Koji je najbolji način za uklanjanje pupčane kile. Vrste operacija pupčane kile i rehabilitacija nakon njih. Vrste operativne redukcije pupčane kile

Hirurg liječi ovu složenu bolest i potrebno mu je odmah kontaktirati, čim se pojave neugodne senzacije. Simptomi pupčane kile uključuju sljedeće:

  • bol u abdomenu pri kašljanju ili fizičkom naporu;
  • prisustvo mučnine;
  • prošireni pupčani prsten.

Pupčana kila se može dijagnosticirati na nekoliko načina:

  1. Obavite pregled kod specijaliste.
  2. Uradite rendgenski snimak želuca i duodenum.
  3. Uradite ultrazvuk.
  4. Uradite gastroskopiju.
  5. Izvedite proceduru kao što je herniografija - Rentgenska metoda, koji se sastoji u uvođenju u trbušnu šupljinu posebnog kontrastno sredstvo, što vam omogućava da istražite kilu.

Pupčane kile mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalno se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta.

U predjelu pupka, gdje je bila pupčana vrpca, nalazi se sferična izbočina sa širokom bazom, koja prelazi u pupčanu vrpcu. Ako beba mnogo plače, hernijalna izbočina se povećava.

Koliko urođene ili stečene kile mogu biti različite može se vidjeti u videu koji je prikazan pacijentima u medicinska ustanova. Kako liječiti pupčanu kilu? Obično liječenje kile hirurški ne sprovodi se pre pete godine.

Pokušavaju ga eliminirati uz pomoć masaže i fizioterapijskih vježbi. Ako ništa ne pomaže i pupak se ne smanji, morate pribjeći kirurškoj intervenciji na kili.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih je samo operativni metod, liječenje se propisuje odmah, i to strogo u bolnici.Tradicionalna vrsta plastične kirurgije (metoda Sapezhko i Mayo) ima neke nedostatke:

  • period oporavka tijela može trajati prilično dugo (velika opterećenja su zabranjena godinu dana);
  • visok rizik da će se formacija nakon operacije ponovo pojaviti na istom području.

Uklanjanje kile se prakticira korištenjem mrežastih implantata, koji se mogu ugraditi na nekoliko načina. Prednosti operacije:

  • oporavak ne može trajati više od mjesec dana, operirani pacijent može se baviti fizičkom aktivnošću, pa čak i sportom;
  • mali postotak recidiva bolesti - 1%;
  • operacija se može izvesti pod bilo kojom vrstom anestezije koja ima dugotrajan učinak, ne nužno opću.

Laparoskopska metoda uklanjanja trbušne kile jedan je od najštedljivijih oblika operacija, jer može proći bez rezova na tijelu, dovoljno je nekoliko uboda. Rehabilitacija je laka i brza, ali ova metoda ima kontraindikacije. To uključuje:

  • stanja imunodeficijencije, uključujući HIV,
  • poremećaji jetre,
  • vrijeme menstruacije kod žena.

Često se operacija izvodi u kombinaciji s postavljanjem mrežnog implantata. Operacije za uklanjanje pupčane kile kod odraslih provode se prema sljedećoj shemi.

Prvo se pacijent smješta u bolnicu radi pregleda i pripreme za operaciju. Ako je pacijent hitno primljen, priprema za operaciju pupčane kile kod odraslih je svedena na minimum.

Bijela linija trbuha je ploča tetiva. Nalazi se u sredini trbuha, teče od grudi do prepona.

Zbog činjenice da vezivno tkivo može biti vrlo slabo, trbušni mišići se razilaze, stvaraju se rupe kroz koje unutarnji organi izlaze ispod kože - stoga se pojavljuje kila bijele linije trbuha.

Ova vrsta kile je najčešća kod beba. Razlog je individualna slabost skeleta trbušnog zida koji se prvenstveno sastoji od vezivno tkivo.

Simptomi mogu biti:

  • nepodnošljiva bol na mjestu povrede hernijalne vrećice;
  • letargija, toplota tijelo;
  • nadimanje;
  • mučnina, povraćanje.

Postoji samo jedan izlaz iz ove situacije - hirurška operacija za šivanje ili izrezivanje hernialne vrećice. Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji, manje je traumatična, koriste se uvozni šavni materijali za pouzdan kozmetički učinak.

Nakon uklanjanja kile bijele linije trbuha, nema tragova šavova.

Koje su operacije?

  • Jednostavna hirurška intervencija sa otvorenim šivanjem.
  • Metoda obturacijske hernioplastike (implantata) na otvoreni način.
  • Metoda obturacijske hernioplastike laparoskopskom metodom.

Ako je operacija bila uspješna, dolazi do rehabilitacije nakon operacije. U nedostatku komplikacija, prvi postoperativni period trajaće samo 1-2 dana. Preporučeno odmor u krevetu. Odmah nakon uklanjanja pupčane kile, pacijent treba nositi zavoj.

Funkcija zavoja nakon operacije je da podupire abdomen i pupčanu regiju, kao i da drži šavove nepokretnima. Postoje slučajevi kada su pacijenti odlazili kući u roku od 3 sata nakon uklanjanja trbušne kile.

Oporavak nakon operacije je period kada je važno da pacijent bude redovno na pregledima od strane ljekara koji će dati preporuke o eventualnoj fizičkoj aktivnosti, savjetovati kakva bi trebala biti štedljiva dijeta, inače će se kila opet osjetiti u istom oblasti tela.

Vjerojatnost recidiva (obnove) pupčane kile je minimalna nakon operacije korištenjem mrežastih materijala.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile kod žena, muškaraca i djece ne ovisi o dobi oboljele osobe koja je podvrgnuta operaciji. A sastoji se u promatranju sljedećih tačaka:

  • ograničavanje težine podignutih stvari na 2-3 kg, ne više;
  • odbijanje fizičke aktivnosti, trčanja i skakanja najmanje 2 mjeseca;
  • realizacija kompleksa medicinske i fizičke kulture;
  • nošenje posebnog potpornog zavoja;
  • pridržavanje uravnotežene prehrane koja isključuje mliječne proizvode, mahunarke i kupus, kao i svu začinjenu, ugljikohidratnu i masnu hranu iz ishrane bolesnika.

Pogledajmo bliže posljednje dvije tačke.

Potporni zavoj se stavlja nakon što je rana potpuno zacijelila. I mora se stalno nositi cijelo vrijeme koje će liječnik odrediti, uklanjajući uređaj samo za vrijeme spavanja ili odmora.

Često je period nošenja zavoja oko 30-45 dana kada se hernija kapija zatvara mrežicom i 3-4 mjeseca za plastičnu operaciju ili sklonost operisanog pacijenta da dobije višak kilograma.

Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile kod djeteta može se malo smanjiti zbog činjenice da je ukupna elastičnost i razina rasta tkiva kod djece mnogo veća nego kod odrasle osobe.

Pažnja! Potpuno odustajanje od potpornog uređaja moguće je samo ako se mišićno tkivo potpuno oporavilo nakon operacije.

Dijeta, pored navedenih izuzetaka, u svojoj ishrani podrazumijeva i povećanu količinu supa, žitarica, pirjanog povrća i svježeg voća. Upravo ovi proizvodi doprinose pojačanoj kontrakciji zidova organa probavnog sistema i olakšavaju uklanjanje otpadnih tvari iz ljudskog tijela.

Pacijentu koji je na rehabilitaciji zabranjeno je piti alkoholna pića bilo kakvu snagu i koristite konzerviranu hranu. Takođe se preporučuje ograničavanje konzumacije kafe.

Hernija se javlja kod 5-7% populacije, odnosno bolest je vrlo česta. Medicina već dugi niz godina proučava metode liječenja kile, ali do sada postoji samo jedna 100% efikasan metod je hirurška operacija. Zaključak je jednostavan - ako imate kilu, morate je ukloniti.

Nije teško otkriti kilu, manifestira se izbočenjem u trbušnoj šupljini ili u preponama. Bolest je praćena napadima mučnine, bolovima u abdomenu i drugim simptomima.

Ako trebate ukloniti kilu malih veličina, onda nema ravne laparoskopiji:

  • minimalne traume i brz oporavak;
  • odličan kozmetički rezultat (bez velikih ožiljaka);
  • bez boli i niska stopa recidiva.

Velike kile se uklanjaju otvorenom metodom, što zahtijeva rez u trbušnoj šupljini (oko 10 cm). Ukoliko pacijent nema kontraindikacije, naši kirurzi koriste laser umjesto skalpela. Ova tehnika se koristi u cijelom svijetu i ima niz prednosti u odnosu na operaciju skalpela:

  • 100% sterilnost i garancija da nema rizika od infekcije tokom operacije;
  • beskrvnost (izvođenjem reza, laser istovremeno zapečati krvni sudovi);
  • odsustvo postoperativni šavovi(laserski nož pravi vrlo tanke rezove);
  • kratak period oporavka (pacijent se brzo vraća na aktivan život).

Prvi put nakon operacije, u većini slučajeva, preporučuje se nošenje zavoja. Time se smanjuje opterećenje na području postoperativne rane i potiče brže zacjeljivanje.

Neko vrijeme nakon popravke kile, pacijenti se mogu vratiti svom uobičajenom načinu života. Međutim, generalno se ne preporučuju naporne vježbe i podizanje teških tereta.

Na profesionalnom jeziku liječnika, svaka operacija povezana s liječenjem kile, uključujući operaciju uklanjanja ventralne kile pupka, naziva se popravkom kile. Podijeljen je u nekoliko faza:

  • izolacija hernijalne vrećice;
  • pristup njemu i njegovo otvaranje;
  • "povratak" sadržaja hernialne vrećice na pravo mjesto u trbušnoj šupljini;
  • hernioplastika.

Hernialni otvor je “rupa” koja nastaje u trbušnom zidu usled slabljenja mišićnog tkiva, kroz koju vire ili, naučno rečeno, vire unutrašnji organi. A plastika se zove "zatvaranje" ovih "rupa".

  • rad koji zahtijeva značajan fizički napor i dizanje težine više od 5 kg u trajanju od dva mjeseca;
  • nagnuti se naprijed;
  • dobiti na težini najmanje 6 mjeseci nakon operacije;
  • joga i još mnogo toga vježbe do potpunog zacjeljivanja postoperativne rane;
  • sve što može izazvati kašalj.

Kirurško liječenje kile provodi se tradicionalnim (kroz rez), laparoskopskim (putem punkcija) ili kombiniranim metodama. Izbor metode vrši naš hirurg samo u individualno.

Doktor razgovara sa pacijentom, pregleda i palpira izbočinu, proučava rezultate pregleda, analizira klinički slučaj u cjelini i tek tada nudi rješenje.

Sama operacija se sastoji od nekoliko faza: omogućava se pristup hernijalnoj vrećici, zatim kirurg izrezuje hernialnu vreću, vraća organ na mjesto, uklanja hernialnu vreću, a zatim izvodi hernialnu ring plastiku (obično pomoću mrežastog implantata).

Intervencija se odvija u opštoj anesteziji, čiju vrstu anestezije i dozu bira anesteziolog. Anesteziolog je tokom operacije u operacionoj sali i prati stanje pacijenta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile traje nekoliko sedmica, prve dane pacijent provodi u bolnici pod nadzorom specijalista (od 1 do 3 dana, ovisno o složenosti operacije).

Nakon operacije trebate slijediti dijetu, nositi zavoj, isključiti faktore koji negativno utječu na zacjeljivanje šava i stanje trbušnih mišića.

Svaka pupčana kila (osim dječje) liječi se samo operacijom. Naši hirurzi preporučuju da se operacija obavi planski, kontaktirajući specijaliste što je prije moguće nakon formiranja i dijagnoze pupčane kile ili bilo koje druge trbušne kile.

Smanjivost kile nije pokazatelj da je bezbedna za zdravlje: danas se kila može smanjiti, a sutra može postati nesmanjiva. Štaviše, „ignorisanje“ problema i odlaganje posete hirurgu za kasnije u ovom slučaju može dovesti do povrede kile, a ova komplikacija zahteva hitno hirurška intervencija.

Usput, nošenje zavoja nije način liječenja kile, zavoj samo malo usporava razvoj patologije. I ne više.

Odnosno, i dalje morate ići kod hirurga. A, vidite, bolje je isplanirati operaciju i "mirno" biti operisan dobar specijalista umjesto da hitno uđete u operacionu salu kolima hitne pomoći sa zadavljenom hernijom.

PROČITAJTE TAKOĐE: Koliko dugo ostati u bolnici sa pupčanom kilom

Trebate pomoć hirurga? Zovi!

Uklanjanje pupčane kile provodi se na nekoliko metoda. Ali svaki od njih je, u stvari, hirurška intervencija.

Najčešće se radi uklanjanja ingvinalne kile kod djece i odraslih zbog slabosti vezivnog tkiva trbušne šupljine. Kada se pojavi pupčana kila, osoba osjeća nepodnošljivu bol u području formiranja hernialne vrećice.

Simptomi također mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i nadimanje. S takvim simptomima potrebna je operacija.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile odvija se u nekoliko faza. Ispravan način rada dana nakon operacije ubrzaće oporavak organizma.

Prva dva-tri dana nakon operacije pacijent treba da provede u krevetu, ležeći samo na leđima, kako ne bi došlo do komplikacija. Budući da tijelo nakon operacije još nije snažno, nepotrebna fizička aktivnost može doprinijeti razilaženju šavova.

Specijalni zavoj za potporu tijela nakon operacije pupčane kile.

Trećeg ili četvrtog dana osoba može početi da se prevrće u krevetu i ustaje. Važno je shvatiti da prekomjerna fizička aktivnost ili preopterećenost tijela također mogu uzrokovati komplikacije.

Stoga je najbolje održavati mirovanje u krevetu, uz malu fizičku aktivnost (na primjer, ići na toalet i nazad).

Nakon svake operacije važno je zapamtiti o pravilnoj prehrani. Bez obzira koliko je operacija laka, treba imati na umu da se radi o intervenciji u ljudskom tijelu i narušavanju integriteta kože.

To sugerira da je tijelu i unutrašnjim organima potreban miran režim kako bi se nosili sa stresom i vratili u svoje uobičajeno stanje.

Tokom oporavka, uobičajena prehrana morat će se promijeniti. Začinjenu hranu treba potpuno izbaciti iz ishrane.

Koristiće se korisna, prirodna zdrava hrana, lagane žitarice, supe. Sve će to omekšati stolicu tako da izmet može lako napustiti tijelo.

Ni u kom slučaju ne treba dozvoliti zatvor.

Prva dva dana nakon operacije pacijent može jesti samo tečnu hranu. Postepeno se u prehranu mogu dodavati nove i nove namirnice kako bi se želudac navikao na normalnu hranu.

Postoje dva glavna načina za uklanjanje pupčane kile: hernioplastika ili klasična plastika i upotreba mrežastih implantata. Izbor između njih se utvrđuje tokom operacije. Sve ovisi o veličini otvora pupčanog prstena.

Klasični popravak pupčane kile koristi se tokom operacije ako pupčana kila nije dostigla veliku veličinu. Također, ova metoda se koristi ako pacijent ima malu veličinu otvora jajnika, nakon šivanja velika rupa može uzrokovati ponovnu herniju nakon rupture.

Hernioplastika ima više dug period rehabilitacija. Pacijent će morati nositi zavoj, pridržavati se posebne prehrane i isključiti fizičku aktivnost gotovo godinu dana, inače postoji mogućnost recidiva.

Operacija pupka se izvodi u opštoj anesteziji, nakon koje se organizam teže oporavlja.

Upotreba mrežastih implantata.

Kod upotrebe mrežastih implantata rehabilitacija će biti mnogo lakša. Moraćete da nosite zavoj oko mesec dana, to će uticati i na stres i ishranu. Ova metoda trajno uklanja pupčanu kilu. Šansa za ponovnu pojavu kile je minimalna. Može se koristiti bilo koji lijek.

Operacija je jedina efikasan metod liječenje pupčane kile kod odraslih i djece starije od 5 godina. Bilo koje druge metode liječenja su pomoćne i ne mogu trajno riješiti pacijenta od kile. Tek nakon operacije, pupčana kila je potpuno izliječena.

Tehnika se koristi za embrionalne kile. Nakon početka anestezije, hirurg otvara hernialnu vreću i vraća sav sadržaj nazad u trbušnu šupljinu. Ponekad može sadržavati jetru, u kom slučaju se radi dodatni rez kako bi se smanjila.

Ako se u hernijalnoj vrećici novorođenčeta nalaze neresorbirani embrionalni organi (crijevni kanal, alantois), oni se uklanjaju. Same ljuske kile su izrezane. Tkanine se šivaju u slojevima.

Uz planirane operacije i nekomplikovane hernije, period oporavka je lak. Pacijent može jesti sljedeći dan nakon operacije.

U početku je bolje dati prednost lako probavljivim proizvodima u tekućem ili polutečnom obliku. Kod tradicionalne hernioplastike dozvoljeno je okretanje u krevetu drugog dana, trećeg dana možete ustati i malo hodati.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih - hernioplastika je najsigurnije smanjenje prolapsiranih organa uz eliminaciju defekta vezivnog tkiva.

Suština same operacije je šivanje zidova hernialne vrećice. Kasnije, nakon pregleda sadržaja, hirurg vraća otpale organe na svoje mesto, a hernijalna vreća se uklanja.

Nakon plastične operacije trbušnog zida, operacija se smatra završenom. Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, uklanjanje pupčane kile kod odraslih odvija se pod lokalnom ili općom anestezijom.

Vrste operativne redukcije pupčane kile:

  • Rastezanje. Istovremeno, pupak je ojačan vlastitim mišićnim tkivom, istežući ih. Mogućnost recidiva je do 20% pacijenata.
  • Bez napetosti. U ovom slučaju za pričvršćivanje zida koristi se sintetička mreža. Mogućnost recidiva je praktično nula.
  • Laparoskopski. Operacija se izvodi metodom punkcija bez reza. Ova operacija zahtijeva posebnu obuku hirurga i složenu specijalnu opremu. Takva operacija je kontraindicirana kod osoba s patologijom respiratornog i srčanog sistema.

Kada se ugrozi pupčana kila, hitno je potrebna hirurška intervencija, jer je riječ o životu. U ovom slučaju, hernijalna vreća se otvara, a uklješteni organ je uronjen na njegovo mjesto. U slučaju deformacije ili smrti dijela uklještenog organa, vrši se njegova djelomična ekscizija.

Nakon operacije, bez komplikacija, pacijent se može samostalno kretati od prvog postoperativnog dana. Preduvjet u periodu rehabilitacije je nošenje zavoja, posebna gimnastika i upotreba lijekova.

Operacija ove bolesti nije izuzetna mjera, već uobičajena metoda liječenja.

Nakon otklanjanja anomalije operacijom, ne očekuju se posebne dijete. Međutim, trebali biste se pridržavati nekih ograničenja u prvom periodu.

U nedostatku otežavajućih faktora, operacija uklanjanja kile se dobro podnosi, zbog čega se smanjuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja. Sljedeći dan nakon operacije dozvoljeno je jesti.

Dijeta uključuje lako svarljivu niskokaloričnu hranu, najbolje u tečnom obliku. Mirovanje u krevetu se pridržava prva 3 dana, nakon čega se pacijentu dozvoljava da ustane iz kreveta i hoda.

Operacija uklanjanja pupčane kile smatra se jednostavnom. Pacijent se brzo oporavlja i vraća svom uobičajenom životu.

Postoje tri vrste hirurške operacije za uklanjanje pupčane kile:

  • laparoskopija (jačanje pupčanog prstena posebnim mrežastim implantom ugrađenim kroz punkciju);
  • tenziona hernioplastika (za uklanjanje defekta i jačanje pupčanog prstena koriste se tkiva pacijenta);
  • hernioplastika bez napetosti (razlikuje se od laparoskopije umetanjem implantata kroz rez).

Laparoskopija je najviše moderan način hirurška intervencija. Ima minimalan period oporavka. Nakon takve operacije praktički ne ostaju šavovi.

Rehabilitacija se provodi kako bi se spriječile komplikacije i recidivi. Tokom ovog perioda preporučuju se ograničenja u ishrani i fizičkoj aktivnosti.

Sve proizvode tijelo treba lako apsorbirati, ne uzrokovati zatvor, povećano stvaranje stolica i gasove. Iz prehrane je potrebno isključiti alkoholna pića i kafe, jaki kuhani čaj, masnu hranu, jezgra orašastih plodova, kiselu i dimljenu hranu, bogate proizvode i crni kruh, kupus, gljive, sušeno voće, grožđe, breskve i banane.

  • pirjano i kuhano povrće;
  • žitarice;
  • nemasni svježi sir;
  • meso;
  • meko kuhana jaja;
  • stari kruh od pšeničnog brašna;
  • sveže voće.

Vlakna mogu biti od pomoći u malim količinama. Pozitivno djeluje na defekaciju. Istu funkciju obavlja i svježe voće.

Fizička aktivnost

Strogo je zabranjeno podizanje tereta većeg od 3 kg, teški fizički napori, vježbe za trbuh, plivanje, skakanje, trčanje i hodanje. Ne morate potpuno odustati od sporta. Preporučuju se pluća gimnastičke vežbe.

Često liječnik propisuje korištenje potpornog zavoja. Ne vrijedi samostalno donositi odluku o njegovoj upotrebi.

Oporavak nakon uklanjanja pupčane kile kod djece je vrlo brz. Komplikacije praktično nema.

Rehabilitacija se provodi po istom principu kao i kod odraslih. Malo komplicira zadatak je to što morate paziti da beba ne skače i ne trči, tako da ne dodiruje ranu rukama i ne mokri je.

Djeci se takođe propisuje dijeta. Potrebno je osigurati da dijete ne razvije nadutost i zatvor.

Nije izuzetak i svrha zavoja. Djeci je potrebno mnogo kraće. To je olakšano odsutnošću pretjeranog fizičkog napora, brzim rastom i elastičnošću tkiva. Konkretne termine nošenja zavoja određuje ljekar.

Pravovremeno otkrivanje pupčane kile i kontaktiranje liječnika pomoći će da se izbjegne neželjene komplikacije a moguće i operacije.

Ponekad možete čuti frazu "prerezati kilu". Ali u stvari, hernijalna vreća je izrezana, jer je nemoguće izrezati fragment zdravog funkcionalnog organa, a to je hernija. Stoga se koristi izraz "uklanjanje", što znači da će se hernijalna vreća ukloniti.

Pažnja! Pupčana kila se ne može izliječiti konzervativne metode. Stoga, ni tablete, ni losioni, ni zavjere neće pomoći. Operacija je neizbježna, a pravovremeni posjet ljekaru može smanjiti rizike i izbjeći komplikacije.

Preoperativna priprema uključuje analizu urina, krvi; testovi na sifilis, hepatitis, HIV; fluorografija; elektrokardiografija; koagulografija.

Sedmicu prije uklanjanja pupčane kile odrasloj osobi se ne preporučuje piti alkohol i pušiti. 3 dana prije operacije, liječnik može propisati pripremnu terapiju lijekovima, koja ni u kom slučaju ne uključuje lijekove za razrjeđivanje krvi.

Na dan operacije pacijent može obrijati pubis i abdomen kako bi se medicinsko osoblje oslobodilo ove procedure.

Hernioplastika je naziv operacije uklanjanja pupčane kile. Uprkos dovoljno razumljiva suština intervencija, postoji nekoliko varijanti. Tehnike su razvili i implementirali različiti doktori, pa neke nose njihova imena.

Tenziona hernioplastika prema Mayo i Sapezhko

Suština operacije Mayo je sljedeća: poprečni rez se pravi u obliku polumjeseca. Hernialni prsten se izrezuje na sličan način. Nakon pregleda, sadržaj kile se svodi u trbušnu šupljinu, hernijalna vreća se uklanja zajedno sa viškom masnoće.

Pupčani prsten je ušiven u obliku slova "P" svilenim nitima tako da se preklopi međusobno preklapaju. Zahvaljujući tome, šav će biti pouzdaniji. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Ponekad se koristi epiduralna anestezija.

Uklanjanje pupčane kile prema Sapezhku razlikuje se po vertikalnom principu šivanja vezivnog tkiva nakon ekscizije hernialne vrećice. Ova metoda je pogodnija za osobe sa prosječnom tjelesnom težinom. Ako osoba ima višak kilograma, onda se koristi Mayo metoda.

Između ostalog! U nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti i pupak. Odnosno, nakon operacije na abdomenu ostat će samo šav. Ako postoji takav rizik, tada liječnik unaprijed razgovara s pacijentom o mogućim posljedicama.

Hernioplastika bez napetosti

Ili operacija zamjene kuka. Razlikuje se po tome što je defekt zatvoren posebnim materijalom - mrežastim implantom. Ovo je vrlo tanak okvir koji se ugrađuje na pupčani prsten. Nakon toga, ona će prerasti tkivima i formirati jaku barijeru koja neće dozvoliti da se kila ponovi.

PROČITAJTE TAKOĐE: Disk hernija l5 s1 tretman do 6 mm

Laparoskopija

Dužina perioda oporavka nakon hernioplastike kod odraslih ovisi o vrsti intervencije. Ali u svakom slučaju, morat ćete nositi zavoj nekoliko sedmica, koji će ravnomjerno rasporediti pritisak na trbušnu šupljinu čak i uz najmanji napor (savijanje, kašalj).

Ako je operacija obavljena u lokalnoj anesteziji i pacijent se osjeća dobro, doktor ga može pustiti kući istog dana. U suprotnom, osoba ostaje u bolnici na opservaciji.

Da bi se izbjeglo odstupanje vanjskih šavova, prva 3-4 dana treba se pridržavati mirovanja. Uglavnom je to krevet ili sjedilački odmor uz odlaske u toalet.

Usput, da biste spriječili zatvor i stvaranje plinova, morat ćete slijediti prehranu koja bi trebala uključivati ​​žitarice, povrće (kuhano), voće, raženi kruh.

Tešku hranu (meso, pecivo, ljuto) je za sada bolje isključiti.

Medicinska terapija nakon uklanjanja pupčane kile kod odraslih uključuje anestetike, antibiotike i korištenje masti za zacjeljivanje šava. Puni učinak nakon hernioplastike postiže se najkasnije mjesec dana kasnije. U nekim slučajevima rehabilitacija se može produžiti.

Operacija uklanjanja pupčane kile naziva se hernioplastika, tokom koje se organi vraćaju u trbušnu šupljinu, a hernijalni prsten se ojačava kako se bolest ne bi ponovo vratila.

Najbolje ga je izvesti kada kila još nije dostigla veliku veličinu. Tada će biti manje komplikacija, a period rehabilitacije prolazi bez problema.

S tim se slažu oni kojima je dijagnosticirana pupčana kila. Kod odraslih recenzije operacije samo potvrđuju ovo mišljenje: svi koji su otišli u bolnicu na vrijeme kažu da se osjećaju odlično i da nije bilo ponovnog izbočenja.

Operacija je kontraindikovana kod složenih srčanih oboljenja, hronične patologije, akutne infekcije i trudnoća.

  • Opuštenost pupka, naslijeđena;
  • Usporen proces akrecije pupčnog otvora (najčešće kod djece mlađe od 5 godina);
  • Prekomjerna težina;
  • Postoperativni ožiljci u epigastričnoj regiji;

Ako se terapijsko liječenje pupčane kile ne započne na vrijeme, velika je vjerojatnost nastajanja pratećih komplikacija. Ne odgađajte operaciju pupčane kile, sačuvajte svoje zdravlje.

Liječenje pupčane kile kod djece provodi se konzervativnim metodama. U pravilu, stručnjaci pokušavaju ojačati zid trbušne šupljine kao rezultat masaže i posebnih terapijskih vježbi.

U nekim slučajevima koristi se postupak za zatvaranje kile flasterom, ali ovu vrstu tretman nije pogodan za svakoga. Operacija pupčane kile kod djece nije potrebna, jer se s godinama pupčani prsten može smanjiti i zatvoriti, a na kilu će ostati samo sjećanja.

Operacija uklanjanja pupčane kile

Ali kod odraslih se najčešće koristi operacija uklanjanja pupčane kile, naravno, može se koristiti i konvencionalno liječenje, ali cijela stvar je u kojoj fazi se ova bolest javlja i kako se pacijent na vrijeme obratio specijalistu za pomoć.

Operacija pupčane kile može se pogledati na video snimku na internetu, pa će vam biti lakše razumjeti kako se sve događa.

Moguće kontraindikacije za operaciju odraslih su sljedeće:

  • Bolesti srca i atrija;
  • Respiratorne bolesti;
  • Trudnoća (čak iu ranim fazama);
  • Uobičajene bolesti u komplikovanom obliku;
  • Pogoršanja kroničnih bolesti;
  • Teška opšta stanja;

Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u ekstremnim slučajevima koristi se anestezija. Evo glavnih koraka postupka:

  • Disekcija tkiva sloj po sloj (na primjer, posebnim laserski uređaj);
  • Disekcija kile - otvaranje hernijalnog otvora i hernijalne vrećice;
  • Precizna redukcija organa koji su napustili svoju okolinu u trbušnu šupljinu;
  • Uklanjanje hernijalne vrećice;
  • Plastična hirurgija i korekcija hernijalnog prstena;
  • Šivanje mišićnog tkiva, potkožnog tkiva i kože;

Uklanjanje pupčane kile

Koje vežbe se mogu raditi?

Kompleks fizikalne terapije, usmjeren na brzi oporavak tijela nakon operacije, može uključivati ​​elementarne gimnastičke vježbe koje opuštaju i jačaju mišiće trbuha, leđa i kukova. Zabranjene su sve vježbe ljuljanja štampe.

Takvu gimnastiku je potrebno raditi svakodnevno, dijeleći cijeli kompleks na nekoliko pristupa, od kojih svaki traje 15-20 minuta.

Konkretne vježbe koje se nalaze u terapijsko-fizikalnom kompleksu bira liječnik, a nakon toga ih sam pacijent može prilagoditi svojim osjećajima i mogućnostima.

Ovisno o općem stanju pacijenta, lokaciji i veličini kile, sanacija kile se može izvesti u lokalnoj anesteziji, epiduralnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

Tokom operacije sadržaj hernijalne vrećice se pažljivo svodi u trbušnu šupljinu, a hernijalna kapija - ta vrlo "slaba tačka" - se na poseban način učvršćuje.

Ova faza popravke kile naziva se popravkom kile. Hernioplastika se može izvesti kako na račun vlastitih tkiva pacijenta, tako i uz pomoć posebnih implantata.

Potonji imaju oblik mreže, koja je na poseban način zašivena do izlaznog mjesta trbušnih organa ispod kože. Zahvaljujući ovoj metodi, rizik od ponovnog razvoja je minimiziran.

Danas se popravak kile izvodi ne samo tradicionalnim kirurškim pristupom, već i laparoskopskim tehnikama. U ovom slučaju postiže se optimalan kozmetički učinak.

Upotreba takve tehnike moguća je samo uz planiranu sanaciju kile.

Pupčana kila kod odraslih može se ukloniti i planirano i hitno. Indikacije za ovo poslednje su:

  • Uklještenje kile. Komplikacija je opasna jer može izazvati tešku intoksikaciju. Ovo se objašnjava na sljedeći način. Rupe imaju određeni prečnik. Sa povećanim opterećenjem ili naglim pokretom, organi u ringu su oštećeni i više se ne mogu vratiti u anatomski ispravan položaj. Tkiva primaju manje krvi i hrane, što uzrokuje nekrozu. Ovo je praćeno jakim bolom, mučninom, a ponekad i hiperemijom tkiva.

Najpovoljnije vrijeme za operaciju je kada se još može slobodno ubaciti u trbušnu šupljinu. U tom će trenutku intervencija kirurga biti minimalna (dovoljno je jednostavno šivanje pupka).

U određenim situacijama, kada je pupčani prsten jako uvećan, koristi se hernioplastika za njegovo zatvaranje. Ali kada je kila potpuno nesmanjiva, specijalista napravi rez na postojećim adhezijama koje zadržavaju sve unutrašnje organe u hernialnoj vrećici, zatim lagano vraća kilu i zatim čvrsto zašije pupčani otvor.

Massage

Pored gimnastičkog kompleksa, specijalista često propisuje masažu. Posebno je indiciran tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile za novorođenčad i djecu s urođenim defektom mišićno-koštanog sistema, ali nije ništa manje koristan za odrasle žene i muškarce.

Redovna masaža pomaže da se šavovi brže zatvaraju i poboljšava cirkulaciju krvi u području gdje je operacija obavljena.

Bitan! Masažu može izvoditi samo profesionalac, budući da mišići nakon hirurškog zahvata još nisu dovoljno jaki i mogu se oštetiti ako se nepravilno manipuliraju. Kod kuće, masaža se može izvoditi tek nakon što se tijelo potpuno oporavi.

Uz terapiju masaže, ljekar može ponuditi i dodatne procedure kao što su: tretman ultraljubičastim zračenjem ili električnim impulsima, magnetoterapija.

Od netradicionalnih metoda, najsigurnije nakon takve operacije su: akupunktura, hirudoterapija i apiterapija. Svi oni imaju za cilj normalizaciju mikrocirkulacije krvi, anesteziju područja pupka i prevenciju upalnih procesa.

Operacija pupčane kile: operacija u klinici u Moskvi

Rezervacije se vrše telefonom i putem naše web stranice. U dogovoreno vrijeme, doktor će Vas primiti iu ličnom razgovoru će Vam detaljno ispričati sve u vezi sa hirurško lečenje hernije, obaviti pregled i odrediti optimalnu metodu hirurške intervencije.

Poverite tretman najboljim hirurzima, dođite kod nas, a mi ćemo garantovano rešiti vaš problem - rešićemo kilu zauvek, brzo i bez bolova.

Sa malim formiranje tumora, unutar 3-5 cm, susjedna tkiva se koriste za šivanje hernijalnog otvora. To zahtijeva minimalnu eksciziju uz daljnje zatezanje prolaza hirurškim nitima.

Sam rez i šav su maskirani plastičnom metodom, nakon čega je potpuno nevidljiv. Ako je nivo potkožne masti mali, tada se operacija izvodi pomoću hemijskog lasera.

Relaps nakon zahvata je praktički isključen.

Sa značajnom veličinom pupčane kile, njena kontrakcija vlastitim tkivima više nije moguća. Za uklanjanje takve formacije koristi se sintetički mrežasti implantat. polimerni materijal.

Oštećeno područje se komprimira obturacijskom mrežicom, koja se šavovima pričvršćuje na okolna zdrava trbušna tkiva. U roku od 2-3 sedmice, implantat se integriše u obližnje ćelije.

Potpuno zatvara hernijalni otvor.

Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Najbolja opcija je lokalna anestezija s intravenskom potenciranjem.

Trošak postupka u Moskvi je od 25 hiljada rubalja. Period rehabilitacije je u roku od mjesec dana.

Zabranjeno je dizanje tereta dva do četiri mjeseca nakon operacije. Pretjerana opterećenja do kraja života nisu prihvatljiva.

Dijagnoza bolesti

Da biste postavili tačnu dijagnozu, trebate se obratiti iskusnom kirurgu. Glavne metode za dijagnosticiranje pupčane kile uključuju:

  • pregled od strane hirurga;
  • radiografija;
  • gastroskopija;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom;

Na osnovu ovih metoda, studija može precizno postaviti dijagnozu, kao i propisati odgovarajući tretman.

Priprema za operaciju

Za uklanjanje pupčane kile, operaciju propisuje kirurg nakon detaljne dijagnoze i utvrđivanja stanja pacijenta. Da bi sve proteklo uspješno i bez komplikacija potrebna je kvalifikovana preoperativna priprema. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • promijeniti opšta analiza krv i urin;
  • biohemijske analize krv;
  • test krvi na HIV i polno prenosive bolesti;
  • rendgenski snimak grudnog koša;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram.

Indikacije

Operacija uklanjanja kile potrebna je na prvi znak njenog pojavljivanja. Uklanjanje pupčane kile kod odraslih treba obaviti što je prije moguće ako se ova izbočina ne može smanjiti.

To povećava rizik od komplikacija, pa se operacija propisuje što je prije moguće.

Dijagnoza pupčane kile nije teška. Obično pedijatar ili terapeut otkriva patologiju vizualnim pregledom i sondiranjem problematičnog područja.

Pupčana kila izgleda kao sferna izbočina tkiva u pupku. U nekim slučajevima, kroz tanke pokrivanje kože vidljiva je crijevna omča.

Palpacijom izbočine i okolnih tkiva palpira se defekt trbušnog zida i sama hernijalna vreća.

Međutim, za tačnu diferencijaciju bolesti potrebna je i konsultacija s kirurgom. Kako bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima, kirurg može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
  2. Rentgenske metode istraživanja - herniografija, radiografija želuca.
  3. Ultrazvučni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj duplji, kao i same hernijalne vrećice.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

Kojem lekaru da se obratim sa pupčanom kilom?

Obično hirurg dovoljno brzo dijagnostikuje prisustvo bolesti. Njegovi simptomi su izraženi.

Doktor ispituje pacijenta i otkriva da li ima bolova u stomaku tokom kašlja, fizičkog napora. Pregledavajući pacijenta, on otkriva da li je pupčani prsten proširen.

Da bi se utvrdile detaljnije informacije, on će propisati rendgenski snimak želuca, dvanaestopalačnog crijeva, ultrasonografija izbočine, gastroskopija.

On će propisati herniografiju - ovo je uvođenje kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što će vam omogućiti da pregledate kilu.

Za dijagnosticiranje ovu bolest, prije svega, preporučuje se pregled od strane kirurga specijaliste, iskusni kirurg, čak i po vizualnim znakovima, može odrediti pupčanu kilu i njene karakteristike.

A) Indikacije za operaciju pupčane kile:
- Planirano: pri postavljanju dijagnoze, rijetko prije druge godine života kod djece (sklonost spontanom zatvaranju kod dojenčadi i male djece).
- Alternativne operacije: Ne.

b) Preoperativna priprema. Preoperativne studije: ultrazvučni pregled.

V) Specifični rizici, informirani pristanak pacijenta:
- Relaps (5% slučajeva)
- Oštećenje intraabdominalnih organa (1% slučajeva)

G) Anestezija. lokalna anestezija, opšta anestezija(intubacija).

e) Položaj pacijenta. Leži na leđima.

e) Operativni pristup za pupčanu kilu. Polukružni rez oko pupka.

i) Koraci operacije:
- Pristup
- Odvajanje hernijalne vrećice
- Liječenje hernijalne vrećice I
- Liječenje hernijalne vrećice II
- Zatvaranje hernialnog defekta
- Fiksacija pupka

h) Anatomske karakteristike, ozbiljni rizici, operativne metode:
- Defekt pupčane kile nalazi se unutar pupčanog prstena.
- U prisustvu kršenja moguć je vanpupčan iscjedak.

i) Mjere za specifične komplikacije. U nejasnim situacijama moguće je produžiti rez duž srednje linije.

do) Postoperativna njega nakon operacije:
- medicinsku njegu: 2. dan ukloniti aktivni odvod.
- Nastavak napajanja: odmah.
- Aktivacija: odmah.
- Fizioterapija: nije potrebna.
- Period invalidnosti: 1 sedmica.

l):
1. Pristup
2. Odvajanje hernijalne vrećice
3. Liječenje hernijalne vrećice I
4. Liječenje hernijalne vrećice II
5. Zatvaranje hernialnog defekta
6. Fiksacija pupka

1. Pristup. Pristup kroz polukružni subumbilikalni (a) ili bočni (b) rez na koži.

2. Odjel hernialne vrećice. Hernijalna vreća je odvojena od pupka tupim i oštrim disekcijom, što je olakšano povlačenjem petlje oko hernijalne vrećice neposredno iznad nivoa aponeuroze.


3. Liječenje hernijske vrećice I. Kod malih pupčanih kila koje se lako odvajaju, hernijalna vreća ostaje netaknuta. Kod akutne disekcije, mora se paziti da se na koži ne stvori „rupa za dugme“ i da se ne prekine dotok krvi u kožu (a). Nakon postavljanja vanjskog torbicnog šava, hernijalna vreća se zašrafi i uroni u tkiva ispod nivoa aponeuroze (b).


4. Liječenje hernijske vrećice II. Uz izraženu fuziju pupka sa hernijalnom vrećicom, distalni dio vrećice može se ostaviti vezan za pupak. Glavni dio hernijalne vrećice se veže vanjskim vrećastim šavom, višak se izrezuje i panj je uronjen u tkiva.

5. Zatvaranje hernijskog defekta. Zatvaranje hernijalnog defekta može se izvesti uzdužno (a) ili poprečno (b). Važno je da se šavovi čvrsto drže u tkivima. Autori preferiraju poprečno zatvaranje šavovima. Materijal za šav je polipropilen 0. Za kile >4 cm u prečniku, autori radije koriste mrežu Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ) za ojačanje trbušnog zida na način sličan onom koji se koristi za incizione hernije. Bez mreže, stopa recidiva pupčane kile je mnogo veća.


6. Fiksacija pupka. Na kraju operacije pupak se fiksira u nivou aponeuroze jednim ili dva šava (3-0 PGA) kako bi se spriječila njegova everzija. Operacija se završava drenažom, potkožnim i kožnim šavovima.

Kako se popravlja pupčana kila nakon operacije? Na ovo pitanje, kao i na mnoga druga, odgovoriće lekar. Pupčana kila je jedno od stanja u kojem unutrašnji organi (kao što su crijeva) strše izvan granica prednjeg trbušnog zida kroz otvor koji se nalazi u regiji pupka. Bolest se manifestira u obliku izbočine u pupku, koja se može povećati ili, obrnuto, postati manje uočljiva kada se zauzme horizontalni položaj. Ponekad obrazovanje može zauzeti veliko područje.

Hirurg liječi ovu složenu bolest i potrebno mu je odmah kontaktirati, čim se pojave neugodne senzacije. Simptomi pupčane kile uključuju sljedeće:

  • bol u abdomenu pri kašljanju ili fizičkom naporu;
  • prisustvo mučnine;
  • prošireni pupčani prsten.

Pupčana kila se može dijagnosticirati na nekoliko načina:

  1. Obavite pregled kod specijaliste.
  2. Napravite rendgenski snimak želuca i dvanaestopalačnog creva.
  3. Uradite ultrazvuk.
  4. Uradite gastroskopiju.
  5. Napravite postupak kao što je herniografija - rendgenska metoda koja se sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što vam omogućava da pregledate kilu.

Pupčane kile mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalno se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta. U predjelu pupka, gdje je bila pupčana vrpca, nalazi se sferična izbočina sa širokom bazom, koja prelazi u pupčanu vrpcu. Ako beba mnogo plače, hernijalna izbočina se povećava. Koliko urođene ili stečene kile mogu biti različite vidi se u videu koji se prikazuje pacijentima u medicinskoj ustanovi. Kako liječiti pupčanu kilu? Obično se kila ne liječi hirurški prije pete godine. Pokušavaju ga eliminirati uz pomoć masaže i fizioterapijskih vježbi. Ako ništa ne pomaže i pupak se ne smanji, morate pribjeći kirurškoj intervenciji na kili.

operacija kile

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih provodi se samo kirurškom metodom, liječenje se propisuje odmah i strogo u bolnici.
Tradicionalna vrsta plastike (metoda Sapezhko i Mayo) ima neke nedostatke:

  • period oporavka tijela može trajati prilično dugo (velika opterećenja su zabranjena godinu dana);
  • visok rizik da će se formacija nakon operacije ponovo pojaviti na istom području.

Uklanjanje kile se prakticira korištenjem mrežastih implantata, koji se mogu ugraditi na nekoliko načina. Prednosti operacije:

  • oporavak ne može trajati više od mjesec dana, operirani pacijent može se baviti fizičkom aktivnošću, pa čak i sportom;
  • mali postotak recidiva bolesti - 1%;
  • operacija se može izvesti pod bilo kojom vrstom anestezije koja ima dugotrajan učinak, ne nužno opću.

Laparoskopska metoda uklanjanja trbušne kile jedan je od najštedljivijih oblika operacija, jer može proći bez rezova na tijelu, dovoljno je nekoliko uboda. Rehabilitacija je laka i brza, ali ova metoda ima kontraindikacije. To uključuje:

  • stanja imunodeficijencije, uključujući HIV,
  • poremećaji jetre,
  • vrijeme menstruacije kod žena.

Često se operacija izvodi u kombinaciji s postavljanjem mrežnog implantata. Operacije za uklanjanje pupčane kile kod odraslih provode se prema sljedećoj shemi. Prvo se pacijent smješta u bolnicu radi pregleda i pripreme za operaciju. Ako je pacijent hitno primljen, priprema za operaciju pupčane kile kod odraslih je svedena na minimum.

Zatim se pacijentu daje anestezija (lokalna ili provodna; opća anestezija, kao složenija, koristi se za ponovljene manifestacije). Ako je formacija mala, operacija pupčane kile svodi se na činjenicu da se pupčani prsten zašije. Ako obrazovanje jeste veća veličina moraju biti zatvorene hirurški. Nastale adhezije se seciraju, što omogućava unutrašnjim organima da ostanu u hernialnoj vrećici. Možete se baviti i prevencijom kila. Obično liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

  • treniranje trbušnih mišića (to će ih održati u dobroj formi);
  • pravilnu ishranu koja će pomoći u kontroli tjelesne težine;
  • tokom trudnoće potrebno je nositi pupčani zavoj;
  • izbjegavajte naporne vježbe.

Zašto se pojavljuje pupčana kila? Kod beba uzrok pojave može biti odgođena fuzija pupčanog prstena. odrasla populacija skloniji razvoju pupčane kile nakon 40 godina. Ovo posebno važi za trudnice.

Predisponirajući faktori uključuju:

  • slabost vezivnog tkiva;
  • spora fuzija pupčanog prstena;
  • gojaznost;
  • postoperativni ožiljci.

Faktori rizika koji mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog pritiska:

  • čest plač i vrištanje kod beba;
  • prenaprezanje na fizičkom planu;
  • zatvor;
  • period trudnoće;
  • ascites;
  • produženi jak kašalj.

Koje su kontraindikacije?

Uzrast djece do pet godina. Postoji određena vjerovatnoća da će se kila sama ukloniti zajedno s rastom tijela. Ako ne uzrokuje jaku nelagodu i ne stvara nikakve komplikacije, operacija se odgađa za nekoliko godina. Nakon pete godine, dječacima se također ne preporučuje uvijek hitna operacija. Ali devojke moraju da uklone kilu. To je zbog rasta reproduktivnog sistema.

Nemojte raditi operaciju sa aktivnim infekcijama u organizmu jer operacija predstavlja određeni rizik, moguće su komplikacije.

Bolesti koje se ne mogu izliječiti. Pošto hernialni tumor nije opasna bolest, posebno kada su u ranim fazama, terminalno bolesni pacijenti nisu u riziku povezanom s operacijom.

druga polovina trudnoće. Svaka operacija je stresna za organizam i, shodno tome, rizik i za majku i za bebu. Stoga je bolje ne dozvoliti takve situacije tokom trudnoće. Ako masa ne nosi određene rizike, operacija se odgađa dok se dojenje ne prekine.

Kontraindikacija je moždani ili srčani udar. U takvim slučajevima anesteziju pacijenti teško podnose, zbog toga nisu izloženi takvom riziku.

Poremećaji u kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti također su prepreka operaciji.

Velike formacije kod osoba starijih od sedamdeset godina rijetko se uklanjaju. Takvi pacijenti slabo podnose hiruršku intervenciju.

Operacija uklanjanja pupčane kile kontraindicirana je kod pacijenata sa dijabetesom, kao i kod teškog zatajenja bubrega, ciroze jetre s komplikacijama i proširenih vena jednjaka.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Abdominalna kila je izuzetno česta bolest. Prema statističkim podacima Državne medicinske akademije Amur iz 2010. “Godišnje se u svijetu obavi više od 20 miliona operacija, što je od 10 do 15% svih hirurške intervencije uopšte. Svaki 3-5 stanovnika Zemlje potencijalni je nosilac kile. Hitnost i složenost problema leži u činjenici da svakih 8-10 pacijenata (u prosjeku 10-15% pacijenata) doživi relapse bolesti.”

Kod pupčane kile, unutrašnji organi (crijevo, veći omentum - komad vezivnog tkiva koji prekriva crijevne petlje) protežu se izvan trbušnog zida u području pupčanog prstena.

Konzervativni tretmani se koriste samo u djetinjstvo(do 5 godina). Operacija pupčane kile jedini je efikasan način liječenja bolesti kod odraslih i adolescenata.

Indikacije za operaciju

Hitna operacija uklanjanja pupčane kile izvodi se u sljedećim slučajevima:

U drugim slučajevima, planirana operacija se izvodi u nedostatku kontraindikacija. Propisuje se uzimajući u obzir stanje i potrebe pacijenta. U nekim slučajevima, lekar može insistirati na ranoj proceduri. Čak i u nedostatku žurbe, bolje je ne odlagati i obaviti operaciju što je prije moguće.

Kontraindikacije

Operacija uklanjanja pupčane kile se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

  1. Uzrast djece (do 5 godina). U djetinjstvu postoji šansa da će kila nestati sama od sebe kako tijelo raste. Stoga, ako ne izaziva ozbiljnu zabrinutost i nema komplikacija, operacija se ne izvodi ili odgađa za nekoliko godina. Bitan! Radi se samo o nekongenitalnim hernijama.
  2. Infekcije u aktivnoj fazi. Operacija u ovom slučaju predstavlja rizik, pa se izvodi nakon potpune sanacije tijela.
  3. Neizlječive bolesti. Hernija nije opasna bolest, posebno u ranoj fazi. Međutim, njegovo uklanjanje predstavlja određeni rizik, kojemu nema smisla izlagati terminalno bolesne pacijente.
  4. Trudnoća u drugoj polovini. Svaka operacija je stres za tijelo, što je najbolje izbjegavati žena u položaju. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih rizika zbog kile, operacija se odgađa do kraja laktacije ili barem do rođenja bebe.
  5. Moždani udar i srčani udar. Anesteziju u ovom stanju teško podnosi, pa pacijenti obično nisu izloženi takvim rizicima.
  6. Poremećaji u kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti.
  7. Gigantske kile kod osoba starijih od 70 godina. U ovom slučaju neophodna je opsežna hirurška intervencija, koju starije osobe slabo podnose.
  8. Ciroza jetre sa komplikacijama.
  9. Proširene vene jednjaka.
  10. Dijabetes u pozadini nedostatka učinka od uvođenja inzulina.
  11. Zatajenje bubrega u teškom obliku.

Bitan! Svaki slučaj razmatra lekar pojedinačno. Samo specijalista treba da odluči da li je potencijalni efekat operacije veći od rizika za pacijenta ili ne.

Priprema za operaciju

Pacijentu je potrebno u roku od mjesec dana prije planirane hirurške intervencije:

Uzimanje razrjeđivača krvi treba prekinuti 3 dana prije operacije. Prije posjete bolnici ili medicinski centar sve treba uraditi higijenske procedure, preporučljivo je obrijati stomak i pubis (inače će to učiniti medicinska sestra). Ujutro morate prestati piti i jesti.

Vrste operacija i napredak

Princip operacije

Operacija se može izvesti pod provodljivom (u venu) ili u lokalnoj anesteziji (područje oko pupka je okrnjeno). O ovom pitanju se posebno razgovara sa doktorom. Kod provodne anestezije bolne senzacije su isključene, ali nakon operacije pacijent se osjeća lošije, pažnja je poremećena, prisutna je slabost. U slučaju recidiva bolesti ili hitne operacije može se koristiti opća anestezija pomoću intratrahealne cijevi.

Kod planirane hirurške intervencije, hospitalizacija se obično dešava na dan operacije ili dan ranije. U bolnici ćete morati provesti 3 do 5 dana. U nastavku su opisane glavne metode hirurške intervencije.

Ohlshausenova intraperitonealna metoda

Tehnika se koristi za embrionalne kile. Nakon početka anestezije, hirurg otvara hernialnu vreću i vraća sav sadržaj nazad u trbušnu šupljinu. Ponekad može sadržavati jetru, u kom slučaju se radi dodatni rez kako bi se smanjila.

Ako se u hernijalnoj vrećici novorođenčeta nalaze neresorbirani embrionalni organi (crijevni kanal, alantois), oni se uklanjaju. Same ljuske kile su izrezane. Tkanine se šivaju u slojevima.

Hernioplastika metodom Sapezhko, Lexer ili Mayo


Ovo je tradicionalni način liječenja kile kod djece starije od 5 godina i odraslih. Various Methods malo se razlikuju u mjestu reza, načinu odvajanja hernialne vrećice i šivanju. Izbor se vrši na osnovu lokacije i veličine izbočine.

Nakon početka anestezije, hirurg pravi rez neposredno uz kilu. Ako je mali, onda pokušavaju zadržati pupak iz razloga estetskog izgleda pacijenta.

Hirurg odlijepi hernialnu vreću potkožnog tkiva. Ističe se, a radi se obdukcija u predelu vrata (u stvari rupa iz koje „ispadaju“ unutrašnji organi). Nakon toga se sadržaj hernijalne vrećice (crijeva i sl.) „puni gorivom“ natrag u tjelesnu šupljinu. Vrat je vezan svilenim nitima. Hernialna vreća se uklanja. Tkanine se šivaju u slojevima.

Period oporavka je prilično dug i može doseći godinu dana. Ova tehnika je prepuna komplikacija, čiji je rizik veći nego kod minimalno invazivnih intervencija. Bolni osjećaji traju 2-3 mjeseca nakon operacije.

Operacija sa mrežastim implantatima

Tehnika je uvedena u praksu prije otprilike 30 godina. Provodi se slično prethodnoj metodi: tijekom planirane operacije sadržaj kile se uranja natrag u trbušnu šupljinu, uz hitnu intervenciju i otkrivanje žarišta nekroze, uklanja se.

Glavna razlika je, mrežasti implantat je ušiven u tkivo. Oslobađa tjelesnu šupljinu nadpritisak i sprečava razvoj recidiva. Mrežica postepeno prerasta vlastitim tkivima, ne izaziva imuni odgovor i ne razgrađuje se, jer se sastoji od kemijski inertnih biokompatibilnih materijala.

Mrežna endoproteza se fiksira posebnim neupijajućim nitima. Napravljene su od prolena. Više moderne tehnike uključuje upotrebu heftalice i fiksiranje implantata tantalskim spajalicama. U inostranstvu je počela proizvodnja mreža sa čičak trakom, što je dovoljno da se pritisne na podložna tkiva radi fiksacije.

Laparoskopska hirurgija

Ova vrsta intervencije ima dodatne kontraindikacije. Ne preporučuje se za:

  • Sa imunodeficijencijama, uključujući HIV infekciju.
  • S poremećajima u jetri;
  • Tokom menstruacije.

Najčešće se laparoskopija koristi u kombinaciji s protetikom s mrežastim implantom.

Tokom operacije, hirurg ne pravi rez, već tri male punkcije. U njih se ubacuju posebne cijevi - trokari. Najveći se nalazi u pupku. U njemu se nalazi endoskop sa kamerom i izvorom svjetlosti. Ostali uvode alate za potrebno hirurške procedure. Grasper se stavlja u jedan - uređaj za hvatanje tkiva i unošenje implantata. Uređaj za šavove ili klamerica sa spajalicama ubacuje se u drugu punkciju.

laparoskopsko uklanjanje pupčane kile

Nakon laparoskopije, period oporavka je mnogo kraći nego nakon standardne operacije. To je zbog blage traume mišićnog tkiva i smanjenog rizika od oštećenja. nervnih završetaka.

Komplikacije

Najčešće se pacijenti nakon operacije suočavaju sa sljedećim komplikacijama:

  1. Infekcija rane. Hernioplastika se odnosi na "čiste" (znači bez kontakta sa potencijalnim patogenima) operacije, tako da nakon nje antibiotici nisu indicirani. Kao preventivna mjera, propisuju se ako se otkrije žarište infekcije ili jednom kod pacijenata starijih od 60 godina.
  2. Seroma. Ovo je otok u području operacije. Najčešće se javlja pri upotrebi implantata kao reakcija organizma na strano tijelo. Nema znakova upale. Seroma se sama povlači nakon nekoliko sedmica. Nije potrebno liječenje. Ipak, potrebno je posjetiti ljekara i eventualno uraditi ultrazvuk kako bi se isključio ponovni nastanak kile.
  3. Hematom- krvarenje u zoni hirurške intervencije. On, kao i seroma, može da se povuče sam od sebe, ali u većini slučajeva lekari radije otvore ranu i puste tečnost da iscuri.
  4. Neuralgija- disfunkcija nervnih završetaka. Komplikacije se javljaju u 10-15% slučajeva. Pacijente brine bol, gubitak osjetljivosti, peckanje i svrab u području operacije. Neuralgija, u pravilu, nestaje sama od sebe 6 mjeseci nakon obnove nervnih završetaka.
  5. Pareza (opstrukcija) crijeva. Za njegovu prevenciju uzimaju se lijekovi koji pojačavaju peristaltiku, pacijentu je potrebna fizička aktivnost, u prvim satima nakon operacije - vježbe disanja.

Postoji li alternativa hirurškom liječenju?

Službena medicina tvrdi da je kilu moguće ukloniti samo hirurškom intervencijom. Na sajtovima tradicionalni iscjelitelji i njihovih sljedbenika, možete pronaći različite preporuke:

  • Prijem raznih biljnih preparata.
  • Smanjenje kile i njeno lijepljenje flasterom.
  • Unošenje semena psilijuma.
  • Kompres od gline ili mješavine meda, propolisa i joda, koji se mora staviti na kilu.
  • Polivanje hladnom vodom ili hladnom vodom sa sirćetom.

Doktori upozoravaju - nijedna od ovih metoda nije naučno opravdanje. Štaviše, kašnjenje može biti opasno, jer uvijek postoji rizik od uklještenja kile i nekroze. Kod prve dijagnoze potrebno je početi planirati operaciju, a ne gubiti vrijeme na neučinkovita i sumnjiva sredstva.

Samo kod dece bolest može proći sama od sebe.Zapamtite, pupčana kila kod odraslih ne može se izliječiti bez operacije!

Period oporavka

Uz planirane operacije i nekomplikovane hernije, period oporavka je lak. Pacijent može jesti sljedeći dan nakon operacije. U početku je bolje dati prednost lako probavljivim proizvodima u tekućem ili polutečnom obliku. Kod tradicionalne hernioplastike dozvoljeno je okretanje u krevetu drugog dana, trećeg dana možete ustati i malo hodati.

Hirurzi stare škole ponekad preporučuju produženi odmor u krevetu - do 2 sedmice. Moderni stručnjaci takvu taktiku nazivaju pogrešnom. Dakle, MD. V.V. Zhebrovsky napominje: "Rano fizička aktivnost pacijent sprječava nastanak tromboembolije, upale pluća i drugih komplikacija na kardiovaskularnom i respiratorni sistemi bolestan." Mnogi strani hirurzi drže se istog mišljenja.

Dijetu treba držati do 2 sedmice. Moguće je propisati kurs analgetika za ublažavanje simptoma boli. Zavoj ili specijalno donje rublje se takođe mogu preporučiti tokom perioda oporavka. Sprečavaju rizik od recidiva. Žene mogu koristiti potporni pojas za trudnice kao zavoj nakon operacije - njegov učinak je sličan.

Kardiovaskularni i plućna insuficijencija može se javiti u prvim satima ili čak danima nakon operacije kod pacijenata sa ogromnim hernijama ili kod starijih pacijenata. Za upozorenje treba da zauzmu položaj u kojem je glava viša od nogu, da udišu vlažni kiseonik. U nekim slučajevima može biti potrebno umjetna ventilacija pluća.

Rehabilitacija pacijenata sa zadavljenom hernijom, operisanih hitno ili hitno, je teška. Da bi se spriječio razvoj gnojne upale, prikazani su:

  • Nositi uski zavoj.
  • Dnevni pregled rane, zavoja,
  • Punkcije s razvojem seroma ili hematoma.
  • kurs antibiotika.
  • Upotreba fizioterapije.

Nakon otpusta svi pacijenti moraju se pridržavati ograničenja fizičke aktivnosti (do 4 mjeseca). Povratak na posao moguć je 4-6 sedmica nakon operacije. Ako je posao povezan s teškim fizičkim radom, neophodan je prelazak na drugu poziciju. Moguće je podnijeti zahtjev za invaliditet.

Video: karakteristike postoperativnog perioda

Operacija uklanjanja pupčane kile indicirana je za djecu i odrasle koji su naišli na urođenu ili stečenu patologiju. Ova se bolest dijagnosticira kod 3% novorođenčadi u pozadini intrauterinih poremećaja i loše fuzije tkiva nakon uklanjanja pupčane vrpce. Kod odraslih se takva bolest javlja u pozadini slabosti mišića i s velikim fizičkim naporom, kada se intraabdominalni tlak povećava.

Sanacija kile se radi po planu, operacija pupčane kile se propisuje od trenutka otkrivanja bolesti kod odraslih, a kod djece do 6 godina još uvijek se pokušava konzervativno liječenje. U 85% novorođenčadi kila se smanjuje sama od sebe ako se roditelji pridržavaju preventivnog režima, rade gimnastiku sa djetetom, obraćaju se nutricionistu i gastroenterologu radi odabira efikasnog simptomatskog liječenja.

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih uvijek se provodi, jer se izbočina više neće smanjiti sama, za razliku od djece koja imaju aktivan rast i stvaranje mišićnog tkiva.

Svi bez izuzetka treba da budu operisani kada dođe do komplikacija. To može biti povreda, peritonitis, opstrukcija crijeva, unutrašnje krvarenje. Pod ovim uslovima, smrt unutrašnje organe, a nakon nekoliko sati patološkog procesa više neće biti moguće vratiti njihovu strukturu i funkciju.

Pupčana kila kod žena može uzrokovati neplodnost, kada se u toku povrede javljaju nekroza i upala, a infekcija se širi na susjedne organe, uključujući jajnike i jajovode.

Indikacije za hitnu operaciju

Hitna operacija uklanjanja pupčane kileodrasliima sljedeće indikacije:

  1. kršenje. Ovo je po život opasno stanje koje dovodi do intoksikacije organizma, poremećenog lokalnog krvotoka, plućne i kardiovaskularne insuficijencije. Zadavljena kila može uzrokovati smrt. Ova komplikacija se pojavljuje akutni bol u abdomenu, povećanje obrazovanja i nemogućnost da se to ispravi na mjestu. Pupak koji strši postaje gust i tvrd na dodir.
  2. TOopstrukcija crijeva. Stagnacija fecesa u debelom crijevu bez redovnog pražnjenja dovodi do nekroze i peritonitisa. Ovo stanje često uzrokuje sepsu, trovanje krvi sa smrtnim ishodom.
  3. Emikrobna kila. Uklanjanje pupčane kile i operacija uklanjanja posljedica takve urođene anomalije izvode se prvog dana nakon rođenja.

U drugim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, hernioplastika se izvodi prema planu, uzimajući u obzir potrebe pacijenta i težinu njegovog stanja. U nekim slučajevima uklanjanje izbočine treba obaviti što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije.

Tehnika

Sanacija pupčane kile se izvodi na nekoliko metoda, a najčešće se koristi operacija u Lihtenštajnu sa ugradnjom mrežnog implantata. Sanacija kile se radi pod lokalnim ili provodna anestezija cijepanjem kože oko pupka.

Prednost se daje lokalnoj anesteziji, jer je nakon provođenja stanje pacijenta nešto lošije, zabrinuti su zbog mučnine, vrtoglavice, slabosti, problema s pamćenjem i pažnjom.

Metoda intraperitonealnog uklanjanja indikovana je za embrionalne kile u novorođenčadi. Tokom operacije, hirurg otvara hernialnu vreću, vraća organe na svoje mesto i uklanja višak tkiva. Ako sadržaj hernijalne vrećice nije resorbirano embrionalno tkivo, on se također uklanja. Nakon svih manipulacija, tkiva se šivaju u slojevima.

Plastična operacija Mayo izvodi se za odrasle i djecu stariju od 5 godina. Operacija se može izvesti uz uklanjanje pupčanog prstena, o čemu se mora razgovarati s pacijentom prije intervencije.

Popravak pupčane kile počinje rezom kože neposredno iznad pupka. Zatim kirurg izdvaja hernialnu vreću, obnavlja anatomiju trbušne šupljine, uklanja višak tkiva, šije defekt u slojevima, zatvarajući ga vlastitim tkivom. U slučaju nekomplikovane pupčane kile, operacija se izvodi uz ugradnju mrežastog implantata, koji srasta sa tkivima, sprečavajući da organi štrče kroz pupčani prsten.

Rehabilitacija nakon Mayo plastične operacije je duga, pacijent treba da nosi ingvinalni zavoj duže od mjesec dana, redovno ide na obloge, slijedi strogu dijetu i isključi fizičku aktivnost. Ovo su standardne preventivne mjere nakon sanacije kile, ali kada se defekt zatvara vlastitim tkivom, oni su od posebnog značaja, jer je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti mnogo veći.

Mrežica je opciona i pouzdana zaštita od prolapsa organa, ali se njihova vlastita tkiva mogu raspršiti tokom visoke fizička aktivnost i povećan intraabdominalni pritisak. Faktori za pojavu recidiva patologije će biti čest kašalj, nadimanje i zatvor.

Laparoskopska operacija je indicirana za uklanjanje pupčane kile kod djece i odraslih u nedostatku komplikacija.

Gotovo uvijek se ovaj način popravke kile kombinira s ugradnjom mrežastog implantata. Korištenjem laparoskopa moguće je isključiti postoperativnu kilu abdomena, jer na trbušnom zidu ne ostaje široki ožiljak, koji će u drugim slučajevima doprinijeti nastanku patologije.

Kontraindikacije

PHernija se ne operiše ako postoje sledeće kontraindikacije:

  1. Pstečena kila mlađa od 5 godina. Postoji mogućnost samosmanjivanja izbočine. Ali to se odnosi samo na nekompliciranu bolest koja ne uzrokuje nelagodu djetetu.
  2. INdruga polovina trudnoće. Popravka kile će biti stresna za organizam, što će nepoželjno uticati na zdravlje djeteta. Operacija se, u nedostatku komplikacija, odgađa do rođenja djeteta ili, ako je moguće, do kraja perioda dojenja.
  3. Tteške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sistema. patologije kao što je srčani udar, proširene vene vene, trombocitopenija će biti apsolutna kontraindikacija za operaciju.
  4. Ostry upalnih procesa, infekcije uperiodegzacerbacije,nosilac virusa.
  5. Xkronične neizlječive bolesti u bilo kojoj fazi kada postoji rizik od pogoršanja stanja pacijenta.
  6. Potkazivanja bubrega, dijabetes komplikovana ciroza jetre.

Većina kontraindikacija bit će relativna ograničenja za uklanjanje pupčane kile, a svaki slučaj kirurg razmatra na individualnoj osnovi.

Priprema

Prije sanacije kile potrebna je posebna priprema, uključujući sanaciju infektivnih i upalnih žarišta u tijelu, kao i isključivanje kontraindikacija i rizika. Mjesec dana prije planirane operacije, pacijent se podvrgava nizu pregleda. Kirurgu će biti potrebni rezultati analize krvi i urina, ultrazvučne slike, zaključak gastroenterologa, onkologa i ginekologa.

Nedelju dana pre operacije lekar će neke otkazati lijekovi. Lijekovi koji razrjeđuju krv, antikoagulansi mogu utjecati na popravak kile.

DOpopravka kilepotrebno je da uradite sledeće testove:

  • elektrokardiogram;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • rendgenski snimak trbušnih organa;
  • Ultrazvuk želuca;
  • fluorografija.

Postoperativni period

Prve dvije sedmice nakon operacije propisan je štedljiv režim. Bolesnik se otpušta iz bolnice 2-7 dana, u zavisnosti od urađene hirurške tehnike. Terapijska dijeta prikazane su prve 3 sedmice, nakon čega se možete vratiti svojoj uobičajenoj prehrani uz manje promjene.

Postoperativni zavoj se propisuje na mjesec dana, ali će njegovo dugotrajno nošenje odrediti ljekar, jer oporavak u ranom periodu ne isključuje pojavu ventralne trbušne kile. Kada postoji opasnost od postoperativne kile ili recidiva pupčane vrpce, potporni korzet treba nositi duže, naizmjenično ga s terapeutskim oblozima.

Zavoj je važan i za smanjenje bolova smanjenjem opterećenja mišića prednjeg trbušnog zida. Ako bol nakon popravka kile ostane stalni simptom, to može ukazivati ​​na komplikacije, a tada će korzet biti beskorisan, pa čak i štetan.

Kada prođe mjesec dana od operacije, možete se postupno vratiti aktivnom životu, uključiti nove namirnice u prehranu i baviti se fizioterapijskim vježbama.

U ranimpostoperativnom periodu postoji rizik od sljedećih komplikacija:

  • infekcija - nakon hernioplastike to se dešava izuzetno rijetko, jer je ovo "čista" operacija, ali se propisuju pacijenti nakon 60 godina antibakterijski lijekovi u svrhu prevencije;
  • neuralgija- oštećenje nervnih završetaka javlja se u 10-17% slučajeva, dok je pacijent zabrinut zbog peckanja, bolova, gubitka osjetljivosti i svraba u tom području hirurški ožiljak, ova povreda često prolazi sama od sebe nakon 4-7 mjeseci, dok dolazi do obnove nervnih završetaka;
  • opstrukcija crijeva- nakon operacije dolazi do stagnacije fecesa, pa se u ranom periodu rehabilitacije pacijentima pokazuju laksativi, vježbe disanja i lijekovi za poboljšanje peristaltike;
  • seroma - ovo je oticanje tkiva u operiranom području, češće se javlja nakon ugradnje mrežastog implantata, kao reakcija na strano tijelo, formacija se sama povlači nakon 1-3 sedmice.

Na 100 operisanih pacijenata ima oko 15 slučajeva komplikacija. Hirurzi, zbog visokog rizika od posljedica, snažno preporučuju odustajanje od pokušaja samoliječenja kile i pristanak na operaciju što je prije moguće.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je vremena potrebno za pripremu za operaciju. Čim doktor donese zaključak, vrijedi uporediti važnost sanacije kile sa rizicima i nakon saslušanja nekoliko stručnjaka pristati na uklanjanje kile uz manje rizika.

Podijeli: