teško bolesna hrana na odjeljenje se donosi u toplom obliku na posebnim pokretnim stolovima sa grijanjem. Sve mora biti gotovo prije jela. procedure lečenja. Nekim pacijentima treba samo pomoći da sjednu, pokriju grudi uljanom krpom ili pregačom, drugima je potrebno pomjeriti noćni ormarić i podići ga u polusjedeći položaj, a treći treba nahraniti. Prilikom hranjenja teškog bolesnika medicinska sestra lijevom rukom lagano podiže njegovu glavu, a desnom mu prinosi ustima kašiku ili posebnu pojilicu sa hranom. U slučaju kada pacijent ne može podići glavu kako se ne bi ugušio, možete koristiti sljedeći način hranjenja. Na nos pojioca stavlja se prozirna cijev (prečnika 8-10 mm i dužine 25 cm), koja se ubacuje u usta. Nakon umetanja tube u usta, prstima se vadi, zatim lagano podiže i naginje, uz istovremeno otpuštanje prstiju nekoliko sekundi, tako da hrana u količini od jednog gutljaja uđe u usta pacijenta (providnost tube omogućava vam kontrolu količine propuštene hrane).

umjetna prehrana

Kod brojnih bolesti, kada je nemoguće hraniti pacijenta kroz usta, propisuje se umjetna prehrana. Veštačka ishrana je unošenje hranljivih materija u organizam uz pomoć gastrična sonda, klistir ili parenteralno (supkutano, intravenozno). U svim ovim slučajevima redovna hrana bilo nemoguće ili nepoželjno, jer može dovesti do infekcije rana ili gutanja hrane Airways praćeno upalom ili supuracijom u plućima.

Uvođenje hrane kroz želučanu sondu

Uz umjetnu ishranu kroz želučanu sondu, možete unijeti bilo koju hranu u tekućem i polutečnom obliku, nakon što je obrišete kroz sito. Vitamini se moraju dodavati hrani. Obično mleko, kajmak, sirova jaja, čorba, sluzava ili pasirana supa od povrća, žele, voćni sokovi, otopljeni puter, čaj.

Umjetna prehrana putem želučane sonde provodi se na sljedeći način:

• 1) sterilna tanka sonda se namaže vazelinom i ubacuje kroz nosni prolaz u želudac, držeći se smjera okomitog na površinu lica. Kada je 15-17 cm sonde skriveno u nazofarinksu, pacijentova glava je blago nagnuta prema naprijed, kažiprst ruke se ubacuju u usta, pipaju za kraj sonde i lagano ga pritiskaju zadnji zidždrijela, s drugom rukom napreduju dalje. Ako stanje pacijenta dozvoljava i nema kontraindikacija, onda prilikom uvođenja sonde pacijent sjedi, ako je bez svijesti, onda se sonda ubacuje u ležeći položaj, ako je moguće, pod kontrolom prsta umetnutog u usta. Nakon uvođenja potrebno je provjeriti da li je sonda ušla u dušnik: komad vate, komad maramice prinijeti na vanjski kraj sonde i vidjeti da li se njišu pri disanju;
• 2) kroz lijevak (zapremnine 200 ml) na slobodnom kraju sonde, pod blagim pritiskom, polako sipajte tečnu hranu (3-4 šolje) u malim porcijama (ne više od gutljaja);
• 3) nakon unošenja hranljivih sastojaka, ulije se čista voda za ispiranje sonde. Ako se sonda ne može umetnuti u nosne prolaze, onda se ubacuje u usta, dobro je fiksirajući za kožu obraza.

Uvođenje hrane klistirom

različite vrste umjetna prehrana je rektalna ishrana – unošenje nutrijenata kroz rektum. Uz pomoć nutritivnih klistira vratite gubitke tjelesne tečnosti i kuhinjska so.

Upotreba nutritivnih klistira je vrlo ograničena. u donjem dijelu debelog crijeva apsorbira se samo voda, fiziološki rastvor, rastvor glukoze i alkohol. Proteini i aminokiseline se djelimično apsorbuju.

Volumen nutrijenata klistir ne bi trebao biti veći od 200 ml, temperatura ubrizgane tvari treba biti 38-40°C.

Hranljivi klistir se postavlja 1 sat nakon čišćenja i potpunog pražnjenja crijeva. Za suzbijanje peristaltike crijeva dodajte 5-10 kapi tinkture opijuma.

Uz pomoć nutritivne klistirke daju se fiziološki rastvor (0,9% rastvor natrijum hlorida), rastvor glukoze, mesna juha, mleko i vrhnje. Preporučljivo je staviti nutritivnu klistir 1-2 puta dnevno, inače možete izazvati iritaciju rektuma.

Subkutana i intravenska ishrana

U slučajevima kada enteralna ishrana ne može da obezbedi organizmu pacijenta potrebnu količinu hranljivih materija, koristi se parenteralna ishrana.

Tečnost u količini od 2-4 litre dnevno može se davati kap po kap u obliku 5% rastvora glukoze i rastvora natrijum hlorida, složenih fizioloških rastvora. Glukoza se također može primijeniti intravenozno kao 40% otopina. Potreban organizmu aminokiseline se mogu davati u obliku proteinskih hidrolizera (aminopeptid, L-103 hidroliza, amino krv), plazma.

Preparati za parenteralnu ishranu najčešće se daju intravenozno. Ako je potrebno, njihova česta i dugotrajna upotreba dovodi do kateterizacije vena. Rjeđe se koriste supkutani, intramuskularni, intraarterijski načini primjene.

Pravilna upotreba parenteralnih lijekova, striktno uzimanje u obzir indikacija i kontraindikacija, izračunavanje potrebne doze, poštivanje pravila asepse i antiseptike mogu učinkovito eliminirati pacijentove različite, uključujući i vrlo teške, metaboličke poremećaje, eliminirati pojave intoksikacije tijela. , normalizuju funkcije njenih različitih organa i sistema.

medicinska ishrana bolesničko hranjenje

II. Individualna dopunska ishrana

Naziv komora (odjeljenja)	Prezimena pacijenata	Hrana
Komora 203	Zverev I.I.

Šef odjela ________________ Diet.sestra _________________

Viša medicinska sestra ___________________ Provjereno

Recepcionarka

odjeljenja __________________

medicinski statističar _______________

(za kombinovane porcije)

Vrste umjetne ishrane.

Kada je normalno hranjenje pacijenta na prirodan način (kroz usta) nemoguće ili otežano (neke bolesti usne šupljine, jednjaka, želuca), hrana se u želudac ili crijeva (rijetko) unosi umjetno.

Vještačka ishrana se može vršiti:

Sa sondom koja se ubacuje kroz usta ili nos, ili kroz gastrostomu.

Uvesti hranljive rastvore klistirom (nakon klistiranja za čišćenje).

Davati hranljive rastvore parenteralno (intravenozno kap po kap).

ZAPAMTITE!

Uz umjetnu prehranu, dnevni kalorijski sadržaj hrane je oko 2000 kalorija, omjer proteina - masti - ugljikohidrata je 1: 1: 4.

Pacijent prima vodu u obliku vodeno-solnih otopina u prosjeku 2 litre dnevno.

Vitamini se dodaju u mješavine hrane ili se daju parenteralno.

Indikacije za korištenje umjetne prehrane:

Poteškoće pri gutanju.

Suženje ili opstrukcija jednjaka.

Pilorična stenoza.

Postoperativni period (nakon operacije na jednjaku i gastrointestinalnom traktu).

Neukrotivo povraćanje.

Veliki gubitak tečnosti.

Nesvjesno stanje.

Psihoza sa odbijanjem hrane.

Osnovne hranljive mešavine i rastvori.

Recepti za hranljive mešavine:

Tečna hranljiva mešavina: 200-250 ml vode + 250 g mleka u prahu + 200 g krekera + 4-6 g soli.

Spasokukotska mešavina: 400 ml toplog mleka + 2 sirova jaja + 50 g šećera + 40 ml alkohola + malo soli.

Vodeno-solni rastvori:

Koncentracija soli u njima je ista kao u ljudskoj krvnoj plazmi.

Najjednostavniji rastvor vode i soli 0,85% izotonični natrijum hlorid.

Ringer-Locke rastvor: NaCl - 9 g + KC - 0,2 g + CaCl - 0,2 g + HCO 3 - 0,2 g + glukoza - 1 g + voda - 1000 ml.

Planiranje neophodne pomoći pacijentu u slučaju problema vezanih za hranjenje.

Sprovesti početnu procenu pacijentovog odgovora na hranjenje (uključujući veštačko).

Pružiti psihološku podršku pacijentu metodama objašnjenja, uvjeravanja, razgovora, kako bi pacijent održao svoje dostojanstvo.

Pomozite pacijentu da se nosi sa svojim osjećajima, dajte mu priliku da izrazi svoja osjećanja, emocije u vezi hranjenja.

Osigurajte da pacijent ima informirani pristanak za hranjenje.

Organizujte hranjenje, pripremite sve što vam treba.

Pomozite oko obroka.

Nastojte održavati udobnost i sigurnim uslovima prilikom hranjenja.

Organizirajte obuku za pacijenta i njegove rođake, ako je potrebno, pružite informacije o pravilima ishrane, hranjenja.

Procijenite reakciju pacijenta na hranjenje.

Uspostaviti opservaciju pacijenta nakon hranjenja.

Hranjenje pacijenta kroz želudačnu sondu umetnutu u usta ili nos (nazogastrična).

Pluća se koriste kao sonde za umjetnu ishranu. tanke cijevi:

a) plastika

b) guma

c) silikon

Njihov promjer je 3 - 5 - 8 mm, dužina 100 - 115 cm, na slijepom kraju su dvije bočne ovalne rupe, a na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja nalaze se oznake koje služe kao smjernica za određivanje dužine umetanja sonde.

Hranjenje pacijenta kroz nazogastrična sonda koristeći lijevak.

Oprema:

tanka gumena sonda prečnika 0,5 - 0,8 cm

peškir

salvete

čiste rukavice

• smjesa hranjivih tvari (t 38 0 - 40 0 ​​S)

  prokuvane vode 100 ml

Recite pacijentu čime će se hraniti (nakon dogovora sa doktorom).

Dajte mu 15 minuta unaprijed. o tome šta jesti.

Provetrite prostoriju.

Pomozite pacijentu da zauzme visoku Fowlerovu poziciju.

Operite ruke, stavite rukavice.

Tretirajte sondu vazelinom.

Ubacite nazogastričnu sondu kroz donji nosni prolaz do dubine od 15-18 cm.

Prstom lijeve ruke (u rukavici) odredite položaj sonde u nazofarinksu i pritisnite je na stražnji zid ždrijela kako ne bi ušla u dušnik.

Nagnite pacijentovu glavu blago naprijed i desna ruka pomerite sondu u srednju trećinu jednjaka.

PAŽNJA! Ako vazduh ne izlazi iz sonde tokom izdisaja i pacijentov glas je očuvan, onda je sonda u jednjaku.

Spojite slobodni kraj sonde na lijevak.

Polako puniti lijevak, koji je ukoso u visini pacijentovog želuca, hranljivom mješavinom (čaj, voćni napitak, sirova jaja, mineralna voda bez gasa, čorba, kajmak i sl.).

Polako podignite lijevak iznad nivoa pacijentovog stomaka za 1 m, držeći ga uspravnim.

Čim mješavina hranjivih tvari dođe do otvora lijevka, spustite lijevak do nivoa pacijentovog želuca i stegnite sondu stezaljkom.

Ponovite postupak koristeći svu pripremljenu količinu hranjive mješavine.

Sipajte 50-100 ml prokuvane vode u levak da biste isprali sondu.

Odvojite lijevak od sonde i zatvorite njegov distalni kraj čepom.

Pričvrstite sondu sigurnosnom iglom na odeću pacijenta.

Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Operite ruke.

Hranjenje pacijenta kroz nazogastričnu sondu koristeći Janet špric.

Oprema:

Janet špric kapaciteta 300 ml

špric 50 ml

fonendoskop

smjesa hranjivih tvari (t 38 0 - 40 0 ​​S)

prokuvane tople vode 100 ml

Pomerite pacijenta u Fowlerov položaj.

Provetrite prostoriju.

Zagrijte hranjivu smjesu u vodenom kupatilu na t 38 0 - 40 0 ​​S.

Operite ruke (možete nositi rukavice).

Umetnite nazogastričnu sondu (ako već nije umetnuta).

Uvucite hranljivu mešavinu (propisanu količinu) u Dženetin špric.

Postavite stezaljku na distalni kraj sonde.

Povežite špric sa sondom, podižući je 50 cm iznad pacijentovog torza tako da drška klipa bude okrenuta prema gore.

Uklonite stezaljku sa distalnog kraja sonde i pustite postepeni protok mješavine hranjivih tvari. Ako je prolazak smjese otežan, upotrijebite klip šprica i pomaknite ga prema dolje.

ZAPAMTITE! 300 ml hranljive mešavine treba ubrizgati u roku od 10 minuta!

Nakon pražnjenja šprica, stegnite sondu stezaljkom (kako hrana ne bi iscurila).

Iznad ležišta odvojite špric od sonde.

Na sondu pričvrstiti Janet špric kapaciteta 50 ml sa prokuhanom vodom.

Uklonite stezaljku i isperite sondu pod pritiskom.

Odspojite špric i uključite distalni kraj sonde.

Pričvrstite sondu sigurnosnom iglom na odeću pacijenta.

Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.

Operite ruke (skinite rukavice).

Napravite zapisnik o hranjenju.

Hranjenje pacijenta sa sondom umetnutom u želudac kroz gastrostomu.

Dodijeliti s opstrukcijom jednjaka i stenozom (suženjem) pilorusa. U tim slučajevima, lijevak je pričvršćen na slobodni kraj sonde, kroz koji se isprva mali porcije (50 ml) 6 puta dnevno u stomak se unosi topla tečna hrana. Postepeno povećavajte unos hrane do 250 - 500 ml i broj hranjenja iseći do 4 puta.

Ponekad se pacijentu dozvoli da sam žvače hranu, zatim se razrijedi u čaši s tekućinom, a već razrijeđena se ulije u lijevak. Ovom opcijom hranjenja zadržava se refleksno pobuđivanje želučane sekrecije. Gastrostomsko hranjenje se koristi iu bolnici i kod kuće. U potonjem slučaju, potrebno je naučiti rođake tehnici hranjenja i pranja sonde.

Hranjenje kroz gastrostomu.

Oprema:

lijevak (šprica Janet)

kontejner za hranu

prokuvane vode 100 ml

Obrišite noćni ormarić.

Recite pacijentu čime da ga hrani.

Provetrite prostoriju.

Operite ruke (bolje je da pacijent to vidi), možete nositi rukavice.

Stavite kuvanu hranu na noćni stočić.

Pomozite pacijentu da zauzme Fowlerov položaj.

Odvojite sondu od odjeće. Uklonite stezaljku (utikač) sa sonde. Pričvrstite lijevak na sondu.

PAŽNJA! Preporučljivo je započeti hranjenje čajem (vodom) kako bi se sonda oslobodila sluzi i hrane nakupljene između hranjenja.

Kuvanu hranu sipajte u lijevak u malim porcijama.

Sondu isperite toplom prokuhanom vodom kroz Janet špric (50 ml) ili odmah kroz lijevak.

Odvojite lijevak, zatvorite sondu utikačem (stezaljka sa stezaljkom).

Uvjerite se da je pacijentu udobno.

Operite ruke.

Korisni praktični savjeti.

Nakon upotrebe - isperite sondu u posudi za pranje sa jednim od dezinfekcionih rastvora, zatim potopite u drugu posudu sa dezinfekcionim rastvorom najmanje 60 minuta, zatim isperite sondu tekućom vodom i kuvajte u destilovanoj vodi 30 minuta od momenta ključanja. Da se sterilne sonde ne bi isušile i popucale, čuvaju se u 1% rastvoru. borna kiselina ali pre upotrebe ponovo isperite vodom.

Nakon hranjenja pacijenta kroz sondu ubačenu kroz nos ili gastrostomu, pacijenta treba ostaviti u ležećem položaju najmanje 30 minuta.

Prilikom pranja pacijenta koji ima sondu ubačenu kroz nos, koristite samo peškir (rukavice) navlažen toplom vodom. U tu svrhu nemojte koristiti vatu ili gazu.

Radi udobnosti pacijenta, spoljni kraj nazogastrične sonde može se pričvrstiti (zavezati) na njegovu glavu tako da ga ne ometa (sonda se može ostaviti na mestu tokom celog perioda veštačkog hranjenja, oko 2 do 3 sedmice).

Ispravan položaj nazogastrične sonde u želucu možete provjeriti:

postavite stezaljku preko tacne na distalni kraj sonde (tako da sadržaj želuca ne iscuri van);

uklonite utikač iz sonde;

uvući 30 - 40 ml vazduha u špric;

pričvrstite špric na distalni kraj sonde;

uklonite stezaljku;

stavite fonendoskop, pričvrstite njegovu membranu na područje želuca;

ubrizgajte zrak iz šprica kroz sondu i osluškujte zvukove u želucu (ako nema zvukova, potrebno je zategnuti, pomjeriti sondu).

parenteralna ishrana.

Dodijeliti pacijentima sa simptomima opstrukcije probavnog trakta, sa nemogućnošću normalne ishrane (tumor), kao i nakon operacija na jednjaku, želucu, crijevima i sl., kao i iscrpljenosti, oslabljenim pacijentima u pripremi za operaciju. U tu svrhu koriste se preparati koji sadrže proizvode hidrolize proteina - aminokiseline (hidrolizin, kazein protein hidrolizat, fibronosol), kao i umjetne mješavine aminokiselina (alvezin novi, levamin, poliamin itd.); masne emulzije (lipofundin, intralipid); 10% rastvor glukoze. Osim toga, daje se do 1 litra otopina elektrolita, vitamina B, askorbinske kiseline.

Sredstva za parenteralnu ishranu primjenjuje se intravenskim kapanjem. Prije primjene zagriju se u vodenom kupatilu do tjelesne temperature (37–38 0 C). Potrebno je striktno pratiti brzinu primjene lijekova: hidrolizin, hidrolizat proteina kazeina, fibronosol, poliamin u prvih 30 minuta. ubrizgava se brzinom od 10-20 kapi u minuti, a zatim, uz dobru toleranciju, brzina primjene se povećava na 40-60.

Poliamin u prvih 30 min. ubrizgava se brzinom od 10 - 20 kapi u minuti, a zatim - 25 - 35 kapi u minuti. Brža primjena je nepraktična, jer se višak aminokiselina ne apsorbira i izlučuje urinom.

Bržim uvođenjem proteinskih preparata, pacijent može osjetiti vrućinu, crvenilo lica, otežano disanje.

LipofundinS(10% rastvor) se ubrizgava u prvih 10-15 minuta brzinom od 15-20 kapi u minuti, a zatim postepeno (unutar 30 minuta) povećava brzinu primene na 60 kapi u minuti. Uvođenje 500 ml lijeka treba trajati otprilike 3-5 sati.

Kontrolna pitanja za samostalan rad učenika

Kontrolna pitanja

Autoritarno 4) Ignorisanje 2. Razmjena informacije u procesu pedagoške komunikacije je ... ishrana. 55. Vrijednost vitamina i elemenata u tragovima u ishrana... Tematski plan nezavisni djela: № p/n Teme Za nezavisni studija Sati...

Smjernice za samostalan rad na nastavnoj disciplini op. 03. „Anatomija uzrasta, fiziologija i higijena” na specijalnosti srednjeg stručnog obrazovanja (stručno obrazovanje) 050144 „Predškolsko vaspitanje i obrazovanje” (napredna obuka) dopisna.

Smjernice

HIGIJENA» 4. Kompleks predavanja Za nezavisni studija Disciplina PM.01. „MEDICO... regeneracija, reprodukcija, prenos genetskih informacije, prilagođavanje vanjskim uvjetima ... mješovito i umjetno ishrana- organizacija hrana deca od god.

Smjernice za samoobuku kadeta i studenata u disciplini "Fizička priprema" Krasnodar

Smjernice

Obezbeđuje konstantno informacije organizam o svemu ... . Pored racionalnog hrana i posebne nutritivne... Za nezavisni studija tehnike borbe ………………………………………………………………………… 79 5. Smjernice Za nezavisni ...

Ishrana pacijenata. Vještačko hranjenje pacijenta

Predavanje

Učenik mora znati:

1. osnovni principi racionalnu ishranu;
2. osnovni principi kliničke ishrane;
3. karakteristike stolova za tretman;
4. opskrba pacijenata u bolnici;
5. vrste umjetne prehrane, indikacije za njezinu upotrebu;
6. kontraindikacije za uvođenje želučane sonde;
7. problemi koji mogu nastati prilikom hranjenja pacijenta.

Učenik mora biti sposoban da:

1. izraditi zahtjev za porcijom;
2. razgovarati sa pacijentom i njegovom rodbinom o prehrani koju je propisao ljekar;
3. hraniti teško bolesni pacijent iz kašike i sa pojilom;
4. ubaciti nazogastričnu sondu;
5. umjetno hraniti pacijenta (na fantomu);
6. implementirati proces njege u suprotnosti sa zadovoljenjem potrebe pacijenta za adekvatnom ishranom i unosom tečnosti na primeru kliničke situacije.

Pitanja za samopripremu:

• koncept dijete,
• energetska vrednost hrane
• glavne komponente ishrane: proteini, masti, vitamini, ugljeni hidrati, itd., pojam, značenje,
• dijeta zdrava osoba,
• koncept dijetetske terapije,
• osnovni principi kliničke ishrane,
• organizacija medicinske ishrane u bolnici, koncept medicinskih stolova ili dijete,
• karakteristike tablica tretmana - dijete,
• organizacija i ishrana teških bolesnika,
• umjetna prehrana, njene vrste, karakteristike.

Glossary

Teorijski dio

Hrana je organska i nije organska materija.

Organski su proteini, masti i ugljeni hidrati, a neorganski mineralne soli, mikro i makro elementi, vitamini i voda.

organska jedinjenja

Supstance	Struktura	Funkcije
Proteini (albumini, proteini)	sastavljena od aminokiselina	1 konstrukcija; 2 enzimska; 3 motor (kontraktilni mišićni proteini); 4 transport (hemoglobin); 5 zaštitni (antitijela); 6 regulatorni (hormoni).
masti (lipidi)	sastoji se od glicerola i masnih kiselina	1 energija; 2 zgrada;
		3 termoregulatorna 4 zaštitna 5 hormonska (kortikosteroidi, polni hormoni) 6 su dio vitamina D, E 7 izvor vode u tijelu 8 opskrba hranjivim tvarima.
Ugljikohidrati Monosaharidi: glukoza fruktoza, riboza, deoksiriboza	Dobro rastvorljiv u vodi	Energy Energy
Disaharidi: saharoza , maltoza ,	Rastvorljivo u vodi	1Energija 2 Komponente DNK, RNK, ATP.
Polisaharidi: skrob, glikogen, celuloza	Slabo rastvorljiv ili nerastvorljiv u vodi	1 energija 2 opskrba hranjivim tvarima

neorganska jedinjenja

Supstance	Funkcije	Proizvodi
Makronutrijenti O2, C, H, N	Oni su dio svih organskih tvari ćelije, vode
fosfor (P)	Uključeno u nukleinske kiseline, ATP, enzimi, koštanog tkiva i zubnu caklinu.	Mlijeko, svježi sir, sir, meso, riba, orasi, začinsko bilje, mahunarke.
kalcijum (Ca)	Dio je kostiju i zuba, aktivira zgrušavanje krvi.	Mliječni proizvodi, povrće, riba, meso, jaja.
Elementi u tragovima sumpor (S)	Dio je vitamina, proteina, enzima.	Mahunarke, svježi sir, sir, nemasno meso, ovsena kaša
kalij (K)	Uzroci zadržavanja nervnih impulsa, aktivator enzima sinteze proteina.	Povrće, uglavnom krompir, voće, uglavnom suvo - kajsije, suve kajsije, suvo grožđe, suve šljive.
klor (Cl)	Je komponenta želudačni sok(HCl), aktivira enzime.	Glavni izvor je kuhinjska so (NaCl)
natrijum (Na)	Omogućava provođenje nervnih impulsa osmotski pritisak u ćelijama, stimuliše sintezu hormona.	Glavni izvor je kuhinjska so (NaCl)
magnezijum (Mg)	Sadrži u kostima i zubima, aktivira sintezu DNK, učestvuje u energetskom metabolizmu.	Mekinje, raženi hleb, povrće (krompir, kupus, paradajz), proso, pasulj, sir, bademi.
jod (I)	Dio hormona štitne žlijezde- tiroksin, utiče na metabolizam.	Morske alge, škampi, dagnje, morska riba.
željezo (Fe)	Dio je hemoglobina, mioglobina, sočiva i rožnjače oka, aktivator enzima. Omogućava transport kiseonika do tkiva i organa.	Jetra, meso, žumance, paradajz, zelje, zelene (po boji) jabuke.
voda (H2O)	60 - 98% se nalazi u ljudskom tijelu. On čini unutrašnje okruženje tela, učestvuje u procesima hidrolize, strukturira ćeliju. Univerzalni rastvarač, katalizator za sve hemijske procese. Gubitak 20% - 25% vode vodi tijelo u smrt.

Principi racionalne ishrane

1 Princip –uravnotežena ishrana, raznovrsna hrana - omjer proteina, masti i ugljikohidrata u hrani trebao bi biti respektivno - 1,0 : 1,2 : 4,6 po masi ovih supstanci.

2 Princip – kalorijski sadržaj hrane – prehrambeni proizvodi treba da imaju dovoljnu energetsku vrijednost, otprilike 2800 – 3000 kcal dnevne ishrane.

3 Princip –dijeta - 4 puta dnevno, doručak - 25%, ručak - 30%,

popodnevna užina - 20%, večera - 25%. Od velike važnosti je način kuhanja, na primjer, ako se predugo kuhaju, vitamini se uništavaju. Hranu također morate pravilno skladištiti, jer ako se pogrešno skladišti (ponovno odmrzavanje i zamrzavanje, dugotrajno skladištenje itd.), hemijski sastav hrane, vitamini se uništavaju.

Principi terapeutske ishrane

Dijeta(tabela tretmana) - klinička ishrana, jeste dijeta(dnevna količina hrane), koja se sastavlja za bolesnika za vrijeme trajanja bolesti ili njene prevencije. dijetalna terapija- liječenje dijetom i dijetom.

1 princip– čuvanje organa. Štednja može biti: hemijski (ograničenje ili soli, ili proteini, ili masti, ili ugljikohidrati, ili voda); mehanički (hrana, kuhana na pari, mljevena, rendana); termalni- hladna hrana ili obrnuto - topla (vrući čaj, kafa).

2 princip- kako se pacijent oporavlja, njegova prehrana se mijenja. Postoje dva načina

sa jedne dijete na drugu:

1 postepeno - na primjer, tabela 1a, 1b, 1 za čir na želucu.

2 stupio - "cik-cak" metodu koju preporučuje Institut za nutricionizam

Ruske akademije medicinskih nauka za većinu pacijenata sa hroničnim bolestima, kada je ranije zabranjena hrana dozvoljena jednom u 7-10 dana, tj. preporučuju se kontrastni dani. Ostaje stroga dijeta u obliku 1-2 dana posta sedmično.

U bolnicama ishranu kontrolišu odeljenjske sestre v

medicinske sestre, šefovi odjeljenja, dijetetičari, dijetetičari.

Provjera bolesničkih noćnih ormarića

Ciljevi: 1. provjera sanitarnog stanja noćnih ormarića; 2. provjera prisutnosti zabranjenih proizvoda.

Noćni ormarići se provjeravaju svakodnevno, za pacijente koji ne ulijevaju povjerenje medicinskoj sestri, noćni ormarići se provjeravaju dva puta dnevno

Obično se noćni ormarići sastoje od 3 odjela:

V prvo - sredstva za ličnu higijenu (češalj, Četkica za zube, tjestenina, itd.);

in sekunda - prehrambeni proizvodi koji su podložni dužem skladištenju (kolačići, slatkiši, jabuke itd.). Svi proizvodi moraju biti u ambalaži;

Zapamti !Ne možete čuvati hranu bez ambalaže u noćnom ormariću!

IN treće - posteljina i drugi predmeti za njegu.

Noćni ormarići su obrađeni dezinfekcionih rastvora nakon otpusta svakog pacijenta.

Provjeravam frižidere

Frižideri se, u zavisnosti od zapremine, nalaze ili u odeljenju za jedno odeljenje ili u posebnoj prostoriji za više odeljenja.

Frižideri se provjeravaju svaka tri dana 1 put.

Ciljevi testa: 1- prisustvo isteklih i pokvarenih proizvoda; 2- sanitarno stanje frižidera.

Prilikom stavljanja hrane u frižider, medicinska sestra mora upozoriti pacijenta da mora napisati etiketu na kojoj

zapisuje puni naziv, broj prostorije i datum polaganja proizvoda.

Ako se utvrdi da su proizvodi istekli rok trajanja ili su pokvareni, medicinska sestra je dužna o tome obavijestiti pacijenta i izvaditi proizvod iz hladnjaka (ako je pacijent u općem režimu).

Kada se provjeravaju proizvodi kojima je prošao rok trajanja, oni se odlažu na poseban sto pored frižidera kako bi ih pacijenti mogli razvrstati.

Frižideri se odmrzavaju i peru svakih 7 dana.

Provjera opreme

Karakteristike dijeta

Dijeta broj 1a

Indikacije: peptički ulkusželudac i duodenum, prvih 8-10 dana od egzacerbacije; akutni gastritis i egzacerbacija kroničnog gastritisa, prva 1-2 dana.

karakteristika: mehaničko, hemijsko i termalno štedenje sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva; sva hrana u tečnom i polutečnom obliku. Hrana 6 - 7 puta dnevno, težina dijete je oko 2,5 kg, sol do 8 g.

Mlečne i sluzave supe od žitarica i pšeničnih mekinja sa puterom, pasiranim povrćem (mrkva, cvekla) i

pire kuvano nemasno meso i riba, griz mlečna supa. Soufflé od kuhanog nemasnog mesa i ribe. Tečne, pire, mlečne kaše. Meko kuvana jaja, parni omlet. Punomasno mlijeko. Soufflé od svježe pripremljenog svježeg sira. Odvar od šipka, ne jak čaj. Jela se dodaju puter i maslinovo ulje.

Isključeno: biljna vlakna, čorbe, pečurke, hleb i pekarski proizvodi, proizvodi mliječne kiseline, začini, grickalice, kafa, kakao.

Dijeta broj 1b

Indikacije: egzacerbacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva, 10-20. dan bolesti, akutni gastritis, 2-3.

karakteristika: umerenije u odnosu na dijetu br. 1a mehaničko, hemijsko i termalno štedenje sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva; sva hrana u polutečnom obliku i pire. Hrana 6 - 7 puta dnevno, dijetalna težina do 2,5 - 3 kg, kuhinjska so do 8 - 10 g.

Asortiman proizvoda i posuđa: jela i proizvodi dijetetske br. 1a, kao i bijeli, tanko narezani, nepečeni krekeri - 75 - 100 g, 1 - 2 puta dnevno - knedle od mesa ili ribe ili ćufte; pire mliječne kaše i mliječne supe od pirinča, ječma i bisernog ječma, pire od povrća. Kiseli, žele od slatkih sorti bobica i voća, sokovi razrijeđeni na pola vodom i šećerom, šećerom, medom.

Isključeno: isto kao u dijeti br. 1a.

Dijeta broj 1

Indikacije: egzacerbacija peptičkog ulkusa, faza remisije; hronični gastritis sa očuvanom i pojačanom sekrecijom u akutnoj fazi.

karakteristika: umjereno mehaničko, kemijsko i termičko štedenje sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva; hrana kuvana i uglavnom pasirana. Hrana 5 - 6 puta dnevno, dijetalna težina 3 kg, kuhinjska so 8 - 10 g.

Asortiman proizvoda i posuđa: jučerašnji bijeli i sivi kruh, bijeli krekeri, keks. Mliječne, pire, supe od žitarica i povrća (osim kupusa). Kotleti na pari (mesni i riblji), piletina i riba, kuhani ili na pari; Pire od povrća, žitarice i pudinzi, pire, kuhani ili na pari; meko kuvana jaja ili parni omlet. Slatke sorte bobičastog voća, voća, sokovi od njih, šećer, med, džem, pečene jabuke, žele, mousse, žele. Punomasno mlijeko, kajmak, svježa pavlaka, svježi nemasni svježi sir. Čaj i kakao nisu jaki, sa mlekom. Maslac neslan i biljni.

Ograničeno: gruba biljna vlakna, čorbe.

Isključeno: začini, kafa, pečurke.

Dijeta broj 2

Indikacije: kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom; akutni gastritis, enteritis, kolitis tokom rekonvalescencije kao prelazak na racionalnu prehranu.

Karakteristično: mehanički štedljiv, ali doprinosi povećanju želučane sekrecije. Hrana kuvana, pečena, pržena bez pohanja. Kuhinjska so do 15g dnevno.

Asortiman proizvoda i posuđa: jučerašnji bijeli hljeb, nebogati krekeri, 1 - 2 puta sedmično nebogati kolačići, pite. Supe od žitarica i povrća u mesnoj i ribljoj čorbi. Nemasna junetina, piletina kuvana, dinstana, parena, pečena, pržena bez pohanja i želea. Riba nije masna u komadu ili u seckanom obliku, kuvana, aspik na pari. povrće:

krompir (ograničeno), cvekla, rendana mrkva, kuvana, dinstana, pečena; sirovi paradajz. Kompoti, kiseli, žele pjene od zrelog svježeg i suhog voća i bobičastog voća (osim dinje i kajsije), sokovi od voća i povrća, pečene jabuke, marmelada, šećer. Punomasno mlijeko sa dobrom tolerancijom. Acidofil, kefir svježi nekiseli, sirovi i pečeni svježi sir; blagi rendani sir; pavlaka - u posudama. Umaci od mesa, ribe, pavlake i čorbe od povrća. Lovorov list, cimet, vanilin. Čaj, kafa, kakao na vodi sa mlekom. Maslac i suncokretovo ulje. Meko kuvana jaja, pečena kajgana.

Isključeno: pasulj i pečurke.

Dijeta broj 3

Indikacije: kronične bolesti crijeva s prevladavanjem zatvora, periodom ne oštre egzacerbacije i periodom remisije.

Karakteristično : Povećanje u ishrani namirnicama bogatim biljnim vlaknima, te namirnicama koje pospješuju motoričku funkciju crijeva. Kuhinjska so 12 - 15g dnevno.

Asortiman proizvoda i posuđa: hljeb pšenični od integralnog brašna, crni hljeb dobre podnošljivosti. Supe u bezmasnoj supi ili čorbi od povrća sa povrćem. Meso i riba kuvani, pečeni, ponekad seckani. Povrće (posebno lisnato) i sirovo voće, u u velikom broju(šljive, smokve), slatka jela, kompoti, sokovi. Krhke žitarice (heljda, biserni ječam). Svježi sir i sirniki, jednodnevni kefir. Tvrdo kuvano jaje. Maslac i maslinovo ulje - u jelima

Isključeno: repa, rotkvica, beli luk, pečurke.

Dijeta broj 4

Indikacije : akutni enterokolitis, egzacerbacija kroničnog kolitisa, period obilnog proljeva i izraženih dispeptičkih pojava.

karakteristika: hemijsko, mehaničko i termičko štedenje creva. Jedite 5-6 puta dnevno. Sva jela su kuvana na pari, pasirana. Kuhinjska so 8 - 10g. Trajanje dijete je 5-7 dana.

Asortiman proizvoda i posuđa: mrvice bijelog hljeba. Supe na bezmasnom mesnom bujonu, dekocije žitarica sa pahuljicama od jaja, griz, pire od riže. Meso nije masno u mlevenom obliku, kuvano

ili pare. ptica i riba unutra u naturi ili seckani, kuvani ili kuvani na pari. Kaše i pudinzi od pasiranih žitarica u vodi ili nemasnoj supi. Sokovi od voća i bobica, odvar divlje ruže, borovnice. Čaj, kakao na vodi, žele, kiselice. Jaja (sa dobrom tolerancijom) - ne više od 2 komada dnevno (meko kuhani ili parni omlet). Maslac 40 - 50g.

Ograničenja: šećer do 40g, vrhnje.

Isključeno: mleko, biljna vlakna, začini, grickalice, kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, mahunarke.

Dijeta broj 5

Indikacije: akutni hepatitis i holecistitis, period oporavka; hronični hepatitis i holecistitis; ciroza jetre.

karakteristika: mehanička i hemijska štednja, maksimalna štednja jetre. Ograničenje životinjskih masti i ekstrakata Povećan sadržaj ugljikohidrati Hrana se ne drobi. Pečenje nije dozvoljeno. Hrana 5 - 6 puta dnevno, dijetalna težina 3,3 - 3,5 kg, kuhinjska so 8 - 10 g.

Asortiman proizvoda i posuđa: jučerašnji pšenični i raženi hleb. Supe od povrća, žitarica, tjestenine na čorbi od povrća, mliječnih ili voćnih proizvoda. Nemasne sorte mesa i ribe kuhane, pečene nakon ključanja; natopljene haringe. Sirovo povrće i zelje (salate, vinaigreti), kiseli kupus koji nije kiseli. Voće i bobičasto voće, osim vrlo kiselo. Šećer do 100g, džem, med. Mleko, kiselo mleko, acidofil, kefir, sir. Jaje - u posudi, i sa dobrom tolerancijom - kajgana 2 - 3 puta nedeljno.

Isključeno: pečurke, spanać, kiseljak, limun, začini, kakao.

Dijeta broj 5a

Indikacije : akutne bolesti jetra i bilijarni trakt s popratnim bolestima želuca, crijeva; oštar i hronični pankreatitis, faza egzacerbacije.

Karakteristično : isto kao i kod dijete broj 5, ali sa mehaničkim i hemijskim štedenjem želuca i creva (hrana se daje pacijentu uglavnom u kašastom obliku).

Asortiman proizvoda i posuđa: sušeni pšenični hleb. Sluzave supe od povrća, žitarica, rezanci, na čorbi od povrća ili mlečnih proizvoda, pire, supa-pire. Mesni kotleti na pari, mesni sufle. Nemasna kuvana riba, parni sufle od nje. Povrće kuvano, pareno,

izlizana. Kaše, posebno heljde, zgnječene sa vodom ili sa dodatkom mleka. Jaje - samo u posudi. Šećer, med, kiselice, žele, kompoti od slatkog voća i bobičastog voća. Mlijeko - samo u posudi, proizvodi mliječne kiseline i svježi svježi sir (sufle). Čaj nije jak. Slatki voćni sokovi. Maslac i biljno ulje - samo u jelima.

Isključeno: grickalice, začini, repa, rotkvica, kiseljak, kupus, spanać, kakao.

Dijeta broj 7

Indikacije : akutni nefritis, period rekonvalescencije; kronični nefritis s blagim promjenama u sedimentu urina.

Karakteristično : hemijsko štedenje bubrega. Ograničenje kuhinjske soli (3 - 5 g po ruci pacijenta), tečnosti (800 - 1000 ml), ekstrakata, ljutih začina.

Asortiman proizvoda i posuđa: bijeli i mekinji hljeb bez soli (3 - 5 g po ruci bolesnika), tekućine (800 - 1000 ml), masno meso i živina kuhana, na komade, isjeckana i izgnječena, pečena nakon ključanja. Posni komad ribe, isjeckan, zgnječen, prokuhan i nakon ključanja lagano pržen. Povrće u prirodnom, kuvanom i pečenom obliku, vinaigreti, salate (bez soli). Žitarice i tjestenine u obliku žitarica, pudinga, žitarica. Jaje - jedno dnevno. Voće, bobičasto voće u bilo kom obliku, posebno sušene kajsije, kajsije, šećer, med, džem. Mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir. Bijeli sos, umaci od povrća i voća. Maslac i biljno ulje.

Ograničeno: vrhnje i pavlaka.

Isključeno: supe.

Dijeta broj 7a

Indikacije : akutni nefritis, egzacerbacija hroničnog nefritisa sa izražene promjene u sedimentu urina.

Karakteristično : štedljivost hemikalija, strogo ograničenje tečnosti (600 - 800 ml) i soli (1 - 2 g po ruci pacijenta); sva jela su pasirana, kuvana ili na pari.

Paleta proizvoda: kao i kod dijete broj 7, meso i riba su ograničeni na 50g dnevno. Povrće samo u kuvanom ili rendanom obliku. Sirovo i kuvano voće samo u pasiranom obliku.

Isključeno: supe.

Dijeta broj 8

Indikacije : gojaznost.

Karakteristično : štedljivost hemikalija, ograničavanje energetske vrijednosti ishrane uglavnom zbog ugljikohidrata i masti. Povećanje količine proteina. Ograničenje kuhinjske soli na 3 - 5 g, tekućine na 1 litar, ekstrakti, začini i začini. Povećanje biljnih vlakana. Jedite 5-6 puta dnevno.

Asortiman proizvoda i posuđa: crni hleb (100 - 150g). Supe mesne, riblje, vegetarijanske - pola tanjira. Meso i riba su posni, kuvani u komadima. Heljdina kaša mrvičasta. Povrće u svim oblicima (posebno kupus) sa biljnim uljem. Krompir je ograničen. voće i

sirovo bobičasto voće i sokovi od njih, isključujući slatke: grožđe, smokve, urme. Maslac i pavlaka su ograničeni; bezmasno mlijeko i mliječni proizvodi, bezmasni svježi sir. Kompot, čaj, kafa sa ksilitolom.

Isključeno: začini.

Dijeta broj 9

Indikacije : dijabetes.

Karakteristično: štedljivost hemikalija, ograničenje ili potpuno isključivanje rafinisanih ugljenih hidrata, ograničenje proizvoda koji sadrže holesterol. Individualni odabir dnevne energetske vrijednosti. Hrana kuvana ili pečena. Pržena hrana je ograničena.

Asortiman proizvoda i posuđa: crni raženi hleb, hleb od proteina i mekinja, grubi pšenični hleb (ne više od 300 g dnevno). Supe na čorbi od povrća. Nemasno meso i riba. Kaši: heljda, ovsena kaša, ječam, proso; mahunarke; jaja - ne više od 1,5 komada dnevno (žumanca su ograničena).

Proizvodi mliječne kiseline, svježi sir. Voće i povrće u velikim količinama.

Ograničeno: šargarepa, cvekla, zeleni grašak, krompir, pirinač.

Isključeno: slana i marinirana jela; griz i tjestenina; smokve, grožđice, banane, urme.

Dijeta broj 10

Indikacije : bolesti kardiovaskularnog sistema bez simptoma zatajenja cirkulacije.

Karakteristično : štedljivost hemikalija, ograničenje životinjskih masti, proizvodi koji sadrže holesterol, kuhinjska so (5g po ruci pacijenta). Jedite 5-6 puta dnevno. Hrana kuvana ili pečena.

Asortiman proizvoda i posuđa: grubi sivi hleb, krekeri, keksi bez maslaca, hrskavi hleb. Juhe (pola tanjira) vegetarijanske, žitarice, mliječni proizvodi, voće; boršč, cvekla; nemasna mesna juha - jednom sedmično. Meso, perad je nemasno, kuvano i pečeno, dozvoljeno je pečenje nakon ključanja. Nemasna riba, natopljena haringa - 1 put sedmično. Proteinski omlet. Vinegrete i salate od povrća (osim zelene i glavičaste salate, kiseljaka i šampinjona) sa biljnim uljem. Ovsena kaša i heljdina kaša, pudinzi, tepsije. Proizvodi mliječne kiseline, mlijeko, svježi sir, nemasni sir. Voće, bobice,

bilo kakvih voćnih sokova. Masti za kuvanje i jelo - 50g, od čega je polovina biljne. Slabi čaj i kafa. Šećer - do 40g dnevno.

Isključeno: masna jela od mesa, riba, peciva, mozak, jetra, bubrezi, kavijar, vatrostalne masti, sladoled, slane grickalice i konzervirana hrana, alkohol, kakao, čokolada, pasulj.

Dijeta broj 10a

Indikacije : bolesti kardiovaskularnog sistema sa izraženim simptomima zatajenja cirkulacije.

Karakteristično : štedljivost hemikalija, oštro ograničenje soli i slobodne tečnosti. Izuzetak hranljive materije i pića koja stimulišu centralni nervni sistem,

srčana aktivnost i iritacija bubrega. Hrana se priprema bez soli. Hrana se daje u pasiranom obliku.

Asortiman proizvoda i posuđa: isto kao i kod dijete br. 10, ali meso i riba su ograničeni na 50 g dnevno, daju se samo kuvano, povrće -

samo kuvano i pasirano. Sirovo i kuvano voće samo u pasiranom obliku.

Isključeno: supe, ljuta i slana jela, jaki čajevi i kafa, masna i brašnasta jela.

Dijeta broj 11

Indikacije : tuberkuloza bez smetnji u crijevima i bez komplikacija; opšta iscrpljenost.

Karakteristično : potpuna, raznovrsna ishrana za poboljšanu ishranu (povećana energetska vrednost), sa velikom količinom kompletnih proteina, masti, ugljenih hidrata, vitamina i soli, posebno kalcijuma.

Asortiman proizvoda i posuđa: raznovrsna hrana i jela. Namirnice bogate kalcijumovim solima: mleko, sir, mlaćenica, smokve. Najmanje polovina proteina dolazi iz mesa, ribe, svježeg sira, mlijeka i jaja.

Isključeno: patke i guske.

Dijeta broj 13

Indikacije : Akutne zarazne bolesti (febrilna stanja).

Karakteristično: termički štedljiva (sa visokom temperaturom), raznovrsna, uglavnom tečna, hrana sa prednostima krupnih biljnih vlakana, mleko, grickalice, začini. Jedite 8 puta dnevno, u malim porcijama.

Asortiman proizvoda i posuđa: bijeli hljeb i krekeri, mesna čorba, supa-pire od mesa na ljigavom bujonu. Mesni sufle. Meko kuvana jaja i kajgana.

Kaše se zgnječe. Voće, bobičasto voće, sokovi od povrća, voćni napici, kiselice. Maslac.

Dijeta broj 15

Indikacije: sve bolesti u nedostatku indikacija za imenovanje posebne dijete.

Karakteristično : fiziološka kompletna ishrana sa duplo većom količinom vitamina i isključenjem masnog jela od mesa. Jedenje

4 - 5 puta dnevno.

Asortiman proizvoda i posuđa: bijeli i raženi hljeb. Supe su različite.

Razno meso (osim masnih). Bilo koja riba. Jela od žitarica, tjestenine, mahunarki. Jaja i jela od njih. Povrće i voće se razlikuju. Mlijeko i mliječni proizvodi. Umaci i začini su različiti (biber i senf - prema posebnim indikacijama). Užina u umjerenim količinama. Čaj, kafa, kakao, voćni i bobičasti sokovi, kvas. Maslac i biljno ulje u prirodnom obliku, u salatama i vinaigretima.

Dijeta broj 0

Indikacije: prvih dana nakon operacija na želucu i crijevima (imenuje se ne duže od 3 dana). Karakteristično : hemijski, štedljivi mehanički. Jelo svaka 2 sata (od 8.00 do 22.00). Hrana se daje u tečnom i želeastom obliku.

Asortiman proizvoda i posuđa:čaj sa šećerom (10g), kisli od voća i bobica, žele, kompot od jabuka (bez jabuka), bujon od šipka sa šećerom; 10 g putera dodaje se u pirinčanu čorbu i slabu mesnu čorbu.

Dani posta

Naziv dijete i njen sastav	Indikacije
Mliječni dan br. 1 Svaka 2 sata, 6 puta dnevno, 100 ml mlijeka ili kefira, kiselo mlijeko, acidofil; Noću 200 ml voćnog soka sa 20 g glukoze ili šećera; možete i 2 puta dnevno po 25 g sušenog belog hleba.	Bolesti kardiovaskularnog sistema sa simptomima zatajenja cirkulacije
Mliječni dan br. 2 1,5 l mlijeka ili jogurta za 6 doza po 250 ml svaka 2-3 sata	Giht, gojaznost.
Svježi dan 400 - 600 g svježeg sira bez masti, 60 g kisele pavlake i 100 ml mlijeka za 4 doze u naturi ili u obliku kolača od sira, pudinga. Možete i 2 puta kafu sa mlekom.	Gojaznost, bolesti srca, ateroskleroza
Dan krastavaca 2 kg svježih krastavaca za 5-6 obroka	Gojaznost, ateroskleroza, giht, artroza
Salata dan 1,2 - 1,5 kg svježeg povrća i voća 4 - 5 obroka dnevno - po 200 - 250 g u obliku salata bez soli. Povrću se dodaje malo pavlake ili biljnog ulja, a voću se dodaje šećerni sirup.	Hipertenzija, ateroskleroza, bolest bubrega, oksalurija, artroza.
Dan krompira 1,5 kg pečenog krompira sa malom količinom biljnog ulja ili pavlake (bez soli) za 5 obroka - po 300g.	Zatajenje srca, bolest bubrega
Dan lubenice 1,5kg zrele lubenice bez kore za 5 doza - 300g.	Bolesti jetre, hipertenzija, nefritis, ateroskleroza.
Dan jabuke br. 1 1,2 - 1,5 kg zrelih sirovih oguljenih i pasiranih jabuka za 5 doza - po 300 g.	ljuto i hronični kolitis sa dijarejom.
Dan jabuka br. 2 1,5 kg sirovih jabuka za 5-6 obroka. U slučaju bolesti bubrega dodaje se 150-200 g šećera ili sirupa. Dostupne i 2 porcije pirinčana kaša od po 25g pirinča	Gojaznost, nefritis, hipertenzija, dijabetes melitus.
Dan istovara od suhih kajsija 500 g suvih kajsija preliti kipućom vodom ili ih lagano popariti i podijeliti u 5 doza	Hipertonična bolest, Otkazivanje Srca
Kompot dan 1,5 kg jabuka, 150 g šećera i 800 ml vode prokuva se i podeli u 5 doza u toku dana.	Bolesti bubrega i jetre.
Dan riže i kompota Pripremite 1,5 l kompota od 1,2 kg svježeg ili 250 g sušenog voća i bobičastog voća; skuvajte kašu na vodi od 50 g pirinča i 100 g šećera. 6 puta dnevno daju čašu kompota, 2 puta - sa slatkom pirinčanom kašom.	Bolesti jetre, giht, oksalurija.
Šećer dan 5 puta po čašu toplog čaja sa po 30 - 40 g šećera.	Bolesti jetre, nefritis, hronični kolitis sa dijarejom
Meso a) 270g kuvanog mesa, 100ml mleka, 120g grašak, 280g svježeg kupusa za cijeli dan. b) 360g kuvanog mesa za ceo dan.	Gojaznost

umjetna prehrana

Teorijski dio

Pod umjetnom ishranom podrazumijeva se unošenje hrane (hranjivih materija) u tijelo bolesnika enteralno (grč. entera – crijeva), tj. kroz gastrointestinalni trakt, i parenteralno (grčki para - blizu, entera - crijeva) - zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Vrste veštačke ishrane:

I. Enteralni (kroz gastrointestinalni trakt):

a) kroz nazogastričnu sondu (NGZ);

b) korišćenjem želudačne sonde umetnute kroz usta;

c) kroz gastrostomiju;

d) rektalno (koristeći hranljive klistire).

II. Parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalni trakt):

a) injekcijom; b) infuzijom

Sa sondom i lijevom

Kada je nemoguće nahraniti pacijenta prirodnim putem, hrana se unosi u želudac ili crijeva sonda ili stomom, ili klistirom. Kada takvo uvođenje nije moguće, onda se unose hranjive tvari i voda ( slane otopine) parenteralno. Indikacije za umjetnu prehranu i njene metode odabire liječnik. Medicinska sestra mora dobro vladati metodom hranjenja pacijenta sonda. Na umetnutu sondu se povezuje lijevak ili sistem za kapanje hranjivih otopina ili Janet špric i pacijent se hrani ovim uređajima.

Pogledajte Algoritme za umetanje cijevi i umjetno hranjenje kroz cijev.

parenteralna ishrana

Injekcija- unošenje hranljivih materija u meka i tečna tkiva.

Infuzija– infuzija velike količine tečnosti intravenozno.

Uz umjetnu prehranu pacijenta, dnevni sadržaj kalorija u hrani je oko 2000 kcal, omjer proteina - masti - ugljikohidrata:

1: 1: 4. Pacijent prima vodu u obliku vodeno-solnih rastvora u proseku 2 litre dnevno.

Vitamini se dodaju u hranljive mješavine ili se daju parenteralno. Sondom ili gastrostomom može se unositi samo tečna hrana: čorbe, mleko, kajmak, sirova jaja, otopljeni puter, sluzava ili pasirana supa, tečni žele, sokovi od voća i povrća, čaj, kafa ili posebno pripremljene mešavine.

Parenteralna ishrana - posebna vrsta zamjenska terapija, u kojem nutrijenti nadoknađuju i održavaju troškove energije i plastike normalan nivo metaboličke procese, ulaze zaobilazeći probavni trakt.

Vrste parenteralne ishrane:

1. Završeno parenteralna ishrana – hranljive materije se daju samo parenteralno (zaobilazeći gastrointestinalnog trakta).

2. Djelomično parenteralna ishrana - daju se hranljive materije

parenteralno i enteralno.

Potpuna parenteralna ishrana se izvodi kada unošenje nutrijenata kroz probavni trakt nije moguće ili efikasno. At

neke operacije na organima trbušne duplje, teške lezije sluznice probavnog trakta.

Parcijalna parenteralna ishrana se koristi kada je unošenje nutrijenata kroz probavni trakt moguće, ali nije vrlo efikasno. Sa opsežnim opekotinama, empijemom pleure i dr gnojne bolesti povezan sa velikim gubitkom gnoja (dakle, tečnosti).

Adekvatnost parenteralne ishrane određuje se balansom dušika

Za ispunjavanje plastičnih procesa koji se koriste proteinski preparati:kazein hidrolizat; hidrolizin; fibrinosol; izbalansirane mješavine sintetičkih aminokiselina: aminosol, poliamin, novi alvezin, levamin.

Visoke koncentracije se koriste kao izvori energije. rastvori ugljenih hidrata: (5% - 50% rastvori glukoze, fruktoze) , alkohol (etil) ,masne emulzije: intralipid, lipofundin, infuzolinol.

Uvođenje proteinskih preparata bez zadovoljenja energetskih potreba je neefikasno, jer će se većina njih potrošiti

za pokrivanje troškova energije, i to samo jedan manji - za plastične.

Stoga se proteinski preparati daju istovremeno s ugljikohidratima.

Upotreba donorske krvi i plazme kao hrane nije efikasna jer se proteini plazme u tijelu pacijenta iskorišćavaju nakon 16-26 dana, a hemoglobin - nakon 30-120 dana.

Ali kao nadomjesna terapija za anemiju, hipoproteinemiju i hipoalbuminemiju, nisu zamjenjivi (masa eritrocita, sve vrste plazme, albumin).

Parenteralna ishrana će biti efikasnija ako se dopuni uvođenjem anaboličkih hormona ( nerobol, retabolil).

Sredstva za parenteralnu ishranu daju se kap po kap intravenozno. Prije uvođenja, zagrijavaju se u vodenoj kupelji na temperaturu od 37 ° - 38 °. Potrebno je strogo pridržavati se stope primjene lijekova: hidrolizin, kazein hidrolizat, fibrinosol - u prvih 30

min se ubrizgava brzinom od 10 - 20 kapi u minuti, a zatim se, uz dobru toleranciju, brzina primjene povećava na 40 - 60 (prevencija alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka).

Poliamin u prvih 30 minuta daju se brzinom od 10-20 kapi u minuti, a zatim - 25-35 kapi u minuti. Brža primjena lijeka je nepraktična, jer višak aminokiselina nema vremena da se apsorbira i izlučuje se urinom. Bržim uvođenjem proteinskih preparata, pacijent može osjetiti vrućinu, crvenilo lica, otežano disanje.

Lipofundin S(10% rastvor) i druge emulzije masti daju se u prvih 10-15 minuta brzinom od 15-20 kapi u minuti, a zatim postepeno (unutar 30 minuta) povećavaju brzinu primene na 60 kapi u minuti. Uvođenje 500 ml lijeka treba trajati otprilike 3-5 sati.

Ugljikohidrati se također zagrijavaju prije primjene i daju brzinom od 50 kapi u minuti. Prilikom davanja ugljikohidrata, vrlo je važno istovremeno davati inzulin. za svakih 4 g glukoze - 1 U. insulin za prevenciju hiperglikemijske kome.

Vitamini se daju u / in (intravenozno), s / c (supkutano) i / m (intramuskularno).

Zapamtite! Sve komponente za parenteralnu ishranu treba davati istovremeno!

Problemi pacijenata sa parenteralnom ishranom: hiperglikemijska koma, hipoglikemijska koma, alergijske reakcije, anafilaktički šok, pirogene reakcije.

Zadaća

1. Predavanja.
2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodič predmetu "Osnove sestrinstva", str. 290 - 300.
3. Obrazovno-metodički vodič o osnovama sestrinstva, str. 498 - 525.

Pacijenti koji ne mogu sami da gutaju ili odbijaju da jedu moraju se hraniti putem želudačne sonde, nutritivnim klistirima ili parenteralno. Moguće je identificirati glavne indikacije za umjetnu prehranu pacijenata: opsežne traumatske ozljede i oticanje jezika, ždrijela, larinksa, jednjaka; nesvjesno stanje; opstrukcija gornjeg gastrointestinalnog trakta (tumori jednjaka, ždrijela, itd.); odbijanje hrane kod mentalnih bolesti.

Kada hranite pacijenta kroz sondu, možete unijeti bilo koju hranu (i lijekove) u tekućem i polutečnom obliku. Vitamini se moraju dodavati hrani. Obično se uvode kajmak, jaja, čorba, sluzava supa od povrća, žele, čaj itd.

Za hranjenje je potrebno: 1) sterilna želudačna sonda prečnika 8 - 10 mm; 2) lijevak od 200 ml ili špric Janet; 3) vazelin ili glicerin.

Prije hranjenja, alati se prokuvaju i hlade u prokuhanoj vodi, a hrana se zagrijava.

Prije umetanja, kraj želučane sonde se podmazuje glicerolom. Sonda se ubacuje kroz nos, pomerajući je polako duž unutrašnji zid dok naginje pacijentovu glavu. Kada 15 - 17 cm sonde prođe u nazofarinks, pacijentova glava se blago naginje naprijed, kažiprst se ubacuje u usta, opipa se kraj sonde i lagano ga pritisne na stražnji zid ždrijela. , drugom rukom napreduje dalje. Ako sonda uđe u larinks umjesto u jednjak, tada pacijent počinje oštro kašljati. Ako je pacijent bez svijesti i ne može se posaditi, sonda se postavlja u ležećem položaju, po mogućnosti pod kontrolom prsta umetnutog u usta. Nakon uvođenja provjeravaju da li je sonda ušla u dušnik; za to se na vanjski rub sonde prinese komad vate i gleda da li se njiše pri disanju. Ako je potrebno, sonda se napreduje dalje - u želudac. Na vanjski kraj sonde pričvršćen je lijevak, u njega se ulijeva hrana u malim porcijama. Nakon hranjenja, sondu se, ako je potrebno, može ostaviti do sljedećeg vještačkog hranjenja. Vanjski kraj sonde je presavijen i fiksiran na pacijentovoj glavi tako da ga ne ometa.

Ponekad se pacijenti hrane nutritivnim klistirima. Hranljivi klistir se stavlja tek nakon oslobađanja rektuma od sadržaja. Otopine zagrijane do 36 - 40°C obično se ubrizgavaju u rektum radi bolje apsorpcije - 5% rastvor glukoze, 0,85% rastvor natrijum hlorida, aminopeptid (lek koji sadrži kompletan set aminokiselina). Primjenjuje se istovremeno kap po 100 - 200 ml rastvora 2 - 3 puta dnevno. Male količine tečnosti mogu se ubrizgati gumenim balonom od kruške.

U teškom stanju pacijenata, hranljivi rastvori se mogu davati parenteralno subkutano ili intravenozno; prednost se daje intravenskoj primjeni.

U tu svrhu koriste se preparati koji sadrže produkte hidrolize proteina: hidrolizin, aminopeptid, aminokrovin, proteinski hidrolizat kazeina COLIPC, poliamin, kao i masnu emulziju - lipofundin. Osim toga, možete unijeti intravenozno 5 - 10% otopinu glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorida. Dnevno se daje oko 2 litre rastvora.

Prije primjene, sljedeće lijekove treba zagrijati u vodenom kupatilu do temperature od 37 - 38 °C: hidrolizin, kazein hidrolizat, aminopeptid. Kod intravenske primjene ovih lijekova po kap, treba se pridržavati određene brzine primjene: u prvih 30 minuta otopine se daju brzinom od 10-20 kapi u minuti, zatim, ako pacijent dobro podnosi primijenjeni lijek, brzina primjene se povećava na 30-40 kapi u minuti. U proseku, primena 500 ml leka traje oko 3-4 sata.Uz brže davanje proteinskih preparata pacijent može osetiti osećaj vrućine, crvenilo lica, otežano disanje.

U slučaju opstrukcije hrane kroz jednjak, pacijent se hrani kroz jednjak (gastrostoma), nastalu operacijom. Kroz fistulu se u želudac uvodi sonda, kroz koju se hrana ulijeva u želudac. Na slobodni kraj umetnute sonde se pričvrsti lijevak i zagrijana hrana se unosi u želudac u malim porcijama (svaka po 50 ml) 6 puta dnevno. Postepeno se volumen ubrizgane tekućine povećava na 250 - 500 ml, a broj hranjenja se smanjuje do 4 puta. Istovremeno, potrebno je osigurati da rubovi gastrostome nisu kontaminirani hranom, za šta se umetnuta sonda ojačava ljepljivim flasterom, a nakon svakog hranjenja koža oko fistule se toaleta, podmazuje 96 % etil alkohola ili Lassar paste i stavlja se sterilni suvi zavoj.

Da bi se poštovao režim terapijske ishrane u svakom odjeljenju, treba organizovati kontrolu prehrambenih proizvoda koje posjetitelji donose. Frižideri za čuvanje hrane treba da budu u svakom odeljenju na odeljenjima. Lekar i medicinsko osoblje sistematski proveravaju kvalitet proizvoda u frižiderima ili noćnim ormarićima.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-1.jpg" alt=">Vještačka ishrana. Hranjenje/m.">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-2.jpg" alt="> Hranjenje bolesnika je hranjenje pacijenta."> Кормление больного Одной из важных задач, возлагаемых на ухаживающего, является кормление больного. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее выздоровление или прогрессирование болезни. Еда и жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток питания приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. Большое значение имеет качество пищи.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-3.jpg" alt=">Hrana za pacijenta treba: da sadrži dovoljnu količinu vitamini, elementi u tragovima (svježe povrće, voće, sokovi);"> Пища для больного должна: содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов (свежие овощи, фрукты, соки); быть богата клетчаткой для поддержания !} normalna funkcija crijeva (ali treba izbjegavati hranu koja uzrokuje prekomjerno stvaranje plinova - grožđe, kupus); bogata kalcijumom, jer sa produženim odmor u krevetu razvija se osteoporoza (mlijeko, svježi sir, sir, riba); sa dovoljnim sadržajem proteina (meso, riba, svježi sir), preporučljivo je koristiti suhe kajsije, suhe šljive, morski kelj, svježi kefir, salate od povrća s biljnim uljem sa sklonošću ka zatvoru.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-4.jpg" alt=">Po pravilu (za većinu bolesti), 4 - jedan obrok. Međutim, sa nekim"> Как правило (при большинстве заболеваний), применяется 4 -разовое питание. Вместе с тем при некоторых болезнях желудка, !} kardiovaskularni sistemi preporučuju jesti 5 ili 6 puta dnevno u malim porcijama (frakcijski obroci). Temperatura prvih jela nije prelazila 60-65°C, drugih jela - 55-60°C, a temperatura hladnih predjela bila je u rasponu od 7 do 14°C. Začini koji povećavaju apetit.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-5.jpg" alt="> Tablice ishrane Još od vremena SSSR-a, mnoge medicinske i preventivne i "> Tablice ishrane Još od vremena SSSR-a, mnoge medicinske i preventivne i sanatorijsko-lečilišne ustanove koristile su Pevznerov brojčani sistem ishrane za ishranu određenih bolesti, koji se često naziva " tabele ishrane". Tablice ishrane dijeta broj 1, br. 1 a, br. 1 b - čir na želucu i čir na dvanaestopalačnom crevu dijeta tabela br. 2 - hronični gastritis, akutni gastritis, enteritis i kolitis, hronični enterokolitis dijeta tabela br. konstipacija dijeta tabela br. 4 a, br. 4 b , br. 4 u - bolesti creva sa dijarejom dijeta tabela br. 5 a - bolesti jetre i bilijarnog trakta dijeta broj 6 - giht, bolest urolitijaze sa stvaranjem kamenja iz soli mokraćne kiseline tabela ishrane broj 7, broj 7 a, broj 7 b - akutni i hronični nefritis (pijelonefritis, glomerulonefritis) tabela ishrane broj 8 - dijeta za gojaznost sto broj 9 - dijeta za dijabetes tabela broj 10 - bolesti kardiovaskularnog sistema sa zatajenjem cirkulacije dijeta broj tabele 11 - dijeta za tuberkulozu sto broj 12 - funkcionalne bolesti nervni sistem tabela ishrane broj 13 - akutne infektivne bolesti dijetalna tablica broj 14 - nefrolitijaza sa izlučivanjem kamenaca, koja se sastoji uglavnom od oksalata dijetalna tablica broj 15 - razne bolesti koje ne zahtijevaju posebne dijete

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-6.jpg" alt="> U zavisnosti od načina ishrane, mogu se koristiti sledeći oblici ishrana za pacijente se razlikuju .Aktivno ishrana - bolestan"> U zavisnosti od načina ishrane razlikuju se sledeći oblici ishrane bolesnika. Aktivna ishrana - bolesnik uzima hranu sam. Kod aktivne ishrane pacijent sjeda za sto ako mu stanje dozvoljava. pacijent uzima hranu uz pomoć medicinska sestra. Umjetna prehrana - hranjenje pacijenta posebnim smjesama.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-7.jpg" alt="> VEŠTAČKA ISHRANA - uvođenje nutrijenata u organizam zaobilazeći prirodni put Enteral Parenteral"> ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ -введение питатательных веществ в организм, минуя естественный путь. Энтеральное Парентеральное питание (минуя (через ЖКТ) ЖКТ)!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-8.jpg" alt=">Glavne indikacije Oštećenje jezika,x, phynx jednjak: edem, traumatske povrede, rana, tumor, opekotine, "> Glavne indikacije Oštećenja jezika, ždrijela, larinksa, jednjaka: edem, traumatska ozljeda, rana, tumor, opekotine, cicatricijalne promjene. Poremećaji gutanja. Bolesti želuca sa njegovom opstrukcijom. Koma. Mentalna bolest(odbijanje hrane). Kaheksija (ekstremna iscrpljenost).

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-9.jpg" alt="> Enteralna ishrana ili kroz"> Энтеральное питание По способу введения: Прием в виде напитков глотками или через трубочку.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-10.jpg" alt="> Hranjenje na sondu. Kroz nazogastričnu sondu. nosni otvor u stomak)."> Зондовое питание. Через назогастральный зонд. (через носовое отверстие в желудок). Назодуоденальный (через носовое отверстие в !} duodenum). Nasojejunalno (kroz nosni otvor u jejunum)

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-11.jpg" alt=">Hranjenje kroz sondu umetnutu u stomu. operacija - veštačko otvaranje"> Питание через зонд, введеный в стому. Стома в хирургии - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и !} okruženje. Gastrostoma (u želucu) Duodenostoma (u 12. debelom crijevu) Eunostoma (u jejunumu)

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-14.jpg" alt="> hranjiv"> Парентеральное питание - это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов вводят в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. Питание подразделяют на полное и частичное.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-15.jpg" alt="> Parcijalna parenteralna ishrana je najčešće dodatak enteralnoj ishrani prirodni ili sonde), ako sa"> Частичное парентеральное питание чаще всего является дополнением к энтеральному (естественному или зондовому), если с помощью последнего не обеспечивается полного покрытия дефицита питательных веществ, возникающего в силу таких причин, как: 1) значительный рост энергозатрат; 2) низкокалорийная диета; Полное парентеральное питание 3) неполноценное усвоение пищи и т. д. (ППП) заключается во !} intravenozno davanje sve nutritivne komponente (azot, voda, elektroliti, vitamini) u količinama i omjerima koji najviše odgovaraju potrebama organizma za ovog trenutka. Takva je hrana, u pravilu, neophodna uz potpuni i produženi post.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-16.jpg" alt=">Sredstva za parenteralnu ishranu se daju intravenski drip. ishrana je uvod"> Средства для парентерального питания вводят внутривенно капельно. Парентеральное питание является введение энергетических, пластических субстратов и других ингредиентов в !} vaskularni krevet: - V periferne vene; - V centralne vene; - u rekanaliziranu pupčanu venu; - kroz šantove; Shunting (eng. shunt - grana) - - intra-arterijski. Kreacija dodatni put zaobilazeći zahvaćeno područje bilo koje žile ili putanje tijela pomoću shunt sistema.

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-17.jpg" alt="> Indikacije za parenteralna ishrana: - Postoje značajne disfunkcije tankog ili debelog crijeva. "> Indikacije za parenteralnu ishranu: - Postoje značajne disfunkcije tankog ili debelog crijeva. - Nesavladivo povraćanje - u teškim slučajevima akutni pankreatitis, toksikoza prve polovine trudnoće, kemoterapija. - Teška dijareja ili sindrom malapsorpcije (volumen stolice veći od 500 ml). - sa teškom traumom / velikom abdominalnom operacijom - Opstrukcijom tankog ili debelog crijeva - s malignih tumora, adhezivna bolest, zarazne bolesti

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-18.jpg" alt="> Rektalna ishrana - uvođenje nutrijenata u rektum; sa hranljivim klistirima.">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-19.jpg" alt="> Gubici organizma u tečnosti i kuhinjskoj soli se vraćaju Upotreba nutrijenata klistira je vrlo ograničena,"> Восстанавливаются потери организма в жидкости и поваренной соли. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отделе толстого кишечника всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 200 мл, температура вводимого вещества 38 -40 °С.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-20.jpg" alt=">Hranljivi klistir se daje i daje kompletan crijevo jedan sat nakon čišćenja kretanje .za suzbijanje"> Питательная клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника. Для подавления кишечной перистальтики добавляют 5 -10 капель настойки опия. С помощью питательной клизмы вводятся физиологический раствор (0, 9 % раствор натрия хлорида), 5 %- ный раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки. Ставить питательную клизму рекомендуется 1 -2 раза в день, иначе можно вызвать раздражение прямой кишки.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-21.jpg" alt=">Dodaci Noćni ormarići Drinker">!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-22.jpg" alt=">Neklizajuće činije sa izrezanim ivicama pomažu pacijentima da jedu narušen mišićni tonus ili"> Нескользящие миски-ковшики со срезанными краями помогают приеме пищи пациентам с нарушениями мышечного тонуса или имеющим только одну руку. Высокий край миски помогает накладывать пищу на ложку.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-23.jpg" alt=">Neklizajuća salveta osigurava stabilan položaj posuđa. koristiti od strane pacijenata koji imaju samo jedan"> Нескользящая салфетка обеспечивает стабильное положение посуды. Может быть использована пациентами, имеющими только одну руку. Круглая углубленная миска на подставке предназначена для тех, у кого только одна рука или нарушена координация. Подставка помогает избежать скольжения миски, предотвращает беспокойство и беспорядок во время еды.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-24.jpg" alt=">Japanski ministar zdravlja provjerava moju kašiku robota ) Ovaj robot je pomoćnik"> Японский министр здравоохранения проверяет работу робота «My Spoon» (Моя ложка). Этот робот - помощник для инвалидов в приеме пищи, он управляется с помощью одной из челюстей, руки и ноги.!}

Src="http://present5.com/presentation/1/-100772410_418666866.pdf-img/-100772410_418666866.pdf-25.jpg" alt=">Blago vama!">!}