Promjene u parenhima bubrega. Dešifriranje ultrazvuka bubrega: veličina, položaj, konture Ehogenost bubrežnih sinusa je povećana

Ultrazvučna dijagnostika bolesti unutrašnjih organa trenutno je jedna od najpristupačnijih neinvazivnih metoda istraživanja. Da dobijete najviše informacija od ultrazvuk potrebno je dobiti sliku dobrog kvaliteta i upoznati se sa normalnom ultrazvučnom slikom.

Jedan od ciljeva ove publikacije je upoznavanje sa ultrazvučnom anatomijom i opisivanje tehnike ultrazvučnog pregleda bubrega.
Materijali i metode istraživanja. Studije su sprovedene na Katedri za veterinarsku patologiju Poljoprivrednog fakulteta Ruskog univerziteta prijateljstva i na Veterinarskoj klinici Belyi Klyk-M. Ispitivanju su bili podvrgnuti klinički zdravi psi i mačke.

Ultrazvučni pregled rađen je ultrazvučnim aparatom Aloka model 550-725 u B-režimu korišćenjem konveksnih sondi od 5 i 7,5 MHz.
Tehnika istraživanja. Istraživanja bubrega vršena su sa ventralne strane trbušne stijenke u ležeće životinje. Ako je potrebno, životinja se može postaviti na desnu ili lijevu stranu. Vuna u ovoj oblasti je prethodno obrijana i nanesen je akustični gel.

Za vizualizaciju lijevog bubrega, transduktor se obično postavlja u sagitalnu ravan tijela, lijevo od srednje linije, dok se slezena vizualizira u bliskom polju. Lijevi bubreg nalazi se dublje (dorzalno) u odnosu na slezinu i obično se lako izlučuje. Na presjeku lijevog bubrega, slezena se obično vidi lateralno i dublje (slika 1f). To je zato što se glava slezene može savijati dorzalno prema srednjoj liniji.

Desni bubreg je teže vizualizirati nego lijevi jer se nalazi kranijalno, a pilorični dio želuca i duodenum. Desni bubreg je u kranijalnom kontaktu sa bubrežnim zarezom desnog kranijalnog režnja jetre. Za skeniranje desnog bubrega senzor je postavljen desno uz trbušni zid odmah iza obalnog luka (indikator sonde je postavljen kranijalno). Bubreg je pronađen pomicanjem sonde bočno i medijalno. U nekim slučajevima je potrebno usmjeriti gredu ispod obalnog luka. U ovom slučaju, desni bubreg je na snimku lociran koso ili okomito, kaudalni pol je u bliskom polju snimka, a kranijalni u daljem polju.

Proučavanje bubrega je provedeno u tri ravnine: sagitalnoj, poprečnoj i dorzalnoj.

Prvo, bubrezi su procijenjeni u ravnima sagitalnog skeniranja. Na srednjem sagitalnom dijelu bubrega, medula je okružena korteksom (slika 1b).

Ako je sagitalni presjek napravljen medijalnije (blizu hiluma), vizualizira se centralno lociran ehogen disk, koji je masno tkivo hiluma bubrega (slika 1c). U ovom dijelu, hilarna regija može pokazati žile bubrega, dok se ureter ne vizualizira jer je premali.

Na više medijalnih preseka, bubreg postaje dvokrilni jer je podeljen bubrežnim hilumom (slika 1c1).

Na bočnim sagitalnim presjecima nema medularnih struktura, a vizualizira se ehogen bubreg (slika 1a).

Lateralni dio bubrega pogrešno se smatra malim ehogenim bubregom sa gubitkom kortikomedularne diferencijacije (tj. patologija). Da bi se dobili poprečni preseci bubrega, potrebno je pomerati sondu duž bubrega od kaudalnog do kranijalnog pola (slika 1f).

Treća ravan skeniranja prikazuje bubreg u dorzalnom pogledu (slika 1e). Postiže se kada snop prolazi kroz bubreg od desnog bočnog trbušnog zida prema lijevom. Da bi se izvukao dorzalni dio, sonda je kliznula bočno od standardnog sagitalnog dijela, okrećući zglob za približno 90 stepeni. Na dorzalnom snimku, lateralni korteks bubrega nalazi se u bliskom polju, dok je medijalni u dalekom polju. U ovoj projekciji vizualiziraju se bubrežne arterije i vene (ponekad mokraćovod). Dorzalna ravnina skeniranja se također koristi za vizualizaciju nadbubrežnih žlijezda, kaudalne šuplje vene, aorte i portalne vene.

Rezultati istraživanja

U bubregu, prikazanom u sagitalnoj ravni, jasno se mogu vidjeti tri područja:

* bubrežni sinus - centralni hiperehoični dio,
* bubrežna srž - hipoehogeno područje oko bubrežnog sinusa,
* kortikalna tvar bubrega - vanjsko područje srednje ehogenosti.

Bubrežni sinus je odraz sljedećih struktura: žile bubrega, karlice, dio uretera i nervnih vlakana koji su okruženi masnim i fibroznim tkivom.
Ako uzmete sagitalnu projekciju bubrega, pomičući senzor od medijalne ivice prema bočnoj, svijetlo hiperehogeno područje bubrežnog sinusa će nestati, pojavit će se srednja hipoehogena zona, ograničena s dvije paralelne hiperehoične linije. Centralno hipoehogeno područje je bubrežna piramida (renalna papila). Hiperehoične linije su dorzalni i ventralni dio bubrežnog divertikuluma (udubljenja), interlobarnih arterija i vena. Divertikulum i sudovi se vizualiziraju kao kratke, pravilno raspoređene, ehogene linije koje prelaze medulu. Hipoehogena medula je podijeljena na mnoge dijelove interlobarnim žilama i divertikulom. Kod pasa su bubrezi monopapilarni, bubrežne čašice su odsutne. Stoga su ovi dijelovi dijelovi jedne bubrežne piramide. Lučne i interlobarne arterije često se vizualiziraju kao diskretna ehogena područja na granici korteksa i medule i direktno u korteksu.

Bubrežna piramida (greben), na koju se nalaze dva dijela divertikuluma, lako se vizualizira u srednjoj poprečnoj projekciji.

Obično se urin u bubrežnoj zdjelici i ureteru ne vizualizira; karlica i ureter se ne mogu prepoznati kao zasebne strukture.

