Kako se manifestira infektivno-alergijska astma, koji su načini liječenja - takva pitanja postavljaju mnogi pacijenti. Štaviše, ponavlja se i podrazumeva sve vrste promena u osetljivosti svih bronhijalnih receptora u odnosu na sve vrste podražaja. Bronhijalna astma se deli na dva tipa.

To je atopijski i infektivno-alergijski.

Ljudi koji pate od imaju preosjetljivost bronhije na iritanse kao što su:

• polen raznih biljaka;
• kućna prašina;
• prehrambeni proizvodi;
• neki drugi alergeni.

Ali ljudi koji pate od infektivno-alergijske astme su preosjetljivi na iritanse kao što su:

• sve vrste gljiva;
• virusi;
• bakterije.

Najčešće se početni napadi gušenja javljaju nakon svih vrsta prošlih ORL bolesti, kao i nakon gripe, bronhitisa i nekih drugih bolesti povezanih sa respiratornim sistemom. Takvi se napadi razvijaju vrlo sporo, a praćeni su napadom ekspektorantnog kašlja sa ispljuvakom.

U tom procesu, žrtva razvija ne samo bronhospazam, već i cijela sluznica bronha oteče. U isto vrijeme, tajna je dovoljno jaka da se istakne, a još više može suziti sve vrste bronhijalnih praznina.

Kao i svaka druga hronična bolest, bronhijalna astma zahtijeva pedantan i dugotrajno liječenje, to možete reći i tokom života bolesne osobe. A to znači da pacijent mora biti stalno pod nadzorom ljekara.

Terapija bolesti

Kako se liječi infektivno-alergijski oblik bolesti? Terapija infektivno-alergijske bronhijalne astme uvijek treba biti kompleksna. Prije svega, takva terapija mora početi eliminacijom svih postojećih žarišta ove infekcije, koja se u tom trenutku nalaze u tijelu pacijenta. U toku lečenja, specijalista treba da obrati pažnju Posebna pažnja za prisustvo hronični tonzilitis, otitis i mnoge druge hronične bolesti.

Vrijedi zapamtiti da su ljudi koji su skloni bolestima poput bronhijalne astme također skloniji ponovnoj infekciji i prisutnosti alergija.

Liječenje svih vrsta akutnih kroničnih bolesti treba provoditi pod pažljivim i ozbiljnim nadzorom specijaliste koji će tražiti ne samo najviše efikasan metod i sredstvo terapije, ali i sa preciznošću moći će procijeniti razne nuspojave jedno ili drugo medicinski proizvod.

Veoma važan faktor kompleksna terapija je borba protiv svih vrsta kršenja bronhijalne prohodnosti. Kako bi se izbjegle sve vrste bolesti, specijalist određenom krugu pacijenata propisuje supozitorije koje sadrže aminofilin ili beladonu.

Osim toga, ljekar može propisati i inhalaciju atropina. Da bi se otklonio bronhospazam, najčešće se propisuju sve vrste bronhodilatatora u obliku tableta i u različitim doziranim aerosolima.

Kada se astma pogorša, istovremeno se povećava količina akumulacije sputuma koji sadrži veliki broj raznih mikroorganizama i leukocita. Štaviše, povećava se i viskozitet ovog sputuma koji se najviše izlučuje.

Simptomi ovu bolest i koncept atopijske bronhijalne astme. Atopijski oblik bronhijalne astme je kronična bolest, u čijem pogoršanju glavnu ulogu igra bliski kontakt sa svim vrstama alergena. Često takva bolest može biti uzrokovana nizom svih vrsta alergena koji ulaze u ljudsko tijelo udisanjem.

Da budemo precizniji, put inhalacije uključuje:

• kućna prašina;
• polen;
• sve vrste gljivica i epiderme.

Vrlo rijedak uzrok ove bolesti je alergija na hranu. Iako je to rijetko, ipak se dešava. Za ovu vrstu alergije najkarakterističnije su takozvane unakrsne alergijske reakcije. Činjenica je da sve vrste alergena, potpuno različitih po svom porijeklu, imaju vrlo sličnu strukturu jedni drugima.

Primjer za to bi bili polenski alergeni drveća kao što su jabuka i breza. To sugerira da osoba koja je alergična na pelud breze, nakon što pojede par jabuka, ima sposobnost da izazove napad astme.

Povratak na indeks

Simptomi bronhijalne astme

Najvažniji simptomi manifestacije bronhijalne astme su: napadi otežanog disanja, napadi iznenadnog gušenja, osjećaj zvižduka i promuklost u tom području. prsa. Zvižduci i piskanje mogu se povećati u procesu dubokog nadahnuća.

Najčešći simptom je takozvani paroksizmalni kašalj. Često je to suhi kašalj ili kašalj sa ugrušcima na samom kraju ovog neprijatnog procesa. Napad suhog kašlja može biti jedini simptom alergijske bronhijalne astme.

Ako je stepen bronhijalne astme prerastao u umjereni, a još gore, do teški, tada glavni simptom ove bolesti može biti jaka otežano disanje prilikom nekog, pa i manjeg, fizičkog napora. U procesu egzacerbacije ove bolesti može se povećati kratkoća daha.

Najčešće se u procesu javlja bilo kakva simptomatologija. Ako nema egzacerbacija, klinička slika ove bolesti potpuno je odsutna.

Gušenje se može pogoršati u bilo koje doba dana, ali najčešće se napadi javljaju usred noći.
Postoji i postotak pacijenata kod kojih se napadi najčešće javljaju nakon nekog fizičkog napora. Najčešće se to odnosi na pacijente iz djetinjstva.

U procesu egzacerbacije ove bolesti, pacijent može odgovoriti na sve nespecifične podražaje. To su sve vrste, prilično oštrih mirisa, oštre kapi tjelesnu temperaturu i mnoge druge slične razloge. To ukazuje da je upalni proces postao vrlo aktivan i da je hitno potrebno započeti terapiju lijekovima.

Koje pretrage treba uraditi kod svih mogućih sumnji na ovu bolest?
Kao što je već spomenuto, bronhijalna astma je vrlo česta hronična bolest. Više svjetlosne forme Ovom bolešću se bavi isključivo terapeut ili pedijatar. Ali, ipak, najbolje je kontaktirati uskog stručnjaka.

Da bi se otkrio stupanj razvoja i oblik astme, potrebno je provesti mnoga istraživanja, počevši od običnog testa krvi i završavajući efikasnijim studijama.

Oblici manifestacije bronhijalne astme mogu imati svoje karakteristike u zavisnosti od varijante. klinički tok, kao i od kombinacije sa bilo kojom bolešću ili stanjem.

Uzroci

Ovaj oblik bronhijalne astme uzrokovan je alergenima i haptenima na pozadini nasljedne predispozicije. Većina zajednički uzrok– Alergija na kućnu prašinu.

Mehanizam porijekla

Napad je izazvan kontaktom sa alergenom (haptenom). Razvoj bolesti je imuni mehanizam- Alergijska reakcija tipa I.

Osobine manifestacije

Nastanku napada mogu prethoditi sljedeći upozoravajući simptomi: svrab u nosu i nazofarinksu, rjeđe svrbež u bradi, vratu, međulopatičnom području i začepljenost nosa. Nakon toga se razvija klasični napad, koji je ranije opisan. Tijek alergijske bronhijalne astme obično je praćen alergijske bolesti- peludna groznica alergijski dermatitis i dr. Karakteristični su periodi produženog odsustva napadaja, ako se prekine kontakt sa alergenom.

Uzroci

Ovaj oblik bronhijalne astme nastaje i pogoršava se zbog bakterijskih i virusnih infekcija. respiratorni aparat. Predisponirajući faktori su naslijeđe i nepovoljni uslovi okoline.

Mehanizam porijekla

Kod astme ovisnoj o infekciji, upalni proces uzrokovan infektivnim agensima doprinosi stimulaciji mastocita i oslobađanju bioloških aktivne supstance. Ove supstance uzrokuju hronična upala i bronhijalna hiperreaktivnost sa kasnijim razvojem bronhijalne astme.

Osobine manifestacije

Napad se javlja u pozadini akutnih zaraznih bolesti respiratornog trakta (tonzilitis, upala ždrijela, bronhitis, upala pluća) ili nakon njih. Napad može biti izazvan jakim emocijama, smehom, animiranim razgovorom ili fizičkom aktivnošću (posebno trčanjem).

Tok ovog oblika bronhijalne astme karakteriše prisustvo sledećeg prateći simptomi – uporan kašalj, ponekad sa mukopurulentnim sputumom, vrućica tijelo, česta zimica uveče, noćno znojenje.

Uzroci

Napad astme izaziva uzimanje aspirina ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ovaj sindrom je češći kod teške bronhijalne astme.

Kada se jednom razvije, intolerancija na aspirin ili NSAIL ostaje doživotno.

Mehanizam porijekla

aspirin, ili acetilsalicilna kiselina, pripada grupi nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID). Upotreba pojma "nesteroidni" u naslovu naglašava njihovu razliku od drugih protuupalnih lijekova - steroida (glukokortikosteroida).

NSAID-i sprovode svoje protuupalno djelovanje blokiranjem enzima ciklooksigenaze (COX), koji stimulira sintezu biološki aktivnih tvari - prostaglandina uključenih u upalne procese u tijelu. Osim toga, enzim COX je uključen u metabolizam arahidonske kiseline. Ova kiselina je dio različitih ćelija, kao što su mozak i jetra. U mnogo manjoj mjeri, razmjenu arahidonske kiseline također reguliše drugi enzim koji se zove lipoksigenaza. Biohemičari u ovom slučaju kažu da arahidonska kiselina ima dva metabolička puta - ciklooksigenazu (u većoj mjeri) i lipoksigenazu (u manjoj mjeri).

Pod utjecajem aspirina (ili bilo kojeg drugog nesteroidnog protuupalnog lijeka), sinteza COX je blokirana i, shodno tome, lipoksigenazni put metabolizma arahidonske kiseline je značajno poboljšan.

To dovodi do povećane sinteze leukotriena, što izaziva razvoj kronične bolesti upalni proces. Dalji razvoj patologije se odvija prema prethodno opisanom mehanizmu (vidi sliku 6 na str. 36).

Osobine manifestacije

Aspirinsku astmu karakteriše jasna veza između početka napada i upotrebe aspirina ili drugih NSAIL.

Napad se u pravilu javlja 15-20 minuta nakon uzimanja lijeka. Napadi ovog oblika bronhijalne astme javljaju se u pozadini rekurentnog polipoznog rinosinusitisa.

Prevencija

Pacijenti sa aspirinskom bronhijalnom astmom ne bi trebali uzimati aspirin, sve proizvode koji ga sadrže, druge NSAIL koji inhibiraju ciklooksigenazu-1; često hidrokortizon hemisukcinat također ne treba uzimati.

Ako je potrebno upotreba NSAIL pacijentu se preporučuje moderne droge, koji uključuju inhibitore ciklooksigenaze-2 pod uslovom strogog medicinskog nadzora najmanje 1 sat nakon uzimanja NSAIL.

Tretman

Glavna terapija za aspirinsku bronhijalnu astmu su i dalje glukokortikosteroidi, ali kao dodatna sredstva koji poboljšavaju kontrolu osnovne bolesti, mogu se koristiti antileukotrienski lijekovi.

Uzroci

Ovaj oblik bronhijalne astme nastaje kao rezultat djelovanja alergena ili drugih faktora (na primjer, iritansa) na poslu.

Mehanizam porijekla

Može se odvijati i alergijskim i nealergijskim mehanizmom.

Osobine manifestacije

Profesionalnu bronhijalnu astmu karakteriše jasna veza između napada i djelovanja uzročnog faktora na radu. Nakon kontakta s takvim faktorom, napad se u pravilu razvija najkasnije 24 sata (najčešće u prva 4 sata). Karakteristično je odsustvo napadaja neradnim danima (vikendom, praznicima i sl.), iako u rijetkim slučajevima simptomi bolesti ne nestaju ni nakon duže pauze na poslu.

Za efikasan tretman Profesionalna bronhijalna astma zahtijeva potpunu eliminaciju utjecaja faktora koji uzrokuje napade bolesti.

Tokom trudnoće, kod oko trećine žena sa bronhijalnom astmom, tok bolesti se pogoršava, kod trećine postaje lakši, a u preostaloj trećini se ne menja.

Tokom trudnoće neophodna je efikasna kontrola bronhijalne astme. Istraživanja su pokazala da žene s dobro kontroliranom bronhijalnom astmom rađaju punopravnu djecu koja se po općem zdravstvenom stanju ne razlikuju od djece koju su rodile majke bez bronhijalne astme. Ako se astma ne liječi ili se ne liječi dobro, može dovesti do povećanog rizika prevremeni porod i neonatalni mortalitet.

Ako pacijent sa bronhijalnom astmom treba da se podvrgne operaciji, onda treba da prođe studiju respiratornu funkciju pluća. Ukoliko je potrebno, pacijenta treba pregledati pulmolog.

Gastroezofagealni refluks(sinonim - gastroezofagealna refluksna bolest) je kronična, recidivirajuća bolest, čiji je uzrok patološki refluks sadržaja želuca u jednjak. Glavni uzrok ove bolesti je motoričke aktivnosti gastrointestinalnog trakta.

Kod astmatičara se ova bolest javlja oko 3 puta češće nego u populaciji bez bronhijalne astme.

Takvi pacijenti bi trebali bez greške kontaktirajte gastroenterologa.

Prevencija napada astme

Infektivno-alergijska bronhijalna astma je a poseban obrazac bolest, čije stvaranje je olakšano prodiranjem patogene mikroflore u Airways i agresivne reakcije ljudskog imunog sistema. Prema statistikama, on čini 60-85% svih slučajeva bronhijalne astme.

Uzroci

Provokatori, prodirući u bronhije, potiču proizvodnju imunoglobulina, medijatora upale, privlače imunokompetentne ćelije, što naknadno daje kliničku sliku alergije sa stvaranjem bronhospazma. Provocirajući faktori uključuju:

• bakterije (mikobakterije, streptokoke);
• protozoe (giardia, plazmodia);
• virusi (uzročnici herpesa);
• gljive (plijesan);
• helminti (askaridi).

Odvojeno, postoje faktori rizika čije prisustvo povećava rizik od razvoja bolesti. Oni uključuju nasljednost, genetsku predispoziciju, disfunkciju endokrinih organa, stres, uzimanje glukokortikoida.

Alergija može biti izazvana i vakcinacijom, dijagnostičkih uzoraka. Mnogo ovisi o dobi pacijenta. Infektivno-alergijska bronhijalna astma se često javlja kod djece, kao njihova imuni sistem još uvijek nesavršen i sposoban da neadekvatno reagira na vanjske podražaje.

Simptomi

Astma često zabrinjava nakon akutnog respiratornog virusna infekcija(ARVI), pacijenti se žale na ekspiratornu dispneju, koja se pojačava do gušenja, paroksizmalni mučni kašalj, bol u grudima, vrtoglavicu. Uobičajeno, tok bolesti može se podijeliti u 3 faze: početni, egzacerbacija, konačni (oporavak).

1. Osnovno. Simptomi uključuju curenje iz nosa, grlobolju, povremeni kašalj. Znaci nisu izraženi, iz tog razloga je vrlo teško spriječiti porast napadaja i nastanak komplikacija.
2. Pogoršanje. Astmu prati jak nedostatak daha, suhi kašalj. Pacijent zauzima prisilni položaj - sjedne, rukama se malo nasloni na ivicu kreveta, dok su mu noge spuštene. Osoba može ležati, ali da bi se olakšalo disanje, glava mu je uvijek nešto podignuta.
3. Final. Kratkoća daha postepeno prolazi, pojavljuje se sputum. Stanje se poboljšava samo od sebe ili uz uzimanje specijaliziranih lijekova.

Za odabir lijekova pacijent se mora obratiti liječniku i podvrgnuti potpunom pregledu.

Dijagnoza infektivno-alergijske bronhijalne astme

Proučavanje tijela za razvoj alergijske reakcije je složeno, uključuje prolazak sljedećih pregleda:

• prikupljanje anamneze, identifikacija učestalosti i tijeka patologija respiratornog sistema, pojašnjenje prisustva provocirajućih faktora, nasljedstvo;
• opšti pregled, pri kojem lekar posebnu pažnju obraća na boju kože, oblik grudnog koša, promjene u perkusijama i auskultaciji pluća;
• opšte, biohemijske i serološka analiza krv, u kojoj se mogu pojaviti imunoglobulini E, povećava se broj eozinofila i pojavljuju se markeri upale;
• bakteriološki, mikroskopski pregled sputum, određivanje patogene mikroflore u tajnosti, Kurshman spirale, Charcot-Leiden kristali;
• spirografija za određivanje funkcionalna aktivnost pluća;
• radiografija, kompjuterska i magnetna rezonanca za vizualizaciju organa i diferencijalnu dijagnozu.

Testovi kože i inhalacije smatraju se vrlo informativnim, što vam omogućava da precizno odredite etiologiju bolesti. Značenje metode je vrlo jednostavno: navodni alergen u inaktiviranom obliku se unosi u tijelo, nakon čega se njegova reakcija promatra nekoliko sati. Ako se pojave simptomi u obliku kihanja, svrbeža, kratkog daha, test je pozitivan.

Principi lečenja

Terapija uključuje postizanje nekoliko glavnih ciljeva: smanjenje bronhijalne opstrukcije, smanjenje gladovanje kiseonikom tkiva, vraćanje normalnog disanja, izrada plana usmjerenog na smanjenje broja egzacerbacija.

Liječenje uključuje uzimanje sljedećih grupa lijekova:

1. Bronhodilatatori. Uvode se pomoću posebnog inhalatora ili nebulizatora u respiratorni trakt, što doprinosi direktnom djelovanju na zidove bronha.
2. Glukokortikosteroidi. Smanjite upalu u kratkom vremenu. Lijekovi su indicirani za produženi tok bronhijalne astme, sa egzacerbacijama opasnim po život.
3. Antibiotici. Potreban za uništavanje uzroka alergijske reakcije. Dok se uzročnik ne identificira, provodi se empirijski tretman. antibakterijska sredstva širok raspon akcije.
4. Antihelmintički lijekovi. Propisuju se za ascariasis, opisthorchiasis i druge slične patologije.
5. Mukolitici. Potreban za razrjeđivanje i bolje izlučivanje sputuma.

Kod teške astme može biti potrebna i terapija kiseonikom infuziona terapija uz ozbiljnu intoksikaciju tijela.

Prevencija

Poštivanje nekih medicinskih preporuka izbjeći će nastanak infektivno-alergijske bronhijalne astme. Savjet je sljedeći: jedite ispravno, jedite dobro; Odustati loše navike posebno od pušenja; olovo zdravog načina životaživot; kreni dalje svježi zrak, raditi vježbe ujutro; redovno provodite mokro čišćenje u kući, tretirajte površine posebnim sredstvima eliminacija alergena; zaštitite se od stresora što je više moguće. Obavezno liječite akutne inflamatorne bolesti utiču na organe respiratornog sistema i ne koristite nekontrolisane lekove.

Kod genetske predispozicije potrebno je ograničiti kontakt s potencijalnim alergenima. Takvi pacijenti su pod dispanzerskim nadzorom.

Vrste bronhijalne astme određuju se u zavisnosti od prirode porekla, težine stanja pacijenta i drugih faktora.

Doktori razlikuju sljedeće glavne oblike bolesti:

• alergičan- sa negativnim uticajem različitih alergena;
• zarazna- Nakon toga se razvija astma infekciona zaraza;
• Infektivno-alergijski– Alergija na mikroorganizme;
• Aspirin- razvija se nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
• Astma fizičkog napora(radnje) - simptomi bolesti se javljaju uz povećanu fizičku aktivnost;
• profesionalni- izazvano kao rezultat dugotrajnog negativnog uticaja toksične supstance u toku radne aktivnosti;
• Noć- simptomi bolesti se javljaju samo u mračno vrijeme dana;
• Refluksom izazvan- nastaje kada sadržaj želuca uđe u pluća ili jednjak, što izaziva iritaciju.

Ovisno o uzrocima koji mogu izazvati napad, razlikuju se sljedeće vrste astme:

egzogenog tipa

Gušenje i drugi simptomi bronhijalne astme javljaju se kao reakcija na alergene ili kada su izloženi drugim vanjskim faktorima na respiratornog sistema osoba;

endogenog tipa

Bolest se razvija s negativnim utjecajem infekcija, fizičkog napora na osobu. Također, ova vrsta bronhijalne astme može se pojaviti kao odgovor na neke psiho-emocionalne podražaje;

mješovita astma

Pojava bolesti povezana je s prisustvom alergena i drugih negativnih učinaka na ljudsko tijelo.

Sorte prema težini

Faze bronhijalne astme razlikuju se ovisno o prisutnosti određenih simptoma. Na procjenu stanja pacijenta utiče broj napada astme kako danju tako i noću, tolerancija opterećenja različitog intenziteta i stepen respiratorne disfunkcije (proučavaju se vrijednosti FEV1 i PSV).

Na osnovu toga razlikuju se sljedeći stupnjevi astme:

• I stepen- povremeno.
  Kod pacijenata se napadi javljaju prilično rijetko (ne više od 1 puta tjedno). Kratka egzacerbacija i skoro potpuno odsustvo noćni napadi astme čine da se osoba osjeća dobro. Respiratorna funkcija je blago poremećena (FEV1, PSV > 80%, PSV širenje< 20%);
• II stepen- postojano svjetlo.
  Broj napada astme se povećava na jedan sedmično tokom dana ili dva mjesečno noću (možda i više). Egzacerbacije bolesti dovode do poremećaja sna, smanjenja fizička aktivnost. Varijabilnost PSV je 20-30%. Indikatori FEV1 i PSV ostaju isti kao u intermitentnoj fazi;
• III stepen- perzistentna bronhijalna astma umjerene težine.
  U ovom slučaju, pacijent gotovo svakodnevno razvija napade, a noćne egzacerbacije se javljaju češće od 1 puta u 7 dana. Čovjek se gotovo cijelo vrijeme osjeća loše, san mu je poremećen, fizička aktivnost je značajno smanjena. Pokazatelji FEV1 i PSV su 60-80% norme, a širenje PSV-a prelazi 30%;
• IV stepen- teška uporna.
  Pacijent ima napade vrlo često i tokom dana i noću. Osoba se osjeća loše, postoji značajno ograničenje fizičke aktivnosti. Pokazatelji respiratorne funkcije se pogoršavaju i ne prelaze 60% norme. U svim slučajevima, disperzija PSV je veća od 30%.

Klasifikacija tokom egzacerbacija

Pogoršanje bronhijalne astme praćeno je karakterističnim simptomima. Nekoliko sati prije napada, pacijent uočava neke prekursore - suhoću sluznice nosa, periodično otežano disanje, poteškoće u odvajanju sputuma.

S početkom egzacerbacije razvija se akutni nedostatak zraka. Osoba kašlje, ima piskanje. Kako bi olakšao stanje pacijenta, on zauzima prisilni položaj - sjedi, ruke počivaju na koljenima. Postupno se simptomi pogoršavaju ili, obrnuto, smanjuje se intenzitet svih neugodnih manifestacija.

Na osnovu prirode razvoja napadaja kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, razvijena je sljedeća klasifikacija:

• blaga egzacerbacija- s razvojem takvog napada, osoba je obično malo uzbuđena, njegovo disanje je ubrzano (ne više od 30%), piskanje, piskanje se čuje na kraju izdisaja. U ovom slučaju, osoba se može normalno kretati, razgovarati, stupanj zasićenosti tkiva i organa kisikom je više od 95%;
• Umjerena egzacerbacija- pacijent tokom napada zauzima sedeći položaj, ne može normalno da priča, veoma je uzbuđen. U ovom trenutku se opaža ubrzano disanje (za 30-50% od normalna vrijednost), tahikardija, piskanje pri udisanju i izdisaju. Zasićenost krvi kiseonikom može se smanjiti do 91%;
• teška egzacerbacija- osoba se jedva kreće, veoma je uzbuđena, s mukom izgovara samo odvojene reči. Količina respiratorni pokreti postaje više od 30 puta u minuti. Da bi udahnuo ili izdahnuo, osoba mora uložiti znatne napore. Zviždanje se stalno dobro čuje. Zasićenost krvi kiseonikom se smanjuje za više od 90%;
• Prijetnja apneje- osoba ima zbunjenu svijest, piskanje gotovo nestaje, uočava se bradikardija. Ova država opasne po život i ukazuju na potpuno ograničenje respiratorne funkcije.

Klasifikacija prema nivou kontrole

U zavisnosti od nivoa kontrole simptoma bronhijalne astme, razlikuju se sledeće vrste bolesti:

• Dobro kontrolisan.
  Karakteriziraju ga rijetke manifestacije bolesti (ne više od 2 puta sedmično). U isto vrijeme, egzacerbacije astme su potpuno odsutne, osoba se osjeća dobro, njegova aktivnost nije ograničena;
• Djelomično kontrolisan.
  Karakterizira ga prisustvo bilo kojeg od navedenih znakova najmanje jednom tjedno - ograničenje aktivnosti, pogoršanje bolesti (1 put godišnje), česti napadi, promjene respiratornih parametara;
• Nekontrolisana bronhijalna astma.
  Karakterizira ga prisustvo nekoliko gore navedenih znakova, 3 puta sedmično ili češće.

alergijska astma

alergijski ili egzogeni oblik Astma je jedna od najčešćih i kod djece i kod odraslih.

Uočava se razvoj karakterističnih simptoma bolesti kao odgovor na prisustvo određenih iritirajućih faktora.

To su najčešće:

• polen biljaka;
• mikroskopske gljive;
• kućna prašina (najčešće epiderma grinja, koja je u njegovom sastavu, postaje alergen);
• kozmetika ili kućna hemikalija;
• dlaka kućnih ljubimaca.

Stupanj neugodnih manifestacija u alergijskoj prirodi bronhijalne astme ovisi o trajanju kontakta s okidačem. Također važnu ulogu igra starost pacijenta, prisutnost nasljedne predispozicije i drugi faktori.

infektivne astme

Infektivna (bakterijska) bronhijalna astma najčešće se javlja u odrasloj dobi nakon nekih bolesti.

Njegovi simptomi su obično akutni i dostižu svoj vrhunac 2-3 sedmice nakon pojave prvih manifestacija. Infektivno ili bakterijski ovisna bronhijalna astma nastaje kao komplikacija u prisustvu upale pluća, bronhitisa, SARS-a, gripe, kroničnog rinitisa i dr. Kod ovakvog toka bolesti osoba uočava simptome koji brzo mogu prerasti u astmatični status.

Često (posebno kod djece) se razvija infektivna (bakterijska) alergijska bronhijalna astma. Ovaj oblik bolesti se razvija kada je izložen različitih razloga. Mnogi naučnici se slažu da je prvi napad astme najčešće uzrokovan akutna infekcija utičući na respiratorni trakt.

To dovodi do osjetljivosti tijela na negativan uticaj različitih alergena. Često su same bakterije, koje izazivaju razvoj zarazne bolesti, i njihovi otpadni produkti, glavni iritanti. Dovode do daljnje alergijske reakcije organizma i razvoja bronhijalne astme.

hladna astma

Hladna astma se razvija kao odgovor na vanjske podražaje - hladan zrak, vjetar. Bolest se manifestuje istim simptomima kao i kod drugih oblika alergijske ili infektivne prirode. Karakteristika hladne astme je da njeni glavni simptomi potpuno nestaju u nedostatku vanjskih podražaja.

Ovaj oblik bolesti razvija se kao rezultat pseudo-alergijske reakcije tijela. U svim slučajevima, u ljudskom tijelu ne postoji alergen koji sve uzrokuje neprijatnih simptoma. Izaziva burnu reakciju organizma fizički faktor. Ovo je obično hladan vazduh. Utječe na ljudsku kožu, izaziva lokalnu iritaciju, oštećuje ćelijsku membranu. Kao rezultat, oslobađa se supstanca kao što je histamin, što uzrokuje alergijska reakcija.

Alergeni koji mogu izazvati napad astme

Bronhijalna astma fizičkog napora

Astma fizičkog napora razvija se samo u prisustvu određenih opterećenja na ljudskom tijelu.

Karakteristični simptomi gušenja u većini slučajeva javljaju se 5-20 minuta nakon početka aktivnosti ili 5-10 minuta nakon njenog završetka. Nealergijska bronhijalna astma praćena je otežanim disanjem, kašljem, zviždanjem i dr. karakteristični simptomi. Često pacijent mora pribjeći upotrebi inhalatora kako bi normalizirao stanje.

Astma fizičke napetosti nastaje usled nepravilnog disanja. U mirovanju zrak ulazi u pluća kroz nosni prolaz, gdje se zagrijava i vlaži. Sa intenzivnim fizička aktivnost osoba često diše na usta. Kao rezultat, hladan i suv vazduh ulazi u pluća, što je uzrok napada. Glatki mišići disajnih puteva se kontrahuju, uzrokujući stezanje bronha.

Bronhijalna astma je česta bolest i dijagnostikuje se kod šest od sto ljudi. Karakterizira ga kronični tok i sezonska pogoršanja.

Alergijski oblik bronhijalne astme

U velikoj većini slučajeva astme dijagnosticira se alergijska priroda bolesti. Uzrok bolesti može biti alergija na nadražujuće tvari. Važno je rano otkriti bolest početna faza i započnite terapiju, jer ako se to ne učini, mogu se razviti komplikacije.

Kada osoba stupi u interakciju sa stimulusom, nekim krvne ćelije, dok dolazi do oslobađanja aktivnih biosupstanci koje izazivaju upalu. Kao rezultat toga dolazi do smanjenja zidova bronha, drugim riječima, dolazi do bronhijalnog spazma. Kao rezultat toga, lumen disanja se sužava, a pacijent osjeća poteškoće u disanju.

Razvoj bolesti odvija se u najkraćem mogućem roku, pa se zdravlje pacijenta prilično naglo pogoršava. Prvi napad gušenja javlja se petnaestak minuta nakon kontakta osobe sa iritantom.

Ozbiljnost alergijske bronhijalne astme

Specijalisti razlikuju četiri stepena astme:

• prvi stepen - imitacija astme - ovu fazu karakterišu retki napadi gušenja. Egzacerbacije bolesti ne utiču opšte stanje strpljivi i brzo prolaze;
• drugi stepen - olakšana uporna astma - gušenje se dešava nekoliko puta sedmično. Također, ovaj stepen karakteriziraju poremećaji spavanja i smanjenje opće aktivnosti pacijenta;
• treći stepen - prosječni oblik perzistentne astme - svakodnevno se primjećuju napadi, dok pacijent malo spava, ukupna aktivnost je ozbiljno narušena;
• četvrti stepen - komplikovana perzistentna astma - u ovoj fazi su karakteristični česti napadi astme, nivo opšte aktivnosti osobe se smanjuje.

Uzroci i simptomi

Ova bolest može biti uzrokovana različiti faktori. U osnovi, bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• nasljednost - ako majka ili otac djeteta ima astmu, onda je vjerovatnoća da će i on oboljeti 25%. Ako oba roditelja imaju ovo stanje, onda postoji 70% šanse da će i dijete dobiti bolest;
• preosjetljivost zidova bronha;
• štetni uslovi rada, zagađena okolina;
• pušenje, pri čemu su pasivni pušači podjednako podložni astmi kao i aktivni pušači;
• nezdrava ishrana - prisustvo u ishrani hrane sa genetski modifikovanim aditivima.

Napadi gušenja mogu biti izazvani takvim iritantima:

• polen biljnog porijekla i dlake kućnih ljubimaca;
• miris plijesni;
• kućna prašina;
• supstance hemijskog porekla koje imaju oštru aromu (parfemi, sredstva za čišćenje i deterdženti itd.);
• ponekad hranu.

Tok astme, koja je alergijske prirode, sličan je toku uobičajenog oblika bolesti.

Simptomi koji se javljaju tokom razvoja ove bolesti:

• nedostatak daha tijekom fizičkog napora i pri interakciji s alergenom;
• jaka buka zvižduka tokom prolaska zraka kroz respiratorni lumen, koju čuju stranci;
• napadi kašlja koji ne olakšavaju stanje pacijenta;
• izlučivanje sputuma prozirne i viskozne teksture;
• dugotrajni napadi gušenja, čiji rezultat može biti stanje kome.

Ovi simptomi se javljaju nakon interakcije s iritantom. Istovremeno, što je češći i duži kontakt s njim, simptomi bolesti su akutniji i duže.

Simptomi koji se javljaju u fazi nastanka bolesti određuju atopijsku ili infektivno-alergijsku astmu.

Atopijska i infektivno-alergijska bronhijalna astma

Atopijski oblik bolesti nastaje kada je alergena supstanca izložena respiratornom traktu. Nadražujuća tvar prodire s udahnutim zrakom i potiče proizvodnju histamina. To uzrokuje razvoj upale u bronhima. Učestalost napada astme zavisi od težine atopijske bolesti.

Kronična infekcija lokalizirana u respiratornom lumenu uzrokuje infektivno-alergijski oblik astme. Od infektivnih žarišta mišićnih zidova bronhi se zadebljaju, što sužava disajne puteve i pacijent, udišući vazduh, oseća poteškoće.

Liječenje alergijske bronhijalne astme

Za dijagnosticiranje ove bolesti, liječnik mora analizirati sve pacijentove pritužbe i uzeti anamnezu bolesti. U ovom slučaju se mogu koristiti sledećim metodama dijagnoza ove bolesti: spirometrija, pregled sputuma, određivanje alergene supstance.

Terapija i prevencija bronhijalne astme alergijske prirode slična je liječenju drugih oblika ove bolesti, ali se uzima u obzir priroda ove bolesti.

Da biste smanjili vjerovatnoću od pogoršanja napada astme, uzimajte redovno antihistaminici, koji sprečavaju dejstvo stimulusa na receptore.

Ako liječnik smatra da je prikladno, tada se koristi terapijska tehnika u kojoj se alergen unosi u tijelo pacijenta, postupno povećavajući njegovu dozu. Zbog ovog efekta značajno je smanjen nivo osjetljivosti na alergen, a rjeđi su i napadi bolesti.

Često se tok terapije za ovu bolest sastoji od:

• inhalacijski glukokortikoidi,
• adrenergički blokatori,
• antagonisti imunoglobulina,
• oralni glukokortikoidi.

U liječenju djece koriste se kromonovi preparati. Lijekovi ove grupe nisu efikasni u liječenju odraslih pacijenata.

U skoro svim slučajevima prednost se daje inhalacioni lekovi, jer djeluju direktno na respiratorni trakt pacijenta. Time lekovito dejstvo dolazi skoro trenutno.

Za prevenciju, stručnjaci savjetuju da se pridržavate jednostavnih preporuka:

• sistematski provoditi mokro čišćenje;
• ako je alergen vuna, nemojte držati kućne ljubimce;
• ne koristite parfeme sa jakom aromom;
• ne radi u štetnim uslovima rad (u prašnjavim prostorijama ili gdje ima puno hemikalija).

Alergijska astma kod dece

Astma se može javiti kod djece bilo koje dobi, ali slučajevi razvoja bolesti u prvoj godini života su izuzetno rijetki. U ovom uzrastu bolest je posebno teška i veoma opasna po zdravlje bebe.

O razvoju alergijske astme kod djeteta svjedoči egzacerbacija bronhijalna opstrukcija više od četiri puta godišnje.

Liječenje ove bolesti kod djece, kao i kod odraslih, počinje određivanjem tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju. U srži medicinska terapija su inhalacijski lijekovi koji imaju za cilj smanjenje osjetljivosti na alergen i jačanje imuniteta.

Alergijska bronhijalna astma u bilo kojem obliku zahtijeva pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje. Inače, čak blagi stepen bolest može dovesti do teških komplikacija. Kod prvih simptoma ove bolesti potrebno je konzultirati specijaliste i nemojte se samoliječiti.