Dom » Narcology » Određivanje učestalosti i intenziteta zubnih bolesti. Indikatori stomatološkog morbiditeta (prevalencija, intenzitet, povećanje intenziteta). Učestalost oštećenja pojedinih grupa zuba karijesom. Pahom Hygiene Index

Određivanje učestalosti i intenziteta zubnih bolesti. Indikatori stomatološkog morbiditeta (prevalencija, intenzitet, povećanje intenziteta). Učestalost oštećenja pojedinih grupa zuba karijesom. Pahom Hygiene Index

Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet karijesa zuba. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa u konkretnoj osobi.

Postoje tri tipa KPU indeksa:

· KPU zubi (KPUz) - broj karijesnih i plombiranih zuba ispitanika;

· KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;

KPUpol - apsolutni broj karijesne šupljine i plombe u zubima.

Za privremene zube koriste se sljedeći indikatori:

kn - broj karijesnih i plombiranih zuba privremenog zagriza;

kn - broj zahvaćenih površina;

· KPP - broj karijesnih karijesa i ispuna.

Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fiziološke promjene privremene okluzije ne uzimaju se u obzir. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: kp i kp. Da bi se odredio ukupni intenzitet bolesti, oba indikatora se sumiraju. KPU od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.

Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:

uzeti u obzir i izliječene i izvađene zube;

Može se samo povećati s vremenom i sa godinama početi odražavati prošlu incidenciju karijesa;

Ne dozvolite da se uzmu u obzir najinicijalnije karijesne lezije.

Ozbiljni nedostaci KPUz i KPUpov indeksa uključuju njihovu nepouzdanost sa povećanjem lezija zuba zbog stvaranja novih kaviteta na liječenim zubima, pojavom sekundarnog karijesa, gubitkom plombi i sl.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bismo to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NISKA - 0-30%
SREDNJI - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i zapečaćeni u jednoj osobi;
kn indeks (n) - zbroj površina zahvaćenih neobrađenim
karijes i plombe kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost kp(s) i kp(p) indeksa u grupi ispitanika, potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa broj ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa trajni zubi:
indeks KPU (z) - zbir karijesa, zapečaćenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se
dijagnosticiran karijes ili ispuna kod jedne osobe. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

11. Površinske formacije na zubima i zubne naslage. Klasifikacija. Uloga dentalnih naslaga u fiziologiji i patologiji usne šupljine.

U nastanku, a posebno nastanku većih zubnih bolesti – karijesa i parodontalnih lezija – bitnu ulogu imaju stečene strukture usne šupljine. U razvoju pravaca za etiotropnu i patogenetsku prevenciju stomatoloških bolesti potrebno je uzeti u obzir karakteristike ovih struktura, njihovo fiziološko i patogeno djelovanje na organe usne šupljine.

U dosadašnjoj literaturi ne postoji jedinstvena terminologija koja objektivno karakteriše stečene strukture.

Najobjektivnije grupisanje stečenih struktura ogleda se u klasifikaciji G. N. Pakhomova, prema kojoj su objedinjene u dva velike grupe:

I. Nemineralizirane dentalne naslage:

a) pelikula

b) zubni plak

c) meki plak,

d) ostatke hrane (detritus);

II. Mineralizovane dentalne naslage:

a) supragingivalni kamenac,

b) subgingivalni kamenac.

Pelikula zuba je stečeni tanak organski film koji zamjenjuje urođeni nasmitni omotač koji prekriva zub nakon što je izbio. Pelikula je strukturni element površinskog sloja cakline i može se ukloniti samo jakim abrazivima. Pelikulu je teško otkriti golim okom, bakterije se brzo koloniziraju na njenoj površini i formira se zubni plak.

Boje, kao što je eritrozin, obično se koriste za otkrivanje pelikule u kliničkom okruženju. Pod uticajem eritrozina, pelikula dobija jarko crvenu boju. Zamrljana pelikula se često može naći u klinici pod uticajem hromogenih bakterija, prilikom pušenja, upotrebe niza lekova itd.

Pelikula je bez bakterija i sastoji se od glikoproteina. U usnoj šupljini, kada zub dođe u kontakt sa pljuvačkom, može se formirati za 20-30 minuta. Pelikula je od velikog značaja u procesima difuzije i permeabilnosti u površinskom sloju gleđi, u zaštiti zuba od dejstva rastvarača. Daje selektivnu propusnost cakline. Međutim, pod nepovoljnim situacijama u usnoj šupljini, pelikula može nabubriti, promijeniti svoj sastav i svojstva i u tom stanju pogodovati razvoju zubnog karijesa.

Pelikula ima selektivnu propusnost. Ova biološka membrana može regulirati difuziju različitih otopina iz pljuvačke u zub i iz zuba u pljuvačku. Stanje pelikula može poslužiti kao faktor, ubrzavajući pojavu karijesa ili, obrnuto, pojačavajući remineralizaciju cakline.

U posljednje vrijeme se intenzivno proučava klinička uloga pelikula pod utjecajem različitih sredstava protiv karijesa, posebno preparata fluora. Utvrđeno je da pelikula odlaže povratak fluorida iz gleđi. Osim toga, pomaže u regulaciji protoka fluora u caklinu kako bi se formirala jača jedinjenja - fluorapatiti.

zubni plak- ovo je bezbojna formacija, koji se nalazi iznad pelikule zuba. Može se otkriti samo posebnim bojenjem. Plak se ne ispire i praktički se ne uklanja prilikom pranja zuba. Može se sastrugati samo specijalnim zubarskim alatima (bagerom, lopaticom). Upravo u zubnom plaku dolazi do aktivne vitalne aktivnosti mikroorganizama, praćene stvaranjem kiseline, enzimskom aktivnošću i drugim metaboličkim procesima mikroorganizama. Često, nakon uklanjanja plaka, možete pronaći područje demineralizirane cakline s promijenjenom bojom.

Plak je mekana, amorfna, zrnasta naslaga koja se nakuplja iznad i ispod desni na površini zuba, protezama i kamencu. Formiranje plaka počinje pričvršćivanjem monosloja bakterija na pelikulu ili caklinu pomoću ljepljive interbakterijske matrice. Sastoji se uglavnom od mikroorganizama, epitelnih ćelija, leukocita i makrofaga. Glavne neorganske komponente matriksa su kalcijum i fosfor. Magnezijum, natrijum i kalijum se nalaze u ograničenim količinama. Rast plaka se vrši dodavanjem novih kolonija mikroorganizama.

Plak nije ostatak hrane, ali bakterije plaka koriste hranjive tvari unesene u usnu šupljinu kako bi formirale komponente matriksa. Hranjivi sastojci koji se najlakše koriste su oni koji se lako difundiraju u plak. To su saharoza, glukoza, fruktoza, maltoza, laktoza. Skrobovi služe kao bakterijski supstrat. Plak se brzo razvija sa mekom hranom, dok hrana koju je teško žvakati odlaže njegovo stvaranje. Akumulacija u plaku krajnjih produkata metabolizma bakterija (kiseline ili dušične tvari) ovisi o brzini njihovog stvaranja i oslobađanja iz plaka.

meki plak - je lokalni iritans i često uzrok kronične upale desni. To je žuta ili sivkasto-bijela mekana i ljepljiva naslaga koja ne prianja čvrsto na površinu zuba. Meki plak se može vidjeti bez posebnih otopina za bojenje. Plak se taloži na površini zuba, plombi, kamenju i desni. posebno veliki broj plak se uočava na zubima koji su pogrešno locirani u denticiji. Meki plak se može formirati na prethodno očišćenim zubima nekoliko sati čak i kada se ne uzima hrana.

Plak se može isprati mlazom vode, ali je potrebno mehaničko čišćenje kako bi se osiguralo njegovo potpuno uklanjanje. Ranije se smatralo da se plak sastoji od ustajalog detritusa hrane, ali je sada utvrđeno da je bijela tvar konglomerat mikroorganizama, koji neprestano ljušte epitelne stanice, leukocite, mješavinu pljuvačnih proteina i lipida sa ili bez čestica hrane.

Meki plak, za razliku od plaka, nema trajnu unutrašnju strukturu. Njegov iritirajući učinak na desni povezan je s bakterijama i njihovim metaboličkim produktima. Utvrđeno je da toksičnost plaka za eksperimentalne životinje traje i nakon uništavanja bakterijske komponente kuhanjem.

U vezi sa oralnom higijenom, jelom, posebno tvrdom i gustom, dio plaka sa površine zuba i desni se stalno uklanja, ali se brzo ponovo formira. Tokom njegovog boravka u usnoj šupljini sa plakom dolazi do niza kvalitativnih promjena. Vremenom „stari“, a ovaj proces prati povećana mineralizacija. Stoga, djelomično mineralizirani plak treba smatrati starim i njegovo prisustvo je pokazatelj loše oralne higijene.

Metode detekcije i kvantifikacije stečenih oralnih struktura zasnivaju se na hemijskoj reakciji ili sorpciji boja sa ekstracelularnim polisaharidima naslaga. Najčešće se u ove svrhe koriste "Bismarck brown", tablete i otopine eritrozina, otopina bazičnog fuksina:

Jod u otopini kalijevog jodida boji plak i polisaharide plaka u žućkasto-ružičaste tonove kao rezultat stvaranja kompleksnih spojeva. Nanesite Lugolov rastvor u obliku parodontalnih aplikacija malim pamučnim štapićima na vestibularnu površinu zuba.

Otopinom bazičnog fuksina plak se boji energičnim ispiranjem usta u trajanju od 30 sekundi. Ploča je istovremeno obojena u prljavo crvenu boju. Eritrozin se može koristiti kao tableta koja se snažno kreće u ustima 30 sekundi ili kao sredstvo za ispiranje usta rastvorom. Ploča je ofarbana u intenzivnu crvenu boju.

kvantitativno i procjena kvaliteta plaka se može izvesti pomoću indeksa Fedorov-Volodkina. Pakhomov G. N. je predložio da se ovaj indeks odredi ne na 6, već na 12 zuba gornje i donje čeljusti, što omogućava precizniju procjenu svojstva oralne higijene.

U literaturi je opisano nekoliko desetina metoda za procjenu oralne higijene, ali sve su u osnovi slične opisanoj i razlikuju se samo po detaljima i namjeni.

ostaci hrane- Ovo je četvrti sloj zubnih naslaga. Čestice hrane se najčešće nalaze u retencijskim zonama. Lako se uklanjaju pomicanjem mišića usana, jezika, obraza i ispiranjem usta. Kada se konzumira mekana hrana, njeni ostaci mogu biti podvrgnuti fermentaciji, propadanju, a nastali proizvodi doprinose metaboličkoj aktivnosti mikroorganizama zubnog plaka. Međutim, plak nije direktan proizvod razgradnje ostataka hrane. Ljepljiva hrana - hljeb, slatkiši, slatkiši sa visokim sadržajem putera, margarin ostaju na površini zuba duže od 1 sata.

Mineralizovane dentalne naslage (zubni kamenac) su takođe stečena struktura usne duplje. Još u 10. veku smatrani su uzročnikom parodontalne bolesti. U zavisnosti od lokacije na površini zuba, razlikuje se supra- i subgingivalni kamenac.

supragingivalni kamen koji se nalazi iznad vrha gingivalnog ruba, lako ga je otkriti na površini zuba. Ovaj kamenac je obično bijele ili bjelkasto-žute boje, čvrste ili glinaste konzistencije, lako se odvaja od površine zuba struganjem ili cijepanjem. Boja mu ovisi o pigmentima u hrani ili duhanu (kod pušača). Kamen se može naći na jednom zubu, grupi zuba ili na svim zubima, najčešće na onim površinama koje se nalaze u blizini otvora izvodnih kanala. pljuvačne žlijezde. Supragingivalni kamenac se formira u različitim količinama kod svih ljudi, ali s godinama se njegov broj povećava.

U mehanizmu nastanka supragingivalnog kamenca važnu ulogu imaju nerastvorljiva jedinjenja kalcijum-fosfora iz pljuvačke na bazi detritusa usne duplje. To jest, supragingivalni kamen se naziva pljuvačnim tipom. Sastoji se od neorganskih (70-90%) i organskih komponenti. Neorganski dio predstavljaju kalcijum fosfati i karbonati, kao i količine drugih metala i mikroelemenata u tragovima. Organsku komponentu kamena predstavljaju ljušteni epitel, leukociti, mikroorganizmi. Oko 10% organskog dijela kamena čine ugljikohidrati (galaktoza, glukoza, manoza itd.).

subgingivalni kamenac je obično nevidljiv, jer se nalazi ispod desni u nastalom patološkom gingivnom džepu. Potrebno je precizno sondiranje kako bi se odredila lokacija i opseg subgingivnog kamenca. Ovaj kamenac je obično gust i tvrd, tamno smeđe ili zelenkasto crne boje i čvrsto pričvršćen za površinu korijena zuba.

Subgingivalni kamen se formira samo u cervikalnom području i na površini korijena zuba kada nastane patološki parodontalni džep. Sada je dokazano da je izvor mineralnih komponenti za ovaj kamen gingivalna tečnost, koja liči na krvni serum. Sastav subgingivalnog kamena sličan je sastavu supragingivalnog. Po svojoj strukturi je mineralizovani zubni plak.

kvantitativno Procjena zubnog kamenca zasniva se na istim principima kao i detekcija plaka, ali se rjeđe koristi. Tartar može biti dobro obojen magentom. Najčešće se dijagnostičke boje koriste za kontrolu potpunosti uklanjanja kamenca. Da biste to učinili, preporučuje se korištenje 6% otopine bazičnog fuksina za aplikacije ili 0,75% otopine za ispiranje u trajanju od 20 sekundi. Možete koristiti i Lugolov rastvor i druge boje.

Sve dentalne naslage u usnoj šupljini, osim pelikule, su inficirane i imaju negativnu ulogu u razvoju i održavanju žarišta infekcije. U cilju održavanja usne šupljine u zdravo stanje, zubne naslage potrebno je pravovremeno i kvalitetno ukloniti. Ova medicinska manipulacija je preventivna u odnosu na bolesti zuba i parodoncijuma. Ostaci hrane i meki plak mogu se ukloniti snažnim ispiranjem, ispiranjem vodom i temeljnim i pravilnim pranjem zuba, posebno tokom profesionalne oralne higijene. Ove stečene strukture može stomatolog ukloniti pamučnim štapićem i posebnim uređajima. Uklanjanje tvrdih zubnih naslaga i zubnih naslaga obično se vrši mehanički uz pomoć bagera, gleterice ili posebno dizajniranih alata za kuke, emajl noževa.

vrijednost IGR-U

1: 0,0-1,2 - dobro

1,3-3,0 - zadovoljavajuće

3,1-6,0 - loše ja

b) Vrijednosti indikatori plaka ili Tartar: і
0,0-0,6 - dobro ja
0,7-1 ,8 - zadovoljavajuće

1,9-3,0 - loše

Indeks performansi oralne higijene (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

Zakvantifikacija mrlja od plaka b zubi:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine; 36. 46 - jezične površine

U nedostatku indeksnog zuba, pregleda se susjedni, unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i prednje brave.

Površina svakog zuba uslovno je podeljena na 5 delova (Sl. ! 11.

Šifre i kriteriji za procjenu plaka

- bez mrlja
- detektovano bojenje

Izračun indeksa

A. Odredite šifru za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje.

D

1 - medijalno

- srednja okluzija
- centralno
- srednji cervikalni

Primjer proračuna koda za jedan zub

Na sl. 12 prikazuje primjere za izračunavanje kodova plaka za

pojedinačni zubi.

A- detektovano je mrlje u jednom području-

Dijeta od lana.

Blic kod je 1

B - bojenje je otkriveno u tri područja - medijalno, distalno i srednje cervikalno.

Šifra napada je 1 + 1 + 1=3

C - bojenje je otkriveno u 4 područja - medijalno, distalno, srednje cervikalno i centralno.

Šifra napada je 1 + 1 + 1 + 1-4

Fig.12. Primjeri bojenja pri određivanju PHP indeksa

B. Zbrojite šifre za sve pregledane zube i rezultujući zbir podijelite sa brojem zuba.

^ Formula za izračun;

Zbir kodova svih zuba.-.

PHP=-

Broj pregledanih zuba

Tumačenje indeksa:
Vrijednost indeksa Higijenski nivo

Oh odlično

0,1-0,6 dobro

0,7-1,6 zadovoljavajuće

V preko 1,7 nezadovoljavajuće

^ DO PROCJENE PREVALENCIJE

DO I INTENZITET ZUBNOG KARIJESA

^B 1. Kriterijumi za procjenu karijesnih lezija

^B Prevalencija zubnog karijesa- je odnos broja osoba^ShWaying barem jednu od karakteristikamanifestacije zubnog karijesa (karijes, ili izvađeni zubi)prema ukupnom broju pregledanih, izraženo Kennoe inposto.

Da bi se utvrdila prevalencija, broj osoba koje imaju zubni karijes (osim fokalne demineralizacije) podijeli se sa ukupnim brojem pregledanih osoba u ovoj grupi i rezultat se pomnoži sa 100.

primjer: U grupi pregledanih od 100 osoba, njih 80 je imalo karijesne, plombirane ili izvađene zube. Izračun prevalencije:

8Q x 100% - 80% 100

Dakle, prevalencija zubnog karijesa u ovoj grupi iznosi 80%.

Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u ispitivanoj grupi ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se kriteriji SZO za procjenu djece od 12 godina:

^ Stope prevalencije karijesa
nisko - 0-30%

Srednji 3! -80%

visoko - 81-100%

Intenzitet zubnog karijesa- ovo je zbir kliničkih znakova karijesnih lezija (karijeznih, plombiranih i izvađenih zuba), izračunatih pojedinačno za jednog ili grupu pacijenata.

Za procjenu intenziteta karijesa privremenih (mliječnih) brada koriste se sljedeći indeksi:

kpu indeks (h) -

Ovo je zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom (komponenta "k"), plombiranih (komponenta "p") i uklonjenih (komponenta "y") kod jednog pregledanog djeteta.

Bilješka: pri određivanju broja izvađenih zuba uzimaju se u obzir samo oni koji su prerano odstranjeni, prije njihove fiziološke resorpcije.

^ Primjer izračuna:

V dijete od 4 godine otkrilo je:

1 zub sa neliječenim karijesom, 1 plombirani zub i 1 izvađen zub.

kpu indeks je: ! + 1 + 1 = 3

kpu indeks ("J-

Ovo je zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom, plombiranim i izvađenim zubima kod jednog pregledanog djeteta.

Bilješka: pri određivanju broja površina izvađenih zuba uzimaju se u obzir samo zubi koji su prerano odstranjeni, na njihovu fiziološku

^ Primjer izračuna:

Pregledom djeteta od 4 godine utvrđen je 1 zub sa karijesnom lezijom na vestibularnoj površini, 1 zub sa plombom koja se nalazi na kontaktnoj i žvakaćoj površini, 1 zub (55) je uklonjen nakon

Indeks kpu (n) je jednak: 1 +2+5 = 8

Prosječna vrijednost indeksa kpu(h) i kpu(p) u grupi ispitane djece Da biste izračunali ovaj pokazatelj, odredite vrijednost kpu(z) ili kpu(p) indeksa za svako ispitano dijete, zbrojite sve vrijednosti i dobiveni iznos podijelite sa brojem osoba u grupi ispitane djece.

Za procjenu intenziteta karijesa na trajnim zubima koriste se:

Indeks KPU (h) -

Zbir karijesnih (komponenta "K"), plombiranih (komponenta "P") i odstranjenih (komponenta "U") zuba u jednom pregledanom.

^ KPU indeks (nj -

Zbir svih površina zuba sa dijagnosticiranim karijesom i ispunom kod jedne osobe.

Ako se zub ukloni, onda se u ovom indeksu smatra 4 ili 5 površina, ovisno o pripadnosti grupi.

Bilješka: Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani (početni) oblici karijesa u vidu žarišta demineralizacije (bijelih ili pigmentiranih).

Prosječna vrijednost KPU (h) i KPU (p) indeksa in grupa ispitanih Za izračunavanje ovog indikatora, odredite vrijednost indeksa CPU(h) ili KPU (p) za svako ispitano, zbrojite sve vrijednostii rezultujući iznos podijelite brojem osoba u grupi anketiran.

Primjer izračuna:

Prilikom ispitivanja grupe adolescenata od 5 osoba, individualne vrijednosti KPU indeksa bile su:

Zbir pojedinačnih vrijednosti KPU ~ 17. " ■ KPU prosječno = -12- - 3,4

Procjena intenziteta karijesa zuba na nivou populacije

Za upoređivanje intenziteta zubnog karijesa u različite regije koristite prosječne vrijednosti KPU indeksa koje je predložila SZO za dva ključa starosne grupe- 12 godina i 35-44 godine.

Postoji 5 nivoa intenziteta zubnog karijesa:

0-1,1	^ VRLO NISKO	0,2-1,5
1,2-2,6	KRATKO	1,6-6,2
2,7-4,4	SREDINA	6,3-12,7
4,5-6,5	VISOK	12,8-16,2
6.6 i novije verzije	^ VRLO VISOKO	16.3 i novije verzije

2. Metode dijagnosticiranja početnog karijesa

vizuelna metoda

Ova metoda se najlakše izvodi u stomatološkoj ordinaciji i efikasna je za identifikaciju žarišta demineralizacije cakline u vidu bijele mrlje.

Pregledani zub se čisti od plaka, izoluje od pljuvačke i površina se osuši vazduhom. Vizuelno odredite veličinu žarišta demineralizacije. Površina cakline u području bijele mrlje je hrapava, ali gusta.

^ Metoda vitalnog bojenja gleđi

Uz njegovu pomoć moguće je ne samo identificirati žarišnu demineralizaciju cakline, već i procijeniti stupanj oštećenja cakline.

Metoda bojenja temelji se na činjenici povećanja propusnosti demineraliziranog emajla za boju (2% vodeni rastvor metilen plavog).

Zub se očisti od plaka, izoluje od pljuvačke vatom i osuši. Boja se nanosi na površinu zuba 3 minute, nakon čega se bris ukloni i višak boje se ispere.

Bojenje cakline se procjenjuje ili pomoću posebne skale od 10 tačaka s različitim nijansama plave, ili vizualno, dijeleći intenzitet bojenja na niski, srednji i visoki.

OD dijagnostička svrha dovoljno je jedno bojenje cakline. Da bi se pratila efikasnost tretmana, potrebno je izvršiti ponovno bojenje cakline nakon određenih vremenskih perioda.

Metoda vitalnog bojenja cakline pogodna je za diferencijalnu dijagnozu inicijalnog karijesa od nekarioznih lezija tvrdih tkiva zuba, kao što su fluoroza i hipoplazija cakline, kod kojih ne dolazi do bojenja. Ova metoda služi i za utvrđivanje potrebe za ponovljenim kursom remineralizirajuće terapije.

^ Instrumentalne metode

Dijagnoza pomoću uređajaPluruflex efektivno za identifikujući skrivene mrlje karijesnog porijekla i drugo tacna definicija granice žarišta demineralizacije. Za njegovu implementaciju potreban je izvor ultraljubičastog zračenja (Pluraflex uređaj).

Zub se čisti od plaka i suši. Netaknuta caklina pod dejstvom ultraljubičastih zraka emituje plavičasti luminiscentni sjaj. U prisustvu karijesne mrlje, luminiscencija se gasi na pozadini normalnog sjaja okolne nezahvaćene cakline.

^ Dijagnoza pomoću uređaja "Dignodent". razvijen Njemački-

Tjgp fi od KaVo, koristi se za otkrivanje inicijalnog karijesa u njima

^ U dachama, kada je teško vizualno odrediti (na primjer, žarišta deminiranja

^^ Ilizacije se nalaze na kontaktnim površinama zuba ili u tom području

Pukotina površine za žvakanje).

Princip njegovog rada je da laserska dioda stvara impulsne svjetlosne valove određene dužine koji padaju na površinu zuba. Patološki izmijenjena zubna tkiva reflektiraju svjetlosne valove različite valne dužine, za razliku od intaktne cakline. Duljinu reflektiranih valova analizira odgovarajuća elektronika uređaja, a kada se otkrije centar demineralizacije, pojavljuje se zvučni signal.

3. Određivanje rizika od karijesa

^ Kolorimetrijski test

Pacijent ispire usta sa 1% rastvorom glukoze, a zatim sa 0,1% rastvorom metilen crvenog, čime se boji plak u žuta. U onim područjima gdje je pH plaka ispod 5,0, nakon nekoliko sekundi žuta boja prelazi u crvenu. U ovim područjima najvjerovatnije će doći do demineralizacije cakline.

^ Određivanje pH oralne tečnosti i plaka izvršeno pomoću elektronskog pH metra.

Za ovo pomešana pljuvačka skuplja se ujutro na prazan stomak u količini od 20 ml. Nakon trostrukog istraživanja istog uzorka, utvrđuje se prosjek. pH oralne tečnosti se takođe može odrediti direktno u ustima pacijenta postavljanjem elektrode instrumenta u sublingvalnu oblast.

Da bi se odredio pH plaka, zub se izoluje iz pljuvačke pomoću vate i osuši na vazduhu. Elektroda se postavlja uzastopno na vestibularne i oralne površine zuba u cervikalnom području i očitavanja uređaja se snimaju.

^ Određivanje viskoznosti pljuvačke provodi se pomoću Oswald viskozimetra na prazan želudac ili 3 sata nakon obroka. Ispitajte viskozitet tri puta. Povećanje viskoznosti sline za 2 puta ili više (norma je 4,16 jedinica) ukazuje na osjetljivost cakline na karijes.

^ PROCJENA PREVALENCIJE

I INTENZITET OŠTEĆENJA

PARODONTALNO TKIVO

CPITN i CPI indeksi

Za procjenu prevalencije i intenziteta parodontalne bolesti, koriste se indeksi potrebe za liječenjem parodontalne bolesti - CPITN i komunalni parodontalni indeks -CPI.

Indeks CPI, za razliku od CPITN indeksa, ne uključuje odjeljak „potreba za liječenjem“, jer prilikom provođenja masovnog epidemiološkog istraživanja stanovništva nije uvijek potrebna procjena potrebe za stomatološkom njegom. Inače, pri određivanju CPI indeksa koriste se isti alati, metodologija, kodovi i kriterijumi evaluacije kao i pri određivanju CPITN-a.

Za određivanje CPITN ili CPI indeksa, denticija je uslovno podijeljena na 6 dijelova (sekstanata), uključujući sljedeće zube:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

Time se omogućava parodontološki pregled u predjelu indeksnih zuba i procjena najizraženijeg kliničkog znaka.

Sekstant se uzima u obzir ako sadrži dva ili više zuba koji se ne mogu ukloniti. Ako ostane samo jedan zub, sekstant se boduje kao isključen.

U odrasloj populaciji, počevši od 20 godina i više, parodont se pregleda u području 10 indeksnih zuba:

U ovoj dobi, drugi kutnjaci se isključuju iz pregleda, jer se mogu otkriti lažni džepovi, čiji je nastanak posljedica upale i nicanja zuba.

Pregled treba obaviti pomoću parodontalne sonde (dugmad) koja je posebno dizajnirana za manipulaciju u vrlo osjetljivim mekim tkivima oko zuba.

Sila kojom se sonda primjenjuje ne bi trebala prelaziti 20 grama (to odgovara bezbolnom pritisku sonde ispod sličice).

Prečnik kuglice na kraju sonde je 0,5 mm. U krajnjoj zoni sonde nalaze se dvije oznake - 3,5 mm i 5,5 mm, te dvije dodatne oznake -

Dubina žlijeba ili džepa određuje se postavljanjem sonde između zuba i desni.Smjer kretanja sonde treba da bude u ravnini ose zuba.

^ Šifre i kriteriji ocjenjivanja:

Šifra 0 - zdrava tkiva.

Kod 1 - krvarenje uočeno tokom ili nakon sondiranja; krvarenje se može pojaviti odmah ili 10-30 sekundi nakon sondiranja.

Šifra 2 - zubni kamenac ili drugi faktori koji odlažu plak (ivice koje nadvisuju plombe, itd.). vidljive ili opipljive tokom sondiranja.

Kod 3 - parodontalni džep 4-5 mm (gingivalni rub je u crnom području sonde ili je oznaka od 3,5 mm skrivena).

Kod 4 - parodontalni džep dubine 6 mm ili više (sa oznakom od 5,5 mm ili crnom površinom sonde skrivenom u džepu).

Kod X - kada je u sekstantu prisutan samo jedan zub ili nema niti jednog zuba (treći kutnjaci su isključeni, osim kada su na mjestu drugih kutnjaka).

^ Potreba za liječenjem parodontalna bolest u populaciji ili pojedinačnim pacijentima provodi se uzimajući u obzir sljedeće kriterije i šifre:

Šifra 0 (zdravo) ili X (izbrisano) za svih 6 sekstanata znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.

pukovnik 1 ili više označava da ovaj pacijent treba poboljšati oralnu higijenu.

Šifra 2 ili više ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka. Osim toga, pacijentu je potrebna obuka za oralnu higijenu.

Šifra 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.

Šifra 4 - sekstant se ponekad može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. U drugim slučajevima ovaj tretman ne pomaže, a onda je potreban kompleksan tretman, što uključuje duboku kiretažu.

Određivanjem vrijednosti CPITN ili CPI indeksa moguće je izračunati prevalenciju i intenzitet parodontalne bolesti.

■ ^ Prevalencija parodontalne bolesti

Da bi se izračunala prevalencija, broj osoba koje imaju bilo kakve znakove parodontalne bolesti (šifre 1, 2, 3, 4 CPITN ili CPI indeksa) podijeli se s ukupnim brojem pacijenata pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.

^ Primjer izračuna;

U grupi od 20 pregledanih: 2 bez znakova oštećenja, 7 krvarenja desni, 5 zubaca, 4 parodontalne džepove dubine 4-5 mm, 2 parodontalne džepove dubine 6 mm i više.

Prevalencija parodontalne bolesti u ovoj grupi; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100%-90%

Osim toga, moguće je kako bi se utvrdila prevalencija pojedinih znakova parodontalne bolesti.

8 u gornjem primjeru:

A) Prevalencija krvarenja desni:

7: 20 x 100% - 35% 6) prevalencija zubnog kamenca:

5: 20 x 100% = 25%

B] prevalencija parodontalnih džepova 4-5 mm:

4: 20 x 100% = 20%

D) prevalencija parodontalnih džepova od 6 mm ili više:

2: 20 x 100% = 10%

PRINCIPI I METODE STOMATOLOŠKOG PREGLEDA

Intenzitet parodontalne bolesti

Intenzitet parodontalne bolesti kod pacijenta određen je zbirom sekstanata sa šiframa 1, 2, 3, 4.

Prosječan intenzitet parodontalne bolesti u grupi pacijenata određen je zbirom sekstanata sa znacima oštećenja podijeljenih sa brojem osoba u ovoj grupi.

Primjer izračuna

U grupi ispitano:

pacijent: 2 sekstanta sa krvarenjem, 1 ~ sa kamenom, 1. džep
4-5 mm (ukupno 4 zahvaćena sekstanta);
pacijent: 1 sekstant sa krvarenjem, 3 - sa kamenom (ukupno 4 zahvaćena
pacijent: 2 sekstanta sa kamenom, 1 - sa harmonijom 4-5 mm (3 zahvaćena
pacijent: 4 sekstanta sa krvarenjem, 1 sa kamenom (5 zahvaćenih

Za grupu: 4 + 4 + 3 + 5= 16 16:4 = 4

Tako je u ovoj grupi ispitivanih prosječan broj sekstanata sa znacima parodontalne bolesti 4,0.

Procjena prevalencije i intenziteta parodontalne bolesti na nivou populacije

Procjena prevalencije i intenziteta parodontalnih bolesti na nivou populacije u različitim regijama vrši se na osnovu kriterija. koju je predložila SZO za ključnu starosnu grupu - 15-godišnjake.

Slijede nivoi prevalencije pojedinih znakova parodontalne bolesti:

Nivo	Croy	agilnost	Tooth	)Y
prevalencija		desni	kamen
Kratko	0	- 50%	0 -	20%
Srednji	51	- 80%	21 -	50%
Visok	81	- 100%	51 -	100°/

Kriterijumi za intenzitet znakova parodontalnog oštećenja na populacijskom nivou

Nivo	Krvarenje	Dental
intenzitet	desni	kamen
Kratko	0,0-0,5 sekstanti	0,0-1,5 sext;
Srednji	0,6 1,5 sekstanti	1.6-2.5 sext
Visok	> 1.6 sekstanti	>2,6 šestina]

Gubitak vezivanja epitela (WHO, 1995.)

Ovaj indeks je dizajniran za procjenu destrukcije parodontalnog pripoja (slika 14). Treba napomenuti da dobijanje takvih informacija tokom epidemioloških stomatoloških istraživanja omogućava poređenje među populacijama, ali ne podrazumijeva kompletan opis gubitak privrženosti kod određenog pacijenta.

Ovaj indikator se registruje počevši od 15. godine života.

Gubitak privrženosti se procjenjuje tokom epidemiološkog istraživanja neposredno nakon određivanja indeksa CPI. U tu svrhu koristi se parodontalna (dugmasta) sonda sa oznakama na nivou 3,5; 5.5; 8.5: II. 5 mm.

Šifre i kriteriji ocjenjivanja:

Gubitak pričvršćivanja 0-3 mm (fug cement-caklina,
CES, nevidljiv).
Gubitak pričvršćivanja 4-5 mm (CES je između oznaka zona
da 3,5 i 5,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 6-8 mm ((CES je između oznaka zona
da 5,5 i 8,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 9-11 mm ((CES je između oznaka
sonde 8,5 i 11,5 mm).
Gubitak pričvršćivanja 12 mm ili više (CES je iza etikete
sonda 11,5 mm).

^ PMA indeks (Parma, I960)

Za procjenu težine gingivitisa koristi se papilarno-marginalno-alveolarni indeks (PMA) u modifikaciji Parma (1960).

Stanje desni za svaki zub se procjenjuje nakon bojenja Schiller-Pisarevom otopinom. Istovremeno, upaljena područja desni postaju smeđa zbog prisustva glikogena-

Šifre i kriterijumi evaluacije (Sl.15): 0-nema upale;

- upala gingivalne papile (P);
- upala gingivalne papile i marginalne gingive (M);
- upala gingivalne papile, marginalnih i alveolarnih desni (A).

^ PRINCIPI I METODE STOMATOLOŠKOG PREGLEDA

Izračunavam PMA indeks!" ali formula: - ,]■

| RMA \u003d CyMMd sve ° B x 100%

K 3 x broj zuba

K.- U obzir se uzima broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije)
varira u zavisnosti od starosti:
W^ 6-11 godina - 24 zuba

Do 12-14 godina - 28 zuba

SCH 15 godina i više - 30 zuba ■ ■-.-.

AT, Bilješka: ako dio zuba nedostaje, onda se dijele s brojem zuba prisutnih u

B. "Bjesnost usta zuba.

¥ Tumačenje indeksa

I, Što je veća numerička vrijednost indeksa, to je veći intenzitet gin-

B Kriteriji vrijednosti indeksa

SC manji od 30% - blaga težina gingivitisa

K 31-60% - prosečan stepen gravitacija

N. 61% i više - teški stepen

G Indeks gingivigaGl (LoeH., Snaga1, 1963}

Indeks Loe H., Silness J. je dizajniran da odredi lokalizaciju i težinu gingivitisa i koristi se za kliničke i epidemiološke studije.

Prilikom određivanja indeksa, desni se pregledavaju u predjelu sljedećih zuba:
16 12 24

Procijenite stanje desni u području svakog zuba u 4 područja:

distalno;
medijalni;
u centru vestibularnog;
u centru jezičkog odeljenja.

Studija se provodi vizualno i pomoću parodontalne bulbozne sonde.

Šifre i kriterijumi evaluacije (Sl.16): Šifra 0 - nema upale

Šifra 1 - blaga upala desni (mala promjena boje i strukture, bez krvarenja pri sondiranju)

Šifra 2 - umjerena upala desni (umjerena hiperemija, edem i hipertrofija); krvarenje pri sondiranju

Šifra 3 - teška upala desni (zabilježena je teška hiperemija, edem); sklonost spontanom krvarenju.

^ Izračun indeksa:

Izračunava se prosječna vrijednost koda za svaki zub, zatim se vrijednosti za sve zube sumiraju i dijele sa brojem pregledanih zuba.

^ Formule za obračun:

Zbir bodova
GI zub =

Zbroj GI zuba

GI pojedinca = ■

gdje je n broj zuba (obično 6)

Tumačenje indeksa:

Vrijednost indeksa Kriterijumi

0,1-1,0 blagi gingivitis

1,1-2,0 umjereni gingivitis
2,1-3,0 teški gingivitis

^ PREVALENCIJA I

INTENZITET OSNOVNE

DENTAL

BOLESTI

PREVALENCIJA I INTENZITET
GLAVNE DENTALNE BOLESTI

Pomoć NNEi se provodi na osnovu studije stomatološke prevalencije stanovništva.

^G Posebna pažnja Istovremeno, posvećen je proučavanju prevalencije i | G intenziteta glavnih zubnih "bolesti". W Stvaranje Svjetske banke podataka o stomatološkom morbiditetu-IbGI omogućava praćenje nivoa dentalnog morbiditeta i NCcinamics i sumiranje rezultata istraživanja populacije različitih H|>an
^^^ Istovremeno, univerzalni pokazatelj dentalnog statusa populacije je vrijednost KPU indeksa kod djece od 12 godina, koja su ključna starosna grupa za procjenu intenziteta karijesa zuba na nivou populacije. .

Tabela 1

Vrijednost KPU indeksa kod djece od 12 godina u zemljama Evrope, Amerike, Azije, Afrike i Australije.

Austrija		978 997	3,0 1,7	Luksemburg Malta	1990 1985	3,0
Bjelorusija		972 994	3,0 3,8	Holandija	1985 1992-93	1,7 0,9
Belgija		972 998	3,1 1,6	Norveška	1985	3,4 2,1
Bugarska		993	3,1	Poljska	1985	4,4
UK		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	Portugal	1984	3,8
mađarska		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	Rusija	1 989-95	3,7
Njemačka		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	Rumunija	1986	3,1
Grčka		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	Slovenija	1993	2,6
	IS	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	Turkmenistan	1985-90	2,6
		2000	1,0	Turska	1988	2,7
Izrael		966 989	2,4 3,0	Uzbekistan	1988-90 2 ?
Italija	979 1996		6,9 2,1	češki	1987 1993	3, 2,	3 7
Kazahstan	198S-90		2,1	Switzerland	1964-68	8,0
Kirgistan		973	3,1		1992	1,4
Latvija		993 998	5.84j2	Švedska	1937 1999	7,8 0,9
Litvanija		986	3,6 3,8	Estania	1992	4,

U stomatološkoj službi se velika pažnja poklanja pokazateljima intenziteta karijesa. Na osnovu njih moguće je razmotriti koliko se aktivno i efikasno preduzimaju mere za očuvanje oralnog zdravlja.

Prema klasifikaciji SZO-a, procjenjuje se nekoliko statističkih vrijednosti karijesnih lezija:

procenat prevalencije;
intenzitet zubnog karijesa (izražen u KPU);
njegov rast;
smanjenje rasta.

Statistički pokazatelji su direktno povezani sa godinama. Što su starije osobe koje se saniraju, to će biti veća prevalencija i intenzitet toka karijesne bolesti.

Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bilješka! Osim karijesnih pokazatelja, postoje i parodontalni indikatori (KPI), identifikacija oštećenja cakline koja nije uzrokovana karijesom (prema Kuzmini), izračun razine stomatološke njege - omogućava vam da saznate potrebu za sanitacijom.
Zašto su nam potrebne statistike o učestalosti i intenzitetu karijesa?

Na osnovu statističkih podataka možemo zaključiti o učestalosti karijesa. Indikator se formira na osnovu broja pregledanih pacijenata sa . Na primjer, od 100 pregledanih osoba, njih 90 ima karijesne lezije ili plombe. Dakle, prevalencija karijesa će biti jednaka 90%. Potpuno zdrava usta za one koji nikada nisu imali karijes. Ove statistike pokazuju potrebu stanovništva za stomatološkom zaštitom i koliko je efikasno sprovedena prevencija.
Intenzitet karijesa je omjer karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba određenog pacijenta. Indikator vam omogućava da ocijenite kvalitet pružene njege, da dobijete ideju o nadolazećem obimu medicinske stomatološke ili ortopedske njege.
Na osnovu statističkih podataka, Ministarstvo zdravlja dobija informacije ne samo o kvalitetu usluga i zdravlju stanovništva, već io tome koliko će medicinskih tarifa biti potrebno i koliko novca izdvojiti za potrebe stomatološkog sektora u naredni izvještajni period.
Oblici bolesti kod djece i odraslih

Bez obzira na godine, karijes se razvija na sljedeći način i ima sljedeće:
počinje u fazi mrlje - pojavljuje se hrapavost na caklini;
razvija se do površnog - udara zubnu caklinu ali još ne dostižu dentin;
prelazi u sredinu - stvara šupljinu u dentinu;
formiranje duboke lezije.

Postoji nekoliko vrsta karijesa:
višestruki - zahvaća nekoliko zuba odjednom;
pukotina - bazirana na prirodnim depresijama;
interdentalni - izazivaju ga čestice hrane zaglavljene u prostoru koji se teško čisti;
kružno - razrjeđuje caklinu oko zuba, bliže desni, može se pojaviti na nekoliko zuba odjednom;
cervikalni - bakterije uništavaju caklinu u blizini desni;
korijen - često povezan s problemima desni;
sekundarni - razvija se ispod ili pored zapečaćenog područja.

Kod djece se proces razvija brže nego kod odraslih, jer imuni sistem još nije potpuno sazrela i teže joj je da se bori protiv bakterija. Osim toga, dječja caklina je tanja, pa je podložnija izlaganju.
Procjena prevalencije karijesa

Prilikom izračunavanja indikatora uzimaju se u obzir tri broja:
broj pregledanih osoba;
prethodno dezinficirani (tj. oni koji imaju plombe u ustima - izliječeni karijes);
zdravo.

Nakon toga se izračunava po formuli: pacijenti sa karijesom se dijele sa brojem pregledanih osoba i množe sa 100%. Ako pacijentova usta imaju barem jedan zub tretiran od karijesa, smatra se da je prethodno saniran, a ne zdrav. Primjer: Pregledano je 200 osoba, njih 100 ima plombe, a 40 nije imalo nikakvih problema sa ovom bolešću. Smatramo: 160/200*100%=80%.
Rezultat prevalencije je u korelaciji sa standardima SZO:
povećana - 81% -90%;
srednji - 31% -80%;
sniženo - 0% -30%.

Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Prevalencija karijesa izračunava se kao procenat od broja pacijenata obolelih od ove bolesti prema pregledanim osobama.
Prevalencija pokazuje razmjere bolesti, ali ne pokazuje težinu toka bolesti kod određenog pacijenta ili grupe osoba sa karijesom. Ovo pokazuje sljedeću statistiku.
Intenzitet bolesti
Prodiranje karijesa u trajne zube pokazuje KPU indeks (karijesni zubi, plombirani, uklonjeni). Mliječno je propisano kp - malim slovima, ali znači isto - karijesni i punjeni zubi. Izvađeni privremeni zubi nisu indicirani, jer je njihova promjena dio prirodnog životnog procesa, izuzetno rijetko se gube zbog karijesa. Možete pronaći oznaku KPUp - posljednje slovo se koristi za označavanje šupljina ili površina, jer ih ima nekoliko na zubu:
na kruni;
cervikalni, bazalni odjel;
u korenu.

Dodatna karijesna šupljina se ne formira uvijek na drugom mjestu zuba, može se pojaviti i na drugoj strani plombe. Na primjer, područje sa vestibularne (spoljne) strane je zapečaćeno, a na lingvalnom (zadnjem) zidu se razvio karijes. Za indikaciju karijesa u periodu promene zagriza, ako je na mlečnim i trajnim zubima, koristi se KPU + kp indeks. Ako karijesnog zuba ima plombu, smatra se karijesnom. Sudbina demineralizovane gleđi (sam početak karijesnog procesa) nije uključena u KPU indeks. Obračunato za 28 zuba – treći kutnjaci (umnjaci) ne doprinose.
Dobijeni rezultati se zbrajaju i izračunava KPU indeks koji se ujedno smatra i intenzitetom zubnog karijesa. Na primjer, K=1, P=2, Y=1. Ukupno 4. Dobijeni rezultat se upoređuje sa tabelom SZO, pri čemu je važno uzeti u obzir starost ispitivanog pacijenta.
Dob Intenzitet
Veoma nisko Nisko Srednje visoko Veoma visoko
12 0 – 0,1 1,2 – 2,6 2,7 – 4,4 4,5 – 6,5 6,6 +
34 – 40 0 – 0,5 1,6 – 6,2 6,3 – 12,7 12,8 – 16,2 16,3 +
Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Ako Y (uklanjanje) prevladava u KPU-u, ovo je alarmantan indikator.
Moderna stomatologija je usmjerena na maksimalnu očuvanost svojih zuba, tako da veliki broj izvađenih zuba tjera da razmišljate o kvaliteti pružene njege.
Pojačanje intenziteta
Ovaj indikator se izračunava za svaku konkretnu osobu, zajedno sa dinamikom prethodnih karijesnih lezija. Period je različit - 6 mjeseci, godinu dana ili više. Za istraživanje se porede prošli KPU i sadašnji. Na primjer, 2017. godine pacijent je imao LR=2, a 2018. njegov LR=3. Povećanje je bilo 1 karijesni, plombirani ili izvađeni zub.
Oksana Shiyka
Stomatolog-terapeut
Bitan! Uz efikasno sprovedene preventivne mere, rast karijesa se ne primećuje ili usporava.
Povećanje intenziteta se izračunava samo ako su se u periodu uzetom u studiju formirale dodatne karijesne šupljine. Ovaj pokazatelj je posebno relevantan za pacijente sa aktivni tok bolesti ili za one koji imaju problema sa unutrašnje organe. Mogu se pregledati svakih šest mjeseci kako bi se spriječilo snažno povećanje intenziteta karijesa.
Metoda za određivanje redukcije
Smanjenje (smanjenje) bolesti određuje se u dinamici. Da biste to učinili, uzmite kontrolnu i eksperimentalnu grupu i izračunajte prosječno povećanje indikatora. Ako se smanji, ispišite postotak. Na primjer, kontrolna grupa je uzeta 2016. godine, povećanje u godini iznosilo je 2,0, a eksperimentalna grupa je imala godišnji porast od 1,0. Smanjenje u ovom slučaju iznosi 50%.
Na povećanje nivoa smanjenja utiču sledeće mere:
preduzimanje preventivnih mjera;
poboljšanje kvaliteta pružene medicinske zaštite;
obuku za pravilno čišćenje
poboljšanje načina života;
podizanje samosvijesti stanovništva i redovni odlasci kod stomatologa.

Ispostavilo se da se za poređenje ne uzima intenzitet karijesnog procesa, već njegovo povećanje u određenom periodu. KPU, kao i broj plombiranih ili izvađenih zuba, ne može da se smanji, ali se povećanje intenziteta može smanjiti. Ako bolest ne zahvati ostale zube, njihov broj se ne povećava, možemo govoriti o smanjenju (opadanju) rasta karijesa.
Epidemiološki pokazatelji
Epidemiologija karijesa je grana koja proučava koliko je karijes čest i intenzivan. Pomaže u razumijevanju nivoa zdravlja zuba stanovništva, ali ne samo. Glavni ciljevi:
utvrđivanje procenta prevalencije karijesa i intenziteta njegovog toka;
utvrđivanje kvaliteta pružene njege;
utvrđivanje potreba stanovništva za stomatološkom njegom;
poređenje broja oboljelih u različitim područjima;
planiranje medicinskih cijena (+ koliko će biti potrebno za obuku stomatološkog osoblja), opreme i finansijske podrške za pružanje stomatološke njege;
mogućnost praćenja efikasnosti preventivne zaštite u dinamici nekoliko istraživanja;
definisanje obima poslova za one firme koje proizvode paste, ispiranja i druge artikle za održavanje higijene zuba.

Za provođenje istraživanja važno je promatrati sve nijanse.
Stanje Objašnjenje
Odabir određene starosne grupe
Kod 6-godišnjaka posmatraju stanje mliječnih zuba;
kod 12-godišnjaka zubi nisu u potpunosti formirani, ali je moguće procijeniti razvoj karijesa u dinamici;
kod 15-godišnjaka je vidljivo stanje parodoncijuma;
33-45 godina - procjenjuju stanje zdravlja zuba kod odrasle populacije;
od 65 godina traže uspostavljanje obima stomatološke zaštite starijih osoba.

Odabir specijalista koji provode studiju Prođite posebnu obuku za istu procjenu viđenih rezultata
Dostupnost opreme
Instrumenti za vizuelni pregled - zubno ogledalo i sonde (oštre ugaone i parodontalne trbušne);
sredstva za osiguranje sterilnosti ( antiseptički rastvor, kontejner za dezinfekciju, dezinficirani pamučni rolni);
mapa na kojoj će biti zabilježeni rezultati studije.

Radi objektivnosti posmatranja, preporučuje se da se u grupu angažuje jednak broj osoba oba pola. Ukoliko posećujuća populacija u regionu od interesa prelazi 30%, onda se njihov intenzitet i prevalencija karijesa procenjuje odvojeno od autohtonog stanovništva.
Zaključak
Karijes je podmukla bolest koju skoro svi imaju. Da se borim protiv njega objektivna evaluacija kontinuirano i kompetentno planiranje dodijeljenih sredstava i zdravstvenih stopa koriste statističke pokazatelje.
Epidemiološka studija se provodi kako bi se utvrdio kvalitet pružene njege, planirale nove aktivnosti i ocijenila učinkovitost već provedenih. Indikatori rasprostranjenosti i intenziteta vam omogućavaju da vidite razmjere problema i prilagodite zadatke koji vode do njegovog otklanjanja. Tokom profilakse, povećanje se smanjuje i može se primijetiti njegovo smanjenje. Ove vrijednosti mogu se otkriti samo u dinamici bolesti za određeni period.

Indeksi koji se koriste u stomatološkim pregledima. Indeksi u stomatologiji

Postoje tri tipa KPU indeksa:

KPU zubi (KPUz) - broj karijesnih i zapečaćenih zuba ispitanika;
KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.

Za privremene zube koriste se sljedeći indikatori:

kn - broj karijesnih i plombiranih zuba privremenog zagriza;
kn broj zahvaćenih površina;
kpp - broj karijesnih karijesa i ispuna.

Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:

uzeti u obzir i izliječene i izvađene zube;
može se samo povećati s vremenom i sa godinama početi odražavati prošlu učestalost karijesa;
ne dozvoljavaju da se uzmu u obzir najinicijalnije karijesne lezije.

Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Da bismo to učinili, broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli se s ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NISKA - 0-30%
SREDNJI - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (z) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i zapečaćeni u jednoj osobi;
indeks kn (n) - zbir površina zahvaćenih neobrađenim
karijes i plombe kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost kp(s) i kp(p) indeksa u grupi ispitanika, potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa broj ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
indeks KPU (z) - zbir karijesa, zapečaćenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
indeks KPU (p) - zbir svih površina zuba na kojima
dijagnosticiran karijes ili ispuna kod jedne osobe. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

CPITN indeks se koristi u kliničku praksu za pregled i praćenje parodontalnog stanja. Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji se mogu regresirati (upalne promjene na desni, sudeći po krvarenju, zubnom kamencu), a ne uzimaju u obzir ireverzibilne promjene (recesija gingive, pokretljivost zuba, gubitak epitela). CPITN "ne govori" o aktivnosti procesa i ne može se koristiti za planiranje tretmana.

Glavna prednost CPITN indeksa je jednostavnost, brzina određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata. Potreba za liječenjem utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija.

KOD 0 ili X znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
KOD 1 ukazuje da ovom pacijentu treba poboljšati higijensko stanje usne šupljine.
KOD 2 ukazuje na potrebu za profesionalnom higijenom i eliminisanjem faktora koji doprinose zadržavanju plaka.
KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepova na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. Potreban je sveobuhvatan tretman.

Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) koristi se za procjenu težine gingivitisa. Postoji nekoliko tipova ovog indeksa, ali PMA indeks u modifikaciji Parma je najčešće korišten. Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti: 6 - 11 godina - 24 zuba, 12 - 14 godina - 28 zuba, 15 godina i više - 30 zuba. Normalno, RMA indeks je nula.

Koliko dobro pacijent prati oralnu higijenu pomaže u određivanju higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina. Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina. Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba. Zubi se farbaju specijalnim rastvorima i procenjuje se prisustvo plaka. Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde. Izračunavanje indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina, a zatim se obje vrijednosti zbrajaju.

Takođe uobičajeno indeks performansi oralne higijene (PHP). Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba. Izračun indeksa se vrši određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube zbrajaju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba:

Za procjenu stanja ugriza koristi se indeks dentalne estetike, koji određuje položaj zuba i stanje zagriza u sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom smjeru. Koristi se od 12. godine.

Pregled se vrši vizualno i pomoću trbušne sonde. Indeks uključuje definiciju sljedećih komponenti:

nedostatak zuba;
gužva u incizalnim segmentima;
jaz u incizalnim segmentima;
dijastema;
odstupanja u prednjem dijelu gornje čeljusti;
devijacije u prednjem dijelu mandibula;
prednje maksilarno preklapanje;
prednje mandibularno preklapanje;
vertikalni prednji utor;
prednji-posteriorni molarni odnos.

Indeks dentalne estetike vam omogućava da analizirate svaku od komponenti indeksa ili ih grupišete prema anomalijama denticije, zagriza.

Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u datom regionu ili da bi se uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu stope prevalencije među djecom od 12 godina:

Nivo intenziteta

NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%

Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:

a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
kp indeks (h) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;

kn indeks (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i zapečaćenih kod jedne osobe;

Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) i kp(p) u grupi ispitanika potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i dobiveni iznos podijeliti sa brojem ljudi u grupi.

b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:

KPU indeks (h) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;

KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se dijagnosticira karijes ili plomba kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, onda se u ovom indeksu smatra 5 površina).

Prilikom određivanja ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem pacijenata koji su pregledani u ovoj grupi.

c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

Metode za procjenu oralne higijene. Indeksi stanja usne duplje

Metode za procjenu zubnih naslaga

Indeks Fedorov-Volodkina(1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.

Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli: K Wed=(∑K u)/n

gdje K Wed. - opšti indeks higijenskog čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.

Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; bez bojenja - 1 bod. Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.=

Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964.) Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) je procjena površine zubne površine prekrivene plakom i/ili kamencem, ne zahtijeva upotrebu posebnih boja. Da bi se odredio OHI-S, pregledavaju se bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46, pomerajući vrh sonde od rezne ivice prema desni.

Odsustvo plaka se naziva 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 . Zatim se zubni kamenac određuje po istom principu.

Formula za izračunavanje indeksa.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

gdje n- broj zuba ZN- plaketa, ZK- tartar.

Silnes Low Index(Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se prelazi preko njene površine u gingivalni sulkus. Ako meka materija ne prianja na vrh sonde, indeks plaka na mestu zuba je označen sa - 0. Ako plak nije vizuelno određen, ali postaje vidljiv nakon pomeranja sonde, indeks je 1. Plak od tankog sloja do umjerene debljine, vidljiv golim okom, boduje se kao rezultat 2 Intenzivno taloženje plaka u gingivalnom sulkusu i interdentalni prostor označava se sa 3. Za svaki zub se indeks izračunava dijeljenjem zbira rezultati 4 površine po 4.

Ukupni indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.

Tartar index(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Na diferenciran način se proučavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.

Za određivanje intenziteta kamenca koristi se skala od 0 do 3 za svaku ispitivanu površinu:

0 - nema kamenca

1 - određuje se kamenac manje od 0,5 mm širine i/ili debljine

2 - širina i/ili debljina kamenca od 0,5 do 1 mm

3 - širina i/ili debljina kamenca veće od 1 mm.

Formula za izračunavanje indeksa: Intenzitet zuba = (∑ kodovi_svih_površina) / n_zubi

gdje je n broj zuba.

Ramfjord indeks(S. Ramfjord, 1956) kao dio parodontalnog indeksa podrazumijeva određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i na proksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje Bismarck Brown otopinom. Bodovanje se vrši na sledeći način:

0 - nema zubnog plaka

1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba

2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba

3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.

Indeks se izračunava dijeljenjem ukupan iznos bodova za broj pregledanih zuba.

Navi Index(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962.). usnoj šupljini omeđen labijalnim površinama prednjih zuba. Prije studije, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Obračun se vrši na sljedeći način:

0 - nema plaka

1 - plak je obojen samo na rubu gingive

2 - izražena linija plaka na ivici gingive

3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom

4 - 2/3 površine je prekriveno plakom

5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.

Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.

Turesky index(S. Turesky, 1970.) Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama čitavog zubnog reda.

0 - nema plaka

1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba

2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba

3 - traka plaka šira od 1 mm, ali prekriva manje od 1/3 krune zuba

4 - plak prekriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba

5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.

Indeks Arnim(S. Arnim, 1963.) u procjeni efikasnosti različitih postupaka oralne higijene, određivao je količinu plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sjekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine prekrivene plakom.

Indeks higijenskih performansi(Podshadley & Haby, 1968) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je uslovno podeljena u 5 delova: 1 - medijalno, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.

0 - nema bojenja

1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta

Indeks se izračunava po formuli: PHP=(∑kodovi)/n

Kliničke metode za procjenu stanja desni

PMA indeks(Schour, Massler ). Upala gingivalne papile (P) ocjenjuje se 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog nastavka vilice (A) - 3.

Prilikom sumiranja procjena stanja desni, svaki zub dobiva PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.

PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:

PMA \u003d (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)

AT apsolutni brojevi RMA = zbir indikatora: (broj zuba x 3).

Gingivalni GI indeks(Loe, Silness ) . Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna gingiva, vestibularno-medijalna gingivalna papila, lingvalna (ili palatinska) marginalna gingiva.

0 - normalna guma;

1 - blaga upala, neznatna promjena boje sluznice gingive, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;

2 - umjerena upala, crvenilo, otok, krvarenje pri palpaciji;

3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.

Ključni zubi kod kojih se pregledava desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za procjenu rezultata pregleda, rezultat se dijeli sa 4 i brojem zuba.

0,1 - 1,0 - blagi gingivitis

1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis

2,1 - 3,0 - teški gingivitis.

AT parodontalni indeks PI (Rasel) zdravlje desni i alveolarna kost izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se upala desni daje relativno niska stopa, a relativno velika - resorpcija alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se zbrajaju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indeks grupe ili populacije.

Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959) uključuje procjenu gingive i parodonta. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16., 21., 24., 36., 41. i 44. zuba. Zubni plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina dentogingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od caklino-cementnog spoja do dna džepa.

GINGIVIT INDEX

0 - nema znakova upale

1 - blaga do umjerena upala gingive koja se ne širi oko zuba

2 - upala desni umjerene težine, koja se širi oko zuba

3 - teški gingivitis, karakteriziran jakim crvenilom, otokom, krvarenjem i ulceracijom.

INDEKS PARODONTALNE BOLESTI

0-3 - gingivalni žlijeb se određuje ne dublje od cementno-caklinskog spoja

4 - dubina zubnog džepa do 3 mm

5 - dubina zubnog džepa od 3 mm do 6 mm

6 - dubina gingivalnog džepa je veća od 6 mm.

CPITN (WHO) - kompleksni parodontalni indeks potrebe za liječenjem koristi se za procjenu stanja parodoncijuma odrasle populacije, za planiranje prevencije i liječenja, utvrđivanje potreba za stomatološkim kadrom, analizu i unapređenje programa liječenja i prevencije.

Za određivanje indikatora koristi se parodontalna sonda specijalnog dizajna, koja na kraju ima kuglicu promjera 0,5 mm i crnu traku na udaljenosti od 3,5 mm od vrha sonde.

Kod osoba starijih od 20 godina parodont se pregleda u predjelu šest grupa zuba (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) na donjoj i gornjoj čeljusti. Ako u imenovanom sekstantu nema niti jednog indeksnog zuba, tada se u ovom sekstantu pregledavaju svi preostali zubi.

Kod mladih mlađih od 19, 16, 11, 26, 36, 31, 46 zuba se pregledaju.

Registracija rezultata istraživanja vrši se prema sljedećim šiframa:

0 - zdrava desni, bez znakova patologije

1 - nakon sondiranja, uočava se krvarenje desni

2 - sondom se utvrđuje subgingivalni kamenac; crna traka sonde ne tone u džep za desni

3 - džep 4-5mm je određen; crna traka sonde je djelimično uronjena u dentogingivalni džep

4 - određuje se džep veći od 6 mm; crna traka sonde je potpuno uronjena u džep za desni.

Kompleksni parodontalni indeks - KPI (P.A. Leus). Kod adolescenata i odraslih pregledavaju se zubi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Pacijent se pregleda u stomatološkoj stolici sa adekvatnim veštačkim osvetljenjem. Koristi se uobičajeni set stomatoloških instrumenata.

Ako postoji nekoliko znakova, bilježi se teža lezija (veći rezultat). U slučaju sumnje, poželjna je hipodijagnostika.

KPI pojedinca se izračunava po formuli: KPI=(∑kodovi)/n

gdje je n broj pregledanih zuba.

Indeks za procjenu zubnog plaka kod male djece (E.M. Kuzmina, 2000.)

Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja privremenih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi u usnoj šupljini. Procjena se provodi vizualno ili pomoću dentalne sonde.

Količina plaka se mora odrediti čak i ako su u usnoj šupljini djeteta prisutna samo 2-3 zuba.

Šifre i kriteriji ocjenjivanja:

0 - nema plaka
1 - plak je prisutan

Izračun pojedinačne vrijednosti indeksa vrši se prema formuli:

Plak = broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima

Interpretacija indeksa

HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkini (1971)

Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:

1 - nije otkriven plak;

2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;

3 - bojenje polovine površine krune zuba;

4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;

5 - bojenje cijele površine krune zuba.

Da biste procijenili plak koji je prisutan kod datog pacijenta, zbrojite kodove dobijene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite zbroj sa 6.

Da bi se dobila prosječna vrijednost indeksa higijene u grupi djece, pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete se sabiraju i zbir se dijeli sa brojem djece u grupi.

POJEDNOSTAVLJENI INDEKS ORALNE HIGIJENE (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)

Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i kamenca.

Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:

16, 11, 26, 31 - vestibularne površine

36, 46 - jezične površine

Procjena plaka se može izvršiti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).

0 - nije otkriven plak;

1 - meki plak koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);

2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;

3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.

KODEKS I KRITERIJI ZA PROCJENU ZUBNOG KAMENA

Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.

0 - zubni kamenac nije otkriven;

1 - supragingivalni kamenac koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;

2 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisustvo odvojenih naslaga subgingivalnog kamenca u cervikalnoj regiji zuba;

3 - supragingivalni kamenac koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalne regije zuba.

Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih sa brojem anketiranih površina zbrajanjem obje vrijednosti.

Formula za obračun:

IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI PLAKETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA

Interpretacija indeksa

Indeks performansi oralne higijene (PHP) Podshadley, Haley (1968.)

Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;

36, 46 - jezične površine.

U nedostatku indeksnog zuba može se pregledati susjedni, ali unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i zubi.

Pregledana površina svakog zuba
uslovno podeljen na 5 delova

medijalni
distalno
mid-oklusal
centralno
srednji cervikalni

KODOVI I KRITERIJI ZA PROCJENU PLAKETA

0 - bez mrlja

1 - detektovano bojenje

Izračun indeksa se vrši određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RNR = ZBIR SVIH ŠIFRA ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA

Sačuvajte na društvenim mrežama: 1

U članku su prikazani rezultati stomatološkog pregleda 625 djece koja žive u gradu Ufi. U istraživanju je korišten upitnik za roditelje, koji je uključivao pitanja o svijesti o oralnoj higijeni, faktorima rizika za zubne bolesti i ishrani. Rezultati epidemioloških stomatoloških pregleda ukazuju na prilično visoku (prema kriterijima SZO) prevalenciju karijesa i privremenih i stalnih zuba djece od 6, 12 i 15 godina u gradu Ufi, visoku prevalenciju parodontalnih bolesti i dentoalveolarnih anomalije. Kao rezultat stomatološkog pregleda i upitnika, utvrđena je visoka prevalencija teških zubnih bolesti kod djece, nizak stepen stomatološke edukacije roditelja, što zahtijeva unapređenje postojećeg stanja. preventivne mjere u ovoj populacijskoj grupi.

prevalencija

parodontalna bolest

dentalne anomalije

ispitivanje

oralna higijena

1. Averyanov S. V. Anomalije dentoalveolarnog sistema, zubni karijes i parodontalna bolest kod djece grada Belorecka / S. V. Averyanov // Elektronski naučni i obrazovni bilten. Zdravstvo i obrazovanje u XXI veku. - 2008. - T. 10, br. 1. - S. 5-6.

2. Averyanov S. V. Prevalencija i struktura dentoalveolarnih anomalija u djece velikog industrijskog grada / S. V. Averyanov, O. S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - br. 2. - S. 28-32.

3. Avraamova O. G. Problemi i izgledi školske stomatologije u Rusiji / O. G. Avraamova // Zbornik radova XVI All-Russia. naučno-praktična. konf. Zbornik radova XI kongresa Stomatološkog saveza Rusije i VIII Kongresa stomatologa Rusije. - M., 2006. - S. 162-166.

4. Borovsky E. V. Prevalencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti na temelju materijala ispitivanja dvije regije / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // Stomatologija. - 1987. - br. 4. - S. 5-8.

5. Voronina A. I. Sveobuhvatna procjena stanja zdravlja učenika u Nižnjem Novgorodu / A. I. Voronina, Gazhva S. I., Adaeva S. A. // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva - Jaroslavlj - Nižnji Novgorod - Čeboksari. - Moskva, 2006. - S.21-22.

6. Gazhva S. I. Stanje pedijatrijske stomatološke službe G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva - Jaroslavlj - Nižnji Novgorod - Čeboksari - Moskva - 2006. - S.23-24.

7. Gazhva S. I. Praćenje epidemiologije zubnih bolesti kod djece Vladimirske regije / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod medicinski časopis, aplikacija "Stomatologija". - 2006. - S.219-221.

8. Gazhva S.I. Antikariozna efikasnost fluora u različitim početnim stanjima lokalnog imuniteta usne šupljine: autor. dis. ... cand. med. Nauke: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - Kazanj, 1991. - 18 str.

9. Gazhva S. I. Stanje dječje stomatološke službe u Vladimiru / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva - Jaroslavlj - Nižnji Novgorod - Čeboksari - Moskva - 2006. - S.23-24.

10. Gončarenko V. L. Zdravstvena strategija za sve Ruska Federacija/ V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Zdravstvo. - 2000. - br. 1. - S. 11–24.

11. Kiselnikova L. P. Petogodišnje iskustvo u implementaciji školskog stomatološkog programa / L. P. Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, I. A. // M., 2003. - S. 25-27.

12. Kuzmina E. M. Prevalencija zubnih bolesti među stanovništvom različitih regija Rusije / E. M. Kuzmina // Problemi neurostomatologije i stomatologije. - 1998. - br. 1. - S. 68-69.

13. Leontiev V.K. Prevencija zubnih bolesti / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. - M., 2006. - 416 str.

14. Lukinykh L. M. Prevencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti / L. M. Lukinykh. -M.: Medicinska knjiga, 2003. - 196 str.

15. Lukinykh L. M. Prevencija teških zubnih bolesti na području velikog industrijskog grada: dis. … Dr. med. Nauke: 14.00.21 / Lukinykh Ljudmila Mihajlovna. - N. Novgorod, 2000. - 310 str.

16. Maksimovskaya LN Uloga i mjesto školske stomatologije u prevenciji i liječenju glavnih stomatoloških bolesti // Aktualni problemi stomatologije: Sat. nauke o materijalima.-prakt. konf. - M., 2006. - P.37-39.

17. Sagina O. V. Prevencija zubnih bolesti i uloga porodičnog doktora - stomatologa / O. V. Sagina // Zbornik radova XIV Sveruskog naučnog i praktičnog. konf. - Moskva, 2005. - S.23-25.

18. Tuchik E. S. Proceduralna osnova za organizaciju proizvodnje stomatoloških pregleda u procjeni kvaliteta stomatološke zaštite / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Zbornik radova VI kongresa StAR. - M., 2000. - S.53-56.

19. Tuchik E. S. O krivičnoj i građanskoj odgovornosti ljekara i sekundarnih medicinsko osoblje za profesionalne prekršaje II Stomatologija na pragu trećeg milenijuma: sub. teze. - M. : Aviaizdat, 2001. - S. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Organizacija i principi rada školske stomatološke ordinacije u savremenim uslovima starost: dis... cand. med. nauke. - Moskva, 2009. - 122 str.

21. Beltran E. D. Validnost dvije metode za procjenu stanja oralnog zdravlja stanovništva / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, N A. - P. 206-214.

Osnovni zadatak države, a prije svega, njenih zdravstvenih službi je obezbjeđivanje zdravlja nacije, organizovanje i sprovođenje najefikasnijih programa za prevenciju velikih i najraširenijih bolesti.

Stanje zuba jedan je od glavnih pokazatelja opšteg stanja organizma, a razvoj sistema mjera za smanjenje stomatološkog morbiditeta trebao bi biti sastavni dio programa za unapređenje nacije.

Stomatološki aspekt javnog zdravlja karakterišu dva glavna pokazatelja – prevalencija i intenzitet, koji odražavaju kvantitativne znakove bolesti zuba, desni, nivo higijene itd.

Trenutno je stomatološki morbiditet u našoj zemlji među dječijom populacijom prilično visok, te treba očekivati dalje pogoršanje ukoliko se uslovi koji utiču na nastanak oralnih bolesti ne promijene u povoljnom smjeru, a kvalitet stomatološke njege, koji zavisi od mnogih objektivnih faktori, ne poboljšava i subjektivni faktori.

Jedan od stvarni problemi zdravstvena zaštita su pitanja procjene kvaliteta stomatološke zaštite stanovništva. To se posebno odnosi na pružanje stomatoloških usluga terapijska njega djece, posebno u liječenju uobičajenih bolesti kao što su zubni karijes i parodontalna bolest. Prilikom procjene kvaliteta stomatološke zaštite moraju se uzeti u obzir okolišni i epidemiološki faktori.

Identifikacija i eliminacija etiološki faktori, ciljani utjecaj na faze razvoja patologije, omogućava vam da dobijete maksimalni terapeutski i preventivni učinak, te će stoga imati pozitivan utjecaj na kvalitetu stomatološke njege.

Istovremeno, epidemiološke studije provedene u različitim gradovima Rusije pokazuju porast učestalosti i intenziteta zubnog karijesa, ovisno o dobi i epidemiološkoj situaciji.

Epidemiološko ispitivanje dječije populacije je glavna tačka u analizi stomatološkog morbiditeta, koja je neophodna za upoređivanje incidencije u različitim regijama, utvrđivanje kvaliteta stomatološke zaštite, planiranje programa terapijske prevencije i evaluaciju njihove efikasnosti. Osnovni cilj prevencije je otklanjanje uzroka, uslova za nastanak i razvoj bolesti, kao i povećanje otpornosti organizma na štetne faktore. okruženje.

Svrha studije bio je proučavanje stanja zuba kod djece koja žive u gradu Ufi, u cilju poboljšanja kvaliteta stomatološke zaštite.

Materijal i metode ispitivanja

Za procjenu stanja zuba korišteni su indikatori koje je preporučio stručni komitet SZO.

Prevalencija zubnog karijesa određena je formulom:

Broj osoba sa karijesom

Prevalencija = ————————————————— x 100%

Ukupan broj pregledanih

Intenzitet zubnog karijesa u periodu privremene okluzije određen je kp indeksom, u periodu mješovite denticije pomoću indeksa kp + KPU, u periodu trajne denticije - KPU. Za procjenu prevalencije i intenziteta zubnog karijesa kod djece uzrasta od 12 godina, koristili smo kriterijume koje je preporučila Regionalna kancelarija SZO za Evropu (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Stanje parodontalnih tkiva proučavano je pomoću KPI parodontalnog indeksa (Leus P.A., 1988). Higijensko stanje usne šupljine kod djece ocjenjivano je pomoću indeksa Fedorov-Volodkina i pojednostavljenog indeksa oralne higijene (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Anomalije zuba, denticije, čeljusti i okluzije razmatrane su prema klasifikaciji Katedre za ortodonciju i dječiju protetiku Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije (1990).

Tokom istraživanja korišten je upitnik koji je uključivao pitanja o svijesti djece o oralnoj higijeni, faktorima rizika za zubna oboljenja i načinu ishrane.

Rezultati i diskusija

Ukupna prevalencija karijesa privremenih zuba kod 625 djece uzrasta 6-15 godina iznosila je 57,86±1,56%, intenzitet karijesa na privremenim zubima 2,61±0,6. Ukupna prevalencija karijesa trajnih zuba kod 625 djece uzrasta od 6 do 15 godina iznosila je 71,45±1,31 %, a intenzitet karijesa trajnih zuba - 2,36±0,52. U dobi od 6 godina, prevalencija karijesa na privremenim zubima iznosila je 92,19%±2,94. U dobi od 12 godina iznosio je 16,4±3,18 %, a u dobi od 15 godina iznosi 4,02±1,92%. Uočen je drugačiji trend u učestalosti karijesa na trajnim zubima: od 6 do 15 godina dolazi do postepenog povećanja procesa, pa ako je sa 6 godina prevalencija iznosila 18,64 ± 3,75%, onda je do 12 godina iznosila 84,28 ± 3,27 %, što odgovara visokoj prevalenciji zubnog karijesa. Do 15. godine prevalencija dostiže maksimalnu vrijednost - 88,21±3,3%.

U tabeli 1 prikazani su prosječni podaci o prevalenci i intenzitetu karijesa trajnih zuba među ključnim starosnim grupama u gradu Ufi.

Tabela 1

Prevalencija i intenzitet karijesa trajnih zuba među ključnim starosnim grupama djece grada Ufe (prema kriterijima SZO)

Analiza rezultata istraživanja pokazuje da sa godinama postoji tendencija povećanja karijesa stalnih zuba – sa 18,64±3,75% kod 6-godišnjaka do 88,21±3,3% kod 15-godišnjaka. Kod djece od 12 godina prosječan intenzitet karijesa stalnih zuba je 2,83±1,58. U strukturi KPU indeksa kod djece od 12 godina pojavljuje se „Y“ komponenta (zubi uklonjeni zbog karijesa i njegovih komplikacija), koja se povećava sa godinama, preovladavala je „K“ komponenta (karijes) koja je bila jednaka do 1.84 ± 0,14, dok je “P” komponenta (punjenje) samo 0,98 ± 0.09. U dobi od 15 godina prevladava “P” komponenta i ona je jednaka -2,25 ± 0,15, a "K" komponenta - 1,67 ± 0,13. Među identifikovanim dentalnim poremećajima, parodontalna bolest zauzima drugo mjesto. Analiza rezultata pokazuje visoku prevalenciju parodontalne bolesti, koja raste s godinama. 53,44% djece od 6 godina ima znakove parodontalne bolesti. Kod djece od 12 godina, prevalencija parodontalne bolesti iznosi 80,28%. 19,72% djece je u riziku od ove bolesti. Intenzitet parodontalnih lezija kod 12-godišnje djece iznosio je 1,56. Među 15-godišnjacima, prevalencija se penje na 85,5%. Rizik od bolesti je 14,5%. Intenzitet parodontalnih bolesti raste do 1,74. 65,26% 12-godišnjaka ima blagi stepen parodontalnih lezija i potrebno ih je naučiti pravilima oralne higijene, 15,02% djece ima prosječan stepen parodontalnog oštećenja i ovoj djeci je potrebna profesionalna oralna higijena. Među djecom od 15 godina ove vrijednosti su 66,0%, odnosno 19,5%.

Prosječna vrijednost indeksa Fedorov-Volodkina u privremenoj okluziji kod 6-godišnje djece ocijenjena je kao nezadovoljavajući nivo oralne higijene.

Prosječna vrijednost Green-Vermillion indeksa kod djece u mješovitoj denticiji iznosila je 1,48, a u trajnoj denticiji 1,56. Također, kod djece, kako u skidivoj, tako iu trajnoj denticiji, zabilježeno je pojačano taloženje kamenca.

Prilikom pregleda djece u gradu Ufi, proučavana je starosna dinamika prevalencije dentoalveolarnih anomalija i deformiteta. U dobi od 6 godina utvrđena je najniža prevalencija od 40,05 ± 2,56% anomalija u denticiji. Rast se nastavlja do 12 godina, gdje je otkrivena maksimalna prevalencija dentoalveolarnih anomalija i deformiteta od 77,20 ± 2,75%. U dobi od 15 godina postoji blagi pad na 75,50±3,01%. Usporedili smo prevalenciju dentoalveolarnih anomalija i deformiteta između dječaka i djevojčica. Ukupna prevalencija za djevojčice iznosila je 71,63±1,23%, a za dječake 68,21±1,42% (P>0,05), nema značajnih razlika u prevalenciji patologija denticije kod dječaka i djevojčica. Proučavanjem starosne dinamike kod dječaka i djevojčica nisu nađene značajne razlike (tabela 2).

tabela 2

Prevalencija dentoalveolarnih anomalija i deformiteta ovisno o spolu kod djece koja žive u gradu Ufi

Proveli smo anketu među 614 roditelja školaraca koji žive u gradu Ufi kako bismo utvrdili nivo sanitarno-higijenskog znanja, učestalost i razloge traženja stomatološke pomoći, medicinske aktivnosti u prevenciji zubnih bolesti.

Na pitanje u kom uzrastu je detetu potrebno prati zube, samo 18,79% roditelja je odgovorilo da zube treba prati od trenutka nicanja zubića. 39,24% - smatra da zube treba prati od 2 godine života, 25,44% - od 3 godine života, 20,53% anketiranih roditelja je odgovorilo da zube treba prati od 4 godine i više.

Od odgovora predloženih u upitnicima o higijenskim proizvodima koji se koriste kod djeteta, 99,52% ispitanih roditelja navelo je da koristi četkicu za zube i pasta za zube, od čega 45,93%, osim osnovnih sredstava za higijenu, koristi i dodatne proizvode (žvakaće gume, ispiranje, čačkalice, konac). 0,32% djece ne pere zube. Oralnu njegu dva puta dnevno obavlja 51,14% djece, jednom dnevno 47,55%, nakon svakog obroka samo 0,98%. 0,33% djece pere zube ponekad s vremena na vrijeme.

Što se tiče učestalosti posjeta stomatologu od strane djeteta, 23,62% dolazi kod stomatologa jednom u šest mjeseci ili više, 2,26% ljudi je odgovorilo da uopće ne posjećuje zubara. Većina roditelja (55,66%) odlazi kod zubara kada njihovo dijete zaboli zub. Jednom godišnje - 16,69%, jednom u dve godine - svega 1,77% ispitanika.

Informacije koje smo dobili o preventivnim mjerama imaju određeni teorijski i praktični interes. 51,27% ispitanih roditelja je odgovorilo da im stomatolog nije rekao da su potrebne preventivne mere za dete, preostalih 48,78% roditelja je odgovorilo da jeste, stomatolog jeste.

66,19% ljudi smatra da njihovo dijete treba da preduzme mjere za prevenciju bolesti zuba, 17,7% roditelja je odgovorilo ne, a 16,19% ne zna. 77,72% roditelja je spremno da učestvuje u sprovođenju mjera za prevenciju stomatoloških oboljenja, preostalih 22,28% nije. 33,38% roditelja se uvek pridržava preporuka lekara za prevenciju stomatoloških oboljenja, ne uvek u potpunosti i ne uvek na vreme - 47,59%, 9,05% - nema dovoljno vremena, 8,84% - nema dovoljno novca za efektivna sredstva higijene usne duplje, 0,78% roditelja smatra da lekar nije dovoljno kompetentan, a 0,35% ne veruje u prevenciju. Na pitanje kojim metodama zdravstvenog vaspitanja više verujete, odgovori su raspoređeni na sledeći način: individualni razgovor sa lekarom - 88,76%, televizijski i radio prenosi - 2,83%, 4,74% - čitaju literaturu i zdravstvene biltene, 3,68% slušaju predavanja specijaliste u poliklinici.

Tako smo otkrili nizak nivo sanitarno-higijenskog znanja roditelja, nedovoljnu medicinsku aktivnost roditelja u vezi sa očuvanjem zdravlja zuba kod djeteta, nedovoljan rad stomatologa na higijenskom vaspitanju i zdravstvenom obrazovanju stanovništva na spriječiti zubne bolesti. S druge strane, otkriven je visok nivo povjerenja javnosti u informacije dobivene od stomatologa. Stomatolog bi trebao biti svjestan proizvoda za oralnu higijenu, biti u stanju dati preporuke pravi izbor a korišćenje sredstava, u skladu sa stomatološkim statusom, dužno je da pacijentima usađuje motivisan odnos prema oralnoj higijeni, kao sastavnom delu ozdravljenja organizma.

Dakle, visoka prevalencija teških stomatoloških bolesti zahtijeva modernizaciju postojećih preventivnih programa za organizirane grupe stanovništva.

Bibliografska veza

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. UČESTLJENOST I INTENZITET ZUBNOG KARIJESA, PARODONTALNIH BOLESTI I DENTALNIH ANOMALIJA KOD DJECE GRADA UFA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2016. - br. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (datum pristupa: 05.01.2020.).

Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodne istorije"

Podijeli:

Dob	Intenzitet
Dob	Veoma nisko	Nisko	Srednje	visoko	Veoma visoko
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Stanje	Objašnjenje
Odabir određene starosne grupe	Kod 6-godišnjaka posmatraju stanje mliječnih zuba; kod 12-godišnjaka zubi nisu u potpunosti formirani, ali je moguće procijeniti razvoj karijesa u dinamici; kod 15-godišnjaka je vidljivo stanje parodoncijuma; 33-45 godina - procjenjuju stanje zdravlja zuba kod odrasle populacije; od 65 godina traže uspostavljanje obima stomatološke zaštite starijih osoba.
Odabir specijalista koji provode studiju	Prođite posebnu obuku za istu procjenu viđenih rezultata
Dostupnost opreme	Instrumenti za vizuelni pregled - zubno ogledalo i sonde (oštre ugaone i parodontalne trbušne); sredstva za osiguranje sterilnosti ( antiseptički rastvor, kontejner za dezinfekciju, dezinficirani pamučni rolni); mapa na kojoj će biti zabilježeni rezultati studije.