Koja je razlika između bijelog i žutog gnoja? Gnojna upala: opis, uzroci, vrste i karakteristike liječenja. Liječenje apscesa: drenaža apscesa

Suppuracija je oblik upale koji je praćen stvaranjem gnoja, koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate proteinima i mrtvih leukocita (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano unutarnjom bakterijskom infekcijom, upalni proces (tijekom kojeg se bijela krvna zrnca bore protiv patogena) obično je popraćen supuracijom. Najčešće, suppuration je uzrokovan takozvanim piogenim bakterijama.

Razlozi za stvaranje gnoja ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom u grlu i začepljenom nosom; prate ih kijanje, curenje iz nosa i opšta slabost.

U tom slučaju može doći do gustog žutog iscjetka iz uha ili nosa, koji je često praćen bolom u očima, glavoboljom i temperaturom.

To se događa zbog prodora prvo u tijelo virusna infekcija, zahvaćajući sluzokožu grla i nosa, a potom i bakterijsku, uzrokujući njeno nagnojenje. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tokom operacije. Iako se u operacionim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolini, a uprkos upotrebi antibiotika dolazi do zagnojavanja rana. Ponekad se pojavljuje jednu do dvije sedmice ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja hirurški.

Komplikacije supuracije ili posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjene posledice. Pacijent osjeća opštu slabost, gubi apetit i postepeno gubi na težini. Kao rezultat, može se razviti anemija, čiji je uzrok teška iscrpljenost organizma.

Održavanje steriliteta u operacionim salama značajno smanjuje rizik od zagnojenja rana tokom operacije.

Da li je dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično nestaje prilično brzo. Međutim, kada je tijelo pacijenta oslabljeno (na primjer, bolešću), produženo gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Šta su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija organizma očituje se u formiranju kapsule, koja sprječava dalje širenje mikroba u zdrava tkiva tijela. Štaviše, što je jača odbrambena snaga organizma, formira se više gnoja. U slučaju slabe imunološki sistem Uočava se stvaranje samo malog apscesa.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluzokože karakterizira crvenilo i bolni otok. Kod duboko lociranih apscesa, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Neotkriveni duboki apsces često je izvor infekcije u cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces nestane bez ikakvog liječenja: on sam pukne i njegov sadržaj se izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "zrenje", na oštećeno područje se stavljaju obloge. Da bi se smanjio bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici, a po potrebi i pod lokalnom anestezijom.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i vrši pritisak na obližnje organe. Ovo stanje zahtijeva hirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor u koji doktor privremeno stavlja gazu. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cijevi).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom faktoru u stvaranju gnoja.

Zamućen, žućkasto-zeleni eksudat koji se sastoji od tekućine bogate proteinima, bijelih krvnih stanica koje se raspadaju, mrtvih upaljenih stanica tkiva i patogenih mikroorganizama.

Upalne gnojne bolesti nisu izgubile svoju važnost u modernom svijetu medicinska praksa. Gnojni proces može se razviti u apsolutno svim organima i tkivima. Postoje različiti pristupi liječenju upalnih procesa gnojne bolesti. Koji su razlozi za pojavu gnoja, od čega se sastoji gnoj, kako se zovu bolesti koje nastaju stvaranjem gnoja i kako ih liječiti? O svemu tome saznat ćete iz ovog članka.

Svako od nas se tokom života u ovom ili onom stepenu susreo sa gnojem. Upalni proces dovodi do stvaranja gnoja. U suštini, zaštitna reakcija tijela na infekciju koja je ušla u njega je prirodna. Formiranje gnoja je rezultat takve upale.

Postoje različite vrste upalnih procesa. Klasifikacija upale je neophodna da bi se razumio tok bolesti. Postoji nekoliko glavnih klasifikacija upalnog procesa.

Klinički, postoje 3 faze upale:

  • Akutna – razvija se brzo, intenzivno, klinička slika je izražena. Također se može brzo povući uz pravovremeno i adekvatno liječenje. Ako je liječenje nemoguće, akutni upalni proces prelazi u subakutni ili kronični.
  • Subakutna – posljedica je akutnog upalnog procesa. Traje duže, do nekoliko sedmica. Klinička slika je uglađenija od one kod akutna upala. Ako liječenje nije moguće, subakutni upalni proces postaje kroničan.
  • Hronična je usporeno, dugotrajno upalno stanje. Javlja se sa zamagljenom kliničkom slikom. Karakteristični periodi egzacerbacije i remisije.

Prema klasifikaciji, gnojna upala može biti akutna, subakutna ili kronična.

Klasifikacija po fazama razvoja uključuje 3 faze:

  • Oštećenje (faza alteracije) – štetni faktor je početak razvoja bilo koje upale. Kada stanice umru, oslobađaju se posebne tvari - upalni medijatori. Oni pokreću čitav niz bioloških reakcija povezanih s upalom.
  • Oslobađanje tečnosti (faza eksudacije) - tečnost napušta vaskularni krevet u područje oštećenja. Zajedno s tekućinom oslobađaju se medijatori upalnog procesa, proteini i leukociti. Tijelo počinje da se bori sa štetnim faktorom.
  • Zacjeljivanje (faza proliferacije) – obnavljanje integriteta oštećenog područja uslijed proliferacije i diferencijacije stanica.

Gnoj se formira na kraju eksudativne faze, kao jedna od varijanti eksudata.

Klasifikacija prema prirodi eksudata uključuje sljedeće opcije:

  • Serozni - neinficirani, lagani eksudat bogat proteinima
  • Fibrinozni – fibrinski elementi se nalaze u eksudatu
  • Gnojni - eksudat sadrži gnoj
  • Putrefativna – razvija se u slučaju dodavanja posebne truležne infekcije
  • Hemoragični - eksudat sa visokim sadržajem crvenih krvnih zrnaca, zbog prevelike vaskularne permeabilnosti
  • Kataralno - karakterizira ga obilan protok eksudata s epitelnim stanicama, često se javlja kao rezultat alergijskog procesa
  • Razlikuju se i mješovite vrste upale, uključujući nekoliko vrsta eksudata.

U ovoj temi će nas zanimati gnojni eksudat i bolesti kod kojih nastaje. Zatim ćemo detaljno analizirati što su gnoj i gnojna upala općenito.

Šta je gnoj

Gnoj je posebna patološka tečnost koja nastaje tokom upalne reakcije. Gnoj sadrži mnogo leukocita (neutrofila), proteina, mrtvih ćelija i njihovih fragmenata. Sam gnoj je posljedica upalne reakcije, međutim njegovo nakupljanje u tijelu može dovesti do komplikacija.

Naziv gnojnih bolesti sastoji se od glavne upalne bolesti, na primjer, pleuritis, holecistitis, mastitis itd., kojoj se dodaje pridjev "gnojni". Postoje i specifični nazivi za gnojne bolesti razne lokalizacije. Lokalizirana kolekcija gnoja naziva se apsces. Neograničeno nakupljanje gnoja naziva se flegmona. Empijem je situacija u kojoj se gnoj nakuplja u prirodnim šupljinama. Panaritium je gnojna upala tkiva prsta. Ako nakupina gnoja okružuje tkivo bilo kojeg organa, tada se terminu dodaje prefiks "para", na primjer, paraproktitis, paranefritis. Gnojna upala folikula dlake naziva se čir. Ako upalni gnojni proces zahvaća nekoliko folikula dlake, spajajući se u jedan gnojno-nekrotični fokus, tada se ova patologija naziva karbunkul. Erysipelas je upalna bolest kože, u nekim slučajevima se javlja flegmonozni oblik erizipela, koji je praćen prisustvom gnojnog eksudata. Hidradenitis je upala znojnih žlezda. Ponekad gnojni fokus komunicira s vanjskim okruženjem ili šupljinom organa kroz poseban prolaz koji se naziva fistula.

Glavne ćelije koje stvaraju gnoj su neutrofili. Oni su posebna vrsta krvnih zrnaca, leukocita. Neutrofili su najbrojniji predstavnici, koji normalno čine i do 70% ukupnog broja leukocita u krvi. Neutrofili imaju sposobnost fagocitoze, "jedući i probavljajući" strane čestice. Međutim, nakon što je fagocitoza završena, neutrofil se uništava, oslobađajući posebno hemijske supstance, koji promoviraju zapošljavanje drugih neutrofila i imune ćelije. Mrtvi neutrofili, nakupljajući se na mjestu infekcije, formiraju gnoj. Neutrofili su posebno efikasni protiv bakterijskih i gljivičnih infekcija, njihova uloga u antivirusnom imunitetu je znatno manja.

Osnova gnojne upale je reakcija između mikroorganizma i ljudskog tijela. Predisponirajući faktori su smanjenje općeg ili lokalnog imuniteta različitog porijekla, poremećaj integriteta tkiva i infekcija u rani. Etiološki razlozi Mogu poslužiti različiti mikroorganizmi, a najčešći su:

  • Staphylococcus aureus.

Ovaj mikroorganizam uzrokuje širok spektar gnojnih bolesti praćenih teškom intoksikacijom. Stafilokoki su sposobni razviti otpornost na antibakterijski lijekovi, što može otežati proces njihovog liječenja. Stafilokokna sepsa se često javlja sa žarištima udaljenih septičkih metastaza.

  • Hemolitički streptokoki.

Kao i stafilokoki, streptokoki mogu uzrokovati razne upalne gnojne bolesti. U pravilu, udaljene gnojne metastaze nisu tipične za streptokoknu sepsu.

  • Pneumokoke i gonokoke

također izazivaju gnojne infekcije kao što su upala pluća, artritis, uretritis i cistitis.

  • Escherichia coli.

je predstavnik crijevne mikroflore međutim, pod određenim uslovima može izazvati gnojna oboljenja (holecistitis, peritonitis itd.) i komplikacije. E. coli karakterizira teška intoksikacija i liza zahvaćenih tkiva.

  • Pseudomonas aeruginosa.

Mikrob je dobio ime po boji gnojnog eksudata. Posebno je otporan na antibakterijske lijekove.

U nekim slučajevima infekcija se ne događa izoliranom, već miješanom mikroflorom. U takvim slučajevima infektivni proces je posebno težak.

Bilo koje tkivo ili organ može biti podložno gnojnoj upali. Najčešći uzročnik upalnog gnojnog procesa je Staphylococcus aureus. Ovaj mikroorganizam je široko rasprostranjen u životnoj sredini. U ljudskom organizmu se nalazi na koži i sluzokoži, bez nanošenja štete, pod uslovom da je nosilac u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju. Ako Staphylococcus aureus uđe u ranu ili se imunološka svojstva tijela smanje, može izazvati upalni proces, praćen oslobađanjem gnojnog eksudata. Upalne gnojne bolesti mogu biti uzrokovane i drugim vrstama mikroorganizama (streptokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), međutim, zbog velike rasprostranjenosti, Staphylococcus aureus se posvećuje posebna pažnja.

Postoje neki faktori koji doprinose nastanku upalnih gnojnih bolesti:

  • Dijabetes.

Ova se bolest u početku razvija kao poremećaj metabolizma ugljikohidrata, a završava kao teška vaskularna patologija. Kod dijabetes melitusa dolazi do smanjenja imunoloških svojstava tijela na pozadini povećane koncentracije glukoze u krvi. Sve je to povoljno okruženje za rast i razvoj mikroorganizama, uključujući i piogene.

  • Virus humane imunodeficijencije (HIV).

Kod ove bolesti dolazi do ozbiljnog potiskivanja imunoloških svojstava tijela, što rezultira nesposobnošću tijela da se odupre patogenoj mikroflori, štoviše, čak i prvobitno nepatogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati upalne gnojne komplikacije.

  • Hronična zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.

Kao rezultat dugotrajne intoksikacije razvija se depresija imunološkog sistema, poremećaj proteinsko-sintetske funkcije jetre i opća iscrpljenost. Kod ovisnosti o drogama postoji velika vjerovatnoća prateće infektivne patologije (HIV, hepatitis C i B).

  • Prisustvo hroničnih prateće bolesti, nepoštivanje pravila lične higijene i hipotermija mogu poslužiti kao faktori koji povećavaju rizik od razvoja upalnih gnojnih bolesti.

U osnovi, upalne gnojne bolesti temelje se na smanjenju općeg ili lokalnog imuniteta. Posebno opasno u slučaju povrede anaerobna infekcija. Ovi mikroorganizmi postoje i razmnožavaju se u uslovima bez kiseonika. Prilikom ulaska u ranu, posebno u slučaju dugog i uskog kanala rane, anaerobni mikrobi se razmnožavaju sa stvaranjem gnojnog eksudata. Celulitis uzrokovan anaerobnom mikroflorom posebno se teško liječi i teško se liječi.

Prema njihovoj učestalosti razlikuju se 2 glavne vrste gnojnih upala: flegmon i apsces.

Flegmon se podrazumijeva kao neograničeno, difuzno širenje gnojnog eksudata u tkivima. Celulitis formira gnojne pruge i može se širiti kroz intersticijske prostore i kanale. Celulitis može biti ili komplikacija druge upalne gnojne bolesti ili samostalna patologija. Celulitis se može lokalizirati u jednom anatomskom području ili se proširiti na više područja. Na primjer, flegmon bedra može zahvatiti potkoljenicu i stopalo.

Prema prirodi razvoja flegmona, može se razlikovati 5 varijanti:

  • Serozna flegmona.

Početnu fazu razvoja flegmona karakterizira akutni upalni proces, serozna priroda eksudata i infiltracija tkiva.

  • Zaista gnojna flegmona.

Eksudat je gnojne prirode. Kao rezultat, dolazi do lize tkiva uključenih u upalni proces. Gnojna flegmona može se proširiti kroz ćelijske prostore, zahvaćajući nekoliko anatomskih područja.

  • Trudna flegmona.

To je uzrokovano dodavanjem posebne truležne mikroflore, aktivnom lizom i truljenjem zahvaćenih tkiva. U pravilu se gnojni flegmon javlja u pozadini teške intoksikacije.

  • Nekrotična flegmona.

Kod ove vrste flegmona formiraju se žarišta nekroze tkiva. Nekroza se odbacuje i lizira, formirajući opsežne površine rane. Tok nekrotične flegmone je težak i zahtijeva dugotrajno i kompleksno liječenje.

  • Anaerobna flegmona.

Poseban oblik celulitisa uzrokovan anaerobnim bakterijama. Posebnost je oslobađanje mjehurića plina iz rane, a zahvaćena tkiva dobivaju sive boje, karakterističan neprijatan miris.

Posljedice flegmona su raznolike i uključuju sve vrste septičkih komplikacija: sekundarna gnojna žarišta, tromboflebitis, meningitis, osteomijelitis, sepsu itd.

Apsces je gnojno žarište odvojeno od okolnih tkiva. Posebnost apscesa je prisustvo piogene membrane (koja proizvodi gnoj). Uz pomoć takve membrane tijelo omeđuje gnojni fokus od okolnih tkiva. Najčešći uzročnik apscesa, poput celulitisa, je Staphylococcus aureus. Lokalizacija apscesa može biti vrlo raznolika: u potkožnom tkivu, u tjelesnim šupljinama, u tkivima i organima.

Klinički, apscesi se javljaju kao upalna bolest, praćena povišenom temperaturom, slabošću, povišenim nivoom leukocita u krvi i lokalnim upalnim reakcijama u slučaju potkožnih apscesa. Ako apsces pukne, gnoj koji se u njemu nalazi se oslobađa. Ishod proboja apscesa može biti:

  • Proboj u okruženje(na primjer, kroz kožu ili bronh). U tom slučaju moguće je drenirati gnoj iz šupljine apscesa i brz oporavak pacijenta.
  • Prodor u tjelesnu šupljinu (na primjer, pleuralnu, abdominalnu, itd.). Ovaj ishod je nepovoljan i dovodi do sekundarnih komplikacija apscesa.

Postoji posebna vrsta apscesa koja se zove "hladno". Za razliku od klasične kliničke slike, praćene inflamatornom reakcijom, sa "hladnim" apscesom kliničke manifestacije slabo izraženo. Ova vrsta apscesa tipična je za pacijente s tuberkulozom i aktinomikozom.

Za liječenje gnojnog procesa potrebno je identificirati njegovu lokalizaciju. Kao što je ranije navedeno, upalne gnojne bolesti mogu zahvatiti bilo koje anatomsko područje ljudskog tijela. Najčešće se gnojni proces razvija u koži i potkožnom tkivu. Na koži postoje specifične anatomske formacije, kao što su folikuli dlake, znoj i lojne žlezde, od kojih svaki može biti osjetljiv na upalni gnojni proces.

  • Furuncle

Često se nakon hipotermije ili tokom prehlade pojavljuje čir. U svakodnevnom životu ova patologija se naziva "bubuljica" ili "čir". Kod čira, predmet upalne gnojne lezije je folikul dlake. Klinički se javlja lokalna upalna reakcija praćena crvenilom, otokom, povišenom temperaturom u zahvaćenom području i bolom. U središtu čireva vidljiva je dlaka, okružena nakupinom gnoja. Čirevi su u pravilu pojedinačni i ne dovode do općih upalnih simptoma. Stanje u kojem se višestruki čirevi šire po tijelu naziva se furunkuloza. Ponekad čir može imati maligni tok, u upalni proces su uključeni okolni folikuli dlake i okolna tkiva. Javlja se i opća upalna reakcija: povišena temperatura, slabost, glavobolja. Ova klinička situacija se naziva karbunkul.

Posebnu pažnju treba obratiti na lokalizaciju čireva. Čirevi se nalaze na dlakavoj površini tijela, odnosno a priori ne mogu biti na dlanovima i tabanima. Često ljudi sami istiskuju čireve, oslobađajući gnoj, pa se tako sami liječe kod kuće. U principu, takva mjera je prihvatljiva, ali postoje određene nijanse. Prvo, osoba koja sama istisne čir to čini na vlastitu odgovornost i rizik. Celulitis koji se razvija nakon samoliječenja čireva nije tako rijedak u praksi hirurga gnojnog odjela. Drugo, strogo je zabranjeno sami istisnuti čireve na glavi i vratu. Ovo pravilo se posebno odnosi na čireve nasolabijalnog trokuta. Sve je u anatomskoj strukturi krvnih sudova glave. Nakon zgnječenja čireva, gnojni sadržaj može ući u opći krvotok, stvarajući septičko žarište unutrašnje organe, kao što su mozak ili pluća. Iz istog razloga, osobe sa karbunkulima glave i vrata podliježu hospitalizaciji i liječenju u bolničkom okruženju.

  • Hidradenitis

Još jedna česta upalna gnojna bolest je hidradenitis. Kod ove patologije, objekti oštećenja su znojne žlezde. Tipična lokalizacija hidradenitisa su pazusi i perineum. Uzroci upale mogu biti mikrotrauma kože nakon brijanja gore navedenih područja, nedostatak lične higijene i smanjenje imuniteta. Hidradenitis se najčešće razvija u mladoj dobi. Klinički se u zahvaćenom području mogu otkriti svi simptomi lokalne upale: bol, oteklina, crvenilo, infiltracija i temperatura. Nakon toga se pojavljuju gnojna žarišta, koja se mogu spojiti jedno s drugim, koža postaje karakterističan izgled u obliku bradavica. Postoji čak i specifičan izraz "Kučko vime", koji karakteriše spoljašnje manifestacije hidradenitis. Zaista, vizuelno slika je vrlo konzistentna sa ovim imenom.

U nastavku ćemo pogledati najčešće lokalizacije gnojnog procesa kod različitih bolesti.

Ponekad se dogodi situacija da gnoj izlazi iz očiju. Istovremeno se isušuje, trepavice se lijepe, a vid se pogoršava. Dva su glavna razloga zbog kojih je gnoj u očima karakterističan simptom: dakriocistitis (upala suzne vrećice) i konjunktivitis (upala konjunktive oka).

Dakriocistitis se razvija kao rezultat kršenja odljeva suzne tekućine kroz suzni kanal, dolazi do stagnacije suzne tekućine, praćene njenom infekcijom i stvaranjem gnoja. Klinički, bolest se karakterizira oticanjem područja suzne vrećice, suzenjem i oslobađanjem gnoja iz suznih kanala. Dakriocistitis može napredovati sa razvojem apscesa u tom području. Dakriocistitis je uzrokovan upalnim procesima u oku i nazalnim sinusima, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, stranim česticama koje začepljuju suzne kanale i traumatskim faktorom. Dakriocistitis novorođenčadi klasificira se u posebnu skupinu, čiji je razvoj povezan s defektima u razvoju suznih kanala. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika, u nekompliciranim slučajevima propisuju se antibakterijski lijekovi. kapi za oči, specijalna masaža područja suzne vrećice. Pravilno izvedena masaža potiče oslobađanje gnojnog sadržaja. Kongenitalni dakriocistitis u nekim slučajevima zahtijeva sondiranje suzni kanali kako bi im se povratila prohodnost. Komplikovani dakriocistitis se leči po svim pravilima opšte hirurgije, uključujući i eliminaciju gnojni fokus, vraćanje drenažne funkcije suznih kanala i propisivanje antibakterijskih sredstava.

Konjunktivitis se razvija zbog izlaganja virusnoj, bakterijskoj infekciji ili alergijskoj reakciji. Za gnojni konjunktivitis tipična je bakterijska priroda njegove pojave. Klinički, bakterijski konjunktivitis je praćen lokalnim upalnih simptoma: oticanje i hiperemija sluznice oka i očnih kapaka, suzenje, svrab u predjelu očiju, pojačana reakcija očiju na svjetlost, stvaranje gnojnog eksudata. Glavni razlog za razvoj bolesti svodi se na nepoštivanje pravila lične higijene, djeca češće pate od konjuktivitisa. At bakterijski konjuktivitis propisuju se antibiotske kapi za oči ili masti. Pravovremena dijagnoza i liječenje konjuktivitisa sprječava štetne posljedice po vizualnu funkciju oka. Glavna metoda prevencije ove patologije je lična higijena, javni sanitarni standardi i izolacija podložni bolestima osobe

Očne bolesti liječi oftalmolog. Ovog stručnjaka treba kontaktirati ako se otkrije gnoj u očima.

Gnoj u grlu

Kao rezultat toga može se formirati gnoj u grlu razne bolesti. Najčešći uključuju:

  • Upalne gnojne bolesti nazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, itd.). Kod oboljenja nosne šupljine i sinusa gnoj ulazi u grlo kao rezultat drenaže gnoja iz prirodnih anatomskih razloga.
  • Upalne gnojne bolesti sluznice grla (faringitis)
  • Upala grla ili upala krajnika

Uobičajeni simptomi bolesti koje dovode do stvaranja gnoja u grlu uključuju:

  • Prisustvo gnoja u predjelu grla. Gnoj je karakteristična karakteristika upalne gnojne bolesti iz niza drugih patologija koje se javljaju sa sličnim simptomima.
  • Slabost, glavobolja, groznica. One su uobičajene manifestacije upalnog procesa u tijelu.
  • Bol ili nelagodnost prilikom gutanja. Upalne bolesti se gotovo uvijek javljaju u pozadini boli.
  • Otok u predjelu grla. Edem je lokalna manifestacija upalne bolesti.
  • Povećanje regionalnog limfni čvorovi. Ovaj simptom tipično za inflamatorne bolesti, posebno gnojnih. Ponekad je palpacija limfnih čvorova praćena bolom. Nakon regresije upalnog procesa, u pravilu se limfni čvorovi vraćaju na prethodnu veličinu.

Gnojni faringitis je prilično ozbiljna bolest dovodi do ozbiljnih posljedica u nedostatku pravovremenog liječenja. Ova patologija karakterizira visoka temperatura, teško oštećenje sluznice grla i progresivni tok. Uzroci gnojnog faringitisa su tipični, kao i za cijeli spektar gnojnih bolesti, a svode se na prisutnost infektivnog agensa u pozadini smanjenog imuniteta. Pušenje, hipotermija i loša okolina mogu pogoršati tok faringitisa. Za uspješno liječenje gnojni faringitis zahtijeva integrirani pristup. Dijagnoza bolesti zahtijeva razlikovanje gnojnog faringitisa od šarlaha, tonzilitisa, difterije i ospica. Potrebno je eliminirati izvor širenja gnojnog procesa, odabrati efikasne antibiotike i osigurati adekvatnu simptomatsku terapiju. Grgljanje i inhalacija se široko koriste za ovu bolest.

Gnoj u desni se može formirati kao rezultat parodontalnog apscesa. Već smo govorili o samom pojmu apscesa, a termin "parodontalni" označava njegovu lokalizaciju - u blizini zuba, na desni. Komplikovane upalne bolesti usne šupljine dovode do parodontalnog apscesa: gingivitis, parodontitis i dr., traumatsko oštećenje desni (četkica za zube ili proteza). Zub zahvaćen karijesom također može uzrokovati stvaranje gnoja u desni.

Glavni simptomi parodontalnog apscesa su:

  • Bolne desni tokom jela
  • Povećano krvarenje desni
  • Otkrivanje gnoja u desni, njegovo oslobađanje pri pritisku na desni
  • Kako bolest napreduje, pojavljuju se lokalni i opći znaci upalnog procesa.
  • Povećava se nestabilnost zuba koji se nalaze uz apsces.

Dijagnozu i liječenje parodontnog apscesa provodi stomatolog, kojem se treba obratiti ako se otkrije gnoj u desni. Liječenje će biti ograničeno na otvaranje apscesa, saniranje i propisivanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova. TO preventivne mjere Ova bolest može uključivati ​​adekvatnu oralnu higijenu, periodične zakazane posjete stomatologu i borbu protiv loše navike(kao što je konzumiranje alkohola i pušenje).

Gnoj u uhu

Gnojna upala srednjeg uha je glavni uzrok nastanka gnoja u uhu. Ovisno o anatomskoj lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste upale srednjeg uha:

  • Vanjski. Upalni proces zahvata vanjske formacije uha do bubne opne.
  • Prosjek. Upalni proces je lokaliziran u području srednjeg uha, zahvaćajući slušne koščice, Eustahijevu cijev i samu šupljinu srednjeg uha. Infekcija se javlja kroz Eustahijevu cijev, rjeđe kroz oštećenu bubnu opnu, traumatski ili hematogeno.
  • Enterijer. Ova vrsta otitisa, u pravilu, je komplikacija i napredovanje upalnog uha, kada se upalni proces širi na područje unutrašnjeg uha.

Najčešći i klinički značajan je gnojni otitis srednjeg uha. Ovu bolest prate sljedeći simptomi:

  • Bol. Lokalizacija bola je tipična u predjelu uha na zahvaćenoj strani. Intenzitet boli je prilično visok, a pacijentu uzrokuje dosta neugodnosti.
  • Oštećenje sluha. Kvalitet sluha na zahvaćenoj strani se smanjuje, praćen šumom u uhu i stalnim osjećajem punoće uha.
  • Simptomi intoksikacije. Slabost, glavobolja, groznica
  • Nakon stvaranja dovoljne količine gnojnog eksudata, dolazi do perforacije (kršenja integriteta) bubne opne uz oslobađanje gnoja u vanjsko okruženje

U razvoju gnojnog srednjeg otitisa razlikuju se sljedeće faze:

  • Preperforativno. U ovoj fazi, prvo mjesto u klinički tok Bolest rezultira simptomima lokalne i opće upalne reakcije: visoka temperatura, pogoršanje zdravlja, izražena bol, oštećenje sluha. Dolazi do stvaranja gnojnog eksudata.
  • Perforirana. Dolazi do povrede integriteta bubne opne, gnoj izlazi iz šupljine srednjeg uha u vanjsko okruženje. Dolazi do postupnog povlačenja simptoma upale, bola i smanjenja temperature.
  • Repair. Srednje uho se čisti od gnojnog sadržaja, obnavlja se integritet bubne opne, a oštrina sluha se postepeno vraća.

Mora se shvatiti da takve faze ne opisuju uvijek stvarnu kliničku sliku. Gnojna infekcija se može proširiti na unutrašnje uho, što može dovesti do ozbiljnih posljedica; do perforacije bubne opne možda neće doći i upalna gnojna bolest će se zatim razviti u hronični oblik. Stoga, ako postoje znaci razvoja upale srednjeg uha, ne oklijevajte da potražite pomoć. medicinsku njegu.

Gnojna upala srednjeg uha dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

  • Gubitak sluha; uz uznapredovalu gnojnu upalu srednjeg uha, može doći do gubitka slušne funkcije
  • Prelazak akutnog otitisa u hroničnu fazu
  • Povreda integriteta slušnog sistema: ruptura bubne opne, liza slušnih kostiju
  • Širenje gnojna infekcija na kostima lobanje, unutrašnjem uhu, membranama mozga

Do ispuštanja gnoja iz nosa najčešće dovode sljedeće bolesti:

  • Gnojni rinitis je upala nosne sluznice, praćena pojavom iscjetka iz nosa pomiješanog s gnojem.
  • Gnojni sinusitis je upala nazalnih sinusa, nakupljanje i ispuštanje gnojnog sadržaja iz njih.
  • Furuncle

Rinitis ili curenje iz nosa nastaje zbog upalne reakcije nazalne sluznice. Uzroci rinitisa su različiti: virusi, bakterije, alergijska reakcija itd. Sluzokoža nosa je uključena u proces upale, otiče, a epitel luči mukozni sekret (šmrc). U slučaju dugotrajnog i kompliciranog tijeka rinitisa na pozadini smanjenog imuniteta, može se razviti gnojni rinitis s ispuštanjem gnoja iz nosa. Glavni simptom gnojnog rinitisa je prisustvo gnoja u mukoznom iscjetku iz nosa. Nos je također začepljen, sluznica otečena, simptomi intoksikacije (glavobolja, groznica, slabost). Bolje je ne odgađati liječenje gnojnog rinitisa i odmah se obratiti specijalistu. Bolesti nosa liječi otorinolaringolog, odnosno specijalista ORL. Gnojni rinitis može dovesti do brojnih komplikacija, kao što su: atrofija nazalne sluznice, širenje gnojne infekcije na susjedne anatomska područja. Liječenje će uključivati ​​propisivanje antibakterijskih, protuupalnih lijekova, ispiranje nosne šupljine antiseptičkim otopinama i lokalnih vazokonstriktora.

Tok upale sinusa može biti praćen i gnojnim iscjetkom. Sinusitis je upalni proces u sinusima. Za gnojni sinusitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Ispuštanje mukopurulentnog sekreta iz nosa
  • Bolni sindrom, uključujući glavobolju, zubobolju
  • Nelagodnost u predjelu lica
  • Simptomi intoksikacije: slabost, groznica

Ovisno o lokaciji, sinusitis se dijeli na sljedeće vrste:

  • Upala frontalni sinusi– frontalni sinusitis
  • Upala sinusa gornje vilice - sinusitis
  • Upala sfenoidnog sinusa - sfenoiditis
  • Upala sinusa etmoidna kost– etmoiditis

Nekoliko nazalnih sinusa može biti uključeno u upalni proces. Postoji čak i izraz "pansinusitis", kada su svi navedeni sinusi uključeni u upalni proces.

Liječenje gnojnog sinusitisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na:

  • Borba protiv infekcije i sprečavanje njenog širenja
  • Borite se protiv upale
  • Likvefakcija i uklanjanje nakupljenog mukopurulentnog sekreta
  • Regresija edema i obnavljanje prohodnosti nosne šupljine i sinusa
  • Poboljšanje općih i lokalnih imunoloških procesa

Čirevi se mogu lokalizirati u nosu jer se u predvorju nosa nalaze folikuli dlake. Ispuštanje gnoja iz nosa tokom čireva je epizodične prirode kada se otvori gnojno žarište. Liječenje čireva u nosu slično je onom za čirev bilo koje druge lokacije.

Gnoj na prstu

Vrlo često u hirurškoj praksi postoje pacijenti s gnojnim lezijama prsta. Pojava gnoja na prstu naziva se "felon". Gnoj na prstu nastaje pod utjecajem štetnih faktora i dodatkom bakterijske infekcije. Štetni faktor može biti ozljeda, posjekotina, iver, ubod iglom, urastao nokat, žulj itd. Panaricijum na prstima se najčešće razvija kod osoba čije radne aktivnosti uključuju ručni rad. Panaricij na nožnim prstima najčešće je povezan s uraslim noktima i nošenjem neudobnih cipela. Dijabetes melitus i stanja imunodeficijencije otežavaju tok zločinaca.

Postoje različite vrste zločinaca ovisno o lokaciji:

  • Kožno - gnojni proces lokaliziran je u koži. Izvana izgleda kao vezikula s gnojnim sadržajem. Kada se otvori, oslobađa se nešto gnoja. Kako napreduje, gnojni proces može preći u dublje slojeve prsta.
  • Potkožno - gnojni proces je lokaliziran u potkožnom tkivu. Zahvaćeni prst je otečen i bolan. U početku, potkožni panaritijum nastaje kada infekcija uđe pod kožu, na primjer, kada se ubode iglom. Samodisekcija potkožni panaritijum izvana je teško, jer je koža prsta prilično gusta i širenje gnojnog procesa često se događa duboko u tkiva.
  • Tetiva - gnojni proces zahvata tetivu prsta i okolna tkiva. Panaricij tetiva pokriva cijeli prst, gnojni proces se lako širi na ruku uz stvaranje flegmona. Bol i otok prsta su izraženi, funkcije šake su grubo narušene.
  • Zglobni - zglob prsta je uključen u gnojni proces. Funkcija zahvaćenog zgloba je poremećena, bol je izražen. Zglobni zločin nije tako čest; javlja se ili kao rezultat direktne ozljede zgloba ili kao komplikacija prijestupa koji već postoji u blizini zgloba.
  • Paronihija je gnojni proces koji zahvata periungualni nabor. Pojava ove vrste panaritijuma uzrokovana je mikrotraumama u periungualnom području.
  • Subungual - gnojni proces koji se nalazi ispod ploče nokta. Uzrok je obično iver ili igla zabodena ispod nokta.
  • Kost - gnojni proces se širi na kost. Razvija se kada su kosti prsta slomljene ili kada se infekcija proširi duboko u prst.

Simptomi felona su bol, oticanje prsta, povećanje regionalnih limfnih čvorova, opća ili lokalna upalna reakcija; kod težih oblika felona dolazi do gubitka funkcije prsta i šake.

Komplikacije panaritijuma uključuju širenje gnojne infekcije na dublja tkiva prsta, šake sa stvaranjem flegmona, sepsu i sekundarne komplikacije povezane sa sepsom.

Liječenje prestupnika u kožnoj lokalizaciji i početnim fazama moguće je uz pomoć konzervativnim sredstvima Međutim, uz duboku lokalizaciju i raširenost bolesti, potrebno je izvršiti hirurški otvor panaritijuma uz evakuaciju gnojnog sadržaja i saniranje izvora infekcije.

Prevencija prestupnika se sastoji u održavanju lične higijene, nošenju udobne obuće, pridržavanju sigurnosnih pravila na radu i sprečavanju traumatskih oštećenja prstiju.

Gnoj na nozi se može formirati u obliku apscesa, flegmona, čireva, karbunkula, felona itd. Povezani faktori doprinose razvoju gnojnog procesa u donjim ekstremitetima:

  • HIV, dijabetes melitus i druge patologije koje smanjuju ukupni imunitet tijela.
  • Patologija krvnih žila nogu, na primjer, obliterirajuća ateroskleroza, u kojoj je poremećena opskrba krvlju distalne sekcije donjih udova, doprinosi razvoju upalnih gnojnih bolesti, pa čak i gangrene.
  • Hipotermija. Donji ekstremiteti su posebno osjetljivi na hipotermiju. Dugi periodi hipotermija može dovesti do promrzlina distalnih dijelova donjih ekstremiteta.
  • Nedostatak lične higijene. Stopala moraju biti čista i suha.
  • Nošenje neudobnih cipela može dovesti do mikrotraume i žuljeva na stopalima. Također neudobne cipele može uzrokovati urastanje noktiju.
  • Traumatske ozljede donjih ekstremiteta.
  • Samoliječenje već razvijenih gnojnih upalnih procesa, na primjer, čireva.

Liječenje bolesti praćenih pojavom gnoja na nozi ne treba provoditi samostalno. Ponekad je za liječenje takve patologije potreban integrirani pristup. Potrebno je ne samo identificirati i sanirati sam gnojni fokus, već i identificirati uzrok njegovog nastanka, ispraviti popratne patologije i spriječiti moguće komplikacije.

Krajnici u gnoju

Tonzile u gnoju su jedan od glavnih simptoma s kojim se pacijenti sa tonzilitisom obraćaju ljekaru. Sami krajnici imaju imunološku ulogu, štiteći tijelo od infekcije koja u njega ulazi. Ponekad se javlja upala krajnika, koja se naziva tonzilitis. Postoje akutni tonzilitis, odnosno upala grla, i kronični tonzilitis.

Kod angine nastaje akutni upalni proces, praćen bolom u grlu, pojačanim gutanjem, manifestacijama opće upalne reakcije, groznicom, slabošću i povećanjem obližnjih limfnih čvorova. Mjesto upale krajnika manifestuje se otokom i crvenilom krajnika. Može postojati plak na specifičnim tonzilima različite forme tonzilitis. Tonzile u gnoju karakterističan su simptom lakunarnog tonzilitisa, koji se javlja stvaranjem gnojnog eksudata. Za lakunarnu anginu propisuju se antibakterijski lijekovi. Također, gnoj je karakterističan za flegmonozni tonzilitis, u kojem se u tkivu blizu krajnika formira gnojni fokus (apsces). Ovaj oblik upale grla zahtijeva otvaranje i saniranje šupljine apscesa, te primjenu kompleksne antibakterijske terapije.

Hronični tonzilitis može biti rezultat nedovoljno efikasnog liječenja angine. Na lokalne znakove hronični tonzilitis uključuju:

  • Povećani regionalni limfni čvorovi
  • Gnoj se nalazi u lakunama krajnika
  • Oticanje i povećanje krajnika
  • Adhezije se mogu formirati između nepčanih lukova i tkiva krajnika
  • Tkivo krajnika će dobiti zbijenu konzistenciju

Hronični tonzilitis može dovesti do relapsa tonzilitisa. Liječenje kroničnog tonzilitisa može biti konzervativno (ispiranje antiseptičkim otopinama, inhalacije, antibiotici itd.) i kirurško. Kada konzervativne mjere ne daju željeni rezultat, vrši se uklanjanje krajnika (tonzilektomija).

U dijagnostici upalnih gnojnih bolesti vodeću ulogu ima otkrivanje prisustva gnoja. Ako se kao rezultat upalne reakcije na zahvaćenom području počinje stvarati gnoj, onda je to nepovoljan znak. Po pravilu, većina upalne reakcije prolazi bez gnojnih komplikacija. Ponekad se formira gnoj, ali njegova evakuacija iz gnojnog žarišta nije teška, a upalni proces završava nakon što se rana očisti od gnoja, to se događa, na primjer, nakon otvaranja čireva ili prestupnika kože. Dijagnoza bolesti je ovdje očigledna, a prisustvo gnoja ukazuje na upalni gnojni proces. Drugačija situacija nastaje u slučaju potkožne, odnosno dublje lokalizacije žarišta gnojne upale. Zatim prvo procijenite inflamatorne prirode bolesti mogu biti indirektni znakovi: groznica, slika intoksikacije, bolni sindrom, povišen nivo leukocita u krvi. Metode će biti veoma korisne radiološka dijagnostika i ultrazvučni pregled. Ove metode pomoći će identificirati lokalizaciju žarišta gnojne upale, procijeniti njegovu veličinu i volumen. Glavna završna faza dijagnoze bit će punkcija iz gnojnog žarišta (apscesa). Ako se iz punkcije dobije gnoj, tada je upalni gnojni proces u ovom slučaju očigledan.

Miris gnoja

O mirisu gnoja možemo pričati dugo i detaljno. Međutim, tekst koji čitamo nije u stanju da u potpunosti prenese miris gnoja. Naravno, miris je specifičan za svaki patogen; miris gnoja kod stafilokokne infekcije razlikuje se od mirisa gnoja kod Pseudomonas aeruginosa. Istovremeno, svaka osoba drugačije percipira miris, čulo mirisa je prilično subjektivno i opis istog mirisa varira od osobe do osobe. različiti ljudi može varirati. Miris gnoja je prilično neprijatan, ovaj miris nastaje zbog raspadanja ćelija i tkiva u žarištu gnojne infekcije. Ko je ikada naišao na gnoj neće zaboraviti kako miriše. Da biste u potpunosti osjetili miris gnoja, morate raditi u svlačionici gnojnog odjela hirurške bolnice.

Kako odrediti da dolazi gnoj

Utvrditi činjenicu da dolazi gnoj je prilično jednostavno. Ako se na pozadini upalnog procesa pojavi mutan iscjedak, često s oštrim mirisom, viskozne konzistencije, ponekad žućkaste ili zelenkaste nijanse, onda je najvjerojatnije gnoj. U nekim slučajevima gnoj se obilno izlučuje, na primjer, kada se apsces pluća otvori kroz bronh. Sa jednim čirevom izlazi mala količina gnoja. Ako osoba naiđe na gnoj koji dolazi iz rane, onda je to razlog da potraži liječničku pomoć. Iscjedak gnoja ukazuje na aktivnu infekciju u rani, koja zahtijeva kvalificirano liječenje.

Od antike postoji aksiom za liječenje gnojnih procesa: "Ubi pus, ibi evacua." Prevedeno na ruski, ta fraza znači sljedeće: "gdje ima gnoja, tamo očisti". Trenutno ovo pravilo ostaje prioritet u liječenju upalnih gnojnih bolesti. Ako postoji gnojno žarište, mora se eliminirati, gnoj se mora ukloniti iz tijela pacijenta i tek tada je moguć oporavak. Metode liječenja upalnih gnojnih bolesti mogu se razlikovati ovisno o prirodi bolesti i njenoj lokaciji. Ako je gnojni fokus predstavljen apscesom ili flegmonom mekih tkiva, tada se provodi liječenje hirurški. Ako je gnojni proces predstavljen u obliku čireva nasolabijalnog trokuta, tada se mora liječiti konzervativno. U liječenju gnojnih rana nadaleko su se dokazali lokalni antiseptici, preparati na bazi joda, mangana, hipertonične fiziološke otopine i antibakterijske masti. Upotreba antibiotika za gnojne infekcije postala je raširena. Ovi lijekovi su dokazali svoju efikasnost, ali je za propisivanje kursa antibiotske terapije odgovoran liječnik. Ne treba se samoliječiti kada je u pitanju gnojna infekcija.

Mast koja izvlači gnoj

Postoje razne masti koje izvlače gnoj. Široko se koriste u liječenju upalnih gnojnih bolesti. Možda bismo trebali početi s mašću Višnevskog. Trenutno ima više istorijskog interesa, ali još uvijek ima slučajeva njegove upotrebe. Aktivne supstance Ova mast sadrži katran, kseroform i ricinusovo ulje. Mast se široko koristila tokom Velikog domovinskog rata iu poslijeratnom periodu kao alternativa antibakterijskim lijekovima. Terapeutski efekat mast je dosta niska i trenutno se praktički ne koristi u gnojnoj hirurgiji. Antibiotske masti (levomekol, eritromicin, baneocin i dr.) trenutno se široko koriste u liječenju gnojnih rana. Aktivno suzbijanje bakterija u rani pospješuje njeno brzo zacjeljivanje i sprječava širenje gnojne infekcije. Masti koje izvlače gnoj, koje sadrže antibiotik, treba koristiti nakon konsultacije sa lekarom, ne preporučuje se samostalna upotreba. Masti koje izvlače gnoj i koje se koriste za gnojne infekcije također uključuju ihtiolne, sumporne i streptocidne masti.

Pus. Kako liječiti konzervativno

Upalne gnojne bolesti, kao što su čirevi, kožni prestupnici, mogu se liječiti konzervativno (bez operacije). U tu svrhu lokalno se koriste masti, antiseptičke otopine, hipertonična fiziološka otopina i fizioterapijski postupci. Opće liječenje upalnih gnojnih bolesti uključuje primjenu antibiotika, protuupalnih lijekova, detoksikaciju i simptomatsku terapiju. Konzervativna terapija dopunjuje i konsoliduje rezultat hirurškog uklanjanja gnojnog sadržaja iz rane. Razvijene upalne bolesti najbolje reaguju na konzervativno liječenje u početnoj fazi razvoja. Gnojne komplikacije, u pravilu, nastaju kao posljedica upalnog procesa. Ne biste trebali samoliječiti upalne bolesti, jer svaki upalni proces može biti zakompliciran gnojnim procesom, što će samo pogoršati težinu bolesti.

Hirurško liječenje gnojnih bolesti uključuje uklanjanje gnoja iz rane, dreniranje i saniranje izvora infekcije. Često se potkožni apscesi otvaraju pod lokalnom anestezijom u uslovima svlačionica. U slučaju ekstenzivnog širenja gnojne infekcije, duboke ili teško dostupne lokalizacije izvora infekcije, koristi se anestezija. Nakon brzog otvaranja apscesa ili flegmona, gnoj koji se tamo nakupio se uklanja, otkrivaju gnojna curenja, a rana se sanira antiseptikom. Gnojne rane ne šivaju se nakon otvaranja i ostavljaju otvorene dok se potpuno ne očiste i dok se ne pojave granulacije. Nakon što se rana očisti od gnoja, njene ivice se zatvaraju hirurškim šavovima. U slučaju nekroze tkiva u žarištu gnojne infekcije, izrezuju se mrtve površine. Konzervativni tretman uvijek nadopunjuje kirurški zahvat i doprinosi bržem oporavku pacijenta.

Metode za uklanjanje gnoja

Postoje 2 načina za uklanjanje gnoja:

  • Spontano.

Zreli apsces može spontano isprazniti svoj sadržaj u spoljašnju sredinu, na primer kod čireva, ili u tkiva i telesne šupljine, na primer kod apscesa pluća ili trbušne duplje.

  • Operativni.

Uz pomoć hirurške intervencije moguće je kontrolirano otvoriti apsces, ukloniti nakupljeni gnoj i sanirati ranu. Tretman gnojnih rana pod kontrolom liječnika pospješuje zacjeljivanje pacijenta i sprječava ponovnu pojavu gnojne infekcije.

U pravilu, nakon uklanjanja gnoja iz rane, pacijent se oporavlja. Svakodnevni zavoji koji koriste antibakterijske i antiseptičke lijekove pomažu očistiti ranu od gnoja i pomoći joj da zacijeli. U slučaju teške gnojne infekcije, pacijentu se savjetuje da ima dovoljno proteinske ishrane za brzu rehabilitaciju, fizioterapija, vježbe disanja. Da bi se spriječila gnojna infekcija, potrebno je održavati ličnu higijenu i ne odgađati posjet liječniku u slučaju upalnog procesa.

Makroskopske i mikroskopske karakteristike gnoja imati veliki značaj, jer vam omogućavaju da grubo odredite vrstu mikroorganizma koji je izazvao gnojenje. Uzimajući to u obzir, moguće je probno odabrati odgovarajući antibiotik, a zatim razjasniti ispravnost izbora disk testom osjetljivosti mikroba sadržanih u gnojnom eksudatu na njega.

Pus sastoji se od seruma i ogromnog broja pretežno neutrofilnih leukocita, od kojih je većina umrla tokom procesa fagocitoze, pod uticajem mikrobnih toksina i produkata histolize. Gnojni serum sadrži veliki broj uglavnom proteolitički enzimi, proteini i razni proizvodi razgradnje tkiva (peptoni, aminokiseline, ketonska tijela, masna kiselina itd.). Kod konja, po pravilu, i kod pasa uvek nema fibrina u serumu gnoja, a u goveda a svinje sadrže malu količinu fibrinogena, koji se pretvara u fibrin, koji ispada u obliku mreže na zidove formirane gnojne šupljine.

Stafilokokni gnoj kod svih životinja je gust, bijelo-žute ili žute, kremaste ili kremaste konzistencije, specifičnog kiselkastog mirisa. Kod goveda i svinja može sadržavati ljuspice fibrina. Kod kunića je gnoj gust, bijel ili bijelo-žut, kao gusta pavlaka; kod ptica je nalik na sir, sivo-bijele boje.

Streptokokni gnoj obično neugodnog mirisa, tečne konzistencije, sivkasto-žute ili sivkasto-smeđe boje, pomiješane s malom količinom mrtvog tkiva, tragovima krvi i pojedinačnim fibrinskim pahuljicama. S hemolitičkim streptokokom, gnoj je tečan, žućkaste boje, s krvavom nijansom i prugama krvi; kod goveda i svinja sadrži nečistoće fibrina.

Gnoj od uvođenja E. coli tečnost, smrdljivog, smeđe boje; Pseudomonas aeruginosa - gusta, blijedozelene ili sivo-zelene boje; nekrotično tkivo i hrskavica su obojeni smaragdno zelenom bojom.

Pus at tuberkulozna apscesna tečnost, sadrži ljuspice i siraste mase, sa brucelozom - gnojno-krvasta, tečna, ponekad pomiješana sa malom količinom bjelkasto-žute siraste mase; kasnije može poprimiti sivkasto-žuti masni izgled.
Gnoj u apscesima With hronični tokčesto gusta, koja podsjeća na kazeozu (usirena) masu.

Nakon pregleda akutni površinski apscesi uspostavlja se hemisferični otok, koji fluktuira pri palpaciji, uz povišenu lokalnu i opću temperaturu i bolnu reakciju srednji stepen. Da biste odredili fluktuaciju, stavite palac i kažiprst na suprotne strane otoka. Kada naizmjenično pritiskate prstima na otok, osjećate oscilirajuće kretanje tekućine (mrebanje). Što je apsces površinski i što mu je zid tanji, to se fluktuacija bolje utvrđuje; kod duboko lociranog apscesa - gore je, a ponekad se uopće ne otkrije ako je zid apscesa jako napet ili zadebljan zbog inkapsulacije.

Oštro duboko Dijagnostikuje se prisustvom povišene opšte i lokalne temperature, ubrzanim otkucajima srca, disanjem i depresijom životinje, disfunkcijom odgovarajućeg organa ili dela tela, kao i ponekad utvrđenim znacima duboke fluktuacije (mreškanje ispod debelog sloja tkiva ). U ovom slučaju potrebno je isključiti lažnu fluktuaciju koja se osjeća pri bimanualnoj palpaciji mišića koji su u opuštenom stanju ili umjerene napetosti. Da biste razlikovali duboku fluktuaciju od lažne, potrebno je provesti palpaciju susjednih područja i usporediti s rezultatima fluktuacije područja navodnog dubokog apscesa.

Prava duboka fluktuacija Razlikuje se od okretnog po tome što pri palpaciji intaktne zone nije moguće dobiti iste senzacije kao pri palpaciji zone dubokog apscesa. Često to otkriva kolateralno oticanje potkožnog tkiva i jaku bolnu reakciju pri pritisku na kožu ispod centra projekcije dubokog apscesa.

Da bi razjašnjavanje dijagnoze Izvode punkciju, koja je apsolutno neophodna kod dijagnosticiranja dubokih apscesa. Punkcija površinskog apscesa se izvodi injekcijskom iglom u središtu otoka u kosom smjeru; duboki apsces - okomito sa iglom značajnog prečnika sa trnom na mestu maksimalne boli. Nakon dostizanja očekivane dubine apscesa, mandrina se uklanja, pričvršćuje se špric i klip se povlači.

Ako nije usisan, ponovo umetnite mandrinu u iglu i ravnomerno je pomerite dublje. Kada se probuši zid akutnog apscesa, osjeća se „otkazivanje” igle, a kada se ubode inkapsulirani apsces, primjećuje se sve veći otpor, ponekad sa krckanjem, a zatim „otkazivanje” igle. Gusti gnoj iz kroničnih apscesa prvo se ukapljuje furatsilinom ili kloraminom. Nakon aspiracije gnoja i temeljnog ispiranja, apsces se otvara.

To se mora uzeti u obzir apsces nastaje u roku od nekoliko dana, a hematom nastaje nakon ozljede u roku od nekoliko minuta ili sati, njegovo ubod je praćeno ispuštanjem krvi iz igle. Kod pulsirajućih hematoma otkriva se pulsiranje, a auskultacijom se otkriva šum. Aneurizma se nalazi duž glavne krvni sud, oteklina je izduženo-ovalna, pri pritisku se smanjuje i dobro pulsira, šumovi povezani sa pulsni talas, punkcija daje svježu krv.

Hernija od apscesa razlikuje se prvenstveno po tome što se sadržaj hernijalne vrećice obično može gurnuti u šupljinu i kao rezultat toga hemisferični otok nestaje, ali se može ponovo pojaviti; Prilikom auskultacije hernijalnog otoka čuju se peristaltički šumovi. Neoplazme se razlikuju od apscesa po sporom povećanju otoka, odsutnosti upalnih pojava i fluktuacija.

- ovo je šteta kože i ispod tkiva sa formiranjem gnojnog žarišta. Patologija se manifestuje značajnim otokom, hiperemijom okolnih tkiva i intenzivnom sindrom bola. Bol može biti trzanje, pucanje i uskraćivanje sna. U rani je vidljivo mrtvo tkivo i nakupine gnoja. Uočava se opća intoksikacija, praćena groznicom, zimicama, glavoboljom, slabošću i mučninom. Liječenje je kompleksno i uključuje pranje i dreniranje rana (po potrebi se otvaraju gnojna curenja), terapijske obloge, antibiotsku terapiju, terapiju detoksikacije, imunokorektivnu terapiju i stimulaciju procesa oporavka.

ICD-10

T79.3 Posttraumatski infekcija rane, nije klasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Gnojna rana je defekt tkiva, čiji lumen sadrži gnojni eksudat, a uz rubove se otkrivaju znakovi upale. Gnojne rane su najčešća komplikacija čistih rana, kako slučajnih tako i hirurških. Prema različitim izvorima, uprkos striktnom pridržavanju steriliteta tokom operacija, broj supuracija u postoperativni period kreće se od 2-3 do 30%. Uzročnici gnojnog procesa u nezgodnim i hirurškim ranama najčešće su takozvani piogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki i dr.). Liječenje prethodno neliječenih gnojnih rana provode kirurzi, a liječenje slučajnih rana koje su se zagnojile nakon PSO provode ortopedski traumatolozi. Za liječenje gnojnih hirurških rana zaduženi su specijalisti koji su izvršili operaciju: kirurzi, traumatolozi, vaskularni hirurzi, torakalni hirurzi, neurohirurzi itd.

Uzroci

Rane u predjelu glave i vrata najbolje zarastaju. Nešto češće nagnojavanje se javlja kod rana glutealne regije, leđa, grudnog koša i abdomena, a još češće kod oštećenja gornjih i donjih ekstremiteta. Najgore zacjeljuju rane na stopalima. Dobar imunitet smanjuje vjerojatnost razvoja gnojnih rana uz manju bakterijsku oplodnju. Uz značajnu inseminaciju i zadovoljavajuće stanje imunološkog sistema, gnojenje nastaje brže, ali se proces obično lokalizira i brže završava oporavkom. Imunološki poremećaji izazivaju sporije i duže zacjeljivanje gnojnih rana. Povećava se vjerojatnost širenja infekcije i razvoja komplikacija.

Teške somatske bolesti utiču opšte stanje tijela i, kao rezultat, na vjerovatnoću gnojenja i brzinu zacjeljivanja rana. Međutim, posebno jaka Negativan uticaj Zbog vaskularnih i metaboličkih poremećaja, dijabetes melitus djeluje. Kod pacijenata oboljelih od ove bolesti mogu se pojaviti gnojne rane i kod lakših ozljeda i manje bakterijske oplodnje. Kod takvih pacijenata uočava se slabo zacjeljivanje i izražena sklonost širenju procesa. Kod zdravih mladih ljudi u prosjeku se rane zagnojevaju rjeđe nego kod starijih, a kod mršavih - rjeđe nego kod gojaznih. Vjerovatnoća da se rana zagnoji ljeti se povećava, posebno po vrućem i vlažnom vremenu, pa elektivnim operacijama preporučuje se tokom hladne sezone.

Simptomi gnojnih rana

Postoje lokalni i opšti simptomi patologija. Lokalni simptomi uključuju defekte tkiva sa prisustvom gnojnog eksudata, kao i klasične znakove upale: bol, lokalnu temperaturu, lokalnu hiperemiju, oticanje okolnih tkiva i disfunkciju. Bol od gnojne rane može biti pritiskajući ili pucajući. Kada je odliv otežan (zbog stvaranja kore, stvaranja pruga, širenja gnojnog procesa), nakupljanja gnoja i povećanog pritiska u upaljenom području, bol postaje vrlo intenzivan, trza se i često lišava pacijente spavaj. Koža oko rane je vruća. U početnim fazama, tokom formiranja gnoja, uočava se crvenilo kože. Ako rana potraje duže vrijeme, crvenilo može zamijeniti ljubičastu ili ljubičasto-plavkastu boju kože.

Na mjestu lezije mogu se razlikovati dvije vrste edema. Rubovi rane su topli i zapaljivi. Poklapa se sa zonom hiperemije, uzrokovane poremećenim protokom krvi. Distalno od rane – reaktivna na hladnoću. U ovom području nema hiperemije, a oticanje mekih tkiva uzrokovano je poremećenim odljevom limfe uslijed kompresije limfnih čvorova u području upale. Disfunkcija zahvaćenog područja povezana je s otokom i bolom, a težina poremećaja ovisi o veličini i lokaciji gnojne rane, kao i o volumenu i fazi upale.

Glavni simptom gnojne rane je gnoj - tekućina koja sadrži bakterije, detritus tkiva, globuline, albumine, enzime leukocitnog i mikrobnog porijekla, masti, kolesterol, primjese DNK i mrtve leukocite. Boja i konzistencija gnoja ovise o vrsti patogena. Stafilokok karakteriše gust žuti ili beli gnoj, za streptokoke - tečnost zelenkasta ili žućkasta, za E. coli - tečna smeđe-žuta, za anaerobne mikrobe - smeđa, smrdljivog mirisa, za infekciju pseudomonasom - žućkasta, svetlucava plavo-zelena na zavoj (gnoj dobija ovu nijansu nakon kontakta s kiseonikom u vanjskom okruženju). Količina gnoja može značajno varirati. Ispod gnoja se mogu naći područja nekrotičnog tkiva i granulacije.

Toksini ulaze u tijelo pacijenta iz rane, što uzrokuje pojavu simptoma opće intoksikacije. Karakterizira ga groznica, gubitak apetita, znojenje, slabost, zimica, glavobolja. Krvni testovi otkrivaju ubrzanje ESR-a i leukocitozu sa pomakom ulijevo. Test urina otkriva protein. U teškim slučajevima može doći do povećanja nivoa uree, kreatinina i bilirubina u krvi, anemije, leukopenije, disproteinemije i hipoproteinemije. Klinički, uz jaku intoksikaciju, može se uočiti teška slabost i poremećaji svijesti, sve do kome.

U zavisnosti od dominantnog procesa, razlikuju se sljedeće faze gnojnog procesa: formiranje gnojnog žarišta, čišćenje i regeneracija, zacjeljivanje. Sve gnojne rane zarastaju sekundarno.

Komplikacije

Kod gnojnih rana moguće su brojne komplikacije. Limfangitis (upala limfnih žila smještenih proksimalno od rane) se pojavljuje kao crvene pruge usmjerene od rane do regionalnih limfnih čvorova. Kod limfadenitisa (upala limfnih čvorova) regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Tromboflebitis (upala vena) je praćen pojavom bolnih crvenih pramenova duž sufenih vena. Pri kontaktnom širenju gnoja moguć je razvoj gnojnih curenja, periostitisa, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apscesa i flegmona. Najteža komplikacija gnojnih rana je sepsa.

Ako ne dođe do zarastanja, gnojna rana može postati kronična. Strani stručnjaci rane bez tendencije zacjeljivanja u roku od 4 sedmice ili više smatraju kroničnim. Takve rane uključuju čireve od proleža, trofične čireve, slučajne ili dugotrajne hirurške rane. nezacjeljujuće rane.

Dijagnostika

Zbog prisutnosti očiglednih lokalnih znakova, dijagnosticiranje gnojnih rana nije teško. Da bi se isključilo zahvaćanje osnovnih anatomskih struktura, može se uraditi radiografija, MRI ili CT zahvaćenog segmenta. IN opšta analiza utvrđuju se krvni znaci upale. Da bi se odredio tip i osjetljivost patogena, iscjedak se inokulira na hranljive podloge.

Liječenje gnojnih rana

Taktika liječenja ovisi o fazi procesa rane. U fazi formiranja gnojnog fokusa, glavni zadatak kirurga je očistiti ranu, ograničiti upalu i boriti se patogenih mikroorganizama i detoksikaciju (ako je indicirano). U drugoj fazi poduzimaju se mjere za stimulaciju regeneracije, moguće je rano nametnuti sekundarni šavovi ili presađivanje kože. U fazi zatvaranja rane stimulira se formiranje epitela.

Ako je prisutan gnoj, izvodi se kirurško liječenje koje uključuje seciranje rubova rane ili kože preko lezije, uklanjanje gnoja, pregled rane radi utvrđivanja curenja i, ako je potrebno, otvaranje ovih curenja, uklanjanje nekrotičnog tkiva (nekrektomija), zaustavljanje krvarenje, pranje i dreniranje rane. Šavovi se ne postavljaju na gnojne rane, primjena rijetkih šavova dopuštena je samo kada se organizira protočna drenaža. Zajedno sa tradicionalne metode koriste se tretmani za gnojne rane moderne tehnike: vakum terapija, lokalna ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija, laserski tretman, ultrazvučni tretman, krioterapija, tretman pulsirajućim mlazom antiseptika, uvođenje sorbenata u ranu itd.

Prema indikacijama, provodi se detoksikacija: forsirana diureza, infuzijska terapija, ekstrakorporalna hemokorekcija itd. Sve navedene mjere, tradicionalne i moderne, provode se u pozadini racionalne antibiotske terapije i imunokorekcije. Ovisno o težini procesa, antibiotici se mogu propisati oralno, intramuskularno ili intravenozno. U prvim danima koriste se lijekovi širok raspon akcije. Nakon utvrđivanja patogena, antibiotik se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama.

Nakon čišćenja gnojne rane preduzimaju se mjere za obnavljanje anatomskih odnosa i zatvaranje rane (rani i kasni sekundarni šavovi, presađivanje kože). Sekundarni šavovi su indicirani u odsustvu gnoja, nekrotičnog tkiva i teške upale okolnih tkiva. U ovom slučaju, potrebno je da se ivice rane mogu porediti bez napetosti. Ako postoji defekt tkiva i nemoguće je uporediti rubove rane, vrši se presađivanje kože otočnim i markiranim metodama, plastika sa kontra klapnom, plastika sa slobodnim kožnim preklopom ili plastika sa kožnim režnjakom na vaskularnom pedikula.

Razvija se u tkivima. Proces stvaranja gnoja naziva se „gnojenje“. Zove se supuracija kostiju. Gnoj se sastoji od gnojnog "seruma", koji sadrži veliki broj komponenti - albumine, globuline, mikrobne i leukocitne enzime, holesterol, lecitin, masti, sapune, mješavinu DNK. Osim toga, postoje proizvodi raspadanja tkiva i živih ćelija, odnosno uništeni mikroorganizmi i leukociti.

Boja gnoja može biti žuta, zelena, plavkasta, prljavo siva. Boja takođe može reći razlog njenog nastanka. Svježi gnoj je tečan, ali se njegov viskozitet vremenom povećava. Miris nije jak, poseban, ali s truležnom upalom postaje smrdljiv.

Mikroorganizmi koji se gotovo uvijek nalaze u gnoju su uzrok supuracije. Najčešće su to stafilokoki, gonokoki, meningokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonade, kao i truležne anaerobne klostridije. Suppuraciju mogu uzrokovati i drugi mikrobi, kao što su salmonela, šigela, brucela, pneumokok i kandida. Postoje slučajevi kada se u gnoju ne nalaze mikroorganizmi, to je zbog nemikrobne upale.

Zbog gnoj je jasan svjedok upalnih procesa nastaje u organizmu, mora se podvrgnuti obaveznom mikrobiološkom pregledu. Uzima se prije otvaranja lezije, a u slučaju otvorenih lezija - iz dubine i istraživanje treba obaviti što je prije moguće.

Gnojne rane su pune, pa zahtijevaju poseban tretman. Sepsu mogu uzrokovati anaerobne ili aerobne bakterije. Gnoj se mora pustiti da slobodno teče, inače se infekcija mora ukloniti hirurškim putem.

Gnojni iscjedak u tijelu

Apsces je proces stvaranja gnoja u tkivima, utiče na kosti, mišiće i potkožnog tkiva.
Takođe se dešava hladni apsces kada se gnoj formira u organskom prostoru bez upale.
Septički apsces karakterizira odsustvo akutne upale.
Retrofaringealni apsces nastaje kao rezultat supuracije limfnih čvorova. Infekcije ulaze u organizam putem limfnih puteva iz slušne cijevi i nosne šupljine.
Subdijafragmatični apsces je stvaranje gnoja ispod dijafragme.

Peritaminalni apsces upalni proces u tkivu u području krajnika
Simptomi apscesa su obilno izlučivanje gnoja, koje može dovesti do komplikacija ako prodre u potkožno tkivo ili krv. Ovaj proces prati porast temperature, glavobolja, zimica, povećanje limfnih čvorova i disfunkcija upaljenih organa.

Uzroci apscesa je nestručno tretiranje rana, stranih tijela, problema sa prohodnošću žuči ili urinarnog trakta koncentracija krvi u organima i tkivima, hronična upala, infekcija prilikom ozljede.

Podijeli: