Promjene u formuli leukocita. Dešifrovanje formule leukocita kod dece Napomena za studente pedijatrijskog fakulteta
Kriteriji evaluacije test kontrola
5 "odličan" - 91-100% tačnih odgovora
4 "dobro" - 81-90% tačnih odgovora.
3 "zadovoljavajuće" - 71-80% tačnih odgovora.
2 "nezadovoljavajuće" - 70% ili manje tačnih odgovora.
ZDRAVO DJETE
Učestalost prenatalne njege
b) 2
Prva prenatalna njega provodi se u gestacijskoj dobi do (nedjelje)
a) 10–12
Druga prenatalna nega se sprovodi u gestacionoj dobi do (sedmica)
d) 32–40
4. Primarna patronaža za novorođenče m/s mora izvršiti:
a) u toku prve sedmice nakon otpusta iz bolnice
b) u prva 3 dana nakon otpusta.
c) u toku prvog mjeseca nakon otpusta iz bolnice
d) prvog dana nakon otpusta.
Sprovodi se patronaža novorođenčeta
a) jednom sedmično
b) 2 puta sedmično
c) jednom mjesečno
d) dva puta mjesečno
6. Zdrava djeca spadaju u zdravstvenu grupu:
a) ja
Djeca koja nemaju hronična patologija i smetnje u razvoju, spadaju u zdravstvenu grupu
b) II
Djeca sa kroničnom patologijom u fazi kompenzacije pripadaju zdravstvenoj grupi
b) III
Djeca sa hroničnom patologijom u fazi subkompenzacije pripadaju zdravstvenoj grupi
c) IV
Djeca s kroničnom patologijom u fazi dekompenzacije pripadaju zdravstvenoj grupi
d) V
11. Kriterijumi za uključivanje u zdravstvenu grupu ne uključuju:
a) prisustvo ili odsustvo hronične patologije
b) nivo fizički razvoj
c) društveni status
d) nivo neuropsihičkog zdravlja.
12. Mapa preventivne vakcinacije je forma
c) f-063
13. Razvojna istorija djeteta je oblik
a) f-112
Trajanje perioda intrauterinog razvoja je (u nedeljama trudnoće)
d) 40
Trajanje neonatalnog perioda je (u mjesecima)
a) 1
Prilikom pregleda djetetove kože vrši se procjena
a) vlažnost
b) temperatura
u boji
d) elastičnost
Dijete počinje da drži glavu u dobi (mjeseci)
a) 1-2
Dijete samostalno sjedi u uzrastu (mjeseci)
c) 6-7
Oblik velikog fontanela kod novorođenčeta
a) ovalne
b) zaobljen
c) trouglasti
d) u obliku dijamanta
Veliki fontanel kod novorođenčeta nalazi se između kostiju lubanje
a) frontalni i parijetalni
b) parijetalni
c) okcipitalni i parijetalni
d) temporalni i parijetalni
Velika fontanela kod djeteta se zatvara u dobi (mjeseci)
c) 12–15
Torakalna kifoza se javlja kod djeteta starosti (mjeseci)
b) 6
Novorođenče ima fiziološku
a) hipertonus mišića ekstenzora
b) hipertenzija mišića fleksora
c) hipotenzija mišića fleksora
d) mišićna normotonija
Čest razvoj toksikoze kod djece s raznim bolestima je posljedica
a) slaba detoksikaciona funkcija jetre
b) slab sekretorna funkcija stomak
c) visoka detoksikaciona funkcija jetre
d) visoka sekretorna funkcija želuca
25. Formula 76 + 2n (n je broj mjeseci) se odnosi na baby za obračun
a) sistolni krvni pritisak
b) dijastolni krvni pritisak
26. Formula 100 + n (n je broj mjeseci) se koristi kod djeteta starijeg od 1 godine za izračunavanje
a) sistolni krvni pritisak
b) dijastolni krvni pritisak
c) pulsni pritisak
d) deficit pulsa
Broj mliječnih zuba kod djeteta od 1 godine
u 8
Frekvencija respiratorni pokreti kod zdravog odojčeta je (za 1 min.)
d) 35–40
29. Formula za određivanje broja mliječnih zuba kod djeteta od 6-24 mjeseca. (n je broj mjeseci)
d) n - 4
Promjena mliječnih zuba u trajne počinje kod djeteta u uzrastu (god.)
(sa izuzetkom prvih dana života, kada je uočena neutrofilija), karakteristična je perzistentna limfocitoza, relativna i apsolutna (tabela 2). Kod novorođenčeta, postotak limfocita, koji se postepeno povećava, dostiže 50-60 do 5. dana, a postotak neutrofila u isto vrijeme postepeno se smanjuje na 35-47.
Broj neutrofila i limfocita u različiti periodi djetinjstvo(u procentima): a - prvi krst; b - drugi krst.
Ako promjene u broju neutrofila i limfocita prikažete u obliku krivulja (sl.), onda otprilike između 3.-5. dana dolazi do presjeka krivulja - tzv. prvog crossovera. Do kraja prvog mjeseca života djeteta uspostavlja se leukocitna formula koja je karakteristična za cijelu prvu godinu života. Leukocitna formula dojenčad karakterizira određena labilnost; relativno se lako poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u ishrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a posebno kod raznih bolesti.
U budućnosti, u 3-6. godini života, broj limfocita se značajno smanjuje, a broj neutrofila povećava. Odgovarajuće krive neutrofila i limfocita ponovo se ukrštaju - drugi put. U dobi od 14-15 godina, leukocitna formula djece gotovo se u potpunosti približava formuli leukocita odraslih.
Formula leukocita kod djece se prirodno mijenja s godinama. Relativni broj neutrofila pri rođenju kreće se od 51 do 72%, povećava se tokom prvih sati života, a zatim prilično brzo opada (tabela 2). Broj limfocita pri rođenju kreće se od 16 do 34%, dostižući u prosjeku 55% do kraja druge sedmice života. U dobi od oko 5-6 dana, krive neutrofila i limfocita se ukrštaju - to je takozvano prvo ukrštanje (slika 2), koje se javlja tokom prve sedmice života od 2-3 do 6-7 dana. Bazofilni leukociti u novorođenčadi često su potpuno odsutni. Broj monocita pri rođenju kreće se od 6,5 do 11%, a na kraju neonatalnog perioda - od 8,5 do 14%. Broj plazma ćelija ne prelazi 0,26-0,5%. Kod djece prvih dana života primjećuje se izrazit pomak neutrofila ulijevo prema Schillingu, koji se gotovo izjednačava do kraja prve sedmice života. Kod novorođenčadi i tijekom prve godine života primjećuje se nejednaka veličina limfocita: glavnu masu čine srednji limfociti, mali su nešto manji i uvijek ima 2-5% velikih limfocita.
Tabela 2. Leukocitna formula novorođenčeta (prema A.F. Turu, u%)
Rice. 2. Prvo i drugo ukrštanje krivulja neutrofila i limfocita (prema A. F. Touru). Rimski brojevi označavaju opcije za prelaze: 1 - prema Lippmanu; II - prema Zebordiju; III - prema Karstanienu; IV - prema N.P. Gundobinu; V - prema Rabinoviču.
Do kraja prvog mjeseca života uspostavlja se djetetova leukocitna formula, koja je karakteristična za prvu godinu života (tabela 3). U njemu dominiraju limfociti; uvijek postoji umjereni pomak neutrofila ulijevo, umjerena monocitoza i gotovo konstantna prisutnost u periferna krv plazma ćelije. Procentualni omjeri između pojedinačnih oblika bijele boje krvne ćelije kod dojenčadi može varirati u vrlo širokom rasponu.
Leukocitna formula djece uzrasta od 1 mjeseca do 15 godina (prema A. F. Turu, u%) 
Formula leukocita dojenčadi razlikuje se po određenoj labilnosti; relativno se lako poremeti jakim plačem i nemirom djeteta, naglim promjenama u ishrani, hlađenjem i pregrijavanjem, a posebno kod raznih bolesti.
Ponekad do kraja prve godine života, ali češće u drugoj godini postoji određena tendencija prema relativnom i apsolutnom smanjenju broja limfocita i povećanju broja neutrofila; in narednih godinaživota, ova promjena u omjeru limfocita i neutrofila oštrije dolazi do izražaja i, prema A.F. Turu, u dobi od 5-7 godina njihov broj postaje isti („drugo ukrštanje“ krivulje neutrofila i limfocita ).
AT školske godine broj neutrofila i dalje raste, dok se broj limfocita smanjuje, broj monocita donekle opada, a plazma stanice gotovo potpuno nestaju. U dobi od 14-15 godina, broj leukocita kod djece je skoro potpuno sličan onom kod odraslih (tabela 3).
Ispravna procjena formule leukocita kod bolesti ima veliki značaj a moguće je uzimajući u obzir njegove karakteristike, zbog starosti djeteta.
Leukociti su bitnih elemenata u ljudskoj krvi pomažu u zaštiti od štetnog djelovanja štetnih mikroorganizama i tvari. Oni su u stanju da razoružaju sve strane čestice koje su ušle u tijelo. Na osnovu toga sa sigurnošću možemo reći da ponašanje i stanje ovih stanica može ukazivati na upalni proces, krvni test može dovoljno detaljno ukazati na postojeće patologije u tijelu. Zbog toga je prilikom dijagnoze pacijenta jednostavno potrebno saznati broj leukocita, za to je propisana posebna studija u kojoj se proučava krvna slika leukocita. Interpretacija djece i odraslih može biti vrlo različita, tako da svi moraju znati točno kako čitati podatke analize. Oni će vam pomoći da otkrijete prirodu bolesti, uzrok i spriječite posljedice.
Formula leukocita: od čega se sastoji?
Formula krvi leukocita (dekodiranje kod djece i odraslih ima svoje razlike) nisu samo neki leukociti, već nekoliko njihovih varijanti, od kojih je svaka odgovorna za rad određenog sustava.
Leukociti su odgovorni za zaštitu organizma. Njihov cilj je stvoriti određenu granicu koju ne bi smjele prijeći otrovne tvari i strana tijela. Čim bakterije uđu u tijelo, to signaliziraju povećanjem pokazatelja, možete ih vidjeti na testu krvi. Leukociti se dijele na nekoliko varijanti: bazofili, monociti, neutrofili, eozinofili i limfociti. I svi oni obavljaju određeni zadatak. Ali koje su njihove funkcije?
Neutrofili su odgovorni za sigurnost, oni moraju prepoznati virus, uhvatiti ga i uništiti. Dolaze u nekoliko varijanti:
- mijelociti i metamijelociti - ove ćelije se nalaze u tijelu zdrava osoba nemoguće je, pojavljuju se samo ako je za istraživanje uzeta formula leukocitne krvi, norma u kojoj je prekršena, a bakterije su se već pojavile u krvi, uzrokujući ozbiljnu patologiju;
- ubod se pojavljuje ako postoji bakterijska infekcija u tijelu, njihov broj počinje rasti ako segmentirani ne mogu neutralizirati mikroorganizme koji su izazvali infekciju;
- segmentirani su u tijelu u najvećem broju, jer im je dodijeljena uloga branilaca tijela.
Eozinofili su svojevrsna zaštitna barijera protiv svih vrsta bakterija, a javljaju se najčešće ako u ljudskom tijelu napreduje alergija, onkologija ili autoimuna patologija.
Limfociti pomažu u stvaranju antivirusnog imuniteta, jer su oni ti koji imaju sposobnost da fiksiraju antigene u svojoj memoriji i direktno su uključeni u proizvodnju antitijela.
Monociti su po namjeni slični neutrofilima, ali se razlikuju po tome što imaju sposobnost ne samo da hvataju i uništavaju patogene bakterije, već i apsorbiraju mrtve stanice, čime pročišćavaju krv, omogućavajući tkivima da se oporave.
Bazofili se pojavljuju u trenutku kada se u tijelu pojave alergijske reakcije, oni ne dopuštaju štetne bakterije a toksini se šire.
Krvna slika leukocita (dekodiranje kod djece od 2 godine i bilo koje druge dobi je malo drugačija) omogućava vam da procijenite stanje pacijenta, identificirate ozbiljnost bolesti, što ga uzrokuje i kakve mogu biti posljedice.
Zašto znati formulu krvi i kada se ona uzima u obzir?
Liječnici za bilo kakve pritužbe pacijenta odmah propisuju krvni test. Leukocitna formula (dekodiranje djece različite starosti različito) će otkriti infekciju, upalu ili strano tijelo u telu.
Analiza je propisana za takva stanja:
Uz simptome kao što su dijareja, pojačano noćno znojenje, otečeni limfni čvorovi, gubitak težine, otežano disanje, da li je krvna slika leukocita povišena? Tada možete odmah odrediti šta je izazvalo simptome. Takođe se preporučuje izvođenje ovu studiju ako pacijent ima toplota drhtavica, glavobolja i bolovi u tijelu.
Tehnika analize
Za izračunavanje formule leukocita potrebno je izvršiti nekoliko specifičnih manipulacija, osušiti je, obraditi posebnom bojom i ispitati materijal pod mikroskopom. Laborant broji samo one ćelije koje vidi pod mikroskopom dok na kraju ne sakupi sto, a ponekad i dve stotine ćelija.
Broj leukocita obavlja laboratorijski asistent vizualno, uz pomoć mikroskopa. Leukociti su neravnomjerno raspoređeni na površini razmaza: bliže rubovima se vide eozinofili, bazofili i monociti, ali su limfociti u centru.
Laborantijski asistenti mogu računati na dva poznata načina:
- Schillingova metoda, koja vam omogućava da odredite broj leukocita u 4 područja razmaza;
- metoda Filipchenko, koja uključuje podjelu razmaza na tri dijela i naizmjenično brojanje.
Na obrascu se u određenim kolonama upisuje ukupan broj ćelija, a nakon toga se broji svaka od vrsta leukocita posebno.
Također je vrijedno reći da takav broj ćelija nije sasvim precizna metoda, a sve zato što postoji veliki broj faktori koji se teško uklanjaju koji unose svoje greške: greška prilikom uzorkovanja, pripreme i bojenja razmaza, individualnost organizma, ljudski faktor u interpretaciji rezultata. Karakteristika nekoliko vrsta ćelija u brisu je neravnomjerna raspodjela, što otežava brojanje.
Ako je potreban precizniji rezultat, onda se izračunavaju indeksi leukocita, koji su omjer različite vrste leukocita, a ponekad analiza uzima u obzir i ESR indikator.
Indeksi ove vrste omogućuju određivanje težine intoksikacije i karakteriziraju sposobnost tijela da se prilagodi, odnosno sposobnost prilagođavanja učincima toksina i suočavanja s njima bez štete po zdravlje. Osim toga, pružaju mogućnost da:
- dobiti sve potrebne podatke o stanju pacijenta;
- procijeniti kako funkcionira imunološki sistem;
- odrediti otpor tijela;
- odrediti nivo imunološke reaktivnosti.
Norma formule leukocita u odrasloj populaciji
Krvna slika leukocita, koju kod odraslih i djece treba dešifrirati samo specijalista koji može odmah uočiti i najmanju promjenu i propisati odgovarajući kompleks liječenja, sadrži važne parametre. Ali svi će moći samostalno usporediti pokazatelje analize s normom, za to morate imati ideju koje se vrijednosti mogu vidjeti u njemu i na šta ukazuju njihove promjene u bilo kojem smjeru:
Kao što je već spomenuto, leukociti u testu krvi predstavljeni su u nekoliko oblika.
- Neutrofili su: segmentirani ili ubodni, to je najbrojnija vrsta ćelija koje sadrži krvna slika leukocita. Dekodiranje kod odraslih je u rasponu od 50-70%, a uboda - 1-3%. Njihov broj može biti veći od normalnog kod onkologije, upale unutrašnje organe i kvarovi u metaboličkim procesima. Ali smanjenje njihovog broja ukazuje na infekciju, krvne patologije i tireotoksikozu.
- Eozinofili su bela krvna zrnca koja se bore protiv ćelija raka i pomažu u čišćenju organizma od infekcija i toksina. Norma u krvi kod odraslih je 1-5%. Njihov povišeni nivo ukazuje na infekcije, tumore i krvna oboljenja, a smanjenje ukazuje na intoksikaciju ili gnojne procese.
- Monociti su jedna od najvećih vrsta bijelih krvnih stanica koje prepoznaju strane tvari u tijelu. Formula leukocitne krvi (dešifriranje kod odraslih) kaže da bi monociti normalno trebali biti 3-9%. Prekoračenje norme ukazuje na prisutnost virusne ili gljivične infekcije i smanjenje aplastične anemije ili gnojnih patologija.
- Bazofili su uključeni u formiranje upalne reakcije spor tip. Njihova norma je 0,0-0,5%. Prekoračenje može ukazivati na prisustvo alergijske reakcije, patologije štitne žlijezde, mijeloična leukemija, vodene kozice, hemolitička anemija.
- Limfociti su vrsta leukocita koji učestvuju u ćelijskom i humoralni imunitet zahvaljujući antitelima. Njihova norma u krvi odrasle osobe je 20-40%.
Iz prethodnog je jasno koji normalne performanse daje krvnu sliku leukocita (dešifriranje kod odraslih). Norma kod djece je malo drugačija i morate znati šta pokazuje.
Šta će reći dječija krvna formula
Značajno se razlikuje od onog kod odraslih. Dakle, od 1 godine do 3 godine, omjer segmentiranih nuklearnih bi trebao biti unutar 32-50%, a uboda ne više od 1%, kao i bazofili. Eozinofili bi trebali biti od 1 do 4%, a limfociti - 38-58%, monociti - 10-12%.
Krvna slika leukocita, dekodirana kod djece od 5 godina, ne mijenja se, svi pokazatelji ostaju isti. Jedina razlika je povećanje segmentiranih neutrofila sa 36 na 52% i smanjenje limfocita na 33-50%.
Ne postoje točna pravila za promjenu krvnog testa na leukocite. Kod različitih patologija indikator se može mijenjati na isti način, ali u isto vrijeme, kod jedne bolesti, može se značajno razlikovati kod različitih pacijenata, a to je zbog individualne karakteristike organizam.
Na šta mogu ukazivati povišeni leukociti?
Kada lekar preporuči analizu krvi, istovremeno će se uzeti u obzir i formula leukocitne krvi. Dešifriranje kod djece i odraslih može ukazivati na povećanje broja neutrofila, u medicini se to naziva neutrofilija, a precijenjeni pokazatelji mogu ukazivati na:
- prisutnost infekcije uzrokovane bakterijama, gljivicama, određenim virusima ili protozoama;
- Počni upalni proces na primjer, to može biti reumatizam, pankreatitis, peritonitis, dermatitis i drugi;
- pojava tumora na jednom od organa;
- trovanje teškim metalima;
- endogena intoksikacija;
- ishemijska nekroza tkiva;
- uzimanje određenih lijekova koji mogu promijeniti sastav krvi;
- Dostupnost stresne situacije u životu pacijenta ili fizički prenapon, također se ovo stanje često opaža nakon kirurškog liječenja.
Povećani broj limfocita - limfocitoza, može ukazivati na:
Povišen nivo eozinofila - eozinofelija, može ukazivati na:
Povećani broj monocita znak je monocitne leukemije ili plućne tuberkuloze.
Povećani broj bazofila, koji čine najmanji udio bijelih krvnih stanica, može ukazivati na to ulcerozni kolitis hronični oblik ili uznapredovalih poremećaja krvi.
Kao što je jasno iz prethodnog, krvna slika leukocita, dekodiranje kod djece i odraslih, vrlo je važna, jer zahvaljujući njoj možete brzo identificirati zdravstvene probleme i započeti liječenje.
šta oni ukazuju?
Smanjen broj neutrofila može ukazivati na prisutnost takvih patologija u tijelu pacijenta:
- gripa, vodene kozice, hepatitis, rubeola;
- trbušni tifus i bruceloza;
- tifus i malarija;
- slab imunitet kod starijih osoba;
- bolesti krvi: leukemija, Anemija zbog nedostatka gvožđa i drugi;
- uzimanje lijekova protiv raka;
- anafilaktički šok;
- kongenitalna neutropenija.
A ako je provjerena krvna slika (dekodiranje) leukocita, limfociti su prema njegovim rezultatima ispod normale, onda to može ukazivati na takve bolesti:
- akutni oblik infekcije;
- imunodeficijencija;
- milijarna tuberkuloza;
- aplastična anemija;
- eritematozni lupus;
- patologija bubrega.
Smanjenje stope eozinofila, koje se javlja u rijetkim slučajevima, može ukazivati na:
- stres ili šok;
- početak upale;
- gnojna infekcija najtežeg oblika.
Formula krvi kod novorođenčadi
Krvna slika leukocita, dekodirana kod djece nakon rođenja, nešto je drugačija i ovisi o dobi. U prvim mjesecima nakon rođenja, leukocitna formula se formira samo kod djece, održat će se do otprilike jedne godine života. Pokazatelji kod dojenčadi su nestabilni, mogu biti jako poremećeni kod bolesti uzrokovanih klimatskim promjenama i anksioznošću. Do šeste godine sadržaj neutrofila i limfocita postaje veći, a do 15. godine formula je sve više slična onoj kod odraslih.
Dakle, kako dijete raste, raste i njegova krvna slika leukocita. Dekodiranje kod djece od 6 godina postaje stabilnije i ne mijenja se mnogo s promjenama raspoloženja, kao kod dojenčadi. Kod novorođenčadi neutrofili su u rasponu od 51-71%, u prvim danima nakon rođenja broj raste, a zatim se postepeno smanjuje. Broj limfocita je takođe nestabilan i iznosi 15-35%, a do 14. dana života nivo dostiže 55%, ali kada dijete navrši sedmicu dana, krive limfocita i neutrofila konvergiraju, takva raskrsnica u medicini je nazvan prvi krst, ali o tome kasnije.
Što se tiče bazofila, novorođenčad ih nema, monociti u krvi čine 6,5-11%, a nakon nedelju dana njihov broj se povećava na 14,1%, donja granica je 8,4%. Minimalni broj plazma ćelija je 6,4-11,2%. Kod dojenčadi od prvog do sedmog dana vidljiv je pomak ulijevo po Schillingu, koji se uspostavlja do kraja prve sedmice.
Za prvi mjesec života novorođenčeta izvlači se jasna formula leukocitne krvi, dekodiranje kod djece do godinu dana varira u širokom rasponu, ali do 6. godine formula se uspostavlja i ne skače ni u najmanjim stresnim situacijama .
Promena formule
Hvala za moderne tehnologije, danas vam automatski analizatori krvi omogućavaju da vrlo brzo, i što je najvažnije tačno, izračunate formu leukocita, što je uvelike olakšalo dijagnozu i uspostavljanje tačna dijagnoza. Prilikom dekodiranja analize uzimaju se u obzir promjene u omjeru zrelih i nezrelih neutrofila, jer su u formuli krvi prisutni u drugačiji oblik i navedeni su redom od mladih do zrelih, računajući s lijeva na desno.
Laboratorijski asistenti mogu popraviti nekoliko vrsta pomaka koji ukazuju na različite patologije.
Ako postoji pomak ulijevo, tada su u krvi prisutni mijelociti i metamijelociti. Takve promjene mogu ukazivati na takve procese:
- akutni upalni procesi: prostatitis, orhitis;
- gnojne infekcije;
- akutno krvarenje;
- acidoza;
- trovanja toksinima;
- visoka opterećenja.
Ako je provjerena krvna slika leukocita (dekodiranje kod odraslih), norma je u ovom slučaju prekršena, pokazuje pomak ulijevo s pomlađivanjem, onda to može ukazivati na prisutnost takvih patologija:
- leukemija;
- eritroleukemija;
- širenje metastaza;
- mijelofibroza;
- koma.
Ukrštanje formule leukocita
Ova formulacija se javlja kada se uzme u obzir krvna slika leukocita, norma kod djece od 3 godine ili bilo koje druge dobi. U ovom slučaju je nestabilan. Ako kod odrasle osobe bilo kakve promjene u analizi ukazuju na patologiju ili prisutnost štetnih organizama, onda kod djece ove promjene mogu biti povezane sa formiranjem imuniteta. Takav fenomen se ne smatra patologijom, već normalnom pojavom, ali glavna stvar je ne propustiti bolest koja stoji iza takvih promjena.
Prvo ukrštanje događa se u prvih 7 dana života, kada se broj neutrofila i limfocita izjednači, nakon čega se sadržaj limfocita povećava, a neutrofila, naprotiv, smanjuje. Takve promjene se smatraju normalnim i ne izazivaju zabrinutost.
Drugo ukrštanje događa se u 5-6 godina, a tek sa 10 pokazatelji se mogu približiti onima koji su norma kod odraslih.
Test krvi je vrlo ozbiljna analiza koju ne treba zanemariti. Samo nekoliko grama krvi - i cijela slika je očigledna. Možete vidjeti sve promjene koje će vam omogućiti da procijenite zdravlje pacijenta, a mogu se vidjeti čak i one patologije koje se još nisu manifestirale u obliku simptoma.
Indikatori krvi karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem formule leukocita može se pretpostaviti vrstu bolesti, suditi o njenom toku, prisutnosti komplikacija, pa čak i predvidjeti njen ishod. A razumijevanje promjena koje se dešavaju u tijelu pomoći će dešifriranju leukograma.
Šta pokazuje formula leukocitne krvi?
Formula leukocitne krvi je omjer razne vrste leukociti, obično izraženi u procentima. Studija se izvodi u okviru opšta analiza krv.
Bijela krvna zrnca se nazivaju krvne ćelije koji predstavljaju imuni sistem organizma. Njihove glavne funkcije su:
- zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
- učešće u procesima koji se javljaju u organizmu pod uticajem različitih patogenih faktora i ometajući normalan život ( razne bolesti izlaganje štetnim supstancama, stres).
Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:
Dešifriranje indikatora LYM (limfocita) u testu krvi:
Plazma ćelije (plazmociti) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo maloj količini samo u krvi djece, kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.
Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer se s bilo kojim promjenama u tijelu povećava ili smanjuje postotak nekih vrsta krvnih stanica zbog povećanja ili smanjenja drugih u različitim stupnjevima.
Lekar prepisuje ovu analizu za:
- dobiti predstavu o težini stanja pacijenta, prosuditi tok bolesti ili patološki proces saznati o prisutnosti komplikacija;
- utvrditi uzrok bolesti;
- procijeniti efikasnost propisane terapije;
- predvidjeti ishod bolesti;
- u nekim slučajevima procijeniti kliničku dijagnozu.
Tehnika, proračun i interpretacija analize
Za izračunavanje formule leukocita s razmazom krvi, izvode se određene manipulacije, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laborant bilježi ona krvna zrnca koja mu padaju u vidno polje, i to čini dok se ne nakupi ukupno 100 (ponekad i 200) stanica.
Raspodjela leukocita po površini razmaza je neujednačena: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.
Postoje 2 načina izračunavanja:
- Schilling metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
- Metoda Filipčenka. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji duž ravne poprečne linije od jednog ruba do drugog.
Na listu papira u odgovarajućim kolonama upisuje se količina. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je ćelija pronađeno.
Treba imati na umu da je brojanje ćelija u krvnom razmazu pri određivanju formule leukocita vrlo neprecizna metoda, jer postoje mnogi teško otklonivi faktori koji unose greške: greške u uzorkovanju krvi, pripremi i bojenju razmaza, ljudska subjektivnost u tumačenju ćelija. Karakteristika nekih vrsta ćelija (monociti, bazofili, eozinofili) je da su neravnomjerno raspoređeni u razmazu.
Ako je potrebno, vrši se izračunavanje indeksa leukocita, koji je omjer onih sadržanih u krvi pacijenta razne forme leukociti, ponekad se u formuli koristi indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
| Dob | Eozinofili, % | Neutrofili segmentirano, % | Neutrofili ubod, % | Limfociti, % | Monociti, % | bazofili, % |
| novorođenčad | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Dojenčad do 2 sedmice | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| bebe | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1–2 godine | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2–5 godina | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6–7 godina | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 godina | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9–11 godina | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12–15 godina | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Osobe starije od 16 godina | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Norme formule leukocita ovise o dobi osobe. Kod žena razlika je i u tome što se pokazatelji mogu mijenjati u periodu ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tokom trudnoće, nakon porođaja. Zato je u slučajevima odstupanja potrebno konsultovati ginekologa.
Moguća odstupanja od norme u leukogramu
Povećanje ili smanjenje nivoa određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.
Uzroci promjene broja leukocita u krvi - tabela
Pomak formule leukocita
U medicini postoje koncepti promjene u formuli leukocita, što ukazuje na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.
Pomak formule leukocita ulijevo i udesno - tabela
| Shift lijevo | pomak udesno | |
| Promjene u formuli krvi |
|
|
| Koji su zdravstveni problemi indicirani |
|
|
Da bi se dobili podaci o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IP \u003d M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (ubodni neutrofili) / C (segmentirani neutrofili). Norma indeksa pomaka formule leukocita kod odrasle osobe je 0,06.
U nekim slučajevima može postojati takav fenomen kao značajan sadržaj mladih stanica u krvi - metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (formiranje sekundarnih tumorskih žarišta).
Ukrštanje formule leukocita
Križ formule leukocita je koncept koji se javlja kada se analizira krv djeteta. Ako su kod odrasle osobe, promjene u krvi su posljedica bolesti ili značajnih učinaka na organizam štetni faktori, tada kod male djece dolazi do promjena u vezi sa formiranjem imunološki sistem. Ovaj fenomen nije patologija, ali se smatra apsolutno normalnim. Nestandardni brojevi su samo zbog formiranja imuniteta.
Prvi crossover formule leukocita obično se javlja krajem prve sedmice bebinog života. U ovom trenutku, broj neutrofila i limfocita u krvi se izjednačava (postaju otprilike 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a neutrofili se smanjuju. Ovo se smatra normalnim fiziološkim procesom.
Drugo ukrštanje formule leukocita događa se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normi odrasle osobe.
Kako odrediti prirodu upalnog procesa testom krvi - video
Leukocitna formula može dati mnoge odgovore u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i okarakterizirati stanje pacijenta. Međutim, bolje je povjeriti tumačenje krvnog testa iskusnom stručnjaku. Doktor može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi tretman.