Dom » Narodni lijekovi » Dešifrovanje formule leukocita kod dece. O čemu može govoriti formula leukocitne krvi? Šta je leukocitna formula

Dešifrovanje formule leukocita kod dece. O čemu može govoriti formula leukocitne krvi? Šta je leukocitna formula

Sastav krvi varira od osobe do osobe. može varirati ovisno o različitim biološkim procesima. Prikazuje broj ćelija leukocita drugačiji tip i poseban nivo leukocitna formula. Ova analiza vam omogućava da procenite opšte stanje zdravlja, a i u stanju da pokaže moguća odstupanja. U djetinjstvu, posebno pri rođenju, formula leukocita ima blagi pomak, što se objašnjava nezrelošću tijela i biološkim procesima koji se u njemu aktivno odvijaju. Kako se formula leukocita dešifruje u djetinjstvu, šta ima i o čemu govore odstupanja, analizirat ćemo dalje.

Čudno, ali formula leukocita nema nikakve veze sa matematičkom formulom. Ova analiza prikazuje koliki je procenat određenih vrsta leukocita sadržan u ukupnoj masi leukocita. Ako opšta analiza krv pokazuje samo prosječnu vrijednost, ova studija pomaže da se vidi koje se ćelije i u kojoj količini proizvode, kako bi se kasnije ovi pokazatelji mogli uporediti sa opšteprihvaćenim standardima.

Leukociti su prirodna odbrana tijelo od virusa i bakterija koje ulaze u tijelo izvana. Koštana srž je u stanju sintetizirati bijela krvna zrnca, koja se, ako je potrebno, aktiviraju i inhibiraju razvoj patogene mikroflore. Rezervne zalihe ćelija sadržane su u jetri i slezeni, ali same ćelije ne žive dugo i stalno se ažuriraju.

Svi leukociti se dijele na dve velike grupe:

Granulociti imaju dobro definisano jezgro i periferne mišiće, zahvaljujući kojima su u stanju da se aktivno kreću i kreću u krvotoku ne samo pod pritiskom, već i spontano.
Agranulociti su lišeni jezgre i ostaju relativno nepokretni, međutim, aktivno se bore protiv stranih mikroorganizama, proizvodeći antigen.

Za kvalitetan sadržaj leukociti se obično dijele na 5 tipova:

limfociti;
monociti;
eozinofili;
neutrofili.

Svaka ćelija u organizmu ima svoju ulogu, pa njihova aktivna proizvodnja može ukazivati na prisustvo određene bolesti kod dece.

Formula leukocita pokazuje koliki je postotak ćelija jednog ili drugog tipa sadržan u svakih 100 leukocita. Ovaj relativni odnos vam omogućava da identifikujete sve dostupne ćelije u razmazu, kao i da procenite njihov broj u ukupnoj masi leukocita.

Postavite pitanje doktoru kliničke laboratorijske dijagnostike

Anna Poniaeva. Diplomirao u Nižnjem Novgorodu medicinska akademija(2007-2014) i specijalizacija iz kliničke laboratorijske dijagnostike (2014-2016).

U kojim slučajevima se to radi?

sprovesti prema planu slijedeći sljedeću shemu:

do godinu dana - svaki trimestar;
1-3 godine - jednom (jednom godišnje);
3-6 godina - prema svjedočenju ljekara;
6-12 godina - planirano tokom godišnjeg ljekarskog pregleda;
12-18 godina - planirano i neplanirano, uz prisustvo hroničnih bolesti.

Kod novorođenčeta, postotak limfocita, koji se postepeno povećava, dostiže 50-60 do 5. dana, a postotak neutrofila u isto vrijeme postepeno se smanjuje na 35-47.

Broj neutrofila i limfocita u različiti periodi djetinjstvo(u procentima): a - prvi krst; b - drugi krst.

Ako promjene u broju neutrofila i limfocita prikažete u obliku krivulja (sl.), onda otprilike između 3.-5. dana dolazi do presjeka krivulja - tzv. prvog crossovera. Do kraja prvog mjeseca života djeteta uspostavlja se leukocitna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu života. Formula leukocita dojenčadi razlikuje se po određenoj labilnosti; relativno se lako poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u ishrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a posebno kod raznih bolesti.

U budućnosti, u 3-6. godini života, broj limfocita se značajno smanjuje, a broj neutrofila povećava. Odgovarajuće krive neutrofila i limfocita ponovo se ukrštaju - drugi put. U dobi od 14-15 godina, leukocitna formula djece gotovo se u potpunosti približava formuli leukocita odraslih.

Formula leukocita kod djece se prirodno mijenja s godinama. Relativni broj neutrofila pri rođenju kreće se od 51 do 72%, povećava se tokom prvih sati života, a zatim prilično brzo opada (tabela 2). Broj limfocita pri rođenju kreće se od 16 do 34%, dostižući u prosjeku 55% do kraja druge sedmice života. U dobi od oko 5-6 dana, krive neutrofila i limfocita se ukrštaju - to je takozvano prvo ukrštanje (slika 2), koje se javlja tokom prve sedmice života od 2-3 do 6-7 dana. Bazofilni leukociti u novorođenčadi često su potpuno odsutni. Broj monocita pri rođenju kreće se od 6,5 do 11%, a na kraju neonatalnog perioda - od 8,5 do 14%. Broj plazma ćelija ne prelazi 0,26-0,5%. Kod djece prvih dana života primjećuje se izrazit pomak neutrofila ulijevo prema Schillingu, koji se gotovo izjednačava do kraja prve sedmice života. Kod novorođenčadi i tijekom prve godine života primjećuje se nejednaka veličina limfocita: glavnu masu čine srednji limfociti, mali su nešto manji i uvijek ima 2-5% velikih limfocita.

Tabela 2. Leukocitna formula novorođenčeta (prema A.F. Turu, u%)

Rice. 2. Prvo i drugo ukrštanje krivulja neutrofila i limfocita (prema A. F. Touru). Rimski brojevi označavaju opcije za prelaze: 1 - prema Lippmanu; II - prema Zebordiju; III - prema Karstanienu; IV - prema N.P. Gundobinu; V - prema Rabinoviču.

Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se djetetova leukocitna formula, koja je karakteristična za prvu godinu života (tabela 3). U njemu dominiraju limfociti; uvijek postoji umjereni pomak neutrofila ulijevo, umjerena monocitoza i gotovo konstantna prisutnost u periferna krv plazma ćelije. Procentualni omjeri između pojedinačnih oblika bijele boje krvne ćelije kod dojenčadi može varirati u vrlo širokom rasponu.

Leukocitna formula djece uzrasta od 1 mjeseca do 15 godina (prema A. F. Turu, u%)

Formula leukocita dojenčadi razlikuje se po određenoj labilnosti; relativno se lako poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u ishrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a posebno kod raznih bolesti.

Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i povećanju broja neutrofila; in narednih godinaživota, ova promjena u omjeru limfocita i neutrofila oštrije dolazi do izražaja i, prema A.F. Turu, u dobi od 5-7 godina njihov broj postaje isti („drugo ukrštanje“ krivulje neutrofila i limfocita ).

AT školske godine broj neutrofila i dalje raste, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita donekle opada, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina, broj leukocita kod djece je skoro potpuno sličan onom kod odraslih (tabela 3).

Ispravna procjena formule leukocita kod bolesti ima veliki značaj a moguće je uzimajući u obzir njegove karakteristike, zbog starosti djeteta.

LEUKOCYTE CROSS

(PRAVILO ČETIRI ČETVRTKE)

65% limfocitni krvni profil

4 dana 1 godina 4 godine starosti

Slika 12. Dekusacija leukocita.

Kod novorođenčeta postotak neutrofila i limfocita je isti kao i kod odrasle osobe. Nakon toga, sadržaj neutrofila opada, a limfocita - raste, tako da se 3.-4. dan njihov broj izjednačava (44%). Ovaj fenomen je imenovan prva fiziološka (leukocitna) dekusacija. U budućnosti se broj neutrofila nastavlja smanjivati i dostiže 25% u dobi od 1-2 godine. U istoj životnoj dobi broj limfocita je 65%, odnosno u ovoj dobi se opaža limfocitni krvni profil. U narednim godinama broj neutrofila se postepeno povećava, a broj limfocita smanjuje, tako da se kod djece od 4 godine ove brojke ponovo izjednačavaju (44%) - druga fiziološka (leukocitna) dekusacija. Broj neutrofila nastavlja da raste, a limfocita - da se smanjuje, a do 14. godine ove brojke odgovaraju onima kod odrasle osobe, odnosno uočava se neutrofilni krvni profil.

Limfa(od grčkog lympha - čista vlaga, izvorska voda) - biološka tečnost nastala iz intersticijska (tkivna) tečnost prolazeći kroz sistem limfnih sudova kroz lanac limfni čvorovi(u kojoj se pročišćava i obogaćuje formiranim elementima) i kroz torakalni kanal ulazak u krv.

Mehanizam formiranja limfe povezana sa filtracijom plazme iz krvnih kapilara u intersticijski prostor, što rezultira stvaranjem intersticijske (tkivne) tekućine. At mladi čovjek sa telesnom težinom od 70 kg, intersticijalni prostor sadrži oko 10,5 litara tečnosti. Ova tečnost se dijelom reapsorbuje u krv, dijelom ulazi limfne kapilare formiranje limfe. Formiranje limfe se pospješuje povećanjem hidrostatski pritisak u intersticijalnom prostoru i razlike u onkotskom pritisku između krvnih sudova i intersticijske tečnosti (obezbeđivanje dnevnog protoka proteina iz krvi u tkivnu tečnost). Ovi proteini prolaze limfni sistem potpuno vraćen u krv.

Volumen limfe u ljudskom tijelu je u prosjeku 1-2 litra.

· periferna limfa(teče iz tkiva);

· intermedijarna limfa(prolazi kroz limfne čvorove);

· centralna limfa(nalazi se u torakalnom kanalu).

1. homeostatski - održavanje postojanosti ćelijskog mikrookruženja regulacijom zapremine i sastava intersticijske tečnosti.

2. Metabolički - učešće u regulaciji metabolizma transportom metabolita, proteina, enzima, vode, minerali, molekule biološki aktivnih supstanci.

3. Trophic - transport nutrijenata (uglavnom lipida) iz probavni trakt u krv.

4. Zaštitni - učešće u imunološke reakcije(transport antigena, antitela, limfocita, makrofaga i APC).

Limfa se sastoji od tečnog dijela ( plazma) i oblikovani elementi. Što je limfni sud bliži torakalnom kanalu, to je veći sadržaj formiranih elemenata u njegovoj limfi. Međutim, čak iu centralnoj limfi, oblikovani elementi čine manje od 1% njenog volumena.

Limfna plazma po koncentraciji i sastavu soli je blizak krvnoj plazmi, ima alkalna reakcija(pH 8,4-9,2), sadrži manje proteina i po sastavu se razlikuje od krvne plazme.

Oblikovani elementi limfa.

Koncentracija formiranih elemenata varira u granicama od 2-20 hiljada/µl (2-20´10 9 /l), značajno se menjajući tokom dana ili kao rezultat različitih uticaja.

Ćelijski sastav limfa: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofila, 1% segmentiranih neutrofila i 2% ostalih ćelija. Eritrociti su normalno odsutni u limfi, ulazeći u nju samo s povećanjem propusnosti krvni sudovi mikrocirkulacija. Zbog prisustva trombocita, fibrinogena i drugih faktora zgrušavanja, limfa se može zgrušavati, stvarajući ugrušak.

1. Almazov V.A. Fiziologija leukocita. - L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija i opća histologija (funkcionalna morfologija ljudskih stanica i tkiva). - Sankt Peterburg: SOTIS, 1998.

3. Vaškinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura i funkcije ljudskih trombocita. - L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. i dr. Histologija, citologija i embriologija: Atlas: Tutorial. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod u patologiju) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Procenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkivni bazofili i bazofilni krvni granulociti. - M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Osnove imunologije. Per. sa engleskog. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Ljudski imuni sistem. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Međunarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pedijatrijska hematologija. Per. sa engleskog. - M., Medicina, 1981.

V. STAROSNE KARAKTERISTIKE KRVI ……….……23 – 24

Karakteristike formule leukocita u djetinjstvu

Formula leukocita je pokazatelj stanja periferne krvi, odražavajući postotak ćelija leukocita različitih tipova. Normalno, odnos ćelija lekopoetske serije ima karakteristične karakteristike u zavisnosti od uzrasta deteta.

Situacija sa formulom kod zdrave dece

Kod zdravih novorođenčadi postoji pomak u formuli leukocita s indeksom pomaka od 0,2 (pri stopi od 0,06 kod odraslih). Prilikom rođenja djeteta u formuli, 60-65% leukograma predstavljaju neutrofili, a 30-35% limfociti. Do kraja prve sedmice života, broj ovih ćelija se izjednačava

Po 45% i dolazi do „prvog ukrštanja“ formule leukocita, a fiziološka limfocitoza se formira u krvi novorođenčeta iz dana u dan. Sadržaj limfocita u formuli leukocita je 55-60%. Osim toga, karakteristično je povećanje broja monocita do 10%. Drugo ukrštanje u formuli leukocita događa se u dobi od 5-6 godina, nakon čega do 10. godine leukogram krvi poprima karakteristike odrasle osobe:

ubodni neutrofili - 1-6%,
segmentirani neutrofili 47-72%
limfociti 19-37%,
monociti 6-8%,
eozinofili 0,5-5%,
bazofili 0-1%.

Oštar porast broja limfocita u krvi u prvoj sedmici nakon rođenja i njihova dominacija u formuli "bijele" krvi do 5-6 godina starosti je fiziološki kompenzacijski mehanizam povezan s izraženom stimulacijom djetetovog tijela s antigeni i formiranje imunološki sistem dijete. Prema brojnim autorima, trenutno postoji ranije ukrštanje u formuli leukocita, sklonost ka eozinofiliji, relativna neutropenija i povećanje broja limfocita.

Promjene limfocita

Procjena broja limfocita u testu krvi kod djece, prije svega, uzimaju u obzir starosne karakteristike formule leukocita. Dakle, kod djece mlađe od 5-6 godina, limfocitozom se smatra povećanje broja limfocita preko 60% i njihovog apsolutnog broja preko 5,5-6,0x10 9 /l. Kod djece starije od 6 godina sa limfocitozom, krvna slika leukocita pokazuje da je sadržaj limfocita veći od 35%, a njihov apsolutni broj prelazi 4 hiljade. u 1 µl.

Funkcije limfocita

Na broj ćelija limfocita u krvi mogu uticati različiti fiziološki procesi u organizmu. Na primjer, sklonost limfocitozi je zabilježena kod djece u čijoj prehrani dominira hrana s ugljikohidratima, među stanovnicima planinskog područja, za vrijeme menstruacije kod žena. Kod djece s konstitucijskim anomalijama u vidu limfne dijateze, također postoji tendencija povećanja sadržaja limfocita u krvi.

Glavna funkcija limfocita je učešće u formiranju imunološkog odgovora. Stoga, najčešće pedijatrijska praksa postoje sekundarne limfocitne reakcije krvi koje prate:

virusne infekcije (ospice, gripa, rubeola, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
bakterijske infekcije (tuberkuloza, veliki kašalj, šarlah, sifilis)
endokrine bolesti (hipertireoza, panhipopituitarizam, Addisonova bolest, hipofunkcija jajnika, hipoplazija timusa);
alergijska bolest ( bronhijalna astma, serumska bolest);
imunokompleksa i inflamatorne bolesti(Crohnova bolest, nespecifična ulcerozni kolitis, vaskulitis);
uzimanje određenih lijekova (analgetici, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza sa virusne infekcije bilježi se, po pravilu, u fazi rekonvalescencije - takozvana limfocitoza oporavka.

Isključivo među djecom (odrasli obolijevaju izuzetno rijetko), bolest se javlja virusna etiologija- infektivna limfocitoza. Bolest ima benigni tok sličan gripi, može se javiti i uz odsustvo kliničkih simptoma. U testu krvi na pozadini leukocitoze, formula leukocitne krvi pokazuje limfocitozu.

Primarna limfocitoza u djetinjstvu dijagnosticira se limfoblastnom leukemijom.

lipopenija

Limfopenija se bilježi sa smanjenjem relativni broj limfociti kod djece prvih dana života - ispod 30%, do 5-6 godina - ispod 50%, kod djece starije od 6 godina - ispod 20%. Do smanjenja broja limfocita dolazi kao rezultat:

neuspjeh u razvoju limfoidnog tkiva,
inhibicija limfocitopoeze,
ubrzano uništavanje limfocita.

Relativna limfopenija je karakteristična za infektivne i upalne bolesti praćene značajnom granulocitozom zbog povećane granulocitopoeze. Apsolutna limfocitopenija (broj limfocita kod djece starije od 6 godina manji je od 1,2-1,5 × 109/l) ukazuje na imunodeficijenciju. Uočeno kod tuberkuloze, sifilisa. Kod pacijenata sa ovim infekcijama, u većini slučajeva, povećanje limfocitnih agranulocita je povoljan znak. Limfopenična reakcija prati AIDS, sarkoidozu, diseminirani eritematozni lupus, limfogranulomatozu. U pozadini zračenja i citostatske terapije razvija se limfocitopenija uzrokovana lijekovima.

Promjena od monocita

Monociti su najveće krvne ćelije leukocita i predstavnici su makrofagnog sistema organizma. Glavna funkcija monocita je fagocitna. Formula krvi leukocita sa brojem monocita većim od 10% ukazuje na monocitozu krvi (njihov apsolutni broj je preko 0,4 × 109/l). Monocitoza ima dijagnostičku vrijednost:

u periodu rekonvalescencije nakon akutnih infekcija;
s granulomatozom (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
s protozoalnim, gljivičnim i virusnim infekcijama;
sa kolagenozama;
bolesti krvi (monoblastična leukemija).

Treba spomenuti limfotropnu virusnu bolest koja je prilično česta kod djece (češće) (uzrokovana virusom Epstein-Bar sličan herpesu) - infektivna mononukleoza. Glavni simptomi bolesti su groznica, upalne promjene ždrijela, limfadenopatija, povećanje slezine i jetre, tipične promjene u krvnom nalazu u vidu povećanog broja atipičnih mononuklearnih stanica (preko 10%) na pozadini umjerena leukocitoza i limfocitoza.

Smanjenje broja monocita u formuli krvi ispod 4% ukazuje na monocitopeniju. Češće se ovo stanje javlja kod anemije sa nedostatkom vitamina B12, aplastične anemije, leukemije i može pratiti sistemski eritematozni lupus. U teškim septičkim procesima nestanak monocita je nepovoljan znak.

Promjene na eozinofilima

Leukocitna krvna slika koja registruje eozinofiliju nije neuobičajena pojava u pedijatrijskoj praksi. Najčešće zbog alergija kod djece, koje imaju tendenciju porasta u današnje vrijeme, i helmintičke infestacije. Povećanje apsolutnog broja eozinofilnih granulocita preko 0,4x10 9 /l smatra se eozinofilijom. Eozinofili su normalni kod djece, kao i kod odraslih, čine 0,5-5% ukupnog broja leukocita. Povećanje procenta sa 5% na 15% naziva se "mala" eozinofilija, više od 15% - "velika". U potonjem slučaju, apsolutni sadržaj eozinofilnih ćelija u perifernoj krvi može premašiti 1,5? 10 9 / l. Eozinofilija na pozadini značajne leukocitoze smatra se leukemoidnom reakcijom eozinofilnog tipa.

Eozinofilija može pratiti sistemsku bolest vezivno tkivo nastaju kao posljedica alergija na lijekove. U nekim infektivnim stanjima tokom perioda oporavka, formula leukocitne krvi može registrovati povećanje broja eozinofila, takozvanu „ružičastu zoru oporavka“ (eozinofili su ružičasti kada su obojeni razmazom).

Eozinofilna reakcija može biti povezana sa onkološke bolesti, češće s lokalizacijom primarnog tumorskog procesa u nazofarinksu, bronhima, želucu,. Može pratiti različite oblike leukemije, maligne neoplazme limfoidno tkivo. karakteristična karakteristika tumorska eozinofilija je odsustvo povećanja koncentracije JgE u krvnom serumu.

Opisane su porodične benigne eozinofilije koje su asimptomatske i naslijeđuju se autosomno dominantno.

Promjena broja bazofila

Bazofilni granulociti su uključeni u formiranje imunološkog (često alergijskog) i upalnog odgovora u ljudskom tijelu. Kod bazofilije, formula leukocitne krvi pokazuje sadržaj bazofilnih ćelija preko 0,5-1%. Bazofilija je rijetka. Povećanje bazofilnih stanica do 2-3% često se javlja kod kronične mijelogene leukemije, limfogranulomatoze, hemofilije, tuberkuloze limfnih čvorova, s alergijskim reakcijama.

Zaključak

Taktika praktičara kod različitih ćelijskih reakcija krvi kod djece prvenstveno ovisi o tome kliničku sliku bolesti. Ako su promjene u krvi simptom bolesti, tada se prije svega provodi njegovo liječenje. Ako posle klinički oporavak pacijenta u krvnim testovima se pohranjuju patoloških promjena, zatim dodatni dijagnostičke mjere u svrhu dijagnosticiranja komplikacija ili prateća bolest. U nekim slučajevima može biti potrebna konsultacija sa pedijatrijskim hematologom ili onkologom.

Leukocitna formula kod dece. Norma, dekodiranje. Raskršće, šta je to?

Opći test krvi kod djece, a posebno leukocitna formula, razlikuje se od onog kod odrasle osobe. Koje su norme i karakteristike formule kod djece? Šta je ukrštanje formula krvi?

Formula leukocita je procenat svih vrsta leukocita (granulociti: neutrofili, uključujući ubodne i segmentirane, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti i limfociti). One. u obojenom krvnom brisu broji se redom 100 leukocita koji su upali u vidno polje i izračunava se postotak svake vrste.

Novorođenčad.

Djeca pri rođenju imaju leukocitozu do (10 do 9 po litru). Od njih dominiraju neutrofili (60-70%). U ovom slučaju formula se pomiče ulijevo, tj. broj štapića se povećava do 10-15%, ponekad postoje pojedinačni metamijelociti. Limfociti oko 30%. Postoji uslovno pravilo: neutrofili + limfociti su jednaki oko 90%. Ostale vrste leukocita su iste kao kod odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

prvih 5 dana života.

U prosjeku, 5. dana dolazi do prvog ukrštanja formule, tj. broj neutrofila i limfocita se izjednačava, dostižući u prosjeku 45%.

Od 10 dana do 4-5 godina.

Limfociti oko 60%, neutrofili-30%

4-5 godina.

U prosjeku, u dobi od 4,5-5 godina, dolazi do drugog ukrštanja formule, tj. ponovo se broj neutrofila i limfocita smanjuje na 45%.

Školsko doba.

To školskog uzrasta leukocitna formula kod dece odgovara onoj kod odraslih.

Formula limfocita - omjer leukocita (ubodnih, segmentiranih, eozinofila, limfocita, bazofila i monocita) u obojenom krvnom brisu - kod djece se razlikuje od onog kod odraslih do oko 4-5 godina. Kod novorođenčadi, do tjedan dana starosti, otprilike je isto kao i kod odraslih, a onda dolazi do prvog križanja. Formula leukocita se mijenja: omjer limfocita i neutrofila se mijenja sa otprilike 20%/60% na 60%/20%. Sa 4-5 godina postoji obrnuti crossover i više se ne mijenja.

Unakrsna formula leukocita

Križ formule leukocita, križ formule krvi... Ova definicija se često može čuti kada su u pitanju analize krvi kod djece. Šta se može "ukrstiti" u rezultatima studije, kako laboratorijski asistenti to utvrđuju i šta sve to znači?

Koja je formula leukocita:

Kao što svi znaju, krv sadrži krvne ćelije tri varijante: crvena (eritrociti), bijela (leukociti) i trombociti. Kada se osobi da nalaz krvi, laboratorijski asistent upisuje rezultate apsolutni broj svaka od ovih grupa ćelija. Na primjer, eritrociti u prosjeku 4-5 × 1012 po 1 litru krvi, leukociti 3-9 × 109 po istoj zapremini.

Među leukocitima postoji nekoliko oblika. Umjesto toga, ima ih nekoliko desetina, jer svaki oblik uključuje niz varijanti ćelija srednjeg stupnja zrelosti. Međutim, nema toliko glavnih vrsta leukocita. To su neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Neutrofil (ljubičasta, desno) i

limfocit (ljubičasti, lijevi) -

glavni učesnici krsta

Umjesto da broje tačan broj ćelija jednog ili drugog oblika, istraživači pišu njihov sadržaj kao postotak. Na primjer, neutrofili mogu biti 45-70%, limfociti - 20-40%, monociti 6-8%, bazofili 0-1%, eozinofili 1-3% svih leukocita. Ukupno je 100%.

Broj leukocita i njihove vrste je formula leukocita. Kod odrasle osobe je relativno stabilan i mijenja se samo kod bolesti, kada se mijenja sadržaj različitih ćelija. Međutim, kod male djece u njemu se javljaju prilično velike promjene koje se nazivaju ukrštanjem formule. Križ se promatra u normi i nije znak patologije.

Segmentirani neutrofili, limfociti: kako se mijenjaju tokom križanja?

Ukrštanje formule nastaje zbog činjenice da se kod malog djeteta odvija formiranje i sazrijevanje imuniteta. različite formećelije se formiraju u većoj ili manjoj količini, sve se to vremenom menja... Otuda i redovne promene u krvnim pretragama.

Otprilike do 10. godine, formula leukocita se prestaje mijenjati, a sve vrijednosti se približavaju normama koje su opisane na početku članka.

Biološka uloga križa:

Prilično je dosadno osobi koja ne planira svoj život povezati s medicinom da shvati koji pokazatelj i kada je povećan, a koji snižen. Ako vas ovo zanima, možete detaljno proučiti i zapamtiti sadržaj prethodnog odjeljka. Međutim, ako se radi o krvnim pretragama vašeg djeteta, a vi samo želite da znate da li je sve u redu, najbolje je vjerovati njihovoj interpretaciji. obrazovan specijalista koji se time bavi već duže vrijeme. Samo trebate razumjeti nekoliko jednostavnih stvari.

Glavna stvar koja je potrebna dok dijete raste je, ako je moguće, osigurati da ono odrasta bez stresa: kroničnog i akutne bolesti, oštra promjena klime, duga putovanja itd. Osim toga, bila bi vrlo korisna podrška imunitetu, s kojom će djetinjstvo proći bez dugotrajnih prehlada i čestih morbiditeta.

Moskva, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 zgrada 1 of. 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Sva prava pridržana. Mapa sajta

Moskva, ul. Verkhnyaya Radishchevskaya, 7 zgrada 1 of. 205 Tel:

24. Starosne karakteristike u broju leukocita. Dvostruki križ u odnosu neutrofila i limfocita kod djece.

Broj leukocita kod novorođenčadi je povećan i jednak je * 10 9 / l. Broj neutrofila je -60,5%, eozinofila - 2%, bazofila -02%, monocita -1,8%, limfocita - 24%. Tokom prve 2 sedmice, broj leukocita se smanjuje na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 godine se smanjuje na 7-13 * 10 9 / l, a do 14 godina dostiže nivo karakterističan za odraslu osobu. Omjer neutrofila i limfocita se mijenja, što uzrokuje pojavu fizioloških crossovera.

Prvi krst. Kod novorođenčeta odnos sadržaja ovih ćelija je isti kao i kod odrasle osobe. U naknadnom busenu. Nf pada, a Lmf raste, tako da se 3.-4. dana njihov broj izjednačava. U budućnosti, količina NF nastavlja da se smanjuje i dostiže 25% u dobi od 1-2 godine. U istoj dobi, količina LMF-a je 65%.

Drugi krst. U narednim godinama broj Hf se postepeno povećava, a Lmf smanjuje, tako da se kod djece od 4 godine ovi pokazatelji ponovo izjednačavaju i čine 35% ukupnog broja leukocita. Količina Nf nastavlja da raste, dok količina LMF opada i do 14. godine ove brojke odgovaraju onima kod odrasle osobe (4-9 * 10 9 /l).

25. Postanak, struktura, opšte i posebno. Svojstva i funkcije neutofila

AT koštana srž može se uočiti šest uzastopnih morfoloških faza sazrevanja neutrofila: mijeloblast, promijelocit, mijelocit, metamijelocit, ubodna i segmentirana ćelija:

Osim toga, postoje i raniji, morfološki neidentifikovani, predani neutrofilni prekursori: CFU-GM i CFU-G.

Sazrijevanje neutrofila je praćeno progresivnim smanjenjem veličine jezgre zbog kondenzacije kromatina i gubitka jezgrica. Kako neutrofil sazrijeva, jezgro postaje nazubljeno i konačno dobiva karakterističnu segmentaciju. Istovremeno dolazi do promjena u citoplazmi neutrofila, gdje se nakupljaju granule koje sadrže biološka jedinjenja, koja će naknadno igrati tako važnu ulogu u zaštiti organizma. Primarne (azurofilne) granule - inkluzije plave boje veličine približno 0,3 µm, koji sadrži elastazu i mijeloperoksidazu. Prvo se pojavljuju u promijelocitnoj fazi; kada sazriju, njihov broj i intenzitet bojenja se smanjuju. Sekundarne (specifične) granule, koje sadrže lizozim i druge proteaze, pojavljuju se u fazi mijelocita. Boja ovih sekundarnih granula određuje karakterističan neutrofilni izgled citoplazme.

Kinetika neutrofila. Prema sposobnosti dijeljenja, mijeloblasti, promijelociti i mijelociti spadaju u mitotičku grupu, tj. imaju sposobnost dijeljenja, čiji intenzitet opada od mijeloblasta do mijelocita. Naredne faze sazrijevanja neutrofila nisu povezane s diobom. U koštanoj srži proliferirajuće ćelije među neutrofilima čine oko 1/3, a istu količinu čine granulocitne mitoze među svim proliferirajućim ćelijama u koštanoj srži. Tokom dana proizvede se do 4,0×10 9 neutrofila po kilogramu tjelesne težine.

Struktura. Neutrofilna citoplazma. U fazi metamijelocita i kasnijim fazama sazrijevanja, smanjuju se strukture koje osiguravaju sintezu citoplazmatskih proteina, poboljšava se struktura lizosoma koji obezbjeđuju funkciju neutrofila, a sposobnost ameboidne pokretljivosti i deformacije, čime se osigurava pokretljivost i invazivnost granulocita, je pojačana.

neutrofilna membrana. Na prekursorima granulocitne klice određuju se CD34+CD33+, kao i receptori za G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana također sadrži različite molekule koji su receptori za hemotaktičke signale, koji uključuju CCF, N-formil-peptid.

Svojstva i funkcije. Funkcija neutrofila je zaštita tijela od infekcije. Ovaj proces uključuje kemotaksu, fagocitozu i uništavanje mikroorganizama. Hemotaksa uključuje sposobnost otkrivanja i ciljanog kretanja prema mikroorganizmima i žarištima upale. Neutrofili imaju specifične receptore za C5a komponentu sistema komplementa (proizvedenu klasičnim ili alternativnim putevima aktivacije komplementa) i za proteaze koje se oslobađaju tokom oštećenja tkiva ili direktnog izlaganja bakterijama. Osim toga, neutrofili imaju receptore za N-formil peptide koje luče bakterije i zahvaćene mitohondrije. Reaguju i na takve produkte upale, leukotrien LTB-4 i fibrinopeptide.

Neutrofili prepoznaju strane organizme pomoću opsoninskih receptora. Fiksacija serumskog IgG i komplementa na bakterije čini ih prepoznatljivim za granulocite. Neutrofil ima receptore za Fc fragment molekula imunoglobulina i produkte kaskade komplementa. Ovi receptori pokreću procese hvatanja, apsorpcije i adhezije stranih predmeta.

Neutrofili gutaju opsonizirane mikroorganizme uz pomoć citoplazmatskih vezikula, zvani fagozomi. Ove vezikule se kreću od presavijenih pseudopodija i stapaju se s primarnim i sekundarnim granulama u procesu koji ovisi o energiji tokom kojeg dolazi do eksplozivne aktivacije glikolize i glikogenolize u fagocitima. Tokom degranulacije ćelije, sadržaj granula se oslobađa u fagosom i oslobađaju se enzimi razgradnje: lizozim, kisela i alkalna fosfataza, elastazailaktoferin.

Konačno, neutrofili uništavaju bakterije metabolizirajući kisik u proizvode koji su toksični za unesene mikroorganizme. Oksidazni kompleks koji stvara ove proizvode sastoji se od citokroma b558- koji sadrži flavin i hem.

Ove reakcije koriste redukcijski agens NADPH i stimuliraju ih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza i drugi heksoza monofosfatni šant enzimi. Kao rezultat, stanica stvara superoksid (O2) i vodikov peroksid (H2O2), koji se oslobađaju u fagosom kako bi ubili bakterije. Laktoferin je uključen u stvaranje slobodnih hidroksilnih radikala, a mijeloperoksidaza, koristeći halogenide kao kofaktore, u proizvodnji hipohlorične kiseline (HOC1) i toksičnih hloramina.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

(sa izuzetkom prvih dana života, kada je uočena neutrofilija), karakteristična je perzistentna limfocitoza, relativna i apsolutna (tabela 2). Kod novorođenčeta, postotak limfocita, koji se postepeno povećava, dostiže 50-60 do 5. dana, a postotak neutrofila u isto vrijeme postepeno se smanjuje na 35-47.

Broj neutrofila i limfocita u različitim periodima djetinjstva (u procentima): a - prvi križanje; b - drugi krst.

Ako promjene u broju neutrofila i limfocita prikažete u obliku krivulja (sl.), onda otprilike između 3.-5. dana dolazi do presjeka krivulja - tzv. prvog crossovera. Do kraja prvog mjeseca života djeteta uspostavlja se leukocitna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu života. Formula leukocita dojenčadi razlikuje se po određenoj labilnosti; relativno se lako poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u ishrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a posebno kod raznih bolesti.

Tabela 2. Leukocitna formula novorođenčeta (prema A.F. Turu, u%)

Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se djetetova leukocitna formula, koja je karakteristična za prvu godinu života (tabela 3). U njemu dominiraju limfociti; uvijek postoji umjeren pomak neutrofila ulijevo, umjerena monocitoza i gotovo konstantno prisustvo plazma ćelija u perifernoj krvi. Procenti između pojedinačnih oblika bijelih krvnih zrnaca kod dojenčadi mogu varirati u vrlo širokom rasponu.

Leukocitna formula djece uzrasta od 1 mjeseca do 15 godina (prema A. F. Turu, u%)

Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i povećanju broja neutrofila; u narednim godinama života ova promjena u odnosu limfocita i neutrofila dolazi do izražaja sve oštrije, a prema A.F. Turu, u dobi od 5-7 godina njihov broj postaje isti („drugi križ“ krivulja neutrofila i limfocita).

U školskim godinama broj neutrofila i dalje raste, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita neznatno smanjuje, a plazma ćelije gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina, broj leukocita kod djece je skoro potpuno sličan onom kod odraslih (tabela 3).

Ispravna procjena formule leukocita kod bolesti je od velike važnosti i moguća je uzimajući u obzir njene karakteristike, zbog starosti djeteta.

ULAZNICA 1

I. Karakteristike trombocita.

Količina u hemogramu 180 -320*10 9 /l

Količina u formuli leukocita:

Veličina u razmazu krvi: 2-3 mikrona.

Svjetlosne karakteristike konstrukcije:

Električni mikroskop. har-ka:

Hemijski sastav Granule: Razlikovati granulomer i hijalomer.

Granulometar je suma granule a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granule (promjera 0,2 mikrona) - sadrže niz faktora koagulacije krvi koji se oslobađaju iz aktiviranih trombocita (fibrinogen, fibronektin, tromboplastin).

d-granule (prečnika 250-300 nm) - sadrže ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

l-granule - sadrže lizozomalne enzime uključene u otapanje krvnog ugruška.

Granulomer takođe sadrži mitohondrije i granule glikogena.

Hyalomer- homogena finozrnasta struktura koja sadrži cevasti i fibrilarni sistem.

II. Leukocitna formula- postotak razne vrste leukociti, koji se određuju njihovim brojanjem u obojenom krvnom razmazu pod mikroskopom.

III. Granulocitopoeza- proces stvaranja granulocita u organizmu.

NEUTROFILI (40-75%, d=10-12 mikrona)

EOZINOFILI (1-5%, d=12-14 mikrona)

BAZOFILI (0,5 - 1%, d = 11-12 mikrona) Postoje 3 glavna starosne faze diferencijacija:

1) Mladi (0-0,5%) - metamijelociti - karakteriziraju jezgro u obliku graha.

2) Ubod (3-5%) - nezreo, sa jezgrom u obliku potkovice.

3) Segmentirane (60-65%) - zrele ćelije sa jezgrom koje se sastoji od 3-5 segmenata povezanih tankim mostovima. Hromatin je visoko kondenzovan.

IV. Hematopoeza i limfopoeza

1. Mezoblastični stadijum: embrionalna hemocitopoeza se javlja od 3. nedelje razvoja embriona u mezenhimu žumančana vreća;
2. Hepatičan stadijum: od 5-6 nedelje - u jetri;
3. Medularni stadijum: od 8. nedelje - u timusu, od 3. meseca - u slezini, limfnim čvorovima i crvenoj koštanoj srži. Ove faze su uslovne, jer. preklapaju jedna drugu.

2) Limfopoeza uključuje dva stupnja: antigen nezavisnu i antigen zavisnu proliferaciju i diferencijaciju B- i T-limfocita. Prva faza je genetski programirana za formiranje posebnih ćelija sposobnih da daju imuni odgovor kada naiđu na specifični antigen (zbog pojave posebnih receptora na plazmalemi limfocita). B-limfociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, T-limfociti - u timusu. Proliferacija i diferencijacija T- i B-limfocita ovisna o antigenu javlja se kada naiđu na antigene u perifernim limfoidnim organima koji formiraju efektorske i memorijske ćelije.

Anizocitoza- prisutnost u razmazima krvi eritrocita koji se razlikuju po veličini: s prevlašću malih eritrocita (mikroanizocitoza) i velikih eritrocita (makroanizocitoza).

Poikilocitoza- Ovo je jedna od bolesti krvi zbog koje je narušen svakodnevni rad crvenih krvnih zrnaca, koji su odgovorni za transport kiseonika iz pluća do svih ćelija našeg tela.

ULAZNICA 2

Hemogram- klinički test krvi. Uključuje podatke o količini svih krvnih zrnaca, njihovim morfološkim karakteristikama, ESR, sadržaju hemoglobina, indeksu boje, hematokritu, odnosu različitih vrsta leukocita itd.

III. Eritropoeza. faze sazrevanja.

Eritropoeza je proces koji se odvija u crvenoj koštanoj srži. Razlikuju se sljedeće faze:

1)SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrocit; 7) bazofilni eritrocit; 8) polihromatofilni eritrocit; 9) oksifilni eritrocit; 10) retikulocit; 11) eritrocit.

U periodu 7. faze eritropoeze, određena količina RNK i ribozoma (strukture neophodne za sintezu proteina hemoglobina) se već nakuplja u citoplazmi, pa citoplazma ćelije poprima bazofilnu boju; takva ćelija se naziva bazofilni eritrocit. Nakon određenog vremenskog perioda povećava se količina sintetiziranog hemoglobina i, uz bazofiliju, oksifilna svojstva postaju karakteristična i za citoplazmu. Nadalje, količina RNK i rabosoma se smanjuje, a hemoglobin raste, pa je citoplazma obojena oksifilno.

IV. Dekusacija leukocita u djece

Eozinofilija- stanje u kojem postoji apsolutno ili relativno povećanje broja eozinofila.

1. Opisati morfologiju i funkcije eritrocita prema planu

Eritrocit je visokospecijalizirana stanica bez jezgre.

Veličina: d=7,2+-0,5 µm

Postoje 3 oblika prema veličini:

Normociti -7,1-7,9 mikrona

Mikrociti - manje od 6 mikrona

Makrociti - više od 8,5 mikrona

Količina u hemogramu: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Veličina krvne maske: 5*10 12 1/L

2. Agranulacija

Agranulociti su leukociti čija citoplazma, za razliku od granulocita, ne sadrži azurofilne granule. Negranularni leukociti se dijele na limfocite i monocite.

Limfociti-imune komponente ćelije, koje se dijele na B- i T-limfocite i NK-ćelije - prirodne ubice, uključene su u antitumorski imunitet. B-limfociti se formiraju u crvenoj koštanoj srži, T-limfociti - u timusu.

razlikovati:

Mala - d = 4,5-6 mikrona

Srednji - d \u003d 7-10 mikrona

Veliki - d=više od 10 mikrona

Formula leukocita: 20-35%

Monociti- najveći agranularni leukociti

d u razmazu krvi 18-22 mikrona, formula leukocita: broj 6-8%

Morfologija: cijeli hromatin, veliko jezgro u obliku zrna; imaju mali broj vakuola, nesegmentirani, imaju sivoplavi rub.

3. Trombocitopoeza.

1 klasa. Polipotentna stabljika hematopoetske ćelije

2. klasa. Progenitorna ćelija mijelopoeze

3. razred. Ćelija osjetljiva na tromboetin

4. razred. Morfološki prepoznatljiva proliferirajuća stanica - megakarioblast-25 µm

5. razred. Sazrevajuća ćelija - promegakariocit - 30-50 mikrona; megakariocit - 100 mikrona

6. razred. Trombociti - 2-3 mikrona.

specifikacije: povećanje: veličina ćelije, jezgra; citoplazma je bazofilna, formiranje i akumulacija azurofilnih granula, formiranje MCC procesa, formira sistem demorkacionih kanala (gEPS).

4. Definirajte pojam.

Metakromazija je svojstvo ćelija i tkiva da se boje u ton boje koji se razlikuje od boje same boje, kao i svojstvo izmenjenih ćelija i tkiva da se boje u drugačiju boju u odnosu na normalne ćelije i tkiva.

Dijete se rađa sa istim postotkom leukocita kao i odrasla osoba, posebno oko 65% neutrofila i oko 25% limfocita. Neposredno nakon rođenja, broj neutrofila počinje da opada, a broj limfocita raste, a do 5-6 dana djetetovog života njihov broj postaje isti, oko 40%. prvi fiziološki crossover. U budućnosti, broj limfocita nastavlja da raste, a broj neutrofila opada, i do 6 mjeseci života broj limfocita će biti 65%, a neutrofila 25%. Ovaj odnos se održava do godinu dana. Nakon godinu dana, omjer limfocita počinje polako opadati, a neutrofili se povećavaju, zbog čega se za 5-6 godina njihove vrijednosti ponovo izjednačavaju - dolazi drugi fiziološki prelaz. Konačno, formula leukocita postaje ista kao kod odraslih tek u dobi od 13-14 godina.

Limfa

Limfa je tečno tkivo formirano od intersticijske (tkivne) tečnosti koja formira plazmu i krvne ćelije, uglavnom limfocite. Prolazi kroz sistem limfnih sudova kroz lanac limfnih čvorova (u kojima se čisti i obogaćuje formiranim elementima) i kroz torakalni kanal ulazi venska krv. Volumen limfe u ljudskom tijelu je 1-2 litre.

Formirani elementi ne čine više od 1% njegove zapremine. Ćelijski sastav limfe: 90% limfociti, 5% monociti, 2% eozinofili, 1% segmentirani neutrofili. Eritrociti su normalno odsutni u limfi. Limfa se može zgrušavati, stvarajući ugrušak.

Kontrolna pitanja na ovu temu:

1. Navedite komponente krvi kao tkiva.

2. Eritrociti, njihov oblik, struktura, funkcije, životni vijek.

5. Granularni leukociti, sorte, karakteristike njihove strukture i funkcije.

6. Negranularni leukociti, sorte, karakteristike njihove strukture i funkcije.

7. Formula leukocita, njeni indikatori u zdrava osoba(dijete, odrasla osoba).

8. Trombociti, njihovo formiranje, struktura, funkcije.

9. Krvna plazma, hemijski sastav.

10. Hemogram, njegovi pokazatelji kod zdrave osobe, karakteristike.

11. Opišite morfološke karakteristike limfe.

Tema predavanja: VLASTITA VEZIVNA TKIVA, VEZIVNA TKIVA SA POSEBNIM SVOJSTVAMA

Plan predavanja: