Vene male (plućne) cirkulacije. Plućne vene. Plućni sudovi 4 plućne vene

Plućne vene, desna i lijeva, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, izdržati arterijske krvi iz pluća; izlaze iz hiluma pluća, obično po dva iz svakog pluća (iako broj plućnih vena može biti čak 35 ili više). Svaki par...... Atlas ljudske anatomije

plućne vene- (vv. pulmonales) sudovi plućne cirkulacije, prenose arterijsku krv iz pluća u leva pretkomora. Ukupno ih ima četiri plućne vene, ostavljajući po dva od kapija svakog pluća. Počevši od kapilara koje opletaju alveole, oni ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

desne plućne vene- (v. puimonales dextrae, PNA, BNA, JNA) vidi spisak anat. uslovi... Veliki medicinski rječnik

Superiorni sistem šuplje vene- Sistem gornje šuplje vene čine sudovi koji prikupljaju krv iz glave, vrata, gornji ekstremitet, zidovi i organi grudnog koša i trbušne duplje. Sam vrh vena cava(v. cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) nalazi se u prednjem dijelu ... ... Atlas ljudske anatomije

Arterije i vene srca (aa. et vv. cordis)- Donja šuplja vena se odsiječe i okreće prema gore, otvara se koronarni sinus. Pogled sa zadnje strane. desna pretkomora; donja šuplja vena (okrenuta prema gore); mala vena srca; desna koronarna arterija; ventil koronarnog sinusa; koronarni sinus; nazad… … Atlas ljudske anatomije

Srce- (cor) je glavni element kardio treninga vaskularni sistem, koji obezbjeđuje protok krvi u žilama, i predstavlja šupljinu mišićni organ konusnog oblika, nalazi se iza grudne kosti na tetivnom centru dijafragme, između desne i lijeve strane ... ... Atlas ljudske anatomije

Veliki i mali krugovi krvotoka- (Sl. 215) nastaju od krvnih sudova koji izlaze iz srca i predstavljaju zatvorene krugove. Plućna cirkulacija uključuje plućno stablo (truncus pulmonalis) (sl. 210, 215) i dva para plućnih vena (vv. pulmonales) (sl. 211, 214A, 214B... Atlas ljudske anatomije

Srce- I Srce Srce (lat. cor, grč. cardia) je šuplji fibromuskularni organ koji, funkcionišući kao pumpa, obezbeđuje kretanje krvi u krvožilnom sistemu. Anatomija Srce se nalazi u prednji medijastinum(medijastinum) u perikardu između ... ... Medicinska enciklopedija

Pericardium- Perikard je vreća u kojoj se nalazi srce. Ima oblik koso odsečenog konusa sa donjom osnovom koja se nalazi na dijafragmi i vrhom koji seže skoro do nivoa ugla grudne kosti. Širina perikarda ... ... Atlas ljudske anatomije

Desna pretkomora- Vrh desnog atrijuma (atrium dextrum) (sl. 215) formira desno uho (auricula dextra) (sl. 210), a prošireni dio je ušće velikih venske žile. Gornja šuplja vena (v. cava superior) se uliva u desnu pretkomoru ... ... Atlas ljudske anatomije

Lijeva pretkomora- Sa prednje strane gornji zid lijevi atrijum (atrium sinistrum) (slika 215) napušta lijevo uho (auricula sinistra) (sl. 210, 211), pokrivajući početak plućnog trupa. U stražnjem dijelu gornjeg zida nalaze se četiri otvora plućnih vena (ostia ... ... Atlas ljudske anatomije

Plućne vene, desno i lijevo, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, prenose arterijsku krv iz pluća; izlaze iz hiluma pluća, obično po dva iz svakog pluća (iako broj plućnih vena može biti čak 3 do 5 ili više). U svakom paru se izdvaja gornja plućna vena, v. pulmonalis superior i donja plućna vena, v. pulmonalis inferior. Svi oni, napuštajući kapije pluća, slijede u poprečnom smjeru do lijevog atrija i ulijevaju se u njega u području njegovih posterolateralnih dijelova.

Desne plućne vene su duže od lijeve i leže s desne strane plućna arterija i posteriorno od gornje šuplje vene, desnog atrijuma i ascendentne aorte; Lijeve plućne vene prolaze anteriorno od silazne aorte. Plućne vene počinju snažno kapilarne mreže plućni acini, čije kapilare, spajajući se, formiraju veća venska stabla (intrasegmentalni dio, pars intrasegmentalis), idući na slobodnu ili intersegmentalnu površinu segmenta i ulivajući se u intersegmentalni dio, pars intersegmentalis. Oba ova dijela formiraju segmentne vene, koje leže uglavnom u vezivnim intersegmentnim septama, koje služe kao precizan vodič za segmentnu resekciju pluća.

Iz desnog pluća arterijska krv teče kroz desnu gornju i donju plućnu venu Desna gornja plućna vena, v. pulmonalis superior dextra, formirana je od segmentnih vena segmenata gornjeg i srednjeg režnja pluća.

1. Apikalna grana, r. apicalis, je kratko vensko deblo koje se nalazi na medijastinalnoj površini gornjeg režnja; prikuplja krv iz apikalnog segmenta. Prije nego što se ulije u desnu gornju plućnu venu, često se spaja sa stražnjom segmentnom granom.

2. Zadnja grana, r. posterior, prima krv iz stražnjeg segmenta. To je najveća od segmentnih vena gornjeg režnja. Razlikuje intrasegmentalni dio, pars intrasegmentalis, i podlobarni dio, pars infralobaris, koji skuplja krv sa interlobarne površine režnja u području kose fisure.

3. Prednja grana, r. anterior, prikuplja krv iz prednjeg segmenta gornjeg režnja. Ponekad se prednja i stražnja grana ulijevaju u zajedničko deblo.

4. Ogranak srednjeg udjela, r. lobi medii, prikuplja krv iz segmenata srednjeg režnja desnog pluća. Ponekad se ova vena, skupljajući krv iz dva segmenta, uliva u desnu gornju plućnu venu u obliku jednog trupa, ali češće se sastoji od dva dijela; lateralni dio, pars lateralis, i medijalni dio, pars medialis, dreniraju lateralni i medijalni segment.

Desna donja plućna vena, v. pulmonalis inferior dextra, prikuplja krv iz 5 segmenata donjeg režnja. Ima dvije glavne pritoke: gornju granu i zajedničku bazalnu venu.

1. Gornja grana, r. superior, leži između gornjeg i bazalnog segmenta. Nastaje od glavne i pomoćne vene, ide anteriorno i prema dolje i prolazi iza apikalnog segmentnog bronha. Ovo je najviša grana od onih koje se ulijevaju u desnu donju plućnu venu. Glavna vena, u skladu sa bronhom, ima tri pritoke: medijalni, gornji i lateralni, koji se nalaze uglavnom intersegmentalno, ali se mogu javiti i unutar segmenta. Kroz akcesornu venu krv teče iz gornjeg dijela gornjeg segmenta u podlobarni dio zadnje segmentne vene stražnjeg segmenta gornjeg režnja.

2. Zajednička bazalna vena, r. basalis communis, kratko je deblo nastalo kao rezultat spajanja gornje i donje bazalne vene, čija se glavna debla nalaze duboko od prednje površine režnja.

1) Gornja bazalna vena, v. basalis superior, nastaje spajanjem najveće segmentne bazalne vene - prednje bazalne grane, r. basalis anterior i vene koje skupljaju krv iz prednjeg, lateralnog i medijalnog bazalnog segmenta.

2) Donja bazalna vena, v. basalis inferior, približava se zajedničkoj bazalnoj veni sa svoje donje stražnje površine. Glavna pritoka ove vene je stražnja bazalna grana, koja prikuplja krv iz stražnjeg bazalnog segmenta; ponekad se može približiti gornjoj bazalnoj veni.
Iz lijevog pluća arterijska krv teče kroz lijevu gornju i donju plućnu venu, koja se u rijetkim slučajevima može otvoriti jednim otvorom u lijevu pretkomoru.

Gornja lijeva plućna vena, v. pulmonalis superior sinistra, prikuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Nastaje spajanjem gornje, srednje i donje pritoke, pri čemu gornja pritoka drenira apikalno-zadnji segment, srednji i donji - trskaste segmente.

1. Zadnja apikalna grana, r. apicoposterior, nastaje spajanjem apikalne i stražnje segmentne vene i predstavlja deblo koje obezbjeđuje odljev iz apikalno-zadnjeg segmenta. Vena leži u intersegmentnoj pukotini, a ušće njenih pritoka se javlja na medijastinalnoj površini režnja.

2. Prednja grana, r. anterior, prikuplja krv iz prednjeg segmenta gornjeg režnja.

3. Grana trske, r. lingularis, češće se formira iz dva dijela: gornjeg i donjeg, pars superior et pars inferior, u koji se ulijeva krv iz istih segmenata trske.

Lijeva donja plućna vena, v. pulmonalis inferior sinistra, nastaje spajanjem dvije pritoke koje prikupljaju krv iz donjeg režnja lijevog pluća.

1. Gornja grana, r. superior, prikuplja krv iz gornjeg segmenta donjeg režnja.

2. Zajednička bazalna vena, v. basalis communis, kratak, ide prema unutra i prema gore i leži iza prednjeg bazalnog segmentnog bronha. Nastaje od gornje i donje bazalne vene.

Gornja bazalna vena, v. basalis superior, prelazi zadnju površinu srčanog bazalnog segmentnog bronha u poprečnom pravcu. U nju se ulijeva prednja bazalna grana, r. basalis anterior, drenirajući krv iz prednjih i medijalnih bazalnih segmenata.

Donja bazalna vena, v. basalis inferior, teče u zajedničku bazalnu venu. Njegove pritoke su segmentne grane bočnih i stražnjih segmenata, a broj, topografija i veličina ovih grana variraju.

Topografija bronha i krvnih žila na vratima pluća. na kapiji plućni plućni arterija, glavni bronh a plućne vene se prilikom prijelaza iz ekstrapulmonalnog (ekstraorganskog) dijela u intrapulmonalni dio dijele na veći broj grana. Ove grane, grupisane, formiraju korijene pojedinačnih režnjeva pluća.

Kapije svakog režnja, kao i kapije pluća, izgledaju kao udubljenje, spoljašnja forma a dubina je individualno promjenjiva. Vrata pluća mogu se predstaviti kao jama u obliku hemisfere, a kapije režnjeva često podsjećaju na oblik kruga ili ovalnog oblika. Kapije pojedinačnih režnjeva su dio kapija pluća i predstavljaju dijelove ove hemisfere različitih veličina.

Fotografije iz preparata, kao i šematski prikaz kapija režnjeva pluća prikazani su na Sl.

U desnom plućnom krilu na vratima gornjeg režnja češće su 2-3 arterijske grane, isti broj venskih grana i jedan lobarni bronh. Na hilumu srednjeg režnja obično se nalaze dve arterijske grane, jedna venska grana i jedan lobarni bronh. Na vratima donjeg režnja u pravilu se nalaze dvije arterijske i dvije venske grane, kao i dva lobarna bronha.

U lijevom plućnom krilu na vratima gornjeg režnja najčešće se nalaze 3-4 grane plućne arterije, 2-3 (često 3) grane plućnih vena i dva lobarna bronha. Na vratima donjeg režnja nalaze se tri arterijske grane, dvije - tri venske i dva lobarna bronha.

Grane plućne arterije nalaze se na bočnoj strani kapija režnjeva, grane plućnih vena su bliže medijalnom rubu, lobarni bronhi zauzimaju srednji položaj. Ovakav raspored krvnih žila i bronha odražava posebnosti slojevitog pojavljivanja plućne arterije, plućnih vena i lobarnog bronha gledano sa strane interlobarnog sulkusa.

Od kapilara pluća počinju venule koje se spajaju u veće vene i na kraju formiraju dvije plućne vene u svakom pluću.

Od dvije desne plućne vene, gornja ima veći promjer, jer kroz nju krv teče iz dva režnja desnog pluća (gornjeg i srednjeg). Od dvije lijeve plućne vene, međutim, donja vena ima veći prečnik. Na vratima desnog i lijevog pluća plućne vene zauzimaju njihov donji dio. U korijenu desnog plućnog krila iza i iznad je glavni desni bronh, sprijeda i dolje od njega je desna plućna arterija. Na vrhu lijevog pluća nalazi se plućna arterija, posteriorno i dolje od nje je lijevi glavni bronh. Plućne vene desnog plućnog krila nalaze se ispod istoimene arterije, prate gotovo horizontalno i na putu ka srcu nalaze se iza gornje šuplje vene. Obje lijeve plućne vene, koje su nešto kraće od desnih, nalaze se ispod lijevog glavnog bronha i usmjerene su prema srcu u poprečnom smjeru. Desna i lijeva plućna vena, probijajući perikard, ispuštaju se u lijevu pretkomoru sa zasebnim otvorima (njihovi terminalni dijelovi su prekriveni epikardom).

Desna gornja plućna vena, v. pulmonalis superior dextra, prikuplja krv ne samo iz gornjeg, već i iz srednjeg režnja desnog pluća. Krv teče iz gornjeg režnja desnog pluća duž njegove tri grane (pritoke), apikalne, prednje i zadnje. Svaki od njih, zauzvrat, nastaje spajanjem dva dijela: apikalne grane, r. apicalis, - od intrasegmentalnog ( pars intrasegmentalis]; prednja grana, r. anterior, - od intrasegmentalnog ( pars intrasegmentalis) i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] i na kraju zadnja grana, r. posterior, - od podbara ( pars infralobaris) i intralobarni (intersegmentalni) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. Iz srednjeg režnja desnog plućnog krila dolazi do odliva krvi duž grane srednjeg režnja ( r. lobi medii), spajanje iz dva dijela, - bočno ( pars lateralis) i medijalni ( pars medialis).

Desna donja plućna vena, v. pulmonalis inferior dextra, prikuplja krv iz 5 segmenata donjeg režnja desnog pluća (apikalni (gornji) i bazalni - medijalni, lateralni, prednji i zadnji). Od prvog od njih krv teče duž apikalne (gornje) grane [ r. apicalis (superior)], koji nastaje kao rezultat spajanja dva dijela - intrasegmentalnog (pars intrasegmentalis) i subsegmentalnog [intersegmentalnog (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Iz svih bazalnih segmenata krv teče kroz zajedničku bazalnu venu ( v. basalis communis), formiran od dvije pritoke - gornje i donje bazalne vene ( ), a prednja bazalna grana se uliva u gornju bazalnu venu ( r. bazalt anterior), koji se spaja iz dva dijela - intrasegmentalnog ( pars intrasegmentalis) i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Zajednička bazalna vena spaja se sa apikalnim (gornjom) granom donjeg režnja i formira desnu donju plućnu venu.

Gornja lijeva plućna vena, v. pulmonalis superior sinistra, koji prikuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća (njegov apikalni, stražnji i prednji, kao i gornji i donji jezični segmenti), ima tri grane (pritoke) - stražnji apikalni, prednji i jezični. Svaki od njih nastaje spajanjem dva dijela: stražnje apikalne grane, ᴦ. apicoposterior, - od intrasegmentalnog ( pars intrasegmentalis) i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; prednja grana, ramus anterior, - od intrasegmentalnog ( pars intersegmentalis) i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] i grana trske, ramus lingularis, - odozgo ( pars superior) i niže ( pars inferior) dijelovi.

Lijeva donja plućna vena, v. pulmonalis inferior sinistra, - veća od istoimene desne vene, nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća. Apikalna (gornja) grana polazi od apikalnog (gornjeg) segmenta donjeg režnja lijevog pluća, r. apicalis (superior), koji nastaje spajanjem dva dijela - intrasegmentalnog ( pars intrasegmentalis) i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Iz svih bazalnih segmenata donjeg režnja lijevog pluća, kao i u desnom plućnom krilu, krv teče kroz zajedničku bazalnu venu ( v. basalis communis). Nastaje od spoja gornje i donje bazalne vene ( vv. basales superior i inferior). Prednja bazalna grana se uliva u gornju ( r. basalis anterior), koji se pak spaja iz dva dijela - intrasegmentalnog (intersegmentalnog) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] i subsegmentalni (intersegmentalni) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Kao rezultat fuzije apikalne (gornje) grane i zajedničke bazalne vene nastaje lijeva donja plućna vena.

Ljudsko srce obično kuca otprilike jednom u sekundi ili čak brže. Kod većine odraslih osoba teži oko 0,45 g, ali svake minute pumpa više od 4,7 litara krvi kroz tijelo. Svaki dio srca, od ventrikula do plućnih vena, ima važnu funkciju. Plućne vene su jedinstvene po tome što su jedine vene koje prenose oksigenisanu krv od pluća do srca.

Funkcija plućnih vena

Da bismo bolje razumjeli funkciju četiri plućne vene, važno je razmotriti sve komponente srca i kako krv teče kroz plućnu cirkulaciju. Srce se može definirati kao mišićna ljuska koja ima četiri komore povezane ventilima. Krv ulazi kroz desnu pretkomoru u desnu komoru srca. Desna komora pumpa krv lišenu kiseonika kroz plućni ventil u pluća. Nakon prolaska kroz pluća, krv se, obogaćena kiseonikom, vraća kroz plućne vene u lijevu stranu srca. Iz svakog pluća polaze dvije takve vene.

Plućne vene mogu biti zahvaćene raznim bolestima.

Na primjer, kada dođe do opstrukcije u jednoj od ovih vena, razvija se stenoza plućne vene. Opstrukcija može biti rezultat nekontroliranog rasta stanica vezivno tkivo, što dovodi do zadebljanja zidova vene i sužavanja njenog lumena. Bolest napreduje sve dok ne dođe do potpune blokade zahvaćene vene. Nastanak stenoze plućne vene moguć je kako kod osoba sa urođenom srčanom bolešću, tako i kod osoba sa zdravim srcem.

Atrijalna fibrilacija i plućne vene

Još jedna bolest povezana s plućnim venama je fibrilacija atrija, koju karakteriziraju nepravilni otkucaji srca u atrijuma. Istraživanja to pokazuju večina slučajevi fibrilacije atrija su povezani sa impulsima koji izlaze iz plućnih vena. Na sreću, postoji procedura koja se zove ablacija plućnih vena moguće liječenje atrijalna fibrilacija. Tokom ove procedure, krvni sudovi umetnut je atrijalni kateter. Kroz kateter se energija dovodi do mjesta gdje se plućne vene spajaju sa atrijumom, uništavajući zonu iz koje dolaze abnormalni impulsi. Ovo sprečava atrijalnu fibrilaciju.

Mnoge srčane probleme iskusni ljekari otkriju prije nego što postanu opasni po život.

U nekim slučajevima, kada se identifikuju potencijalni problemi, liječnici mogu naručiti dodatne medicinske pretrage prije zahvata. hirurška operacija. U slučaju ovih bolesti može biti potrebna kompjuterska tomografija plućnih vena. CT skener je postupak koji vam omogućava da provjerite identifikacijom postojeće probleme, ne samo vene, već i bilo koji drugi dijelovi srca.

Plućna vena (fotografija ispod) je sud koji dovodi arterijsku krv, obogaćenu kiseonikom u plućima, u lijevu pretkomoru.

Polazeći od plućnih kapilara, ove žile se spajaju u veće vene, koje idu u bronhije, zatim segmente, režnjeve i u kapija pluća formiraju velika debla (po dva iz svakog korijena), koja u horizontalni položaj na putu do gornji dio leva pretkomora. U ovom slučaju, svaki od stabala prodire u zasebnu rupu: lijevi - s lijeve strane lijevog atrija, a desni s desne. Desne plućne vene, prateći atrijum (lijevo), poprečno prelaze desnu pretkomoru (njegov zadnji zid).

Gornja plućna (desna) vena

Formiraju ga segmentne vene iz segmenata srednjeg i gornjeg režnja pluća.

Donja plućna (desna) vena

Ova žila prima krv iz donjeg režnja (njegovih 5 segmenata) i ima dva glavna pritoka: bazalnu zajedničku venu i gornju granu.

Gornja grana

Leži između bazalnog i gornjeg segmenta. Nastaje od pomoćnih i glavnih vena, prati naprijed i dolje, prolazeći iza segmentnog apikalnog bronha. Ova grana je najviša od svih koje se ulivaju u donju desnu plućnu venu.

Odgovarajući bronhu, glavna vena sadrži tri pritoke: lateralni, gornji, medijalni, uglavnom intersegmentalno, ali može ležati i intrasegmentalno.

Zahvaljujući akcesornoj veni, krv se drenira iz gornjeg segmenta (njenog gornjeg dijela) u podlobarnu regiju segmentne zadnje vene gornjeg režnja (njegov zadnji segment).

Bazalna zajednička vena

To je kratko vensko deblo formirano spajanjem donje i gornje bazalne vene, čije glavne grane leže mnogo dublje od prednje lobarne površine.

Basal gornja vena. Nastaje zbog spajanja najvećih bazalnih segmentnih vena, kao i vena koje nose krv iz medijalnog, prednjeg i lateralnog segmenata.

Bazalna donja vena. U blizini bazalnog obična vena sa njegove stražnje površine. Glavna pritoka ove žile je bazalna stražnja grana, koja prikuplja krv iz bazalnog stražnjeg segmenta. U nekim slučajevima, bazalna donja vena se može približiti bazalnoj gornjoj veni.

ADLV

To je urođena patologija srca kod koje se otkriva neanatomski ulazak plućnih vena u atrij (desno) ili u posljednje šuplje vene.

Ovu patologiju prati česta upala pluća, umor, nedostatak daha, zaostajanje fizički razvoj, bol u srcu. Kao dijagnozu koriste: EKG, MRI, radiografiju, ultrazvuk, ventrikulo- i atriografiju, angiopulmonografiju.

Hirurško liječenje defekta ovisi o njegovoj vrsti.

Opće informacije

ADLV je urođena mana i čini oko 1,5-3,0% srčanih mana. Uglavnom se opaža kod muških pacijenata.

Najčešće se ovaj defekt kombinira s ovalnim (otvorenim) prozorom i defektima septuma između ventrikula. Nešto rjeđe (20%) - sa zajedničkim arterijskim trupom, hipoplazijom lijeve strane srca, VSD, dekstrokardijom, Fallotovom tetradom i transpozicijama glavna plovila, zajednička komora srca.

Uz gore navedene defekte, ADLV je često praćen ekstrakardijalnom patologijom: pupčane kile, malformacije endokrinog i skeletnog sistema, crijevne divertikule, potkovičasti bubreg, hidronefroza i policistična bolest bubrega.

Klasifikacija anomalne plućne venske drenaže (APLV)

U slučaju spajanja svih vena u veliki krug cirkulacije krvi ili u desnu pretkomoru, ovaj defekt se naziva potpuna anomalna drenaža, ali ako se jedna ili više vena ulijevaju u gore navedene strukture, tada se takav defekt naziva parcijalni.

U skladu sa nivoom ušća razlikuje se nekoliko varijanti defekta:

• Prva opcija: suprakardijalna (suprakardijalna). Plućne vene (kao zajedničko deblo ili odvojeno) se ulijevaju u bilo koju od njegovih grana.
• Druga opcija: srčani (intrakardijalni). Plućne vene se dreniraju u desnu pretkomoru.
• Opcija tri: subkardijalna (infra- ili subkardijalna). Plućne vene ulaze u portal ili šuplju venu donja vena(mnogo rjeđe u limfnom kanalu).
• Četvrta opcija: miješana. Plućne vene ulaze u različite strukture i na različitim nivoima.

Karakteristike hemodinamike

U intrauterinom periodu ovaj se nedostatak u pravilu ne manifestira zbog osobitosti krvotoka fetusa. Nakon rođenja bebe, manifestacije hemodinamskih poremećaja određuju se varijantom defekta i njegovom kombinacijom s drugim urođenim anomalijama.

U slučaju totalne anomalne drenaže hemodinamski poremećaji su izraženi hipoksemijom, hiperkinetičkim preopterećenjem desnog srca i plućna hipertenzija.

U slučaju djelomične drenaže, hemodinamika je slična onoj u ASD. Vodeća uloga u kršenjima pripada abnormalnom vensko-arterijskom pražnjenju krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u malom krugu.

Simptomi abnormalne plućne venske drenaže

Djeca sa ovim defektom često pate od ponovljenih SARS-a i pneumonije, imaju kašalj, malo debljanje, tahikardiju, kratak dah, bol u srcu, blagu cijanozu i umor.

U slučaju očigledne plućne hipertenzije u mladoj dobi, zatajenja srca, teške cijanoze i

Dijagnostika

Slika auskultacije u ADLV je slična ASD, odnosno čuje se sistolički grubi šum u području projekcija arterija vena (plućnih vena) i cijepanja 2. tona.

• On EKG znakovi preopterećenje desnog srca, devijacija EOS-a udesno, blokada (nepotpuna) desna noga snop Hiss.
• Fonografija pokazuje znakove ASD-a.
• Na radiografiji je pojačan uzorak pluća, plućna arterija (njezin luk) izbočena, proširenje srčanih granica udesno, simptom "turske sablje".
• EchoCG.
• Sondiranje srčanih šupljina.
• Flebografija.
• Atriografija (desno).
• Angiopulmonografija.
• Ventrikulografija.

Diferencijalnu dijagnozu ovog defekta treba provesti sa:

• Limfangiektazija.
• Atresija
• Vaskularna transpozicija.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza desne/lijeve plućne vene.
• Trostruko srce.
• Isolated ASD.

Tretman

Vrste hirurško lečenje djelomična drenaža određuju se varijantom defekta, veličinom i lokacijom ASD.

Interatrijalna komunikacija se eliminira uz pomoć plastike ili šivanja ASD-a. Bebe do tri mjeseca starosti, koje su u kritičnom stanju, podvrgavaju se palijativnoj operaciji (zatvorena atrioseptotomija) koja ima za cilj proširenje interatrijalne komunikacije.

Opća radikalna korekcija defekta (totalni oblik) uključuje nekoliko manipulacija.

• Ligacija patološke komunikacije žila s venama.
• Izolacija plućnih vena.
• Zatvaranje DMP-a.
• Formiranje anastomoze između lijevog atrija i plućnih vena.

Posljedica takvih operacija može biti: povećanje plućne hipertenzije i sindrom insuficijencije sinusnog čvora.

Prognoze

Prognoza prirodnog toka ovog defekta je nepovoljna, jer 80% pacijenata umire u prvoj godini života.

Pacijenti s djelomičnom drenažom mogu doživjeti tridesetu godinu. Smrt takvih pacijenata najčešće je povezana s plućnim infekcijama ili teškim zatajenjem srca.

Rezultati hirurške korekcije defekta su često zadovoljavajući, ali kod novorođenčadi mortalitet tokom i nakon operacije ostaje visok.