manipulacije sondom. Procedure sonde. Sa pozitivnim uzorkom, cijela grupa kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju
Kyakhta filijala
Državna autonomna obrazovna ustanova
srednji stručno obrazovanje
Bajkalski osnovni medicinski fakultet
Ministarstvo zdravlja Republike Burjatije"
T. D. Dansarunova
Vodič za samostalno učenje
za studente
Stručni modul 04. PM.04 Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata
MDK 04.01. Tehnologija pružanja medicinskih usluga, organizacija bezbednog okruženja za učesnike u procesu lečenja i dijagnostike
340201 Nursing
Manipulacija sondom
Odobren na sastanku Centralnog komiteta Odobren metod. vijeće koledža
E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Federalnog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i nivo obuke diplomca u specijalnosti 340201 "Sestrinstvo".
Stručni modul 04. je temelj neophodan za izučavanje kliničkih disciplina, postavlja temelj za sve buduće praktičan rad.
Vaspitno-obrazovni rad nastavnika specijalnih disciplina treba da bude stručno orijentisan. U cilju povećanja interesovanja za dubinsko proučavanje specijalizovanih disciplina, kreativni razvoj ličnosti, usađujući elemente istraživačke kulture, uz tradicionalne forme, neophodno je aktivno primenjivati dodatne, samostalne oblike usavršavanja i obrazovanja studenata, jer u unapređenju kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinski radnici mnogo su bitne.
Nastavnik koji vodi disciplinu, od prvih dana studiranja u obrazovnoj ustanovi, studenta mora naučiti racionalnom slijedu u radu, njegovom planiranju.
Ovaj priručnik nudi metodologiju na više nivoa za kontrolu savladavanja gradiva. Metodički priručnik sadrži različite vrste testnih zadataka: situacione zadatke, tabele, ukrštene reči i omogućava studentima da samostalno sastavljaju algoritam za manipulaciju, rešavaju i analiziraju situacioni problem.
Ovaj priručnik ima za cilj da učenicima usađuje vještine samostalnog rada sa knjigom, sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za obavljanje određenog zadatka. Zadaci doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole, razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
ispiranje želuca
Opšte kompetencije:
Svrhe i indikacije za ispiranje želuca
Vrste želudačnih sonda
Ispiranje želuca
Karakteristike manipulacije pacijentom koji se nalazi u
bez svijesti
Uzimanje vode za pranje za istraživanje
Dezinfekcija rabljene opreme
Njega za povraćanje;
priprema pacijenata;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Stručne kompetencije:
Pripremiti pacijenta;
kuvati potrebnu opremu za ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Prikupiti vodu za pranje za laboratorijska istraživanja;
Napišite uputnicu za laboratoriju;
Izvršiti presterilizacijsku obradu sondi.
Pitanja za samostalno učenje
Proučiti anatomsku strukturu želuca;
Svrhe, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološki aspekti manipulacije.
Potrebna oprema za procedure sonde.
5. Algoritmi djelovanja tokom ispiranja želuca.
6. Primjena metoda bez sonde, njihova pozitivna i negativne strane.
7. Izvođenje ispiranja želuca u slučaju nesvijesti pacijenta;
8. Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
9. Vrste sondi.
10. Dezinfekcija i predsterilizacijsko čišćenje sondi
Etička i deontološka podrška
Manipulacije sondom su psihološki prilično težak postupak za pacijente. Mnogi pacijenti ne podnose manipulacije povezane s uvođenjem sonde. Tokom zahvata javljaju se kašalj, povraćanje, salivacija, što se objašnjava preosjetljivost sluzokože ždrijela i jednjaka. Stoga je psihološki stav pacijenta prema takvoj studiji od velike važnosti. Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim ljubazno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Dobra priprema pacijenta, korektno ponašanje tokom zahvata smanjiće tegobe.
Treba zapamtiti nekoliko jednostavnih mjera opreza:
Ako se krv pojavi u materijalu dobivenom kao rezultat sondiranja ili ispiranja, treba ga odmah prekinuti.
U slučaju da je pacijent počeo da se guši, kašlje, plavi, sondu treba brzo ukloniti, kako je ušla u Airways.
Pacijentu treba dati priliku da se odmori i ponovi radnju nakon nekoliko minuta.
Provedite primjerni brifing za pacijenta:
„Vaše stanje će u velikoj meri zavisiti od ponašanja tokom sondiranja. Najvažnije je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Ruke treba držati na kolenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite, počnite da pravite pokrete gutanja. Ako je teško disati na nos, možete disati na usta.
Sigurnosna pravila
Zapamtite:
Ako prilikom bilo koje manipulacije sondiranjem u dobijenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!
Ako prilikom uvođenja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.
U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.
Kontraindikacije za sve manipulacije sondom: želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Teorijski dio.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilno vazelinsko ulje.
Umivaonik za vodu za pranje.
Bucket čista voda sobne temperature za 10-12 litara i litarsku šolju.
Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:
Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavi rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite ovako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
Izvadite sondu.
Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Povraćanje je refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta.
Oprema:
Ulje, ručnik, umivaonik, čaša vode, električna pumpa ili balon u obliku kruške, kecelje od uljane tkanine, salvete od gaze, gumene rukavice
čista suha staklena tegla, posude sa dezinfekcionim rastvorom
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.
2. U ležećem položaju stavite platnenu krpu i koricu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.
Bilješka:
Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.
Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja: prekrivena dezinfekcionim sredstvom.
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:
Stavite sonde u sredstvo za dezinfekciju.
Isperite pod tekućom vodom nakon izlaganja.
Suha.
Predati OCD (polaganje - bix)
sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Glossary
Gastrična sonda- gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda- sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje- sondiranje kojim se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijski sensing- sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
povraćati - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Gorušica - oh osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
nadutost - nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevi bolovi.
zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađen u organe i tkiva.
Podrigivanje- nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka- sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca- perforacija zida želuca.
Asfiksija- kršenje prohodnosti disajnih puteva.
Zadatak za samostalno učenje
| Pitanje | ||
| Vrste želučanih i duodenalnih sondi | T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra"; |
|
| Pomoć pacijentu sa povraćanjem koji je pri svijesti i bez svijesti | A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom | T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra"; A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Pomoć kod krvarenja u želucu | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" |
|
| Dezinfekcija sondom | „Kontrola infekcije. Prevencija bolničkih infekcija. Narudžba br. 408, OST 42-21-2-85 |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Zadatak: dopuni rečenice pojmovima.
Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija želučanih mišića je …
Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - to je ...
Osjećaj peckanja, pretežno u donjem dijelu jednjaka ...
Neugodne senzacije su u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Akumulacija nadutosti sa nadimanjem, sa podrigivanjem je ...
Produženo zadržavanje stolice zbog disfunkcije crijeva je ...
Česta i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva su ...
Neugodna senzacija koja se javlja pri jakoj iritaciji osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta je .. .
Curenje krvi iz krvnih žila zbog narušavanja njihovog integriteta ...
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
Zadatak: izaberite jedan tačan odgovor.
Bol kod bolesti želuca je lokaliziran:
a) donji deo stomaka
b) u epigastričnom regionu
c) u predelu desnog hipohondrija
Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
a) tanka gumena sonda
b) sonda sa metalnom maslinom
c) debela stomačna sonda
Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:
a) 10-12 litara vode
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:
c) naprijed, podupirući čelo
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
a) nastaviti sa ispiranjem
b) stavite led na epigastričnu regiju
c) stavite jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Dobijeni želudačni sok se šalje:
a) u biohemijskoj laboratoriji
b) u kliničku laboratoriju
c) u bakteriološku laboratoriju
Gumene sonde se steriliziraju na način:
a) 180 za 60 minuta
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde sterilišu:
a) suhe peći
b) u autoklavu
c) u 3% rastvoru hloramina
Situacioni zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinska sestra.
1. Uvođenjem debele želučane sonde, pacijent počinje da kašlje, guši se. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Pacijent se liječi u terapijsko odjeljenje. Da bi izvršio samoubistvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti. Kakvi su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom pranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranjima. Koja je strategija medicinske sestre?
Uveče, posle 18 sati, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir, sveži krastavci. Da li se može uraditi istraživanje?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa pritužbama na bol u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Šta je sa pacijentom? Sestrinske taktike?
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučne kese, ne ulazi. Šta se desilo? Sestrinske taktike?
Pacijent je unutra hirurško odeljenje da se riješi pitanje operacije tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće uraditi ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Zadatak: dopuni rečenicu.
1. Sterilizacija gumenih sondi se vrši u …… pod režimom …………
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti …………… vode.
Kada se ...... pojavi tokom postupka sonde, neophodna je manipulacija ......
Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………
Za stimulaciju tokom duodenalnog sondiranja koristi se topli 33% rastvor ………………………………
Želudačni sok tokom ……………….sondiranja se ekstrahuje svakih ………….minuta.
Dio "C" je sadržaj ………………………………
Bazalna sekrecija je porcije od ……………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristiti ………………. stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.
5.Task
Zadatak: navedite broj opcije sa tačnim odgovorom
PRESTERILIZACIJSKO ČIŠĆENJE
1 opcija
Opcija 2
Sterilizacija sondom:
(nastavite rečenicu)
Pritisak ……………………
Temperatura……………….
vrijeme…………………………………
6. Situacioni zadaci
Vježbajte: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadatke.
Zadatak broj 1.
Tokom frakcionog sondiranja tokom umetanja sonde, pacijent je počeo da kašlje, guši se, lice mu je postalo cijanotično.
Zadatak broj 2.
Tokom frakcionog sondiranja, pacijentu je ubrizgan parenteralni iritans 0,1 histamin. Ubrzo je pacijent osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni tlak 90/50.
O kakvom stanju možete misliti.
2. Identifikujte narušene potrebe.
3. Identifikujte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktike medicinske sestre.
Zadatak broj 3.
Pacijentu se zakazuje duodenalno sondiranje. U razgovoru sa medicinskom sestrom ispostavilo se da se pacijent plaši predstojeće studije.
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 4.
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 5.
Tokom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja stimulusa, dio "B" ne ulazi u epruvetu.
1. O kakvom stanju možete razmišljati.
Sestrinske taktike.
Uzorci odgovora
terminološki diktat
1. Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine - povraćati.
Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - štucanje.
3. Osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka - žgaravica.
Bol u epigastričnoj regiji i ždrelu - mučnina.
Nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima - nadutost.
Produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja funkcije crijeva - zatvor.
Učestala i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva - dijareja (proliv).
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kada dođe do jake iritacije osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva - bol.
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta podrigivanje.
Curenje krvi iz krvnih sudova zbog narušavanja njihovog integriteta - krvarenje.
Uzorci odgovora
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
| Pomoć pacijentu kod povraćanja |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Zadatak: stavite brojeve u ispravan slijed nasuprot algoritmu akcija za povraćanje
Ispiranje želuca
| Sjedite pacijenta |
|
| Objasnite pacijentu svrhu predstojeće manipulacije |
|
| Stavite sterilne rukavice |
|
| Postavite karlicu između nogu pacijenta |
|
| Stanite sa strane pacijenta |
|
| Predstavite se pacijentu |
|
| Polako podignite lijevak prema gore |
|
| Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga do nivoa koljena pacijenta |
|
| Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom |
|
| Postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika i polako pomaknite sondu do željene oznake. |
|
| Odredite udaljenost za umetanje sonde |
|
| Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga u prvobitni položaj i izlijte sadržaj u lavor |
|
| Držeći lijevak u visini pacijentovih koljena, blago nagnut, sipajte vodu |
|
| Ponavljajte postupak do čiste vode za pranje |
|
| Na kraju ispiranja odvojite lijevak, izvadite sondu iz želuca, stavite pacijenta u krevet |
|
| Stavite kecelju od uljane tkanine za sebe i pacijenta |
Primjer odgovora na situacijske zadatke
To znači da sonda nije ušla u jednjak, već u larinks ili dušnik. Sondu treba odmah ukloniti, pacijenta treba umiriti i ponovo umetnuti.
Ispiranje želuca, ako je pacijent bez svijesti, vrši se u položaju glave na boku, usta se otvaraju ekspanderom za usta, jezik se fiksira držačem za jezik. Uvođenje sonde se vrši pod kontrolom do željene oznake, nakon čega počinje pranje.
Pranje se u ovom slučaju vrši samo metodom sonde.
Prestani sa pranjem. Pozovite doktora.
U ovom slučaju nemoguće je provesti duodenalno sondiranje, jer ovi proizvodi uzrokuju nadimanje. Rezultat studije može biti nepouzdan. Recite ljekaru da odgodi sondiranje za 1-2 dana.
Sonda se može okrenuti. Polako povlačite sondu, ali je bolje to učiniti u rendgenskoj sali.
Postavite pacijenta u Fowlerov položaj, odmah pozovite ljekara, pripremite lijekove (difenhidramin, pipolfen, kordiamin itd.)
Umirite pacijenta, stavite ga u krevet, pozovite doktora.
Odijev sfinkter se nije otvorio. Pripremite 0,1% rastvor atropina, pozovite lekara, prema lekarskom receptu, ubrizgajte 1 ml atropina subkutano. Ako nakon 15 - 20 minuta porcija "B" ne prođe, prestanite sa sondiranjem.
Ispiranje želuca sa tumorima želuca je kontraindicirano. Pozovite doktora, pridržavajte se uputa ljekara.
Testovi
1. Svrha duodenalnog sondiranja je da se dobije žuč za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti se tanki želudac sonda sa metalik maslina na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u autoklav pod režimom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.
Želučani sok za istraživanje se dobija upotrebom frakcijski sondiranje.
5. Sadržaj je dio "A" sa duodenalnim sondiranjem 12 - čir na dvanaestopalačnom crevu
Svrha frakcionog sondiranja želuca je da se dobije želuca sok.
Žuč se dobija upotrebom duodenalni sondiranje.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se stavlja na u pravu strane, polaganje ispod u pravu hipohondrij jastučić za grijanje.
9. Prilikom istraživanja želudačni sok metoda bez sonde, koristite uzorak sa kiselinski test.
10. Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj žučne kese.
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina. histamin.
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti se 10 - 12 litara vode.
Kada krv tokom bilo koje procedure sonde, manipulacija mora biti zaustavljena.
Gumene sonde se dezinfikuju 3 % rastvora kloramin.
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristi se topla 33% otopina. magnezijum sulfat.
Želudačni sok pri frakcijski sondiranje se uklanja svaki 15 minuta.
Dio "C" je sadržaj jetrenih kanala.
Bazalni sekret je u porcijama sa 2 on 5
Koristi se za ispiranje želuca debeo stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti hiperemija koža, vrtoglavica, mučnina.
Vježbajte
desno: Opcija 2
10. Situacioni zadaci
Zadatak broj 1.
Sonda je ušla u larinks ili traheju.
Budite zdravi, normalno disanje, normalan san da radiš ono što voliš
Pravi problemi: kašalj, otežano disanje, plavo lice; Prioritetna pitanja: kašalj, otežano disanje;
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak broj 2.
Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritans.
Budite zdravi, dišite normalno, održavajte ličnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: Osjećaj vrtoglavice, vrućina, mučnina, otežano disanje, tlak 90/50.
Prioritetni problemi: otežano disanje.
Potencijalni problemi: asfiksija.
Treba odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati ljekara.
Zadatak broj 3.
Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, govoriti pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Zadatak broj 4.
Najvjerovatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do željene oznake.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se u to uvjerili, potrebno je slikati u rendgenskoj sali.
Zadatak broj 5.
Odijev sfinkter se nije otvorio.
Potrebno je pacijentu uneti 1,0 potkožno 0,1% rastvor atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.
Kriterijumi ocjenjivanja za razne vrste radi
Prednja anketa:
kompetentan pun odgovor na pitanje - 5 bodova
pokušaj odgovora sa očiglednim greškama - 2 boda
bez odgovora - 0 bodova
Terminološki diktat (10 pitanja)
Definisano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 5 bodova
Definirano je najmanje 12 pojmova i pojmova - 4 boda
Definirano je najmanje 9 pojmova i pojmova - 3 boda
Definisano 8 ili manje pojmova - 2 boda
Test kontrola za odabir tačnog odgovora (10 pitanja):
Do 10% - 2 greške - rezultat "5"
Do 20% - 4 greške - rezultat "4"
Do 30% - 6 grešaka - ocjena "3"
Više od 30% - više od 6 grešaka - rezultat "2"
Rješenje križaljke:
Definisano najmanje 9 pojmova - 5 bodova
Definisano najmanje 8 pojmova - 4 boda
Definisano najmanje 7 pojmova - 3 boda
6 ili manje definisanih pojmova - 2 boda
Algoritam za izvođenje manipulacija:
Algoritam akcija je definisan sa nepreciznostima - 4 boda
Algoritam akcija je definisan sa očiglednim greškama - 3 boda
Algoritam akcija je pogrešno sastavljen - 2 boda
Rješenje situacijskih zadataka:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski zadatak je riješen sa nepreciznostima - 4 boda
Situacijski zadatak je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Zadatak je pogrešno riješen - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja zadatka - 0 bodova
Testovi (10 pitanja):
Definisano je najmanje 18 pojmova i pojmova - 5 bodova
Definirano je najmanje 16 pojmova i pojmova - 4 boda
Definirano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 3 boda
Definisano 12 ili manje pojmova - 2 boda
Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja:
2 greške - rezultat "5"
4 greške - rezultat "4"
6 grešaka - rezultat "3"
više od 6 grešaka - rezultat "2"
vježba:
Tačan odgovor - 5 bodova
nepotpun odgovor sa manjim ispravkama - 4 boda
bez odgovora - 2 boda
vježba:
kompletan odgovor na pitanje - 5 bodova
nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama - 4 boda
nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama
nastavnik ili učenici - 3 boda
bez odgovora - 2 boda
Rješenje situacijskih problema:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski problem je riješen nepreciznostima - 4 boda
Situacijski problem je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Problem rešen pogrešno - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Razvoj praktičnih vještina:
Pravilna manipulacija prema
sa standardima - 5 bodova
Manipulacija izvedena uz manje greške - 4 boda
Manipulacija izvedena sa očiglednim greškama - 3 boda
Manipulacija nije izvršena, ali je bilo pokušaja da se to uradi - 2 boda
Bez pokušaja manipulacije - 0 bodova
T. P. Obukhovets "Osnove sestrinstva" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" Moskva "Medicina" 2010
3. Yu.D. Eliseev. Nursing Handbook. Moskva. 2008
4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" M, Medicina, 1989.
5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktični vodič na predmet "Osnove sestrinstva". Udžbenik 1998
6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnika manipulacije"
7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Teorijska osnova sestrinstvo" Moskva 2001.
8. T.P. Obukhovets "Osnove sestrinstva. Radionica „Rostov na Don Feniksu 2008.
9. N.V. Shirokova "Zbirka testnih zadataka o osnovama sestrinstva" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.
10. Internet resursi.
srednje stručno obrazovanje
"Labinsky Medical College"
Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije
ZA SAMOOBRAZOVANJE STUDENATA
za praktičnu obuku
po disciplini: "Osnove sestrinstva"
za razdvajanje "sestrinstvo" II kurs
na ovu temu:
^ "MANIPULACIJE SONDOM"
godina 2012
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda do minimuma sadržaja i stepena osposobljenosti diplomca u specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
U unapređenju kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinskih specijalista, samostalan rad studenata na edukativni materijal, jačanje uloge nastavnika u razvoju ovih vještina kod učenika, u obrazovanju njihove kreativne aktivnosti i inicijative.
Nastavnik koji vodi disciplinu od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi mora studenta naučiti racionalnom slijedu u radu, metodama rada i njegovom planiranju.
Ovaj priručnik predlaže metodologiju na više nivoa za praćenje asimilacije materijala. Priručnik uključuje različite vrste test zadaci, popunjavanje tabela, situacioni zadaci, ukrštene reči. Ovaj priručnik poziva studente da samostalno kreiraju algoritam manipulacije, riješe i analiziraju situacijski problem, identifikuju narušene potrebe, identifikuju problem, ciljeve i implementiraju sestrinska intervencija.
Ovaj priručnik treba učenicima usaditi vještine samostalnog rada sa knjigom i sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za obavljanje određenog zadatka. Zadaci problematične prirode doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole i samoobrazovanja, a razvijaju se i sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
sondiranje želuca i duodenuma
Ciljevi učenja:
Učenici treba da znaju:
Svrhe i indikacije za frakciono ispitivanje želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje, ispiranje želuca;
priprema pacijenata;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Učenici treba da budu u stanju da:
Pripremiti pacijenta;
Izvršiti predsterilizacijsku obradu sondi;
Pripremite sve što vam je potrebno za duodenalno ili želučano sondiranje, ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Napišite uputnicu za laboratoriju.
Pitanja za samostalno učenje
Svrhe, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološka podrška procedurama sonde,
Oprema za procedure sonde.
Algoritmi akcije:
frakcijska studija želučanog soka prema Leporsky metodi;
frakcijska studija želučanog soka s parenteralnim iritansom;
duodenalno sondiranje;
ispiranje želuca.
Pozitivni i negativni aspekti upotrebe metoda za proučavanje želučanog soka prema Leporsky metodi i s parenteralnim iritansom.
Normativni pokazatelji proučavanja želučanog soka.
Taktike medicinske sestre u slučaju:
reakcije na uvođenje histamina;
odsustvo jednog od dijelova duodenalnog sondiranja (2 moguća razloga za to);
Primjena bez metoda sonde, njihove pozitivne i negativne strane.
Izvođenje ispiranja želuca u slučaju onesviještenog pacijenta;
Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
^
Etička i deontološka podrška
Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija postupaka sonde uzrokovana je negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji „strah od istraživanja“. Da bi se otklonio „strah od studije“, pacijent treba objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Okvirni sadržaj razgovora medicinskog radnika sa pacijentom prilikom uvođenja sonde:
“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj meri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško da dišete na nos, dišite na usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu naprijed.”
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi lijepo kada bi i drugi pacijenti jednako lako progutali sondu.
Sigurnosna pravila
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
^
Teorijski dio
Naziv manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju.
Na sondi su oznake na svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.
^ Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.
stimulans: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pleh, pravac:
Smjer
U kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog sa crijevnim nadražujućim sredstvom
Pacijent: puno ime, godine
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
Izračunajte dužinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Izvucite jednu porciju špricem od 20,0 na prazan želudac
Dženetinim špricem ubrizgati 200,0 čorbe od kupusa, zagrejane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Jane špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Jane špric)
Unutar sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje) (šprica 20,0 ml)
Slati sa uputom u kliničku laboratoriju I, IV, V, VI, VII - bočice.
Naziv manipulacije
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.
^ Posuđe: 9 čistih tegli sa etiketama.
stimulans: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:
Smjer
U kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim iritansom
Pacijent: Puno ime Dob
Labinskaya CRH, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.
2. Uzmite pismeni pristanak.
3. Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
4. Operite ruke, stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, ako postoji. uklonjive proteze, skini ih.
7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
Povucite pomoću šprica od 20,0 ml jednu porciju na prazan želudac.
U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nestimulisane ili bazalne sekrecije).
Subkutano ubrizgati otopinu histamina 0,1% brzinom od: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.
Naziv manipulacije
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapaciteta 20,0 ml.
^ Posuđe: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama "A", "B", "C".
stimulans: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:
Smjer
U kliničku laboratoriju
Bile
Pacijent: puno ime, godine
Labinskaya CRH, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno sjednite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši mu glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
Izračunajte dužinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. Dakle, sonda je u stomaku.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod karlice (olakšava prolazak masline u dvanaestopalačno crijevo i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što se pacijent položi na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata, ili biljno ulje) da otvorite ODDI sfinkter.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvezati: dobiti porciju "B" - tamno maslinasta koncentrovana žuč koja dolazi iz žučne kese. Cijev "B".
Nakon toga, prozirna zlatna boja počinje da teče - žuta boja porcija "C" - hepatična žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilno vazelinsko ulje.
Umivaonik za vodu za pranje.
Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.
Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:
Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavi rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite ovako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
Izvadite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.
Bilješka:
Ako pacijent počne da kašlje ili da se guši kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja naziva se povraćanje.
Oprema:
Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.
2. U ležećem položaju stavite platnenu krpu i koricu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.
Bilješka:
Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.
Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem matične otopine izbjeljivača u omjeru 1:1 u trajanju od jednog sata ili prelivena suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).
Podsjećamo vas!
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, sipajte vodu 1 sat sa 10% rastvorom izbeljivača, a zatim izlijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predati OCD (polaganje - bix)
sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od ovih metoda "Acidotest" bazira se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije smole za izmjenu jona (žute dražeje) uzete oralno sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.
Oprema radnog mesta:
Gastrična sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pincete su sterilne.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:
čiste suhe grede
čiste suhe tegle
stalak sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)
Smjernice.
Nadražujuće tvari:
200,0 čorbe od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
špricevi:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igle za set ampula i injekcije
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Lijevak.
Kecelje 2 kom.
Kanta sa vodom.
Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.
DUODENIM - čir 12 duodenuma.
Gastrična sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje kojim se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje sa karakterističnim zvukom.
Gorušica - peckanje, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrelu.
Nadutost - Nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja funkcije crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
Bol - neprijatan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
Krvarenje - odljev krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.
Zadatak za samostalno učenje
| № | Pitanje | Preporučeno čitanje |
| 1. | Vrste želučanih i duodenalnih sondi | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 202 |
| 2. | Pomoć pacijentu sa povraćanjem koji je pri svijesti i bez svijesti | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 111 - 112 |
| 3. | Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 109 - 111 |
| 4. | Studija sekretorna funkcija stomak sa parenteralnim iritantom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str.113 |
| 5. | Metoda bez cijevi za proučavanje želučane sekrecije | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 211 - 210 |
| 6. | duodenalno sondiranje | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str.? V.A. Lyovina "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 114 - 115 |
| 7. | Pomoć kod krvarenja u želucu | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 203 |
| 8. | Dezinfekcija sondom | „Kontrola infekcije. Prevencija bolničkih infekcija. Narudžba br. 408, industrijski standard - OST |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Brifing: zamijenite predložene definicije medicinskom terminologijom.
Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine …
Refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom ...
Osjećaj peckanja, pretežno u donjem dijelu jednjaka ...
Bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Akumulacija nadutosti u probavnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima ...
Produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva ...
Česta i tečna stolica zbog disfunkcije crijeva ...
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta .. .
Curenje krvi iz krvnih žila zbog narušavanja njihovog integriteta ...
Sondiranje, u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma ...
Sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca ...
Suženje lumena jednjaka …
Perforacija zida želuca ...
Opstrukcija disajnih puteva …
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
Brifing: „Vaša pažnja je pozvana na zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor. Označite slova tačnih odgovora.
Bol kod bolesti želuca je lokaliziran:
b) u epigastričnom regionu
c) u predelu desnog hipohondrija
Manipulacije sondom se provode:
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
b) sonda sa metalnom maslinom
c) debela stomačna sonda
Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:
c) naprijed, podupirući čelo
Duodenalno sondiranje se provodi:
b) tanka želučana sonda sa maslinom
c) tanka gastrična sonda
Duodenalnim sondiranjem primaju se:
b) želudačni sok
c) sadržaj želuca
Frakcijsko sondiranje vam omogućava da istražite:
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
Za frakcijsko sondiranje potrebno je pripremiti:
b) 9 tegli
c) sonda sa metalnom maslinom
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) 0,1% rastvor histamina
Kod duodenalnog sondiranja, dio "C" primaju:
b) od žučnih puteva
c) iz duodenuma 12
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se sljedeće:
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
b) stavite led na epigastričnu regiju
c) stavite jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Kod duodenalnog sondiranja, dio "A" primaju:
b) iz duodenuma 12
c) iz žučne kese
Stimulacija proizvodnje želučanog soka provodi se:
b) nakon 1 porcije
c) prije 5 porcija
Dobijeni želudačni sok se šalje:
b) u kliničku laboratoriju
c) u bakteriološku laboratoriju
Gumene sonde se steriliziraju na način:
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde sterilišu:
b) u autoklavu
c) u 3% rastvoru hloramina
Lijekovi potrebni za zaustavljanje krvarenja:
b) magnezijum sulfat
c) glukoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontalno: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulacija, koja se izvodi uz pomoć sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Otopina koja se koristi za dezinfekciju sondi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na kraju sonde za duodenalno sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Cev za sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Istražena tajna, koja se dobija kada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Iritans koji se koristi u frakcijskom | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sounding. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| okomito: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondiranje, u kojem se ispituje žuč. 2. Broj porcija za duodenalno sondiranje. 3. Sondiranje, u kojem se ispituje želudačni sok. 4. Put uvođenja stimulusa tokom duodenalnog sondiranja. 5. Broj porcija za frakciono sondiranje sa parenteralnim stimulusom. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoć pacijentu sa povraćanjem (bez svijesti) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoć pacijentu kod povraćanja | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ispiranje želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Proučavanje sekretorne funkcije želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situacioni zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.
1. Uvođenjem debele želučane sonde, pacijent počinje da kašlje, guši se. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Pacijent se liječi na terapijskom odjelu. Da bi izvršio samoubistvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti. Kakvi su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom pranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranjima. Koja je strategija medicinske sestre?
Uveče, posle 18 časova, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir i sveže krastavce. Da li se može uraditi istraživanje?
Prilikom provođenja duodenalnog sondiranja ne prima se dio "A", sadržaj duodenuma 12. Šta se desilo? Sestrinske taktike.
Prilikom sondiranja, nakon uvođenja parenteralnog stimulusa od 0,1% rastvora histamina, pacijent je osjetio vrtoglavicu, lice mu je pocrvenjelo, počeo je da se guši, pojavio se osjećaj straha i stezanja u grudima. Sestrinske taktike?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa pritužbama na bol u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Šta je sa pacijentom? Sestrinske taktike?
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučne kese, ne ulazi. Šta se desilo? Sestrinske taktike?
Pacijent se nalazi na hirurškom odjeljenju radi odlučivanja o operaciji tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće uraditi ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Uputa: "Dovrši frazu."
1. Svrha duodenalnog sondiranja je da se dobije ……. za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti ……….. sondu sa …………… na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u ……………….. na režim …………………
Želudačni sok za istraživanje se dobija ……………… sondiranjem.
Dio "A" sa duodenalnim sondiranjem je sadržaj …………………..
Svrha frakcionog sondiranja želuca je da se dobije …………………. sok.
Dobivanje žuči se vrši ………………sondiranjem.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se postavlja na …………………… stranu, stavlja ispod ……………….. hipohondrija ………………………..
Prilikom ispitivanja želučanog soka metodom bez sonde, uzorak sa ……………..
Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj …………………………………
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina ……………… ..
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti ……………… vode.
Kada se tokom bilo koje procedure sonde pojavi ……………….. potrebna je manipulacija ………………
Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………
Za stimulaciju tokom duodenalnog sondiranja koristi se topli 33% rastvor ………………………………
Želudačni sok tokom …………………..sondiranja se ekstrahuje svakih …………………..minuta.
Dio "C" je sadržaj ………………………………
Bazalna sekrecija je porcije od ……………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristiti ………………. stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.
Uporedne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja
Uputstvo: popuniti tabelu.
| Duodenal sondiranje
| Fractional sondiranje
|
|
| Target | ||
| Indikacije | ||
| Kontraindikacije | ||
| Tip sonde | ||
| Priprema pacijenta | ||
| Položaj pacijenta tokom sondiranja | ||
| Iritansi | ||
| Primljena tajna | ||
| Porcije | ||
| Naziv porcije | ||
| Probing time |
DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA
SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE U NOVOSIBIRSKOJ REGIONU
"KUPINSKI MEDICINSKI KOLEŽ"
METODOLOŠKA RAZVOJA
ZA SAMOSTALNI RAD
prema stručnom modulu:
"Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata"
Odjeljak: PM3 Pružanje medicinskih usluga u okviru svojih nadležnosti.
MDK 07.01 Tehnologija za pružanje medicinskih usluga.
Tema: „Tehnologija za izvođenje manipulacija sondom kao jedna od vrsta
medicinske usluge"
Specijalnost: 060101 Opća medicina
(napredna obuka)
Specijaliteti 060501 "Sestrinstvo"
(osnovna obuka).
Kupino
2014
Razmatrano na sastanku
Predmetna komisija stručnih modula
Protokol br. ___ "__" ________________2014
Predsjedavajući
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Objašnjenje
na metodičku izradu za stručni modul „Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za negu pacijenata na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedan od vidova medicinskih usluga.
Metodički priručnik je izrađen za samostalan rad studenata u cilju formiranja vještina i znanja na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
« Metodički razvoj sastavljeno u skladu sa zahtjevima za vještine prema trećoj generaciji Federalnog državnog obrazovnog standarda, za korištenje u praktičnoj nastavi u okviru specijalnosti 060101 "Opća medicina" (napredna obuka) specijalnosti 060501 "Sestrinstvo" (osnovna obuka).
U skladu sa GEF-om, nakon proučavanja ove teme, student mora
biti u stanju:
Prikupiti informacije o zdravstvenom stanju pacijenta.
Identificirati zdravstvene probleme pacijenta.
Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijenta, njegovu okolinu i osoblje.
Obavljati tekuće i generalno čišćenje prostorija koristeći razna dezinfekciona sredstva.
znati:
Tehnologije za obavljanje medicinskih usluga.
Faktori koji utiču na sigurnost pacijenata i osoblja.
Osnove prevencije bolničkih infekcija.
Metodička izrada se sastoji od: Objašnjenja, izlaganja novog gradiva, samostalnog rada učenika.
Tema: Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
Pacijenta treba sažaljevati, o njemu se treba brinuti,
U blizini pacijenta morate raditi.
Učenik mora znati:
Vrste sondi;
Svrha postupaka sonde;
Vrste iritansa želučane sekrecije;
Učenik mora biti sposoban da:
Pomozite pacijentu kod povraćanja;
Isprati pacijentov želudac;
Uzmite ispiranje želuca radi istraživanja;
Izvršite sondiranje želuca i duodenuma.
Dispepsija- probavne smetnje. Klinički znaci dispepsije: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagodnost u abdomenu. Povraćanje je složen refleksni čin kada je centar za povraćanje uzbuđen, praćen nehotičnim izbacivanjem sadržaja želuca kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nazalne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog porekla (trovanje hranom, hemikalijama, lekovima) donosi olakšanje pacijentu, a ispiranje želuca pomaže detoksikaciji organizma. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitna i adaptivna reakcija ljudskog tijela, uzrokovana razrjeđivanjem želučane sluznice. Mučnina može biti predznaka povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih i onesviještenih pacijenata povraćanje može ući u respiratorni trakt, postoji opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Prilikom povraćanja iz želuca se uklanjaju hemikalije štetne za organizam ili nekvalitetna hrana, a osoba osjeća olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke nesvarenu hranu imaju kiseli miris.
Povraćanje centralnog porekla(poremećaj cerebralne cirkulacije) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšavaju stanje bolesnika.
Povraćanje "taloga od kafe""- znak želudačnog krvarenja. Klinički znakovi akutni gubitak krvi: slabost, vrtoglavica, potamnjenje u očima, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Primjećuje se da je pacijent blijed kože, hladni ekstremiteti, ubrzan puls, nizak krvni pritisak. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara. Samostalne sestrinske intervencije: položiti pacijenta na leđa, staviti led na epigastričnu regiju, isključiti unos hrane i tekućine.
Sestrinska intervencija za povraćanje.
kuvati: vodootporna krpa/ručnik, rukavice, posuda za povraćanje, čaša vode, posuda sa dezinficijensom.
Položaj pacijenta: sedeći.
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
2. Stavite maramicu/ručnik na grudi pacijenta.
3. Postavite karlicu na pod kod stopala pacijenta.
4. Držite čelo i ramena pacijenta.
5. Nanesite vodu za ispiranje usta nakon svakog čina povraćanja.
6. Osušite lice.
7. Povraćanje ostavite do dolaska ljekara, po potrebi pošaljite u laboratoriju.
8. Skinite rukavice, bacite ih u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
9. Uverite se da je pacijent u udobnom položaju.
Rice. 1 Briga o pacijentu sa povraćanjem:
a - položaj pacijenta koji sedi;
b - položaj pacijenta koji leži.
1. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja iz disajnih puteva.
2. skinite jastuk, uklonite protezu.
3. Stavite pelenu na grudi.
4. Stavite poslužavnik u obliku bubrega na usta.
5. kruškom aspirirati sadržaj usne duplje.
6. obaviti oralnu higijenu pacijenta antiseptikom (rastvor sode, furacilin).
Sestrinski nadzor bolesnika sa povraćanjem zahtijeva medicinsku procjenu kliničke situacije. Prilikom postavljanja dijagnoze trovanja hranom, medicinska sestra vrši sondiranje želuca.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijsko - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko - laboratorijsko - uzimanje uzoraka sadržaja želuca / crijeva za istraživanje.
Postupci terapijske sonde
Zavisna sestrinska intervencija u davanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.
Ispitati znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega - ili uz pomoć predmeta brige - sonde.
Razlikovati sonde
Imenovanje
vrsta materijala
prečnika
Želudac
duodenalni
polimerni (za jednokratnu upotrebu)
guma (za višekratnu upotrebu)
tanak (želudac, dvanaestopalačno crijevo)
srednje
gusta (želudačna)
duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u duodenum tokom postupka sondiranja.
Zvuk ( francuski istražiti) - instrumentalna studija šupljih i tubularnih organa, kanala, rana pomoću sondi.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) upalne bolesti sa manifestacijama sluzokože probavnog trakta
3) teška kardiovaskularna patologija
Ispiranje želuca– uklanjanje ostataka hrane, gasova, sluzi ili toksičnih materija.
Indikacije određuje ljekar. Postupak se izvodi sondom i bez sonde.
Cilj:
medicinski- prestanak izlaganja toksičnim supstancama i njihova evakuacija iz organizma;
dijagnostički– otkrivanje hemijskih supstanci, mikroorganizama i njihovih toksina u vodama za pranje.
Najefikasnija je metoda ispiranja sonde po principu komuniciranja posuda (metoda sifona). Tečnost se unosi u želudac više puta u frakcijskim porcijama kroz sistem dva međusobno povezana suda: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do "čiste vode", dok se iz nje vodom ne ukloni sav sadržaj želuca. Klinička dijagnoza potvrđena laboratorijska istraživanja ispiranje želuca.
Sistem za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dvije debele želučane cijevi povezane staklenim adapterima. Pranje se vrši vodom sobne temperature (topla voda pojačava upijanje).
Dubina umetanja sonde u pacijenta određena je:
mjerenje udaljenosti: ušna resica - sjekutići - xiphoid process
ili po formuli: visina u cm - 100 .
Kada se sonda ubaci, pacijent pravi pokrete gutanja. Ako osjetite mučninu/povraćanje, trebate stisnuti sondu zubima i duboko udahnuti da biste potisnuli gag refleks.
Karakteristike ispiranja želuca kod pacijenata bez svijesti: medicinska sestra uvodi nazogastričnu sondu pacijentu nakon intubacije traheje koju obavlja liječnik i ispire želučanu šupljinu vodom koristeći Janet špric.
Ako je teško umetnuti sondu, koristi se metoda ispiranja želuca bez cijevi.
Ispiranje želuca debelom sondom
kuhati: poslužavnik sa sistemom za ispiranje želuca, posuda sa vodom sobne temperature 8 - 10 l, posuda za vodu za pranje, vodootporne maramice, rukavice, peškir, posuda sa dezinfekcionim sredstvom.
Položaj pacijenta: sedenje. Osigurajte ličnu higijenu vodootpornim maramicama, stavite posudu kod nogu za vodu za pranje.
Slijed:
1. operite i osušite ruke.
2. pokriti grudi pacijenta salvetom.
3. stavite rukavice.
4. uzeti sondu, odrediti uvod.
5. Prelijte kipuću vodu preko radnog kraja sonde kako biste osigurali klizanje.
6. zamoliti pacijenta da otvori usta, stavi kraj sonde iza korijena jezika i ponudi mu da napravi pokrete gutanja.
7. ubaciti sondu u stomak.
8. pričvrstite lijevak na sondu, spustite je do nivoa želuca i držite blago nagnutu.
9. Napunite lijevak vodom i polako ga podižite dok voda ne dođe do usta.
10. spustiti lijevak do nivoa koljena pacijenta, iscijediti sadržaj u pripremljenu posudu. Pranje se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode".
11. Odspojiti lijevak, baciti u dezinficijens.
12. sondu umotati u salvetu i izvaditi, staviti u posudu.
13. osigurati oralnu higijenu i higijenu lica.
14. skinite rukavice, ubacite dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
15. obezbediti udoban položaj za pacijenta.
1. prikupiti i poslati povraćku po preporuci ljekara za laboratorijsku dijagnozu.
2. izdati uputnicu za laboratoriju.
Metoda ispiranja želuca bez cijevi
Izvan bolnice dozvoljeno je ispiranje želuca na prirodan način. Pripremite 2-3 litre vode. Izazivaju gag refleks mehanički iritirajući (lopaticom, prstom) korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode za pranje". To doprinosi detoksikaciji – prestanku izlaganja otrovnim tvarima i njihovom uklanjanju iz organizma.
Dijagnostičke procedure sonde
Proučavanje sekretorne funkcije želuca
Sondiranje želuca se vrši sa dijagnostička svrha procijeniti njegovu sekretornu i motoričku funkciju. Indikacije određuje ljekar. Kontraindikacije: akutna stanja gastrointestinalnog trakta, trbušne duplje, srce, respiratorni trakt, mozak.
Želudačni sadržaj se prvo uklanja na prazan želudac, dobija se bazalni sekret, a zatim se, nakon uvođenja podražaja želučanih žlijezda, stimulira.
Stimulansi želučane sekrecije:
enteralno - čorba od kupusa;
parenteralno - 0,025% rastvor pentagastrina;
0,1% rastvor histamina.
2-3 dana pre pregleda:
Iz prehrane izbacite namirnice koje proizvode plinove i stimuliraju lučenje.
Uzmite časopis ili knjigu kako biste odvratili pažnju i ublažili emocionalni stres tokom dugog postupka (više od 2 sata).
Lagana večera uoči studija.
Na dan studija:
Kontrolirajte fiziološke funkcije.
Pripremite peškir.
Odredite visinu i težinu tijela kako biste odredili dubinu umetanja sonde i odredite dozu parenteralnog iritansa.
Isključite hranu i tečnosti, droge, pušenje.
Uzmite u obzir prisustvo proteza (zub, udove), moguće alergijske reakcije.
Tokom studija objašnjavaju kako disati, biti aktivni asistent.
Pacijent se pregleda rano ujutru (u 7-8 sati) na prazan želudac u sali funkcionalne dijagnostike.
Frakcijsko sondiranje želuca
Pripremiti: tanku želučanu sondu u pakovanju, rukavice, iritant želučanog sekreta (enteralni, parenteralni), laboratorijsko stakleno posuđe, špric 20.0 za aspiraciju želudačnog sadržaja, tacnu, špric 2.0 za parenteralni stimulator sekrecije, Janet špric sa čorbicom od kupusa, stezaljku, peškir, prokuhana voda, posuda sa dezinfekcionim sredstvom, uputnica za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Leporsky metoda Veretenovova metoda
Novikova - mesojed
Operite, osušite ruke.
Otvorite pakovanje sondom.
Stavi rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja, odredite dubinu umetanja.
Prelijte prokuhanom vodom da osigurate klizanje i unesite u stomak.
Uklonite želudačni sadržaj natašte u posudu sa štrcaljkom 20,0 (porcija 1).
Unesite 200,0 ml čorbe od kupusa - crijevne nadražujuće tvari (T = 38C) sa špricem u Janet.
U roku od 1 sata ekstrahirajte porcije 2,3,4,5 sa razmakom od 15 minuta između porcija (bazna sekrecija).
Nakon 10 minuta, izvucite 10 ml želudačnog sadržaja štrcaljkom (2. dio).
Ubrizgajte parenteralni stimulans supkutano, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Nakon 15 minuta uklonite ostatak sadržaja testnog doručka (3. dio).
U roku od 1 sata sa intervalom od 15 minuta, ekstrahirajte sukcesivno porcije 4, 5, 6, 7 (stimulisana sekrecija).
Ekstrahirajte u roku od 1 sata svakih 15 minuta porcije 6, 7, 8, 9 (stimulisana sekrecija).
Dostavite pet porcija 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u laboratoriju (porcije 2 i 3 sadrže vodu od kupusa).
Pošaljite svih 9 porcija u laboratoriju.
Ubacite u kontejner.
Operite, osušite ruke.
Dajte uputnicu i pošaljite biomaterijal u kliničku laboratoriju.
Nanesite stezaljku na distalni kraj sondom kako bi se akumulirao želudačni sadržaj u željenom vremenskom intervalu.
№ polisa osiguranja
Filijalna komora
Smjer
u kliničku laboratoriju
Petrov Nikolaj Ivanovič
Želudačni sok
datum
Potpis
m / With
duodenalno sondiranje
Sondiranje duodenuma provodi se radi dijagnosticiranja bolesti duodenuma, žučne kese, žučnih puteva i gušterače.
Indikacije određuje ljekar.
Dio A - sadržaj duodenuma, pankreasa, žuči.
Dio B - sadržaj žučne kese;
Dio C - sadržaj jetrenih kanala.
Kao iritansi žučne kese i dobijanja sadržaja bešike koristi se jedan od stimulansa:
25%, 33% rastvor magnezijum sulfata,
40% rastvor glukoze,
Kada dijabetes- rastvor sorbitola ili ksilitola.
Izvođenje duodenalnog sondiranja.
Priprema pacijenta je slična pripremi za frakcijsko sondiranje želuca.
Pripremiti: upakovanu duodenalnu sondu, iritant žučne kese (38C), stalak sa etiketiranim epruvetama, tacnu, špric 20.0, pomoćnu posudu, stezaljku, peškir, jastučić za grejanje, valjak, prokuhanu vodu, rukavice, posudu sa dezinfekcionim sredstvom, uputnicu za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Operite, osušite ruke.
Stavite ručnik na grudi pacijenta, lagano nagnite glavu naprijed.
Otvorite pakovanje sondom.
Stavi rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja, odredite dubinu umetanja:
1) ušna resica - sjekutići - xiphoidni nastavak - oznaka
№ 1 (nivo stomaka);
2) ušna resica - sjekutići + udaljenost do pupka - oznaka br. 2 (nivo 12 - čir na dvanaestopalačnom crijevu).
Sondu prelijte prokuhanom vodom i umetnite u stomak do 1. oznake.
Postavite stezaljku na slobodni kraj.
Položite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, stavite valjak ili jastuk ispod karličnog područja, a jastučić za grijanje ispod desnog hipohondrija.
Nastavite gutati sondu do 2. oznake 20-60 minuta.
Postavite stalak sa epruvetama ispod nivoa kauča.
Uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u posudu za sakupljanje zamućenog želudačnog sadržaja.
Stavite sondu u epruvetu - pojava zlatno žutog sadržaja alkalne reakcije - duodenalni dio A.
Ubrizgajte stimulator kontrakcije žučne kese špricom kroz periferni kraj sonde, postavite stezaljku.
Premjestite sondu u sljedeću cijev.
Uklonite stezaljku nakon 5 - 10 minuta - protok tamnog - sadržaj masline - žuč žučne kese - dio B.
Premjestite sondu u sljedeću epruvetu, pojava zlatno žute prozirne tajne ukazuje na sadržaj jetrenih kanala - dio C.
Umotajte sondu u maramicu i polako je uklonite.
Ubacite u kontejner.
Skinuti rukavice, baciti u dezinfekciono sredstvo.
Operite i osušite ruke.
Osigurajte udobnost pacijentu.
Izdajte uputnicu i pošaljite testove (A, B, C,) u kliničku laboratoriju.
Dokumentirajte manipulaciju.
Dok guta sondu u želudac, pacijent može ne samo sjediti, već i hodati.
Duodenalni sadržaj svake porcije se dobija u nekoliko epruveta.
Jedan dio se šalje u laboratoriju - najpouzdaniji.
Pridržavajte se temperaturnog režima (T 38C) iritansa bilijarnog sekreta.
Isprati usta vodom nakon vađenja sonde da se pacijent oslobodi gorčine.
Dijelove dvanaestopalačnog crijeva dostavite u kliničku laboratoriju u toplom obliku kako biste identificirali protozoe (na primjer, Giardia).
Postoji razne načine i metode uzimanja želudačnog sadržaja. Moderne medicinske tehnologije zasjenjuju predložene autorske metode Leporskog i Veretenova - Novikova - Mjasoedova.
Endoskopijaželudac i duodenum - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućava liječniku da odmah procijeni funkcionalnu i sekretornu aktivnost želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ako je potrebno, izvrši biopsiju i liječenje lijekovima.
Samostalni rad studenata.
test pitanja
Definicija pojma sondiranja.
Ciljevi probnih postupaka.
Karakteristike povraćanja perifernog porijekla.
Karakteristike povraćanja centralnog porekla.
Klinički znaci akutnog gubitka krvi.
Kontraindikacije za provođenje manipulacija sondom.
Pomozite pacijentu sa trovanje hranom.
Vrste iritansa želučane sekrecije.
Priprema pacijenta za procedure dijagnostičke sonde.
Dijelovi duodenalnog sondiranja.
Pojmovnik pojmova
Aspiracija- prodiranje stranih tijela u respiratorni trakt.
Ciljana biopsija- uzimanje komada tkiva organa tokom endoskopskog pregleda.
Detoksikacija- zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz organizma.
Gorušica- osjećaj peckanja iza grudne kosti ili u epigastričnoj regiji.
Trahealna intubacija- uvođenje cijevi u dušnik kako bi se obnovila njegova prohodnost.
Nazogastrična sonda - cijev koja se ubacuje kroz nosni prolaz u želudac za obavljanje dijagnostičkih i terapijskih procedura.
Podrigivanje- nehotično ispuštanje gasova ili male količine želudačnog sadržaja iz želuca u usnu šupljinu.
Voda za pranje- tečnost koja nastaje pranjem bilo kojeg šuplji organ ili tjelesnu šupljinu služe kao materijal za dijagnostičko istraživanje.
Povraćanje- nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta i nos.
Epigastrij (epiplastika)- područje prednjeg zida trbuha, ograničeno odozgo dijafragmom, odozdo - nivoom desetih rebara.
Dopunite tačan odgovor
Svrha sondiranja želuca u slučaju trovanja hranom: uklanjanje plinova, ostataka ______ , sluz, _____ .
U želucu, reakcija okoline (pH) - _________________ .
U slučaju teškog trovanja hranom, potrebno je izvršiti __________________ stomak.
Dijagnostičko sondiranje kod pacijenta se uvijek provodi u stanju ______________ .
Klizanje sonde prilikom umetanja je olakšano obradom radnog kraja ___________ .
Dubina umetanja sonde u studiju želuca određuje se iz ______ _______ prije ______ ________ .
Otopine pentagastrina i histamina - _____________ stimulatori sekrecije želuca.
čorba od kupusa - ______________ stimulans želučane sekrecije.
Odlikuju se prve porcije želučanog soka tokom frakcionog sondiranja __________________ sekrecija.
U pripremi za frakcijsko sondiranje želuca, stvaranje plina i ___________________ proizvodi sekrecije želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje _________________ stomak kroz usta i nos.
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi je ____ – ____ .
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom je ____ – ____ litara.
U slučaju trovanja hranom, želučani sadržaj se šalje u _____________________ laboratorija.
Sastav povraćanja navodi __________________________ .
Ispiranje želuca sa sondom se zasniva na metodi ____________________ .
Nakon čina povraćanja, sestra pomaže teškom bolesniku u procesuiranju ________________ .
Predznak povraćanja ___________ .
Povraćanje boje "taloga od kafe" je znak __________________________ .
U procesu duodenalnog sondiranja primaju se tri porcije:
A - sadržaj ________________________ .
B - sadržaj ________________________ .
C - sadržaj ________________________ .
Opcija I
Indikacije za ispiranje želuca
A) trovanje alkoholom
B) dehidracija
B) trovanje hranom
D) trovanje drogom
Moguće nečistoće povraćanja
A) krv
B) specifične
B) hrana
D) žuč
Kod povraćanja pacijent stvara boju "taloga od kafe".
A) mir
B) glad
B) toplo
D) hladno
Kontraindikacije za ispiranje želuca
A) trovanje gljivama
B) želudačno krvarenje
B) opekotina jednjaka
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom, l
A) 12
B) 10
U 8
D) 3
Temperatura vode za ispiranje želuca, °S
A) 20 - 22
B) 22 - 24
C) 26 - 28
D) 36 - 38
Svrha ispiranja želuca
A) medicinski
B) preventivno
B) rehabilitacija
D) dijagnostički
Klinički znaci dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) žgaravica
D) mučnina
Kliničke manifestacije akutnog gubitka krvi
A) podrigivanje
B) slabost
B) vrtoglavica
D) mučnina
Opcija II
Komponente sistema za ispiranje želuca za osobu pri svijesti
A) želudačne sonde
B) adapter
B) Dženetin špric
D) lijevak
Parenteralni stimulansi želučane sekrecije
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulansi žučne kese
A) 40% rastvor glukoze
B) 33% rastvor magnezijum sulfata
C) 25% rastvor magnezijum sulfata
D) 5% rastvor glukoze
Sastav želudačnog soka
A) leukociti
B) sluz
D) pepsin
Dijelovi duodenalnog sondiranja
A) sadržaj duodenuma
B) želudačni sok
B) cistična žuč
D) sadržaj jetrenih kanala
kliničku sliku prodiranje sonde u respiratorni trakt karakteriziraju
Kašalj
B) postaje plava
B) otežano disanje
D) bol u srcu
Antiseptici za kožu za tretman medicinskih rukavica
A) hlorheksidin biglukonat
B) etil alkohol
B) furatsilin
D) lizafin
Ujutro, na dan dijagnostičkog sondiranja, pacijentu je zabranjen pristup
A) uzeti hranu
b) piti vodu
B) dim
D) operite zube
Uz duodenalno sondiranje provodi se istraživanje
A) želudačni sok
B) sok pankreasa
B) duodenalni sok
D) sadržaj jetrenih kanala
Temperatura stimulatora žučne kese, °S
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacija sondom
Horizontalno:
1. Šta treba učiniti sa sondom ako se otkrije prepreka za umetanje sonde
3. Sondiranje koje se vrši radi proučavanja žučne kese
4. Kakav odnos se uspostavlja sa pacijentom prije početka zahvata
9. Na koju stranu se pacijent nalazi prilikom sondiranja
13. Šta pacijent treba da diše tokom umetanja sonde
15. Kako pacijent treba doći na sondiranje
16. Studije želudačne sekrecije u fiziološkim uslovima
17. Ispuštanje sadržaja želuca u usnu šupljinu, praćeno istjecanjem u respiratorni sistem
okomito:
2. Koje bi trebalo da budu rukavice kod njege povraćanja
5. Koje temperature treba da bude voda za ispiranje želuca
6. Šta se nosi na pacijentu tokom ispiranja želuca
7. Na koje putanje sonda ne bi trebala pasti?
8. Koja ruka uzima sondu
10. Kakve rukavice treba da ima med. sestre
11. Šta treba staviti na cijev tokom ispiranja želuca
12. Šta treba uraditi sa upotrebljenim predmetima na kraju postupka
14. Kakav odmor treba pružiti pacijentu nakon ispiranja želuca
18. Koliko dugo pacijent treba da proguta sondu
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Hostirano na http://www.allbest.ru/
Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije
Krasnodar gradski medicinski fakultet
Sestrinska manipulacija u terapiji
Krasnodar
MINISTARSTVO OBRAZOVANJA
RUSKA FEDERACIJA
Gradski medicinski fakultet u Krasnodaru
SESTRINSKE MANIPULACIJE U TERAPIJI
za studente medicinski fakulteti
specijalnost 0406 "Sestrinstvo"
Krasnodar 2004
UDK 616.253.53 616(091):378.661(07.07)
Recenzenti: A.S. Adamczyk doctor medicinske nauke, profesor, šef. Odeljenje za propedeutiku unutrašnjih bolesti KSMA,
V.V. Kolesnikov doktor medicinskih nauka, prof. Katedra za polikliničku terapiju sa kursom FPC i nastavnim osobljem "Hitna pomoć" KSMA
Sestrinska manipulacija u terapiji i primarnoj zaštiti. Nastavno-metodički priručnik za studente medicinskih fakulteta u specijalnosti 0406 "Sestrinstvo". - Krasnodar. - 2004
Ovaj priručnik namijenjen je da pomogne studentima medicinskih fakulteta u ovladavanju praktičnim vještinama zbrinjavanja terapijskih pacijenata i implementacije proces njege
© Visoki opštinski medicinski institut u Krasnodaru
obrazovanje medicinskih sestara
1. MERENJE TJELESNE TEMPERATURE U PAUZU
NAMENA: dijagnostika, praćenje stanja pacijenta.
INDIKACIJE: na recept.
OPREMA: sapun, medicinski termometar, maramice od gaze, posude za dezinfekciju, temperaturni listovi, temperaturni dnevnik, crna olovka (ili olovka), sat.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Objasnite pacijentu postupak.
Pregledajte područje ispod pazuha i obrišite ga maramicom. Potopite tkivo u 3% rastvor hloramina na 60 minuta.
Otresite živu u termometru do oznake od 35 stepeni.
Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa tijelom sa svih strana.
Mjerite temperaturu 10 minuta.
Izvadite termometar i zabilježite rezultat u dnevnik temperature, otresite živu u termometru do oznake od 35°C.
Dezinfikujte termometar u jednom od navedenih rastvora - 0,5% rastvor hloramina - ekspozicija 30 minuta, ili 2% rastvor hloramina - ekspozicija 10 minuta, ili 3% rastvor hloramina - ekspozicija 5 minuta.
Isperite pod tekućom vodom, osušite.
Operite ruke i ucrtajte rezultat na temperaturni list kao krivulju.
Čuvajte termometar na suhom (u kutiji).
2. PREGLED PULSA NA RADIJALNIM ARTERIJAMA
SVRHA: procjena parametara cirkulacije krvi.
ZADACI: utvrđivanje simetrije pulsa, njegovog ritma, frekvencije, punjenja i napetosti.
INDIKACIJE: lekarski recept, hitna stanja.
OPREMA: štoperica (sat sa sekundarnom kazaljkom), crvena olovka (ili olovka), dijagram praćenja pacijenta (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
Upozorite pacijenta na predstojeću manipulaciju.
Zamolite pacijenta da sjedne na stolicu.
Pripremite štopericu, crvenu olovku i papir.
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
Stavite 2.-3.-4. prste obje ruke na stražnju stranu podlaktica, a ostale na njihove prednje površine.
Pazite da se puls podjednako osjeti na obje ruke.
Uzmite štopericu (sat) i prebrojite broj otkucaja pulsa u 1 minuti.
Prilikom palpacije odredite: simetriju pulsa, ritam (pravilnost) pulsnih valova, punjenje i napetost pulsa (za to je potrebno potpuno stisnuti pulsirajuću arteriju).
Recite pacijentu rezultat.
Pomozite pacijentu da ustane ili legne.
Operite ruke, osušite pojedinačnim peškirom.
Zabilježite podatke opservacije u dijagram zdravstvene njege (Tabela o temperaturi u koloni P).
3. MERENJE KRVNOG PRITISKA
NAMENA: Procjena minutnog volumena i vaskularnog tonusa.
ZADACI: određivanje sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska po metodi N.S. Korotkov.
INDIKACIJE: pregled kod ljekara, hitne situacije.
OPREMA: tonometar, fonendoskop, plava olovka ili olovka, dijagram praćenja pacijenta (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Upozorite pacijenta o predstojećem merenju krvnog pritiska 15 minuta unapred (ako se meri nasumično) ili dan ranije (ako meri bazalni krvni pritisak) i uputite ga o postupku merenja.
2. Pripremite tonometar, fonendoskop, olovku i papir.
3. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne.
4. Nanesite manžetnu na golo rame 2-3 cm iznad lakta i pričvrstite je tako da samo 1 prst prolazi između njega i ramena.
5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlan prema gore, mišići opušteni. Prilikom mjerenja u sjedećem položaju, zamolite pacijenta da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak ispod lakta.
6. Povežite manometar sa manžetnom i proverite položaj strelice u odnosu na nultu oznaku (ako je potrebno, postavite je na 0).
7. Osjetite pulsiranje brahijalne arterije u kubitalnoj jami i pričvrstite fonendoskop na ovo mjesto.
8. Zatvorite ventil i naduvajte manžetnu dok pritisak u njoj ne pređe 20-30 mm Hg. Art. nivo na kojem su tonovi još uvijek određeni.
9. Otvorite ventil i polako (brzinom od 1-2 mm u sekundi) ispustite vazduh iz manžetne.
10. Obratite pažnju na sistolni pritisak kada se pojave prvi zvukovi, a kod naglog slabljenja ili potpunog nestanka tonova - dijastolni. Mjerenje se mora izvršiti 3 puta u intervalu od 1-2 minute. U tom slučaju, nakon svakog mjerenja, zrak iz manžetne se potpuno ispušta.
11. Zaokružite podatke o krvnom tlaku na 5 mm Hg. Art. (kada koristite elektronske merače krvnog pritiska, zaokruživanje nije potrebno).
12. Skinite manžetnu.
13. Pomozite pacijentu da legne ili sjedne.
14. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
15. Registrujte podatke u listu za posmatranje (minimalne brojke za sistolni i dijastolni pritisak se beleže u obliku grafikona).
4. POSMATRANJE DAHA
SVRHA: utvrđivanje funkcionalnog stanja vanjskog disanja i identifikacija njegovih povreda.
ZADACI: određivanje frekvencije disajnih pokreta u 1 minutu, dubine, ritma, tipa disanja, simetrije učešća obe polovine grudnog koša u činu disanja.
OPREMA: štoperica, olovka, tabela za praćenje pacijenta (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
2. Zamolite pacijenta da otkrije grudni koš i da udobno legne.
3. Pogledajte grudi i procijenite njegove pokrete neprimjetno za pacijenta (možete palpirati puls kako biste odvratili pažnju pacijenta). Kada dišete plitko, stavite ruku na grudi.
4. Uzmite štopericu (sat) i izbrojite broj udisaja u 1 minuti.
5. U toku posmatranja utvrditi:
dubina disanja (plitko, duboko);
ritam disanja (ritmički, aritmički);
vrsta disanja (grudno, trbušno, mješovito);
Simetrični pokreti obe polovine grudnog koša.
6. Pomozite pacijentu da sjedne i obuče se.
7. Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
8. Registrirajte podatke posmatranja u medu. karton pacijenta.
5. ODREĐIVANJE DNEVNE DIUREZE
NAMENA: dijagnostika funkcionalnog stanja urinarnog sistema.
CILJEVI: Određivanje dnevne zapremine urina i odnosa količine izlučene tečnosti i ubrizgane količine.
OPREMA: volumetrijska boca, pisoar sa pregradama, kartica za praćenje pacijenta (temperaturni list).
TEHNIKA IZVOĐENJA
Sakupite porcije urina, bilježeći količinu urina u svakoj porciji (odmjerna boca). Odredite dnevnu količinu urina.
Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koja se daje pacijentu (volumen tečnosti koji se daje u injekcijama bira se sa liste recepata).
Izračunajte ukupnu količinu tečnosti koju pacijent popije dnevno.
Uzmite u obzir prirodu znojenja (300-500 ml leti, 150 ml zimi), oslobađanje tečnosti iz stolica- 200 ml, oslobađanje tečnosti tokom disanja - 250-300 ml
Zbrojite indikatore tečnosti koja je uklonjena iz tela i unesene tečnosti.
Uporedite ta dva broja (normalna razlika je oko 250 ml).
Napomena Satna diureza se određuje svakog sata, brojevi se unose u dnevnik opservacije. Pacijentima koji su bez svijesti ubrizgava se kateter, koji se ljepljivom trakom fiksira na butinu i povezuje sa pisoarom (po mogućnosti jednokratnim, ali uvijek sa pregradama).
6. Priprema 10% bistrenog rastvora izbeljivača (majka) - 10 litara
Namjena: Priprema osnovnog rastvora izbjeljivača koji će se kasnije koristiti za pripremu radnih otopina različitih koncentracija u svrhu dezinfekcije prostorija, posuđa, sanitarne opreme i dr.
Oprema:
3. Suhi izbjeljivač u standardnom pakovanju sa naznakom naziva, datuma pripreme, roka trajanja, CL (hlor) aktivnosti.
4. Označene posude za dezinfekciona sredstva zapremine 10 litara - 2 kom (emajlirane, elastične sa poklopcem koji dobro prijanjaju ili od tamnog stakla sa brušenim čepom).
5. Tekuća voda 9 litara.
7. Dokumentacija: dnevnik pripreme 10% rastvora izbeljivača, kontrolni dnevnik suve pripreme za aktivni hlor, olovka.
Obavezno stanje!
4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosjetljivošću na hlor ne smiju raditi.
tehnika izvođenja:
2. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, obući kombinezon:
3. Pripremite opremu: emajliranu ili plastičnu posudu sa poklopcem koji dobro pričvršćuje, 1 kg suhog izbjeljivača, drvenu lopaticu.
4. U posudu sipati 1,5-2 litre tekuće vode.
5. Pažljivo, izbegavajući prolivanje i prskanje, sipajte 1 kg suvog izbeljivača u posudu sa vodom, promešajte drvenom lopaticom i umesite grudvice.
6. Dodajte vodu u posudu do 10 litara, miješajte rastvor dok se ne dobije homogena masa.
7. Zatvorite posudu poklopcem i ostavite da odstoji 1 dan na tamnom mestu nedostupnom pacijentu.
Bilješka! Hlorni kreč se razlaže na svetlosti.
8. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
9. Da biste osigurali potpuno otapanje suve materije u vodi, promešajte rastvor nekoliko puta dnevno.
10. Nakon 24 sata. Obucite kombinezon (vidi gore).
11. Pripremite posudu sa oznakom - 10% bazični bistreni rastvor izbeljivača (majka). Provjerite nepropusnost poklopca.
12. Staloženi rastvor ocediti u pripremljenu posudu bez mešanja!
13. Na etiketi kontejnera staviti datum pripreme rastvora i potpis. Zabilježite datum i vrijeme pripreme rješenja u dnevnik, stavite svoj potpis.
14. Skinite kombinezon. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
15. Dobijeni rastvor čuvati na tamnom i hladnom mestu, van domašaja pacijenata i opšte upotrebe, odvojeno od lijekovi. Rok trajanja pripremljenog rastvora je 7 dana.
Bilješka! Ako se ne preduzmu mjere opreza, moguće je akutno trovanje izbjeljivač, koji će biti izražen:
oštra iritacija respiratornog sistema - bol u grlu, nosu, kašalj, otežano disanje, curenje iz nosa itd.
iritacija sluzokože očiju - peckanje, bol, suzenje, svrab, kašalj itd.;
vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože itd.
7. Priprema radne otopine za dezinfekciju različitih koncentracija
Svrha: Priprema radnog rastvora dezinfekcionog sredstva.
Oprema:
1. Sredstva za ličnu higijenu: sapun, individualni peškir.
2. Kombinezon: kućni ogrtač dugih rukava, kapa (ili šal), kecelja od uljane tkanine, maska od pamučne gaze ili univerzalni respirator RU-60M, zaštitne naočale PO2 ili PO3, zamjenjive cipele ili navlake za cipele, PVC rukavice.
3. Dezinfekciono sredstvo u obliku:
rastvor ili koncentrat: izbeljivač (matični rastvor), Lisetol, Lizoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept, itd.;
suvi prah: hloramin B, kalcijum hipohlorit, performans itd.;
granule ili tablete: hidroperit (vodikov peroksid), klorcept itd.
4. Označeni pribor za radni rastvor - emajlirana kanta sa poklopcem ili EDPO posuda kapaciteta 10 litara.
5. Merne posude - 2 kom (prva - do 1 litara, druga - do 10 litara).
6. Drvena lopatica za miješanje otopine.
7. Potrebna količina tekuće vode.
Obavezno stanje!
2. Kako bi se spriječilo moguće trovanje, otopina mora biti pripremljena u prostoriji sa dovodnom i izduvnom ventilacijom i dobro ventiliranom, sa posebnim inventarom i opremom, u odsustvu neovlaštenih lica.
3. Za rad sa dezinfekcionim sredstvima dozvoljena su lica koja su položila odgovarajućim instrukcijama o dužnostima, merama bezbednosti, merama opreza i sprečavanju slučajnog trovanja, odobrenim relevantnim propisima.
4. Osobe mlađe od 18 godina sa preosjetljivošću na hlor ne smiju raditi (ako se razblažuje preparat koji sadrži hlor).
5. Da bi se spriječila moguća štetna dejstva dezinfekcionih sredstava na organizam osoblja i pacijenata, potrebno je striktno poštovati tehnologiju pripreme radnih rastvora, njihovu potrošnju i vreme izlaganja.
6. Radni rastvori dezinfekcionih sredstava pripremaju se neposredno pre upotrebe i koriste se jednokratno!
tehnika izvođenja:
2. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
3. U svrhu sigurnosti i prevencije izlaganja otrovnim tvarima na tijelu, obući kombinezon:
skinite radni ogrtač na onom dugih rukava;
Uklonite kosu ispod kape ili šala;
stavite kecelju od uljane tkanine, naočale, masku;
Nosite rukavice preko rukava haljine.
4. Pažljivo pročitajte naziv sredstva za dezinfekciju i rok trajanja. Provjeri fizička svojstva lijeka i provjeri njegovu prikladnost za upotrebu.
5. Ubacite u mjernu posudu (do 10 litara) potreban iznos tekuća voda (vidi tabelu) U pripremljenu posudu za radni rastvor (EDPO posudu ili emajliranu kantu) sipajte malo vode (1,5 - 2 l).
|
Ime lijek |
Radno rješenje |
||||||
|
Droga |
Droga |
||||||
|
Prašak za izbjeljivanje (majčino rješenje) |
|||||||
|
kloramin B |
|||||||
|
Lizoformin 3000 |
|||||||
|
Samarovka |
|||||||
|
Nika - dez |
|||||||
|
Gigasept |
|||||||
|
Hidroperit |
tablete |
6. Veoma pažljivo, izbegavajte prskanje i/ili prskanje, odmerite potrebnu količinu dezinfekcionog sredstva (vidi tabelu). Sadržaj mjerne posude (do 1 litre) izliti (izliti) u vodu posude za radni rastvor.
7. Dobijeni rastvor promešajte drvenom lopaticom, umesite grudvice. Dodajte ostatak vode. Ponovo promiješajte.
8. Zatvorite posudu poklopcem, provjerite etiketu, stavite datum pripreme otopine i potpišite.
9. Skinite kombinezon i bacite ga u torbu za prljav veš.
10. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.
Napomena: Skoro sva radna rješenja (osim Gigasepta - mogu se čuvati do 16 dana, vidi dolje). smjernice za upotrebu) koriste se odmah nakon pripreme i jednom!
8. Društveni (kućni) nivo pranja ruku
Namjena: Osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore, osiguranje čistoće i higijene.
Indikacije:
prije i nakon pregleda pacijenta.
Prije i poslije izvođenja raznih zahvata.
Prije pripreme i serviranja hrane, prije jela.
· Nakon odlaska u toalet.
· Nakon ispuhavanja nosa.
Oprema:
5. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje tkiva.
TEHNIKA IZVOĐENJA
1.
2. Otvorite slavinu.
dlan na dlan
9. higijenski nivo pranja ruku
Namjena: Osiguravanje infektivne sigurnosti pacijenta i osoblja, mehaničko uklanjanje prolazne mikroflore.
Indikacije:
prije invazivnih zahvata;
prije zbrinjavanja imunosupresivnog pacijenta;
prije i poslije njege rane i urinarnog katetera;
Prije i poslije nošenja rukavica
nakon kontakta s tjelesnim tekućinama ili nakon moguće kontaminacije mikrobima.
Neophodni uslovi: Zdrava i neoštećena koža ruku, nokti ne vire više od 1mm iznad vrhova prstiju, bez lakiranja, bez nakita na rukama.
Oprema:
1. Dizalica: lakat - u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj jedinici i na mjestu medicinske sestre odjeljenja za novorođenčad; sa jagnjadima - na pošti odjeljenja m/s, u ordinaciji ambulantnog prijema itd.
2. Sapun ili tekućina sa dozatorom.
3. Pojedinačni ručnik, mijenja se najmanje svakih 6 sati, pojedinačne maramice.
4. Uređaj za čišćenje noktiju.
5. Antiseptik kože: 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin itd.
6. Kontejner sa 3% hloramina za odlaganje tkiva.
TEHNIKA IZVOĐENJA
1. Provjerite integritet kože, skinite satove i nakit s ruku. Podignite str ukava odeća iznad nivoa lakta.
2. Otvorite slavinu.
3. Navlažite ruke i podlaktice.
4. Nanesite tekući sapun na dlanove (sapun se može koristiti samo jednom!).
5. Zapjenite ruke ponavljajući svaki pokret najmanje 5 puta u sljedećem redoslijedu:
dlan na dlan
desni dlan preko stražnje lijeve strane;
· lijevog dlana preko zadnje desne strane;
dlan na dlan, prsti jedne ruke u interdigitalnim prostorima druge;
"Zaključak" - dlanove površine 1. i 2. falange prstiju jedne ruke na drugu;
stražnji dio prstiju prema dlanu druge ruke;
rotacijskog trenja thumbs;
rotacijskog trenja dlanova.
6. Očistite područje ispod noktiju sredstvom za čišćenje noktiju pod tekućom vodom.
7. Držite ruke tako da su šake iznad lakata, ne dodirujući lavabo.
8. Isperite ruke tekućom vodom dok se sapun ne ukloni, omogućavajući da voda slobodno teče niz ruku iz najčistijeg područja.
9. Zatvorite slavinu laktom ili peškirom.
10. Obrišite ruke suvim, čistim peškirom ili maramicom za jednokratnu upotrebu.
11. Peškir, salvetu bacite u kontejner za otpad.
12. Nanesite 2-3 ml bilo kog antiseptika za kožu iz dozatora (0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin, itd.) na površinu ruku.
13. Lagano utrljajte preparat po površini kože dok se potpuno ne osuši.
Napomena: Proces pranja ruku ne traje duže od 1,5 - 2 minuta.
10. UPOTREBA MEDICINSKIH RUKAVICA
Svrha: Stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Sigurnost visoki nivočistoća i higijena. Zdravstvena zaštita osoblja.
Indikacije: Za aseptične postupke. U svim slučajevima mogućeg kontakta sa krvlju, drugim biološkim tečnostima ili zaraženim površinama, predmetima. Uz mogući kontakt sa kem. supstance: deterdženti, dezinfekciona sredstva.
KONTRAINDIKACIJE: Pustularne ili druge kožne lezije, pukotine, rane.
POTREBNI USLOVI: Dovoljan broj rukavica, sterilnih i nesterilnih, za jednokratnu i višekratnu upotrebu; pre nego što uradiš invazivne manipulacije i kontakt sa sterilnim materijalima, predmetima za njegu i drugim postupcima, nose se samo sterilne rukavice, u ostalim slučajevima - ne sterilne.
oprema: slavina, sapun, individualni peškir, antiseptik za kožu - 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin i dr., sterilne rukavice u standardnom pakovanju, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, radni sto, tacna za otpadni materijal, kontejner sa 3% rastvorom hloramina za korišćene rukavice.
TEHNOLOGIJA izvođenja
1. Skinite satove i prstenje, skinite duge nokte i lak sa njih.
2. Podignite rukave ogrtača iznad nivoa laktova.
3. Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim peškirom, tretirajte kožu antiseptikom.
4. Provjerite da li je pakovanje rukavica čvrsto i da su pogodne za rad (rok trajanja).
5. Koristite nesterilne makaze da otvorite spoljno pakovanje rukavica.
6. Koristeći sterilnu pincetu, izvadite rukavice iz unutrašnjeg pakovanja bez dodirivanja rukom i stavite ih na površinu radne površine.
7. Držeći ruke ispod nivoa stola, ispustite vanjsko pakovanje rukavica u ladicu za otpad
8. Koristeći sterilnu pincetu, otvorite i odvrnite gornje ivice standardnog pakovanja. Stavite pincetu u sterilnu tacnu.
9. Veliki i kažiprst desnom rukom uhvatite rub lijeve rukavice u obliku manžete iznutra.
10. Podignite rukavicu sa stola. Lagano uvucite ruku u rukavicu i pažljivo je prevucite preko lijeve ruke.
11. Obučeni u sterilnu rukavicu, stavite prste leve ruke ispod revera desne rukavice sa spoljašnje strane.
12. Podignite rukavicu iznad nivoa stola. Nežno umetnite desnu ruku u rukavicu i pažljivo je prevucite preko desne ruke.
13. Ne mijenjajući položaj prstiju, odvrnite presavijeni rub desne rukavice preko rukava ogrtača. Na isti način odvrnite i podesite rub lijeve rukavice.
14. Prstima lijeve ruke u rukavici stisnite površinu desne rukavice ispod nivoa ručnog zgloba.
15. Povucite desnu rukavicu malo dalje od površine kože i vrlo pažljivo Važno je, bez narušavanja integriteta rukavice i bez prskanja sekreta pacijenta i soka rukavice, rukavicu okrenuti naopačke.
16. Zgrabite uklonjenu desnu rukavicu lijevom rukom.
17. Umetnite palac desne ruke (bez rukavice) ispod ruba lijeve rukavice. Uhvatite unutrašnjost rukavice i pažljivo, okrećući je naopako, skinite rukavicu.
18. Iskorišćene rukavice potopite u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta.
19. Operite ruke sapunom i vodom, osušite pojedinačnim peškirom, tretirajte kožu antiseptikom.
Bilješka:
Rukavice treba promijeniti ako:
· njihov integritet je narušen;
Nakon završetka procedure
Između kontakata sa pacijentima ili nakon kontakta sa kontaminiranim predmetom.
11. UPOTREBA MEDICINSKOG MANTA
Svrha: Stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije s pacijenta na osoblje i sa osoblja na pacijenta. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.
Indikacije: Sve vrste profesionalne djelatnosti u zdravstvenim ustanovama.
Oprema: jednokratni ili platneni šlager dugih rukava, odijelo ili haljina, sapun, individualni ručnik.
TEHNIKA:
1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.
2. Obucite čisti medicinski ogrtač tako da u potpunosti pokriva vašu ličnu (kućnu) odeću ili medicinsko odelo.
3. Prilikom izlaska iz ordinacije (odjeljenja) skida se medicinska odjeća. Ako to nije moguće, po povratku treba obući i skinuti kaput.
4. Na kraju radne smjene ili u slučaju kontaminacije, skinite ogrtač, dodirujući samo njegovu unutrašnju površinu i okrećući ga naopako, urolajte.
5. Korištenu haljinu stavite u vreću (kontejner) za dalju obradu.
12. KORIŠĆENJE MEDICINSKOG KAPA I MASKA
Svrha: stvoriti barijeru koja sprječava širenje i prijenos infekcije. Osiguravanje visokog nivoa čistoće i higijene. Zdravstvena zaštita osoblja.
Indikacije:
Prilikom rada u sali za tretmane, svlačionici, operacionoj jedinici, uvek treba nositi medicinsku kapu i masku. porodilište, jedinicu intenzivne njege i odjeljenje intenzivne njege. Prilikom izvođenja invazivnih zahvata. u kutijama odeljenja za zarazne bolesti. Tokom epidemije infektivnih kapljičnih infekcija.
Oprema: čista, jednokratna ili posteljina, bez dlačica m medicinska kapa; čista (dezinfikovana) jednokratna ili četvoroslojna maska od gaze, višekratna, ogledalo, bix, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti, sapun, individualni peškir, posuda sa 3% rastvorom hloramina za dezinfekciju maske.
TEHNOLOGIJA IZVOĐENJA
1. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.
2. Gledajući se u ogledalo, stavite jednokratnu ili platnenu medicinsku kapu, uklanjajući svu dlaku na glavi i vratu ispod nje.
3. Koristeći sterilnu pincetu, uklonite dezinficiranu ili sterilnu masku iz bixa i uhvatite je za trake.
4. Gledajući se u ogledalo, stavite masku tako da dobro pristaje i pokriva nos i usta.
5. Ako je potrebno, nosite zaštitne naočare.
6. Nakon upotrebe skinite masku, dodirujući samo kravate.
7. Natopite ga u posudu sa 3% rastvorom hloramina.
Bilješka:
· Maska se mijenja prema mjeri hidratacije i kontaminacije, ali najmanje svaka 2 sata.
· Maske se ne mogu sačuvati za kasniju upotrebu vješajući ih oko vrata ili stavljajući ih u džep.
13. Faze PRE-STERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA
NAMENA: pridržavanje infektivnih pravila, uklanjanje proteina, masti i drugih kontaminanata.
POTREBNI USLOVI: manipulacija se vrši u praonici.
INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju.
OPREMA: tekuća voda, posuda sa kompleksom za pranje, termometar za vodu, posuda sa destilovanom vodom, ruf, četka ili štapić od pamučne gaze, mandrini, ormarić za suho grijanje.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Ispirite instrumente pod tekućom vodom 0,5 minuta ili dok ne nestane miris dezinfekcionog sredstva.
Potopite instrumentaciju tako što ćete je potpuno uroniti u kompleks za pranje na 15 minuta.
Bilješka:
· Sve proizvode uronite u kompleks za pranje samo rastavljene.
Sastav kompleksa za pranje uključuje:
1. Sintetički deterdžent (SMS): "Astra", "Aina", "Lotus", "Progress", "Marichka" - 5 gr.
2. Vodonik peroksid 3% - 220 ml, vodonik peroksid 6% - 110 ml, rehidrol 33% - 15 ml, rehidrol 27,5% - 17 ml ili 14 tableta hidroperita.
3. Voda - do 1 litra
Kompleks za pranje ovog sastava zagrijava se ne više od 6 puta do t 50-55 C0 i može se koristiti dok se ne pojavi ružičasta boja, ali ne više od 1 dana.
· Sastav kompleksa za pranje može uključivati prah "Biolot" - 3 g i do 1 litar vode. Ova otopina se zagrijava na t 40-45 C0 i koristi se samo jednom.
Od modernih antiseptika za pripremu kompleksa za pranje, možete koristiti Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml i do 1 litra vode itd.
Svaki proizvod perite rufom, četkom, štapićem od pamučne gaze u kompleksu za pranje 0,5 minuta.
Isperite svaki proizvod tekućom vodom nakon upotrebe kompleksa za pranje koji sadrži SMS: Biolot - 3 minute, Progress - 5 minuta, Lotus - 10 minuta, Astra - 10 minuta, Aina - 10 minuta.
Isperite svaki predmet u destilovanoj vodi (0,5 min).
Instrumente sušite na zraku na temperaturi od 80 - 85 °C dok vlaga u potpunosti ne nestane.
14. ODREĐIVANJE KVALITETA PRESTERILIZACIJSKOG ČIŠĆENJA MEDICINSKIH INSTRUMENTA:
CILJ: Poštivanje zarazne sigurnosti
INDIKACIJE: kontrola efikasnosti predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata (samokontrola u zdravstvenim ustanovama, kontrola sanitarne i epidemiološke stanice).
OBJEKTI ISTRAŽIVANJA: 1% serije instrumenata koji su prošli predsterilizacijsko čišćenje, ali ne manje od 3-5 jedinica, au OCD - za 1 smjenu, na primjer, cilindri i klipovi špriceva, igle za injekcije.
AZOPIRAMSKI TEST (iz krvi)
sterilni poslužavnik, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vate, azopiram reagens ili azopiram C ( zaštitni znak), vodonik peroksid 3%, posude sa dezinficijensima, časopis za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
Stavi rukavice.
Pripremite azopiramski reagens.
Napomena: azopiram reagens je 1-1,5% rastvor anilin hidrohlorida u 96% etil alkoholu) ili azopirama C. Može se čuvati u dobro zatvorenoj boci u frižideru na t 4 C0 2 meseca, a na mraku na sobne temperature (t 18 - 23 C0) ne duže od 1 mjeseca. Umjereno žutilo reagensa tokom skladištenja bez taloženja ne smanjuje njegove performanse.
Provjerite bočicu s reagensom za naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
Pomiješajte jednake količine azopirama i 3% otopine vodikovog peroksida (po 2-3 ml) u graduiranoj epruveti ili špricu.
Uvucite azopiram reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.
Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprice koja se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica se provjerava)
Ako na vatu postoji kontaminacija krvi, cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se ljubičasta, a zatim ružičasto-jorgovana ili smećkasta boja. Reakcija boje koja se javi kasnije se ne uzima u obzir!
Neiskorišteni radni rastvor azopirama zbrinite. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.
Bilješka:
radni rastvor se može iskoristiti u roku od 1-2 sata; na temperaturi okoline iznad 250, u blizini uređaja za grijanje i na jakom svjetlu, može se pojaviti spontana ružičasta boja reagensa;
Amidopirinski test (iz krvi)
OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne poslužavnik, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vate, bočice sa 5% otopinom alkohola amidopirina, 30% rastvor sirćetna kiselina i 3% rastvor vodonik peroksida, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za proveru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
1. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
2. Stavite rukavice.
3. Pripremite amidopirinski test reagens.
Napomena: amidopirinski reagens - 5% rastvor amidopirina u 95% etanolu - može se čuvati u frižideru u bočici sa brušenim čepom 1 mesec).
4. Provjerite naziv, rok trajanja, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti bočice reagensa.
5. Pomiješajte u epruveti ili špricu jednake količine 5% alkoholnog rastvora amidopirina, 30% sirćetne kiseline i 3% rastvora vodonik peroksida (po 2-3 ml).
6. Koristeći sterilnu pincetu, stavite instrument za testiranje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.
7. Uvucite amidopirinski reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.
8. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.
9. Ispustite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprica koji se testira, i provucite ga kroz špric na drugi pamuk (cijev šprica je provjerena).
10. Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).
11. Ako postoji kontaminacija krvi na vatu, cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se plavo-zelena boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!
Bilješka:
slična boja se može uočiti ako ima ostataka na špricu lijekovi, kloramin i trostruki rastvor;
nakon miješanja, gornji reagens se ne može skladištiti;
· U slučaju pozitivnog uzorka, cijela grupa kontroliranih proizvoda se podvrgava ponovnom čišćenju.
Test fenolftaleina (od deterdženata)
OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilne sterilna posuda, sterilne pincete u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dvije graduirane sterilne epruvete, stalak za epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razrjeđivanje i uzorkovanje, vate, boca sa 1 % alkoholnog rastvora fenolftaleina, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za proveru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.
TEHNIKA:
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
Stavi rukavice.
Pripremite fenolftaleinski reagens
Napomena: Fenolftaleinski reagens - 1% alkoholni rastvor fenolftaleina - može se čuvati u frižideru u bočici sa samlevenim čepom 1 mesec.
Provjerite bočicu s reagensom za ispravan naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
Sa sterilnom pincetom, stavite instrumente za testiranje, kao što su cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.
Uvucite reagens fenolftaleina u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.
Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu s vanjske strane.
Ubacite reagens iz pipete (štrcaljke) u cijev šprica koji se ispituje i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica se provjerava).
Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).
Ako na pamuku postoje nečistoće (ostaci sintetičkih deterdženata), cijev šprica odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se ružičasta boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!
Upotrijebljene pamučne kuglice potopite u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
Odložite neiskorišteni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.
Skinite rukavice i potopite ih u posudu s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
Zabilježite test u dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
Napomena: kod pozitivnog uzorka cijela grupa kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnom čišćenju.
test sa sudanom III (za ostatke masti)
OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, sterilna posuda, sterilna pinceta u sterilnoj kiveti (sterilnost se održava 3 sata), dve graduisane sterilne epruvete, sterilna pipeta ili sterilni špric za razblaživanje i uzorkovanje, stalak za epruvete, vatice, boca sa reagensom Sudan III, posude sa dezinfekcionim sredstvima, dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja medicinskih instrumenata.
IZVOĐENJE TEHNIKE:
1. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
2. Stavite rukavice.
3. Pripremite Sudan III reagens.
Napomena: U 70 ml 95% etil alkohola zagrijanog na 60 C0 (na vodenom kupatilu), rastvoreno je 0,2 g smrvljene boje Sudan III i metilen plavog. Zatim dodati 10 ml rastvora amonijaka 20-25% i 20 ml destilovane vode. Ovaj rastvor se može čuvati u frižideru u bočici sa mlevenim čepom 6 meseci.
4. Provjerite bočicu s reagensom da li ima tačan naziv, datum isteka, koncentraciju i znakove neupotrebljivosti.
5. Koristeći sterilnu pincetu, stavite instrument za testiranje, kao što je cilindar, klip i igla, u sterilnu tacnu.
6. Uvucite Sudan III reagens u pipetu ili špric. Nanesite ga na vatu.
7. Ako nakon nekoliko sekundi nema reakcije boje na pamuku, obrišite njime klip, cijev šprica i iglu sa vanjske strane.
8. Ubacite reagens iz pipete (šprica) u cijev šprica koji se testira, i provucite ga kroz špric na drugu vatu (cijev šprica je provjerena).
9. Pričvrstite iglu na špric. Ponovo ubacite reagens u cilindar i provucite ga kroz špric i iglu (igla je provjerena).
10. Nakon 10 sekundi, isperite boju sa puno vode sa svakog predmeta koji se testira.
11. U prisustvu masnih kontaminacija na proizvodima odmah, ili u roku od 1 minute, pojavljuje se žuta boja. Reakcija boje koja je nastala kasnije se ne uzima u obzir!
12. Potopite upotrijebljene pamučne kuglice u posudi s 3% otopinom kloramina 60 minuta.
13. Odložite neiskorišćeni radni rastvor amidopirina. Potopite epruvete, špriceve i pipete u 3% rastvor kloramina 60 minuta.
14. Skinite rukavice i potopite ih u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta.
15. Operite ruke sapunom i osušite ih posebnim peškirom.
16. Zabilježiti test u dnevnik za provjeru kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata.
15. UGRADNJA BIKS-a (ili kutija za sterilizaciju)
NAMENA: obezbeđivanje uslova za sterilizaciju, skladištenje i upotrebu proizvoda medicinske svrhe.
INDIKACIJE: priprema za sterilizaciju medicinskih sredstava od metala, stakla i gume, posteljina za salu za tretmane.
OPREMA: sapun, individualni peškir, rukavice, biksi raznih oblika i veličina, donje rublje (čaršave, pelene, ogrtači i sl.), medicinski proizvodi (pincete, bubrežaste posude, špricevi, rukavice itd.), materijal za previjanje (salvete) , vatice), posude sa dezinfekcionim sredstvima, krpe za obradu biksa, platnena salveta za oblaganje biksa, salveta za tretiranje ruku medicinske sestre, stavljena ispod poklopca biksa, indikatori kvaliteta sterilizacije (3 kom. .za svaki bix) ..
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
Provjerite stanje bixa i njegovu nepropusnost.
Nosite rukavice. Tretirajte bix iznutra jednim od dezinfekcionih sredstava (3% rastvor hloramina, 6% rastvor vodonik peroksida, 0,5% rastvor gibitana itd.).
Skini rukavice. Potopite rukavice i rabljene krpe u 3% otopinu kloramina 1 sat.
Odredite vrstu instalacije i u skladu s tim pripremite:
Za specifično polaganje - materijali ili alati iste vrste;
· za ciljano polaganje: materijala ili alata za jednu operaciju ili postupak;
· za univerzalno oblikovanje: sve što vam je potrebno za pokrivanje sterilnog stola ili rad tokom dana u prostoriji za tretmane.
Obložite unutrašnjost biksa platnenom salvetom.
Stavite prvi indikator kvaliteta sterilizacije na dno obloženog bixa, ovisno o načinu koji se koristi za ovu vrstu proizvoda.
Počnite polagati materijale i proizvode na vrh indikatora: okomito, labavo, u slojevima i sektorski.
Stavite u bix otprilike pola potreban materijal i stavite drugi indikator u sredinu biksa.
Preostalu polovinu materijala stavite u bix i prekrijte ubrusom koji obložite bix u obliku “koverte”.
Stavite sredstvo za pranje ruku i treći indikator na vrh maramice.
Zatvorite kljunove.
Na ručku bixa pričvrstiti oznaku na kojoj se navodi naziv odjeljenja i ordinacije, vrsta sterilnog materijala, datum ugradnje, ime medicinske sestre koja je izvršila ugradnju i njen potpis.
Dostavite bix u gustoj vrećici otpornoj na vlagu u CSO (centralno odjeljenje za sterilizaciju). Vreća se takođe steriliše zajedno sa bixom i služi za efikasan povratni transport. Kada se bix dostavi u CSO, njegovi bočni "prozori" su otvoreni (zatvaraju se u CSO nakon sterilizacije).
Bilješka. Kao indikatori se koriste indikatorska traka "Vinar" IS 132, IS 120, urea, benzojeva kiselina i dr.
16. SANITACIJA PACIJENATA
CILJ: higijenska njega za bolesne.
1. Pun (kada, tuš).
2. Parcijalni (pranje, brisanje, obrada, pojedinačni dijelovi tijela).
3. Odgođeno (ako je potrebna hitna pomoć).
CILJEVI: Upozorenje infektivne komplikacije stvaranje ugodnog stanja za pacijenta.
HIGIJENSKA KUPKA
OPREMA: kada, individualna krpa i sapun, rukavice, krpe, set za krevet i donji veš, peškiri za glavu i telo, termometar za vodu, oslonac za noge, makaze, češalj, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, rastvor za dezinfekciju), torba za prljavo rublje, posude sa dezinfekcionim sredstvima.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Napunite kadu hladnom vodom, a zatim vruća voda za 1/2.
Izmjerite temperaturu vode vodenim termometrom (t 37-42 C).
Ugradite oslonac za noge.
Stavite pacijenta u kadu tako da voda dospije do ksifoidnog nastavka prsne kosti.
Oprati pacijenta određenim redoslijedom: glava, trup, gornji udovi, perineum, struk, abdomen. Higijensko kupanje traje 15-30 minuta.
Pomozite pacijentu da izađe iz kupke i osuši se toplim ručnikom ili čaršavom.
Pomozite pacijentu da se obuče, osuši kosu, raščešlja, podšiša nokte na rukama i nogama (ako je potrebno).
Očistite kadu dezinfekcijskim rastvorom (1% rastvor hloramina ili 0,5% rastvor izbeljivača).
Odnesite posteljinu pacijenta u veš.
Skinite rukavice i potopite rukavice u 3% rastvor hloramina na 60 minuta i potopite korišćene krpe u 1% rastvor hloramina na 60 minuta (ili u neko drugo dezinfekciono sredstvo).
Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
HIGIJENSKI TUŠ
OPREMA: tuš, individualna krpa i sapun, set posteljine i donjeg rublja, peškiri za glavu i tijelo pacijenta, termometar za vodu, klupa za pacijenta ili posebno postolje, oprema za kupanje (četka, sredstvo za čišćenje, dezinfekcijski rastvor , krpe), vreća za prljavo rublje, posude sa dezinficijensima.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom, osušite pojedinačnim peškirom, stavite rukavice.
Obradite kupku sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite kupku. Odložite krpe u kontejner za otpatke.
Postavite klupu ili poseban stalak u kadu i stavite pacijenta na njega.
Odaberite željenu temperaturu vode, usmjerite mlaz vode na pacijenta.
Pomozite pacijentu da se okupa istim redoslijedom kao pri kupanju (od glave do stopala).
Pomozite pacijentu da izađe iz kade, osuši se ručnikom i obuče se.
Odložite donje rublje pacijenta u vreću za prljavo rublje.
Obradite kupku sa 0,5% rastvorom izbeljivača ili 1% rastvorom hloramina. Operite kadu četkom i deterdžentom. Isperite kupku.
Korištene krpe potopite u posudu s 1% otopinom kloramina 60 minuta. Skinite rukavice i potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta.
Operite ruke sapunom i osušite ih ručnikom.
OBRIŠI BOLESNIKA
INDIKACIJE: teško stanje pacijenta.
OPREMA: paravan, rukavice, posuda za vodu, platnena krpa, pelena ili vodootporna pelena, sapun, sunđer ili meka gaza, 2 peškira, vreća za prljavo platneni materijal, komplet donjeg veša ili posteljine, posude sa dezinfekcionim sredstvima, termometar za vodu.
TEHNIKA IZVOĐENJA
Operite ruke sapunom, osušite peškirom, stavite rukavice.
Zaštitite pacijenta ekranom.
Ispod pacijenta stavite uljanu krpu s pelenom ili jednokratnu pelenu otpornu na vlagu.
Skinite pacijenta. Sakupite pacijentovu odjeću u vreću za pranje rublja.
Navlažite sunđer (salvetu) u vodi (t 37-42 C), ocijedite, obrišite tijelo pacijenta sljedećim redoslijedom: lice, uši, vrat, grudi, za žene - nabori ispod mliječnih žlijezda, aksilarna područja, leđa, ruke, ingvinalni nabori, perineum, stomak, bedra, potkoljenice, stopala.
Osušite pacijenta (koristite drugi peškir za stopala).
Obucite čisto donje rublje za pacijenta ili ga pokrijte čistom posteljinom.
Stavite spužvu u posudu s 1% otopinom kloramina, tretirajte uljanu krpu s 1% otopinom kloramina (a ako je pacijentov iscjedak pao na nju, onda s 3% otopinom kloramina).
Bacite ručnik u vreću za prljavo rublje, natopite jednokratnu pelenu u posudu s 5% otopinom kloramina, a zatim je odložite.
Skinite rukavice, potopite ih u 3% rastvor kloramina 60 minuta. Operite ruke sapunom i osušite pojedinačnim peškirom.
Pošaljite vreću prljavog veša u vešeraj.
17. Antropometrija (istraživanje fizički razvoj osoba)
Svrha: dobiti objektivne podatke iz pregleda pacijenta.
Indikacije: inicijalni pregled pacijenta, dinamičko praćenje tokom lečenja.
Kontraindikacije: izuzetno teško stanje pacijenta.
Vaganje pacijenta
Oprema: sapun, individualni peškir, medicinske vage, list za praćenje pacijenta, čiste rukavice, posude sa dezinfekcionim rastvorima, jednokratna salveta ispod nogu pacijenta (možete koristiti običan list papira).
Preduvjet!
Vaganje se vrši uvek pod istim uslovima - na prazan stomak, u donjem vešu, nakon pražnjenja bešike i creva, bez obuće.
tehnika izvođenja:
1. Pripremite pacijenta:
Upozorite na manipulaciju
ponuditi isprazniti mjehur i crijeva,
Pozovite pacijenta da se skine do donjeg rublja i obavezno skine cipele.
2. Provjerite ispravnost i ispravnost medicinskih vaga.
3. Položite jednokratnu salvetu ili običan list papira na platformu vage.
4. Pozovite pacijenta da stane na sredinu platforme vage sa spuštenim zatvaračem.
5. Podignite zatvarač vage, uspostavite ravnotežu sa utezima koji se nalaze na gornjim i donjim šipkama vage - kao rezultat dobijete tjelesnu težinu pacijenta.
6. Obavezno unesite dobijene podatke u odgovarajuću kolonu na listu za praćenje stanja pacijenta.
7. Stavite rukavice i potopite upotrijebljenu salvetu za jednokratnu upotrebu ili običan list papira u otopini za dezinfekciju (5% otopina kloramina 60 minuta).
8. Potopite čistu krpu u posudu sa dezinfekcionim rastvorom (1% rastvor hloramina na 60 minuta) i obrišite ploču za vagu dva puta u intervalima od 15 minuta. Iskorišćene krpe odložite u kontejner sa 1% rastvorom otpadnih krpa na 60 minuta.
9. Skinite rukavice i potopite u posudu sa 3% rastvorom hloramina 60 minuta za korišćene rukavice.
10. Operite ruke sapunom, pojedinačno osušite.
Merenje obima grudnog koša
Slični dokumenti
Glavna metoda za određivanje pulsa. Karakteristike krvnog pritiska. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska. Pravila za merenje krvnog pritiska, regulisana 1. Izveštajem stručnjaka naučnog društva za proučavanje arterijska hipertenzija.
sažetak, dodan 16.09.2010
Objective Nursing; određivanje tjelesne težine i mjerenje visine pacijenta, pulsa i njegovih karakteristika, proračun arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji i određivanje njegovih svojstava. Merenje krvnog pritiska, posmatranje prirode disanja.
kontrolni rad, dodano 01.10.2011
Pregled vena na vratu. Mjerenje krvnog pritiska. Osobine normalnog pulsa. Mehanizam dvostrukog tonusa preko perifernih arterija. Neki sindromi sa vaskularnim oštećenjem. Odnos između starosti i otkucaja srca. Sindrom arterijske hipertenzije.
predavanje, dodano 06.02.2014
Osobine ručnih, instrumentalnih i hardverskih metoda inspekcije perifernih sudova. Karakteristike opstrukcije perifernih arterija, njihove pulsacije. Proučavanje ritma arterijskog pulsa. Mjerenje arterijskog i venskog pritiska.
predavanje, dodano 27.01.2010
Opće karakteristike komponenti cirkulacijskog sistema. Arterijski puls, njegovo porijeklo i svojstva, ritam i frekvencija. Krvni pritisak, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Metode registracije i proučavanja arterijskog pulsa i pritiska.
sažetak, dodan 04.10.2009
Priprema medicinske sestrinske dokumentacije. Mjerenje krvnog pritiska. Oprema sobe za vakcinaciju. Liječenje pupčane rane. Bakteriološki pregled fecesa. Algoritam za postavljanje senfnih flastera. Izvođenje intramuskularne injekcije.
izvještaj o praksi, dodan 25.01.2016
Formacija krvni pritisak osoba. Krvni pritisak. Varijabilnost krvnog pritiska. Cirkadijalne fluktuacije krvnog pritiska. Metode mjerenja krvnog pritiska. Oscilometrijska tehnika za određivanje krvnog pritiska.
sažetak, dodan 16.02.2010
opšte karakteristike vaskularni sistem i metode njegovog istraživanja. Učestalost, ritam i kvalitet arterijskog pulsa. punjenje arterija. Veličina i oblik pulsnog talasa. Napetost arterijskog zida. Sfigmografija. Studija krvnog pritiska.
sažetak, dodan 01.12.2016
Proučavanje dnevnog ritma arterijske hipertenzije kod pacijenata. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa kao glavnog uzroka smrti bolesnika od kardiovaskularnih komplikacija. Karakter dnevnog praćenja arterijskog pritiska.
izvještaj iz prakse, dodano 02.10.2014
Koncept krvnog pritiska je hidraulička sila kojom krv deluje na zidove krvnih sudova. Određivanje krvnog pritiska, faktori koji određuju njegovu vrijednost. Grafikon promjena krvnog tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sistema.