Puknuće Ahilove tetive, liječenje i rehabilitacija nakon operacije. Puknuće Ahilove tetive: simptomi, liječenje, rehabilitacija nakon operacije Koliko dugo Ahilova tetiva zacjeljuje nakon operacije

Ahilova (peta) tetiva je najjača i najveća ljudska tetiva, sposobna izdržati opterećenje do 350 kg. Samo je Homo sapiens obdaren tako jakim vezivnim tkivom: čak ni naši najbliži rođaci, veliki majmuni, nemaju tako razvijenu tetivu. To je razumljivo - osoba je uspravno stvorenje, stoga maksimalno opterećenje pada na potkoljenicu, stopalo i petu, što je prirodno utjecalo na strukturu ljudskog mišićno-koštanog sistema. Ipak, Ahilova tetiva je ranjiva i njena ruptura je prilično česta povreda..

Ruptura Ahilove tetive: simptomi i liječenje

Istorija Ahilove pete

Zanimljiva je istorija imena tetive. Svi znaju frazeološki obrt "Ahilova peta" - ovo je naziv najslabije točke osobe, određenog nedostatka, ne nužno fizičkog. Poreklo prometa - u istoriji antičke grčke. Junak grčkih mitova, Ahilej, bio je nepobediv - tu magičnu moć dala mu je magična reka Stiks, u koju je njegova majka uronila Ahila pri rođenju. Ali nevolja je u tome što se samo peta heroja pokazala nezaštićenom, jer je majka držala sina za nju tokom abdesta. Tokom Trojanskog rata, Paris, brat Hektora, kojeg su ubili Grci, osvetio se za bratovu smrt tako što je strijelom probio Ahilovu petu.

I iako je Ahilej ranjen u petu, pojam "Ahilove pete" danas se koristi samo u prenesenom smislu. U anatomiji postoji direktan naučni termin - Ahilova tetiva.

Struktura Ahilove tetive

Ako uzmemo u obzir anatomiju Ahilove tetive, možemo vidjeti da je na jednom kraju pričvršćena za tuberkul. calcaneus, a drugi se spaja s aponeurozama mišića tricepsa, koji se sastoje od vanjskih mišića gastrocnemiusa i unutrašnjih mišića soleusa.


Vrste povreda tetiva

Šta čini Ahilovu tetivu ranjivom?

Ovakva ozljeda kao što je potpuna ili djelomična ruptura češće se javlja kod sportista, ali može biti i u svakodnevnom životu.


Povrede tetiva su zatvorene ili otvorene.

  • zatvorena povreda:
    • Direktan pogodak:
      • Ova vrsta povreda je česta među fudbalerima.
    • Indirektna povreda:
      • prilikom neuspješnih skokova u odbojci, košarci itd.
      • klizanje na stepenicama
      • doskok sa visine na ravnu nogu
  • otvorena povreda :
    • Povreda tetive reznim predmetom

mehanički prekid

Sve ozljede tetiva koje nastaju zbog prevelikih opterećenja koja prelaze sigurnosnu granicu vezivno tkivo nazivaju se mehaničkim.

Do mehaničkih lomova dolazi:

  • uz neredovno vježbanje

Upala Ahilove tetive

Većina ljudi ima tendenciju istezanja tetiva i ligamenata, uzrokujući njihovu upalu i bol.

  • Stalno istezanje dovodi do pojave mikro-ruptura i nastanka degenerativnih procesa u vezivnom tkivu.
  • Bol u Ahilovoj tetivi može biti uzrokovan tendonitisom - ovo je upala tetive
  • Više težak slučaj tendovaginitis - upalni proces proteže se do ovojnice tetive.

degenerativna suza

Uzrok rupture su degenerativni procesi koji uništavaju građevinski protein vezivnog tkiva – kolagen, što rezultira njihovom degeneracijom i okoštavanjem.

Degenerativna lezija tetive naziva se tendinoza.

Tendinoza s naknadnom rupturom može se razviti iz sljedećih razloga:

  • Hronične bolesti (, tendonitis,)
  • Uzimanje kortikosteroida (hidrokortizon, diprospan) i fluorokinolona (ciprofloksacin)
  • Trajno povećana opterećenja kod sportista i kod ljudi na fizičkom radu

Degenerativna ruptura može nastati spontano bez ikakve traume

Simptomi rupture

  • Kod rupture tetive javlja se iznenadni bol, sličan udarcu štapom u potkoljenicu i skočni zglob
  • Može se čuti pucketanje koje prati suzu.
  • Mišić tricepsa je oslabljen:
    • nesposobnost da ispruži stopalo ili da stoji na prstima
    • postoji bol prilikom hodanja
    • otečene noge i gležnjevi

Dijagnostika rupture

Doktor može dijagnosticirati suzu tako što će obaviti testove:


  • Kompresija potkoljenice zdrave i bolesne noge:
    • kada se stisne, stopalo na zdravoj nozi treba se istegnuti
  • Uvođenje igle na ulaz u tetivnu ploču:
    • pri pomeranju stopala igla treba da odstupi
  • Savijanje nogu unutra kolenskog zgloba ležeći na stomaku:
    • palac bolesne noge će biti niži od onog zdravog

Ako su rezultati ispitivanja sumnjivi, može se provesti instrumentalna dijagnostika:

Rendgen, ultrazvuk ili MR

Liječenje rupture tetiva

Liječenje može biti konzervativno i hirurško.


Metode konzervativnog liječenja

  • Noga se stavlja u gips do 8 sedmica. Ovo je prilično brutalan način, jer nije tako lako izdržati tako dugu nepokretnost.
  • Drugi način, praktičniji i humaniji, je podesiva ortoza tipa proteza.
  • Treći je plastični polimer gips.
    • Njegove prednosti su lakoća i mogućnost direktnog plivanja sa gipsanom nogom, a to je važno.
  • Konačno, drugi način je djelomična imobilizacija pomoću posebne ortoze koja fiksira samo petu, ali ostavlja stopalo otvorenim.

Konzervativno liječenje ne dovodi uvijek do normalnog spajanja tetiva. Njegovi nedostaci:

  • Formiranje hematoma zbog vaskularne rupture
  • Previše fibrilacije ivica tetive sa degenerativnom rupturom:
    • bukvalno izgleda kao krpa za pranje, zbog čega se ivice ne poklapaju dobro
  • Fuzija sa ožiljcima, izduženjem i slabljenjem tetive

dakle, konzervativno liječenje na pauzi se preporučuje:

  • Ako je ozljeda svježa i krajevi tetiva se mogu uporediti
  • Pacijent ne vježba
  • Funkcionalne potrebe pacijenta su smanjene zbog starosti, male fizička aktivnost ili drugih razloga

Operacija

Postoje dvije glavne operativne metode:

Šivanje poderanih ivica —


  • Na ovaj način se mogu zašiti samo svježe suze ako od oštećenja nije prošlo više od 20 sati.. Metode šivanja:
    • Klasični šav dužine do 10 cm sa stražnjim pristupom (stotine vrsta tetivnih šavova)
    • Perkutani šav - šivanje kroz pojedinačne punkcije:
      • metoda je nezgodna jer se spajanje potrganih rubova događa slijepo, a suralni živac može biti oštećen
    • Minimalno invazivno šivanje:
      • Upotreba Achillon sistema sa posebnim vodilicama eliminira potrebu za probijanjem živca
      • Harpunsko šivanje po sistemu Tenolig

Plastična operacija —


  • Koristi se kod kroničnih ili ponovljenih ruptura, kada je nemoguće spojiti pokidane krajeve tetiva.
  • Plastična hirurgija se izvodi uglavnom otvorenim pristupom. Koristi se nekoliko metoda:
    • Razmak se zatvara “zakrpom” isječenom sa vrha Ahilove tetive.
    • Koristiti tkivo drugih tetiva pacijenta
    • Pribjegavaju alograftu - donorskom materijalu
    • Upotreba sintetičkog grafta

Komplikacije nakon tretmana

Bez obzira na tretman, spojen, ušiven ili popravljen plastična operacija tetiva nikada neće biti ista.

  • Glavna komplikacija je ponovna ruptura tetive.
    • Kod konzervativnog liječenja rupture se javljaju nekoliko puta češće nego kod operacije.
  • Postoji i rizik od tromboze zbog produžene nepokretnosti noge:
    • Kako bi spriječili ovu opasnost, uzimaju antikoagulanse i rade terapeutske vježbe.

Program rehabilitacije


Puknuće Ahilove tetive je česta povreda među sportistima, koja može uzrokovati mnoge ozbiljne probleme. Često se jaz javlja tokom brzog trčanja ili skoka. Pravilna rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive pomoći će vam da se brzo oporavite i izbjegnete buduće zdravstvene probleme.

Uzroci jaza i njegove vrste

Do rupture Ahilove tetive dolazi u sljedećim slučajevima:

  • Direktan udarac u istegnutu tetivu. Najčešće se to dešava tokom bavljenja sportom. S takvom ozljedom liječnici dijagnosticiraju zatvoreni jaz.
  • Indirektna ozljeda, koja također rezultira zatvorenom rupturom. Takvo oštećenje može nastati kao rezultat oštre dorzalne fleksije stopala pri padu sa klizavih koraka, oštre kontrakcije mišića lista kada je noga ispružena, na primjer, kao rezultat skoka ili pada s visine kada je prst noga je u ispruženom stanju.
  • Ahilova tetiva može se ozlijediti kada je izložena oštrom predmetu, na primjer, kao rezultat rana od noža. U tom slučaju nastaje otvoreni jaz.

Uzrok rupture Ahilove tetive mogu biti cipele lošeg kvaliteta, kratka tetiva, prekomjerna težina, godine i degenerativne promjene uzrokovano preopterećenjem tetivnog tkiva

Kada je Ahilova tetiva pokidana, dolazi do oštre jak bol, što je u većini slučajeva popraćeno zvukom kliktanja. Nakon rupture, pacijent je hrom, ne može stajati na vrhovima ozlijeđene noge niti ih pritiskati na oslonac. Na mjestu rupture može se napipati udubljenje 2-5 cm iznad kalkaneusa.

Ruptura Ahilove tetive može biti djelomična ili potpuna. Djelomična pauza može se izliječiti konzervativna metoda postavljanjem gipsane udlage. Sa potpunim rupturom, izvodi se operacija šivanja tetive.

Najefikasniji i najčešće korišten tretman za pokidanu Ahilove tetive je operacija.

Period oporavka i vrijeme oporavka

Liječenje i rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive je dug i složen proces. Nakon operacije pacijentu se stavlja gipsana udlaga šest sedmica: prve tri sedmice na gornju trećinu natkoljenice, zatim se udlaga zamjenjuje gipsom do koljena. Pod uslovom da se poštuju sva uputstva lekara, većina pacijenata se vraća normalnom načinu života nakon 4-6 meseci.

Karakteristike prve faze oporavka

Period rehabilitacije nakon operacije Ahilove tetive ima tri faze. Prvi traje oko šest sedmica. Tokom ovog perioda potrebno je da kreirate optimalni uslovi u području operacije za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u tkivima; pažljiva, umjerena aktivacija pacijenta i sprječavanje komplikacija nakon operacije. Da biste to učinili, u roku od 8-9 dana nakon operacije, ozlijeđena noga se mora držati u povišenom položaju na udlagi - to poboljšava venski odljev.

Set vježbi u prvoj fazi rehabilitacije

U prvoj fazi rehabilitacije nakon rupture Ahilove tetive, pacijenti bi trebali obaviti opći razvoj fizičke vežbe koji pokrivaju sve mišićne grupe. Potrebno ih je uraditi drugog dana nakon operacije. Ležeći na krevetu, pacijent treba da izvodi aktivne pokrete nožnim prstima.

9-10. dana zadatak je izbjeći atrofiju i održavati kontraktilna funkcija triceps mišića nogu. Pacijent hoda na štakama bez oslanjanja na ozlijeđeni ekstremitet i vrši kontrakciju ovog mišića.

Tri sedmice nakon operacije, kada se udlaga zamjenjuje gipsom do koljena, potrebno je izvoditi aktivne pokrete u kolenu i zglobovi kuka za obnavljanje pokreta u njima i funkcionalnu rehabilitaciju butnih mišića.

Druga faza oporavka

Drugi period oporavka nakon ozljede počinje nakon skidanja gipsa i završava otprilike tri mjeseca nakon operacije. Rehabilitacija nakon šivanja Ahilove tetive u ovoj fazi trebala bi eliminirati takve negativne pojave kao što su kontraktura skočnog zgloba, hipotenzija i hipotrofija mišića tricepsa noge, te poremećaj hoda.

Vježbe u bazenu

U drugoj fazi oporavka djelotvorni su časovi u bazenu, gdje pacijenti izvode sljedeće vježbe:

  • diže se na čarapama;
  • polučučanj na prstima;
  • hodanje na prstima;
  • plivanje sa perajama.

Terapeutska vježba u drugoj fazi rehabilitacije

Za otklanjanje komplikacija nakon operacije potrebno je u toploj vodi izvoditi pokrete stopala: fleksiju, ekstenziju i kružne pokrete u skočnom zglobu, kotrljanje lopte i gimnastičkog štapa stopalima.

Otprilike 2,5 mjeseca nakon operacije pacijent može hodati sa štapom. Neophodno je trenirati oslonac na prstima stopala oba stopala i postepeno prebacivati ​​težište tijela na ozlijeđenu nogu. Pravilno hodanje se prakticira sve dok se funkcija prevrtanja stopala ne vrati u potpunosti.

Treća faza oporavka

Fizička rehabilitacija u slučaju rupture Ahilove tetive u završnoj fazi trebala bi osigurati maksimalnu obnovu opsega pokreta. Ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika, tada se nakon ovog perioda oporavka vraća svom normalnom načinu života, sportaši mogu postupno započeti proces treninga.

Vježbe treninga i oporavka u završnoj fazi rehabilitacije

Proces rehabilitacije u ovoj fazi uključuje vježbu step-down, odnosno spuštanje niz stepenice. Sportska opterećenja su dozvoljena tek nakon što pacijent može izvesti desetostruki uspon na nožni prst, spustiti se niz stepenice unatrag i zglob postane potpuno pokretljiv.

Nakon toga, pacijenti treba da izvode hodanje na simulatoru. Zatim možete početi trčati sporim tempom: u početku samo na ravnoj površini, a s vremenom dodajte trčanje u stranu i cik-cak.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije rupture Ahilove tetive mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Grubi bolni ožiljci kao rezultat nedovoljno dobre hirurške tehnike ili loše sprovedenog postoperativnog perioda. Mogu se pojaviti i kada tetiva ponovo pukne. To može dovesti do ograničenog kretanja zgloba, trajnog bol, poremećaj normalnog procesa hodanja.
  • Ponovna ruptura može nastati zbog kršenja postoperativnog režima ili prekomjernog opterećenja ozlijeđene noge. Ova komplikacija zahtijeva reoperacija, proces rehabilitacije nakon kojeg je složeniji i dugotrajniji.
  • Oštećenje suralnog živca koje se manifestuje utrnulošću duž ivice stopala. Ova komplikacija ne uzrokuje veliku nelagodu ili bol.
  • neuroma stopala - benigna neoplazma, koji je prilično dobro izložen liječenje lijekovima. Nelagodnost koju ova bolest uzrokuje može se otkloniti uz pomoć udobnih cipela i posebnih podstava.

Tretman. Kod potpunih potkožnih ruptura Ahilove tetive indikovana je operativna metoda liječenja koja se sastoji u vraćanju njenog integriteta, prethodne anatomske dužine, kao i fiziološke napetosti mišića tricepsa noge.

IN ranih datuma nakon povrede hirurško lečenje ne predstavlja velike poteškoće, jer povlačenje mišića tricepsa još nije izraženo i krajevi Ahilove tetive se lako pristupaju i šivaju. U ovom slučaju najčešće se koristi šav tipa Cuneo (Sl. 28) sa dodatnim prekinutim šavovima ili plastikom sa tankim preklopom koji se uzima sa centralnog kraja (Sl. 29).

U kasnijim fazama nakon ozljede čini se da je hirurška intervencija teža, jer se povećava retrakcija mišića tricepsa, povećava se dijastaza između krajeva, tkiva koja okružuju Ahilovu tetivu mijenjaju ožiljke i treba je provesti uzimajući u obzir karakteristike anatomske slike oštećenja u svakom pojedinačnom slučaju.

Najčešća je plastika Ahilove tetive po metodama Černavskog (Sl. 30), Nikitina itd.

U slučajevima potpune regeneracije Ahilove tetive, kada je regenerat gust i ujednačen po svojoj strukturi, debeo i bez cističnih i masnih inkluzija, preporučuje se izvođenje plastične operacije u vidu dupliranja (Sl. 31). Operacija je jednostavna: Ahilova tetiva se reže u obliku slova Z u frontalnoj ravni, skraćuje na željenu dužinu i šije sa dva do tri šava.

Trenutno se tetiva dugog plantarnog mišića sve više koristi kao materijal za šavove, zadržavajući prirodnu tačku pričvršćivanja u području kalkanealnog tubera (Sl. 32). Time se obezbjeđuje najveća fiziologija i čvrstoća veze, jer postoji mogućnost prerane resorpcije materijala, pojave autoimunih reakcija, što je prevencija stvaranja ligaturne fistule u postoperativnom periodu.


Rice. 28. Šivanje Ahilove tetive po Cuneu (šema operacije)


Rice. 29. Cuneo šav - plastika sa režnjem tetive na pedikuli (šema operacije)


Rice. 30. Plastika Ahilove tetive po metodi Chernavsky (šema operacije)


Rice. 31. Z-oblika disekcija Ahilove tetive u obliku duplikacije (operativna shema)




Rice. 32. Plastika Ahilove tetive sa tetivom dugog plantarnog mišića (šema operacije)

Tehnika operacije. Napravi se rez dužine 5-6 cm duž unutrašnje ivice Ahilove tetive. Koža i fascija se seciraju, tetiva dugog plantarnog mišića se oslobađa, nadvija tupom kukom i uklanja se u ranu. Odabrana tetiva je uvučena u figurirani utor glave posebnog alata, lagano rastegnuta; istovremeno, glava instrumenta se kreće u proksimalnom smjeru duž tetive kao uz vodilicu, glupo gurajući mišićna vlakna, dok ne dostigne potrebnu dubinu, nakon čega se tetiva ugrize. Instrument i tetiva se uklanjaju iz rane. Tako se formira područje
tetiva dugog plantarnog mišića od 30-40 cm, čiji je jedan kraj fiksiran na kalkanealnom tuberkulu, a drugi je slobodan. Za spajanje rastrgane tetive s tetivom dugog plantarnog mišića koristi se atraumatska igla za višekratnu upotrebu s elastičnim cjevastim nastavkom.

Nakon ekonomične ekscizije vidljivih neodrživih tkiva oštećene Ahilove tetive, tetiva dugog plantarnog mišića se provlači kroz njene krajeve unutar zdravih tkiva i povlači za maksimalnu konvergenciju i poređenje. Za pouzdano šivanje krajeva Ahilove tetive dovoljno je 5-6 uboda. Istovremeno, produžetak omogućava lakoću manipulacije prilikom postavljanja posljednjih šavova, kada je tetiva dugog plantarnog mišića gotovo potpuno istrošena. Njegov preostali kraj se oslobađa od igle, rastegnut u širinu tako da se formira tanka ploča. Postavlja se na zadnju površinu Ahilove tetive, peritonizirajući područje spajanja njenih krajeva, odnosno vrši se dodatna plastična operacija.

U postoperativnom periodu operisana površina ekstremiteta se imobiliše na period od 1,5 meseca sa velikim gipsom (od vrhova prstiju do srednje trećine bedra) u položaju fleksije u kolenskom zglobu pod uglom od 150 ° i u skočnom zglobu pod uglom od 120°.

Rehabilitacija nakon rupture Ahilove tetive je najvažnija faza koja utiče na kvalitet života žrtve. Liječenje i oporavak u kompleksu ponekad traje više od 1 godine. Ovaj članak je prikupljen pune informacije o rupturi Ahila, vremenu oporavka i metodama rehabilitacije nakon tako teške ozljede.

Uzrok rupture Ahila

Povreda integriteta Ahilove tetive je patologija koja je popraćena djelomičnim ili potpunim rupturom strukture tkiva ligamenta. Često se takva ozljeda javlja kod mladih sportaša ili klasičnih baletana. Ovaj obrazac je povezan s posebnostima trenažnog procesa i opterećenjem tokom priprema za takmičenja ili koncerte.

Tokom trenažnog procesa, sportisti i baletni igrači izvode vežbe koje imaju za cilj jačanje i istezanje mišićno-koštanog sistema. donji ekstremiteti. Tokom mnogo godina treninga, mišići i tetive zadobiju mnogo malih ozljeda koje uzrokuju kroničnu upalu.

Od maloljetnih traumatske povrede obično se ne zove akutni bol i disfunkcije udova, sportisti i plesači koriste lokalne protivupalne lijekove i lijekove protiv bolova. Ali oni samo maskiraju bol ili imaju lošiji terapeutski učinak.

Dakle, iz prethodnog možemo izvući prvi zaključak: djelomična ili potpuna ruptura Ahilove tetive dovodi do kroničnog preopterećenja mišićno-zglobnog aparata potkoljenice.

Kod ljudi koji se ne bave sportom profesionalno, ozbiljno oštećenje Ahila je povezano s prijelomom skočnog zgloba ili dislokacijom skočnog zgloba.

Posebnu ulogu igra patološki jaz povezan s različitim tumorima, izazivanje kršenja integritet tetiva. Najčešće se takve bolesti završavaju invalidnošću pacijenta.

Klinički oblici Ahilove rupture

Razdoblje njegove rehabilitacije ovisi o patogenezi Ahilove rupture. Postoji nešto kao "čista tendinoza": degenerativni procesi u tetivi koji se javljaju bez vidljivih simptoma i dovode do njenog pucanja. Kod tendinoze nema dokaza o upali oko ligamenta. Upravo ta slika dovodi u 99% slučajeva do rupture Ahilove tetive, prisilne imobilizacije potkoljenice i koljenskog zgloba.

Još jedan faktor koji izaziva Ahilovu rupturu je dug period akutni simptomi peritendinitis. Sam po sebi, peritendinitis nije uzrok kršenja integriteta Ahila. Takva upala je indirektan faktor, jer uzrokuje kršenje prohodnosti krvni sudovi i inervacije.

Da biste spriječili rupturu u ovom slučaju, potrebno je podvrgnuti terapiji protuupalnim lijekovima, kao i svakodnevno izvoditi vježbe za jačanje Ahila.

Liječenje i rehabilitacija

Većina efikasan metod tretman rupture - hirurška intervencija. Operacija je usmjerena na šivanje i rekonstrukciju tetive neupijajućim šavnim materijalima. Rezultat takve tehnike bit će relativno brzi efekatšto dovodi do obnavljanja funkcije skočnog zgloba i prstiju na stopalu.

Razvijeni su i standardi konzervativnog liječenja, ali ga karakterizira trajanje i visok rizik od ponovnih ruptura. Vrijedi ići na to samo ako je moguće priuštiti dugu rehabilitaciju. A koliko će to trajati zavisi od težine i uzroka povrede, blagovremenosti medicinske pomoći.

Ne biste trebali sami pokušavati ispraviti dislokaciju ili frakturu, to može izazvati pogoršanje stanja.

Konzervativno liječenje kompletnih suza

Indikacija za ovu vrstu liječenja je dijabetes, bolesti perifernih sudova kao i kardiovaskularne i neurološke bolesti u akutnom periodu.

Konzervativno liječenje potpunih ruptura uključuje sljedeće korake:

  1. Nametanje gipsa na nogu u tipu "čizme" 8 sedmica. Tokom 4 nedelje stopalo je pod uglom od 20°, a zatim sa laganom fleksijom. U početku je bolje da je noga savijena u zglobu koljena pod uglom od 40 °. Ovaj položaj opušta triceps femoris.
  2. Sljedeće 4 sedmice (od 8 do 12) gips se skida i propisuje podizanje pete pri hodu sa osloncem samo 2,5 cm iznad poda. Možete hodati po ravnoj tvrdoj površini. Trebate pažljivo stati na nogu, izbjegavajući nagle pokrete. Potrebna je fizioterapija i terapija vježbanjem. Bolje je ne koristiti cipele za bolno stopalo. Pokreti u skočnom zglobu propisani su samo uz nastavak tetivnog refleksa. Međutim, čak i nakon potpunog obnavljanja refleksa, treba izbjegavati potpuno ispružanje noge u kolenskom i skočnom zglobu.
  3. Ranih 6 mjeseci nakon potvrde oporavka tetive instrumentalne metode(RTG, ultrazvuk, CT, MR) normalno hodanje je dozvoljeno uz punu elevaciju kalkana. Od 7. mjeseca možete početi trenirati, vratiti se uobičajenom ritmu života, sportu.
  4. U periodu od 12 mjeseci nakon povrede treba izbjegavati pretreniranost, fokusirati se na hodanje po pijesku, sitnom kamenju.

Prednost konzervativnog liječenja je mogućnost liječenja kod kuće.

nedostatak tretmana bez hirurška intervencija- smanjenje snage mišića lista i visok rizik od ponovljenih ruptura Ahilove tetive, koje se ne primjećuju nakon operacije i rehabilitacije.

Kontraindikacija za izbor konzervativne taktike je ponovljena ruptura Ahila, kao i kombinovani prijelom iste noge.

Odmah je vrijedno napomenuti da je došlo do rupture Ahilove tetive narodne metode se ne liječi. Masaža se može obaviti tek nakon potpune obnove integriteta ligamenta.

Hirurško liječenje nakon potpune rupture Ahila

Operacija se najčešće mora obaviti uz kombinovanu ozljedu noge, kada dođe do prijeloma, rupture i dislokacije. U takvim slučajevima koristi se operacija artrodeze, koja se sastoji u obnavljanju potporne funkcije ekstremiteta.

Rehabilitacija nakon operacije Ahilove tetive kao posljedica njenog rupture traje mnogo kraće od konzervativnog liječenja. Tu se zasniva prednost. operativni metod pre konzervativnih. Koliko je vremena potrebno da se pokidana tetiva zacijeli ovisi o vrsti rascjepa (rep repa ili udarni kidanje) i količini fizička aktivnost nogu tokom rehabilitacije. Što intenzivnije fizioterapijašto je oporavak brži.

Postoje 2 vrste hirurško lečenje ruptura tetive:

  • perkutana metoda. Neresorptivni šav se provlači kroz male rezove na koži, počevši od zgloba koljena i postepeno se spuštajući. Kao rezultat, tetiva se rasteže i jača u željenom položaju. Ako slijedite sve preporuke liječnika i ne pravite nagle pokrete, rizik od Ahilove divergencije nakon operacije je minimalan.
  • Otvorene metode plastike Ahilove tetive. U ovom slučaju ljekari procjenjuju stanje kože prije početka operacije. Ako je vidljiv blagi otok ili izražen edem, treba sačekati od jednog dana do nekoliko sedmica. U tom slučaju potrebno je što je moguće više koristiti lijekove protiv bolova kako biste spriječili bolni šok.

Antibiotici su potrebni kada postoji oštećenje mekog tkiva i postoji rizik od infekcije.

zahtjevi za postoperativnom njegom

Konzistentnost šavova u budućnosti i rizik od ponovnog ozljeđivanja tetive na ovom mjestu ovise o kvaliteti postoperativnog perioda. Ako slijedite sve preporuke, gotovo je nemoguće ponovno slomiti ligament.

Nakon operacije potrebno je pridržavati se motoričkog mirovanja, držati ud u povišenom položaju. Takva mjera je neophodna za bolji odliv krvi iz noge i prevenciju edema. U zglobu koljena, noga mora biti savijena pod uglom od 45 °.

Dodatne mjere:

  • Upotreba protuupalnih (ibuprofen, nimesulid, diklofenak) i antikoagulansa (aspirin 100 mg dnevno).
  • Prvih 5-7 dana nakon operacije stavlja se gipsani zavoj ispod koljena. Ponekad je moguće koristiti ortopedsko držanje, ali njegova cijena je mnogo veća od gipsa i može se smanjiti.
  • Nakon 10-12 dana, gips se djelomično uklanja, možete započeti nastavu o razvoju skočnog zgloba. Dozvoljeno je kretanje na štakama bez oslanjanja na bolnu nogu.
  • Nakon 1,5 - 2 mjeseca prednost se daje djelomičnoj imobilizaciji (upotreba ortoze), koja je usmjerena na sprječavanje stvaranja kolagena na mjestu ozljede uz naknadnu mogućnost razvoja funkcije istezanja u tetivi.

Posljednja faza postoperativnog perioda je uklanjanje imobilizacije i priprema noge za aktivne pokrete potkoljenice i stopala. Ako tetivu počnete razvijati prerano, povećava se rizik od divergencije šavova.

Komplikacije u postoperativnom periodu

Nakon pauze potrebno je hodati samo na štakama

IN postoperativni period uvijek postoji rizik od komplikacija koje se mogu izbjeći pridržavanjem preporuka ljekara. Često su povezani s infekcijom ili nepravilnom pružanjem prve pomoći.

Moguće komplikacije nakon Ahilove operacije:

  • Otok u predjelu šava. Ako je šav crven i vruć, potrebno je hitno početi uzimati antibiotike, to je znak infekcije rane.
  • Divergencija šavova. To se događa vrlo rijetko i povezano je s oticanjem tkiva. Vrijedi pričekati dok otok ne počne nestati, a zatim obaviti operaciju.
  • Osjećaj trnaca i utrnulosti udova povezanih s ozljedom nervnih završetaka sa rupturom i šivanjem tetive.
  • Pustularne lezije u području rane, blizu konca šava. U tom slučaju potrebno je dosta tretirati ovo mjesto antibakterijskim kremama.

Oporavak nakon rupture Ahilove tetive

Ova faza treba da traje najmanje godinu dana nakon povrede. Čak i ako je pacijent otpušten kući, moraju mu se dati preporuke za fizioterapiju i daljnju rehabilitaciju.

Odmah nakon operacije i imobilizacije potrebno je početi izometrijske vežbe. Nakon skidanja gipsa i šavova, propisuje se:

  • Električna stimulacija mišića stražnjeg dijela noge.
  • Pasivni pokreti u skočnom zglobu.
  • Nakon uklanjanja oštrog bola i otoka, možete dodati izokinetičke vježbe.
  • Plivanje sa i bez peraja pomaže u brzom obnavljanju oštećene funkcije udova.
  • Kod dugotrajnih bolova u mišićima dobro je izvesti skakanje u vodu. Oni oslobađaju višak napetosti i poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama.
  • U roku od 5 godina nakon ozljede, potrebno je otići u sanatorije i primiti visokokvalitetne rehabilitacijske procedure, odabrane pojedinačno.

Ako se Ahilej raspršio nakon operacije, to je gotovo uvijek zbog nepoštivanja preporuka liječnika, preranog povratka treninzima.

Ponekad operacije oporavka normalna funkcija Ahilova tetiva se radi u dijagnozi cerebralne paralize. Odbijanje operacije u nekim slučajevima prijeti formiranjem intervertebralne kile zbog pogrešno opterećenje na kičmi.

Hirurška intervencija oslobađa tetivu, omogućava Ahilu da slobodno obavlja svoju funkciju.

Podijeli: