Kako odrediti polip endometrijuma u maternici. Polip endometrijuma: simptomi, dijagnoza i liječenje. Mogući uzroci polipoze endometrijuma

važno mjesto među ginekološki problemi zauzima intrauterinu patologiju. Uključuje patologije različitog porijekla, ali hiperplastični procesi endometrija imaju najveću prevalenciju. U većini slučajeva predstavljaju ih polipi maternice, koji čine do 25% svih bolesti ženske sfere. S obzirom na ovu relevantnost, pažnju treba obratiti na uzroke njihovog razvoja, simptome i moguće metode ispravke.

Uzroci i mehanizmi

Razvoj hiperplazije endometrija po tipu polipoze javlja se u pozadini hormonalnih poremećaja u tijelu žene. Vodeći mehanizam je povećanje (apsolutno ili relativno) u proizvodnji estrogena, koji stimuliše rast sluznice materice. Ovo se primećuje kada razni prekršaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici-uterus, budući da je endometrijum konačni ciljni organ za regulatorne uticaje u različitim starosnim periodima.

Apsolutni hiperestrogenizam nastaje kada se nivo hormona poveća. Relativni proces je praćen nedostatkom antagonističkih supstanci, na primjer, gestagena (progesterona) ili preosjetljivost estrogenski receptori. Najčešće se takve promjene dešavaju pod sljedećim uvjetima:

• Poremećaji hipotalamo-hipofize (Itsenko-Cushingova bolest).
• Anovulatorni ciklus (atrezija ili perzistencija folikula).
• Tumori jajnika koji proizvode hormone.
• Endometrioza i fibroidi materice.
• Odloženi vještački pobačaji.
• Upalne bolesti (endometritis).
• Neracionalna upotreba lijekova koji sadrže estrogen.

Važan značaj pridaje se metaboličkim poremećajima i endokrinoj disfunkciji. Polipoza maternice je često povezana sa gojaznošću, bolestima štitne žlijezde(hipotireoza), dijabetes. Metabolizam polnih hormona može biti poremećen kod patologije jetre i bubrega, poremećaja imunološke regulacije. Mnogi su uključeni u hiperplastične procese. biološke supstance i ćelijskih faktora, što problem čini rezultatom složenih interakcija koje utiču na gotovo sve karike i komponente neurohumoralnog sistema.

Hiperplastični procesi endometrija tipični su za žene bilo koje dobi, ali veliki dio otpada na reproduktivni i predmenopauzalni period. Tada bi trebalo više pažnje posvetiti zdravlju u ginekološkoj oblasti. Polipi, iako ih ima benignog porekla, ali u nekim slučajevima mogu se ponovno roditi, transformirajući se u onkologiju.

Pojava polipa u materici je posljedica neurohumoralnih poremećaja u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici-maternica i srodnih poremećaja.

Morfologija i klasifikacija

Polipi su lokalna područja rasta endometrijuma. Rastu iz bazalnog (donjeg) sloja sluznice i imaju karakteristiku morfološka osobina- visoka baza ili noga tzv. Na osnovu toga koje tkivo leži u osnovi polipa, oni su:

• žljezdani.
• Glandular cystic.
• Vlaknaste.
• Adenomatozni.

Potonji spadaju u prekancerozna stanja, jer ih karakterizira visoka aktivnost diobe stanica (mitoza). Žljezdani i žljezdano-cistični polipi prekriveni su funkcionalnim endometrijom, koji karakteriziraju sve promjene svojstvene menstrualnom ciklusu. Karakteristični su za reproduktivnu dob i prema funkcionalnoj klasifikaciji pripadaju tipu I - onima koji zavise od hormonskih utjecaja.

U premenopauzi se razvijaju žljezdano-fibrotične promjene, a kod žena u postmenopauzalnom periodu uočava se prevlast elemenata strome i vezivnog tkiva. U potonjem slučaju, polipi su često pojedinačni i mogu doseći velike veličine. Ne reaguju na hormonske stimuluse (tip II).

Simptomi

Ako su polipi mali (do 1 cm u promjeru) i imaju jedan karakter, onda se često uopće ne pojavljuju. A kod višestruke fokalne hiperplazije funkcionalnog sloja endometrija kod žena reproduktivne dobi mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Hipermenstrualni sindrom: obilne, česte i produžene menstruacije.
• Krvarenje iz materice (uključujući međumenstrualno).
• Povlačenje ili grčevi bolovi donji deo stomaka.
• Neplodnost.

Problemi sa začećem djeteta nastaju jer se fetalno jaje ne može normalno pričvrstiti za površinu polipa. Moguće krvarenje nakon spolnog odnosa ili patološka leukoreja zbog velikih formacija. Uz produženu menometroragiju, žena doživljava simptome anemije: opću slabost, vrtoglavicu, blijedu kožu, gubitak kose. Tokom ginekološki pregled utvrditi blago uvećanu matericu. A pacijenti u menopauzi imaju oskudne mrlje iz genitalnog trakta, koje nisu povezane s ciklusom.

Klinička slika polipoze određena je vrstom patologije, veličinom i brojem hiperplastičnih formacija.

Dodatna dijagnostika

Simptomi otkriveni tokom medicinskog pregleda nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Za potvrdu endometrijalne polipoze materice potrebne su dodatne procedure. Metode koje omogućuju vizualizaciju patoloških formacija imaju odlučujuću ulogu:

• Ehografija (ultrazvuk).
• Histeroskopija.
• Histerografija.
• Biopsija.

Na ultrazvučnom skeniranju, polipi se definiraju kao dobro definirane formacije visoke akustične gustoće. Uz prateću difuznu hiperplaziju, endometrijum je zadebljan. Izvođenjem histeroskopije mogu se direktno uočiti promjene unutar materice. A rendgenska metoda - histerografija - omogućava vam da identificirate nedostatke punjenja raznih oblika i veličine, najčešće se nalaze u predjelu tijela ili uglova maternice.

Biopsija daje važne informacije. Uzimajući dio patološke formacije, naknadnom histološkom analizom može se precizno odrediti njena morfološka struktura i priroda ćelijskih odnosa. Ovo je posebno važno u smislu isključivanja malignog procesa.

Tretman

Kako liječiti polip endometrijuma materice ovisi o mnogim faktorima. Doktori uzimaju u obzir starost žene, prirodu i veličinu polipa, klinički tok patologija. Svaki slučaj se razmatra u individualno, a metode korekcije mogu uključivati ​​i kirurške i konzervativne metode.

Hirurško liječenje

Glavna metoda koja se koristi za polipe je njihovo uklanjanje. Operacija se izvodi histeroskopijom paralelno sa struganjem ostatka površine maternice. Ako formacija ima dugu stabljiku, tada se uklanja metodom "uvijanja", a krevet se koagulira. Pacijentima reproduktivne dobi nakon polipektomije potrebno je dinamičko praćenje uz kontrolu ultrazvuka. Ako menstrualna funkcija nije poremećena, onda se ovaj tretman može ograničiti. Nakon histeroskopske operacije može doći do blagih mrlja i nelagode u donjem dijelu trbuha, koje ne traje duže od 10 dana.

S atipičnom prirodom hiperplazije i adenomatoznih polipa, taktika kirurškog liječenja bit će radikalnija. U pre- ili postmenopauzi maternica se uklanja (histerektomija), a uz prateće poremećaje u jajnicima, njihovo očuvanje takođe nije preporučljivo.

Metoda izbora za polipe endometrijuma je operacija uz uklanjanje patološke formacije.

Konzervativna terapija

Za one pacijentkinje koje imaju poremećaje ženskog ciklusa, prikazan je terapija lijekovima hormonalni lekovi. Najčešće korišteni su sljedeći:

• Kombinirano (Regulon, Femoden).
• Gestagennye (Dufaston, Provera).
• Intrauterini uložak "Mirena" sa levonorgestrelom.

Potonji metod je indiciran za žene koje ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti, a imaju i popratne ginekološke bolesti u obliku adenomioze ili fibromioma. Intrauterini sistem se postavlja na 5 godina.

Da bi se izbjegla polipoza, žena treba na vrijeme liječiti ginekološke i endokrine bolesti, pažljivo planirati trudnoću i izbjegavati sve štetne faktore koji mogu utjecati na hormonsko zdravlje. Ali ako se određeni znakovi patologije i dalje pojavljuju, trebate se odmah obratiti liječniku radi dijagnoze i liječenja.

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema su uvijek prilično opasne. Polipoza endometrijuma nije izuzetak. Međutim, u nekim situacijama takva bolest ne predstavlja prijetnju, dok u drugim zahtijeva hitnu terapiju.

Šta je endometrijum

Endometrijom se nazivaju posebne epitelne ćelije koje pokrivaju unutrašnju površinu maternice. Karakteristika ove tkanine je sposobnost zgušnjavanja poslednjih dana menstrualnog ciklusa. Tokom ovog perioda, opskrba krvlju također postaje zasićenija. Sve je to potrebno kako bi se embrij čvrsto učvrstio u šupljini organa. Ako ne dođe do začeća, neke ćelije nestaju. Uklanjaju se iz tijela s početkom menstruacije. U narednom ciklusu endometrijum se ponovo obnavlja.

Vrste polipa

Često se na endometriju mogu uočiti neoplazme koje izgledaju kao čvor (na nozi). Ova polipoza endometrijalnih formacija može biti i do nekoliko centimetara. Ima ih nekoliko vrsta. U tkivima žlijezda dijagnosticiraju se žljezdani polipi. Vlakna se mogu formirati u vezivnim ćelijama. Obje vrste se također mogu kombinirati - to su takozvani žljezdano-vlaknasti polipi. Postoji još jedna grupa neoplazmi - adenomatozna. U ovom slučaju postoje stručnjaci za strukturu.Stručnjaci to ponekad nazivaju.Najčešće se polipoza endometrija dijagnosticira kod žena nakon 35 godina. Međutim, danas se ova bolest može naći kod adolescenata i mladih žena. Ponekad pacijenti nisu ni svjesni da imaju polipe.

Polipoza endometrijuma. Uzroci

Specifični uzroci bolesti nisu poznati. Međutim, stručnjaci identificiraju niz faktora koji mogu izazvati dato stanje. Prije svega, to su hormonski disbalansi. Takve promjene se primjećuju kod viška estrogena i nedovoljne količine progesterona. Sljedeći mogući razlog je mehaničko oštećenje maternična šupljina. To se može dogoditi kao posljedica pobačaja. Također, polipoza endometrija može biti izazvana pojačanim rastom koji se nalazi u šupljini maternice. Zarazne bolesti, nasljednost - također je sposobna uzrokovati sličnu bolest. U riziku su i osobe sa dijabetesom, kao i oni koji imaju višak kilograma.

Simptomi

Često se polip ne manifestira ni na koji način, a žena nije ni svjesna njegovog prisustva. U pravilu se bolest dijagnosticira slučajno (tokom ultrazvučnog pregleda). Ali mogu se i pojaviti specifični simptomi. Vrijedi obratiti pažnju na obilne menstruacije, kao i na svako krvarenje u sredini ciklusa. Neredovna menstruacija je još jedan od simptoma bolesti. Ako polip ima velike veličine(više od 2 cm), specifične bol. Takođe, često žena doživljava neprijatna osećanja tokom seksa. Ako se krvarenje pojavi nakon menopauze, stručnjak može posumnjati na prisustvo neoplazmi.

Polipoza endometrijuma i trudnoća su također povezani. Žena sa ovom dijagnozom po pravilu ne uspe da zatrudni. Polip u tijelu ponaša se kao intrauterini uložak, odnosno ne dozvoljava oplođenom jajetu da se učvrsti u šupljini organa. Takođe može blokirati jajovod, sprečavajući spermu da uđe unutra.

Kako se dijagnostikuje polipoza?

Tokom rutinskog pregleda, polip se ne može otkriti od strane doktora (osim ako je njegova veličina toliko velika da se proteže izvan uteralne šupljine). Tipično, polipoza endometrijuma se dijagnostikuje tokom ultrazvuk. U ovom slučaju se otkriva lokalizacija neoplazme, njena veličina, a također se procjenjuje stanje okolnih tkiva. Postoje slučajevi kada polip nije jasno vidljiv. U takvim situacijama neophodna je histeroskopija. esencija ovu metodu sastoji se u uvođenju kamere i posebnog uređaja u matericu. Uz takvu studiju, doktor može vidjeti cijelu šupljinu organa. Histeroskopija omogućava odabir dijela endometrija za dalju analizu, kao i uklanjanje polipa. Za potvrdu dijagnoze potrebno je

Koje su metode terapije

Hiperplazija, polipoza endometrijuma - sva ova stanja zahtijevaju pravovremeno liječenje. Uklanjanje polipa je jedini način da se riješite problema. Hirurška intervencija se izvodi na dva načina. Kiretaža je zahvat koji se izvodi pod lokalnim ili opšta anestezija. Posebnim alatom širi se područje organa, a polip se uklanja zajedno s nogom. to važna tačka, jer ostatak može ponovo izrasti. Ako je broj neoplazmi velik (polipoza endometrija), onda se zidovi maternice stružu. Takva manipulacija može oštetiti organ, pa postoji alternativna opcija - uklanjanje histeroskopom. Takva operacija je prilično osjetljiva, polip se uklanja jasno i ispravno (zajedno s bazom). Kamera vam omogućava da u potpunosti kontrolišete hiruršku intervenciju.

Oporavak nakon operacije

Kod bolesti kao što je polipoza endometrija potrebno je liječenje i nakon operacije. Odmah nakon uklanjanja polipa, stručnjak može zapaliti njegovu bazu tečni azot. To je neophodno kako se u budućnosti rast neoplazme ne bi nastavio. Također imenovan i hormonska terapija. Ne koristi se u velikom broju slučajeva: fibrozni tip polipa, kod dijabetesa, hipertenzije, redovnog ciklusa. Odabir lijekova vrši se pojedinačno, ginekolog uzima u obzir prisutnost drugih bolesti i želju žene da zatrudni. U pravilu, u postoperativnom periodu, pacijentu se propisuju antibiotici (da bi se isključili upalni procesi).

Takođe, u prvim sedmicama preporučuje se niskokalorična dijeta i izostanak seksualnog odnosa. AT bez greške sva uklonjena tkiva se šalju na dalja istraživanja. Ako se u njima pronađu atipične stanice, tada je već neophodna konzultacija s onkologom. U nekim slučajevima, ako se otkriju maligni procesi, stručnjak može propisati uklanjanje maternice. Također je važno zapamtiti da ako se dijagnostikuje polipoza endometrija, liječenje narodni lekovi neprikladan.

Koja je opasnost od neblagovremenog liječenja polipa

Često se dešava da nakon postavljanja dijagnoze i provođenja svih potrebnih studija žena odgodi liječenje na neodređeno vrijeme. Polipoza se smatra blagom bolešću i ne shvata se dovoljno ozbiljno. Međutim, glavna opasnost od takvih formacija je da se s vremenom mogu degenerirati u maligne. Osim toga, kršenje menstruacije, obilni iscjedak također donose mnogo neugodnosti. Veliki gubitak krvi može uzrokovati anemiju.

Problemi nastaju prilikom začeća djeteta. Ali ako dođe do trudnoće, postoji veliki rizik od prekida. Neoplazme značajno narušavaju strukturu endometrija, pa se oplođeno jaje ne može pravilno fiksirati. Zbog krvarenja do kojeg dolazi ovu bolest može doći do abrupcije placente. Uzimajući u obzir sve gore navedene točke, ako je ženi dijagnosticirana polipoza endometrija, liječenje je potrebno odmah i kvalificirano.

Metode prevencije

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, neophodni su redovni pregledi kod ginekologa. Sve upalne ili infektivnih procesa treba odmah lečiti. Briga o svom zdravlju će se isplatiti. Stručnjaci preporučuju pravilan odabir i planiranje kontracepcije, što će značajno smanjiti vjerovatnoću pobačaja, što može uzrokovati stanje poput polipoze endometrijuma. Svaki kvar u tijelu trebao bi odmah upozoriti ženu. Ako se ustanovi problem, odgađanje posjete ljekaru je nepoželjno i opasno.

endometrijum - Ovo je tkivo koje otkriva posebnu osetljivost. Stoga njegovo opće stanje u velikoj mjeri određuje zdravlje nervnog i endokrini sistem zensko telo. Ako postoje određeni kvarovi u radu ovih sistema, onda u ženskom tijelu postoje patoloških poremećaja: poremećaji menstrualnog ciklusa, promjene na sluznici maternice, među kojima se često bilježi polipoza endometrija. Ova bolest nije bezbedna za žensko tijelo, prvenstveno sa stanovišta kršenja procesa oplodnje. Činjenica je da polipi postaju prepreka za implantaciju oplođenog jajašca.

Karakteristike razvoja polipoze

U prošlosti, ljekari su to primijetili polipoza endometrijuma a cervikalni kanal cerviksa tipičan je, prije svega, za žene koje su već rodile djecu. Stoga je pojava polipa donekle povezana sa. Ali trenutno se polipoza jajnika vrlo često razvija kod mladih djevojaka i adolescenata, kao i kod žena koje su već ušle u menopauzu. Važno je uzeti u obzir da se ova bolest može dijagnosticirati samo na pregledu kod ginekologa, jer bolest ne izaziva pojavu vidljivih simptoma.

Uzroci polipoze

Polipoza endometrijuma materice je pojava višestrukih polipa koji se razvijaju kako na endometrijumu materice tako i u cervikalnom kanalu grlića materice. Bolest se javlja kod žena različitih razloga. Ali najčešći uzrok takve patologije još uvijek se smatra kršenje hormonske funkcije jajnika. Rezultat hormonske neravnoteže je razvoj fokalna hiperplazija (odnosno rast) endometrijuma materice, koji se manifestuje u obliku polipa. Upale koje se razvijaju u karličnoj šupljini, pretvaraju se u hronični oblik drzati hirurška metoda, kiretaža šupljine materice također može uzrokovati stvaranje polipa endometrijuma. Češće se ova bolest razvija kod žena koje pate od metaboličkih poremećaja u organizmu, kod pacijenata koji su skloni arterijska hipertenzija .

Ako nakon rođenja djeteta, pobačaja ili pobačaja posteljica nije u potpunosti uklonjena iz maternice, moguće je stvaranje tzv. placentnih polipa. Polipi grlića materice se razvijaju u gornjoj i srednjoj zoni grlića materice.

Simptomi polipoze endometrijuma

Polipi endometrijuma se također razlikuju prema njihovoj histostrukturi. Mogu biti žljezdani , žljezdano-vlaknasti , fibrozni . U potonjem slučaju, polipi se ne mijenjaju pod utjecajem hormona.

Najčešće se polipoza endometrija kod žena javlja bez vidljivih simptoma. Jedan od vjerojatnih znakova takve bolesti može biti manifestacija kršenja mjesečni ciklus. Ako se razvije polipoza endometrija, a polipi narastu do značajne veličine, tada žena može periodično imati jake, uz često ponavljanje, može se razviti anemija. Posthemoragična anemija manifestuje se osjećajem teške slabosti, gubitkom apetita.

Takvo krvarenje se može ponavljati i ciklično (tokom menstruacije) i aciklično, odnosno spontano. Ako dođe do cikličkog krvarenja, tada se obilan iscjedak tokom menstruacije pojavljuje ili odmah, ili drugog ili trećeg dana menstruacije. Krvarenje može trajati sedam dana ili više. A u nekim slučajevima, žena pati od gotovo neprekidnog krvarenja.

Ako žena ima aciklično krvarenje, tada, u pravilu, dolazi do obilnog krvarenja nakon dugog kašnjenja menstruacije. Ovo kašnjenje može trajati šest mjeseci ili više.

Pod uslovom da kod žena sa polipima endometrijuma menstrualni ciklus teče bez kašnjenja i smetnji, kao simptomi bolesti mogu se javiti mali iscjedak između menstruacije. U nekim slučajevima je moguće.

Drugi važan simptom s polipozom endometrija maternice - ženskom, koja proizlazi iz takvih formacija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza polipoze endometrijuma je relativno jednostavna, ali treba imati na umu da se ova bolest otkriva uglavnom tokom rutinskih pregleda. Informativan u ovom slučaju je pregled grlića maternice, koji se vrši pomoću ogledala i upotrebe kolposkopija . Osim toga, polipoza endometrija se otkriva tokom ultrazvučnog pregleda karličnih organa. Ali za konačno pojašnjenje dijagnoze, važno je provesti histeroskopija . Ako se tijekom dijagnostičkog procesa utvrdi prisutnost žljezdanih ili žljezdano-cističnih polipa, tada se može izvršiti njihovo uklanjanje ovisno o preporukama liječnika. Ali u prisustvu atipičnih polipa, koji se smatraju prekanceroznim stanjem, takve formacije treba odmah ukloniti.

Kod polipoze endometrija, pacijentkinji se često propisuje dijagnostička kiretaža maternice kako bi se izvršila histologija dobivenog materijala. Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti.

Liječenje bolesti

Pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest u pravilu se podvrgavaju uklanjanju polipa. Ova procedura se zove polipektomija . Provodi se kako u svrhu uklanjanja formacije, tako i u svrhu naknadnog histološkog pregleda uzetog materijala.

Ako pacijent ima rekurentni oblik polipoze endometrija, u tom slučaju treba izvršiti kiretažu sluznice maternice. Kiretaža se obično podrazumijeva kao proces odstranjivanja sluznice kanala i tijela grlića materice, koji se provodi i radi liječenja i radi dijagnostike. Često kao dijagnostička metoda praktikuje se odvojena kiretaža sluzokože kanala i tijela grlića materice.

Nakon uklanjanja polipa, vrši se kriodestrukcija (zamrzavanje) baze njegove noge. Ako se noć polipa nalazi u blizini vanjskog ždrijela cerviksa, tada se u ovom slučaju izvodi njegova klinasta ekscizija. Nakon ove procedure potrebno je izvršiti potpunu kiretažu sluzokože cervikalnog kanala. Ako se polipi nalaze relativno visoko u grliću materice, tada se koristi histeroskop za preciznu kontrolu tokom operacije.

Liječnici preporučuju struganje sluznice nakon što je polip potpuno uklonjen. Činjenica je da se u mnogim slučajevima razvoj polipa javlja s hiperplazijom. endometrijum i endocervix (tzv. sluzokože materice i grlića materice). Prilikom provođenja kriodestrukcije baze polipa, rizik od ponovnog nastanka polipa značajno je smanjen. Općenito, nakon kiretaže, polipi se ponovo razvijaju u oko 10% slučajeva.

Kiretaža se izvodi isključivo u bolnici. Vrši se prethodna priprema za ovu intervenciju, slično pripremi za bilo koju drugu abdominalna hirurgija. Ovaj postupak se ne može izvesti akutna upala genitalnih organa, kao i ako postoji sumnja na perforaciju materice koja je nastala tokom pobačaja. Nakon ovog zahvata treba redovno pratiti tjelesnu temperaturu nekoliko dana, kao i opće stanje žene i pojavu iscjetka iz genitalija. AT postoperativni period ne možete se kupati, dozvolite ozbiljno fizičke vežbe, super kul. Seksualni život se ne može prakticirati nekoliko sedmica.

Nakon što je žena otpuštena kući, ona povremeno posjećuje ginekologa radi rutinskih kontrola. Osim toga, trebali biste odmah kontaktirati medicinska pomoć u slučaju krvarenja, bolova u donjem dijelu trbuha, kršenja mjesečnog ciklusa.

Polipoza endometrijuma- Ovo je bolest koju karakteriše stvaranje višestrukih dobroćudnih formacija - polipa u šupljini materice. Polipi se klasificiraju kao hiperplastični procesi endometrija, u kojima dolazi do "rasta" bazalnog sloja endometrija (unutarnjeg sloja maternice).

Polipoza endometrijuma može se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, u velikoj većini slučajeva polipi se javljaju u odrasloj dobi (35-50 godina) iu starijoj dobi.

Polip ima dršku i tijelo koje se sastoji od epitelnih ćelija.

U zavisnosti od strukture strukture - polipi endometrijuma su sledećih oblika:

Žlijezda, koja se sastoji od strome i žlijezda;
- žljezdano-vlaknasti polipi, koji se sastoje od vezivnog tkiva i malog broja žlijezda;
- fibrozni polipi, koji se sastoje samo od formacija vezivnog tkiva;
- adenomatozni polipi - "prekancerozni" polipi, koji se uglavnom sastoje od žljezdanog epitela, ali imaju istovremeno atipične stanice.

Kod žena mlađe reproduktivne dobi češći su polipi žlijezda, a kod starijih fibrozni i adenomatozni polipi. Žljezdani fibrozni polipi karakteristični su za sve starosne kategorije.

Mogući uzroci polipoze endometrijuma:

Hormonski poremećaji - višak estrogena i nedostatak progesterona;
- traumatizacija šupljine materice - abortus, dijagnostička kiretaža, produženo nošenje intrauterinog uloška;
- prekid trudnoće, pobačaj, porođaj uz nepotpuno uklanjanje posteljice. Krvni ugrušci i fibrin, koji nakon toga ostaju u šupljini maternice, zamjenjuju se vezivnim tkivom, formirajući polip.
- endokrini poremećaji i ekstragenitalne bolesti: dijabetes, gojaznost, hipertonična bolest, bolesti štitne žlijezde;
- psihološki faktori - teški stres i depresija;
- hronične inflamatorne bolesti karličnih organa: upala privjesaka, endometritis, infekcije;
- Smanjen imunitet.

Simptomi polipoze endometrijuma

Simptomi polipoze endometrijuma su različiti. Često kliničke manifestacije polipoze su odsutne (posebno ako je veličina polipa mala) i otkrivaju se slučajno tokom ultrazvuka. Međutim, ako se bolest osjeti, najčešće se manifestira sljedećim simptomima:

Menstrualne nepravilnosti - najčešće se javljaju oskudni pjegavi iscjedak krvi između menstruacija, koji nije povezan s menstruacijom. Kod mladih žena, polipoza se može manifestirati u obliku obilnije menstruacije - "menoragija" na znanstveni način.
Kod žena u postmenopauzi takve kliničke manifestacije nisu trajne, može postojati samo jedan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;
- grčeviti bolovi u donjem delu stomaka, obično pojačani tokom snošaja;
- beli-patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Simptom je tipičan za velike polipe;
- "kontakt" krvarenje - iscjedak iz genitalnog trakta nakon seksa;
- neplodnost kod žena mlađe reproduktivne dobi.

Simptomi polipoze endometrija često se brkaju s manifestacijama fibroida maternice ili endometrioze. Intermenstrualno krvarenje se može zamijeniti s prijetnjom pobačaja ranih datuma trudnoća. U svakom slučaju, s takvim simptomima potrebna je konzultacija s ginekologom.

Dijagnoza polipa endometrijuma

Do danas, dijagnoza polipoze endometrija nije posebno teška. Ako se polipi, pored endometrija, nalaze u cervikalnom kanalu, onda kada se gleda u vanjskom ždrijelu cerviksa, vidljive su formacije ružičaste boje. Međutim, to nije uvijek slučaj; u većini slučajeva polipi se dijagnosticiraju zbog dodatne metode istraživanje:

Ultrazvuk karličnih organa. Metoda je posebno informativna u prisustvu fibroznih i žljezdano-fibroznih polipa endometrija. Šupljina maternice je proširena, utvrđuju se jasne formacije homogene strukture
(polipi);
- Histeroskopija (specijalna optički sistem, koji se unosi u šupljinu maternice) - najviše pouzdana metoda da se postavi dijagnoza. Polipi se u pravilu nalaze na dnu i uglovima maternice. Glavna prednost histeroskopije u odnosu na druge metode je u tome što se tokom dijagnoze mogu istovremeno ukloniti polipi, vizualno kontrolirajući šupljinu maternice.
- Histološki pregled struganja endometrijuma - omogućava ne samo da se utvrdi prisustvo polipa, već i određuje oblik, odnosno strukturu polipa.

Kod nas se u pravilu polipoza endometrija dijagnosticira ultrazvukom, zatim se pacijentkinja šalje na histeroskopiju radi uklanjanja polipa.

Liječenje polipa endometrijuma

Hirurško liječenje polipoze endometrija je glavno liječenje polipoze endometrija. Tokom histeroskopije, doktor uklanja polip i struže sluzokožu šupljine materice pod kontrolom histeroskopa. Ako je polip velik (od 1-3 cm), tada se uklanja "odvrtanjem". Operacija se zove polipektomija”.

Ležište uklonjenog polipa se kauterizira električnom strujom ili tekućim dušikom kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. Rezultirajuće struganje se mora poslati na histološki pregled.
Nakon struganja 3-4 dana, prikazan je kontrolni ultrazvuk karličnih organa.

Ovisno o obliku polipa, dobi pacijentice, prisutnosti ili odsutnosti menstrualnih nepravilnosti, određuju se daljnje taktike liječenja pacijentice.

Ako pacijentova menstrualna funkcija nije poremećena, a polip ima fibroznu strukturu, tada se liječenje može ograničiti samo na histeroskopiju s kiretažom polipa i šupljine maternice.

Kod žljezdastih i žljezdasto-vlaknastih polipa u bilo kojoj dobi, nakon kiretaže, indicirano je hormonski tretman za normalizaciju nivoa hormona i regulaciju menstrualnog ciklusa. Kao hormonsku terapiju koristite:

Estrogen - gestageni COC (kombinovani oralni kontraceptivi) prema shemi kontracepcije - Janine, Regulon, Yarina i tako dalje. Preparati iz ove grupe su pogodni za žene mlađe od 35 godina;
-gestageni - pogodni za žene sa polipozom endometrijuma starije od 35 godina.
Koristite Duphaston, Norkolut, Utrozhestan od 16-25 dana menstrualnog ciklusa;
Tok liječenja oralnim hormonima je od 3 do 6 mjeseci.
- hormonska spirala "Mirena", koja oslobađa progestogen - levonorgestrel u šupljinu materice. Pogodno za žene s menstruacijom koje ne planiraju trudnoću u narednim godinama, kao i za one koje imaju polipozu endometrijuma u kombinaciji sa adenomiozom materice i fibroidima. Spirala je postavljena na 5 godina.

Identifikacija adenomatoznog oblika polipa zahtijeva „agresivniji“ pristup liječenju. Ako je žena u premenopauzi (od 45 godina prije menopauze) ili u postmenopauzi (nakon menopauze), indicirano je uklanjanje maternice. Kod onkološke budnosti i metaboličkih i endokrinih poremećaja indikovano je uklanjanje maternice sa dodacima. Ako je žena u reproduktivnom periodu, bez metaboličkih poremećaja, moguće je privremeno prepisivanje hormona nakon kiretaže, ali u kasnijoj životnoj dobi postavlja se pitanje hirurško lečenje treba pregledati.

Postoperativni period obično prolazi glatko. Nakon histeroskopije, do 10 dana, mogu uznemiriti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Za prevenciju inflamatorne komplikacije lekar prepisuje antibiotike
(Cefazolin, Ceftriakson).

U roku od 10 dana nakon kiretaže indicirana je niskokalorična dijeta i bez seksualnih odnosa.

Narodni lijekovi za liječenje polipa endometrijuma

Narodni lijekovi imaju prilično nisku efikasnost u liječenju polipoze endometrija. Uobičajena je upotreba belog luka - jedan režnjev belog luka se omekša - stavi u gazu i zaveže koncem tako da gaza poprimi oblik tampona. Tampon se ubacuje u vaginu noću svaki dan tokom mjesec dana. Tako možete samo spaliti vaginalnu sluznicu, ali ne i izliječiti polipe.

Komplikacije polipoze endometrijuma:

neplodnost;
- kršenje menstrualnog ciklusa - kod obilnog krvarenja nivo hemoglobina se smanjuje, što dovodi do anemije;
- recidiv bolesti nakon kiretaže;
- transformacija polipa u maligni tumor - rak endometrija, posebno kod adenomatoznih polipa. Kod drugih oblika polipoze, ponovno rođenje je malo vjerovatno.

Prevencija polipoze endometrijuma:

Dinamičko posmatranje kod ginekologa;
- kontrola težine - prevencija gojaznosti;
- odbijanje pobačaja;
- blagovremeno liječenje inflamatorne bolesti materica i dodaci;
- upotreba hormonskih kontraceptiva.

Pitanja i odgovori akušera-ginekologa na temu polipoze endometrija.

1. Da li je moguće staviti "Mirenu" bez kiretaže polipa?
Ne, Mirena je indicirana za liječenje menstrualnih nepravilnosti i za prevenciju ponovnog nastanka polipa endometrijuma - može se postaviti tek nakon kiretaže.

2. Koliko brzo možete zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa?
Odmah, ali preporučljivo je planirati trudnoću nakon kursa hormonske terapije.

3. Da li je moguće imati seks sa polipozom endometrijuma?
Da.

4. Može li se pojaviti bol nakon histeroskopije?
Ne, ako postoji bol, najvjerovatnije je došlo do grčenja cervikalnog kanala, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

5. Kiretaža se izvodi pod anestezijom?
Da, pod generalom.

6. Mogu li se kineski biljni tamponi koristiti za liječenje polipoze?
Da, možete, samo nakon struganja.

7. Da li je moguće ići u kadu sa polipima endometrijuma?
Ne, s polipozom - svi termalni postupci su kontraindicirani.

8. Dijagnostikovan mi je mali polip endometrijuma tokom trudnoće. Kako polip utiče na fetus? Da li je moguće da ga se rešite tokom trudnoće?
Polip endometrijuma nema negativan uticaj do voća. Kod liječenja polipoze potrebno je pričekati do porođaja.

9. Radite histeroskopiju u klinikama, ili samo u bolnicama?
Histeroskopija se može raditi i ambulantno i u bolnici. Važno je da lekar bude kompetentan i da obavi odgovarajući pregled pre nego što vas odvede na kiretažu.

10. Da li se polipoza endometrijuma javlja kod djevica?
Da, prisustvo ili odsustvo seksualnog života nema nikakve veze sa ovom bolešću.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos.

Šta je polipoza endometrijuma kod žena? Na ovo pitanje će odgovoriti kvalifikovani ginekolog. Polipoza endometrija jedna je od najčešćih patologija ženskog tijela. Ovaj problem se odnosi na benigne formacije koje se formiraju u sloju endometrijuma. Od ove bolesti mogu oboljeti gotovo sve žene, uključujući i djevojčice koje su u pubertetu, ali najčešće pate žene od 35 do 60 godina.

Šta je polipoza endometrijuma

S vremenom, kada se pojavi ovaj problem, pojavljuju se prvi simptomi po kojima se može utvrditi patologija. Ako žena sumnja, vrijedi potražiti savjet.

Šta je polipoza materice? Vrlo često se na sluznici materice mogu pojaviti neoplazme koje se nazivaju polipi. U medicinskoj terminologiji, takav se defekt naziva endometrijska polipoza maternice.

Svaka neoplazma je izraslina okruglog oblika na debeloj podlozi, drugim riječima, tijelo s nogom. Površina takvog polipa je porozna, bordo boje, ponekad ima žućkastu nijansu.

Veličina neoplazme može biti od 2 m do 3 cm. Može biti jedna ili više, upravo ta svojstva razlikuju polipozu.

Ovaj defekt kod žena nalazi se u šupljini materice i u vrlo rijetkim slučajevima može prerasti u vaginu.

Koje su vrste polipa endometrijuma materice kod žena

Koje su vrste polipoze materice? Kao što je gore opisano, ovaj defekt je benigni, ali se ponekad može razviti u maligni stadijum. Studije sprovedene u ovoj oblasti govore da je samo 2% svih slučajeva degenerisalo u maligne neoplazme.

Prema strukturi, mogu se razlikovati sljedeće vrste polipa:

• izrasline žlijezda;
• fibrozni;
• žljezdasta vlaknasta;
• placente;
• adenomatozni.

Odvojeno, vrijedi napomenuti da je to posljednja vrsta koja je najopasnija, jer se najbrže preporođuje u maligni tumor. Općenito je prihvaćeno da je ovaj tip prekancerozno stanje.

Ponekad se trudnoća javlja sa polipozom endometrijuma. U pravilu, ova stanja su praktično nespojiva, jer zbog ovog defekta žena ne može zatrudnjeti. Ali ako se to dogodilo, onda je vrijedno znati da takva patologija predstavlja direktnu prijetnju porođaju djeteta, au nekim slučajevima i nedostatke u nerođenom djetetu.

Koji su uzroci ovog kvara? Do danas nisu poznati tačni uzroci polipoze endometrijuma. Postoji niz doktora koji su skloni nekoliko teorija da sljedeći faktori provociraju nastanak ove patologije:

• hormonalni poremećaji ženskog tijela;
• povrede nastale pobačajem;
• upalni procesi;
• prijevremeni porod ili pobačaj;
• bolesti endokrinog sistema;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• nasljednost;
• odgovor organizma na liječenje drugih tumora.

Kako možete otkriti ovu patologiju većina žena?
Na samom početku razvoja ove bolesti praktički nema simptoma. I u osnovi, takve se neoplazme otkrivaju slučajno, na primjer, prilikom posjete klinici ili zakazanog pregleda kod ginekologa.

Kada polipi počnu rasti, prvi znak koji žena ima je kršenje menstrualnog ciklusa. Pacijentica ima česta kašnjenja menstruacije, iscjedak može biti oskudan ili, obrnuto, previše obilan. I prilično često, nakon menstruacije, pacijentkinja može osjetiti iscjedak ichora.

Drugi simptom je bol. Mogu biti grčevi ili bolne prirode. Nerijetko polni odnos prati bol i nelagoda, a stanje žene se jako pogoršava, pojavljuju se vrtoglavica, pospanost, umor i bljedilo. kože. Postepeno se razvija i anemija.

Kako se pacijentu postavlja dijagnoza? Za početak medicinska terapija treba pregledati. Liječnik provodi vizualni pregled, a zatim detaljan pregled pritužbi pacijenta. Polipi su jasno vidljivi uz pomoć ginekoloških ogledala. Zahvaljujući tome, postavlja se primarna dijagnoza.

Sljedeći korak je histeroskopski pregled. Ova metoda pomaže da se izvrši detaljan pregled i uzme uzorak polipa za istraživanje.

Ovaj uređaj je fleksibilna cijev koja se ubacuje u šupljinu kroz cervikalni kanal.

Paralelno se propisuje ultrazvuk male zdjelice, uzimanje uzoraka razmaza i krvi. Kompletan pregled uključuje rendgenski snimak šupljine materice. Na ovaj način moguće je dobiti detaljne slike sa svim neoplazmama i njihovim karakteristikama. Ovaj tip dijagnostika pomaže u određivanju stupnja oštećenja šupljine polipima.

Kako se leči polipoza endometrijuma materice?

Kako se liječi polipoza? Žena nakon toga može dobiti adekvatan tretman kompletna dijagnoza ovaj problem. Većina efikasan metod Danas je to operacija. Postupak koji se dokazao sa najbolja strana, - ovo je endoskopska polipektomija- struganje svih neoplazmi i kauterizacija svih očišćenih površina. Kada je operacija uspješna, dolazi do krvarenja tokom dvije sedmice, a može doći do bola sličnih grčevima. Ovo je normalan proces i uskoro simptomi anksioznostiće otići.

Kada se operacija izvede, dodjeljuje se kurs terapija lijekovima. Ovaj kurs se sastoji od hormonskih, imunoloških preparata i vitamina. Koji lijekovi imenovati ženu - ovo je čisto individualan pristup. Sve ovisi o dobi pacijentice i njenoj podnošljivosti određenih komponenti sadržanih u lijekovima.

Važno je to shvatiti etnonauka neće moći pomoći u takvoj situaciji, ali će se ispostaviti da će ovaj problem dvostruko pogoršati. Mora se imati na umu da ako govorimo o adenomatoznom obliku, onda je to prekancerozni stupanj. Nažalost, ovaj oblik bolesti može se radikalnije izliječiti. Zbog toga je neophodno hitno konsultovati lekara.

Kako se bolest sprečava kod žena? Najviše ih ima 2 opasne komplikacije koje daju polipe - neplodnost i rak. Zato je toliko važno na vrijeme prepoznati ovaj nedostatak i početi se boriti protiv njega. Ali najtužnije je to što se polipi vraćaju, drugim riječima, može doći do recidiva.

Stoga je veoma važno poduzeti preventivne mjere. Na listi je i zakazani pregled kod ginekologa, koji je dovoljan da se prođe jednom godišnje. Pravovremeni tretman svih upalnih procesa u materici i dodacima. Redovna upotreba oralnih kontraceptiva je također obavezna, jer će pomoći u regulaciji hormonskog nivoa.

Zdravlje žene je veoma važno ne samo za samu ženu, već i za njenu porodicu. Polipoza endometrijuma - vrlo složena patologija koje treba rano identifikovati i lečiti. Svaka žena, posebno koja se sprema da postane majka, jednostavno je dužna pratiti svoje zdravlje i dobrobit radi zdravlja svog nerođenog djeteta.