Druga faza akutne posthemoragijske anemije naziva se. Akutna posthemoragijska anemija kod odraslih. kongenitalna hemolitička anemija

Anemija je krvna patologija koju karakterizira nizak sadržaj hemoglobina, što je najčešće praćeno općim smanjenjem crvenih krvnih stanica. U medicini je uobičajeno da se dijagnoza "anemije" smatra ne potpuno nezavisnom bolešću. To se apsolutno smatra simptomom mnogih razne bolesti. Rijetko se neko tokom svog života nikada nije susreo sa ovom dijagnozom. može biti blaga ili izuzetno teška. Opasnost od bilo koje vrste anemije leži u činjenici da će smanjenje hemoglobina utjecati na tijelo teškim gladovanjem kisikom svih njegovih tkiva i unutrašnje organe. Uprkos činjenici da se anemija odnosi na simptome, Međunarodna klasifikacija bolesti u svojoj 10. reviziji (ICD 10) dodijelila je anemiji vlastitu šifru - D62.

Osobine posthemoragijske anemije

Najčešća je akutna posthemoragijska anemija medicinska praksa pogled anemija zbog nedostatka gvožđa. Od ostalih vrsta anemije razlikuje se po uzroku nastanka - posthemoragijska anemija nastaje samo kao rezultat kritičnog volumena gubitka krvi zbog unutrašnjeg ili vanjskog krvarenja. Dozvoljena stopa gubitak krvi za odraslu osobu ne prelazi 500 ml. Ova norma određena je sposobnošću tijela oboljele osobe da samostalno dopuni i volumen krvi i njen kvalitativni sastav. Gubitak polovine volumena krvi prijeti osobi smrtnim ishodom i zahtijeva hitne mjere spasiti život pacijenta.

Odgovor tijela na ozbiljan gubitak krvi

Krv se sastoji od tekuće komponente - plazme i ćelija leukocita, trombocita i eritrocita koji su u njoj u suspenziji. Volumen krvi je uvijek približno konstantan i zauzima 6-8% ukupne mase čovjeka. Krv je tkivo koje se brzo obnavlja, čiji se novi elementi proizvode u koštanoj srži. U ljudskom tijelu cirkulira kroz zatvoreni sistem krvnih žila kao rezultat pulsirajućih kontrakcija srčanog mišića. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do gubitka veće količine krvi, tijelo odmah počinje reagirati.

Prva reakcija će biti maksimalno održavanje, a sve male arterije će odmah krenuti u grč. Srce počinje ubrzano kucati jer nema dovoljno krvi za to normalno funkcionisanje. Osoba počinje osjećati oštar nedostatak kisika. Rezervni mehanizam je uključen - otvaranje šantova između male arterije i vene. Kapilare potpuno prestaju funkcionirati. Telo pokušava da sačuva rad mozga i srca, za sve ove svrhe mogući mehanizmi za održavanje potrebne količine tekućine u žilama, kičmena moždina također počinje raditi u pojačanom režimu.

Sama plazma se prilično brzo obnavlja, ali problem ostaje na nivou prokrvljenosti kapilara. U akutnim hemoragijskim procesima pacijenti često doživljavaju trombozu, a ponekad i njihovo potpuno zatvaranje. Komplikacije ove vrste mogu se proširiti na tkivo bubrega, što zauzvrat dovodi do otkazivanja bubrega. Kod teške anemije razvija se stanje metaboličke acidoze.

Uzroci posthemoragijske anemije

Svaka osoba tokom svog života može se suočiti sa ovom bolešću. Akutna posthemoragijska anemija je različitih razloga pojava, ali sadrži jedan uobičajeni simptom - obilan gubitak krvi:

IN savremena medicina Usvojena je sljedeća klasifikacija posthemoragijske anemije koja se zasniva na procesu gubitka krvi:

  1. Akutna posthemoragijska anemija. U slučajevima kada, bez obzira na uzrok, osoba izgubi veoma veliki volumen krvi, dolazi do akutnog stadijuma anemije. Veliki volumen se smatra gubitkom jedne osmine ukupne ljudske krvi.
  2. Hronična posthemoragijska anemija. Uočava se kod ljudi koji pate od bolesti koje su komplicirane stalnim i prilično obilnim gubitkom krvi. Ove bolesti mogu uključivati ​​plućnu tuberkulozu, peptički ulkus unutrašnjih organa, ginekoloških poremećaja itd.

Svaki akutni oblik posthemoragijske anemije prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Stadij vaskularno-refleksnih promjena. U početnom periodu redukcije krvi u krvnim žilama aktiviraju se procesi odgovorni za hitnu krvnu nadoknadu za samozaštitu srca i mozga žrtve.
  2. Hidremični stadijum - javlja se drugog dana. Karakterizira ga postepeno punjenje krvnih žila tkivnom tekućinom i nadopunjavanje plazme. Analize obično pokazuju naglo smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
  3. Stadij koštane srži - javlja se otprilike 4 - 5 dana. U krvi bolesnika je jako smanjen sadržaj željeza, ali se primjetno povećava broj mladih oblika eritrocita. U nedostatku ponovljenog krvarenja, normalizacija sastava krvi dolazi nakon otprilike 3 sedmice.

Kako obim gubitka krvi može biti različit, doktori posthemoragijsku anemiju dijele na sljedeće stepene težine:

  1. Blagi stepen - nivo hemoglobina ostaje iznad 90 g/l.
  2. Srednji stepen - hemoglobin varira u hodnicima od 70 - 90 g / l.
  3. Teška - indeks hemoglobina se održava nešto iznad 50 g / l.
  4. Izuzetno teška - nivo hemoglobina pada ispod 50 g/l.

Ovisno o težini u budućnosti, odabire se metode liječenja.

Ako je gubitak krvi bio prevelik volumen ili dugotrajan, posthemoragijska anemija dovodi do iscrpljivanja svih adaptivnih sposobnosti organizma i razvoja šoka.

Simptomi karakteristični za posthemoragijsku anemiju

U slučaju kada se anemija počinje razvijati zbog vanjske ozljede s očiglednim gubitkom krvi, tada je za žrtvu i njegovu okolinu sve vrlo jasno, ali s unutrašnjim krvarenjem dijagnoza je prilično teška. Za ispravnu početnu dijagnozu važni su i drugi znaci koji se pojavljuju gotovo odmah.

Znakovi karakteristični za posthemoragijsku anemiju:

  • koža postaje blijeda, ponekad cijanotična, cijanoza je posebno vidljiva na usnama i noktima pacijenta;
  • uz vrlo jak gubitak krvi, slučajevi gubitka svijesti nisu rijetki;
  • pacijent je prekriven ljepljivim znojem;
  • pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima;
  • vrlo često postoje manifestacije mučnine i povraćanja;
  • tjelesna temperatura žrtve padne ispod 36;
  • disanje postaje ubrzano i plitko;
  • pacijenti imaju oštar pad krvnog tlaka;
  • otkucaji srca su veoma brzi, a puls postaje nit i teško se čuje.

U zavisnosti od bolesti zajedničke karakteristike mogu se pridružiti i drugi simptomi karakteristični za dijagnozu kronične posthemoragijske anemije, na primjer:


  • kod bolesti pluća krvavi problemi pri kašljanju;
  • kod bolesti želuca ili crijeva - obilna krv u stolici;
  • ginekološke probleme karakterizira krvarenje iz maternice;
  • kod prijeloma često se pojavljuju znaci jakog otoka, što ukazuje na pojavu unutrašnjeg hematoma.

Kod kroničnog krvarenja znakovi anemije su nešto drugačiji. To uključuje:

  • bljedilo i suha koža;
  • nokti postaju lomljivi i ravni;
  • kosa počinje obilno opadati;
  • pojačano znojenje;
  • žali se čovjek stalni umor, glavobolje, vrtoglavica i mučnina;
  • temperatura lagano raste;
  • povećana osjetljivost na mirise;
  • promjena okusa;
  • česti su napadi ubrzanog rada srca.

Dijagnostika

Ako se sumnja na ozbiljan gubitak krvi, pacijent bez greške isporučeno na medicinska ustanova, gdje mu se dodjeljuju određene studije. Rezultati krvnih pretraga bit će prilično indikativni.

Sljedeći korak je odrediti mjesto krvarenja i otkriti zašto se to dogodilo. Dodatni pregledi uključuju:

  • ultrazvučni pregled;
  • Doppler studija;
  • vrši se analiza stolice kako bi se pronašla krv ili znakovi helmintijaze;
  • ginekološki pregled žena;
  • fibrogastroskopija se radi kod sumnje na želučane probleme;
  • kolonoskopija.

Tretman


 Glavni zadatak u liječenju anemije je vraćanje normalnog sastava krvi.

Nakon hitne hospitalizacije, pacijentu se daje prva hitna pomoć da žrtvu održi u životu. Prva potreba organizma u ovoj fazi je da održi potrebnu količinu tečnosti u krvnim sudovima pacijentovog tela. U te svrhe obično se koristi transfuzija umjetnih krvnih nadomjestaka. Najprije se uvođenje lijekova provodi u mlazu, a zatim, nakon normalizacije tlaka, transfuzija se nastavlja na kap po kap. U teškim slučajevima, u stanju šoka, "Prednizolon" se često daje u velikim dozama. Paralelno, pacijentima se daju lijekovi za sprječavanje zgrušavanja krvi. To će biti prevencija tromboze mala plovila. Korištenje transfuzije donorske krvi ili njenih komponenti u svakom pojedinačnom slučaju je individualna stvar. Liječnik uzima u obzir rizike nekompatibilnosti krvi, što može uzrokovati niz nepoželjnih komplikacija.

U nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja kronične posthemoragijske anemije i ako je dijagnosticirana blagi stepen, dozvoljeno je ambulantno liječenje.

Nakon što prođe životno opasan period za eliminaciju posthemoragijske anemije, doktor će imati zadatak da povrati normalan sastav krvi. Za to se dodjeljuju kompleksi vitaminski preparati, znači da vraćaju nivo sadržaja gvožđa i. Imunostimulansi se propisuju ako je potrebno za održavanje imuniteta pacijenta.

Važno je zapamtiti

Posthemoragijska anemija je samo simptom gubitka krvi. Kod obilnog gubitka krvi morate odmah potražiti liječničku pomoć - otklanjanje gubitka krvi u takvom volumenu moguće je samo u bolnici. Liječenje posthemoragijske anemije je prilično dugotrajan, ali dobro proučen proces. Ako sumnjate na hronični gubitak krvi, ne odgađajte posetu lekaru i odbijte hirurško lečenje ako Vam to preporuči Vaš ljekar.

Posthemoragična anemija je nedostatak elemenata koji sadrže željezo u krvnoj plazmi čovjeka. Anemija zbog gubitka krvi jedna je od najčešćih anemija. Liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti: kronični i akutni.

Posthemoragijska anemija kronične prirode nastaje nakon malih, ali već neko vrijeme čestih krvarenja. Akutni oblik ove bolesti nastaje zbog iznenadnog, obilnog gubitka krvi.

Opasno za ljudski život, minimalni gubitak krvi kod odrasle osobe je 500 ml.

By Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, posthemoragijska anemija spada u kategoriju „Bolesti krvi, krvotvornih organa i pojedinačna kršenja uključujući imuni mehanizam". Pododjeljak: "Anemije povezane s ishranom. Anemija zbog nedostatka željeza." Klasifikacija bolesti sa šiframa je sljedeća:

  • Anemija usled nedostatka gvožđa kao posledica gubitka krvi (hronična) - kod D50.0.
  • Akutna posthemoragijska anemija - kod D62.
  • Kongenitalna anemija zbog gubitka krvi fetusa Šifra P61.3

, , , , , , ,

Kod po ICD-10

D62 Akutna posthemoragijska anemija

D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom željeza uslijed gubitka krvi, kronična

Uzroci posthemoragijske anemije

Etiologija nedostatka krvi u organizmu može biti:

  • Povreda, usled koje je došlo do narušavanja integriteta krvnih sudova i, pre svega, velike arterije.
  • Operativna intervencija. Svaka hirurška intervencija je uvijek rizik. Dolazeći čak i do naizgled običnog čovjeka na ulici, najjednostavnija operacija, hirurg nije u stanju da predvidi sve njegove nijanse i posledice.
  • Čir duodenum i stomak. Ove bolesti su često praćene unutrašnjim krvarenjem. A poteškoća njihovog pravovremenog otkrivanja leži u činjenici da se krvarenje javlja unutar tijela, a spolja ga amater može prepoznati po nekim znakovima i na vrijeme pozvati hitnu pomoć. U suprotnom, kašnjenje može dovesti do smrti pacijenta.
  • Kršenje hemostaze. Ovaj faktor je dizajniran za održavanje krvi tečno stanje, koji je odgovoran za indeks zgrušavanja krvi, što omogućava održavanje volumena cirkulirajuće krvi u granicama normale i normalizaciju sastava („formule“) krvi.
  • Ektopična trudnoća. Ova patologija je praćena akutnim obilnim krvarenjem kod žena, što dovodi do akutne posthemoragijske anemije.
  • Plućne bolesti. Takvo krvarenje se manifestuje sekretima grimizne boje tečne ili konzistencije ugruška koji se javljaju tokom kašlja.

Patogeneza

Patogeneza, ili slijed novonastalih pojava, čine fenomene vaskularna insuficijencija, zbog oštrog pražnjenja krvi (plazme) vaskularnog korita. Ovi faktori dovode do nedostatka crvenih krvnih zrnaca koje nose kisik, što zauzvrat dovodi do općeg stanja gladovanje kiseonikom organizam. Organizam neće moći sam da nadoknadi ovaj gubitak, zbog aktivnijeg rada srca.

, , , , ,

Simptomi posthemoragijske anemije

Znanje nikome ne škodi. A da biste mogli prepoznati krvarenje (posebno ako je unutrašnje), morate poznavati simptome posthemoragijske anemije i njene manifestacije kako biste mogli prvo medicinsku njegu ili pozovite hitnu pomoć.

  • Kod obilnog gubitka krvi na prvom mjestu su vaskularne manifestacije: otežano disanje, palpitacije (tahikardija), opadaju indikatori tlaka (i arterijski i venski).
  • Koža i sluzokože pacijenta postaju blijede.
  • Pacijent počinje osjećati mrak u očima, zujanje u ušima i blagu vrtoglavicu.
  • Može doći do refleksa grčenja.
  • akutni znak unutrašnje krvarenje se može smatrati oštrim suvim ustima. Ozbiljnost klinike određuje se ne samo ukupnim volumenom znojenja, već i brzinom kojom žrtva gubi krv.
  • Važan faktor je i lokacija ozljede. Dakle, lezije gastrointestinalnog trakta su praćene naglim povećanjem tjelesne temperature.
  • Očigledne manifestacije intoksikacije.
  • Povećava performanse i nivo rezidualnog azota u plazmi (dok urea ostaje normalna).
  • Čak i kod malih količina unutrašnjeg krvarenja, pacijent osjeća stezanje organa.
  • indikator unutrašnja oštećenja takođe može postati fekalna. Zbog izlučene krvi pocrne.

Akutna posthemoragijska anemija

Ako osoba izgubi, zbog ozljede (čije je posljedica oštećenje velike arterije), operacije ili pogoršanja bilo koje bolesti, osminu ukupne radne krvi, nastaje akutni oblik posthemoragijske anemije.

Ljekari razlikuju nekoliko faza razvoja akutni oblik anemija:

  1. Refleksno-vaskularni stadijum. Izražava se naglim padom vrijednosti krvni pritisak, blanširanje kože i sluzokože, tahikardija. Iznenadni nedostatak kiseonika u organima dovodi do grčeva perifernih sudova. Da bi se spriječio daljnji pad tlaka, tijelo otvara arteriolo-venularne šantove, što dovodi do uklanjanja plazme iz organa. Takva samoterapija djeluje na adekvatan način nadoknađivanja povratka krvne tekućine u srce.
  2. hidrodinamički stepen. Nakon tri do pet sati stvara se osnova za hidremičnu kompenzaciju zbog protoka tečnosti iz intersticijske regije u krvni sudovi. U ovom slučaju dolazi do iritacije određenih receptora, koji su uključeni u rad na održavanju volumena tekućine koja cirkulira kroz krvne žile. Povećana sinteza aldosterona postavlja barijeru u izlučivanju natrijuma iz tijela, što stimulira zadržavanje vode. Međutim, to također dovodi do razrjeđivanja plazme, a kao rezultat, smanjenja sadržaja eritrocita i hemoglobina. Ova faza kompenzacije može se desiti u roku od dva do tri dana.
  3. Stadij koštane srži - ova faza se javlja četiri do pet dana nakon krvarenja. hipoksija napreduje. Povećanje eritropoetina. U perifernoj krvi se povećava broj novonastalih eritrocita (retikulocita) koji imaju smanjen nivo hemoglobina. Karakteristika ove faze postaje hipohromna. Osim toga, oštar nedostatak krvi uzrokuje smanjenje željeza u krvi.

Hronična posthemoragijska anemija

Ova vrsta anemije, kronična posthemoragijska anemija, javlja se kod bolesnika ako postepeno, s vremenom, frakcijski gubi krv. Ova vrsta anemije može se uočiti kod brojnih bolesti. Na primjer, kao što su: rak crijeva, peptički ulkus duodenum ili želudac, gingivitis, hemoroidi i mnogi drugi. Česta, ali mala krvarenja dovode do opšte iscrpljenosti organizma. Postoji nedostatak gvožđa. zbog ovoga, ovu patologiju prema etiologiji spada u posthemoragijsku anemiju, prema patogenezi, ovo patološko stanje može se pripisati anemiji zbog nedostatka željeza.

Na osnovu toga, glavni cilj terapije posthemoragijske anemije, u bilo kojem obliku, je obnavljanje u cijelosti krvnu plazmu koja cirkuliše u žilama, kao i, kao posljedicu, prevladavanje nedostatka željeza i nedostatka eritropoeze. Ali ovo " hitna pomoć» za organizam. Nakon hitne reanimacije potrebno je obratiti pažnju na osnovni uzrok koji je doveo do krvarenja. I lakše - potrebno je prevazići liječenje osnovne bolesti.

, , , , ,

Posthemoragična anemija zbog nedostatka željeza

Do danas, liječnici navode da je posthemoragična anemija uzrokovana nedostatkom željeza postala prilično raširena. Ukratko, anemija zbog nedostatka gvožđa je stanje organizma koje karakteriše patološki nedostatak jona gvožđa. I masena koncentracija ovog elementa se svuda smanjuje: i u krvnoj plazmi, i u koštanoj srži, i u takozvanom skladištu, gdje tijelo akumulira sve što mu je potrebno u rezervi. Kao rezultat, dolazi do kvara u sistemu sinteze hema, stvara se nedostatak mioglobina i tkivnog enzima.

Moderne statističke studije govore o 50% - to je količina populacije koja pati od anemije u ovom ili onom obliku. Jedinjenja u kojima se metali nalaze u prirodi slabo se apsorbiraju ili se uopće ne apsorbiraju. ljudsko tijelo. Ako je poremećena ravnoteža u unosu gvožđa u organizam i njegovoj upotrebi, dobijamo anemiju sa nedostatkom gvožđa.

Najčešće je kod odrasle populacije nedostatak željeza povezan s akutnim ili kroničnim gubitkom krvi. Ova dijagnoza se može javiti, iako prilično rijetko, uz krvarenje iz nosa, stomatološki aspekti gubitka krvi, kao i u slučaju povrede... Identifikovani su i izuzetni slučajevi kada se kod davaoca koji je „često davao krv“ razvila anemija deficijencije gvožđa. Štaviše, koliko god čudno zvučalo, ovakva odstupanja se nalaze kod donora.

Kod žena uzroci bolesti mogu biti i krvarenje iz materice i sama trudnoća, kao i bolni, patološki zastoji u menstrualnog ciklusa. Laboratorijske studije pokazuju da fibroidi maternice mogu dovesti i do posthemoragijske anemije sa nedostatkom gvožđa, što doprinosi ispiranju gvožđa i naknadnoj pojavi anemičnih simptoma.

Drugo mjesto po učestalosti bolesti zauzima gubitak krvi tokom akutne bolesti gastrointestinalnog trakta, koje je prilično problematično dijagnosticirati u ranim fazama. Plućno krvarenje je prilično rijetka manifestacija nedostatka željeza, kao i gubitka krvi iz urinarnog trakta i bubrezi.

Novorođenčad i odojčad mogu patiti od nedostatka gvožđa zbog nepravilnog previjanja placente ili ako je oštećena tokom hirurška intervencija (carski rez). A postoje i slučajevi crijevnog krvarenja, kao manifestacije zarazne bolesti.

Razlog za nedostatak gvožđa kod starije dece može biti oskudica u ishrani. Beba jednostavno ne dobija dovoljno tog elementa zajedno sa hranom koju jede. Takođe, uzrok anemije može biti i nedostatak gvožđa kod majke tokom trudnoće, kao i kod prevremeno rođenih beba ili beba od blizanaca, trojki... Retko, ali i greška akušera može postati uzrok ove tegobe, koji, bez čekanja da prestane pulsiranje, prerano presiječe pupčanu vrpcu.

Ne biste trebali zanemariti situaciju kada (na primjer, s velikim fizička aktivnost, trudnoća i sl.) potreba organizma za njim naglo raste. Stoga se povećava vjerovatnoća posthemoragične anemije zbog nedostatka željeza.

Nedostatak ovog elementa u tijelu donosi značajnu štetu. imunološki sistem osoba. Ali, koliko god čudno zvučalo, pacijenti koji pate od nedostatka gvožđa manje obolevaju. zarazne bolesti. Sve je jednostavno. Gvožđe je odlično podloga za kulturu za neke bakterije. Međutim, u svjetlu drugih problema, nedostatak željeza u ljudskom tijelu ne može se zanemariti. Nije neuobičajeno da promjene u prehrambenim navikama ukazuju na nedostatak željeza u krvi. Na primjer, postoji žudnja za paprenom ili slanom hranom koja ranije nije bila primjećena.

Ljekari izdvajaju i psihološki aspekt nedostatak gvožđa. Često se javlja kod ljudi koji ne mare za svoje zdravlje, a samim tim i za sebe: dijete, ograničena prehrana, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka, barem pozitivne emocije. Sve to ne doprinosi, već inhibira one metaboličke procese koji se odvijaju u organizmu. Nakon sprovedenog istraživanja, naučnici su otkrili da iza svega toga, po pravilu, stoji duboka depresija, psihička trauma.

Danas je medicina opremljena prilično velikim arsenalom u obliku preparata željeza: konferon, feramid, zhektofer, sorbifer i dosta drugih. Postoje i tečni oblici, na primjer, maltofer, stepen apsorpcije, koji zavisi od nivoa nedostatka gvožđa u organizmu. Ovaj lijek je odobren za upotrebu čak i za novorođenčad (čak i prijevremeno rođene bebe).

Posthemoragijska anemija kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece javlja se prilično često i javlja se, kao kod odraslih, i akutna (prilično česta) i kronična (rjeđe).

Novorođenčad su prilično ranjiva. Kod njih se posthemoragijska anemija često javlja kod porođajnih ozljeda ili se može javiti čak i kod pretjeranog uzimanja krvi tokom laboratorijska istraživanja. Kod djece starije i srednje dobi glavni uzročnik anemije često su helminti, koji, lijepeći se za zid gastrointestinalnog trakta, ozljeđuju tijelo i izazivaju mikrokrvarenje.

Simptomi na osnovu kojih bi roditelji trebali uzbuniti:

  • Isto kao i za odrasle.
  • Ali prve manifestacije su letargija, gubitak apetita, dolazi do obustave rasta, a beba počinje sve gore dobivati ​​na težini.
  • Jedan od primarnih znakova početna faza bolesti mogu biti promjena ukusnih preferencija mrvica, do te mjere da djeca imaju tendenciju da jedu zemlju, kredu, glinu... To je rezultat nedostatka gvožđa i nedostatka mineralnih komponenti u bebinom organizmu. Ponekad te promjene nisu tako drastične.
  • Došlo je do promjene ponašanja. Mališani postaju hiroviti i cvileći, ili, naprotiv, apatični.
  • Postoji i manifestacija spoljni znaci: lomljivost kose i noktiju, ljuštenje kože.
  • "Lakirani" glatki jezik.
  • cure adolescencija, prekidi u menstrualnom ciklusu.
  • Vrlo često, na pozadini posthemoragijske anemije, uočavaju se komplikacije zarazne prirode: upala srednjeg uha, upala pluća ...

Prva stvar koju treba uraditi u situaciji kada je dijete u stanju hemoragičnog šoka je reanimacija kako bi se zaustavilo krvarenje i antišok terapija. Krvne zamjene se daju mlazom i kapanjem. U tom periodu se utvrđuje krvna grupa bebe i njena Rh pripadnost. Oživljavanje se provodi svježe citratom krvi. Ako to nije dostupno, vrši se direktna transfuzija od donora. Paralelno s tim, glikozidi podržavaju kardio trening vaskularni sistem a pripisuje se ishrana bogata proteinima i vitaminima.

Liječenje posthemoragijske anemije kod djece svodi se na identifikaciju i liječenje osnovnog uzroka krvarenja, odnosno bolesti koja je uzrokovala gubitak krvi.

faze

Lekari imaju i takozvanu radnu klasifikaciju stadijuma težine anemije, koja se utvrđuje na osnovu laboratorijskih pretraga:

  • sa sadržajem hemoglobina u krvi većim od 100 g / l i eritrocitima iznad 3 t / l - laka faza.
  • sa sadržajem hemoglobina u krvi unutar 100÷66 g/l i eritrocitima iznad 3÷2 t/l - srednji stadij.
  • kada je sadržaj hemoglobina u krvi manji od 66 g / l - teška faza.

Blaga posthemoragijska anemija

Ranije otkrivanje bolesti omogućava vam da dijete stavite na noge u kraćem vremenskom periodu. Kod blažeg stadijuma bolesti ponekad su dovoljni preparati koji sadrže gvožđe da nadoknade nedostatak gvožđa u organizmu. Tok liječenja često traje tri mjeseca ili više. U tom slučaju je moguća privremena hospitalizacija pacijenta. Ovo pitanje ljekar odlučuje na osnovu stanja pacijenta.

Teška posthemoragijska anemija

Posthemoragijska anemija teškog stepena je bezuslovna hospitalizacija.

Samo u stacionarnim uslovima pacijent može dobiti kvalifikovanu i potpunu medicinsku negu i to ne treba da se ustručavate. U ovoj situaciji, "odlaganje je kao smrt."

Nakon što su pacijenta primili na raspolaganje, ljekari prije svega moraju učiniti sve da zaustave krvarenje, a istovremeno pokušavaju na bilo koji način nadoknaditi gubitak krvi. Za postizanje maksimalnog hemodinamskog efekta (izvođenje pacijenta iz stanja šoka, dobivanje više Visoke performanse krvni pritisak i sl.), transfuzira se najmanje pola litre poliglukina (vještačka zamjena za plazmu). U akutnom traumatskom obliku ovaj lijek se primjenjuje prvenstveno u mlazu, dok je ljekar dužan kontrolisati cifru krvnog pritiska. Ako je pritisak doveden na sljedeće vrijednosti: sistolički - 100 ÷ 110 mm, dijastolički - 50 ÷ 60 mm, kapaljka se prenosi iz mlaza na kap po kap. Ukupna doza ubrizgane otopine može doseći, ako je potrebno, jedan i pol litara (maksimalno 2÷3 litre).

Tek nakon zaustavljanja krvarenja i otklanjanja glavnih simptoma šoka, medicinsko osoblje prelazi na dalji, planirani protokol za izvođenje bolesnika iz anemijskog stanja.

Dijagnoza posthemoragijske anemije

Savremena medicina se ne može zamisliti bez laboratorija i moderne medicinske opreme. Ali ako nema visokoprofesionalnih stručnjaka, nikakva oprema neće pomoći. A u slučaju dijagnoze posthemoragijske anemije situacija je sljedeća: dijagnoza akutne ili kronične posthemoragijske anemije može se postaviti na osnovu kombinacije kliničkih, laboratorijskih i anamnestičkih podataka. Polazne vrijednosti su klinički pokazatelji.

Imajući vanjski izvor krvarenja, nije teško postaviti jasnu dijagnozu, teže je dijagnosticirati unutarnjim gubitkom krvi. Glavna stvar je precizno odrediti mjesto isteka.

, , , , , , , ,

Krvni test za posthemoragijsku anemiju

Prvo što doktori treba da urade je da hitno urade detaljnu analizu krvi kako bi mogli procijeniti nivo gubitka krvi i, shodno tome, opasnost za pacijenta. Tokom prvih pola sata akutni gubitak krvi broj trombocita naglo raste, što dovodi do smanjenja vremenskog perioda tokom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi, što je vrlo važno za gubitak krvi. Nivo eritrocita i hemoglobina u plazmi ostaje neko vrijeme u granicama normale, iako se njihov ukupan broj (eritrocita) smanjuje.

Dva do tri sata kasnije i dalje se opaža trombocitoza u krvi, ali testovi pokazuju pojavu neutrofilne leukocitoze. Visok nivo trombocitoze i mali interval za koji krv koaguliše je kriterijum koji pokazuje obilan gubitak krvi. Nakon toga dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ovo je pokazatelj razvoja normohromne posthemoragijske anemije.

Nakon pet do šest dana od kritičnog trenutka dolazi do povećanja broja retikulocita (formiranje mladih leukocita). Ako se u tom periodu ne primijeti ponovno krvarenje, onda se nakon nekoliko sedmica sastav periferne krvi vraća u normalu, što pokazuju i testovi. Ako je posthemoragijska anemija opažena u teškom obliku, onda period oporavka biće duže.

Čak iu slučaju samca akutno krvarenje biohemijska analiza pokazuje oštar pad nivoa gvožđa u plazmi. Uz male rezerve ovog elementa u samom tijelu, njegov kvantitativni oporavak je prilično spor. U tom periodu vidljiva je i aktivna pojava novih eritrocita u crvenoj koštanoj srži.

Klinička analiza u periodu bolesti pokazuje prisustvo leukopenije sa blagom limfocitozom. U vezi sa nizak nivo gvožđa, postoji povećanje sposobnosti vezivanja serumskog gvožđa.

, , , , ,

Liječenje posthemoragijske anemije

Ako blagi oblik posthemoragijska anemija se može liječiti kod kuće, tada se njene akutne manifestacije moraju zaustaviti samo u stacionarnim uvjetima. Glavni cilj svih tekućih aktivnosti je zaustavljanje gubitka krvi i uspostavljanje normativne, u potpunosti, cirkulacije krvi.

Prvi korak u liječenju je zaustavljanje krvarenja. Pad hemoglobina na 80 g/l i ispod (8 g%), hematokrita u plazmi ispod 25%, a proteina ispod 50 g/l (5 g%) indikacija je za transfuzijsku terapiju. Tokom ovog perioda potrebno je nadoknaditi najmanje trećinu sadržaja crvenih krvnih zrnaca. Obavezno u hitno napuniti volumen plazme. S tim u vezi, pacijent prima transfuzijom koloidne otopine poliglucina ili želatinola. Ako takvi rastvori nisu dostupni, mogu se zameniti sa 1000 ml glukoze (10%), a zatim 500 ml - 5% rastvora. Reopoligljukin (i analozi) u ovoj situaciji se ne koriste, jer smanjuju koagulacionu sposobnost krvi, što može izazvati ponovno krvarenje.

Da bi se obnovio nivo crvenih krvnih zrnaca, pacijent prima masu crvenih krvnih zrnaca. Kod akutnog gubitka krvi, kada padne i broj trombocita, ljekari pribjegavaju direktna transfuzija ili na transfuziju krvi uzete neposredno prije zahvata.

Do danas, ako je gubitak krvi tokom operacije manji od 1 litre, masa crvenih krvnih zrnaca i transfuzija se ne koriste. Ne provodi se ni potpuna nadoknada gubitka krvi, jer opasnost leži u mogućnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, kao i imunološkog sukoba.

U medicini se najčešće koristi obojeno željezo. Lijekove na bazi njega pacijent uzima po preporuci ljekara ili 1 sat prije jela, ili 2 sata nakon jela. U liječenju posthemoragijske anemije koriste se sljedeći preparati koji sadrže željezo:

  • Feramid je lijek baziran na kombinaciji nikotinamida i željeznog klorida. Prijem se provodi tri puta dnevno po 3÷4 tablete. Nedostatak ovog lijeka je mali sadržaj željeza u tableti. Za maksimalni učinak, uz lijek se mora uzimati i askorbinska kiselina.
  • Conferon - kompleksni sadržaj natrijevog dioktilsulfosukcinata sa željeznim sulfatom. Oblik oslobađanja - kapsule. Ovaj lijek se dobro apsorbira u crijevnoj sluznici. Uzimajte 3 puta dnevno po 1-2 kapsule. Dodatni unos askorbinske kiseline nije potreban.
  • Ferrocal. Sastav - željezni sulfat sa kalcijum fruktoza difosfatom. Dodjeljuje se nakon jela 1÷2 tablete tri puta dnevno.
  • Ferroplex je kombinacija željeznog sulfata sa askorbinskom kiselinom. Prijem je 2 ÷ 3 tablete tri puta dnevno. Podnošljivost i svojstva apsorpcije lijeka su odlična.
  • Ferroceron. Osnova lijeka natrijumove soli orto-karboksibenzoilferocen. Lijek se dobro apsorbira u mukoznoj membrani gastrointestinalnog trakta. Uzima se tri puta dnevno po 1-2 tablete. Lako za nošenje. Zajedno sa ovim lijekom, hlorovodonična i askorbinska kiselina. Kategorički je potrebno ukloniti limun i drugu kiselu hranu iz hrane.

Koriste se i drugi lijekovi.

Prehrana u liječenju posthemoragijske anemije igra važnu ulogu. Pacijent sa anemijom treba da uključuje hranu koja sadrži veliki broj gvožđa i proteina. Ovo je i meso i bjelance, i ribu, svježi sir... Istovremeno izbacite masnu hranu iz prehrane.

Prevencija

Prevencija posthemoragijske anemije mora početi još više, ni manje ni više, u maternici. Ako majka nerođenog djeteta pati od nedostatka gvožđa, novorođenče će se roditi već sa istim problemom. Stoga je potrebno prvo otkloniti ovaj problem kod trudnice. Tada već rođeno dijete treba da dobije prirodnu, racionalnu i prirodnu ishranu. Neophodno je da beba bude okružena normalnom zdravom okolinom. Potreban nam je i stalni nadzor pedijatra kako ne bismo propustili razvoj rahitisa, zaraznih bolesti i distrofije.

Posebnu rizičnu grupu za nedostatak gvožđa čine djeca rođena od anemične majke, prijevremeno rođene bebe i bebe iz višeplodnih trudnoća, kao i novorođenčad na umjetnom, neracionalnom hranjenju, koja brzo rastu. Takvoj djeci pedijatar najčešće pripisuje preparate gvožđa, odnosno mlečne formule koje sadrže povećan procenat ovog elementa.

Za djecu prve godine života, kao prevenciju posthemoragijske anemije, potrebno je u ishranu uvesti povrće i voće, žitarice i začinsko bilje, meso i ribu, mlijeko i sireve. To je za diverzifikaciju ishrane. Za održavanje sadržaja pomoćnih elemenata (bakar, mangan, kobalt, cink) u granicama normale potrebno je bebi davati cveklu, žumance i voće (jabuke, breskve, kajsije). Takođe, dijete mora primiti potreban iznos svjež zrak - šetnje dalje svježi zrak potrebno. Zaštitite djecu od kontakta sa štetnim kemikalijama, posebno isparljivim tvarima. Lijekovi koristiti samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom.

Prevencija anemije za odrasle je slična detetu. To su iste namirnice bogate gvožđem i mikroelementima, kao i aktivan ispravan način života, svež vazduh.

IN djetinjstvo Upotreba suplemenata gvožđa profilaktički, ne samo da sprečava razvoj nedostatka gvožđa kod deteta, već i smanjuje učestalost njegovog SARS-a. Sa opterećenim nasledna anemija medicinska prognoza direktno zavisi od učestalosti tekućih kriza i njihove težine.

Ni u kojoj situaciji ne treba odustajati i poželjno je bilo koju bolest prepoznati što prije, u ranijim fazama. Budite pažljiviji prema sebi i svojim najmilijima. Preventivne radnje sa posthemoragijskom anemijom nisu tako teški kao što se čini. Samo živite, dobro jedite, aktivno provodite vrijeme u prirodi sa porodicom i prijateljima i ova nevolja će vas zaobići. Ali ako se nepopravljivo već dogodilo, a nevolja je došla u kuću, nemojte paničariti, pozovite doktore i borite se s njima. Na kraju krajeva, život je lijep i vrijedan borbe.

[48 ], , , , , ,

Tipovi anemije sa nedostatkom gvožđa čine skoro 80% svih slučajeva ove bolesti. To uključuje posthemoragijsku anemiju, koja se smatra jednom od najčešće dijagnosticiranih. Ova bolest nastaje zbog velikog gubitka krvi. Ova bolest može imati i akutni oblik i teško dijagnosticirati hroničnu. U prvom slučaju, posthemoragični se razvija zbog naglog velikog gubitka krvi. Kronični oblik se javlja uz česta, ali mala unutrašnja krvarenja.

Hemoragična anemija

Ova bolest se brzo razvija i nosi stvarnu opasnost za ljudski život. Akutna hemoragijska anemija može biti fatalna. Stoga, kada se pojavi takav problem, pacijent treba hitno potražiti liječničku pomoć. Jednokratni gubitak od 500 ml krvi smatra se kritičnim. Kronični oblik bolesti može značajno narušiti kvalitetu ljudskog života. Konstantna, ali ne obilna krvarenja također često ukazuju na razvoj različitih kardioloških, ginekoloških i gastroenteroloških problema.

Simptomi bolesti

Znakovi kroničnih i akutnih oblika bolesti mogu se jako razlikovati. Kod redovnog, ali ne obilnog krvarenja, pacijent izgleda mutno teški simptomi. On se može žaliti na:

  • blijeda koža;
  • brzi zamor;
  • gubitak radne sposobnosti;
  • vrtoglavica;
  • tamnjenje u očima;
  • smanjenje tjelesne temperature.

Posthemoragična anemija akutnog tipa uzrokuje teže simptome. Važno je znati kako prepoznati obilje unutrašnji gubitak krvi da odmah pozovete medicinsku pomoć. U ovom stanju pacijent razvija:

Znak unutrašnjeg krvarenja su suha usta. Osoba također može osjetiti mučninu, povraćanje i zbunjenost. Može ukazivati ​​na problem stolica. Pocrne sa unutrašnjim krvarenjem. U pozadini opće intoksikacije tijela, pacijentova tjelesna temperatura može porasti. Pacijent se žali i na osjećaj stiskanja unutrašnjih organa. Što je gubitak krvi jači, gore navedeni simptomi se jasnije pojavljuju.

Lit.: Velika medicinska enciklopedija 1956

Pojava ove bolesti uvijek je povezana s nedostatkom krvi u organizmu. Akutna posthemoragijska anemija nastaje najčešće zbog ozljeda prilikom kojih dolazi do oštećenja krvnih sudova i velikih arterija. Osim toga, bolest se može pojaviti kada:

  • hirurške intervencije;
  • ruptura jajovoda tokom vanmaterične trudnoće;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • teške plućne bolesti;
  • kršenje hemostaze.

Akutni oblik anemije javlja se s velikim gubitkom krvi, koji može biti izazvan oštećenjem zidova srčanih komora tokom srčanog udara. Takođe, bolest se često razvija kada aneurizma aorte pukne. Ova bolest se može pojaviti i kod dojenčadi. Imaju problem povezan sa porođajnim povredama, kao i krvarenjem iz placente.

Kronični oblik hemoragijske anemije manifestira se gubitkom malih količina krvi u vezi s različitim gastrointestinalnim, bubrežnim, hemoroidnim i nazalnim lezijama. Problem se može pojaviti kada krvarenje iz materice, gingivitis, hemoroidi i tumori crijeva.

Kod žena se takva bolest može primijetiti s vrlo obilnim menstruacijama, dismenorejom. Ponekad se ova bolest dijagnosticira kod trudnica. Kod njih, anemija može biti povezana s ozbiljnim patologijama. Na primjer, problem se može pojaviti kada:

  • ruptura pupčane vrpce;
  • abrupcija placente;
  • choriangioma;
  • hematom placente.

Ako osoba ima simptome akutne posthemoragijske anemije, hitno je pozvati hitnu medicinsku pomoć. Što prije stigne tim za reanimaciju, to je veća šansa uspješno liječenje. Da bi se izborili sa takvom dijagnozom, lekari kao što su:

Pacijent koji uoči znakove kronične anemije treba potražiti pomoć od ovih stručnjaka. Možda će trebati i konsultacije sa hematologom, gastroenterologom, ginekologom, proktologom. Doktor na prvom pregledu treba pažljivo saslušati sve pritužbe pacijenta. Doktor će svakako pregledati pacijenta i postaviti mu nekoliko pojašnjavajućih pitanja:


  1. Kada ste prvi put primijetili simptome bolesti?
  2. Da li je bilo sličnih problema u prošlosti?
  3. Da li ste zabrinuti zbog hroničnih bolesti?
  4. Ima li drugih zdravstvenih pritužbi?
  5. uzimate li neke lijekove?

Anketa omogućava stručnjaku da sastavi kompletan kliničku sliku bolesti. Također pomaže u pronalaženju pravog uzroka razvoja posthemoragijske anemije. Doktor obavezno šalje pacijenta na pregled kako bi potvrdio dijagnozu. Pacijent će morati proći opću i biohemijske analize krvi, što će odrediti nedostatak hemoglobina. Radi se ultrazvuk, EKG, radiografija i FGS radi utvrđivanja uzroka unutrašnjeg krvarenja.

Karakteristike liječenja

Terapija može imati značajne razlike u zavisnosti od toga koji se oblik anemije uočava kod pacijenta. Ako je osobi dijagnosticirana akutna hemoragijska anemija, onda se hitno hospitalizira. Svi napori ljekara biće usmjereni na hitno otklanjanje krvarenja. Da bi to učinili, oni mogu:

  • obaviti zavoj;
  • izvršiti vaskularno zatvaranje;
  • povećati zgrušavanje krvi;
  • izvršiti resekciju i šivanje oštećenih organa.

U budućnosti, hemoragijska anemija možda neće zahtijevati nikakvo liječenje, jer će tijelo početi aktivno obnavljati izgubljenu količinu krvi. To se radi kada se aktiviraju depoi krvi, koji se nalaze u jetri, plućima i slezeni.

Ako je pacijent izgubio puno krvi, potrebna mu je hitna transfuzija. U teškim stanjima, pacijentu se također može dati:

  • otopine za zamjenu krvi;
  • B vitamini;
  • otopine elektrolita;
  • preparati gvožđa.

Prognoza za ovu bolest zavisi od toga koliko brzo je osoba dobila kvalifikovanu medicinsku pomoć. Uz produženo i obilno krvarenje, akutna posthemoragijska anemija može izazvati hipovolemijski šok, nakon čega pacijent može pasti u komu.

Liječenje posthemoragijske anemije

Terapija za hronični oblik anemija također počinje traženjem i otklanjanjem uzroka krvarenja. Nakon što su eliminisali ovaj problem, liječnici propisuju pacijentu liječenje lijekovima. Sastoji se od uzimanja jednog od sljedećih lijekova.

U osnovama Hemoragična anemija može postojati kombinacija tipičnih pojava, na primjer, gubitak krvi i nedostatak željeza.

Simptomi hemoragijske anemije

Klinička situacija sadrži niz sindroma. Dakle, eunuhoidizam hemolize se izražava u ikteričnom obojenju bjeloočnice i kože, zatamnjenju urina i povećanju slezene i jetre.

Anemija: znakovi i terapija

Uz neuvjerljivu eritropoezu, razaranje kosti je vjerovatno. Općenito za anemiju različitog porijekla smatra se "slabim eunuhoidizmom":

Slabost, pospanost i astenija. Drugi naziv za anemiju je bolest "umorne krvi" zbog ovih manifestacija:

Smanjenje i patologija apetita.

Kratkoća daha i aritmije.

Vizualne patologije ("muve"), koje predstavljaju posljedicu hipotenzije.

Nedostatak gvožđa (sideropenija) se smatra najčešćim hemoragična anemija. Iz tog razloga, opća anemična hipertireoza je općenito proširena svojstvima anemije uzrokovane nedostatkom željeza sa znakovima sideropenije:

epitelni sindrom. Nijansa kože se menja: može biti zelena (bleda bolest), žuta boja voska, plavo-ljubičasta. Područja s hiperpigmentacijom ili depigmentacijom nalaze se u blizini usta, prati se crvenilo ruba jezika. Kora suha, ljuštena (bolest), podložna pucanju; linija kose je blijeda, lomljiva, ispucali vrhovi. Neven u obliku kašike (koilonihija) govori o zanemarenoj anemiji. Formiraju se trofičke lezije sluzavih slojeva: pukotine u uglovima usta (upala), upala, disfagija, bolest.

Perverzija ukusa, njuha. Često postoje geofagija, pagofagija.

Plavi ton sklere, povezan s distrofičnim transformacijama rožnice, može se pratiti kod gotovo 90% pacijenata.

Nedostatak mišića zbog nedostatka mioglobina. Kada se simptom manifestira, aktivnost sfinktera je poremećena, formira se inkontinencija. Bolest miokarda može uzrokovati produženo zatajenje srca.

Karakterizira ga karijes: karijes, patologija cakline.

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat ili pojedinačnog, ali obilnog gubitka krvi, ili manjeg, ali produženog ponovljenog gubitka krvi (slika 38).

Najčešće se kronična posthemoragijska anemija opaža s krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta (čir, rak, hemoroidi), bubrega, maternice. Čak i skriveni gubitak krvi kod ulceroznih ili neoplastičnih procesa u gastrointestinalnog trakta ili beznačajno hemoroidno krvarenje, ponavljano iz dana u dan, može dovesti do teške anemije.

Često je izvor krvarenja toliko beznačajan da ostaje neprepoznat. Da bismo zamislili kako mali gubitak krvi može doprinijeti razvoju značajne anemije, dovoljno je navesti sljedeće podatke: dnevna količina željeza iz hrane neophodna za održavanje ravnoteže hemoglobina u tijelu je oko 5 mg za odraslu osobu. Ova količina željeza se nalazi u 10 ml krvi.

Stoga, dnevni gubitak 2-3 kašičice krvi tokom pražnjenja creva ne samo da lišava organizam dnevne potrebe u žlijezdi, ali s vremenom dovodi do značajnog iscrpljivanja "željeznog fonda" organizma, što rezultira razvojem teške anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Ceteris paribus, razvoj anemije će se odvijati lakše, što su manje zalihe gvožđa u organizmu i veći (ukupni) gubitak krvi.

Klinika. Tegobe pacijenata svode se uglavnom na jaku slabost, česte vrtoglavice i obično odgovaraju stepenu anemije. Ponekad je, međutim, upadljiv nesklad između subjektivnog stanja pacijenta i njegovog izgleda.

Izgled bolesnika je vrlo karakterističan: oštro bljedilo sa voštanom bojom kože, beskrvne sluzokože usana, konjuktiva, natečeno lice, donjih udova kašasto, ponekad zbog hidremije i hipoproteinemije, razvija se opći edem (anasarka). U pravilu, osobe s anemijom nisu pothranjene, osim ako je pothranjenost uzrokovana osnovnom bolešću (rak želuca ili crijeva). Primjećuju se anemični šumovi na srcu, najčešće se čuje sistolni šum na apeksu koji se izvodi na plućna arterija; na jugularnim venama, primećuje se "šum vrha".

Krvna slika. Krvnu sliku karakterizira anemija zbog nedostatka željeza sa naglim smanjenjem indeksa boje (0,6-0,4); degenerativne promjene u eritrocitima prevladavaju nad regenerativnim; hipocitohromija i mikrocitoza, poikilocitoza i šizocitoza eritrocita (tabela 18); leukopenija (ako nema posebnih trenutaka koji doprinose razvoju leukocitoze); pomak serije neutrofila ulijevo i relativna limfocitoza; broj trombocita je normalan ili blago smanjen.

Sljedeću fazu bolesti karakterizira pad hematopoetske aktivnosti. koštana srž- anemija poprima hiporegenerativni karakter. Istovremeno, zajedno s progresivnim razvojem anemije, uočava se povećanje indeksa boje, koji se približava jednom; u krvi se primjećuju anizocitoza i anizohromija: uz blijedi mikrociti nalaze se intenzivnije obojeni makrociti.

Krvni serum bolesnika s kroničnom posthemoragijskom anemijom je blijede boje zbog smanjenog sadržaja bilirubina (što ukazuje na smanjenu razgradnju krvi). Karakteristika hronične posthemoragijske anemije je i naglo smanjenje nivoa serumsko gvožđe, koji se često određuje samo u obliku tragova.

Hematopoeza koštane srži. U akutnim slučajevima, kod prethodno zdravih osoba, češće se opaža normalna fiziološka reakcija na gubitak krvi s proizvodnjom u početku nezrelih, polihromatofilnih elemenata, a zatim zrelih, potpuno hemoglobiniziranih eritrocita. U slučajevima ponovljenih krvarenja, koje dovode do iscrpljivanja "željeznog fonda" organizma, dolazi do kršenja eritropoeze u fazi hemoglobinizacije normoblasta. Kao rezultat toga, neke od ćelija umiru, "nemajući vremena da procvjetaju", ili ulaze periferna krv u obliku oštro hipohromnih poikilocita i mikrocita. Kasnije, kako postane anemija hronični tok, početni intenzitet eritropoeze opada i zamjenjuje se slikom njenog ugnjetavanja. Morfološki se to izražava u činjenici da su poremećeni procesi diobe i diferencijacije eritronormoblasta, zbog čega eritropoeza poprima makronormoblastični karakter.

Opisano funkcionalni poremećaji hematopoeze su reverzibilne, jer govorimo o hiporegenerativnom (ne hipoplastičnom) stanju koštane srži (vidi Hiporegeneratorska anemija).

Tretman. U slučajevima kada je to moguće, najbolja metoda liječenje je uklanjanje izvora gubitka krvi, kao što je ekscizija hemoroidi, resekcija želuca sa krvarenjem čira, ekstirpacija fibromatozne materice itd. Međutim, radikalno izlječenje osnovne bolesti nije uvijek moguće (npr. kod neoperabilnog karcinoma želuca).

Za stimulaciju eritropoeze, kao i zamjenska terapija potrebu da se ponavljaju transfuzije krvi, po mogućnosti u obliku transfuzije eritrocitna masa. Doziranje i učestalost transfuzije krvi (RBC) variraju u zavisnosti od individualnih stanja; oni su uglavnom određeni stepenom anemizacije i efektivnošću terapije. Uz umjereni stepen anemizacije, preporučuju se transfuzije srednjih doza: 200-250 ml puna krv ili 125-150 ml eritrocitne mase sa razmakom od 5-6 dana.

Kod oštre anemije bolesnika, hemotransfuzije se izvode u većoj dozi: 400-500 ml pune krvi ili 200-250 ml eritrocitne mase u razmaku od 3-4 dana.

Imenovanje gvožđa je veoma važno. Tretman gvožđa vrši se prema opšta pravila liječenje anemije uzrokovane nedostatkom željeza (vidi dolje).

Terapija vitaminom B12 za posthemoragijsku anemiju zbog nedostatka željeza indikovana je za hiporegenerativne oblike koji se javljaju kod makronormoblastnog tipa eritropoeze i makroplanije eritrocita.

Podijeli: