Leukoplakija cerviksa - koliko je opasna bolest, kako je prepoznati i liječiti? Liječenje leukoplakije grlića materice Leukoplakija grlića materice bez atipije

Fokalna leukoplakija cerviksa nije samostalna bolest, već je, zapravo, simptom.

Pod leukoplakijom (izraz je preveden kao "bijeli plak") podrazumijeva se fokalna promjena u području sluznice. Normalno, sluznica grlića materice ima ružičastu boju, a razvojem leukoplakije njena mala područja poprimaju svjetliju (bjelkastu) nijansu. Često je takva patološka promjena u izgledu tkiva znak razvoja jedne od ginekoloških bolesti.

Neposredni uzrok cervikalne leukoplakije (LSM) je kršenje procesa keratinizacije površinskog epitelnog sloja sluznice, u kojem se zadeblja.

Da bi se utvrdio pravi uzrok promjene karakteristike, potreban je niz analiza.

Oblici leukoplakije

Postoje dva glavna oblika cervikalne leukoplakije:

  • jednostavno;
  • ljuskav.

U jednostavnom obliku, zadebljanje epitela je relativno malo, pa je patološki izmijenjeno područje na istoj razini sa okolnom zdravom sluznicom. Ljuskasti oblik karakterizira značajno zadebljanje i grubost površinskog sloja, koji se istovremeno uzdiže iznad površine vrata.

Zašto se razvija cervikalna leukoplakija?

Tačan mehanizam "početka" patološkog procesa još nije jasan.

Među glavnim uzrocima fokalne leukoplakije materice su bolesti infektivnog i upalnog porijekla, kao i oštećenja sluznice grlića maternice (u fazi zarastanja).

Bilješka:lokalne ozljede često su rezultat medicinskih manipulacija, koje uključuju histeroskopiju, umjetni prekid trudnoće (abortus) i kiretažu maternice.

Često se promjene pojavljuju u pozadini disfunkcije organa ženskog reproduktivnog sistema (jajnika) i značajnog slabljenja imunološkog sistema. IN kliničku praksu vrlo često postoje slučajevi razvoja leukoplakije zbog različitih endokrinih poremećaja, posebno - kršenja funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde.

Bitan:među mogući uzroci Pojava leukoplakije grlića materice naziva se i rani početak seksualne aktivnosti i česta promjena partnera.

Leukoplakija se može pojaviti u pozadini sljedećih kroničnih ginekoloških bolesti:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (upala unutrašnjeg sloja sluznice zida maternice);
  • salpingooforitis (upala privjesaka - jajovoda i jajnika).

Infekcije koje mogu uzrokovati leukoplakiju:

  • vaginalna kandidijaza ();
  • gonoreja;
  • trihomonijaza;
  • mikoplazmoza;

Bilješka:u nekim slučajevima, blijede mrlje koje imaju vanjsku sličnost s LSM-om su varijanta norme, odnosno individualna su karakteristika određenog pacijenta.

Ponekad je patologija jedan od simptoma ili cerviksa.

Nije isključen razvoj leukoplakije na pozadini vaginalne disbakterioze, kao i zbog upotrebe lokalni fondovi za liječenje lezija cerviksa (intravaginalna primjena tampona s uljima i mastima). Prema statistikama, svaki treći pacijent s dijagnozom LSM je prethodno prošao terapiju za.

Rizična grupa uključuje žene reproduktivne dobi sa poremećajima menstrualnog ciklusa, kao i pacijentice sa anamnezom cervikalnih i ginekoloških oboljenja upalnog porijekla.

Kliničke manifestacije leukoplakije

U većini slučajeva leukoplakija grlića materice nije praćena bilo kakvim simptomima, a lokalna promjena boje sluznice slučajno se otkrije tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Ako ga prati patologija ginekološke bolesti infektivne geneze tada se mogu javiti sljedeći simptomi:

  • prisustvo vaginalnog iscjetka;
  • vaginalni svrab;
  • bol tokom snošaja;
  • mrlje nakon spolnog odnosa.

Dodatni testovi

Da bi se utvrdio uzrok pojave leukoplakije maternice, potrebno je provesti kolposkopiju, koja uključuje pregled cerviksa, kao i vagine i njenog predvorja pod povećanjem pomoću posebnog optičkog uređaja.

Biopsija je takođe indikovana; studija uzetog uzorka tkiva sluznice omogućava vam da utvrdite postoji li displazija i postoji li mogućnost razvoja onkologije. Slične ciljeve ima i proučavanje brisa "za onkocitologiju". Mogu otkriti atipične stanice karakteristične za tumorski proces.

Pacijentu se propisuju testovi za utvrđivanje prisutnosti ili odsustva bakterijska infekcija, kao i identifikaciju specifičnog patogena.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Adekvatan tretman se može propisati tek nakon tačne dijagnoze, jer je LSM samo jedna od manifestacija osnovne bolesti.

Ako se otkrije uzročnik infekcije, indikovana je antibiotska terapija (propisivanje antibiotika za oralnu ili lokalnu primjenu).

Sljedeće metode se široko koriste za uklanjanje leukoplakije:

  • laserska koagulacija;
  • radiotalasna koagulacija;
  • kriodestrukcija (zamrzavanje izmijenjenih područja tekućim dušikom);

Bitan:ako se ne preduzmu adekvatne mjere za otklanjanje leukoplakije, ona se može ponoviti, kao i zakomplicirati tok osnovne bolesti. Nije isključena dalja promjena površinskog epitela, koja dovodi do displazije s naknadnim malignitetom.

Mjere za prevenciju leukoplakije

Za pravovremeno otkrivanje patoloških promjena, svim ženama se izričito preporučuje pregled kod ginekologa najmanje jednom u 6 mjeseci.

Ozbiljna bolest koja se javlja kod otprilike svake dvadesete žene, leukoplakija grlića materice jedna je od onih neugodnih pojava koja može imati značajne posljedice, prerasti u onkološku bolest. Nažalost, žene u reproduktivnoj dobi su podložne tome. Prema statistikama, ova bolest ima 5,2% od ukupnog broja patologija grlića materice, te degeneraciju zahvaćenog epitela u maligni tumor uočeno kod 32% pacijenata. Razumljivi razlozi zašto rana dijagnoza a dosljedna terapija leukoplakije je važna za sprječavanje narušavanja reproduktivnog zdravlja žene, kao i preventivna mjera za razvoj onkološka bolest.

Šta je leukoplakija?

Leukoplakija su, u suštini, patološke promjene na sluznici cerviksa, a ne velike površine keratinizacije slojevitog epitela, koje pod mikroskopom izgledaju kao bijele guste, blago izbočene mrlje. Bolest se u pravilu razvija bez jasnih znakova, ponekad se opaža gusti iscjedak. bijele boje. Prekršaje je moguće otkriti samo uz konsultacije sa doktorom tokom ginekološkog pregleda u ogledalima. Postoje i druge metode za dijagnosticiranje leukoplakije: proširena kolposkopija, analiza materijala iz cerviksa, biopsija pomoću histologije.

Uzroci leukoplakije

Uzrocima nastanka i progresije leukoplakije stručnjaci smatraju neuspjehe hormonske pozadine i imunološke regulacije, osim toga vanjske okolnosti uticaji kao što su razne infekcije, hemijski faktori, povreda. Oštećenje prirodnog lanca interakcije "hipotalamus - hipofiza - jajnici - materica" ​​nije ništa drugo do kršenje hormonske ravnoteže tijela. Rezultat toga je izostanak ovulacije kod žene, povišen nivo estrogena i nedostatka progesterona, daljnji razvoj patologije sluznice materice (hiperplastični procesi).

TO vanjski razlozi Pojava i napredovanje leukoplakije uključuje bolesti zarazne i inflamatorne prirode- endometritis, adneksitis. Poremećaji menstrualnog ciklusa su i katalizator rasta lezija endometrijuma - amenoreje, oligomenoreje, odnosno izostanak krvarenja nekoliko ciklusa za redom ili veoma duga pauza između menstruacije, više od mesec i po dana. Aktivnost leukoplakije može se manifestirati pod utjecajem čimbenika kao što su seksualne infekcije, na primjer, papiloma virus, klamidija, ureaplazmoza, herpes, mikoplazmoza, kao i nespecifični kolpitis i cirvicitis, slab imunitet, česta promjena partnera za intimnost.

Nastanku oštećenja sluzokože grlića materice mogu prethoditi hirurške i hemijske povrede. To znači hirurška intervencija za abortus, dijagnostičku kiretažu, razne manipulacije uz upotrebu lijekova u liječenju erozije i sl.

Pod uticajem negativnih faktora koji utiču na promjenu epitela, počinje proces keratinizacije ćelija - ista bolest, leukoplakija. S vremenom se pojavljuju guste ljuske u kojima nema glikogena koji sadrži glukozu. Cervikalne lezije se nalaze u jednina, i višestruko.

Vrste leukoplakije

Postoje dva oblika leukoplakije - jednostavna i proliferativna, iz koje dolazi podjela morfološke karakteristikežarišta. jednostavan pogled ovu bolest, zapravo je proces keratinizacije i zbijanja gornjih slojeva epitela, ne utječe na unutrašnje - bazalne i parabazalne slojeve. Drugi oblik leukoplakije stručnjaci smatraju promjenama koje prethode nastanku raka. Ovom sortom poremećena je struktura epitelnih ćelija svih slojeva, pojavljuju se atipični elementi strukture.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Gore je već spomenuto da nema posebnih simptoma leukoplakije, često pacijentica ni ne zna za njeno prisustvo, jer ne osjeća nikakvu nelagodu. U pravilu se bolest žene otkriva na sljedećem zakazanom ginekološkom pregledu kada se pregleda na stolici. Stručnjaci primjećuju u nekim slučajevima indirektne dokaze o prisutnosti cervikalne leukoplakije. Takvi alarmni signali uključuju obilno gusto pražnjenje sa specifičnim mirisom, ne veliki broj krv nakon seksualnog odnosa. Stoga samo specijalista može dijagnosticirati prisustvo bolesti. Liječnik otkriva leukoplakiju u vrijeme ginekološkog pregleda pomoću posebnog alata - ogledala. Područja epitela cerviksa zahvaćena bolešću izgledaju kao bjelkaste ovalne mrlje, blago izbočene iznad površine, s jasnim granicama. Veličine zona zahvaćenih promjenom strukture mogu biti različite, a površina je prekrivena keratiniziranim česticama epitela.

Dijagnoza leukoplakije

Za detaljnu dijagnozu bolesti vrši se citološki pregled materijala dobijenog struganjem sa cerviksa. Ova analiza pokazuje prisutnost klastera ćelija gornjeg sloja epitela, koji imaju kršenja svojstava keratinizacije (parakeratoza) ili hiperkeratoza - prebrza dioba stanica. U prvom slučaju, gustoća citoplazme malih stanica s jezgrima značajno se povećava i mijenja se njihova boja. Odsustvo jezgra u keratiniziranim ljuskama signalizira hiperkeratozu. Oba ova procesa ne dopuštaju uzimanje materijala za istraživanje iz dubljih slojeva epitela cerviksa, te se mijenja vjerojatnost da sadrže poremećaje u vidu proliferacije ili diferencijacije stanica, ili se razvija atipija - pogrešna stanična struktura. Dakle, postaje jasno da je potrebna još jedna metoda za dijagnosticiranje leukoplakije, informativnija i pouzdanija. Takve vrste istraživanja su biopsija cerviksa nožem i histološka analiza materijala egzocerviksa. Ove studije nam omogućavaju da precizno govorimo o prisustvu ili odsustvu tumora, onkoloških procesa, CIN-a (cervikalne intraepitelne neoplazije).

U dijagnostici leukoplakije nije nevažna studija koja se zove kolposkopija. Metoda proširene kolposkopije određuje karakteristike žarišta bolesti i njihovu veličinu. Ovaj tip promatranje omogućava uočavanje kršenja epitela cerviksa. Lezije izgledaju, kao što je gore spomenuto, kao bijele, ne velike izrasline sa fino zrnatom površinskom strukturom, jasnih rubova, u njima nema krvnih žila. Veličina područja s promjenama i njihova distribucija po epitelu mogu biti različiti. Postoje pacijenti kod kojih je samo jedno malo područje zahvaćeno leukoplakijom - postoji jedna keratinizirana mrlja. Međutim, mogući su i teži slučajevi u kojima je cijeli egzocerviks zahvaćeno područje, čak su i vaginalni svodovi djelomično zahvaćeni.

U procesu dijagnosticiranja leukoplakije koristite različite vrste istraživanja i analize. Schillerov test u procesu proširene kolposkopije omogućava vam da otkrijete zone jod-negativnog epitela. mikrobiološki, bakteriološki pregled razmaza sluzokože, kao i PCR - detekcija i HPV tipizacija. Ako je indicirano, propisuju se imunološke pretrage. Prilikom pregleda pacijenti sa leukoplakijom obavezno isključuju onkologiju grlića materice i eroziju grlića materice. Po potrebi se propisuju konsultacije onko-ginekologa i ginekologa-endokrinologa.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Smjer u liječenju leukoplakije ovisi o vrsti otkrivene bolesti - jednostavnom obliku ili proliferativnom. Liječenje je usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti i samih zahvaćenih područja cerviksa. Terapija može biti antibakterijska, antivirusna ili protuupalna. Postoji nekoliko načina za iskorjenjivanje pogođenih područja: kriogeno usmjereno izlaganje, radiotalasna destrukcija, koagulacija argon plazmom, isparavanje CO2 laserom, dijatermokoagulacija, lokalna primjena lijekova (kemijska koagulacija). Minimalno invazivna intervencija (odnosno minimalni uticaj) za uništavanje zahvaćenih područja epitela grlića materice izvodi se u klinici. Uostalom, za

proces obnavljanja epitelnog tkiva traje vremena, od polumjeseca do dva. Brzina zacjeljivanja ovisi o veličini zahvaćenog područja, pridruženim bolestima i načinu na koji su oboljela područja epitela eliminirana. Cijeli tok terapije leukoplakije mora se striktno pridržavati uputa liječnika - isključiti seksualne odnose, ne koristiti kontraceptive.

Leukoplakija jednostavnog oblika kod žena reproduktivne dobi eliminira se najnježnijim metodama uklanjanja epitelnih lezija. Kriodestrukcija, radiohirurška terapija, laserska vaporizacija, hemijska koagulacija - pri odabiru jedne od ovih metoda, vjerojatnost nastanka ožiljaka na grliću materice je minimizirana, a buduća trudnoća nije kontraindicirana za pacijentkinju. Međutim, u periodu rađanja, ženama koje su podvrgnute uklanjanju leukoplakije potrebno je ozbiljnije praćenje stanja grlića materice.

Ako se kao popratne bolesti leukoplakije identifikuju CIN, hipertrofija, oštećenje vanjskih genitalnih organa (karuoza), prisutnost cicatricijalnog deformiteta, tada je neizbježna hirurška intervencija, upotreba konizacije (uklanjanje malog konusnog dijela cerviksa). ), do amputacije, nije isključeno.

Postoji broj preventivne mjere, posmatrajući koje žena neće morati da se suoči sa leukoplakijom i njenim posledicama. Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti je veoma važno. genitourinarnog sistema, erozija cerviksa, poremećaji infektivne i upalne prirode. Neophodno je izbjegavati abortuse, mehanička oštećenja grlića materice tokom porođaja i druge ginekološke radnje. Poštivanje preventivnih mjera za spolno prenosive bolesti, korištenje kontracepcije. Stručnjaci toplo preporučuju da se žene koje imaju menstrualne poremećaje redovno konsultuju sa ginekologom-endokrinologom, koji će pomoći u otklanjanju negativnih promena u hormonalnom nivou. Svaku ženu treba redovno pregledati specijalista. Osim toga, rad na objašnjavanju i skriningu medicinskog osoblja nije na posljednjem mjestu. Vakcina protiv humanog papiloma virusa (HPV) prepoznata je kao efikasna metoda za prevenciju leukoplakije.

Pacijent koji je prošao terapiju i proceduru za uklanjanje žarišta leukoplakije, u bez greške postaje registrovan kod specijaliste. Dva puta godišnje radi kolposkopiju, uzima bris za onkocitologiju, testove na HPV. Ovakvo pojačano praćenje zdravlja i česte posjete ljekaru traju dvije godine. Samo u nedostatku recidiva bolesti pacijentkinji je dozvoljeno uobičajeno posjetiti ginekologa.

Moguće je potpuno izlječenje leukoplakije grlića materice. Recidivi i komplikacije se mogu izbjeći ako se popratna bolest potpuno eliminira, nema HPV infekcije i atipije, inače leukoplakija može degenerirati u onkologiju grlića materice.

Među brojnim ginekološkim patologijama, leukoplakija cerviksa zauzima poseban položaj. Uzroci ove bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.

Zašto je cervikalna leukoplakija opasna? Zašto ovu patologiju i kako ga se riješiti? O ovome i mnogo više pričat ćemo u ovom članku.

, , , , , ,

Kod po ICD-10

N88.0 Leukoplakija grlića materice

Uzroci leukoplakije grlića materice

Prema naučnim studijama, uzroci leukoplakije mogu biti dosta. To su ranije prisutne infekcije u organizmu, poremećaji imuniteta, hormonalni poremećaji, nekvalificirana terapija bolesti grlića materice, traume grlića materice tokom porođaja ili prilikom vještačkog pobačaja i drugi faktori.

Vjeruje se da je rizik od leukoplakije kod žena s menstrualnim poremećajem ili s upalnom patologijom reproduktivnih organa nekoliko puta veći nego kod ostatka.

Poticaj za razvoj bolesti mogu biti genitalne infekcije, virusne lezije (uključujući herpes), poremećaj seksualni život. Faktori rizika uključuju i razne medicinske manipulacije: postupak dijatermokoagulacije erozija, kiretažu, ugradnju spiralne kontracepcije.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Jednostavna leukoplakija cerviksa nema karakteristične simptome: patologija se obično otkriva na ginekološkom pregledu. Međutim, neke vrste leukoplakije još uvijek imaju neke znakove, nakon što se otkriju, može se posumnjati na razvoj bolesti.

Zdrav grlić materice ima epitelni omotač, kao i svaka koža. Međutim, takav premaz nije sposoban za keratinizaciju, zbog čega se cerviks može rastegnuti tijekom porođaja. Ako tkiva ipak postanu keratinizirana, to je patologija i naziva se leukoplakija.

Fokalna leukoplakija cerviksa je patologija u kojoj se pojavljuje ravna lezija, koja se nalazi na nivou sluznice. Takvo mjesto može se otkriti samo tokom postupka kolposkopije. Ovo je najpovoljniji oblik leukoplakije, jer se strukturni poremećaji uočavaju samo u površinski sloj tkanine. Fokus se može pojaviti u izolaciji ili se nalazi u grupi.

Ekstenzivna leukoplakija cerviksa može se preseliti u druge dijelove genitalnih organa: često se takvo širenje opaža na svodovima vagine. Opsežna patologija je bliska malignomu, može se kombinirati s cicatricijalnim promjenama i hipertrofijom cerviksa. Ovaj oblik leukoplakije može biti praćen jakim svrabom (posebno noću tokom spavanja), bolom i nelagodom tokom seksualnog kontakta, pojavom kože mikropukotine i osjećaj zatezanja.

Finu leukoplakiju grlića materice karakteriše pojava najtanjih ljuskica na površini epitela (neka vrsta tankih filmova), koje se ne mogu primetiti ni tokom rutinskog pregleda. Za dijagnosticiranje ovog oblika patologije mogu biti potrebne pomoćne laboratorijske pretrage.

Također je moguće razviti bradavičasti oblik bolesti, koji nastaje kao rezultat jednostavne leukoplakije. Ova komplikacija manifestira se u obliku jasnih ljuskavih područja keratinizacije, koja po izgledu podsjećaju na bradavice.

, , , , , ,

Leukoplakija grlića materice i trudnoća

Leukoplakija, otkrivena tijekom trudnoće, ne utječe direktno na proces gestacije, razvoj embrija i ne izaziva nastanak patologija u fetusu. Međutim, još uvijek postoji opasnost za samu ženu: bolest se može pogoršati, uzrokujući razvoj složenijih stanja, uključujući degeneraciju u maligni proces. Tome doprinosi smanjenje imuniteta, promjena ravnoteže hormona tokom trudnoće, kao i generička aktivnost, u kojoj su tkiva grlića materice izložena ozbiljnom mehaničkom naprezanju, istezanju i oštećenju.

Naravno, ako je leukoplakija grlića materice otkrivena prije trudnoće ili tijekom procesa planiranja, potrebno je riješiti se bolesti i prije početka trudnoće, iako patologija ne utječe na sam proces začeća. Prije IVF-a, leukoplakija se bez greške liječi.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije

Sveobuhvatna dijagnoza leukoplakije grlića materice može se sastojati od kliničkog, citološkog i kolposkopskog pregleda. Na individualnoj osnovi, lekar može propisati morfološke, bakteriološke i bakterioskopske analize. U ovom slučaju, morfološke studije i kolposkopija smatraju se najindikativnijim.

Metoda kolposkopije pruža priliku da se procijeni priroda i opseg lezije, da se ispita opće stanje epitelnih tkiva u vagini i grliću maternice. Kolposkop je isti mikroskop, ali sa većim uvećanjem, sposoban da ispita i najmanje promene u strukturi tkiva.

Prilikom kolposkopije moguće je uraditi takozvani Schiller test - bezbolan test koji može pomoći u adekvatnoj dijagnozi. Suština metode je bojenje površine grlića maternice 3% Lugolove otopine (rastvor se sastoji od kalijum jodida, čistog joda i destilovane vode). Ova metoda vam omogućava da utvrdite odsutnost glikogena u površinskom epitelu, što ukazuje na atipična i neusklađena područja epitelnog tkiva. Kao rezultat bojenja, zdravo tkivo postaje smeđe-tamno, a zahvaćena područja ne mijenjaju boju.

Rana dijagnoza bolesti može se provesti na osnovu posebnih briseva grlića materice. epitelnog tkiva.

Analiza za citologiju uzima se posebnom lopaticom ili četkom. Istovremeno se uzimaju brisevi iz područja cerviksa koji se nalazi bliže vagini, kao i iz donjeg dijela cervikalnog kanala. Kod ravnog oblika leukoplakije, takve analize otkrivaju keratin, grupe ćelija površinskog epitela, veliki broj diskeratocita.

Biopsija cerviksa za leukoplakiju uključuje vađenje uzorka površinskog epitela sa zahvaćenog područja, nakon čega slijedi citološka i histološki pregled. Istovremeno, moguće je procijeniti obim patologije, provjeriti prisutnost degeneracije i maligniteta tkiva. U slučaju kada se histološkom analizom potvrdi displazija površinskog integumenta, bolest se može dijagnosticirati kao prekancerozni stadijum procesa. Postupak biopsije se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću elektrokoagulacionog sistema.

U posljednje vrijeme, za temeljno ispitivanje cervikalnog tkiva i cervikalnog kanala, uspješno se koristi metoda mikrokolpohisteroskopije. Takav postupak nije bolan, pruža mogućnost istovremene procjene stanja površinskog omotača, utvrđivanja prisutnosti atipičnih tkiva i provođenja ciljane biopsije.

Makroskopski, leukoplakija se pojavljuje kao beličasti plakovi, raznih oblika i vrijednosti locirane na pozadini nepromijenjenog epitelnog pokrivača.

Keratinizacija skvamoznog epitela je posljedica povećane funkcionalne aktivnosti epitelne ćelije, koji je odsutan u uslovima normalnog života epitela.

Histološku sliku leukoplakije karakteriše:

  1. proliferacija stanica slojevitog skvamoznog epitela;
  2. njegovo neravnomjerno zadebljanje zbog značajnog povećanja broja srednjih (stiloidnih) ćelija);
  3. akantoza;
  4. nepotpuna keratinizacija;
  5. potpuna keratinizacija epitela (parakeratoza);
  6. limfocitna infiltracija strome.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom razlikovanja patologija cerviksa potrebno je obratiti pažnju na vrstu oštećenih tkiva. To može biti ili epitelno tkivo, ili vezivno, ili mišićno. Prisutnost trofičkih i inervacijskih poremećaja također igra ulogu.

Cervikalna displazija i leukoplakija su slične patologije koje nemaju nikakve karakteristike kliničku sliku. Latentni tok procesa, odsustvo boli i vanjskih znakova bolesti predstavljaju opasnost od daljnjeg napredovanja patologije, kao i maligne degeneracije stanica. Postoji i kombinovani tok ovih bolesti, koji u svakom slučaju zahteva kompleksne terapijske mere.

Leukoplakija i erozija grlića materice također imaju neke sličnosti. Međutim, erozija je defekt koji je najčešće izazvan djelovanjem kemijskih sredstava (deterdženta ili lijekovi, agresivne supstance), mehanička oštećenja. Kod takve bolesti, zahvaćena cervikalna regija bit će edematozna i svijetlo hiperemična, sa znacima krvarenja. Osim toga, može biti pritužbi na prisustvo maloljetnika uočavanje posebno nakon spolnog odnosa.

Liječenje cervikalne leukoplakije

U moderno doba predložene su mnoge metode za liječenje cervikalne leukoplakije. Međutim, najbolji efekat se može postići samo kada integrisani pristup na liječenje, koristeći istovremeno više metoda terapijskog djelovanja. To može biti terapija lijekovima i laserom, hladno liječenje i dijatermokoagulacija i druge metode.

U slučaju kada se leukoplakija otkrije na pozadini inflamatorne bolesti unutarnjih genitalnih organa, prvi korak je otklanjanje upalne reakcije. U tu svrhu propisuju se antibiotici (obično širok raspon izloženost), kao i, prema indikacijama, antitrihomonadne, antifungalne, antivirusne i antiklamidijske lijekove, upoređujući imenovanje takvih lijekova s ​​rezultatima bakterioskopije ili testova na prisustvo virusa i klamidije.

Ne preporučuje se propisivanje lijekova koji utječu na metaboličke procese u tkivima i stimuliraju ih. Takvi preparati (aloe, fibs, plazmol, morski trn, divlja ruža) mogu pojačati proliferaciju i doprinijeti razvoju displazije.

Upotreba hemijske koagulacije je veoma popularna i efikasna. Ova metoda uključuje upotrebu lijeka kao što je solkovagin - ovo hemijsko jedinjenje kiseline organskog i neorganskog porijekla, služe kao čisti koagulant stupasti epitel bez uticaja na zdravo tkivo. Ova vrsta terapije je bezbolna i efikasno uništava izmenjena tkiva. Prema statistikama, oporavak pacijenata kao rezultat upotrebe takvog tretmana je oko 75%.

Kauterizacija cervikalne leukoplakije se koristi prilično često, ali ova metoda ima nekoliko negativnih nuspojave. To je razvoj implantacione endometrioze, rizik od krvarenja zbog odbacivanja koaguliranih tkiva, mogućnost recidiva ili pogoršanja kronične upalni proces poremećaji jajnika mjesečni ciklus, dug period zarastanja, rizik od ponovnog oštećenja tkiva.

kao najviše efikasne metode koja se trenutno koristi u borbi protiv leukoplakije može se nazvati krioterapijom i laserskom metodom.

Hladno liječenje (krioterapija) podstiče nekrozu zahvaćenih tkiva izlaganjem niske temperature. Postupak se izvodi kontaktom, najčešće jednom, u trajanju od dva do pet minuta. Metoda je bezbolna, učinak takvog tretmana je do 95%. Jedina mana ovu metodu može se smatrati mogućnošću ponovnog razvoja bolesti, najčešće zahvaća bolesnice s različitim poremećajima menstrualne funkcije.

Lasersko liječenje leukoplakije grlića materice je modernija i uspješnija metoda. TO ogromni plusevi Ovaj postupak uključuje beskontaktno, bezbolnost, aseptičnost takve terapije. Lasersko liječenje omogućuje vam da brzo i bez rizika od krvarenja osigurate koagulaciju oštećenih tkiva, stvarajući dovoljnu zaštitu rane od prodiranja bakterijske flore. Obično se lasersko liječenje provodi ambulantno, bez anestezije, 5.-6. dana menstrualnog ciklusa. Neposredno prije zahvata, cerviks se tretira Lugolovom otopinom, što vam omogućava da precizno odredite izmijenjena tkiva koja su podložna laserskom izlaganju.

Ako je prevalencija patologije visoka, moguće je prepisati laserska terapija u nekoliko faza, uz postepenu koagulaciju zahvaćenih područja. Konačno izlječenje se obično događa u roku od tri do pet sedmica, ovisno o obimu patološke lezije.

Uklanjanje leukoplakije grlića materice hirurški provodi se u kasnoj fazi procesa, praćen hipertrofičnim i deformativnim promjenama na grliću maternice. Operacija može uključivati ​​konizaciju nožem ili laserom, amputaciju grlića maternice uz daljnju plastičnu operaciju i rekonstrukciju organa. Ovo radikalna operacija koji se koristi samo u ekstremnim slučajevima.

Liječenje cervikalne leukoplakije radiotalasima može se preporučiti mladim djevojkama koje nisu rodile s velikom manifestacijom bolesti. Riječ je o relativno novoj proceduri koja se izvodi beskontaktno, uz radio valove koji igraju ulogu svojevrsnog skalpela. Suština metode je sljedeća: posebna elektroda se ubacuje u cervikalni kanal, koja proizvodi visokofrekventna pražnjenja. Pod uticajem ovih pražnjenja, tkiva zahvaćena patologijom kao da isparavaju zbog visoke temperature. Metoda se smatra prilično štedljivom, oporavak nakon tretmana je relativno brz i bezbolan.

Medicinski radnici snažno obeshrabruju upotrebu narodni lekovi od leukoplakije grlića materice. Leukoplakija je bolest koja se može degenerirati maligna patologija, te je krajnje nerazumno odgađati s kvalificiranim liječenjem sa takvom dijagnozom. Pokušaji da sami izliječite bolest ne samo da mogu naštetiti, već vam i omogućiti da propustite vrijeme tokom kojeg biste se mogli riješiti patologije. Osim toga, upotreba infuzija koje iritiraju tkivo, korištenje tampona i ispiranja, koje mogu uzrokovati mehanička oštećenja tkiva, obično pogoršavaju situaciju i dovode do komplikacija bolesti. Leukoplakija grlića materice nije slučaj kada se koristi narodne metode je prikladno.

Leukoplakija cerviksa je lezija sluzokože organa. Na njegovoj površini se formiraju izrasline koje se u kasnijim fazama patologije mogu otkriti gledajući u ginekološkoj stolici. Opasnost od bolesti leži u visokom riziku od degeneracije u rak.

Leukoplakija grlića materice - je li rak ili ne?

Videvši sličnu dijagnozu u zaključku doktora, žene ne zamišljaju uvijek šta je leukoplakija. Možete razumjeti porijeklo naziva bolesti ako pokušate prevesti termin. U prijevodu sa grčkog "leukoplakija" je "bijeli plak". Takve se formacije mogu vidjeti na površini sluznice cerviksa. Oni su posljedica zadebljanja integumentarnog epitela, uzdižu se iznad nivoa tkiva.

Po svojoj prirodi, leukoplakija cerviksa ne odnosi se na onkološke formacije. S obzirom na ovu činjenicu, liječnici bolest ne pripisuju onkologiji. Međutim, postoji rizik da bolest postane kancerogena. U nekim slučajevima, formacije se mogu fiksirati u cervikalnom kanalu. Prema statistikama, leukoplakija čini oko 5% svih patologija cerviksa.

Leukoplakiji cerviksa češće su izložene žene reproduktivne dobi, ali su slučajevi bolesti mogući i kod djevojčica. Ovisno o stupnju oštećenja sluznice, kršenju strukture ćelija, razlikuju se sljedeće vrste leukoplakije:

  • jednostavno;
  • atipično.

Leukoplakija grlića materice bez atipije

Često se ovaj oblik patologije smatra pozadinskim procesom. U nekim slučajevima liječnici koriste drugačiji termin - jednostavna leukoplakija grlića materice. Šta je to - pacijenti često ne znaju. Ova dijagnoza pokazuje kada se tokom pregleda otkrije keratinizacija na površini sluznice grlića materice, dolazi do zadebljanja epitelnog sloja. Karakteristika je činjenica da ćelije bazalnog i parabazalnog sloja ne prolaze kroz promjene.


Leukoplakija sa atipijom grlića materice

Nakon što smo se pozabavili definicijom "leukoplakije grlića materice", što to znači, potrebno je govoriti o njenom posebnom tipu - atipičnom obliku. Karakteriziraju ga takve promjene kada bjelkaste izrasline počnu da se nalažu jedna na drugu na površini sluznice. Kao rezultat toga, površina cerviksa postaje kvrgava, a žarišta leukoplakije se uzdižu iznad sluznice. Takve promjene su uočljive prilikom rutinskog pregleda u ginekološkoj stolici.

Prilikom mikroskopije uzorka zahvaćenog tkiva, doktori otkrivaju modifikovane ćelije sluzokože. Imaju veću veličinu, drugačiju strukturu. U nedostatku terapije postoji brz rast fokus kao rezultat diobe stanica. Bijeli plakovi postepeno prekrivaju cijelu površinu grlića maternice, narušavajući njegovo funkcioniranje, uzrokujući odgovarajuću kliničku sliku.

Zašto je cervikalna leukoplakija opasna?

Objašnjavajući ženama šta je leukoplakija grlića materice, posledice ove bolesti, lekari ističu visok rizik od njene degeneracije. Osim toga, lezije cerviksa mogu negativno utjecati na rad same maternice - često se ženama s takvom patologijom dijagnosticira neplodnost, poremećena reproduktivna funkcija. Osim toga, postoji visok rizik od infekcije, što je ispunjeno razvojem upalnog procesa u maloj zdjelici.

Leukoplakija cerviksa - uzroci

Pokušavajući otkriti što uzrokuje leukoplakiju grlića materice, uzroke bolesti, liječnici u početku pokušavaju isključiti endogene faktore. Poremećaj hormonalne i imunološki sistemčesto utiče na narušavanje funkcionalnog odnosa između hipotalamusa, hipofize i reproduktivnog sistema. Kao rezultat toga, pokreću se hiperplastični procesi u genitalnim organima.

Osim toga, prema liječnicima, leukoplakija grlića materice često se razvija kao rezultat zaraznih i upalnih procesa:

  • salpingooforitis.

Često se patologija javlja kao pozadinski proces sa sljedećim infekcijama reproduktivnog sistema:

  • mikoplazmoza;
  • ureaplazmoza;
  • herpes;

Razvoj leukoplakije podstiče traumatske lezije sluznica grlića materice:

  • hirurški pobačaj;
  • struganje;
  • operacija materice.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Specifični simptomi, znaci leukoplakije grlića materice, po kojima bi se bolest mogla lako prepoznati, često izostaju. U većini slučajeva, bolest dijagnostikuje ljekar prilikom sljedećeg preventivnog pregleda. Samo u nekim slučajevima postoje simptomi koji mogu ukazivati ​​na leukoplakiju:

  • povećanje volumena vaginalnog iscjetka;
  • pojava krvavog iscjetka iz vagine nakon seksa;
  • bol u donjem dijelu trbuha;

Kada se zarazi uzročnik, pojavljuju se specifični simptomi:

  • svrab i peckanje u vaginalnom području;
  • bol tokom seksa;
  • abnormalni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom.

Leukoplakija grlića materice - šta učiniti?

Nakon što se otkrije cervikalna leukoplakija, liječenje mora započeti odmah. S obzirom na visok rizik od degeneracije u rak, liječnici savjetuju potražiti pomoć pri prvoj sumnji na patologiju. U početku, liječnici usmjeravaju liječenje kako bi eliminirali upalni proces, ako ga ima, i druge provocirajuće faktore. Što se tiče same lezije sluzokože, doktori pokušavaju utjecati na nju i isključiti dalju distribuciju. Uklanjanje se može izvršiti pomoću:

  • laser;
  • radio talasi;
  • hirurška intervencija.

Radiotalasno uklanjanje leukoplakije grlića materice

Fokalna leukoplakija cerviksa savršeno se liječi radiotalasnom terapijom. Suština tehnike leži u beskontaktnom djelovanju na leziju posebnom elektrodom. Doktor ga ubacuje u cervikalni kanal i tretira zahvaćeno tkivo. Kao rezultat zagrijavanja, tekućina isparava iz patoloških stanica i one se uništavaju. Ova metoda ima mnogo prednosti:

  • bezbolnost;
  • isključivanje oštećenja zdravih tkiva;
  • odsustvo ožiljaka na mjestu tretmana nakon zarastanja.

Leukoplakija grlića materice - lasersko liječenje

Kada određuju kako liječiti leukoplakiju grlića materice u određenom slučaju, liječnici često biraju lasersku terapiju kao metodu. Postupak je prije svega beskontaktan i ne zahtijeva prethodnu anesteziju. Doktor posebnim uređajem usmjerava lasersku zraku na zahvaćeno područje. Potpuno isparava patološke ćelije sa površine sluznice, istovremeno zatvarajući oštećene krvne sudove. Tako se izvodi kauterizacija leukoplakije grlića materice.

Isključena je mogućnost krvarenja nakon zahvata. Na površini se formira koagulacijski film koji sprečava prodiranje infekcije. Prednosti metode uključuju:

  • bezbolnost;
  • visoka efikasnost;
  • odsustvo ožiljnog tkiva na mjestu operacije;
  • brza regeneracija.

Leukoplakija cerviksa - liječenje narodnim lijekovima

Bolest leukoplakije cerviksa ne može se liječiti narodnim metodama. Ispiranje, uvođenje tampona s biljem nisu korisni, ali doprinose širenju patološkog procesa i stvaranju atipičnih stanica. Naučne studije su dokazale da lekovitog bilja, infuzije i dekocije utječu na metabolizam u tkivima, uzrokujući rast patoloških stanica, izazivajući razvoj displazije.

Leukoplakija cerviksa - operacija

Nedostatak efekta terapije, prisustvo velikih lezija je indikacija za hirurška intervencija. Konizacija grlića materice kod leukoplakije je jedan od načina hirurško lečenje. Uključuje eksciziju zahvaćenog tkiva duž perimetra oštećenja. Kao rezultat toga, liječnik uklanja područje u obliku konusa - otuda i naziv operacije. Slično uklanjanje cervikalne leukoplakije provodi se s opsežnim lezijama organa. U prisustvu atipičnih ćelija, odstranjuje se dio materice.

Bilo koji čak i manji ginekološki problem može izazvati nepovratne posljedice i povećati vjerovatnoću neplodnosti. Međutim, ugnjetavanje reproduktivnu funkciju nije najgora stvar koja se može dogoditi tijelu. Postoji patološka stanja, koji zakašnjelom dijagnozom i terapijom pokreću procese maligniteta ili, jednostavnije, raka. Stoga su pitanja o tome kako liječiti leukoplakiju grlića materice relevantna za svaku ženu koja se susreće s tako neugodnom bolešću.

Kolaps

Leukoplakija grlića materice

Terapijske taktike

Nakon postavljanja dijagnoze, svaka pacijentkinja i njen ginekolog suočavaju se sa teškim izborom. Potrebno je utvrditi u kratkom vremenu sljedeći koraci i započeti liječenje. Prilikom određivanja odgovarajuće metode terapije, stručnjaci se rukovode fazom zanemarivanja bolesti i sljedećim faktorima:

  • liječenje lijekovima može se koristiti ako postoje znakovi upalnih ili zaraznih procesa;
  • s atipičnom promjenom epitelnog tkiva penisa, uvijek je propisana operacija ekscizije neoplazme;
  • ako je uklanjanje leukoplakije grlića maternice neizbježno, a pacijent planira trudnoću u budućnosti, tada se trebaju koristiti samo minimalno invazivni postupci.

Odabir optimalnog režima liječenja treba provoditi striktno unutar zidova medicinska ustanova. Odluka o samopropisivanju lijekova ili metoda tradicionalna medicina prepuna posledica.

Konzervativna terapija

Leukoplakiju grlića materice karakteriše hronični tok. Prilikom eliminacije iritirajući faktor i provođenjem sanitacije tijela, napredovanje bolesti se zaustavlja. Konzervativni tretman, primijenjen u početnoj fazi razvoja bolesti, može dovesti do regresije leukoplakije. Ova tehnika uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i pridržavanje dijete, higijenskih mjera i niza fizioterapeutskih procedura.

Indikacije

Kod leukoplakije, konzervativni pristup je opravdan u slučaju blagi stepen lezije materice. O tome svjedoči i odsustvo sindrom bola, izraženi vanjski simptomi bolesti. Minimalne dimenzije svijetli plakovi i odsutnost znakova degeneracije epitela na vratu također ukazuju na rani razvoj patologije.

Kontraindikacije

Većina lijekova koji se koriste tokom konzervativna terapija zabranjeni su za upotrebu ženama tokom trudnoće i dojenja. Takođe, kada se u organizmu otkriju atipične ćelije, ova tehnika se ne može smatrati jedinim sredstvom za lečenje.

Lijekovi

Leukoplakija grlića materice početna faza razvoj se eliminira kumulativnim "utjecajem" takvih farmaceutskih proizvoda:

  • "Depantol", koji ima antimikrobni učinak i potiče ubrzanu regeneraciju mekih tkiva. Lijek je dostupan u obliku supozitorija ili masti i uspješno se koristi za obnavljanje epitela cerviksa. Obično terapija ne prelazi 7-10 dana, tokom kojih se sredstvo ubrizgava duboko u vaginu dva puta dnevno.
  • "Genferon", koji ima antivirusno, antibakterijsko i imunomodulatorno djelovanje. Vaginalni čepići se propisuju ne samo za leukoplakiju ili erozije, već i za papiloma virus, genitourinarne i genitalne infekcije. Trajanje terapije i doziranje su slični (vidjeti Depantol).
  • "Panavir" sa imunostimulirajućim i širokim antivirusnim spektrom djelovanja. Dostupan kao rješenje za intravenozno davanje, gel, sprej ili supozitorije. Lijek se koristi za suzbijanje genitalnog herpesa, papiloma virusa i stanja sekundarne imunodeficijencije. Doziranje se bira pojedinačno.
  • Solkovagin, predstavljen u obliku prozirnog bezbojni rastvor na bazi kiseline. Alat se koristi za hemijsku koagulaciju i kauterizaciju zahvaćenog područja cerviksa. Procedura je bezbolna i pokazuje visoku efikasnost (do 96%). Trenutno nema analoga lijeka.

Ako korišteni lijekovi ne pokažu očekivanu efikasnost 12-14 dana, tada se pacijentu propisuje ekscizija žarišta leukoplakije kirurškom intervencijom.

Hirurške metode

Izbor štedljivih terapijskih sredstava za kauterizaciju bjelkastih plakova prilično je širok. Takve metode liječenja cervikalne leukoplakije ne oduzimaju mnogo vremena pacijentima, praktički nemaju nedostataka, ali su skupe.

Elektrokoagulacija

Bolest je moguće izliječiti primjenom struje na izmijenjeni epitel. Kada tkiva dođu u kontakt sa električnim nožem, formira se opekotina. Za razliku od kompetitivnih metoda, postupak je prilično bolan i uključuje dugu rehabilitaciju. Ne isključuje rizik od nastanka ožiljaka na površini materice, stoga se ne realizuje kod nerođenih žena. Metoda je prepoznata kao zastarjela i rijetko se koristi u praksi.

Laserska terapija

Priznati kao najviše efikasan način uklanjanje žarišta leukoplakije. Plakovi se direktno tretiraju laserom, tako da nema kontakta između instrumenta i tkiva. Pod utjecajem zraka tekućina iz patoloških stanica doslovno isparava, što podrazumijeva njihovo potpuno uništenje. Lasersko uklanjanje se izvodi u 1 sesiji i ne uključuje ublažavanje bolova. Ostale prednosti metode uključuju:

  • kratki periodi rehabilitacije (2-3 sedmice);
  • potpuno zacjeljivanje tkiva bez znakova ožiljaka;
  • mala šansa za recidiv.

Nedostaci uključuju visoku cijenu postupka i nedostatak takve opreme u većini općinskih klinika.

Moguće komplikacije

Liječenje cervikalne leukoplakije kauterizacijom je najmanje traumatična metoda u odnosu na radikalnu eksciziju tkiva skalpelom. Ali čak i takva tehnologija intervencije u tijelu ima svoje posljedice i može dovesti do razvoja akutnog upalnog procesa.

Zbog kauterizacije povećava se rizik od nastanka ožiljaka na grliću materice. Takve promjene u budućnosti mogu uzrokovati nemogućnost začeća ili rađanja fetusa.

Podijeli: