Dom » Dijete od 2 do 3 godine » Provođenje trenutne konačne procjene sestrinskih aktivnosti. Evaluacija efikasnosti sestrinskih aktivnosti, uloga medicinske sestre. Proces sestrinstva: pojmovi i pojmovi"

Provođenje trenutne konačne procjene sestrinskih aktivnosti. Evaluacija efikasnosti sestrinskih aktivnosti, uloga medicinske sestre. Proces sestrinstva: pojmovi i pojmovi"

Medicinska sestra bilježi procjene pacijenta i porodice akcionog plana i vrši neophodna prilagođavanja na osnovu mišljenja porodice da se očekivani rezultati mogu postići. Rezimira rad članova porodice.

Nakon što smo se upoznali sa nekoliko modela od mnogih postojećih, vidimo da danas ne postoji jedan model.

Lekari u mnogim zemljama koriste nekoliko modela istovremeno, a izbor modela zavisi od nesposobnosti pacijenta da zadovolji određene potrebe.

Razumijevanje već razvijenih modela pomaže u odabiru onih koji su prikladni za određenog pacijenta.

Model sestrinske njege pomaže u fokusiranju pažnje medicinske sestre u pregledu pacijenta, postavljanju dijagnoze i planiranju sestrinskih intervencija.

Domrachev E.O. Predavanje.

PREDAVANJE №5.

Tema: "Sestrinski proces: pojmovi i pojmovi".

Koncept sestrinskog procesa rođen je u Sjedinjenim Državama sredinom 1950-ih. Trenutno je široko razvijen u modernim američkim, a od 80-ih godina - u zapadnoevropskim modelima sestrinstva.

Sestrinski proces je naučna metoda organizacije i pružanja sestrinske njege, sistematski način identifikacije situacije u kojoj se pacijent i medicinska sestra nalaze i problema koji se u ovoj situaciji javljaju, kako bi se implementirao plan njege prihvatljiv za obje strane. . Proces njege je dinamičan, cikličan proces.

cilj proces njege je održavanje i vraćanje pacijentove samostalnosti u zadovoljavanju osnovnih potreba organizma, što zahtijeva integrirani (holistički) pristup pacijentovoj ličnosti.

PRVA FAZA - PRIKUPLJANJE INFORMACIJA

DRUGA FAZA - IZJAVA O SESTRINSKOJ DIJAGNOSTICI

Koncept sestrinske dijagnoze, ili sestrinski problem, prvi put se pojavio u Sjedinjenim Državama sredinom 1950-ih. i usvojen je 1973. godine. Trenutno, lista medicinskih sestara koju je odobrilo Američko udruženje medicinskih sestara ima 114 jedinica.

Međunarodno vijeće medicinskih sestara (CSM) osnovano je 1999. godine Međunarodni klasifikator sestrinska praksa (ICSP) je profesionalni informacioni alat neophodan za standardizaciju jezika medicinskih sestara, stvaranje jedinstvenog informacionog polja, dokumentovanje sestrinske prakse, evidentiranje i evaluaciju njenih rezultata i obuku.

U ICFTU, sestrinska dijagnoza se odnosi na profesionalnu procjenu medicinske sestre o zdravstvenom ili socijalnom događaju koji je predmet sestrinskih intervencija.

Sestrinska dijagnoza je opis prirode postojećeg ili potencijalnog odgovora pacijenta na narušavanje zadovoljenja vitalnih potreba usled bolesti ili povrede, u velikom broju slučajeva to su pritužbe pacijenata.

Sestrinsku dijagnozu treba razlikovati od medicinske dijagnoze:

Medicinska dijagnoza utvrđuje bolest, a medicinska sestra je usmjerena na utvrđivanje reakcija tijela na njeno stanje;

Medicinska dijagnoza može ostati nepromijenjena tokom cijele bolesti. Sestrinska dijagnoza se može mijenjati svaki dan ili čak tokom dana;

Medicinska dijagnostika podrazumijeva liječenje u okviru medicinske prakse, a sestrinsko - sestrinske intervencije u okviru svoje nadležnosti i prakse.

Medicinska dijagnoza je povezana s nastalim patofiziološkim promjenama u tijelu. Njega - često povezana s pacijentovim idejama o njegovom zdravstvenom stanju.

Sestrinske dijagnoze pokrivaju sva područja života pacijenta. Postoje fiziološke, psihološke, socijalne i duhovne dijagnoze.

Može biti više sestrinskih dijagnoza, 5-6, a medicinskih, najčešće, samo jedna.

Postoje eksplicitne (stvarne), potencijalne i prioritetne sestrinske dijagnoze.

Približna banka problema pacijenata ili sestrinskih dijagnoza

1. Osjećaj anksioznosti povezan sa ... (navedite razlog).

2. Neadekvatna ishrana koja ne zadovoljava potrebe organizma.

3 Višak hrane, prekoračenje potreba organizma.

4. Smanjenje zaštitne funkcije tijelo zbog...

5. Nedostatak sanitarnih uslova (domaćinstvo, rad...).

6. Nedostatak znanja i vještina za implementaciju ... (na primjer, higijenske mjere).

7. Umor (opšta slabost).

TREĆA FAZA - PLANIRANJE NJEGE

Prilikom planiranja, POSEBNO ZA SVAKI PROBLEM, formulišu se CILJEVI i PLAN ZDRAVLJA. Zahtjevi za postavljanje ciljeva:

1) Ciljevi moraju biti realni i ostvarivi. Ne možete postaviti cilj: pacijent će izgubiti težinu za 3 dana za 10 kg.

2) Potrebno je odrediti rokove za postizanje cilja. Postoje 2 vrste ciljeva:

a) kratkoročni (manje od jedne sedmice);

b) dugotrajne (nedjelje, mjeseci, često nakon otpusta).

3) Ciljevi moraju biti u okviru sestrinske kompetencije.

Netačno: "Pacijent neće imati kašalj do otpuštanja", jer je to domena ljekara.

Tačno: "Pacijent će pokazati poznavanje discipline kašlja do trenutka otpuštanja."

4) Cilj treba formulisati u smislu pacijenta, a ne medicinske sestre.

Netačno: Medicinska sestra će naučiti pacijenta kako da samostalno daje inzulin. Ispravno: Pacijent će pokazati sposobnost da sebi ubrizga inzulin tehnički ispravan za nedelju dana.

Medicinska sestra tada sastavlja plan njege, koji je pisani vodič koji predstavlja detaljan popis postupaka medicinske sestre potrebnih za postizanje ciljeva njege.

sestra preko čista ploča Papir pažljivo razmatra situaciju, pokušavajući detaljno, tačku po tačku, odgovoriti na pitanja - šta ona može učiniti za pacijenta po ovom problemu? Kako mu olakšati situaciju?

Prilikom izrade plana nege sestra se može voditi STANDARDOM sestrinska intervencija, podrazumijeva se kao lista mjera zasnovanih na dokazima koje pružaju kvalitetnu njegu pacijenata za određeni problem.

Na primjer, pogledajte uzorak STANDARDA za intervencije njege za problem "zatvorske stolice". Problem sa dojenjem: stolica sa sklonošću ka zatvoru.

Ciljevi: kratkoročni - pacijent će imati stolicu najmanje jednom u dva dana.

Dugoročno – pacijent će pokazati znanje o tome kako se nositi sa zatvorom do trenutka otpuštanja.

Priroda sestrinske intervencije:

1) osigurati kiselo-mliječnu biljnu prehranu (svježi sir, povrće, crni kruh, voće, zelje) - dijeta N 3.

2) obezbediti dovoljan unos tečnosti (kiselo-mlečni proizvodi, sokovi, sulfatne mineralne vode) do 2 litre dnevno.

3) pokušati razviti kod pacijenta uslovni refleks za pražnjenje crijeva u određeno doba dana (ujutro 15-20 minuta nakon uzimanja čaše hladnom vodom na prazan stomak).

4) obezbediti dovoljnu motoričku aktivnost pacijentu.

5) obezbediti uzimanje laksativa i postavljanje klistira za čišćenje po preporuci lekara.

6) upisuje dnevnu učestalost stolice u medicinsku dokumentaciju.

7) edukovati pacijenta o posebnostima ishrane kod zatvora.

Standard je kreiran da pomogne medicinskoj sestri, on je vodič, ali je nemoguće predvidjeti sve kliničke situacije u standardu, pa se ne može primjenjivati nepromišljeno, slijepo. Čak je i Petar I upozoravao: "Nemoj se držati povelje, kao slijepac na ogradi od pletera."

Na primjer, dijetetski unos veliki broj povrće i voće, crni hljeb se ne može preporučiti bolesniku sa opstipacijom inflamatorna bolest crijeva; puno tekućine, postavljanje klistira za čišćenje zapremine 1,5-2 litre - za pacijenta sa zatvorom na pozadini edema; proširenje motoričke aktivnosti- pacijent sa zatvorom i povredom kičme.

FAZA ČETVRTA - SPROVOĐENJE PLANA ZDRŽAVANJA

Sve što je medicinska sestra planirala da uradi na papiru, sada mora da sprovede u delo – sama ili uz pomoć spolja.

Sestrinske aktivnosti uključuju 3 vrste sestrinskih intervencija:

1. zavisan;

2. nezavisni;

3. međuzavisni.

OVISNE INTERVENCIJE

To su radnje medicinske sestre koje se obavljaju na zahtjev ili pod nadzorom ljekara. Na primjer, injekcije antibiotika svaka 4 sata, promjena zavoja, ispiranje želuca.

NEZAVISNE INTERVENCIJE

To su radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, vođena sopstvenim promišljanjima, autonomno, bez direktnog zahteva lekara. Ilustracija može poslužiti slijedeći primjeri:

1) pomaganje pacijentu u samozbrinjavanju,

2) praćenje odgovora pacijenta na liječenje i njegu, kao i njegovu adaptaciju u uslovima zdravstvene ustanove,

3) edukaciju i savjetovanje pacijenta i njegove porodice,

4) organizacija slobodnog vremena pacijenta.

MEĐUNOVISNE INTERVENCIJE

Ovo je partnerstvo sa lekarom primarne zdravstvene zaštite ili drugim zdravstvenim radnikom, kao što je fizioterapeut, nutricionista ili instruktor vežbanja, gde su akcije obe strane važne za postizanje krajnjeg rezultata.

PETA FAZA - PROCJENA EFIKASNOSTI NJEGE

Procjenu efikasnosti i kvaliteta nege pacijenata medicinska sestra vrši redovno, u redovnim intervalima. Na primjer, za problem "rizik od dekubitusa", medicinska sestra će procjenjivati svaka dva sata, mijenjajući položaj pacijenta.

Glavni aspekti procjene:

Evaluacija napretka prema ciljevima, kojom se mjeri kvalitet njege;

Proučavanje odgovora pacijenta na medicinsko osoblje, liječenje i samu činjenicu boravka u bolnici.

Proces evaluacije zahtijeva da sestra može analitički razmišljati kada upoređuje željene rezultate sa postignutim. Ako su ciljevi postignuti i problem riješen, medicinska sestra potpisuje dokumentaciju i stavlja datum. Na primjer:

Cilj: Pacijent će moći sam izmjeriti krvni pritisak do 5.09.

Evaluacija: pacijent je izmjerio krvni pritisak i ispravno procijenio njegove rezultate 5.09. Cilj postignut; potpis medicinske sestre.

Dakle, proces njege je fleksibilan, živ i dinamičan proces koji omogućava stalnu potragu za njegom i sistematsko prilagođavanje plana sestrinske njege. U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao jedinstvena osoba, koja aktivno sarađuje sa osobljem.

Još jednom bih posebno obratio pažnju na to da medicinska sestra ne razmatra bolest, već reakciju pacijenta na bolest i njegovo stanje. Ova reakcija može biti fiziološka, psihološka, socijalna i duhovna.

Na primjer, doktor zaustavi napad bronhijalna astma, utvrđuje njene uzroke i propisuje liječenje, a podučavanje bolesnika da živi s hroničnom bolešću zadatak je medicinske sestre. I danas su relevantne riječi F. Nightingalea: "Pripremati sestre znači podučavati kako pomoći bolesnima da žive."

KAKVA JE IMPLEMENTACIJA PROCESA SESTRINSTVA U PRAKTIČNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

1) doslednost, promišljenost i planiranje sestrinske nege;

2) individualnost, uzimajući u obzir specifičnu kliničku i socijalnu situaciju pacijenta;

3) naučni, mogućnost korišćenja standarda njegu;

4) aktivno učešće pacijenta i njegove porodice u planiranju i sprovođenju nege;

5) efikasno korišćenje sestrinog vremena i resursa;

6) povećanje kompetencije, samostalnosti, kreativne aktivnosti sestre, prestiža profesije u celini.

Metoda sestrinskog procesa primjenjiva je na bilo koju oblast sestrinstva i može se koristiti ne samo u odnosu na pojedinačnog pacijenta, već i na grupe pacijenata, njihove porodice, društvo u cjelini.

Domrachev E.O. Predavanje.

PREDAVANJE №6.

Tema: "Prva faza procesa njege"

Prva faza sestrinskog procesa je subjektivni i objektivni pregled, odnosno procjena stanja zdravlja ljudi.

Subjektivna metoda je razgovor sa pacijentom (identifikacija tegoba, načina života, faktora rizika itd.) kao izvora informacija. pacijenta, rodbine i lekara dokumentaciju (medicinsku dokumentaciju pacijenta ili izvod iz anamneze), med. osoblje, specijalno medicinsko književnost.

Metode pregleda su: subjektivne, objektivne i dodatne metode pregleda pacijenta radi utvrđivanja pacijentovih potreba za njegom.

1. Prikupljanje potrebnih informacija:

a) subjektivni podaci: opće informacije o pacijentu; pritužbe u sadašnjem vremenu - fiziološke, psihološke, socijalne, duhovne; pacijentova osećanja; reakcije povezane sa adaptivnim sposobnostima; informacije o nezadovoljenim potrebama povezanim s promjenama zdravstvenog stanja;

b) objektivni podaci. Tu spadaju: visina, tjelesna težina, izraz lica, stanje svijesti, položaj pacijenta u krevetu, stanje kože, pacijentova tjelesna temperatura, disanje, puls, krvni tlak, prirodne funkcije;

c) procjenu psihosocijalne situacije u kojoj se pacijent nalazi:

Procjenjuju se socio-ekonomski podaci, utvrđuju faktori rizika, podaci o životnoj sredini koji utiču na zdravstveno stanje pacijenta, njegov stil života (kultura, hobiji, hobiji, religija, loše navike, nacionalne karakteristike), bračno stanje, uslovi rada, materijalno stanje;

Opisano je posmatrano ponašanje, dinamika emocionalne sfere.

2. Svrha analize prikupljenih informacija je utvrđivanje prioriteta (prema stepenu ugroženosti života) narušenih potreba ili problema pacijenta, stepena samostalnosti pacijenta u zbrinjavanju.

Zašto medicinska sestra ne može da koristi podatke medicinskog pregleda, odnosno da iz anamneze dobije sve potrebne informacije za organizaciju nege? Sestrinski pregled je samostalan i ne može se zamijeniti ljekarskim pregledom, jer ljekar i medicinska sestra u svom radu imaju različite ciljeve.

Zadatak ljekara je da postavi ispravnu dijagnozu i propisuje liječenje. Zadatak medicinske sestre je da pacijentu pruži maksimalan komfor, u granicama svoje sestrinske kompetencije, da pokuša da mu olakša stanje. Stoga za medicinsku sestru nisu važni toliko uzroci zdravstvenih problema (infekcije, tumori, alergije), već vanjske manifestacije bolesti kao posljedica poremećenih tjelesnih funkcija i glavni uzrok nelagode. Takve vanjske manifestacije mogu biti, na primjer: otežano disanje, kašalj sa ispljuvkom, oteklina itd.

Budući da medicinska sestra i ljekar imaju različite ciljeve, podaci koje prikupljaju prilikom pregleda pacijenta trebaju biti različiti.

Objektivni pregled je pregled pacijenta, odnosno posmatranje kako pacijent zadovoljava svoje 14 vitalne potrebe.

Dodatni pregled je podatak laboratorijska istraživanja, instrumentalno istraživanje. Od čega se sastoji objektivno ispitivanje?

1. Stanje pacijenta

2. Svest, izraz lica

3.Položaj u krevetu, kretanje u zglobovima

4. Stanje kože i sluzokože

5. Limfni čvorovi

6. Stanje mišićno-koštanog sistema

7. Stanje respiratornog sistema

8. Gastrointestinalni trakt

9. Urinarni sistem

10. Kardiovaskularni sistem

12.Nervni sistem

13. Reproduktivni sistem

14. Tjelesna temperatura, NPV, puls. A/D, visina, tjelesna težina

Moderni med. medicinska sestra mora imati vještine za obavljanje općeg pregleda, palpacije limfni čvorovi, stomak, štitne žlijezde, vlastita auskultacija pluća i srca, abdomena, perkusija pluća, pregled mliječnih žlijezda, genitalija.

Izvršiti antropometriju: mjerenje visine, tjelesne težine, obima glave. prsa.

1 Stanje pacijenta; blaga, umjerena, teška, kritična. agonalni.

2 Svest - jasna, zbunjena, nesvesna. koma, bez odgovora na verbalni i bolni stimulus.

3 Položaj pacijenta je aktivan, prisilan (kada sedi ili leži na određeni način), pasivan.

4 Stanje kože i sluzokože - bledo, cijanotično, hiperemično, mramornost kože, hladno, vruće, suvo, vlažno, normalno.

5 Stanje mišićno-koštanog sistema - nema patologije - pravilno razvijen, disharmonija koštanog sistema (koštana zakrivljenost)

6 Stanje limfnih čvorova nije palpabilno, male, velike do 1 cm itd.

7 Stanje respiratornog sistema - normalan tip disanja, plitko disanje, duboko disanje, ubrzano, patološko. Frekvencija respiratorni pokreti kod novorođenčeta od 36-42-45, prelazne dobi od 30-24, odraslih 16-18 pokreta.

Auskultacijom se čuje nekoliko tipova disanja:

1.puerial 1 od rođenja do 2 godine života

2. vezikularno - normalno disanje

3. tvrdo - pojačavanje zvuka disanja, kod akutnih respiratornih infekcija i sl.

4. oslabljen - smanjenje zvuka disanja.

3 tipa disanja: grudno, trbušno, mješovito.

Prilikom pregleda kardiovaskularnog sistema, med. sestra ispituje puls, mjeri A/D, vrši auskultaciju srca.

Prilikom auskultacije srca čuje se ritam, senke srca i prisustvo ili odsustvo patoloških šumova.

Puls je vibracija u zidu arterije uzrokovana izbacivanjem krvi u nju arterijski sistem. Često se određuje na radijalnoj arteriji, karotidnoj arteriji. Puls je arterijski, venski, kapeluran.

Medicinska sestra određuje puls na zglobu ručnog zgloba, temporalnoj arteriji, poplitealnoj arteriji, karotidnoj arteriji, stražnjoj tibijalnoj arteriji, arteriji iznad stopala.

Arterijski puls - centralni i periferni.

centralno- karotidna arterija, abdominalna aorta.

Indikatori pulsa: ritam, frekvencija, napetost (tvrdo, meko), punjenje (zadovoljavajuće, puno, niti)

A/D - sila kojom krv vrši pritisak na zidove krvnih sudova zavisi od veličine minutni volumen srca i tonus arterijskog zida. A/D zavisi od starosti, zdravstvenog stanja. Kod malog djeteta 80/40-60/40 mm Hg, kod odrasle osobe (12-13; 30-40 godina) 120/60-70

Hipotenzija - smanjenje krvnog pritiska (hipotenzija)

Hipertenzija - povećanje A/D (hipertenzija)

9. Gastrointestinalni trakt-pregled jezika, palpacija abdomena, redovno pražnjenje crijeva.

10.urin sistem - frekvencija mokrenje, bol, edem.

Vodeni bilans je korespondencija tečnosti koju pije i izlučuje osoba dnevno (1,5-2 litre), edem može biti skriven, očigledan.

11. Endokrini sistem - palpacija štitaste žlezde (uvećanje, bol)

12. Nervni sistem - glatki refleksi (refleks na svjetlost), refleksi bola.

13. Reproduktivni sistem tip ženski, muški, razvoj je ispravan ili ne.

Na osnovu subjektivnih i objektivnih ispitivanja otkrivaju se povrede zadovoljenja potreba.

Na primjer: pacijent od 40 godina se žali glavobolja, pospanost, slabost. Analizom je utvrđeno: ovi simptomi muče pacijenta već 3 mjeseca, preopterećen je na poslu, jako umoran, puši, radi ekonomista.

Iz pregleda: stanje umjerene težine, pri svijesti, aktivan položaj, koža čista, crvenilo-rumenilo, parijetalno tkivo je pretjerano razvijeno. Limfni čvorovi su mali. Prilikom auskultacije disanje je vezikularno. A / D160 / 100, otkucaji srca 88. Trbuh je mekan. Apetit je smanjen, polni organi su razvijeni prema muškom tipu. Povrijeđene potrebe: spavanje. jesti, odmarati se, raditi. Faktori rizika - hipodinamija, pušenje. Dalje planiranje itd.

3. Registracija podataka: podaci o pregledu se dokumentuju i evidentiraju u sestrinskom kartonu pacijenta. Gdje je popravljeno:

Datum i vrijeme prijema pacijenta

Datum i vrijeme otpusta pacijenta.

Odjeljenje br. Odjeljenje br.

Vrsta transporta: na nosilima, može hodati

Krvna grupa, Rh faktor

Nuspojava lijekovi

Godina rođenja

Lokacija

Mjesto rada, pozicija)

Pol i grupa invaliditeta

Režija:

U bolnicu se upućuje prema epidemiološkim pokazateljima, satima nakon pojave bolesti

Medicinska dijagnoza

5 procjena sestrinske intervencije

Nakon registracije podataka sestrinskog procesa

registracija podataka se vrši u cilju:

1 Zabilježite sve podatke o pacijentu

3 Da biste lakše prilagodili plan njege.

4 Da odražava dinamiku stanja pacijenta.

5 Da bi se lakše procenila efikasnost sestrinskih intervencija.

Tokom cijele njege, medicinska sestra u dnevnik opservacije prikazuje dinamiku subjektivnog i objektivnog stanja pacijenta.

Zaključak: Upoznali smo se sa 1. fazom - objektivnim ispitivanjem. Pregled objektivnog pacijenta, utvrđivanje njegovih narušenih potreba.

Domrachev E.O. Predavanje.

PREDAVANJE №7.

Tema: "Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija".

Problem bolničkih infekcija (HAI) je jedan od najvećih stvarni problemi zdravstvene zaštite u Rusiji i inostranstvu. U Sjedinjenim Američkim Državama, Evropi i Aziji rad na prevenciji bolničkih infekcija naziva se kontrola infekcije, kod nas je usvojen termin "nadzor".

Program kontrole infekcija ima dvostepenu prirodu i provode ga dvije organizacione strukture: Komisija za prevenciju bolničkih infekcija i Bolnički epidemiolog (pomoćnik epidemiologa).

Nadzor nad bolničkim infekcijama uključuje otkrivanje bolničkih infekcija, istraživanje ovih slučajeva, utvrđivanje uzroka i mehanizama infekcije, identifikaciju uzročnika, te razvoj mjera u zdravstvenoj ustanovi za smanjenje nivoa bolničkih infekcija i za spriječiti ih.

Bolnice u Sjedinjenim Državama imaju jedinice za kontrolu infekcija. Osoblje čine epidemiolozi i medicinske sestre obučene za kontrolu infekcija na specijalnim kursevima. Sestre se na odjel primaju sa najmanje 10 godina radnog iskustva, zatim se pridružuju najiskusnijoj sestri odjela za kontrolu infekcija, a tek nakon obavljenog pripravničkog staža službenica odjeljenja ima pravo na samostalan rad.

Rad se zasniva na principu nadzora odjeljenja (1 radnik na 250 kreveta), prikupljanja podataka i analize bolničkih infekcija.

Podaci dobijeni ovom analizom dovode se do znanja osoblja odjeljenja i razgovaraju sa njima.

U našoj zemlji se ovaj posao počeo sistematski provoditi nakon objavljivanja Naredbe br. 220 Ministarstva zdravlja "O mjerama za razvoj i unapređenje infektivne službe u Ruskoj Federaciji" 1993. godine. Prije toga, epidemiolozi sanitarne i epidemiološke službe raspoređene su na rad na epidemiološkom nadzoru. Pojava u bolnicama vlastitih epidemiologa s vremenom će, naravno, dovesti do smanjenja nivoa bolničkih infekcija. Uspjeh se može postići samo uspostavljanjem povjerljivog odnosa između stručnjaka za kontrolu infekcija i osoblja odjeljenja. Značajnu ulogu u ovoj saradnji imaju i paramedicinski radnici od čijeg rada zavisi incidencija bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama.

Prema stručnim procjenama specijalista, bolničke infekcije prenosi 7-8% pacijenata.

Borba protiv bolničkih infekcija je skup mjera koje imaju za cilj prekid lanca prenošenja infekcije sa jednog pacijenta ili zdravstvenog radnika na drugog.

Načini prijenosa bolničkih infekcija su raznoliki, ali se najčešće infekcija širi preko medicinskih instrumenata i opreme koje je teško dekontaminirati. Najteže je sanirati endoskopi.

Važno je osigurati kvalitetnu obradu instrumenata u svim fazama - od čišćenja do dezinfekcije i sterilizacije. Čišćenjem je moguće smanjiti kontaminaciju mikroorganizmima za 10.000* puta, tj. za 99,99%. Stoga je temeljno čišćenje ključno za ponovnu obradu alata i opreme.

HAI je svaka bolest mikrobnog porekla koja oboleva od pacijenta kao posledica prijema u bolnicu ili traženja lekarske pomoći, kao i bolest zaposlenog u bolnici kao posledica njegovog rada u ovoj ustanovi, bez obzira na pojavu simptoma bolesti. bolest tokom boravka u bolnici ili nakon otpusta.

VBI U RUSIJI

ZVANIČNI PODACI - 52-60 HILJADA. BOLESTAN

IZRAČUNANI PODACI - 2,5 MILIONA.

UČEŠĆENOST HAI KOD NOVROĐENAČA U RUSIJI

ZVANIČNI PODACI O REGISTRACIJI -1,0-1,4%

SELEKTIVNE STUDIJE - 10-15%

ŠTETE OD EBI U RUSIJI

POVEĆANJE KREVETNOG DANA ZA 6,3 DANA

TROŠKOVI 1 KREVETNOG DANA SA VBI ~ 2 HILJADE RUB.

EKONOMSKA ŠTETA -2,5 MILIJARDI. RUB. U GODINI

DRUŠTVENO-EKONOMSKA ŠTETA OD HAI U SAD

Nozokomijalne infekcije nose 2 miliona pacijenata godišnje

88.000 pacijenata umre od bolničkih infekcija

Ekonomska šteta 4,6 milijardi dolara

Nozokomijalne infekcije javljaju se kod 5-12% pacijenata primljenih u medicinske ustanove:

Kod pacijenata zaraženih u bolnicama;

Kod pacijenata zaraženih dok primaju ambulantnu njegu;

Kod zdravstvenih radnika koji su se zarazili prilikom pružanja njege pacijentima u bolnicama i klinikama.

Objedinjuje sve tri vrste infekcija mjesto zaraze - medicinska ustanova.

VBI je kolektivni pojam koji uključuje različite bolesti. Definicija HAI koju je predložila Regionalna kancelarija SZO za Evropu 1979: " Nozokomijalna infekcija- svaku klinički prepoznatljivu zaraznu bolest koja oboli pacijenta kao rezultat njegovog prijema u bolnicu ili traženja medicinske pomoći, ili zaraznu bolest zaposlenog u bolnici kao rezultat njegovog rada u ovoj ustanovi, bez obzira na pojavu simptoma bolesti prije ili tokom boravka u bolnici.

Ova kategorija infekcije imaju svoje epidemiološke karakteristike, po čemu se razlikuju od takozvanih klasičnih infekcija. Posebno, medicinsko osoblje igra važnu ulogu u nastanku i širenju žarišta bolničkih infekcija.

U strukturi bolničkih infekcija otkrivenih u medicinskim ustanovama, gnojno-septičke infekcije (PSI) zauzimaju vodeću poziciju, čineći do 75-80%. HSI se najčešće registruju kod pacijenata sa hirurškim profilom, posebno na odeljenjima urgentne i abdominalne hirurgije, traumatologije i urologije. Glavni faktori rizika za nastanak GSI su: povećanje broja nosilaca među zaposlenima, stvaranje bolničkih sojeva, povećanje kontaminacije vazduha, životne sredine i ruku osoblja, dijagnostika i medicinske manipulacije, nepoštivanje pravila smještaja pacijenata i zbrinjavanja.

Još jedna velika grupa crijevne infekcije. Oni čine 7-12% ukupnog broja. Među njima prevladava salmoneloza. Salmoneloza se bilježi kod oslabljenih pacijenata na odjelima kirurške i intenzivne njege koji su bili podvrgnuti opsežnim operacijama ili imaju tešku somatsku patologiju. Izolovani sojevi Salmonele odlikuju se visokom otpornošću na antibiotike i otpornošću na vanjske utjecaje. Vodeći putevi prenošenja u zdravstvenim ustanovama su kontaktno-kućni i vazdušno-prašinski.

Značajnu ulogu imaju virusni hepatitis B, C, D koji se prenosi krvlju, koji čine 6-7%. Pacijenti koji se podvrgavaju opsežnim hirurške intervencije zatim transfuzija krvi, hemodijaliza, infuzijska terapija. Kod 7-24% pacijenata markeri ovih infekcija nalaze se u krvi. Rizičnu kategoriju predstavlja osoblje čije dužnosti uključuju izvođenje hirurških zahvata ili rad s krvlju. Pregledi otkrivaju da su nosioci markera virusni hepatitisčine od 15 do 62% osoblja koje radi u ovim kancelarijama.

Udio ostalih infekcija u zdravstvenim ustanovama čini do 5-6% ukupnog morbiditeta. Takve infekcije uključuju gripu i druge akutne respiratorne virusne infekcije, difteriju i tuberkulozu.

Problem prevencije bolničkih infekcija je višestruk i veoma teško rešiv. Konstruktivno rješenje zgrade zdravstvenih ustanova moraju biti u skladu sa naučnim dostignućima, zdravstvene ustanove moraju imati savremenu opremu, protivepidemijski režim se mora strogo poštovati u svim fazama medicinsku njegu. Tri su važna uslova koja moraju biti ispunjena u zdravstvenoj ustanovi:

Minimiziranje mogućnosti unošenja infekcije;

Isključivanje bolničkih infekcija;

Isključenje uklanjanja infekcije izvan bolnice.

U poslovima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama, medicinskom osoblju dodijeljena je uloga organizatora, odgovornog izvršioca i kontrolora. Svakodnevno, pažljivo i striktno poštivanje zahtjeva sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima čini osnovu liste mjera za prevenciju bolničkih infekcija. Treba naglasiti važnost uloge glavne sestre odjela. Riječ je o medicinskom osoblju koje je dugo radilo u svojoj specijalnosti, ima organizacijske sposobnosti i dobro je upućeno u pitanja režimske prirode.

Svaki od pravaca prevencije bolničkih infekcija predviđa niz ciljanih sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera u cilju sprječavanja jednog od načina prenošenja infekcije unutar bolnice.

OSNOVNE MJERE ZA KONTROLU I PREVENCIJU HAI

Smanjenje obima hospitalizacije pacijenata.

Proširenje medicinske njege kod kuće.

Organizacija dnevnih bolnica.

Pregled pacijenata sa planirane operacije na prehospitalnom nivou.

Pažljivo poštivanje protivepidemijskog režima.

Pravovremena izolacija pacijenata sa bolničkim infekcijama.

Smanjenje trajanja hospitalizacije (rani otpust).

Prekid transmisionog mehanizma u medicinskim procedurama:

Redukcija invazivne procedure;

Upotreba proceduralnih algoritama;

Širenje mreže OCD;

Mjere za ometanje prirodnih mehanizama prijenosa:

Upotreba savremenih efikasnih dezinfekcionih sredstava;

Upotreba imunokorektora za rizične kontingente (bifidumbacterin, itd.).

Obrazovanje medicinsko osoblje.

Izrada programa prevencije bolničkih infekcija u svakoj zdravstvenoj ustanovi.

MJERE ZAŠTITE MEDICINSKOG OSOBLJA.

Specifična profilaksa (vakcinacije, GL - hemoragijska groznica, difterija, tetanus).

Prevencija infekcija tokom invazivnih procedura.

Suzbijanje prirodnog mehanizma prenosa (kontaktno-kućni, vazdušni).

Hitna profilaksa u vanrednim situacijama (HIV, kolera, kuga, HL).

Kada se brinete o bolesnoj osobi, potrebno je pridržavati se sanitarnog i protivepidemijskog režima (SER) i zapamtiti da ako se ne pridržavate SER-a, možete se zaraziti od pacijenta infekciona zaraza ili ga zaraziti.

CILJEVI I PLANIRANJE SESTRINSKIH INTERVENCIJA.

PROCJENA EFIKASNOSTI ZADOVOLJENJA OSNOVNIH VITALNIH POTREBA PACIJENATA I IZJAVA O SESTRINSTVU PROBLEMA.

FAZA SESTRINSKOG PROCESA

2.1. DETEKCIJA KRŠENJA VITALNIH POTREBA: disati, jesti, piti, izlučivati, kretati, održavati položaj tijela u prostoru, održavati normalnu tjelesnu temperaturu, spavati, odmarati se, oblačiti se, svlačiti se. Biti čist, izbjegavati opasnost, komunicirati, imati životne vrednosti(materijal), radi (igra, uči), budi zdrav.

2.2. IDENTIFIKACIJA SESTRINSKIH PROBLEMA PACIJENTA.

2.2.1. Identifikacija stvarnih problema pacijenta.

2.2.2. Identifikacija prioritetnih problema pacijenta: prioriteti 1. reda, prioriteti 2. reda, itd.

2.2.3. Identifikacija potencijalnih problema pacijenata.

III. 3. FAZA PROCESA SESTRINSTVA - DEFINICIJA

3.1. Određivanje svrhe sestrinskih intervencija prema svakom identificiranom problemu pacijenta:

§ kratkoročno

§ dugoročno

3.2. Planiranje sestrinskih intervencija za svaki identificirani problem i ciljeve pacijenta.

I.Y. IMPLEMENTACIJA PLANA SESTRINSKIH INTERVENCIJA.

Detaljan opis sve radnje medicinske sestre. U ovom dijelu student mora opisati algoritme djelovanja medicinske sestre prema planu sestrinske intervencije sa detaljnim opisom organizacije i izvođenja svih aktivnosti, uključujući razgovore, predavanja i preporuke.

Tokom ove faze procesa njege, student mora odgovoriti na sljedeća pitanja:

§ kako pripremiti pacijenta za zadate laboratorijske i instrumentalne studije? Šta reći pacijentu o ovim studijama, kako se pripremiti za njih;

§ kako izvršiti određene sestrinske manipulacije?

§ kako organizovati i implementirati svaku stavku plana sestrinske intervencije.

§ Šta će učenik reći pacijentu i njegovoj rodbini o ovoj bolesti?

Procijeniti promjene u problemu pacijenta i rezultat koji se dobije kao rezultat sestrinskih intervencija.

Tabela 1.

Mapa procesa sestrinstva

Tabela 2.

Sestrinska njega u medicinskoj bolesti.

Nakon obavljanja sestrinske njege terapijske bolesti, student mora procijeniti promjene subjektivnog i objektivnog statusa, kao i laboratorijske i instrumentalne preglede, prema svim fazama prikupljanja podataka o pacijentu: pritužbi, pregledu, palpaciji, perkusiji i auskultaciji. . Također promjene u narušavanju potreba pacijenta i problema pacijenata.

Student se mora potpisati na kraju istorije sestara.

PRIMJER PISANJA ISTORIJE STRANE.

PRIKUPLJANJE PODATAKA O PACIJENTU.

1.1. OPĆE INFORMACIJE (dio pasoša).

Puno ime: Ivanov Sergej Petrovič

Starost - 60 godina

Spol Muško

· Nacionalnost Rus

Obrazovanje - srednje

· Mesto registracije – Kirov, ul. Lenina, d.2, kv5.

· Mesto stanovanja - Kirov, ul. Lenina, d.2, kv5.

Mjesto rada - penzioner

Profesija (pozicija) vozač

Ko je uputio pacijenta od strane okružnog ljekara.

Netolerancija lijekovi- Ne

· Datum prijema 1.01.08.

· Datum izdavanja - 30.01.08.

Dijagnoza na prijemu: Hronični bronhitis, DN II stepen.

Klinička dijagnoza: HOBP: hronični opstruktivni mješoviti bronhitis (bronhitis i emfizematozna varijanta), srednje težine, faza egzacerbacije, DN II stepen. Hronični cor pulmonale, faza kompenzacije, CHF 0. Policitemija.

Glavni:

§ kašalj sa viskoznim sputumom do 30 ml dnevno,

§ Kratkoća daha sa malim naporom.

Općenito: slabost, umor, nemogućnost obavljanja normalne fizičke aktivnosti, rada, samostalnog hodanja, bez pomoći rodbine.

ISTORIJAT DANAŠNJE BOLESTI

Sebe smatra bolesnim više od 20 godina, kada je prvi put zakašljao ujutro nakon dužeg pušenja. Nije bilo važno. Nije išao kod lekara, nije se lečio, nije slušao suprugin savet da prestane da puši. Nakon 6 godina pridružila se kratkoća daha, koja se javlja uz značajan fizički napor: brzo hodanje po ravnoj površini u dužini od 300 metara. Nastavio pušiti. Počeo se često prehladiti u vezi sa radom na ulici. Smatra da zbog prehlada i čestih akutni bronhitis njegovo stanje se pogoršalo. Kašalj se pojačao ujutro i potrajao tokom dana, količina sputuma se povećala. Uprkos tome, pacijent je nastavio da puši do 2 kutije dnevno. Kratkoća daha se povećala u naredne 2 godine, a prošle godine je počela da se javlja u mirovanju.

Pacijent je otišao kod terapeuta, pregledan: rendgenski snimak pluća iz 2007. godine pokazao je značajno proširenje korijena pluća i povećanje prozračnosti plućnog tkiva. Opšta analiza sputuma je pokazala: količina 30 ml, siva, bez mirisa, viskozna, do 5 leukocita po vidnom polju, eritrociti nisu otkriveni, nema atipičnih ćelija. Prilikom ispitivanja respiratorne funkcije: VC - 3,4 l pri brzini od 5,0 OF vyd 1 ˝ - 2,2 l (značajno smanjeno).

2007. godine pacijent je liječen na odjelu pulmologije. sjeverno urbano klinička bolnica dvaput. Ne zna od čega je lečen, ne može da pokaže dokumenta. Prema riječima pacijenta, on ne prima hormone.

Posljednje pogoršanje je bilo 1. januara 2008. godine, nakon hodanja oko 1 km, pojačan je kašalj i otežano disanje. Brzina disanja bila je do 30 u minuti i trajala je više od 3 sata. Pacijent je uzeo teofedrin 2 tablete, 2 inhalacije salbutamola, međutim stanje se nije poboljšalo. Pozvana je hitna pomoć i pacijent je prebačen u bolnicu.

ŽIVOTNA PRIČA

Rođen u Kirovskoj oblasti, rastao i razvijao se prema godinama.

Služio je vojsku 2 godine u tenkovskim trupama.

Uslovi za život su dobri, živi u udobnom stanu sa suprugom i sinom, dobro se hrani: nedeljno meso, voće, povrće.

Radio je kao vozač teških kamiona 40 godina.

Od ranijih bolesti ističe česte akutne respiratorne bolesti, 1990. godine je zbog pada zadobio prijelom 2 rebra desno (5 i 6).

Nasljednost nije opterećena.

Alergološka anamneza je mirna.

Hemotransfuzija poriče.

Loše navike: puši od 17 godina 1-1,5 kutije dnevno, zadnje 2 godine do 2 kutije dnevno. Alkoholna pića se konzumiraju umjereno.

Psihološki status: ukazuje na osjećaj anksioznosti za budućnost zbog pojačanog kašlja i kratkog daha.

Duhovni status: nevjernik. Odmara se pasivno, ne bavi se sportom, voli čitanje fikcija preferira istorijske romane.

INSPEKCIJA, PALPACIJSKA PERKUSIONA, AUSKULACIJA

Umjereno stanje. Svest je jasna.

Pozicija je aktivna. Držanje je pognuto.

Antropometrijski podaci težina 70kg, visina 180cm.

Quetelet indeks = težina / visina 2 (u m) = 21,6.

Natečeno lice. Kosa je seda.

Akrocijanoza ušnih resica. Skin cijanotičan.

Potkožni masni sloj je slabo razvijen.

Limfni čvorovi nisu uvećani. Nema otoka na nogama.

Prilikom pregleda, grudni koš je emfizematozan: prednja-posteriorna dimenzija se približava bočnoj. Supraclavikularna i subklavijska jama su ispupčena, rebra imaju horizontalni smjer, epigastrični ugao je oštar. Louis ugao je izražen.

Pomoćni mišići su uključeni u čin disanja, NPV 24 za 1 minut. Disanje je duboko.

Perkusioni ton preko simetričnih područja plućne kutije.

Oslabljeno disanje vezikularno. Izdisanje je piskanje, produženi, suvi raštrkani hripavi se čuju po cijeloj površini pluća.

Granice srca: desno 2 cm prema van od desne ivice grudne kosti. Gornja i lijeva granica srca nisu promijenjene. Srčani tonovi su prigušeni, ritmični, čuje se akcenat od 2 tona preko plućne arterije (2. interkostalni prostor lijevo). Iznad xiphoidnog nastavka, 1 ton je oslabljen, čuje se sistolni šum koji se smanjuje. BP 125/80 mm Hg Puls 90 za 1 minut.

Jetra nije uvećana. Trbuh je mekan i bezbolan. Nema edema.

LABORATORIJSKE I INSTRUMENTALNE METODE ISPITIVANJA:

Kompletna krvna slika: eritrociti - 5,5 x 10 12 / l, Hb-170 g / l, leukociti 9,5 x 10 9 / l, ESR 24 mm na sat. Zaključak: Sindrom pletore, leukocitoza, povećana ESR.

opšta analiza sputuma: viskozan, serozan, 2-5 leukocita u vidnom polju, bez eritrocita.

Rendgen grudnog koša: korijeni pluća su proširena plućna polja povećane transparentnosti.

FVD: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Tiffno test je značajno smanjen, što odgovara ozbiljnom stepenu DN.

EKG: Devijacija ose srca udesno. Amplituda P talasa = 3 mm, P talas je šiljast. U odvodu I postoji dubok S talas. U odvodima V 1 -V 2 postoji visoki R talas. Zaključak: R-pulmonale.

Ultrasonografija srce: pritisak u plućnoj arteriji 30 mm - povećan, što ukazuje na formiranje hroničnog plućnog srca.

Funkcionalni testovi na droge: test se ocenjuje kao negativan, jer. FEV 1 nakon primjene m-holinolitika nije se promijenio.

Bronhoskopija

Proučavanje gasnog sastava krvi: P i O 2 = 56 mm Hg. Art. ili SaO2= 89%

II. 2. FAZA PROCESA SESTRINSTVA

Evaluacija uspješnosti sestrinske njege vrši se u skladu sa ciljevima. Ovo može biti procjena stepena nezavisnosti pacijenta, sposobnosti rođaka da efikasno komuniciraju s njim. Postizanje cilja efektivna komunikacija znači da medicinsko osoblje i članovi porodice pacijenta razumiju kako verbalne tako i neverbalne informacije, pravilno odgovaraju na različite zahtjeve od njega i mogu ih predvidjeti.

8.10. POTREBA ZA RADOM I ODMOROM

Poznato je da čovjek jednu trećinu svog života provede u snu, većinu - na poslu, a ostatak vremena - na odmoru. Rad i odmor su komplementarni koncepti koji su podjednako važni aspekti života. Pojam "rad" u općeprihvaćenom smislu označava glavnu aktivnost osobe tokom dana radi zarade, što omogućava obezbjeđivanje određenog životnog standarda. Pošto je posao vitalna potreba, o njemu se često govori sa negativnom konotacijom, iako često određuje smisao, a ponekad i svrhu života, omogućava komunikaciju sa ljudima i povećava porodični i društveni status.

Rad od kuće (ne treba ga brkati sa kućnim poslovima) ima obje svoje prednosti (uštede u troškovi transporta, odjeća i obuća se manje troše, nema strogog rasporeda) i nedostaci (nema komunikacije).

Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji osoba radi. dakle, večina medicinsko osoblje, prima malo plate, rad iz potrebe da se pomogne ljudima, novinari treba da se ostvare kroz objave u medijima, tj. ljudi, birajući ovu ili onu profesiju, u tome vide ne samo izvor prihoda. Važno je zapamtiti da radi i žena koja odgaja djecu i ne prima platu za to.

Svaki posao (plaćen ili besplatan) je smislena korisna zabava. Rekreacija je ono čime se osoba bavi u neradno vrijeme: igre, sport, muzika, putovanja, šetnje itd. Svrha rekreacije je zabava. Često se koncepti "rad" i "slobodno vrijeme" isprepliću. Za većinu ljudi sport je rekreacija, a za sportiste rad. Mnogo je primjera gdje je posao za neke odmor za druge i obrnuto.

U pravilu, čovjek postiže uspjeh u profesiji u zrelim godinama (40-50 godina), dok se kod sportista ovaj vrhunac javlja sa 20-30 godina, kod političara, lidera češće nakon 50 godina. U tim periodima osoba ima maksimalne mogućnosti za opuštanje. U starosti je bolje raditi uobičajeni posao i osigurati sebi uobičajenu vrstu odmora.

Ciljevi koje odrasla osoba postavlja sebi pri odabiru jedne ili druge vrste odmora su različiti: neki smatraju boravak na godišnjem odmoru kao odmor. svježi zrak, drugi - održavanje fizičke kondicije, treći - uzbuđenja (planinarenje, slalom itd.), četvrti - komunikacija, peti - estetski razvoj i obrazovanje (književnost, muzeji, pozorište, muzika itd.). Osnovna svrha rekreacije je zabava i sprečavanje dosade.

Teoretski, osoba koja ode u penziju ima više vremena za opuštanje. Međutim, s obzirom na male penzije, ljudi vrlo često rade sve dok imaju snage i mogućnosti. Kada ljudi prestanu da rade, mnogi ljudi imaju određene probleme:

Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, porodici;

Gubitak sposobnosti komunikacije;

Gubitak zarade;

Gubitak smisla života.

Tako se mijenja dinamika rada i slobodnog vremena različite fazeživot: polazak u školu - napuštanje škole - početak rada - promjena posla - napredovanje - penzija.

Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu i njihova neravnoteža je štetna po zdravlje. Posao čoveku donosi novac, što mu često daje nezavisnost. Često narodna nezavisnost srednje godine je upravo finansijske prirode, što vam omogućava da odaberete jednu ili drugu vrstu rekreacije, iako taj izbor ne doprinosi uvijek promociji zdravlja.

Naravno, slabost i pogoršanje zdravlja u starijoj dobi povećavaju ovisnost o drugim ljudima ili uređajima (štapovima, naočarima, slušnim aparatima i sl.) kako za vrijeme rada tako i za vrijeme dokolice, iako se neki ljudi u starosnoj dobi za penziju smatraju samostalnijima nego prije.

Osobe koje pate od fizičkih invaliditeta (urođene bolesti ili povrede), nesposobne za učenje, sa mentalna bolest ili poremećene funkcije čulnih organa zavise od izbora posla i vrste rekreacije tokom života. Na izbor ove ili one vrste aktivnosti utiču mnogi faktori, prvenstveno fizički podaci i zdravlje. Na primjer, zanimanje medicinske sestre zahtijeva od kandidata da bude u dobroj fizičkoj formi i zdravstvenom stanju, iako je u nekim odjeljenjima medicinskih ustanova sestrinski rad prilično monoton i sjedilački.

Bolesti koje dovode do pogoršanja fizičkog zdravlja (gojaznost, bolesti respiratornog sistema, krvnih sudova i srca, mišićno-koštanog sistema, dijabetes melitus) često ne dozvoljavaju osobi da se bavi određenom vrstom aktivnosti i rekreacije.

Psihološki faktori takođe utiču na izbor vrste rada i odmora. Igrovi oblici učenja u djetinjstvu i produktivan rad odraslih doprinose intelektualnom, emocionalnom i zajednički razvoj ličnost, koja je važan faktor koji omogućava osobi da izabere profesiju. Temperament i karakter (strpljenje, razdražljivost, društvenost, želja za samoćom, samodisciplina) utiču na izbor posla i odmora. Dakle, nedisciplina dovodi do stvaranja opasnih situacija na radnom mjestu koje predstavljaju prijetnju zdravlju. Medicinska sestra koja ne poštuje mere predostrožnosti pri radu sa električnom opremom, ispravnu biomehaniku tela pri kretanju pacijenta ili podizanju teških predmeta, univerzalne mere predostrožnosti pri radu sa telesnim tečnostima ili zaraženim predmetima za njegu, ugrožava samo sebe, ali i pacijente, kolege i druge osobe, uključujući članove porodice.

U sloganu "Poštujte sigurnost na radnom mjestu" mnogi ulažu prvenstveno u koncept fizičke sigurnosti, ali treba razmišljati i o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. IN njegu, kao iu mnogim medicinskim profesijama, emocionalni stres je profesionalni rizik, jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sistemu često vide bol, smrt i saosećaju sa onima koji pate. Oni su pored pacijenata koji su depresivni, osuđeni na propast, često prisutni u smrti pacijenta. Bolesti kao što su dijabetes, ishemijska bolest bolesti srca, peptički ulkusi, glavobolja i depresija često su povezani sa stresom.

Nedostatak posla ima podjednako važne psihološke posljedice, kako za samog čovjeka tako i za njegovu porodicu. Ljudi koji su ostali bez posla češće pate od nesanice, depresije, ljutnje, bezvrijednosti. Nezaposleni češće vrše samoubistvo, češće imaju somatske i mentalne bolesti. Strah od otpuštanja stvara za osobu (naročito za muškarca) ozbiljnu psihološki problemi. Za neke je otpuštanje s posla jednako ranoj smrti.

Medicinsko osoblje, vršeći početnu (trenutnu) procjenu stanja pacijenta, treba da uzme u obzir uticaj rada na zdravlje. Potrebno je razjasniti uslove u kojima osoba radi:

Da li je osigurana sigurnost na radnom mjestu (zaštitne naočare, rukavice, odjeća), da li drugi puše;

Da li je nivo buke kontrolisan? povišen nivo buka dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, povreda, visokog krvnog pritiska, moždanog udara. Na nivou buke od 90 dB ili više, osoba mora imati slušalice);

Da li je temperatura na ugodnom nivou itd.

U literaturi se opisuje tzv. sindrom bolesne zgrade, dugotrajan boravak u kojem zbog izlaganja buci, vrućini, hladnoći, visokoj vlažnosti, elektromagnetno zračenje uzrokuje glavobolju, umor, smanjenu pažnju, suzenje, curenje iz nosa, upalu grla kod ljudi.

Uticaj nepovoljnih uslova okoline na žene i muškarce reproduktivne dobi dovodi do ozbiljnih posljedica. Žene doživljavaju neplodnost, spontane pobačaje, mrtvorođenost, rađanje djece sa urođenim manama, onkološke bolesti. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca mogu razviti rak.

Inicijalna procjena

Podatke o zadovoljenju potrebe za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti tokom sestrinske provjere, koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:

Koju vrstu aktivnosti se pacijent bavi, kakvu vrstu odmora preferira;

Dužina radnog dana i odmora;

Gdje osoba radi i kod koga;

Koji faktori utiču na osobu na poslu i u slobodno vrijeme;

Šta osoba zna o uticaju na zdravlje uslova njegovog rada i odmora;

Kako se osoba odnosi prema svom poslu i slobodnom vremenu;

Ima li problema na poslu iu slobodnom vremenu i kako se sa njima nosi;

Koji problemi sa radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.

Odgovori na ova pitanja mogu se dobiti istovremeno prilikom provođenja inicijalne procjene zadovoljenja potreba pacijenta za kretanjem, održavanjem sigurnog okruženja, budući da su sve ove potrebe usko povezane.

Problemi sa pacijentima

Rješavanje problema koji su nastali u vezi sa nezadovoljstvom potrebe za radom može biti izvan nadležnosti medicinskog osoblja. U tom slučaju medicinska sestra uključuje kompetentne stručnjake u rješavanje ovog problema ili daje savjete gdje se obratiti za pomoć.

Treba imati na umu da novi posao, otpuštanje, odlazak u penziju igraju važnu ulogu u životu osobe. Osobe s takvim problemima rado će prihvatiti psihološku i emocionalnu podršku od bilo koga, a posebno od medicinske sestre.

Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupisati na sljedeći način:

Promjene u stanju nezavisnosti;

Promjene u radu i slobodno vrijeme povezane s upotrebom droga i alkohola, sa nezaposlenošću;

Promjene u okruženju i uobičajene aktivnosti zbog boravka u zdravstvenoj ustanovi.

Samostalnost u aktivnostima vezanim za posao i slobodno vrijeme je vrlo poželjna za svaku odraslu osobu. Oni koji to ne mogu da održe osećaju se ugroženo, jer postaju zavisni od porodice ili države.

Uzroci forsiranja ovisnosti povezani su s fizičkim ili psihičkim oboljenjima, poremećenom funkcijom osjetilnih organa. Fizičke bolesti, u zavisnosti od prirode i stepena oštećenja organa i sistema, dovode do toga da je obavljanje uobičajenog posla često nerealno, a moguć je samo pasivni odmor. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa oboljenjima i povredama koje dovode do invaliditeta zbog smanjene pokretljivosti.

Stepen zavisnosti pacijenata je različit, zahtevaju različitu adaptaciju na nove uslove rada i vrste rekreacije. Na primjer, ljudi koji su prije bolesti radili na otvorenom, sportisti doživljavaju značajne poteškoće u prilagođavanju uvjetima sedentarnog rada i pasivnu rekreaciju. Istovremeno, ljudi koji su se ranije bavili sjedećim radom lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportovi za osobe sa invaliditetom, uključujući i Paraolimpijske igre, omogućavaju ljudima koji su navikli na aktivan način života da zadovolje svoju potrebu za ovim ili onim oblikom rekreacije.

Gubitak (smanjenje) funkcije čulnih organa često dovodi do poteškoća u komunikaciji, što utiče i na izbor posla i vrste slobodnog vremena. Smanjen vid (sljepoća) stvara probleme povezane s potrebom za promjenom posla. Specijalni kursevi pružaju priliku da se savladaju veštine čitanja literature objavljene korišćenjem posebnog Brajevog slova. Radio, telefon, kasetofon, kompjuter (slijepo kucanje) i savladavanje novih profesija omogućavaju ovim ljudima u određenoj mjeri da zadrže samostalnost kako na poslu tako i u slobodno vrijeme.

Sa gubitkom sluha, već na samom početku, osoba uči da čita sa usana kako bi neko vrijeme zadržala svoje dosadašnje radne i slobodne navike. Ako rad osobe koja je izgubila sluh ne uključuje intenzivnu komunikaciju i ne ugrožava njenu sigurnost, koristite slušni aparat omogućava održavanje određene samostalnosti u radu i slobodnom vremenu (pozorište, kino, televizija, putovanja, itd.). Gore opisani poremećaji govora mogu stvoriti probleme iu oblasti samostalnog izbora posla i slobodnog vremena, posebno u slučajevima kada je usmeni govor neophodan uslov za rad.

Gubitak samostalnosti u radu i razonodi zbog kroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta često mijenja navike pacijenta. Upotreba droga, na primjer, u svrhu ublažavanja bolova, često prisiljava osobu da napusti posao i prethodno voljeni oblik rekreacije.

“Eksperimenti” s drogom često počinju u slobodno vrijeme od učenja i rada. Adolescenti žele doživjeti osjećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja, življe senzacije nego inače. Ponekad nakon prve doze opojne supstance postoji ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.

Nezaposlenost, kao i droga, mijenja uobičajeni način života osobe. Gubitak (odsustvo) posla podrazumijeva niz problema: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punopravnog (aktivnog) odmora zbog finansijskih poteškoća. Ako se ovaj period produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji donosi zadovoljstvo. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, i to više psihičkog nego fizičkog. Takva osoba je nemirna i zaokupljena, brzo gubi vjeru u sebe, osjeća dostojanstvo pate od poremećaja spavanja. Sve to predisponira psihičkim poremećajima.

Ugrožene su i porodice nezaposlenih: veća je vjerovatnoća da će doživjeti razvode, zlostavljanje djece, abortuse, hipotrofiju novorođenčadi i visoku smrtnost novorođenčadi.

Nakon što je identifikovala ove probleme, mala je verovatnoća da će medicinska sestra moći da ih reši sama. Međutim, razumijevanje problema i njegove povezanosti sa poremećajem zdravlja trebalo bi da izazove simpatije i kod pacijenta i kod članova njegove porodice.

Promjena okruženja i svakodnevnih aktivnosti također stvara probleme u radu i odmoru. Naravno, medicinska ustanova za pacijenta nije mjesto gdje se radi i odmara. Problemi su često povezani sa činjenicom da obično pacijentima dosadi monotonija, monotonija, često su prisiljeni (ponekad nema razloga za to) da budu stalno u prostoriji. Dakle, ako medicinska sestra planira pomoći osobi da se nosi s nelagodom uzrokovanom promjenom okoline, treba, uzimajući u obzir prirodu posla i uobičajenu vrstu rekreacije osobe, planirati aktivnosti koje zamjenjuju uobičajene: čitanje knjige, časopisi, televizijski i radio programi, fizičke vežbe, šetnje po teritoriji zdravstvene ustanove itd.

Promjena dnevne rutine često uzrokuje anksioznost kod osobe. Način života odrasle osobe obično je određen njegovim radom, odnosno omjerom vremena provedenog na radu i odmoru. Na mnogim odjeljenjima bolnice postoje dobri razlozi za rigidnu dnevnu rutinu, kod većine pacijenata to daje osjećaj smirenosti. Treba imati na umu da je svaka osoba zabrinuta zbog nepoznatog, pa medicinska sestra mora nužno obavijestiti novoprimljenog pacijenta o stepenu rigidnosti dnevne rutine.

Pacijenti imaju ozbiljne probleme zbog nemogućnosti da samostalno donose odluke o svom liječenju. Ponekad osoblje medicinske ustanove uskraćuje osobu ovu priliku, zaboravljajući da osoba u ovom slučaju gubi samopoštovanje. Na primjer, ako odrasli pacijenti moraju ostati u krevetu tokom dnevnog odmora, posebno muški vođe i žene koje su navikle biti glava porodice opiru se da mlade sestre donose odluke umjesto njih i osjećaju se neugodno u takvim situacijama. Dakle, osoblje često uzrokuje osobi nepotrebnu, ponekad štetnu po zdravlje, tugu. To narušava uobičajenu ulogu pacijenta u svakodnevnom životu i čini medvjeđu uslugu kasnijem oporavku u profesionalnim aktivnostima. Ako je moguće (zdravlje pacijenta se ne pogoršava, interesi drugih pacijenata nisu narušeni), osobi se može dozvoliti da nastavi radnu aktivnost. Nekim pacijentima će možda trebati reći zašto ne bi trebali raditi dok su u zdravstvenoj ustanovi. Sigurno će biti pacijenata koji će biti oduševljeni privremenim neradom.

Posjećivanje pacijenata sa rođacima, poznanicima i prijateljima najčešće pomaže u ublažavanju osjećaja usamljenosti i napuštenosti. F. Nightingale u "Bilješkama o nezi" napisao je da je za malu djecu i bolesne međusobno društvo idealno. Naravno, potrebno je voditi takvu komunikaciju tako da niko od učesnika ne bude oštećen, što je sasvim moguće. Ako postoji zabrinutost da je zrak u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent štetan za malo dijete, onda je štetan i za pacijenta. Naravno, ovo treba ispraviti u interesu i jednog i drugog. Ali sam pogled na bebu oživljava bolesnu osobu ako ne provode predugo zajedno.

Posjećivanje bolesnih, kako djece tako i odraslih, veoma je važno. Boravak van porodice (u zdravstvenoj ustanovi) traumatizira pacijenta. Međutim, nisu uvijek članovi porodice oni koje pacijent zaista želi vidjeti. U nekim slučajevima, pacijenta treba zaštititi od velikog broja (ili za njega nepoželjnih) posjetitelja. Prijemni dani i sati u zdravstvenoj ustanovi mogu postati stresni i za posjetioce i za pacijente, i, obrnuto, mogu poslužiti kao sredstvo za minimiziranje nelagode uzrokovane odsustvom osobe u porodici.

Ima pacijenata koji se iz ovih ili onih razloga ne mogu posjetiti. U tim slučajevima trebate organizirati komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.

Usamljenom ili starijem pacijentu kojeg niko ne posjećuje može pomoći medicinska sestra ako jednostavno odvoji vrijeme za razgovor s njim kada osoba izrazi želju za komunikacijom.

Slične informacije.

U praksi ruskog zdravstva najčešće se koriste sljedeće definicije (koncepti) kvalitete medicinske njege:

· Skup svojstava i karakteristika usluga koje - određuju njihovu sposobnost da ispune određene ili implicirane zahtjeve;

· Ukupnost rezultata prevencije, dijagnostike i lečenja bolesti, utvrđenih utvrđenim zahtevima na osnovu dostignuća medicinske nauke i prakse.

Brojni naučnici definišu i druge karakteristike kvaliteta medicinske zaštite: adekvatnost, dostupnost, kontinuitet i kontinuitet, efikasnost, efektivnost, efikasnost, sigurnost, pravovremenost, sposobnost ispunjavanja očekivanja i potreba, stabilnost procesa i rezultata, kontinuirano usavršavanje i unapređenje. .

Dakle, medicinsku pomoć treba pružiti maksimalno mogući efekat(odnosno, njegovi rezultati treba da budu što bliži naučno predviđenim), a da imaju minimalan trošak, da budu opravdani, zakoniti, da ispunjavaju očekivanja pacijenta i investitora i da budu pravedno raspoređeni.

Najvažniji korak u rješavanju problema reforme sestrinstva je proučavanje iskustava drugih medicinskih ustanova u uvođenju novog koncepta sestrinstva, stvaranju prijateljske psihološke mikroklime u timu prema njegovoj percepciji, proučavanje šefova odjeljenja i viših medicinskih sestara, sadržaj i načine reforme sestrinstva.

Isključivo veliki značaj za unapređenje kvaliteta sestrinske nege stanovništva ima definisanje i realizaciju ciljeva vezanih za obavljanje redovnih radnih obaveza. Definisanje ovih ciljeva treba da se zasniva na rezultatima rada zdravstvenih ustanova, materijalima za kontrolu kvaliteta sestrinske nege i zahtevima viših zdravstvenih organa.

Glavne medicinske sestre, u postavljanju ovih ciljeva, treba da se fokusiraju na:

· poboljšati opis poslova srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja i kontrolu nad njihovim bezuslovnim sprovođenjem;

razvoj i korištenje standarda za rad srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja i njihovu kontrolu; izvođenje, tražeći ujednačavanje i uniformnost u izvođenju istih sestrinskih manipulacija;

Unapređenje kulture ponašanja medicinskog osoblja u opsluživanju pacijenata;

Poštivanje principa zarazne sigurnosti pacijenata i osoblja;

· ekonomično korišćenje materijalnih sredstava medicinskog osoblja, racionalno korišćenje posteljnog fonda, poboljšanje kvaliteta sestrinske nege u ambulantama.

Određivanje cilja u sestrinskom menadžmentu je važno, jer vam omogućava planiranje rada, kako na duži rok, tako i na blisku budućnost. To daje aktivnosti upravljanja jasnoću, svrsishodnost i omogućava vam da odredite faze u postizanju krajnjeg cilja.

Plan je dokument kojim se utvrđuje redoslijed i redoslijed rada medicinskog osoblja. Postoji nekoliko tipova planiranja, definisanih vremenskim intervalima i sadržajem ciljeva, zadataka i rokova.

Na osnovu godišnjeg plana izraditi kvartalne i mjesečne planove. One obuhvataju one aktivnosti koje se, prema godišnjem planu, moraju završiti u odgovarajućem planskom periodu. Kvartalni i mjesečni planovi su detaljniji od godišnjih.

Od posebnog značaja za organizaciju rada glavne sestre su dnevni planovi. U dnevnom planu, po satu (a po potrebi i po minutama) raspoređeni su svi planirani zadaci za naredni dan. Plan za naredni dan se pravi u večernjim satima. Najprije se sumiraju rezultati za protekli dan, a neostvareni, a preostali relevantni predmeti se prenose u naredne dane. Uzimajući u obzir mjesečni plan i propise, izrađuje se plan rada za naredni (i naredni) dan. Preporučljivo je da se u dnevnom planu navedu potrebni referentni podaci: prezimena, imena, patronimike, brojevi telefona, adrese i druge osobe koje treba sastati, nazvati i sl.; vrste poslova koje treba obaviti (priprema dokumenata, prijem zaposlenih itd.).

Organizaciona struktura sestrinskog procesa obuhvata pet osnovnih faza: sestrinski pregled, dijagnostikovanje stanja pacijenta, planiranje njege, provođenje plana potrebnih sestrinskih intervencija i evaluacija dobijenih rezultata uz njihovu korekciju po potrebi.

Faza 1 - pregled pacijenta. Za donošenje profesionalnih odluka i rješavanje problema pacijenta, medicinska sestra se u svojim postupcima vodi shemom koja odgovara redoslijedu faza sestrinskog procesa. U svim fazama treba da budu obavezni uslovi za radnje medicinske sestre profesionalna kompetencija, veštine posmatranja, komunikacije, analize i interpretacije podataka, dovoljno vremena i poverljivosti, poverljivost, pristanak i učešće pacijenta, po potrebi i učešće drugih medicinskih stručnjaka.

Svrha prve faze je prikupljanje informacija za procjenu stanja pacijentice na ginekološkom odjelu ili prikupljanje i analiza objektivnih i subjektivnih podataka o zdravstvenom stanju. Sestrinski pregled se zasniva na principima holističkog pristupa pacijentovoj ličnosti, uzimajući u obzir ne samo fizičke, već i psihičke, emocionalne, intelektualne, socijalne i duhovne potrebe. Kvalitet provedene ankete i informacija dobijenih iz nje određuju uspjeh narednih faza sestrinskog procesa. Medicinska sestra tokom razgovora dobija subjektivne podatke o stanju pacijentice, pre svega, pacijentice ginekološkog odeljenja iznose sopstvene ideje o zdravstvenom stanju i srodnim problemima, subjektivni podaci zavise od emocija i osećanja pacijentice. Sestra dobija potrebne informacije od rodbine, prijatelja, kolega pacijenta, to se dešava u slučajevima kada je pacijent dezorijentisan ili u nesvesnom stanju, medicinska sestra dobija objektivne podatke o stanju pacijenta kao rezultat pregleda (palpacija, perkusija, auskultacijom), prilikom određivanja krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja i proučavanja laboratorijskih podataka. Medicinska sestra unosi ove podatke u sestrinsku istoriju bolesti.

Faza 2 - dijagnosticiranje pacijenta. Identifikacija potreba i identifikacija problema. Ova faza se definiše kao postavljanje sestrinske dijagnoze, a svrha ove faze je utvrđivanje postojećih i potencijalnih problema koji se javljaju kod pacijenta kao svojevrsna reakcija tijela na njegovo stanje, uključujući i bolest. Identifikacija faktora koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema, kao i snage pacijenta koji bi mogao pomoći u prevenciji ili rješavanju ovih problema. U stvari, postojeći problemi se nazivaju problemi koje pacijent trenutno ima. Potencijalni (vjerovatni) - to su oni problemi koji se mogu pojaviti tokom vremena, ali u ovom trenutku nisu. Sestrinske dijagnoze na ginekološkom odjelu osnova su za izradu plana pružanja sestrinske njege, a ako se medicinska dijagnoza obično povezuje sa patofiziološkim promjenama koje su se dogodile u organizmu, onda se sestrinska dijagnoza često povezuje sa pacijentovim idejama o njegovo zdravstveno stanje.

Faza 3 - planiranje njege. Svrha ove faze je utvrđivanje očekivanih rezultata sestrinske njege za pacijenta i izrada plana sestrinskih intervencija u cilju njihovog postizanja. Da bi se postigao ovaj cilj, postavljaju se određeni zahtjevi:

dosegljivost;

Dijagnostika (mogućnost provjere postignuća);

vremenske granice (koji ukazuju na tajming za postizanje ciljeva).

Po vrsti se razlikuju kratkoročni (do 2 sedmice) i dugoročni (više od 2 sedmice) ciljevi. Struktura ciljeva treba da odražava konkretne akcije, kriterijum vremena (datum, vreme) i uslov - uz pomoć koga ili čega će se postići rezultat.

Faza 4 - implementacija plana sestrinskih intervencija. Ciljevi ove faze su obavljanje od strane medicinske sestre ginekološkog odjeljenja radnji u skladu sa planom ljekara i njihovom obaveznom dokumentacijom. Postoje tri vrste sestrinskih intervencija. Samostalne intervencije - radnje koje medicinska sestra obavlja bez direktnog recepta ljekara, vođene nezavisnim stručnim odlukama. Zavisne intervencije su radnje koje obavlja medicinska sestra na osnovu pismenog recepta ljekara ili pod njegovim neposrednim nadzorom. Međusobne intervencije su radnje medicinske sestre u saradnji sa ljekarom, rodbinom ili drugim zdravstvenim ili socijalnim radnicima.

Završna faza sestrinskog procesa je procjena njegove djelotvornosti.

1. Procjena postupanja medicinske sestre;

2. Mišljenje pacijenta i/ili njegove porodice;

3. Procjena postupanja medicinske sestre od strane starešine (više i glavne medicinske sestre).

Ciljevi pete faze su evaluacija pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije, analiza kvaliteta pružene nege i evaluacija dobijenih rezultata. Glavni kriterijumi efikasnosti sestrinske njege su napredak u postizanju ciljeva, odgovor na intervencije, usklađenost sa očekivanim rezultatom. Dakle, evaluacija rezultata sestrinske intervencije omogućava medicinskoj sestri da utvrdi prednosti i nedostatke u svom profesionalnom radu. Možda se čini da su sestrinski proces i sestrinska dijagnoza formalizam i nepotrebna papirologija, ali iza svega toga stoji pacijent, kome se mora garantovati efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uključujući i sestrinsku negu, u državi. O tome nesumnjivo svedoči svetsko iskustvo, uvođenje sestrinskog procesa u rad zdravstvenih ustanova obezbediće dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke i omogućiti da se sestrinstvo u našoj zemlji uobliči kao samostalna profesija.

Jedan od najvažnijih problema u upravljanju sestrinskim liderima je osiguranje visokog kvaliteta sestrinske njege. Kako ističu stručnjaci SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), prilikom definisanja ciljeva i sadržaja aktivnosti na obezbjeđenju kvaliteta zdravstvene zaštite treba se fokusirati na četiri komponente:

obavljanje profesionalnih funkcija medicinski radnik;

· korištenje resursa;

rizik za pacijenta kao rezultat medicinske intervencije;

Zadovoljstvo pacijenata medicinskom intervencijom.

Sve ove komponente su u direktnoj vezi sa aktivnostima sestrinskog osoblja i šefova sestrinskih službi za njegu pacijenata, budući da procjena kvaliteta medicinske njege koju pružaju medicinske sestre zavisi od stepena stručne osposobljenosti medicinskog osoblja, pravilnog obavljanja sestrinskih manipulacija. u odgovarajućim uslovima i nivou komunikacije sa pacijentima. Vješta organizacija sestrinskog procesa pomaže u postizanju ove vrste kvalifikacija. Jedan od izazova u zdravstvu je formiranje medicinskog osoblja i njegovo zadržavanje u zdravstvenom sistemu. Visok profesionalni nivo, kvalitet medicinske njege može se održati, pod uslovom da sistem obuke dobro funkcioniše, dostupnost stručna praksa, kontrolu provođenja medicinskih događaja i aktivnosti osoblja. Glavnoj medicinskoj sestri su povjereni poslovi upravljanja i ispunjavanja svega navedenog.

Upravljanje medicinskim sestrinskim osobljem je svrsishodna aktivnost rukovodilaca sestrinskih službi medicinskih ustanova (ZZZ) i njihovih odjela, koristeći različite mehanizme upravljanja i komunikacijske kanale kako bi osigurali dobro koordiniran, kvalifikovan rad sestrinskog osoblja kako bi pacijentima pružili odgovarajuću sestrinsku njegu. kvantitet i kvalitet.

Evaluacija uspješnosti sestrinske njege vrši se u skladu sa ciljevima. Ovo može biti procjena stepena nezavisnosti pacijenta, sposobnosti rođaka da efikasno komuniciraju s njim. Postizanje cilja efikasne komunikacije znači da medicinsko osoblje i članovi porodice pacijenta razumiju kako verbalne tako i neverbalne informacije, pravilno odgovaraju na različite njegove zahtjeve i mogu ih predvidjeti.

8.10. POTREBA ZA RADOM I ODMOROM

Rad od kuće (ne treba ga brkati sa kućnim poslovima) ima svoje prednosti (uštede u troškovima transporta, manje habanje odjeće i obuće, nema strogog rasporeda) i nedostatke (nema komunikacije).

Čak i kada ljudi rade za novac, novac nije jedini argument za koji osoba radi. Dakle, većina medicinskog osoblja, primajući malu platu, radi zbog potrebe da se pomogne ljudima, novinari treba da se samoostvaruju kroz objave u medijima, tj. ljudi, birajući ovu ili onu profesiju, u tome vide ne samo izvor prihoda. Važno je zapamtiti da radi i žena koja odgaja djecu i ne prima platu za to.

Ciljevi koje odrasla osoba postavlja sebi pri odabiru jedne ili druge vrste rekreacije su različiti: jedni boravak na otvorenom smatraju rekreacijom, drugi održavanje fizičke kondicije, treći uzbuđenje (planinarenje, slalom itd.), treći komunikaciju, peti - estetski razvoj i obrazovanje (književnost, muzeji, pozorište, muzika, itd.). Osnovna svrha rekreacije je zabava i sprečavanje dosade.

Gubitak (promjena) društvenog statusa i uloge u društvu, porodici;

Gubitak sposobnosti komunikacije;

Gubitak zarade;

Gubitak smisla života.

Dakle, dinamika rada i slobodnog vremena se mijenja u različitim fazama života: početak školovanja - završetak škole - početak rada - promjena posla - napredovanje - penzija.

Treba imati na umu da su rad u odrasloj dobi i odmor u djetinjstvu važne komponente u životu i njihova neravnoteža je štetna po zdravlje. Posao čoveku donosi novac, što mu često daje nezavisnost. Često je samostalnost osoba zrele dobi upravo finansijske prirode, što im omogućava da izaberu jednu ili drugu vrstu rekreacije, iako taj izbor ne doprinosi uvijek promociji zdravlja.

Osobe koje pate od tjelesnih smetnji (urođene bolesti ili ozljede), nesposobne za učenje, sa psihičkim oboljenjima ili oštećenom funkcijom osjetilnih organa ovise o izboru posla i vrste rekreacije tijekom cijelog života. Na izbor ove ili one vrste aktivnosti utiču mnogi faktori, prvenstveno fizički podaci i zdravlje. Na primjer, zanimanje medicinske sestre zahtijeva od kandidata da bude u dobroj fizičkoj formi i zdravstvenom stanju, iako je u nekim odjeljenjima medicinskih ustanova sestrinski rad prilično monoton i sjedilački.

Psihološki faktori takođe utiču na izbor vrste rada i odmora. Igraći oblici vaspitanja i obrazovanja u detinjstvu i produktivan rad odraslih doprinose intelektualnom, emocionalnom i opštem razvoju pojedinca, što je važan faktor koji omogućava čoveku da izabere profesiju. Temperament i karakter (strpljenje, razdražljivost, društvenost, želja za samoćom, samodisciplina) utiču na izbor posla i odmora. Dakle, nedisciplina dovodi do stvaranja opasnih situacija na radnom mjestu koje predstavljaju prijetnju zdravlju. Medicinska sestra koja ne poštuje mere predostrožnosti pri radu sa električnom opremom, ispravnu biomehaniku tela pri kretanju pacijenta ili podizanju teških predmeta, univerzalne mere predostrožnosti pri radu sa telesnim tečnostima ili zaraženim predmetima za njegu, ugrožava samo sebe, ali i pacijente, kolege i druge osobe, uključujući članove porodice.

U sloganu "Poštujte sigurnost na radnom mjestu" mnogi ulažu prvenstveno u koncept fizičke sigurnosti, ali treba razmišljati i o smanjenju stvarnog i potencijalnog rizika od emocionalnog stresa. U sestrinstvu, kao iu mnogim medicinskim profesijama, emocionalni stres predstavlja profesionalni rizik, jer većina ljudi koji rade u zdravstvenom sistemu često viđaju bol, smrt i saosećaju sa onima koji pate. Oni su pored pacijenata koji su depresivni, osuđeni na propast, često prisutni u smrti pacijenta. Bolesti kao što su dijabetes melitus, koronarna bolest srca, peptički ulkusi, glavobolja i depresija često su povezane sa stresom.

Nedostatak posla ima podjednako važne psihološke posljedice, kako za samog čovjeka tako i za njegovu porodicu. Ljudi koji su ostali bez posla češće pate od nesanice, depresije, ljutnje, bezvrijednosti. Nezaposleni češće vrše samoubistvo, češće imaju somatske i mentalne bolesti. Strah od otpuštanja stvara ozbiljne psihičke probleme za osobu (posebno za muškarca). Za neke je otpuštanje s posla jednako ranoj smrti.

Medicinsko osoblje, vršeći početnu (trenutnu) procjenu stanja pacijenta, treba da uzme u obzir uticaj rada na zdravlje. Potrebno je razjasniti uslove u kojima osoba radi:

Da li je osigurana sigurnost na radnom mjestu (zaštitne naočare, rukavice, odjeća), da li drugi puše;

Da li je nivo buke kontrolisan (povećan nivo buke dovodi do stresa, razdražljivosti, umora, smanjene pažnje, povreda, visokog krvnog pritiska, moždanog udara. Kod nivoa buke od 90 dB ili više, osoba mora imati slušalice);

Da li je temperatura na ugodnom nivou itd.

U literaturi se opisuje takozvani sindrom bolesne zgrade, dugotrajan boravak u kojem zbog izloženosti buci, vrućini, hladnoći, visokoj vlažnosti, elektromagnetnom zračenju, uzrokuje glavobolju, umor, smanjenu pažnju, suzenje, curenje iz nosa, upalu grla.

Uticaj nepovoljnih uslova okoline na žene i muškarce reproduktivne dobi dovodi do ozbiljnih posljedica. Žene doživljavaju neplodnost, spontane pobačaje, mrtvorođenost, rađanje djece sa urođenim manama i onkološke bolesti. Muškarci mogu razviti neplodnost, impotenciju, a njihova djeca mogu razviti rak.

Inicijalna procjena

Podatke o zadovoljenju potrebe za radom i odmorom medicinska sestra može dobiti tokom sestrinske provjere, koristeći svoju erudiciju i znanje. Trebali biste saznati:

Koju vrstu aktivnosti se pacijent bavi, kakvu vrstu odmora preferira;

Dužina radnog dana i odmora;

Gdje osoba radi i kod koga;

Koji faktori utiču na osobu na poslu i u slobodno vrijeme;

Šta osoba zna o uticaju na zdravlje uslova njegovog rada i odmora;

Kako se osoba odnosi prema svom poslu i slobodnom vremenu;

Ima li problema na poslu iu slobodnom vremenu i kako se sa njima nosi;

Koji problemi sa radom i slobodnim vremenom postoje u ovom trenutku i koji problemi mogu nastati.

Problemi sa pacijentima

Sve probleme koji se javljaju u okviru ove potrebe treba grupisati na sljedeći način:

Promjene u stanju nezavisnosti;

Promjene u radu i slobodno vrijeme povezane s upotrebom droga i alkohola, sa nezaposlenošću;

Promjene u okruženju i uobičajene aktivnosti zbog boravka u zdravstvenoj ustanovi.

Stepen zavisnosti pacijenata je različit, zahtevaju različitu adaptaciju na nove uslove rada i vrste rekreacije. Na primjer, ljudi koji su prije bolesti radili na otvorenom, sportaši imaju značajne poteškoće u prilagođavanju na uvjete sjedećeg rada i pasivnog odmora. Istovremeno, ljudi koji su se ranije bavili sjedećim radom lakše se prilagođavaju novim uvjetima rada i odmora. Sportovi za osobe sa invaliditetom, uključujući i Paraolimpijske igre, omogućavaju ljudima koji su navikli na aktivan način života da zadovolje svoju potrebu za ovim ili onim oblikom rekreacije.

Sa gubitkom sluha, već na samom početku, osoba uči da čita sa usana kako bi neko vrijeme zadržala svoje dosadašnje radne i slobodne navike. Ako rad osobe koja je izgubila sluh nije povezana s intenzivnom komunikacijom i ne ugrožava njenu sigurnost, korištenje slušnog aparata omogućava održavanje određene samostalnosti u radu i razonodi (pozorište, kino, televizija, putovanja). , itd.). Gore opisani poremećaji govora mogu stvoriti probleme iu oblasti samostalnog izbora posla i slobodnog vremena, posebno u slučajevima kada je usmeni govor neophodan uslov za rad.

“Eksperimenti” s drogom često počinju u slobodno vrijeme od učenja i rada. Adolescenti žele doživjeti osjećaj uzbuđenja, emocionalnog uzdizanja, življe senzacije nego inače. Ponekad se nakon prve upotrebe droge javlja ovisnost koja stvara fizičke, psihičke, socijalne i pravne probleme.

Nezaposlenost, kao i droga, mijenja uobičajeni način života osobe. Gubitak (odsustvo) posla podrazumijeva niz problema: višak slobodnog vremena, nerad, nemogućnost punopravnog (aktivnog) odmora zbog finansijskih poteškoća. Ako se ovaj period produži, osoba može izgubiti motivaciju da pronađe posao koji donosi zadovoljstvo. Apatija i depresija tjeraju osobu da puno spava kako bi pobjegla od stvarnosti. Sve to dovodi do pogoršanja zdravlja, i to više psihičkog nego fizičkog. Takva osoba je nemirna i zaokupljena, brzo gubi vjeru u sebe, samopoštovanje, pati od poremećaja sna. Sve to predisponira psihičkim poremećajima.

Ugrožene su i porodice nezaposlenih: veća je vjerovatnoća da će doživjeti razvode, zlostavljanje djece, abortuse, hipotrofiju novorođenčadi i visoku smrtnost novorođenčadi.

Ima pacijenata koji se iz ovih ili onih razloga ne mogu posjetiti. U tim slučajevima trebate organizirati komunikaciju telefonom (ako je moguće) ili poštom.

Usamljenom ili starijem pacijentu kojeg niko ne posjećuje može pomoći medicinska sestra ako jednostavno odvoji vrijeme za razgovor s njim kada osoba izrazi želju za komunikacijom.

Podijeli: