Krvarenje iz materice kod žena. Krvarenje iz materice bez bolova. Hemostatski lijekovi uključuju

Krvarenje iz materice je obilno abnormalno istjecanje krvi iz maternice. U medicini se obično nazivaju disfunkcionalnim, jer su najupečatljiviji dokaz hormonalnih poremećaja kod žena.

Kod krvarenja iz maternice, za razliku od menstruacije, mijenja se volumen krvi i trajanje iscjetka, odnosno narušava se redovnost menstruacije. Ova patologija javlja se kod mnogih žena, bez obzira na godine. S tim u vezi, postoji sljedeća klasifikacija krvarenja iz materice:

  • tokom seksualnog razvoja ili juvenilne dobi (12-18 godina);
  • reproduktivna dob (18-45 godina);
  • period zatajenja jajnika menopauza- 45-55 godina).

Razvoj ove patologije uzrokovan je nizom razloga koji određuju nekoliko vrsta krvarenja iz maternice: disfunkcionalna, organska i ona koja su uzrokovana sistemske bolesti(bolesti bubrega, jetre, krvi, štitne žlijezde).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice karakterizira pretjerano obilan i dugotrajan iscjedak uzrokovan kršenjem hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Zauzvrat se dijele na ovulatorne i anovulacijske.

Ovulatorno krvarenje iz materice karakteriše upornost ovulacije, kao i skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacija. Ova država javlja se najčešće u pozadini upalnih bolesti genitalnih organa ili adhezija u zdjelici. Često prije i poslije menstruacije, kao i sredinom menstrualnog ciklusa, javljaju se mrlje krvavi problemi. Budući da se ovulacijska krvarenja najčešće javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi, ona su praćena pobačajem i neplodnošću.

Anovulacijsko krvarenje iz materice karakterizira izostanak ovulacije, što dug period postojanje može dovesti do razvoja hiperplazije, fibroida, endometrioze, pa čak i raka endometrijuma. Ova patologija se najčešće javlja u premenopauzi (premenopauzi).

Organska krvarenja iz materice su povezana sa bolestima kao što su polip endometrijuma, fibromiom materice, endometrioza, upalne bolesti materice i dodataka, karcinom maternice ili grlića materice. Ova sorta bolest je hronična i karakteriše je pojava krvarenja različitog intenziteta i trajanja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

Uzroci krvarenja iz materice

Faktori rizika za disfunkcionalno krvarenje iz materice različiti periodiŽivot žene zavisi od njenih godina.

U dobi od 12-18 godina, krvarenje iz maternice uzrokovano je kršenjem hormonske regulacije u fazi njegovog formiranja iz više razloga:

  • fizičke ili psihičke povrede;
  • disfunkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
  • pothranjenost, hipovitaminoza;
  • posljedice složenog tijeka trudnoće i patološkog porođaja;
  • prisutnost u anamnezi pubertetskog doba dječjih zaraznih bolesti: veliki kašalj, zaušnjaci, boginje, vodene kozice, hronični tonzilitis, gripa, itd.;
  • ponekad tuberkuloza ženskih genitalnih organa ili poremećaji krvarenja.

U reproduktivnoj dobi krvarenje iz maternice je rjeđe i praćeno je disfunkcijom jajnika. To se dešava iz sljedećih razloga:

  • prekomjerni rad, kronični neuropsihički stres, stresne situacije;
  • tumori jajnika;
  • endometrioza maternice, kronični endometritis;
  • maligni tumori i polipi maternice i grlića materice;
  • promjena klimatskih uvjeta;
  • fibroidi materice;
  • disfunkcija hipotalamus-hipofiznog sistema uzrokovana upotrebom određenih lijekova;
  • ektopična trudnoća, pobačaj, medicinski ili hirurški prekid trudnoće;
  • loši uslovi životne sredine u mestu stalnog boravka, štetnim uslovima rad;
  • razne infektivne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Najčešće se krvarenje iz maternice javlja kod žena u predmenopauzi, što je posljedica prirodnog smanjenja gonadotropina, koje luči hipofiza. S tim u vezi, menopauza je praćena nepravilnim otpuštanjem hormona, što dovodi do kršenja ovulatornog ciklusa, folikulogeneze i razvoja žutog tijela.

Pojava krvarenja iz maternice u dobi od 45-55 godina ukazuje na nepostojanje drugih patologija koje ih mogu uzrokovati. U ovom slučaju, uzroci krvarenja iz materice uključuju:

  • miom materice;
  • endometrioza;
  • polipi materice;
  • hormonski aktivni tumori jajnika.

Simptomi

Krvarenje iz materice se izražava metroragijom, acikličnim krvarenjem, povećanjem trajanja menstruacije i količinom izlučenog sekreta pri tome.
Budući da je krvarenje iz materice u suštini poput menstruacije, svaka žena bi trebala biti u stanju prepoznati simptome gubitka krvi. Patološko krvarenje se može odrediti prema sljedećim simptomima:

  • koji traje više od nedelju dana, obilan iscjedak sa znacima anemije: nizak krvni pritisak, pojačan umor, slabost, bledilo kože, glavobolje, vrtoglavica;
  • prisustvo u sekretima veliki broj krvava odjeća;
  • stepen obilja sekreta je toliko visok da se uložak smoči u roku od sat vremena, a žena često osjeća slom, pa čak nije u stanju ići na posao;
  • krvarenje je praćeno jak bol u donjem dijelu trbuha i vučući bolovi u lumbalnoj regiji;
  • krvarenje nakon spolnog odnosa je također znak krvarenja iz materice.

Dijagnostika

Kod žena u reproduktivnoj dobi otkrivanje krvarenja iz maternice počinje kiretažom zidova maternice i cervikalnog kanala. Dobijeni struganje se šalje na histološki pregled. Ova procedura nije samo dijagnostički, već i lekovito dejstvo, budući da se time uklanja defektni sloj endometrija, krvni ugrušci, a kontrakcija mišića maternice pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • histerosalpinografija;
  • histeroskopija;
  • Ultrazvuk karličnih organa;
  • konsultacije srodnih specijalista.

Tretman

Bez obzira na dob žene, liječenje krvarenja iz materice ima sljedeće ciljeve:

  • zaustaviti krvarenje i nadoknaditi gubitak krvi;
  • otklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje;
  • rehabilitaciju pacijenata.

Kod jakog krvarenja iz materice, pacijentkinja se mora prvo dati hitna pomoć a to je zaustavljanje krvarenja. Svodi se na injekcije redukcijskih i hemostatskih lijekova, uvođenje impregniranih specijalni lekovi tamponi ili hitna kiretaža. Manje mrlje prestaju kako terapija napreduje.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice

Stani krvarenje iz materice pre dolaska lekara možete uraditi sledeće. Žena mora biti položena na tvrdu, ravnu, horizontalnu podlogu. Pod noge joj treba podmetnuti jastuk, a na stomak staviti jastučić za grijanje hladnom vodom ili paket leda. Strogo je zabranjeno zagrijavanje donjeg dijela trbuha.

Kao prva pomoć kod krvarenja iz maternice koristi se Tranexam koji pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja i rastvaranju krvnih ugrušaka. U zavisnosti od aktivnosti krvarenja iz materice, Tranexam se koristi ili u obliku tableta ili kao intravenske injekcije.

Za hitne slučajeve simptomatsko liječenje preporučuje se krvarenje iz materice sledeće lekove i hemostatici: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, preparati kalcijuma, aminokaproična kiselina. Upotreba Dicyona i Vikasola kod krvarenja iz maternice pomaže u povećanju zgrušavanja krvi, a također sprječava krvarenje i poboljšava obnavljanje krvi i cirkulaciju krvi.

Svako krvarenje iz genitalija, koje se razlikuje od normalne menstruacije, trebalo bi da upozori ženu i posluži kao razlog za kontaktiranje ginekologa. Budite izuzetno pažljivi prema svom zdravlju!

Krv je osnova života ljudsko tijelo. Svaki gubitak krvi potencijalna je opasnost po život i zdravlje ljudi. Kod žena je krvarenje iz materice najčešći uzrok gubitka krvi. Incidencija krvarenja iz materice kreće se između 12 i 30%, s tim da se vjerovatnoća krvarenja iz materice povećava s godinama žene i smanjuje s povećanjem broja porođaja i dužine menstruacije. dojenje. I iako u većini slučajeva krvarenje iz maternice ne predstavlja neposrednu opasnost za život žene, često dovode do razvoja anemije, pogoršavaju dobrobit, izgled i raspoloženje žene, ograničavaju njenu seksualnu, fizičku i društvenu aktivnost.

Krvarenje iz materice je normalno

Fiziološko (normalno) krvarenje iz materice uključuje samo menstruacija (tačka). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (prosječno 28 dana). Po pravilu, prva 1-2 dana menstruacije su oskudne, naredna 1-2 dana su obilnije i poslednjih dana- opet retko. Ukupni gubitak krvi tokom menstruacije ne bi trebao biti veći od 50-80 ml (ukupni volumen iscjetka, zajedno sa slojem endometrijuma koji se osipa, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - oko 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Menstruacija treba da bude bezbolna. Prva menstruacija dolazi u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje cijeli reproduktivni period žene, prekinut periodima trudnoće, porođaja i dojenja. Završetak menstrualna funkcija(menopauza) pada u prosjeku u dobi od 45-55 godina.

Bitan! Pojava "menstruacije" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) je patološki simptom koji zahtijeva hitan savjet liječnika (dječijeg, adolescentnog ili odraslog ginekologa). U većini slučajeva takve mrlje su simptom ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice - između norme i patologije

Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takve sekrecije je oštra fluktuacija nivoa hormona tokom ovulacije (neposredno nakon nje), što dovodi do povećanja propusnosti zidova žila maternice, znojenja kroz vaskularne zidove crvenih krvnih zrnaca i pojave krvi u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan, ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima pojava krvavog iscjetka u sredini ciklusa je manifestacija hormonskog neuspjeha ili upalnog procesa, stoga je pri prvom pojavljivanju takvog iscjetka potrebno potražiti savjet od ginekologa kako bi se isključio ove bolesti.

Još jedna gotovo normalna vrsta krvarenja iz vagine koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje nastaje 7. dan nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je unošenje embrija u zid maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do pojave manjih mrlja. Međutim, u nekim slučajevima, krvarenje iz materice u ovom periodu može biti manifestacija nedostatka progesterona i znak prijetećeg pobačaja.

Bitan! Čak i ako, po Vašem mišljenju, imate jednu od dvije indicirane vrste krvarenja, bolje je da se posavjetujete s ljekarom (planirano) i uvjerite se da je sve zaista u redu sa Vašim zdravljem.

Krvarenje iz materice - patologija

Sve druge vrste krvarenja iz materice su patološke. Ovisno o uzroku krvarenja, krvarenja iz maternice se dijele na funkcionalna (ili bolje rečeno disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sistemskim bolestima (npr. bolesti krvi, jetre, bubrega, štitne žlijezde). Posljednja kategorija krvarenja iz maternice je relativno rijetka.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice- radi se o abnormalnom (često javljajućem, pretjerano obilnom ili dugotrajnom) krvarenju iz materice, koje je zasnovano na kršenju hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Razlog narušavanja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, inducirani pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), upotreba određenih lijekovi(na primjer, tablete za spavanje ili antidepresivi), neadekvatna i neracionalna prehrana, mentalna i fizički umor. Najosjetljiviji na štetne faktore žensko tijelo postaje tokom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna, sklona fluktuacijama. Uzrok krvarenja je nedovoljno ili prekomjerno stvaranje ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona, koji odlučujuće utiču na stanje materice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija perzistira) i anovulatorna (u kojima ovulacija izostaje).

ovulatorno krvarenje iz matericečesto se javljaju u pozadini upalnih procesa u genitalijama ili adhezijama u karlici. Takvo kršenje menstrualnog ciklusa karakterizira skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacije, praćeno teškim dugim periodima. Vrlo često žene koje pate od ovulatornog krvarenja imaju mrlje prije i poslije menstruacije, kao i mrlje u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulatorno krvarenje iz materice često je praćeno neplodnošću i pobačajem kao manifestacijom hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovulatorno krvarenje se javlja uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.

Anovulacijsko krvarenje iz materice javljaju se oko 10 puta češće od ovulatornih. Kao što je već spomenuto, kod ove vrste krvarenja iz maternice ne dolazi do ovulacije, žuto tijelo a tokom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene proizvodi se samo jedan polni hormon - estrogen, a progesteron izostaje. Ovakvo stanje tokom dugotrajnog postojanja dovodi do razvoja hiperplazije (prekomernog rasta) sluznice materice, razvoja mioma, endometrioze, a na kraju i raka endometrijuma. Anovulacijsko krvarenje iz materice vrlo se često javlja kod žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe kod adolescentica, a još rjeđe kod žena u reproduktivnom dobu. Anovulacijsko krvarenje iz materice karakterizira pojava krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i dužeg od normalnog trajanja krvarenja. Krvarenje može biti obilno ili umjereno, ali zbog dugog trajanja gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije, koja se spolja manifestuje bljedilom kože, slabošću, povećanim umorom, pospanošću, gubitkom apetita, smanjenim apetitom. krvni pritisak i povećan broj otkucaja srca.

Bitan! Svako povećanje trajanja ili intenziteta menstrualnog krvarenja apsolutna je indikacija za posjet ginekologu (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, odnosi se i na adolescente i odrasle žene). Što je krvarenje obilnije i duže, to je prije potrebno zdravstvenu zaštitu. U slučaju obilnog krvarenja potrebno je pozvati " hitna pomoć”i pristaju na hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Organsko krvarenje iz materice povezana s prisustvom bolesti kao što su endometrioza, fibromiom maternice, polip endometrijuma, karcinom tijela ili grlića maternice, upalne bolesti maternice i privjesaka. Kod ovih bolesti, krvarenje iz maternice se javlja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, različitog je intenziteta, prirode iscjetka i trajanja. Ova vrsta krvarenja iz maternice je kronična i, uz osnovnu bolest, brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.

Pregled i liječenje krvarenja iz materice

Krvarenje iz materice u adolescenciji

Pregled obuhvata konsultacije adolescentnog ginekologa, pedijatra, neuropatologa, hematologa, endokrinologa. Ginekolog obavlja ginekološki pregled (za djevice - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutrašnjih genitalnih organa. Rade se funkcionalne dijagnostičke pretrage, krv na nivo polnih hormona, ultrazvuk karličnih organa, opšti i biohemijske analize krvi, prema indikacijama (ako se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi i sl.), pregled se proširuje.

U liječenju krvarenja iz materice kod adolescenata propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu, hemostatski i jačaju zid krvnih žila, vitamini, biljni lijekovi, preparati željeza, au nekim slučajevima se propisuju hormonski preparati(oralni kontraceptivi) za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje iz materice u reproduktivnom dobu

Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju struganjem zidova šupljine maternice i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi histološki pregled struganje primljeno. Kiretaža ne samo da vam omogućava da identifikujete uzroke krvarenja, već ima i terapeutski učinak - uklanjanje donjeg sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehanički učinak na zidove maternice dovodi do kontrakcije maternice. mišića maternice i prestanka krvarenja. Dodatne metode pregledi za krvarenje iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biohemijski test krvi, analiza krvi na nivo hormona, konsultacije srodnih specijalista.

Liječenje krvarenja iz materice u reproduktivnom dobu (pored kiretaže zidova šupljine materice koja se radi u 100% slučajeva radi isključivanja prekanceroznih i kancerogenih procesa u organizmu i grliću materice) sastoji se i od propisivanja hormonskih lijekova, djelovanja koji ima za cilj vraćanje normalne regulacije menstrualnog ciklusa i sprečavanje ponovljenih krvarenja. Od tretmana lijekovima koriste se isti lijekovi kao i u liječenju krvarenja kod adolescenata. Ako je uzrok krvarenja iz materice organska bolest organa reproduktivnog sistema (nodularni oblik endometrioze materice, fibromiom materice, rak materice, rekurentna hiperplazija endometrija) operacija uklanjanje materice sa ili bez dodataka.

Pregled i liječenje za krvarenje iz materice u premenopauzi provode se slično onima kod krvarenja u reproduktivnom periodu.

Zbog krvarenje iz materice u postmenopauzi u velikoj većini su manifestacija onkološke patologije u tijelu, grliću maternice ili jajnicima, liječenje se provodi uglavnom hirurški(uklanjanje materice sa dodacima).

Krvarenje iz materice i trudnoća

Nekoliko se ističe krvarenje iz materice povezano s trudnoćom. Ova krvarenja se javljaju uglavnom u reproduktivnom periodu uz prisustvo seksualnih kontakata sa muškarcima u životu žene. Većina uobičajeni uzroci krvarenja povezana sa trudnoćom su pobačaj, vanmaternična trudnoća, krvarenje iz žila grlića materice u prisustvu njegovih bolesti, placenta previa, prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja iz materice, kojem prethodi i prati grčevi bolovi u donjem delu stomaka. Boja krvi tokom pobačaja je jarkocrvena ili tamnocrvena, intenzitet krvarenja je često prilično jak. U pravilu se krvarenje povezano s pobačajem javlja u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih indirektni znakovi trudnoća (jutarnja mučnina, promjene u apetitu, raspoloženju, itd.).

Krvarenje u vanmaterničnoj trudnoći javlja se i nakon kašnjenja menstruacije. Bolovi u donjem dijelu trbuha su istovremeno grčeviti ili konstantne prirode i vrlo su intenzivni. Često su bol i krvarenje praćeni mučninom, povraćanjem, hladnim znojem, nesvjesticom. Krvavi iscjedak je tamne boje, sa ugrušcima.

Krvarenje iz oštećenih sudova grlića matericečesto se radi o kontaktu - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvučnog skeniranja vaginalnim senzorom, ginekološki pregled. Takvo krvarenje se često javlja u prisustvu pseudoerozije cerviksa. Kontaktno krvarenje u pravilu ima karakter sitnih mrlja, ponekad je to pojava mrlja krvi u sastavu sluzavog vaginalnog iscjetka. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti prilično teško. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz grlića maternice od krvarenja iz materice koje je nastalo iz drugog razloga. Stoga bi čak i male mrlje tokom trudnoće trebale biti razlog za traženje medicinske pomoći.

Krvarenje iz materice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2. ili 3. trimestru trudnoće. Uzrok krvarenja je abnormalno niska lokacija posteljice, koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara izlaz iz nje. Krvarenje se razvija u pozadini potpunog zdravlja, nije popraćeno bolne senzacije, često je veoma obilna, što predstavlja opasnost po život i zdravlje trudnice i njenog fetusa.

U drugoj polovini trudnoće, po život opasno krvarenje iz materice povezano sa prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Ovom krvarenju često prethodi prijetnja prekida trudnoće, pretjerani fizički napor, udarac u trbuh. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima večina krv ostaje između posteljice i zida materice, povećava odvajanje, impregnira zidove materice i pogoršava stanje žene i fetusa), praćeno povećanjem tonusa materice, bolovima u trbuhu i pojačanim aktivnost fetusa.

Bitan! Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, kada dođe i do blagog krvarenja, potrebno je prekinuti sve, pozvati hitnu pomoć i sačekati ljekara, uzimajući horizontalni položaj.

Konačno

Kao što ste vjerovatno već shvatili, krvarenje iz materice može biti rezultat velikog broja razloga, koji se mogu razlučiti samo po količini, izgledu ispuštene krvi i pratećem krvarenju. opšti simptomi skoro nemoguće. Dakle, svako krvarenje iz genitalnih organa koje se razlikuje od normalne menstruacije po vremenu nastanka, intenzitetu, trajanju ili prirodi iscjedka treba biti znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojčicu i djevojčicu, i razlog za hitan poziv ginekologu. Vodite računa o svom zdravlju!

Krvarenje iz materice je uvijek ozbiljna opasnost za ženu, može uzrokovati smrt. Zbog toga, zanemarite ovaj simptom ne isplati se i ako sumnjate na patologiju, trebali biste odmah poduzeti mjere. Koje vrste krvarenja iz materice razlikuju liječnici? Koje simptome imaju? Možete li sami zaustaviti gubitak krvi kod kuće? O tome će se raspravljati.

Mnogo je uzroka gubitka krvi, a u svakom životnom periodu oni su provocirani različiti faktori. U svojoj praksi ljekari ih dijele na sljedeće vrste:


Ako se patologija ne liječi, može se razviti malignih tumora.

  • Disfunkcionalan izgled- glavni spoljni simptom doći će do neuspjeha menstrualnog ciklusa ka kašnjenju. U ovom slučaju, krvarenje je izazvano kršenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona u endokrinim žlijezdama.
  • Hipotonični- razvija se zbog smanjenja tonusa miometrija.
  • prodoran pogled- javlja se kada hormonalni sistem otkaže, u prisustvu neravnoteže između nivoa estragona i progesterona. Gubitak krvi nastaje kada žena uzima hormonske lijekove, kao što su kontraceptivi.


Simptomi patološkog gubitka krvi

Ponekad, sa neidentifikovanim menstrualnim ciklusom, žena pogrešno percipira krvarenje iz materice kao redovnu menstruaciju. Kako razlikovati prvo od drugog? U vezi zajedničke karakteristike krvarenje, to uključuje:

  • vrtoglavica,
  • opšta slabost,
  • bljedilo kože,
  • napadi mučnine i povraćanja,
  • u nekim slučajevima - nesvjestica, razvoj hipotenzije, slab puls.

Kako prepoznati krvarenje iz materice po lokalnim znakovima:

  • krvarenje iz vagine,
  • tokom menstruacije idu sa velika količina krvni ugrušci, koji takođe mogu ukazivati ​​na patologiju,
  • povećanje perioda menstruacije, kada potonje traju duže nego inače za 6-8 dana.

Ovi znakovi uključuju i.

Da li je moguće sam zaustaviti krvarenje iz materice?

U slučaju abnormalnog razvoja patološkog gubitka krvi, prve pomoći, prije dolaska hitne pomoći, mogu postojati sredstva iz arsenala tradicionalne medicine.

Šta učiniti, i kod kuće i kod tinejdžera, i kod žena u menopauzi prije odlaska ljekaru?

Narodni lijekovi:

Pored činjenice da se ženi daje izvarak, ona se polaže u vodoravni položaj, stavljajući jastuk ispod nogu, podižući ih iznad tijela. Na stomak pacijenta treba staviti hladnu grejnu podlogu ili led. Ostavite 15 minuta, napravite pauzu od 5 minuta pa ponovo stavite hladno na tijelo. Ova tehnika će suziti krvne sudove i smanjiti gubitak krvi.

Žena treba stalno piti i svakako je vrijedno pozvati hitnu pomoć ako nije moguće zaustaviti gubitak krvi.

Na isti način možete zaustaviti krvarenje iz materice ugrušcima prije nego stigne medicinska pomoć.

Opasnost od patološkog gubitka krvi i mogućih posljedica

Svako krvarenje iz maternice karakterizira nagli porast intenziteta - možda neće prestati dugo vremena, teško ga je, a ponekad i nemoguće zaustaviti. Zbog razvoja jedne ili druge vrste patologije javljaju se sljedeće opasnosti i problemi:


Bez obzira na uzrok krvarenja iz materice, liječenje ne bi trebalo biti narodne metode. Da biste razumjeli cijelu sliku, važno je proći kroz nju sveobuhvatan pregled, nakon čega će ljekar propisati odgovarajuće lijekove.

Narodne metode za zaustavljanje krvarenja iz materice na videu:

je stanje u kojem se krv izliva bilo u prirodnu šupljinu tijela (želudac, bešike, maternicu, pluća, zglobnu šupljinu itd.), ili u prostor koji je umjetno formiran otjecanjem krvi (retroperitonealni, intermuskularni). Simptomi unutrašnjeg krvarenja zavise od njegove lokacije i stepena gubitka krvi, obično uključuju vrtoglavicu, slabost, pospanost, gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na osnovu podataka eksternog pregleda, rezultata radiografije, CT, MRI i endoskopske studije. Liječenje - infuzijska terapija, hirurško uklanjanje izvora krvarenja.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Opće informacije

unutrašnjeg krvarenja- gubitak krvi, pri kojem krv ne teče van, već u jednu od šupljina ljudskog tijela. Uzrok može biti ozljeda ili kronična bolest. Ogroman gubitak krvi, kasno obraćanje pacijenata za pomoć i dijagnostičke poteškoće u identifikaciji ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutrašnje krvarenje u ozbiljnu prijetnju životu pacijenata. Liječenje provode specijalisti iz oblasti kliničke traumatologije, abdominalne i torakalna hirurgija, neurohirurgija, vaskularna hirurgija.

Uzroci

Uzrok unutrašnjeg krvarenja može biti i trauma i neke kronične bolesti. Masivno, po život opasno krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupe abdominalne traume s oštećenjem slezene i jetre, rjeđe - gušterače, crijeva ili mezenterija (udarcem, padom s visine, saobraćajna nesreća itd.). Krvarenje u pleuralna šupljina obično se javlja s višestrukim prijelomima rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U rijetkim slučajevima je uzrokovana prijelomima 1-2 rebra.

Krvarenje u kranijalnu šupljinu je jedan od opasne komplikacije traumatske ozljede mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima kruto fiksiran volumen, čak i mala količina krvi koja izlijeće uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nakon nekoliko sati ili čak dana, ponekad na pozadini potpunog blagostanja.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnom frakturom i kontuzijom. Ne predstavlja neposrednu opasnost po život, međutim, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan udio od ukupnog broja unutrašnjih krvarenja su krvarenja u šupljinu bilo kojeg organa, koja nastaju kao posljedica kroničnih bolesti. gastrointestinalnog trakta: maligni tumori, peptički ulkus želuca i crijeva, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka sa cirozom jetre itd. U hirurškoj praksi često se nalazi i Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zloupotrebe alkohola ili jedan teški obrok.

Još jedan prilično čest uzrok unutrašnjeg krvarenja je ginekološke bolesti: rupture jajnika, vanmaternična trudnoća itd. U ginekološkoj praksi se javljaju unutrašnja krvarenja nakon pobačaja. Može doći i do unutrašnjeg krvarenja sa previjanjem posteljice ili preranog odvajanja, postporođajnog krvarenja sa zadržanom posteljicom, rupture materice i porođajni kanal.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutrašnjih krvarenja:

  • Na osnovu uzroka: mehanički (zbog oštećenja krvnih žila u traumi) i arozivan (zbog oštećenja vaskularni zid sa nekrozom, klijanjem i propadanjem tumora ili destruktivnim procesom). Osim toga, razlikuje se dijapedetsko krvarenje, koje nastaje zbog povećanja propusnosti zida. mala plovila(na primjer, sa skorbutom ili sepsom).
  • Na osnovu količine gubitka krvi: blaga (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), umjerena (500-1000 ml ili 16-20% BCC), teška (1000-1500 ml ili 21-30% BCC), masivna (više od 1500 ml ili više od 30% BCC), smrtonosne (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% BCC), apsolutno fatalne (više od 3000-3500 ml ili više od 60% BCC).
  • S obzirom na prirodu oštećenog plovila: arterijski, venski, kapilarni i mješoviti (na primjer, iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako se krv izliva iz kapilara nekog parenhimskog organa (jetra, slezena itd.), takvo krvarenje se naziva parenhimsko.
  • Na osnovu lokalizacije: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u perikardijalnu vrećicu (hemoperikard), u zglobnu šupljinu itd.
  • Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: abdominalni (u pleuralnu, trbušnu i druge šupljine) i intersticijski (u debljinu tkiva sa njihovom impregnacijom).
  • S obzirom na prisustvo ili odsustvo očiglednih znakova krvarenja: eksplicitna, u kojoj krv, čak i nakon nekog vremena i u izmijenjenom obliku, "izlazi" kroz prirodne otvore (na primjer, bojenje stolice u crno), i skrivena, u kojoj ostaje u tjelesnoj šupljini.
  • Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarni, koji se javlja neposredno nakon toga traumatske povrede vaskularni zid, i sekundarni, koji se razvija neko vrijeme nakon ozljede. Zauzvrat, sekundarno krvarenje se dijeli na rano (nastaje 1-5 dana zbog klizanja ligature ili izbacivanja krvnog ugruška) i kasno (obično se javlja 10-15 dana zbog gnojnog spajanja tromba, nekroze zid posude itd.).

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Generale rani znaci Ova patologija je opća slabost, pospanost, bljedilo kože i sluzokože, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ, zatamnjenje u očima. Moguća nesvjestica. Intenzitet gubitka krvi može se suditi kako po promjenama pulsa i krvnog tlaka, tako i po drugim faktorima. kliničkih znakova. Uz mali gubitak krvi, dolazi do blagog povećanja otkucaja srca (do 80 otkucaja/min) i blagog smanjenja krvnog tlaka, u nekim slučajevima kliničkih simptoma možda nedostaje.

O unutrašnjem krvarenju umjereno ukazuje na pad sistolnog pritiska na 90-80 mm. rt. Art. i povećan broj otkucaja srca (tahikardija) do 90-100 otkucaja/min. Koža je bleda, javlja se hladnoća ekstremiteta i blago pojačano disanje. Moguća suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, slabost, teška slabost, usporena reakcija.

U teškim slučajevima dolazi do smanjenja sistolnog tlaka do 80 mm. rt. Art. i ispod, povećan broj otkucaja srca do 110 i više otkucaja / min. Dolazi do snažnog ubrzanja i poremećaja ritma disanja, ljepljivog hladnog znoja, zijevanja, patološke pospanosti, drhtanja ruku, zamračenja u očima, ravnodušnosti, apatije, mučnine i povraćanja, smanjenja količine izlučenog urina, bolnog žeđ, pomračenje svijesti, oštro bljedilo kože i sluzokože, cijanoza udova, usana i nasolabijalnog trokuta.

Kod masivnog unutrašnjeg krvarenja, pritisak pada na 60 mm Hg. Art., dolazi do povećanja otkucaja srca do 140-160 otkucaja / min. Karakteristično periodično disanje(Cheyne-Stokes), odsustvo ili konfuzija svijesti, delirijum, jako bljedilo, ponekad s plavkasto-sivom nijansom, hladan znoj. Pogled je ravnodušan, oči upale, crte lica zašiljene.

Sa fatalnim gubitkom krvi nastaje koma. Sistolni pritisak pada na 60 mm Hg. Art. ili nije definisano. Agonalno disanje, oštra bradikardija sa otkucajima srca od 2-10 otkucaja/min, konvulzije, proširene zjenice, nevoljno izlučivanje fecesa i urina. Koža je hladna, suva, "mramorirana". Slijede agonija i smrt.

Liječenje unutrašnjeg krvarenja

Neophodno je osigurati dostavljanje pacijenta na odjel u što kraćem roku specijalizovana njega. Pacijent treba da bude miran. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijentu se daje polusjedeći položaj, uz gubitak krvi u drugim područjima, polažu se na ravnu površinu. Hladno (npr. ledeni paket) treba nanijeti na područje sumnjivog izvora krvarenja. Strogo je zabranjeno grijati zahvaćeno područje, stavljati klistir, davati laksative ili ubrizgavati lijekove u tijelo koji stimulišu srčanu aktivnost.

Pacijenti se primaju u bolnicu. Odabir odjela vrši se uzimajući u obzir izvor unutrašnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućnog krvarenja - torakalni hirurzi, intrakranijalnih hematoma - neurohirurzi, krvarenja materice - ginekolozi. U slučaju tupe traume abdomena i gastrointestinalnog krvarenja, hospitalizacija se vrši na odjelu opće kirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, nadoknada gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, radi prevencije sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena BCC), vraćanja volumena cirkulirajuće tekućine i sprječavanja hipovolemijskog šoka, radi se mlazna transfuzija 5% otopine glukoze, fiziološki rastvor, krv, plazma i krvne zamjene.

Ponekad se unutrašnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom područja krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija pod anestezijom. Sa znacima hemoragičnog šoka ili prijetnjom njegovog nastanka u svim fazama (priprema za operaciju, hirurška intervencija, period nakon operacije) provode se mjere transfuzije.

Kod plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Kod srednjeg i malog hemotoraksa radi se pleuralna punkcija, kod velikog hemotoraksa - torakotomija sa šivanjem rane pluća ili ligacije žile, uz gubitak krvi u trbušne duplje- hitna laparotomija sa šivanjem rane jetre, slezene ili drugog oštećenog organa, sa intrakranijalnim hematomom - kraniotomija.

Kod čira na želucu radi se resekcija želuca, kod čira duodenum- bljeskanje žile u kombinaciji sa vagotomijom. Kod Mallory-Weissovog sindroma (krvarenje iz fisure jednjaka) endoskopsko krvarenje se izvodi u kombinaciji s hladnoćom, imenovanjem antacida, aminokaproične kiseline i stimulansa zgrušavanja krvi. Ako konzervativno liječenje neefikasan, indiciran je rad (treperenje pukotina).

Unutrašnje krvarenje zbog vanmaterične trudnoće je indikacija za hitan slučaj hirurška intervencija. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz materice vrši se tamponada šupljine materice, kod masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon porođaja se radi hirurški zahvat.

Ako se krvni pritisak ne može normalizovati uprkos infuziona terapija, nakon zaustavljanja krvarenja, daje se dopamin, norepinefrin ili adrenalin. Za liječenje hemoragičnog šoka koriste se pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi. Nakon što se eliminiše opasnost po život, koriguje se acidobazna ravnoteža.

Krvarenje iz materice je stanje koje se manifestuje oslobađanjem krvi iz unutrašnjih genitalnih organa. Menstruacija se manifestuje i oslobađanjem krvi, ali to je prirodan proces, genetski programiran od prirode.

Karakteristike mjesečnog iscjetka iz materničnog krvarenja kod žena su obilno i trajanje se povećava, nema konzistencije.

Šta uzrokuje krvarenje iz materice?

Uzroci koji dovode do razvoja krvarenja iz maternice su različiti, a za njihovo razumijevanje stvorena je klasifikacija.

Uzroci krvarenja iz materice, glavne kategorije:

  1. krvarenje uzrokovano patologijama koje ne utječu na reproduktivni sistem ili ekstragenitalna stanja. Njihovi razlozi: zarazne bolesti (tifusne groznice, sepsa, dizenterija), bolesti krvi (genetski vaskulitis, hemofilija), ciroza jetre, kardio- vaskularni sistem, kršenje funkcija hormonskih organa;
  2. krvarenje uzrokovano genitalnim patologijama. To mogu biti: ruptura jajnika ili ciste, tumor materice ili jajnika, zarazne bolesti genitalija, menopauze ili puberteta.

Genitalne patologije krvarenja iz materice

Ova grupa uzroka podijeljena je u dvije široke kategorije: krvarenje iz maternice povezano s tokom trudnoće i neovisno o tome.

Krvarenje iz materice povezano s porođajem i porođajem:

  • Ektopična trudnoća ili prekinuta klasična;
  • Prerano odvajanje posteljice, kršenje integriteta hirurški ožiljak na maternici, kršenje integriteta njenih zidova;
  • Traumatizacija spoljašnjih genitalnih organa žena tokom delovanja u porođajnu sobu, i drugi meki porođajni kanali;
  • Nepotpuna alokacija placente, njeno kršenje;
  • Mišićno tkivo maternice je nakon porođaja izgubilo snagu, elastičnost i izdržljivost;
    Horioepiteliom, hidatidiformni nanos i druge bolesti fetalnog jajeta.

Krvarenje iz materice koje se pojavilo bez obzira na trudnoću:

  • Discirkulatorni iscjedak materice. Klasificirano prema starosnim kategorijama: maloljetni (u pubertetu - 11-18 godina), reproduktivni (period pogodan za rađanje djece - 19 - 46 godina), menopauzalni (tokom menopauze);
  • Neoplazme unutrašnjih genitalnih organa žena - maternica, jajnici;
  • Slomljena je površinska ljuska tumora, kao i ciste na genitalijama;
  • Upalni procesi materice - endometritis, cervicitis, erozivni procesi koji zahvataju cervikalni kanal itd.

Juvenilno krvarenje - uzroci, simptomi

Prilikom transformacije djevojčice u lijepu djevojčicu često se primjećuje pojava međumenstrualnog krvarenja ili povećanje volumena krvi tokom menstruacije. Najčešće je uzrok tome disfunkcija jajnika, na koju direktno utječu česti psihički stresovi, pretjerani fizičke vežbe, pothranjenost, stalne prehlade.

Prilikom pregleda tinejdžerica s krvarenjem iz maternice, otkriva se nedostatak ovulacije zbog kršenja proizvodnje hormona. Često su uzroci insuficijencija faktora zgrušavanja krvi, tuberkuloza unutrašnje organe reproduktivni sistem, tumorske formacije cervikalni kanal i zid materice.

Bez obzira na uzrok, krvarenje iz materice u pubertetu opasno je po zdravlje i život, te je neophodna hitna posjeta ljekaru.

U ovoj varijanti, broj razloga izazivanje krvarenja mnogo više.

Glavni razlozi:

  • disfunkcija hormonskog sistema na pozadini pobačaja, uzimanje brojnih lijekova, "igranje" s hormonskim oralnim kontraceptivima;
  • on ranih datuma trudnoća, krvarenje je rezultat spontanog pobačaja;
  • ektopična trudnoća - nakon rupture jajovoda;
  • cistični zamah, prezentacija i abrupcija posteljice;
  • odbiti mišićni tonus materica;
    nakon porođaja, krvarenje zbog nepotpunog pražnjenja posteljice;
    fibroidi, endometrioza, tumori materice, endometritis.

Opasnost tokom menopauze

Menopauza nije najlakši period u životu žene - reorganizacija hormonske sfere, zbog čega krvarenja nisu rijetka. Između ostalih razloga, treba razlikovati neoplazme sa i bez maligniteta. Posebna pažnjaženama je potrebno u periodu nakon menopauze, kada je periodična menstruacija odavno prestala, a krv se iznenada pojavila.

Kada se pojavi čak i mala količina krvi hitno idi doktoru. Ne očajavajte ako je problem tumor, u početnim fazama se lako liječi. Za dijagnostički pregled u periodu menopauze uzmite histološki materijal iz cervikalnog kanala i tijela materice, nakon čega će se mikroskopskim pregledom struganja otkriti uzrok krvarenja.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Ova grupa krvarenja ne može se striktno odvojiti u bilo kojoj dobi. Mogu biti i tokom puberteta i tokom menopauze.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice je popularna vrsta, a karakterizira ga disfunkcija endokrini sistem, počevši od hipotalamusa i hipofize, a završava se jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama.

Ginekologija ističe glavne uzroke disfunkcionalnog krvarenja iz materice:

  • endokrini poremećaji povezani sa štitnom žlijezdom,
  • pankreas, kao i na pozadini pretilosti;
  • prekomjerni rad - emocionalni i fizički;
  • klimatska promjena;
  • umjetni prekid trudnoće, često samostalan.

Prema vremenu pojave krvi u periodima menstrualnog ciklusa:

  • ovulatorni - ovise o menstruaciji, periodu sazrijevanja jajeta i njegovom oslobađanju iz folikula;
  • anovulatorno - međumenstrualno krvarenje, nije povezano s menstrualnog ciklusa. U pravilu, s anovulacijskim krvarenjem mijenja se trajanje i volumen same menstruacije.

Probojno krvarenje

Ne mogu se pripisati nijednoj kategoriji, jer se pojavljuju u pozadini početni unos oralni hormonski kontraceptivi. Mala količina krvavog iscjetka manifestacija je prilagođavanja ženskog tijela na novi lijek. Ali kako biste dodatno spriječili njihovu pojavu, obratite se svom ginekologu radi prilagođavanja doze.

Ova pojava je rijetka, ali treba je shvatiti ozbiljno i konsultovati se sa ginekologom

Simptomi i prvi znaci

Svi klinički simptomi dijele se na opće i lokalne.

Opšti simptomi:

  • slabost u cijelom tijelu, vrtoglavica;
  • koža je blijeda;
  • mučnina, nagon za povraćanjem;
  • gubitak svijesti;
  • oslabljen nitisti puls;
  • snižavanje krvnog pritiska.

Lokalni simptomi krvarenja iz materice:

  • Pojava krvavog iscjetka iz vagine;
  • Sa menstruacijom primjećujete povećanje broja ugrušaka, ukupan volumen sekreta je veći, jedan higijenski proizvod brzo postaje neupotrebljiv;
  • Nakon snošaja kod žena može doći do blagog nijansi;
  • S obzirom na to da krvarenje može biti obilno i ne jako, bol se ne pojavljuje;
  • Znakovi krvarenja iz materice pojavljuju se bez obzira na menstruaciju.

Redovni simptomi teškog krvarenja iz materice ukazuju na tumore (npr. miome), adenomiozu ili poremećaje krvnog sistema organizma.

Liječenje i prva pomoć

Nemoguće je samostalno otkriti uzroke krvarenja iz maternice, sigurno će se ginekološki odjel brže i bolje nositi s tim, pa ako primijetite čudne simptome i neplanirana mrlja odmah pozovite hitnu pomoć. Znakovi krvarenja iz materice - ozbiljan signal ženskog tijela o tome globalnih problema i svaki minut može biti odlučujući.

Liječenje krvarenja iz maternice kod žena kod kuće je apsurd najvišeg stupnja, ali postoje određena pravila, čija će provedba i nepoštivanje pomoći u spašavanju života.

Zabranjeno:

  • nanesite topli oblog, grijač na trbuh;
  • obaviti ispiranje;
  • zaboravite na toplu kupku;
  • uzmi lijekovi utiče na kontrakciju materice.

Krvarenje iz materice kod žena - prva pomoć kod kuće:

  1. Strogo odmor u krevetu sa podignutim nogama. valjak ispod donjih udova neće dati priliku da vitalno pati od gubitka krvi važnih tijela- mozak, bubrezi, jetra, što znači da je isključena vjerovatnoća gubitka svijesti;

  2. Hladno. Pokušajte sami da zaustavite krvarenje. Stavite mjehur, jastučić za grijanje ili flašu hladne vode ili leda na donji dio trbuha, prethodno ga umotajte ručnikom kako biste spriječili promrzline. 10-15 minuta hladnog obloga, nakon petominutne pauze, nastavite još dva sata. Takva nepretenciozna metoda liječenja suzit će žile i smanjiti postotak gubitka krvi;
  3. Dopunjavamo volumen cirkulirajuće krvi. Kod kuće, u hitnim situacijama, teško je smisliti alternativu kapaljkama, ali obilna topla slatka pića mogu vratiti gubitak krvi. Glukoza će hraniti moždane ćelije;
  4. Hitni lijekovi. Još jednom ističemo da uzimanje lijekova treba obavljati samo u ekstremnim slučajevima ili nakon konsultacije sa ljekarom. AT kućni komplet prve pomoći prisustvo aminokaproične kiseline, kalcijum glukonata, dicinona neće biti suvišno.

Podijeli: