Dom » Narcology » Bolesti asfiksije novorođenčadi. Asfiksija novorođenčeta - potpuna informacija. Akutna asfiksija na pozadini intranatalne hipoksije

Bolesti asfiksije novorođenčadi. Asfiksija novorođenčeta - potpuna informacija. Akutna asfiksija na pozadini intranatalne hipoksije

Rođenje željenog djeteta je uvijek radosno za roditelje, ali porođaj nije 100% pozitivan i za majku i za bebu. Postoji mnogo različitih komplikacija, uključujući i fetalnu asfiksiju tokom porođaja. Javlja se kod 5-6% novorođenčadi, iako postoje podaci o 15% novorođenčadi.

Šta je neonatalna asfiksija?

Asfiksija - patološko stanje, koju karakteriše odsustvo respiratorni refleks Dijete ima. Sa latinskog, izraz se prevodi kao "gušenje". Kao rezultat, dolazi do nedostatka kisika u tijelu i viška ugljičnog dioksida. Neonatalna asfiksija zahtijeva hitnu reanimaciju.

Bez obzira na uzrok patologije, procesi metabolizma i protok krvi u tijelu su poremećeni. Ozbiljnost zavisi od toga koliko dugo je dijete bilo bez kisika.

Klasifikacija patologije

Stručnjaci ističu različite vrste asfiksija, ovisno o prirodi njegove manifestacije, ozbiljnosti i karakteristikama pojave. Klasifikacija pomaže u efikasnijem liječenju patologije kod novorođenčadi zbog ispravne dijagnoze. Razlog je taj što se, u zavisnosti od vrste asfiksije, menjaju metode terapije, povećavajući efikasnost lečenja.

Primarna (kongenitalna) i sekundarna (postnatalna) asfiksija

Asfiksija, ovisno o karakteristikama pojave, je primarna ili sekundarna. Primarni se pojavljuje prije ili tijekom porođaja, međutim, patologija se ponekad pojavljuje čak i nekoliko dana nakon rođenja djeteta - ovo stanje će se već smatrati sekundarnom asfiksijom.

U prvom slučaju, asfiksija nastaje kao posljedica nedostatka kisika u majčinom trbuhu. Uzrok može biti porođajna povreda, zarazne bolesti prenesene tokom trudnoće ili rezus konflikt (različiti rezus krvi majke i novorođenčeta).

Takođe, stanje se razvija ako amnionska tečnost uđe u respiratorni trakt, ali to je izuzetno retko. Majka ima dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti ili respiratornog sistema, tireotoksikoza povećava rizik.

Sekundarna asfiksija se javlja zbog kršenja opskrbe mozga krvlju. Nastaje zbog upale pluća, bolesti hijalinskih membrana (proteinske formacije koje oblažu alveole), smanjenja režnja pluća, intrakranijalne traume tokom porođaja, organske lezije bolesti mozga ili srca. Zasebno, nedonoščad se izdvaja kao faktor koji najviše pogoduje patologiji, kao i nepravilno hranjenje, hipotermija i nadutost.

Akutni i hronični

Akutna vrsta patologije razvija se vrlo brzo tokom ili neposredno nakon porođaja. Nedostatak kiseonika dovodi do bržeg kontrakcije srčanog mišića, sužavanja krvnih sudova i porasta krvnog pritiska. Novorođenče se aktivno kreće i pokušava disati. Ova patologija zahtijeva hitnu reanimaciju. Potreban za pružanje pristupačnosti respiratornog trakta da stimuliše proces disanja. Ako nema rezultata, potrebna je veza s uređajem. umjetna ventilacija pluća.

Hronični se razvija ako nepovoljni faktori utiču na fetus dugo vrijeme, uzrokujući gladovanje kiseonikom koja traje duže od četiri sedmice. Međutim, nedostatak kisika tijekom trudnoće ne dovodi uvijek do patologije.

Umjerena (umjerena) i teška

Da bi se utvrdila težina patologije, uobičajeno je koristiti Apgar tablicu, prema kojoj se stanje djeteta procjenjuje u bodovima za niz znakova. Postoje sljedeći stupnjevi težine asfiksije:

Blagi stepen (6-7 poena na Apgar skali). Unutar prve minute novorođenče može udahnuti prvi put. Pokreti disanja su slabi, mišićni tonus je smanjen, nasolabijalni trokut je cijanotičan. Refleksi su normalni - prisustvo kašljanja i kihanja.
Srednji (4–5 bodova). Dijete udahne prvi udah u prvoj minuti, ali je dah slab i zbunjen. Plač je slab - novorođenče radije škripi, broj otkucaja srca je smanjen. Mišići su slabi, na licu je grimasa, cijanoza udova, lica. Pupčana vrpca pulsira.
Teška (1-3 boda). Disanje je odsutno ili rijetko. S teškom asfiksijom, beba ne vrišti, srce se rijetko skuplja, refleksna ekscitabilnost se ne opaža. Tešku patologiju karakterizira slab tonus mišića ili njegov nedostatak, bljedilo kože. Feature teška neonatalna asfiksija - pupčana vrpca ne pulsira.
Klinička smrt (0 bodova). Nema znakova života.

Faktori rizika za nastanak i razvoj asfiksije

Mnogo je razloga koji dovode do pojave asfiksije kod novorođenčadi. Klasificirani su prema obliku patologije - kronični ili akutni. Glavna razlika između njih je trajanje izlaganja.

Faktori koji izazivaju kroničnu asfiksiju novorođenčeta djeluju dugo, što nema uvijek negativne posljedice. Za akutni oblik karakterizira oštra, neočekivana manifestacija simptoma.

hronični oblik

Uzročni faktori hronična patologija, utjecati dugo vremena- od mesec dana tokom trudnoće. Uzroci kroničnog gušenja mogu biti sljedeći:

fetalna hipoksija - nedostatak kiseonika;
intrakranijalna ozljeda;
nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta;
infekcija majke tokom trudnoće;
udisanje sluzi ili amnionske tečnosti;
malformacije;
preeklampsija - komplikacije trudnoće (otok, hipertenzija, itd.).

akutni oblik

Akutna asfiksija se može razviti kao rezultat sljedećih faktora:

Znakovi asfiksije kod novorođenčeta

Glavni kriterij za asfiksiju je respiratorni distres, koji dovodi do poremećaja opskrbe krvlju tkiva i organa, poremećaja srčanog ciklusa, mišićnog tonusa i refleksa. Obratite pažnju i na boju kože. Postoje različiti stepeni ozbiljnosti patologije u zavisnosti od rezultata procene prema gore navedenim kriterijumima. Razmotrimo ih detaljnije:

Pokreti disanja. Beba uzima prvi udah samo minut nakon rođenja. Disanje je slabo, nepravilno ili ga nema.
Boja kože. Uočava se cijanoza - cijanoza nosa i usana, ekstremiteta. Primjećuje se bljedilo kože.
Mišićni tonus. Mišići su oslabljeni. U nekim slučajevima ton može izostati.
Prvi plač. Kod novorođenčadi s takvom patologijom ona je ili slaba i jedva se razlikuje ili je odsutna.
Učestalost i jačina srčanih kontrakcija. Uočava se bradikardija sinusni ritam. Srce kuca slabo i nepravilno.
Refleksi. Beba ne reaguje na razne podražaje ili je reakcija slaba.
Pulsacija pupčane vrpce. U zavisnosti od težine, može biti blag ili odsutan.

Liječenje asfiksije

Terapija asfiksije treba biti hitna, to je preduvjet. Tretman počinje u porođajnu sobu, posebno u slučajevima kada je patologija otkrivena prije porođaja. Zatim se, ovisno o prirodi njegovog razvoja, dijete jednostavno promatra ili poduzimaju mjere oživljavanja. Kako bi se izbjegle posljedice, neophodna je pravilna rehabilitacija.

Prva pomoć za novorođenče

Dijete sa asfiksijom treba hitnu medicinsku pomoć. U porođajnoj sali sprovodi se sljedeća procedura:

procjena potrebe za reanimacijom i priprema za njeno provođenje;
procjena stanja novorođenčeta na Apgar skali;
obezbeđivanje optimalne temperature vazduha, prohodnosti disajnih puteva i normalnog snabdevanja organa krvlju.

Ako liječnici prije rođenja dijagnosticiraju asfiksiju, u porođajnoj sali je tim za reanimaciju od dvije osobe. Takve mjere vam omogućavaju da odmah pomognete djetetu. Oni rade sljedeće:

Ovi koraci ne bi trebali trajati više od jedne minute. Zatim, liječnici djeluju ovisno o tri kriterija: boji kože, pulsu i respiratornim pokretima. Ako su svi nezadovoljavajući (uočava se cijanoza, slab srčani ritam i disanje), provodi se reanimacija do Apgar skora u prvoj minuti života.

U zavisnosti od stanja djeteta, liječnici nastavljaju s obavljanjem manipulacija. Osnova za prestanak pružanja prve pomoći je pojava stabilnog spontanog disanja tokom prvih dvadesetak minuta života, normalizacija otkucaji srca i ružičastu kožu.

Mjere reanimacije

Ako prva pomoć ne uspije, ali novorođenče pokušava respiratorni pokreti zahtijevaju intenzivnu njegu. Ako nema odgovora na indirektna masaža adrenalin se daje intravenozno u srce, čija doza ne prelazi 0,3 ml/kg. Povećava snagu kontrakcije srčanog mišića, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni pritisak, širi bronhije. Ako u roku od 30 sekundi otkucaji srca ne pređu 80 otkucaja u minuti, injekcija se ponovo izvodi.

Ponekad pribegavajte infuziona terapija, povećanje volumena krvi otopinom proteina albumina i kuhinjske soli - 10 mililitara po kilogramu. Izvodi se u roku od pet minuta. To vam omogućava da povećate pritisak, povećate broj otkucaja srca i protok krvi.

U nedostatku efekta, 4% rastvor natrijum bikarbonata se primenjuje intravenozno. Njegova doza se računa na 4 mililitra po kilogramu.

Rehabilitacijske mjere

Na kraju svih reanimacija, bebi je potrebna medicinska njega i potpuni odmor. Glava uvijek mora biti u povišenom položaju. Za normalne procese disanja nastavite provoditi terapiju kisikom.

Ako je asfiksija blaga, beba se prebacuje na odjel, gdje se povećava koncentracija kisika. Ne postoje stroga pravila za boravak u njemu. U zavisnosti od individualnih pokazatelja, djeca tamo borave od nekoliko sati do nekoliko dana.

Sa umjerenom ili teškom asfiksijom, bebe se smještaju u inkubator u kojem se optimalni uslovi. Uređaj kontroliše nivo kiseonika, vlažnost, temperaturu. Ukoliko nije u bolnici, dotok kiseonika se reguliše maskama za disanje.

Nakon prenošenja asfiksije kod djece, prati se tjelesna temperatura, količina izlučenog urina i rad crijeva. Često se održava ponovno čišćenje respiratornih puteva od sluzi.

Prvo hranjenje se vrši nakon 15-17 sati od rođenja. Ako je patologija teška - nakon jednog dana, pomoću sonde. Bebi se pokazuju vitamini B, E, kalcijum glukonat i drugi lijekovi.

Da li je moguće spriječiti asfiksiju kod djeteta?

Prema statistikama, u polovini slučajeva prevencijom asfiksije u trudnoći izbjegava se njezina pojava nakon porođaja. Njegova je suština eliminirati faktore koji uzrokuju hipoksiju fetusa:

zarazne bolesti;
hormonalne promjene;
stres
zloupotreba alkohola, pušenje itd.

Neophodno je intrauterino praćenje stanja placente i fetusa. Koristi se za otkrivanje patologije rana faza. Procjenjujući indikatore placente, saznajte da li beba ima nedostatak kiseonika.

Osim pregleda kod ljekara i praćenja toka trudnoće u bolnici, važan je i način života buduće majke. Ona treba da se pridržava ovih smernica:

Povećajte broj šetnji. Dugo ostanite svježi zrak zasićuje krv kiseonikom, što ne samo da poboljšava stanje majke, već i ulazi u fetus u povećanoj količini.
Pratite dnevnu rutinu. Budućoj majci je potreban noćni san u trajanju od najmanje 9 sati, a dnevni - od sat vremena. Usklađenost s režimom ima pozitivan učinak na fetus.
Po potrebi uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse. Osim kiseonika koji dolazi iz vazduha, bebi je potrebno mnogo mikro i makro elemenata. Izbalansiran unos vitamina i minerala hranom gotovo je nemoguć, pa se preporučuje konsultacija sa lekarom oko suplemenata. Ne biste trebali sami donositi odluku, jer će predoziranje negativno utjecati na zdravlje.
Izbjegavajte anksioznost. Majke treba da mirno reaguju na ono što se dešava okolo i da održavaju dobro raspoloženje.

Moguće posljedice asfiksije i prognoza

Kada majka i dijete napuste porodilište, liječenje se ne završava. Pored rutinskih pregleda kod pedijatra, bebi je potreban i nadzor neurologa. Kontrola pomaže u sprječavanju komplikacija asfiksije.

Posljedice patologije ovise o sljedećim faktorima:

oblici asfiksije;
kvalitet mjera reanimacije;
dostupnost pravovremenog tretmana.

Prognoza zavisi od stanja novorođenčeta pet minuta nakon rođenja. Ako se vrednuje velika količina bodova nego u prvim minutama života, to je povoljno.

U prvim godinama života roditelji primjećuju sljedeće posljedice:

konvulzije;
disfunkcija endokrinog sistema;
nepravilan metabolizam;
prekomjerno lučenje cerebrospinalne tekućine;
povećana ili smanjena ekscitabilnost.

Takva dijagnoza kao što je asfiksija javlja se zastrašujućom učestalošću. Djeca se rađaju sa znacima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. Od ljekara se u ovom trenutku traži odlučnost i profesionalnost, a od majke - vjera u najbolje. Šta se dešava u ovim minutama? Kako se brinuti o bebi u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Šta je neonatalna asfiksija?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje je praćeno akutnim nedostatkom kisika i viškom ugljičnog dioksida. Sa nedostatkom vazduha, dete može samo retke i slabe pokušaje da diše ili uopšte ne diše. U tom stanju dijete se odmah podvrgava reanimaciji.

Prema težini, asfiksija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku, a klinička smrt se razlikuje posebno. Razmotrite koji simptomi ih karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Karakteristike disanja	Boja kože	Otkucaji srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Light	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno da diše	Plavilo usana i nosa	Obično preko 100	Smanjen	Nema odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se samo popravlja
Umjereno (srednje)	4 - 5	Slab sa oštećenjima	Plava	Ispod 100	Distonija sa hipertonusom	smanjen ili poboljšan	Tremor ruku, nogu i brade
težak	1 - 3	Rijetki udisaji ili ih uopće nema	Pale	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	ozbiljno degradiran	Nije primećeno	Dijete ne vrišti, nema pulsiranja u pupčanoj vrpci. Mogući cerebralni edem.
klinička smrt	0	Nema daha	Pale	Nedostaje	Odsutan	Nije vidljivo	Nedostaje

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Kao i svaka bolest, i gušenje novorođenčeta ima uzroke. Zašto nedostaje kiseonik? Prvo, pogledajmo tipove ovog stanja. Asfiksija je primarna i sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u trenutku porođaja. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Također, uzroci intrauterine asfiksije uključuju:

trauma lubanje novorođenčeta;
patologije u razvoju tokom perioda gestacije;
Rhesus konflikt;
začepljenje disajnih puteva sluzom ili plodovom vodom.

Još jedan razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisustvo buduće majke ozbiljne bolesti. Na stanje novorođenčeta može uticati prisustvo u anamnezi trudnice problema sa srcem, bubrezima, šećernom bolešću ili nedostatkom gvožđa. Pojava nedostatka kisika moguća je u pozadini kasne toksikoze, u kojoj žene otiču i pritisak raste.

Često se asfiksija tijekom porođaja javlja zbog pogrešne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pažnju treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na ranu abrupciju posteljice i prerano oticanje vode.

Sekundarna asfiksija se javlja neko vrijeme nakon porođaja zbog:

srčani problemi kod djeteta;
CNS poremećaji;
pogrešno cerebralnu cirkulaciju kod novorođenčeta;
patologije u razvoju fetusa i u radna aktivnost koji utiču na respiratorni sistem.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Posljedice asfiksije novorođenčadi se javljaju gotovo uvijek. Nedostatak kiseonika kod bebe tokom porođaja ili nakon njih na ovaj ili onaj način utiče na organe i sisteme deteta. Najveći trag ostavlja teška asfiksija, koja je povezana sa višeorganskim zatajenjem.

Koliko će asfiksija uticati na budući život djeteta ovisi o Apgar skoru. Ako se u 5. minuti života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, onda se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza zavise od toga koliko su ljekari dobro i na vrijeme pružili medicinsku pomoć tokom teškog stanja. Što je prije propisano liječenje i što su bolje provedene mjere reanimacije, manje ozbiljne komplikacije treba očekivati. Posebna pažnja treba dati novorođenčadi s teškom asfiksijom ili koja su doživjela kliničku smrt.

Posljedice gušenja mogu biti vrlo teške, pa ljekari sprovode hitnu reanimaciju

sa hipoksijom ili asfiksijom, kojoj je dodijeljen 1 stepen, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrava beba, moguća je povećana pospanost;
u drugom stepenu - dijagnostikuje se trećina djece neurološki poremećaji;
u trećem stepenu - polovina novorođenčadi ne živi do 7 dana, a preostala polovina ima veliku vjerovatnoću teške neurološke bolesti(mentalni poremećaji, napadi itd.).

Nemojte očajavati kada postavljate dijagnozu kao što je gušenje. Često se viđa u poslednje vreme. Glavno svojstvo djetetovog organizma je da se ono zna samo oporavljati. Nemojte zanemariti savjete ljekara i pridržavajte se pozitivan stav.

Kako se dijagnostikuje asfiksija?

Primarna asfiksija se otkriva vizuelnim pregledom ljekara prisutnih tokom porođaja. Pored Apgar rezultata, laboratorijska istraživanja krv. Patološko stanje potvrđuju rezultati testova.

Provođenje postupka ultrazvučnog pregleda mozga

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i uraditi ultrazvuk mozga - to će pomoći da se utvrdi da li beba ima oštećenje nervnog sistema (za više detalja pogledajte članak:). Uz pomoć takvih metoda razjašnjava se priroda gušenja, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče ima neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako je asfiksija nastala zbog traume, tada se otkrivaju vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza zavisi od prisustva napadaja, boje kože, razdražljivosti i drugih faktora.

Karakteristike prve pomoći i liječenja

Bez obzira na to što je uzrokovalo asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi za apsolutno svu djecu od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili pokušaja uoče znakovi nedostatka kisika, odmah izvršite hitni porođaj carski rez. Dalje radnje reanimacije uključuju:

pročišćavanje respiratornog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju opskrbu kisikom;
vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
održavanje normalno funkcionisanje cirkulatorni sistemi;
grijanje novorođenčeta;
kontrola intrakranijalnog pritiska.

Tokom sprovođenja reanimacije, konstantno se prati rad srca, disanje i drugi vitalni znaci novorođenčeta.

Ako se srce kontrahira manje od 80 puta u minuti, a spontano disanje se ne poboljša, tada se bebi odmah daje lijek. Do povećanja vitalnih znakova dolazi postepeno. Prvo se koristi adrenalin. Kod obilnog gubitka krvi potrebna je otopina natrijuma. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, onda se daje druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i briga o djeci

Nakon otklanjanja akutnog stanja ne treba oslabiti kontrolu nad disanjem novorođenčeta. Dalja briga i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom ljekara. Bebi je potreban apsolutni odmor. Glava uvijek mora biti u podignutom položaju.

Terapija kiseonikom nije od male važnosti. Nakon asfiksije blagi stepen važno je spriječiti ponovljeno gladovanje djeteta kisikom. Bebi je potrebno više kiseonika. Za to su neka porodilišta opremljena posebnim kutijama, unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Prema terminu neonatologa i neurologa, beba u njemu mora provesti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete pretrpjelo asfiksiju u težim oblicima, onda se nakon reanimacije stavlja u posebne inkubatore. Ova oprema je u stanju da obezbedi kiseonik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju ljekari (obično ne manje od 40%). Ako u porodilištu nema takvog uređaja, tada se koriste kisikove maske ili posebne obloge za izljev.

Nakon gušenja, dijete treba registrovati kod pedijatra i neurologa

Kada se brinete o bebi nakon asfiksije, potrebno je redovno praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkciju crijeva i genitourinarnog sistema. U nekim slučajevima potrebno je ponovo očistiti disajne puteve.

Ako je novorođenče pretrpjelo nedostatak kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca sa teškom asfiksijom se hrane putem sonde. Vrijeme kada možete početi s dojenjem određuje ljekar, jer je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja direktno zavisi od opšte stanje baby.

Nakon rehabilitacije i otpusta kući novorođenče treba prijaviti pedijatru i neurologu. Pravovremena dijagnoza pomoći će spriječiti negativne posljedice i komplikacije.

Bebi se propisuje gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tokom prvih 5 godina života, dijete može doživjeti napade i hiperekscitabilnost (vidi također:). Nemojte zanemariti medicinske preporuke i zanemariti ponašanje rekreativne aktivnosti. Opću jačajuću masažu i druge postupke treba provoditi samo stručnjak. Ubuduće roditelji mogu sami savladati osnovne tehnike. Nedostatak opštih aktivnosti jačanja može uticati na mentalni razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su imala asfiksiju ne bi trebala uvoditi komplementarnu hranu prerano. Do navršenih 8-10 mjeseci dijete treba da jede adaptiranu formulu za dojenčad ili majčino mlijeko. Roditelji treba pažljivo pratiti dijete i temperirati ga. O potrebi vitaminske terapije treba razgovarati sa pedijatrom.

Veoma je važno da dojite što duže.

Prevencija asfiksije

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti i bojati se komplikacija. Mjere prevencije asfiksije su vrlo jednostavne. Naravno, prevencija ne daje 100% garanciju da u budućnosti neće biti problema s disanjem, ali se u oko 40% slučajeva uočava pozitivan učinak.

Najvažniji je medicinski nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i blagovremeno obaviti preglede. Svi faktori rizika moraju biti identifikovani i eliminisani. To uključuje:

infekcija tokom gestacije;
poremećaji u radu štitne žlijezde;
hormonska neravnoteža;
jak stres;
starost preko 35 godina;
loše navike (narkomanija, pušenje, alkoholizam).

Ne možete zanemariti vrijeme prolaska fetalnih skrining studija. Ultrazvučna očitavanja mogu ukazivati na problem. Prema stanju posteljice i ploda ploda, ljekar može utvrditi razvoj hipoksije i pravovremeno ga spriječiti. Kada se pojave prvi signali opasnosti, potrebno je poduzeti hitne mjere i provesti neophodnu terapiju.

Ne možete preskočiti zakazane posjete ginekologu i zanemariti medicinske preporuke. Svojim zanemarivanjem, buduća majka ugrožava ne samo svoje zdravlje, već i stanje fetusa i njegovog života.

U prevenciji gladovanja kiseonikom, način života buduće majke ima značajan uticaj. Lekari preporučuju da se pridržavate sledećih pravila:

Šetnje. Za normalno snabdijevanje fetusa kisikom, trudnica mora provesti dovoljno dugo na otvorenom. Idealno ako se šetnje održavaju u parku ili na trgu. Za nekoliko sati na ulici, majčino tijelo je zasićeno kisikom, koji ulazi u fetus. Kiseonik ima pozitivan učinak na pravilno formiranje organa buduće osobe.
Raspored. Za ženu koja nosi dete ispravan način rada dan bi trebao postati zakon. Rano ustajanje, noćno gledanje filmova i "bezumni" ritam dana nisu za nju. Sva previranja morate ostaviti u prošlosti i pokušajte se više opustiti. Noćno spavanje treba da traje najmanje 8-9 sati, a tokom dana treba mu posvetiti najmanje 1-2 sata.
Uzimanje vitamina i minerala. Čak i ako se ishrana žene sastoji od najvišeg kvaliteta i korisni proizvodi, tada je uzimanje vitamina i dalje neophodno. Nažalost, u modernim proizvodima nema toliko korisnih tvari koje su potrebne ženi i djetetu. Zato svaka trudnica treba da uzima vitaminske komplekse koji mogu zadovoljiti njene potrebe i potrebe djeteta. Izbor vitaminsko-mineralnog kompleksa provodi se samostalno ili zajedno s ginekologom. Najpopularniji su Femibion i Elevit Pronatal (preporučamo čitanje:).
Ne možeš dizati tegove.
Važno je zadržati unutrašnji mir i pozitivan stav.

Neonatalna asfiksija je gušenje, koje se manifestuje kršenjem disanja, odnosno izostankom spontanog disanja uz prisustvo otkucaja srca i drugih znakova života. Drugim riječima, beba nije sposobna, ne može samostalno da diše odmah nakon rođenja ili diše, ali je disanje neefikasno.

Potrebno je 40% prijevremeno rođenih i 10% donošenih beba medicinsku njegu zbog respiratorne insuficijencije. Neonatalna asfiksija je češća kod nedonoščadi. Među svim novorođenčadima, djeca rođena u asfiksiji čine 1-1,5% ukupnog broja.

Dijete rođeno u asfiksiji predstavlja ozbiljan problem za ljekare koji pružaju njegu u porođajnoj sali. Svake godine u svijetu oko milion djece umre od gušenja, a otprilike isto toliko djece kasnije ima ozbiljne komplikacije.

Asfiksija fetusa i novorođenčeta teče hipoksijom (smanjenje koncentracije kiseonika u tkivima i krvi) i hiperkapnijom (povećanje ugljen-dioksida u organizmu), što se manifestuje teškim respiratornim i cirkulatornim poremećajima i poremećenim funkcionisanjem nervnog sistema deteta.

Uzroci asfiksije kod novorođenčadi

Faktori koji doprinose razvoju asfiksije

Postoje antenatalni i intranatalni faktori.

Antenatalni utiču na razvoj fetusa u maternici i posledica su načina života trudnice. Antenatalni faktori uključuju:

bolest majke dijabetes, hipertenzija, bolesti i defekti srca i krvnih sudova, bubrega, pluća, anemija);
problemi ranijih trudnoća (pobačaji, mrtvorođenost);
komplikacije tokom ove trudnoće (prijetnja od pobačaja i krvarenja, polihidramnio, oligohidramnion, nedonoščad ili prezrelost, višeplodna trudnoća);
uzimanje određenih lijekova od strane majke;
društveni faktori (prijem narkotičke supstance, nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće, trudnice mlađe od 16 i starije od 35 godina).

Intranatalni faktori utiču na dete tokom porođaja.

Intranatalni faktori uključuju različite komplikacije koje se javljaju neposredno u trenutku porođaja (ubrzan ili produžen porođaj, previjanje posteljice ili prerano odvajanje, anomalije porođajne aktivnosti).

Svi oni dovode do fetalne hipoksije - smanjenja opskrbe tkiva kisikom i gladovanja kisikom, što značajno povećava rizik od rođenja djeteta s asfiksijom.

Uzroci gušenja

Među brojnim uzrocima, postoji pet glavnih mehanizama koji dovode do gušenja.

Nedovoljna detoksikacija majčinog dijela placente kao rezultat niskog ili visokog pritiska majke, preaktivnih kontrakcija ili drugih uzroka.
Smanjenje koncentracije kiseonika u krvi i organima majke, što može biti uzrokovano teškom anemijom, respiratornim zatajenjem ili kardiovaskularnog sistema.
Različite patologije iz placente, zbog čega je poremećena izmjena plinova kroz nju. Među njima su kalcifikacije, previjanje ili prerano odvajanje posteljice, upala posteljice i krvarenja u njoj.
Prekid ili poremećaj protoka krvi do fetusa kroz pupčanu vrpcu. To se dešava kada se pupčana vrpca čvrsto obavija oko bebinog vrata, kada se pupčana vrpca stisne tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, kada pupčana vrpca ispadne.
Nedovoljni respiratorni napori novorođenčeta sa depresivnim dejstvom lekova na nervni sistem (posledica lečenja majke raznim lekovima), kao posledica teških malformacija, kod nedonoščadi, zbog nezrelosti disajnih organa, usled kršenje protoka zraka u respiratorni trakt (začepljenje ili kompresija izvana), kao posljedica porođajne traume i teških intrauterinih infekcija.

Posebnu rizičnu grupu za nastanak asfiksije čine prijevremeno rođene bebe, čija je porođajna težina izuzetno mala, prenošena i djeca koja imaju intrauterini zastoj u rastu. Ova djeca su u najvećem riziku od razvoja asfiksije.

Većina djece koja su rođena s asfiksijom imaju kombinovani učinak ante- i intranatalnih faktora.

Danas, među uzrocima kronične intrauterine hipoksije, ne posljednje mjesto zauzimaju ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci i alkoholizam majke. Broj trudnica koje puše progresivno raste.

Pušenje tokom trudnoće uzrokuje:

sužavanje žila maternice, koje se nastavlja još pola sata nakon pušenja cigarete;
supresija respiratorne aktivnosti fetusa;
povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi fetusa i pojava toksina, što povećava rizik od prijevremenog rođenja i prijevremenog porođaja;
sindrom hiperekscitabilnosti nakon rođenja;
oštećenje pluća i kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj fetus.

Kod kratkotrajne i umjerene hipoksije (smanjenje razine kisika u krvi), tijelo fetusa pokušava nadoknaditi nedostatak kisika. To se očituje povećanjem volumena krvi, povećanjem broja otkucaja srca, pojačanim disanjem i povećanjem motoričke aktivnosti fetusa. Takve adaptivne reakcije nadoknađuju nedostatak kisika.

Uz dugotrajnu i tešku hipoksiju, tijelo fetusa ne može nadoknaditi nedostatak kisika, tkiva i organi pate od kisikove gladi, jer se kisik isporučuje prvenstveno u mozak i srce. Fizička aktivnost fetus se smanjuje, otkucaji srca usporavaju, disanje postaje rjeđe, a dubina mu se povećava.

Rezultat teške hipoksije je nedovoljan unos kisika do mozga i poremećaja njegovog razvoja, što može pogoršati respiratornu insuficijenciju pri rođenju.

Pluća donošenog fetusa luče tečnost prije rođenja, koja ulazi u amnionsku tekućinu. Fetalno disanje je plitko, a glotis je zatvoren, tako da tokom normalnog razvoja plodova voda ne može ući u pluća.

Međutim, teška i dugotrajna hipoksija fetusa može uzrokovati iritaciju respiratornog centra, zbog čega se dubina disanja povećava, glotis se otvara i amnionska tekućina ulazi u pluća. Ovako se dešava aspiracija. Supstance u amnionskoj tečnosti izazivaju upalu plućnog tkiva, otežavaju ispravljanje pluća pri prvom udisanju, što dovodi do respiratorne insuficijencije. Dakle, rezultat aspiracije amnionske tečnosti je gušenje.

Poremećaji disanja kod novorođenčadi mogu biti uzrokovani ne samo poremećenom izmjenom plinova u plućima, već i posljedicama oštećenja nervnog sistema i drugih organa.

Neplućni uzroci respiratornih problema uključuju sljedeće:

Poremećaji nervnog sistema: anomalije u razvoju mozga i kičmena moždina, djelovanje lijekova i lijekova, infekcija.
Kršenje kardiovaskularnog sistema. To uključuje malformacije srca i krvnih žila, vodenu bolest fetusa.
Malformacije gastrointestinalnog trakta: atrezija jednjaka (slijepo završavajući jednjak), fistule između dušnika i jednjaka.
Metabolički poremećaji.
Disfunkcija nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.
Poremećaji krvi kao što je anemija.
Nepravilan razvoj disajnih puteva.
Urođene malformacije koštanog sistema: malformacije grudne kosti i rebara, kao i povrede rebara.

Vrste asfiksije kod novorođenčadi

Akutna asfiksija uzrokovana izlaganjem samo intranatalnim faktorima, odnosno nastala tokom porođaja.
Asfiksija, koja se razvila u pozadini produžene intrauterine hipoksije. Dijete se razvijalo u uslovima nedostatka kiseonika mjesec dana ili više.

Prema težini razlikuju se:

blaga asfiksija;
asfiksija umjereno;
teška asfiksija.

Neonatolozi procjenjuju stanje novorođenčeta pomoću Apgarove skale, koja uključuje procjenu disanja, otkucaja srca, mišićni tonus, obojenost kože i refleksi novorođenčeta. Procjena stanja novorođenčeta vrši se u prvoj i petoj minuti života. Zdrava djeca dobijaju 7-10 bodova na Apgar skali.

Nizak rezultat ukazuje da dijete ima problema s disanjem ili otkucajima srca i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Lagana asfiksija

Manifestira se kardiorespiratornom depresijom. To je depresija disanja ili rada srca kao rezultat stresa koji dijete osjeća tokom prelaska iz intrauterinog života u vanjski svijet.

Porođaj je veliki stres za dijete, pogotovo ako ima bilo kakvih komplikacija. Istovremeno, u prvoj minuti života, beba dobiva Apgar ocjenu od 4-6 bodova. U pravilu je za takvu djecu dovoljno stvoriti optimalne uvjete za okolni svijet, toplinu i privremenu podršku za disanje, a nakon pet minuta dijete se oporavi, daje mu 7 bodova i više.

Asfiksija umjerene težine

Stanje bebe na rođenju se ocenjuje kao umereno teško. Beba je letargična, slabo reaguje na preglede i podražaje, ali se uočavaju spontani pokreti ruku i nogu. Dijete slabo vrišti, bez emocija i brzo utihne. Koža djeteta je plavkasta, ali brzo postaje ružičasta nakon udisanja kiseonika kroz masku. Lupanje srca je ubrzano, refleksi su smanjeni.

Disanje nakon njegove restauracije je ritmično, ali oslabljeni, interkostalni prostori mogu potonuti. Nakon medicinske njege u porođajnoj sali, djeci je još neko vrijeme potrebna terapija kiseonikom. Uz blagovremenu i adekvatnu medicinsku negu stanje dece se popravlja dosta brzo i oporavljaju se za 4-5 dana života.

Stanje bebe na rođenju je teško ili izuzetno teško.

Kod teške asfiksije dijete slabo reaguje na pregled ili uopće ne reagira, dok su mišićni tonus i pokreti djeteta slabi ili ih uopšte nema. Boja kože je plavkasto-bleda ili samo blijeda. Pocrveni nakon polaganog udisanja kiseonika, koža dugo vraća boju. Otkucaji srca su prigušeni. Disanje nepravilno, nepravilno.

Kod veoma teške asfiksije koža je blijeda ili žućkasta. Pritisak je nizak. Dijete ne diše, ne odgovara na pregled, oči su zatvorene, nema pokreta, nema refleksa.

Kako će se odvijati asfiksija bilo koje težine zavisi od znanja i vještina medicinsko osoblje i dobre njege, kao i kako se dijete razvijalo u maternici i od postojećih pratećih bolesti.

Asfiksija i hipoksija. Razlike u manifestacijama kod novorođenčadi

Slika akutne asfiksije i asfiksije kod djece koja su pretrpjela hipoksiju in utero ima neke razlike.

U nastavku su prikazane karakteristike djece rođene u asfiksiji koja su pretrpjela produženu hipoksiju in utero.

Značajno izraženi i dugotrajni metabolički i hemodinamski poremećaji (kretanje krvi u krvnim sudovima).
Često se javljaju različita krvarenja kao rezultat inhibicije hematopoeze i smanjenja sadržaja mikroelemenata u krvi, koji su odgovorni za zaustavljanje krvarenja.
Češće se ozbiljno oštećenje pluća razvija kao rezultat aspiracije, nedostatka surfaktanta (ova tvar sprječava kolaps pluća) i upale plućnog tkiva.
Često dolazi do metaboličkih poremećaja, što se očituje smanjenjem šećera u krvi i važnih elemenata u tragovima (kalcij, magnezij).
Karakteristično neurološki poremećaji kao rezultat hipoksije i zbog cerebralnog edema, hidrocefalusa (vodavica), krvarenja.
Često u kombinaciji s intrauterinim infekcijama, često udruženim s bakterijskim komplikacijama.
Nakon asfiksije ostaju dugoročne posljedice.

Među komplikacijama razlikuju se rane, čiji se razvoj javlja u prvim satima i danima života bebe, i kasne, koje se javljaju nakon prve sedmice života.

TO rane komplikacije uključuju sljedeća stanja:

Oštećenje mozga koje se manifestuje edemom, intrakranijalnim krvarenjem, odumiranjem delova mozga usled nedostatka kiseonika.
Poremećaj protoka krvi kroz krvne žile tijela, što se manifestira šokom, plućnom i srčanom insuficijencijom.
Oštećenje bubrega, koje se manifestuje zatajenjem bubrega.
Zahvaćenost pluća, koja se manifestuje plućnim edemom, plućnim krvarenjem, aspiracijom i upalom pluća.
Oštećenje organa za varenje. Najviše strada crijevo, poremećena mu je pokretljivost, uslijed nedovoljne opskrbe krvlju neki dijelovi crijeva odumiru, razvija se upala.
Poraz krvnog sistema, koji se manifestuje anemijom, smanjenjem broja trombocita i krvarenjem iz različitih organa.

Kasne komplikacije uključuju sljedeća stanja:

Nastaje vezanje infekcija, meningitis (upala mozga), pneumonija (upala pluća), enterokolitis (upala crijeva).
Neurološki poremećaji (hidrocefalus, encefalopatija). Najozbiljnija neurološka komplikacija je leukomalacija – oštećenje (otapanje) i odumiranje dijelova mozga.
Posljedice prekomjerne terapije kisikom: bronhopulmonalna displazija, oštećenje krvnih žila retine.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Stanje djece rođene u asfiksiji zahtijeva reanimaciju. Reanimacija je kompleksna medicinskih događaja usmjerena na revitalizaciju, obnavljanje disanja i kontrakcija srca.

Reanimacija se izvodi po ABC sistemu, razvijenom davne 1980. godine:

"A" znači uspostavljanje i održavanje patentiranog disajnog puta;
"B" znači dah. Potrebno je obnoviti disanje uz pomoć umjetne ili potpomognute ventilacije pluća;
"C" znači obnavljanje i održavanje srčanih kontrakcija i protoka krvi kroz žile.

Mjere reanimacije novorođenčadi imaju svoje karakteristike, njihov uspjeh u velikoj mjeri zavisi od spremnosti medicinskog osoblja i pravilne procjene stanja djeteta.

Spremnost medicinskog osoblja. U idealnom slučaju, brigu bi trebalo da pružaju dvije osobe koje posjeduju odgovarajuće vještine i znaju kako su tekli trudnoća i porođaj. Prije početka porođaja, medicinsko osoblje treba provjeriti da li su oprema i lijekovi spremni za pomoć.
Spremnost mjesta gdje će se djetetu pružiti pomoć. Trebao bi biti posebno opremljen i smješten direktno u porođajnoj sali ili u neposrednoj blizini nje.
Pružanje reanimacije u prvoj minuti života.
Etapna reanimacija po sistemu "ABC" sa procjenom efikasnosti svake faze.
Oprez pri provođenju infuzijske terapije.
Promatranje nakon ublažavanja asfiksije.

Obnavljanje disanja počinje čim porođajni kanal pojavljuje se glavica, sa isisavanjem sluzi iz nosa i usta. Kada se beba u potpunosti rodi, treba je zagrijati. Da biste to učinili, obriše se, umota u zagrijane pelene i stavi na zračnu toplinu. U rađaonici ne smije biti propuha, temperatura zraka ne smije pasti ispod 25 ºS.

I hipotermija i pregrijavanje otežavaju disanje, pa ih ne bi trebalo dozvoliti.

Ako je dijete vrisnulo, položili su ga na majčin stomak. Ako beba ne diše, disanje se stimuliše trljanjem leđa i tapšanjem bebinih tabana. Kod umjerene i teške asfiksije respiratorna stimulacija je neefikasna, pa se dijete brzo prebacuje pod zračenjem topline i pokreće se umjetna ventilacija pluća (ALV). Nakon 20 - 25 sekundi gledaju da li se pojavilo disanje. Ako se djetetovo disanje obnovi i broj otkucaja srca iznad 100 u minuti, prekida se reanimacija i prati se stanje djeteta, nastojeći što prije nahraniti dijete majčinim mlijekom.

Ako nema efekta od mehaničke ventilacije, sadržaj usne šupljine se ponovo isisava i mehanička ventilacija se nastavlja. U nedostatku disanja na pozadini mehaničke ventilacije u trajanju od dvije minute, izvodi se trahealna intubacija. U dušnik se ubacuje šuplja cijev koja osigurava protok zraka u pluća, dijete se spaja na aparat za umjetno disanje.

U nedostatku otkucaja srca ili smanjenju učestalosti kontrakcija manje od 60 u minuti, započinje se indirektna masaža srca, nastavljajući mehaničku ventilaciju. Masaža se prekida ako srce počne samostalno da kuca. U nedostatku otkucaja srca koji traje duže od 30 sekundi, srce se stimulira lijekovima.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Sve mjere za prevenciju asfiksije svode se na pravovremenu identifikaciju i otklanjanje uzroka kod trudnice koji uzrokuju hipoksiju fetusa.

Svaku trudnicu treba da prati ginekolog tokom cele trudnoće. Neophodno je na vreme se prijaviti, uraditi pretrage, konsultovati lekara i dobiti tretman koji se po potrebi prepisuje.

Način života majke ima značajan uticaj na razvoj fetusa.

Zaključak

Liječenje djece koja su pretrpjela asfiksiju, do potpunog oporavka, je prilično dugo.

Nakon obavljenih aktivnosti u porođajnoj sali, djeca se prebacuju na odjel pedijatrijske intenzivne njege ili na odjel neonatalne patologije. U budućnosti, ako bude potrebno, rehabilitacijska terapija se propisuje u specijaliziranim odjelima.

Prognoza uvelike ovisi o težini oštećenja mozga uzrokovanog hipoksijom. Što više mozak pati, veća je vjerovatnoća smrti, rizik od komplikacija i duži period potpuni oporavak. Prevremeno rođene bebe imaju lošiju prognozu od beba rođenih u terminu.

Asfiksija novorođenčeta je stanje djeteta pri rođenju, koje karakterizira kršenje disanja i srčane aktivnosti.

Ovi poremećaji mogu biti blagi, prolazeći sami ili uz minimalnu medicinsku pomoć, ili teški uz punu reanimaciju.

Djeca rođena u stanju asfiksije ne plaču i ne vrište, nemaju samostalne pokrete ili su minimalna, kože cijanotičan (sa plavičastom nijansom).

Asfiksija novorođenčadi može biti intrauterina, razvija se zbog kronične ili akutne intrauterine fetalne hipoksije (gladovanja kisikom).

Razlozi za razvoj ove vrste asfiksije kod novorođenčadi su intrauterine infekcije, malformacije, razne toksične supstance, uključujući lijekovi, alkohol, nikotin.

Općenito, skoro sve negativnih uticaja kod trudnice može dovesti do razvoja hipoksije u fetusa, a kao rezultat i razvoja gušenja.

Možda razvoj asfiksije novorođenčeta zbog kršenja opskrbe bebe kisikom tijekom porođaja. To je zbog promjene ili prestanka protoka krvi u žilama pupčane vrpce: zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa, prolaps petlji pupčane vrpce, tromboza pupčane vene, prijevremeno odvajanje posteljice.

Kršenje opskrbe kisikom dovodi do razvoja hipoksije kod bebe.

Asfiksija se može razviti i kod novorođenčeta koje se normalno razvijalo.

Razlozi za razvoj takve postporođajne asfiksije, u pravilu, su kršenje cerebralne cirkulacije ili pneumopatija (perinatalne neinfektivne bolesti pluća koje su povezane s nepotpunim širenjem plućnog tkiva).

Od nedostatka kiseonika pate svi organi fetusa, ali prvenstveno srce i mozak. U zavisnosti od stepena gladovanja kiseonikom, asfiksija može biti umerena, umerena i teška.

Umjerena asfiksija

Umjerenu asfiksiju pri rođenju karakterizira izostanak plača, ali istovremeno dijete reagira na dodir, disanje je samostalno, ali nepravilno (sporo), ruke i noge plavkaste boje, srčana aktivnost ne trpi.

Doktor posebnom sondom uklanja sluz iz bebinih usta i nosnih prolaza (svaka pomoć novorođenčetu u porođajnoj sali počinje ovim), zatim tapša bebine pete, prstima prelazi po leđima duž kičme (to se zove taktilno stimulacija) i daje kiseonik kroz masku. Obično je ovo dovoljno.

Dijete rođeno u stanju umjerene asfiksije nema daljih problema. Moguće su samo manje neurološke promjene: tremor ruku, nogu, donje vilice, povećan tonus mišića. Ali ove promjene ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.

Asfiksija umjerene težine

Asfiksiju umjerene težine karakterizira i izostanak plača, ali dijete ne reagira na dodir, koža ima plavičastu nijansu, respiratorni pokreti su pojedinačni, ali srčana aktivnost također još ne trpi.

Takva beba, pored navedenih mjera, zahtijeva i umjetnu ventilaciju pluća, najčešće ručno pomoću posebne vrećice i maske, a u nekim slučajevima i kratkotrajno disanje aparatom kroz endotrahealnu cijev koja se ubacuje u djetetov dušnik.

Odgođena asfiksija srednje težine uvijek ostavlja neurološke promjene u vidu povećane ekscitabilnosti djeteta (nerazuman plač, produženi tremor ruku, nogu, donje vilice) ili depresije (mali broj pokreta, usporeno sisanje).

Takva djeca zahtijevaju dalje liječenje na odjelu neonatalne patologije, ali je prognoza za njihov daljnji razvoj obično povoljna, iako se mogu razviti neurološki poremećaji i blago neuropsihijatrijsko zaostajanje u razvoju.

Teška asfiksija

Tešku asfiksiju karakterizira izostanak disanja pri rođenju, beba je cijanotična ili blijeda, ne reagira na dodir, broj otkucaja srca je spor (bradikardija), u najtežim slučajevima srčani tonovi mogu potpuno izostati. Takva djeca zahtijevaju potpune mjere reanimacije.

Dijete se podvrgava trahealnoj intubaciji, uređaj diše za bebu kroz endotrahealnu cijev, lijekovi se ubrizgavaju u venu pupčane vrpce kako bi se stimulirala srčana aktivnost. Takva djeca su dugo na mašinskom disanju, razvijaju se teški neurološki poremećaji do konvulzija.

Bebama je potrebno dugo intenzivan tretman na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, a zatim u odjelu za neonatalnu patologiju. Prognoza za ovu djecu je ozbiljna. U većini slučajeva ostaju uporni neurološki poremećaji, a postoji i zastoj u neuropsihičkom razvoju.

Akušeri se bave prevencijom asfiksije novorođenčeta. U trudnoći se snimaju srčani tonovi, radi se ultrazvuk fetusa kako bi se na vrijeme otkrili poremećaji.

Tokom porođaja snimaju se i srčani tonovi ploda, a doktor ih sluša i uhom. Ako dođe do promjene srčanih tonova, tada doktor odlučuje da se porođaj završi što je prije moguće, bilo carskim rezom, ili, ako to nije moguće, primjenom vakum ekstraktora.

Sve se to radi kako bi beba što manje patila od nedostatka kiseonika.

I naravno, ni sama majka ne treba zaboraviti da je trudnoća veoma važno vrijeme. A zdravlje bebe direktno ovisi o njenom načinu života, ishrani i zdravlju!

Već 9 mjeseci roditelji se raduju rođenju malog čuda. Za to vrijeme buduće mama i tata doživljavaju raznovrsna osjećanja: radost i osjećaje, sreću i strah. Rođenje bebe je najsretniji trenutak u njihovom životu, koji često zasjeni vijesti o otkrivanju bilo kakvih zdravstvenih problema kod novorođenčeta. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi postaju veoma nervozni zbog ovoga.

Iskustva se u većini slučajeva ispostavljaju prejaka, jer roditelji ne znaju šta se u ovom trenutku dešava sa njihovim djetetom i kako se savremena medicina nosi sa takvim situacijama.

Asfiksija novorođenčadi se podrazumijeva kao patološko stanje novorođene djece u kojem je poremećeno disanje i nastaje manjak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se javiti i tokom porođaja i nakon njih u prvim danima bebinog života.

Kod bebe, asfiksija se ne može pojaviti bez određenog razloga, ali prije nego što o njima razgovarate, vrijedi obratiti pažnju na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se kod fetusa tokom porođaja. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Također, do gušenja može doći zbog:

intrakranijalna ozljeda kod bebe koju je primio tijekom porođaja;
malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
začepljenje respiratornog trakta mrvicama sluzi ili plodovom vodom.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes, anemiju zbog nedostatka željeza. Dijete može doživjeti i asfiksiju ako buduća majka pati od (kasne toksikoze), koja je praćena visok krvni pritisak i edem ekstremiteta.

Često uzroci asfiksije kod novorođenčadi leže u patološkoj strukturi posteljice, pupčane vrpce i fetalnih membrana. Faktori rizika uključuju prerano pražnjenje amnionske tečnosti, prerano, nepravilno umetanje glave fetusa tokom porođaja.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

srčane mane;
kršenje cerebralne cirkulacije kod bebe;
oštećenje CNS-a.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (difuzna i polisegmentna atelektaza, krvarenja u plućima, edematozni hemoragični sindrom, hijalne membrane). Javljaju se u prenatalnom periodu ili tokom porođaja i praćeni su razvojem sindroma respiratornih poremećaja.

Šta se događa u tijelu novorođenčadi s asfiksijom?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče počinje mijenjati metaboličke procese u tijelu, čija težina ovisi o stupnju intenziteta gušenja i njegovom trajanju.

At akutna asfiksija , koji se razvija u hroničnoj pozadini, uočava se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i edema koji se javljaju zbog nedostatka kiseonika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovode do smanjenja krvni pritisak. Broj srčanih kontrakcija je značajno smanjen. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije kod novorođenčadi

Ljekari otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuje se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca, refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak prisustva asfiksije kod djeteta je kršenje procesa disanja dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja bebe, doktori sprovode detaljan pregled. Njegovo stanje se procjenjuje na Apgar skali.

Postoje sljedeći oblici asfiksije:

svjetlo;
prosjek;
težak;
klinička smrt.

At blagi oblik asfiksija, stanje mrvica na Apgar skali se procjenjuje na 6-7 bodova. Beba udahne prvi put u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, mišićni tonus je smanjen, a plavičasta nijansa svojstvena je nasolabijalnom trokutu.

At prosečna forma asfiksija, procjena stanja bebe je 4-5 bodova. Dijete će, kao i sa blagom asfiksijom, udahnuti tokom prvih 60 sekundi. Njegovo disanje će biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može osjetiti tahikardiju, nestanak refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala imat će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je nepravilno. Može ili ne mora uopšte biti prisutno. Beba ne vrišti, već samo ponekad stenje. Otkucaji srca su spori i nema refleksa. Postoji i atonija mišića ili hipotenzija. Kožu karakteriše blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s ovom ozbiljnošću asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

At klinička smrt doktori daju stanju djeteta nultu Apgar ocjenu. Specijalisti za spašavanje života bebe odmah počinju provoditi niz mjera reanimacije.

Treba napomenuti da se asfiksija ne otkriva samo po eksterni pregled i procjenu stanja mrvica na Apgar skali. Proučavanje acidobaznog stanja krvi služi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć ultrazvuka mozga i metoda neurološkog pregleda moguće je utvrditi oštećenje centralnog nervnog sistema (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene u ovom patološkom stanju trebaju intenzivnu njegu. Doktori u prvim minutama bebinog života provode određene aktivnosti u rađaonici, pažljivo prateći glavne parametre života:

otkucaji srca;
učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
hematokrit.

Prema ovim indikacijama, medicinski radnici ocjenjuju efikasnost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje obavljaju ljekari kada se dijete rodi? Prije svega, kada se glava rodi, doktor u nosnoj šupljini i ustima uvodi posebnu sondu . Uz njegovu pomoć uklanjaju se ostaci sluzi i amnionske tekućine iz gornjih dišnih puteva.

Nakon što je beba potpuno uklonjena iz porođajnog kanala, doktori će prerezati pupčanu vrpcu. Beba će biti stavljena na sto za reanimaciju, a sadržaj nazofarinksa i želuca ponovo će se aspirirati.

Nakon obnavljanja srčane i respiratorne aktivnosti djeteta prebačen na jedinicu intenzivne nege . Akcije ljekara se tu neće završiti. Daljnje mjere medicinskih radnika će biti usmjerene na otklanjanje posljedica asfiksije novorođenčeta: obnavljanje metaboličkih procesa, otklanjanje cerebralnog edema, normalizacija funkcije bubrega.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Bebi nakon asfiksije potrebna je posebna medicinska njega. Djetetu se mora dati potpuni odmor. Njegova glava treba da bude u povišenom položaju. Terapija kiseonikom igra važnu ulogu.

Bebe posle blagi oblik asfiksija treba da bude u posebnom šatoru sa visokim sadržajem kiseonika u njemu. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba da bude u šatoru nekoliko sati, a drugo nekoliko dana. Vrijeme provedeno u šatoru za kiseonik određuje ljekar nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je imalo tešku ili umjerenu asfiksiju stavlja se u inkubator. Tamo se snabdeva kiseonikom. Unutar tikvice, koncentracija ovoga hemijski element trebalo bi da bude oko 40%. U nekim porodilišta možda nedostaje potrebnu opremu. U tom slučaju se koriste posebne nazalne kanile ili maske za disanje. Preko njih se dovodi kiseonik.

Novorođenče nakon asfiksije mora se pratiti. Potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu, rad crijeva, diurezu. Često je potrebno ponovno čišćenje respiratornog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje bebe koja je imala blagi ili umjereni oblik asfiksije vrši se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja su suočena s teškim oblikom asfiksije hrane se dan nakon rođenja pomoću posebne sonde. Pitanje kada staviti bebu na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na to. Vrijeme početka dojenja određuje se individualno zavisno od stanja bebe.

Šta raditi nakon otpusta iz porodilišta?

Beba nakon otpusta iz bolnice treba da bude pod nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha medicinskog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija na centralnom nervnom sistemu.

Prognoza lekara zavisi od sledećih faktora:

ozbiljnost patološkog stanja;
pravovremeno započinjanje liječenja;
adekvatnost medicinskih mjera.

Ako je beba rođena sa asfiksijom, tada prognoza direktno ovisi o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se radi na Apgar skali 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

U prvim godinama života mogu se uočiti sljedeće posljedice asfiksije kod novorođenčadi:

hidrocefalni sindrom;
diencefalni poremećaji;
konvulzivni sindrom;
hipo- i hiperekscitabilnost.

Navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teškog oblika asfiksije. Da bi se spriječilo njihovo pojavljivanje neophodna je liječnička kontrola.

Mjere za prevenciju asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali uprkos tome, ne biste ih trebali odbiti. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da intrauterina hipoksija može biti uzrok gušenja. To se može izbjeći redovnim posjećivanjem ljekara.

Tokom "zanimljive situacije" morate identifikovati sve faktore rizika:

zarazna i somatske bolesti(akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlade);
starost ljepšeg spola;
poremećaj endokrinog sistema;
promjena u hormonskoj pozadini žene;
prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Veoma je važno, jer se zahvaljujući njemu možete prepoznati na vrijeme razni prekršaji. Po stanju placente možete odrediti da li fetus gladuje kiseonikom ili ne. Signal opasnosti je prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovno posjećivati ginekologa. Ni u kom slučaju to ne treba zanemariti, jer su zdravlje bebe i njegov život ugroženi.

Važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčeta igra pravilan način života žene. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebalo da provodi više slobodnog vremena na otvorenom. Njena krv je zasićena kiseonikom, koji se zatim prenosi do fetusa. Djetetu je potreban ovaj element. Potreban joj je kiseonik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene smatraju da su šetnje korisne samo ako nisu u gradu, već van njega. Takav stav je netačan. U bilo koje doba godine možete prošetati gradom najbližim parkom ili trgom.

Pratite dnevnu rutinu. Trudnica treba da zaboravi na nekadašnji „ludi ritam života“, kada je noću sedela za kompjuterom, kasno išla na spavanje, budila se rano i išla na posao. Sada morate spavati najmanje 9 sati noću, a tokom dana je preporučljivo pronaći nekoliko sati za spavanje.

Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse. Trudnici i njenoj bebi, koja je još u stomaku, potrebni su vitamini i hranljive materije. Nažalost, kvalitet modernih proizvoda ne dozvoljava dobivanje svih potrebnih minerala i elemenata u tragovima. "Čarobni štapić" su posebni preparati - vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pomažu u zadovoljavanju potreba majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne treba sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može štetiti i majci i djetetu.

Preservation mir uma i pozitivno raspoloženje. Trudnoća je nezaboravan period u životu žene. Povezuje se ne samo s radosnim trenucima, već i sa iskustvima, stresovima. Buduća majka treba manje da brine. Sve brige i brige se lako mogu nositi. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnice se ohrabruju da izbrišu negativne emocije iz svog života. Sanjati o budućnosti pomoći će vam da ostanete pozitivni i mir uma. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige, komunicirajući s pozitivnim ljudima.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je gušenje ozbiljno patološko stanje, ali ne brinite ako je to utjecalo na vašu djecu. Zahvaljujući modernim uređajima, doktori će brzo uočiti da nešto nije u redu i preduzeti neophodne mere koje će novorođenčad zaštititi od posledica gušenja i spasiti im živote.

Sviđa mi se!

Podijeli: