Kako liječiti fistulu nakon operacije. Šta je fistula nakon operacije, kako izgleda? Ligaturna fistula postoperativnog ožiljka, fistula na šavu nakon porođaja, carski rez, upala slijepog crijeva: znakovi, uzroci, liječenje, ekscizija. Osobine terapije ligaturne fistule nakon razl

Fistula nakon carski rez- jedan od najčešćih problema koji je direktno vezan za operaciju i opasan je jer izaziva upadanje žensko tijelo razni patološki mikroorganizmi koji stimuliraju razvoj zaraznih procesa.

Nakon svake operacije u pomoć se postavljaju posebni šavovi brzo zarastanje. Lekari tretiraju rez kako bi na vreme zaustavili krvarenje i sprečili veliki gubitak krvi. Materijal svih šavova je ligatura. Ne izaziva kod žena nikakve dalje komplikacije.

Da li ste se već konsultovali sa lekarom?

Dabr

Prije zašivanja posjekotine, iskusni stručnjaci ga tretiraju kvalitetno kako bakterije ne bi ušle unutra. Ako se to ne učini, razviti će se upalni procesi koji će izazvati pojavu fistule. Svaki prodor u šavni materijal uzrokuje stvaranje gnoja. Nakon toga istječe, prolaz se naziva fistula. Tečnost može da uđe u jednu rupu ili u nekoliko, pa se može istovremeno pojaviti mnogo ligaturnih fistula.

Fotografija fistule nakon carskog reza

Komplikacija se razvija u roku od 4 dana nakon carskog reza, do nekoliko mjeseci. Kada upalni procesi prođu, fistule se nakratko zatvaraju, ali neće biti oporavka dok doktori ne eliminišu izvor gnojenja.

Definicija fistule

Fistula je otvor u obliku prolaza koji povezuje određene otvore u tijelu, sistemima organa jedan s drugim ili sa okruženje. Izgleda kao uski razmak, koji je obložen tkaninom. Fistule nastaju zbog šivanja nakon operacija, kao i zbog upalnih procesa koji se javljaju unutar ljudskog tijela.

Zbog prestanka upalnih procesa nastaje gnojna tekućina. Rupa kroz koju ova tečnost istječe tada potpuno zacijeli. Ali ako infekcija nije potpuno potisnuta, ovaj kanal se ne spaja i formira se gnojna fistula. Često se formiraju fistule, što direktno dokazuje razvoj patoloških mikroorganizama unutar osobe. Bilo koja neoplazma nije ništa drugo nego reakcija tijela na razvoj i reprodukciju ovih patogena. Ako se pronađu fistule, trebate odmah pribjeći pomoći iskusnih stručnjaka kako bi proveli potrebne dijagnostičke mjere i preporučili kako pravilno liječiti ovu bolest.

Bitan! Ne preporučuje se samoliječenje, može naštetiti vašem zdravlju.

Uzroci pojave ligaturne fistule

Ligaturna fistula nastaje nakon carskog reza iz više razloga. To su često:

• infekcije koje ulaze u tijelo putem šavova;
• nedovoljan tretman rezanja;
• kršenje antiseptičkih pravila tokom hirurških zahvata;
• izgled alergijske reakcije na posebnim materijalima koji se koriste za šivanje rane;
• starosne granice;
• opšte stanje žene;
• imunitet;
• prisutnost hroničnih bolesti;
• stvaranje upalnih procesa povezanih sa sezonskim bolestima;
• loša oprema;
• posljedice nakon raka;
• nedostatak korisnih minerala u tijelu;
• prisutnost dijabetesa;
• višak kilograma;
• sindrom metaboličkog poremećaja;
• upala u ustima.

Fistule se često pojavljuju zbog postoperativni ožiljci. Nehigijenski uslovi, ogroman fizičke vežbe, stresne situacije, upotreba flastera i zavoja sa isteklim rokom trajanja, nepravilna ishrana i loše navike također povoljno utiču na razvoj gnojnih fistula. Uz hitno liječenje, mogu se razviti daljnje komplikacije koje će utjecati na zdravlje i performanse žene.

Simptomi fistule nakon carskog reza

Znakovi fistule na šavu nakon upotrebe carskog reza su sljedeći fenomeni:

• u prvim danima dolazi do oštrog zbijanja mjesta šava, njegovog crvenila. Lekari mogu primetiti blagi otok i blagi porast telesne temperature;
• nakon 7 dana tečnost izlazi iz šavova snažnim pritiskom i palpacijom, a kasnije i gnojnim spojem;
• 10. dana pojavljuje se grozničavo stanje, tjelesna temperatura se povećava na 38 °;
• fistulozni kanali su začepljeni sami, ali kada se pojave upalni procesi, ponovo se otvaraju;
• pojava rupe na koži;
• vruće područje oko šava.

Fistulozni otvori su uvijek praćeni pojavom blage temperature. Najviše ranim fazama ovaj porast je mali, ali ovo stanje se ne može zanemariti, bolje je odmah konsultovati lekara da na vreme počnete sa lečenjem. Vrlo je teško ne primijetiti fistulu, svi simptomi se brzo pojavljuju, vrlo je jednostavno prepoznati neoplazmu. Obično, nakon carskog reza, doktor često pregleda pacijenta i gleda kako šavovi zacjeljuju, pa će vrlo brzo otkriti infekciju i razvoj upalnih žarišta.

Liječenje ligaturne fistule

Prije početka liječenja, svaka žena treba shvatiti da je uklanjanje ligaturne fistule moguće samo uz pomoć operacije. Dugotrajno odlaganje liječenja može dovesti do brojnih komplikacija. Liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Antiseptički agensi s lokalnim anestetičkim učinkom.
2. grupe ampicilina.
3. Enzimi koji su ubrzo u stanju da rastvore mrtve ćelije.

Ovi lijekovi se moraju sa određenom učestalošću unositi u fistulozni kanal i periferna mjesta, jer njihovo djelovanje traje 5 sati.

Važno je znati da je kod jakog oslobađanja gnojne tečnosti iz fistule zabranjeno tretirati rez masnim mastima, jer začepljuju kanalski prolaz, što doprinosi dalje širenje infekcije.

Uz jak upalni proces, možete pribjeći drugim metodama liječenja - fizioterapijskim postupcima. Preporučuju iskusni profesionalci kvarc rana. Postupak pomaže u smanjenju otoka i poboljšanju stanja pacijenta. Ali takve mjere mogu samo zaustaviti razvoj bolesti, potpuno je izliječiti - ni u kojem slučaju. Samo uz pomoć operacije možete se riješiti uzroka stalnog gnojenja. Ova bolest se ne može liječiti kod kuće.

Pažnja! Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Preventivne radnje

Doktori ne mogu garantovati 100% sigurnost tokom i nakon operacije. Mnoge infekcije brzo i spretno prodiru, pa ne postoje tačne preventivne mjere. Ali stručnjaci savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila:

• potrebno je napustiti upotrebu debelih svilenih niti za šivanje reza;
• nakon carskog reza koristite samo sintetičke niti;
• striktno pratiti aseptično mjere;
• za brzo izlečenje, uzimajte lekove koje vam je prepisao lekar.

Da biste spriječili pojavu fistule, trebali biste pravilno brinuti o šavovima, napraviti obloge na vrijeme, uzimati lijekovi, olovo zdravog načina životaživot i pravilno jesti. Svako odstupanje od norme može izazvati razvoj patologije, čak i pojavu bolesti koje ni na koji način nisu povezane s ginekologijom i urinarnog sistema: problemi sa srčanim sudovima, sa sistemom gastrointestinalnog trakta i sluzokože.

Šta misle doktori

Nijedan lekar ne može u potpunosti garantovati da operacija neće imati štetne posledice. Ligaturne fistule nastaju zbog prodiranja infektivnih mikroorganizama u rez. Stručnjaci preporučuju da se patologija odmah riješi, jer može izazvati razvoj daljnjih komplikacija i dovesti do sepse. Zbog toga je neophodno konsultovati lekara za fistule nakon carskog reza. Vrlo ga je lako otkriti, liječnici savjetuju da obratite pažnju ako se oko rane pojavi pečat i infiltrirati.

Sve brtve postaju vruće, jer je to zbog tijeka infektivnog procesa. U blizini ožiljka će uvijek biti vidljivo crvenilo, prvo malo, a zatim ogromno. Prilikom hirurških intervencija rana se često zagnoji, iz nje izlazi sav sadržaj. Također je potrebno pratiti činjenicu da ovi procesi mogu izazvati pojavu oticanja perifernih tkiva. Stručnjaci preporučuju da se ne šuti o razvoju fistula, jer zahtijevaju hitan tretman. Hirurzi se mogu odlučiti za ponovnu operaciju kako bi u potpunosti izliječili ženu. Da bi to učinili, koristit će samo tanke kirurške niti napravljene od sintetike.

Zaključak

Fistula nakon carskog reza zahtijeva obavezno liječenje. Pacijent je dužan da se na vrijeme javi specijalistu radi prepisivanja niza neophodne preglede i analize. Samo iskusni stručnjak može propisati liječenje, sve preventivno i dijagnostičke mjere sprovodi samo u bolnici. Liječenje je konzervativno i hirurško. Najčešće se fistule rješavaju hirurški, nakon što su ženi prepisani antibiotici. Rane uvijek zahtijevaju posebnu njegu. Za to se kupuju spojevi, oni pomažu u čišćenju rane od gnojne tekućine i izbjegavanju naknadne infekcije. Liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida i furacilina.

Konzervativna terapija pomaže kada je proces razvoja fistule tek započeo. Doktori pokušavaju da uklone mrtvo tkivo oko upalnog žarišta koji se pojavio, kako bi u potpunosti isprali gnoj. Često se uklanjaju one niti koje izlaze i izazivaju rast fistula. Nakon što se otarasim patologija Pacijentu se propisuje kurs antibiotske terapije i uzimanje kompleksnih vitamina.

Da biste izbjegli ligaturnu fistulu, važno je pravilno podmazati ranu, i prije i nakon šivanja. Od ljekara se traži da rade samo sa sterilnim materijalima. Kada se pojave prvi znakovi patologije, trebali bi pružiti pravovremenu medicinsku pomoć. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan.

Kako vam je članak pomogao?

Odaberite broj zvjezdica

Žao nam je što vam ovaj post nije bio od pomoći... Popravićemo to...

Hajde da poboljšamo ovaj članak!

Pošaljite povratne informacije

Hvala vam puno, važno nam je vaše mišljenje!

preklapanje hirurški šavovi- posljednja faza intrakavitarne operacije. Jedini izuzetak su operacije na gnojne rane gde je potrebno obezbediti odliv sadržaja i smanjiti upalu na okolnim tkivima.

Konci su prirodni i sintetički, upijajući i neupijajući. Izraženo upalni proces na mjestu šava može dovesti do oslobađanja gnoja iz reza.

Istjecanje serozne tekućine, zbijanje i oticanje tkiva ukazuje na takav patološki fenomen kao ligaturna fistula postoperativni ožiljak.

Zašto se nakon operacije pojavljuje ligaturna fistula

Ligatura je konac za vezivanje krvni sudovi. Postavljanjem šava ljekari pokušavaju zaustaviti krvarenje i spriječiti njegovo pojavljivanje u budućnosti. Ligaturna fistula je upalni proces na mjestu šivanja rane.

Razvija se zbog upotrebe materijala kontaminiranog patogenima. patološki element okružen granulomom - pečatom koji se sastoji od različitih tkiva i ćelija:

Ligaturna nit je također dio granuloma. Njegovo gnojenje opasno je za razvoj apscesa.

Jasno je da glavni razlog za formiranje ligaturne fistule leži u infekciji šavnog materijala. Razvoj nepovoljnog procesa izazivaju različiti faktori:

• Avitaminoza.
• sifilis.
• Tuberkuloza.
• Opće stanje i starost pacijenta.
• Bolnička infekcija (streptokok, stafilokok aureus).
• Onkološke bolesti koje uključuju nedostatak proteina.
• Visoka imunološka reaktivnost mladog organizma.
• Odbijanje konca od strane tijela zbog individualne netolerancije na materijal.
• Infekcija rane zbog nedostatka antiseptičkog tretmana.
• Metabolička bolest ( dijabetes, gojaznost).
• Lokalizacija operisanog područja (trbuh kod žena nakon carskog reza, paraproktitis).

Ligaturne fistule se javljaju u bilo kojem dijelu tijela iu svim vrstama tkiva. Što se tiče vremena njihovog pojavljivanja, tu nema tačnih prognoza. Kod nekih pacijenata problem se javlja nakon nedelju ili mesec dana, ali se dešava i da fistula muči godinu dana nakon operacije.

Simptomi ligaturne fistule

Sljedeći simptomi pomažu u prepoznavanju fistule na ožiljku nakon operacije:

• Prvih dana nakon operacije, područje se zadeblja, otiče i uzrokuje bol pri palpaciji. Koža koja okružuje ranu postaje crvena, lokalna temperatura raste.
• Sedmicu kasnije, kada se pritisne šav, oslobađa se serozna tečnost i gnoj.
• Tjelesna temperatura raste na 37,5 - 39°C.
• Ponašanje fistule je nepredvidivo - prolaz se može spontano zatvoriti i kasnije ponovo otvoriti.

Pomaže samo potpuno uklanjanje kanala reoperacija. Kako izgleda ligaturna fistula može se vidjeti na fotografiji.

Spolja to duboka rana sa upaljenom kožom oko ivica. Zanimljivo je da se fistula može formirati potpuno drugačije od mjesta gdje je napravljen rez. Liječnici su upoznati sa slučajevima kada se upala dugo razvijala unutar tijela pacijenta, ali je sam čovjek shvatio da je bolestan tek kada se na tijelu pojavila mala rupa iz koje je curila gnojno-serozna tekućina.

Fistula je šuplji kanal unutar tijela, neka vrsta veze između organa i spoljašnje okruženje. Može biti i artikulacija unutrašnje šupljine i onkološka neoplazma. Kanal, koji izgleda kao cijev, iznutra je obložen epitelom. Kroz njega izlazi gnoj. U uznapredovalim slučajevima iz fistule izlazi žuč, urin, izmet.

Postoperativne fistule se dijele na nekoliko tipova:

• Pun. Sadrži dva izlaza. Ova struktura potiče brzo zacjeljivanje.
• Nepotpuno. Fistula ima jedan izlaz iznutra trbušne duplje. U takvim uslovima, patogena flora se brzo umnožava i pojačava upalni proces.
• Tubular. Pravilno dizajniran kanal oslobađa gnojne, mukozne i fekalne mase.
• labijalni. Fistula se spaja sa mišićnim i dermalnim tkivom. Može se ukloniti samo operacijom.
• Granulacija. Fistula je obrasla granulacionim tkivom, površina okolne kože je hiperemična i edematozna.

U ICD-10, ligaturna fistula je navedena pod šifrom L98.8.0.

Najčešće se ligaturne fistule formiraju na mjestima nanošenja svilenog konca. Kako bi izbjegli ovaj problem, moderni liječnici koriste materijal koji ne zahtijeva uklanjanje šavova i kroz kratko vrijeme rastvara se sam od sebe.

Dijagnoza i liječenje ligaturne fistule na ožiljku

Ligaturna fistula dijagnostikuje se tokom pregleda postoperativne rane. Za potpunu studiju sumnjivog područja, pacijent se šalje na ultrazvuk i fistulografiju. Ovo je vrsta rendgenskog snimka uz korištenje kontrastnog sredstva. Na slici se jasno vidi lokacija fistuloznog kanala.

Liječenje ligaturne fistule uključuje Kompleksan pristup. Pacijenti su propisani različite grupe sredstva:

• Enzimi himotripsin i tripsin.
• Antiseptici za lokalno liječenje.
• Antibiotici SSD - Norfloksacin, Ampicilin, Ceftriakson, Levofloksacin.
• Masti rastvorljive u vodi - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Fini puderi - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzimi i antiseptici se ubrizgavaju u fistulozni kanal i okolna tkiva. Supstance djeluju u roku od 3-4 sata, dakle problematično područje obrađuje nekoliko puta dnevno. Uz obilno istekanje gnojnih masa, zabranjeno je koristiti liniment Višnevskog i sintomicinsku mast. Oni začepljuju kanal i odlažu oticanje gnoja.

Kako bi se ublažila upala, pacijent se šalje na fizioterapiju. Kvarciranje rane i UHF terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i limfe, smanjuju otok i neutraliziraju patogenu floru. Zahvati osiguravaju stabilnu remisiju, ali ne doprinose potpunom oporavku.

Komplikacije ligaturne fistule: apsces, flegmona, sepsa, toksično-resorptivna groznica i eventracija - prolaps organa zbog gnojnog spajanja tkiva.

Nezatvarajuća ligaturna fistula se liječi hirurško lečenje komplikovana postoperativna rana. Mjesto se dezinficira, anestezira i secira kako bi se u potpunosti uklonio šavni materijal. Uzrok fistule se također izrezuje zajedno sa susjednim tkivima.

Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokoagulator ili vodikov peroksid (3%), inače će bljesak žile izazvati stvaranje nove fistule. Posao hirurga završava se pranjem rane antiseptikom (hlorheksidin, dekasan ili 70% alkohol), apliciranjem sekundarni šav i organizacija drenaže na tretiranom području.

IN postoperativni period opere se drenaža i promeni zavoj. Kod višestrukih gnojnih curenja koriste se antibiotici, Diklofenak, Nimesil i masti - metiluracil ili Troxevasin. Minimalno invazivne metode uklanjanja fistule, na primjer, ultrazvukom, su neučinkovite.

Većina glavne operacije završavaju nametanjem ligature - posebnog konca koji šije oštećeno tkivo u slojevima. Obično se tokom operacije rana temeljito ispere prije zašivanja. To se radi pomoću resorcinola, hlorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se konac kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno obrađena, dolazi do suppurationa ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko konca koji zateže rubove rane formira se pečat, nazvan granulom.. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovaj pečat. Sama ligatura nije inkapsulirana - nije ograničena na fibrozni omotač. Nakon otvaranja takve supuracije, formira se fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može biti nekoliko, ovisno o tome gdje ostaje ligatura.

Obično se takva komplikacija dosta brzo osjeti, čak i za vrijeme boravka pacijenta medicinska ustanova stoga se tokom rutinskog pregleda kod liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se javlja na vrijeme. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje otvor kroz koji curi gnojni iscjedak. Zajedno sa ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovo otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne otklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Vrijedi napomenuti da na sadašnjoj fazi pokušavaju koristiti materijal za šavove koji se može resorbirati, kako kasnije ne bi skidali šavove, na primjer, catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može previdjeti - ona spoljni znaci su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tokom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo da se zagnoji i gnojni sadržaj se odvaja iz izlaza. Količina pražnjenja može biti neznatna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih nivoa (39 stepeni i više).

Liječenje ligaturne fistule

Ligaturnu fistulu treba započeti što prije, jer je to ozbiljna komplikacija koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au težim, uznapredovalim slučajevima i do sepse, koja pacijentu prijeti smrću. Liječenje treba propisati samo liječnik, a ako dođe do gnojenja kod kuće, pacijent se mora hitno poslati u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativni. Najčešće se primjenjuje operacija- sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega se pacijent mora podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Pacijentu se pravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojne fuzije tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, onda je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne ukloni.

U težim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se cijeli fistulozni trakti, indicirana je ekscizija cijelog postoperativnog ožiljka zajedno sa ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako ima prekomjernih granulacija, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružanja primarne njege, ako je potrebno, ligatura se ponovo stavlja.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i kada je količina iscjetka minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja sa pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji završeci izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno tretirati ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni šavni materijal. Također, kada se pojave prvi znaci ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

Ili fistula (od latinskog - "cijev") je kanal koji povezuje šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem ili povezuje šupljinu ili površinu tijela s tumorom. Fistula izgleda kao uski kanal, prekriven gornjim slojem kože - epitelom.

Fistule-posljedice se razlikuju patoloških procesa i fistule-posledice hirurška operacija izvršeno da bi se sadržaj šupljeg organa preusmjerio.

Postoperativna fistula se smatra komplikacijom nakon operacije hirurška intervencija. U pravilu, fistula nakon operacije nastaje kao rezultat suppurationa, eventracije ili infiltrata kirurških ožiljaka. Glavni razlog za nastanak postoperativne fistule je kontaminacija šavnog materijala (ligature, odnosno ligaturnog konca) patogenim mikroorganizmima. Oko fistule se formira pečat (granulom), koji se sastoji od samog ligaturnog konca i ćelija sa fibroznim tkivom, makrofaga, kolagenih vlakana itd. Fistula može biti mala i ne izaziva nikakve neugodnosti.
Fistule se najčešće javljaju kao rezultat upotrebe posebnog svilenog konca.

Fistula nakon operacije: simptomi

Razvoj fistule ima svoje izražene simptome.

• Oko inficiranog područja zašivene rane formiraju se pečati i pečurke, vruće na dodir granulacije (tuberkuli).
• Ograničeno područje postoperativnog ožiljka postaje upaljeno.
• Iz rane se odvaja mala (rijetko velika) količina gnoja.
• Mjesto šava postaje crveno.
• U području fistule pojavljuju se otok i bol.
• Telesna temperatura raste do 39 stepeni.

Fistula nakon operacije: posljedice fistule

Ponekad suppuration dosegne značajnu veličinu i ne nestaje dugo vremena. Rezultat supuracije niti ligature može biti apsces. U takvim slučajevima, ligaturne fistule mogu sekundarno inficirati postoperativni šav ili dovesti do intoksikacije cijelog organizma do invaliditeta. Često ispuštanje gnoja iz otvora fistule može uzrokovati dermatitis.

Ligaturna fistula nakon operacije može se pojaviti i nekoliko mjeseci nakon operacije.

Liječenje postoperativne ligaturne fistule

Ponekad se ligaturni konac gnoji i sam izlazi sa gnojem. Ali ne biste trebali čekati na takav trenutak, bolje je odmah podnijeti zahtjev medicinsku njegu i propisivanje tretmana.

Takav tretman se ne može provesti samostalno kod kuće. To može i treba da obavlja samo specijalista.

Liječenje fistule najčešće se sastoji u uklanjanju gnojne ligaturne niti operacijom. Nakon toga, pacijent se podvrgava medicinskom tretmanu antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Osim toga, ljekari preporučuju uzimanje vitaminski kompleksi za jačanje imuniteta. Za brže zacjeljivanje rane, saniranje se vrši ispiranjem otopinom furacilina ili vodikovog peroksida, koji savršeno neutraliziraju površinu i ispiru gnoj koji se oslobađa.

Osim uklanjanja gnojnih ligatura, radi se i kauterizacija ili struganje viška granulacija.

Postoji i blaži način liječenja postoperativne fistule - ultrazvuk.

Ako je formirano više fistula, propisuje se kompletna ekscizija postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane niti ligature i ponovno šivanje.

Prevencija fistule nakon operacije

Takva profilaksa zavisi od hirurga, koji mora pažljivo da poštuje sve aseptičke mere tokom operacije. Materijal za šivanje mora biti sterilan, a rana mora biti irigirana prije šivanja. Bolje je koristiti moderne upijajuće niti - kao što su Vicryl, Dexon.

- ovo je patološki tok okružen inflamatornim infiltratom u predjelu neresorptivnog šavnog konca, koji se koristio za šivanje tkiva prilikom raznih hirurških intervencija. Sklon recidivnom toku. Očituje se prisustvom pečata, u čijem se središtu nalazi mala rupa sa oskudnim serozno-gnojnim iscjetkom. Koža oko lezije ima ljubičasto-plavkastu ili tamnu boju. Ligaturna fistula se dijagnosticira na osnovu simptoma, anamneze operacije, podataka fistulografije i ultrazvuka. Liječenje je kiretaža granulacija i uklanjanje ligatura ili ekscizija fistule.

ICD-10

L98.8 Ostale navedene bolesti kože i potkožnog tkiva

Opće informacije

Ligaturna fistula je prilično česta komplikacija. Javlja se kod 5% pacijenata koji su podvrgnuti raznim hirurške intervencije. Znatno češće se dijagnosticira nakon hirurške procedure na šupljim organima trbušne šupljine i male zdjelice (uvjetno aseptične operacije), što je zbog povećane vjerojatnosti infekcije okolnih tkiva, čak i uz strogo poštivanje pravila asepse i antisepse. Prevalencija ovu komplikaciju nakon ginekoloških intervencija je 8,9%, sanacija kile - 9,5%, operacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu - 7,8%. Ligatura se može locirati i površno i na znatnoj dubini. Zbog sklonosti ka recidivu, patologija često uzrokuje dugotrajnu invalidnost. Pogoršava tok osnovne bolesti.

Uzroci

Razlog za razvoj ligaturne fistule je reakcija odbacivanja strano tijelo- konac koji se koristi za šivanje dubokih i površinskih tkiva tokom operacije. Obično se patološki prolazi javljaju kada se neupijajuće niti odbace. Češće se u fistuli nalaze svilene niti, nešto rjeđe - lavsan i kapron. Unatoč činjenici da je catgut upijajuća nit, u literaturi postoje reference na fistule catgut ligature. Bolest gotovo nikada nije uzrokovana nitima Vicryl ili Prolene. Provocirajući faktori uključuju:

• Infekcija. patogenih mikroorganizama prodiru u područje šava kao rezultat supuracije hirurške rane, što može biti posljedica nesterilnosti operativno polje i instrumenata, kršenje medicinskih preporuka, dodavanje bolničke infekcije, promjena reaktivnosti ili iscrpljenosti organizma, itd. Ako se prekrše pravila sterilizacije šavnog materijala, infektivni agensi mogu biti na niti u vrijeme tkiva. šivanje.
• Reakcija imunološkog odbacivanja. Javlja se kao odgovor na unošenje stranog tijela, vjerovatnoća pojave zavisi od pojedinca imunološke karakteristike. Konac nije pokriven kapsulom, već postaje meta za imune ćelije koji ga prepoznaju kao strani antigen.
• Ušivanje šupljeg organa. Uočava se kada se cijeli zid organa slučajno uhvati i nit izađe u njegov lumen. U kontaktu s nesterilnim sadržajem organa, konac se inficira, patogeni mikrobi se šire cijelom dužinom i izazivaju žarište upale.

Patogeneza

Obično se s vremenom formira sloj ožiljnog tkiva oko niti koje se ne mogu apsorbirati. vezivno tkivo, niti su inkapsulirane. S razvojem gnojno-upalnog procesa, ne dolazi do inkapsulacije, oko niti se formira apsces. Nakon toga se otvara šupljina apscesa u području postoperativnog ožiljka, pojave akutna upala smanjenje zbog stalnog odliva sadržaja. Nit može ostati na mjestu ili migrirati duž patološkog toka.

Kada nit izađe sama ili ona hirurško uklanjanje uzrok upale nestaje, fistula se zatvara. U suprotnom, upala poprima rekurentni karakter, može se zakomplikovati sekundarnom infekcijom. Fistule mogu biti pojedinačne i višestruke, formirane u području niti koje se koriste za šivanje površinski lociranih tkiva ili u dubini rane, na primjer, u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju postoji mogućnost uključivanja unutrašnje organe u gnojno-upalnom procesu.

Simptomi ligaturne fistule

Patologija se može pojaviti u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Ponekad se fistule formiraju nekoliko godina nakon intervencije. Tokom formiranja apscesa, lokalni i uobičajeni znakovi gnojna upala. Postoje bolovi, čija je lokalizacija određena lokacijom zaražene niti. Može se primijetiti slabost, slabost, povišena temperatura. Zatim se u projekciji postoperativnog ožiljka pojavljuje bolna induracija. Koža iznad mjesta upale poprima ljubičastu ili cijanotičnu nijansu. Nekoliko dana kasnije, apsces spontano izbija. Formira se mala fistula iz koje se oslobađa oskudan serozno-gnojni iscjedak. Upalni fenomeni se smanjuju, sindrom intoksikacije nestaje. Nakon toga, fistula se obično povremeno zatvara i otvara sve dok se nit ne ukloni ili spontano isprazni.

Komplikacije

Većina opasna komplikacija ligaturna fistula je sekundarna infekcija sa širenjem gnojni proces. Ovisno o mjestu ligature, moguće je stvaranje površinskih i dubokih apscesa i pruga, oštećenja obližnjih organa. Uz gnojnu fuziju tkiva, ponekad se bilježi eventulacija unutrašnjih organa. Sekundarni infektivnog procesa, zauzvrat, može biti zakomplikovana sepsom. U teškim slučajevima postoji opasnost od smrti.

Zbog curenja fistule koja se ispušta u predjelu vanjskog otvora, često se razvija dermatitis. mekih tkiva oko fistule postaju edematozni, zadebljani, koža poprima ljubičasto-plavkastu boju, vremenom se formira područje hiperpigmentacije, u zoni ožiljaka se formira kozmetički nedostatak. Uz neuspješni pokušaj izvlačenja duboko smještene ligature, u nekim slučajevima se uočava oštećenje okolnih tkiva i unutrašnjih organa.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje provode specijalisti koji su izvršili operaciju. Zbog povećane vjerovatnoće nastanka ligaturnih fistula nakon intervencija sa obdukcijom šuplji organi patologiju najčešće otkrivaju ginekolozi i abdominalni kirurzi, nešto rjeđe urolozi, još rjeđe torakalni kirurzi, traumatolozi, neurohirurzi i drugi specijalisti. Dijagnoza obično nije teška zbog tipične anamneze (prisustva kirurške intervencije) i lokacije fistule u području postoperativnog ožiljka. Glavni zadatak je odrediti dubinu fistule i konfiguraciju fistuloznog trakta, identificirati druge faktore koji utječu na taktiku liječenja. Scroll dijagnostičke mjere uključuje:

• Inspekcija. Proizvedeno u svlačionici. Doktor procjenjuje količinu i prirodu iscjedka, bilježi promjene u okolnim tkivima i pregledava fistulozni trakt pomoću stezaljke. Uz blagu zakrivljenost patološkog toka i lokaciju ligature iznad aponeuroze, ova tehnika obično ne predstavlja poteškoće. Ponekad se konac može ukloniti tokom dijagnostička studija. Sa značajnom zakrivljenošću fistuloznog trakta ili njegovim prodiranjem ispod aponeuroze, metoda se koristi s oprezom, pokušavajući ne poremetiti demarkacijsku osovinu i ne oštetiti unutrašnje organe.
• tehnike vizualizacije. na klasičan način Određivanje dubine i oblika fistuloznog trakta je fistulografija. kontrastno sredstvo se ubrizgava u fistulu, zatim se snimaju slike u različitim projekcijama, na rendgenskim snimcima, šupljina i prolazi se prikazuju kao područja zamračenja. IN poslednjih godina u istu svrhu ponekad se propisuje ultrazvuk. Fistulozni trakti se vizualiziraju kao hipoehogene strukture sa hiperehogenom konturom, čvorovi - kao zaobljene hiperehoične strukture.

Liječenje ligaturnih fistula

On početna faza obično se rade zavoji, propisuju se fizioterapeutske mjere, ali je efikasnost konzervativnih metoda niska, što primorava specijaliste iz oblasti opšte hirurgije da pribegavaju invazivne manipulacije. Ako se ligaturni konac ne odvoji sam, pokušavaju ga ukloniti stezaljkom, ali ova tehnika ima nekoliko nedostataka, jer liječnik mora djelovati naslijepo, što povećava rizik od komplikacija. Istovremeno se vrši struganje granulacija za bolje zarastanje rane.

U stručnoj literaturi se spominje ekstrakcija ligatura pod kontrolom ultrazvuka, što omogućava sprječavanje slučajne perforacije zida patološkog prolaza. Uz dugotrajno postojanje fistula, prisutnost pruga i fistuloznih prolaza složenog oblika, duboku lokaciju ligatura, fistula se izrezuje. Nedostatak ove metode je potreba za velikom kirurškom intervencijom u području ožiljnog tkiva.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ligaturne fistule je obično povoljna za život i uslovno povoljna za oporavak. U većini slučajeva se opaža oporavak, međutim, kako bi se eliminirala patologija, često su potrebne ponovljene otvorene manipulacije ili kirurške intervencije. Ligaturu je moguće uspješno ukloniti stezaljkom kod 65% pacijenata, dok kod 21% pacijenata naknadno dođe do recidiva. Prevalencija gnojno-upalnih komplikacija nakon ekscizije fistuloznih prolaza doseže 30%, 17% pacijenata zahtijeva ponovljene operacije.

Prevencija se sastoji u pažljivom obezbeđivanju steriliteta tokom operacija, pravilnoj obradi niti, upotrebi šavnog materijala koji daje manje komplikacija i adekvatnoj antibiotskoj terapiji u postoperativnom periodu. Pacijenti se moraju striktno pridržavati preporuka liječnika: ne skidati zavoj, ne kvasiti ranu, uzimati propisane lijekove itd.