Psihološki aspekti profesionalne djelatnosti medicinske sestre. Apstraktni pravni aspekti djelatnosti medicinske sestre Aspekti djelatnosti medicinske sestre
Državna autonomna obrazovna ustanova
srednji stručno obrazovanje Republika Krim
„Krimski Medical College»
Pripremio: Smutchak I.A.
Nastavnik medicinske sestre
Njega u terapiji
Simferopolj 2018
Posao medicinske sestre društveni fenomen ima svoje specifične karakteristike.
Prije svega, to uključuje proces ljudske interakcije.
„Da biste postali lekar, morate biti besprekorna osoba“, govorili su naši izuzetni prethodnici. Potrebno je poštovati etičke kategorije kao što su dužnost, savjest, pravda, ljubav prema osobi, imati znanja iz oblasti psihologije.
Poznato je da je profesija medicinskog radnika kreativna. On ne može dogmatski slijediti određene postulate i recepte bez obzira na karakter.
Kreativna priroda rada je takođe posledica individualne karakteristike kao sposobnost uspostavljanja odnosa sa pacijentima i njihovim rođacima. Gde. medicinska sestra koristi svoje lično iskustvo, autoritet, ljudske kvalitete.
Psihologija komunikacije sa pacijentima leži u sposobnosti da se priđe pacijentu, pronađe ključ njegove ličnosti, uspostavi kontakt s njim.
Praktičari već dugo koriste opservacijske dokaze za rješavanje problema poslovnu komunikaciju. Postoje zapažanja koja, u kombinaciji sa svim drugim podacima o ovoj ili onoj osobi, mogu biti korisna za prvo poslovno poznanstvo.
Psihologija uči da osoba nije samo organizam, već i ličnost, stoga je potrebno uzeti u obzir sve njene karakteristike kako u liječenju tako iu procesu prevencije bolesti kako psihogene etiologije tako i somatske prirode. A njihovo izlječenje je najdirektnije povezano sa osobinama ličnosti, a ponekad čak i određeno ovim osobinama.
Taktike komunikacije gestom
Zapažanje #1
Ako je vaš sagovornik iskren prema vama, potpuno ili djelomično otvara dlanove. Ako vara, najvjerovatnije će sakriti dlanove ili iza leđa, ili u džepove, ili prekrižiti ruke na grudima. Vaš sagovornik naravno može prevariti otvorenim dlanovima, ali ćete najvjerovatnije primijetiti neprirodnost njegovog držanja.
Savjet : Razvijte naviku da prilikom razgovora držite dlanove otvorene, jer će vam to pomoći da iskreno razgovarate sa sagovornikom. I ovaj gest će pomoći vašem sagovorniku da bude iskren i otvoren prema vama.
Zapažanje #2.
Ako dlan izgleda kao ruka koja traži, onda osoba doživljava vašu želju kao zahtjev, povjerljivu želju. Ako je dlan ispod, takav se gest doživljava kao pokroviteljski ili nagovještavajući, ponekad okrutan. Ako se ovo koristi kažiprst, tada takav gest izaziva želju za zaštitom od nadmoćne ruke.
savjet: Pokušajte izraziti svoje upute i želje gestom kada je dlan na vrhu. Nemojte koristiti gest "pokazivanja", tj. kažiprstom, jer to uvijek dovodi do negativne reakcije.
Zapažanje #3
Utvrđeno je da postoje tri vrste rukovanja.
1. Jedan od njih je dominantan: vaš sagovornik uz takav stisak ruke drži ruku dlanom nagore, a vi ste dominantni.
2. Drugim rukovanjem, vaš dlan je okrenut prema gore – ovo je pokorni stisak.
3. Najbolja opcija- jednak stisak ruke, pri čemu su oba dlana u istim položajima.
Istraživači su također primijetili da se pokorno rukovanje često nalazi kod ljudi koji brinu o svojim rukama - to su hirurzi, umjetnici, umjetnici, muzičari. I kod ljudi čije ruke odražavaju bolest - artritis 
savjet: Nemojte koristiti dominantno rukovanje, jer možete izgubiti partnera. Probajte da promenite poziciju.Ako ste i sami pod dominantnim rukovanjem.Idite korak napred levom nogom, pa desnom, invazijuci intimno područje osobu i okrenite ruku u okomit položaj.
Ako dođete u posjetu, vlasnik kuće je prvi koji će se rukovati. Ako to ne učini - ne insistirajte, ograničite se na klimanje glavom.
Zapažanje #4
Ako su prsti spojeni, to pokazuje razočaranje i želju da se to sakri. Negativan stav izražavaju sva tri načina hvatanja prstiju. Razlika je samo u jačini razočarenja.
savjet: Ako je vaš sagovornik sklopio ruke na ovaj način, pokušajte
” opusti” njegov gest, pokaži otvoreno dlanove, mirno promijeni držanje u opušteno.
Zapažanje #5
Ruke su presavijene u figuru sličnu tornju. Ovaj položaj ruku koriste samopouzdane osobe koje su učvrstile svoje pozicije i ne boje se promašaja. Muškarci će češće koristiti šiljak gore, a žene dolje.
Općenito, ovaj gest se smatra pozitivnim, au određenom kontekstu može biti negativan, ali svugdje označava samopouzdanje.
savjet: Kada tumačite ovaj gest, zapamtite prethodne pokrete. Ako su pozitivni, toranj - gest pojačava, a ako su negativni, ukazuje na negativan stav prema onome što se dešava.
Zapažanje #6
Ako se vaš sagovornik fokusira na thumb, tj. stavi po strani na odjeću ili na prekrižene ruke, to također govori o samopouzdanju. Ali ovaj gest se mora uzeti u obzir u kombinaciji s drugim gestovima. Takav gest sa prekriženim rukama je negativan gest, jer defanzivno ukrštanje ruku doprinosi osjećaju superiornosti. thumbs. To može biti i ruganje i nepoštovanje sagovornika.
Dodir ruku
Zapažanje #1
Dodirivanje ušiju ili uha najčešće sugeriše da je vaš sagovornik umoran od slušanja. On više ne želi da sluša ove ili one informacije i ima želju da progovori. Ovaj gest nam je došao iz djetinjstva, maskiran kao dodirivanje ušne resice, trljanje uha, bušenje uha prstom. U djetinjstvu djeca začepljuju uši kako ne bi čula upute i prijekore odraslih.
savjet: Dajte svom sagovorniku priliku da progovori ili premjestite razgovor na drugu temu.
Zapažanje #2
Dodirivanje vrata, češanje sa strane ili povlačenje kragne govori da se vaš sagovornik ne slaže s vama. Pa on protestuje.
Gest povlačenja ovratnika može se koristiti i ako je vaš sagovornik uznemiren ili ljut. Dešava se da osoba povuče okovratnik kada laže ili se boji da će prevara biti otkrivena.
Zapažanje #3
Ako osoba drži prste u ustima ili pokušava da žvače olovku ako je prinese ustima razni predmeti(olovke, cigarete, flomasteri), onda je najvjerovatnije vaš sagovornik uznemiren i zahtijeva odobrenje i podršku. I ovaj gest dolazi iz djetinjstva, kada se dijete osjećalo sigurnim ako drži dudu u ustima.
savjet: Kada vaš sagovornik ima takav gest, morate ga podržati ili uvjeriti da sve ide dobro.
Zapažanje #4
Postoje gestovi koji ukazuju na dosadu. Svi se svode na jedno - podupiranje brade rukom. Ako glava potpuno leži na ruci, najvjerovatnije je osobi već dugo dosadno. Ako u isto vrijeme kucka drugom rukom prstima po stolu ili nogama ispod stola, to ukazuje na nestrpljenje, nespremnost da sluša. Takva osoba ništa ne opaža i ne pokušava da shvati. Što je tapkanje brže, osoba postaje nestrpljivija.
Zapažanje #5
Agresivan stav koji osoba najčešće prenosi uz pomoć držanja
"ruke na pojasu".
Takva osoba je spremna djelovati, ali će ova akcija biti povezana s agresijom. Ovo je uvredljiv stav koji koriste muškarci i žene. U ovom gestu neustrašivost je skrivena, stomak i grudi su otvoreni.
Zapažanje #6
Postoje gestovi spremnosti za radnje osobe koja sjedi: tijelo se kreće naprijed, a ruke leže na koljenima.
Medicinska sestra se striktno pridržava uputa ljekara. Ona također treba da se pozabavi psihološkim, socijalnim i duhovnim potrebama pacijenta. Za to medicinskoj sestri, kao specijalisti, nije potrebna intuitivna, već dodatna znanja iz oblasti sestrinske metodologije, moderna filozofija, ljudska psihologija. Medicinska sestra mora posjedovati pedagoško znanje i posjedovati istraživačke vještine. Ova znanja će omogućiti povećanje profesionalnog rasta medicinskih sestara, poboljšati kvalitet medicinsku njegu obezbijediti sistematski pristup sestrinskoj njezi, vratiti izgubljene profesionalne vrijednosti medicinske sestre.
Ali implementacija sestrinskog procesa zahtijevat će specifične promjene, ne samo stručne, već i organizacione. Da bi došlo do ovakvih promjena, veoma je važno prepoznati potrebu za ovim promjenama u zakonodavstvu. Danas je implementacija sestrinskog procesa jedan od ciljeva razvoja sestrinstva u Rusiji.
Sestrinski proces je metoda zasnovana na dokazima i praktično djelovanje medicinske sestre u pružanju njege pacijentima.
Svrha ove metode je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u bolesti pružanjem maksimalnog mogućeg fizičkog, psihosocijalnog i duhovnog komfora za pacijenta, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti. Sestrinstvo se trenutno sastoji od pet faza:
Faza 1 - medicinski pregled
Faza 2 - Sestrinski problem pacijenta
Faza 3 - Planiranje sestrinska njega za pacijenta
Faza 4 - Sprovođenje plana sestrinske nege za pacijenta
Faza 5 - Evaluacija efikasnosti sestrinskih intervencija
Prvi korak u procesu njege je medicinski pregled.
U ovoj fazi medicinska sestra prikuplja podatke o zdravstvenom stanju pacijenta i popunjava bolničku sestrinsku karticu. U procesu komunikacije sa pacijentom, veoma je važno da medicinska sestra uspostavi tople odnose poverenja neophodne za saradnju u borbi protiv bolesti.
Druga faza sestrinskog procesa je pacijentov problem njege.
Koncept sestrinskog problema pacijenata prvi je put službeno priznat i pravno uveden 1973. godine u Sjedinjenim Državama. Lista zdravstvenih problema koju je odobrilo Američko udruženje medicinskih sestara trenutno uključuje 114 glavnih stavki, uključujući hipertermiju, bol, stres, socijalnu izolaciju, nedostatak samohigijene, anksioznost, slabe fizička aktivnost i drugih .
Sestrinski problem pacijenta je zdravstveno stanje pacijenta, utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda, a koje zahtijeva intervenciju sestre. Ovo je simptomatska ili sindromska dijagnoza, u mnogim slučajevima zasnovana na pritužbama pacijenta. Glavne metode ove faze su posmatranje i razgovor. Sestrinski problem određuje obim i prirodu brige za pacijenta i njegovu okolinu. Medicinska sestra ne razmatra bolest, već odgovor pacijenta na bolest.
Problemi sestrinstva mogu se klasificirati na fiziološke, psihološke i duhovne, socijalne. Pored ove klasifikacije, svi sestrinski problemi se dijele na postojeće/prisutne – probleme koji trenutno muče pacijenta (npr. bol, otežano disanje, otok).
Pošto pacijent uvijek ima nekoliko stvarnih problema, medicinska sestra mora definirati sistem prioriteta, klasificirajući ih na primarne, sekundarne i srednje. Prioriteti - ovo je niz najvažnijih problema pacijenta, raspoređenih za uspostavljanje redoslijeda sestrinskih intervencija, ne bi ih trebalo biti mnogo - ne više od 2-3.
Primarni prioriteti su oni problemi pacijenta koji, ako se ne liječe, mogu imati štetan učinak na pacijenta. Srednji prioriteti su ne-ekstremne potrebe pacijenta koje nisu opasne po život.
Sekundarni prioriteti su potrebe pacijenta koje nisu direktno povezane sa bolešću ili prognozom (npr. kod pacijenta sa povredom kičme primarni problem je bol, srednji je ograničenje pokretljivosti, sekundarni anksioznost).
Kriterijumi za izbor prioriteta:
1. sva hitna stanja, npr. oštra bol u srcu, rizik od razvoja plućne hemoragije;
2. Najbolniji problemi za pacijenta u ovom trenutku, ono što najviše brine za njega je sada najbolnije i najvažnije. Na primjer, pacijent sa srčanim oboljenjima, koji pati od napada retrosternalne boli, glavobolje, otoka, kratkog daha, može ukazati na nedostatak daha kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, "dispneja" će biti prioritetni problem sestara.
Potencijalni - to su problemi koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom (na primjer, rizik od komplikacija - prelazak na hronični oblik, sepsa, kronična bubrežna insuficijencija); problemi čije rješenje dovodi do rješavanja niza drugih problema. Na primjer, smanjenje straha od nadolazeće operacije poboljšava san, apetit i raspoloženje pacijenta.
Sljedeći zadatak druge faze sestrinskog procesa je formuliranje problema pacijenta – utvrđivanje pacijentovog odgovora na bolest i njegovog stanja. Pacijentovi problemi s dojenjem mogu se mijenjati svaki dan, pa čak i tokom dana, kako se mijenja odgovor tijela na bolest.
Ustanovivši obje vrste problema, sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, također identifikuje snage pacijenta da se može suprotstaviti problemima.
Treći korak u procesu njege je planiranje njege.
Nakon pregleda, postavljanja dijagnoze i utvrđivanja primarnih problema pacijenta, medicinska sestra formuliše ciljeve nege, očekivane rezultate i rokove, kao i metode, metode, tehnike, tj. sestrinske akcije koje su neophodne za postizanje ciljeva. Neophodno za pravilnu njegu eliminirati sva komplicirana stanja bolesti kako bi ona poprimila svoj prirodni tok.
Tokom planiranja za svaku prioritetno pitanje formulišu se ciljevi i plan brige. Postoje dvije vrste ciljeva: kratkoročni i dugoročni. Kratkoročni ciljevi se moraju postići unutar kratko vrijeme(obično 1-2 sedmice). Dugoročni ciljevi se postižu u više od dug period vrijeme, usmjereni su na prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu adaptaciju, te sticanje medicinskih znanja.
Svaki cilj ima 3 komponente:
1. akcija;
2. kriteriji: datum, vrijeme, udaljenost;
3. stanje: uz pomoć nekoga/nečega.
Nakon formulisanja ciljeva, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege pacijenta, koji predstavlja detaljan popis posebnih radnji medicinske sestre neophodne za postizanje ciljeva njege.
Zahtjevi za postavljanje ciljeva:
1. ciljevi moraju biti dostižni;
2. potrebno je odrediti konkretne rokove za postizanje svakog cilja;
3. ciljevi sestrinske njege trebaju biti u okviru sestrinskih kompetencija.
Nakon formulisanja ciljeva i izrade plana njege, medicinska sestra mora koordinirati sa pacijentom, zatražiti njegovu podršku, odobrenje i pristanak. Ovakvim djelovanjem medicinska sestra usmjerava pacijenta ka uspjehu, dokazujući ostvarivost ciljeva i zajednički određujući načine za njihovo postizanje.
Četvrta faza je implementacija plana nege.
Ova faza obuhvata mere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, lečenje, rehabilitaciju pacijenata.
1. samostalan - predviđa radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, vođena sopstvenim razmatranjima, bez direktnog zahteva lekara ili uputstva drugih specijalista (npr. merenje telesne temperature, krvni pritisak, puls itd.);
2. zavisni - obavljaju se na osnovu pisanog lekarskog recepta (npr. injekcije, instrumentalne i laboratorijska istraživanja itd.);
3. međuzavisni – zajednička aktivnost medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (npr. priprema pacijenta za bilo koji pregled).
Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra obavlja potrebne manipulacije za postizanje zacrtanih ciljeva.
Peti korak u procesu njege je evaluacija.
Svrha pete faze je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti rezultate i sumirati.
Sljedeći faktori služe kao izvori i kriteriji za procjenu zdravstvene njege:
1. procjena stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege;
2. procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije, medicinskom osoblju, tretmanu, zadovoljstvo činjenicom da je u bolnici, želje;
3. procjena efektivnosti uticaja sestrinska njega o stanju pacijenta; aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.
Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se planirani ciljevi ne ostvaruju, procjena daje priliku da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Ako konačni rezultat proces dojenja onda vodi do neuspjeha proces njege ponavljati uzastopno kako bi se pronašla greška i promijenio plan sestrinskih intervencija.
Proces sistematske evaluacije zahtijeva od medicinske sestre da razmišlja analitički kada upoređuje očekivane rezultate sa postignutim rezultatima. Ako su ciljevi postignuti, problem je riješen, onda medicinska sestra to potvrđuje odgovarajućim upisom u sestrinsku anamnezu bolesti, potpisuje i upisuje datum .
Suština sestrinstva je briga o osobi i načinu na koji sestra tu njegu pruža. Ovaj rad ne treba da se zasniva na intuiciji, već na promišljenom i formiranom pristupu, osmišljenom da zadovolji potrebe i reši probleme pacijenta. Drugim riječima, model mora biti osnova.
Model je model prema kojem nešto treba raditi. Model njege je smjer ka postizanju cilja.
Vrijednost sestrinskih modela za razvoj sestrinske specijalnosti je vrlo velika, pomaže da se drugačije sagledaju funkcije medicinske sestre. Ako je prije samo brinula o njoj teško bolesnih pacijenata, ali sada medicinsko osoblje, zajedno sa drugim specijalistima, glavni zadatak vidi u očuvanju zdravlja, prevenciji bolesti, osiguravanju maksimalne samostalnosti osobe u skladu sa njegovim individualnim mogućnostima.
Pritom će novi koncept zamijeniti davno uspostavljenu hijerarhijsku i birokratsku organizaciju sestrinstva. profesionalni model. Visokokvalifikovana medicinska sestra mora imati znanje, vještine i samopouzdanje za planiranje, implementaciju i evaluaciju njege koja zadovoljava potrebe pojedinačnog pacijenta. Istovremeno, poseban akcenat stavlja na jedinstven doprinos sestrinske njege oporavku i obnavljanju zdravlja.
Na razvoj postojećih modela sestrinstva uticala su istraživanja i otkrića iz oblasti fiziologije, sociologije i psihologije.
Svaki model na drugačiji način odražava razumijevanje suštine pacijenta kao objekta. njegu, ciljevi njege, set sestrinskih intervencija i evaluacija rezultata sestrinske njege (Prilog br. 4).
FEDERALNA ZDRAVSTVENA AGENCIJA I
DRUŠTVENI RAZVOJ
Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja
Sibirski državni medicinski univerzitet
Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj
(GOU VPO SibGMU Roszdrav)
Odjel za zdravstvenu organizaciju
i javno zdravlje
Tema "Pravni aspekti sestrinske službe"
Tomsk, 2011
SADRŽAJ
UVOD…………………………………………………………………………………….. 3
1. Uticaj reforme sestrinstva u Rusiji na legalni status medicinska sestra ………………………………………………………… 4
2. Pravni aspekti rada medicinskih sestara……………… 7
REFERENCE………………………………………………………………… 10
UVOD
Teme brojnih kongresa, naučnih i praktičnih skupova, seminara obuhvataju istoriju razvoja sestrinstva, njegovu filozofiju, metodologiju, kriterijume za procenu kvaliteta sestrinskih i medicinskih usluga, kao i druge oblasti koje se odnose na profesionalnu delatnost specijaliste sa visokom stručnom spremom. srednje medicinsko obrazovanje.
Međutim, studije socijalnog i pravnog statusa medicinske sestre u savremenom ruskom društvu praktički nisu obuhvaćene, a karakteristike i specifičnosti profesionalne aktivnosti kao specijaliste za sistem podjele rada.
Razvoj socijalnog i pravnog statusa medicinske sestre u Rusiji ima svoje karakteristike i suštinski se razlikuje od statusa medicinske sestre u bilo kojoj evropskoj državi, razlikuje se prvenstveno u dve oblasti: 1) u pogledu nivoa društvenog položaja medicinske sestre u civilnom društvu; 2) prema stepenu socio-ekonomske sigurnosti.
Postojeći imidž medicinske sestre u ruskom društvu može se podijeliti na dvije komponente. To su zahtjevi koje društvo i stručna zajednica nameću medicinskoj sestri kao specijalisti, tj. poslovno – stručno znanje i kompetentnost. Drugi pravac je razvoj lični kvaliteti medicinska sestra koja se mora pridržavati moralnih i etičkih standarda prihvaćenih u društvu i ne biti u suprotnosti sa zahtjevima Ruskog etičkog kodeksa medicinskih sestara.
1. Uticaj reforme sestrinstva u Rusiji na pravni status medicinske sestre
Početak reforme u oblasti sestrinstva bilo je stvaranje Udruženja medicinskih sestara Rusije 1992. godine. Tokom reforme trebalo je:
- Implementirati brojne promjene u kadrovskoj politici zasnovane na pristupima zasnovanim na dokazima planiranju, obuci i korištenju medicinskog osoblja;
osigurati racionalan odnos i partnerstvo između ljekara i paramedicinskog osoblja;
oživljavanje kategorije mlađeg medicinskog osoblja;
Organizovati nove vrste pomoći koje se ne odnose samo na bolesti ili patološka stanja ali i sa problemima održavanja i održavanja zdravlja pojedinca i javnosti.
Podići društveni i pravni status medicinskog osoblja.
Na osnovu vlastitog iskustva, mogu sa sigurnošću reći da se ovi koncepti razmatraju isključivo u obrazovne institucije. Sadržaj obrazovnih programa na specijalnosti "Sestrinstvo" stalno se mijenja. Diplomci medicinskih fakulteta i škola imaju viši nivo obrazovanja od svojih kolega koji su se školovali prije 15 do 20 godina. Međutim, pravni status medicinske sestre na konkretnom radnom mestu iu konkretnoj zdravstvenoj ustanovi u shvatanju kolega sa viših medicinsko obrazovanje, ostao je praktično nepromijenjen. Ova činjenica zbog činjenice da administrativno i rukovodno osoblje zdravstvenih ustanova nije uvijek orijentisano, odnosno nezainteresovano za proširenje socijalno-pravnog statusa medicinske sestre. To je zbog činjenice da mnogi rukovodioci zdravstvenih ustanova ne vide samostalan pravac u podjeli poslova - sestrinstvo, čiji je specijalista profesionalac koji ima specijalno obrazovanje o njezi.
Osim toga, ako se osvrnemo na sociološka istraživanja posljednjih godina, možemo uočiti trend pogoršanja socio-ekonomskog statusa medicinske sestre. Ova okolnost se objašnjava nedostatkom posebnih naučnih studija koje proučavaju pitanja regulacije rada i radnog vremena, troškova i opterećenja po medicinskoj sestri u zavisnosti od specijalizacije.
Po mom mišljenju, socijalno-pravni status medicinske sestre u radnoj zajednici moguće je poboljšati i ojačati ako se ispune određeni uslovi:
1. Konkurentna plata - pored podizanja socijalnog i pravnog statusa medicinske sestre, omogućiće menadžeru da stvori kadrovsku rezervu, na konkursnoj osnovi odabere najdostojnije kandidate, što će maksimalno isključiti slučajne ljude iz ulaska u profesiju;
2. Formiranje stava doktora prema medicinskoj sestri kao ravnopravnom kolegi/partneru, počevši od studentske klupe - zajednički razgovor o problemima pacijenta ( savremeno obrazovanje na medicinskim fakultetima to omogućava) samo će koristiti pacijentu. S obzirom da medicinska sestra provodi više vremena sa pacijentom, ona je više informisana o emocionalnom statusu pacijenta, poznaje njegove trenutne probleme, što će pomoći doktoru da donese ispravnu odluku u odabiru tretmana. Osim toga, poznavanje i razumijevanje odabranih metoda liječenja omogućit će medicinskoj sestri da bude učesnik u procesu liječenja, a ne samo tehnički izvođač. To će, pak, omogućiti medicinskoj sestri da kompetentno informiše pacijenta o njegovom stanju, načinu lečenja, bez stalnog obraćanja lekaru, oslobađajući sebe svake odgovornosti za stanje pacijenta.
3. Zakonski konsolidirati status glavne medicinske sestre odjela, na primjer, dati pravo zahtijevati poštovanje sanitarnog i epidemiološkog režima ne samo od srednjeg i mlađeg, već i od medicinskog osoblja. Budući da je danas kontradiktorna situacija - postoji odgovornost za sanitarni i epidemiološki režim, ali nema prava to zahtijevati.
Dakle, i pored izjava medicinskih sestara o postizanju određenih rezultata u toku reforme, to se sa sigurnošću može reći samo u pogledu obrazovanja. Tako je 1996. godine formiran višestepeni sistem obuke za visoko medicinsko, srednje medicinsko i farmaceutsko obrazovanje, koji uključuje:
- osnovni (osnovni) nivo obuke (MU);
napredni (napredni) nivo obuke (fakultet);
visoko obrazovanje medicinskih sestara (HSO);
postdiplomsko obrazovanje (stažiranje, specijalizacija, postdiplomske studije).
Također, treba napomenuti da obrazovne institucije snose najveći dio odgovornosti za pravnu pismenost medicinskih sestara.
2. Pravni aspekti rada medicinskih sestara
Djelatnost medicinskih sestara u savremenim uvjetima usko je povezana sa neizbježnim pravnim pitanjima koja se javljaju kao prirodna manifestacija normalno funkcioniranja medicinske industrije.
Nedostatak svijesti medicinskog osoblja o pitanjima savremenog zakonodavstva dovodi do bespomoćnosti sestara u radnim sporovima iu slučajevima tužbi pacijenata.
Regulatorni organi i mediji sve više se fokusiraju na kvalitet zdravstvene zaštite, ali i na povećanje
zahtjevnost stanovništva prema poštivanju prava pacijenata, garancija i obima medicinske zaštite. U tom smislu, pravna obuka i sposobnost primjene znanja su ključ uspjeha i sigurnosti ne samo lidera u oblasti zdravstva i socijalnog razvoja, već i svakog specijaliste medicinske sestre.
Postoje sljedeći pravni problemi koji regulišu rad medicinskih sestara.
1. Danas je gotovo sva dokumentacija vezana za sestrinske aktivnosti savjetodavne prirode.
2. Ne postoje profesionalni standardi za rad medicinskog osoblja i zakonski mehanizmi za organizovanje kontrole njihovog poštovanja.
Posljedica nedovoljne razvijenosti regulatornog okvira
regulisanje delatnosti specijalista sa sekundarnim,
napredno i više obrazovanje medicinskih sestara su:
- nedostatak jasno definisanih tipičnih dužnosti;
- nedostatak standarda za opremanje radnih mjesta;
- zamagljene granice kompetencije medicinskih sestara, što zauzvrat dovodi do ispunjavanja od strane sestre dužnosti koje joj nisu svojstvene, do povećanja moralnog i fizičkog stresa, nemotivisanosti za unapređenje stručnog nivoa;
3. Zakonodavstvo ne definiše granice krivične i administrativne odgovornosti u radnjama za koje su odgovorne medicinska sestra i ljekar. Tome umnogome doprinosi nejavna, a ne zakonom propisana zabrana samostalnog rada bez imenovanja doktora medicinskog osoblja. Istovremeno, količina stečenog znanja omogućava samostalno delovanje, što se i radi u velikom broju zemalja.
4. Nedostatak pravnog znanja medicinskog osoblja dovodi do bespomoćnosti u radnim sporovima, u neosnovanim tvrdnjama pacijenata, tzv. potrošačkom ekstremizmu, do nedosljednog postupanja prilikom raznih vrsta provjera;
5. Nedostatak jedinstvene baze podataka sudske prakse o svim činjenicama
nekvalitetna medicinska njega.
6. Pitanje obračuna medicinskog iskustva za specijaliste u
profesionalne javne organizacije i privatne medicinske organizacije.
7. Osiguranje profesionalnih djelatnosti medicinskog osoblja također ima potpuno neregulisan pravni aspekt.
Mit dva. Medicinske sestre su dobro svjesne svog pravnog statusa. Pravna kultura zaposlenog sa srednjom stručnom medicinskom spremom podrazumeva pravno značajno ponašanje, tj. sposobnost specijaliste da koristi prava koja su mu data zakonom u profesionalnim aktivnostima bez kršenja prava i sloboda druge osobe, u ovom slučaju pacijenta.
Medicinsko-pravnu osposobljenost specijaliste sa srednjom stručnom medicinskom spremom utvrđuje se:
Prvo, kao skup stručno značajnih vještina i sposobnosti neophodnih za potpuno obavljanje funkcionalnih poslova medicinskog radnika na osnovu normativno odobrenih tehnologija, metoda i tehnika medicinske djelatnosti i legalnog pristupa njima;
Drugo, kao sposobnost izgradnje efikasne medicinske delatnosti u strogom skladu sa društvenim i nedruštvenim normama usvojenim u državi i društvu koje regulišu profesionalne delatnosti zaposlenog sa srednjom stručnom medicinskom spremom.
Treće, pravna kompetencija specijaliste sa srednjim stručnim medicinskim obrazovanjem obuhvata nekoliko komponenti: opšte medicinsko i kliničko obrazovanje, pravna znanja i veštine, profesionalnu i pravnu kulturu specijaliste.
Zauzvrat, pravna kultura zaposlenog sa srednjom stručnom medicinskom spremom podrazumijeva pravno značajno ponašanje, tj. sposobnost specijaliste da koristi prava koja su mu data zakonom u profesionalnim aktivnostima bez kršenja prava i sloboda druge osobe, u ovom slučaju pacijenta.
BIBLIOGRAFIJA
1. A.V. Druzhinina, N.N. Volodin. Sistem dodatnog stručnog obrazovanja u zdravstvu // Sestrinsko poslovanje - 2000- №1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Regionalna javna organizacija medicinskih sestara// Moderna pozornica razvoj sestrinstva - 2010.
3. www.srooms.ru Pravni aspekti aktivnosti medicinskog osoblja.
4. www.clinica7.ru Razvoj sestrinstva u kontekstu reforme zdravstvene zaštite.
Po prijemu pacijenta u bolnicu medicinski radnik je dužan da pacijentu pored čisto profesionalnog interesa ukaže i ljudsku pažnju. Upoznati ga sa strukturom odjela, objasniti pravila režima liječenja, dati sve potrebne informacije. O profesionalnom visoka kvaliteta O radu zdravstvene ustanove svjedoči ne samo čistoća podova i tišina na odjeljenjima, već atmosfera ljubaznosti, ljudski interes osoblja za svakog pacijenta, odsustvo napetosti u odnosima među članovima bolnice. medicinski tim. Odjeljenje pacijenata često stvara dodatni problem. Ukoliko se pacijent smješta na višekrevetno odjeljenje, onda je medicinska sestra dužna da ga tamo upozna sa pacijentima, da sazna njegovu želju za željenim susjedstvom, jer se na odjeljenju formira poseban tim. Može biti harmoničan, ili se može karakterizirati napetošću u odnosima – egrotogenijom (nepovoljan utjecaj pacijenata jednih na druge). U potonjem slučaju, medicinski psiholog bi trebao biti uključen u grupiranje pacijenata. Za rekonvalescentne pacijente kojima nije potrebna odmor u krevetu, odjel treba obezbijediti organizaciju slobodnog vremena: šetnje, biblioteku, sobu za relaksaciju i sobu za psihoterapiju. Ako, unatoč poštivanju svih pravila „psihološke sigurnosti” na odjelu, pacijent pokazuje emocionalni stres, strah, anksioznost, depresiju, potrebno je odmah uključiti medicinskog psihologa u rad s njim. Njegova posjeta pacijentu po mogućnosti se obavlja u posebnoj prostoriji, na odjelu će se pacijent osjećati neugodno i neće dati sve potrebne podatke o sebi.
Sposobnost slušanja je preduslov za profesionalnu komunikaciju sa pacijentom. Posljedice nesposobnosti slušanja su različite: to je nezadovoljstvo pacijenta doktorom i medicinskom sestrom, povećanje njegove emocionalne nestabilnosti, koja može prerasti u otvorenu, otvorenu ili izmještenu (na druge) agresiju. Pacijent kojeg se ne sluša možda neće slijediti medicinske upute. Osim toga, u budućnosti, kada komunicira s takvim pacijentom, medicinski radnik će doživjeti anksioznost i frustraciju zbog činjenice da će pacijent emocionalno odbiti bilo koje medicinsko osoblje, a to će zauzvrat dovesti do stresa medicinskog osoblja. potreba radnika za priznanjem, uticaće na njegovo profesionalno samopoštovanje.
Vještine slušanja su jednostavne i efikasne. Ponekad je dovoljno samo tiho sjediti pored pacijenta. Dobar slušalac sluša "celim telom". Ponekad je veoma važno samo pogledati pacijenta u oči. Postoji vještina
rbalno spajanje, koje se sastoji u parafraziranju onoga što je rekla druga osoba. Empatična privrženost je intuitivna sposobnost empatije ili racionalna sposobnost dijeljenja s pacijentom i doživljavanja njegovih emocija s njim: „Razumijem tvoj bijes, i ja bih bio ljut da sam na tvom mjestu.“ Sposobnost sažimanja je formulacija sažetka, kada se najvažnije misli koje je pacijent izrazio u razgovoru sažete u dvije ili tri rečenice. Takođe morate biti u mogućnosti da postavljate "otvorena" pitanja na koja se ne može odgovoriti jednom riječju "da" ili "ne".
Neverbalne vještine slušanja također su korisne u radu s pacijentom. Ovdje je važno držanje, gesta razumijevanja, psihološka distanca. U svakom slučaju, u radu sa pacijentima treba izbjegavati autoritarnu komunikaciju, sklonost nametanju svog gledišta pacijentu, rezultat takve komunikacije je produbljivanje nerazumijevanja i otpora pacijenta.
Umjetnost komunikacije zahtijeva adekvatnu samoprocjenu vlastitog ponašanja. Malo se medicinskih stručnjaka može pohvaliti da znaju kako ih doživljavaju pacijenti, drugi članovi tima. Mnoge sestre mogu savršeno procijeniti svoje stručno medicinsko znanje, tehničke vještine u izvođenju raznih manipulacija, međutim, malo njih ima adekvatno znanje o vlastitoj ličnosti i može reći kakav je psihološki stil njihovog rada sa pacijentima, koji je lijek ili otrov za pacijenta. sebe.
Za razvoj sposobnosti komunikacije sa pacijentom i psihoterapijskog pristupa prema njemu, svaki medicinski radnik treba da ima informacije o svom profesionalnom tipu ponašanja. Ovo znanje se može steći u grupama lični rast, specijalni treninzi ponašanja. Pohađanjem grupe za obuku, medicinski radnik uviđa i rješava vlastite psihičke probleme, uči da koriguje neprilagodljive oblike svog ponašanja. Rukovodioci sestrinskih službi i odjeljenja zdravstvenih ustanova trebaju uvidjeti potrebu za stvaranjem takve grupe kadrova kako bi tim krenuo putem samousavršavanja i razvoja. Da bi vam pomogao da vidite sebe "očima pacijenta", da razumete posebnosti vaših komunikacijskih sposobnosti daje vam kratka recenzija aktivnosti sestara, citira I. Hardy (1973).
Rutiner sestra (robot). Za njegovu djelatnost najkarakterističnije je mehaničko obavljanje poslova. Ove sestre su temeljite, skrupulozne, dobro tehnički osposobljene i pažljivo izvršavaju sve naredbe doktora. Međutim, postupajući striktno po uputama, ne unose psihološki sadržaj u svoj rad, takve medicinske sestre rade kao automat, pacijent se kod njih percipira kao neophodna aplikacija uputstvima za njegovo održavanje Njihovi odnosi sa pacijentima su lišeni emocionalne simpatije i empatije. Rade sve, gubeći iz vida jednu stvar - samog pacijenta. To je takva sestra koja je u stanju da probudi pacijenta koji spava kako bi mu dala tablete za spavanje u zakazano vrijeme.
Grenadirka sestra. Ova vrsta sestre je dobro zastupljena u popularnim komedijama. Pacijenti je već iz daljine prepoznaju po hodu ili glasnom glasu, brzo pokušavajući da dovede u red svoje noćne ormariće i krevete. Ova sestra je odlučna, beskompromisna, uporna, momentalno reaguje i na najmanje kršenje "discipline". Sa nedostatkom kulture, obrazovanja, niskog nivoa intelektualni razvoj tako nefleksibilna sestra "jake volje" može biti gruba, pa čak i agresivna prema bolesnima. U povoljnim slučajevima, ako je pametna, obrazovana, sestra tako odlučnog karaktera može postati dobar učitelj mladim kolegama.
Sestra po majci ("majka" i "sestra"). Svoja topla osećanja unosi u rad sa bolesnima. porodičnim odnosima ili nadoknađuje nedostatak istih u radu. Rad sa bolesnima, briga o njima za nju je suštinski uslov života. Ima visok nivo empatije i empatije.
Sestra ekspert. Ova sestra je uski specijalista. Zbog velike potrebe za profesionalnim priznanjem, posebnu radoznalost pokazuje u određenoj oblasti Često su to kvalifikovane radiološke medicinske sestre ili klinička laboratorija, sala za fizioterapiju. Mladi liječnici ne ustručavaju se obratiti im se za stručni savjet. Ponekad ljudi ovog tipa postanu ljubitelji svojih uskih delatnosti, isključujući sva druga interesovanja iz svog vidnog polja, ne zanimajući ih ništa osim posla.
"Nervozna sestra". Ova vrsta neprofesionalnog ponašanja sestre ne bi se trebala pojaviti medicinska ustanova i svjedoči o nekvalitetnom stručnom odabiru kadrova, o nedostacima u radu uprave. Emocionalno nestabilna, brza temperamenta, razdražljiva, stalno izaziva neurotične reakcije, sklona je razgovorima o ličnim problemima i može biti ozbiljna smetnja u radu. medicinska ustanova. “Nervozna sestra” je ili patološka osoba ili osoba koja boluje od neuroze. Takve osobe često trebaju ozbiljnu psihoterapeutsku ili psihokorekcijsku pomoć i profesionalno su neprikladne za rad sa pacijentima.
Sestra koja igra naučenu ulogu. Ova osoba još nije formirala profesionalni identitet. Njeno ponašanje odlikuje neprirodnost, pretvaranje. Ona, takoreći, igra naučenu ulogu, težeći ostvarenju određenog ideala. Neprirodnost u komunikaciji sprečava je da uspostavlja kontakte s ljudima, pa takva sestra i sama mora proći kurs korekcije neprilagođenog oblika svog profesionalnog ponašanja, jasno je definisati profesionalni ciljevi razviti odgovarajući stil komunikacije s pacijentom.
Tokom prakse važno je stalno usavršavati svoje vještine i povećavati nivo znanja i kvalifikacija. Da biste to učinili, morate pohađati tečajeve medicinskih sestara, seminare, konferencije. Nakon što ste radili na ovoj specijalnosti najmanje tri godine, možete dobiti drugu kategoriju, nakon pet godina iskustva - prvu, nakon osam godina - najvišu.
Mjesto rada određuje obim dužnosti medicinske sestre:
· patronažne sestre rad u ambulantama (antituberkuloznim, psiho-neurološkim, dermatološkim i venerološkim), u dječjim i ženske konsultacije. Sve ove medicinske sestre procedure lečenja sprovodi kod kuće.
· Dječije medicinske sestre. Mogu se naći u dječjim klinikama i bolnicama, vrtićima, sirotištu.
· Sestre u sali za fizioterapiju. Medicinski zahvati se izvode pomoću raznih specijalnih uređaja: elektroforeza, ultrazvuk, UHF uređaji itd.
· Okružne medicinske sestre. Pomozite lokalnom doktoru da primi pacijente. Primite rezultate testova, slike iz laboratorija. Pobrinite se da ljekar uvijek ima sve potrebne sterilne instrumente za pregled pacijenta. Iz registrature donose ambulantne kartice.
· proceduralna medicinska sestra pravi injekcije (uključujući intravenske), uzima krv iz vene, stavlja kapaljke. Sve su to vrlo teške procedure - zahtijevaju visoke kvalifikacije i besprijekorne vještine. Pogotovo ako proceduralna medicinska sestra radi u bolnici u kojoj mogu ležati i teški pacijenti.
· Zaposlena medicinska sestra- distribuira lijekove, stavlja obloge, banke, klistire, pravi injekcije. Takođe meri temperaturu, pritisak i izveštava lekara o dobrobiti svakog pacijenta. A ako je potrebno, medicinska sestra obezbjeđuje hitna pomoć(na primjer, nesvjestica ili krvarenje). Zdravlje svakog pacijenta zavisi od rada odeljenska medicinska sestra. Pogotovo ako se radi o ozbiljnom bolesniku. U dobrim bolnicama sestre na odjeljenjima (uz pomoć mlađih sestara i medicinskih sestara) brinu o slabim pacijentima: hrane, peru, presvlače, paze da nema čireva.
Odjelska medicinska sestra nema pravo biti nemarna ili zaboravna. Nažalost, rad odjelne medicinske sestre podrazumijeva noćne smjene. Ovo je loše za zdravlje.
· operaciona sestra asistira hirurgu i odgovoran je za stalnu spremnost operacione sale za rad. Ovo je možda najodgovornija pozicija medicinske sestre. I najomiljeniji među onima koji su barem imali malo vremena da rade na operacijama.
Medicinska sestra priprema sve potrebne instrumente, zavoje i materijale za šavove za buduću operaciju, osigurava njihovu sterilnost, provjerava ispravnost opreme. A tokom operacije pomaže doktoru, snabdijeva alatom i materijalom. Uspjeh operacije ovisi o koherentnosti djelovanja ljekara i medicinske sestre. Ovaj rad zahtijeva ne samo dobro znanje i vještine, već i brzinu i snagu reakcije nervni sistem. Kao i dobro zdravlje: kao i hirurg, medicinska sestra mora da stoji na nogama tokom operacije. Ukoliko je pacijentu potrebno previjanje nakon operacije, vrši ih i operaciona sestra.
· Za sterilizaciju instrumenti se odvoze na odjel za sterilizaciju. Medicinska sestra koja tamo radi se upravlja posebnom opremom: parne, ultraljubičaste komore, autoklavi itd.
· Glavna sestra vrši nadzor nad radom svih medicinskih sestara na bolničkom ili polikliničkom odjeljenju. Sastavlja raspored dežurstava, prati sanitarno stanje prostorija, odgovorna je za kućni i medicinski materijal, za održavanje i sigurnost medicinskih instrumenata i uređaja. Pored svojih medicinskih obaveza, medicinske sestre moraju voditi evidenciju, glavna medicinska sestra prati i ovo. Nadzire i rad mlađeg medicinskog osoblja (bolničari, medicinske sestre, medicinske sestre itd.). Da bi to učinila kvalitativno, glavna sestra mora poznavati specifičnosti rada odjeljenja do najsitnijih detalja.
· mlađa medicinska sestra brine o pacijentima: mijenja posteljinu, hrani, pomaže pri premeštanju ležećih pacijenata unutar bolnice. Njene dužnosti su slične dužnostima medicinske sestre, a njeno medicinsko obrazovanje je ograničeno na kratke kurseve.
Tu su i medicinske sestre za masažu, dijetalne sestre itd. Ovo nije potpuna lista opcija za rad kao medicinska sestra. Svaki ima svoju specifičnost. Zajedničko im je da, iako se medicinska sestra smatra pomoćnikom ljekara, glavna svrha sestre je da pomaže pacijentima. Takav rad donosi moralnu satisfakciju, posebno ako je u pitanju rad u bolnici. Ali to je i veoma težak posao, čak i ako ga jako volite. Nema vremena za pauze i razmišljanje usred radnog dana.
Najteže su odjeljenja na kojima se rade operacije i gdje stižu hitni pacijenti. To su hirurgija, traumatologija, otorinolaringologija. Posebnosti profesije medicinske sestre uključuju činjenicu da mnogi ljudi ove specijalnosti ne samo da daju injekcije i mjere krvni tlak, već i moralno podržavaju pacijenta u teškim trenucima. Uostalom, čak i najjača osoba, bolesna, postaje bespomoćna i ranjiva. A dobra riječ može činiti čuda.
Medicinska sestra treba da poznaje metode dezinfekcije, pravila za provođenje vakcinacije, injekcije. Mora da razume lijekovi i njihova imenovanja i biti u mogućnosti da obavljaju različite medicinske zahvate. Za savladavanje profesije medicinske sestre potrebno je dobro znanje iz oblasti medicine i psihologije, kao i iz predmeta kao što su biologija, botanika, anatomija, hemija. I to je razumljivo, jer medicinske sestre, posedujući najnovija znanja, mogu efikasnije i efektivnije da obavljaju svoj posao, što će uticati ne samo na dobrobit pacijenata, već i na zadovoljstvo medicinskih sestara svojim radom.
Kvalitet sestrinske njege
Kvalitet sestrinske njege- skup karakteristika koje potvrđuju usklađenost pružene medicinske njege sa postojećim potrebama pacijenta (populacije), njegovim očekivanjima, trenutnim nivoom medicinska nauka i tehnologije. Moderno iskustvo sestrinska njega stanovništvu pokazuje da je sestrinska njega sastavni dio procesa liječenja.
Korespondencija očekivanja sa percepcijom korisnika usluga određuje nivo zadovoljstva pacijenata, rodbine, društva medicinskim uslugama.
Glavni kriterijumi za kvalitet sestrinske njege su:
Pristupačnost – mogućnost dobijanja neophodne medicinske njege i nege, bez obzira na ekonomske, socijalne i druge prepreke;
Kontinuitet i sukcesija - pacijent dobija potrebnu medicinsku negu bez odlaganja i prekida;
Sigurnost - minimiziranje rizika moguće komplikacije, nuspojave tretman;
Efikasnost - efikasnost sestrinskih intervencija koje poboljšavaju zdravlje pacijenta.