Apsolutna i relativna vrijednost. Šta znači formula leukocitne krvi Apsolutni i relativni broj leukocita

Prilikom prijema rezultata krvnih pretraga, obicna osoba malo je vjerovatno da će o njima moći puno reći, čak i ako se nejasno sjeća lekcija iz anatomije u srednjoj školi: krv se sastoji od plazme i raznih ćelija - crvenih krvnih zrnaca, trombocita i bijelih krvnih zrnaca. A njihovo ponašanje u dostavljenom uzorku će doktoru mnogo reći. Na primjer, i naravno leukocitna formula krv, jedan od važnih pokazatelja stanja pacijenta i njegovog organizma.

Inače ovu analizu naziva se leukogram: pokazuje postotak vrsta bijelih krvnih zrnaca, odnosno leukocita. Ukupan broj vrsta je apsolutni cijeli broj, zamisliv 100%, uzimajući u obzir što je sastavljena formula: s povećanjem broja nekih leukocita, odnosno, dolazi do smanjenja drugih u istoj količini.

Vrste

Formula leukocitne krvi u procentima odražava prisustvo pet oblika bijelih krvnih zrnaca, koji su glavni. Razlikuju se po funkcijama, a prema morfologiji se dijele u dvije grupe: sa granulama koje doprinose percepciji boje ili bez:

• granulociti (bazofili; eozinofili; neutrofili).
• (B- i T-limfociti, monociti).

Kod odraslih, leukogram će normalno sadržavati različite leukocite u otprilike sljedećim procentima:

• najveći broj 47-72% -;
• zatim 19-37% - limfociti;
• 3-11% sadrži monocite;
• drugi tip neutrofila - ubod (nezreo) - 1-6%;
• od 0,5% do 5% - eozinofili;
• I najmanju vrijednost 0-1% bazofila.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti kod djece, važno je zapamtiti: leukogram se mijenja ovisno o dobi pacijenta.

Poznate su i apsolutne vrijednosti bijelih krvnih zrnaca, odnosno koliko je ovih ili onih po jedinici u kojoj se izračunava volumen krvi. Ovi podaci su neophodni za određivanje apsolutnih promjena u leukogramu: za razliku od relativnih, ovdje se uzimaju u obzir i procentualni i brojčani podaci.

Izrada leukograma

Krvna slika leukocita se izračunava pod mikroskopom u laboratoriji na osnovu količine (relativne i apsolutne) na 100 ćelija uzetog materijala.

Može se koristiti i analizator - hematološki, koji daje tačniji rezultat nezavisno od ljudskog faktora na koji se testira više nego što mikroskop dozvoljava (2000 do 200).

Ako se prilikom dešifriranja formule leukocita pronađu bilo kakva odstupanja, da bi se razjasnili rezultati, a dodatna istraživanja– bris, kao i opis morfologije analiziranih ćelija.

Zašto su bela krvna zrnca važna?

Svaka vrsta leukocita ima svoju jasnu funkciju u tijelu i moraju je pravilno obavljati. Stoga je formula leukocita toliko važna pri pregledu osobe: ona će pokazati neuspjehe i razjasniti dijagnozu.

Stanje imuniteta, prisutnost infekcije, alergije, leukemija, virusne, bakterijske bolesti, težina patologije - sve ove informacije liječnik može dobiti prilikom dešifriranja leukograma.

• Limfociti "T-" stati na put jednoj od najozbiljnijih bolesti našeg vremena - raku, uništavajući njegove ćelije, kao i drugim mikroorganizmima koji su strani ljudskom tijelu. B-limfociti na korektan rad proizvode antitela.
• - direktni sudionici u fagocitozi (procesu hvatanja i uklanjanja patogena): neutraliziraju strani materijal, kontroliraju odgovor imunološki sistem na njemu i obnavljanje oštećenih tkiva.
• važni po tome što kontroliraju kretanje preostalih leukocita do mjesta upale, a također ni jedna alergija ne može bez njih.
• odgovorni su za baktericidne supstance koje se luče u telu, apsorbuju tela koja su organizmu strana.
• , kao i druge ćelije uključene u fagocitozu, kontrolišu oslobađanje histamina tokom upale i alergije.

Razlozi za promjenu

Postoje mnoge patologije koje dovode do kvantitativnog povećanja limfocita u krvi - limfocitoze.

Do toga dovode infekcije:

1. bakterijski (tuberkuloza, sifilis, bruceloza);
2. virusni (rubeola, boginje, vodene kozice).

Leukocitoza u krvi može ukazivati ​​na prisustvo pacijenta sa limfomom, limfocitnom leukemijom ili limfosarkomom. Povećanje limfocita može biti posljedica hipotireoze, nedostatka folata i drugih anemija, te oštećenja kore nadbubrežne žlijezde.

Ako se tada otkrije limfocitopenija, tada liječnik može posumnjati da je pacijent akutne patologije: radijaciona bolest, eritematozni lupus, infekcije. Takođe ukazuje na moguću insuficijenciju u radu bubrega, limfogranulomatozu ili imunodeficijencije.

Uz krvarenje, nekrozu, imenovanje kortikosteroida, intoksikaciju i bakterijske patologije koje se javljaju akutno, leukogram će odražavati precijenjeni broj neutrofila u odnosu na normu - neutrofiliju.

Njegov antipod - neutropenija - signalizira da pacijent može imati hepatitis, rubeolu, tularemiju, tifusne groznice, bruceloza, autoimune patologije. Također se dijagnosticira trovanje lijekovima, preosjetljivost na njih i izloženost zračenju. Postoji i nasledna neutropenija, ona je nasledna i ne predstavlja opasnost.

Sa smanjenjem broja monocita u testu krvi, procjena se provodi istovremeno s analizom indikatora broja limfocita, jer oni igraju važnu ulogu u određivanju plućne tuberkuloze.

Mijeloidna leukemija (hronična) se odražava na leukogramu smanjenim nivoom bazofila u organizmu (liječnik dijagnosticira bazofiliju).

Kada je u formuli, ovo može ukazivati ​​na bolesti i patologije kao što su šarlah, ekcem, leukemija, psorijaza, Lefflerov endokarditis i alergijske reakcije. Broj eozinofila se smanjuje s tifusnom groznicom i aktivnošću adrenokortikosteroida.

Dešifrovanje

Prilikom dešifriranja promjena u formuli leukocita, uzimajući u obzir starosnu normu, govore o njenom pomaku:

1. lijevo, kada su analizom otkriveni metamijelociti (mladi), kao i mijelociti.

Takve promjene ukazuju na gnojne infekcije, upalni procesi (orhitis, pijelonefritis), krvarenje u akutna faza, toksično trovanje, acidoza ili previsok stres za tijelo.

1. lijevo sa podmlađivanjem (pored oblika pronađenih jednostavnim pomakom ulijevo, ovdje su prisutni eritro- i mijeloblasti, promijelociti).

Takav pomak na leukogramu može ukazivati ​​na metastaze, milofibrozu ili komu.

1. desno (ovaj zaključak sugeriraju hipersegmentirani granulociti koji su se pojavili u krvi, nezreli ubodni neutrofili su prisutni u manjoj količini, a nivo zrelih, sa 5-6 segmenata, neutrofila je, naprotiv, povećan).

Takav leukogram može ukazivati ​​da pacijent ima anemiju (nedostatak folne kiseline, megaloblastnu), patologiju bubrega, jetre, radijaciona bolest, može biti rezultat nedostatka vitamina B12 ili transfuzije krvi.

Promjene na leukogramu također se razlikuju po stepenu razvoja kada se koristi indeks izračunat prema formuli: ukupan broj neutrofila (mijelocita, ubodnih, meta- i promijelocita mladih) prisutnih u uzorku podijeljen je brojem zrelih neutrofila ( segmentonuklearni). Za odraslu osobu, čije tijelo nije podložno bolestima i patologijama, takav bi omjer normalno trebao pasti u rasponu od 0,05-0,1.

Samo kvalificirani stručnjak može kompetentno i ispravno dešifrirati formulu leukocita, koji dešifriranjem leukograma može odrediti smjer daljnjih studija koje razjašnjavaju dijagnozu i propisuju ispravnu efikasnu terapiju.

Sa promjenama relativnog (procentualnog) sadržaja jedne ili druge vrste leukocita u formuli leukocita, govori se ili o relativnoj neutropeniji, eozinopeniji, limfopeniji, monocitopeniji (sa smanjenjem procenta leukocita odgovarajućeg tipa) ili relativnoj neutrofilija, eozonofilija, relativna monocitoza, limfocitoza (sa povećanjem njihovog relativnog sadržaja).

Promjene apsolutnog sadržaja leukocita po jedinici volumena krvi označavaju se kao apsolutna neutropenija, eozinopenija, limfopenija, monocitopenija (sa smanjenjem njihovog apsolutnog broja po jedinici volumena krvi) ili apsolutna neutrofilija, eozinofilija, apsolutna monocitoza ili limfocitoza (u slučaju povećanja broja odgovarajućih vrsta) leukocita . To je zbog činjenice da apsolutne vrijednosti odražavaju pravi sadržaj određenih vrsta leukocita u krvi, a relativne karakteriziraju samo omjer različitih stanica jedna prema drugoj po jedinici volumena krvi.

Prilikom karakterizacije promjena u sastavu leukocita potrebno je procijeniti i njihov relativni i (nužno!) apsolutni sadržaj.

U mnogim slučajevima, smjer promjene se poklapa. Često se javlja, na primjer, relativna i apsolutna neutrofilija ili neutropenija.

Odstupanje relativnog (procentualnog) sadržaja ćelija u jedinici volumena krvi ne odražava uvijek promjenu njihovog pravog, apsolutnog broja. Dakle, relativna neutrofilija se može kombinirati s apsolutnom neutropenijom (slična situacija se događa ako se relativna neutrofilija primijeti u uslovima značajne leukopenije: na primjer, sadržaj neutrofila je 80%, a ukupan broj leukocita je samo 1,0 ´ 10 9 / l).

Da bi se odredio apsolutni broj jedne ili druge vrste leukocita u krvi, potrebno je izračunati ovu vrijednost na osnovu saznanja o ukupnom broju leukocita i postotku odgovarajućih ćelija (u datom primjeru 80% od 1,0 ´ 10 9 / l će biti 0,8 ´ 10 9 / l Ovo je više od dva puta manje od 2,0 ´ 10 9 /l - donja granica normalan apsolutni broj neutrofila).

Prije nekoliko godina pisao sam o razlici u opšti test krvi kojih stanica postaje sve manje kod raznih infekcija. Članak je stekao određenu popularnost, ali treba pojašnjenje.

To takođe uče u školi broj bijelih krvnih zrnaca trebao bi biti od 4 do 9 milijardi(× 10 9) po litru krvi. Ovisno o njihovoj funkciji, leukociti se stoga dijele na nekoliko varijanti leukocitna formula(odnos različite vrste leukociti) kod normalne odrasle osobe izgleda ovako:

• neutrofili (ukupno 48-78%):
  • mladi (metamijelociti) - 0%,
  • ubod - 1-6%,
  • segmentirano - 47-72%,
• eozinofili - 1-5%,
• bazofili - 0-1%,
• limfociti - 18-40% (prema drugim standardima 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Na primjer, u općem testu krvi, 45% limfociti. Da li je opasno ili nije? Trebam li oglasiti alarm i tražiti listu bolesti kod kojih se povećava broj limfocita u krvi? O tome ćemo danas, jer su u nekim slučajevima takva odstupanja u testu krvi patološka, ​​dok u drugima nisu opasna.

Faze normalne hematopoeze

Pogledajmo rezultate općeg (kliničkog) testa krvi momak 19 godina, bolestan . Analiza je urađena početkom februara 2015. godine u laboratoriji "Invitro":

Analiza čiji se pokazatelji razmatraju u ovom članku

U analizi, indikatori koji se razlikuju od normalnih označeni su crvenom pozadinom. Sada unutra laboratorijska istraživanja riječ " norma' se rjeđe koristi, zamijenjen je sa ' referentne vrijednosti" ili " referentni interval". To je učinjeno kako se ljudi ne bi zbunili, jer u zavisnosti od one koja se koristi, ista vrijednost može biti i normalna i odstupanje od norme. Referentne vrijednosti su odabrane na način da odgovaraju rezultatima analiza 97-99% zdravi ljudi.

Razmotrite rezultate analize označene crvenom bojom.

Hematokrit

Hematokrit - udio volumena krvi po oblikovani elementi krv(eritrociti, trombociti i trombociti). Pošto ima mnogo više eritrocita (npr. broj eritrocita u jedinici krvi je veći od broja leukocita u hiljadu puta), tada zapravo hematokrit pokazuje koji dio volumena krvi (u%) zauzima eritrociti. U ovom slučaju hematokrit je na donjoj granici normale, a ostatak crvenih krvnih zrnaca je normalan, pa se može smatrati i blago sniženim hematokritom varijanta norme.

Limfociti

U gornjem testu krvi 45,6% limfocita. Malo je veći normalne vrednosti(18-40% ili 19-37%) i zove se relativna limfocitoza. Čini se da je to patologija? Ali hajde da izračunamo koliko je limfocita sadržano u jedinici krvi i usporedimo s normalnim apsolutnim vrijednostima njihovog broja (ćelija).

Broj (apsolutna vrijednost) limfocita u krvi je: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Vidimo ovu cifru na dnu analize, pored nje su naznačene referentne vrijednosti: 1,00-4,80 . Naš rezultat od 2,14 može se smatrati dobrim, jer je skoro na sredini između minimalnog (1,00) i maksimalnog (4,80) nivoa.

Dakle, imamo relativnu limfocitozu (45,6% više od 37% i 40%), ali nema apsolutnu limfocitozu (2,14 manje od 4,8). U ovom slučaju može se uzeti u obzir relativna limfocitoza varijanta norme.

Neutrofili

Ukupan broj neutrofila se smatra zbirom mladih (normalno 0%), ubodnih (1-6%) i segmentiranih neutrofila (47-72%), njihov ukupni 48-78% .

Faze razvoja granulocita

U razmatranom testu krvi ukupan broj neutrofila je jednak 42,5% . Vidimo da je relativni (u%) sadržaj neutrofila ispod normalnog.

Hajde da brojimo apsolutni broj neutrofila po jedinici krvi:
4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Postoji određena konfuzija u vezi sa odgovarajućim apsolutnim brojem ćelija limfocita.

1) Podaci iz literature.

2) Referentne vrijednosti za broj ćelija iz analize laboratorije "Invitro"(vidi test krvi):

• neutrofili: 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Pošto se gornje brojke ne poklapaju (1,8 i 2,04), pokušaćemo sami da izračunamo granice normalnih pokazatelja broja ćelija.

• Minimalni dozvoljeni broj neutrofila je minimum neutrofila ( 48% ) od normalnog minimuma leukocita (4 × 10 9 /l), tj 1.92 × 10 9 / l.
• Maksimalni dozvoljeni broj neutrofila je 78% od normalnog maksimuma leukocita (9 × 10 9 / l), tj 7.02 × 10 9 / l.

U analizi pacijenta 1.99 × 10 9 neutrofila, što u osnovi odgovara normalni indikatori broj ćelija. Nivo neutrofila se definitivno smatra patološkim. ispod 1.5× 10 9 /l (zv neutropenija). Nivo između 1,5 × 10 9 /l i 1,9 × 10 9 /l smatra se srednjim između normalnog i patološkog.

Da li je potrebno paničariti apsolutni broj neutrofili su blizu donja granica apsolutne norme? br. At dijabetes(pa čak i kod alkoholizma) blago smanjen nivo neutrofila je sasvim moguć. Da biste bili sigurni da su strahovi neosnovani, morate provjeriti nivo mladih formi: normalan mladi neutrofili(metamijelociti) - 0% i ubodnih neutrofila- od 1 do 6%. Komentar analize (nije stao na sliku i odsječen na desnoj strani) kaže:

Prilikom ispitivanja krvi na hematološkom analizatoru nisu pronađene patološke ćelije. Broj ubodnih neutrofila ne prelazi 6%.

Ista osoba ima bodove opšta analiza krvni testovi su prilično stabilni: ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema, onda će rezultati testova rađenih u intervalima od šest mjeseci do godinu dana biti vrlo slični. Slični rezultati testa krvi ispitanika bili su prije nekoliko mjeseci.

Dakle, razmatrani test krvi, uzimajući u obzir dijabetes, stabilnost rezultata, odsustvo patoloških oblikaćelije i odsustvo povećanog nivoa mladih oblika neutrofila praktično normalno. Ali ako ste u nedoumici, morate dodatno promatrati pacijenta i propisati lijek ponovljeno kompletna krvna slika (ako automatski hematološki analizator nije u mogućnosti da otkrije sve vrste patoloških ćelija, onda analizu treba dodatno pregledati ručno pod mikroskopom za svaki slučaj). U većini teški slučajevi kada se situacija pogorša, uzimaju punkcija koštana srž (obično iz grudne kosti).

Referentni podaci za neutrofile i limfocite

Neutrofili

Glavna funkcija neutrofili - boriti se protiv bakterija kroz fagocitoza(apsorpcija) i naknadna probava. Mrtvi neutrofili su značajan dio gnoj sa upalom. Neutrofili su " obični vojnici » u borbi protiv infekcije:

• mnogo njih(dnevno oko 100 g neutrofila se formira u tijelu i ulazi u krvotok, ovaj broj se povećava nekoliko puta s gnojnim infekcijama);
• ne živi dugo- kratko kruže u krvi (12-14 sati), nakon čega ulaze u tkiva i žive još nekoliko dana (do 8 dana);
• mnogi neutrofili se izlučuju biološkim tajnama - sputum, sluz;
• traje puni ciklus razvoja neutrofila do zrele ćelije 2 sedmice.

Normalan sadržaj neutrofili u krvi odrasle osobe:

• mladi (metamijelociti) neutrofili - 0%,
• ubod neutrofili - 1-6%,
• segmentirano neutrofili - 47-72%,
• Ukupno neutrofili - 48-78%.

Leukociti koji sadrže specifične granule u citoplazmi se klasifikuju kao granulociti. Granulociti su neutrofili, eozinofili, bazofili.

Agranulocitoza- naglo smanjenje broja granulocita u krvi do njihovog nestanka (manje od 1 × 10 9 / l leukocita i manje od 0,75 × 10 9 / l granulocita).

Koncept agranulocitoze je blizak konceptu neutropenija (smanjen broj neutrofila- ispod 1,5 × 10 9 /l). Upoređujući kriterijume za agranulocitozu i neutropeniju, to se može pretpostaviti samo će teška neutropenija dovesti do agranulocitoze. Zaključiti " agranulocitoza“, nedovoljno umjereno sniženi nivoi neutrofila.

Uzroci smanjen broj neutrofila neutropenija):

1. težak bakterijske infekcije,
2. virusne infekcije(neutrofili se ne bore protiv virusa. Virusom zahvaćene ćelije uništavaju neke vrste limfocita),
3. supresija hematopoeze u koštanoj srži ( aplastična anemija - oštra inhibicija ili prestanak rasta i sazrijevanja svih krvnih stanica u koštanoj srži),
4. autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i sl.),
5. preraspodjela neutrofila u organima ( splenomegalija- povećanje slezine)
6. tumori hematopoetskog sistema:
   • hronična limfocitna leukemija (maligni tumor kod kojeg se formiraju atipični zreli limfociti koji se akumuliraju u krvi, koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri i slezeni. Istovremeno je inhibirano stvaranje svih ostalih krvnih stanica, posebno kratkotrajnim životni ciklus- neutrofili);
   • akutna leukemija(tumor koštane srži, kod kojeg dolazi do mutacije hematopoetske matične ćelije i do njene nekontrolisane reprodukcije bez sazrevanja u zrele ćelijske forme. I uobičajeni prekursor matičnih ćelija svih krvnih ćelija i kasnije varijante ćelija prekursora za pojedinačne krvne klice mogu Koštana srž ispunjena nezrelim blastnim ćelijama koje istiskuju i potiskuju normalnu hematopoezu);
7. nedostatak gvožđa i određenih vitamina ( cijanokobalamin, folna kiselina),
8. akcija lijekovi (citostatici, imunosupresivi, sulfonamidi i sl.)
9. genetski faktori.

Povećanje broja neutrofila u krvi (iznad 78% ili više od 5,8 × 10 9/l) naziva se neutrofilija (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza).

4 mehanizma neutrofilije(neutrofilija):

1. jačanje obrazovanja neutrofili:

• bakterijske infekcije,
• upala i nekroza tkiva opekotine, infarkt miokarda),
• hronična mijeloična leukemija (maligni tumor koštane srži, u kojem dolazi do nekontrolisanog stvaranja nezrelih i zrelih granulocita - neutrofila, eozinofila i bazofila, istiskujući zdrave ćelije),
• tretman malignih tumora(na primjer, na ),
• trovanja (egzogenog porijekla - olovo, zmijski otrov, endogenog porijekla - , ),

Za gnojne bakterijske infekcije karakteristika:

• razvoj leukocitoza- povećanje ukupnog broja leukocita (iznad 9 × 10 9 /l) uglavnom zbog neutrofilija- povećanje broja neutrofila;
• pomak formule leukocita ulijevo- povećanje broja mladih [ mlad + ubod] oblici neutrofila. Pojava mladih neutrofila (metamijelocita) u krvi znak je teške infekcije i dokaz da koštana srž radi pod velikim stresom. Što je više mladih formi (posebno mladih), to je jači stres imunološkog sistema;
• izgled toksična granularnost i drugi degenerativne promjene neutrofili (Dele tijela, citoplazmatske vakuole, patoloških promjena jezgra). Za razliku od ustaljenog naziva, ove promjene nisu uzrokovane " toksični efekat» bakterije na neutrofilima, i poremećaj sazrevanja ćelija u koštanoj srži. Sazrijevanje neutrofila je poremećeno zbog naglog ubrzanja zbog pretjerane stimulacije imunološkog sistema, pa se, na primjer, u velikim količinama pojavljuje toksična granularnost neutrofila tijekom razgradnje tumorsko tkivo pod utjecajem radioterapija. Drugim riječima, koštana srž priprema mlade "vojnike" do granice svojih mogućnosti i šalje ih "u bitku" prije roka.

Crtanje sa stranice bono-esse.ru

Limfociti

Limfociti su drugi najveći leukociti u krvi i dolaze u različitim podvrstama.

Kratka klasifikacija limfocita

Za razliku od "vojničkih" neutrofila, limfociti se mogu klasificirati kao "oficiri". Limfociti duže „uče“ (u zavisnosti od funkcija koje obavljaju, formiraju se i razmnožavaju u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni) i visoko su specijalizovane ćelije ( prepoznavanje antigena, pokretanje i implementacija ćelijskih i humoralni imunitet, regulacija formiranja i aktivnosti ćelija imunog sistema). Limfociti mogu izaći iz krvi u tkiva, zatim u limfu i vratiti se u krv svojom strujom.

Za potrebe dešifriranja kompletne krvne slike morate imati predstavu o sljedećem:

• 30% svih limfocita periferna krv- kratkotrajni oblici (4 dana). To su većina B-limfocita i T-supresora.
• 70% limfocita - dugovečni(170 dana = skoro 6 mjeseci). Ovo su druge vrste limfocita.

Naravno, uz potpuni prestanak hematopoeze prvo, nivo granulocita u krvi pada, što postaje uočljivo upravo u broju neutrofili, zbog eozinofili i bazofili u krvi iu normi je vrlo mala. Malo kasnije, nivo počinje da se smanjuje. eritrociti(živi do 4 mjeseca) i limfociti(do 6 mjeseci). Iz tog razloga, oštećenje koštane srži se otkriva teškim infektivne komplikacije koje je veoma teško lečiti.

Budući da je razvoj neutrofila poremećen prije ostalih stanica ( neutropenija- manje od 1,5 × 10 9 /l), tada analize krvi najčešće otkrivaju precizno relativna limfocitoza(više od 37%), a ne apsolutna limfocitoza (više od 3,0 × 10 9 /l).

Uzroci povišeni nivoi limfocita ( limfocitoza) - više od 3,0 × 10 9 /l:

• virusne infekcije,
• neke bakterijske infekcije ( tuberkuloza, sifilis, veliki kašalj, leptospiroza, bruceloza, yersiniosis),
• autoimune bolesti vezivno tkivo (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis),
• malignih tumora
• nuspojave lijekova,
• trovanje,
• neki drugi razlozi.

Uzroci smanjen nivo limfocita ( limfocitopenija) - manje od 1,2 × 10 9 / l (manje od strogi propisi 1,0 × 10 9 /l):

• aplastična anemija,
• HIV infekcija (prvenstveno pogađa tip T-limfocita tzv T-pomagači),
• maligni tumori u terminalnoj (posljednjoj) fazi,
• neki oblici tuberkuloze
• akutne infekcije,
• akutna radijaciona bolest
• (CKD) u posljednjoj fazi,
• višak glukokortikoida.

Ljudska krv se sastoji od veliki brojćelije, koje su pak podijeljene u grupe. Svaka grupa ima važnu funkciju. Jedan od njih su leukociti, ili kako ih još zovu, bela krvna zrnca. Ove ćelije su odgovorne za imunitet organizma i podeljene su u nekoliko podgrupa, koje se zasnivaju na limfocitima.

Ova tijela se formiraju u koštanoj srži i timusu i obično se nalaze u tkivima limfoidnog tipa. Glavna funkcija limfocita je zaštita tijela od virusa. Otkrivaju štetne ćelije i proizvode antitoksin za borbu protiv njih; vršiti kontrolu kvaliteta tjelesnih stanica i uništavati defektne.

Za određivanje broja limfocita dovoljno je učiniti opšta studija krv. Ovaj elementarni postupak će vam pomoći da saznate nivo imune ćelije.

Ova studija će otkriti povećan nivo bijele boje krvne ćelije, što je jedan od signala prisutnosti u tijelu upalni proces. Zbog toga je potrebno dva puta godišnje pregledati krv.

Unatoč činjenici da je postupak prilično primitivan, za što precizniji rezultat potrebna je određena priprema:

1. između posljednjeg obroka i direktno analize mora proći najmanje 8 sati;
2. večera uoči darivanja krvi treba biti niskokalorična;
3. također, dan ili dva prije postupka, ne preporučuje se jesti prženu i masnu hranu, kao ni alkoholna pića;
4. Takođe ne biste trebali pušiti barem nekoliko sati prije zahvata.

Ranije su stručnjaci sami, pod mikroskopom, brojali broj ćelija. Sada koriste automatske analizatore koji za nekoliko minuta određuju količinu, boju, oblik i kvalitet krvnih stanica.

Dozvoljeni sadržaj limfocita

Postoji gornji i donji prihvatljivi prag za sadržaj limfocita u krvi, odstupanje od koje nije norma i zahtijeva medicinsku intervenciju.

U rezultatima testa obično se prikazuju dvije vrijednosti: apsolutna - direktno, broj ćelija u krvi; i relativni - odnos broja limfocita i broja leukocita.

Odnosno, odstupanje može biti i apsolutno i relativno. Apsolutni pokazatelj se po pravilu izražava u jedinicama po litru, a relativni u procentima.

Norma za odrasle je 19-37% ukupnog broja leukocita ili 1-4,8 * 109 / litar. Za trudnice norma ostaje ista, ali se i to dešava mala količina limfocita i iznosi 16-18% od ukupnog broja leukocita, što je prihvatljivo za ovaj period.

Za djecu sve nije tako jasno, za njih norma varira ovisno o dobi:

1. Novorođenčad - 15-35% ili 0,8-9 * 109 / l
2. 1 godina - 45-70% ili 2-11*109/l;
3. 1-2 godine - 37-60% ili 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 godine - 33-50% ili 2-8*109/l;
5. 4-10 godina - 30-50% ili 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 godina - 30-45% ili 1,2-5,2 * 109 / l.

Povećanje nivoa limfocita

Kada je broj limfocita veći od normalnog, radi se o limfocitozi. Kao i nivo imunih ćelija, limfocitoza može biti apsolutna i relativna.

Također treba uzeti u obzir da ako su neutrofili sniženi u relativnom pokazatelju, dok su limfociti povećani, onda to nije razlog za zabrinutost. Stoga često gledajte apsolutni broj limfocita.

U pravilu, povećanje nivoa imunoloških ćelija ne samo da može ukazivati ​​na prisustvo bilo koje bolesti, već može biti i odraz određenih fizioloških karakteristika, na primjer, menstruacije kod žena ili prehlade.

Uzroci povećanja limfocita

Razlozi odstupanja se razlikuju kod odrasle osobe i djeteta.

Kod odrasle osobe:

• menstrualnog ciklusa;
• "reaktivni" tip imuniteta;
• gladovanje ili stroga dijeta;
• virusna bolest jetre;
• tuberkuloza;
• infekcije uzrokovane bakterijama (sifilis);
• infektivna mononukleoza;
• alergijske reakcije;
• smanjeno funkcioniranje štitne žlijezde;
• stresno razdoblje kod pušača i osoba sklonih alkoholizmu;
• autoimuni procesi kao što su artritis, skleroderma;
• benigni tumori krvi;
• intoksikacija hemikalijama (arsenik, hlor, itd.);
• karcinom plazma ćelija;
• bolesti povezane s endokrinim sistemom;
• nuspojave lijekova;
• prekretnice nekih bolesti.

Dijete ima:

• anemija, posebno nedostatak vitamina B12;
• zarazne bolesti: rubeola, male boginje, boginje itd.;
• onkologija;
• infektivna limfocitoza;
• astma;
• problemi sa endokrinim sistemom.

Simptomi limfocitoze

Višak limfocita kod odraslih može, ali i ne mora imati simptome, ovisno o uzroku odstupanja. Često simptomi limfocitoze pomažu razumjeti što je izazvalo povećanje broja imunoloških stanica.

Ako govorimo o relativnoj limfocitozi, koja je obično uzrokovana virusnim infekcijama, onda se ona manifestira na sljedeći način:

1. curenje iz nosa;
2. kašalj;
3. glavobolja;
4. povećana tjelesna temperatura;
5. Upala grla.

Uz apsolutnu limfocitozu, uz gore navedene simptome, mogu se primijetiti i osip.

Kako sniziti nivo imunih ćelija u krvi

Ovo odstupanje nije bolest kao takva, pa stoga ne postoji poseban tretman za ovu pojavu. Ako nema simptoma određene bolesti, specijalista upućuje pacijenta na rendgenski snimak, ultrazvuk, magnetnu rezonancu, a može propisati i dodatne pretrage. Na osnovu dobijenih rezultata, lekar propisuje terapiju. Često je to uzimanje antivirusnih, antipiretičkih, antialergijskih lijekova i antibiotika. Postoje slučajevi kada se protiv bolesti propisuju kemoterapija, transplantacija koštane srži i druge radikalne mjere koje su neophodne za određenog pacijenta.

Samo podizanje nivoa limfocita može se smanjiti uz pomoć alternativne medicine. Efikasna sredstva kod ove bolesti, uzima se u obzir infuzija votke od lista katarantusa. Tinkturu treba uzimati deset kapi tokom mjeseca, što će sigurno dovesti do poboljšanja učinka.

Kao što znate, spriječiti bolest je mnogo lakše nego liječiti. U ovom slučaju možete i bez liječenja, poštujući elementarno preventivne mjere kao što su: održavanje imuniteta, prevencija raznih virusnih oboljenja.

Smanjen nivo limfocita

Uz limfocitozu, povećan nivo limfocita, postoji i inverzna bolest, limfopenija, smanjen nivo limfociti.

Češće možete pronaći relativnu limfopeniju - s upalom pluća, leukemijskom mijelozom itd. Relativna limfopenija je rjeđa, obično se takvo odstupanje javlja kod osoba s zarazne bolesti, kao i oni koji boluju od tuberkuloze ili sarkoma.

često, nizak nivo imunih ćelija, ukazuje na urođenu ili stečenu imunodeficijenciju.

Uzroci kongenitalne limfopenije:

1. odsustvo ili slab razvoj matičnih stanica odgovornih za stvaranje limfocita;
2. smanjenje broja T-limfocita;
3. Wiskott-Aldrich sindrom;
4. timom.

Uzroci stečene limfopenije:

1. zarazne bolesti;
2. srčani udar;
3. pothranjenost;
4. loše navike;
5. posljedice nekih terapija;
6. sistemske bolesti koje uzrokuju alergijska reakcija na sopstvenim tkaninama.

Liječenje limfopenije

Proces liječenja treba kombinirati prevenciju opće manifestacije bolesti i direktno liječenje bolesti koje su doprinijele smanjenju imunoloških stanica.

Limfopenija se može manifestovati kroz:

1. kožne bolesti;
2. gubitak kose;
3. poraz usnoj šupljiničirevi;
4. povećana slezena i limfni čvorovi;
5. smanjeni krajnici;
6. rekurentne infekcije.

Nizak nivo limfocita ukazuje na imunodeficijenciju, što povećava rizik od razvoja raka.

Dakle, oba ova odstupanja su dovoljno dobar razlog za prolazak dodatni pregledi, jer su to jasni znaci problema sa imunološkim sistemom. Međutim, vrijedi zapamtiti da je ovo samo simptom, a ne dijagnoza. Potrebno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će propisati testove na osnovu kojih će se izgraditi algoritam liječenja za određenog pacijenta, ovisno o razlozima koji su doveli do određenih odstupanja.

Broj leukocita u krvi može se izbrojati u Burkerovoj komori za brojanje sa Gorjajevskom mrežom ili u elektronskim automatskim analizatorima ("Celoscope", "Kulter", "Technikan").

Tehnika brojanja u Burkerovoj komori sa Gorjajevljevom rešetkom

Princip metode: slično kao kod takvog broja eritrocita, njegova suština je u tačnom mjerenju krvi i njenom razrjeđivanju u određenoj zapremini tekućine, nakon čega slijedi brojanje ćelijskih elemenata u komori za brojanje i ponovno izračunavanje rezultata dobivenog od 1 krvi.

Oprema i reagensi:

mikseri ili epruvete za brojanje leukocita;

3% rastvor sirćetna kiselina, u koji se dodaje nekoliko kapi metilljubičastog ili metilen plavog;

komora za brojanje;

mikroskop.

Mikser za leukocite razlikuje se od onog za eritrocite po tome što ima širi lumen kapilara i manji rezervoar. Na mikser se stavljaju tri oznake: 0,5, 1,0 i 11. Ovo vam omogućava da razrijedite krv 10 ili 20 puta (češće se razrijedi 20 puta).

Napredak istraživanja: pri vađenju krvi za brojanje leukocita prvo se vatom uklanjaju ostaci krvi s kože i laganim stiskanjem prsta oslobađa se svježa kap krvi. Prilikom rada sa mikserima krv se vadi do oznake 0,5, a zatim se razblaži sa 3% rastvorom sirćetne kiseline do oznake 11. Snažno mućkajte 3 minuta, zatim ocedite 1-2 kapi i napunite komoru za brojanje. Prilikom rada s epruvetama za brojanje leukocita, sipajte 0,4 ml 3% otopine octene kiseline i u nju ispustite 0,02 ml krvi, mjereno pipetom iz Saly hemometra. Dobro protresite epruvete, zatim spustite pipetu u tečnost i, sakupivši sadržaj, napunite komoru za brojanje. Kako ima mnogo manje leukocita nego eritrocita, kako bi se dobio pouzdan i tačan rezultat, proračun se provodi u 100 velikih (neoznačenih) kvadrata. Obično se u jednom velikom kvadratu nalaze 1-2 leukocita. Broj leukocita u 1 µl krvi izračunava se slično kao i broj eritrocita pomoću formule

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

gdje je X broj leukocita u 1 µl krvi; A - broj leukocita izbrojanih u 1600 malih kvadrata; B - broj prebrojanih malih kvadrata (1600); 4000 je vrijednost, množenjem kojom dobijamo broj ćelija u 1 µl.

Interpretacija primljenih podataka. Normalan broj bijelih krvnih zrnaca: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Smanjenje njihovog broja u krvi naziva se leukopenija, a povećanje se naziva leukocitoza.

Leukocitoza mogu biti apsolutni (istinski) i relativni (redistributivni).

Apsolutna leukocitoza - opaža se kod akutnih upalnih procesa, nekroze tkiva, akutnih bakterijskih infekcija (sa izuzetkom trbušnog tifusa, bruceloze, tularemije itd.), alergijskih stanja, malignih tumora (sa destrukcijom tkiva), zatvorene povrede krvarenja lubanje i mozga, dijabetička i uremična koma, šok, akutni gubitak krvi, kao primarna reakcija - kod radijacijske bolesti. Kod leukemije dolazi do značajnog povećanja broja leukocita.

Relativna (redistributivna) je posljedica ulaska leukocita u krvotok iz organa koji mu služe kao depo. To se dešava nakon jela (leukocitoza hrane), toplih i hladnih kupki, jakih emocija (vegetovaskularna leukocitoza), intenzivnog mišićnog rada (miogena leukocitoza) itd.

Leukopenija. Leukopenija se smatra pokazateljem inhibicije funkcionalne sposobnosti koštane srži kao rezultat izlaganja toksičnim supstancama (arsenik, benzol i dr.), određenim lijekovima (sulfonamidi, levomicetin, butadion, immuran, ciklofosfamid itd.), virusi (gripa, virusni hepatitis, ospice, itd.), mikrobi (tifusna groznica, bruceloza itd.), ionizirajuće zračenje, rendgenske zrake i hipersplenizam (povećana funkcija slezene).

Leukocitozu i leukopeniju rijetko karakterizira proporcionalno povećanje (smanjenje) ukupnog broja leukocita svih vrsta (na primjer, leukocitoza sa zadebljanjem krvi); u većini slučajeva dolazi do povećanja (smanjenje) broja bilo koje vrste ćelije, stoga se koriste pojmovi "neutrofilija", "neutropenija", "limfocitoza", "limfopenija", "eozinofilija", "eozinopenija", "monocitoza" , koriste se "monocitopenija", "bazofilija".

U kliničkoj procjeni promjena u broju leukocita veliki značaj daje se postotku pojedinačnih oblika leukocita, odnosno leukocitnoj formuli.

Formula leukocita krvi zdrave osobe:

Relativna količina Apsolutna količina

Bazofili………………………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eozinofili………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Neutrofili: - mijelociti…………0% odsutni

Metamielociti……0% odsutni

Ubod ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Segmentirano ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Limfociti………………………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l

Monociti………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Broj leukocitne formule vrši se u obojenim razmazima periferne krvi. Za ispravnu interpretaciju rezultata proučavanja formule leukocita, preporučuje se brojanje u apsolutnim količinama, a ne u relativnim. Najčešći načini bojenja razmaza prema Romanovsky-Giemsi, prema Pappenheimu. Pod uranjanjem se uzima u obzir najmanje 200 ćelija, a zatim se izvodi procenat pojedinih vrsta leukocita. Analiza leukograma, uzimajući u obzir druge parametre krvi i kliničku sliku, vrijedna je metoda pregleda, pomaže u postavljanju dijagnoze i određivanju prognoze bolesti.

Glavni uzroci neutrofilije.

Akutne bakterijske infekcije - lokalizirane i generalizirane.

Upala ili nekroza tkiva.

Mijeloproliferativne bolesti.

Intoxication.

Ljekoviti efekti (kortikosteroidi).

Akutno krvarenje.

Glavni uzroci neutropenije.

Infekcije - bakterijske (tifusna groznica, bruceloza, tularemija, paratifus) i virusne (infektivni hepatitis, ospice, gripa, rubeola i druge).

Mijelotoksični efekti i supresija granulocitopoeze (jonizujuće zračenje; hemijski agensi - benzen, anilin, DDT; lekovita dejstva - citostatici i imunosupresivi; vitamin B 12 - folna anemija, akutna aleukemijska leukemija, aplastična anemija).

Utjecaj antitijela (imuni oblici) - preosjetljivost na lijekove, autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis, kronična limfocitna leukemija), izoimune manifestacije ( hemolitička bolest novorođenčadi).

Preraspodjela i taloženje u organima - šok stanja, bolesti sa splenomegalijom i hipersplenizmom.

Nasljedni oblici (porodična benigna kronična neutropenija).

Glavni uzroci eozinofilije.

Alergijske bolesti.

Hronične lezije kože - psorijaza, pemfigus, ekcem.

Tumori (eozinofilne varijante leukemije).

Ostale bolesti - Lefflerov fibroplastični endokarditis, šarlah.

U fazi rekonvalescencije za infekcije i inflamatorne bolesti(dobar prognostički znak).

Uzroci eozinopenije (aneozinofilije).

Povećana aktivnost adrenokortikosteroida u tijelu.

Tifusna groznica.

Glavni uzroci bazofilije:

Hronična mijeloična leukemija i eritremija.

Glavni uzroci monocitoze.

Subakutne i kronične bakterijske infekcije.

Hemoblastoze - monocitna leukemija, limfogranulomatoza, limfomi.

Ostala stanja - SLE, sarkoidoza, reumatoidni artritis, infektivna monocitoza; u periodu oporavka od infekcija, na izlasku iz agranulocitoze, nakon splenektomije.

Smanjenje broja monocita važno je uglavnom u procjeni omjera limfocita i monocita kod plućne tuberkuloze.

Glavni uzroci limfocitoze.

Infekcije - akutne virusne (infektivna mononukleoza, ospice, rubeola, vodene kozice), kronične bakterijske (tuberkuloza, sifilis, bruceloza), protozojske (toksoplazmoza).

Hemoblastoze (limfocitna leukemija, limfomi).

Ostale bolesti - hipertireoza, Addisonova bolest, vitamin B 12 - folna anemija, hipo- i aplastična anemija.

Limfocitopenija uočeno kod SLE, limfogranulomatoze, raširene tuberkuloze limfnih čvorova, u terminalnoj fazi otkazivanja bubrega, akutna radijacijska bolest, stanja imunodeficijencije, uzimanje glukokortikoida.

Povećanje ili smanjenje broja određenih vrsta leukocita u krvi može biti relativno ili apsolutno. Ako se promijeni samo postotak jedne ili druge vrste leukocita, dolazi do relativne neutrofilije, relativne eozinopenije itd. Povećanje ili smanjenje apsolutnog sadržaja bilo koje vrste leukocita, odnosno broja ovih stanica po jedinici volumena krvi, naziva se apsolutna neutrofilija, apsolutna eozinopenija itd.

Pomicanje formule ulijevo (povećanje broja mladih oblika neutrofila) znak je upale ili nekrotskog procesa u tijelu.

Pomak formule leukocita udesno karakterističan je za radijacijsku bolest i vitamin B 12 - anemiju zbog nedostatka folne kiseline.

Odsustvo ili značajno smanjenje broja svih vrsta zrnastih leukocita - granulocita (neutrofila, eozinofila, bazofila) naziva se agranulocitoza. U zavisnosti od mehanizma nastanka, razlikuju se mijelotoksični (izlaganje jonizujućem zračenju, uzimanje citostatika) i imuni (hapten i autoimuna agranulocitoza).