Uradite operaciju nožnih prstiju. Operacija na kosti palca noge: sorte, indikacije i kontraindikacije. Karpalne tetive šake: anatomska struktura, moguće bolesti i njihovo liječenje

Evaluacija metoda plastične hirurgije za gubitak vrha prsta dat je u nastavku.

Thirsch kožni režanj zbog smanjene otpornosti epiderme uopšte se ne koristi. Reverden metoda daje dobre rezultate i kod zamjene defekta vrha prsta, međutim, u prisustvu defekta koji dopiru do kostiju, zbog nedostatka masnog tkiva, rezultati takve plastike su nezadovoljavajući. Stoga se ova metoda koristi samo u prisustvu površinskih nedostataka. Prednosti Reverden metode u domaćoj literaturi poznate su iz radova Erzija i I. Zoltana.

Besplatno presađivanje kože po Krause metodi većina autora smatra metodom pogodnom za zamjenu bilo kakvog defekta na vrhu prsta. Kirchner i Gorband, čak i Meltzer i Filinger koriste debeli Thiersch kožni režanj, koji također uključuje kožne papile. Nedostatak ove metode je što kod neiskusnog kirurga kožni režanj često otkaže, a kako presađena koža nema oblogu masnog tkiva, ne može se koristiti za zamjenu defekta na volarnoj površini.

a - nadoknada kožnog defekta pulpe prsta mozaičkom plastikom sa stanovišta zacjeljivanja rana je dobar način liječenja, ali funkcionalno daje nezadovoljavajući rezultat, budući da je područje malih kožnih režnjeva je neosetljiv.
Kozmetički rezultat je nezadovoljavajući. Ova metoda se rijetko koristi na četkama.
b - stvaranje volarnog kožnog režnja prema Marcusu

Nedostaci ovoga način sastoji se u tome da je kožni režanj jako naboran, pigmentiran tokom vremena i, konačno, temperatura, bol i taktilna osetljivost smanjuje se dugo ili potpuno. U usađivanje dermatoma (epidermalnog režnja) može se biti sigurnije nego u usađivanje Krauseovog režnja.

Besplatno presađivanje epidermalnog režnja je jedna od najprihvatljivijih metoda plastične hirurgije. Opisuju ga Blair, Brown i Byers, zatim Paget i istovremeno s njima, ali nezavisno od njih, mađarski istraživač Ketteshshi. U Mađarskoj je ovu metodu u široku praksu uveo I. Zoltan. Sa velikim uspjehom se koristi za zamjenu defekta na koži u slučajevima kada je potkožno masno tkivo očuvan ili nema potrebe za zamjenom (Zoltan).

Zamjena defekta kože Dlanova površina šake i vrha prsta najuspješnije se izvodi pomoću vlastite kože šake u obliku pomaknutog ili stabljičastog preklopa. Podrazumeva se da sopstvena koža ruke, koja ima posebnu strukturu, nadmašuje kvalitete bilo koje druge, veoma je izdržljiva i izuzetno osetljiva. Osetljiva na gustinu nervnih završetaka doprinosi skoro potpunom obnavljanju osjetljive funkcije u roku od nekoliko mjeseci.

Takođe brzo oporavlja se i funkciju znojne žlezde, jer je njihov broj u koži šake tri puta veći nego u koži trbušnog zida (Horn). Ovo je veoma važno kada hvatate male predmete (npr. list papira, papirni novac). U plastičnoj hirurgiji veoma je važna činjenica prisustvo bogate vaskularizacije transplantirane kože, u suprotnom postoji opasnost od ishemije i infekcije. Kod presađivanja kože vlastite ruke, pacijentu nije potrebno bolničko liječenje niti ukrštena imobilizacija (fiksacija za drugu ruku, za trbušni zid). Ovo posljednje može dovesti do stvaranja kontraktura.

At gubitak mekog tkiva vrha prsta za zamjenu defekta, vlastita koža ruke može se koristiti prema metodama opisanim u nastavku.

Clapp plastična hirurgija je modifikacija metode pokrivanja amputacionog panja prema Samteru. Trenutno ovu metodu kirurzi odbijaju, jer nakon nje ostaje mali nedostatak. Takođe je neprikladan za zamjenu velikih kvarova.

Marcus way sastoji se u skraćivanju kosti i formiranju volarnog kožnog režnja na način da se mali trouglasti segment izrezuje iz kože s obje strane. Ako postoje indikacije za skraćivanje, ova metoda se uspješno koristi.


Što se tiče odvajanja vrha kažiprsta, urađena je plastična operacija Tranquii-Lily.
Rezultat operacije je odličan ne samo kozmetički, već i funkcionalno.

Tranquia plastična hirurgija - Lily- prema Koshovom iskustvu - pri zatvaranju defekta kože daje odlične rezultate. Na volarnoj površini prsta izrezan je trokutasti kožni režanj, čiji je vrh odsječen gotovo do kosti. Zatim se pomiče prema gore, a njegova baza se šije preko nokatnog ležišta ili samog nokta. Ova metoda, sa velikim defektom u pulpi prsta, daje manje dobre rezultate nego kada se vrh prsta prekrije kožom.

Klinika Lehi 1945. godine predložena je plastična metoda za liječenje gubitka vrha prsta. Osnova metode je pomicanje kožnog režnja. Poput Lengemanna, dobili smo dobre rezultate koristeći ovu metodu.

Transpozicija vlastite kože prsta dovela je do povoljnih rezultata u praksi Eulera, Ehalta, Henzla, Hessendörfera, Lengemanna, Reissa, Bofingera i Stuckea.


Plastična kirurgija s kožnim režnjem na nozi uzete sa kože šake ili udaljenih područja, Iselen i Bunnell se prvenstveno koriste za restauraciju velikog defekta u mekim tkivima distalne falange palca i kažiprsta.

Tenar flap uzeto sa kože eminencije palca, dok proksimalni rub režnja ne bi trebao ometati fleksiju palca. Defekt kože koji je ostao u thenar području se zamjenjuje sa besplatna transplantacija kože.


Upotreba thenar preklopa za zatvaranje defekta vrha prsta. Na vrhu trećeg prsta je bilo opsežan defekt kože i mekih tkiva (a-b).
Mjesto kožnog režnja na nozi u predelu thenara prekriveno je slobodnim presađivanjem kože sa podlaktice (c).
Ozlijeđeni prst je pogodno lociran nakon što se na njega prišije režanj sa pedicama (d), gips ne ograničava značajno kretanje zdravih prstiju (e)

Palmar režanj pogodan za nadoknadu defekta palca. Baza režnja može biti locirana u bilo kojem smjeru, samo treba poštedjeti potkožne digitalne živce.

Preklop prsta primjenjivo za zamjenu defekta ne samo na vrhu palca i drugih prstiju, već i na defektima na volarnoj površini srednje i glavne falange. Ovu metodu je preporučljivo koristiti samo kod mladih ljudi (Horn). Metoda dobivanja takvih preklopa prikazana je na shemi Bofingera i Curtisa, a dijagram njihove strukture na slici Curtisa.

Nanošenje križnog režnja kože prikazano u slučajevima kada postoji potreba za zamjenom i kože i potkožnog tkiva. Dobra mobilizacija pedunkuliranog kožnog režnja postiže se odvajanjem koso prolaznih fascijalnih snopova, budući da je koža prsta na bočnoj strani pričvršćena za peritenon tetive ekstenzora i za periosteum (vidi Curtisovu sliku). Rezultati plastične kirurgije urađene cross-skin režnjem u slučajevima koje smo operisali pokazali su se odličnim i funkcionalno i kozmetički. Stoga je ova metoda indicirana u svim slučajevima zamjene kože i potkožnog tkiva, a posebno kod oštećenja vrha prsta tipa B.

Osetljivost presađene kože ne dostiže stepen osetljivosti pomerenog kožnog režnja.

Upotreba ukrštenog kožnog preklopa sa prsta za zatvaranje defekta palca. Fotografije pokazuju ovu metodu plastike.
Tokom operacije, defekt na mestu kožnog režnja na nozi, uzet sa bočne ivice kažiprsta, odmah je zatvoren slobodnim presađivanjem kože.
Poslednja fotografija to pokazuje kažiprst u kontaktu sa batrljkom palca, koji ima dovoljnu debljinu mekih tkiva

Zamjena defekta pomoću kože manje važnog oštećenog prsta. Upotreba ove metode je dozvoljena samo ako ne postoji mogućnost vraćanja ovog prsta. U svakom slučaju, uz istovremeno prisustvo defekta kože i destrukcije prsta, potonji se uklanja tek nakon što je defekt zamijenjen, budući da se ostaci kože takvog prsta mogu iskoristiti skeletizacijom.

Poprečni kožni režanj s podlaktice se uzima kada je više prstiju oštećeno istovremeno. Takav preklop je prikladan ne samo za zamjenu defekta vrha prsta, već i, na primjer, u prisustvu defekta kože preko ovojnice tetive.


Plastika sa poprečnim kožnim preklopom prsta:
a) režanj je uzet sa dorzalne površine intaktnog prsta, njegova osnova leži proksimalno,
b) baza režnja se nalazi distalno,
c) preklop za zamjenu defekta u pulpi prsta, baza se nalazi bočno

Preklop kože nogu uzet sa trbušne stijenke, uz uobičajenu tehniku ​​za plastičnu kirurgiju se nerado koristi. Njegove nedostatke opisuje Erzi.

Plastika sa peteljkom na jednoj nozi Prvi put je u našoj literaturi opisao Kosh 1952. godine. Koristi se uglavnom kada su palac i kažiprst izloženi.


a-b - a) Poprečni presjek glavne falange. Vidljivi su snopovi fascije, koji fiksiraju kožu za tetivu ekstenzora i periosteum,
b) Izduženje kožnog režnja koji se koristi za formiranje poprečnog režnja prsta nakon transekcije ovih fascijalnih snopova (prema Curtisu)
c-e - Shema formiranja stabljikastog preklopa na jednoj nozi

Bez mekih tkiva prsta na velikoj površini i po čitavom obimu prsta po pravilu nema uslova za slobodno presađivanje kože. Ali ako se ipak izvrši transplantacija kože bez potkožnog masnog tkiva, dobijeni rezultati po pravilu nisu baš zadovoljavajući. Zamjena defekta sa pomaknutim režnjem u takvim slučajevima nije izvodljiva, jer nema dovoljno kože u obimu. Dakle, ostaju dvije mogućnosti: skraćivanje nožnog prsta ili korištenje preklopa sa pedikulama. Skraćivanje palca se ne preporučuje, ali u slučajevima oštećenja preostalih prstiju mora se voditi računa o profesiji pacijenta. U takvim slučajevima, upotreba jednostavnog preklopa na pedicama (oblik mosta ili krila) ili grafta prsta ispod kože abdomena trenutno više nije adekvatna. Jednostavan kožni režanj sa pedukulacijom ne omogućava potpuno zatvaranje kružnog defekta. Nedostatke ove metode opisuju Erzi, Zoltan i Janos. Nedostatak metode presađivanja prsta pod kožu abdomena je u tome što je potrebno predugo za njegovo oslobađanje i, štoviše, željeni krajnji rezultat može se postići samo ponovljenim plastičnim operacijama.

Prilikom zamjene opsežni kružni defekti mekog tkiva prsta U četiri slučaja smo uspješno primijenili režanj sa pedikulama. Nakon ove operacije potrebna je kratkotrajna imobilizacija podlaktice.

Prijavili smo se sledeća tehnika operacije: nakon uobičajene pripreme rane prsta za operaciju, komadom gaze se utvrđuje veličina i oblik defekta kože. Zatim se ovaj komad gaze stavlja na zid trbuha i na koži se označavaju njegovi rubovi, uzimajući u obzir kontrakciju pripremljene kože, zatim se koža reže sa tri strane. U daljnjim fazama, formiranje stabljičastog klapna odvija se prema metodi koju su predložili Erzi i Zoltan za formiranje Filatovljevog klapna. Jedina razlika je u tome što se na slobodnom rubu kožnog defekta na trbušnom zidu izrezuje trokutasta površina kože kako bi se osigurala ujednačena kontrakcija rubova defekta. Koža u predjelu kritičnog područja koje nastaje u tački konvergencije dvije linije šava nije odvojena od podložnih tkiva kako bi se očuvala opskrba krvlju. Da bi se spriječila napetost kože trbuha, treba koristiti šav za otpuštanje, na primjer, preko koštanog dugmeta. Kožna cijev pripremljena ovom metodom sasvim je prikladna za zamjenu defekta na golom prstu. Zašivanje slobodnog ruba režnja i ruba kožne rane prsta nije teško čak ni u slučajevima kada su rubovi defekta neravni. U nastavku su dva slučaja iz naše prakse.


1. S. M., 18-godišnji radnik. Palac lijeve ruke udario je u zupčanik. Slika oštećenja prikazana je na slici. Nakon plastične operacije (b), kožni režanj je odsječen 18. dana. Pacijent je otpušten nakon tronedeljnog boravka u bolnici. Počela je raditi tri mjeseca nakon povrede. Stanje palca u ovom periodu prikazano je na slikama u i d. Trenutno nema zamerki, radi na istom mestu.

2. B.I., 36-godišnji radnik. Palac desne ruke stisnut je željeznim blokovima. Pored defekta kože prikazanog na sl. a, ogolivši kost distalne falange i dio tetive fleksora, došlo je i do otvorenog prijeloma baze falange nokta (b). Četiri sedmice nakon plastike (c), prst se odvaja od trbušnog zida. Potpuni oporavak radne sposobnosti nastupio je u 16. sedmici od trenutka povrede (d).

S ovim operacije da bi se odredila dužina režnja, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ovom modifikovanom metodom, za razliku od originalnog Filatovljevog režnja, transplantirana koža dobija punu prokrvljenost samo na jednoj strani. Stoga dužina preklopa ne bi trebala prelaziti dvostruku širinu. Osim toga, dotok krvi u režanj postupno se smanjuje sa strane prsta.

Da ocijenimo naše rezultate u poređenju sa rezultatima dobijeni od drugih autora. Može se reći da su naši rezultati bili povoljniji. Tako je, na primjer, na strani 41 Kroemerove monografije (vidi popis literature) opisana ozljeda identična našem prvom slučaju, čija je restauracija izvršena pedukuliranim remenom uzetim sa trbušnog zida. Restaurirani prst se pokazao mnogo debljim i deformiranijim nego u našem slučaju.

gore opisano metode presađivanja kože može se koristiti ne samo za obnavljanje oštećenja pulpe i vrha prsta, već i za zamjenu oštećenja kože na drugim dijelovima šake. Plastika kože za otvoreni prelomi falange i metakarpalne kosti su potrebne u 25-35% slučajeva. Što se tiče primarne nadoknade defekta kože, pažnju zaslužuju povoljni rezultati plastike sa pomaknutim kožnim režnjevima.

Valgus deformitet nožnog palca je neprijatan i prilično čest problem. Ova patologija karakterizirana ekspanzijom koštanog tkiva oko zgloba na dnu palca. Najčešće se zakrivljenost formira zbog dugotrajnog stresa, na primjer, pri hodanju na visokim potpeticama, zbog nepravilno odabranih ili prilično uskih cipela, kao i zbog anatomskih karakteristika kostiju na nogama.

Opis

U osnovi, valgusni deformitet palca javlja se kod žena. Iako su i muškarci i djeca podložni nastanku bolesti. Često su na samom početku kvržice na nožnom palcu bezbolne i ne izazivaju mnogo nelagode, osim kozmetičkog defekta. Ali s vremenom će problem napredovati, pojavit će se bol, otok i zakrivljenost. U konačnici, nožni prsti se mogu pomjerati jedan naspram drugog, stopalo je deformirano, a samostalno kretanje postaje nemoguće. U tom slučaju morat ćete pribjeći operaciji na kosti nožnog palca.

Prilično veliki broj ljudi izbočenu kost naziva kvržicom. Ali u ovom slučaju nema rasta ili formiranja. Kvrga ili kost je izbočeni dio glave prve metatarzalne kosti stopala. Odstupa od normalnog položaja zbog neravnoteže ligamentnog kompleksa stopala. Osim ispupčenja kosti, primjećuju se i drugi simptomi, kao što su:

  • bol i oticanje zgloba velikog nožnog prsta, koji se pogoršavaju pritiskom od nošenja cipela;
  • crvenilo kože, trljanje, stvaranje žuljeva zbog nepravilnog položaja prstiju;
  • upala kože na mjestima stalnog mehaničkog utjecaja;
  • promjena u općem obliku stopala.

Zakrivljenost i devijacija prsta je različitim stepenima. U nekim slučajevima, deformitet se razvija prilično brzo, u drugim, patologija napreduje godinama. Što je bolest teža, operacija je teža.

Uzroci

Tačni uzroci izbočene kosti thumbs nepoznato. Ali postoje neki faktori koji utiču na pojavu ove patologije:

  1. Genetika. Oko 68% deformiteta je nasljedno.
  2. Loše pristaju ili neudobne, uske cipele. Na primjer, uzak prst ili visoke potpetice.
  3. kongenitalna patologija. Kosti na nogama mogu se pojaviti zbog anatomske strukture stopala.
  4. Gojaznost. Za debele ljude prekomjerna težina vrši preveliki pritisak na stopalo, uzrokujući deformaciju.
  5. Lifestyle. Na primjer, sedentarnog rada. ili obrnuto, profesionalna aktivnost povezana sa stalnim opterećenjem na nogama. Konkretno, balski ples ili bavljenje sportom.
  6. Artritis. Reumatoidni, psorijatični ili giht.
  7. Drugi. To uključuje slabost zglobova, pretjeranu fleksibilnost, nisku mišićni tonus, cerebralnu paralizu i druge devijacije.

Tretman

Postoji nekoliko metoda za korekciju hallux valgus deformiteta. U početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja. U slučajevima kada nema pozitivne dinamike, radi se operacija uklanjanja kosti na palcu.

Nehirurško liječenje

Valgus deformitet karakterizira devijacija metatarzalne kosti i nožnog palca. Različite metode nekirurškog liječenja usmjerene su na smanjenje boli i ublažavanje nelagode uzrokovane deformitetom. Međutim, takve manipulacije neće dovesti do potpunog izlječenja. Stanje će se vremenom pogoršavati. I na kraju će vam i dalje biti potrebna operacija.

Metode nekirurškog lečenja zasnivaju se na upotrebi sledećih sredstava:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
  • Ortopedski ulošci;
  • specifične cipele dodatne širine i dubine;
  • fizioterapija;
  • specijalni silikonski jastučići i gume.

Operacija

Jedini način da se ispravi hallux valgus deformitet stopala je operacija uklanjanja kosti palca. Tokom zahvata vrši se korekcija zgloba, a iskrivljeni prst se vraća u normalan položaj.

Cilj operacije je smanjenje bolova, ispravljanje stopala i poboljšanje kvalitete života. Operacija čukljeva na nožnom prstu se obično ne radi samo iz kozmetičkih razloga. Pribjegava se u slučajevima kada protuupalni lijekovi, nošenje ortopedskih cipela i uložaka, kao i druge metode liječenja ne donose željeni rezultat. Vrsta operacije zavisi od težine deformiteta, starosti pacijenta, opšteg zdravstvenog stanja, nivoa aktivnosti, stanja kostiju i vezivno tkivo.

Laserska hirurgija

Uz operaciju, hallux valgus se može korigirati laserom. Nesumnjiva prednost ove vrste tretmana je što nema potrebe za korištenjem gipsa i štaka. Pacijent će se moći samostalno kretati u posebnim cipelama već sljedeći dan nakon operacije.

Laserska operacija se izvodi u nekoliko faza. Kod male zakrivljenosti, višak koštanog tkiva na palcu se spaljuje zračenjem. U teškim slučajevima, nakon gore navedenih manipulacija, oštećeni zglob se uklanja i postavlja proteza.

Operacija nožnog palca laserom ima jedan značajan nedostatak. Ovo je prilično visoka cijena. Zbog činjenice da se postupak provodi samo u specijaliziranim medicinskih centara, ne postoje kvote za laserski tretman. Za udobnost, modernu opremu, učinkovitost operacije i brzinu rehabilitacije, morat ćete platiti prilično impresivan iznos.

Indikacije

Kako se riješiti kosti na nozi uz pomoć operacije? Hirurško liječenje se obično propisuje u slučajevima kada deformitet uzrokuje jake bolove, a druge metode liječenja ne pomažu. Treba imati na umu da operacija nije kozmetička i nije namijenjena poboljšanju izgleda stopala.

Indikacije za uklanjanje kosti na nožnom palcu su:

  • bol u velikom palcu ili u cijelom stopalu;
  • ograničenje mobilnosti;
  • edem;
  • crvenilo;
  • zakrivljenost i devijacija prema preostalim prstima;
  • promjena oblika stopala.

Priprema za operaciju

Operacija se može preporučiti kada drugi tretmani ne uspiju, posebno u teškim slučajevima. Prilikom odlučivanja da li da izvrši operaciju na nožnom palcu, specijalista treba da proceni sledeće faktore:

  • starost pacijenta;
  • anamneza i opšte zdravstveno stanje;
  • nivo aktivnosti i stil života;
  • ozbiljnosti simptoma.

Pored prikupljanja navedenih podataka, pacijentu se dopisuje pregled. Može uključivati:

  • rendgenski snimak stopala za procjenu težine deformiteta;
  • Magnetna rezonanca;
  • opšti testovi krvi i urina;
  • krv za šećer;
  • testiranje na HIV i hepatitis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija;
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.

Takođe, prije operacije neophodna je konsultacija sa anesteziologom, kardiologom, terapeutom i ortopedom.

Vrste hirurškog lečenja

Postoji mnogo načina za uklanjanje čukljeva na nožnom palcu. Izbor vrste hirurške intervencije zavisi od stepena deformiteta kostiju i devijacije prstiju. Takođe se uzima u obzir oštećenje i stanje zglobova.

Za korekciju i fiksaciju deformisanih metatarzalnih kostiju u ispravan položaj, hirurg koristi zavrtnje, žice i igle. Ovisno o vrsti zahvata, mogu ostati trajno ili biti uklonjeni kasnije.

Operacija na kosti nožnog prsta može se izvesti ispod opšta anestezija i uz lokalnu anesteziju. Near thumb radi se jedan ili više rezova kako bi se uklonilo oštećeno koštano tkivo i izvršile daljnje potrebne manipulacije.

Poslije hirurško lečenje mora se nositi gips kako bi se metatarzalne kosti držale u ispravnom položaju dok se ne spoje. Također je obavezna upotreba posebnih ortopedskih cipela.

Slijedi pregled operacije čukljeva nogu.

osteotomija

Osteotomija je najčešći tip operacije za korekciju hallux valgusa. Tokom zahvata, hirurg uklanja dio koštanog tkiva i formira kosti unutar palca. Ovim manipulacijama zglob nožnog prsta se vraća u svoj prirodni položaj, što može uključivati ​​uklanjanje drugih dijelova tkiva.

Rekonstrukcija distalnih mekih tkiva

Preoblikovanje distalnog mekog tkiva može se koristiti za ispravljanje blagog deformiteta. Ova vrsta operacije ima za cilj ispravljanje patologije kroz postupke kao što su oslobađanje tetiva i podizanje kapsule. Manipulacije su neophodne za stvaranje pravilnog položaja stopala i zgloba palca, kao i za postizanje kozmetičkog efekta. Poravnanje distalnih mekih tkiva može se uraditi samostalno, iako se obično radi istovremeno sa osteotomijom.

Artrodeza

Ova vrsta operacije se izvodi u slučajevima teškog deformiteta ili destrukcije zgloba palca. Ovo može biti posljedica razne forme artritis. S takvom patologijom nije moguće potpuno ispraviti zakrivljenost. Operacija je usmjerena na stvaranje potpune nepokretnosti oštećenog zgloba. Postiže se uklanjanjem cijele hrskavice u zglobu i spajanjem dvije ili više kostiju zajedno sa transplantatom ili metalnim iglicama.

Endoprostetika

Kako se izvodi operacija čukljeva prstiju? Endoprotetika uključuje eksciziju oštećenog koštanog tkiva u bazi palca. Nakon toga se ugradnjom endoproteze stvara lažni zglob. Tako je uz pomoć implantata moguće zamijeniti cijeli zglob ili samo njegov dio. Kako kosti zarastaju, spajaju se s ožiljnim tkivom.

Rehabilitacija

Svaki pacijent je individualan. Oporavak od različiti ljudi radi drugačije. Nekima će ovaj period trajati šest sedmica, dok će se drugi u potpunosti vratiti u normalu tek nakon nekoliko mjeseci. Ali općenito, rehabilitacija nakon uklanjanja kosti na palcu obično traje tri do četiri mjeseca.

Nakon operacije dugo vrijeme noga i skočni zglob će biti otečeni. Da biste smanjili oticanje, potrebno je ud držati u povišenom položaju. Možete staviti i led. Tokom ovog perioda, pacijent neće moći da nosi normalne cipele i hoda kao i obično. Štake mogu biti potrebne za kretanje. Prilikom hodanja potrebno je stati na petu. Prije povratka na uobičajeni način života, pacijent mora hodati u posebnom zavoju koji fiksira nogu i kosti u ispravnom položaju. To je neophodno kako bi se koštane proteze zaštitile od oštećenja, a zglobovi i kosti od pomaka. Također, tokom i nakon rehabilitacije preporučuje se nošenje specijalne ortopedske obuće kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hallux valgus deformiteta.

Ako se javi bol, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova koje mu je propisao ljekar. Treba napomenuti da aspirin ili određeni lijekovi protiv bolova mogu povećati rizik od krvarenja. Vaš lekar može takođe propisati antibiotike kako bi sprečio infekciju nakon operacije.

Nakon operacije važno je održavati ozlijeđeni ekstremitet čistim i suhim. Prije uklanjanja šavova potrebno je izbjeći smočenje stopala. Dok uzimate vodene procedure, trebali biste nositi plastičnu vrećicu ili umotati nogu u film.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se može propisati fizioterapija i posebne terapeutske vježbe. Ovi postupci će pomoći u vraćanju snage i raspona pokreta stopala nakon operacije.

Pacijent se mora pridržavati propisanog režima. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, obratite se svom medicinska ustanova:

  • porast temperature iznad 38 stepeni;
  • crvenilo, jak otok, krvarenje na mjestu reza;
  • jak bol oko reza;
  • otok u potkoljenici zahvaćenog stopala.

Komplikacije nakon operacije

Operacija je uvijek povezana s raznim rizicima. Nakon operacije na kosti nožnog palca mogu se pojaviti sljedeća odstupanja:

  • infekcija;
  • duboka venska tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi);
  • ukočenost u zglobovima prstiju;
  • produžena fuzija i zarastanje, kao i fuzija u pogrešnom položaju;
  • bolne senzacije;
  • oštećenje nervnih završetaka;
  • veliki otok;
  • potreba za daljim hirurškim lečenjem;
  • formiranje ožiljnog tkiva i keloida;
  • ponavljano ponavljanje (pojava kosti, deformacija nožnog prsta ili cijelog stopala);
  • sindrom kompleksnog regionalnog bola - stanje koje uzrokuje dugotrajni (kronični) pekući bol u jednom od udova.

Ako se gore navedeni simptomi i komplikacije pojave nakon operacije, trebate se obratiti kirurgu. Specijalista može dati savjet o tome kako se nositi s tim, uključujući daljnje mogućnosti liječenja.

Cijene

Cijena operacije velikog nožnog prsta varira ovisno o vrsti potrebne operacije. Izrada artrodeze jednog zgloba košta oko pedeset hiljada rubalja. U slučaju veće štete, cijena se povećava.

Cijena osteotomije metatarzalne kosti kreće se od četrdeset sedam tisuća rubalja. Distalna rekonstrukcija mekih tkiva - od četrdeset devet hiljada rubalja. Cijena izravno ovisi o složenosti potrebnih manipulacija i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Endoprotetika zglobova stopala je najskuplja operacija. Njegova cijena je oko devedeset hiljada rubalja. Cijena proteze je također oko devedeset hiljada rubalja.

Općenito, cijene operacije čukljeva na nožnom palcu su prilično visoke. Ali svi gore navedeni hirurški zahvati mogu se obaviti besplatno na polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja sa kvotom. Da biste to učinili, trebate posjetiti traumatologa, dobiti potrebne uputnice i podvrgnuti pregledu.

Ljudska ruka je složen organ obložen specijalizovanom kožom, sa mnogo malih kostiju i zglobova. Ruka ima široku mrežu nerava i krvni sudovi. Sve je smješteno u malom i ranjivom prostoru. Većinu operacija šake izvode plastični kirurzi. Kirurgija šake je dizajnirana za liječenje stanja koja uzrokuju bol i smanjuju snagu, funkciju i fleksibilnost zgloba i prstiju.

Hirurška intervencija omogućava vraćanje funkcije prstiju zahvaćenih ozljedom do gotovo normalnih ili ispravnih poremećaja koji su bili prisutni pri rođenju. Kirurgija šake jedna je od pet najboljih rekonstruktivnih operacija prema Američkom društvu plastičnih hirurga.

Indikacije za rekonstrukciju prstiju

Rekonstruktivna kirurgija šake može pomoći u ispravljanju širokog spektra funkcionalnih i estetskih problema. Rekonstrukcija šake može popraviti tetive od ozljeda, urođenih mana i deformiteta zglobova uzrokovanih reumatoidnim artritisom. Takođe može ublažiti bol i pritisak u zglobu. tunelski sindrom, te liječiti Dupuytrenovu kontrakturu, u kojoj se na dlanu formiraju debeli ožiljci koji se protežu do prstiju.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela je stanje uzrokovano kompresijom srednjeg živca na ručnom zglobu gdje on prolazi kroz usko područje koje se naziva karpalni tunel. Kao rezultat toga, primjećuju se trnci, utrnulost prstiju, slabost, bol i disfunkcija šake.

Sindrom karpalnog tunela je vrlo čest problem, posebno zbog višesatnog sjedenja za kompjuterom.

U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do utrnuća palca, srednjeg i kažiprsta. Ukočenost često počinje noću, ali može prerasti u utrnulost tokom dana, a ponekad i bol. Bolest je tipična za osobe starosti 30-40 godina.

Razvoj sindroma karpalnog tunela može biti uzrokovan nizom faktora, koji uključuju:

  • povreda nerva u zglobu
  • ponavljajući pokreti koji se ponavljaju
  • zadržavanje tečnosti tokom trudnoće
  • reumatoidni artritis,
  • deformiteti zglobova različite prirode.

U teškim slučajevima sindroma karpalnog tunela može biti potrebno hirurška intervencija. Hirurške procedure obično uključuju resekciju tkiva koje pritiska nerv kako bi se smanjio višak pritiska na nerv. srednji nerv. Hirurška intervencija u 90% slučajeva daje izlječenje. Postupak se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Hirurg može napraviti rez od sredine dlana do ručnog zgloba. Neki hirurzi se mogu odlučiti za minimalno invazivne endoskopska procedura. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije.

Stenozirajući tendovaginitis

Stenozirajući tendovaginitis, također poznat kao sindrom okidača, dijagnosticira se kada se prst zaglavi u savijenom položaju, a zatim se otpusti uz klik poput povlačenja okidača (koji se naziva i "prst okidača"). Pokretljivost prsta je ograničena oticanjem tetive i sinovijalne ovojnice. Normalno, tetive glatko klize kroz omotač zaštitnog tkiva koji se zove sinovija. Kada se tetiva upali, kretanje kroz sinoviju je otežano zbog otoka.

U teškim slučajevima, prsti mogu biti zaključani u savijenom položaju, a to je često vrlo bolno. Simptomi uključuju ukočenost, bol, klikove pri pritisku. Ponekad se na samom dnu prsta razvije čvor.

Rizična grupa uključuje žene, pacijente sa dijabetesom, osobe starije od 40 godina, te one koji imaju hobi koji zahtijeva ponavljanje pokreta prstima, poput muzičara. Sindrom prsta okidača može se razviti kao posljedica drugog zdravstvenog stanja, kao što je artritis.

Sindrom trigger prsta može se liječiti operacijom pod lokalnom anestezijom kako bi se oslobodila tetiva i osiguralo glatko klizanje. Ova relativno mala, ali efikasna procedura se koristi samo nakon što su drugi tretmani bili neuspješni. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije. Nakon operacije, pacijenti se mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko sedmica.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja se javlja kada tijelo krene u rat protiv vlastitih zglobova, uključujući zglobove prstiju. Upala zglobova ometa kretanje prstiju i narušava izgled ruku. Zglobovi prstiju imaju deformisan izgled, a prsti su prisiljeni da postoje u nenormalno savijenim položajima. Natečena tkiva mogu uništiti ligamente koji drže zglobove zajedno i uzrokovati oštećenje hrskavice i kostiju. Otečeno tkivo može čak oštetiti tetive, uzrokujući njihovo pucanje. Ako je tetiva pokidana, pacijent ne može savijati ili ispružiti prst.

Operacija može pomoći kada terapija više nije u stanju kontrolirati bolest.

U teškim slučajevima reumatoidnog artritisa, često je potrebna operacija šake kako bi se vratilo kretanje u zglobovima prstiju.

Cilj operacije je smanjiti bol, poboljšati funkciju prstiju ili popraviti oštećenja uzrokovana bolešću. Operacija može uključivati ​​uklanjanje natečenog tkiva sa zglobova ili oko tetive, što može smanjiti bol i spriječiti veće oštećenje tetive. Ako je tetiva već oštećena, može se izvršiti operacija kako bi se popravilo oštećenje. Ponekad se oštećene zglobne površine u prstima zamjenjuju plastičnim ili metalnim implantatima. Hirurški zahvati koji se izvode na reumatoidnim rukama su često složeni i zahtijevaju postoperativnu njegu, a period oporavka ovisi o zahvatu, ali je važno zapamtiti da operacija ne eliminira samu bolest.

Dupuytrenova kontraktura je naslijeđeno zadebljanje čvrstog tkiva (fascije) koje se nalazi ispod kože dlana. Ovo je nasljedni problem koji uzrokuje postupno savijanje prstiju prema dlanu uz nemogućnost ispravljanja. Taloženje zadebljanog tkiva može varirati od malih kvržica do vrlo debelih pruga koje na kraju mogu povući prste u dlan zbog formiranja kontraktura.

Operacija uključuje uklanjanje ovih kontraktilnih tkiva i izvodi se u općoj anesteziji. Postupak uklanjanja oboljelog tkiva, ili potkožna fasciotomija, može biti djelomičan ili potpun. Kompletnom fasciotomijom tkivo na dlanu se potpuno uklanja i kožni režanj sa drugog dijela tijela se koristi za transplantaciju u dlan. Hirurg seče i odvaja trake zadebljanog tkiva, oslobađajući tetive. Operacija se mora izvesti vrlo precizno, jer su nervi koji kontrolišu prste često gusto okruženi abnormalnim tkivom. Rezultat operacije ovisit će o ozbiljnosti stanja. Često se može očekivati ​​značajno poboljšanje funkcije prstiju, posebno nakon fizikalne terapije. Ožiljci su tanki i nedovoljno uočljivi.

kongenitalnih deformiteta

Najčešće anomalije šake kod djece su sindaktilija (prepleteni prsti) i polidaktilija (dodatni prsti).

Urođene mane šaka mogu ometati njihov normalan rast i na kraju uzrokovati probleme s pokretljivošću prstiju. Kirurg može izvesti plastičnu operaciju već u djetinjstvu kako bi pomogao da se ruka normalno razvije.

Sindaktilija, najčešća kongenitalna anomalijašaka, je abnormalna povezanost prstiju jedan s drugim. Najčešće srednji i prstenasti prsti. U oko 50% slučajeva sindaktilija se javlja na obje ruke. Sindaktilija može biti potpuna ili nepotpuna, u zavisnosti od stepena spojenosti prstiju. Kod jednostavne sindaktilije povezuju se samo koža i meka tkiva, a kod složene sindaktilnije čak i kosti. Sve u svemu, sindaktilija se javlja kod 1 od 2500 novorođenčadi, od kojih oko 40% ima porodičnu anamnezu sindaktilije. Sindaktilija je češća među kavkaskom etničkom grupom, a kod dječaka se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

U slučaju sindaktilije, prsti se odvajaju cik-cak rezom i nove zone se stvaraju presađivanjem kože sa stražnje strane prstiju, prepona ili donjeg dijela trbuha. Kada je zahvaćen mali prst ili palac, ova operacija se radi oko šestog meseca kako bi se izbeglo izobličenje susednih prstiju tokom rasta, jer su palac i mali prsti kraći od susednih prstiju. Inače, operacija se radi sa osamnaest mjeseci.

U slučaju polidaktilije, dodatni prsti su obično mali komadić mekog tkiva koji se lako može ukloniti. Ponekad prst sadrži kosti, ali ne i zglobove. Rijetko je dodatni nožni prst potpuno formiran i funkcionalan.

Rizici, oporavak i rehabilitacija

U svim vrstama plastične hirurgije šake moguće komplikacije uključuju:

  • infekcija,
  • loše ozdravljenje,
  • gubitak osjeta ili ograničenje pokreta,
  • stvaranje krvnih ugrušaka,
  • neželjene reakcije na anesteziju,
  • krvarenje,
  • ožiljci.

Oporavak varira ovisno o prirodi operacije. Obnavljanje funkcije prstiju i šaka može potrajati nekoliko mjeseci. Kako je ruka vrlo osjetljiv dio tijela, pacijent nakon operacije osjeća blagu do jaku bol. Koliko dugo ruka mora ostati imobilizirana i koliko brzo pacijent može nastaviti normalne aktivnosti ovisi o vrsti i opsegu operacije.

Kako bi se ubrzao oporavak, kirurg može preporučiti tijek rehabilitacije (fizikalna i radna terapija) pod vodstvom terapeuta. Liječenje može uključivati ​​ručne vježbe, toplinu i masažu, električnu stimulaciju živaca, udlagu, trakciju i posebne obloge za kontrolu otoka. Važno je zapamtiti da je trenutna operacija često samo prvi korak ka oporavku. Vrlo je važno pridržavati se uputa terapeuta i završiti cijeli tok terapije kako biste povratili maksimalnu upotrebu ruke.

Pročitajte također:

Ključ za postizanje ljepote - estetska plastična kirurgija

Estetska plastična hirurgija je širok spektar usluga. Uključuje korekciju urođenih i stečenih mana u izgledu, a bavi se i podmlađivanjem ljudskog...

Materijal za šavove - ono što moderni plastični kirurzi biraju

Izbor materijala za šavove za plastičnu hirurgiju, šta tržište nudi i šta određuje izbor hirurga. Klasifikacija savremeni materijali, opisan jednostavnim jezikom za buduće pacijente

Obično se naziva kvržica, a to je prilično čest problem u ortopediji. U medicini se takav deformitet naziva valgus patologija ili egzostoza. U nekim slučajevima, patologija nije podložna konzervativnom liječenju i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Indikacije za operaciju kosti na nožnom palcu

Operacija valgus patologije potrebna je u nekoliko slučajeva:

  • jak bol koji ometa hodanje;
  • odstupanje prsta za više od 50 °;
  • upalni proces;
  • oštećenje koštanog tkiva;
  • brtve u spojevima;
  • neuspjeh konzervativnog liječenja;
  • zakrivljenost ostalih kostiju u stopalu;
  • bol i otok čak i u mirovanju;
  • krvareći kalus na izbočenoj kosti;
  • jako crvenilo kože;
  • otklanjanje kozmetičkog defekta.

Kirurška intervencija je najvećim dijelom potrebna za ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti prsta.

Vrste operacija za uklanjanje kosti na nožnom palcu

Za kirurško uklanjanje egzostoze na nožnom prstu može se koristiti jedna od sljedećih tehnika:

U zavisnosti od tehnike, operacije su minimalno invazivne i rekonstruktivne. Hirurško uklanjanje može se odnositi samo na meka tkiva ili isključivo na strukturu kostiju ili na kombinaciju ovih manipulacija. Svaka tehnika ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke.

Egzotektomija

Ovakva intervencija podrazumijeva eksciziju dijela zgloba i uklanjanje mekih tkiva oko njega. Ako je situacija prilično zanemarena, moguće je dodatno pričvršćivanje šavovima, pločama, vijcima ili žicom.

Operacija obično ne traje duže od sat vremena. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Takva intervencija se može izvesti minimalno invazivno (napravi se punkcija na koži) ili otvorenim pristupom.

Egzotektomiji se pribjegava kada je izraslina još mala, a palac je neznatno zakrivljen.

Glavna prednost ove tehnike je brzo olakšanje. To se ne odnosi samo na uklanjanje boli, već i na obnavljanje hoda.

Značajan nedostatak egzostektomije je ponovna pojava kosti. Potpuno izlječenje je rijetko.

osteotomija

Takvoj intervenciji može biti podvrgnuta prva metatarzalna kost ili proksimalna falanga. U prvoj varijanti svrha operacije je smanjenje ugla između metatarzalnih kostiju. Takva intervencija je distalna i proksimalna.

U slučaju distalne osteotomije, umjetni prijelom dijela metatarzalne kosti (njegova distalno) i njegov pomak. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili minimalno invazivnom (punkcijom). Nakon što su fragmenti postavljeni u željeni položaj, učvršćuju se vijcima, koji se uklanjaju nakon mjesec dana.

Proksimalna osteotomija se izvodi slično kao i distalna intervencija, samo što zahvaća proksimalnu kost.

Glavna prednost ove intervencije je značajno ublažavanje bolova. Nedostatak tehnike je moguća asimetrija zgloba, kao i poteškoće s njegovom naknadnom zamjenom (ako je potrebno).

Endoprostetika

Takva intervencija se naziva protetika - deformirani zglob se uklanja i zamjenjuje implantatom.

Glavne prednosti artroplastike uključuju:

  • eliminacija sindroma boli ili njegovo značajno smanjenje;
  • obnavljanje motoričke funkcije;
  • povratak u radnu sposobnost.

Ova tehnika također ima neke nedostatke:

  • zglob treba mijenjati otprilike svakih 15-20 godina;
  • moguće ograničenje motoričke aktivnosti;
  • nepotpuno uklanjanje sindroma boli;
  • komplikacije (sekundarna infekcija, pomak proteze).

Artrodeza

Takva kirurška intervencija je najradikalnija i primjenjuje se u pozadini. Pribjegavaju artrodezi u slučaju kada druge metode liječenja nisu dale rezultate.

Tokom hirurškog zahvata, izrezuju se hrskavične površine, čime se zglob sigurno fiksira. Da biste to učinili, koristite zavrtnje. Takva potpuna nepokretnost je osigurana za spajanje površina.

Glavni nedostatak artrodeze je složen i dug period oporavka. U ovom trenutku pacijentu je potreban potpuni odmor, zabranjeno je najmanje opterećenje.

Prednosti ove tehnike su u obnavljanju fiziološke strukture stopala, nestanku simptoma artroze. Artrodeza je otvorena abdominalna intervencija, pa su moguće komplikacije. Pojavljuju se prilično rijetko.

Resekciona artroplastika

Prilikom takve operacije na kosti nožnog palca dolazi do djelimičnog skraćenja zgloba sa strane metatarzalne kosti, a zatim se obnavlja njegova biomehanika i modelira nova zglobna površina. Između zglobnih površina uvodi se kompleks tkiva, uključujući ligamente i fascije.

Glavna prednost resekcione artroplastike je dugotrajno ublažavanje boli. Loša strana operacije je što zahtijeva dugu rehabilitaciju i nedostatak stresa.

Korekcija poprečnog svoda stopala

Ovo je najčešće korištena tehnika. Suština operacije je promjena ugla između kostiju, kao rezultat toga, zglobovi zauzimaju pravo mjesto. Da bi se to postiglo, koštani izrast se izrezuje ili se metatarzalne kosti seciraju radi naknadne korekcije njihovog položaja i fiksacije u njemu.

Prednosti takve operacije su brojne:

  • samostalno kretanje u roku od nekoliko sati nakon operacije;
  • brz oporavak;
  • izuzetno rijetki recidivi;
  • nema komplikacija;
  • mogućnost rada oba stopala;
  • nema potrebe za nanošenjem gipsa;
  • ne koriste se umjetni materijali.

Ako je operacija izvedena ispravno, onda nema nedostataka.

lasersko resurfacing

Ova tehnika nije traumatična, jer meka tkiva stopala ne moraju biti ekscidirana. Koštano tkivo naslaga se uklanja laserom u slojevima, zbog čega se ova tehnika naziva resurfacing.

Glavne prednosti takve operacije su minimum period rehabilitacije, bezbolnost i bez potrebe za gipsom. Jedina mana laserskog resurfacinga može biti njegova cijena.

Period oporavka

Posebnosti period oporavka nakon operacije ovisi o korištenoj tehnici. Postoji opšte preporuke koje treba pratiti u svakom slučaju:

  • Izbjegavajte velika opterećenja. Kod nekih tehnika pacijent ne može ni ustati iz kreveta nekoliko dana.
  • Postepeno povećanje fizičke aktivnosti.
  • Nošenje posebnih ortopedskih cipela. To je neophodno kako bi se opterećenje ravnomjerno rasporedilo po stopalu, kao i poboljšala cirkulacija krvi. Naravno, zbog visoke cijene ortopedske cipele nije dostupno svima - u ovom slučaju možete kupiti ortopedske uloške. Oni takođe daju dobar efekat, iako se ne mogu porediti sa cipelama.
  • Odaberite cipele od mekanih materijala sa gustom potporom luka. Naravno, štikle se moraju napustiti.
  • Medicinska terapija. Obično, nakon operacije, pacijentu je potreban tečaj protuupalnih i antibakterijska sredstva. U nekim slučajevima potrebno je i uzimanje tableta protiv bolova.
  • gimnastika:
    • kotrljajte predmete po podu - štapovi, oklagije, kuglice, olovke;
    • podižite predmete nogama;
    • hodanje po neravnim površinama;
    • naizmenično stajanje na jednoj nozi;
    • hodanje na vanjskim stranama stopala.
  • Hladne obloge za oticanje.
  • Polaganje operisane noge malo iznad nivoa kreveta.
  • Fizioterapija (masaža, terapija udarnim talasima).

Nakon nekih hirurških tehnika, potrebno je popraviti zglob oko mjesec dana. Ovaj proces se naziva imobilizacija. Ako je operacija bila prilično opsežna, onda se pacijentu preporučuje većina vrijeme je da legnete i koristite štake za kretanje.

Moguće komplikacije

Kao i svaka hirurška intervencija, uklanjanje kosti na palcu može dovesti do nekih komplikacija:

  • infekcija (za prevenciju obično se propisuje kurs antibiotika);
  • recidiv - nastavak deformacije (često se opaža kada se ne poštuju pravila perioda rehabilitacije);
  • oštar probadajući bol s nekim pokretima (ukazuje na pomak ili nepravilan položaj vijka);
  • oštećenje živaca ili krvnih žila;
  • aseptična nekroza (manifestira se na glavi metatarzalne kosti uz kršenje opskrbe krvlju);
  • kontraktura zgloba, odnosno ograničavanje njegove pokretljivosti (pomažu specijalna gimnastika i simulatori);
  • migracija vijaka (u slučaju nepravilne fiksacije ili prevelikih opterećenja do potpunog oporavka);
  • oštećena osjetljivost kože;
  • neispravno spajanje ili njegovo potpuno odsustvo.

Kontraindikacije za operaciju čukljeve nožnog prsta

Operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu nije uvijek moguća. Opće kontraindikacije uključuju:

  • dijabetes;
  • oštećeno zgrušavanje krvi;
  • velika težina;
  • problemi sa kardiovaskularnim sistemom;
  • poremećena opskrba krvlju stopala;
  • tromboflebitis.

Kost na nožnom palcu možete ukloniti raznim metodama. Svaki od njih ima određene karakteristike. Odaberite način rada u individualno. U svakom slučaju, nakon operacije neophodan je period rehabilitacije. Naknadno stanje pacijenta uvelike ovisi o poštivanju njegovih pravila.

Hygroma je benigna neoplazma kože. Ova bolest se može naći i pod nazivom tetivni ganglion. Oba imena mogu da uđu u drhtavi užas običnog laika, a u stvarnosti ne predstavlja ništa smrtno strašno.

Obično izgleda kao mala izbočina nastala od školjki zgloba (primjer na fotografiji). Gdje se može pojaviti takva patologija? U svakom zglobu koji nije lišen vezivnog tkiva.

"Napad" higrome pogađa ne samo ruke, već i noge. Njena "omiljena mjesta" su tetive prstiju i zglobna vreća.

Uzroci

Iz kojih razloga ganglion tetive naseljava čistu kožu ruku i pojavljuje se higroma na prstu?

Tačnije, niko neće reći. Iako liječnici jednoglasno izjavljuju da gotovo svaka sekunda može staviti ovaj "čar" na svoje prste.

Najčešći razlozi:

  1. U 50% svih slučajeva higroma prstiju - kao rezultat nasljedne predispozicije.
  2. Na drugom mjestu su pojedinačne ozljede zgloba.
  3. Ako se "probije" kod prve ozljede, tada će higroma prestići s ponovljenim ozljedama. Zanimljivo je da se od njega najčešće obolijevaju u mladosti (obično do 30 godina). Osim toga, ženske ruke imaju tri puta veću vjerovatnoću da će zaraditi neugodne neoplazme nego muške.

Simptomi i dijagnoza

Postoje dvije mogućnosti za mogući razvoj zglobne higrome:

  • U području zgloba postepeno se pojavljuje mala oteklina. Raste sporo, a ponekad pacijent ne obraća pažnju na nju. posebnu pažnju. S vremenom naraste do 2 cm, počinje boljeti kada se pritisne i općenito ne izgleda baš prezentativno (kao na fotografiji).
  • Sve je isto kao u prvoj verziji, osim brzine razvoja. U svojoj manje humanoj manifestaciji, higroma raste neočekivano, bukvalno za jedan ili dva dana.

Kao i svaki tumor, higromu nikada ne bi trebalo dozvoliti da ide svojim tokom i pokušajte sami da ga liječite. Vrlo je važno na vrijeme, najbolje kod prvih znakova, obratiti se traumatologu. Uostalom, tek nakon pregleda i određenih testova, možete donijeti pravi zaključak i propisati bilo kakav tretman.

Doktor neće učiniti ništa bolno i strašno. On će samo pregledati otok prsta na rukama ili nozi i izmjeriti. Ukoliko lekar sumnja ili se čini da jedan pregled nije dovoljan, biće urađena punkcija – punkcija i uzimanje sadržaja tumora na analizu.

Ponekad se provode ultrazvuk i rendgenske snimke kako bi se isključile druge bolesti koje su vrlo slične higromu: ateroma i lipom.

Konzervativni tretman

Naravno, vrsta i trajanje lečenja zavisi od stadijuma bolesti. U ranoj fazi možete se relativno brzo riješiti nepotrebnog tumora uz pomoć:

  1. elektroforeza;
  2. Nanošenje parafina i blata;
  3. Fonoforeza uz upotrebu hidrokortizona;
  4. ultraljubičasto zračenje.

Zasebno, vrijedno je razmotriti takav tretman kao što su:

Punkcija, ili punkcija potkožne kapsule.

Svrha ove metode je ispumpavanje tekućine iz tumora i uvođenje lijekova u praznu šupljinu. Obično je to "Diprospan" - jedan od protuupalnih lijekova. Ako je zarazna infekcija nestala, onda se, naravno, ne može bez antibiotika, na primjer, Amycil ili Neomycin, bez kojih je liječenje nemoguće.

Drobljenje kapsule.

Metoda se smatra najjednostavnijom, ali osjećaji nisu tako ugodni. Kapsulu je potrebno čvrsto stisnuti i zgnječiti.

U ovom slučaju, svaka zarazna infekcija je isključena, što je neosporan plus.

Operacija

Ako je higrom zgloba toliko uznapredovao da se razvio do nevjerovatne veličine ili se umnožio duž prsta u količini od dva ili tri komada, konzervativno liječenje ovdje neće pomoći. Potrebna je operacija, koja se zove "bursektomija", u stvari to je uklanjanje higroma.

Za koje simptome se obično propisuje?

  • At jak bol dok pomerate prst;
  • Ukočenost i nepokretnost;
  • Brzi rast tumora zgloba i razvoj nekoliko kapsula odjednom.

Operacija ne traje dugo, otprilike 30 minuta. Hirurg stavlja anesteziju, uklanja kapsulu i zašiva nedelju dana.

Lasersko isparavanje

Unatoč jezivom nazivu, ovaj tretman je sličan gore opisanoj operaciji, samo se umjesto skalpela koristi laser s ugljičnim dioksidom. Cijeli proces se odvija pod anestezijom i traje oko pola sata.

Kao i operacija, laserska vaporizacija se zasniva na rezanju kože zgloba, uklanjanju kapsule s tekućinom, a zatim zašivanju reza.

Međutim, najčešće se laserski tretman higrome izvodi kada se neoplazma nalazi na zglobu.

Narodne metode

Kuda bez dobrih starih bakinih metoda? Tradicionalna medicina nije zaobišla higromu prsta, pružajući impresivan broj drevnih metoda.

Ali opet, morate znati šta tačno liječiti. Stoga, bez savjetovanja s liječnikom - nema narodnih lijekova!

Neki od najefikasnijih recepata su sljedeći:

  1. Meduze. Nije dostupan svima, ali će se nositi s higromom prsta i šake i stopala. Potrebno je nanijeti manji dio želatinoznog tijela meduze na zahvaćeni dio kože i staviti trosatni zavoj. Ponavljajte jednom dnevno dok tumor potpuno ne nestane.
  2. Bakar. Mali tanjir (možete dobiti novčić za takav kofer) se zagrijava i hladi fiziološki rastvor. Zatim nanesite na higromu zgloba, previjte i ostavite tri dana.
  3. Kupus. Da, da, najobičniji kupus može spasiti ruke i noge od neugodne rane. Da biste to učinili, morate dobiti sok od svježeg kupusa, koji treba uzimati svaki dan po čašu mjesec dana.
  4. Čajna gljiva. Na isti način kao i meduze.

Ako postavite cilj, možete pronaći više od desetak takvih metoda. Ali uz sav svoj sjaj, tretman narodne medicine traje relativno dugo. Mnogo brže izliječiti higromu zglobova uz pomoć liječnika.

Prevencija

Za prevenciju treba dobro paziti na svoje udove. Ne preopterećujte prste, izbegavajte povrede. Često manja modrica može uzrokovati mnogo ozbiljnije posljedice od sindroma malog bola.

O. koji se danas najčešće koristi za rješavanje higrome, doktor će reći u videu u ovom članku.

Klinodaktilija je urođena malformacija prstiju.

Ruke su dio tijela koji je uvijek na vidiku. Sve promjene i deformacije na rukama ili prstima su vrlo uočljive.

Mnogo je takvih anomalija. Često su samo kozmetički nedostatak, ali ponekad mogu ometati puno funkcioniranje osobe: rad, učenje, komunikacija.

Među najčešćim abnormalnostima u razvoju šaka je klinodaktilija.

Definicija anomalije

Klinodaktilija je česta kongenitalna anomalija u razvoju kostiju prstiju. Podaci o učestalosti bolesti u različitim statističkim izvorima uvelike variraju – od 1 do 19%.

Klinodaktilija najčešće zahvaća male prste ili prstenjak, ali postoje slučajevi promjena i na drugim prstima.

Bolest zahvata obje ruke simetrično. Kod ove patologije, os prsta se pomiče u stranu na nivou srednje falange u odnosu na ud. Prsti su savijeni medijalno ili bočno, postoje poremećaji u intraartikularnim odnosima.

Ponekad u djetinjstvo ovaj nedostatak ostaje neprimijećen, jer je deformacija različitog stepena i traje do puberteta. Anomalija dostiže svoj vrhunac u dobi od 18-20 godina i obično više ne napreduje.

Bolest dijagnosticira eksterni pregled i rendgenski pregled. Važno je razlikovati klinodaktiliju od slične bolesti - kamptodaktilije, koja je uzrokovana patologijom tetiva i mišića.

Klasifikacija i fiziologija procesa

Obično bolest ne uzrokuje bol ili nelagodu i liječi se kada prst jako odstupi od ose i to uzrokuje teška nelagoda i poteškoće u svakodnevnom životu.

Postoji nekoliko vrsta klinodaktilije:

  1. Tip I. Proporcije prsta su normalne, ugao odstupanja je mali (do 10-15 stepeni).
  2. Tip II. Proporcije prsta se mijenjaju (skraćuju), ugao odstupanja je beznačajan (ne više od 10-15 stepeni).
  3. Tip III. Jaka zakrivljenost, ugao nagiba je veći od 20 stepeni.

Deformacija nastaje zbog promjene zone rasta (epifize) srednje falange. Obično se epifiza nalazi na bazi kosti i predstavlja ravnu ploču.

U slučaju klinodaktilije, zona rasta se obavija oko srednje falange od proksimalne do distalne kosti prsta, formirajući slovo C.

Zbog ove deformacije, rast srednje falange odvija se neravnomjerno i podsjeća na trapez ili trokut, zbog čega se naziva i delta falanga.

Razlozi za razvoj patologije

Klindaktilija se može javiti kao izolirana bolest ili u kombinaciji s drugim abnormalnostima. Može se razviti iz tri razloga.

Kao samostalna nasljedna bolest koja se prenosi na autosomno dominantan način. U ovom slučaju, jedan od bliskih rođaka će nužno pronaći takve anomalije. Mogu se razlikovati po težini (na primjer, kod majke drugog tipa i kod kćeri trećeg).

Kao jedna od komponenti više ozbiljne bolesti ima genetsko porijeklo. To mogu biti sindromi povezani s promjenom seta hromozoma (aneuploidni sindromi):

  • Downov sindrom (klinodaktilija u 60% slučajeva);
  • Klinefelterov sindrom;
  • trisomija u 18. paru hromozoma;
  • Turnerov sindrom.

Sindromi povezani s mutacijama gena:

Može se pojaviti kao sporadična bolest. To znači da je došlo do spontane mutacije gena, što je dovelo do defekta. Ili se klinički bolest prvi put manifestirala, jer ima recesivni tip nasljeđivanja.

Klinodaktilija se može otkriti tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga tokom trudnoće. Ukoliko postoji takvo odstupanje, trudnica se može uputiti na konsultacije kod genetičara i po potrebi se utvrđuje kariotip djeteta kako bi se isključile hromozomske abnormalnosti.

Operacija je jedini izlaz

Klinodaktilija je problem koji se može riješiti samo operacijom. Kada je dijete malo, mnogi roditelji se ne odlučuju uvijek na operaciju, ali to je pogrešno, jer se u djetinjstvu operacija najbolje podnosi i rezultat je bolji.

Uklonite defekt u adolescenciji i odrasloj dobi. Takva anomalija u razvoju prstiju ne dovodi do invaliditeta i ne ometa osobu.

S izuzetkom klinodaktilije trećeg tipa, kada je kut zakrivljenosti vrlo velik i dovodi do disfunkcije organa, zglob je ograničen u pokretu, pokreti hvatanja su otežani.

Postoji nekoliko metoda za rješavanje ovog problema:

Rezultati hirurškog lečenja klinodaktilije malog prsta mogu se videti upoređivanjem gornje fotografije, ruke pre i posle intervencije.

Budući da je to genetska bolest povezana sa abnormalnostima koštane strukture, onda konzervativna terapija nije predmet.

Jedini izlaz je operacija. Međutim, to nije uvijek potrebno, jer je zakrivljenost često gotovo neprimjetna i ne sprječava osobu da živi punim životom. U teškim slučajevima potrebno je hitno ispraviti situaciju.

Stručnjaci biraju najprikladniji način rješavanja problema. Nakon operacije, rezultat je vidljiv odmah. Zakrivljenost je gotovo potpuno eliminirana. Od intervencije na koži mogu ostati mali ožiljci. S ovim problemom se najbolje baviti u ranom djetinjstvu.

Karpalne tetive šake: anatomska struktura, moguće bolesti i njihovo liječenje

Šaka ima veoma složenu strukturu. Kroz život osobe ona radi odličan posao, podvrgnuta je značajnim opterećenjima i raznim ozljedama. Zbog toga se tetive šake mogu upaliti, a ozljede dovode do njihovog pucanja.

Struktura tetiva šake

Za prijenos snage mišića i osiguranje rada prstiju postoje tetive fleksora i ekstenzora. Prvi se nalaze duž dlana, a drugi na stražnjoj strani šake.

Svaki prst ima jednu tetivu ekstenzora. Funkciju fleksije obezbjeđuju dvije tetive mišića fleksora. Jedan od njih se nalazi površno, a drugi u dubljim slojevima.

Površinske tetive imaju dvije noge koje su pričvršćene za srednju falangu svakog prsta. Duboka tetiva prolazi između ovih nogu i pričvršćena je za falangu nokta.

Za klizanje, svaka tetiva ima svoj kanal. Sa kontrakcijom mišića podlaktice, tetive istežu odgovarajuće falange i rad prstiju je završen.

Prstenasti ligamenti drže svaku tetivu fleksora u svom kanalu. Stoga se pokreti odvijaju glatko, a koža nije istegnuta.

Tetive šake su vrlo blizu površine, a odozgo su prekrivene samo malim slojem kože i potkožnog tkiva. Zbog toga se prilično lako oštećuju.

Uzroci i simptomi bolesti

Prema mehanizmu nastanka bolesti karpalnih tetiva dijele se na dvije glavne vrste:

  • upalni (tendinitis);
  • traumatski.

Glavni uzroci tendinitisa:

  • trauma;
  • česti monotoni pokreti;
  • infekcije;
  • poraz kod reume;
  • bolesti imunološkog i endokrinog sistema.

zbog odličan posaočetke, stalna česta preopterećenja, tendonitis se najčešće razvijaju kod sportista, graditelja, operatera koji kucaju na kompjuteru.

Tendinitis karakterizira bol koji se javlja iznenada ili postepeno. Bol je konstantan i pogoršava se pri naporu. Na zahvaćenom području se javlja otok. Poremećen zbog upale motorička funkcija, koža iznad mesta upale postaje crvena.

Prilikom povreda šake najčešće se oštećuju tetive fleksora kod kuće i na poslu. Dovoljna je plitka rana dlana da ih ošteti s velikom vjerovatnoćom.

To se događa kada radite s alatom, klizite rukom po oštrici noža, padate otvorenim dlanom na staklo. Prilikom pada zbog mehaničkog preopterećenja može doći do pucanja tetiva šake.

Simptomi se pojavljuju ovisno o stepenu ozljede. Kod posjekotina i ruptura tetiva dubokih fleksora pacijent ne može savijati prst u zglobu između nokta i srednje falange.

Povreda površinskih tetiva se manifestuje nemogućnošću savijanja prsta u zglobu između srednje i glavne falange. Ako su obje tetive fleksora oštećene, nema fleksije prsta u oba zgloba.

Hernija tetive

Hernija (ili cista) tetive je izbočina nalik kvržici ispod kože. Kila se obično formira na stražnjoj strani ručnog zgloba i ispunjena je tekućinom.

Zglobovi šake okruženi su kapsulama, a iznutra se za podmazivanje ispiru sinovijalnom tekućinom. Usljed ozljeda ili distrofičnih oboljenja tekućina istiskuje kapsulu i nastaje hernija.

Hernija (ili higroma) pogađa ljude sa čestim stereotipnim pokretima: daktilografe, krojačice, pletilje, muzičare, sportiste. Nastaje i zbog urođene sklonosti, nakon ozljeda.

U početku, hernija uzrokuje više kozmetičkih nedostataka. Raste prilično sporo, ali ponekad brzo povećava veličinu. Koža iznad kile postaje crvena, pojavljuje se otok. Pojavljuje se Tupi bol pod opterećenjem zgloba, a kasnije u mirovanju.

Tekućina iz ciste se sama može pomaknuti u zglobnu šupljinu, što uzrokuje zamišljeni oporavak. Ali šupljina ciste se vremenom puni tekućinom, izbočina se nastavlja.

Tretman

Važno je liječiti bolesti tetiva šake na početku bolesti. Što se ranije započne s liječenjem, to je bolja prognoza. Uznapredovali slučajevi mogu dovesti do ozbiljne disfunkcije šake, atrofije mišića, što je teško liječiti.

Samoliječenje tendinitisa je neprihvatljivo i prijeti komplikacijama u obliku ireverzibilne disfunkcije ruke.

U terapijske svrhe koristi se kompleks medicinskih mjera: terapija lijekovima, hirurško liječenje, fizioterapija, nemedikamentne metode.

Liječenje

U akutnoj fazi upale koriste se različiti protuupalni lijekovi. Obično se koriste nesteroidni lijekovi. U slučaju teške upale i njihove neefikasnosti, propisuju se hormonski lijekovi.

Analgetici se koriste za ublažavanje bolova. Sindrom boli možete brzo prevladati uz pomoć blokada novokaina.

U slučaju infektivnog tendinitisa ili infekcije rane, pacijentu se propisuje tečaj antibakterijskih lijekova.

Dodatno se koriste vitamini, lijekovi za poboljšanje ishrane nerava, cirkulacije krvi, imunomodulatorni lijekovi, dekongestivi.

Operacija

U slučaju blažih oblika karpalnog higroma koristi se punkcija. U šupljinu ciste ubacuje se sterilna igla i sadržaj se aspirira. Na ovaj način se tečnost ispituje i na prisustvo tumorskih ćelija.

Međutim, ova metoda se sve manje koristi zbog čestih recidiva. Zbog činjenice da kapsula ostaje na mjestu, moguće je dopuniti je sinovijalnom tekućinom i recidiv hernije.

Samostalno probijanje ciste kod kuće vrlo je opasno unošenjem infekcije i stvaranjem gnojne upale.

Poželjno liječenje higroma je operacija. Postoje dva načina da to uradite:

  • klasična;
  • laser.

U tradicionalnoj operaciji, kapsula ciste se uklanja, a zdravo tkivo se šije na potkožno masno tkivo. Postupak traje oko 30 minuta u lokalnoj anesteziji.

Nakon operacije ruka se previja čvrstim zavojem. Konci se skidaju nakon 7-10 dana.

Moderan način liječenja higroma na rukama je uklanjanje laserom. Prednost ove metode je što zdrava tkiva ne stradaju, rehabilitacija je brza, a rijetki su i recidivi.

Kada se tetive pokidaju, oštećeni krajevi se ne dodiruju, pa je samospajanje nemoguće. Liječenje ovakvih ozljeda je samo hirurško.

Operaciju treba izvesti najkasnije dan nakon ozljede. Ovo povećava šansu za obnavljanje rada prstiju.

Operacija šivanja tetiva šake izvodi se u lokalnoj anesteziji, u pravilu ne zahtijeva hospitalizaciju. Za otvaranje rane koristi se poseban cik-cak šav koji ne ostavlja ožiljke od zatezanja.

Ako je do rupture došlo zbog urezane rane, hirurg je tretira antiseptičkim rastvorima. Za šivanje se koristi poseban šav od kraja do kraja, koji ne dopušta deformaciju tetive.

Nakon hirurškog tretmana stavlja se sterilni zavoj, gipsana udlaga ili specijalna plastična udlaga. Prsti se zatim fiksiraju u savijenom položaju radi minimalnog istezanja tetiva i ograničavanja pokreta. Udlaga treba da se nosi tri nedelje dok se tetive potpuno ne srastu.

Fizioterapija

U periodu rehabilitacije koriste se različite fizioterapeutske tehnike: ultrazvuk, UHF, elektroforeza, pulsne struje, induktoforeza.

Uz pomoć ultrazvuka i elektroforeze, protuupalni lijekovi se isporučuju duboko u žarište upale i tamo stvaraju njihovu akumulaciju. Ovo ublažava upalu i bol, potiče zacjeljivanje i sprječava kontrakture.

UHF ima efekat zagrijavanja i koristi se u periodu rehabilitacije.

Fizioterapija je važna karika kompleksan tretman tendinitis i postoperativno obnavljanje pokretljivosti tetiva.

Tretmani bez lijekova

U postoperativnom periodu izuzetno važnu ulogu imaju posebne vježbe. Dva dana nakon operacije, jednostavno pasivni pokreti prsti.

Njihova primjena uzrokuje mala proklizavanja tetiva u njihovim kanalima, što je neophodno za prevenciju adhezija.

Nakon uklanjanja gipsane udlage, potrebno je odmah započeti postupni razvoj prstiju i postupne aktivne pokrete. Ako zanemarite vježbe i dugo poštedite ruku, nastaju adhezije, pokretljivost tetiva je značajno ograničena i morate obaviti drugu operaciju.

Savremena metoda HILT-terapije, koja omogućava brzo ublažavanje bolova, efekat isceljenja i trajni efekat.

Zaključak

Povrede i upale tetiva ozbiljno utiču na normalno funkcionisanje šake. Bilo kakve patološke manifestacije u tetivama šake razlog su za hitnu medicinsku pomoć.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu „Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti koljena i zglobovi kuka sa artrozom” i počnite da se oporavljate bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Podijeli: