Periodično abnormalno disanje. Patološki tipovi disanja Vrste disanja u normalnim i patološkim stanjima


Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (periodi disanja se smjenjuju s periodima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.

Poremećaji ritma i dubine respiratorni pokreti manifestira se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.

Razlozi mogu biti:

1) abnormalni efekti na respiratorni centar povezani sa akumulacijom nepotpuno oksidiranih metaboličkih produkata u krvi, pojavama hipoksije i hiperkapnije zbog akutni poremećaji sistemska cirkulacija i ventilacijske funkcije pluća, endogene i egzogene intoksikacije ( ozbiljne bolesti jetra, dijabetes, trovanje);

2) reaktivno-upalni edem ćelija retikularne formacije (traumatska povreda mozga, kompresija moždanog stabla);

3) primarna lezija respiratornog centra virusna infekcija(encefalomijelitis lokalizacije stabla);

4) poremećaji cirkulacije u moždanom stablu (grč cerebralnih sudova, tromboembolija, krvarenje).

Ciklične promjene u disanju mogu biti praćene zamućenjem svijesti tokom apneje i njegovom normalizacijom tokom pojačane ventilacije. Istovremeno, arterijski tlak također fluktuira, po pravilu se povećava u fazi pojačanog disanja i opada u fazi njegovog slabljenja. Patološko disanje je fenomen opće biološke, nespecifične reakcije tijela. Medularne teorije objašnjavaju abnormalno disanje smanjenje ekscitabilnosti respiratornog centra ili povećanje inhibitornog procesa u subkortikalni centri, humoralno djelovanje toksičnih tvari i nedostatak kisika. U nastanku ovog respiratornog poremećaja, periferni nervni sistem može igrati određenu ulogu, što dovodi do deaferentacije respiratornog centra. Kod patološkog disanja razlikuje se faza dispneje - stvarni patološki ritam i faza apneje - zastoj disanja. Patološko disanje s fazama apneje označava se kao intermitentno, za razliku od remitentnog, u kojem se umjesto pauza bilježe grupe plitkog disanja.

Na periodične tipove patološkog disanja koji su rezultat neravnoteže između ekscitacije i inhibicije u c. n. pp., uključuju periodično disanje Cheyne-Stokesa, biotsko disanje, veliko Kussmaulovo disanje, Grokk disanje.

CHAYNE-STOKES DISANJE

Ime je dobio po doktorima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777-1836, škotski doktor; W. Stokes, 1804-1878, irski doktor).

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta, između kojih postoje pauze. Prvo nastupa kratka respiratorna pauza, a zatim u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) prvo se javlja tiho plitko disanje koje se brzo povećava u dubinu, postaje bučno i dostiže maksimum pri petom ili sedmom udisaju, a zatim se smanjuje istim redoslijedom i završava sljedećom kratkom respiratornom pauzom.

Kod bolesnih životinja bilježi se postupno povećanje amplitude respiratornih pokreta (do izražene hiperpneje), nakon čega slijedi njihovo izumiranje do potpunog zaustavljanja (apnea), nakon čega ponovno počinje ciklus respiratornih pokreta, koji također završava apnejom. Trajanje apneje je 30 - 45 sekundi, nakon čega se ciklus ponavlja.

Ova vrsta periodičnog disanja obično se bilježi kod životinja s bolestima kao što su petehijalna groznica, krvarenje u produženu moždinu, s uremijom, trovanja različitog porijekla. Pacijenti su tokom pauze loše orijentisani u okolini ili potpuno gube svest, koja se vraća kada se respiratorni pokreti nastave. Poznata je i raznovrsnost patološkog disanja, koja se manifestuje samo dubokim interkaliranim udisajima - "" vrhovima ". Chain-Stokesovo disanje, u kojem se interkalarni udisaji redovito javljaju između dvije normalne faze dispneje, naziva se naizmjenično Cheyne-Stokesovo disanje. Poznato je naizmjenično patološko disanje u kojem je svaki drugi val površniji, odnosno postoji analogija s naizmjeničnim kršenjem srčane aktivnosti. Opisani su međusobni prijelazi Cheyne-Stokesovog disanja i paroksizmalne, rekurentne dispneje.

Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se javiti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije sasvim jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Ćelije korteksa veliki mozak a subkortikalne formacije su inhibirane zbog hipoksije - zaustavlja se disanje, nestaje svijest, inhibira se aktivnost vazomotornog centra. Međutim, hemoreceptori su još uvijek u stanju reagirati na tekuće promjene u sadržaju plinova u krvi. Oštar porast impulsa iz hemoreceptora, zajedno s direktnim djelovanjem na centre visokih koncentracija ugljičnog dioksida i nadražaja iz baroreceptora zbog smanjenja krvni pritisak je dovoljno da se uzbudi respiratorni centar - disanje se nastavlja. Obnavljanje disanja dovodi do oksigenacije krvi, što smanjuje cerebralnu hipoksiju i poboljšava funkciju neurona u vazomotornom centru. Disanje postaje dublje, svest se razbistri, krvni pritisak raste, punjenje srca se poboljšava. Povećanje ventilacije dovodi do povećanja napetosti kisika i smanjenja napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. To, pak, dovodi do slabljenja refleksa i kemijske stimulacije respiratornog centra, čija aktivnost počinje blijediti - javlja se apneja.

BIOTA BREATH

Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, kojeg karakteriziraju naizmjenični ujednačeni ritmični respiratorni pokreti, karakterizirani konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) pauzama.

Posmatrano na organske lezije mozak, poremećaji cirkulacije, intoksikacija, šok. Može se razviti i sa primarnom lezijom respiratornog centra sa virusnom infekcijom (stem encefalomijelitis) i drugim bolestima praćenim oštećenjem centralnog nervni sistem, posebno oblongata medulla. Često se kod tuberkuloznog meningitisa primjećuje Biotov dah.

Karakteristična je za terminalna stanja, često prethodi respiratornom i srčanom zastoju. To je nepovoljan prognostički znak.

GROCK'S BREATH

"Mahajuće disanje" ili Grokkovo disanje donekle podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne pauze primjećuje slabo plitko disanje, praćeno povećanjem dubine respiratornih pokreta, a potom i smanjenjem.

Ova vrsta aritmičke dispneje, očigledno, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokes disanje i "valovito disanje" su međusobno povezani i mogu se prelivati ​​jedno u drugo; prelazni oblik se naziva ""nepotpuni Chain–Stokes ritam"".

DAH KUSSMAULE

Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom naučniku koji ga je prvi opisao u 19. vijeku.

Patološko disanje Kussmaul ("veliki dah") - patološki oblik disanje, koje se javlja sa teškim patoloških procesa(predterminalne faze života). Periodi prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se rijetkim, dubokim, konvulzivnim, bučnim udisajima.

Odnosi se na terminalne tipove disanja, izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Kussmaulovo disanje je osebujno, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, pri čemu se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-ekspiracija" ili aktivnog izdisaja. Uočava se kod izuzetno teškog stanja (hepatična, uremična, dijabetička koma), kod trovanja metil alkoholom ili kod drugih bolesti koje dovode do acidoze. U pravilu, pacijenti sa Kussmaulovim dahom su u komi. At dijabetička koma Kussmaulov dah se pojavljuje na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se ispravlja. Može se posmatrati trofičke promjene na udovima se primjećuje grebanje, hipotenzija očne jabučice, miris acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni pritisak je snižen, svest je odsutna. Kod uremičke kome, Kussmaulovo disanje je rjeđe, Cheyne-Stokesovo disanje je češće.

Postoje i tipovi terminala DAŠANJE I APNEISTIČKA dah. Karakteristična karakteristika ovih tipova disanja je promjena strukture zasebnog respiratornog vala.

GASPING- javlja se u terminalni stepen asfiksija - duboki, oštri uzdasi koji se smanjuju.

Apneustic Breathing karakteriše sporo širenje grudnog koša, što dugo vrijeme bio u stanju udisanja. U ovom slučaju postoji stalni inspiratorni napor i disanje se zaustavlja na vrhuncu inspiracije. Razvija se kada je pneumotaksički kompleks oštećen.

Kada organizam umre, od trenutka nastupanja terminalnog stanja, disanje prolazi kroz sljedeće faze promjena: prvo nastaje dispneja, zatim se potiskuje pneumotaksa, apneza, dahtanje i paraliza respiratornog centra. Sve vrste patološkog disanja su manifestacija donjeg pontobulbarnog automatizma, koji se oslobađa zbog nedovoljne funkcije viših dijelova mozga.

Uz duboke, dalekosežne patološke procese i zakiseljavanje krvi, disanje s pojedinačnim udisajima i različite kombinacije poremećaja respiratornog ritma - bilježe se složene aritmije. Nenormalno disanje nastaje kada razne bolesti tijelo: tumori i kapi mozga, cerebralna ishemija uzrokovana gubitkom krvi ili šokom, miokarditis i druga srčana oboljenja praćena poremećajima cirkulacije. U eksperimentima na životinjama, patološko disanje se reproducira tijekom ponovljene ishemije mozga različitog porijekla. Patološko disanje uzrokovano je raznim endogenim i egzogene intoksikacije: dijabetička i uremična koma, trovanje morfijumom, hloral hidratom, novokainom, lobelinom, cijanidima, ugljen monoksidom i drugim otrovima koji izazivaju hipoksiju razne vrste; uvođenje peptona. Opisana je pojava patološkog disanja kod infekcija: šarlaha, zarazne groznice, meningitisa i drugih zaraznih bolesti. Uzroci patološkog disanja mogu biti kraniocerebralna trauma, smanjenje parcijalnog tlaka kisika u atmosferskom zraku, pregrijavanje tijela i drugi utjecaji.

Konačno, nenormalno disanje se opaža kod zdravih ljudi tokom spavanja. Opisuje se kao prirodni fenomen na nižim fazama filogenije i u rani period ontogenetski razvoj.

Kako bi održali razmjenu plinova u tijelu na željenom nivou, u slučaju nedovoljnog volumena prirodnog disanja ili njegovog zaustavljanja iz bilo kojeg razloga, pribjegavaju umjetnoj ventilaciji pluća.



Patološki oblici disanja obično nije povezan sa bilo kojom bolešću pluća.

Periodično disanje naziva se takvo kršenje ritma disanja, u kojem se periodi disanja izmjenjuju s periodima apneje. Postoje dvije vrste periodičnog disanja - Cheyne-Stokesovo disanje i Biotovo disanje.

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira povećanje amplitude disanja do izražene hiperpneje, a zatim smanjenje do apneje, nakon čega ponovno počinje ciklus respiratornih pokreta, koji također završava apnejom.

Ciklične promjene disanja kod osobe mogu biti praćene zamućenjem svijesti tokom apneje i njenom normalizacijom u periodu pojačane ventilacije. Istovremeno, arterijski tlak također fluktuira, po pravilu se povećava u fazi pojačanog disanja i opada u fazi njegovog slabljenja. Cheyne-Stokesovo disanje je znak cerebralne hipoksije. Može se javiti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije.

Biotovo disanje se razlikuje od Cheyne-Stokesovog disanja po tome što respiratorni pokreti, karakterizirani konstantnom amplitudom, iznenada prestaju na isti način kao što iznenada počinju. Najčešće se Biotovo disanje uočava kod meningitisa, encefalitisa i drugih bolesti praćenih oštećenjem centralnog nervnog sistema, posebno produžene moždine.

Kussmaulovo disanje - ujednačeni respiratorni ciklusi (šuman dubok udah, pojačan izdisaj) sa oštećenom svijesti. Javlja se kod dijabetičke kome, uremije, zatajenja jetre.

Groccovo disanje je talasast karakter sa naizmeničnim periodima slabog plitkog i dubljeg disanja, zabeleženo na ranim fazama koma

Krajnji dah.

Apneustično disanje karakteriziran konvulzivnim neprestanim naporom da se udahne, povremeno prekidanim izdisajem. Obično se agonalno disanje javlja u ekstremno teškim stanjima organizma, praćenom teškom hipoksijom mozga.

dahtajući dah- to su pojedinačni, rijetki, "uzdasi" sve manje snage koji se uočavaju tokom agonije, na primjer, u završnoj fazi asfiksije. Takvo disanje se naziva i terminalno ili agonalno. Obično se "uzdasi" javljaju nakon privremenog prestanka disanja (preterminalna pauza). Njihova pojava može biti povezana s ekscitacijom stanica koje se nalaze u kaudalnom dijelu oblongate medule nakon isključivanja funkcije uzvodnih dijelova mozga.

Respiratorna insuficijencija se očituje u neravnomjernom unosu kisika u tijelo i uklanjanju ugljičnog dioksida iz njega.

Uzroci patoloških promjena su:

  • poremećaji cirkulacije koji dovode do gladovanje kiseonikom i trovanja ugljičnim dioksidom;
  • višak metaboličkih proizvoda u krvi;
  • razne intoksikacije koje krše ventilaciju pluća;
  • edem i poremećena cirkulacija krvi u moždanom deblu;
  • virusna infekcija.

Činjenica da je poremećen ritam udisaja i izdisaja jeste žig terminalni patološki tipovi. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Kussmaulovo disanje (takođe se smatra periodičnim);
  • apneustički;
  • dahtajući dah.

Kussmaulovo disanje je nazvano po njemačkom naučniku koji je prvi opisao ovu patološku vrstu disanja. U osnovi, manifestira se stanjem gubitka svijesti u tako teškim slučajevima kao što su trovanja raznim toksične supstance, dijabetička koma, kao i uremična ili hepatična. Dah karakterističan za Kussmaula je bučan, konvulzivan s produženim izdisajem. Pokreti grudnog koša su duboki, naizmjenično sa apnejom.

Ovaj patološki tip nastaje kao rezultat kršenja ekscitabilnosti centara udisaja i izdisaja u mozgu tijekom hipoksije, metaboličke acidoze ili toksičnih pojava. Pacijent može osjetiti pad krvnog tlaka i tjelesne temperature, hipotenziju očnih jabučica, koža na ekstremitetima prolazi kroz trofičke promjene. Istovremeno, iz usta dolazi miris acetona.

Ovaj patološki tip disanja odlikuje se produženim konvulzivnim pojačanim udisanjem sa polaganim otvaranjem prsnog koša. Udah se povremeno prekida izdisajem. To se događa kada je pneumotaksički centar oštećen.

Ovaj patološki tip javlja se sa značajnim pogoršanjem hipoksije već prije smrti. Primjećuje se imunitet neurona na vanjske utjecaje.

Zadahtno disanje karakteriziraju sljedeće karakteristike:

  • udah i izdisaj su rijetki i duboki, njihov se broj postepeno smanjuje;
  • kašnjenja između udisaja mogu biti i do 20 sekundi;
  • uključenost u čin disanja interkostalnih, dijafragmalnih, cervikalnih mišića;
  • tada dolazi do zastoja srca.

Kada organizam umre, patološki tipovi disanja slijede jedan za drugim: Kussmaulovo disanje zamjenjuje se apneuzom, nakon čega slijedi disanje dahtanjem, tada je respiratorni centar paraliziran. Uz uspješnu i pravovremenu reanimaciju, moguća je reverzibilnost procesa.

Periodično disanje nastaje zbog neravnoteže u centralnom nervnom sistemu između ekscitacije i inhibicije. Ove tipove karakterizira promjena respiratornih pokreta njihovim potpunim zaustavljanjem, a zatim obrnutim procesom.

Broj patoloških tipova disanja, koji se nazivaju periodičnim, uključuje Grocco ("talasno") disanje, Biot i Cheyne-Stokes.

Ova vrsta se pojavljuje tokom hipoksije. Moguća je i kod uremije, zatajenja srca, traume i upale mozga i njegovih membrana. Karakteristika ove vrste respiratorne insuficijencije je povećanje veličine respiratornih pokreta, a zatim njihovo slabljenje do apneje u trajanju do 1 minute.

Cheyne-Stokesovo disanje se klinički manifestira zamućenjem ili gubitkom svijesti, poremećajima u ritmu srčanih kontrakcija.

Iako mehanizam razvoja ovog patološkog tipa nije dobro shvaćen, većina naučnika ga ilustruje na sljedeći način:

  • hipoksija izaziva inhibiciju ćelija moždane kore i, kao rezultat, zastoj disanja, poremećaj rada srca i krvnih žila i gubitak svijesti;
  • hemoreceptori još uvijek reagiraju na plinski sastav krvi, a njihova djelovanja pobuđuju respiratorni centar, zbog čega se proces nastavlja;
  • krv se ponovo puni kisikom, manjak se smanjuje;
  • funkcija neurona centra mozga odgovornih za rad vaskularni sistem, poboljšava se;
  • povećava se dubina disanja, bistri se svijest, dolazi do poboljšanja rada srca i povećanja krvnog tlaka.

Budući da povećanje ventilacije povećava koncentraciju kisika u krvi, a snižava ugljični dioksid, rezultat je slabljenje stimulacije respiratornog centra, a kao rezultat toga dolazi do apneje.

Posebnost patološkog disanja Biota je da se pokreti normalne frekvencije i dubine iznenada zaustavljaju, a također se iznenada nastavljaju. Pauze između normalnih disajnih pokreta su do pola minute.

Ovaj patološki tip disanja karakterističan je za:

  • meningitis (koji se naziva i meningitis);
  • encefalitisa i drugih bolesti i stanja sa oštećenjem produžene moždine (neoplazme u njoj, ateroskleroza arterija, apscesi, hemoragični moždani udar).

Kada je pneumotaksički sistem oštećen, prijenos aferentnih impulsa kroz njega je oslabljen, a samim tim i poremećena regulacija disanja.

Unatoč činjenici da se ovaj patološki tip približava terminalnim, blagovremeno kvalifikovanu pomoć prognoza je pozitivna.

Grokkov dah je podijeljen u 2 varijante:

  • valovit;
  • disocirano Grocco-Frugoni disanje.

Naučnici povezuju talasasti tip periodičnog disanja sa Cheyne-Stokesovim disanjem sa jedinom razlikom što se kod "talasne" pauze pauza zamjenjuje slabim površinskim respiratornim pokretima. Oba ova patološka tipa mogu se prelijevati jedan u drugi, prijelazni oblik između njih naziva se "nepotpuni Cheyne-Stokesov ritam". Slični su i razlozi njihovog nastanka.

Grocco-Frugoni disocirano disanje javlja se kod teških oštećenja mozga, često u stanju agonije. Karakteriše ga poremećaj pojedinačne grupe respiratornih mišića. To se izražava u paradoksalnim pokretima dijafragme i asimetriji u radu grudnog koša: gornji i srednji dio on je u fazi udisaja, a donji je u fazi izdisaja.

Neurogena hiperventilacija i apneja

Osim ozbiljne bolesti i oštećenja mozga, postoje situacije kada zdravi ljudi ispoljavaju patološke tipove disanja.

Jedan od ovih slučajeva je neurogena hiperventilacija, koja se razvija u pozadini teški stres, emocionalni stres. Ritam je čest, udisaji duboki. To se događa refleksno i postepeno nestaje bez štete po zdravlje.

Kod tumora i ozljeda mozga, kao i kod krvarenja, može se pojaviti i ova vrsta patologije. Zatim se može dodati respiratorni zastoj.

Apneju može izazvati i hiperventilacija u pozadini oporavka od anestezije, trovanja otrovnim tvarima, poremećene bronhijalne prohodnosti i teških srčanih aritmija.

Najčešća varijanta ovog patološkog oblika disanja je sindrom " apneja u snu". Njegovo karakteristika- Glasno, isprekidano hrkanje totalno odsustvo udah i izdisaj (dužina pauze može biti do 2 minute).

Ovo je prilično opasno stanje, jer postoje situacije kada se disanje ne nastavlja nakon pauze. Ako ima više od 5 napada apneje na sat, onda je to ozbiljna prijetnja. Ako se ne liječi, ovaj patološki tip disanja daje prateći simptomi kao:

  • pospanost;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • brz zamor i smanjenje performansi;
  • pogoršane hronične kardiovaskularne bolesti.





Postoji i simptom "lažne apneje", kada je zastoj disanja rezultat nagle promjene temperature (ulaska u hladnom vodom) ili vazdušni pritisak. Zove se ne poremećaji mozga, kao u slučaju bolesti, ali grč larinksa.

Vrste respiratorne insuficijencije

povjerljivo respiratorna insuficijencija prema nekoliko karakteristika: prema mehanizmu nastanka, uzrocima, toku i težini bolesti, gasovitom sastavu krvi.

Klasifikacija prema patogenezi

Postoje hipoksemični i hiperkapnični tipovi nastanka patološkog disanja.

hipoksemična plućna insuficijencija počinje u pozadini smanjenja količine i parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi. U ovom slučaju, terapija kisikom slabo pomaže. Takve patološko stanječesto se opaža kod upale pluća, respiratornog distres sindroma.

Hiperkapnička respiratorna insuficijencija se manifestuje povećanjem količine i parcijalnog pritiska ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se i hipoksemija, ali kiseonik se dobro tretira. Ova vrsta razvoja patologije moguć je kod slabih respiratornih mišića, disfunkcije respiratornog centra, defekta rebara i mišića prsnog koša.

Podjela prema etiologiji

Prema uzrocima nastanka, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • bronhopulmonalni (podijeljen na opstruktivni, restriktivni i difuzni);
  • centrogeni;
  • neuromuskularni;
  • thoracophrenic;
  • vaskularni.

Opstruktivna bronhopulmonalna respiratorna insuficijencija nastaje kada je zrak opstruiran tijekom prolaska kroz respiratorni trakt. To otežava izdisaj, a brzina disanja se smanjuje. Ovo se može dogoditi kada:

  • blokada lumena bronha sputumom;
  • , otok.

To je posljedica pojave ograničenja proširivosti plućnog tkiva. Ovo smanjuje dubinu inspiracije. Isprovocirati pojavu ovog patološkog tipa može:

  • adhezivni procesi pleure s obliteracijom pleuralne šupljine;
  • upala pluća;
  • alveolitis;
  • emfizem;
  • pneumotoraks.

Od takve patoloških promjena u plućima je teško eliminirati, većina pacijenata mora kasnije živjeti s respiratornom insuficijencijom koja je postala kronična.

Uzrok difuzijskog tipa je patološko zadebljanje alveolarno-kapilarne plućne membrane, što narušava razmjenu plinova. To se događa kod pneumokonioza, fibroze, respiratornog distres sindroma.

To je uzrokovano kvarovima duguljaste moždine (s intoksikacijom, ozljedom mozga, cerebralnom hipoksijom, komom). Kod dubokih oštećenja javljaju se periodični i terminalni tipovi disanja.

Uzroci drugih vrsta respiratorne insuficijencije

Neuromuskularna respiratorna insuficijencija može biti posljedica ozljede kičmena moždina, motornih nerava ili slabost mišića (atrofija, tetanus, botulizam, mijastenija gravis), koja je uzrok poremećaja respiratornih mišića.

Torakodijafragmatični tip je povezan sa poremećajima usled deformacije grudnog koša, njegovim patološkim stanjima, sa visokim stajanjem dijafragme, pneumotoraksom i kompresijom pluća.

Vaskularna respiratorna insuficijencija povezana je s vaskularnim poremećajima.

Klasifikacija prema brzini razvoja i težini bolesti

Respiratorna insuficijencija može biti akutna, razvija se nekoliko sati ili dana, a ponekad i minuta (sa povredama grudnog koša, stranim tijelima u larinksu) i vrlo opasna po život, ili kronična (u pozadini drugih kroničnih bolesti - pluća, krvi, srca bolest).vaskularni sistem).

Postoje 3 stepena ozbiljnosti:

  • Pojava kratkoće daha pri velikom ili umjerenom naporu.
  • Kratkoća daha s blagim opterećenjem, kompenzacijski mehanizmi se aktiviraju u mirovanju.
  • U mirovanju su prisutni hipoksemija, dispneja i cijanoza.

Prema sastavu plina, patologija se dijeli na kompenziranu (kada je omjer plinova normalan) i dekompenziranu (prisustvo nedostatka kisika ili viška ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi).

Brojne bolesti unutrašnje organe a povrede imaju direktan utjecaj na funkciju spoljašnje disanje, što rezultira razvojem patologije respiratornog sistema kod osobe određenog tipa. Ovi procesi često nisu povezani s plućnom patologijom. Neki od njih samo potvrđuju glavnu dijagnozu, drugi zahtijevaju hitno medicinsku njegu.

Da bismo razumjeli mehanizme razvoja patoloških tipova, potrebno je znati o funkciji vanjskog disanja. To je kompleks reakcija i mehanizama koji se javljaju u plućima, osiguravajući adekvatan sastav kisika krvi.

Zbog toga organi dobijaju potrebnu ishranu. Važno je da to samo znači arterijske krvi. Pravilno vanjsko disanje zavisi od:

Odgovarajuća količina plina u krvi održava se određenim mehanizmima:

  • dovoljna izmjena plinova u plućima;
  • prodiranje plinova kroz alveolarni zid;
  • slobodna cirkulacija u plućima;
  • regulatorni procesi.

Ako se bilo koja od ovih tačaka prekrši, ljudi osjećaju zatajenje disanja.

Nekoliko je faktora koji ga mijenjaju:

  1. Kršenje razmjene plinova u plućima.
  2. Smanjen transport kiseonika kroz alveolarno-kapilarnu membranu.
  3. Poremećaji u plućnoj cirkulaciji.
  4. Patologija u sistemu respiratorne regulacije.

Različiti patološki oblici disanja javljaju se samo u ovom drugom slučaju! Zasnovan je na promjenama u respiratornom centru i strukturama koje na njega djeluju. Ovo stanje je sekundarno i predstavlja prirodni tok bolesti, odnosno njene komplikacije.

Vrste patološkog vanjskog disanja podijeljene su u nekoliko tipova, od kojih svaka ima svoje karakteristike i određene uzroke razvoja. Zatim karakteriziramo glavne oblike patološkog disanja.

Vrste terminalnog patološkog disanja

Prije smrti osobe u fazi agonije, dolazi do krajnjeg dahtanja. Takođe se zove umiranje. Takvo patološko disanje uključuje sljedeće simptome:


Razlozi za razvoj:

  • paraliza bulbarnog respiratornog centra;
  • asfiksija u terminalnoj fazi;
  • duboka nedonoščad novorođenčadi.

Nemogućnost pomoći u razvoju disanja u dahu diktirana je činjenicom da neuroni respiratornog centra postaju imuni na vanjske podražaje. Posljedica ovakvog razvoja je klinička smrt bolestan.

Kussmaulovo disanje se također odnosi na terminalne varijante patologije respiratornog sistema, praćene promjenom njegove dubine.

Glavni razlozi njegovog razvoja su:

  • teški dijabetes melitus s razvojem ketoacidoze;
  • hronično otkazivanja bubrega IV stadijum (terminalni), praćen uremičkom komom;
  • acetonemski sindrom: nesavladivo povraćanje kod djece, hipertermija, trovanje metil alkoholom, teški poremećaji sekretorna funkcija jetra.

Kussmaul disanje sugerira:

  • konvulzivno bučno disanje;
  • privremene pauze u disanju;
  • izdisanje je komplikovano, ali nema gušenja.

U mehanizmu njegovog razvoja glavnu ulogu igra kršenje aktivnosti respiratornog centra. Neki naučnici to smatraju međufazom prije smrti pacijenta, nakon čega se razvija dahtanje.

Takve procese prati karakteristična klinička slika:

  • oštar pad pritiska;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • nedostatak svijesti;
  • konvulzije.

Takvo patološko disanje ukazuje na izuzetno ozbiljno stanje. Reanimacija je moguća. Njegov algoritam se bira pojedinačno, ovisno o razlozima njegovog razvoja.

Treći tip terminalne varijante je apneustično disanje. Faktori koji doprinose razvoju ove opcije mogu se uzeti u obzir:

  • traumatske ozljede mozga;
  • predoziranje sedativa;
  • hronična anemija;
  • botulizam;
  • meningitis;
  • ishemijski moždani udar, praćen oštećenjem trupa u mozgu.

Dakle, razvoj ove vrste patološkog disanja temelji se na oštećenju respiratornog centra.

To se manifestuje sledećim znakovima:

  • produženi konvulzivni dah;
  • mali kratki dah.

Cilj je liječenje i prevencija razvoja apneustičkog disanja najbrži oporavak respiratornog centra u zavisnosti od osnovne bolesti. Pravovremeni pristup kvalificiranoj medicinskoj njezi ključ je uspješnog oporavka.

Periodično disanje

Prvi tip ove grupe je Cheyne-Stokesovo disanje. Razlozi njegovog razvoja su:


Cheyne-Stokesovo disanje nastaje kada je respiratorni centar depresivan i izražava se u sljedećim promjenama:

  • učestalost respiratornih pokreta;
  • prisustvo apneje;
  • postepeno povećanje plitkog disanja u dubinu do maksimalno 5-7 udisaja;
  • njegovo smanjenje, praćeno zaustavljanjem;
  • ciklusi disanja.

Ako se Cheyne-Stokesovo disanje razvije tokom spavanja u zdrava osoba, a nakon buđenja se ne otkriva, onda je ovo varijanta norme.

Liječenje u drugim slučajevima je neophodno, jer se s povećanjem simptoma povećava vrijeme apneje (privremenog prestanka disanja). U nedostatku liječenja osnovne bolesti može doći do nje iznenadna smrt bolestan.

Biotovo disanje se često naziva meningitisom. Uzrokuje ga upala meninge(najčešće kod tuberkuloze).

Također se može razviti u sljedećim situacijama:

  • neoplazme u produženoj moždini;
  • ateroskleroza arterija;
  • hemoragični moždani udar;
  • apscesi mozga.

Mehanizam razvoja takvog patološkog disanja povezan je s inhibicijom funkcija respiratornog centra. U ovom slučaju, disanje ima tendenciju da izmjenjuje sljedeće procese:

  • ritmični respiratorni pokreti, normalne amplitude;
  • duge pauze između njih - do ½ minute.

Razvoj Biotovog disanja ukazuje na poraz respiratornog centra i težinu osnovne bolesti. Uz pravovremenu medicinsku pomoć, oporavak pacijenta je moguć.

Mnogi naučnici smatraju Grocco dah početkom Cheyne-Stokesovog daha. Postoje takve vrste:

  • valovit;
  • razdvojeni Grocco-Frugoni.

Prvi je okarakterisan postepeno povećanje dubina respiratornih pokreta, nakon čega slijedi smanjenje nakon 10 ciklusa. Proces se ponavlja bez srednjeg prestanka disanja. Patološki tip Grocco-Frugoni javlja se s jakom depresijom centara mozga i kršenjem sinhronije mišićnih kontrakcija. Vizuelno se ovo primećuje:

  • gornji dio grudnog koša je proširen i nalazi se u fazi udisanja;
  • donja trećina je u fazi izdisaja;
  • dijafragma se skuplja.

Uzroci razvoja u oba slučaja su isti kao i kod Cheyne-Stokes disanja, u slučaju patološkog tipa Grocco-Frugoni bolesnici imaju nepovoljnu prognozu.

Neurogena hiperventilacija i apneja

U običnom životu zdrava osoba se susreće i s patološkim tipovima disanja. Najčešće se javlja neurogena hiperventilacija, koja se manifestuje čestim i dubokim ritmom. Razlozi njegovog razvoja su stres, anksioznost, emocionalni stres. U takvim slučajevima disanje je refleksno i prolazi bez nanošenja štete zdravlju.

Ako su strukture srednjeg mozga oštećene (tumor, trauma, krvarenje), pojava neurogene hiperventilacije ukazuje na uključivanje centara udisaja i izdisaja u proces. Uz pravovremeno otkrivenu patologiju, prognoza je pozitivna.

Ovu vrstu patološkog disanja karakterizira njegovo privremeno zaustavljanje. Postoji nekoliko opcija. Ovi sindromi se javljaju u patologiji respiratornog sistema i drugih sistema. Razlozi su:


Najčešća varijanta je sindrom apneje u snu. Opasnost po život je više od 5 napada na sat. Ovu opciju karakterizira glasno haotično hrkanje, koje se izmjenjuje s pauzama nedostatka disanja (do maksimalno 2 minute). U nedostatku liječenja, prati ga određena klinička slika:

  • pospanost;
  • brza zamornost;
  • nesanica;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje tijeka hroničnih bolesti (posebno kardiovaskularnih).

Mere prevencije uključuju racionalan tretman i posmatranje od strane specijaliste za osnovnu patologiju. Terapija apneje uključuje:


Ne postoji medicinski tretman!

Vrste patološkog disanja ukazuju na kršenje struktura mozga. Ne postoji posebna prevencija. Cijeli medicinski kompleks usmjeren je na liječenje osnovne bolesti i zaustavljanje stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Patološki tipovi disanja. Periodično i terminalno disanje

patološki disanje biot grokk

Patološko (periodično) disanje - vanjsko disanje koje karakterizira grupni ritam, koji se često izmjenjuje sa zastojima (periodi disanja se smjenjuju s periodima apneje) ili s interkalarnim periodičnim udisajima.

Poremećaji ritma i dubine respiratornih pokreta manifestiraju se pojavom pauza u disanju, promjenom dubine respiratornih pokreta.

Razlozi mogu biti:

1) abnormalni učinci na respiratorni centar povezani sa akumulacijom nepotpuno oksidiranih metaboličkih produkata u krvi, pojavama hipoksije i hiperkapnije zbog akutnih poremećaja sistemske cirkulacije i ventilacijske funkcije pluća, endogenih i egzogenih intoksikacija (teške bolesti jetre , dijabetes melitus, trovanja);

2) reaktivno-upalni edem ćelija retikularne formacije (traumatska povreda mozga, kompresija moždanog stabla);

3) primarni poraz respiratornog centra virusnom infekcijom (encefalomijelitis lokalizacije stabla);

4) poremećaji cirkulacije u moždanom stablu (grč cerebralnih sudova, tromboembolija, krvarenje).

Cheyne-Stokes disanje

Ime je dobio po doktorima koji su prvi opisali ovu vrstu abnormalnog disanja - (J. Cheyne, 1777-1836, škotski doktor; W. Stokes, 1804-1878, irski doktor).

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizira periodičnost respiratornih pokreta, između kojih postoje pauze. Prvo nastupa kratka respiratorna pauza, a zatim u fazi dispneje (od nekoliko sekundi do jedne minute) prvo se javlja tiho plitko disanje koje se brzo povećava u dubinu, postaje bučno i dostiže maksimum pri petom ili sedmom udisaju, a zatim se smanjuje istim redoslijedom i završava sljedećom kratkom respiratornom pauzom.

Pacijenti su tokom pauze loše orijentisani u okolini ili potpuno gube svest, koja se vraća kada se respiratorni pokreti nastave. Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se javiti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije sasvim jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Ćelije cerebralnog korteksa i subkortikalnih formacija su inhibirane zbog hipoksije - zaustavlja se disanje, nestaje svijest, inhibira se aktivnost vazomotornog centra. Međutim, hemoreceptori su još uvijek u stanju reagirati na tekuće promjene u sadržaju plinova u krvi.

Dah Biota

Biotovo disanje je oblik periodičnog disanja, kojeg karakteriziraju naizmjenični ujednačeni ritmični respiratorni pokreti, karakterizirani konstantnom amplitudom, frekvencijom i dubinom, te dugim (do pola minute ili više) pauzama.

Uočava se kod organskih lezija mozga, poremećaja cirkulacije, intoksikacije, šoka. Može se razviti i sa primarnom lezijom respiratornog centra virusnom infekcijom (stem encefalomijelitis) i drugim bolestima praćenim oštećenjem centralnog nervnog sistema, posebno produžene moždine. Često se kod tuberkuloznog meningitisa primjećuje Biotov dah.

Karakteristična je za terminalna stanja, često prethodi respiratornom i srčanom zastoju. To je nepovoljan prognostički znak.

Grokkov dah

Talasno disanje ili Grokkovo disanje donekle podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, s jedinom razlikom što se umjesto respiratorne pauze bilježi slabo plitko disanje, praćeno povećanjem dubine respiratornih pokreta, a zatim njegovim smanjenjem.

Ova vrsta aritmičke dispneje, očigledno, može se smatrati fazama istih patoloških procesa koji uzrokuju Cheyne-Stokesovo disanje. Chain-Stokes disanje i "talasno disanje" su međusobno povezani i mogu prelaziti jedno u drugo; prelazni oblik se naziva ""nepotpuni Cheyne-Stokesov ritam".

Dah Kussmaula

Ime je dobio po Adolfu Kussmaulu, njemačkom naučniku koji ga je prvi opisao u 19. vijeku.

Patološko Kussmaulovo disanje („veliko disanje“) je patološki oblik disanja koji se javlja u teškim patološkim procesima (predterminalni stadijumi života). Periodi prestanka respiratornih pokreta izmjenjuju se rijetkim, dubokim, konvulzivnim, bučnim udisajima.

Odnosi se na terminalne tipove disanja, izuzetno je nepovoljan prognostički znak.

Kussmaulovo disanje je osebujno, bučno, ubrzano bez subjektivnog osjećaja gušenja, pri čemu se duboki kosto-abdominalni udisaji izmjenjuju s velikim izdisajem u obliku "ekstra-izdisaja" ili aktivnog izdisaja. Uočava se kod izuzetno teškog stanja (hepatična, uremična, dijabetička koma), kod trovanja metil alkoholom ili kod drugih bolesti koje dovode do acidoze. U pravilu, pacijenti sa Kussmaulovim dahom su u komi. U dijabetičkoj komi, Kussmaulov dah se pojavljuje na pozadini eksikoze, koža bolesnih životinja je suha; skupljena u nabor, teško se ispravlja. Može doći do trofičkih promjena na udovima, češanja, hipotenzije očnih jabučica i mirisa acetona iz usta. Temperatura je subnormalna, krvni pritisak je snižen, svest je odsutna. Kod uremičke kome, Kussmaulovo disanje je rjeđe, Cheyne-Stokesovo disanje je češće.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    prestati disati kao kritično stanje organizma, kršenja njegovih funkcija i izgleda. Metoda hitne pomoći za apneju u snu, potreba za hospitalizacijom. Uzroci bučnog disanja i pomoći. Zatajenje disanja kod djece.

    sažetak, dodan 23.07.2009

    Fizička istraživanja respiratornih organa. Tipovi svesti, njeno zamućenje. Neusklađenost medicinske dobi sa metrikom. Glavni uzroci odstupanja dušnika u stranu. Kifotično i lordotično grudni koš. Dah Cheyne-Stokesa, Biott, Grokk.

    prezentacija, dodano 27.10.2013

    Glavne faze ljudskog disanja. Transportni respiratorni sistem, uključujući spoljašnji respiratorni sistem, cirkulatorni sistem i ćelijskog disanja. grananje respiratornog trakta. Spirogram i pletizmografija. Dinamika starosti zapremine pluća.

    prezentacija, dodano 06.05.2014

    Zastoj disanja kao kritično stanje. Uzroci koji dovode do apneje, mehanizam procesa. Disanje je bučno (poremećena prohodnost disajnih puteva). Hitna njega na udaru strana tijela u respiratorni trakt. Respiratorni poremećaji kod djece.

    sažetak, dodan 07.10.2013

    Patologija respiratornog trakta. Idiopatski hipoventilacijski sindromi. Poremećaji respiratornog ritma. Neuromuskularna, "okvirna" respiratorna insuficijencija. Umor respiratornih mišića. Uzroci opstrukcije i opstruktivnih bolesti. Gasni sastav krvi.

    teza, dodana 13.04.2009

    Kratkoća daha kao otežano disanje, karakterizirana kršenjem ritma i snage respiratornih pokreta, vrste: inspiratorni, ekspiratorni. Upoznavanje sa uobičajeni simptomi respiratorne bolesti. Razmatranje pravila za korištenje džepnog inhalatora.

    sažetak, dodan 23.12.2013

    Regulacija vanjskog disanja. Utjecaj vanjskog disanja na pokrete, njegove karakteristike pri lokomociji, mišićni rad različitog intenziteta. Kombinacija faza disanja i pokreta. Efikasnost sinhronog i asinhronog omjera brzine pokreta i brzine disanja.

    seminarski rad, dodan 25.06.2012

    Važnost disanja za život tijela. Mehanizam disanja. Izmjena plinova u plućima i tkivima. Regulacija disanja u ljudskom tijelu. Dobne karakteristike i respiratorni poremećaji. Defekti organa govora. Prevencija bolesti.

    seminarski rad, dodan 26.06.2012

    Osnovni tipovi disanja. Faze udisaja i izdisaja tokom disanja. Program "Comfort-LOGO" as najnoviji razvoj u oblasti integracije psihokorekcijskih, logopedskih i logopedskih programa. Praćenje pulsa, periferne temperature.

    prezentacija, dodano 23.05.2014

    Koncept procesa disanja u medicini. Opis karakteristika respiratornog sistema, kratak opis svaki od njih, struktura i funkcija. Izmjena plinova u plućima, prevencija respiratornih bolesti. Osobine strukture respiratornog sistema kod djece, uloga terapije vježbanjem.

Podijeli: