Crvenilo oko rane je crvenilo nego izliječeno. Inficirane rane: simptomi i liječenje. Uzroci suppuration of rane

Rane počinju da se gnoje kada u njih uđu patogeni iz vanjskog okruženja. Tu su odmah nakon ozljede, ako je uzrokovana prljavim predmetom (primarna infekcija) ili uđu kao posljedica kršenja pravila oblačenja i liječenja (sekundarna infekcija).

infektivnog procesa dovodi do upale i boli, ometa normalno zacjeljivanje tkiva i može se dalje širiti, što dovodi do intoksikacije tijela i sepse. Važno je na vrijeme prepoznati znakove infekcije i ukloniti ih što je prije moguće. U ovom članku ćemo govoriti o liječenju gnojnih rana na različite faze upalni proces.

Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kategorija kvalifikacija

Ukupno radno iskustvo je više od 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. godine završio je specijalizaciju na specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ na Centralnom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju. N.N. Prifova.


Patogeni mikroorganizmi lako ulaze u otvorenu ranu, međutim, naše tijelo ima svoje odbrambene mehanizme od infekcije, stoga upalni proces ne razvija se uvek. Obično lezije uspješno zacjeljuju, ali postoje faktori koji potiču nagnojavanje. Uvjetno se dijele u tri grupe: one koje se odnose na ranu, na tijelo u cjelini i vanjska stanja.

Karakteristike rane koje otežavaju zarastanje:

  • Inicijalna kontaminacija, strani elementi u šupljini rane;
  • Duboki, vijugavi kanal rane, šupljine ispod kože s uskim izlazom prema van (postoji opasnost od infekcije anaerobnim bakterijama, eksudat ne drenira dobro i nakuplja se unutra);
  • Formirani hematom (krv je odličan medij za reprodukciju patogene mikroflore).

Karakteristike tijela:

  • Stanja imunodeficijencije, urođene i stečene;
  • Hronične vaskularne bolesti dijabetes;
  • Iscrpljenost organizma usled bolesti, loša ishrana;
  • Djetinjstvo i starost

Nepovoljni spoljni uslovi:

  • Nepravilna obrada rane ili njeno odsustvo;
  • Biti u nehigijenskim uslovima (prljavština, visoka vlažnost).

Dakle, vrijedi biti posebno pažljiv na složene rane, kontaminirane ili nepravilnog oblika, razmislite opšte stanje tijela kako bi se spriječile negativne reakcije.

Znakovi upale


Takođe su podeljeni u dve grupe: lokalni i sistemski.

Imajte na umu da infekcija ne ostaje lokalna dugo - samo 6-9 sati.

Patogeni mikroorganizmi i toksični produkti njihove vitalne aktivnosti šire se protokom limfe, izazivajući reakciju cijelog organizma.

Prvi znaci upale:

  • Koža na mjestu ozljede postaje vruća;
  • Postoji crvenilo oko rane;
  • Edem, oteklina se formira duž ivice;
  • Osjeća se bolan, pulsirajući bol, koji se pojačava pritiskom prsta na ivicu rane.

Kako se infekcija širi strujom, razvija se limfa opšti simptomi:

  • povećanje telesne temperature;
  • slabost i letargija;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • leukocitoza;
  • povećanje i bol limfnih čvorova najbližih rani.

Kada je zaražen patogenih mikroorganizama na mestu lezije se pojavljuje gnoj. U početku je tečan i izlazi iz rane, a zatim se zgusne. Pus ima smrad, nijansa ovisi o prirodi mikroflore. Obično je žućkast ili zelenkast.

Kod kronične upale formira se gnojni fokus s granulacijskim tkivom duž ruba - apsces (apsces). Ako rana dođe do apscesa, potrebna je pomoć kirurga za otvaranje apscesa.

Metode liječenja rana u različitim fazama


Liječenje inficiranih rana dijeli se na lokalno i sistemsko.

Imajte na umu da sistem liječenje lijekovima prepisuje samo lekar.

To uključuje terapiju detoksikacije, uzimanje antibiotika, imunomodulatornih lijekova, vitamina itd.

Lokalni tretman se organizuje prema fazama procesa rane. U svakoj fazi koriste se njihove metode i preparati.

Liječenje u fazi upale

U fazi upale, rana se "moči" - oslobađa se tekući eksudat, kasnije se pojavljuje gnoj, dio tkiva odumire. Pri liječenju takve rane u bolnici, kirurg je opere antiseptikom, odstranjuje gnoj i nekrotično tkivo, postavlja dren za dreniranje eksudata, stavlja sterilni zavoj natopljen istim antiseptički rastvor. Zavoj se mijenja svakih 5-6 sati, rana se ponovno tretira svakodnevno dok ne počne granulacija.

Hirurške rane koje su se zagnojile tokom tretmana se peru, šavovi se skidaju, ivice razdvoje.

Kod kuće, u odnosu na male upaljene rane na ruci ili nozi, rade isto: peru se, čiste od gnoja, stavlja se salveta natopljena antiseptikom, omotava se sterilnim zavojem.

U ovoj fazi se ne koriste masti - onemogućavaju otjecanje tekućine.

Obično se vode rastvorljivi preparati gela i masti povezuju 3. dana.

Osušeni zavoj je prethodno natopljen. Nakon pranja, masti se nanose na sterilnu salvetu i zamotaju zavojem.

Koristi se za liječenje nekrotičnih rana proteolitičkih enzima, koji rastvaraju mrtvo tkivo i smanjuju upalu (himopsin, kimotripsin, tripsin). Koriste se u obliku praha ili rastvora. Za brzo uklanjanje gnojnog iscjetka u ranu se stavlja sorbent (polifepan, celosorb).

Danas bolnice koriste nove, progresivne metodečišćenje rana:

  • laserska obrada;
  • vakuumsko uklanjanje gnoja;
  • ultrazvučna kavitacija;
  • krioterapija;
  • tretman pulsirajućim mlazom itd.

Tretman rana laserom

Tretman u fazi granulacije (proliferacije).

U tom periodu upala se postepeno smanjuje, rana se čisti od nekrotičnog tkiva i gnoja, a količina iscjetka se smanjuje. Drenaža se uklanja, upijajući zavoji i pranje više nisu potrebni. Ako je potrebno, za ovoj fazi hirurg postavlja sekundarne šavove, ili se ivice rane spajaju lepljivom trakom.

Povezano sa tretmanom masti s protuupalnim, stimulirajućim regeneracijom i antibakterijskim svojstvima.

Liječenje u fazi epitelizacije

U ovoj fazi rana zacjeljuje, pojavljuje se novo tanko epitelno tkivo i formira se ožiljak. Rana je zaštićena od povreda masti i kreme za omekšavanje i stimulaciju regeneracije koji sprečavaju stvaranje grubog ožiljka od zatezanja.

Pregled lijekova za rane

Danas apoteke nude mnogo lijekova za liječenje rana. Razmotrite najčešće korištene.


Rešenja za pranje:

  • borna kiselina 3%;
  • hlorheksidin 0,02%;
  • dioksidin 1%;
  • miramistin;
  • furatsilin i drugi.

Antibakterijski gelovi i masti na bazi rastvorljivih u vodi:

  • Levosin;
  • Solcoseryl gel;
  • Levomekol;
  • Dioksidin;
  • Metiluracil sa miramistinom.

Ovi lijekovi ubrzavaju čišćenje rane od mrtvih dijelova i gnoja, uništavaju patogene mikroorganizme i stimuliraju granulaciju. Nanose se u tankom sloju jednom dnevno, polažu u ranu sterilnom salvetom ili ubrizgavaju u drenažu.

Antibiotske masti:

  • Gentamicin;
  • Synthomycin.

To je jeftino baktericidni preparati sa širokim spektrom djelovanja za liječenje rana koje ne zacjeljuju, apscesa, čireva.

Masti s regenerirajućim i protuupalnim svojstvima:

  • Solcoseryl;
  • Actovegin

Poboljšavaju metabolizam i ćelijski metabolizam, ubrzavaju epitelizaciju, smanjuju upalu i stvaraju zaštitni film na površini.

Pripravci kompleksnog djelovanja:

  • Oksiciklosol (aerosol sa oksitetraciklinom i prednizolonom u sastavu);
  • Oxycort i Hyoxysone (aerosol i mast sa oksitetraciklinom i hidrokortizonom)

Kreme za ožiljke:

  • Contractubex;
  • Dermatix;
  • Zeraderm.

Narodne metode liječenja


Male upaljene posjekotine i ogrebotine mogu se liječiti kod kuće, za to se često koriste narodni lekovi.

Za pranje u prvoj fazi pogodan je hipertonik fiziološki rastvor(natrijum hlorid 10%). Može se napraviti kod kuće dodavanjem 90 g soli po litru čista voda i procijediti kroz sterilnu gazu. Sredstvo odlaže i adsorbira eksudat bez oštećenja okolnih tkiva.

Također se koristi za ovu svrhu dekocije kamilice i nevena. Kašika sirovina se sipa u čašu vode, zagrijava se u vodenom kupatilu 15 minuta, dobro se filtrira. Operite rane dva puta dnevno.

List aloe odrasle biljke (stare najmanje 2-3 godine) koristi se kao regenerativno i protuupalno sredstvo. Odseče se, stavi u frižider na jedan dan. Zatim prepolovite po dužini i zavežite unutra na ranu.

U fazi zarastanja, mumija se koristi za sprečavanje stvaranja grubog ožiljka. 1,5 g ove supstance se rastvori u 50 ml tople vode i pomeša sa tubicom kreme za bebe. Nanesite jednom dnevno. Pomaže i ulje morske krkavine, istovremeno omekšava kožu i potiče zacjeljivanje.

zapamtite da narodni načini primjenjiv samo na manje ozljede ili kao dodatak konvencionalnoj terapiji.

Prevencija gnojenja

Izbjeći dugo lečenje, vrijedi u početku oprati i tretirati svu zadobijenu štetu, čak i manju, antiseptikom. Ako vam je ljekar propisao postupak njege rana, morate ga slijediti i koristiti propisane lijekove. Prije oblačenja - dobro operite ruke, koristite sterilnu gazu i zavoje.

Slabo zacjeljivanje kožnih lezija kod dijabetesa, poremećaja periferna cirkulacija. U tom slučaju preporučuje se da se zaštitite od povreda, a ako ih zadobijete, potražite pomoć od traumatologa.

Zaključak

Ako je rana upaljena, zagnojena, morate odmah poduzeti akciju. Ako se stanje pogorša, pojave simptomi intoksikacije, potražite liječničku pomoć. medicinska pomoć. Asortiman lijekova za liječenje je opsežan, ali je važno da se primjenjuju redom i slijedeći upute, tada će rana zacijeliti brzo i bez traga.

Ako rana nije ozbiljna, možete je liječiti sami kod kuće. Kako to učiniti ispravno?

Razne povrede kože nazivaju se rane. Najčešće su bezopasni i liječe se kod kuće. Ali ponekad čak i mala oštećenja kože dovode do upale. Često se gnojenje javlja na rukama ili nogama, posebno u toploj sezoni. Različite lezije kože mogu se upaliti zbog loše higijene, smanjenog imuniteta ili prisustva hronične bolesti. U nekim slučajevima, samoliječenje gnojnih rana na nogama ne pomaže, pa ga je potrebno provesti u bolnici. Vrlo je važno na vrijeme uočiti pojavu gnoja i koristiti potrebne lijekove za njegovo uklanjanje. Ako se to ne učini, upala može dovesti do razvoja raznih komplikacija.

rana?

To je oštećenje kože, praćeno razvojem patogenih mikroorganizama u njoj. U rani se počinje stvarati gnoj, oko nje se uočava otok i crvenilo. Tkiva su bolna i često vruća na dodir. Javlja se tup pulsirajući bol, često jak. U teškim slučajevima lokalni simptomi se dodaju općim simptomima: groznica, intoksikacija tijela, glavobolja.

Uzroci gnojnih rana

Upalni proces može nastati zbog infekcije rane. To se dešava zbog ulaska u. Vrlo često se to dešava ljeti, posebno ako je koža na nogama oštećena. Nakon toga može doći i do pojave gnojnog procesa hirurška intervencija. Stoga se preporučuje izvođenje operacija u hladnoj sezoni i poštivanje sterilnosti u njezi pacijenata. Takve gnojne rane nazivaju se sekundarnim. Ali postoje i oni primarne rane. Karakterizira ih ruptura unutrašnjeg apscesa bez vanjskog oštećenja kože. To može biti ili običan čir.

Takve rane liječe se uglavnom hirurškim otvaranjem i antibioticima. Na pojavu gnojnog procesa utječu starost i stanje imuniteta pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti, posebno dijabetes melitusa, kod kojih se često razvija gnoj. Najčešće se gnojne rane pojavljuju kod starijih osoba, punih i oslabljenih bolestima. Liječenje kod kuće će u ovom slučaju biti teško.

Faze razvoja procesa rane

Karakteristike liječenja gnojne rane zavise od faze njenog zacjeljivanja. Najčešće se razlikuju dvije faze procesa rane:

U prvoj fazi potrebno je ukloniti edem, ukloniti mrtva tkiva, a također ukloniti krvarenje i upalu;

U drugoj fazi dolazi do regeneracije tkiva i stvaranja ožiljaka. Zacjeljivanje gnojnih rana u ovom trenutku može se ubrzati upotrebom posebnih preparata. Savremeni lekovi pomažu u bržoj regeneraciji tkiva bez stvaranja vrlo vidljivog ožiljka.

Gnojna rana - liječenje

Masti za brzo zarastanje sada su dostupni svima. Stoga se liječenje može odvijati kod kuće. Ali ako se upala ne riješi na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Pravilan tretman gnojne rane na nogama uključuju nekoliko područja:

Tretman rana - uklanjanje gnoja, prljavštine i mrtve kože.

Uklanjanje upala, otoka i bolova na koži.

Borite se protiv bakterija.

Ubrzanje zacjeljivanja rana i stimulacija ožiljaka tkiva.

Opći tretman usmjeren na jačanje imuniteta i suzbijanje intoksikacije. Sastoji se od uzimanja imunomodulatornih i vitaminskih preparata.

U teškim slučajevima, liječenje gnojnih rana na nogama može zahtijevati hiruršku intervenciju: otvaranje i čišćenje žarišta upale, a ponekad i amputaciju.

Kako pravilno liječiti ranu?

Za brže zarastanje i prevenciju komplikacija, veoma je važan pravilnu njegu preko zahvaćenog područja kože. U lakšim slučajevima to možete učiniti sami. Liječenje gnojnih rana provodi se 1-2 puta dnevno i uključuje:

Temeljna dezinfekcija ruku i alata koji se za to koristi, najčešće se vrši alkoholom.

Uklanjanje starog zavoja. Štoviše, to se mora učiniti vrlo pažljivo, a kada se zavoj osuši, mora se natopiti "hlorheksidinom" ili vodikovim peroksidom.

Pažljivo uklanjanje gnoja iz unutrašnjosti rane, tretiranje njenih rubova antiseptikom u smjeru od nje prema rubovima i drenaža sterilnim tamponom. Ponekad se preporučuje podmazivanje rubova rane briljantnom zelenom ili jodom.

Aplikacija medicinski proizvod ili njome navlažene salvete. Ako je rana jako duboka, u nju se uvode tamponi ili drenaža radi boljeg oticanja gnoja.

Zatvaranje rane sterilnom gazom u nekoliko slojeva i fiksiranje ljepljivom flasterom ili zavojem. Potrebno je osigurati pristup zraka rani, inače se može razviti anaerobna infekcija.

U teškom stanju bolesnika, otvorene gnojne rane tretiraju se 3-4 puta dnevno, svaki put se ostavljaju na zraku 20-30 minuta.

fizikalne terapije

Ranije se praktikovala otvorena metoda zacjeljivanja gnojnih rana. Vjerovalo se da pod utjecajem zraka i sunčeve svjetlosti mikroorganizmi brže umiru. IN poslednjih godina odbio je to, a na ranu se obavezno stavlja zavoj. Od fizičke metode Tretmani koji se sada koriste su tretman kvarcom, ultrazvučna kavitacija, UHF i lasersko zračenje.

Antibiotici za gnojne rane

U teškim slučajevima koriste se antibakterijski lijekovi za sprječavanje razvoja opće infekcije krvi i brže oslobađanje rane od infekcije. Ako je njihova primjena potrebna u prvoj fazi, kada je uzročnik još nepoznat, propisuju se u obliku tableta, injekcija i topikalnih otopina ili masti. Dodijeli antibakterijski lijek samo ljekar bi trebao nakon uzimanja analize na uzročnika infekcije. Uostalom, upalni proces mogu uzrokovati ne samo obični stafilokoki ili streptokoki, već i xybella, proteus, E. coli, pa čak i šigela i salmonela. Najčešće se za gnojne rane koriste sulfanilamidni antibiotici, spolja se primjenjuje emulzija streptocida i sulfidina. Najpoznatiji antibakterijski lijek je penicilin.

Spoljašnja sredstva za ublažavanje upale

U prvoj fazi razvoja gnojnog procesa preporučuje se upotreba proizvoda i masti topljivih u vodi, bolje je ako sadrže antibiotike. Najčešće se koriste Levomekol, Levosin i drugi.

Liječenje gnojnih rana na nogama može biti komplicirano činjenicom da upalu uzrokuju mnogi mikroorganizmi, a često se pridruži i gljivica. Stoga je preporučljivo koristiti kompleksna sredstva, na primjer, "Iruxola". Za liječenje rana često se koriste antiseptičke otopine. Najpoznatiji od njih su "Furacilin", vodikov peroksid i ponekad se pokazuju nedjelotvornim zbog pojave mikroorganizama otpornih na njihovo djelovanje. Sada se proizvode novi lijekovi: Dioksidin, Jodopiron, Natrijum hidroklorid i drugi.

Narodni lijekovi

Zacjeljivanje gnojnih rana u fazi regeneracije može se ubrzati raznim biljem i drugim kućnim lijekovima. Koriste se kako za tretiranje zahvaćene površine, tako i za jačanje imunološkog sistema. Najčešće postoje neozbiljne gnojne rane. Liječenje kod kuće moguće je ako je žarište upale malo i nema opće intoksikacije. Često se koriste narodni lijekovi medicinske ustanove, zbog činjenice da su mnoge bakterije razvile otpornost na lijekove, one su i sigurnije. Ali njihova upotreba je dopuštena samo u blagim slučajevima, s malom površinom oštećenja. Šta se može učiniti za liječenje rane?

Najčešće se koristi alkoholna tinktura ili neven.

Obradite ranu svježim sokom od aloje, lišćem trputca ili čička.

Za losione možete koristiti kašu od naribane mrkve, rotkvice, cikle ili narezanog luka.

Možete pripremiti mast za zacjeljivanje gnojnih rana: pomiješajte prašak od biljke kaustične kamenice s vazelinom ili med sa svinjskom mašću i kseroformom. Dobro čisti ranu od gnoja mješavinom kozje masti, soli i naribanog luka.

Koristi se za poboljšanje regeneracije tkiva u procesu zacjeljivanja rana riblje masti i ulje morske krkavine.

Komplikacije od gnojnih rana

Ako ne započnete liječenje na vrijeme ili nepravilno tretirate zahvaćeno područje, mogu se razviti komplikacije ili gnojni proces postaje kroničan. Zašto su gnojne rane opasne?

Može se razviti limfangitis ili limfadenitis, odnosno upala limfni čvorovi.

Ponekad se pojavljuje tromboflebitis, posebno s gnojnim ranama na nogama.

Gnoj se može širiti i uzrokovati periostatitis, osteomelitis, apsces ili flegmon.

U najtežim slučajevima razvija se sepsa, koja može biti fatalna.

Prevencija upale

Da biste spriječili pojavu gnojnih rana, morate pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene, posebno ako je koža oštećena. Ako na vrijeme tretirate manje ogrebotine i ogrebotine, možete ih zaštititi od infekcije. Osim toga, potrebno je ojačati imuni sistem kako bi se tijelo moglo samostalno boriti protiv bakterija koje su ušle pod kožu.

Ogrebotine, krhotine i druga oštećenja kože obično ne izazivaju uzbunu, ali uzalud

Fotografija sa udoktora.net

“Zacijeliće prije vjenčanja”, kažu ljudi – i strašno su iznenađeni veliki problemi proizilaze iz sitnica. Kako izbjeći komplikacije?

Ljudska koža je neverovatno izdržljiv organ koji se lako obnavlja. Manje ogrebotine i ogrebotine zdrava osoba pooštravaju se za nekoliko dana i bez posljedica. U isto vrijeme, s nestabilnim imunitetom, lošom lokacijom, zagađenjem, čak i beznačajna oštećenja su opasna, postajući "kapija" za razne infekcije. Mnogo zavisi od prirode rane. Razmotrite najčešće od njih.

Rez
Duboko oštećenje, široka površina rane, uzrokovana oštrim predmetom. Najpovoljnija rana za zacjeljivanje je to što obližnja tkiva nisu zahvaćena, krv koja izlijeće će „isprati“ bakterije, a infekcija je mala. Moguće komplikacije: strano tijelo, krvarenje, povreda tetive, grubi ožiljak. Ne zahtijeva poseban tretman, za velike posjekotine bolje je zategnuti rubove rane flasterom ili BF ljepilom, obratite se dermatologu za ožiljke.

Injekcija
Mala površina rane, oštećenje izazvano oštrim uskim predmetom (nokat, šiljak, igla), otežan je odliv krvi i žuči, povoljno okruženje za anaerobne (bez kiseonika) bakterije. Moguće komplikacije: strano tijelo (fragment), infekcija. Zahtijeva opservaciju 2-3 dana.

Abrazija
Široka neravna, obično kontaminirana površina rane, dolazi do oštećenja ili nagnječenja mekih tkiva, hematoma. Formira se povoljno okruženje za stafilokoke, streptokoke i druge bakterije. Moguće komplikacije: sporo zacjeljivanje, gnojenje, infekcija. Zahtijeva pažljivu obradu, uklanjanje oštećenih tkiva.

Scratch
Laceration sa oštećenjem kože i mekih tkiva, nanosi se oštrim predmetom (kandža, šiljak). Moguće komplikacije: sporo zacjeljivanje, infekcija. Zahtijeva pažljivo rukovanje.

Koraljne bolesti i još mnogo toga

Kroz ogrebotine i ogrebotine u tijelo ulaze uzročnici mnogih bolesti. Općenito, liječnici smatraju da je svaka rana inficirana, osim hirurške. Osoba koja pati od poremećaja cirkulacije, dijabetesa, niskog imuniteta, depresije, prekomjernog rada ima veće šanse da se zarazi. Zagađenje, izlaganje hladnoći i vlazi (u mokrim cipelama i odjeći) ili vlažna vrućina također doprinose infekciji. Šta se može razboljeti od jednostavne ogrebotine?

Sepsa, on je i "Anton vatra" i trovanje krvi. Nastaje zbog kontaminacije rane stafilokokom, streptokokom, rjeđe drugim mikrobima. Simptomi - crvenilo kože oko rane, otok, gnojni iscjedak, jaka glavobolja, ogromna zimica, temperatura do 39-40. Zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Prestupnik- akutna gnojna upala prst na prstu ili nozi zbog inficirane punkcije ili abrazije. Simptomi: nesvakidašnji bol u obliku luka, crvenilo i oticanje falange, noktiju, zgloba, ponekad se može vidjeti nakupljanje žućkastog gnoja ispod kože. Zahteva hitnu hiruršku intervenciju.

Tetanus - infekcija, uzrokovan klostridijom i zahvaća cijeli nervni sistem osoba. Simptomi: oštar, trzajući bol u već zarasloj rani, konvulzije (prvo čeljusti - osoba ne može otvoriti usta), zatim cijelog tijela, paraliza i smrt u 17-25%. U slučaju ubrizgavanja zarđalim predmetima i prodiranja zemlje u ranu, neophodna je profilaktička vakcinacija protiv tetanus toksoida.

Bolest mačje ogrebotine ili rikecikoza koje nose domaće životinje, najčešće mačke. Simptomi: pojava ružičastog osipa na mjestu ogrebotina, zatim limfadenitis, groznica, glavobolja, malaksalost, gubitak apetita. Bolest traje 2-3 nedelje, zahteva lekarski nadzor.

bolest koralja- bolest turista i ronilaca. Malo ljudi zna da su živi koralji opasni za ljude, pa je i najmanja ogrebotina dovoljna da izazove teške alergije i upale. Simptomi: oštećeno područje pocrveni i otekne, počinje gnojenje, povećavaju se limfni čvorovi, malaksalost traje nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima dolazi do pogoršanja kroničnih bolesti. Potrebna je medicinska pomoć.

Pravilno previjanje rana

Primarni tretman posjekotina, ogrebotina i ogrebotina uvijek treba obaviti. Čak i ako ste sigurni u svoj gvozdeni imunitet.

1. Očistite površinu rane od ostataka, prljavštine itd. (ako je potrebno).

2. Operite ranu čista voda sapunom za pranje rublja ili vodikovim peroksidom.

3. Pregledajte - da li postoje viseći komadići kože ili mekih tkiva, koliko je duboka rana, da li prestaje krvarenje, ima li stranih tela.

4. Ako treba da isečete nekoliko komada kože, uradite to makazama za nokte tretiranim alkoholom. Za veće povrede potreban je ljekar!

5. Ako se nalazi strano tijelo, a ono je malo (iver, trn biljke i sl.), izvadite ga sami pincetom. Pokušajte magnetom ukloniti fragment igle ili igle. Veliki komadići stakla, oštri komadi gvožđa, iverice, itd., posebno blizu velika plovila, bolje ga je ne izvlačiti - previti ranu i pažljivo odvesti žrtvu u bolnicu.

6. Ako krvarenje ne prestane, podignite ekstremitet, zapakirajte ranu sterilnom gazom ili hemostatskim sunđerom, stavite čvrst zavoj (na sat-dva, ne duže), stavite led (u vrećici da ne bi kontaminirati ranu). Ako se obloga brzo smoči ili krv dolazi više od 30 minuta - konsultujte lekara.

7. Operite ranu hlorheksidinom, premažite briljantnom zelenom po želji. Jod opeče površinu rane, koristite ga samo kao krajnje sredstvo.
8. Rane koje se nalaze na stopalima, dlanovima, prstima, na mjestima gdje će ih pritiskati odjeća ili obuća, bolje je previti ili zalijepiti BF ljepilom ili flasterom koji diše.

9. Uz normalan imunitet i zdravlje, ogrebotina će biti prekrivena krastom za 1-2 dana i potpuno će zacijeliti za 3-7 dana. Ako se rana zagnoji, koža oko nje pocrveni, pojavi se bol - pokušajte ponovo oprati ranu peroksidom, tretirati klorheksidinom i podmazati antibiotskom mašću.

10. Ako se bol pojača, proširi crvenilo i otok, koža oko rane postane vruća – obratite se ljekaru. Ako koža pocrni, pojavi se neugodan miris, temperatura raste - hitno idite u bolnicu!

- to je šteta kože i ispod tkiva sa formacijom gnojni fokus. Patologija se manifestuje značajnim edemom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnom sindrom bola. Bol može biti trzanje, savijanje, nedostatak sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Uočava se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno, uključuje ispiranje i dreniranje rana (po potrebi se otvaraju gnojne pruge), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunokorektivnu terapiju i stimulaciju procesa oporavka.

ICD-10

T79.3 Posttraumatski infekcija rane nije klasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Gnojna rana je defekt tkiva, čiji lumen sadrži gnojni eksudat, a uz rubove se određuju znakovi upale. gnojne rane su najčešća komplikacija čistih rana, kako slučajnih tako i hirurških. Prema različitim izvorima, uprkos strogom poštivanju steriliteta tokom operacija, broj supuracija u postoperativni period kreće se od 2-3 do 30%. Uzročnici gnojnog procesa nasumično i hirurške rane ah najčešće postaju takozvani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki itd.). Hirurzi su uključeni u liječenje prethodno neliječenih gnojnih rana, liječenje slučajnih rana koje se gnoje nakon PST-a provode ortopedski traumatolozi. Za liječenje gnojnih hirurških rana zaduženi su specijalisti koji su izvršili operaciju: kirurzi, traumatolozi, vaskularni hirurzi, torakalni hirurzi, neurohirurzi itd.

Uzroci

Rane u predjelu glave i vrata najbolje zarastaju. Nešto češće nagnojavanje se javlja kod rana glutealne regije, leđa, grudnog koša i abdomena, a još češće kod oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore od svega zacijeliti rane na stopalima. Dobar imunitet smanjuje vjerojatnost razvoja gnojnih rana uz manju bakterijsku oplodnju. Sa značajnom oplodnjom i zadovoljavajućim stanjem imunološki sistem supuracija se odvija brže, ali je proces obično lokaliziran i brže završava oporavkom. imunološki poremećaji izazivaju sporije i duže zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teška somatske bolesti utječu na opće stanje tijela i, kao rezultat, na vjerojatnost gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, posebno jaka Negativan uticaj zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja izaziva dijabetes melitus. Kod pacijenata oboljelih od ove bolesti mogu se pojaviti gnojne rane i kod lakših ozljeda i manje bakterijske oplodnje. Kod takvih pacijenata uočava se slabo zacjeljivanje i izražena sklonost širenju procesa. Kod zdravih mladih ljudi rane se u prosjeku rjeđe gnoje nego kod starijih, kod mršavih - rjeđe nego kod punih. Vjerojatnost supuracije rana povećava se ljeti, posebno u vrućem i vlažnom vremenu planirane operacije Preporučuje se za hladne sezone.

Simptomi gnojnih rana

Odredite lokalne i opće simptome patologije. Lokalni simptomi uključuju defekt tkiva sa prisustvom gnojnog eksudata, kao i klasični znakovi upala: bol, lokalna groznica, lokalna hiperemija, oticanje okolnih tkiva i disfunkcija. Bol u gnojnoj rani može biti pritiskajući ili pucajući. Ako je odliv otežan (zbog stvaranja kore, stvaranja pruga, širenja gnojnog procesa), nakupljanja gnoja i povećanja pritiska u upaljenom području, bol postaje vrlo intenzivan, trzajući i često uskraćuje spavanje pacijentima. Koža oko rane je vruća. On početnim fazama, tokom formiranja gnoja uočava se crvenilo kože. Kod dužeg postojanja rane, crvenilo može biti zamijenjeno ljubičastom ili ljubičasto-plavkastom bojom kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Na rubovima rane - toplo upalno. Poklapa se sa zonom hiperemije, zbog poremećenog protoka krvi. Distalno od rane - hladni mlaz. U ovoj zoni nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva uzrokovano je kršenjem odljeva limfe zbog kompresije limfnih čvorova u području upale. Povreda funkcije zahvaćenog odjela povezana je s oticanjem i bolom, težina povrede ovisi o veličini i lokaciji gnojne rane, kao i o volumenu i fazi upale.

Glavni znak gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globuline, albumine, enzime leukocitnog i mikrobnog porijekla, masti, holesterol, DNK nečistoće i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovisi o vrsti patogena. Stafilokok se odlikuje gustom žutom ili bijeli gnoj, za streptokoke - tečna zelenkasta ili žućkasta, za E. coli - tečnost smeđe-žuta, za anaerobne mikrobe - smrdljiva smeđa, za infekciju Pseudomonas aeruginosa - žućkasta, plavo-zelena na zavoju (gnoj dobija ovu nijansu u kontaktu sa kiseonikom tokom spoljašnje okruženje). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja se mogu naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Iz rane toksini ulaze u tijelo pacijenta, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakterizira ga groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. U testovima krvi otkrivaju se ubrzanje ESR-a i leukocitoza s pomakom ulijevo. Protein se nalazi u testu urina. U težim slučajevima moguće je povećanje nivoa uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemija, leukopenija, disproteinemija i hipoproteinemija. Klinički, uz jaku intoksikaciju, može doći do oštre slabosti i poremećaja svijesti do kome.

U zavisnosti od dominantnog procesa, razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: formiranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija te zacjeljivanje. Sve gnojne rane zarastaju sekundarno.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih žila smještenih proksimalno od rane) manifestira se crvenim prugama usmjerenim od rane do regionalnih limfnih čvorova. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) je praćen pojavom bolnih crvenih vrpci duž vena safene. S kontaktnim širenjem gnoja moguć je razvoj gnojnih pruga, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. Najteža komplikacija gnojnih rana je sepsa.

Ako ne dođe do zarastanja, gnojna rana se može pretvoriti u hronični oblik. Strani stručnjaci rane bez sklonosti zacjeljivanju 4 ili više sedmica smatraju kroničnim. Ove rane uključuju rane od proleža, trofične čireve, slučajne ili dugotrajne hirurške rane nezacjeljujuće rane.

Dijagnostika

Zbog prisutnosti očiglednih lokalnih znakova, dijagnoza gnojnih rana nije teška. Rendgen, MRI ili CT zahvaćenog segmenta se mogu uraditi kako bi se isključilo zahvatanje osnovnih anatomskih struktura. IN opšta analiza krv pokazuje znakove upale. Da bi se odredila vrsta i osjetljivost patogena, iscjedak se sije mediji kulture.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi procesa rane. U fazi formiranja gnojnog žarišta, glavni zadatak kirurga je čišćenje rane, ograničavanje upale, borba protiv patogenih mikroorganizama i detoksikacija (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za stimulaciju regeneracije, moguće je rano nametanje sekundarni šavovi ili presađivanje kože. U fazi zatvaranja rane stimulira se formiranje epitela.

U prisustvu gnoja vrši se hirurško liječenje koje uključuje disekciju rubova rane ili kože preko žarišta, uklanjanje gnoja, pregled rane radi otkrivanja pruga i po potrebi otvaranje ovih pruga, uklanjanje nekrotičnih tkiva ( nekrektomija), zaustavljanje krvarenja, pranje i dreniranje rane. Šavovi se ne nanose na gnojne rane, nametanje rijetkih šavova dopušteno je samo kada se organizira protočna drenaža. Zajedno sa tradicionalne metode primjenjuje se liječenje gnojnih rana moderne tehnike: vakum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, laserski tretman, ultrazvučni tretman, krioterapija, tretman pulsirajućim antiseptičkim mlazom, uvođenje sorbenata u ranu itd.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: prisilna diureza, infuziona terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve navedene aktivnosti, kako tradicionalne tako i moderne, provode se na pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. U zavisnosti od težine procesa, antibiotici se mogu davati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U prvim danima koriste se lijekovi širokog spektra. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane preduzimaju se mjere za obnavljanje anatomskog odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Nametanje sekundarnih šavova indicirano je u odsustvu gnoja, nekrotičnih tkiva i jake upale okolnih tkiva. U ovom slučaju, potrebno je da se ivice rane mogu porediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je uskladiti rubove rane, vrši se presađivanje kože otočnim i markiranim metodama, plastika sa kontra režnjem, plastika sa slobodnim kožnim režnjem ili plastika kožnim režnjakom na vaskularnoj pedikuli.

Proces zacjeljivanja rana je reakcija cijelog organizma na ozljedu, i veliki značaj u zacjeljivanju rana ima stanje nervnog trofizma.

U zavisnosti od reakcije organizma, stanja nervnog trofizma, infekcije i drugih stanja, proces zarastanja rana je različit. Postoje dvije vrste liječenja. U nekim slučajevima se susjedni rubovi rane spajaju s naknadnim stvaranjem linearnog ožiljka i bez oslobađanja gnoja, a cijeli proces zacjeljivanja završava za nekoliko dana. Takva se rana naziva čistom, a njeno zacjeljivanje naziva se zacjeljivanjem primarnom namjerom. Ako rubovi rane zjape ili se razdvoje zbog prisustva infekcije, njena šupljina se postupno puni posebnim novonastalim tkivom i oslobađa se gnoj, tada se takva rana naziva gnojna, a zacjeljivanje sekundarnom namjerom. ; Rane sekundarne namjere duže zarastaju.

Krema "ARGOSULFAN®" pomaže u ubrzavanju zacjeljivanja ogrebotina i malih rana. Kombinacija antibakterijske komponente srebrnog sulfatiazola i jona srebra daje širok raspon antibakterijska krema. Lijek možete primijeniti ne samo na rane koje se nalaze na otvorenim dijelovima tijela, već i ispod zavoja. Sredstvo ima ne samo zacjeljivanje rana, već i antimikrobno djelovanje, a osim toga pospješuje zacjeljivanje rana bez grubog ožiljka (1). Potrebno je pročitati upute ili se posavjetovati sa specijalistom.

Svi hirurški bolesnici, ovisno o toku procesa rane, dijele se na dva velike grupe. Pacijenti koji se operišu u aseptičnim uslovima, koji nemaju gnojne procese i zarastanje rana nastaje primarnom intencijom, čine prvu grupu - grupu čistih hirurških pacijenata. U istu grupu spadaju i bolesnici sa slučajnim ranama, kod kojih zarastanje rana nakon primarnog hirurškog tretmana teče bez supuracije. Ogroman broj pacijenata u modernom hirurškim odeljenjima pripada ovoj grupi. Bolesnici sa gnojnim procesima, sa akcidentalnim ranama, obično inficiranim i zarastalim sekundarnom namjerom, kao i oni postoperativni bolesnici kod kojih zarastanje teče supuracijom rane, spadaju u drugu grupu - grupu pacijenata sa gnojnim hirurške bolesti.

Liječenje primarnom namjerom. Zacjeljivanje rana je vrlo složen proces u kojem se očituje opća i lokalna reakcija tijela i tkiva na oštećenje. Zacjeljivanje primarnom namjerom moguće je samo kada su ivice rane jedna uz drugu, spojene šavovima ili se jednostavno dodiruju. Infekcija rane sprečava zarastanje primarnom intencijom na isti način na koji to sprečava nekroza ivica rane (kontuzione rane).

Zacjeljivanje rane primarnom namjerom počinje gotovo odmah nakon rane, barem od trenutka kada krvarenje prestane. Bez obzira koliko se rubovi rane tačno dodiruju, između njih uvijek postoji praznina ispunjena krvlju i limfom, koji se ubrzo zgrušaju. U tkivima rubova rane nalazi se veći ili manji broj oštećenih i mrtvih ćelija tkiva, uključuju se i crvene krvne kuglice koje su napustile žile i krvni ugrušci u prerezanim žilama. U budućnosti, zarastanje ide putem rastvaranja i resorpcije mrtvih ćelija i obnavljanja tkiva na mestu reza. Nastaje uglavnom reprodukcijom lokalnih ćelija vezivnog tkiva i oslobađanjem bijelih krvnih stanica iz krvnih žila. Zbog toga već tokom prvog dana dolazi do primarnog lijepljenja rane, tako da je već potreban određeni napor da se odvoje njene ivice. Uz stvaranje novih stanica, dolazi do resorpcije i rastvaranja oštećenih krvnih stanica, fibrinskih ugrušaka i bakterija koje su ušle u ranu.

Nakon formiranja ćelija dolazi i do novog formiranja vlakana vezivnog tkiva, što u konačnici dovodi do izgradnje novog tkiva vezivnotkivne prirode na mjestu rane, a dolazi i do novog formiranja žila (kapilara) spajanje rubova rane. Kao rezultat toga, na mjestu rane formira se mlado cicatricijalno vezivno tkivo; raste u isto vreme epitelne ćelije(koža, sluzokoža), a nakon 3-5-7 dana obnavlja se epitelni omotač. Općenito, u roku od 5-8 dana proces zarastanja primarnom intencijom se u osnovi završava, a zatim dolazi do smanjenja ćelijskih elemenata, razvoja vlakana vezivnog tkiva i djelomične pustoši krvnih sudova, zbog čega ožiljak postaje ružičasti u bijela. Općenito, svako tkivo, bilo da se radi o mišićima, koži, unutrašnji organ itd., zacjeljuje gotovo isključivo stvaranjem ožiljka vezivnog tkiva.

Zarastanje rana svakako utiče na opšte stanje organizma. iscrpljenost hronične bolesti jasno utiču na tok procesa zarastanja, stvarajući uslove koji ga usporavaju ili mu uopšte ne pogoduju.

Uklanjanje šavova. Prilikom zacjeljivanja primarnom namjerom, vjeruje se da se tkiva prilično čvrsto srastu već 7-8 dana, što ovih dana omogućava skidanje kožnih šavova. Samo kod veoma oslabljenih i iznemoglih osoba obolelih od raka, kod kojih su procesi zarastanja usporeni, ili u slučajevima kada su šavovi naloženi sa velikom napetošću, oni se skidaju 10-15. Uklanjanje šavova mora se izvršiti u skladu sa svim pravilima asepse. Pažljivo uklonite zavoj, izbjegavajući povlačenje šavova ako su se zalijepili za zavoj. Kod cijeljenja primarnom intencijom nema otoka i crvenila rubova, bolnost pri pritisku je neznatna, ne osjeća se zbijenost u dubini, što je karakteristično za upalni proces.

Nakon skidanja zavoja i podmazivanja šavova jodnom tinkturom, anatomskom pincetom pažljivo povucite slobodni vrh šava blizu čvora, podignite ga i, povlačeći čvor na drugu stranu linije reza, uklonite konac iz dubine od nekoliko milimetara, što se uočava po boji konca, spolja suvo i tamno, belo i vlažno, duboko u koži. Zatim se ovaj izbijeljeni dio konca, koji je bio u koži, isječe makazama, a konac se lako skida povlačenjem. Tako se šav uklanja kako ne bi povukao kroz cijeli kanal njegov prljavi vanjski dio, koji ima tamnu boju. Nakon skidanja šavova, mjesta uboda se namažu jodnom tinkturom i rana se prekriva zavojem nekoliko dana.

Iscjeljenje sekundarnom namjerom. Kada postoji šupljina rane u kojoj ivice nisu blizu jedna drugoj (na primjer, nakon ekscizije tkiva), gdje postoji mrtvo tkivo ili obiman krvni ugrušak u rani, ili strana tijela(npr. tamponi i dreni), izlječenje će se odvijati sekundarnom namjerom. Osim toga, svaka rana zakomplikovana upalnim gnojnim procesom također zacijeli sekundarnom namjerom, a treba napomenuti da ova komplikacija gnojna infekcija ne javlja se kod svih rana koje zacjeljuju sekundarnom namjerom.

Tokom liječenja sekundarnom namjerom, najčešće se dešava složen proces karakteristika a to je punjenje šupljine rane posebnim novonastalim granulacionim tkivom, nazvanim zbog svog zrnastog izgleda (granula - zrno).

Ubrzo nakon ozljede, žile rubova rane se šire, uzrokujući njihovo crvenilo; ivice rane postaju otečene, vlažne, dolazi do zaglađivanja granica između tkiva, a do kraja drugog dana uočava se novonastalo tkivo. U ovom slučaju dolazi do energetskog oslobađanja bijelih krvnih stanica, pojave mladih stanica vezivnog tkiva, formiranja potomaka kapilarnih žila. Mala grana kapilara sa okolnim ćelijama vezivnog tkiva, belim krvnim zrncima i drugim ćelijama čine pojedina zrna vezivno tkivo.Uobičajeno, tokom 3. i 4. dana, granulaciono tkivo oblaže cijelu šupljinu rane, formirajući crvenu zrnastu masu, čineći pojedinačna tkiva rane i granice između njih nerazlučivim.

Granulaciono tkivo, dakle, čini privremeni omotač koji donekle štiti tkiva od bilo kakvog vanjskog oštećenja: odgađa apsorpciju toksina i drugih toksičnih tvari iz rane. Stoga je neophodan pažljiv odnos prema granulacijama i pažljivo rukovanje njima, jer svako mehaničko (prilikom previjanja) ili kemijsko (antiseptičke tvari) oštećenje lako ranjivog granulacijskog tkiva otvara nezaštićenu površinu dubljih tkiva i doprinosi širenju infekcije.

Na vanjskoj površini granulacijskog tkiva izlučuje se tekućina, oslobađaju se stanice, pojavljuju se novi vaskularni potomci i tako sloj tkiva raste i povećava se i njime ispunjava šupljinu rane.

Istovremeno sa punjenjem šupljine rane, njena površina je prekrivena epitelom (epitelizacija). Sa rubova, iz susjednih područja, sa ostataka izvodnih kanalažlijezde, iz nasumično očuvanih grupa epitelnih ćelija, umnožavaju se, ne samo rastući s rubova kontinuiranih slojeva epitela, već i formiranjem zasebnih otoka na granulacijskom tkivu, koji se potom spajaju s epitelom koji dolazi sa rubova epitela. rana. Proces zarastanja uglavnom završava kada epitel pokrije površinu rane. Samo kod vrlo velikih površina rana njihov epitel možda neće biti zatvoren, pa je potrebno presaditi kožu s drugog dijela tijela.

Istovremeno, u dubljim slojevima dolazi do cicatricialnog bora tkiva, smanjuje se oslobađanje bijelih krvnih stanica, kapilari se isprazne, formiraju se vlakna vezivnog tkiva, što dovodi do smanjenja volumena tkiva i kontrakcije cijele šupljine rane. , ubrzavajući proces ozdravljenja. Istovremeno, svaki nedostatak tkiva nadoknađuje se ožiljkom, koji prvo ima ružičastu boju, a zatim - kada su žile prazne - Bijela boja.

Trajanje zarastanja rane zavisi od niza stanja, posebno od njene veličine, a ponekad dostiže i više meseci. Takođe, naknadno boranje ožiljka traje nedeljama, pa čak i mesecima, a može dovesti do unakaženosti i ograničenja kretanja.

Zarastanje ispod kraste. Kod površinskih lezija kože, posebno kod malih ogrebotina, na površini se pojavljuju krv i limfa; uvijaju se, suše i izgledaju kao tamno smeđa kora - krasta. Kada krasta otpadne, vidljiva je površina obložena svježim epitelom. Ovo zacjeljivanje se naziva zacjeljivanje ispod kraste.

Infekcija rane. Sve slučajne rane, ma kako nastale, su inficirane, a primarna je infekcija koju u tkiva unosi oštećeni organizam. U slučaju rana, komadi odjeće i prljava koža dospiju u dubinu rane, što uzrokuje primarnu infekciju rane. Sekundarna je infekcija koja ulazi u ranu ne u trenutku ozljede, već nakon toga - po drugi put - iz okolnih područja kože i sluzokože, iz zavoja, odjeće, iz inficiranih tjelesnih šupljina (jednjak, crijeva), tokom previjanja i sl. Čak i kod inficirane rane iu prisustvu gnoja, ova sekundarna infekcija je opasna, jer je odgovor organizma na novu infekciju obično oslabljen.

Osim infekcije gnojnim kokama, može doći do infekcije rana bakterijama koje se razvijaju u nedostatku zraka (anaerobima). Ova infekcija uvelike otežava tok rane.

Pitanje da li će se infekcija razviti ili ne obično se razjašnjava u roku od nekoliko sati ili dana. Kao što je već spomenuto, osim virulencije mikroba, od velike je važnosti priroda rane i reakcija tijela. Klinička manifestacija infekcija, tok upalnog procesa, njegovo širenje, prijelaz u opću infekciju tijela, ne ovisi samo o prirodi infekcije i vrsti rane, već i o stanju tijela ranjenika.

U početku postoji samo mali broj mikroba u rani. Tokom prvih 6-8 sati mikrobi se, pronalazeći povoljne uslove u rani, brzo razmnožavaju, ali se još ne šire kroz intersticijalne prostore. U narednim satima počinje brzo širenje mikroba kroz limfne pukotine, u limfnih sudova i čvorovi. U periodu prije širenja zaraze potrebno je poduzeti sve mjere da se ograniči razvoj mikroba eliminacijom uslova koji pogoduju njihovoj reprodukciji.

Suppuracija rane. S razvojem infekcije u rani najčešće se javlja upalni proces koji se lokalno izražava crvenilom i otokom oko rane, bolom, nemogućnošću pokreta oboljelog dijela tijela, lokalno (u području rane) i opšte povećanje temperatura. Ubrzo iz rane počinje da se izdvaja gnoj, a zidovi rane postaju prekriveni granulacionim tkivom. Ulazak bakterija u zašivenu, na primjer, postoperativnu ranu uzrokuje karakterističnu sliku bolesti. Bolesnik ima temperaturu i febrilan je. Pacijent osjeća bol u predjelu rane, njezine ivice otiču, pojavljuje se crvenilo, a ponekad se gnoj nakuplja u dubini. Do spajanja rubova rane obično ne dolazi, a gnoj se ili spontano oslobađa između šavova ili se takva rana mora otvoriti.

(1) - E.I. Tretjakova. Kompleksni tretman dugotrajno nezacjeljujuće rane različite etiologije. Klinička dermatologija i venerologija. - 2013.- №3

Podijeli: