Šta izaziva diskineziju (disfunkciju) bilijarnog trakta. Diskinezija žučne kese: simptomi i liječenje Kontraktilna funkcija žučne kese

Bilijarni trakt (diskinezija) je funkcionalni poremećaj koji se sastoji u kršenju koordinacije pokreta žučne kese, kanala i sfinktera, zbog čega dolazi do neodgovarajućeg protoka žuči u duodenum. To znači da kod bilijarne diskinezije protok žuči u duodenum ne zadovoljava potrebe – odnosno ili je previše ili premalo. Posebnost diskinezije je isključivo funkcionalna priroda poremećaja, u kojima nema patoloških promjena u žučnoj kesi, jetri, kanalima i sfinkterima.

Korelacija pojmova koji označavaju funkcionalne poremećaje bilijarnog trakta: bilijarna diskinezija, diskinezija žučne kese, žučna diskinezija

Termin "bilijarna diskinezija" danas se široko koristi za označavanje funkcionalnog poremećaja odljeva žuči iz jetre i žučne kese u duodenum zbog kršenja koordinacije kontraktilne aktivnosti. žučnih puteva, sfinktera i zida mokraćne bešike. Ovaj termin je uveden u Sovjetski period, a u upotrebi je i danas. Sinonim za pojam "bilijarna diskinezija" je definicija "diskinezija bilijarnog trakta" . na zapadu medicinska literatura izraz "bilijarna diskinezija" odgovara definiciji "disfunkcija žučne kese".

Termin "diskinezija žučne kese" nije potpuni sinonim za bilijarnu diskineziju, jer odražava već modernu, a još ne sovjetsku, klasifikaciju funkcionalnih poremećaja hepatobilijarnog sistema. Dakle, trenutno se sve varijante funkcionalnog poremećaja odljeva žuči u dvanaestopalačno crijevo, koje proizlaze iz nekoordinirane kontraktilne aktivnosti kanala, žučne kese i sfinktera, kombiniraju pod pojmom "funkcionalni bilijarni poremećaji". I upravo se ovaj izraz može smatrati sinonimom za "bilijarnu diskineziju".

Istovremeno, u savremenoj klasifikaciji, u zavisnosti od toga koje strukture žučnog sistema su izazvale razvoj bolesti, čitav niz funkcionalnih bilijarnih poremećaja podijeljen je u dvije vrste:

• Disfunkcija (diskinezija) žučne kese (poremećeno funkcionisanje žučne kese i/ili žučnih puteva);
• Disfunkcija Oddijevog sfinktera (poremećen rad sfinktera koji razdvaja žučnu kesu, kanale i duodenum).

U skladu s tim, izraz "diskinezija žučne kese" odražava jednu od varijanti sveukupnosti funkcionalnih poremećaja žuči koje razlikuje moderna klasifikacija. Stari izraz "bilijarna diskinezija" odgovara konceptu "funkcionalnih poremećaja bilijarnog sistema" i uključuje obje vrste poremećaja odljeva žuči koje se razlikuju po modernim klasifikacijama. Odnosno, pojam "disfunkcije žučne kese" je uži od "bilijarne diskinezije".

Moderne klasifikacijske definicije, u poređenju sa starom sovjetskom "bilijarnom diskinezijom", su detaljnije, može se (uslovno) reći visoko specijalizovane, jer odražavaju u kom delu žučnog sistema postoji funkcionalni poremećaj. Odnosno, kada govore o diskineziji žučne kese, misle da je kod osobe poremećena kontraktilna aktivnost ovog organa, a ne žučnih kanala ili sfinktera, zbog čega mjehur ili praktički ne radi ili previše intenzivno potiskuje žuč. Shodno tome, kada je u pitanju disfunkcija Oddijevog sfinktera, podrazumeva se da je odliv žuči poremećen usled nepravilnog i nedoslednog rada zalistaka koji otvaraju prolaz iz jednog dela žučnog sistema u drugi (jedan sfinkter se odvaja). žučni mjehur iz žučnog kanala, drugi - žučni kanal iz crijeva dvanaestopalačnog crijeva itd.).

U daljem tekstu članka koristićemo stari izraz "bilijarna diskinezija" za stanja koja, u moderna verzija nazivaju se "funkcionalnim poremećajem bilijarnog sistema", budući da se sovjetska imena mnogo češće i češće koriste i od strane liječnika i pacijenata, zbog čega je njihova percepcija mnogo lakša od sadašnjih. Ali daćemo moderne klasifikacije "bilijarne diskinezije", kao i pristupe terapiji i opis kliničkih simptoma.

Suština i kratke karakteristike bilijarne diskinezije

Diskinezija žuči je funkcionalni poremećaj, pa stoga, strogo govoreći, nije prava patologija, jer nema patoloških strukturnih promjena u organima žučnog sistema. Drugim riječima, s diskinezijom, funkcija normalnih jednoličnih kontrakcija je narušena. glatke mišićežučni mjehur, kanali i sfinkteri, zbog čega se žuč ne potiskuje potrebnom brzinom i u potrebnoj količini u duodenum. Ali u isto vrijeme, pored kršenja kontraktilne aktivnosti organa, u njima nema patoloških promjena. Upravo zbog odsustva patoloških promjena u strukturi organa diskinezija predstavlja funkcionalni poremećaj.

Da bismo jasno razumjeli što se događa s diskinezijom i zašto izaziva kliničke simptome, potrebno je poznavati strukturu i funkcije bilijarnog sustava. Dakle, bilijarni sistem se sastoji od žučne kese i žučnih puteva. Sama žuč se formira u jetri, iz koje ulazi u žučnu kesu i akumulira se u njoj sve dok bolus hrane ne uđe u duodenum. Nakon što hrana uđe u duodenum na nivou refleksa, daje se naredba za lučenje žuči, koja je neophodna za varenje masti. Čim tim stigne do žučne kese, ona počinje da se skuplja zbog glatkih mišića prisutnih u njenom zidu. Zbog ovih kontrakcija, žuč se potiskuje u žučne kanale, kroz koje se kreće u duodenum. Žuč se također kreće duž kanala zbog ritmičke kontrakcije ovo drugo. Nadalje, žuč iz različitih kanala se skuplja u jedan zajednički, iz kojeg se izlijeva u duodenum, gdje učestvuje u procesu varenja hrane, razgrađujući masti.

Svaki dio bilijarnog sistema odvojen je jedan od drugog i od dvanaestopalačnog crijeva posebnim anatomska formacija- sfinkter, koji je obično uvek čvrsto zatvoren, a otvara se samo u onim trenucima kada treba da preskočite žuč. Dakle, otvor žučne kese, kroz koji žuč prolazi u kanale, zatvoren je jednim sfinkterom. Otvor zajedničkog žučnog kanala, koji isporučuje žuč u dvanaestopalačno crijevo, također je odvojen od manjih kanala koji svojim sfinkterom ulaze u njega. Konačno, zajednički žučni kanal, iz kojeg žuč ulazi u crijevo, također je odvojen od potonjeg vlastitim sfinkterom ( Odijev sfinkter). Prisustvo sfinktera omogućava vam da zadržite žuč od periodičnog izlivanja van obroka i da je „oslobodite“ samo kada je to potrebno, odnosno nakon što bolus hrane uđe u duodenum.

Općenito, proces ulaska žuči u duodenum je sljedeći:
1. Proces počinje nakon što hrana uđe u crijevo zbog aktivacije odgovarajućih refleksnih mehanizama. Ovi refleksni mehanizmi daju istovremeno naredbu za početak kontrakcija žučne kese i kanala, kao i otvaranje sfinktera.
2. Nadalje, otvaraju se sfinkteri, zbog čega se uklanjaju prepreke za odljev žuči iz mjehura i njen prolaz kroz žučne kanale u duodenum. Na pozadini otvaranja sfinktera, ritmičke kontrakcije glatkih mišića mokraćnog mjehura dovode do odljeva žuči u kanale.
3. Nakon toga se sfinkter žučne kese zatvara kako se žuč ne bi vratila u njega.
4. Nadalje, zbog ritmičkih kontrakcija mišića kanala, žuč se kreće u duodenum, u koji ulazi kroz otvoreni Oddijev sfinkter.
5. Kada žuč uđe u crijevo, aktivira se refleks za zatvaranje svih sfinktera i zaustavljanje transporta žuči.
Dakle, normalan proces transporta žuči u duodenum iz žučne kese izgleda normalno.

Ali ako je kontraktilna aktivnost glatkih mišića mjehura ili kanala poremećena, na primjer, nedovoljna ili, naprotiv, pretjerano jaka, tada žuč ne ulazi u crijeva u potrebna količina u pravom trenutku. Također, žuč ne ulazi u crijeva u pravo vrijeme ako se otvaranje i zatvaranje sfinktera odvija u suprotnosti sa kretanjem žuči kroz kanale i van mjehura. A upravo se takvi poremećaji protoka žuči u duodenum, koji nastaju zbog nedostatka koordinacije mišićnih kontrakcija mjehura i kanala ili otvaranja sfinktera, nazivaju bilijarna diskinezija.

Naime, svi organi rade normalno, u njima nema patoloških promjena, ali nedostatak pravilne koordinacije njihove aktivnosti dovodi do nenormalnog protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo u pogrešnoj količini i u pravo vrijeme, što je praćeno kliničkim simptomima. Upravo zbog odsustva patoloških promjena na organima bilijarnog trakta vrlo često su uzročni faktori bilijarne diskinezije različiti poremećaji autonomne funkcije. nervni sistem(refleksi), kao što su vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, neuritisi itd.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovisno o prirodi uzročnika, sve žučne diskinezije dijele se u dvije velike grupe - primarne i sekundarne. Primarne uključuju varijante diskinezija uzrokovanih urođenim malformacijama bilijarnog sistema. Sekundarne su sve diskinezije koje se javljaju tokom života osobe pod uticajem različitih nepovoljnih faktora sredine.

Uzroci primarnih diskinezijažučni kanali su sljedeće urođene malformacije bilijarnog sistema:

• Umnožavanje žučne kese ili kanala;
• Suženje ili potpuna blokada lumena žučne kese;
• Prisutnost pregrada u žučnoj kesi ili kanalima.

Uzroci sekundarnih diskinezija osoba može imati sljedeća stanja ili bolesti:

• Duodenitis (upala duodenuma);
• peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• pankreatitis;
• Holangitis (upala žučnih kanala);
• Holelitijaza;
• virusni hepatitis;
• neuroze;
• Hipotireoza (nedovoljna količina hormona štitne žlijezde u krvi);
• Stanja nakon operacije na trbušnim organima (na primjer, nakon resekcije želuca, gastrointestinalnih ili crijevnih anastomoza);
• Vagotonija (povećan tonus vagusnog živca);
• Teške sistemske bolesti organa probavni sustav(dijabetes melitus, miotonija, distrofija itd.).

Pored navedenih direktnih uzroka bilijarne diskinezije, postoje i takozvani predisponirajući faktori, koji se ponekad nazivaju i faktori rizika. Predisponirajući faktori nisu direktno uzroci razvoja bilijarne diskinezije, ali u njihovoj prisutnosti iu njihovoj pozadini, bolest se formira brže i s mnogo većom vjerojatnošću nego u njihovoj odsutnosti.

Predisponirajući faktori za razvoj bilijarne diskinezije uključuju sljedeće:

• nasljedna predispozicija;
• Nepravilna ishrana i greške u ishrani (česti grickalice, suva hrana, neredovni obroci, prejedanje, jedenje masne hrane i hrane, loše žvakanje itd.);
• Nedostatak vitamina, minerala i plastičnih supstanci koje se unose hranom;
• Helmintiaze (infekcija ravnim ili okruglim crvima);
• Bilo kakve crijevne infekcije;
• Upalne bolesti trbušne šupljine i male karlice (adneksitis, pijelonefritis, solaritis, upala slijepog crijeva itd.);
• Hormonski disbalans (kao što su trudnoća i postpartalni period, uzimanje hormonskih lijekova, hormonski aktivni tumori, gojaznost, predmenstrualni sindrom itd.);
• Vegetativno-vaskularna distonija;
• stres;
• Pretjerani psiho-emocionalni, mentalni ili fizički stres;
• Sjedilački način života;
• Astenična građa;
• slabost mišića;
• Alergijske hronične bolesti (bronhijalna astma, urtikarija, cjelogodišnji alergijski rinitis, itd.);

Vrste i oblici bolesti

Trenutno su žučne diskinezije klasificirane u nekoliko varijanti, ovisno o jednom ili drugom simptomu, što je osnova za razlikovanje tipova bolesti.

Dakle, ovisno o prirodi uzročnog faktora i vremenu razvoja, bilijarna diskinezija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarne diskinezije

Primarne diskinezije su uzrokovane različitim urođenim malformacijama žučne kese, kanala i sfinktera. Ove varijante diskinezije mogu se razviti i samostalno i pod utjecajem predisponirajućih faktora. Ako se diskinezija razvija sama od sebe, tada se, u pravilu, manifestira od djetinjstva, a za nastanak bolesti nije potrebno djelovanje bilo kakvih predisponirajućih faktora, jer su defekti u strukturi žučnog sistema previše izraženi i njihovi prisutnost ne dopušta normalno funkcioniranje žučne kese, kanala i sfinktera. Međutim, u nekim slučajevima, kongenitalne malformacije se potpuno kompenziraju različitim adaptivnim mehanizmima, ako strukturni defekti nisu previše izraženi. U takvim situacijama do razvoja diskinezije dolazi isključivo pod utjecajem predisponirajućih faktora, a bolest se ne javlja najprije u ranoj dobi.

Sekundarne diskinezije

Sekundarne diskinezije nastaju tokom života osobe i uzrokovane su razne bolesti organa probavnog trakta i utjecaja predisponirajućih faktora. Odnosno, sekundarne diskinezije se razvijaju pod utjecajem bilo kojih drugih poremećaja u radu različitih organa i sustava.

Ovisno o karakteristikama kontraktilne aktivnosti mišića bilijarnog trakta, diskinezija se dijeli na tri oblika:
1. Hiperkinetički (hipermotorni) oblik;
2. Hipokinetički (hipomotorni) oblik;
3. Hipotonično-hiperkinetički oblik.

Hiperkinetička (hipermotorna, hipertonična) diskinezija

Hiperkinetička (hipermotorna, hipertonična) bilijarna diskinezija karakterizira povećana kontraktilnost žučne kese i kanala, zbog čega se previše žuči oslobađa u duodenum. Ovaj oblik diskinezije često se razvija kod mladih ljudi.

Hipokinetička (hipomotorna, hipotonična) diskinezija

Hipokinetička (hipomotorna, hipotonična) diskinezija karakterizira spora kontraktilnost žučne kese i kanala, zbog čega nedovoljna, vrlo mala količina žuči ulazi u duodenum. Najčešće se ovaj oblik bolesti razvija kod osoba starijih od 40 godina ili kod onih koji pate od neuroza.

Hipotonično-hiperkinetički oblik

Hipotonično-hiperkinetički oblik karakterizira prisustvo simptoma i hipokinetička i hiperkinetička bilijarna diskinezija. U ovom slučaju, jedan organ žučnog sistema, na primjer, žučna kesa, ima povećanu kontraktilnost mišića, odnosno radi u hiperkinetičkom obliku, dok drugi organ (npr. žučni kanali), naprotiv. , kontrahira se sporo i funkcionira u hipokinetičkom modu. Shodno tome, različiti dijelovi bilijarnog sistema rade na različite nekoordinirane načine, što dovodi do razvoja mješovitog tipa diskinezije.

Ovisno o tome koji dio bilijarnog trakta radi u suprotnosti s drugim, diskinezije se dijele na dvije vrste:

• disfunkcija žučne kese;
• Disfunkcija Oddijevog sfinktera.

Razlika između ova dva tipa diskinezije opisana je gore.

Simptomi

Simptomi bilijarne diskinezije mogu biti različiti, jer neki ljudi ne pokazuju cijeli niz kliničkih tegoba, već samo neke od njih, dok drugi, naprotiv, imaju sve simptome. U principu, bez obzira na raznolikost, diskinezije imaju isti raspon kliničkih simptoma koji se mogu manifestirati kod osobe u različitim stupnjevima težine i raznim kombinacijama. Jedina značajna razlika u kliničkim manifestacijama hipermotornih i hipomotornih tipova bilijarne diskinezije je priroda sindroma boli. Sve ostale tegobe i simptomi kod oba tipa disfunkcije bilijarnog trakta neznatno se razlikuju. Stoga, kako bismo izbjegli zabunu, prvo ćemo razmotriti općenito, svojstveno svim oblicima diskinezije kliničkih simptoma, a zatim u posebnim poglavljima prikazujemo karakteristike sindroma boli i opšte simptome karakteristične za svaku vrstu bolesti.

Uobičajeni simptomi svih oblika bilijarne diskinezije

Bilo koji oblik bilijarne diskinezije karakterizira prisutnost bolnog, dispeptičkog, holestatskog i astenovegetativnog sindroma, od kojih se svaki manifestira određenim spektrom simptoma. Bolni sindrom se značajno razlikuje kod hiperkinetičkih i hipokinetičkih oblika diskinezije, a holestatski, dispeptički i astenovegetativni su približno isti u bilo kojoj vrsti funkcionalnog poremećaja bilijarnog trakta.

holestatski sindrom razvija zbog nedovoljan prihodžuči u duodenum i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Žutilo kože, sluzokože, bjeloočnice i bioloških tekućina (slina i suze postaju žućkaste);
• Izmet tamne boje (tamniji nego inače);
• Urin tamne boje (tamniji nego inače);
• Povećanje veličine jetre;
• Svrab kože.

Manifestacije holestatskog sindroma razvijaju se kod oko polovine ljudi koji pate od bilo kojeg oblika bilijarne diskinezije.

Dispeptički sindrom karakterizira probavne smetnje zbog neadekvatne količine žuči koja ulazi u crijeva, razvija se kod gotovo svih osoba koje pate od bilo kojeg oblika diskinezije, a manifestuje se sljedećim simptomima:

• Podrigivanje zraka, obično nakon jela;
• Mučnina i povraćanje;
• Nadimanje
• Zadah;
• Bijeli ili žućkasti premaz na jeziku;
• Gorčina i suha usta ujutro odmah nakon buđenja (obično svojstveni hiperkinetičkom obliku bilijarne diskinezije);
• Zatvor (karakterističan za hiperkinetički oblik diskinezije);
• Dijareja (karakteristična za hipokinetički oblik diskinezije).

Astenovegetativni sindrom je reverzibilno kršenje nervne regulacije rada različitih organa (slično kao kod vegetovaskularne distonije), a ima iste manifestacije u bilo kojem obliku bilijarne diskinezije:

• jak umor i slabost;
• razdražljivost;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• Hiperhidroza (prekomerno znojenje);
• Lupanje srca;
• Nizak krvni pritisak;
• Niska seksualna aktivnost.

Bol kod hipertenzivne bilijarne diskinezije

Bol je obično lokaliziran u desnom hipohondrijumu, često se širi na desnu polovicu leđa, lopaticu, ključnu kost ili ruku. Ponekad je bol lokaliziran ne samo u desnom hipohondrijumu, već iu epigastričnoj regiji (želudac). U rijetkim slučajevima bol iz desnog hipohondrija snažno zrači u lijevu polovinu grudnog koša, lokalizirana u predjelu srca. U takvim situacijama napad žučne diskinezije je vrlo sličan bolu kod angine pektoris.

Priroda bola je oštra, oštra, paroksizmalna, vrlo intenzivna. Osjećaj bola traje relativno kratko (ne više od 20-30 minuta), ali se može javiti nekoliko puta dnevno. Ukupno trajanje takvih napadaja boli je najmanje tri mjeseca.

Bol se obično javlja nakon bilo kakvih grešaka u ishrani ili nakon fizičkog, psiho-emocionalnog i mentalnog preopterećenja. Kada bol nestane, ostaje osjećaj težine u predelu desnog hipohondrija, koji ne prestaje i ne nestaje s vremenom.

Bol u hiperkinetičkom obliku bilijarne diskinezije može biti praćen mučninom i povraćanjem, koji, međutim, ne donose olakšanje osobi. Palpacija (palpacija trbuha rukama) abdomena i postupak duodenalnog sondiranja pojačavaju bol, zbog čega ljudi vrlo loše podnose ove manipulacije.

Intenzivni osjećaji boli u hipermotornom obliku bilijarne diskinezije povezani su s prejakim kontrakcijama žučne kese na pozadini zatvorenih sfinktera. Kao rezultat toga, mjehur se skuplja, ali žuč ne istječe jer sfinkteri ostaju zatvoreni.

Bol u žučnim kolikama

Cholagog za diskineziju

Cholagog s diskinezijom odabire se prema obliku bolesti. Kod hipermotornog oblika diskinezije indicirana je primjena koleretskih lijekova iz grupe holekinetika i holespazmolitika. Istovremeno, morate znati da se na početku liječenja uzimaju antispazmodici 7-14 dana za ublažavanje bolova, nakon čega se piju holekinetici 3-4 sedmice.

Holekinetika je lijekovi kao što su Sorbitol, Manitol, Flamin, Berberin sulfat, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamid, Gepabene, Magnesia, Cormagnesin, itd.

Holespasmolitici su lijekovi kao što su Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platifillin, Metacin itd.

U hipomotornom obliku diskinezije potrebno je uzimati koleretičke lijekove koleretske grupe i miotropne antispazmodike. Holeretici se uzimaju od samog početka terapije 4 do 8 nedelja, a miotropni antispazmolitici se uzimaju u epizodnim kursevima od 7 do 14 dana za ublažavanje bolova. Pauze između kurseva antispazmodika jednake su trajanju trajanja prijema.

Koleretici potrebni za uzimanje s hipomotornom diskinezijom uključuju lijekovi kao što su Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol itd. Miotropni antispazmodici uključuju samo dva lijeka - Odeston i Duspatalin.

Bilijarna diskinezija: uzroci, hiperkinetički i hipokinetički tipovi, stvaranje žučnih kamenaca, kolike, preporuke nutricionista o prehrani - video

Bilijarna diskinezija i druge bolesti žučne kese: uzroci i komplikacije, prevencija, dijeta (mišljenje liječnika) - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom. 3

1 GBOU VPO „Država Kazan medicinski univerzitet» Ministarstvo zdravlja Rusije

2 GAUZ „Republički biro sudsko-medicinski pregled Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan

3 GAUZ „Grad klinička bolnica br. 7"

Proučavana je povezanost motoričkih poremećaja funkcije žučne kese kod bolesti bilijarnog sistema i prisustva duodenogastričnog refluksa (DGR), koji uzrokuje promjene u morfologiji želučane sluznice (GM), koje odgovaraju onima kod bilijarnog ili refluksnog gastritisa. . Pregledani su bolesnici sa hroničnim ne-kalkuloznim holecistitisom (CNC) i JVP. Kod pacijenata sa GVP, prisustvo GHD je bilo povezano sa nižim omjerom pražnjenja (EC) žučne kese kada je pregledan FGDS: EC sa GHD 38 (13)%, bez GHD 57 (15)%, t = -2,37 (p = 0,037), pri ispitivanju morfoloških podataka sluznice želuca, odgovarajući pokazatelji CO sa GHD 26 (4)%, bez GHD 37 (3)% t=-3,39 (p=0,027). Kod pacijenata sa CNC, FGDS metoda nije otkrila nikakvu razliku u stopama CR u grupi sa i bez GHD. Međutim, metodom morfološke procene želučane sluznice utvrđena je razlika u parametrima CO kod pacijenata sa GHD na nivou tela želuca: CO sa GHD 12 (25)%, bez GHD 53 (18)%, t =-2,66 (p=0,038), ali nije bilo razlike u pokazateljima na nivou antruma želuca. Dakle, kod pacijenata sa GAD-om postoji bliska veza između smanjenja kontraktilnosti žučne kese i prisustva GHD-a sa razvojem refluksnog gastritisa. Kod pacijenata sa CNH, smanjenje kontraktilne funkcije žučne kese doprinosi povećanju nivoa GHD i refluksnog gastritisa iz antruma u telo želuca.

bolesti bilijarnog sistema

kontraktilna funkcija žučne kese

duodenogastrični refluks

1. Bogoutdinov M. Sh. Karakteristike morfofunkcionalnog stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta u kolelitijaza: autoref. dis. … cand. med. Nauke 14.00.05? 14.00.19. - Tomsk, 2009. - ¬23 str.

2. Volkov, V. S. Duodenogastrični refluks i duodenalni čir – stavimo točke na “i” / V. S. Volkov, I. Yu. Kolesnikova // Medicinski časopis Gornje Volge. - 2010. - T. 8. - Br. 1. - S. 26-29.

3. Galiev Sh. Z., Amirov N. B. Duodenogastrični refluks kao uzrok refluksnog gastritisa // Bilten moderne kliničke medicine. - 2015. - br. 8(2). - S. 50-61.

4. Ilchenko A. A. Kontraktilna funkcija žučne kese u normalnim i patološkim stanjima // Dnevnik Kazanskog medicinskog fakulteta. - 2013. - br. 1(1). - S. 15-21.

5. Razarenova T. G. Funkcionalno stanje bilijarnog sistema i gornjeg gastrointestinalnog trakta kod pacijenata sa peptički ulkus duodenum / T. G. Razarenova, A. P. Koshel, S. S. Klokov et al. // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2010. - br. 4. - P.21-27.

6. Chen, T.-F. Komparativna procjena intragastrične žučne kiseline i hepatobilijarne scintigrafije u dijagnozi duodenogastričnog refluksa / T.-F. Chen, P. K. Yadav, R.-J. Wu et al. // World J Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19(14). – P. 2187–2196.

7. Kuran, S. Indeks žučnog refluksa nakon terapijskih bilijarnih procedura / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog et al. // BMC Gastroenterol. - 2008. - Vol. 8. - str. 4.

8. Sj?vall, H. Smisaona ili redundantna složenost - mehanizmi iza cikličkih promjena u gastroduodenalnom pH u stanju natašte // Acta Physiol (Oxf). – Januar 2011. – Vol. 201(1). – P.127-31.

9. Sobala, G. M. Refluks žuči i intestinalna metaplazija u želučanoj sluznici / G. M. Sobala, H. J. O "Connor, E. P. Dewar et al // J Clin Pathol. - 1993. - Vol. 46 - P. 235–240.

10. Ugwu A.C., Agwu K.K., Erondu O.F. Varijabilnosti indeksa kontrakcije žučne kese i jednostavan regresijski model za omjer pražnjenja žučne kese i želuca // Pan African Medical Journal. - 2011. - br. 9 (11). - R. 1-7.

Duodenogastrični refluks (DGR) je česta pojava i kod zdravih pacijenata i kod pacijenata sa oboljenjima gornjeg gastrointestinalnog trakta. Dakle, prema studijama, žuč u želucu kod zdravih pacijenata je prisutna 37-40% vremena. Radovi mnogih autora opisuju zaštitnu i adaptivnu prirodu DDR-a. Međutim, kako motorički poremećaji napreduju, u kombinaciji s drugim faktorima, ova fiziološka pojava postaje uzrok razvoja kroničnog bilijarnog ili refluksnog gastritisa.

Jedan od uzroka refluksnog gastritisa su bolesti bilijarnog trakta, prvenstveno žučne kese. Kod pacijenata s kroničnim kolecistitisom, DGR se javlja značajno češće nego kod zdravih osoba. Ovo se odnosi i na kalkulozni i ne-kalkulozni holecistitis. Među patogenetskim faktorima zbog kojih nastaje patološki refluks kod kolecistitisa, na prvom mjestu je kršenje motiliteta žučne kese i gastroduodenalne zone, koji se javljaju zajedno. Dakle, u toku istraživanja, uz paralelno mjerenje evakuacijske funkcije želuca i kontraktilnosti žučne kese, ustanovljeno je da su ovi pokazatelji povezani sa statistički značajnom korelacijom. Otkriveno je da se s povećanjem motoričke aktivnosti želuca povećava kontraktilnost žučne kese. Ovaj obrazac je u skladu sa fiziološki mehanizam regulacija ova dva organa, što se dešava uz učešće i vagusnog živca i više gastrointestinalnih hormona. U istraživanju pacijenata sa patologijom bilijarnog sistema (BVS) utvrđeno je da 75,0% pacijenata sa holelitijazom i 62,1% pacijenata sa postholecistektomskim sindromom ima morfofunkcionalne promene u gornjem delu gastrointestinalnog trakta. Otkriveni su i obrnuti obrasci: kod pacijenata s bolestima gastroduodenalne zone, poremećaji pokretljivosti ventrikularne vaskulature javljaju se znatno češće. Među pacijentima sa gastroduodenalnim ulkusom, samo kod 8,6% pacijenata motorno-evakuaciona aktivnost VA odgovara prosječnim pokazateljima zdravih ljudi. U drugim slučajevima, ubrzano pražnjenje mokraćne bešike, hipermotorna diskinezija bilijarnog trakta bez latentnog perioda lučenja žuči, hipomotorna disfunkcija bilijarnog trakta, kao i kršenje prirode lučenja žuči, koje se sastojalo u periodičnom povećanju i dijagnosticirano je smanjenje volumena žučne kese tokom njenog kontraktilnog perioda.

Refluksni gastritis (alkalni refluksni gastritis) se smatra oboljenjem povezanom sa refluksom sadržaja duodenuma u želudac, koje ima štetno dejstvo usled stalne traumatizacije želučane sluznice (GM) komponentama refluksa. Morfološke promjene na sluznici želuca kod GHD su stereotipne: foveolarna hiperplazija, edem i proliferacija ćelije glatkih mišića u lamini propria na pozadini umjerene upale. Foveolarna hiperplazija, koja se definira kao ekspanzija mukoznih stanica, s refluksnim gastritisom pokriva samo površinski epitel. U epitelnim ćelijama se primjećuju gruba vakuolizacija citoplazme, piknoza jezgara, nekrobioza i nekroza, što se smatra početkom stvaranja erozija. S vremenom se povećavaju atrofične promjene, praćene progresijom proliferativnih procesa i razvojem displazije različite težine, što povećava rizik od maligniteta. Informativnost morfološke dijagnostike promjena u rashladnoj tekućini u GHD je vrlo visoka. Zbog stereotipa o GM promjenama, postalo je moguće razviti indeks bilijarnog refluksa (BRI) na osnovu histoloških podataka. Ovaj indeks su uveli M. Dixon et al., 1993. na osnovu podataka biopsije želučane sluznice. IBR vrijednost veća od 14 označava koncentraciju žučnih kiselina u želucu? 1,00 mmol/l sa 70% osjetljivosti i 85% specifičnosti. IBR se izračunava kao zbir rezultata edema sluznice (skor se množi sa faktorom 7), intestinalne metaplazije (skor se množi sa faktorom 3), hronične upale (koeficijent 4) minus rezultat koji karakteriše gustina kolonizacije H. pylori (koeficijent 6). Da li izračunati IBR na vrijednosti većoj od 14 ukazuje na koncentraciju žučnih kiselina u želucu? 1,00 mmol/l sa 70% osjetljivosti i 85% specifičnosti. Na osnovu ovih podataka, a takođe i činjenice da većina metoda za dijagnostiku GHD trenutno nema visoku tačnost, ovaj indeks se od strane većeg broja autora koristi kao dijagnostički kriterijum za prisustvo GHD u klinička istraživanja.

U prisustvu mnogih studija koje demonstriraju opće mehanizme GI i gastroduodenalnog motiliteta, kao i studija o kliničkim i morfološkim karakteristikama razvoja refluksnog gastritisa, veza između motoričkog oštećenja GI i razvoja patološkog GHD-a nije istražena. .

cilj Ovim radom se utvrdila priroda utjecaja kontraktilne funkcije žučne kese (SCF) na nastanak refluksnog gastritisa na različitim nivoima želučane sluznice (GM) kod pacijenata s funkcionalnim poremećajima GI i kroničnim ne-kalkuloznim holecistitisom. (CNC). Ciljevi istraživanja bili su da se identifikuju razlike u pokazateljima pokretljivosti žučne kese kod bilijarne diskinezije (BBD) i hroničnog ne-kalkuloznog holecistitisa (CNC), da se utvrdi najčešći tip kontraktilne disfunkcije žučne kese (BCF) u CNC. Utvrđeno je i postojanje veze između učestalosti GHD i motoričkih poremećaja GI, za šta su korištene metode FGDS i morfološke procjene želučane sluznice (GM).

Materijali i metode. Pregledano je 38 pacijenata sa dispepsijom i bolovima u trbuhu. Kriterijum za isključenje je prisustvo znakova hronični pankreatitis, hirurške intervencije na organima bilijarnog sistema, želuca i dvanaestopalačnog creva u anamnezi. Kod 31 bolesnika otkrivene su bolesti žučne kese, od kojih je 19 bolesnika imalo KBS, 12 DZHVP u vidu poremećene kontraktilne funkcije, 11 hipomotornog tipa, a jedan hipermotornog tipa. Svim pacijentima je SFZHP procijenjen dinamičkim ultrazvukom sa holeretičkom otopinom sorbitola. Prisustvo ili odsustvo DGR tokom fibrogastroduodenoskopije (FGDS) utvrđeno je bojenjem "jezera" gastričnim sekretom u žuta, hiperemija i oticanje rashladnog sredstva. 21 pacijent je podvrgnut biopsiji želučane sluznice sa 4 mjesta radi identifikacije morfološke promjene Rashladno sredstvo uzrokovano refluksom žuči. Biopsijski uzorci su uzeti u skladu sa evropske preporuke"Menadžment prekanceroznih stanja i lezija u želucu (MAPS)", 2012, razvijen od strane multidisciplinarnog tima stručnjaka. Dobijene biopsije su obojene hematoksilinom i eozinom kako bi se utvrdile morfološke promjene. Bojenje po Giemsi je izvršeno da bi se otkrila H. pylori bakterijska tijela. GM je ispitivan na skali upalnih promjena, kojom se procjenjuje foveolarna hiperplazija, atrofija žlijezda GM, edem sluzokože, vazodilatacija ili hiperemija GM, njegova infiltracija akutnim i kroničnim inflamatornim stanicama te prisustvo intestinalne metaplazije. Uz to, uzorci biopsije su evaluirani prema M. Dixonovoj refluks skali uz izračunavanje indeksa bilijarnog refluksa (BRI).

Rezultati. U analizi SFZHP kod pacijenata sa CNC-om otkriveni su sljedeći pokazatelji: poremećaji hipomotornog tipa kod 15 od 19 pacijenata, normotonus je otkriven kod 3 pacijenta, poremećaj hipermotornog tipa kod 1 pacijenta. Dakle, kod ovih pacijenata, kršenje SFZhP prema hipotoničnom tipu je bilo dominantno. Kada se uporede pokazatelji zapremine žučne kese kod pacijenata sa CNC u poređenju sa grupom zdravih pacijenata, nije bilo razlika u apsolutnim pokazateljima. Vrijednosti prosječnog (početnog) volumena žučne kese natašte su bile 25 odnosno 27 cm 3, minimalni volumen žučne kese tokom njenog pražnjenja bio je 18 odnosno 10 cm 3, bez statističkih razlika između ovih pokazatelja. Međutim, kada se uporede relativni pokazatelji, ustanovljeno je da se prosječna frakcija pražnjenja (FO) - razlika između početnog i minimalnog volumena žučne kese - razlikuje u dvije grupe. Dakle, prosječna FO kod pacijenata sa CNC iznosila je 6 cm 3 (8 cm 3), a kod zdravih ljudi - 17 cm 3 (13 cm 3) sa značajnom razlikom u t=-2,46 (p=0,024). U ove dvije grupe razlikovao se i koeficijent pražnjenja (EC) žučne kese. Prosječna CR kod pacijenata sa CNC-om iznosila je 28(34)%, kod zdravih osoba 63(8)% t=-2,68 (p=0,014). Ovi podaci su u skladu sa studijama o patogenezi CNC, u kojima je smanjenje FPZhP jedan od vodećih faktora koji dovode do kronične upale zida žučne kese.

U studiji GHD-a FGDS-om, pronađen je kod 8 pacijenata sa DVP od 12 (67% od ukupnog broja) i 10 od 19 pacijenata sa CNC-om (53% od ukupnog broja). Ovaj procenat je veći nego kod zdravih pacijenata, kod kojih se GHD javlja u proseku u 30-40% slučajeva prema literaturi i u 28,6% u našoj studiji (videti tabelu).

GDR kod bolesti žučne kese

	Nema kršenja SFZHP

Analizom GHD kod pacijenata sa oboljenjima žučne kese dobijeni su podaci o razlici između grupa pacijenata sa CNC i GVP. U grupi pacijenata sa GVP utvrđena je razlika u pokazateljima CR žučne kese kod pacijenata sa GHD i bez njega. Tako je kod pacijenata sa GHD prosečan CR žučne kese iznosio 38(13)%, a kod pacijenata bez GHD indikator je bio 57(15)%, sa statističkom razlikom između pokazatelja t=-2,37 (p=0,037). ). Dakle, kod pacijenata sa GVP, prisustvo GHD je povezano sa nižim pokazateljima kontraktilne funkcije žučne kese. Istovremeno, pri analizi pokazatelja kontraktilnosti žučne kese kod pacijenata sa CNC, sa GHD i bez njega, nije utvrđena značajna razlika između ove dve grupe. Dakle, dobijeni podaci nam omogućavaju da konstatujemo da je kod pacijenata sa funkcionalnim poremećajima u obliku DVD-a, jedan od vodećih faktora u patogenezi GHD-a motorno oštećenje VAD-a. Istovremeno, kod pacijenata sa CNC-om, prilikom ispitivanja rutinske metode FGDS-a, nije pronađena veza između prisustva ili odsutnosti GHD-a i promjena u SFZhP-u.

Prilikom analize morfoloških promjena na sluznici želuca sa izračunatom IBD, prisustvo ili odsustvo refluksnog gastritisa poklopilo se sa podacima dobijenim EGD-om u 14 od 21 slučaja, što je iznosilo 67%. Ovo odgovara podacima ranijih studija, u kojima se korespondencija endoskopskih podataka sa morfološkim i instrumentalnim podacima kretala od 66 do 84%.

Analizom morfoloških podataka GM dobijenih kod pacijenata sa bolestima žučne kese, utvrđeno je da je kod 8 osoba od 15 IBR bilo 15 ili više jedinica, što je činilo 53% od ukupnog broja. S obzirom da su morfološki podaci uzeti iz četiri područja želučane sluznice, svi podaci su analizirani na postojanje povezanosti sa pokazateljima dobijenim u istraživanju kontraktilne funkcije žučne kese. Osim toga, razmatrano je pitanje da li se vrijednosti EFZHP razlikuju kod pacijenata sa ili bez GHD prema izračunatom IBR na nivou tijela i antruma želuca. Kao rezultat toga, ustanovljeno je da pacijenti sa GHD i refluksnim gastritisom imaju značajne razlike u CR žučne kese u poređenju sa pacijentima bez GHD. Štaviše, indikatori su se razlikovali u grupama pacijenata sa CNC-om i bez njega. Tako je kod pacijenata sa CNC-om prosječna EK žučne kese u grupi pacijenata sa GHD na nivou tijela želuca iznosila 12(25)%, isti pokazatelj kod pacijenata bez GHD je bio veći i iznosio je 53( 18)% sa značajnom razlikom u t = -2,66 (p=0,038). Istovremeno, kod pacijenata sa CNC koji su imali GHD na nivou antruma želuca prema izračunatom IBR, veličina i parametri motiliteta žučne kese nisu se značajno razlikovali od pacijenata bez GHD. Kod pacijenata sa GVP, prosječna EK žučne kese razlikovala se u grupama sa i bez GHD već na nivou antruma želuca. Tako je u grupi sa GHD LR žučne kese iznosio 26(4)%, au grupi bez GHD 37(3)% sa značajnom razlikom u t=-3,39 (p=0,027). Tako je kod pacijenata sa GVP pronađena veza između prisustva ili odsustva GHD i SFZHP i na nivou antruma i na telu želuca.

U prethodnim studijama uočeno je da je razlika u učestalosti GHD između proksimalnih i distalni odjeliželuca je normalna i povezana je sa prisustvom fiziološkog GDR-a na nivou antruma želuca. Istovremeno, hirurški zahvati na organima ginekomastije stvaraju uslove za razvoj patološkog DGR-a sa razvojem refluksnog gastritisa. Jedna od karakteristika potonjeg je prisustvo duodenalnog sadržaja na nivou želuca na kojem je normalan ili se ne nalazi, ili je rjeđi nego inače. U istraživanju pacijenata koji su bili podvrgnuti raznim manipulacijama na bilijarnom traktu, kao što su endoskopska papilosfinkterotomija, endoskopsko stentiranje ili holedohoduodenostomija za patologije koje nisu povezane sa maligne neoplazme, utvrđeno je da su sve gore navedene procedure povezane s povećanim rizikom od razvoja GHD-a. Najveći procenat DGR javlja se kod pacijenata nakon holedohoduodenostomije. U isto vrijeme, ako kod pacijenata koji nisu operirani, GDR zahvaća uglavnom antrum želuca, onda kod pacijenata koji su podvrgnuti gore navedenim operacijama na bilijarnom traktu, uključujući i nakon CE, GDR zahvaća i antrum i na tijelo želuca.

U našem radu smo istraživali prisustvo patološkog DGR i refluksnog gastritisa na nivou raznim odjelimaželuca kod kroničnih bolesti ZhVV u obliku CNH i DZHVP bez prethodnih hirurških intervencija na ZhVV. Naši podaci su pokazali prisustvo patološkog DGR kod pacijenata sa patologijom bilijarnog sistema kako na nivou tela tako i na nivou antruma želuca. U toku analize prisustva veze između SFZhP i GHD kod pacijenata sa CNC-om, utvrđeno je da takav odnos postoji na nivou tela želuca i da ga nema na nivou antruma želuca. . Dakle, kod ovih pacijenata je prisustvo GHD na nivou tela želuca bilo povezano sa značajno nižim indikatorom kontraktilnosti žučne kese u vidu nižeg CR. Odnosno, dismotilitet ventrikularne vaskulature u CNH doprinosi povećanju nivoa patološkog GHD u tijelu želuca i nije povezan s pojavom GHD na nivou antruma želuca. Možda je to zbog činjenice da kod CNH, dismotilitet gastroduodenalne zone postaje trajni s tokom bolesti i nije direktno povezan s motoričkom funkcijom žučne kese. Istovremeno, dublji poremećaji pokretljivosti žučne kese u CNH doprinose povećanju nivoa patološkog GHD do nivoa tijela želuca. To može biti razlog zašto proučavanje GDR-a rutinskom metodom FGDS-a ne otkriva vezu sa SFZhP-om. Ali proučavanje morfoloških podataka želučane sluznice pokazuje prisutnost takvog odnosa s lokalnom definicijom patologije.

Kod pacijenata sa JVP, odnos između SFZhP i prisustva GHD utvrđen je kako rutinskom FGDS metodom tako i pouzdanijom metodom morfološke procene želučane sluznice sa izračunatim IBR. Više niske stope Kod pacijenata sa GHD uočena je kontraktilnost žučne kese, koja je otkrivena pomoću dvije metode. Odnosno, prema našim podacima, kod funkcionalnih poremećaja VA postoji bliža veza između kršenja SFZhP u obliku hipomotorne disfunkcije i pojave GHD.

Zaključak. Podaci koje smo dobili omogućili su da se utvrdi da je dominantna priroda promjene SFZhP-a kod pacijenata s CNC-om bila motorna disfunkcija hipotoničnog tipa. Kod pacijenata sa GAD-om, postoji bliska veza između smanjenja kontraktilnosti žučne kese i prisustva GHD-a i refluksnog gastritisa. Kod pacijenata sa CNH, smanjenje kontraktilne funkcije žučne kese doprinosi povećanju nivoa razvoja GHD od antruma do tela želuca. Korištenje izračunatog IBR-a na temelju analize morfoloških podataka sluznice omogućuje dublje proučavanje prirode odnosa između kršenja SFZhP i lokalizacije promjena na sluznici koje odgovaraju GHD i refluksnom gastritisu.

Bibliografska veza

Galiev Sh.Z., Amirov N.B., Baranova O.A., Zakirova G.R., Zinatullina Z.Kh. POREMEĆAJI KONTRAKTIVNE FUNKCIJE ŽUČNE KESE KAO FAKTORI NASTANKA REFLUKS-GASTRITISA KOD BOLESTI IZVRŠNOG SISTEMA BUČI // Contemporary Issues nauke i obrazovanja. - 2016. - br. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24285 (datum pristupa: 01.02.2020.).

Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodne istorije"

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, dok će profesionalni konsultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tokom terapije.

Diskinezija žuči po hipomotornom tipu

Trenutno, više od polovice slučajeva patologija žučne kese su diskinezije, koje karakterizira kršenje tonusa žučnih kanala, njihovih sfinktera i žučnog mjehura, što dovodi do poteškoća u prolazu žuči u duodenum. Tijek ove bolesti određen je specifičnostima kršenja funkcionalnosti žučne kese (hipermotorni ili hipomotorni tip).

Bilijarna diskinezija hipomotornog tipa - šta je to?

Kod ove bolesti, tonus, pokretljivost žučne kese, kao i načini izlučivanja žuči značajno su smanjeni. Najveći broj oboljelih od ove bolesti su žene.

Provocirajući faktori ovog kršenja su:

• astenična građa;
• česti stresovi;
• Ne ispravan način rada ishrana;
• hipodinamija;
• ateroskleroza;
• hormonalni poremećaji ( sistemske bolesti praćene gojaznošću, čestim trudnoćama, predmenstrualni sindrom, dijabetes);
• hirurške intervencije (resekcija crijeva ili želuca);
• hronični zatvor;
• funkcionalne promjene u crijevima i želucu prema hipotoničnom i hiposekretornom tipu;
• upalni procesi i kamenci u žučnoj kesi;
• bolesti jetre (ciroza, hepatitis).

Simptomi bilijarne diskinezije po hipomotornom tipu

Na prisustvo bolesti ukazuje:

• hronični bol ispod rebara sa desne strane tupog, zakrivljenog karaktera, zrače u leđa;
• povraćanje, mučnina;
• osjećaj gorčine ujutro u ustima;
• dijareja, zatvor;
• osjećaj težine iznutra;
• opšta slabost;
• pesimističko raspoloženje;
• pogoršanje sna i apetita;
• smanjenje seksualne želje;
• menstrualna disfunkcija.

Simptomi bilijarne diskinezije hipomotornog tipa postaju manje akutni nakon jela ili uzimanja koleretskih lijekova. Ali nemojte računati na činjenicu da će u potpunosti proći. Upućivanje specijalistu je neizbježno.

Terapijski pristupi za prevladavanje bolesti

Učinkovito liječenje bilijarne diskinezije po hipomotornom tipu zahtijeva pravovremenu dijagnozu. Za otkrivanje bolesti uobičajeno je koristiti metode skrininga: ezofagogastroduodenoskopija, funkcionalni testovi, frakcijski tip duodenalnog sondiranja, dijagnostika stanja organa trbušne šupljine ultrazvukom. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se ultrazvuk žučne kese, pretrage morfijumom ili holecistokininom i endoskopski ultrazvuk.

Bilijarna diskinezija hipomotornog tipa je način života koji uključuje provođenje određenih terapijskih preporuka:

1. Usklađenost s prehranom koja uključuje proizvode s koleretskim učinkom: svježe voće, mliječna jela, meko kuhana jaja, slabe juhe, hranu s visokim sadržajem biljnih masti, mekinje. Prikazana je frakcijska prehrana - do 6 doza dnevno;
2. Liječenje prokineticima (domperidon, cisaprid, metoklopramid), holereticima (cholagol, flamin, gepabene, biljni lijekovi), preparati žučne kiseline (Hologon, Decholin, Liobil, Cholecin), antibakterijska sredstva. Uz prateće probleme crijeva, propisuje se Hilak forte i adsorbenti.
3. Upotreba tubaža bez sonde i "slijepo sondiranje";
4. Akupunktura;
5. Povećana motorna aktivnost.

U nekim slučajevima liječenje bilijarne diskinezije prema hipomotornom tipu uključuje psihokorektivni učinak kako bi se smanjio intenzitet boli i autonomnih reakcija.

teamhelp.com

Diskinezija žuči kod djece

Bilijarna diskinezija je bolest koja je povezana s kršenjem kontrakcije žučne kese i žučnih puteva, što dovodi do kršenja funkcije probave hrane i pojave bolova u trbuhu kod djece.

Radi se o funkcionalnom poremećaju, odnosno kod kojeg nema strukturnih promjena u organima ili sistemima – ne može se otkriti ultrazvukom ili radiografijom (odnosno metodama koje nam omogućavaju da ispitamo strukturu organa), ali s vremenom može dovesti do razvoja holecistitisa – upale žučne kese, odnosno stvaranja kamenca u lumenu mokraćne bešike ili žučnih puteva.

Žuč je tajna koja se proizvodi u jetri. Njegova glavna uloga je da emulguje masti, što poboljšava njihovu apsorpciju u crijevima. Osim toga, sama žuč stimulira peristaltiku, što osigurava kontinuirano kretanje sadržaja kroz crijeva, te je u osnovi normalne stolice odraslih i djece. Nakon što se žuč formira u jetri, ona prolazi kroz bilijarni trakt i akumulira se u rezervoaru - žučnoj kesi. Tokom jela dolazi do kontrakcije žučne kese, što dovodi do istovremenog ulaska hrane i žuči u crijeva i osigurava normalnu probavu.

Ako na putu žuči, kada se kreće od jetre do crijeva, dođe do neke vrste zastoja ili, obrnuto, žuč nema vremena da se akumulira u žučnoj kesi - to se zove bilijarna diskinezija - doslovno: kršenje kontrakcija bilijarnog trakta.

Bolest je dva tipa:

• prema hipomotornom tipu - nedovoljna kontraktilnost bilijarnog trakta
• prema hipermotornom tipu - povećana kontraktilnost bilijarnog trakta.

Razlozi za razvoj bolesti

Mnogo je razloga za pojavu bilijarne diskinezije kod djece.

Ovisno o uzrocima i mehanizmu nastalih poremećaja, mogu se razlikovati dvije vrste bolesti:

• Prema hipokinetičkom tipu ili hipomotornom. U ovom slučaju dolazi do slabljenja kontrakcije bilijarnog trakta i žučne kese, žuč se sporo kreće duž njih i ispušta se u crijevo u malim porcijama. Kao rezultat toga, dijete ima vučne, bolne bolove u trbuhu, loš apetit ili obrnuto - stalno curenje žuči dovodi do činjenice da dijete stalno želi nešto "žvakati".
• Po hiperkinetičkom tipu, odnosno hipermotorici - zasniva se na "hiperaktivnosti" bilijarnog trakta, dok se oni skupljaju i ne mogu da se opuste, što takođe remeti normalno lučenje žuči u creva. Kod ovog tipa dijete ima oštre, grčevi bolovi u abdomenu povezano sa spazmom bilijarnog trakta. Takva djeca odbijaju jesti, jer hrana izaziva napad. Ponekad se na pozadini grčeva mogu primijetiti mučnina, povraćanje i zimica, nakon čega napad prolazi.

Kako i kada započeti liječenje

Ako je djetetu dijagnosticirana "bilijarna diskinezija", onda se ovo stanje ne smije zanemariti. Budući da stalna "stagnacija" žuči u žučnoj kesi može dovesti do stvaranja kamenca, posebno ako je uzrok kršenja upala mjehura ili žučnih puteva. Liječenje hipermotorne i hipomotorne diskinezije je vrlo različito, pa je važno pravilno identificirati uzrok dato stanje. Ali postoje opće preporuke:

• Dijeta. Ako dijete svaki dan jede u isto vrijeme, a izbjegava “grickanje” između glavnih obroka, to na kraju dovodi do razvoja refleksa nervnog sistema. Gastrointestinalni trakt je "spreman" za jelo i radi nesmetano.
• Prevencija stresa. Tokom stresne situacije dijete proizvodi veliku količinu tvari sličnih adrenalinu koje uzrokuju ne samo vazospazam, već i bilijarni trakt. Ako je dijete stalno nervozno, ima problema s probavom. Rješenje u ovoj situaciji može biti režim dana. Djetetu je potrebna jasnoća i sigurnost, "povjerenje u budućnost". To će vam pomoći da izbjegnete stres. Ako jednostavna organizacija režima ne može riješiti problem, tada se propisuju sedativi, ali tek nakon savjetovanja s liječnikom.
• Liječenje helmintičke invazije i giardije. Neće biti moguće zaštititi dijete od helminta na bilo koji način, stoga je potrebno redovno, najmanje dva puta godišnje, provoditi tečajeve dehelmintizacije - davati antihelmintičke lijekove sa preventivne svrhe. Ali ako dijete već pati od diskinezije, antihelmintičke lijekove treba davati s oprezom i nakon savjetovanja s liječnikom. Budući da neki lijekovi imaju "anthelmintičko" svojstvo zbog stimulacije peristaltike, uključujući stimulaciju kontrakcije bilijarnog trakta. A to može samo pogoršati manifestaciju osnovnog problema.
• Bilijarna diskinezija hipomotornog tipa liječi se po principu stimulacije. Da biste to učinili, koristite različite koleretičke agense koji ubrzavaju pokretljivost i potiču kontrakciju žučne kese. Kod ovog oblika bolesti posebno je važna organizacija racionalne prehrane. Iz fondova tradicionalna medicina, dobro je koristiti dekocije koleretskih biljaka: kukuruzne stigme, divlje ruže, tansy.
• Bilijarna diskinezija hipermotornog tipa zahtijeva drugačiji pristup. Češće se povezuje sa aktivnošću nervnog sistema, pa je u ovom slučaju potrebno organizovati ispravan režim djetetovog dana. Od lijekova koriste se lijekovi antispazmodične skupine, na primjer, no-shpa, papaverin. Njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje zidova žučne kese i kanala, odnosno otklanjanje grčeva. Od ljekovitog bilja koristi se kamilica – ublažava upale, valerijana i menta – blagotvorno djeluju na djetetov nervni sistem, korijen sladića – mora se koristiti sa oprezom, jer podstiče lučenje sluzi u respiratornom i probavnom traktu i može uzrokovati povraćanje.
• Liječenje u raznim sanatorijima i odmaralištima. Izbor sanatorija se vrši uzimajući u obzir vrstu diskinezije, tek nakon završetka glavnog liječenja, kada je uzrok eliminiran, ako je moguće, a dijete nema znakova upale žučnih puteva .
• Opće mjere jačanja: upotreba vitamina i minerala, posebno u periodu aktivnog rasta djeteta, redovni umjereni sportovi, šetnje na otvorenom - sve to neće biti suvišno za djecu bilo koje dobi.

Liječenje djeteta može se provoditi kod kuće, jer ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih složenih shema.

Hospitalizacija se vrši:

• Pri prvom kontaktu za instalaciju tačna dijagnoza i držite sveobuhvatan pregled;
• Ako je nemoguće osigurati kvalitetnu njegu djeteta kod kuće;
• Ako je stanje djeteta teško (česti intenzivni napadi, dodatak druge bolesti).

I ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati sami postaviti dijagnozu ili propisati liječenje - svakako se obratite liječniku i obavite sveobuhvatan pregled djeteta.

doctor-detkin.ru

Bilijarna diskinezija (JVP): što je to, uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Psihoemocionalni uticaji koji remete nervna regulacija, hormonski utjecaji, infekcije i intoksikacije, helmintske invazije, česta kršenja prehrane i kvalitete prehrane.

Žuč obavlja niz funkcija: emulgira masti uz pomoć žučnih kiselina, aktivira pokretljivost tanko crijevo, sprečava lepljenje bakterija, pospešuje uklanjanje niza supstanci iz organizma.

Hipokinetički tip

Bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa je funkcionalna bolest u kojoj, uz odsutnost anatomskih defekata u bilijarnom sistemu, dolazi do kršenja odljeva žuči s njenom stagnacijom zbog smanjenja tonusa i pokretljivosti žučnog mjehura i kanala. .

Neposredni uzrok razvoja ove bolesti su mehanizmi koji su već spomenuti u definiciji. Zauzvrat, oni mogu nastati zbog brojnih pojava.

Bolest ima predisponirajuće faktore - uslove pod kojima je veća vjerovatnoća da će se pojaviti nego među općom populacijom ljudi. Kao i drugi funkcionalni poremećaji, diskinezija se javlja kod osoba sa povišenim nivoom anksioznosti, nervoznih osoba sa manifestacijama autonomni poremećaji(česte glavobolje, hladne ruke i stopala, palpitacije, poremećaji spavanja, itd.).

Bolesti susjednih organa - želuca, crijeva, pankreasa - mogu dovesti do bilijarne diskinezije. Može uzrokovati gastritis, pankreatitis, peptički ulkus.

Kao razloge možete uzeti i određeni stil života. Uz često prejedanje, nerazvijenu ishranu, višak "štetne" hrane u prehrani, vrlo su vjerojatni poremećaji bilijarnog trakta.

Ponekad je diskinezija povezana s poremećajima štitne žlijezde, jajnika, kao i sa povećanom osjetljivošću organizma na određenu hranu.

Bolest se često razvija od djetinjstva. U tom slučaju do nje mogu dovesti infekcija Giardia, dizenterija i druge infekcije. Uz to, bolest može nastati kao posljedica prehranjenosti djeteta i nepovoljne psihičke situacije u porodici.

Tok diskinezije je obično valovit. Pod određenim uslovima, bolest se manifestuje, a nakon nekog vremena znakovi postepeno nestaju, a ponekad se ne ponavljaju sasvim dugo vremena. Istovremeno, nema očigledne periodičnosti u egzacerbacijama i remisijama. Mogu potrajati nekoliko dana, sedmica ili mjeseci.

Jedan od glavnih znakova hipokinetičkog tipa diskinezije je bol. Obično je bolne, pucajuće prirode i nastaje kao posljedica stagnacije žuči i istezanja mjehura i kanala. Bol je obično lokaliziran u desnom hipohondrijumu, ponekad se može premjestiti u epigastričnu regiju. Manje ili više traje, a naročito se često manifestuje nakon jela, po pravilu, u slučajevima kada je osoba pojela nešto ljuto ili masno. Bol može biti praćen satima mučnine i, u nekim slučajevima, povraćanjem. Takođe, pacijenti su zabrinuti zbog podrigivanja.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja kod astenika s manifestacijama vegetovaskularne distonije (periodično uznemirujuće znojenje i hladni ekstremiteti, fluktuacije krvnog tlaka, nelagoda u predjelu srca itd.).

Općenito, bolest ima benigni tok i rijetko dovodi do komplikacija. U pozadini stagnacije žuči moguć je razvoj kolecistitisa i kolelitijaze.

IN laboratorijske pretrage diskinezija se ne manifestira ni na koji način. Kao instrumentalne dijagnostičke metode koristi se nekoliko metoda. Kod duodenalnog sondiranja sa proučavanjem sastava žuči ne otkrivaju se patološke promjene, što ukazuje u prilog činjenici da je bolest funkcionalna. Kod ultrazvuka trbušnih organa obično nema ni promjena, ponekad je moguće popraviti i nešto uvećanu žučnu kesu. Tokom holecistografije detektuje se evakuacija kontrasta kroz bilijarni sistem. U sumnjivim slučajevima pacijentima se propisuje magnetna rezonanca.

U liječenju se glavni naglasak stavlja na način života. Pacijenti se moraju pridržavati režima rada i odmora, izbjegavati preopterećenje, spavati najmanje 8 sati dnevno. Pacijenti se pridržavaju dijete, redovno jedu.

Ako su bolesti susjednih trbušnih organa postale uzrok bolesti, liječenje prije svega treba biti usmjereno na njih. Od lijekova se preporučuju lijekovi koji mogu povećati tonus žučnih puteva i mjehura. To uključuje, na primjer, sorbitol, ksilitol, itd.

Bolesnicima su prikazane fizioterapijske vježbe, sanatorijsko liječenje u odmaralištima mineralnom vodom, tonički tuševi (Charcot i drugi). Koleretsko djelovanje osiguravaju postupci kao što je elektroforeza s magnezijem. Mikrotalasna terapija se može koristiti za prevenciju razvoja žučnih kamenaca. Ako pacijent ima izražene vegetativne reakcije, propisane su mu galvanske struje područje okovratnika, kao i terapeutske kupke, kao što je radon.

hiperkinetički tip

Diskinezija hiperkinetičkog tipa je kršenje prolaza sekreta duž bilijarnog trakta, što je popraćeno njihovom povećanom spremnošću za kontrakciju i spastičnim manifestacijama.

Uzroci bilijarne diskinezije

Ovaj oblik se razvija pod utjecajem istih razloga kao i hipokinetički, međutim, u ovom slučaju tijelo na njih reagira na suprotan način.

Znakovi bilijarne diskinezije

Bol je intenzivniji i akutniji nego kod hipokinetičke diskinezije. Osim toga, nije konstantan, već se periodično manifestira, noseći spastični, grčeviti karakter. Također se razvija uglavnom nakon jela, ponekad je izazvana fizičkom aktivnošću i drhtanjem. Pacijenti mogu osjetiti mučninu, povraćanje i podrigivanje.

Kod hiperkinetičke bilijarne diskinezije, napad boli može biti izazvan čak i emocionalnim stresom. Osim toga, kod žena simptomi mogu biti povezani s određenim fazama menstrualnog ciklusa.

Komplikacije bilijarne diskinezije

U rijetkim slučajevima, ovaj oblik bolesti je komplikovan žučnim kamencem.

Ispitivanje bilijarne diskinezije

Za potvrdu dijagnoze koriste se iste metode kao i kod hipokinetičke diskinezije.

Njega i liječenje bilijarne diskinezije

Prilagođava se način života i slijedi dijeta. Osim toga, kako bi se poboljšao odljev žuči, pacijentima se propisuju antispazmodični lijekovi (no-shpa, itd.). Od fizioterapeutskih metoda sličan učinak imaju magnetoterapija i elektroforeza. Različite termalne procedure pokazuju se efikasnim, na primjer, parafinoterapija i aplikacije ozokerita, kamenoterapija, peloterapija (liječenje pijeskom).

Pacijenti se odlikuju povećanom razdražljivošću i nervozom, pa se u nekim slučajevima i pokazuju sedativi(ekstrakt valerijane, novopassitis). Kupke se mogu preporučiti. esencijalna ulja lavanda ili bor. Elektroforeza broma pokazuje primjetan umirujući učinak.

Liječenje bilijarne diskinezije (BBD)

Ciljevi tretmana:

• eliminirati manifestacije boli normalizacijom funkcije sfinktera bilijarnog sustava;
• spriječiti razvoj kolelitijaze.

Kod hipermotorne diskinezije propisuju se miotropni antispazmodici: drotaverin (no-shpa), gimekromon (odeston), mebeverin (duspatalin), trimebutin (trimedat), kao i M-antiholinergici: buskopan, platifilin.

Liječenje hipomotorne diskinezije uključuje primjenu prokinetika u trajanju od 10-14 dana. Efikasan je lijek gimekromon (odeston). Koristi se ursodeoksiholna kiselina (ursosan).

Sekundarne diskinezije uključuju liječenje osnovne bolesti.

www.sweli.ru

Izvor: www.belinfomed.com

Diskinezija žuči nije samostalna bolest - ona je posljedica nepravilnog protoka žuči u duodenum radi probave. JVP je praćen bolnim, tupim, oštrih bolova u stomaku, indirektni znak smatra se neprijatan miris iz usta. Liječenje patologije usmjereno je na ispravljanje osnovne bolesti.

Glavni simptom bilijarne diskinezije je bol Tupi bol u stomaku

JVP - šta je to?

Diskinezija žučnih kanala je sindrom u kojem je normalno fizička aktivnost bilijarnog trakta, tonus žučne kese se smanjuje. Odredite organski i funkcionalni tip poremećaja.

Sindrom se opaža u 70% slučajeva bolesti gastrointestinalnog trakta. Od toga, 10% slučajeva su primarne disfunkcije koje nisu povezane s drugim poremećajima probavnog sistema.

Uz DZHVP, motorna aktivnost bilijarnog trakta je poremećena

Patologiji prema ICD-10 dodijeljena je šifra K82.8 - bolesti žučnih puteva neutvrđenog porijekla.

Vrste bilijarne diskinezije

Postoje 3 vrste JVP-a:

1. hipokinetički(hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tonusa žučne kese, smanjenja motoričke aktivnosti kanala.
2. Hiperkinetički(hipertonični, hipermotorni). Dominiraju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost organa.
3. mješovito. Kod mješovitog oblika dolazi do promjene tonusa i bolova u grlu.

Disfunkcija hipomotornog tipa

Karakterizira ga nedostatak žuči za proces varenja hrane. Proizvodnja supstance ne trpi, ali u trenutku oslobađanja nema dovoljne kontrakcije žučne kese. To dovodi do činjenice da se hrana ne vari i ne apsorbira u tijelo. u cijelosti.

Disfunkcija hipomotornog tipa u velikoj većini slučajeva razvija se kod starijih ljudi.

Pacijent sa hipotoničnom diskinezijom je osoba starija od 40 godina. Glavni uzrok disfunkcije ove vrste patologije je stres, psihički poremećaji.

Tipičan simptom je tup savijajući bol koji se širi na leđa i desnu lopaticu. Bolni sindrom može trajati nekoliko dana.

DZHVP na hipertoničnom tipu

Češće se razvija kod žena od 30 do 35 godina, adolescenata i djece. Napad se razvija iznenada u obliku grčeva. Istovremeno, pritisak u žučnoj kesi naglo raste, opaža se grč Lutkensovih ili Oddijevih sfinktera. Sindrom boli ne traje duže od 20 minuta. Razvija se nakon jela, noću.

Pojava JVP prema hipertenzivnom tipu moguća je kod djece i adolescenata

mješoviti oblik

Karakterizira ga prisustvo znakova disfunkcije i kod hipokinetičkog i hipermotornog tipa.

Uzroci JVP

Postoje 2 tipa bilijarne diskinezije. Klasifikacija se temelji na uzrocima koji su uzrokovali kršenje oslobađanja žuči.

Uzroci primarnog sindroma:

1. faktori stresa- akutna ili hronična nervno naprezanje kako na poslu tako i u privatnom životu. Provocira nedosljednost u radu sfinktera žučne kese.
2. Greške u ishrani- zanemarivanje pravila zdrave ishrane, retkih obroka. To dovodi do kršenja proizvodnje probavnih enzima, hormona. Vremenom se razvija diskinezija.
3. Alergijske bolesti u hronični oblik . Prisutnost alergena dovodi do iritacije sfinktera, što izaziva nedosljednost u njihovoj aktivnosti.

Uzroci sekundarne disfunkcije:

1. Gastrointestinalne bolesti - gastritis, enteritis, čir, odumiranje stanica sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
2. Hronične upale u reproduktivnom području, cistične promjene u jajnicima, bolest bubrega.
3. Patologije jetre - hepatitis, holangitis, prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.
4. Salmoneloza u istoriji.
5. Druge bakterijske i virusne bolesti gastrointestinalnog trakta.
6. Infestacije crvima.
7. Kongenitalne malformacije strukture žučne kese - savijanja, suženja.
8. Endokrine patologije, menopauza kod žena.

Simptomi disfunkcije žučne kese

Simptomatologija patološkog procesa ovisi o vrsti disfunkcije.

Tabela: Znakovi JVP u zavisnosti od vrste bolesti

Vrste disfunkcije	Hipomotorna diskinezija	Hipermotorna diskinezija
Simptomi	Tup bol u desnom hipohondrijumu. Podrigivanje - nakon jela, između obroka. Mučnina. Povraćanje sa žuči. Gorčina u ustima - ujutro, nakon jela. Nadutost. Smanjen apetit. Kršenje pražnjenja crijeva - često zatvor. Gojaznost. Bradikardija. Hipersalivacija. Hiperhidroza.	Tokom egzacerbacije, bol je intenzivan, podsjeća na grčeve. Nedostatak apetita. Thinness. Mučnina i povraćanje - na pozadini napada grčeva. Rijetko se javljaju sami. Dijareja. Napadi tahikardije. Porast krvnog pritiska. Razdražljivost. umor. Poremećaj spavanja.
	Žutilo kože, sklera zbog kršenja odljeva žuči. Premaz na jeziku je bijele ili žućkaste boje.

Ne uočava se povećanje temperature s disfunkcijom žučnih kanala. Njegovo prisustvo ukazuje na početak upalnog procesa, oštećenja bakterija.

Kome lekaru da se obratim?

U slučaju kršenja probavnog sistema, obratite se gastroenterologu

Liječenje disfunkcije probavnog sistema se bavi:

Prema indikacijama moguće su konsultacije.

Dijagnostika

Zadatak liječnika u fazi pregleda pacijenta je odrediti vrstu patologije, identificirati uzroke diskinezije i isključiti druge bolesti, uključujući genezu tumora.

Anketa uključuje:

1. Inspekcija i ispitivanje pacijent, palpacija abdomena.
2. ultrazvuk- odrediti veličinu organa, isključiti razvojne anomalije, tumore, procijeniti kontraktilnu aktivnost žučne kese.
3. Opća analiza krvi- s povećanjem ESR-a može se suditi o upalnom procesu, povećanju eozinofila i leukocita - moguće helmintičke invazije.
4. Biohemija krvi- može doći do povećanja bilirubina i holesterola, pojave C-reaktivnog proteina.
5. Holecistografija- Rendgenski snimak digestivnog trakta korišćenjem kontrastno sredstvo. Nasuprot tome, preparati joda se koriste oralno ili infuziono.
6. Cholangiography- prema indikacijama - rendgenski pregled žučnih puteva nakon uvođenja kontrastnog sredstva. Lijek se primjenjuje perkutano metodom punkcije. Istovremeno, doktor vrši drenažu kanala. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
7. Endoskopska holangiografija- prema indikacijama - kroz usnoj šupljini pomoću endoskopa, kamera se ubacuje u žučnu kesu. Uvodi se kontrast, snimaju se slike. Istovremeno, kamenje se može ukloniti.
8. duodenalno sondiranje- prema indikacijama - studija sastava žuči, procjena motoričke aktivnosti žučnih puteva.

Kolecistografija pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da dobijete potpunu sliku stanja gastrointestinalnog trakta

Način pregleda pacijenta određuje ljekar. Može se promijeniti ovisno o simptomima i kako rezultati studije postanu dostupni.

Liječenje bilijarne diskinezije

Liječenje poremećaja motiliteta žučne kese provodi se na složen način i kod odraslih i kod djece, a ovisi i o vrsti disfunkcije.

Zbrinjavanje pacijenata uključuje:

• način rada;
• normalizacija ishrane;
• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• sanatorijsko liječenje - ako je moguće.

Fizioterapija se propisuje kod poremećaja motiliteta žučne kese

Osim toga, potrebno je normalizirati psihoemocionalno stanje, san.

Lijekovi

Liječenje lijekovima je dugo i ovisi o vrsti poremećaja motiliteta žučnih kanala.

U liječenju hipomotorne disfunkcije

Holeretici - Hofitol, Cholenzim, Allohol - svi sadrže ili žuč ili žučne kiseline, digestivni enzimi, biljni ekstrakti.

Aktivne komponente lijekova pojačavaju kontraktilnu aktivnost žučne kese, poboljšavaju probavu hrane. U pozadini prijema povećava se proizvodnja žuči.

Uzmite tinkturu Eleutherococcus za stabilizaciju nervne aktivnosti organizma

Lijekovi stimulišu veću nervnu aktivnost, smanjuju umor, poboljšavaju adaptaciju organizma na različite podražaje.

Doze zavise od starosti i stanja pacijenta i mogu se kretati od 15 do 30 kapi po 1 dozi. Glavna nuspojava tinktura je nesanica. Stoga ih je nepoželjno uzimati uveče.

Kontraindikacije za imenovanje:

• djetinjstvo;
• trudnoća, dojenje;
• individualna netolerancija;
• nesanica u istoriji;
• period menstruacije.

Tubazhi - sa mineralnom vodom, sorbitolom, magnezijumom - samo tokom remisije iu dogovoru sa lekarom.

Postupak je usmjeren na poboljšanje odljeva žuči.

Tubazh pomaže u održavanju odljeva žuči tokom remisije bolesti

Treba uzeti 100-200 ml vode ili u njoj rastvorenih šećera, magnezijum sulfata i ležati na desnoj strani na grejaču 40 minuta. Zabranjeno je za kolelitijazu, čireve u anamnezi, upale u jetri.

U liječenju hipermotoričke disfunkcije

Kolekinetika - opušta žučne kanale, ali povećava tonus same bešike, ublažava grčeve, smanjuje nivo lipida u krvi.

Tipični predstavnici:

• oksafenamid;

Gepabene se propisuje za opuštanje žučnih puteva i ublažavanje grčeva

I jedan i drugi lijek se uzimaju po 1 kapsulu 3 puta dnevno. Od nuspojava, uočeni su samo epizodični slučajevi dijareje. Lijekovi se ne propisuju za upalne procese u jetri u akutnom periodu.

Antispazmodici - No-shpa, Papaverin - za opuštanje glatkih mišića. Ovo ublažava bol tokom napada.

No-shpa će pomoći u uklanjanju boli tokom napada

Dodatno, sedativi su indicirani po izboru ljekara.

Narodni lijekovi

Fitoterapija pripada narodne metode tretman. Ali u isto vrijeme koriste lekovitog bilja koristi se u službenoj medicini. Trajanje tretmana fitokolekcijama je od 2 do 3 sedmice.

Odvar od cvjetova smilja

Od cvjetova smilja napravite ljekoviti odvar

Trebat će 60 g biljnih sirovina i 1 litar kipuće vode. Napunite i zamotajte. Ostavite da se kuha dok se juha potpuno ne ohladi. Uzimajte 100 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Kukuruzna svila

Skuvajte kukuruznu svilu da napravite lekovitu infuziju

Potrebno je 4 žlice. l. preliti sa 1 litrom ključale vode. Zamotajte i ostavite da se ohladi. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Čaj od kamilice

Zamijenite uobičajeni čaj čajem od kamilice kako biste poboljšali rad probavnog trakta

Uzmite 1 tbsp. l. cvetova kamilice i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 5 minuta. Uzimati po 1 čašu čaja 3 puta dnevno.

Koren sladića

Skuvati korijen sladića da dobijete efikasan lek u borbi protiv JVP

Trebat će vam 2 kašičice nasjeckanih biljnih sirovina. Prelijte čašom kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Procijedite i dopunite vodom do pune čaše. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela.

Čaj od nane

Čaj od nane uzimajte 3 puta dnevno prije jela

Potrebno je 2 kašike. l. preliti sa 1 šoljom ključale vode. Insistirajte 30 minuta. Uzimajte po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 4 sedmice.

Dijeta za JVP

Dijeta je bitna komponenta liječenja disfunkcije žučnih kanala. U prvih nekoliko dana preporučuju se pire supe, žitarice, pire od povrća. Gladovanje nije prikazano.

uzorak menija

Ishrana treba da bude frakciona: tokom dana napravite 5-6 obroka.

Kada se pridržavate dijete, važno je podijeliti hranu - dnevnu normu hrane podijelite na 5-6 obroka

Prvi dan:

1. Doručak - salata od povrća, kaša od pirinčanog mleka, čaj, hleb i puter.
2. Drugi doručak je pečena jabuka ili 250 ml voćnog soka.
3. Ručak - supa od povrća, pečena pileća prsa, pirjani kupus, kompot.
4. Užina - keks, kompot od suvog voća.
5. Večera - prosena kaša, kuvana govedina, salata od kuvane cvekle biljno ulje, čaj.
6. Noću - čaša fermentisanog mlečnog proizvoda.

Meni drugog dana:

1. Doručak - ovsena kaša na vodi, čaša fermentisanog pečenog mleka.
2. Drugi doručak je voćni pire.
3. Ručak - supa od povrća, tjestenina, pareno meso, zeleni čaj, kruh.
4. Užina - svježi sir sa grožđicama i suvim kajsijama, pavlaka.
5. Večera - salata od povrća, parni omlet, čaj.
6. Noću - čaša jogurta.

Osobine liječenja kod djece

Prema medicinskoj statistici, 90% djece s dijagnozom diskinezije imalo je epizode inflamatorne bolesti gastrointestinalni trakt, helmintske invazije. U odrasloj dobi razvoj ove disfunkcije potiče vegetovaskularna distonija. Djevojčicama se ovaj poremećaj dijagnosticira češće nego dječacima.

Karakteristika liječenja ovog stanja kod djece je da je dijetoterapija na prvom mjestu. Specijalizirana dijeta nije predviđena, dovoljno je pridržavati se preporuka za pravilnu prehranu.

Oni uključuju minimiziranje brze hrane, orašastih plodova, grickalica, mineralna voda. Osim toga, ishrana se prikazuje na zahtjev djeteta, prema apetitu. Ne pridržavajte se striktno režimskih trenutaka.

Grickanje uz razne dobrote - orašaste plodove, slatkiše, lepinje - je strogo zabranjeno. Najbolji izbor u ovom slučaju je voće.

Terapija lijekovima predstavljena je lijekovima za normalizaciju mikroflore, antispazmodicima protiv bolova, sedativi na biljnoj bazi, choleretic. Dodatno su prikazane masaže, elektroforeza sa antispazmodicima, tečaj terapije vježbanjem.

Adekvatna motorička aktivnost treba biti prisutna u svim fazama liječenja. Obavezne šetnje na svježem zraku i pozitivnih emocija.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

On ranih datuma kršenje odljeva žuči glavni je uzrok razvoja teških oblika toksikoze. To se manifestira u obliku napadaja mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, gubitka težine.

U ovom slučaju najbolje rješenje biće hospitalizacija žene na ginekološkom odjeljenju bolnice.

Kod DZHVP kod trudnica neophodna je hospitalizacija i stalni nadzor liječnika.

Karakteristika liječenja trudnica sa dijagnozom JVP je da su mnogi lijekovi zabranjeni tokom gestacijskog perioda. Glavna taktika vođenja pacijenta je poštivanje principa racionalne prehrane, prehrane prema apetitu. Zabranjeno je "jesti za dvoje" kako bake preporučuju.

Dozvoljeno liječenje lijekovima- Ovo je prijem fitokolekcija. Na primjer, dekocije kukuruznih stigmi, kopra, mente. Dozvoljeni su antispazmodici.

Samoprimjena biljnih lijekova tokom trudnoće je neprikladna. Liječenje se provodi samo pod nadzorom ginekologa.

DZHVP nije indikacija za prekid trudnoće, za carski rez. Disfunkcija ne utiče na tok prirodnog porođaja.

Moguće komplikacije

JVP nije normalno stanje organizma. Liječenje treba provesti u potpunosti. Inače mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• holecistitis - upalni proces sa zahvaćenošću žučne kese;
• pojava kamenca u žučnoj kesi;
• akutni i kronični pankreatitis;
• duodenitis je upalni proces u duodenumu.

duodenitis i holecistitis česte komplikacije sa nepravilnim tretmanom JVP

Prevencija

Najbolja prevencija disfunkcije žučne kese je pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintičkih invazija, patologija nervnog sistema. Normalizacija ishrane, adekvatna fizička aktivnost, dobar odmor za sve kategorije pacijenata.

JVP nije kazna, ali stanje organizma treba vratiti u normalu. Obavezno identifikujte pravi razlog disfunkcije i pridržavajte se preporuka gastroenterologa.