Neizliječeni čirevi na nogama. Trofični čir na nozi u početnoj fazi: fotografije, simptomi i liječenje. Narodni lijekovi kod kuće za trofične čireve donjih ekstremiteta

- ovo je otvorena rana na koži ili sluzokoži, koji su nastali nakon odbacivanja mrtvih tkiva i nisu zarastali 6 ili više sedmica. Razlog za razvoj trofičnog ulkusa je lokalno kršenje cirkulacije krvi ili inervacije tkiva. Trofični ulkusi razvijaju se u pozadini raznih bolesti, karakteriziraju uporni dugi tijek i teško se liječe. U toku je dijagnostika ultrazvučne metode(USDG, USDS vena). Oporavak direktno zavisi od toka osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave čira.

Opće informacije

Trofični čir je dugotrajno nezacjeljujuće oštećenje kože i tkiva koje se nalazi ispod njega. Varikozni trofični ulkusi često se javljaju u donjoj trećini noge na pozadini proširenih vena. Na edematoznom ekstremitetu pojavljuje se cijanotično bolno mjesto, zatim male ranice koje se postupno spajaju u jedan defekt. Iz čira curi krvav ili gnojan iscjedak, često s mirisom. Tijek je rekurentan, progresivan, potpuno izlječenje varikoznih trofičnih ulkusa moguće je samo kada se izmijenjene vene uklone.

Razvoj trofičnog ulkusa može biti uzrokovan kroničnom venskom insuficijencijom (s proširenim venama, posttromboflebitskom bolešću), pogoršanjem arterijska cirkulacija(kod hipertenzije, dijabetesa, ateroskleroze), poremećenog limfnog odliva (limfedem), povreda (smrzline, opekotine), hroničnih kožnih oboljenja (ekcemi itd.). Trofični čir može nastati kod trovanja hromom ili arsenom, nekih infektivnih bolesti, sistemskih bolesti (vaskulitis), poremećene lokalne cirkulacije tokom duže nepokretnosti kao posledica bolesti ili povrede (rane od deka). Više od 70% svih trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta uzrokovano je bolestima vena. Klinička flebologija se bavi dijagnostikom i otklanjanjem uzroka pojave trofičnog ulkusa u takvim slučajevima.

Razlozi

Poremećaj venskog krvotoka uzrokovan bolestima venskog sistema dovodi do taloženja krvi u donjim ekstremitetima. Krv stagnira, akumulira otpadne produkte stanica. Ishrana tkiva se pogoršava. Koža je zadebljana, zalemljena za potkožno tkivo. Razvija se dermatitis, plačljivi ili suvi ekcem.

Zbog ishemije se pogoršava proces zarastanja rana i ogrebotina. Kao rezultat toga, najmanja oštećenja kože u kroničnoj venska insuficijencija može uzrokovati razvoj dugotrajnog trofičnog ulkusa koji se teško liječi. Dolazak infekcije pogoršava tok bolesti i dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Pojava trofičnih ulkusa može biti posljedica bilo koje bolesti površinskih ili dubokih vena, praćeno kroničnom venskom insuficijencijom. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važna bolest koja je uzrokovala nastanak čira, jer taktika liječenja i prognoza uvelike ovise o prirodi osnovne venske patologije.

Simptomi trofičnog ulkusa

Nastanku trofičnog ulkusa venske etiologije prethodi pojava karakterističnih znakova progresivne lezije venskog sistema. U početku pacijenti primjećuju povećanje edema i osjećaj težine u predjelu listova. Noćni grčevi mišića postaju sve češći. Javlja se svrab, osećaj vrućine ili peckanja. Hiperpigmentacija se intenzivira, njena zona se širi. Akumulacija hemosiderina u koži uzrokuje ekcem i dermatitis. Koža u zahvaćenom području poprima izgled laka, zgušnjava se, postaje nepomična, napeta i bolna. Razvija se limfostaza, što dovodi do ekstravazacije limfe i stvaranja malih kapljica na koži, koje po izgledu podsjećaju na rosu.

Nakon nekog vremena, u centru zahvaćenog područja pojavljuje se bjelkasto žarište epidermalne atrofije (preulcerativno stanje - bijela atrofija). Uz minimalno oštećenje kože, koje za pacijenta može proći nezapaženo, nastaje mali ulcerozni defekt u području atrofije. AT početna faza trofični ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu, prekriven krastavom. U budućnosti se čir širi i produbljuje. Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedan s drugim, stvarajući opsežne defekte. Višestruki uznapredovali trofični ulkusi u nekim slučajevima mogu formirati jednu površinu rane po cijelom obodu potkoljenice.

Proces se proteže ne samo u širinu, već i u dubinu. Penetracija čira u duboke slojeve tkiva praćena je naglim povećanjem boli. Čir može zahvatiti mišiće lista, Ahilova tetiva i periosta prednje površine tibije. Periostitis, kompliciran sekundarnom infekcijom, može se pretvoriti u osteomijelitis. Kada su meka tkiva u skočnom zglobu oštećena, dolazi do artritisa s naknadnim razvojem kontrakture.

Priroda iscjetka ovisi o prisutnosti sekundarne infekcije i vrsti infektivnog agensa. U početnim fazama iscjedak je hemoragičan, zatim zamućen s fibrinskim nitima ili gnojan s neugodnim mirisom. Maceracija kože oko trofičnog ulkusa često dovodi do razvoja mikrobnog ekcema.

Komplikacije

Kada se čir inficira, povećava se rizik od komplikacija. U pravilu, sekundarnu infekciju uzrokuju oportunističke patogene bakterije. Kod starijih oslabljenih pacijenata moguć je dodatak gljivične infekcije koja pogoršava tok bolesti, uzrokuje brzo napredovanje trofičkih poremećaja i pogoršava prognozu.

Često su trofični ulkusi praćeni piodermijom, alergijskim dermatitisom. Mogu se razviti limfangitis, gnojni varikotromboflebitis, erizipel, ingvinalni limfadenitis. U nekim slučajevima, trofični ulkus je kompliciran flegmonom, pa čak i sepsom. Ponavljajuća infekcija uzrokuje oštećenje limfnih sudova i dovodi do razvoja sekundarnog limfedema.

Dijagnostika

Potvrda venske etiologije trofičnog ulkusa je istovremene proširene vene i flebotromboza. O velikoj vjerovatnoći prethodne duboke venske tromboze svjedoči prisustvo bolesti krvnog sistema u anamnezi, upotreba hormonskih lijekova, kateterizacija i punkcija vena donjih ekstremiteta, epizode produžene nepokretnosti zbog ozljeda, hronične bolesti i hirurške intervencije.

Tipična lokalizacija venskog trofičnog ulkusa je unutrašnja površina donje trećine noge. Koža oko čira je zadebljana i pigmentirana. Često postoji ekcem ili dermatitis. Palpacijom u zoni trofičkih poremećaja mogu se utvrditi krateroliki udubljenja (mjesta gdje izmijenjene komunikacione vene izlaze kroz fasciju potkolenice). Vizualno se otkrivaju proširene vene koje se najčešće nalaze duž medijalne i stražnje površine potkoljenice i stražnje površine bedra.

Za procjenu stanja venskog sistema, funkcionalni testovi, Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta , ultrazvuk duplex studija. Za proučavanje mikrocirkulacije indicirana je reovazografija donjih ekstremiteta. Trofični ulkusi venske etiologije često se razvijaju u starijih pacijenata s cijelim "buketom" popratnih bolesti, pa se taktika liječenja treba odrediti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Liječenje trofičnog ulkusa

U procesu liječenja trofičnog ulkusa, flebolog mora riješiti čitav niz problema. Potrebno je eliminirati ili, ako je moguće, minimizirati manifestacije osnovne bolesti koja je uzrokovala nastanak čira. Neophodno je boriti se protiv sekundarne infekcije i liječiti sam trofični ulkus.

Generale konzervativna terapija. Pacijentu se propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti (flebotonici, antiagregacijski lijekovi itd.), antibiotici (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore). Lokalno, enzimi se koriste za čišćenje trofičnog ulkusa, lokalni antiseptici se koriste za suzbijanje sekundarne infekcije, a obloge za zacjeljivanje rana koriste se nakon uklanjanja upale.

Hirurško liječenje se provodi nakon pripreme (cijeljenje čira, normalizacija opšte stanje pacijent). Izvedite operacije usmjerene na obnavljanje venske krvi u zahvaćenom području: ranžiranje, uklanjanje proširenih vena (miniflebektomija, flebektomija).

Prevencija

Preventivne mjere uključuju rano otkrivanje i pravovremeno liječenje proširenih vena. Bolesnici koji pate od proširenih vena i posttromboflebitične bolesti trebaju koristiti elastičnu kompresiju (medicinska trikotaža, elastični zavoji). Treba se pridržavati preporuka liječnika, izbjegavati dugotrajna statička opterećenja. Bolesnicima s kroničnom venskom insuficijencijom kontraindiciran je rad u toplim radnjama, produžena hipotermija, rad u stacionarnom stanju. Umjereno stres od vježbanja za stimulaciju mišićne pumpe nogu.

U svijetu više od dva miliona ljudi pati od pojave trofičnih čireva na nogama (goljenicama i stopalima). Ovo je bolest koju karakterizira duboki defekt epitela kože ili bazalne membrane, praćen upalnim procesom. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži nakon zarastanja čira. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedno od najtežih. To je zbog kršenja procesa ishrane ćelija - trofizma (otuda naziv bolesti). Istovremeno se smanjuju zaštitne funkcije tijela, a djelomično se gubi regenerativna sposobnost.

Vrste trofičnih ulkusa i njihova specifičnost

Sve vrste trofičnih ulkusa su posljedica bolesti povezanih s poremećenim protokom krvi u nogama, što dovodi do pothranjenosti epitelnih stanica i njihovog postepenog odumiranja. Od onoga što je poslužilo kao osnovni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izraza:

  • venski ulkusi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotski);
  • Dijabetički ulkusi (u pozadini);
  • Neurotrofična povezana s traumatskom ozljedom mozga ili ozljedom kralježnice;
  • Martorella ulkusi ili hipertenzivni;
  • Piogena (zarazna).

Arterijski (aterosklerotski) ulkusi

Ulceracije ovog tipa nastaju progresijom ishemije mekih tkiva potkoljenice, što je posljedica čega zahvataju glavne arterije. Pojavu ove vrste čira najčešće izaziva hipotermija nogu; korištenje uskih cipela; kao i oštećenje integriteta kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na tabanu i vanjskoj strani stopala, palca (njegova završna falanga), u području pete. To su rane male veličine, polukružne, sa poderanim, zbijenim rubovima, ispunjene gnojnim sadržajem. Područje kože oko njih je blijedožuto. Aterosklerotski ulkusi najčešće pogađaju starije osobe. Njihovoj pojavi prethodi mala, u kojoj se pacijentu teško penjati stepenicama. Stalno mu je hladno i brzo se umori. Noga gotovo uvijek ostaje hladna i boli noću. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, pojavljuju se čirevi koji postupno rastu po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na potkoljenici, u donjem dijelu njene unutrašnje površine. Sa stražnje i vanjske strane su izuzetno rijetke. Nastaju kada je poremećen venski protok krvi donjih ekstremiteta, uključujući i kao komplikacija. Čirevi prethode sljedeći simptomi:

  1. List oteče, pojavljuje se osjećaj težine;
  2. Noću se primjećuju konvulzije;
  3. Počinje koža potkoljenice, na njoj se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  4. Postupno se vene spajaju u mrlje ljubičaste nijanse, pretvarajući se u ljubičastu boju, šireći se na veća područja;
  5. Kako bolest napreduje, koža se deblja, dobija specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkaste stezaljke, nalik parafinskim pahuljicama. Ako u ovoj fazi nije započelo liječenje, nakon nekoliko dana će se formirati mali čir, čiji će razvoj napredovati. U početku zahvata samo kožu, zatim Ahilovu tetivu, potkoljenični mišić(pozadi), periosteum tibije. Istovremeno se oslobađa gnoj iz čira koji ima smrad.
Ako je liječenje trofičnog ulkusa potkolenice venskog porijekla odabrano pogrešno ili započne kasno, može doći do razvoja ozbiljne bolesti, kao što su ingvinalni, gnojni. Često dovodi do nepovratnog povećanja limfnih žila i elefantijaze potkoljenice. Bilo je slučajeva da je kasno liječenje bilo uzrok smrti.

dijabetički ulkus

Dijabetes melitus je bolest koja daje mnogo različitih komplikacija, a jedna od njih je dijabetički trofični ulkus. Njegov razvoj počinje gubitkom osjeta u donjim ekstremitetima povezanim sa smrću pojedinca nervnih završetaka. To se osjeti kada pređete rukom preko noge (ostaje hladna na dodir). Postoje noćni bolovi. Simptomi su slični čiru arterijskog porijekla. Ali postoji značajna razlika - ne postoji sindrom intermitentne klaudikacije. Lokacija čira najčešće je na thumbs. Često su uzroci njegovog pojavljivanja ozljede kurjih očiju na tabanima. Druga razlika od arterijskog ulkusa je dublja, veća rana. Dijabetički čir je vrlo opasan jer je vjerojatnije od drugih oblika da podliježe raznim infekcijama koje dovode do amputacije noge. Jedan od čestih uzroka dijabetičkih ulkusa je zanemaren.

Čirevi, neurotrofični

Uzroci ove vrste trofičnog ulkusa su ozljede glave ili kralježnice. Područje zahvaćeno njima je bočna površina pete ili dio potplata sa strane kalkanealnog tuberkula. Čirevi - u obliku dubokog kratera, čije je dno kost, tetiva ili mišić. Istovremeno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. U njima se nakuplja gnoj. Iz rane se širi neprijatan miris. Tkivo u predjelu ulkusne rupe gubi osjetljivost.

Hipertenzivni čirevi (Martorella)

Ova vrsta čira se smatra rijetkim. Formira se na pozadini konstante, koja uzrokuje hijalinozu zidova malih krvnih žila i dugo traje. Češće se javlja u ženskom dijelu populacije starije starosne grupe (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-plavkaste boje, s blagom bolnošću. S razvojem bolesti, oni se pretvaraju u manifestacije. Prepoznatljiva karakteristika hipertonični oblik - simetrija lezije. Čirevi se javljaju odmah na obje noge, lokalizirani u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, razvijaju se vrlo sporo. Istovremeno ih prate i nesnosni bolovi koji ne jenjavaju ni danju ni noću. Imaju velike šanse za bakterijsku kontaminaciju.

Piogeni ulkusi

Uzrok piogenih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunkulozom, folikulitisom, gnojnim ekcemom itd. Ova bolest je tipična za osobe sa niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem higijenskih pravila. Piogeni ulkusi se nalaze pojedinačno ili u grupama na potkoljenici, po cijeloj njenoj površini. Obično imaju ovalnog oblika, mala dubina.

Video: pitanja flebologu o trofičnim ulkusima

Liječenje čireva

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta strogo je individualno za svakog pojedinog pacijenta. To je zbog raznih razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu čira. Za to se provode citološka, ​​histološka, ​​bakteriološka i druge vrste istraživanja. Koriste se i metode instrumentalna dijagnostika. Nakon što se postavi tačna dijagnoza, počinje liječenje. Trofični čir se može liječiti i kirurškim i medicinskim metodama. U kompleks medicinske mjere uključuje lokalno liječenje čiji je cilj čišćenje rane od gnojnog sadržaja i nekrotičnog tkiva, liječenje antiseptičkim otopinama i nanošenje masti koje doprinose stvaranju ožiljaka na ranama i obnavljanju epitela. Velika važnost fizioterapeutske procedure i sredstva igra u oporavku tradicionalna medicina.

Hirurške metode

Hirurške metode su hirurška intervencija, tokom koje se vrši ekscizija mrtvih tkiva i uklanjanje žarišta upale. To uključuje:

  1. Kiretaža i evakuacija;
  2. VAC-terapija (vakum terapija) - liječenje niskih negativni pritisak(-125 mmHg) korištenjem poliuretanskog sunđera. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje gnojnog eksudata iz rane i pomaže u smanjenju otoka oko čira, njegove dubine i vanjskih dimenzija; poboljšava mikrocirkulaciju krvi u mekih tkiva donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja novih granulacija. To smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakum terapija stvara vlažno okruženje unutar rane, što je nepremostiva barijera bakterijama i virusnim infekcijama.
  3. Metoda katerizacije u liječenju dugotrajno nezacjeljujućih venskih, hipertenzivnih i drugih trofičnih ulkusa.
  4. U liječenju neurotrofičnih ulkusa široko se koristi tehnika "virtuelne amputacije". Njegova suština leži u resekciji metatarzofalangealnog zgloba i metatarzalne kosti, bez narušavanja anatomskog integriteta stopala. Ovo eliminiše probleme sa nadpritisak i žarišta infekcije kostiju.
  5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa) koristi se tehnika perkutanog šivanja veno-arterijskih fistula za njihovo razdvajanje. Operacija se izvodi duž rubova čira.

Medicinska terapija

Kurs liječenja lijekovima nužno prati bilo koji hirurška operacija. Može se provoditi i kao samostalna terapija kod nekih oblika trofičnih ulkusa, srednjih i blagi stepen razvoj. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza u zavisnosti od stadijuma toka bolesti. U prvoj fazi (stadij plačljivog čira), tijek terapije lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • Antibiotici koji imaju širok raspon aplikacije;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  • za intravenske injekcije: pentoksifilin i reopogljukin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogenih bakterija. To uključuje:

  1. Ispiranje rane rastvorima antiseptika: kalijum permanganata, furacilina, klorheksidina, dekocija celandina, strune ili kamilice;
  2. Nametanje zavoja s terapeutskim mastima (dioksikol, levomikol, streptolaven, itd.) i karbonetom (poseban zavoj za sorpciju).

Također, ovisno o situaciji, može se provesti i pročišćavanje krvi (hemosorpcija). U drugoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranja ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofične čireve - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin itd., Kao i antioksidativni lijekovi, na primjer, tolkoferon. Priroda lokalnog tretmana se također mijenja. U ovoj fazi koriste se posebni zavoji za rane: sviderm, geshispon, algimaf, algipore, allevin itd. Tretman ulcerirane površine vrši se kuriozinom. U kasnijim fazama liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti, koja je uzrok trofičnog ulkusa.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se izvršiti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se mora mijenjati svakodnevno. Ova vrsta kompresije se koristi za otvorene čireve venskog porijekla. Kompresija značajno smanjuje otok i prečnik vena, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i funkcionisanje sistema limfne drenaže. Jedan od progresivnih sistema kompresije za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva u proširenim venama preporučuje se trajna elastična kompresija Sigvaris ili Medi, klasa kompresije II ili III. Za intermitentnu kompresiju kod piogenih, kongestivnih i drugih tipova, možete koristiti posebne kompresione zavoje pod nazivom "Unna boot" na bazi cink-želatina ili "Air Cast boot".

Fizioterapijske procedure

Za poboljšanje efikasnosti medicinske procedure, u fazi izlječenja, propisana je jedna od fizioterapeutskih (hardverskih) procedura.

  • Tretman lokalnim negativnim tlakom u tlačnoj komori Kravčenko. Preporučuje se za aterosklerotične (arterijske) čireve.
  • Ultrazvučna kavitacija niske frekvencije. Pomaže u pojačavanju djelovanja antiseptika i antibiotika na virusne mikroorganizme koji žive unutar čira.
  • laserska terapija. Koristi se za ublažavanje nesnosne boli, otklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih ćelija na biološkom nivou.
  • magnetna terapija. Preporučuje se kao sedativ, dekongestiv, analgetik i vazodilatator.
  • Ultraljubičasto zračenje se propisuje kako bi se povećala otpornost organizma na razne infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - pomaže u povećanju apsorpcije kisika u stanicama kože i aktivira rast vezivno tkivo.
  • Za potpuni oporavak preporučuju se balneoterapija i terapija blatom.

Liječenje složenih oblika trofičnih ulkusa

Ponekad je čir lokaliziran na prevelikim površinama i terapijska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena, uzrokujući stalni bol kod pacijenta. Najčešće se to događa kod venske insuficijencije u izraženom obliku. U tim slučajevima preporučuje se presađivanje kože za trofične čireve. Uzima se sa zadnjice ili butina. Presađena područja kože, koja se ukorjenjuju, postaju svojevrsni stimulatori za obnovu epitela kože oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa je veoma teško. Vrlo se teško čiste od gnojnog sadržaja, što onemogućava zarastanje rana i početak procesa oporavka. Značajno poboljšava efikasnost terapija lijekovima trofični ulkusi (posebno u fazi izlječenja), liječenje narodnim lijekovima. Uključuje ispiranje ulcerirane rupe infuzijama i dekocijama. lekovitog bilja, naknadni tretman pripremljenim domaćim mastima. Najefikasnija antiseptička svojstva su infuzije bilja celandina, kamilice, nevena i strune. Oni ne samo da uklanjaju upalni proces, već i doprinose stvaranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Spalite čistu ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili običnom votkom. A zatim nanesite mast Višnevskog, koja uključuje Brezov katran. Može biti korišteno ihtiolna mast, koji ima slična svojstva.
  2. Za dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju, koristite pamučne jastučiće natopljene katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju u svježe. I tako do potpunog oporavka.

bodljikav kamenac

Posebnu poteškoću predstavlja liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. U tome će vam pomoći sljedeći recepti:

  • Prašak od osušenih listova tartara. Isperite ranu rastvorom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Stavite zavoj. Ujutro narednog dana ponovo pospite puderom, ali ranu nemojte prati prije toga. Uskoro će čir početi da zacjeljuje.
  • Slično, možete koristiti diskove za kupanje natopljene sokom od Zlatnih brkova. ili položiti zgnječeno lišće u ranu.
  • Svježe napravljen svježi sir. Koristi se svježi sir pripremljen kod kuće na bilo koji način. Prvo se čir ispere surutom dobijenom cijeđenjem grudne mase. Zatim se u njega položi komad svježeg sira (treba da bude mekan). Iznad - komprimirani papir ili pergament i zavoj.
  • Propolisova mast na bazi guščje masti. Uzmite 100 g guščje masti i 30 g mljevenog propolisa. Kuvajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Stavite mast u izraženu rupu. Pokrijte kompres papirom i zavijte. Takva mast se može pripremiti na puteru ili unutrašnjoj svinjskoj masti.
  • Frakcije ASD-a. Ovaj lijek se mora uzimati oralno prema određenoj shemi i istovremeno koristiti izvana za liječenje čira.
    1. Za oralnu primenu: razrijediti 0,5 ml ASD-2 u pola čaše (100 mg) čaja ili vode. Uzmi 5 dana. Zatim napravite pauzu od tri dana.
    2. Spolja: ASD-3 frakcija razrijeđena u biljno ulje(1:20). Prije nanošenja tretirajte ranu vodikovim peroksidom. Nakon pojave bjelkastog filma na površini rane, prestanite s pranjem peroksidom.

Postoje ljudi koji veruju u moć magičnih reči. Mogu koristiti zaplet od trofičnih ulkusa. Da biste to učinili, važno je izvršiti određeni ritual, koji je sljedeći:

Nazovite tačno 77 sjemenki iz vrećice maka. Treba ih sipati na dlan i otići do bilo koje raskrsnice dva puta. Razbacajte mak, stojeći na vjetru. U isto vrijeme treba izgovoriti sljedeće riječi: „77 zlih duhova! Svuda letiš, skupljaš danak od grešnih ljudi! I uzmi mi čireve, odnesi ih! Bacite ih u polje prazno, u prostranstvo tog trulog. Neka čirevi ostanu tu i više mi se neće vratiti. Moja reč je istinita, lepljiva za mak. Obistiniće se sve što je rečeno, zaboravna bolest će biti zaboravljena! AMIN!"

Video: liječenje trofičnih ulkusa narodnim lijekovima

Prevencija trofičnog ulkusa

Čak i nakon potpunog izlječenja trofičnog ulkusa, mogući su recidivi. Stoga je važno pridržavati se svih preporuka liječnika. Mora se raditi dva puta godišnje preventivni tretman. Monitor status krvni sudovi. Mjesta sa zacijeljenim čirevima treba s vremena na vrijeme podmazati uljem natopljenim kantarionom, nevenom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Neophodno je izbjegavati stres na nogama. Preporučuje se nošenje posebnog donjeg rublja koje stvara dugotrajnu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretmane u balneološkim centrima. Kontaktirajte kancelariju fizioterapijske vežbe da pokupim kompleks za vas vježbe usmjerena na povećanje elastičnosti krvnih žila i smanjenje rizika od novih čireva.

Video: trofični čirevi u programu "O najvažnijoj stvari"

Trofični ulkus je patologija u kojoj nastaje duboka lezija kože, koja nastaje kada se odbace nekrotična tkiva. Bolest se razvija sporo i teško se liječi, osim toga, trofični ulkusi su skloni čestim recidivima.

Trofični ulkusi nisu samostalna bolest, obično se javljaju u pozadini drugih bolesti, na primjer, dijabetes melitus, ateroskleroza, proširene vene itd. Čirevi zahtijevaju obavezno liječenje, inače bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući amputaciju ekstremiteta.

Postoji nekoliko razloga zašto se javlja patologija, ovisno o njima, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. U pravilu, svi trofični ulkusi nastaju zbog poremećene opskrbe krvlju u tkivima, kao rezultat toga, počinju umirati. Različiti negativni faktori i bolesti mogu izazvati ovo stanje.

aterosklerotična

Takva patologija povezana je s ishemijom tkiva nogu tijekom ateroskleroze, odnosno dolazi do začepljenja žile i poremećena je cirkulacija krvi zahvaćenog područja. Bolest može biti povezana s raznim ozljedama, kao i sa kompresijom žile, kada se nosi uska i neudobna obuća.

Takvi čirevi su najčešće lokalizirani na stopalima, prstima, male su veličine, gnoje se, a rana ima poderane rubove, koža oko nje je žuta. Starije osobe su podložnije ovoj patologiji, jer se u tijelu mogu pojaviti poremećaji povezani s cirkulacijom krvi.

U ovom slučaju, čak i prije pojave čira, osobu muče noćni bolovi u nogama, hromost se pojavljuje pri kretanju, a mogu se pojaviti i konvulzije. Osim toga, znak poremećaja cirkulacije je bleda boja kože, noga će izgledati mramorna i hladna na dodir u odnosu na celo telo.

Hipertenzivna

Ova patologija je prilično rijetka, povezana je sa stalnim povećanjem pritiska. S povećanim krvnim tlakom, zidovi krvnih žila se grče, cirkulacija krvi u zahvaćenom području je poremećena, a tkiva počinju odumirati, izazivajući pojavu čira.

Zanimljivo je da se takvi čirevi pojavljuju simetrično na obje noge, a žene starije od 45 godina su podložnije tome. Prvi simptom patologije je crvenilo kože na nogama, bolest napreduje polako i praćena je jakim bolom.

Venous

Takvi trofični ulkusi donjih ekstremiteta nastaju kada je vena oštećena, često su povezani s proširenim venama i njihova su komplikacija. Prvi simptomi takve patologije su povećanje vena na nogama, pojava vaskularne mreže i svrbež.

Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, tada se u području proširenja vene pojavljuju karakteristične crvene mrlje koje se vremenom povećavaju, pa nastaje trofični čir. Rana se zagnoji, boli, odiše neugodnim mirisom, a kao komplikacija nastaje sepsa i moguć je smrtni ishod.

dijabetičar

Najčešće se čirevi na koži javljaju kod dijabetes melitusa, ovo stanje se naziva dijabetičko stopalo - ovo je ozbiljna komplikacija koja često izaziva amputaciju udova i smrt pacijenta.

Glavni znak dijabetičkog stopala je povreda njegove osjetljivosti. Ako osoba ne prati nivo šećera, tada će, najvjerovatnije, doći do oštećenja živaca donjih ekstremiteta, što će poremetiti osjetljivost u nogama.

Kao rezultat toga, pacijent prestaje osjećati bol i lako može ozlijediti stopalo i ne primijetiti prisutnost rane. Kao što znate, kod dijabetesa je poremećeno zgrušavanje krvi i slabo zarastaju rane, a uz nedovoljnu njegu čak i mala ogrebotina može dobiti infekciju koja će izazvati pojavu čira.

zarazna

Takav trofični ulkus povezan je s direktnom infekcijom kože, obično s oslabljenim imunološkim sistemom. Ljudi koji ne poštuju ličnu higijenu i vode asocijalni način života podložniji su takvoj patologiji. Infektivni trofični ulkusi mogu biti tačkasti, a mogu biti i veliki. U pravilu su plitke i snažno gnojne.

Simptomi

Simptomi trofičnog ulkusa ovise o njegovoj vrsti. U pravilu, bolest se javlja postepeno i predstavlja komplicirani oblik druge bolesti, npr. dijabetes, poremećaji cirkulacije, infekcija rane.

Bolesnika u početku uznemiruju grčevi i bol u zahvaćenom ekstremitetu noću, može se pojaviti otok, peckanje i svrab. S vremenom se počinje pojavljivati ​​hiperpigmentacija kože, koja prilično brzo napreduje, veličina mrlja se postepeno povećava, može doći do dermatoze ili ekcema.

Tada koža postaje neelastična, gusta, sjajna i bolna na dodir. Često se razvija i limfostaza, tada se na koži pojavljuju male kapljice limfe koje prodiru iznutra. Tada se u centru mrlje pojavljuje bijela atrofija, što je početak pojave čira.

U početnoj fazi, trofični čir se nalazi u gornjim slojevima kože, ali s vremenom se povećava i širi dublje. U ovom slučaju, bol se značajno povećava, u teškim slučajevima čir zahvaća ne samo potkožne slojeve, već i tetive, pa čak i kosti, tada dolazi do osteomijelitisa.

Također se opaža iscjedak iz čira, čija vrsta ovisi o tome koja se infekcija pridružila čiru, u pravilu se opaža gnojenje. Spajanje gljivica ubrzava rast rane, a može izazvati i mikrobni ekcem oko čira, što značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnostika

Samo flebolog može propisati uzroke i liječenje trofičnih ulkusa, samoliječenje s takvom patologijom vrlo je opasno po život. U pravilu nije teško identificirati trofični ulkus, a njegova pojava je obično povezana s anamnezom proširenih vena ili dijabetes melitusa, trombozom vena donjih ekstremiteta itd.

U pravilu, trofični ulkusi su lokalizirani s unutarnje strane potkoljenice, često oko nje postoji dermatitis, ili osip karakteristični za ekcem, a pacijent se žali na bol i svrab. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik usmjerava sljedeće studije:

  • Testovi krvi i urina;
  • Dopler ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
  • Impedansna pletizmografija donjih ekstremiteta itd.

Tretman

Liječenje patologije traje dugo, složeno je i treba ga provesti što je prije moguće. U pravilu ne postoji posebna strategija liječenja, jer je u svakom slučaju potrebna drugačija terapija, sve ovisi o uzroku čira, prisutnosti infekcija, hronične patologije u organizmu, kao i zbog zanemarivanja bolesti.

U početnim fazama provodi se liječenje trofičnih ulkusa na nogama konzervativne metode. Pacijentu je propisano da uzima lijekove, koristi lokalni fondovi pohađati fizikalnu terapiju. U uznapredovalim slučajevima, jedini način da se riješite bolesti je operacija. Unatoč uzroku, trofični čir zahtijeva pravovremeno i adekvatno liječenje, inače su moguće vrlo ozbiljne komplikacije.

konzervativan

Konzervativno liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetes melitusa ili proširenih vena moguće je samo u početnoj fazi. cilj liječenje lijekovima je zaustaviti rast čira, riješiti se infekcije i simptoma bolesti.

Generalno, propisuju se sljedeće grupe lijekova:

  • Antibiotici za bakterijske infekcije;
  • Antifungalni agensi u prisustvu gljivica u tijelu;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i boli;
  • Antihistaminici, pomažu kod svraba i smanjuju simptome dermatitisa i ekcema, sprječavaju pojavu osipa.
  • Kod jakog edema mogu se propisati diuretici.
  • Uz povećanu nervnu ekscitabilnost, nesanicu, propisuju se sedativi.
  • Vitamini i imunomodulatori su indicirani za jačanje opšteg imuniteta.

Osim toga, nužno je propisano specifično liječenje koje je usmjereno na uklanjanje uzroka trofičnog ulkusa i drugih pridruženih bolesti. Ovdje ćete možda trebati konzultirati terapeuta, neurologa, endokrinologa, reumatologa i druge uže specijaliste ako je potrebno.

Osim tableta i injekcija, pacijentima se propisuju lokalni lijekovi. Pomažu u ubrzavanju zacjeljivanja čireva, ublažavaju neprijatnih simptoma ublažiti upalu. Za trofične čireve propisuju se Levomekol, Tetraciklinska i Synthomycin masti, a druge po preporuci specijaliste.

Propisuje se i pranje čira antisepticima za čišćenje od gnoja i mrtvog tkiva, može se koristiti rastvor furacilina, hlorheksidina, slab rastvor kalijum permanganata i dr. Za zarastanje rane prepisuje se Actovigin, solkozeril mast.

Druga metoda konzervativnog liječenja je korištenje kompresivnih zavoja. Pomažu u ubrzavanju zacjeljivanja rana, smanjuju otekline i normaliziraju cirkulaciju krvi u nogama.

Hirurški

Hirurško liječenje se propisuje za teže stadijume bolesti, kada je rana postala duboka. Doktor ručno čisti čir od mrtvog tkiva i gnoja, tretira ga antiseptičkim rastvorom. Često se čišćenje od gnoja provodi vakuumskom metodom, što vam omogućava da brzo očistite ranu i ubrzate njeno zacjeljivanje.

U posebno uznapredovalim slučajevima, kada dođe do gangrene, liječnici vrše amputaciju ekstremiteta. Nakon svake operacije počinje period rehabilitacije, pacijentu se propisuje niz lijekova, fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.

Folk

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako liječiti trofične čireve narodnim lijekovima, jer je odavno poznato da je ova metoda terapije prilično učinkovita. Ali treba imati na umu da samoliječenje postoji rizik od ozbiljnih komplikacija, stoga se preporučuje korištenje narodnih lijekova nakon savjetovanja s liječnikom i u kompleksan tretman. Ne zaboravite da recepti tradicionalne medicine savršeno ublažavaju simptome bolesti, ali ne mogu eliminirati njen uzrok.

Kod trofičnih čireva pomažu sljedeći lijekovi:

  • Biljne kupke dobro pomažu, na primjer, s kamilicom i kaduljom, ali morate biti sigurni da nema alergijske reakcije na travu, inače će se pojaviti teški dermatitis.
  • List kupusa ima dobro protuupalno djelovanje. Operi se, istuče čekićem za meso i premaže uljem od morske krkavine. List treba staviti na čir cijeli dan, a uveče staviti novu cijelu noć. Ponavljajte dok rana ne zacijeli.
  • Vrlo popularan među pacijentima s trofičnim ulkusima aloje, savršeno izvlači gnoj i ubrzava zacjeljivanje rana. Za liječenje se reže list trogodišnje biljke i nanosi pulpom na čir, fiksira se zavojem.

Prevencija

Trofični čir je vrlo opasna bolest, može izazvati trovanje krvi, gangrenu, au nekim slučajevima se čir transformiše u maligna neoplazma. Iz tog razloga, neophodno je liječiti bolest i baviti se njenom prevencijom, poštujući sljedeće preporuke:

  • Potrebno je blagovremeno liječiti sve bolesti koje su prisutne u organizmu, kako bi se spriječilo povećanje šećera kod dijabetesa.
  • Veoma je važno da dobro njegujete stopala, liječite rane i nosite udobnu obuću koja ne štipa.
  • Morate jesti ispravno, nemojte zloupotrebljavati štetnih proizvoda i izbjegavajte prekomjernu težinu.
  • Važno je ojačati ukupni imunitet, jesti više vitamina.

Liječenje trofičnog ulkusa ženskim jastučićem - (video)

At razne bolesti ne samo donjih ekstremiteta, već i sistemskih oštećenja tijela, trofični ulkusi se mogu razviti na nogama. Glavni problem je njihova identifikacija u početnoj fazi, jer početna prognoza bolesti ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Napredujući s vremenom, trofični ulkusi na nogama dovode do ozbiljnog narušavanja kvalitete života pacijenta.

Vizualizacija

U početnoj fazi, čir na koži noge je mali zaobljeni defekt kože s ograničenim oštećenjem potkožnog sloja do dubine ne veće od 2 mm. Ali istovremeno se prate svi znakovi trofičnog ulkusa: kršenje lokalne cirkulacije krvi, jasne granice defekta, suhoća podložnih tkiva, slabe granulacije u zoni rane.

Već u početnoj fazi nastanak čira predstavlja ozbiljan problem, jer zbog trofičkih poremećaja, ožiljci nastaju izuzetno sporo, a liječenje bolesti kasni. Prije svega, otklonite uzroke:

  • Varikozna bolest.
  • Kršenje limfne drenaže iz nogu.
  • Tromboflebitis.
  • Aterosklerotsko oštećenje arterija nogu.
  • Kožne bolesti - ekcem, dermatitis.
  • Dijabetes.
  • Mehanički ili termički utjecaj u početnoj fazi - ozljeda, opekotina.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva, izazivajući trofičke poremećaje - lupus, dermatomiozitis.

Glavni mehanizam za nastanak početne faze trofičnog ulkusa je lokalna mikrotrauma s oštećenjem kože, a zatim naknadno kršenje cirkulacije krvi u ovom području. Nedostatak dovoljne količine aktivnih protuupalnih faktora zbog lošeg protoka krvi uzrokuje nastanak čira.

Kako se bolest manifestuje

Ovisno o uzroku oštećenja kože, trofični čir na nozi izgleda drugačije. Kod venske insuficijencije na nogama se formiraju defekti. Fotografija jasno pokazuje da je dominantna lokalizacija prednja vanjska površina. Prije pojave ulceracija na koži razvijaju se patološki procesi:

  • Nastaje lokalna plavičastost.
  • Integritet kože je narušen.
  • Neposredno prije početka formiranja čira, na zahvaćenom području formiraju se bjelkaste grube ljuske.
  • Nakon što bjelkaste izrasline otpadaju, na koži se otkriva zaobljena rana - tako se razvija početni stadij trofičnog ulkusa zbog venske insuficijencije.

U početnoj fazi trofičnog ulkusa na koži se pojavljuje rana.

Istovremeno, pacijent subjektivno osjeća: suhoću u zahvaćenom području, bolne bolove u donjim ekstremitetima, blagi hemoragični iscjedak, slabost u nozi.

Nakon formiranja čira, izgleda kao zaobljeni defekt s umjereno cijanotičnim rubovima. Nedostatak protoka krvi je jasno vidljiv na fotografiji. Pacijent ne osjeća bol u nozi na mjestu već formiranog trofičnog ulkusa, ali pati funkcija donjeg ekstremiteta. Čak i početna ulceracija ukazuje na dalekosežne venske poremećaje u nozi.

Kod problema s arterijama, manifestacije u donjim ekstremitetima su nešto drugačije. Čak i vanjsko poređenje fotografija dviju patologija ima značajne razlike. Arterije su zahvaćene aterosklerozom, dijabetesom melitusom i drugim bolestima, ali nisu zahvaćeni samo krvni sudovi, već i nervna vlakna koja se nalaze u zahvaćenom području. Venski odliv je potpuno očuvan.

Tipičan razvoj trofičnog ulkusa u početnoj fazi je sljedeći:

  • Pojavljuje se područje lokalne hiperemije.
  • Koža preko njega puca, pojavljuje se mali hemoragični iscjedak.
  • Susedna koža je suva.
  • Na mjestu defekta rane brzo se formira zona nekroze s crnim središtem.
  • Nekrotična kora otpada dok se u roku od 2 dana ne pojavi ulcerozni defekt donjih ekstremiteta.
  • Rubovi u početnoj fazi su vrlo blijedi, što je u suprotnosti sa oštrom hiperemijom oko čira.

Karakteristične su i lokacije zahvaćenih područja na nogama. Mogu se shematski prikazati na fotografiji: područje tabana, posebno područje pete i thumb, koža vanjski prostor falange prstiju, područje skočnog zgloba s vani.

Pacijent se ne osjeća subjektivno bol, ali se pojavljuju kada pokušate opteretiti nogu. Liječenje ulkusa uzrokovanih problemima s arterijama je izuzetno teško. Kod dijabetes melitusa, posebno u kombinaciji s neurološkim defektom, početnih manifestacija brzo napreduju.

Bol kod trofičnog ulkusa javlja se s opterećenjem na nogama.

Kako se riješiti problema

Lokalno liječenje trofičnog ulkusa na donjim ekstremitetima, čak i u početnoj fazi, nezamislivo je bez adekvatne kontrole osnovnog uzroka defekta kože. Terapija zavisi od vrste bolesti, jer se za arterijske i venske lezije koriste različiti sistemski lekovi.

Principi terapijske intervencije kod trofičnih poremećaja su sljedeći:

  • Poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenom području.
  • Borba protiv mikrobne inseminacije.
  • Obnova reparativnih procesa na lokalnom nivou.
  • Osiguravanje stabilne funkcije nervnih vlakana nalazi u nogama.

Da bi tretman bio potpun, poželjno je kombinovati sistemsku terapiju koja ima za cilj poboljšanje protoka krvi i nervnog trofizma sa lekovima koji deluju direktno u predelu ulkusa. Za liječenje trofičnih ulkusa na nogama koriste se sljedeće grupe lijekova: vazodilatatori, angioprotektori, antiseptici, sredstva koja poboljšavaju reparativnu funkciju, vitamini i metabolički stimulansi.

U svrhu sistemskog liječenja koriste se dolje navedeni lijekovi.

Diosmin - tonovi venski sistem donjih udova. Koristi se za trofične čireve u početnoj fazi na nogama, povezane s oštećenjem vena. Prosječna doza za odraslu osobu je 600 mg dnevno u jednoj dozi. Tretman se provodi u roku od 2 mjeseca.

Pentoksifilin - poboljšava arterijski protok krvi u području trofičnog ulkusa. Koristi se oralno i parenteralno. Koristi se za trofičke promjene u početnoj fazi povezane s oštećenjem arterija. Prosječna doza je 600 mg dnevno u dvije podijeljene doze.

Tiamin je metabolički stimulans i korektor funkcije nervni sistem. Koristi se parenteralno, liječenje se provodi u kursevima od 10 dana. Poboljšava trofizam nerava na nozi. U početnoj fazi je koristan kako bi se spriječilo brzo napredovanje. Prosječna doza je 50 mg dnevno.

Lijek se koristi za sistemsko liječenje bolesti.

Lokalni tretman se provodi sredstvima koja obnavljaju oštećenu kožu. U nastavku su navedeni lijekovi koji se mogu koristiti za početne ulcerativne defekte.

Depantol - sadrži reparantni dekspantenol i antiseptik klorheksidin. Učinkovito se bori protiv razmnožavanja mikroba i obnavlja trofičke promjene tkanine. Krema se koristi dva puta dnevno pod zavojem.

Olazol - sadrži anestetik, reparant i dva antiseptika. Kao ljekovita komponenta, u sastavu je prisutno ulje morske krkavine. Oblik oslobađanja - aerosol. Primjenjuje se pod zavojem 4 puta dnevno.

Polyvinox - ima antiseptički i regenerirajući učinak. Dostupan u obliku balzama. Nanosi se dva puta dnevno ispod zavoja na nogu.

Stoga je važno brzo identificirati trofične čireve u početnoj fazi i odmah započeti liječenje. To će dugo vremena sačuvati punu funkciju donjih ekstremiteta. Terapija treba da bude kompleksna, da kombinuje eksterno lečenje i sistemske lekove. Kod prvih znakova čira, odmah se obratite specijalistu.

Trofičnim ulkusima nazivaju se kršenja integriteta kože ili sluznice, koja nastaju zbog nedovoljne cirkulacije krvi epitelnih stanica i njihovog postupnog odumiranja. Nalaze se uglavnom na nogama (u donjim dijelovima), ali se nalaze i na drugim mjestima.

Glavna razlika između takvih rana na nogama je dugotrajno zacjeljivanje, što je u većini slučajeva nemoguće bez medicinske intervencije. Često čirevi ne zacjeljuju duže od 60 dana, upala i otok kože se stalno povećavaju i zahtijevaju brzi tretman. Ovaj materijal će vam reći kako liječiti trofične čireve donjih ekstremiteta, njihove vrste i karakteristike.

Šta je to?

Trofični ulkus donjeg ekstremiteta je defekt na površini kože i sluzokože, koji nastaje nakon razaranja površinskih tkiva. Intenzivna destrukcija može biti izazvana poremećenim protokom krvi, infekcijom i drugim faktorima. Nakon toga, pacijent razvija bolest u krvnim žilama, koja se širi, zbog čega liječenje postaje teško.

Trofični ulkus se razlikuje od drugih bolesti po:

  • dugotrajni (do 1 mjesec ili više) ponavljajući karakter;
  • širenje lezije ne samo preko površine kože, već i duboko u tkiva do kostiju;
  • gubitak sposobnosti regeneracije u oštećenom području;
  • zarastanje se javlja formiranjem grubog ožiljka.

Pravovremeno liječenje trofičnog ulkusa dovodi do njegovog stvaranja ožiljaka. Međutim, nijedan pacijent nije imun od ponovne pojave trofičnih čireva na nogama u budućnosti.

Uzroci

Prema statistikama, simptomi trofičnog ulkusa najčešće se javljaju sa komplikovanim tokom ili. U ovom slučaju, uzrok bolesti je kršenje odljeva venske krvi iz donjih dijelova donjih ekstremiteta - stagnacija krvi se postupno razvija u venama malog kalibra, poremećena je regulacija tonusa kapilara mikrovaskulature , a arterijska veza je posljednja zahvaćena. vaskularni sistem. S aterosklerozom arterija pogoršava se protok krvi i, shodno tome, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima ispod lokacije aterosklerotskog plaka.

Većina uobičajeni uzroci pojava trofičnih ulkusa:

  1. Termičke ozljede - promrzline ili opekotine;
  2. Dijabetes melitus i njegove komplikacije;
  3. Kronične, uključujući alergijske;
  4. arterije različitih kalibara na donjim ekstremitetima;
  5. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta - proširene vene, tromboflebitis i njegove posljedice;
  6. Anatomski i inflamatorne bolesti limfne žile - akutne i kronične;
  7. Ozljede nervnih stabala s naknadnim kršenjem integriteta;
  8. Autoimune bolesti vezivnog tkiva, praćene sistemskim poremećajem krvotoka u arterijskom, mikrocirkulacijskom i venskom koritu, uključujući antifosfolipidni sindrom.

Obično su dva procesa podjednako važna u nastanku trofičnog ulkusa - nastanak patoloških pojava koje utiču na prokrvljenost i inervaciju određenog područja kože i potkožnog tkiva (najčešće na donjim ekstremitetima) i ozljeda koja izaziva primarno oštećenje na mjestu budućeg čira.

Pogledajte fotografiju

[sakrij]

Simptomi

Opasnost od bolesti leži u činjenici da se simptomi koji pomažu u dijagnosticiranju trofičnog ulkusa pojavljuju iznenada. Ipak, postoje znakovi u vidu prisustva otoka, težine i boli u udovima, protiv kojih se javljaju simptomi koji određuju početak razvoja trofičnog ulkusa.

Na popisu znakova koji ukazuju na mogućnost početka razvoja trofičnog ulkusa, treba razlikovati glavne:

  1. Svrab, vrućina i peckanje u područjima kože.
  2. Napadi koji se javljaju tokom spavanja.
  3. Pojava epiderme, koja je praćena bolom.
  4. Prisustvo mrlja ljubičaste nijanse, koje se mogu ponovo ujediniti tokom rasta.
  5. Vanjska promjena na koži: pojavljuju se gruba područja sa sjajnom površinom.

Navedeni znakovi se manifestuju u predjelu položaja vena, na unutarnjoj strani potkolenice. To je zbog činjenice da razvoj bolesti počinje upravo od područja gdje se nalaze vene, gdje se manifestira u obliku stvaranja malih čireva. Po obliku, čir podsjeća na krater vulkana, s poderanim rubovima duž cijele zaobljenosti, s mogućim suppuration duž završetaka, kao rezultat upalnih procesa. Poraz arterija, naime, one su prvenstveno podvrgnute upalnim procesima i razaranju integriteta, određuju sljedeći znakovi:

  • Pojava malih čireva na nožnim prstima.
  • Blijedilo epiderme.

Čirevi neurotrofne prirode po izgledu podsjećaju na čireve od proleža, koje imaju zaobljen oblik. Njihova lokacija je najčešće područje pete ili taban. Upalni procesi se odvijaju sporo i ne izazivaju posebne bolove. Autoimune lezije se izražavaju u simetriji lokacije na oba uda, kod dijabetesa se pojavljuju čirevi na peti i jednom od prstiju.

Klasifikacija

Karakteristične karakteristike razvoja različitih vrsta trofičnih ulkusa:

  1. Neurotrofični ulkusi - imaju oblik dubokog kratera;
  2. Piogeni ulkusi su plitki, ovalnog oblika;
  3. Venski čirevi - noćni grčevi, oticanje i težina nogu, ljubičaste/ljubičaste mrlje duž vena;
  4. Hipertenzivni ulkusi (Martorella) - prilično rijetki, simetrični pečati se polako formiraju na crveno-plavkastoj pozadini;
  5. Dijabetički ulkus - gubitak osjeta, noćni bolovi, nema simptoma "intermitentne klaudikacije", vrlo brzo se razvija duboke rane velika površina;
  6. Aterosklerotski ulkusi - prethodi im "intermitentna klaudikacija" (otežano penjanje uz stepenice), stalna hladna stopala, pojačan bol noću.

Faze razvoja ulkusa

Trofični ulkusi se formiraju u nekoliko faza:

  1. Prva faza formiranja patologije. Pacijent ima početne simptome - crvene mrlje na donjim ekstremitetima, koje se intenzivno perutaju. Postepeno, fleke počinju da izazivaju svrab i nelagodu.
  2. Druga faza progresije patologije. Umjesto crvenih mrlja, pacijent ima rane koje imaju tamnu nijansu. Na površini rana vidljiva je žutica koja usporava zarastanje. Pacijent počinje da se žali na pogoršanje dobrobiti, povišena temperatura tijelo i groznica. Može se dijagnosticirati i intoksikacija.
  3. Treća faza poraza. Iz rana počinje intenzivno lučiti gnoj. Lezija se povećava u veličini i postaje pravilnog oblika. Čirevi također napreduju u dubinu noge, što provocira jak bol. Pacijent je primijetio pojavu novih lezija.

Ako ne započnete liječenje, onda ova situacija može izazvati sepsu.

Kako izgleda trofični čir: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira u početnim i uznapredovalim stadijima.

Kliknite da vidite

[sakrij]

Kako liječiti trofični čir?

Što prije započne cjelovito (lokalno i sistemsko) liječenje, to će se postići bolji rezultat, a tijelo će biti izloženo manjem riziku. Plitki ulcerativni defekti kože u početnoj fazi liječe se konzervativno, hirurška intervencija u ovom slučaju nije preporučljiva.

Kako liječiti trofične čireve i koje lijekove koristiti - odlučuje samo flebolog. Samoprimijenjeno lokalno liječenje može rezultirati cijeljenjem jednog čira, ali ne isključuje pojavu novih rana. Samo lokalno dejstvo koje je propisao lekar i sistemska terapija osnovne bolesti će spriječiti produbljivanje ulceroznog procesa i minimizirati šanse za recidiv.

Kod otvorene rane koja još nije nastala ožiljcima koriste se sljedeća sredstva:

  • NSAID za ublažavanje upale i bolova;
  • Antibiotici - kapsule, tablete, au teškim slučajevima bolesti - injekcije intramuskularno;
  • Antihistaminici - Suprastin, Ksizal, Tavegil - za uklanjanje alergijske reakcije;
  • Lijekovi koji smanjuju viskozitet krvi - antiagregacijski agensi - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • Otopine antiseptika ili ljekovitog bilja za svakodnevno pranje čira.

U liječenju čireva često se koristi Unnin zavoj. Za to je potrebna mješavina želatine i glicerina s dodatkom cinka i elastičnog zavoja.

  • Zavoj treba staviti na potkoljenicu od stopala do koljena.
  • Gotova smjesa se nanosi na kožu, zatim umota sa 1 slojem zavoja i ponovo se prekriva smjesom već na vrhu zavoja. Uradite isto za ostale slojeve.
  • Nakon 10 minuta, oblog treba podmazati formalinom kako biste se riješili ljepljivosti.
  • Možete hodati za 3 sata. Nakon 1,5 mjeseca čirevi zacjeljuju.

Od masti za liječenje potrebno je koristiti antiseptike, proteolitike i venotonike.

  • Prvi uključuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • U drugu grupu: Iruksol i Protex - TM.
  • Grupa venotonika uključuje: Lawton, Hepatrombin i Hepton.

Gelovi se koriste za liječenje trofičnih ulkusa lokalna aplikacija na bazi heparina. Enzimi koji čine gelove su beznačajni, pa ne izazivaju alergije i nuspojave. Što je veći sastav heparina u gelu, to je bolji efekat. Ovi gelovi uključuju:

  • Lyoton;
  • Trombless;
  • Trombofob.

Da biste započeli liječenje flasterom, morate ga pripremiti:

  • 20 g zapaljivog sumpora;
  • dvije srednje glavice luka;
  • 80 g voska;
  • 20 g smrekove smole;
  • 60 g putera.

Sve dobro izmešati da dobijete jednu gustu masu. Smjesu nanesite na lanenu krpu i nanesite na bolno mjesto, popravite zavojem. Uklonite nakon 2 dana.

Osim toga, fizioterapijski postupci značajno će povećati brzinu zacjeljivanja čira:

  1. Izlaganje magnetima širi krvne sudove i povećava protok krvi;
  2. Sunčanje (ultraljubičasta lampa);
  3. Način djelovanja na čir ultrazvučna kavitacija radi na niskim frekvencijama, ima antiseptički učinak;
  4. Postupci u tlačnoj komori daju odličan učinak u liječenju arterijskih rana;
  5. Liječenje čira laserom je relativno nova metoda koja može značajno smanjiti bol;
  6. Ozonoterapija čisti ranu od bakterija i mrtvih ćelija, zasićuje živa tkiva kiseonikom i dobro je podnose svi pacijenti.
  7. Za potpuni oporavak preporučuju se balneoterapija i terapija blatom.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se izvršiti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se mora mijenjati svakodnevno. Ova vrsta kompresije se koristi za otvorene čireve venskog porijekla. Kompresija značajno smanjuje otok i prečnik vena, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i funkcionisanje sistema limfne drenaže.

Jedan od progresivnih sistema kompresije za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva s proširenim venama preporučuje se trajna elastična kompresija medicinskom trikotažom "Sigvaris" ili "Medi" klase kompresije II ili III. Za intermitentnu kompresiju kod piogenih, kongestivnih i drugih tipova, možete koristiti posebne kompresione zavoje pod nazivom "Unna boot" na bazi cink-želatina ili "Air Cast boot".

Previjanje i kompresijski zavoj

Narodni lijekovi

Spisak nekih narodnih recepata, oni mogu dodatno pomoći u liječenju čireva kod kuće:

  1. To je bilo prije revolucije. Djevojčica od 6 godina ima sve noge prekrivene čirevima i apscesima. Ležala je i plakala dan i noć. Jednom je u kolibu ušao prolaznik, pregledao rane i rekao šta da radi. Potrebno je uzeti po 3 šake trave i koprive i popariti ih u 5 litara kipuće vode. Zatim razrijedite u buretu vodom tako da nivo vode dođe do djevojčinih prepona. Držite dijete u toplom bujonu 30-40 minuta. Roditelji su to i uradili, prvo je devojčica vrištala kao da je umočena u ključalu vodu. Nakon zahvata zaspala je i mirno spavala jedan dan. Za potpuno izlječenje bila su dovoljna tri postupka. (HLS 2004, br. 23, str. 30).
  2. Uzmite 4 tostirana jezgra lešnika, sameljite u prah u mlinu za kafu. Skuvati tvrdo 2 jaja, izvaditi žumanca, osušiti ih i samljeti u prah u zagrejanom tiganju (očišćenom bez masnoće). Žumanca i jezgra izmiješajte i sameljite, dodajte 1 kafenu kašičicu žutog jodoform praha. Očistite trofični čir od nekrotičnih naslaga vodikovim peroksidom, a zatim nanesite tanak sloj smjese, nemojte previjati 1,5 sata. Zatim pokrijte sterilnom salvetom i zavijte dva dana. (HLS 2003, br. 6, str. 15, iz razgovora sa Klarom Doroninom).
  3. Spalite čistu ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili običnom votkom. A zatim nanesite mast Višnevskog, koja uključuje brezov katran. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
  4. Žena sa dijabetes melitusom razvila je trofične čireve na nogama. Četiri mjeseca jedva je spavala, osjećala je ili užasan bol ili nemoguć svrab. Obišla je mnoge zdravstvene ustanove, liječila se raznim sredstvima koja su joj prepisivali, ali čirevi na nogama nisu zacijelili. Prijatelj joj je savjetovao da pročita Bilten zdravog načina života, napiše narodne recepte i Posebna pažnja dati liječenje ASD frakcija. Odlučio sam da liječim čireve ovim lijekom, kao rezultat toga, bol je skoro odmah prestala, a nakon dvije sedmice čirevi su počeli da zacjeljuju. (2010, br. 13, str. 22-23).
  5. Propolisova mast na bazi guščje masti. Uzmite 100 g guščje masti i 30 g mljevenog propolisa. Kuvajte u vodenom kupatilu 15 minuta. Stavite mast u izraženu rupu. Pokrijte kompres papirom i zavijte. Takva mast se može pripremiti na puteru ili unutrašnjoj svinjskoj masti.
  6. Jednom je pacijent dovezen u bolnicu sa odeljenja za medicinsku i socijalnu pomoć na nosilima, imao je tri trofična čira na potkoljenici, živio je sam i bolovao od alkoholizma, izgledao je kao klošar, bio je opran, počeli su kako bi ga liječio, stanje mu se poboljšalo, ali rane nisu bile na nogama. Doktor koji je liječio pacijenta pronašao je u literaturi metodu liječenja mašću. Čovjeku su liječeni čirevi od vodikovog peroksida i dva dana previti mašću. Rane su se postepeno raščišćavale i počele da zarastaju. Pacijent je počeo da hoda. (2008, br. 8, str. 19).
  7. Prašak od osušenih listova tartara. Isperite ranu rastvorom rivanola. Pospite pripremljenim prahom. Stavite zavoj. Ujutro narednog dana ponovo pospite puderom, ali ranu nemojte prati prije toga. Uskoro će čir početi da zacjeljuje.

Liječenje bolesti donjih ekstremiteta narodnim lijekovima je dug i naporan proces. Do oporavka dolazi samo uz redovitu obradu zahvaćenih područja kože, pridržavanje prehrane, pravilan način života. Korištene narodne lijekove također treba propisati ljekar koji prisustvuje. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija.

Operacija

Ako stanje teče ili nije moguće usporiti razvoj čira, efikasne su hirurške intervencije. U svakom slučaju, a individualni plan operacije. Ali generalno značenje intervencije je sljedeće:

  • Uklonite mrtvo tkivo;
  • Obezbedite maksimum brzo uklanjanje odvojivi;
  • Aktivirajte i stvorite uslove za prirodno izlječenje.
  • Kod dubokih trofičnih čireva na prstima, stopalima amputiraju se kako bi se spriječio razvoj gangrene i trovanja krvi.

Posebna grupa intervencija - eliminacija kozmetički nedostaci preostalo nakon trofičnih ulkusa. Može se presaditi zdravu kožu(na primjer, sa stražnjice pacijenta), poliranje ožiljaka.

Komplikacije trofičnog ulkusa

Kao što je već spomenuto, čir sam po sebi nije strašan. Njene komplikacije su mnogo gore. među kojima:

  1. Gangrena.
  2. Sepsa (trovanje krvi).
  3. Osteomijelitis (gnojna lezija periosta i kosti).
  4. Fatalan ishod.

Kako se to ne bi dogodilo, trofične čireve treba liječiti na vrijeme.

Prevencija

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, posebno za trofični čir. Za prevenciju se preporučuje pomno praćenje stanja vena, povremeno nanošenje gelova i masti koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, te izbjegavanje dugotrajnog stajanja ili sjedenja.

Ako se otkriju problemi s cirkulacijom, treba redovno izvoditi vježbe terapije i ne zanemariti preglede kod ljekara. Također je važno zapamtiti da samoliječenje može biti štetno.

Podijeli: