijanta tijeka: stalna stagnacija urina dovodi do infekcije i razvoja kronične upale.

Koje komplikacije se očekuju kod proširene karlice?

Postepeni razvoj procesa ekspanzije kod odrasle osobe ide paralelno sa osnovnom bolešću. Posljedice mogu biti:

• hidronefroza;
• uretrocela - na ušću uretera u zid mjehura formira se sferna ekspanzija, obično se nalazi na strani pijelektaze;
• vezikoureteralni refluks – sastoji se u obrnutom refluksu urina iz mokraćne bešike u uretere i dalje u bubreg, praćen infekcijom i povećanjem pritiska u karlici.

Refluks je uzrokovan:

• poremećena inervacija bešike;
• mehaničke prepreke pravilnom protoku urina tokom neoplazme, kamenca u karlici bubrega.

hidronefroza

Hidronefroza je značajno proširenje ne samo bubrežne karlice, već i čašica. Bubrežni parenhim postupno atrofira i postaje tanji, granica između kortikale i medule nestaje, glavne strukturne jedinice bubrega - nefroni - umiru.

Ostaju ekstenzivna sklerotična područja. Proces može biti jednostran ili dvostran. Ishod je zatajenje bubrega.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• sa tumorom;
• ako je patologija bubrega praćena vezikoureteralnim refluksom;
• sa urolitijazom.

Onkološki procesi u karlici

Tumori u bubrežnoj zdjelici su rijetke lokalizacije, ako se uzme u obzir samo izolirana struktura. Najčešće, neoplazma zahvaća cijeli bubreg, uključujući segmente zdjelične čašice. Izvor malignog rasta je epitel koji prekriva unutrašnju površinu. Ovi tumori se nazivaju adenokarcinomi. Po vrsti epitela pripadaju prelaznoj ćeliji.

Tumor je dugo vremena "maskiran" u inflamatornu bolest. Izražena simptomatologija se pokazuje samo kod klijanja prema unutra od zida karlice.

Formiranje kamena

Razlog za stvaranje kamenca je unos hemijskih i biološke supstance koje se u organizmu razlažu u nerastvorljive soli. To uključuje:

Sličan proces se odvija i kod poremećenog metabolizma i nemogućnosti vezivanja i neutralizacije ovih komponenti.

Do taloženja soli dolazi u karlici, ureteru, mokraćnoj bešici. Postepeno, kamen u zdjelici bubrega dostiže dovoljnu veličinu. Zbog toga je korisna zapremina smanjena. Oblik kamena ponavlja strukturu bubrega. Oni mogu biti:

• trokutasti,
• ovalni,
• u obliku konusa
• cilindrični.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Razvojne anomalije mogu biti asimptomatske. Otkrivaju se slučajno tokom pregleda na hroničnu upalu, uz sumnju na neoplazmu. Teško je razlikovati simptome lezije karlice. Pacijenti se žale na:

• bol akutnog ili tupog savijenog karaktera u donjem dijelu leđa sa zračenjem u perineum, stidno područje,
• često mokrenje s bolovima;
• pucanje preko pubisa i nemogućnost mokrenja;
• promjena boje urina (zamućenje s viškom leukocita uzrokovano upalom, prisustvom krvi u tumoru ili nakon napada urolitijaze);
• povećanje temperature od niskih vrijednosti do naglog porasta, ovisno o prirodi upale.

TO opšti simptomi vezati:

• malaksalost i slabost;
• mučnina;
• gubitak težine
• glavobolja.

Kako se otkriva patologija karlice?

Ne postoje posebne dijagnostičke metode posebno za identifikaciju bolesti karlice. U arsenalu doktora ima dovoljno mogućnosti za istraživanje bolesti bubrega. Nivo i lokalizacija lezije mogu se procijeniti pažljivim tumačenjem rezultata. Pacijentima se propisuje:

• opšta analiza urina sa pregledom sedimenta;
• sjetva na patološku floru;
• Ultrazvuk bubrega;
• ekskretorna urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• kompjuterizovana tomografija.

Urolozi su uključeni u liječenje bolesti karlice, a ako se otkrije onkološka formacija, onkolozi.

Upalni proces zahtijeva imenovanje antibiotika, protuupalnih lijekova, koji su maksimalno koncentrirani u bubrezima.

Ako kongenitalne anomalije doprinose zadržavanju mokraće, tada je neophodna operacija, jer je bez intervencije nemoguće nositi se s upalom.

Hidronefroza, kamenci i tumori se liječe samo operacijom. U posebnim slučajevima neoplazmi provodi se kemoterapija citostaticima, tretman zračenjem. Prilikom operacije uvijek se vodi računa o stanju drugog bubrega.

O preporučljivosti litotripsije (drobljenja kamenja) treba u svakom slučaju razgovarati sa specijalistom.

Terapija patologije karlice je duga. Možda će vam trebati više od jednog tretmana, odabir i zamjena antibiotika, upotreba antifungalnih lijekova. Pacijenti se moraju pridržavati pravilnu ishranu. Isključite iz hrane začinjena jela, začine. Prilikom otkrivanja anomalije u razvoju djeteta, potrebno ga je zaštititi od bilo kakve infekcije, hipotermije. Preporučuje se godišnji kontrolni pregled.

U kontaktu sa