Ehogenost bubrega

Na ultrazvučnom pregledu, kortikalna tvar ima ehogenost uporedivu s onom normalne jetre i nešto nižu od ehogenosti parenhima slezene. Kortiko-medularna diferencijacija je izražena, medularna supstanca normalno ima znatno nižu ehogenost od kortikalnog sloja. Perirenalna mast koja okružuje bubreg ima istu ili nešto izraženiju ehogenost u odnosu na ehogenost centralnog dijela bubrežnog sinusa.

Kod mačaka, ehogenost korteks bubrezi mogu biti poboljšani masnim vakuolama u epitelu tubula kortikalne supstance.

zaključci

1. Pregled bubrega mora se obaviti u tri ravnine: sagitalnoj, transverzalnoj i dorzalnoj.

2. Ultrazvučnim pregledom bubrega razlikuju se:
* kortikalni,
* medula
* bubrežni sinus, koji je prikaz ukupnosti svih elemenata bubrežnog sinusa, uključujući karlicu. Na sagitalnom presjeku, centralno hipoehoično područje je piramida okružena dorzalnim i ventralnim dijelovima divertikula i interlobarnim arterijama i venama. Medula je podijeljena na mnoge dijelove interlobarnim žilama i divertikulumom. Ovi dijelovi su dijelovi jedne bubrežne piramide, a ne odvojene piramide. Obično se ne vizualizira urin u zdjelici i ureteru.

3. Na ultrazvučnom pregledu, kortikalna supstanca ima ehogenost uporedivu sa ehogenošću normalne jetre i nešto nižu od ehogenosti parenhima slezene. Kortiko-medularna diferencijacija je izražena (medularna supstanca normalno ima znatno nižu ehogenost od kortikalnog sloja).

Akutni pijelonefritis- je upala sabirnog sistema uroepitela i bubrežnog intersticijalnog tkiva, obično uzrokovana gram-negativnim organizmima. Na vrhuncu bolesti, pletora i leukocitna infiltracija zdjelice i čašice, nalaze se žarišta nekroze sluzokože. Intersticijalno tkivo svih slojeva bubrega je edematozno, infiltrirano leukocitima, nisu rijetki višestruki milijarni apscesi i krvarenja. Bubreg je uvećan, tkivo mu je otečeno, punokrvno, zdjelična šupljina i čašice su uvećane, ispunjene mutnom mokraćom ili gnojem.

U patogenezi akutnog pijelonefritisa razlikuje se nekoliko faza:

0. faza - reaktivan, koju karakterišu reaktivne tubulo-intersticijalne manifestacije i intaktnost sabirnog sistema bubrega.

1. faza - infiltrativan, praćen edemom intersticijalnog tkiva i masivnom leukocitnom infiltracijom parenhima bubrega, znaci pijelitisa - edem i infiltracija zidova bubrežne karlice i čašica. Odgovara akutnom seroznom pijelonefritisu.

2. faza - gnojno-eksudativni(predestruktivno) - pojava zona gnojnog izlučivanja uglavnom u kortikalnom sloju.

3. faza - gnojno-destruktivni, povezana s pojavom žarišta histo-scisusa: apostemi, karbunuli, apscesi, formiranje pionefroze.

4. faza - reparativni.

Ako, kao rezultat liječenja, reparativna faza slijedi nakon infiltrativne, ona traje do 1 mjesec, završavajući potpunim morfo-funkcionalnim oporavkom. U slučaju gnojno-eksudativnih promjena, također traje najmanje mjesec dana, ali se kod nekih pacijenata završava razvojem fokalne fibroze na pozadini potpune klinički oporavak. Trajanje reparativne faze s gnojno-destruktivnim promjenama traje najmanje 3 mjeseca i završava se tonskim ili difuznim fibrosklerotskim promjenama.

Tok akutnog pijelonefritisa je cikličan. Karakteristični sonografski znaci akutnog pijelonefritisa tokom 1. nedelje upalnog procesa u stadijumu serozno upala zbog obilja krvnih sudova i edem intersticijalnog tkiva organa su:

povećanje veličine bubrega (posebno prednje-stražnje);

povećanje volumena bubrega;

Povećanje debljine parenhima (do 19-30 mm);

Smanjena eho gustina parenhima (u većini slučajeva);

Kršenje kortiko-medularne diferencijacije;

zadebljanje zida bubrežne karlice, njegovo slojevitost.

Uz masovno povećanje stanične infiltracije tkiva i razvoj proliferativnih procesa, povećava se gustoća odjeka bubrežnog parenhima. U Doppler studiji bubrežnog krvotoka, najkarakterističnije manifestacije upalnog procesa u bubregu su povećanje S / D, može se primijetiti povećanje RI i PI.


At gnojno-eksudativni oblik akutnog pijelonefritisa

U parenhimu bubrega, uglavnom u kortikalnoj supstanci, postoji difuzno smanjenje ehogenosti (u 97,1% slučajeva);

pojavljuju se hipoehogena žarišta nepravilnog oblika male veličine (1-4 mm);

· kada se koristi ED, dolazi do značajnog iscrpljivanja vaskularnog uzorka s njegovim odsustvom u naznačenim žarištima, zamućenje kontura i smanjenje ehogenosti bubrežnog sinusa;

Dolazi do povećanja debljine parenhima (24,0 ± 6,5 mm, sa 17 na 45 mm.

Uz dinamičko promatranje, daljnje smanjenje gustoće odjeka ovih žarišta i povećanje njihove veličine ukazuje na prijelaz u gnojno-destruktivni oblik akutnog pijelonefritisa.

Sa apostematoznim pijelonefritisom postoji višestruka eho-negativna žarišta promjera 1-4 mm na pozadini povećane eho gustoće obližnjeg parenhima, često smještena ispod bubrežne kapsule. Bubreg je uvećan u veličini, poprima "spucav" izgled, konture piramida su često nejasne. Konture bubrega su neravne, ponekad nejasne. Pokretljivost bubrega tokom respiratornih pokreta je ograničena. Iz površinski lociranih apscesa infekcija se može proširiti na bubrežnu kapsulu, na perinefrij i paranefrij. Oko bubrega, zbog širenja upalnog procesa na perirenalno tkivo, može se uočiti eho-negativan rub. Kod CDI i ED, na mjestima lokalizacije apostema uočavaju se hipo- i avaskularne zone.

karbunkul bubrega patomorfološki je predstavljen zonom inflamatorne infiltracije s nekrotičnim promjenama sa tendencijom gnojnog omekšavanja. Na ultrazvučnom pregledu karbunkul se može predstaviti čvrstom ili čvrsto-cističnom strukturom sa ispupčenjem vanjske konture bubrega, koja se ultrazvučnim znakovima slabo razlikuje od tumora. U ovom slučaju se morate uvelike osloniti kliničke manifestacije, na dinamiku procesa, posebno tokom terapije antibioticima (uz adekvatan tretman, karijes se javlja prilično brzo). Kod Dopler sonografije nema vaskularnog uzorka u zoni karbunkula.

U novije vrijeme se u stranoj literaturi umjesto pojma "karbunkul bubrega" češće spominje izraz "akutna lobarna nefronija" (akutni žarišni bakterijski pijelonefritis). Sonografski akutna lobarna nefronija definirana kao hipoehogena lezija s nejasnim konturama i granicama. Smatra se srednjim oblikom između banalnog pijelonefritisa i apscesa. Pravovremeno otkrivanje akutne lobarne nefronije sprječava razvoj apscesa bubrega.

apsces bubrega predstavljena cističnom strukturom sa debelom neravan zid, suspenzija, više mjehurića plina, granica “tečnost-tečnost” može se odrediti u šupljini. Formirani apsces može biti potpuno eho-negativan s jasnim konturama i podsjećati na cistu bubrega. Kod CDI i ED, povećanje protoka krvi se određuje duž rubova apscesa, nalik na "sjaj boje" koji okružuje tumor, međutim, sudovi koji okružuju formaciju su prošireni, pomaknuti, deformirani, ali zadržavaju ispravno grananje i postoji nema protoka krvi unutar formacije.

Tuberkulozna kaverna za razliku od apscesa, ima gušću i jasnije definiranu kapsulu, često s neravnom "pocijepanom" konturom.

Para-, perinefritisčesto izgleda u obliku zona sa nejasnim, neujednačenim konturama smanjene ehogenosti. Kod formiranja apscesa, uz gnojno sraslo paranefrije oko bubrega, vizualiziraju se anehogene šupljine u kojima se može odrediti suspenzija. Istovremeno, dolazi do oštrog smanjenja respiratorne pokretljivosti bubrega. U prisustvu viskoznog gnojnog sadržaja oko bubrega mogu se vizualizirati tumorske mase mješovite ehogenosti.

Hronični pijelonefritis- trom, s periodičnim egzacerbacijama, nespecifična, kombinirana upala parenhima i bubrežne zdjelice, što dovodi do progresivnog pogoršanja funkcije bubrega. Hronični pijelonefritis zauzima vodeće mjesto u strukturi bubrežne patologije. Kod 41,5% pacijenata sa hroničnim pijelonefritisom javlja se hipertenzija, njih 77% je mlađe od 40 godina, a skoro 21% je mlađe od 30 godina. AH se opaža kod 30% pacijenata sa jednostranim pijelonefritisom i kod 45,2% sa bilateralnim pijelonefritisom. Kod trećine pacijenata AH je maligne prirode i gotovo ne reaguje na antihipertenzivnu terapiju. Morfološkim pregledom otkrivaju se promjene koje upućuju na značajnu destrukciju bubrežnog tkiva: zamagljivanje linije između kortikalne i medule, fokalna i difuzna infiltracija intersticijalnog tkiva korteksa i medule, limfoidni folikuli, izražena limfostaza, oštro širenje tubula sa simptomima nefrohidroze, praćeno lezijama krvni sudovi s ishodom difuzne arterio- i arterioloskleroze i razvojem kroničnog zatajenja bubrega. Pogoršanje protoka krvi dovodi do ishemijskog skupljanja glomerula. Povećano opterećenje na funkcioniranje nefrona u uvjetima kronične ishemije ih pogoršava strukturne promjene. Ishod hroničnog pijelonefritisa sa normalnim mokrenjem je nefroskleroza (naborani bubreg), sa zastojem mokraće - pionefroza, sa obostranim hronični pijelonefritis ili pijelonefritis jednog bubrega razvija hronično zatajenje bubrega.

Treba napomenuti da samo hipertenzija može biti manifestacija latentne struje kroničnog pijelonefritisa, a samo ciljani pregled pacijenata omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Kod većine ovih pacijenata tradicionalni ultrazvuk i ekskretorna urografija ne otkrivaju nikakve promjene. U ovim slučajevima je važan ultrazvuk uz upotrebu kolor doplera i ID.

Ne postoje specifični ehografski znaci hroničnog pijelonefritisa. U akutnoj fazi može doći do blagog povećanja linearnih dimenzija i volumena bubrega, kao i do smanjenja ehogenosti bubrežnog parenhima.

Uz dugotrajni upalni proces, kronični pijelonefritis karakteriziraju sljedeći ultrazvučni znaci: smanjenje linearnih dimenzija i volumena bubrega, smanjenje strukturnog indeksa i debljine parenhima, povećanje volumena bubrega sinusa, kao i omjer površine bubrežnog sinusa i površine bubrega, neravne konture bubrega zbog cicatricijalnih sklerotičnih retrakcija na mjestima bivša upala parenhima tokom perioda pogoršanja procesa. Parenhim na ovim mjestima ima povećanu ehogenu gustoću, granica između kortikale i medule je izbrisana, piramide su slabo diferencirane.

Sa akutnim glomerulonefritisom izražena je hiperemija glomerula, koja se brzo zamjenjuje leukocitnom infiltracijom mezangija, a zatim difuznom proliferacijom mezangijalnih i endotelnih stanica. U budućnosti, ili se smanjuje eksudacija i povećava se proliferacija glomerularnih stanica, ili se spajaju ekstrakapilarne eksudativne promjene u obliku fibroznog izljeva u šupljinu glomerularne kapsule. Sonografski, bubrezi su značajno uvećani, obrisi su nejasni. Ehogenost parenhima kortikalnog sloja naglo je povećana zbog njegovog edema i pojave višestrukih reflektirajućih površina kao rezultat eksudacije. Piramide na takvoj ehogenoj pozadini jasno su vidljive kao hipo- ili anehogene formacije. Sistem sakupljanja je, po pravilu, u nepromijenjenom stanju.

At hronični glomerulonefritis distrofične promjene tubuli i stroma bubrega, posebno masna infiltracija, dominiraju promjenama u glomerulima. ehografska slika. Kod kroničnog glomerulonefritisa u remisiji većina pacijenata odgovara normi. U nekim slučajevima može doći do povećanja ehogenosti kortikalnog sloja zbog fine pruge u ovoj zoni. Kod egzacerbacije glomerulonefritisa, ehografska slika bubrega je slična onoj uočenoj kod akutnog glomerulonefritisa. Dopler procena renalne hemodinamike može igrati važnu ulogu u proceni stanja bubrega kod glomerulonefritisa.

Sumirajući gore navedeno, možemo istaknuti glavne sonološke karakteristike kroničnog glomerulonefritisa.

On ranim fazama CRF kod kroničnog glomerulonefritisa primjećuje se:

Povećanje volumena bubrega za 10 - 20%;

Blago povećanje ehogenosti parenhima bubrega;

Simetrija tekućih promjena u oba bubrega.

U kasnijim fazama hroničnog zatajenja bubrega kod kroničnog glomerulonefritisa javlja se:

Značajno smanjenje volumena bubrega, u terminalni stepen 2 puta;

Oštar porast kortikalne ehogenosti, kršenje kortiko-medularne diferencijacije;

Sindrom "hiperehogenih piramida", sličnih ehogenosti bubrežnom
sinus;

U izvještaju o ultrazvučnom pregledu, uključujući i dopler sonografiju, nisu nađene tipične sonografske manifestacije kod djece s kroničnim glomerulonefritisom, dok kod akutnog glomerulonefritisa povećanje veličine bubrega, povećanje ehogenosti parenhima, izostanak uočena je jasna kortiko-medularna diferencijacija i ubrzanje krvotoka.

Ishod hroničnog glomerulonefritisa je nefroskleroza - sekundarno boranje bubrega.

Procjenjujući klinički značaj ehografske metode u proučavanju bolesnika s pijelonefritisom i glomerulonefritisom, mora se priznati da je metoda informativna samo u akutnim procesima ili u fazi egzacerbacije. U fazi remisije ultrazvučna slika ne razlikuje se od normalnog. U ovim slučajevima je najkorisnije koristiti metodu ehografije kao skrininga za otkrivanje oštrine. patološki proces ili njegove komplikacije.

Difuzne bolesti parenhima, obično nemaju karakteristične ultrazvučne simptome. Simptom "istaknute piramide" zbog difuznog povećanja ehogenosti kortikalne supstance bubrega. Ovaj znak se može pojaviti kod akutne kortikalne nekroze, kod amiloidoze bubrega, kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa i sarkoidoze.

Simptom "hiperehogenih piramida", koji se ne razlikuje od bubrežnog sinusa, pojavljuje se kod gihta zbog naslaga urata u tubularnim strukturama; hiperparatireoza - zbog taloženja kalcijevih soli u tubulima; u prisustvu tubularne ektazije („spužvasti bubreg“); hronični pijelonefritis; hronični glomerulonefritis; dijabetes melitus - zbog razvoja sklerotskih promjena u intersticijskim piramidama; sa hipervitaminozom B, primarnom hiperkalciurijom, Wilsonovom bolešću (nefrokalcinoza piramida) i hiperkalciurijom uzrokovanom ispiranjem kalcijevih soli iz koštanog tkiva tokom njegove masivne metastatske lezije.

nefroskleroza, bez obzira na bolest koja je do nje dovela, manifestuje se smanjenjem veličine bubrega, neravnom konturom i smanjenjem debljine parenhima. Istovremeno se difuzno povećava ehogenost parenhima, zbog čega se bubreg ne može razlikovati od okolne paranefrije.

Tumori bubrega.

Grupa tumora specifičnih za organ uključuje karcinom jasnih ćelija (hipernefroid), tumore prelaznih ćelija (papiloma, karcinom) bubrežne karlice, uretera, Wilmsov tumor, kongenitalni mezoblastični nefrom i druge tumore. Najčešći je karcinom prozirnih ćelija, koji čini oko 80% svih malignih tumora bubrega. Neorganski specifični tumori obuhvataju tumore mezenhimalnog porijekla: leiomiome, rabdomiome, lipome, razne vrste sarkoma, rijetke neurinome, limfangiome, hemangiopericitome itd. Posebnu grupu čine tumori bubrega kod bolesti hematopoetskog i metalistatičkog tkiva. . Nažalost, nema patognomoničnih ultrazvučnih nalaza bilo koje vrste tumora bubrega. Liječnik je češće ograničen na deskriptivni zaključak: tumor čvrste strukture, cistično solidni tumor itd.

Istovremeno su opisani i neki ultrazvučni znaci koji su češći kod pojedinih histopatomorfoloških tipova. Dakle, omiljena lokalizacija hipernefromi - u predjelu polova bubrega češća je čvrsta ili čvrsto-cistična struktura tumora, karakteristična je fibrozna kapsula bubrega koja jasno graniči tumor i normalno tkivo bubrega.

Wilmsov tumor javlja se uglavnom kod djece, doseže ogromna veličina, postoji sklonost nekrozi s naknadnim stvaranjem cističnih šupljina.

Posebno treba napomenuti tumori bubrežnih čašica i karlice. Oko 75% njih su karcinomi prelaznih ćelija, ultrazvučna dijagnoza ovih tumora je teška. Izgledaju hipoehogeno u prisustvu hiperehogenog bubrežnog sinusa i mogu se zamijeniti za uvećani PCS. Dakle, prema dostupnim podacima, tumor bubrežne karlice u 81,82% slučajeva izgleda hipoehogeno, a samo u 18,18% slučajeva - hiperehogeno. Istovremeno, treba napomenuti da se krvni ugrušci u PCL-u ne razlikuju po gustoći od tumora. Tumori bubrežne čašice i zdjelice rano uzrokuju deformaciju PCS-a sa pojavom urostaze, rastu u bubrežnu pedikulu, formiraju tumorske trombove u bubrežnoj i donjoj šupljoj veni. Kod djelomičnog proširenja PCL-a, ako se kamenac ne otkrije, može se pretpostaviti prisustvo tumora. Ako tumor ne uraste u bubrežno tkivo, otkriva se kao formacija zaobljenog ili nepravilnog oblika i nema uvijek glatke konture. Međutim, u ranim fazama (prije pojave simptoma urostaze) tumor se praktički ne vizualizira.

Angiomiolipomi izgledaju prilično karakteristične: to su hiperehoične formacije u parenhima ili bubrežnom sinusu s jasnom granicom i blagim distalnim slabljenjem. Međutim, opisani su adenokarcinomi bubrega, metastaze iz drugih organa, što daje gotovo identičnu ultrazvučnu semiotiku. U takvim slučajevima dijagnostička vrijednost je CDC, u kojem se kod malignih tumora otkrivaju peri- i intraneovaskularizacija.

Bubrežni kapilarni hemangiomi su rijetki i imaju sličnu sonografsku sliku s angiomiolipomima.

Lipomi mogu se otkriti u perirenalnom tkivu, obično su male veličine, do 3 cm u prečniku i imaju gotovo homogenu strukturu. Teže je dijagnosticirati lipom bubrega, opisani su slučajevi pogrešne dijagnoze koji su završili radikalnom nefrektomijom. Lipomi bubrega mogu biti veličine od nekoliko milimetara do 25 cm, veliki tumori mogu uzrokovati PCL kompresiju i bubrežnih sudova. Na ultrazvuku bubrežni lipom ima izgled jasno razgraničene hiperehoične formacije. Za razliku od angiomiolipoma, lipomi su praktično avaskularni.

Leiomiomi formiraju se od mišićnih elemenata krvnih žila, imaju čvrstu strukturu, jasne, ujednačene konture. Njihova ehogenost je niža od ehogenosti parenhima bubrega.

Limfomi bubrezi uzrokuju difuzno oštećenje parenhima sa stvaranjem više malih hipoehogenih defekata u njemu ili se vizualiziraju kao hipo, anehogeni defekti zaobljenog oblika s tankom kapsulom i jasnim distalnim pseudo-pojačanjem.

Adenomi čistih ćelija bubrezi - tumori epitelnog porijekla, imaju sonografsku i doplerografsku karakteristiku sličnu karcinomu bubrežnih ćelija. Cistični oblik adenoma izgleda kao saće. Adenoma bubrega je karcinom in situ koji podliježe otkrivanju hirurško lečenje. Dinamičko posmatranje nije opravdano čak ni kod histološki dokazanog adenoma, a pristup liječenju treba biti isti kao i kod karcinoma bubrega.

Multilokularni cistični nefromi ima cistično-čvrstu strukturu, može uzrokovati poteškoće u diferencijaciji od raka bubrega. Sonografski izgledaju kao ograničena formacija neravne konture, koja sadrži hipo- i pretežno anehogene strukture. Njihova razlika je u tome što se kod CDI i ED unutar njih detektuju samo jednobojni signali venske prirode.

onkocitomi, koji se sastoje od velikih epitelnih ćelija sa granularnom eozinofilnom citoplazmom, retki su tumori i teško ih je razlikovati od raka bubrega. Uprkos mogućem velike veličine, u tumoru nema područja nekroze. U 25% slučajeva utvrđuje se prisustvo kapsule ili pseudokapsule i odsustvo patološke vaskularizacije, u ostalim slučajevima slika se ne razlikuje od karcinoma bubrega.

Dakle, uprkos postojanju niza čestih znakova karakterističnih za različite histološke tipove tumora, trenutno nije moguće postaviti histološku dijagnozu na osnovu podataka ultrazvučne dijagnostike. Donekle se može suditi o stepenu invazivnosti procesa. U ovom slučaju, zona rasta infiltrirajućeg tumora, po pravilu se definiše kao hipoehoična zona sa nejasnim, zamagljena granica. Polagano rastući tumor „širi“ okolna tkiva i dovodi do njihovog skupljanja formiranjem pseudokapsule koja jasno graniči zdravo i bolesno tkivo. Ako se otkrije tumor bubrega, ljekar mora pregledati retroperitonealne limfne čvorove, bubrežne vene, donja šuplja vena i ciljni organi. Ako je pacijent podvrgnut nefrektomiji zbog tumora bubrega, potrebno je pregledati ležište odstranjenog bubrega kako bi se otkrio recidiv tumora.

Uz ultrazvuk, postaje potrebno razlikovati takve varijante strukture bubrega kao što su hipertrofija Bertinijevih stubova ili promene u konturi "grbastog" bubrega, što može izazvati sumnju na neoplazmu u bubregu Hipertrofirani Bertinijevi stubovi su parenhimski most veličine ne veći od 3-3,5 cm, koji invaginira u bubrežni sinus i ne menja strukturu susednih piramida. Korištenje kolor doplera i ED omogućava vizualizaciju nepromijenjenih interlobarnih i lučnih arterija, ne otkrivaju se znakovi neovaskularizacije.

Ultrazvučni simptomi su pojedinačni i višestruki
______ ________________ bubrežne formacije (Plainfosse. 1985.)

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) po principu različite refleksije unutrašnje organe ljudski zvučni talasi su moderni, brzi i na bezbedan način identificirati sve bolne promjene u unutrašnjim organima.

Što je povećana ehogenost bubrežnog parenhima

Ehogenost je sposobnost tkiva da reflektuje ultrazvuk. Što je organ gušći, to je veća njegova ehogenost. Na primjer, puna bešika na ultrazvuku izgleda kao tamna tačka na ekranu, jer voda ima vrlo nisku ehogenost i ne reflektuje ultrazvuk. Svaki organ ima svoju vrijednost ovog parametra, ova vrijednost je približno ista za sve zdravi ljudi, dakle, povećanje ili smanjenje ehogenosti organa, odstupanje od normalne vrijednosti ehogenosti za ove organe i tkiva nužno odgovara specijalista medicine u rezultate ultrazvučnog pregleda, to omogućava kasnije preciznije utvrđivanje patologije i propisivanje efikasnog liječenja.

Parenhim je unutrašnje tkivo bubrega koje obavlja funkciju izlučivanje urina. Ovdje su milijuni posebnih stanica koje uklanjaju nepotrebne tvari iz krvi i održavaju ravnotežu tijela. Ovo je vrsta prirodnog filtera za krv. Zato je nemoguće olako shvatati bilo koje bolesti genitourinarnog sistema.

Parenhim se nalazi u prostoru između gustog vezivno tkivo pokriva bubreg i čašični sistem unutar bubrega. Njegova debljina u normalno stanje Možda od 11 do 25 mm.

Kod adolescenata debljina parenhima je obično nešto veća nego inače, nakon nekoliko godina se ova brojka vraća u normalu, a u nedostatku bolest bubrega ostaje nepromenjena tokom života. Stoga povećanje parenhima obično ukazuje na prisutnost edema ili upale u bubregu, a smanjenje može ukazivati ​​na njegovo zbijanje ili distrofiju.

Razlozi za povećanje

Ehogenost parenhima može biti povećana kada je parenhimsko tkivo zadebljano. Na ultrazvuku izgleda svetlije nego inače. Ovakva neobična gustoća unutrašnjeg tkiva bubrega može signalizirati bolesti kao što su pijelonefritis (kronična ili akutna upala bubrega), amiloidoza (specifičan poremećaj metabolizma proteina), glomerulonefritis ili prisustvo sklerotičnih procesa.

Identifikacija pojedinačnih visoko ehogenih područja u parenhima može ukazivati neoplazme u bubrezima. O kvaliteti ovih neoplazmi, o njihovoj potencijalnoj opasnosti neće se moći donijeti samo uz pomoć ultrazvuka, za to će biti potrebne druge pretrage. Ali veličina, broj, gustoća i lokalizacija neoplazmi već će biti prilično točno određeni.

Dijagnostika

Ultrazvučni pregled, zbog svoje dostupnosti, brzine, bezbolnosti, možda je prvi dijagnostički alat kojem treba pribjeći ako se sumnja na probleme s bubrezima. Sam proces ultrazvučnog pregleda, koji traje nekoliko minuta, završava se tako što dijagnostičar popunjava ultrazvučni protokol, u kojem detaljno bilježi lokaciju, oblik, građu tkiva pregledanih organa, svojstva njihovih površina, glatkoću, tuberoznost, i tako dalje.

Za iskusnog dijagnostičara otkriti povećanu ehogenost parenhima nije težak zadatak. I takvo povećanje mora biti uključeno u ultrazvučni protokol. U budućnosti, zajedno s drugim potrebnim testovima i studijama, to će omogućiti urologu ili nefrologu da ispravno utvrdi bolest.

Ultrazvuk fetusa kod trudnica ponekad otkriva povećanu ehogenost parenhima u nerođenog djeteta. To može ukazivati ​​na prisustvo anomalija u razvoju bubrega fetusa.

Šta učiniti i kako liječiti

Nema smisla tretirati povećanu ehogenost bubrega kao takvu, jer je to samo jedan od parametara u dijagnozi. U svakom slučaju, potrebno je utvrditi uzrok njegovog povećanja i uz pomoć pažljivo odabranog liječenja normalizirati bubrežne procese. To je zadatak nefrologa i urologa.

Samo na osnovu ultrazvučnog protokola nije moguće utvrditi koja je bolest dovela do promjena u bubrežnom tkivu. Promjena ehogenosti pokazatelj je prisutnosti promjena u bubrežnom tkivu, ali su neophodne dodatne pretrage.

Treba napomenuti da je tkivo parenhima sposobno za regeneraciju, dakle, nakon uspješno liječenje bolesti koja je uzrokovala njegovo zbijanje, a kao rezultat i povećanu ehogenost, parenhim se može oporaviti u volumenu i nastaviti obavljati svoje funkcije bez ikakvih problema.

Bolest bubrega je veoma hitan problem danas. Ako je vjerovati statistici, onda se svake godine povećava postotak bolesti urinarnog sistema u strukturi općeg morbiditeta. Patologija bubrega je vrlo podmukla, a činjenica da je gotovo asimptomatska, pogađa djecu i mlade, često se otkriva već u fazi kronične bolesti. otkazivanja bubrega kada više nije moguće izliječiti bolest.

Ultrazvučni pregled bubrega i organa urinarnog sistema je najčešći i sigurna metoda dijagnoza patologije bubrega. Ovo je apsolutno bezbolna, neinvazivna (ne zahtijeva intervenciju u tijelu) metoda koja nema kontraindikacije i nuspojave. Istovremeno je dovoljno informativan za utvrđivanje većine nefroloških dijagnoza. Omogućuje vam da prepoznate bolest u ranim fazama, što povećava šanse pacijenta za potpuni oporavak.

Mogućnosti ultrazvuka bubrega

Doslovno za 10-20 minuta, ultrazvučni liječnik će procijeniti organ koji se proučava (vizualno), proučiti njegovu strukturu, ehogenost bubrega i identificirati odstupanja od prihvaćene norme. Ova metoda omogućava dijagnosticiranje prisustva kamenca, tumora, cistične formacije, promjene u veličini bubrega, njihovo širenje ili opstrukcija.

Parametri koji se procjenjuju tokom ultrazvuka bubrega:

  • lokacija, oblik i konture bubrega;
  • veličine organa;
  • promjene u strukturi parenhima bubrega (ehogenost parenhima bubrega);
  • prisutnost benignih formacija;
  • kamenje u šupljem sistemu bubrega ( bolest urolitijaze);
  • znakovi upalnog procesa;
  • maligne formacije;
  • bubrežni protok krvi.

Ultrazvuk se može koristiti za sumnju ili dijagnosticiranje bolesti kao što su urolitijaza, pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza, policistični bubreg, amiloidoza, benigna i maligne neoplazme I tako dalje.

Indikacije za ultrazvučni pregled urinarnog sistema

Budući da je ultrazvuk i skrining metoda pregleda, treba ga raditi jednom godišnje u preventivne svrhe (čak i ako vam ništa ne smeta).

Hitan ultrazvuk bubrega je neophodan ako imate:

  • postoji bol u lumbalnoj regiji;
  • pronađene promjene u analizi urina;
  • patite od urinarne inkontinencije;
  • napad bubrežne kolike;
  • nema mokrenja;
  • često ili bolno pražnjenje mjehura;
  • sumnja na neoplazmu bubrega;
  • arterijska hipertenzija otporna na liječenje;
  • upalni proces genitalni organi;
  • povreda lumbalnog regiona;
  • promjena boje i količine urina;
  • da ste primalac bubrega donora;
  • nalaze se u dispanzeru zbog bolesti bubrega;
  • prilikom preventivnih pregleda;
  • u kompleksu pregleda za drugu hroničnu bolest.

Kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega?

Pregled ne zahteva posebnu pripremu. Ali postoje neke nijanse koje pomažu doktoru da preciznije vizualizira organ, što studiju čini informativnijom.

1. Ako patite od nadimanja, onda 3 dana prije pregleda isključite iz prehrane sve namirnice koje podstiču stvaranje plinova. Prihvati Aktivni ugljen, Espumizan prema uputama za ove lijekove. Ako su ove mjere neučinkovite, tada uoči ultrazvuka možete napraviti klistir za čišćenje.

2. Ako tokom pregleda lekar treba da pogleda ne samo bubrege, već i bešiku, onda se ona mora napuniti tečnošću. Da biste to učinili, popijte nekoliko čaša negazirane vode 1 sat prije ultrazvuka.

Dešifrovanje ultrazvuka bubrega

Vjerovatno se mnogi pacijenti suočavaju s činjenicom da nakon neke vrste pregleda dobiju komad papira s nerazumljivim riječima i zaključkom. Ultrazvuk nije izuzetak. Vrlo često doktor ultrazvučne dijagnostike uopće ne objasni pacijentu zaključak. Neki nemaju vremena za to, a neki to nazivaju prerogativom ljekara koji prisustvuje. Na ovaj ili onaj način, ali želim znati šta ove bizarne riječi znače u zaključku - je li to norma ili patologija?

Broj bubrega

Većina zdravih ljudi ima dva bubrega. Ali ne uvek. Ima ljudi koji ceo život žive sa jednim bubregom, a ni ne sumnjaju u to. Bubreg može biti odsutan od rođenja (aplazija) ili nedovoljno razvijen (hipoplazija). Također, organ se može ukloniti hirurškim putem.

Neki ljudi imaju više od dva bubrega. Takva se anomalija razvoja javlja prilično često (potpuna ili nepotpuno udvostručenje bubrezi). Često dodatni organi ne funkcionišu (nerazvijeni).

Veličina i konture organa

Kod odrasle osobe veličina organa treba biti:

  • dužina - 10-12 cm;
  • širina - 5-6 cm;
  • debljina - 4-5 cm.

Ako se, prema ultrazvuku, veličine razlikuju, tada morate potražiti uzrok ove pojave. Na primjer, kod kroničnog glomerulonefritisa često se smanjuju, a kod hidronefroze naglo povećavaju. Normalno, konture bubrega su glatke.

Lokacija

Desni bubreg se nalazi u nivou 12. grudnog - 2. lumbalnog pršljena, lijevi - 11. torakalnog - 1. lumbalnog pršljena. Pod nekim uslovima, bubreg se može spustiti sa svog uobičajenog mesta (nefroptoza), ili čak biti veoma udaljen od svoje tipične lokalizacije (bubrežna distopija). Na primjer, bubreg može biti u karlici.

Debljina parenhima organa

Ovo je veoma važan pokazatelj. Karakterizira dio organa koji je odgovoran za stvaranje urina (funkcionalni dio bubrega). Ovdje su nefroni - strukturne i funkcionalne formacije bubrega. Normalna debljina parenhima je 18-25 mm. Povećanje ovog parametra ukazuje na upalu ili oticanje organa, smanjenje ukazuje na distrofične promjene.

Također važna tačka je kortikalno-medularna diferencijacija (kao u parenhimu, jasno ili ne, bubrežne piramide su vidljive). Obično su granice jasno vidljive. Na primjer, s hidronefrozom, ova diferencijacija nestaje.

Ovo je veoma važan parametar u proceni stanja bubrega. Omogućuje vam proučavanje strukture parenhima bubrega. Da bismo razumjeli da li postoje promjene u strukturi parenhima, potrebno je znati šta je to ehogenost, normalna ehogenost, povećana ehogenost bubrega i smanjena.

Ehogenost je termin za ultrazvučnu dijagnostiku, koji liječnici koriste za opisivanje strukture parenhima bilo kojeg organa, uključujući i bubrege. Možemo reći da je ehogenost svojstvo tkiva koje karakteriše širenje zvučnog talasa u njima. Ultrazvuk se različito reflektuje od različitih tkiva. Što je tkanina gušća, zvučni val se intenzivnije odbija od nje, slika će izgledati svjetlije, i obrnuto, tkanine niske gustoće će izgledati tamnije. Uzmite u obzir da tečnost nema ehogenost. Dakle, ciste bubrega koje su ispunjene tečnošću se opisuju kao anehogene formacije i imaju tamni izgled.

Zdravo bubrežno tkivo ima svoju ehogenost, što se smatra normalnom. Ona je homogena. Ako je slika iz akustičnog signala svjetlija nego inače, tada je povećana ehogenost parenhima bubrega. Ovaj fenomen se uočava u zbijanju bubrežnog tkiva. Na primjer, sklerotski procesi u bubrezima, glomerulonefritis itd. Hiperehogenost može biti homogena i heterogena (izmjenjuju se područja normalnog i hiperehogenog tkiva).

Uzroci povećana ehogenost bubreg:

  • dijabetička nefropatija;
  • oštećenje bubrega kod hipertenzije;
  • glomerulonefritis;
  • hronični pijelonefritis;
  • pojedina hiperehogena područja mogu biti znak benignih ili malignih tumora;
  • amiloidoza bubrega;
  • ako fetus ima povećanu ehogenost bubrega, onda to može ukazivati ​​na urođene poremećaje u razvoju bubrega, što zahtijeva pažljivo praćenje djeteta nakon rođenja;
  • drugi sklerotski procesi.

Promjene u trbušnom sistemu bubrega

Bubrezi se sastoje ne samo od parenhima, već i od šupljeg sistema u koji teče urin (bubrežne čašice, karlica). Promjene koje se mogu dijagnosticirati ultrazvukom:

  • zadebljanje sluznice, što ukazuje na prisustvo upale (pijelonefritis);
  • proširenje PCS (pijelokalicealnog sistema), što ukazuje na hidronefrozu ili opstrukciju urinarnog trakta kamenac, tumor, krvni ugrušak;
  • prisutnost dodatnih formacija (kamenci, pijesak).

Kao što vidite, nije tako teško razumjeti suštinu zaključka ultrazvuka bubrega. Sada ste naoružani znanjem i nećete se užasnuti ako doktor ultrazvučne dijagnostike u zaključku napiše strašnu riječ "ehogenost".

Ultrazvučni pregled danas se smatra pristupačnim i vrlo informativnim. Uz njegovu pomoć, mnoge bolesti mogu se otkriti čak iu početnim fazama.

Šta se vidi na ultrazvuku

Tokom pregleda lekar obraća pažnju na sledeće parametre:

  • veličina, kontura, lokacija bubrega;
  • uparivanje;
  • oblik organa;
  • struktura parenhima bubrega;
  • prisustvo ili odsustvo neoplazmi ( benigni tumori i maligni)
  • prisutnost kamenja u šupljinama organa;
  • upalni procesi u bubrezima, tkivima u njihovoj blizini;
  • stanje krvnih sudova u organima.

Broj bubrega i lokacija

Bubrezi su upareni organi, pa prije svega specijalista gleda na njihov broj. Ponekad se dešava da zbog nekih malformacija u razvoju mogu nastati jedan ili tri bubrega. Ponekad se jedan bubreg uklanja zbog razvoja patologija u njemu ili pojave neoplazmi, uglavnom malignih.

Organi se nalaze na različite visine u međusobnom odnosu. Bubreg, koji se nalazi na desnoj strani, nalazi se u blizini 12. pršljena prsa i 2. pršljen lumbalni. Bubreg, koji se nalazi na lijevoj strani, nalazi se u blizini 11. torakalnog pršljena i 1. lumbalnog pršljena. Ovaj raspored se smatra normalnim.

Dimenzije

Sljedeće veličine bubrega smatraju se normalnim:

  • dužina oko 10-12 cm;
  • debljina oko 4-5 cm;
  • širine oko 5-6 cm.

Sloj parenhima smatra se normalnim kada njegova veličina ne prelazi 17-25 mm. Kod starijih pacijenata i djece pokazatelji će biti različiti. Kod odraslih starijih od 50 godina smanjuje se na 10-13 mm i to se smatra normom.


Tabela veličine bubrega pomoći će vam da se krećete kroz indikatore.

Dužina Širina Debljina parenhima
48 - 45 22 - 22 -
50 - 48 23 - 22
80 62 - 59 25 - 24
70 - 68 26 - 23 9 -10
120 77 - 75 28 - 26
85 - 82 33 - 29
160 92 - 90 35 - 33
105 - 100 38 - 37
200 110 - 105 43 - 41

Dešifriranje normi indikatora kod odraslih i djece je različito. U tabeli su prikazane veličine organa u skladu sa dobi osobe. U nekim slučajevima, fluktuacija od 2 cm se smatra normom.

Odstupanje od norme najčešće znači da osoba razvija upalni proces, edem, degeneraciju organa i tako dalje. Čak i neznatno povećanje volumena bubrega može nastati zbog glomerulonefritisa ili pijelonefritisa, rjeđe kod nesparenog organa (nakon uklanjanja bubrega).

Norme rezultata kod male djece neće biti moguće odrediti bez pomoći stručnjaka, jer njihova veličina bubrega ovisi o dobi i ritmovima odrastanja.

Stanje protoka krvi u bubrezima

Za određivanje stanja krvnih žila koristi se upareno (dupleksno) skeniranje. Ultrazvuk prikazuje sliku bubrega na monitoru u spektralnom (u boji) grafikonu. Istovremeno je moguće procijeniti stanje vaskularnog zida, kao i identificirati vaskularnu opstrukciju, stenozu i prohodnost krvotoka. Tamne boje na monitoru ukazuju na normalno stanje krvnih sudova. Svetle boje ukazuju na brz protok krvi. Studija ne donosi nelagodu i bol.

Parenhim: ehogenost

Prilikom pregleda pacijenta, doktor ocjenjuje strukturu i stanje parenhima. Jednoobrazna država je norma.


Intenzivna refleksija zvučnih talasa od organa i tkiva je ehogenost. Tkiva guste strukture prikazuju se na monitoru intenzivno i svijetlim tonom. Ako struktura ima malu gustoću, tada se slika u njima (zonama) prikazuje kao tamne mrlje.

Vazduh sa tečnošću je anehoičan. Ciste i formacije sa šupljinom definiraju se kao anehogene, a hiperehogenost se javlja s ispoljavanjem sklerotičnih procesa.

Kavitarni sistem bubrega: stanje

Ovaj sistem preuzima funkcije sakupljanja i akumulacije urina. Ultrazvukom se mogu pratiti neke bolesti:

  • upala sluzokože male karlice (pijelonefritis);
  • povećanje karlice i čašice;
  • formacije (kamenje, tumori).

Anehogena i vizualizirana tkiva smatraju se normom.

Koje se bolesti otkrivaju ultrazvukom

Ultrazvučni pregled omogućava da se sa velikom preciznošću utvrde sledeće bolesti bubrega:

  • nefroptoza;
  • smanjenje uretera;
  • neoplazme;
  • pijelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • distrofija bubrega;
  • upalni procesi u krvnim žilama;
  • apsces;
  • divertikule;
  • prisustvo zračnih mjehurića u pelvicalycealnom sistemu;
  • amiloidoza;
  • kršenje rada krvnih žila;

Za tacna definicija dijagnoza, potrebno je pravilno se pripremiti za ultrazvuk. Za to je potrebno nekoliko dana. posebna dijeta, i oko 10-14 sati ne jesti ništa. Povećano stvaranje plinova (nadutost) može iskriviti rezultate.


Doktor koji radi ultrazvučni pregled ne postavlja dijagnozu, on zapisuje sve pokazatelje. Urolog ili nefrolog ih može koristiti za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva bolesti. Tokom dijagnostike ultrazvukom se otkriva 96% novotvorina u bubrezima.

Posebna terminologija

Zaključak doktora sadrži mnogo pojmova koji su pacijentu daleko od uvijek jasni. Da biste razumjeli i procijenili stanje bubrega, morate znati pojmove koji ukazuju na odsustvo patologija. Dekodiranje će razjasniti situaciju prije posjete liječniku.

U rezultatima ultrazvučni pregled možete vidjeti sljedeće:

  • organi su u obliku graha;
  • jedan bubreg se nalazi odmah ispod drugog;
  • vanjska kontura je ujednačena s jasnim granicama;
  • hiperehoična kapsula veličine do 1,5 mm;
  • gustoća odjeka parenhima je veća od eho-gustine bubrežnih piramida;
  • pararenalno (perinefrično) tkivo iste gustine kao i bubrežni sinusi;
  • oba bubrega iste ehogenosti sa jetrom;
  • "Bartenovi stubovi" i "djelimična hipertrofija" - varijante norme;
  • bubrežna arterija na Dopleru ima veličinu vrata od 0,7, a između lobarnih arterija - 0,36-0,75.

Ove definicije govore o normalnom razvoju organa.

Ako u zaključku stoji "pojačana crijevna pneumatoza", to znači da se u crijevima nakupilo dosta plinova koji otežavaju pregled. Javlja se kod osoba s povećanim stvaranjem plinova i kod onih koji se nisu pravilno pripremili za ultrazvuk. Ako ste vidjeli izraz "mikrokalkuloza", tada se kamenje počinje formirati u bubrezima.

Ultrazvuk se smatra vrlo informativnom vrstom pregleda, ali ponekad mogu biti potrebne dodatne pretrage i procedure. Ljekari propisuju rendgenske snimke, tomografiju bubrega (kompjutersku), biopsiju i tako dalje. Uz pomoć ovih postupaka, doktor bolje vidi sliku bolesti, što vam omogućava da precizno dijagnostikujete i prepišete pravi tretman.

Ako osjetite bol i nelagodu u karlici i donjem dijelu leđa, obratite se ljekaru. Preporučit će sve potrebne pretrage i preglede po čijim rezultatima će se utvrditi bolest i propisati liječenje.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Možda ćete biti zainteresirani

Podijeli: