Sadržaj

Posljednjih desetljeća prisutan je izražen trend porasta incidencije oportunističkih infekcija - bolesti koje ne izazivaju patološke posljedice kod zdrave osobe, ali se sa smanjenjem otpornosti manifestiraju u potpunosti. Među takvim infekcijama izdvaja se vulvovaginalna kandidijaza - zarazna bolest vanjskih genitalnih organa, koju iniciraju gljivice roda Candida. Gljive su uslovno patogena flora u tijelu žene, što znači manifestaciju patogenog djelovanja samo pod određenim uvjetima - uz smanjenje aktivnosti imuniteta.

Poseban problem u ginekologiji predstavlja kronična rekurentna vulvovaginalna kandidijaza, čije liječenje predstavlja problem za žene i specijaliste. Moderna farmaceutska industrija i vrijeme antibiotika omogućavaju vam da odaberete lijek za terapiju hronični drozd i efikasno ga tretirati. Jedan od najpopularnijih i najefikasnijih antifungalnih lijekova je flukonazol.

Flukonazol je pronašao svoj put kao dio liječenja svih oblika kandidijaze i njene prevencije. Djelovanje flukonazola je fungicidno, a vrijeme djelovanja na gljivice je dugo, što omogućava jednokratnu primjenu ili jednom sedmično.

Za liječenje razne vrste drozd koriste različite režime flukonazola i njegov efekat će zavisiti od doze. Razlikuju se sljedeći oblici toka drozda kod žena:

• akutni drozd;
• kronični oblik;
• uporan (konstantan);
• kočija.

Osim toga, flukonazol se koristi profilaktički tokom liječenja antibioticima, prije hirurških intervencija i menstruacije.

Uzrok nastanka kroničnog oblika kandidijaze su dijabetes, bolesti štitne žlijezde, hormonska terapija, uključujući oralne kontraceptive, istovremeno zarazne bolesti. Često proces postaje kroničan tijekom terapije imunosupresivima, uz nekontrolirano liječenje antibioticima, čije djelovanje dovodi do odumiranja korisne flore i razmnožavanja gljivica. Preporučljivo je koristiti flukonazol uz uzimanje antibakterijskih sredstava u svrhu profilaktičkog djelovanja u pogledu drozda.

Otpornost gljivica sličnih kvascu je još jedan problem u liječenju bolesti. U borbi protiv znakova vulvovaginitisa često se koriste režimi lijekova koji ne djeluju, što dovodi do postepenog stvaranja rezistencije. Osim toga, postoji i raznolikost vrsta kandide, koje uzrokuju hronični proces. U rekurentnom obliku često se ne određuje Candida albicans, već druge vrste gljivica; ne uvijek djelovanje jednog ili drugog antifungalnog sredstva može suzbiti rast takvih gljivica.

Značajke primjene flukonazola

Ovisno o obliku toka bolesti i svrsi primjene, dobi pacijenta, flukonazol se koristi u različitim režimima i dozama.

Terapija akutnog drozda i njegova prevencija

Za vrijeme primjene antibiotika savjetuje se jednokratno piti tablete flukonazola od 150 mg u profilaktičke svrhe, a uz produženo antibiotska terapija ponovite istu dozu nedelju dana kasnije da biste pojačali antifungalni efekat.

Profilaktički efekat flukonazola se takođe koristi u sledećim situacijama:

• prije ginekoloških operacija;
• uoči ugradnje intrauterinog uređaja;
• prije dijagnostičke studije(histeroskopija);
• ako je potrebno, kauterizacija grlića maternice i druge intervencije povezane s bolestima cervikalne regije.

Tokom dijagnostičke ili ginekološke operacije stvaraju se uvjeti za kršenje sastava vaginalne mikroflore, a antifungalni učinak flukonazola to sprječava.

Kod primarnog akutnog drozda, jednokratna upotreba lijeka se koristi zajedno sa lokalni tretman svijeće. Za pružanje antifungalnog efekta koristi se doza od 150 mg. Ako dijete treba liječiti, doza se izračunava na osnovu 3-12 mg/kg tjelesne težine.

Liječenje rekurentnog oblika

Terapija egzacerbacije uključuje uzimanje flukonazola tri puta, po 150 mg svaka 72 sata. Ginekolozi napominju da je nakon glavnog toka liječenja flukonazolom potrebno produžiti vrijeme djelovanja lijeka zbog ponovljenog uzimanja 150 mg jednom tjedno tijekom šest mjeseci. Ovo vrijeme primjene flukonazola osigurava potrebno trajanje djelovanja kod kronične kandidijaze. Stopa recidiva je smanjena za 90%. Prema tekućim istraživanjima, utvrđeno je da dugo vrijeme uzimanje flukonazola ne dovodi do razvoja rezistencije na kandidu. Osim toga, nema izražene učestalosti nuspojava od lijeka.

Na primjer, CDC preporučuje drugačiji režim liječenja ponavljajućeg drozda. Vrijeme prijema prema preporukama je dva dana, 150 mg dnevno. Da bi se produžilo djelovanje, shema se koristi 6 mjeseci sa tjednim unosom 150 mg flukonazola.

Pored ovih šema, kod hroničnog procesa, ženama se preporučuje upotreba tableta flukonazola tokom prvog dana menstruacije tokom 6 meseci kako bi se pojačao antifungalni efekat sredstva i produžio efekat.

Stručnjaci još uvijek raspravljaju o pitanju efikasnosti originalnog flukonazola (Diflucan) u odnosu na generičke lijekove. Ali velika većina studija potvrđuje istu efikasnost prilikom upotrebe jeftinijih generika i originalnih tableta.

Prije početka liječenja drozda u svim njegovim varijantama, vrijeme je posvećeno temeljitoj dijagnozi:

• vrši se bakterioskopija razmaza iz vagine uz procjenu stupnja infiltracije leukocita, prirode vaginalnog epitela (površinski, srednji i parabazalni);
• zasejavanje sekreta iz genitalnog trakta na floru i osetljivost na antibiotike, antifungalne agense, tokom studije, ukupnu mikrobnu kontaminaciju, stepen rasta bakterija i kandide (slab, umeren, jak rast), sastav izolovane mikroflore, određuju se kvantitativni odnosi vrsta;
• citološki bris iz cervikalnog kanala kako bi se isključila displazija i karcinom;
• PCR za virusne i bakterijske infekcije.

Detekcija tokom proučavanja pojedinačnih zaobljenih ćelija kvasca, odsustvo izražene leukocitoze i površinskog skvamoznog epitela, ukazuju na nosivost i terapijske akcije takvo stanje nije potrebno. Prisutnost micelija, povećanje broja leukocita, otkrivanje srednjeg i parabazalnog epitela u velikom broju ukazuju na recidiv kroničnog drozda i zahtijevaju terapijske mjere prema shemi, u trajanju od 6 mjeseci. Leukocitoza i gljivica u razmazima, prisutnost klinike u obliku zgrušanog sekreta, svrbeža, hiperemije i peckanja ukazuju na akutnu kandidijazu. Flukonazol se u ovom slučaju uzima jednokratno. Vrijeme njegovog djelovanja je dugo - nekoliko je dana, tako da kombinacija takve sheme s lokalnim liječenjem u obliku čepića brzo eliminira infekciju.

Borba protiv perzistentne ili rekurentne infekcije uključuje praćenje efekata lekova tokom terapije. Procjena djelovanja flukonazola vrši se na osnovu supresije simptoma bolesti, kao i tokom laboratorijske dijagnoze.

Učinak flukonazola smatra se pozitivnim kada je reakcija leukocita u brisevima smanjena i micelij kvasca odsutan, recidivi su prestali 12 mjeseci.

Tijekom liječenja flukonazolom ne provodi se laboratorijska dijagnostika kako bi se isključilo izobličenje rezultata. da bi se procijenio učinak lijeka, brisevi se rade 2 sedmice nakon uzimanja posljednje tablete. Nadalje, dijagnoza se vrši nakon 1 mjeseca, 4, 9 i 12 mjeseci nakon terapije.

Djelovanje flukonazola

Djelovanje flukonazola ne zavisi od unosa hrane, pa se tablete mogu uzimati prije, za vrijeme i poslije jela. Lijek se dobro apsorbira u želucu. Nakon sat i po, maksimalna koncentracija agensa se bilježi u krvi, što znači da početno ublažavanje svraba i peckanja počinje 2-4 sata nakon uzimanja pilule. maksimalna koncentracija u krvi se opaža 4-5 dana, a kada se koristi dvostruka doza - drugi dan.

Vrijeme djelovanja flukonazola prilično dugo, lijek ima tendenciju da se akumulira u tkivima i nastavi imati antifungalni učinak nakon prestanka uzimanja lijeka.

Dakle, u liječenju kroničnog drozda, koji podrazumijeva šestomjesečni unos lijeka, nakon prestanka primjene flukonazola djeluje još nekoliko mjeseci. Ovo svojstvo vam omogućava da koristite lijek jednom dnevno, a u liječenju akutne nekomplicirane kandidijaze - koristite ga jednom. Osim toga, lijek ima svojstvo topljivosti u vodi, što objašnjava njegovu akumulaciju u svim tkivima tijela.

U prisustvu bubrežne bolesti treba biti oprezan tokom terapije, zbog dugog djelovanja i poluživota flukonazola može oštetiti bubrežno tkivo.

Uz neefikasnost lijeka i ponovnu pojavu simptoma, potrebno je podvrgnuti detaljnoj dijagnozi. U pravilu se sjetva otpuštenog genitalnog trakta na hranljive podloge vrši uz određivanje vrste kandide i osjetljivosti na antibiotike. Također se ispituje mikrobiocenoza vagine i otkrivanje spolnih infekcija (klamidija, urea i mikoplazmoza, genitalni herpes, HPV). Terapija seksualnog partnera je obavezna. Važno u djelotvornosti borbe protiv drozda je potpuna obnova mliječne flore uz pomoć supozitorija (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Tokom lečenja kandidijaze, crevna flora se normalizuje i uz pomoć probiotika (Biogaya, Enterogermina, Linex). At crijevna disbakterioza povećavaju šanse za kroničnu infekciju. Osim toga, isključeno je nošenje sintetičkog donjeg rublja, upotreba tampona, samoliječenje u obliku ispiranja.

Nuspojave i kontraindikacije

Tokom terapije, lek može da pokaže svoje neželjeno dejstvo pri produženoj upotrebi. u pravilu, liječenje akutnog drozda nije praćeno neželjenim događajima.

Često nuspojave dodijeliti:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• perverzija ukusa;
• bol u epigastrijumu;
• mučnina i dijareja;
• alergijski osip;
• smanjenje nivoa leukocita;
• poremećaj metabolizma lipida;

U nekim slučajevima može doći do hepatitisa i žutice.

Među kontraindikacijama su:

• trudnoća;
• dojenje;
• starost do godinu dana;
• individualna netolerancija.

Kod bolesti bubrega lijek se propisuje u nižim dozama.

Obrazac za oslobađanje

Flukonazol se proizvodi u obliku kapsula, tableta za oralnu primjenu, kao iu obliku otopine za injekcije. U pravilu se koriste inkapsulirani ili tabletirani oblici oslobađanja. za teške gljivične infekcije koriste se intravenske injekcije: kod HIV-inficiranih, sa lezijama unutrašnje organe, kože i sluzokože u generaliziranom obliku.

Doziranje kapsula i tableta je 50, 100, 150 mg, a broj komada u pakovanju je različit, što vam omogućava da proizvod koristite jednokratno i dugo.

Trošak sredstava ovisi o proizvođaču i zemlji. Generici, na primjer, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan koštat će mnogo manje od Diflucan-a. Flukonazol se proizvodi u mnogim zemljama.

Jer antifungalni lijek aktivan ne samo protiv kandide, već i inhibira rast mikrosporija, kriptokoka, trihofitona, koristi se za gljivične meningitise, upalu pluća, kožne gljivice: lezije stopala, ingvinalne regije, noktiju, s pityriasis versicolor. Tokom liječenja malignih tumora, lijek se koristi za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija sluzokože.

Flukonazol je antifungalni agens širok raspon djelovanje koje ima snažno antifungalno djelovanje protiv uzročnika kandidijaze, drozda, nekih oblika lišajeva, peruti (Candida, Microsporum, Cryptococcus neoformans, Trichophyton). Dostupan u obliku tableta, kapsula, praha za suspenziju za oralnu primjenu, otopina za intravensku primjenu i kao sirup.

Kada treba koristiti flukonazol?

Glavne indikacije za upotrebu flukonazola su sljedeće:

• kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis)
• Sistemska kandidijaza, kandidijaza sluzokože, vaginalna kandidijaza (soor)
• Prevencija gljivičnih infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (uključujući oboljele od AIDS-a)
• Liječenje gljivičnih infekcija kod malignih neoplazmi (liječenje citostaticima i/ili terapija zračenjem), antibiotska terapija, liječenje imunosupresivima, nakon transplantacije
• Mikoze kože, uključujući mikoze stopala, tijela, ingvinalne regije; pityriasis versicolor; onihomikoza
• Duboke endemične mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, sporotrihoza i histoplazmoza) kod pacijenata sa normalnim imunitetom.

Doziranje flukonazola

Flukonazol je namijenjen za oralnu i intravensku primjenu. Ovisno o indikacijama, dnevna doza je 50-400 mg, učestalost upotrebe je 1 put dnevno.

Flukonazol tablete i kapsule:

Odrasli: kod vaginalne kandidijaze (drozd) i kandidoznog balanitisa - 150 mg jednokratno. Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje vaginalne kandidijaze, koristi se 150 mg jednom mjesečno tokom 4-12 mjeseci. Kod kandidijaze kože, mikoza stopala, tijela, ingvinalne regije - 150 mg jednom sedmično, trajanje liječenja je 2-4 sedmice. Kod kriptokoknih infekcija, kandidemije, diseminirane kandidijaze i drugih invazivnih kandidoznih infekcija propisuje se 400 mg prvog dana, zatim 200-400 mg 1 put dnevno. Kod kandidijaze nakon antibiotske terapije 150 mg jednokratno. S dubokim endemskim mikozama - 200-400 mg dnevno dugo vremena do 2 godine. Trajanje terapije se određuje pojedinačno; može biti 11-24 mjeseca za kokcidioidomikozu, 2-17 mjeseci za parakokcidioidomikozu, 1-16 mjeseci za sporotrihozu i 3-17 mjeseci za histoplazmozu. Za djecu stariju od godinu dana, Flukonazol se primjenjuje dnevno 1 put dnevno u dozi od 1-3 mg/kg (za kandidijazu sluzokože) i 3-12 mg/kg (za sistemsku kandidijazu ili kriptokokozu), u zavisnosti od težine bolest.

Flukonazol otopina za intravensku primjenu:

Ako je nemoguće uzimati tablete i kapsule, preporučuje se primjena flukonazola u obliku otopine za intravensku injekciju. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 200 mg/h (20 mg/min). Doze su iste kao i za tablete i kapsule. Čim to postane moguće, potrebno je pacijenta prebaciti na uzimanje tableta ili kapsula.

Nuspojave pri upotrebi lijeka Flukonazol

Flukonazol se općenito dobro podnosi. Najčešći neželjeni efekti su mučnina, glavobolja, nelagodnost u stomaku. Incidenca ostalih nuspojava ne prelazi 1%. Sa strane probavnog sistema: kod pacijenata s teškim gljivičnim infekcijama uz produženu primjenu flukonazola, uočeno je povećanje aktivnosti jetrenih enzima (ALT, AST) i izraženo kršenje funkcije jetre. Sa strane nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica. Rijetko - konvulzije. Alergijske reakcije: vrlo rijetko - osip, anafilaktičke reakcije. Iz hematopoetskog sistema: rijetko - agranulocitoza; kod pacijenata sa teškim gljivičnim infekcijama - leukopenijom i trombocitopenijom.

Kada se Flukonazol ne smije koristiti?

Flukonazol se ne smije koristiti u slučaju: trudnoće, djetinjstvo do 1 godine preosjetljivost na flukonazol.

Upotreba flukonazola tokom trudnoće i dojenja

Flukonazol je kontraindiciran tokom trudnoće i tokom trudnoće dojenje.

Posebne upute za primjenu lijeka Flukonazol

Flukonazol treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa teškim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega. Tokom liječenja potrebno je pratiti krvnu sliku, funkciju bubrega i jetre. Ako dođe do kršenja funkcije bubrega i jetre, trebate prestati uzimati lijek. Terapija se može započeti prije nego što su dostupni rezultati kulture i drugih laboratorijskih rezultata, ali nakon što ti rezultati postanu dostupni, terapiju treba prilagoditi u skladu s tim. Liječenje treba nastaviti do potpunog oporavka, potvrđenog klinički i laboratorijski. Prijevremeni prekid liječenja dovodi do recidiva gljivične infekcije.

Koji su glavni simptomi i liječenje predoziranja flukonazolom?

U nekim slučajevima (upotreba velikih doza lijeka), upotreba lijeka Flukonazol može dovesti do njegovog predoziranja. Najčešći znakovi i simptomi predoziranja flukonazolom uključuju mučninu, povraćanje, dijareju, au teškim slučajevima i konvulzije. U prisustvu gore navedenih simptoma i znakova, potrebno je prestati uzimati lijek Flukonazol. Ako nakon prestanka uzimanja lijeka Fluconazole znakovi predoziranja nisu nestali, trebate pozvati liječnika. Prije svega, liječenje predoziranja lijekom Fluconazole usmjereno je na smanjenje apsorpcije lijeka. U tu svrhu provodi se ispiranje želuca, koje je efikasno u prva 3-4 sata nakon upotrebe lijeka. Osim toga, kako bi se smanjila apsorpcija lijeka nakon ispiranja želuca, pacijent treba piti Aktivni ugljen. U bolnici se koriste sljedeće metode liječenja predoziranja flukonazolom: prisilna diureza, hemodijaliza, simptomatska terapija.

Interakcije flukonazola s drugim lijekovima

Istovremena primjena flukonazola s mnogim lijekovima (kumarinski antikoagulansi, oralni hipoglikemijski lijekovi, rifampicin itd.) može dovesti do povećanja njegovih toksičnih učinaka. Stoga, prije nego počnete koristiti flukonazol, obavijestite svog ljekara o drugim lijekovima koje uzimate.

Referentne informacije: upute, primjena i formula

Rusko ime

Latinski naziv supstance Flukonazol

Fluconazolum (rod Fluconazoli)

hemijsko ime

alfa-(2,4-difluorofenil)-alfa-(1N-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4-triazol-1-etanol

Bruto formula

C13H12F2N6O

Farmakološka grupa supstance Flukonazol

Antifungals

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

HIV, sa manifestacijama kandidijaze HIV, sa manifestacijama drugih mikoza B35 Dermatofitoza B35.1 Mikoza noktiju B35.3 Mikoza stopala B35.4 Mikoza tela B35.6 Mikoza tela sportista B35.8 Ostale dermatofitoze B36.0 Pitirija višebojna B36.8 Ostale specificirane površinske mikoze B36.9 Površinska mikoza, nespecificirana B37 Kandidijaza B37.0 Kandidijazni stomatitis B37.1 Kandidijaza pluća B37.2 Kandidijaza kože i noktiju B37.3 Kandidijaza vulve i vagine. B37. .4 Kandidijaza drugih urogenitalnih mjesta B37.6 Kandidalijanski endokarditis B37.7 Kandidalija za ostale lokalizacije B38 Coccidioidomicosis B39 Histoplazmosis B41 Cryptococcosis B45.0 plućna kriptokokoza B45.1 cerebralna kriptokokoza B45.2 Kožna kriptokokoza B485.8 Druge vrste B4 kriptokokoza 7 Oportunističke mikoze B49 Mikoza, nespecificirana G02.1 Meningitis u mikozama K65.8 Druge vrste peritonitisa N51.2 Balanitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mjestu Y43.1 Nuspojave terapijski efekti antikancerogenih antimetabolita Y43.2 Nuspojave pri terapijskoj primjeni prirodnih lijekova protiv raka Y43.3 Neželjene reakcije pri terapijskoj primjeni drugih lijekova protiv raka Y84.2 Abnormalna reakcija ili kasna komplikacija kod pacijenta bez pominjanja slučajne ozljede tokom radiološke procedure i radioterapije Z94 Prisutnost presađenog organa i tkiva

CAS kod

86386-73-4

Karakteristike supstance Flukonazol

Antifungalno sredstvo iz grupe derivata triazola. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, bez mirisa, karakterističnog okusa, slabo rastvorljiv u vodi i izopropil alkoholu, slabo rastvorljiv u etanolu i hloroformu, rastvorljiv u acetonu i lako rastvorljiv u metanolu (izoosmotski rastvor za injekciju). Molekulska težina 306,3.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antifungalno. Blokira niz enzima zavisnih od citokroma P450 i visoko selektivno inhibira sintezu sterola u ćelijske membrane pečurke. Djelotvoran kod infekcija uzrokovanih gljivama roda Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., kao i infekcija uzrokovanih patogenima Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis i Histoplasma capsulatum. Farmakokinetičke karakteristike flukonazola su slične kada se daje intravenozno i ​​kada se daje oralno. Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 90%, unos hrane ne utiče na apsorpciju. Vezivanje za proteine ​​plazme - 11-12%. Cmax i AUC su proporcionalni dozi. Cmax se postiže 1-2 sata nakon ingestije. Ravnotežna koncentracija - u roku od 5-10 dana liječenja (kada se uzima 50-400 mg 1 put dnevno). Uvođenje prvog dana tretmana udarne doze, 2 puta veće od uobičajene dnevne doze, omogućava postizanje nivoa blizu ravnotežne koncentracije do drugog dana. Prividni volumen distribucije približava se ukupnom sadržaju vode u tijelu. Dobro prodire u sve biološke tečnosti organizma, prolazi kroz BBB. Kod meningitisa uzrokovanog gljivicama, nivo flukonazola u cerebrospinalnoj tečnosti dostiže približno 80% nivoa u plazmi. Kod zdravih dobrovoljaca koncentracija flukonazola u pljuvački bila je jednaka ili nešto viša od razine u plazmi, bez obzira na dozu, način i trajanje primjene. U bolesnika s bronhiektazijama, koncentracija flukonazola u sputumu 4 i 24 sata nakon jednokratne oralne doze od 150 mg bila je slična onoj u plazmi. Nakon jednokratne oralne doze od 150 mg flukonazola, odnos koncentracija vaginalno tkivo/plazma je bio 0,94-1,14 tokom prvih 48 sati (n=27), odnos vaginalne tečnosti/plazme je bio 0,36-0,71 tokom prva 72 sata. n=14). Odnos koncentracija flukonazola u urinu/plazmi i normalnoj koži/plazmi dostigao je 10. Izlučuje se uglavnom bubrezima, kod zdravih dobrovoljaca 80% flukonazola se izlučuje nepromijenjeno, oko 11% – u obliku metabolita.T1/2 – oko 30 sati (u rasponu od 20-50 sati). Farmakokinetika flukonazola značajno ovisi o funkciji bubrega. T1/2 je obrnuto proporcionalan klirensu kreatinina. Kada su zdravi dobrovoljci uzimali flukonazol u dozama od 200 do 400 mg jednokratno tokom 14 dana, došlo je do blagog efekta na koncentraciju testosterona, endogenih kortikosteroida i odgovor kortizola stimuliran ACTH. Kada se uzima u dozi od 50 mg na dan, flukonazol nije promijenio koncentraciju testosterona u krvi kod muškaraca i sadržaj steroida kod žena u reproduktivnoj dobi. Karcinogenost, mutagenost, efekti na plodnost Nisu dobijeni dokazi o karcinogenosti flukonazola u studijama na miševima i pacovima koji su ga primali oralno tokom 24 mjeseca u dozama od 2,5; 5 i 10 mg/kg/dan (približno 2-7 puta veća od preporučene doze za ljude). Kod mužjaka pacova u dozama od 5 i 10 mg/kg/dan, zabilježeno je povećanje incidencije hepatocelularnih adenoma. Flukonazol nije bio mutagen u brojnim in vitro i in vivo testovima. Nije bilo efekta na plodnost kod mužjaka i ženki pacova pri dnevnim oralnim dozama od 5, 10 ili 20 mg/kg ili parenteralnim dozama od 5, 25 ili 75 mg/kg, iako je došlo do blagog kašnjenja u početku porođaja. u oralnim dozama od 20 mg/kg. U perinatalnim studijama s intravenskim dozama flukonazola od 5, 20 i 40 mg/kg kod pacova kod nekoliko ženki koje su primale doze od 20 i 40 mg/kg (otprilike 5-15 puta veće od preporučenih za ljude), porođaj je bio težak i dugotrajan. Ovaj efekat nije primećen pri dozama od 5 mg/kg. Poremećaji rađanja bili su povezani s blagim povećanjem stope mrtvorođenosti i smanjenjem neonatalnog preživljavanja. Učinak na porođaj kod pacova je u skladu sa specifičnim efektom snižavanja estrogena izazvanim visokim dozama flukonazola. Slične hormonalne promjene kod žena liječenih flukonazolom nisu nađene. Trudnoća Teratogena dejstva. U dvije studije, oralna primjena flukonazola kod gravidnih kunića tijekom organogeneze u dozama od 5, 10, 20, 25 i 75 mg/kg dovela je do smanjenog povećanja tjelesne težine kod svih doza i pobačaja u dozi od 75 mg/kg (približno 20–60 mg/kg). puta veće od preporučenih doza za ljude), dok neželjeni poremećaji fetusa nisu uočeni. U nekoliko studija u kojima je flukonazol davan oralno trudnim pacovima tokom organogeneze, poremećaji u debljanju i masi placente su povećani pri dozi od 25 mg/kg. Pri dozama od 5 ili 10 mg/kg nisu zabilježeni fetalni poremećaji; pri dozama od 25 i 50 mg/kg i više, došlo je do povećanja broja anatomskih promjena na fetusu (dodatna rebra, proširenje bubrežne karlice), odloženo okoštavanje. Pri dozama u rasponu od 80 mg/kg (otprilike 20-60 puta veće od preporučene doze za ljude) do 320 mg/kg kod pacova, povećan je embrioletalitet i fetalne abnormalnosti, uključujući valovita rebra, rascjep nepca i poremećaje kraniofascijalne osifikacije. Ovi efekti su u skladu sa supresijom sinteze estrogena kod pacova i mogu biti rezultat poznatog utjecaja smanjen nivo estrogena na tok trudnoće, organogenezu i porođaj.

Upotreba supstance Flukonazol

Kriptokokoza: kriptokokni meningitis, infekcije kože i pluća; prevencija recidiva kriptokokoze kod pacijenata sa AIDS-om; generalizovana kandidijaza: kandidemija, diseminirana kandidijaza i drugi oblici invazivnih kandidoznih infekcija (oštećenje peritoneuma, endokarda, očiju, respiratornog i urinarnog trakta); kandidijaza sluzokože usne šupljine i ždrijela, jednjaka, bronhopulmonalna kandidijaza, kandidijaza, kandidijaza kože i sluzokože, atrofična kandidijaza usne šupljine (povezana s nošenjem proteze kod pacijenata sa AIDS-om) ; genitalna kandidijaza: vaginalna (akutna ili rekurentna), uključujući prevenciju recidiva, kandidalni balanitis; prevencija i liječenje gljivičnih infekcija kod malignih neoplazmi (liječenje citostaticima i/ili radioterapija), antibiotska terapija, liječenje imunosupresivima, nakon transplantacije; mikoze kože (stopala, tijelo, ingvinalna regija), pityriasis versicolor, onihomikoza, kandidijaza kože; duboke endemične mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, sporotrihoza, histoplazmoza) kod pacijenata sa netaknutim imunitetom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, istovremena primjena terfenadina s višekratnom primjenom doza flukonazola od 400 mg i više; kombinovana upotreba sa lekovima koji produžavaju QT interval i koji se metabolišu putem CYP3A4 (kao što su cisaprid, astemizol, kinidin) – videti „Interakcije“.

Ograničenja aplikacija

Poznata preosjetljivost na druge derivate azola, tk. nema dokaza o unakrsnoj osjetljivosti između flukonazola i drugih azolnih antimikotika (treba biti oprezan).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće moguće je samo kod teških infekcija opasnih po život, ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene adekvatne i strogo kontrolirane studije o sigurnosti primjene kod trudnica). Postoje izvještaji o različitim kongenitalnim poremećajima kod novorođenčadi čije su majke liječene 3 mjeseca ili više visokim dozama flukonazola - 400-800 mg/dan za kokcidioidomikozu, iako je uzročna veza ovih slučajeva sa flukonazolom nejasna. Kategorija djelovanja na fetus prema FDA je C. U vrijeme liječenja, dojenje treba prekinuti (koncentracije flukonazola u majčinom mlijeku su uporedive sa nivoima u plazmi).

nuspojave flukonazola

Kod pacijenata liječenih jednom dozom za vaginalnu kandidijazu klinička istraživanja u SAD-u, pacijenti s vaginalnom kandidijazom (n=448) koji su primili jednu dozu flukonazola od 150 mg imali su kumulativnu incidencu neželjenih događaja povezanih s lijekom od 26%; kod pacijenata liječenih komparatornim lijekom (n=448) - 16%. Najčešće nuspojave povezane s uzimanjem flukonazola bile su: glavobolja (13%), mučnina (7%), bol u trbuhu (6%), dijareja (3%), dispepsija (1%), vrtoglavica (1%), perverzija okusa (1%). Većina nuspojava je bila blage ili umjerene težine. U marketinškim studijama vrlo rijetko su prijavljeni angioedem i anafilaktičke reakcije. Kod pacijenata koji su primali višestruke doze za druge infekcije U kliničkim ispitivanjima, približno 16% od 4048 pacijenata liječenih flukonazolom 7 dana ili više imalo je iskustvo neželjene reakcije. Liječenje je prekinuto zbog neželjena dejstva u 1,5%, zbog odstupanja u laboratorijskim testovima - kod 1,3% pacijenata. Za vrijeme liječenja flukonazolom, klinički značajno nuspojavečešće uočeno kod pacijenata zaraženih HIV-om (21%), za razliku od neinficiranih HIV-om (13%). Broj pacijenata koji su prekinuli liječenje zbog neželjenih dejstava bio je sličan u obje grupe (1,5%). Nuspojave koje su uočene u kliničkim ispitivanjima tokom liječenja flukonazolom u trajanju od 7 ili više dana u više od 1% slučajeva, a povezane su s uzimanjem lijeka (n=4048): mučnina (3,7%), glavobolja (1,9%), koža osip (1,8%), povraćanje (1,7%), bol u stomaku (1,7%) i dijareja (1,5%). Nuspojave koje su vjerovatno povezane s liječenjem flukonazolom: hepatotoksičnost, imunološke reakcije. Hepatotoksičnost. Kombinovani podaci iz kliničkih ispitivanja i marketinškog iskustva ukazuju na to da je liječenje flukonazolom povezano s rijetkim slučajevima ozbiljnih toksičnih reakcija iz jetre, uključujući smrt. Nije bilo očite veze između hepatotoksičnosti povezane s flukonazolom i ukupne dnevne doze, trajanja terapije, spola i dobi pacijenata. Hepatotoksični učinak flukonazola je obično (ali ne uvijek) reverzibilan, simptomi nestaju nakon prestanka terapije. Kako bi se izbjegle ozbiljne reakcije jetre, potrebno je pažljivo pratiti pacijente kod kojih su tokom terapije flukonazolom otkriveni abnormalni testovi funkcije jetre. Liječenje flukonazolom treba prekinuti ako je klinički teški simptomi razvoj bolesti jetre, što može biti povezano s liječenjem flukonazolom. Reakcije iz jetre mogu imati različitu težinu: od blagog prolaznog povećanja nivoa jetrenih transaminaza do klinički izraženog hepatitisa, kolestaze, fulminantnog zatajenja jetre, uključujući smrt. Slučajevi smrtonosnih jetrenih reakcija bili su uglavnom kod pacijenata koji boluju od teške osnovne bolesti (AIDS, neoplastične bolesti) i često primaju terapiju više lijekova. U dva uporedna ispitivanja koja su procjenjivala efikasnost flukonazola u prevenciji ponovnog pojavljivanja kriptokoknog meningitisa, pronađeno je statistički značajno povećanje medijana nivoa AST u odnosu na početnu vrijednost. Povećanje nivoa transaminaza u serumu više od 8 puta iznad gornje granice normale uočeno je kod približno 1% pacijenata liječenih flukonazolom. Ovi slučajevi su uočeni kod pacijenata sa teškom osnovnom bolešću (AIDS, malignitet), od kojih je većina primala višestruku istodobnu terapiju lijekovima, uključujući mnoge lijekove s poznatom hepatotoksičnošću. Učestalost povišenih nivoa transaminaza bila je veća kod pacijenata koji su istovremeno sa flukonazolom primali jedan ili više od sledećih lekova: rifampin, fenitoin, izoniazid, valproičnu kiselinu, oralne hipoglikemike - derivate sulfonilureje. Imunološke reakcije: Zabilježeni su rijetki slučajevi anafilaksije. Nuspojave, čija veza sa liječenjem flukonazolom nije utvrđena. Sa strane centralnog nervnog sistema: konvulzije. Dermatološke: eksfoliativne kožne bolesti, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu; alopecija. Eksfolijativne bolesti kože u liječenju flukonazolom rijetko su se razvijale, kod pacijenata sa ozbiljnim osnovnim bolestima (AIDS, neoplastične bolesti) rijetko su imale smrtni ishod. Ako tokom liječenja flukonazolom postoje kožni simptomi, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika i s pojačanim simptomima liječenje flukonazolom treba prekinuti. Hematopoetski i limfni: leukopenija, uključujući neutropeniju i agranulocitozu, trombocitopenija. Metabolički: hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalemija. Nuspojave uočene kod djece Tokom kliničkih ispitivanja faze 2 i 3 u SAD-u i Evropi kod 577 pacijenata starosti od 1 dana do 17 godina liječenih flukonazolom u dozama do 15 mg/kg/dan do 1616 dana, nuspojave su uočene u djeca u 13% slučajeva; kod pacijenata liječenih komparatornim lijekom (n=451) - u 9% slučajeva. Najčešći prijavljeni neželjeni efekti su: povraćanje (5,4%), bol u stomaku (2,8%), mučnina (2,3%), dijareja (2,1%). Liječenje je prekinuto zbog neželjenih dejstava kod 2,3% pacijenata, zbog abnormalnih laboratorijskih testova (u većini slučajeva, povišenih nivoa transaminaza i alkalne fosfataze) kod 1,4% pacijenata.

Interakcija

Flukonazol povećava T1/2 iz plazme oralnih hipoglikemijskih lijekova - derivata sulfonilureje (moguća je klinički izražena hipoglikemija). Povećava koncentraciju fenitoina (ako je potrebno, istovremenom primjenom oba lijeka treba pratiti koncentraciju fenitoina i u skladu s tim prilagoditi njegovu dozu kako bi se osigurale terapijske koncentracije u serumu). Na pozadini flukonazola, serumske koncentracije teofilina se povećavaju (biotransformacija se usporava) (treba pažljivo pratiti koncentraciju teofilina u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju u skladu s tim). Uz istovremenu primjenu zidovudina i flukonazola, dolazi do povećanja Cmax zidovudina za 84%, AUC - za 74%, T1/2 se produžava za približno 128%; moguće povećanje nuspojava zidovudina (može zahtijevati smanjenje doze zidovudina). Flukonazol povećava AUC sakvinavira za približno 50%, Cmax za približno 55% i smanjuje klirens sakvinavira za približno 50% (možda će biti potrebno prilagođavanje doze sakvinavira). Flukonazol povećava koncentraciju sirolimusa u plazmi, vjerovatno zbog inhibicije metabolizma sirolimusa posredovanog CYP3A4 i P-glikoproteinom (kada se koristi istovremeno, može biti potrebno prilagođavanje doze sirolimusa). Flukonazol može značajno povećati nivo ciklosporina u krvi kod pacijenata sa transplantacijom bubrega sa ili bez poremećene funkcije bubrega (neophodno je praćenje koncentracije ciklosporina i nivoa kreatinina u krvi). Kombiniranom primjenom flukonazola i antikoagulansa kumarinskog tipa, PT se može produžiti, pa je stoga moguć razvoj krvarenja (hematomi, krvarenje iz nosa i gastrointestinalnog trakta, hematurija i melena); Preporučuje se pažljivo praćenje PT i može biti potrebno prilagođavanje doze varfarina. Rifampicin povećava metabolizam flukonazola: AUC se smanjuje za 25%, T1/2 - za 20% (treba uzeti u obzir mogućnost povećanja doze flukonazola). Uzimanjem flukonazola (100 mg) zajedno sa hidroklorotiazidom (50 mg) tokom 10 dana, nivo flukonazola u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca (n=13) se povećao za oko 40%, bubrežni klirens se smanjio za 30%. Uz istovremenu primjenu flukonazola i rifabutina, serumske koncentracije rifabutina se povećavaju. Postoje izvještaji o razvoju uveitisa. Bolesnike koji istovremeno primaju rifabutin i flukonazol treba pažljivo pratiti. Flukonazol može povećati sistemsku izloženost nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se metaboliziraju putem CYP2C9 (uklj. naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak); preporučuje se često praćenje pacijenata radi pravovremenog otkrivanja nuspojava i toksičnosti posredovane NSAIL; možda će biti potrebno prilagoditi dozu NSAIL. Uz istovremenu primjenu flukonazola (200 mg dnevno) i celekoksiba (200 mg), Cmax se povećao za 68%, AUC - za 134%; kada se uzimaju zajedno, možda će biti potrebno smanjiti dozu celekoksiba za polovinu. Primjena flukonazola istovremeno s lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzimskog sistema citokroma P450 (uključujući cisaprid, astemizol, kinidin) može dovesti do povećanja nivoa ovih lijekova u serumu (u nedostatku tačnih informacija, potrebno je voditi računa i stanje pacijenata treba pažljivo pratiti). S obzirom na pojavu ozbiljnih aritmija kod pacijenata liječenih drugim azolnim antifungalnim lijekovima u kombinaciji s terfenadinom, pacijente treba pažljivo pratiti dok koriste flukonazol i terfenadin. Na pozadini flukonazola, biotransformacija cisaprida se usporava, povećava se rizik od kardiovaskularnih poremećaja, uklj. fatalne aritmije (paroksizmalne ventrikularna tahikardija). U kontroliranim studijama pokazalo se da primjena flukonazola u dozi od 200 mg 1 put dnevno i cisaprida u dozi od 20 mg 4 puta dnevno tijekom 5 dana dovodi do naglašenog povećanja koncentracije cisaprida u plazmi i povećanje QT intervala na EKG-u. Istovremena primena cisaprida i flukonazola je kontraindikovana (videti „Kontraindikacije“). Flukonazol može povećati sistemsku izloženost određenim CCB-ima (nifedipin, isradipin, amlodipin, felodipin) koji se metaboliziraju putem CYP3A4. Pacijente koji istovremeno primaju flukonazol i nifedipin preporučuje se pažljivo praćenje zbog povećanog rizika od nuspojava. Flukonazol inhibira metabolizam karbamazepina i povećava nivo karbamazepina u krvnom serumu (za 30%), povećavajući rizik od razvoja toksičnosti karbamazepina; možda će trebati promijeniti dozu karbamazepina. Flukonazol može povećati serumske koncentracije oralno primijenjenog takrolimusa (rizik od nefrotoksičnosti); kada se istovremeno primjenjuje, može biti potrebno promijeniti dozu takrolimusa. Nije bilo značajnih farmakokinetičkih promjena pri IV primjeni takrolimusa. Nakon uzimanja midazolama, flukonazol značajno povećava koncentraciju midazolama i psihomotorne efekte; ovaj efekat je izraženiji nakon uzimanja flukonazola oralno nego kada se daje intravenozno. Ako je potrebno, istovremena terapija benzodiazepinima kratka akcija kod pacijenata koji uzimaju flukonazol može biti potrebno smanjenje doze benzodiazepina. Flukonazol pojačava učinak amitriptilina; poželjno je mjeriti nivo amitriptilina/nortriptilina na početku kombinovane terapije i nakon 1 sedmice, ako je potrebno, prilagoditi dozu amitriptilina. Postoji izvještaj o razvoju kod pacijenta liječenog prednizonom nakon transplantacije jetre, akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde 3 mjeseca nakon završetka terapije flukonazolom. Pretpostavlja se da je završetak terapije flukonazolom (inhibitor CYP3A4) uzrokovao povećanje aktivnosti ovog izoenzima, što je dovelo do povećanja metabolizma prednizona. Kod pacijenata na dugotrajnoj terapiji flukonazolom i prednizonom, funkciju kore nadbubrežne žlijezde treba pažljivo pratiti nakon završetka terapije flukonazolom. Antacidi ne utiču na apsorpciju flukonazola. Rastvor za infuziju je kompatibilan sa rastvorima 20% glukoze, Ringer, Hartman, kalijum hlorida u glukozi, natrijum bikarbonata 4,2%, izotonični rastvor natrijum hlorida.

Predoziranje

Simptomi: mučnina, povraćanje, dijareja, u težim slučajevima - konvulzije. Liječenje: ispiranje želuca, prisilna diureza, hemodijaliza (trosatna hemodijaliza smanjuje koncentraciju lijeka u plazmi za približno 50%), simptomatska terapija. Postoji jedan izvještaj o predoziranju flukonazolom (8200 mg oralno) kod 42-godišnjeg pacijenta zaraženog HIV-om sa razvojem halucinacija i paranoidnog ponašanja. Pacijent je hospitaliziran i njegovo stanje se normaliziralo u roku od 48 sati.

Doziranje i primjena

Unutra, u/u. Doza, način primjene, trajanje liječenja određuju se pojedinačno u zavisnosti od indikacija, stanja pacijenta, kliničkog i mikološkog učinka. Dnevna doza zavisi od prirode i težine infekcije. Kod djece dnevna doza ne smije prelaziti maksimalnu dnevnu dozu za odrasle. Prilikom prelaska pacijenta s intravenske primjene flukonazola na oralnu primjenu i obrnuto, nije potrebno mijenjati dnevnu dozu. Odrasli s kriptokokozom i generaliziranom kandidijazom - intravenozno, oralno, 400 mg prvog dana, zatim 200-400 mg dnevno; s orofaringealnom kandidijazom - unutra, 50-100 mg dnevno 7-14 dana; s vaginalnom kandidijazom - iznutra, 150 mg jednom, s kroničnim oblikom - 150 mg jednom mjesečno tokom 4-12 mjeseci; sa mikozama - 150 mg jednom sedmično. Djeca s generaliziranom kandidijazom - 6-12 mg / kg / dan, s kandidijazom sluznice - 3-6 mg / kg / dan, za prevenciju gljivičnih infekcija - 3-12 mg / kg / dan.

Mjere opreza u vezi sa flukonazolom

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (sa Cl kreatininom manjim od 50 ml/min), potrebno je prilagoditi režim doziranja; s jednom dozom nije potrebna promjena doze. Novorođenčad u prve 2 sedmice života propisuje se u istoj dozi (mg/kg) kao i za stariju djecu, ali s intervalom od 72 sata; u dobi od 3-4 sedmice - u istoj dozi sa razmakom od 48 sati.Za vrijeme liječenja potrebno je pažljivo pratiti perifernu krv i funkciju jetre. Ako se pojave znaci hepatotoksičnosti, osip, bulozne promjene, multiformni eritem, terapiju treba prekinuti.

specialne instrukcije

Liječenje flukonazolom može se započeti prije nego što budu dostupni rezultati kulture i drugih laboratorijskih rezultata, ali kada rezultati ovih studija budu dostupni, terapiju treba prilagoditi u skladu s tim. Liječenje treba nastaviti do kliničke/hematološke remisije (osim akutne vaginalne kandidijaze). Prijevremeni prekid liječenja dovodi do recidiva.

Stručno mišljenje Polismed medicinske komisije

Prikupili smo često postavljana pitanja i pripremili odgovore na njih.

Kako pravilno uzimati flukonazol?

Nedavno sam se suočila sa problemom drozda. Kada mi je prepisano liječenje, preporučili su liječenje mog partnera radi prevencije drozda. Zanima me da li je flukonazol indiciran za muškarce sa drozdom i kako da uzimaju lijek?

Odgovor ljekarskog odbora

Liječenje drozda ili, znanstveno, kandidijaze, kod muškaraca, kao i kod žena, treba provoditi tek nakon laboratorijske potvrde bolesti. Muškarci mogu biti asimptomatski nosioci uzročnika drozda, stoga, ako se liječite samo od ove patologije, moguć je recidiv bolesti nakon spolnog odnosa. Međutim, činjenica da imate drozd uopće ne ukazuje na prisutnost patogena kod muškarca - uz dobar imunitet, tijelo se riješi gljivica za nekoliko dana. Kako ne biste uzalud uzimali antifungalne lijekove, potreban je pregled partnera.

Ljekar koji prisustvuje trebao bi vam reći kako uzimati Fluconazole za muškarca od drozda, kao i trajanje tijeka liječenja.

Kako uzimati tokom trudnoće?

Imala sam drozd u prethodnoj trudnoci. Sada sam ponovo trudna i brinem se da će se problem ponovo pojaviti. Da li je moguće uzimati Flukonazol u trudnoći ili je bolje preventivno se liječiti prije trudnoće?

Odgovor ljekarskog odbora

Flukonazol je kategorički kontraindiciran u trudnoći i dojenju, što je dokazano negativan uticaj do voća. Prije začeća djeteta, trebali biste biti pregledani od strane ljekara na drozd i podvrgnuti odgovarajućem liječenju ako se otkrije. Trudnici i dojiljama preporučuju se lokalni antifungalni lijekovi za liječenje drozda. O trajanju liječenja i doziranju bolje je razgovarati s ginekologom.

Kako dati djeci?

Dijete je razvilo gljivični stomatitis. Doktor je prepisao flukonazol, ali kako djetetu dati kapsulu flukonazola?

Odgovor ljekarskog odbora

Za djecu mlađu od 3 godine poželjno je koristiti flukonazol u obliku suspenzije (sirupa). To olakšava doziranje lijeka - dijete je mnogo lakše piti veliki broj sirupa umjesto da progutate cijelu kapsulu. Kod drozda kod dojenčadi možete uzimati Mycomax sirup, koji je analog flukonazola.

Flukonazol (Fluconazolum) je antifungalni ili antimikotički lijek.

Aktivna supstanca istog naziva flukonazol pripada grupi triazola, organska jedinjenja sa heterocikličnom molekularnom strukturom. Hemijska formula: C 13 H 12 F 2 N 6 O. Naziv: alfa-(2,4-difluorofenil)-alfa-(1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil)-1H-1,2,4 -triazol-1-etanol. Lijek je bijeli ili bjelkasti kristalni prah, bez mirisa, ali specifičnog okusa. Flukonazol je slabo rastvorljiv u vodi, umereno u etil alkohol, i dobro - u acetonu i u metil alkoholu.

Mehanizam djelovanja

Gljivične zarazne bolesti ili mikoze su raznolike kako po vrsti uzročnika tako i po načinu prenošenja, kliničkoj slici i težini tijeka. Jedna od najčešćih vrsta mikoza je kandidijaza. Uzročnik je Candida albicans, jedna od varijanti gljivica sličnih kvascu Candida.

Važno je napomenuti da je gljivica kandida inherentno uslovno patogena i ne dovodi uvijek do razvoja odgovarajuće bolesti. Nalazi se na koži, na sluznicama usne šupljine i vagine, u crijevima prilično velikog broja klinički zdravih osoba. Primarna infekcija gljivicom je moguća in utero, tokom porođaja ili kasnije u bilo kojoj fazi života.

Normalno, količina gljivice i njena virulencija (sposobnost prodiranja u tkiva i izazivanje patoloških promjena u njima) je strogo regulirana brojnim faktorima. Ovo imuni sistem, fiziološka mikroflora usne duplje, vagine, debelog creva, temperatura, hemijski sastav i kiselost unutrašnje sredine ljudskog organizma.

Negativne promjene u bilo kojem od ovih faktora, uključujući imunodeficijenciju, disbakteriozu, mogu dovesti do brzog rasta i povećanja broja gljivica sličnih kvascu. Tada se količina pretvara u kvalitet i nastaje odgovarajuća bolest.

Uzroci ili okidači za aktivaciju kandidalne infekcije mogu biti vrlo raznoliki. To su razne negativne promjene vanjske i unutrašnje prirode:

• Teške bakterijske i virusne infekcije;
• Neki metabolički poremećaji, posebno - dijabetes melitus;
• Česta hipotermija;
• Nervni stres;
• Profesionalne opasnosti;
• Neuravnotežena prehrana;
• Kronične neinfektivne bolesti želuca i crijeva;
• Maligne neoplazme;
• Zračenje i kemoterapija ovih neoplazmi;
• Ekstenzivno hirurške intervencije, uključujući transplantaciju unutrašnjih organa;
• Sistematska upotreba određenih lijekova - antibiotika, kortikosteroida, kontraceptiva.

Najviše od svega gljivica kandida "voli" toplinu, vlagu, kiselu sredinu i ugljikohidrate, posebno slatkiše i škrob. Stoga se dobro ukorijenjuje na koži u velikim naborima - ingvinalnim, aksilarnim, interglutealnim, kod žena - ispod mliječnih žlijezda. Infekcija ima oblik plikova koji pucaju i formiraju tamnocrvene mrlje.

Gljivice se mogu proširiti i na ploče nokta (onihomikoza), uglavnom zahvatajući prste na nogama. Oralna kandidijaza (drozd) uglavnom se nalazi kod novorođenčadi, a karakterizira je bjelkasta prevlaka. Genitalna kandidijaza sa srodnim kliničke manifestacije kod žena se javlja u obliku vulvovaginitisa, kod muškaraca - balanopostitisa.

Daljnjim napredovanjem kandidoze i izostankom odgovarajućih mjera za njeno otklanjanje, razvija se visceralna ili sistemska kandidijaza. Gljiva pogađa unutrašnje organe i tkiva - mozak, miokard, bubrege i urinarnog trakta, jetra, gušterača, pluća i bronhije, debelo i tanko crijevo sa razvojem gljivičnog cistitisa, uretritisa, miokarditisa, upale pluća, meningoencefalitisa.

Gljiva se izlučuje urinom (kandidurija), izmetom, sputumom, inficirajući druge. Pod dejstvom gljivične infekcije, imunološki sistem se dodatno potiskuje, metabolizam u organizmu je još više poremećen – stvara se začarani krug. U posebno teškim slučajevima kandidijaza se komplikuje sepsom, koju karakteriše izuzetno teško stanje i ozbiljna prognoza.

Za razliku od konvencionalne, bakterijske sepse, antibiotici za gljivičnu sepsu dovode do daljeg rasta kandidoznih gljivica i pogoršanja stanja. I samo specifični antifungalni lijekovi mogu preokrenuti tok situacije.

Još teža je kriptokokoza, mikoza koju izazivaju gljivice kvasca Cryptococcus neoformans. Ova mikoza se ne prenosi s osobe na osobu. Infekcija se vrši preko tla kontaminiranog ptičjim izmetom i izmetom domaćih životinja oboljelih od kriptokokoze.

Kod kriptokokoze su zahvaćeni mozak, mišićno-koštani sistem (kosti, zglobovi), kao i unutrašnji organi (srce, pluća, bubrezi, nadbubrežne žlezde, prostata), oči i limfni čvorovi.

Karakteristike slične kriptokokozi su endemične mikoze - kokcidioidomikoza, blastomikoza, histoplazmoza. Ove mikoze se mogu naći u cijelom svijetu, ali su najčešće u endemskim žarištima - na sjeveru i Latinska amerika, u Kanadi, u nekim regijama Afrike.

Ove gljive se također ne prenose s čovjeka na čovjeka – infekcija se vrši preko tla, životinjskih izmeta i trulih biljnih ostataka. Ove mikoze su izuzetno teške, sa destruktivnim promenama na unutrašnjim organima, koži, kostima, zglobovima, očima. U nedostatku liječenja završavaju smrću.

Za razliku od ovih bolesti, dermatomikoza nije tako teška, ali značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. Dermatomikoza je grupa gljivičnih oboljenja koja pogađaju kožu i njene dodatke, nokte i kosu.

Prije svega, to su uzročnici lišaja, onihomikoze, gljivičnih infekcija stopala i drugih vrsta gljivičnih lezija kože - Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Dermatomikoze ne karakteriziraju uobičajene manifestacije. Međutim, ove bolesti jesu neprijatnih simptoma i vanjski kozmetički nedostaci.

Flukonazol je efikasan kod svih ovih vrsta mikoza. Njegovo djelovanje temelji se na blokiranju citokroma 450 u ćeliji gljivice. Citohromi su grupa enzima sa različitim biohemijskim funkcijama. Oni provode procese oksidacije, sinteze, disanja tkiva, neutralizacije otrova, uklanjanja otpadnih produkata iz ćelije i još mnogo toga. Citohromi pripadaju klasi hemoproteina.

Sastoje se od proteinskog dijela, proteina i neproteinskog hema koji sadrži 2-valentno željezo. Neki citohromi apsorbuju svetlost na talasnoj dužini od 450 nm - otuda i naziv. Citokromi 450 se nalaze u stanicama biljaka, gljiva, životinja i ljudi i specifični su za svaku vrstu.

Flukonazol blokira enzime koji su dio sistema citokroma 450 i time remeti mnoge metaboličke procese u gljivičnoj ćeliji, posebno razmjenu fitosterola (biljnih sterola), transformaciju lanosterola u ergosterol. U tom slučaju, gljivična stanica postaje nesposobna za podjelu, povećava se propusnost stanične membrane.

Ćelija ne može sintetizirati proteolitičke enzime koji osiguravaju fiksaciju gljivice na tkivima ljudskog tijela. Virulencija se smanjuje i na kraju gljiva umire. Istovremeno, lijek praktički nema efekta na ljudski sistem citokroma 450.

Lijek u maloj mjeri utječe na metabolizam i hormonsku pozadinu osobe, a to je povoljno u usporedbi s antimikotičkim sredstvima prethodnih generacija. Zahvaljujući njihovim fizička i hemijska svojstva Flukonazol se u koncentracijama potrebnim za uništavanje gljivica nakuplja u krvi, u unutrašnjim organima, u koži i njenim dodacima.

Međutim, lijek nije uvijek efikasan za mikoze. Neke vrste gljivica kandide, posebno Candida krusei, nisu osjetljive na nju. U tim slučajevima, imenovanje flukonazola može izazvati gljivičnu superinfekciju. Da bi se to izbjeglo, potrebna je adekvatnija kompleksna antifungalna terapija korištenjem drugih lijekova.

Malo istorije

Do sredine prošlog stoljeća nisu postojali specifični antifungalni agensi, a mikoze su se liječile antisepticima, kalijum jodidom, i to često bezuspješno. Prvi antimikotik bio je nistatin, dobijen 1954. godine. Bukvalno odmah sintetizirani su i drugi lijekovi prve generacije - Amfotericin B, Griseofulvin, koji se decenijama koriste u liječenju dermatomikoza i sistemskih mikoza.

Antifungalni agensi druge generacije (mikonazol, klotrimazol, ketokonazol) dobijeni su kasnije - 60-70-ih godina 20. Flukonazol kao predstavnik III generacije antimikotika sintetiziran je 1982. Dugi niz godina uspješno se koristi u Rusiji i inostranstvu.

Istina, popularnost flukonazola trenutno opada. Zamijenjen je lijekovima IV generacije (Vorikonazol, Posaconazole, Ravuconazole), koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i registrirani u Rusiji krajem 90-ih i početkom 2000-ih.

Tehnologija sinteze

Flukonazol se proizvodi sintetički. Prvo se sastojci pomešaju u vodenom alkalnom rastvoru: 2,4-difluoro-1H-1,2,4 triazol-1-il-acetofenon, 1,2,4-triazol i trimetilsulfoksonijum jodid. Dobivena smjesa se infundira 6-28 sati na temperaturi od 4-25 0 C, a zatim se zagrije na 45-50 0 C.

Zatim se dodaje metilen hlorid, ispere vodom i metilen hlorid se uklanja, ispere toluenom, koji se takođe uklanja. Zatim se smjesa infundira 0,5-2 sata, ponovo ispere toluenom na temperaturi od 25-30 0 C. Završna faza je sušenje na temperaturi od 60-65 0 C tokom 8-12 sati.

Pored glavne supstance flukonazola, u proizvodnji tableta koriste se i dodatni sastojci: polivinilpirolidon niske molekularne mase, kalcijum stearat i magnezijum stearat, krompirov skrob.

Obrazac za oslobađanje

• Tablete i kapsule 50, 100, 150 mg;
• 0,2% rastvor za infuzije (intravenozne injekcije) - 200 mg u 100 ml rastvora;
• Prašak za injekcije - 50 mg u bočicama od 5 ml (Diflucan);
• Rastvor za infuziju - 100 mg u bočicama od 50 ml (Diflucan);
• Sirup 5 mg/ml u bočicama od 100 ml (Mycomax).

Flukonazol proizvode mnoge ruske farmaceutske kompanije (Veropharm, Ozon, Vertex itd.) Tu je i mađarski Flukonazol Teva. Od originalnih patentiranih lekova sa aktivnim sastojkom flukonazolom, najpoznatiji je Diflucan, u obliku kapsula i rastvora za infuziju proizveden u Francuskoj od strane svetski poznate farmaceutske kompanije Pfizer. Cijena Diflucana je znatno veća od domaćeg flukonazola.

Postoji niz drugih lijekova sa aktivna supstanca flukonazol:

• Mikomax - kapsule, rastvor za infuziju, sirup. Zentiva, Češka, Fresenius, Austrija.
• Diflazon - kapsule, rastvor za infuziju. Krka, Slovenija.
• Forkan - kapsule, rastvor za infuziju. Zipple, Indija.
• Mikosist - kapsule, rastvor za infuziju. Gedeon Richter, Mađarska.
• Mycoflucan - tablete, rastvor za infuziju. Dr. Reddis, Indija.
• Fluconorm - kapsule. Rusan, Indija.
• Maiconil - rastvor za infuziju. Clarice, Indija.
• Flucoral - kapsule. Bilim, Turska.
• Flucostat - kapsule, rastvor za infuziju. Dalfarm, Pharmstandard, Rusija.

Osim toga, Fluconazole je dio seta tableta Safocid, koje proizvodi indijska Laika. Ovaj komplet uključuje 1 tabletu flukonazola 150 mg, 1 tabletu antibiotika Azitromicin 1000 mg i 2 tablete antimikrobnog lijeka Secnidazole 1000 mg.

Indikacije

• Kandidijaza sluzokože usne šupljine, ždrijela, bronhopulmonalne, genitourinarnog sistema sa kandidurijom;
• Generalizirana kandidijaza s oštećenjem unutrašnjih organa, očiju, peritoneuma, endokarda;
• Genitalna kandidijaza - vaginalna kandidijaza kod žena i kandidozni balanopostitis kod muškaraca;
• Kriptokokoza bilo koje lokalizacije, uključujući kriptokokni meningitis;
• Dermatomikoza - mikoze kože, ingvinalnih regija, stopala, onihomikoza, pityriasis versicolor;
• Endemične mikoze - blastomikoza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza;
• Prevencija i liječenje mikoza u rizičnim grupama - HIV-inficiranim, oboljelim od drugih imunodeficijencija, maligne neoplazme koji su prošli kurs zračenja i kemoterapije zbog ovih neoplazmi.

Doze

Flukonazol se uzima jednokratno u dnevnoj dozi, koja se, ovisno o težini stanja, kreće od 50 do 400 mg. Kapsule se gutaju cijele. Infuzioni rastvor davati polako brzinom od 200 mg/sat. Put infuzije je poželjniji za teške generalizirane mikoze. Prilikom prelaska s infuzije na internu primjenu ili obrnuto, nije potrebno mijenjati dozu lijeka.

• Teška generalizirana kandidijaza. Prvog dana uzmite 400 mg, sljedećeg - 200 mg. Ako je potrebno, doza se može povećati na 400 mg. Trajanje tijeka liječenja ovisi o kliničkim i laboratorijskim rezultatima.
• Kriptokokoza. Prvog dana uzima se 400 mg flukonazola, a narednih dana 200-400 mg. Trajanje lečenja zavisi od njegove efikasnosti, u proseku je 6-8 nedelja. Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje kriptokoknog meningitisa kod osoba zaraženih HIV-om, potrebno je uzimati 200 mg flukonazola dnevno. dug period vrijeme.
• Oralna i faringealna kandidijaza. Preporučena dnevna doza je 50-100 mg. Trajanje kursa je 1-2 sedmice. Za druge vrste kandidijaze kože i sluzokože (osim genitalne kandidijaze) preporučuje se uzimanje 50-100 mg 15-30 dana. Za prevenciju kandidijaze usne šupljine i ždrijela kod osoba zaraženih HIV-om preporučuje se uzimanje 150 mg jednom sedmično.
• Vaginalna kandidijaza. Uzmite 150 mg jednom. Za prevenciju recidiva vaginalne kandidijaze - 150 mg jednom mjesečno tokom 4-12 mjeseci.
• Balanopostitis. Uzmite 150 mg oralno jednom.
• Lezije kože. Lijek se uzima dnevno po 50 mg ili sedmično po 150 mg. Trajanje kursa je 2-4 sedmice. Kod mikoza stopala može potrajati 6 sedmica.
• Pityriasis versicolor. Uzimajte 300 mg nedeljno tokom 2 nedelje.
• Onihomikoza- 150 mg jednom sedmično. Liječenje se provodi dok se nokat potpuno ne obnovi, kada se zahvaćeno tkivo zamijeni zdravim. Kod mikoze noktiju prstiju to može potrajati 3-6 mjeseci, noktiju prstiju - 6-12 mjeseci.
• Teške endemske mikoze. Njihova eliminacija može zahtijevati do 2 godine dnevnog uzimanja flukonazola u dozi od 200-400 mg.

Kod djece se flukonazol primjenjuje u istom režimu kao i kod odraslih. Dnevna doza je 3-12 mg/kg tjelesne težine.

Farmakodinamika

Pokazatelji dinamike distribucije flukonazola s intravenskom primjenom i oralnom primjenom malo se razlikuju jedni od drugih. Kada se uzima interno, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nastaje nakon 0,5-1,5 sati. Ishrana ne utiče na apsorpciju flukonazola.

Lijek je dobro raspoređen u tkivima i tečnim medijima tijela - u sputumu, pljuvački, rožnatoj tvari noktiju, u epidermi, u likvoru. Sadržaj lijeka u cerebrospinalnoj tekućini je 80% sadržaja u krvnoj plazmi. I u rožnjači noktiju, u koži i u izlučevinama znoja, flukonazola je više nego u krvnoj plazmi. Lijek se izlučuje uglavnom urinom, a 80% je nepromijenjeno.

Nuspojave

• CNS: glavobolja, vrtoglavica, konvulzivni sindrom
• gastrointestinalnog trakta: promjene osjeta okusa, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, dijareja. Povišene razine bilirubina i jetrenih enzima u krvi, žutica, u rijetkim slučajevima - toksično oštećenje jetre.
• Kardiovaskularni sistem: EKG promjene, poremećaji srčanog ritma.
• Krv: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hipokalemija, povišeni nivoi triglicerida.
• Koža: osip, svrab, alopecija, angioedem, oticanje lica, u rijetkim slučajevima - toksična epidermalna nekroliza.

U većini slučajeva, lijek se dobro podnosi, a ove nuspojave su rijetke.

Kontraindikacije

• Individualna netolerancija na flukonazol i druge antimikotike, derivate triazola;
• Djeca mlađa od 1 godine.

Lijek se propisuje s oprezom za poremećaje funkcije jetre, kao i za organske lezije srca, s neravnotežom elektrolita i drugim stanjima u kojima postoji rizik od srčanih aritmija.

Interakcija s drugim lijekovima

• Antikoagulansi- rizik od hematoma i spontanog krvarenja iz nosa i gastrointestinalnog trakta.
• Benzodiazepini- povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi i povećanje njihovog učinka.
• Cisaprid- uzimanje ovog lijeka s flukonazolom je kontraindicirano zbog teških i po život opasnih srčanih aritmija (treperenje, ventrikularno treperenje).
• Hidroklorotiazid- povećava koncentraciju flukonazola u krvnoj plazmi.
• Fenitoin
• Rifabutin- povećanje koncentracije ovog lijeka u plazmi.
• Rifampicin- može biti potrebno povećanje doze flukonazola.
• Hipoglikemijske tablete, derivati ​​sulfonilureje- opasnost od hipoglikemije.
• Takrolimus- povećanje koncentracije ovog lijeka u plazmi, povećana nefrotoksičnost.
• Terfenadine- zbog mogućih opasnih srčanih aritmija, kombinacija ovog lijeka sa flukonazolom je kontraindicirana.
• Teofilin- povećana vjerovatnoća toksično djelovanje ovu drogu.
• Astemizol- povećanje koncentracije ovog lijeka u serumu.

Trudnoća i dojenje

Nema jasnih podataka koji potvrđuju sigurnost flukonazola tokom trudnoće. Štaviše, bilo je slučajeva urođene mane razvoj kod djece čije su majke uzimale flukonazol tokom trudnoće. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnoći.

Koristi se samo u ekstremnim slučajevima, sa generalizovanim teškim mikozama, kada je očekivana korist za majku veća od verovatnog rizika za fetus. Ženama koje uzimaju flukonazol savjetuje se korištenje kontracepcije. Flukonazol dobro prodire u majčino mleko. Zbog toga je kontraindiciran tokom dojenja.

Skladištenje

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 0 C. Rok upotrebe - 5 godina. Kapsule se mogu izdavati bez lekarskog recepta.

Možda bi trebalo da se obratite sledećim lekarima:

Poštovani posjetitelji stranice Farmamir. Ovaj članak nije medicinski savjet i ne smije se koristiti kao zamjena za konsultacije s liječnikom.

Postoji prilično veliki broj bolesti koje uzrokuju mikroskopske patogena, tako da postoji cela grupa lijekovi uperene protiv njih. Glavni problem s ovim lijekovima je taj što je metabolizam gljivica sličniji ljudskom nego, na primjer, metabolizmu bakterija. Stoga, antifungalni lijekovi mogu utjecati i na ljudske stanice, uzrokujući određene nuspojave. Široko rasprostranjeni antifungalni lijek Flukonazol nije bez ovog nedostatka.

Ovaj lijek je dio velikog broja različitih lijekova. od gljivične infekcije. To su gelovi (Flukorem), kapsule (Disorel-Sanovel), tablete (Mikoflucan), otopine za injekcije (Flyukomabol), pa čak i sirupi (Mikomax) i vaginalni čepići. Djeluje u gotovo svim oblicima gljivične infekcije – od lokalnih do generaliziranih, kod bolesti poput kandidijaze (usne šupljine, vagine, raznih unutrašnjih organa i tkiva), kriptokokoze pluća, kože, moždanih ovojnica. Prilično relevantna aplikacija ovu drogu s oslabljenim imunitetom (sa HIV infekcijom i kemoterapijom onkoloških bolesti), jer gljivice mogu uzrokovati ozbiljne bolesti kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Značajke djelovanja drugih lijekova iz grupe Flukonazol dovelo je do toga da su gotovo potpuno blokirali stvaranje muških spolnih hormona u tijelu pacijenta, što je dovelo do teških zdravstvenih problema (do trajne muške neplodnosti). Na sreću, flukonazol nema ove opasne nuspojave, ali ih još uvijek ima dosta.

Prije svega, vrijedi napomenuti jake Negativan uticaj na jetri. Tokom terapije Flukonazol(osim jedne doze) uvijek postoji neka vrsta oštećenja jetre. Obim štete varira od laka promena laboratorijske pretrage prije razvoja teškog zatajenja jetre. Stoga, ako se liječite od gljivice i nađete simptome oštećenja jetre (žutilo bjeloočnice i sluzokože, bol u desnom hipohondrijumu, svrab kože), odmah prestanite s uzimanjem lijeka i odmah se obratite ljekaru.

Uz dugotrajnu upotrebu Flukonazol Iznutra su moguće lezije kože različitog stepena. Najčešća je alopecija (gubitak kose), ponekad se javlja toksična epidermalna nekroliza - ozbiljna komplikacija koja se manifestira u obliku opsežnog pilinga kože uz dodatak sekundarne infekcije.

Kada se liječi lijekovima koji sadrže, krvna slika se može promijeniti. Javljaju se agranulocitoza, neutropenija i trombocitopenija. Klinički se to očituje smanjenjem otpornosti organizma na bakterije (pojavljuje se upala pluća, upala krajnika), krvarenjem desni i krvarenjima ispod kože. Ovo stanje se može ublažiti samo ukidanjem flukonazola.

Nemojte uzimati ovaj lijek antifungalni agens tokom trudnoće, jer može dovesti do pobačaja i raznih malformacija fetusa. Flukonazol, kada se uzima oralno, prelazi u majčino mlijeko, prema tome, u vrijeme liječenja, podaci lijek treba da se uzdrže od dojenja.

Ove nuspojave su tipične, uglavnom kod propisivanja Flukonazol unutra i parenteralno (ubrizgavanjem), odnosno u liječenju prilično teških gljivičnih infekcija. U ovom slučaju, čak Negativne posljedice njegov unos je opravdan, jer stvaraju manji rizik po zdravlje. Uz lokalnu primjenu pripravaka flukonazola (u obliku gela, supozitorija) praktički nema nuspojava. Vrlo rijetko, urtikarija i dr alergijske manifestacije.

- Povratak na naslov odjeljka " "

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Liječenje flukonazolom 150 može uzrokovati brojne nuspojave.

Mogućnost disfunkcije organa gastrointestinalnog trakta, manifestuje se kršenjem defekacije (zatvor ili dijareja), nadimanjem, nagonom za povraćanjem, bolom u epigastričnoj regiji, zuboboljom, odbojnošću prema hrani. U izolovanim slučajevima uočene su disfunkcije jetre, izražene u žućenju kože i sluzokože, povećanju količine bilirubina u krvi, kao i aktivaciji nekih jetrenih enzima.

Rad nervnog sistema takođe može biti poremećen. Slični poremećaji se javljaju kod stanja sličnih migreni, poremećene koordinacije, slabosti, spontane kontrakcije mišića.
Može se poremetiti i rad organa koji proizvode krv. To se izražava u trombocitopeniji, leukopeniji, agranulocitozi, neutropeniji.
Često liječenje lijekovima uzrokuje alergijske manifestacije, kao što su urtikarija, vrlo rijetko različite vrste eksudativnog eritema, Lyellov sindrom, u izolovanim slučajevima anafilaktičke manifestacije.

Ponekad liječenje flukonazolom može uzrokovati pogoršanje funkcije bubrega, nedostatak kalija u tijelu, povećanje razine kolesterola u krvi i povećanje triglicerida.
Ne smije se dozvoliti predoziranje lijekom. To može izazvati vizije i paranoična stanja. U slučaju predoziranja potrebno je isprati želudac, kao i popiti diuretik. Tri sata može pomoći i hemodijaliza.
Flukonazol se ne smije koristiti bez savjeta ljekara ili drugog ljekara.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

Dobio sam SARS, grlo i opšte stanje. Izgleda da je imuni sistem pao.

Nakon uzimanja antibiotika, drozd se pogoršao. Počela je stavljati pimafucin čepiće i pila flukonazol. Imam simptome trovanja - slabost, mučninu, tečna stolica, gubitak apetita. Da li ću ponovo za redom koristiti flukonazol?

Nakon uzimanja flukonazola srednji i kažiprsti su otekli i svrbeli.Nije jasno zašto!Zašto samo ovi prsti,a ne svi?

Dobro veče. flukonazol je pio od drozda, ovo je pravi d...bolje da ga ne pijem uopste, nuspojave ovog lijeka su mi otekle usne i tako je jednostavno nemoguce opisati rijecima ni dva prsta na desnoj ruci, to jako svrbi i oteče da ne mogu da savijem prste.
Zato pre nego što popijete, razmislite da li se isplati!!

Dobar dan.Posle upotrebe flukonazola posle 3 dana poceo sam da me svrbi koza po celom telu, pojavilo se crvenilo 4-5 dana se obratila dermatologu, prepisala mi je toplu injekciju 5 dana. rekla da će proći u roku od mjesec dana, ali avaj, nakon vruće injekcije, ovo crveno crvenilo je potamnilo, postalo smeđe (((nisam znala šta da radim, obratila se drugom dermatologu, napisala je 10 dana vruće injekcije, ali nije bilo promena.Od tada proslo je vise od 1 godine jos ne mogu da se otarasim,jer sam ova devojka za mene veliki problem,a katastrofa je prosta.neznam ni sam sta da radim i kome da se obratim, vec godinu dana mucim ovaj problem, probala sam beljenje, ali rezultati su bili 0%.

Zdravo! nakon flukonozola lice mi je bilo jako otečeno i prekriveno crvenim flekama.Posle toga se plašim da uzmem čak ni nistatin.

Zdravo! Stalno patim od drozda, nedavno sam liječen antibioticima od druge bolesti i odmah se pogoršalo. Noću sam pio flukonazol. Celu noc sam patila,osecaj anksioznosti,nelagodnosti....Ujutro sam se probudila sva "izgužvana" sa otokom na licu. Usne su natekle tako da je bilo teško pričati (((

Prije nekoliko mjeseci imala sam mali abortus. Tada je rok bio pet sedmica. Nakon toga dva dana se malo mazilo, a nakon iscjetka su se pojačale i postale su smeđe. Četiri sedmice nisu prošle. Prepisali su mi hormone, trave, flukonazol i još par lijekova, uz ovo i čepiće sa indometacinom. Nije radio 4 sedmice. Nakon toga, popila sam još malo ljekovitog bilja i činilo se da se ciklus normalizirao. Što se tiče flukonazola, mogu reći da je pomogao.