Prevencija pustularnih kožnih oboljenja. Prevencija pustularnih kožnih oboljenja kod djece. Prevencija pustularnih bolesti

Pustularne bolesti koža (pioderma) - grupa uobičajenih kožnih bolesti uzrokovanih piogenim mikrobama - stafilokokom i streptokokom. Piogeni mikrobi su široko rasprostranjeni u prirodi. Na površini kože zdravi ljudi gotovo uvijek je moguće otkriti stafilokoke i streptokoke, koji imaju sposobnost (ako osoba dođe u nepovoljna stanja) da pređu iz nepatogenih (bezopasnih) oblika u patogene, izazivaju bolesti. Nastanak pustularnih kožnih oboljenja predisponira na stalnu kontaminaciju kože, što može biti povezano sa radnim uslovima (prašina, ulja za podmazivanje, kerozin, benzin, itd.), posekotinama, injekcijama, ubodom insekata, češanjem, hipotermijom i pregrijavanjem tela. , znojenje, prekomjeran rad, nedostatak vitamina A, C u hrani, metabolički poremećaji, posebno ugljikohidrata (na primjer, kod dijabetes melitusa), iscrpljivanje hronične bolesti, nepoštivanje lične higijene.

Pustularne kožne bolesti manifestiraju se na različite načine: ili se na koži pojavljuju mali gnojni čvorići probušeni dlačicama, ili veliki bolni čvorovi konusnog oblika s gnojnim spojem tkiva i tzv. jezgre, mogu se pojaviti plikovi s gnojnim sadržajem, koji se smanjuju u gnojne kruste - takozvani ipetigo, od kojeg najčešće obolijevaju djeca. Pustularna oboljenja kože mogu se javiti u obliku dugotrajnih čireva koji se ne zacjeljuju s potkopanim rubovima i neravnim dnom prekrivenim gnojnim odjeljkom itd.

Oštećenje kože može biti ograničeno, bez narušavanja opšteg stanja pacijenta, ali može biti i široko rasprostranjeno, praćeno povećanjem telesne temperature, povećanjem obližnjih limfni čvorovi, promjena u krvi. U teškim slučajevima može izbiti opća infekcija organizma - sepsa.

Pustularna oboljenja kože posebno su opasna za dojenčad, kod kojih su koža i tijelo u cjelini vrlo osjetljivi na stafilokokne i streptokokna infekcija. Pustularne kožne bolesti kod djece mogu dati teške komplikacije bolesti bubrega (nefritis), upale pluća, upale meninge(meningitis) itd.

Pustularne kožne bolesti mogu nestati za nekoliko dana ili sedmica, ili trajati mjesecima, pa čak i godinama, povlačeći se i obnavljajući (hronični relapsirajući tok bolesti.). Kronični tok pioderme često je posljedica slabljenja obrambenih snaga organizma zbog kršenja metabolizma, funkcije žlijezda. unutrašnja sekrecija, sa zloupotrebom alkohola.

Za prevenciju pioderme, lična higijena je od posebne važnosti, pravilnu njegu za kožu, otklanjanje znojenja. Pri radu u uslovima povećanog zagađenja kožu treba zaštititi od povreda, korišćenjem kombinezona, radnih rukavica i sl. I kod lakših povreda potrebno je mesto povrede tretirati nekom vrstom antiseptik- otopinom zelene, alkoholnom otopinom joda ili nanijeti baktericidni ljepljivi flaster. Češljeve od uboda insekata, ozljede u domaćinstvu (na primjer, posjekotinu nožem, ubod riblje kosti itd.) također treba tretirati navedenim lijekom.

U hroničnom toku pioderme preporučuje se ograničavanje slatke, slane, začinjene hrane, isključivanje meda, konzervisane hrane, voća, sirovog povrća i druge hrane bogate vitaminima treba uključiti u ishranu. Za prevenciju pustularnih kožnih bolesti održavaju se javne manifestacije koje uključuju sanitarne i tehničke mjere za otklanjanje štetni faktori on industrijska preduzeća, poljoprivreda. Jačanje je važno psihičko stanje, otvrdnjavanje organizma, hoda dalje svježi zrak, vazdušne i sunčane kupke, plivanje, dobra ishrana. U stambenim prostorijama potrebno je održavati temperaturu zraka koja isključuje pregrijavanje tijela, posebno kod djece, često provjetravati prostoriju itd.

Vrlo je važno izbjegavati bliski kontakt odraslih osoba oboljelih od pustularnih kožnih oboljenja s djecom, posebno dojenčadi. Za prevenciju pustularnih kožnih oboljenja kod novorođenčadi veliki značaj ima odgovarajuću njegu kože novorođenčeta, održavanje čistoće djece, zaštitu od pregrijavanja i bodljikave vrućine. Dijete sa piodermom treba izolovati od odrasle djece, imati odvojenu posteljinu, ručnik. Kod prvih znakova pustularnih kožnih oboljenja kod djeteta, trebate se obratiti pedijatru ili dermatologu.

11.6. PREVENCIJA PURULUENTNO - ZAPALJENIH BOLESTI

Prioritet preventivnih mjera diktira prvenstveno činjenica da je postotak teških komplikacija u hirurškoj stomatologiji, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti, prilično visok. U nastanku upalnih bolesti lica i vrata od posebnog su značaja žarišta odontogene i neodontogene infekcije. Stoga bi prevencija upalnih procesa trebala biti usmjerena na uklanjanje ovih žarišta tijekom sanacije usne šupljine i nosa.

Karakteristika odontogenih žarišta infekcije je da se defekti u tvrdim tkivima zuba, koji su ulazna vrata za mikroorganizme, ne nadoknađuju prirodnim putem. To uzrokuje trajnu dodatnu infekciju tkiva maksilofacijalne regije i doprinosi stvaranju žarišta kronične infekcije. Između takvog žarišta i tijela bolesnika uspostavlja se dinamička ravnoteža, koja može biti poremećena promjenom općeg i lokalnog otpora organizma, prisustvom popratnih bolesti, povećanjem virulencije infektivnog početka ili oštećenjem kapsula vezivnog tkiva koja okružuje žarište infekcije.

Odontogene inflamatorne bolesti se gotovo podjednako često uočavaju kako kod pacijenata nakon saniranja usne šupljine, tako i kod osoba sa nesanitiranim zubima. Ovo još jednom naglašava da se konzervativne metode liječenja različitih oblika kompliciranog karijesa – pulpitisa, parodontitisa – ne mogu smatrati savršenima. Unatoč vanjskom dobrom stanju, liječeni zubi, u određenom procentu slučajeva, godinama ostaju izvori kronične infekcije i uzrok su razvoja odontogenih upalnih procesa. Otklanjanje hroničnih žarišta upale u terapijskom liječenju parodontitisa ne dolazi odmah nakon završetka punjenja kanala, čak i ako je liječenje završeno. U 22% pacijenata žarišta kronične odontogene upale nestaju nakon 4-8 mjeseci, a kod 68% - nakon 1-2 godine, a kod ostalih pacijenata - kasnije. Često se krše određene metode i termini liječenja zubnih bolesti. Kao rezultat, otvorena žarišta infekcije pretvaraju se u zatvorena, nedrenabilna, koja služe kao jedan od glavnih izvora senzibilizacije pacijenata.

Pored navedenog, razlozi povećanja broja oboljelih od pioinflamatornih bolesti su: medicinsku njegušto je povezano sa nedovoljnim sanitarno-obrazovnim radom lekara: greške u predbolničkom periodu lečenja, a često i samolečenje; uspostavljeni stereotip u imenovanju terapije lijekovima (penicilin, streptomicin, sulfadimezin, norsulfazol); kasna dijagnoza bolesti i razvijene komplikacije, a samim tim i pogrešna taktika liječenja.

Da bi se spriječile gnojno-upalne komplikacije ovih bolesti, treba obratiti pažnju Posebna pažnja uloga sanitarno-obrazovnog rada sa opštom populacijom. Vjerujemo da će periodično podsjećanje stanovništva (predavanja, razgovori, izdavanje brošura) o uzrocima i mogućim komplikacijama akutnih upalnih procesa povećati dostupnost ljudi zubar, ORL doktor i drugi profesionalci.

U prevenciji razvoja komplikacija akutnih gnojno-upalnih procesa mekih tkiva, važno mjesto pridaje se pravovremenom provođenju hirurške intervencije i adekvatnoj drenaži gnojnog žarišta. S obzirom na ulogu etiološkog faktora u nastanku pioinflamatornih bolesti, razvoj i primjena djelotvornih antibakterijskih lijekova i njihovih optimalnih kombinacija je od velikog značaja.

Tradicionalne metode intramuskularne i intravenske primjene antibiotika ne mogu uvijek osigurati dovoljnu koncentraciju antibiotika u žarištu upale, a upotreba udarnih doza antibiotika prepuna je intoksikacije lijekovima i alergijama, te supresijom imunološkog sustava tijela. Stoga je na dnevnom redu pitanje stvaranja trajnog i efikasnog depoa antibiotika u tkivima oko gnojnog žarišta, čime se sprečava širenje patogenih mikroorganizama.

Kao rezultat operacija otvaranja apscesa i flegmona, na licu ostaju grubi, deformirajući i deformirajući ožiljci (sl. 11.6.1-a, b).

Rice. 11.6.1(a, b). Izgled pacijenata sa postoperativnim ožiljcima.

Prevencija nastanka defekata i deformiteta kod djece nakon upalnih oboljenja čeljusti sastoji se u pravovremenoj dijagnostici osteomijelitisa vilica, ranom i racionalnom liječenju. Kod djece, aktivne hirurške intervencije treba kombinovati s najnježnijim tretmanom rudimenata mliječnih i trajnih zuba. Nakon što se dijete oporavi, ortodont ga treba sistematski pratiti kako ne bi promašio pojavu malokluzije.

Teški upalni procesi lica i vrata mogu nastati kao rezultat dijagnostičkih manipulacija i tijekom aseptičkih operacija. Pravila asepse se ne poštuju uvijek striktno u stomatološkim odjelima i ordinacijama.

Prevencija gnojno-upalnih komplikacija zasniva se na kompleksnoj primjeni različitih mjera, uključujući: strogo pridržavanje sanitarno-higijenskih mjera u hirurškim salama (odjelima) stomatoloških ustanova i maksilofacijalnih bolnica, striktno pridržavanje pravila asepse i antisepse, organizaciju stalna mikrobiološka kontrola, maksimalno smanjenje preoperativnog boravka bolesnika u bolnici, odabir pacijenata sa povećanim rizikom od komplikacija, opći i lokalni tretman patološkog procesa.

Relativno veliki udio u strukturi pokazatelja privremene invalidnosti zauzimaju tzv. kožno-pustularne bolesti, iako je u posljednje vrijeme njihova incidencija značajno smanjena.

Za pustularna oboljenja kože i potkožnog tkiva uobičajeno je pripisati čireve, karbunule, hidradenitis, panaritije, flegmone i neke druge. Da bismo se uspješno nosili s takvim bolestima, potrebno je zapamtiti uzroke koji ih uzrokuju. Bolesti izazivaju mikrobi koji su prodrli u debljinu kože, najčešće takozvani stafilokoki i streptokoki. Ovi mikrobi su uobičajeni u prirodi, nalaze se u zraku, vodi, zemljištu i na ljudskoj koži. Na svakom kvadratnom centimetru ljudske kože nalazi se do 30-40 hiljada ovih mikroba (manje na čistoj, više na kontaminiranoj). Procjenjuje se da je prilikom kupanja vruća voda do 1 milijarde mikroba se ispere sa kontaminirane ljudske kože.

Smanjenje incidencije pustularnih bolesti direktno zavisi od rekreativne aktivnosti te o kvalitetu sanitarno-higijenskog i medicinsko-preventivnog rada.

Svim raspoloživim mjerama potrebno je postići eliminaciju faktora koji smanjuju otpornost kože na ove bolesti.

Koji su to faktori? Prije svega, izlaganje kože rashladnim uljima, tekućinama ili drugim tvarima koje uzrokuju isušivanje, pucanje kože, izlaganje hemijski proizvodi koji iritiraju kožu. Zatim teški uslovi u radnjama sa visoke temperature okruženje, zagađenje kože, što dovodi do pojačanog znojenja. Može dovesti do pojave bolesti i aljkavosti, lošeg stanja radnog mesta, neurednog održavanja mašine, delova, loše osvetljenosti radnog mesta, zatrpavanja alatom, materijalom, proizvodnim otpadom, strugotinom, piljevinom, ostacima lima, raznim oštrim predmeti koji mogu izazvati i najmanju povredu. Često u nastanku ovih bolesti ulogu igraju loša zaštitna odjeća, rukavice, obuća, nepravilna upotreba istih.

Iz ovoga je jasno da se prevencija pustularnih bolesti sastoji, s jedne strane, u otklanjanju uzroka koji izazivaju najmanje ozljede: ogrebotina, ogrebotina, iritacija i suhoće kože, s druge strane, u blagovremenom liječenju ovih povrede. Od posebnog značaja u borbi protiv kožno-pustularnih bolesti je i posmatranje da li radnici pravilno koriste kombinezon; da li je blagovremeno oprana, očišćena od ulja, dezinfikovana, da li se radne prostorije i radna mesta održavaju čistima, da li se radnici pridržavaju lične higijene.

Neophodno je stvoriti sve uslove na radnom mestu kako bi radnici mogli redovno i temeljno da peru ruke, ne samo posle posla, već i pre jela, nakon svake značajnije kontaminacije u procesu rada. Poslodavac se mora pobrinuti za izradu tuševa i umivaonika u proizvodnom pogonu, njihovo nesmetano snabdijevanje toplom vodom, sapunom, ručnicima za pranje ruku i tuširanja, redovnom mijenjanjem kombinezona, stvaranjem odgovarajućih sanitarnih uslova za rad. u radionicama: održavanje određenih temperatura, vlažnosti, čistog zraka.

U hemijskoj i drugim industrijama gde razne hemijske, toksične supstance, uzrok kožnih oboljenja može biti izloženost kože ovim supstancama. Insistiranje na otklanjanju štetnih faktora hemijske proizvodnje, eliminaciji direktnog kontakta radnika sa hemikalije Istovremeno, potrebno je provoditi objašnjavajući rad s ljudima, objašnjavajući koliko su otrovne tvari štetne za kožu.

Ukoliko, uprkos svim merama opreza, dođe do lakše povrede, ranu treba odmah tretirati jodom, briljantno zelenim, koji se nalazi u kutijama prve pomoći na radnim mestima. Blagovremeno i pravilno obrađeno dezinfekcionih rastvora mikrotrauma zacjeljuje za 2-3 dana bez supuracije.

Za liječenje pustularnih bolesti postoje efektivna sredstva. Važno je samo da pacijent blagovremeno zatraži medicinsku pomoć i pažljivo slijedi savjet ljekara.

U nastanku bolesti važnu ulogu imaju piogeni koki - stafilokoki i streptokoki. Brojni endogeni i egzogeni faktori doprinose razvoju bolesti. Među egzogenih faktora treba istaći traumatizaciju kože, prekomerno znojenje, zagađenje, pregrijavanje ili hipotermija tijela. Endogeni faktori- ovo je kršenje metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa, endokrinih poremećaja, bolesti štitne žlijezde, nedovoljne aktivnosti hipofizno-nadbubrežnog sistema, slabljenja imunoloških mehanizama, vegetativne neuroze. Pothranjenost također igra ulogu - nedostatak proteina, zloupotreba ugljikohidrata, hipovitaminoza. Kod djece razvoj piodermatitisa je olakšan nedostatkom fizioloških barijera, labavom epidermom i visokim apsorpcijskim kapacitetom kože. Mora se imati na umu da pustularne kožne bolesti, posebno teški oblici, mogu biti manifestacija AIDS-a.

Klasifikacija. Ovisno o etološkom faktoru, pioderma se dijeli na stafilokoknu, streptokoknu i mješovitu, prema dubini lezije - površinsku i duboku, duž toka - akutnu i kroničnu.

Stafilokokna pioderma.

Patološki proces se razvija u dubokim slojevima kože, uglavnom u području folikula dlake, u lojnim i znojnim žlijezdama. Postoje sljedeće vrste stafilokoknih lezija: ostiofolikulitis, sycosis vulgaris, folikulitis, furunkul, karbunkul, hidradenitis, epidemijski pemfigus novorođenčadi.

Ostiofolikulitis . Pustula se nalazi na ušću folikula dlake, probijena je dlakom u sredini i okružena je uskim, Pink color granica. Lokaliziran na koži lica, vrata, podlaktica, butina, nogu. Nastaje nakon mehaničke iritacije kože, kao posljedica znojenja, kod šuga. Pojedinačni elementi mogu narasti do 1 cm (stafilokokni impetigo Bockhardt). Tretman sastoji se u ponovljenom podmazivanju žarišta otopinama anilinskih boja, nakon čega slijedi upotreba antimikrobnih masti.

Folikulitis. Kako infekcija prodire duboko u folikul, oko pustule se pojavljuje infiltrat, gust i blago bolan pri palpaciji. Lokalizacija lezije je raznolika. Nakon zarastanja ostaje tačkasti ožiljak.

Tretman. Podmazivanje žarišta otopinama anilinskih boja, ihtiola.

Furuncle . Proces ne uključuje samo vezivno tkivo folikula, već i okolno tkivo, potkožno masno tkivo. Oko pustule se razvija izražen edem i hiperemija, duboko usađeni inflamatorni infiltrat sa nekrozom u centru, bolan pri palpaciji. prekršena opšte stanje bolestan. U svom razvoju furunkul prolazi kroz fazu sazrevanja (gust i bolan infiltrat), fazu razrešenja (nekroza sa odbacivanjem nekrotičnog štapića), fazu zarastanja - ožiljke. Ciklus razvoja čireva traje 8 do 10 dana. Potrebno je biti vrlo pažljiv prema pacijentima s lokalizacijom čireva na koži lica, a posebno iznad uglova usta. Opasnost leži u razvoju gnojnog tromboflebitisa vena lica s mogućim razvojem meningitisa, sepse, što može dovesti do smrti pacijenta. Uz recidiv ili njihovo prisustvo u velikom broju, govore o furunkulozi.

Tretman. U fazi sazrevanja preporučuje se nanošenje lokalnih obloga sa ihtiolom, suvom toplotom, brisanjem kože oko žarišta alkoholnim rastvorima salicilne ili borna kiselina. Nakon otvaranja čireva koristi se hipertonična otopina, vodikov peroksid, mast Vishnevsky. Pranje u kadi ili pod tušem je kontraindicirano. Ne stavljajte tople obloge zbog mogućeg širenja infekcije. Hirurško liječenje je indicirano za apscesirajuće čireve. Prikazana je upotreba antibiotika, vitamina grupe B, C, A, imunomodulatora. Indiciran je kod kronične furunkuloze i rekurentnih čireva specifično imunoterapija: stafilokokna vakcina, stafilokokni toksoid, antifagin, stafilokokni imunoglobulin, antistafilokokna plazma, autovakcina.

Carbuncle . Poraz nekoliko folikula dlake i prodiranje infekcije u limfne žile dubokih slojeva dermisa i potkožnog tkiva uzrokuje gnojno-nekrotičnu upalu, formira se bolni infiltrat, preko kojeg koža postaje ljubičasto-crvena, a u sredini - plavičasta boja. Oko infiltrata se pojavljuje jak edem. Nakon toga u leziji se formira nekoliko rupa iz kojih se oslobađa gusti gnoj s primjesom krvi, odvajaju se nekrotične mase zelene boje zajedno s gnojem. Nakon odbacivanja nekrotične mase nastaje čir koji ostavlja ožiljak. Opće stanje pacijenta je poremećeno.

Tretman. Propisuju se antibiotici, sulfonamidi, gemodez, poliglucin, stimulirajuća terapija. Ekstenzivna nekroza tkiva, edem, sve veća intoksikacija indikacije su za hiruršku intervenciju. Lokalno primijenjena hipertonična otopina, mast Vishnevsky.

Hidradenitis - gnojna upala apokrinih znojnih žlezda. Češće se lokalizira u pazuhu, u području vanjskih genitalnih organa, perianalnoj regiji. Hidradenitis nikada ne pogađa djecu prije puberteta i starije, jer. njihove apokrine žlijezde ne funkcionišu. Bolest počinje akutno. U debljini kože nastaju bolni čvorovi veličine graška, koji se brzo povećavaju i vire iznad nivoa kože, koja poprima ljubičasto-crvenu boju. Čvorovi omekšaju i otvaraju se, oslobađajući veliku količinu kremastog gnoja. Proces se završava formiranjem ožiljka. Sa više čvorova, nastali apscesi se mogu spojiti u jednu šupljinu. Bolest često poprima kronični relapsirajući karakter.

Tretman isto kao i kod furunkuloze. U teškim slučajevima koristi se radioterapija.

Vesiculopustulosis (periporitis) - stafilokokna bolest novorođenčadi javlja se do kraja prve sedmice života. Zahvaćena su usta ekkrinih znojnih žlezda. Na tjemenu, u naborima trupa i udova, pojavljuju se male pustule, okružene upalnim vjenčićem. Na pozadini postojećih pojedinačnih elemenata mogu se pojaviti svježe pustule. Opće stanje djeteta je poremećeno, temperatura raste. Bolest traje do 10 dana uz nekomplikovani tok i pravilno liječenje. Moguće je širenje infekcije preko površine i u dubinu kože uz razvoj apscesa ili flegmona. Oslabljena djeca mogu razviti septikopiemiju sa oštećenjem unutrašnjih organa i sistema, upalu pluća, otitis, anemiju. Prognoza povoljno u nekompliciranim oblicima.

Pseudofurunculosis (višestruki apscesi). Uzrokuju ga stafilokoki, zahvaćeni su kanali znojnih žlijezda, upala zahvata cijelu ekkrinu žlijezdu. Češće oboljevaju djeca u neonatalnom periodu, rjeđe mlađa od 1 godine. U predjelu potiljka, stražnjeg dijela vrata, udova, zadnjice i trupa pojavljuju se čvorovi veličine od graška do lješnjaka, ljubičastocrvene boje. Čvorovi se mogu otvoriti s oslobađanjem žuto-zelenog gnojnog iscjetka. Nekrotično jezgro je odsutno. Opće stanje je poremećeno, javljaju se slabost, groznica, dijareja, pothranjenost. Proces može biti komplikovan limfangitisom, limfadenitisom, septičkim stanjem.

Tretman treba biti usmjeren na borbu protiv patogena, povećavajući obrambenu snagu djetetovog tijela. Potrebna je dobra njega i uravnoteženu ishranu. Obavezno propisivanje antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost stafilokoka na njih. Koristite gama - globulin, antistafilokoknu plazmu, vitaminsku terapiju. Vanjski tretman se sastoji u upotrebi alkoholnih otopina anilinskih boja, ako je potrebno, indicirano je otvaranje apscesa.

Eksfolijativni dermatitis Ritter je najteži oblik stafilokoknih lezija kod novorođenčadi. Patogeni Staphylococcus aureus sije se iz lezija i krvi pacijenata. Bolest je posebno teška kada se javi 2. - 6. dana nakon rođenja. Lezija obično počinje hiperemijom i maceracijom kože u pupku ili oko usta. Onda dalje različitim oblastima Na koži se pojavljuju mlohavi plikovi, eksudat se nakuplja ispod epiderme, odvaja se formiranjem erozija. U roku od tjedan dana zahvaćena je cijela koža djeteta, što se manifestira hiperemijom sa velikim erozivnim površinama. Epiderma se ljušti na velikim površinama i visi u obliku labavih komada i traka. Koža je zapravo gola, plavkastocrvena, krvari. Klinička slika podsjeća na opekotinu drugog stepena. Pozitivan znak Nikolskog. Opšte stanje djeteta je veoma teško, tjelesna temperatura dostiže 41 0 C, razvija se toksično-septičko stanje, a potom i sepsa. Mogu se razviti komplikacije: pijelonefritis, kandidijaza, upala pluća, flegmon i apscesi, upala srednjeg uha. Moguća smrt. Možda blaži i benigniji tok bolesti u vidu "abortivnog" oblika sa lamelarnim ljuštenjem i blagim crvenilom kože, bez erozije.

stafilokokni sindrom opečenu kožu (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) razvija se kod djece mlađe od pet godina. Utvrđeno je da je SSSS povezan s prodiranjem staphylococcus aureusa u tijelo djeteta, koji proizvodi poseban toksin koji uzrokuje odvajanje epiderme ispod zrnastog sloja. Klinička slika odgovara Ritterovoj bolesti. Lice bolesnog djeteta poprima izraz "zavijanja", oko prirodnih otvora nakupljaju se impetiginozne kore. Epitelizacija se javlja u roku od nedelju dana.

Prepisati racionalnu terapiju, blagovremeno diferencijal dijagnoza između Lyellove toksične epidermalne nekrolize i SSSS. U tu svrhu koristi se histološki pregled za određivanje dubine lezije epiderme. Kod Lyellove epidermalne nekrolize dolazi do bazalnog sloja, a kod SSSS-a je ograničen na granularni. Osim toga, provodi se citološki pregled zahvaćenih stanica. SSSS karakteriziraju akantolitički keratinociti.

Tretman Usmjeren je na suzbijanje patogena, povećanje obrambenih snaga organizma, ispravljanje metaboličkih poremećaja i funkcionalnih poremećaja. Potrebna je racionalna njega i ishrana. Uz SSSS, propisuju se polusintetski penicilini, gama globulin, antistafilokokna plazma, terapija detoksikacije. Lokalno liječenje se sastoji u korištenju alkohola ili vodenih otopina anilinskih boja, krema s antibioticima.

Epidemijski pemfigus novorođenčeta . Novorođenčad se razbolijeva u prvih 7-10 dana života. Bolest je uzrokovana visoko toksičnim Staphylococcus aureusom. Izvor infekcije je medicinsko osoblje ili majka koja je bolesna ili je nedavno imala neku vrstu stafilokokne lezije kože. Bolest se odlikuje velikom zaraznošću, što dovodi do izbijanja epidemije u porodilištima. Klinika. Na pozadini hiperemične ili naizgled nepromijenjene kože gornji udovi, u abdomenu se pojavljuju plikovi, ispunjeni seroznim sadržajem, okruženi uskim vjenčićem hiperemije. Brzo se povećavaju u veličini, postaju ravne sa tromom gumom, njihov sadržaj je zamućen. Prilikom otvaranja formiraju se erozije, po periferiji kojih se nalaze fragmenti poklopca mjehura, može doći do odvajanja epiderme i izvan erozije. U teškim slučajevima javlja se visoka temperatura, razvija se septikopiemija i moguća je smrt. Razlikovati ova bolest je neophodna od sifilitičnog pemfigusa. Epidemiološki događaji sastoji se u trenutnoj izolaciji djeteta od druge djece, obavljanju ljekarskog pregleda medicinsko osoblje za prisustvo stafilokoknih i drugih infektivnih kožnih bolesti, uklanjanje bolesnog osoblja sa posla. Potrebno je izvršiti dezinfekciju prostorija, sterilizaciju posteljine.

Tretman. Antibiotska terapija, vitamini grupe B i C. Lokalno se primenjuju rastvori anilinskih boja, masti sa antibioticima.

Prevencija sastoji se u svakodnevnom pregledu medicinskog osoblja na prisustvo pustularnih oboljenja, udaljenju pacijentice sa posla, detaljnom pregledu na prisustvo pustularnih bolesti kod porodilja.

Trenutno su pustularne kožne bolesti najčešće dermatoze. Često razvoj piodermatitisa (pyon-pus, derma-koža) izazivaju stafilokoki, streptokoki, rjeđe Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme, Escherichia coli itd. normalna mikroflora koža je otkrila najveću kontaminaciju stafilokoka. U tom slučaju najviše je kontaminirana koža nabora, podungualnih prostora, sluznice nosa i grla, što može poslužiti kao izvor endogene infekcije.

Danas su stafilokoki dobro proučeni. To su ćelije pravilnog sfernog oblika, prečnika 0,5-1,5 mikrona. Stafilokoki su gram-pozitivni i ne stvaraju spore. Stafilokoki u procesu života luče egzotoksin koji ima sposobnost da lizira ljudske eritrocite. Patogenost stafilokoknih kultura uvijek je povezana s koagulaznom aktivnošću. Koagulaza-egzoenzim se lako uništava proteolitičkim enzimima, inaktivira se askorbinska kiselina. Koagulaza-pozitivni i koagulaza-negativni patogeni mogu se naći u piodermi. Osim toga, koagulazno negativni patogeni se trenutno smatraju među najvjerovatnijim patogenima gram-pozitivne sepse. Treba napomenuti da je promjena etiologije sepse povezana s selekcijom rezistentnih gram-pozitivnih patogena kao rezultat široke upotrebe. antibiotska terapija. Kada se transformišu u L-oblike, funkcija njihove reprodukcije je inhibirana uz održavanje rasta. Ćelije u stanju L oblika imaju smanjenu virulenciju i mogu dugo vrijeme ne izazivaju upalu, što stvara varljiv dojam upale. Vjerovatno nastanak nosioca bacila i kronično aktuelnih oblika pioderme, pojava atipičnih oblika bakterija, otpornost na lijekove zbog transformacije stafilokoka u L-oblike.

Prilikom izrade terapijskih i preventivnih mjera potrebno je uzeti u obzir da stafilokoki imaju visok stepen preživljavanja tokom spoljašnje okruženje. Dobro podnose sušenje, čuvaju se u prašini i šire se strujanjem vazduha. Načini prijenosa stafilokoka su vrlo raznoliki: prijenos je moguć kapljicama u vazduhu, koje nose kontaminirane ruke, predmeti itd.

Nošenje streptokoka je mnogo rjeđe. Streptokoke imaju sferni oblik. Fakultativni anaerobi formiraju endo- i egzotoksine, enzime. Egzotoksini imaju citotoksično, imunosupresivno i piogeno djelovanje, eritrogenu aktivnost i potiskuju funkcije retikulohistiocitnog sistema. Streptokoki proizvode deoksiribonukleazu, hijaluronidazu, streptokinazu i druge enzime koji obezbeđuju optimalni uslovi za ishranu, rast i reprodukciju mikroorganizama.

U patogenezi pioderme odlučujuću ulogu ima smanjenje lokalne i opće antibakterijske rezistencije organizma. Integritet rožnatog sloja, prisustvo pozitivnog električnog naboja između bakterijskih ćelija i kože predstavljaju mehaničku barijeru za unošenje piokoka. Odvojivi znoj i lojne žlezde sa visokom koncentracijom vodikovih jona (pH 3,5-6,7) ima baktericidna i bakteriostatska svojstva. Takav "hemijski plašt" regulira vegetativno nervni sistem i endokrine žlezde.

Među najznačajnijim egzogenim faktorima koji doprinose nastanku pioderme su zagađenje kože, suha koža, izloženost agresivnim hemijskim agensima, termalni stimulansi itd.

Endogeni faktori uključuju prekomerni rad, neuravnoteženu ishranu, posebno što dovodi do hipovitaminoze, hronična intoksikacija, bolesti gastrointestinalnog trakta, žarišta hronične gnojna infekcija, imuni disbalans, endokrinih bolesti. Posebno je poznato da se pioderma najteže i najteže javlja kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija piodermatitisa. U ovom radu koristili smo najčešću radnu klasifikaciju. Treba napomenuti da je predložena podjela na površinski i duboki piodermatitis uvjetna, budući da se površinska žarišta mogu širiti u dubinu. S druge strane, streptokok se može posijati s površine stafilokokne pustule, i obrnuto, stafilokok se ponekad izolira s površine streptokokne lezije.

Klasična podjela na stafilokokne i streptokokne lezije temelji se na nizu tipičnih karakteristika. Dakle, stafilokoknu leziju karakterizira veza s folikulom dlake, znojnom ili lojnom žlijezdom, širi se u dubinu, pretežno konusnog oblika, lokalno, ponekad u kombinaciji s općom, temperaturnom reakcijom, gustim kremastim žuto-zelenim gnojnim sadržajem. Streptokokna pustula se nalazi na glatkoj koži, leži površno, ima okrugli ili ovalni oblik, proziran ili proziran gnojni sadržaj.

Najpovršniji oblik stafiloderme je ostiofolikulitis. Na ušću folikula pojavljuje se pustula, veličine od glavice igle do zrna sočiva. Ima poluloptasti oblik, probijen dlakom. Poklopac pustule je gust, sadržaj je gnojan. Na periferiji se nalazi mali hiperemični vjenčić. Dno pustule je unutra gornjim divizijama vanjski omotač korijena folikula dlake. Gnojni eksudat se skuplja u koru. Nakon tri do četiri dana, element se povlači bez ožiljaka.

Folikulitis- akutna gnojna upala folikula dlake. Za razliku od ostiofolikulitisa, prati ga infiltracija, jak bol. Pustula se otvara oslobađanjem gnoja i stvaranjem erozije ili se skuplja u koru. Element se rješava resorpcijom infiltrata ili stvaranjem ožiljka. Trajanje bolesti je pet do sedam dana.

Duboki folikulitis se razlikuje od uobičajenog značajnog širenja u dermis, rješava se tek formiranjem ožiljka, trajanje bolesti je sedam do deset dana.

Furuncle je akutna gnojno-nekrotična lezija folikula, lojne žlijezde i okolnog potkožnog masnog tkiva. Često dolazi do razvoja čireva zbog ostiofolikulitisa ili folikulitisa. Rast pustule je praćen širenjem oštro bolne infiltracije. Nakon otvaranja pustule i odvajanja gnoja jasno se uočava nekrotična šipka koja se postepeno odvaja zajedno sa gnojem. Na mjestu odvojenog nekrotičnog štapića formira se čir. Otvaranjem i odvajanjem nekrotičnog štapića bol se smanjuje, fenomen jenjava. opća upala, infiltracija se povlači, čir se izvodi granulacijom i zacjeljuje.

Trajanje evolucije čireva zavisi od reaktivnosti tkiva, lokalizacije, stanja makroorganizma itd. Kod lokalizacije na licu, tjemenu postoji opasnost od razvoja sepse ili tromboze površinskih i dubokih vena koje imaju direktne anastomozira sa sinusom mozga.

Carbuncle karakteriziraju nekoliko gnojno-nekrotičnih lezija folikula dlake. Upalni infiltrat se povećava ne samo zbog perifernog rasta i mogućeg uključivanja novih folikula u proces, već i kao rezultat njegovog širenja u dubinu tkiva ispod. Prilikom palpacije primjećuje se oštar bol. Postepeno, na nekoliko mjesta oko folikula dlake koji se nalaze u središnjem dijelu lezije, dolazi do duboke nekroze kože. Žarište poprima škriljasto-plavu ili crnu boju, "topi se" na jednom ili više mjesta (naziv "karbunkul" dolazi od karbona - uglja). U sljedećoj fazi pojavljuju se višestruke rupe iz kojih teče gnojno-krvava tekućina. Formira se čir nazubljenih rubova, u početku plitak, na čijem su dnu vidljivi zelenkasto-žuti nekrotični štapići, koji se odbacuju mnogo sporije nego kod pojedinačnih čireva. Nakon odbacivanja nekrotičnih masa formira se duboki čir nepravilnog oblika, s plavkastim, mlohavim, potkopanim rubovima. Čir se postepeno čisti od plaka, izvodi se granulacijom i zacjeljuje u roku od dvije do tri sedmice.

Furunkuloza- Ovo je rekurentni oblik čireva. Konvencionalno se razlikuje lokalna furunkuloza, kada se osipovi uoče na ograničenim područjima, i diseminirana, kada se elementi pojavljuju na različitim dijelovima kože. U pravilu, proces se razvija u pozadini izražene imunološke neravnoteže, na primjer, kod HIV-inficiranih, dijabetičara itd.

Sycosis vulgaris je kronična rekurentna upala folikula u zoni rasta kratke guste dlake. Najčešće se bolest javlja kod muškaraca sa znacima neravnoteže spolnih hormona i lokalizirana je u području rasta brade i brkova. Infiltracija žarišta je izražena, pojavljuju se ostiofolikulitis i folikulitis. Nakon razrješenja elemenata, ožiljci se ne stvaraju, ali pri pokušaju nasilnog otvaranja folikulitisa moguće je stvaranje ožiljaka.

Hidradenitis- gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda, uočena u mladoj i odrasloj dobi. Kod djece prije puberteta i starijih osoba bolest se ne razvija, jer njihove apokrine znojne žlijezde ne funkcioniraju. Najčešće se hidradenitis lokalizira u aksilarnim regijama, ponekad na grudima oko bradavica, pupka, genitalija, analni otvor. Bolest se razvija sporo, praćena nelagodnošću, bolne senzacije u leziji, u nekim slučajevima svrab, peckanje, peckanje u leziji. Na početku bolesti, površina kože ima normalnu boju. U budućnosti se površina lezije povećava na 1-2 cm, površina kože postaje plavkasto-crvena. Hidradenitis se karakteriše stvaranjem konglomerata koji vire iznad nivoa okolnih zdravih područja (u narodu bolest nazivaju "kučkino vime"). Na obdukciji se formira jedan ili više fistuloznih prolaza, nekrotični štapići se ne formiraju. Sa regresijom ostaju uvučeni ožiljci. Pojedinci sa imunološkim disbalansom često doživljavaju relapse bolesti.

Rana stafiloderma djetinjstvo razlikuju se po nizu karakteristika. Elementi nemaju tipična svojstva stafilokokne pustule (nema veze sa folikulom dlake, lojnim ili znojna žlezda, elementi se nalaze površno, imaju providan ili proziran sadržaj). Kod novorođenčadi je najčešća vezikulopustuloza, koja je gnojna upala ušća ekkrinih znojnih žlijezda. Uz adekvatan tretman takvih pacijenata, proces se ne proteže duboko, nije praćen infiltracijom. Trajanje bolesti ne prelazi sedam do deset dana. Epidemijski pemfigus novorođenčadi je teži. Površinski elementi se brzo šire kože, nastale erozije su omeđene rubom epidermisa koji se ljušti. U malignom toku erozije one se međusobno spajaju sa perifernim rastom plikova i odvajanjem epiderme. Ozbiljnost stanja je direktno proporcionalna zahvaćenom području. Stanje djeteta ocjenjuje se kao teško, razvija se stafilokokna pneumonija, upala srednjeg uha i sepsa. Najopasniji oblik epidemijskog pemfigusa novorođenčeta je eksfolijativni dermatitis. Mjehurići s mlohavom gumom brzo se povećavaju, otvaraju se, stvarajući eroziju, oivičenu ljuštenom epidermom. Osip na koži praćeno jakom temperaturom, gubitkom težine, često proljevom, upalom pluća, upale srednjeg uha itd.

Staphylococcus aureus se također može otkriti u acne vulgaris, djelujući zajedno s Propionbacterium acne. Hiperandrogenemija predisponira za povećanje sekretorna funkcija lojne žlezde. Na koži lica, vlasišta, grudnog koša i u interlopatičnom predjelu koža postaje masna, sjajna, neujednačena, hrapava sa uvećanim ustima folikula dlake. Gusti oblik masne seboreje, koji se češće opaža kod muškaraca, karakteriziraju proširene lojne žlijezde; kada se pritisne, izlazi mala količina lojnog sekreta. tečni oblik masna seboreja je češća kod žena, karakterizirana je činjenicom da kada se pritisne na kožu, prozirna tekućina se oslobađa iz usta kanala lojnih žlijezda. Mješovita seboreja se nešto češće uočava kod muškaraca, dok se simptomi masne seboreje javljaju u predjelu kože lica, a suhe seboreje - na vlasištu, gdje je izraženo fino lamelno ljuštenje, kosa je tanka, suho. Akne se razvijaju kod osoba koje pate od masnih ili mješovitih oblika seboreje. Među pacijentima preovlađuju adolescenti (nešto češće dječaci), žene s poremećajem ciklusa jajnika kao posljedica dugotrajne primjene glukokortikoidnih hormona, broma, preparata joda, te dugotrajnog rada sa supstancama koje sadrže hlor.

Najčešći oblik bolesti su akne vulgaris, lokalizirane na koži lica, grudi, leđa. Nakon uklanjanja pustula, formiraju se osušene žućkaste kore. U budućnosti se opaža povećanje pigmentacije ili se formira površinski ožiljak. U nekim slučajevima, nakon povlačenja akni, nastaju keloidni ožiljci (acne-keloid). Ako se proces nastavi formiranjem izraženog infiltrata, tada na mjestu rješavanja akni ostaju duboki ožiljci (flegmonozne akne). Kada se elementi spoje, nastaju konfluentne akne (acne confluens). Teži oblik bolesti manifestira se u obliku akni conglobata (acne conglobata), praćenih stvaranjem gustog infiltrata čvorova u gornjem dijelu potkožnog masnog tkiva. Čvorovi se mogu formirati u konglomerate, nakon čega dolazi do formiranja apscesa.

Nakon zarastanja čireva ostaju neravni ožiljci, sa mostovima, fistulama. Munja akne(acne fulminans) je praćeno septikemijom, artralgijom, gastrointestinalnim simptomima.

Streptodermiju karakterizira lezija glatke kože, površinska lokacija, sklonost perifernom rastu. IN kliničku praksu najčešća varijanta je površinska streptokokna pustula.

Streptokokni impetigo je veoma zarazan, primećuje se uglavnom kod dece, ponekad i kod žena. Konflikti se pojavljuju na hiperemičnoj pozadini, ne prelaze 1 cm u promjeru, imaju proziran sadržaj i tanku mlohavu gumu. Postepeno, eksudat postaje zamućen, skuplja se u slamnatožutu i labavu koru. Nakon što kora otpadne i epitel se oporavi, privremeno perzistiraju blaga hiperemija, ljuštenje ili pigmentacija hemosiderina. Broj sukoba se postepeno povećava. Moguća je diseminacija procesa. Komplikacije u obliku limfangitisa i limfadenitisa nisu rijetke. Kod oslabljenih osoba, proces se može proširiti na sluzokožu šupljina nosa, usta, gornjeg dijela respiratornog trakta i tako dalje.

Bulozni streptokokni impetigo lokalizovan na rukama, stopalima, nogama. Veličina sukoba prelazi 1 cm u prečniku. Pokrivanje elemenata je napeto. Ponekad se elementi pojavljuju na hiperemičnoj pozadini. Proces karakterizira spor periferni rast.

Zayed(impetigo u obliku proreza, perleš, angularni stomatitis) karakterizira oštećenje uglova usana. Na edematoznoj hiperemičnoj pozadini pojavljuje se bolna erozija u obliku proreza. Uz periferiju se mogu naći bjelkasti vjenčić ljuštenog epitela, ponekad hiperemični rub, te pojave infiltracije. Često se proces razvija kod osoba koje pate od karijesa, hipovitaminoze, atopijski dermatitis i tako dalje.

lichen simplexčešće kod djece predškolskog uzrasta u prolećno vreme.

Na koži lica, gornjoj polovini tijela pojavljuju se zaobljene ružičaste mrlje, prekrivene bjelkastim ljuskama. At u velikom broju mrlja se percipira kao bijela.

Površna paronihija može se uočiti kako kod osoba koje rade u preduzećima za preradu voća i povrća, u poslastičarnicama i sl., tako i kod djece koja imaju naviku da grickaju nokte. Koža periungualnog valjka postaje crvena, pojavljuje se otok i bol, zatim nastaje mjehur s prozirnim sadržajem. Postepeno, sadržaj mjehurića postaje mutan, mjehur se pretvara u pustulu s napetom gumom. Ako proces dobije hronični tok, moguća je deformacija nokatne ploče.

Intertriginozna streptodermija(streptokokni pelenski osip) javlja se u velikim naborima, aksilarnim područjima. Konflikti koji se pojavljuju u velikom broju kasnije se spajaju. Kada se otvore, formiraju se kontinuirane erodirane plakaće površine svijetloružičaste boje, sa izbočenim rubovima i rubom epidermisa koji se ljušti duž periferije. U dubini nabora mogu se naći bolne pukotine. Vrlo često se skriningi pojavljuju u obliku odvojeno lociranih pustularnih elemenata koji se nalaze u razne faze razvoj.

papularni impetigo sličan sifilisu primećuju se pretežno kod novorođenčadi. Omiljena lokalizacija - koža zadnjice, genitalija, bedara. Karakteristična je pojava brzo otvarajućih sukoba sa stvaranjem erozija i malog infiltrata u njihovoj bazi, što je bio razlog za odabir naziva „sličan sifilisu“, zbog sličnosti sa erozivnim papuloznim sifilidima. Za razliku od sifilisa, u ovom slučaju govorimo o akutnoj upalnoj reakciji.

Hronična površinska difuzna streptodermija karakteriziraju difuzne lezije značajnih područja kože, nogu, rjeđe - četke. Žarišta imaju velike zupčaste obrise zbog rasta duž periferije, hiperemična su, ponekad s blagom plavičastom nijansom, nešto su infiltrirana i prekrivena krupnim lamelarnim krustima. Ispod kora je kontinuirana plačljiva površina. Ponekad bolest počinje sa akutna faza(akutna difuzna streptodermija), kada je oko inficirane rane, fistule, opekotine itd., dolazi do akutne difuzne lezije kože.

Duboka streptokokna pustula je ektim. Upalni element je dubok, nefolikularni. Bolest počinje stvaranjem male vezikule ili perifolikularne pustule sa seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem, koji se brzo skuplja u meku, zlatnožutu konveksnu koru. Potonji se sastoji od nekoliko slojeva, koji su poslužili kao osnova za poređenje udžbenika s Napoleon tortom. Nakon otpadanja ili skidanja kore, okrugli ili ovalnog oblika sa krvavim dnom. Na površini čira postoji prljavo siva prevlaka. Čir zacjeljuje polako, u roku od dvije do tri sedmice, uz formiranje ožiljka, zone pigmentacije duž periferije. Kod teškog ecthyma vulgaris može se formirati duboki čir (ecthyma terebrans - penetrirajući ecthyma) sa gangrenizacijom i velikom vjerovatnoćom sepse. Mješovita pioderma se razlikuje po prisutnosti stafilokoknih i streptokoknih pustula (zapravo, osim stafilokoka i streptokoka mogu se otkriti i drugi patogeni).

Pogledajmo nekoliko primjera.

Vulgarni impetigo javlja najčešće. Uglavnom su pogođena djeca i žene. Omiljena lokalizacija - koža na licu oko očiju, nosa, usta, ponekad se proces proteže na gornju polovicu tijela, ruke. Na hiperemičnoj pozadini pojavljuje se vezikula sa seroznim sadržajem. Poklopac mjehurića je tanak, trom. Sadržaj mjehurića postaje gnojan u roku od nekoliko sati. Koža na dnu pustule je infiltrirana, povećava se vjenčić hiperemije. Nakon nekoliko sati, poklopac se otvara, stvarajući eroziju, čiji se iscjedak skuplja u "medne kore". Petog ili sedmog dana kore se otkinu, neko vrijeme na njihovom mjestu ostaje lagano ljuskavo mjesto koje kasnije nestaje bez traga.

Hronična duboka ulcerativna vegetativna pioderma ima dominantnu lokalizaciju na tjemenu, ramenima, podlakticama, aksilarnim područjima, nogama. Na infiltriranoj plavičastocrvenoj pozadini sa jasnim granicama, oštro različitim od okolnog zdravu kožu, na mjestu pustule pojavljuju se ulceracije nepravilnog oblika. Na površini se mogu naći papilomatozne izrasline sa verukoznim kortikalnim slojevima. Kada se stisne, iz otvora fistuloznih prolaza oslobađa se gnojni ili gnojno-hemoragični sadržaj. Sa regresijom, vegetacija se postepeno izravnava, odvajanje gnoja prestaje. Zacjeljivanje se javlja formiranjem neravnih ožiljaka.

Pyoderma gangrenosumčešće se javlja kod pacijenata s kroničnim inflamatornim infektivnim žarištima. Promjene na koži nastaju u pozadini kroničnih upalnih infektivnih žarišta, bolesti vezivno tkivo, onkološki procesi. Mjehurići sa prozirnim i hemoragičnim sadržajem, duboki folikulitis se brzo raspadaju ili otvaraju sa stvaranjem ulkusa koji se šire po periferiji. U budućnosti se formira žarište s opsežnom ulcerativnom površinom i neravnim potkopanim rubovima. Na periferiji su ovi rubovi podignuti u obliku valjka, okruženi zonom hiperemije. Na dnu ulkusa nalaze se granulacije koje krvare. Čirevi se postupno povećavaju u veličini, oštro bolni. Ožiljci različitih područja ne nastaju istovremeno, tj. kod ožiljaka jednog područja može se uočiti daljnji rast drugog.

pioderma šanke počinje formiranjem mjehurića, nakon otvaranja kojeg ostaje erozija ili čir okruglih ili ovalnih obrisa, čija je osnova uvijek zbijena. Kao što naziv implicira, naknadno se formira ulcerativna površina ružičasto-crvene boje sa jasnim granicama, duž izgled nalik na tvrdi šankr. Određene poteškoće u diferencijalna dijagnoza može biti i zbog slične lokalizacije karakteristične za ove bolesti: genitalije, crveni rub usana. Za razliku od sifilisa, na dnu žarišta se palpira izražen infiltrat, ponekad bolan kada se pritisne. Višestruki negativni testovi na treponema pallidum, negativni serološke reakcije potvrditi dijagnozu sifilisa.

Za liječenje površinske pioderme koriste se alkoholne otopine i anilinske boje. Ako je potrebno, aseptički otvorite poklopac od sukoba i pustula, nakon čega slijedi pranje tropostotnom otopinom vodikovog peroksida i podmazivanje dezinfekcijskim otopinama. Na uobičajena višestruka žarišta nanose se masti koje sadrže antibiotike.

Bez efekta od eksterna terapija, duboke lezije na licu, vratu (furunkul, karbunkul), pioderma, komplikovana limfangitisom ili limfadenitisom, indikovana je parenteralna ili oralna upotreba antibiotika širok raspon akcije. Kod kroničnih i rekurentnih oblika pioderme koristi se specifična imunoterapija (stafilokokni toksoid, nativni i adsorbirani stafilokokni bakteriofag, stafilokokni antifag, antistafilokokni g-globulin, streptokokna vakcina, streptokokni plavakteriofag, autostafilokokni antibakteriofag).

U teškim slučajevima, posebno kod oslabljenih pacijenata, indicirana je primjena imunomodulatora.

U slučaju kronične ulcerativne pioderme, kursevi antibiotika mogu se dopuniti imenovanjem glukokortikoida u dozi koja odgovara 20-50 mg prednizolona dnevno u trajanju od tri do šest tjedana. U najtežem toku koriste se citostatici.

Prevenciju pustularnih kožnih oboljenja, uključujući poštivanje higijenskih pravila, pravovremeno liječenje interkurentnih bolesti, pridržavanje dijete i sl., treba provoditi i na nacionalnom nivou (poboljšanje životnog standarda stanovništva, uvođenje metoda zaštite od mikrotraumatizma i kontakt sa hemikalijama na radu, rešavanje ekoloških problema itd.).