Dom » Medicina i pravo » Organizacija rada prijemnog odjeljenja bolnice. Prijem pacijenta u bolnicu.

Organizacija rada prijemnog odjeljenja bolnice. Prijem pacijenta u bolnicu.

Briga o pacijentima u bolnici počinje na prijemnom odjeljenju. Hitna pomoć je važno medicinsko i dijagnostičko odjeljenje dizajnirano za registraciju, prijem, početni pregled, antropometrija (grč. anthropos - čovjek, metreo - mjera), sanitarno-higijenski tretman dolaznih pacijenata i pružanje kvalifikovane (hitne) medicinsku njegu. Od toga koliko stručno, brzo i organizovano postupi medicinsko osoblje ovog odjeljenja, u određenoj mjeri zavisi uspjeh naknadnog liječenja pacijenta, a u hitnim slučajevima i uspjeh njegovog života. Svaki dolazni pacijent treba da osjeća brižan i prijateljski odnos prema sebi u prijemnom odjeljenju.

Tada će biti prožet povjerenjem u ustanovu u kojoj će se liječiti.

Dakle, glavne funkcije prijemnog odjela su sljedeće:

Prijem i registracija pacijenata.
Medicinski pregled pacijenata.
Pružanje hitne medicinske pomoći.
Definicija bolničkog odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata.
Sanitarno-higijenski tretman pacijenata.
Izrada relevantne medicinske dokumentacije.
Prevoz pacijenata.

Rad prijemnog odjeljenja odvija se u strogom redoslijedu:

1) registraciju pacijenata;

2) ljekarski pregled;

3) sanitacija

Pacijenti se mogu dostaviti u hitnu pomoć na sljedeće načine:

Hitnom pomoći: u slučaju nezgoda, povreda, akutnih bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti.
U smjeru lokalnog liječnika u slučaju neefikasnog liječenja na ambulantnoj osnovi.
Transfer iz drugih zdravstvenih ustanova (po dogovoru sa administracijom).
Uz samoliječenje pacijenta.

U zavisnosti od načina isporuke pacijenta u bolnicu i njegovog stanja, razlikuju se dva tipa hospitalizacije pacijenata:

planirana hospitalizacija;
hitna hospitalizacija;

Ako je pacijent doveden u hitnu pomoć u stanju umjereno a još više u teškom stanju, onda je i prije registracije medicinska sestra dužna pružiti pacijentu prvu pomoć, hitno pozvati doktora kod pacijenta i brzo ispuniti sve medicinske preglede.

Doktor prijemnog odjeljenja pregleda pacijenta i odlučuje o potrebi njegove hospitalizacije u ovom slučaju medicinska ustanova. U slučaju hospitalizacije, medicinska sestra registruje pacijenta i sastavlja potrebnu medicinsku dokumentaciju.
Osnovna medicinska dokumentacija prijemnog odjeljenja

"Dnevnik registracije prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije" (obrazac br. 001/y).

U dnevnik medicinska sestra bilježi: prezime, ime, patronimiju, godinu rođenja, kućnu adresu, mjesto rada i radno mjesto, datum i vrijeme prijema, gdje i od koga je rođen, prirodu hospitalizacije ( planirani, hitni), dijagnoza ustanove koja šalje, na koje je odjeljenje pacijent upućen.

Kada se pacijentu odbije hospitalizacija, u dnevnik se upisuju podaci o razlogu odbijanja i pruženoj pomoći: medicinska njega, upućivanje u drugu bolnicu, nedostatak indikacija za hospitalizaciju itd.

"Medicinski karton stacionarnog pacijenta" (tradicionalno se zove anamneza; obrazac br. 003/y). Medicinska sestra sastavlja naslovnu stranicu anamneze, a takođe popunjava "Statističku kartu napuštenih iz bolnice" (obrazac br. 066/y).
Hitna obavijest sanitarno-epidemiološkoj stanici: popuniti ako pacijent ima zaraznu bolest, trovanje hranom, pedikuloza.
Abecedni dnevnik primljenih pacijenata (za referentnu službu).

Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, pacijent se odlukom dežurnog ljekara upućuje na sanitarno-higijenski tretman.

Sanitarno-higijenski tretman obavlja se u prostoriji za sanitarni pregled prijemnog odjeljenja.
U teškom stanju pacijent je odveden na odjel intenzivne njege bez sanitarno-higijenskog tretmana.

Pacijenti koji se ne mogu kretati na odjel se prevoze na nosilima ili u invalidskim kolicima.

TOKOM BORAVAKA U BOLNICI PACIJENTI TREBA:

Tačno se pridržavajte bolničkog režima koji je odobrila uprava (buđenje, doručak, ručak, večera, spavanje).
Za vreme posete lekara, merenje temperature, mir je na odeljenju.
Tačno se pridržavajte naredbi ljekara koji prisustvuje, poglavara. odjeljenje, dežurni medicinsko osoblje.
Tokom šetnje budite na teritoriji bolnice.
Održavajte svoj krevet, krevet, noćni ormarić čistim i urednim.
Održavajte red i čistoću u svim prostorijama bolnice.
Tišina.
Pažljivo rukujte bolničkom imovinom i opremom. Za oštećenje namještaja, imovine i inventara odgovorni su pacijenti.
Od posjetitelja prihvatite samo one proizvode koje je odobrila administracija. Hrana se sme čuvati samo u frižideru za hranu pacijenta.

TOKOM VAŠEG BORAVKA U BOLNICI JE ZABRANJENO:

Dobrovoljno napustite bolnicu.
Napustite bolničko područje dok hodate.
Čuvajte i konzumirajte alkoholna pića, narkotične i psihotropne (utječu na psihu) supstance.
dim.
Kockanje.
Posjetite pacijente na drugim odjelima bolnice.
Sjednite i lezite na besplatne krevete, koristite njihovu posteljinu.
Sjednite na prozorske daske, nagnite se kroz prozore.
Nakon sat vremena predviđenog za odlazak na spavanje, uključite električnu rasvjetu, koristite radio opremu, telefon, šetajte, ometajte druge pacijente.
Gledajte TV van radnog vremena koje odredi uprava.

RASPORED:

7.00 - 8.00 - ustajanje, mjerenje temperature, jutarnji toalet, testiranje, pregledi na prazan želudac.
8.00 - 09.00 - doručak.
09.00 - 11.00 - obilaznica. U ovo vrijeme, trebali biste biti na odjelu.
11.00 - 13.00 - procedure.
13.00 - 14.00 - ručak.
14.00 - 16.00 - mirno vrijeme.
16.00 - 18.00 - odmor, procedure.
18.00 - 19.00 - večera.
19.00 - 22.00 - odmor, procedure.
22.00 - odlazak na spavanje.

DOZVOLJENE SU POSJETE ROBICI I POZNANICIMA: svakim danom u sedmici od 16.00 do 19.30 sati, subotom i nedjeljom dodatno od 11.00 do 13.00 sati. U nekim slučajevima, po nalogu šefa odjeljenja, rodbini pacijenta se izdaje trajna propusnica.

Posjetioci moraju ostaviti uličnu odjeću i obuću u garderobi.

Posjetioci nemaju pravo ometati druge pacijente i bolničko osoblje. Sve tvrdnje i nezadovoljstvo pacijenti prijavljuju ljekaru koji dolazi odn glavna medicinska sestra, a u večernjim satima dežurnoj medicinskoj sestri ili dežurnom ljekaru. Ako posjete budu otkazane zbog karantina ili iz bilo kojeg drugog razloga, bit ćete obaviješteni.

ZBOG KRŠENJA UNUTRAŠNJIH PRAVILA, PACIJENTE SE ODRIČU OD BOLNICE.

METODOLOŠKA RAZVOJA

Izvođenje nastave sa učenicima

II kurs Medicinskog fakulteta

osnove nege pacijenata

Tema broj 3: Sanitarna obrada bolesnika.

Opservacija i higijenska nega pacijenata

Vrijeme: 2 sata

Obrazovni i obrazovni ciljevi, motivacija za savladavanje teme, zahtjevi za osnovna linija znanje

Svrha lekcije

Proučiti strukturu i način rada prijemnog odjeljenja. Upoznajte se sa pravilima higijenska njega za bolesne, karakteristike zbrinjavanja teško bolesnih.

Motivacija za savladavanje teme

Sestrinstvo, kao samostalna disciplina, je čitav sistem aktivnosti koji uključuje ispravnu i blagovremenu primjenu različitih medicinskih propisa.

Organizacija rada prijemnog odjeljenja mora u potpunosti ispunjavati zahtjeve sanitarnog i protivepidemijskog režima. Savladavanje strukture i principa rada ovog odjela omogućava vam da shvatite kako se osigurava zarazna sigurnost u strukturnim odjelima medicinske ustanove.

Higijenska nega je neophodna sastavni dio cijeli proces liječenja, koji u velikoj mjeri utiče na njegovu efikasnost. Ovladavanje pravilima i tehnikama higijenske njege pacijenata važan je dio savladavanja osnova njege pacijenata.

Uslovi za početni nivo znanja.

Učenik mora znati

1. Struktura i način rada prijemnog odjeljenja.

2. Pravila prijema i registracije pacijenata.

3. Osobine higijenske njege pacijenata.

4. Pravila za prevoz i transfer pacijenata.

Učenik mora biti sposoban

1. Procijeniti funkcionalno stanje pacijenta.

2. Spriječite pojavu rana.

3. Transport i transfer pacijenata.

Materijalna oprema

1. Tabele.

2. Šolja Esmarch, gumeni balon.

3. Set za negu usne duplje, očiju, nosa.

4.Funkcionalni krevet.

5. Nosila

6. Dezinfekcijska i antiseptička rješenja.

Kontrolna pitanja iz srodnih disciplina

1. Fiziološke osnove starenja.

2. Anatomija i fiziologija kože i kožni dodaci.

Kontrolna pitanja na temu lekcije

1. Prijemni odjel: struktura, organizacija rada i funkcije.

2. Prijem pacijenta i njegova registracija.

3. Osnovna dokumentacija prijemnog odjeljenja.

4. Sanitarno-higijenski tretman bolesnika.

5. Otkrivanje pedikuloze. Liječenje bolesnika u otkrivanju pedikuloze.

6. Šišanje i nokti. Priprema za higijenske kupke, pranje pod tušem, praćenje pacijenata tokom kupanja.

7. Lična higijena pacijenta. Njega usne šupljine, očiju, nosa.

8. Prevoz pacijenata sa ograničenom samozbrinjavanjem. Prebacivanje pacijenta. Ocjena funkcionalno stanje bolestan.

9. Njega kože i prevencija dekubitusa.

10. Postavite u krevet i pomozite pacijentu, ako je potrebno, da promijeni položaj u krevetu.

11. Tehnike presvlačenja kreveta i donjeg veša kod teško bolesnih pacijenata

12. Osobine brige o starim licima i starost.

Napredak lekcije

Tokom sjednice raspravljaju test pitanja i vježbanje vještina.

MATERIJALI ZA SAMOOBRAZOVANJE NA TEMU

Prijemni odjel. Struktura, organizacija rada i funkcije.

Briga o pacijentima u bolnici počinje na prijemnom odjeljenju. Hitna pomoć je važno medicinsko i dijagnostičko odjeljenje namijenjeno za registraciju, prijem, inicijalni pregled, antropometriju (od grčkog "anthropos" - osoba, "metreo" - mjeriti), sanitarno-higijenski tretman primljenih pacijenata i pružanje kvalifikovana (hitna) medicinska pomoć. Od toga koliko stručno, brzo i organizovano postupi medicinsko osoblje ovog odjeljenja u određenoj mjeri zavisi uspjeh naknadnog liječenja pacijenta, a u slučaju hitnih (hitnih) stanja, uspjeh njegovog života. Svaki dolazni pacijent treba da osjeća brižan i prijateljski odnos prema sebi u prijemnom odjeljenju. Tada će biti prožet povjerenjem u ustanovu u kojoj će se liječiti.

Glavne funkcije prijemnog odjela su sljedeće:

Prijem i registracija pacijenata.
Medicinski pregled pacijenata.
Pružanje hitne medicinske pomoći.
Definicija bolničkog odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata.
Sanitarno-higijenski tretman pacijenata.
Izrada relevantne medicinske dokumentacije.
Prevoz pacijenata.

Rad prijemnog odjeljenja odvija se u strogom redoslijedu:

– registraciju pacijenata;
- medicinski pregled;
- sanitarno-higijenski tretman.

Uređaj recepcije bolnice zavisi od profila bolnice. Prijemni odjel se po pravilu sastoji od sljedećih prostorija:

1. Čekaonica (u njoj se nalaze pacijenti kojima nije potrebno odmor u krevetu i osobe koje prate pacijente). Treba postojati sto i dovoljan broj stolica. Na zidovima su postavljene informacije o radnom vremenu medicinskih odjela, satima razgovora sa ljekarom koji prisustvuje, te spisak proizvoda koji se mogu prenijeti pacijentima.
2. Registracija. U ovoj prostoriji vrši se registracija pristiglih pacijenata i priprema potrebne dokumentacije.
3. Prostorija za posmatranje (jedna ili više). Namijenjen je medicinskom pregledu pacijenata u cilju postavljanja preliminarne dijagnoze i utvrđivanja vrste sanitarno-higijenskog tretmana, potrebe za antropometrijom, termometrijom i drugim studijama, kao što je elektrokardiografija (EKG).
4. Sanitarni punkt sa tušem (kupatilom) i garderobom.
5. Dijagnostička soba- za pacijente sa neidentifikovanom dijagnozom.
6. Izolator (kutija) - za pacijente za koje se sumnja da imaju zaraznu bolest.
7. Sala za tretman - za hitnu pomoć.
8. Operaciona sala (svlačionica) - za hitnu pomoć.
9. Rendgen soba.
10. Laboratorija.
11. Dežurna ordinacija.
12. Ured šefa prijemnog odjeljenja.
13. Svlačionica.
14. Prostorija za odlaganje odeće primljenih pacijenata.

U multidisciplinarnim bolnicama mogu postojati i druge prostorije na prijemnom odjeljenju, na primjer, traumatologija, reanimacija, kardiologija (za pacijente s infarktom miokarda) itd.

2. Prijem i registracija pacijenata.

Pacijenti se mogu dostaviti u hitnu pomoć na sljedeće načine:

1. Hitna pomoć: u slučaju nezgoda, povreda, akutne bolesti i pogoršanja hroničnih bolesti.
2. Po uputstvu lokalnog lekara u slučaju neefikasnog lečenja na ambulantnoj osnovi, pre pregleda lekarsko-rehabilitacione stručne komisije (MREK), kao i po uputstvu vojnog zavoda.
3. Prelazak iz drugih zdravstvenih ustanova (po dogovoru sa upravom).
4. U slučaju samoliječenja pacijenta u slučaju pogoršanja njegovog zdravstvenog stanja na ulici nedaleko od bolnice.

U zavisnosti od načina isporuke pacijenta u bolnicu i njegovog stanja, postoje tri vrste hospitalizacije pacijenata:

– planirana hospitalizacija;
– hitna hospitalizacija;
- hospitalizacija uz samoliječenje.

Ako je pacijent doveden u hitnu pomoć u stanju umjerene težine, a još više u teškom stanju, tada je i prije registracije medicinska sestra dužna pružiti pacijentu prvu (predmedicinsku) medicinsku njegu, hitno pozvati doktora prema pacijentu i brzo ispuniti sve medicinske preglede. Lekar prijemnog odeljenja pregleda pacijenta i odlučuje o potrebi njegove hospitalizacije u ovoj zdravstvenoj ustanovi. U slučaju hospitalizacije, medicinska sestra registruje pacijenta i sastavlja potrebnu medicinsku dokumentaciju. Nakon registracije pacijenta, medicinska sestra ga upućuje u salu za pregled kod ljekara i obavlja potrebnu dijagnostiku i medicinske procedure. Ako se pacijent u hitnu pomoć dovede sa ulice u nesvjesnom stanju i bez dokumenata, medicinska sestra, nakon pregleda od strane ljekara, pruža hitnu medicinsku pomoć i popunjava potrebnu dokumentaciju. Nakon toga dužna je dati telefonsku poruku policijskoj stanici. U telefonskoj poruci se navode znakovi osobe koja je stigla (pol, približne godine, visina, građa), navodi se šta je pacijent imao na sebi. U svim dokumentima do identifikacije pacijent mora biti naveden kao "nepoznato". Osim toga, u sledećim slučajevima medicinska sestra je dužna rodbini dati telefonsku poruku i izvršiti odgovarajući upis u „telefonski dnevnik“:

- pacijent je prebačen u bolnicu zbog iznenadne bolesti koju je imao van kuće;
Pacijent je preminuo u hitnoj pomoći.

Osnovna medicinska dokumentacija prijemnog odeljenja:

1. "Dnevnik registracije, prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije." U dnevnik medicinska sestra bilježi: prezime, ime, patronimiju pacijenta, godinu rođenja, podatke iz pasoša i polisa osiguranja, kućna adresa, mjesto rada i radno mjesto, brojevi telefona (kuća, kancelarija, bliski srodnici), datum i vrijeme prijema, odakle i ko je dostavljen, priroda hospitalizacije (planirana, hitna, "nasumična"), dijagnoza ustanove koja šalje, dijagnoza prijemnog odjeljenja, na koje odjeljenje je pacijent upućen. Kada se pacijentu odbije hospitalizacija, u dnevnik se upisuju podaci o razlogu odbijanja i pruženoj pomoći: medicinska njega, upućivanje u drugu bolnicu, nedostatak indikacija za hospitalizaciju itd.
2. "Medicinska karta bolničkog pacijenta" (tradicionalno se zove istorija bolesti). Medicinska sestra sastavlja naslovnu stranu anamneze, a popunjava i dio pasoša i lijevu polovinu „Statističke kartice lica koje je napustilo bolnicu“.
3. "Dnevnik registracije i upućivanja slučajeva kožno-zaraznih bolesti u sanitarnu stanicu": popunjava se kada se kod pacijenta otkriju pedikuloza, šuga, mikrosporija i dr. Dodatna napomena se unosi u odgovarajuću rubriku medicinska istorija.
4. Hitno obavještenje sanitarno-epidemiološkoj stanici (poslati sanitarno-epidemiološkoj stanici na mjestu otkrivanja): popuniti ako pacijent ima zaraznu bolest, trovanje hranom, pedikulozu.
5. "Dnevnik telefonskih poruka". Medicinska sestra bilježi u dnevnik tekst telefonske poruke, datum, vrijeme njenog slanja, ko je primio.
6. Abecedni dnevnik primljenih pacijenata (za referentnu službu).

3. Sanitarno-higijenski tretman pacijenata.

Nakon utvrđivanja dijagnoze bolesti, pacijent se odlukom dežurnog ljekara upućuje na sanitarno-higijenski tretman. U teškom stanju, pacijent se bez sanitarno-higijenskog tretmana odvodi na odjel intenzivne njege ili intenzivne njege. Sanitarno-higijenski tretman obavlja se u prostoriji za sanitarni pregled prijemnog odjeljenja. Postoje jednostepene i dvostepene metode sanitarno-higijenskog tretmana pacijenata:

– u bolnicama sa malim brojem postelja koristi se jednoprotočni sistem, tj. naizmjenično prihvataju žene i muškarce.
- kod dvotočnog sistema, i muškarci i žene se istovremeno tretiraju u različitim prostorijama.

Sala za sanitarnu inspekciju prijemnog odjeljenja obično se sastoji od prostorije za pregled, svlačionice, kupatila-tuš sobe i prostorije u kojoj se pacijenti oblače. Neke od ovih prostorija mogu se kombinirati (na primjer, soba za posmatranje i garderoba). U sali za pregled, pacijent se svlači, pregleda i, ako se otkrije pedikuloza, priprema se za sanitarno-higijenski tretman. Na zidu se nalazi kauč, sto, stolice, termometar (temperatura vazduha u prostoriji za pregled mora biti najmanje 25 °C). Ako je posteljina čista, stavlja se u vreću, a gornja odjeća se kači na vješalicu i predaje u ostavu. Popis stvari (prijamnica) se sastavlja u dva primjerka: jedan se sa stvarima predaje u ostavu, drugi se lijepi na anamnezu i po otpustu primaju stvari za pacijenta. Postojeće vrijedne stvari i novac po prijemu predaju se višoj medicinskoj sestri da ih pohrani u sef. Ako pacijent ima zaraznu bolest, posteljina se stavlja u spremnik s izbjeljivačem ili drugim dezinfekcijskim rastvorom na 2 sata i šalje u posebnu praonicu. Ako je rublje zaraženo vaškama, prethodno se tretira dezinfekcijskim rastvorom i šalje u dezinfekcionu komoru na poseban tretman. Na torbama s takvom odjećom trebao bi biti odgovarajući natpis - "Pediculosis".

Faze sanitarni tretman pacijenti:

1. Pregled kože i kose pacijenta.
2. Šišanje, nokti, brijanje (po potrebi).
3. Pranje pod tušem ili higijenskom kadom.

Može se otkriti različite vrste vaške:

- glava - utiče na vlasište;
- odeća - utiče na kožu tela;
- stidne - zahvata dlakavu površinu stidne regije, dlaku pazuha i lica (brkovi, brada, obrve, trepavice).Stoga je potrebno pažljivo pregledati ne samo cijelog pacijenta, već i njegovu odjeću, posebno nabori i unutrašnji šavovi platna. Uši su prenosioci tifusa i povratne groznice.

Znakovi pedikuloze:

- prisutnost gnjida (jaja vaški, koja ženka zalijepi za kosu ili resice tkanine) i samih insekata;
- svrab kože;
- tragovi grebanja i impetiginoznih (pustularnih) kora na koži.

U slučaju otkrivanja pedikuloze, provodi se poseban sanitarno-higijenski tretman pacijenta. Medicinska sestra upisuje u Dnevnik pregleda pedikuloze i oblači naslovna strana anamnezu bolesti sa posebnom oznakom (“P”), a takođe prijavljuje otkrivenu pedikulozu u sanitarno-epidemiološkoj stanici. Možete izvršiti djelomični ili potpuni sanitarno-higijenski tretman. Djelomični sanitarno-higijenski tretman sastoji se u pranju pacijenta sapunom i krpom pod kadom ili tušem, dezinfekciju i dezinsekciju njegove odjeće i obuće. Potpuna sanitarno-higijenska obrada podrazumijeva ne samo gore navedene mjere, već i tretman posteljine i stambenih prostorija. Svi podaci o liječenju dolazećeg pacijenta moraju se upisati u anamnezu kako bi se zadužena medicinska sestra može ponovo obraditi za 5-7 dana.

4. Liječenje bolesnika u slučaju otkrivanja pedikuloze.

Faze sanitarno-higijenske obrade:

1. Dezinsekcija (od latinskog "des" - prefiks koji označava uništenje, "insectum" - insekt; uništavanje člankonožaca koji djeluju kao prenosioci patogena zaraznih bolesti);
2. Higijenska kupka (tuš, brisanje);
3. Šišanje kose i noktiju;
4. Obuti pacijenta u čisto rublje.

Potrebna oprema za dezinfekciju: zaštitna odjeća (medicinski ogrtač, marama, maska, kecelja ili specijalna odjeća od gumirane tkanine, gumene rukavice), rastvor za dezinfekciju, šampon, sirće (6% rastvor zagrejan na 30°C), etil alkohol (70%), polietilenska marama i pelena, platnena krpa, peškiri, papir, fini češalj, makaze, umivaonik za paljenje kose i šibica, kesa od uljane tkanine. Kao dezinfekcioni rastvori mogu se koristiti - 20% rastvor emulzije benzil benzoata, specijalnim šamponima(na primjer, "Elco-insect"), posebni losioni (na primjer, "Nittifor").

Redosled postupka.

3. Po potrebi ošišajte kosu preko pripremljenog korita.
4. Obradite kosu rastvorom za dezinfekciju, zavežite glavu plastičnom maramom i peškirom na vrhu, ostavite da odstoji određeno vreme (kvašenje kose zavisi od vrste rastvora koji se koristi).
5. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, a zatim šamponom.
6. Osušite kosu peškirom i tretirajte kosu zagrejanim 6% rastvorom sirćetne kiseline.
7. Ponovo zavežite glavu plastičnom maramom i peškirom na vrhu, ostavite 20 minuta.
8. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, osušite peškirom.
9. Nagnite glavu pacijenta preko bijelog papira i finim češljem pažljivo očešljajte pramenove kose, a zatim ponovo pregledajte pacijentovu kosu.
10. Ošišanu kosu i papir spalite u lavor.
11. Odložite pacijentovu odjeću i zaštitnu odjeću medicinska sestra u kesicu od uljane tkanine i poslati u komoru za dezinfekciju. Tretirajte češalj i makaze 70% alkohola, prostoriju dezinfekcionim rastvorom. Upotreba dezinfekcionih rastvora je kontraindicirana u trudnoći, trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 5 godina, kao i kod bolesti vlasišta.

Postupak za izvođenje dezinsekcije ako postoje kontraindikacije za upotrebu dezinfekcionih rastvora.

1. Pripremite se za dezinfekciju: rasklopite potrebnu opremu i nosite zaštitnu odjeću.
2. Na stolicu (kauč) položite platnenu krpu, stavite pacijenta na nju i prekrijte ramena plastičnom pelenom, po potrebi ošišajte kosu preko pripremljenog lavora.
3. Tretirajte kosu (ne vlasište) zagrejanom 6% rastvorom sirćeta, mehanički selekcija i uništavanje vaški.
4. Zavežite glavu plastičnom maramom i na vrh stavite peškir i ostavite 20 minuta.
5. Odvežite glavu i isperite toplom tekućom vodom, zatim šamponom, osušite peškirom.
6. Nagnite glavu pacijenta preko bijelog papira i finim češljem pažljivo očešljajte pramenove kose, a zatim ponovo pregledajte pacijentovu kosu.
7. Ošišanu kosu i papir spalite u lavor.
8. Stavite pacijentovu i zaštitnu odjeću medicinske sestre u kesicu od uljane tkanine i pošaljite u komoru za dezinfekciju. Češalj i makaze etil alkohol(70%), prostorija - sa dezinfekcionim rastvorom.

Sanitarni tretman pacijenata sa stidnim ušima.

1. Operite tijelo pacijenta vruća voda sa sapunom.
2. Obrijati zahvaćenu kosu.
3. Ponovo operite telo pacijenta toplom vodom i sapunom.
4. Ošišanu kosu spalite u lavoru.
5. Stavite pacijentovu i zaštitnu odjeću medicinske sestre u kesicu od uljane tkanine i pošaljite ih u komoru za dezinfekciju. Očistite brijač i makaze alkoholom (70%).

5. Šišanje, nokti, brijanje. Higijenska kada, pranje pod tušem.

Šišanje.

Potrebna oprema:

1. Makaze, mašinica za šišanje.
2. Umivaonik za spaljivanje kose, šibice.
3. etil alkohol (70%).

1. Pripremite se za sanitarno-higijenski tretman: postavite potrebnu opremu.
2. Položite uljanu krpu na stolicu (kauč), stavite pacijenta na nju i prekrijte ramena plastičnom pelenom.
3. Uklonite kosu mašinicom za šišanje, u slučaju kožnog oboljenja vlasišta - ošišajte kosu preko pripremljenog lavora
4. Spalite kosu.
5. Makaze, brijač tretirati etil alkoholom.

Brijanje.

Potrebna oprema:

1. Gumene rukavice.
2. Brijač, četka i krema za brijanje.
3. Salveta, ručnik, posuda za vodu.

Redosled postupka:

1. Pripremite se za sanitarno-higijenski tretman: rasporedite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. Zagrijte vodu (do 40–45°C), namočite ubrus u nju, ocijedite je i pokrijte lice pacijenta.
3. Uklonite salvetu, nanesite kremu za brijanje četkom.
4. Obrijati pacijenta, povlačeći kožu drugom rukom u suprotnom smeru u odnosu na kretanje brijača.
5. Obrišite lice vlažnom, a zatim suvom krpom.
6. Tretirajte brijač etil alkoholom (70%).

Obrezivanje noktiju.

Potrebna oprema:

1. Gumene rukavice.
2. Makaze i škare za nokte.
3. Topla voda, tečni sapun, krema za ruke i stopala, etil alkohol (70%).
4. Umivaonik i tacna za vodu, peškiri.

Redosled postupka:

1. Pripremite se za sanitarno-higijenski tretman: rasporedite potrebnu opremu, zagrijte vodu, stavite rukavice.
2. Dodajte tečni sapun u poslužavnik sa toplom vodom i uronite ruke pacijenta u njega 2-3 minuta (naizmenično dok se nokti podrezuju).
3. Naizmenično vadite pacijentove prste iz vode, obrišite ih i pažljivo podrežite nokte.
4. Obradite ruke pacijenta kremom.
5. Dodajte tečni sapun u lavor sa toplom vodom i spustite pacijentova stopala u nju 2-3 minuta (naizmenično kako se nokti šišaju).
6. Stavite stopalo na peškir (naizmenično kako se nokti podrezuju), obrišite ga i isecite nokte specijalnom pincetom.
7. Tretirajte stopala kremom.
8. Makaze i pincete dezinfikujte alkoholom.
9. Skinite rukavice, operite ruke.

Higijenska kada ili tuš.

Prije uzimanja tretman vode kada se pere krpom i četkom sapunom i dezinfekcionim rastvorom, mrlje se peru 3% rastvorom hlorovodonične kiseline, isperite toplom vodom i napunite vodom neposredno pre nego što pacijent uđe u kupatilo (izmerite temperaturu vode). Pored kupatila treba da bude drveni pod (ili gumene prostirke). Čisto rublje i krpu za umivanje treba saviti u vrećice. Nakon pranja pacijenta, kupka se pere sapunom i ispere dezinfekcijskim rastvorom koji se koristi na odjelu. Jastuk od uljane platne i platnena krpa na kauču se brišu krpom natopljenom dezinfekcijskom otopinom, a zatim se peru sapunom. Posteljina na kauču se mijenja nakon svakog pacijenta. Mokro čišćenje prostorija vrši se nekoliko puta dnevno. Inventar treba označiti. Krpe u kupatilu treba da budu u različitim posudama sa naznakom „Polovne krpe za pranje”, „Čiste krpe za pranje”. U zavisnosti od prirode bolesti i stanja pacijenta, higijenski tretman bolesnika može biti potpun (kupanje, tuširanje) ili parcijalni (trljanje, pranje).

Higijenska kupka je kontraindicirana kod:

- prisustvo infarkta miokarda;
– akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju;
- hipertenzivna kriza;
- akutni srčani i vaskularna insuficijencija;
- prisustvo tuberkuloze u aktivna faza;
– kožne bolesti;
- krvarenje;
- iscrpljenost.

Higijenske kupke ne bi trebale uzimati porodilje i pacijenti sa bolestima koje zahtijevaju hitnu pomoć hirurška intervencija. Ako postoje kontraindikacije za higijensko kupanje, pacijenta treba prvo obrisati ubrusom namočenom u toplu vodu sa sapunom ili toplom vodom s kolonjskom vodom (alkoholom), a zatim ubrusom natopljenom u čista voda i osušite.

Higijenska kupka.

Potrebna oprema:

- Peškir, čista posteljina.

Redosled postupka:

2. Zatvorite ventilacione otvore (temperatura vazduha u kupatilu mora biti najmanje 25°C), stavite gumenu prostirku na pod u blizini kade (ako nema drvenog poda), dobro isperite kadu četkom i sredstvom za čišćenje , tretirajte kupku rastvorom izbeljivača.
3. Pripremite se za sanitarni tretman: postavite neophodnu opremu, napunite kadu (prvo hladnom, a zatim toplom vodom do 2/3 zapremine: ovaj redosled punjenja kupke omogućava vam da smanjite stvaranje para u kupatilu temperatura vode treba da bude između 34-36°C).
4. Promijenite kecelju i rukavice.
5. Pomozite pacijentu da se skine i posadite ga u kadu, podupirući ga ispod laktova.
6. Omogućite pacijentu takav položaj u kadi da voda dopre do gornje trećine njegovih grudi; na podnožju kade treba postaviti drveno postolje tako da se pacijent može nogama nasloniti na njega, da se ne otkotrlja i sklizne. Ne možete ostaviti pacijenta dok se kupa bez nadzora, obavezno ga pratite izgled i puls.
7. Ukoliko pacijent ne može da se opere, operite ga pojedinačnim sapunom i krpama za pranje u sledećem redosledu: glava - torzo - ruke - prepone - međica - noge, davanje Posebna pažnja mjesta na kojima se nakuplja znoj.
8. Pomozite pacijentu da izađe iz kupke, osušite ga istim redom.
9. Obucite pacijenta u čistu odeću (trenutno pacijentima je dozvoljeno da budu na odeljenju ne u bolničkoj, već u kućnoj odeći).
10. Dobro isperite kadu četkom i sredstvom za čišćenje, tretirajte kadu rastvorom za dezinfekciju.
11. Skinite kecelju i rukavice, stavite ih u posebnu kesicu od uljane tkanine, operite ruke. Dužina boravka pacijenta u kadi je određena njegovim stanjem i u prosjeku iznosi 15-30 minuta.

Higijenski tuš.

Potrebna oprema:

- kecelja od uljane tkanine, gumene rukavice;
– četka, sredstvo za čišćenje kade, rastvor za dezinfekciju;
- termometar za vodu, individualni sapun i krpa za pranje rublja;
- Peškir, čista posteljina.

Redosled postupka:

1. Stavite kecelju od uljane tkanine i rukavice.
2. Zatvorite ventilacione otvore, temperatura vazduha u tuš kabini ili kupatilu treba da bude najmanje 25°C, stavite gumenu prostirku na pod u tuš kabini (kadi), temeljno isperite pod u tuš kabini (kadi) četkom i sredstvo za čišćenje i tretirati otopinom izbjeljivača.
3. Pripremite se za sanitarno-higijenski tretman: rasporedite potrebnu opremu, uključite vodu (temperatura vode treba da bude 35–42 °C), promijenite kecelju i rukavice.
4. Pomozite pacijentu da se skine i posadite ga na stolicu (stolicu) pod tušem (u kadi), podupirući ga ispod laktova.
5. Ukoliko pacijent ne može da se opere, operite ga individualnim sapunom i krpom za pranje u sledećem redosledu: glava - torzo - ruke - prepone - međica - noge.
6. Pomozite pacijentu da izađe iz tuša (kupke), obrišite ga istim redoslijedom.
7. Obucite pacijenta u čistu bolničku haljinu.
8. Temeljito operite pod u tuš kabini (kada) četkom i sredstvom za čišćenje i tretirajte dezinfekcijskim rastvorom.
9. Skinite kecelju i rukavice, stavite ih u posebnu kesicu od uljane tkanine, operite ruke.

6. Lična higijena pacijenta. Njega usne šupljine, očiju, nosa.

Oralna njega.

Svaka osoba treba da poštuje osnovna pravila oralne nege:

- ispirati usta vodom nakon svakog obroka;
- zube perite noću i ujutru, jer je tokom noći površina sluzokože usta i zuba prekrivena mekim plakom koji se sastoji od epitelnih ćelija, sluzi i mikroorganizama. Kod pacijenata se ubrzava stvaranje plaka, jer se kroz sluznicu usne šupljine počinju oslobađati metabolički produkti, na primjer, dušične tvari tijekom otkazivanja bubrega, glukoza u dijabetes, živa u slučaju trovanja živom itd. Ove tvari kontaminiraju sluznicu i često dovode do intenzivnog razmnožavanja mikroorganizama.
Negu usne duplje teških bolesnika obavlja medicinska sestra.
Za pregled usne šupljine pacijent otvara usta. Medicinska sestra lopaticom povlači usne i obraze pacijenta. Prilikom pregleda palatinskih krajnika i stražnjeg zida ždrijela, lopatica se pritisne na korijen jezika i od pacijenta se traži da izgovori glas “A-A-A”. Prilikom pregleda usne šupljine, krajnika i ždrijela potrebno je pojačano osvjetljenje, za što se može koristiti reflektorska lampa.

Ispiranje usta.

Nakon svakog obroka pacijentu se preporučuje da isprati usta 0,5% rastvorom natrijum bikarbonata (rastvor sode bikarbone) ili 0,9% rastvorom natrijum hlorida ( fiziološki rastvor). Nakon toga obriše se jezik: na vrh jezika se nanese sterilna gaza, lijevom rukom se vrh jezika izvuče iz usne šupljine i desna ruka vlažnom vatom, stegnutom pincetom, uklonite plak s površine jezika i namažite jezik glicerinom.

Pranje usta.

Ispiranje usta se vrši pomoću šprica, gumenog balona, Esmarchove šolje (predložio njemački doktor Friedrich von Esmarch (1823-1908)) sa gumenom cijevi i staklenim vrhom. Koristi se jedan od rastvora: 0,5% natrijum bikarbonat, 0,9% natrijum hlorid, 0,6% hidrogen peroksid, kalijum permanganat (1:10 000) itd. ušla tečnost Airways. Vrat i grudi se prekrivaju uljanom krpom, a ispod brade se stavlja umivaonik ili poslužavnik. Kod pacijenta koji leži na leđima, glava treba biti okrenuta; ako je moguće, sam pacijent se okreće na jednu stranu. Ugao usta se povlači lopaticom i mlazom vode pod umjerenim pritiskom ispire prvo predvorje usne šupljine, a zatim i samu usnu šupljinu. Ako teško bolesni pacijent ima proteze koje se mogu skinuti, treba ih ukloniti (i oprati) prije zahvata.

Brisanje usta i zuba.

Potrebna oprema: lopatica, kuglice vate, pinceta, antiseptički rastvor(2% rastvor natrijum bikarbonata, slab rastvor kalijum permanganata) ili topla prokuhana voda.

Redosled postupka:

2. Zamotajte jezik sterilnom gazom i lagano ga lijevom rukom izvucite iz usta.

3. Uzmite vatu pincetom u desnu ruku, navlažite je antiseptičkim rastvorom i, uklanjajući plak, obrišite jezik.

4. Oslobodite jezik, promijenite bris i obrišite zube iznutra i spolja.

5. Zamolite pacijenta da isprati usta (ako je u mogućnosti)

Ispiranje (ispiranje) usne duplje.

Potrebna oprema: Esmarchova šolja sa staklenim vrhom i gumenom cevčicom (bilo balon u obliku kruške ili Dženetin špric), uljana krpa, poslužavnik u obliku bubrega, lopatica, antiseptički rastvor. Janet špric (predložio ga je francuski urolog J. Janet (1861-1940)) je špric za pranje, karakteriziran značajnim kapacitetom (100-200 ml).

Redosled postupka:

1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. U Esmarhovu šolju uvucite topli rastvor antiseptika i okačite ga 1 m iznad glave pacijenta.
3. Okrenite pacijentovu glavu na jednu stranu (inače može da se uguši!), pokrijte mu vrat i grudi uljanom krpom, prinesite poslužavnik bradi.
4. Spatulom povucite ugao usta, ubacite vrh u predvorje usta i isperite ga mlazom tečnosti pod umerenim pritiskom.
5. Ispirite naizmenično levi, pa desni bukalni prostor (povucite obraz lopaticom).
6. Skinite rukavice, operite ruke.

Podmazivanje usne duplje.

Mazanje usne šupljine propisano je kod bolesti usne sluznice. Potrebna oprema: kuvana lopatica i pinceta, nekoliko sterilnih vatica, sterilna posuda, lek, ravna staklena posuda. Redosled postupka:

1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.
2. Sipajte malu količinu lijeka iz bočice u ravnu staklenu posudu.
3. Zamolite pacijenta da otvori usta.
4. Uzmite vatu pincetom, navlažite je lijekom.
5. Pomažući lopaticom, pritisnite vatu na zahvaćeno područje sluzokože.
6. Zatim uzmite svježu kuglicu lijeka i nanesite je na drugu leziju.
7. Skinite rukavice, operite ruke.

Eye Care.

Da bi se uklonio gnojni iscjedak, oko se ispere 3% otopinom borna kiselina, rastvor rivanola ili slab rastvor kalijum permanganata (sa roze boje) iz gumene konzerve ili štapića od gaze. Za prikupljanje tekućine koja teče koristi se poslužavnik koji sam pacijent drži ispod brade. At inflamatorne bolesti u oči se ukapaju lijekovi ili očne masti za trljanje.

Jutarnji toalet za oči.

Potrebna oprema:

- sterilni brisevi (8-10 komada);
- antiseptički rastvor (0,02% rastvor nitrofurana, 1-2% rastvor natrijum bikarbonata);
- sterilna posuda.

Redosled postupka:

1. Temeljito operite ruke.

2. Stavite briseve u tacnu i sipajte antiseptički rastvor.

3. Lagano stisnite bris i njime obrišite pacijentove trepavice i kapke u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem; bacite bris.

4. Uzmite drugi tampon i ponovite brisanje 4-5 puta (sa različitim tamponima).

5. Ubrišite preostali rastvor u uglove pacijentovih očiju suhim tamponom.

Pranje očiju.

Potrebna oprema:

- posebna staklena čaša na nozi;

– medicinski rastvor.

Redosled postupka:

1. Prelijte ljekoviti rastvor u čašu i stavite je na sto ispred pacijenta.

2. Zamoliti pacijenta da desnom rukom uzme čašu za nogu, nagne lice tako da kapci budu u čaši, pritisnuti čašu na kožu i podići glavu (dok tečnost ne bi trebalo da iscuri).

3. Zamolite pacijenta da često trepće 1 minut bez skidanja šolje sa lica.

4. Zamolite pacijenta da stavi šolju na sto, a da šoljicu ne odvaja od lica.

5. Sipajte svježi rastvor i zamolite pacijenta da ponovi proceduru (8-10 puta).

Ukapavanje kapi u oči.

Potrebna oprema:

– sterilna kapaljka za oči;

- bocu kapi za oči.

Redosled postupka:

1. Proverite da li naziv kapi odgovara lekarskom receptu.

2. Uzmite potreban broj kapi (2-3 kapi za svako oko).

3. U položaju pacijenta koji sjedi ili leži, zamolite ga da zabaci glavu unazad i pogleda gore.

4. Povucite donji kapak i, ne dodirujući trepavice (ne približavajte pipetu oku od 1,5 cm), ukapajte kapi u konjunktivalni nabor jednog, a zatim i drugog oka.

Nanošenje masti za oči iz tube.

Potrebna oprema:

- tuba masti za oči.

Redosled postupka:

2. Palcem povucite donji kapak pacijenta.

3. Držanje cijevi unutrašnji ugao oči i pomjerajući ga tako da se "cilindar" masti nalazi duž cijelog očnog kapka i izlazi izvan vanjske komisure očnih kapaka, istisnite mast iz tube na konjunktivu donjeg kapka duž njegove granice s očnom jabučicom.

4. Otpustite donji kapak: mast će pritisnuti očna jabučica.

5. Uklonite cijev sa očnih kapaka.

Polaganje masti za oči staklenom šipkom.

Potrebna oprema:

- sterilna staklena šipka;

- bočica masti za oči.

Redosled postupka:

1. Postavite pacijenta ispred sebe i zamolite ga da lagano nagne glavu unazad i pogleda gore.

2. Uzmite mast iz bočice na štapić tako da pokrije cijelu lopaticu.

3. Postavite štapić blizu oka vodoravno tako da lopatica sa mašću bude usmjerena prema nosu.

4. Povucite donji kapak i stavite špatulu iza njega sa mašću na očnu jabučicu, a slobodnom površinom na kapak.

5. Otpustite donji kapak i zamolite pacijenta da zatvori kapke bez napora.

6. Izvadite lopaticu ispod zatvorenih kapaka prema slepoočnici.

Njega nosa.

Uklanjanje krasta iz nosa.

Potrebna oprema:

- nosna sonda;

- vazelinsko ulje (ili glicerin).

Redosled postupka:

1. Oko sonde omotajte vatu navlaženu vazelinskim uljem.

2. Ubacite sondu u nosni prolaz pacijenta, a zatim rotacijskim pokretima uklonite kraste.

Ukapavanje kapi u nos.

Potrebna oprema:

- pipeta;

- bocu kapi za nos.

Redosled postupka:

1. Nagnite glavu pacijenta na stranu suprotnu od nosnog prolaza u koji će se kapi ukapati.

2. Kapnite kapi u nosni prolaz.

3. Nakon 1-2 minuta ukapajte kapi u drugi nosni prolaz.

7. Prevoz pacijenata sa ograničenom samoposluživanjem.

Prijevoz– prevoz i prevoz pacijenata do mesta zbrinjavanja i lečenja.

Način transporta pacijenta određuje ljekar ili ljekar koji vrši pregled. Vozila (invalidska kolica, nosila) su opremljena čaršavima i ćebadima. Potonje se mora mijenjati nakon svake upotrebe.

Ručni transport pacijenta na nosilima.

Oprema: nosila.

Bolesnika treba nositi na nosilima bez žurbe i drhtanja, krećući se iz koraka. Niz stepenice, bolesnika treba nositi sa stopalima naprijed, podići nožni kraj nosila, a kraj glave nešto spustiti (na taj način se postiže horizontalni položaj nosila). Istovremeno, osoba koja hoda iza drži ručke nosila na rukama ispravljenim u laktovima, a osoba koja hoda ispred - na ramenima. Uz stepenice, pacijenta također treba nositi glavom naprijed horizontalni položaj. Istovremeno, onaj koji ide ispred drži ručke nosila na rukama ispravljenim u laktovima, onaj koji ide iza - na ramenima.

Prebacivanje pacijenta sa nosila (invalidskih kolica) u krevet.

Redoslijed prijevoda:

1. Postavite gornji kraj nosila (invalidskih kolica) okomito na kraj nogu kreveta. Ako je površina sobe mala, postavite nosila paralelno s krevetom.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod glave i lopatica pacijenta, drugi - ispod karlice i gornji dio kukovi, treći - ispod sredine bedara i potkolenice. Ako prijevoz obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod vrata i lopatica pacijenta, drugi - ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima podignite pacijenta, okrenite se s njim za 90° (ako su nosila postavljena paralelno - 180°) prema krevetu i položite pacijenta na njega.

4. Kada se nosila nađu blizu kreveta, držite nosila u nivou kreveta, zajedno (nas troje) povucite pacijenta do ruba nosila na posteljini, lagano ga podignite i stavite na krevet.

Prebacivanje pacijenta iz kreveta na nosila.

Redoslijed prijevoda:

1. Postavite nosila okomito na krevet tako da njegov kraj glave pristaje uz nogu kreveta.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod glave i lopatica pacijenta, drugi - ispod karlice i natkolenice, treći - ispod sredine bedara i potkolenice. Ako transport obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod vrata pacijentovih lopatica, drugi - ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima podignite pacijenta, okrenite se za 90° zajedno s njim prema nosilima i položite pacijenta na njih.

Sjedanje pacijenta u invalidska kolica.

Red sjedenja:

1. Nagnite invalidska kolica naprijed i stanite na oslonac za noge stolice.

2. Pozovite pacijenta da stane na oslonac za noge i sjedne ga, podržavajući ga, u stolicu. Uvjerite se da su ruke pacijenta ispravan položaj– Da biste izbjegli ozljede, ne smiju se širiti dalje od naslona za ruke invalidskih kolica.

3. Vratite invalidska kolica u ispravan položaj.

4. Izvršiti transport.

Izbor načina transporta.

Način transporta i postavljanja pacijenta na nosila ovisi o prirodi i lokalizaciji bolesti.

Karakteristike transporta pacijenata

Karakter i lokalizacija bolesti	Sorte transport
Krvarenje u mozgu	Leži na leđima
Nesvjesno stanje	Glava pacijenta mora biti okrenuta na jednu stranu; pazite da u slučaju mogućeg povraćanja povraćanje ne dospije u respiratorni trakt
Kardiovaskularna insuficijencija	U polusjedećem položaju dobro pokrijte, stavite grijače na noge i ruke
Akutna vaskularna insuficijencija	Položite pacijenta tako da glava bude ispod nivoa nogu
opekotine	Položite na neoštećenu stranu, po mogućnosti pokrijte opečenu površinu sterilnim zavojem ili sterilnom čaršavom
Fraktura lobanje	Na nosilima u ležećem položaju sa spuštenim naslonom za glavu nosila i bez jastuka; oko glave valjak od ćebeta, odeće ili umereno napuhani pozadinski krug
Prijelom grudnog koša i lumbalni kičma	Čvrsta nosila - ležeći na leđima licem prema gore (ne u stranu), normalna - na stomaku licem prema dolje
Fraktura karlice	Ležeći na leđima, stavite jastuk, valjak i sl. ispod razmaknutih koljena.

Kao što je već spomenuto, transport pacijenta ovisi o njegovom funkcionalnom stanju. Medicinska sestra treba da bude jasno orijentisana u proceni težine pacijentovog stanja. Zapamtite da su stanja pacijenata podaci objektivno ispitivanje, a blagostanje su njegove subjektivne senzacije. Postoje sljedeće glavne vrste statusa:

- zadovoljavajuće;

- umjereno;

- teška;

- izuzetno teško.

8. Njega kože i prevencija dekubitusa. Postavite u krevet i pomozite pacijentu, ako je potrebno, da promijeni položaj u krevetu.

Koža obavlja nekoliko funkcija: zaštitnu, analitičku ( osetljivost kože), regulacijski (regulacija tjelesne temperature: prijenos topline kroz znojenje zdrava osobačini 20% ukupnog prijenosa topline dnevno, a kod febrilnih pacijenata - mnogo više), izlučivanje. kroz kožu, znojne žlezde izlučena voda, urea, mokraćne kiseline, natrijum, kalijum i druge supstance. U mirovanju, pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, dnevno se oslobađa oko 1 litar znoja, a kod febrilnih pacijenata - do 10 litara ili više. Kada znoj ispari, metabolički proizvodi ostaju na koži i iritiraju je. Stoga koža treba biti čista, za što je potrebno češće mijenjati odjeću, obrisati kožu kolonjskom vodom, vodom s 96% etil alkohola (u omjeru 1:1), dezinfekcijskim maramicama ili otopinama (na primjer, 1 čaša vode + 1 kašika sirćeta + 1 kašika kamfora), obrišite kožu suvim, čistim peškirom. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje kože ingvinalne regije, pazuha, kod žena - područja ispod mliječnih žlijezda. Koža perineuma zahtijeva svakodnevno pranje. Ozbiljno bolesne pacijente treba prati nakon svakog čina defekacije, a kod inkontinencije urina i fecesa - nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegla maceracija i upala kože u ingvinalnim i perinealnim naborima. Žene se češće peru.

Kod teško bolesnih pacijenata mogu nastati čirevi od proleća. Dekubitus (od latinskog "decubitus"; "syn." - dekubitalna gangrena) - nekroza (nekroza) mekih tkiva (koža zahvaća potkožnog tkiva, zidovi šuplji organ ili krvni sud itd.), koji su rezultat ishemije uzrokovane produženim kontinuiranim mehaničkim pritiskom na njih. Prolejani se najčešće pojavljuju na sakrumu, lopaticama, petama, laktovima zbog dugotrajnog pritiska na područje kože i poremećene cirkulacije krvi u njemu. Prvo se javlja crvenilo i bol, zatim se epiderma ljušti ( površinski sloj kože), formiraju se plikovi. Kod dubokih proležanina, mišići, tetive i periost su izloženi. Razvijaju se nekroze i čirevi, koji ponekad prodiru do kosti. Infekcija prodire kroz oštećenu kožu, što dovodi do nagnojenja i trovanja krvi (sepse). Pojava dekubitusa je dokaz nedovoljne njege pacijenata. Ako se pojavi lokalizirano područje crvenila kože, treba ga obrisati 2 puta dnevno s 10% otopinom kamfora, vlažnim ručnikom i ozračiti kvarcnom lampom. Ako su se formirale čireve od ležanja, potrebno ih je podmazati 5% otopinom kalijevog permanganata, nanijeti zavoj s Vishnevsky mastom, sintomicinskim linimentom itd.

Mjere za prevenciju rana od deka

1. Svakih 1,5-2 sata treba promijeniti položaj pacijenta.

2. Potrebno je ispraviti nabore na krevetu i posteljini.

3. Obrišite kožu dezinfekcionim rastvorom.

4. Mokro ili zaprljano rublje treba odmah promijeniti.

5. Trebalo bi koristiti gumene krugove za podstavu postavljene u navlaku ili prekrivene pelenom. Krug je postavljen na način da je mjesto proleća iznad otvora kruga i da ne dodiruje krevet; također koristite posebne zračne madrace s valovitom površinom.

6. Potrebno je blagovremeno oprati i oprati bolesne.

Trenutno je za prevenciju dekubitusa razvijen takozvani antidekubitus sistem, koji je posebno dizajniran dušek. Zahvaljujući automatskom kompresoru, ćelije dušeka se pune vazduhom svakih 5-10 minuta, usled čega se menja stepen kompresije tkiva pacijenta. Masaža tkiva promjenom pritiska na površini tijela pacijenta održava normalnu mikrocirkulaciju krvi u njima, opskrbljujući kožu i potkožno tkivo hranjivim tvarima i kisikom.

Položaj pacijenta u krevetu.

Položaj pacijenta u krevetu treba da bude udoban, posteljina čista, dušek ujednačen; ako krevet ima mrežu, treba je razvući. Za teške bolesnike i pacijente sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, na podlogu dušeka ispod plahte polaže se platnena krpa. Ženama s obilnim iscjetkom na platnenu krpu se stavlja pelena koja se mijenja po prljanju, ali najmanje 2 puta sedmično. Ozbiljno bolesni pacijenti se postavljaju na funkcionalne krevete, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju dva jastuka i ćebe sa jorganom.

9. Tehnike presvlačenja kreveta i donjeg veša kod teško bolesnih pacijenata.

Krevet se redovno menja pre i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.

Pravila za presvlačenje.

Prvi način da promijenite posteljinu:

1. Namotajte prljavu posteljinu u valjak u smjeru od glave i stopala kreveta do lumbalnog dijela pacijenta.

2. Lagano podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.

3. Stavite čistu posteljinu namotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i ispravite je.

Drugi način promjene posteljine:

1. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.

2. Slobodni dio prljavog čaršava namotajte valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.

3. Na ispražnjeno mjesto raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana valjkom.

4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu i ispravite čistu.

Promjena donjeg rublja:

1. Stavite ruku ispod leđa pacijenta, podignite ivicu njegove košulje do pazuha i potiljka.

2. Skinite majicu preko pacijentove glave, a zatim s njegovih ruku.

3. Obucite košulju obrnutim redoslijedom: prvo navucite rukave, a zatim bacite košulju preko glave pacijenta i ispravite je ispod njegovih leđa.

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti košulju-prsluk.

10. Osobenosti zbrinjavanja starijih i senilnih pacijenata.

Pri zbrinjavanju starijih i senilnih pacijenata poštovanje normi je od posebnog značaja. medicinska etika i deontologija. Često medicinska sestra postaje jedina bliska osoba za pacijenta, posebno usamljenog. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir osobne karakteristike pacijenta i njegov stav prema bolesti. Da bi uspostavila kontakt, medicinska sestra treba da govori mirnim, prijateljskim glasom, obavezno pozdravi pacijente. Ako je pacijent slijep, treba se predstaviti svaki dan prilikom jutarnjeg ulaska na odjel. Prema pacijentima se treba odnositi s poštovanjem, imenom i prezimenom. Neprihvatljivo je pacijenta nazivati familijarnom "bakom", "djedom" itd. Gerijatrijski pacijenti se često "povlače u sebe", "osluškuju" svoje stanje, razvijaju razdražljivost, plačljivost. Priprema pacijenta za različite medicinske zahvate, sposobnost slušanja, empatije i davanja savjeta važni su faktori u uspješno liječenje. Međutim, sama medicinska sestra, pored doktora, ne bi trebala davati pacijentu ili njegovoj rodbini informacije o prirodi i mogućem ishodu njegove bolesti, raspravljati o rezultatima istraživanja i metodama liječenja.

Problem nesanice.

Stariji pacijenti se često žale na nesanicu, mijenjaju im se način spavanja – često više spavaju danju, a noću vode aktivniji način života (jedu, šetaju po odjelu, čitaju). Često korištene od strane pacijenata u ovom slučaju, tablete za spavanje mogu brzo izazvati ovisnost. Osim toga, na pozadini uzimanja tableta za spavanje može se pojaviti slabost, glavobolja, osjećaj jutarnje "slomljenosti" i zatvor. Po potrebi, tablete za spavanje prepisuje ljekar. Medicinska sestra može pacijentu preporučiti termin lekovitog bilja(na primjer, izvarak matičnjaka 10-15 ml 40 minuta prije spavanja), 10-20 kapi Valocordina, čaša toplog mlijeka sa otopljenim medom (1 supena kašika) itd.

Osiguravanje mjera lične higijene.

Često je starijem i senilnom pacijentu teško da se brine o sebi. Treba mu pomoći u presvlačenju kreveta i donjeg veša, po potrebi voditi računa o njegovoj kosi, noktima i sl. Potrebno je pratiti stanje usne duplje pacijenta. Nakon svakog obroka, medicinska sestra treba pacijentu dati prokuhanu vodu kako bi mogao dobro isprati usta. Teško bolesna medicinska sestra mora prebrisati usta štapićem navlaženim 1% rastvorom vodonik peroksida ili rastvorom natrijum bikarbonata. Prilikom njege bolesnika koji je duže vrijeme na krevetu potrebno je provesti temeljnu njegu kože i spriječiti pojavu rana. Medicinska sestra treba da pomogne pacijentu da promijeni položaj u krevetu, povremeno, ako mu stanje dozvoljava, da sjedne na krevet, poduprt sa svih strana jastucima radi stabilnosti, lagano masira leđa, stopala i ruke. Potrebno je kontrolisati fiziološke funkcije bolesnika i po potrebi regulisati funkciju crijeva ishranom (uključivanje u dijeta sušeno voće, proizvodi mliječne kiseline i sl.), upotreba laksativa ili klistira prema preporuci ljekara. Svako pogoršanje dobrobiti pacijenta, pojavu novih simptoma, medicinska sestra treba odmah obavijestiti liječnika. Prije njegovog dolaska potrebno je položiti pacijenta ili mu pomoći da zauzme odgovarajući položaj (npr. u slučaju gušenja pacijent treba zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj), osigurati mir, a po potrebi mu prvo pružiti pomoć.

Prevencija povreda.

Posebnu pažnju treba obratiti na prevenciju mogućih povreda. Modrice i prijelomi (posebno vrata femur) imobilizacija pacijenata, praćena razvojem komplikacija kao što su upala pluća, tromboembolija plućna arterija, što može dovesti do smrti. Kada perete pacijenta u kadi, potrebno ga je poduprijeti, pomoći mu da uđe i izađe iz kade, na pod treba položiti gumenu prostirku kako pacijent ne bi skliznuo. Medicinska sestra je dužna pratiti stanje bolničkih prostorija, njihovu dovoljnu osvijetljenost. Na podu ne bi trebalo biti stranih predmeta, prisustvo prolivene tečnosti je neprihvatljivo, jer ih pacijent možda neće primijetiti i pasti. Hodnici gerijatrijskog odjela trebaju biti prostrani, ne pretrpani namještajem, a duž zidova hodnika treba postaviti ograde kako bi se pacijenti mogli držati za njih.

Kontrola lijekova.

Medicinska sestra mora nadgledati imenovanje pacijenata koji su propisani lijekovi. Sa smanjenjem pamćenja i razvojem demencije (od latinskog "demencija" - demencija), pacijenti mogu zaboraviti uzeti lijek ili, obrnuto, uzeti ga ponovo. Stoga, starijim i senilnim pacijentima treba dati jasna uputstva lekara ne samo usmeno, već i pismeno. Potrebno je pratiti ravnotežu vode, jer nedovoljan unos tečnosti može doprinijeti povećanju koncentracije propisanih lijekova u organizmu, pojavi nuspojave i razvoj toksičnosti lijekova.

Prijemni odjel je strukturni dio bolnice čija je osnovna svrha provođenje hospitalizacije svih koji su se prijavili na prijemno odjeljenje ako postoje indikacije i pružanje hitne medicinske pomoći onima koji nisu indikovani za hospitalizaciju.

Prijemni odjel je uvijek "prva linija" bolnice. A osoblje je suočeno sa zadatkom poboljšanja kvaliteta usluge i efikasnosti medicinske nege.

Urgentni centar je opremljen potrebnom medicinskom opremom: električna pumpa, defibrilatori. Omogućeno je snabdevanje kiseonikom, formirani stekovi za rad u uslovima pojave OOI i atipične upale pluća. Da obezbedi hitna pomoć pacijenti imaju set špriceva za jednokratnu upotrebu, sterilne instrumente, rastvore, lekove.

Glavni zadaci prijemnog odjeljenja:

Prijem, pregled i pregled pacijenata koji ulaze u hitnu pomoć.

Pružanje medicinske njege u najkraćem mogućem roku hospitaliziranim pacijentima, kao i pacijentima kojima nije potrebna bolničko liječenje, kao i izdavanje od strane potonjeg potvrde o boravku u bolnici.

Provođenje potrebne dijagnostike, laboratorijske i instrumentalno istraživanje svih pacijenata, opservacija pacijenata na prijemnom odjeljenju do razjašnjenja dijagnoze (ako se sumnja na zaraznu bolest, u odjeljenju za izolaciju), spriječiti bolničke infekcije na odjeljenjima. Sprovođenje sanitacije pacijenata upućenih na bolnička odjeljenja (prema indikacijama).

Distribucija pacijenata prema prirodi, težini i profilu bolesti.

· Priprema i održavanje uspostavljene medicinske dokumentacije.

· Voditi evidenciju o hospitaliziranim pacijentima, kao i pacijentima koji su primali ambulantnu njegu na prijemnom odjeljenju, odnosno pacijentima kojima je hospitalizacija odbijena.

Pribavljanje informacija o kretanju pacijenata.

· Prenos telefonske poruke službi „02“ dežurne jedinice sela o svim slučajevima zbrinjavanja građana sa tjelesnim povredama nasilne prirode u bolnicu.

· Konstantno održavati spremnost odjela za rad u hitnim situacijama i prilikom identifikacije pacijenata sa AIO.

Da bi izvršio ove zadatke, odjel treba da obavlja sljedeće funkcije:

1. registracija dolaznih pacijenata;

2. ljekarski pregled i dijagnostika;

3. pružanje hitne pomoći;

4. ispitivanje laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja;

5. obavljanje potpune ili djelimične obrade pristiglih pacijenata, transporta do odjeljenja;

6. registraciju računovodstvene medicinske dokumentacije;

7. obavještavanje policije o putu, krivičnim povredama, pokušajima samoubistva, o prijemu lica u nesvjesnom stanju.

8. prikupljanje podataka o kretanju pacijenata po odjeljenjima.

Konstantno se održava pripravnost na odjeljenju, u slučajevima učešća bolnice u likvidaciji medicinske posledice hitne slučajeve, kao i u slučaju otkrivanja pacijenta (sumnjivog) sa posebno opasnom zaraznom bolešću, karantenskom infekcijom. Za obavljanje poslova u prijemnoj sobi postoji:

1. skup utvrđenih obrazaca računovodstvene dokumentacije;

2. uputstva za dežurno osoblje o radu u vanrednim situacijama;

3. šema obavještavanja radnika prijemnog odjeljenja;

4. polaganje OOI,

Pacijenti se primaju u Urgentni centar:

· na planski način – to je kada pacijenti stižu u bolnicu u pravcu medicinskih i dijagnostičkih ustanova regiona.

· samostalno – kada pacijenti borave na odjeljenju bez uputa, kojima je potrebna ambulantna njega, ljekarski savjet.

· u hitnim slučajevima pacijenti se primaju u ambulante kojima je potrebna hitna medicinska pomoć.

Sanitarni i epidemijski režim

Strogo poštovanje normi sanitarnog i protivepidemijskog režima sastavni je dio medicine općenito, a posebno rada medicinske sestre i mlađeg medicinskog osoblja odjeljenja. Rad je usmjeren na stvaranje sefa okruženje za pacijente i medicinsko osoblje. Uništavanje i minimiziranje većine patogena na površinama objekata i smanjenje rizika od unakrsne kontaminacije. Za poštovanje sanitarnog i protivepidemijskog režima prijemni odjel ima:

opskrba čistom posteljinom;

Sredstva za dezinfekciju i dezinfekciju;

dovoljan iznos sredstava za ličnu sigurnost zaposlenih u odjeljenju;

komplet prve pomoći za prevenciju HIV infekcije;

· polaganje za rad u uslovima pojave OOI i SARS;

· polaganje na slučajevima otkrivanja pedikuloze, šuge;

·kit mediji kulture, transportni medij za uzorkovanje biološkog materijala za istraživanje kolere, kuge.

Odvojena oprema za čišćenje (za čišćenje prostorija).

PRIJEM PACIJENATA

Sestra mora biti trostruko kvalifikovanakatjon: srce - za ublažavanje bolovanaučni, naučni - za razumevanje bolesti, onihnic - za negu.za bolesne.

F. Nightingale

Uređaj i funkcije prijema

Prijemno odjeljenje je jedno od najvažnijih medicinsko-dijagnostičkih odjela bolnice. Od organizacije stručne pomoći medicinskog osoblja zavisi uspjeh naknadnog liječenja, a ponekad i život pacijenta.

Sa centralizovanim sistemom planiranja bolnice, medicinsko i dijagnostičko odeljenje se nalaze u istoj zgradi, kao i prijemno odeljenje. Sa paviljonom (decentralizovano) - prijemno odeljenje se nalazi u posebnoj zgradi ili u posebnim medicinskim zgradama. Na osnovu centralizovanog prijemnika organizuje se bolnička referentna služba.

Glavni tok pacijenata ulazi kroz centralno prijemno odjeljenje. Prijem zaraznih bolesnika, porodilja vrši se decentralizovano na nadležne jedinice (zarazno odeljenje, porodilište) u cilju poštovanja sanitarno-epidemiološkog režima. Pacijenti kojima je potrebna hitna pomoć iz zdravstvenih razloga se odvode u jedinicu intenzivne nege, zaobilazeći prijem.

Hospitalizirati pacijente

planirano

hitno

na svoju ruku

na osnovu dokumenata

ljekar koji prisustvuje

poliklinike

duž linije

Hitna pomoć

sa akutnim

kliničku situaciju

Prijem uključuje:

1. Čekaonica - za pacijente u njihovoj pratnji.

2. Registar - registracija pacijenata, papirologija.

3. Prostorije za pregled - pregled pacijenata od strane dežurnog ljekara.

4. Sala za tretmane, svlačionica, mala operaciona sala - za hitnu pomoć.

5. Sanitarni punkt - za sanitarni tretman pacijenata (kupatilo, svlačionica)

6. Izolator sa sopstvenim kupatilom - za pacijente sa nejasnom dijagnozom.

7. Kupatilo.

Laboratorija i rendgenska soba mogu biti u sklopu odjeljenja ili u blizini.

Funkcije recepcionara:

1. Prijem i registracija pacijenata.

2. Pregled i dijagnostika pacijenata.

3. Sanitarni tretman pacijenata.

4. Kvalifikovana medicinska njega.

5. Prevoz pacijenata do medicinskih odeljenja prema profilu bolesti.

Odgovornosti prijemne medicinske sestre:

1. Upis medicinske dokumentacije.

2. Pružanje hitne prve pomoći.

3. Ispunjavanje ljekarskih obaveza.

4. Poziv, po potrebi, medicinskih konsultanata.

5. Sanacija pacijenta,

6. Termometrija.

7. Definicija indikatora psihičko stanje(puls, krvni pritisak, brzina disanja, antropometrijski podaci).

8. Inspekciju i po potrebi o sprovođenju mjera protiv pedikuloze.

9. Obavještavanje centara sanitarno-epidemiološkog nadzora o identifikaciji infektivnog ili pedikuloznog bolesnika.

10. Održavanje i poštovanje sanitarnih i protivepidemijskih mjera u različitim odjeljenjima prijemnog odjeljenja.

11. Prevoz pacijenata do medicinskih odeljenja.

Prijemna dokumentacija:

1. Medicinski karton stacionara (obrazac br. 003/y).

2. Statistički karton lica koje je napustilo bolnicu (obrazac br. 066/y).

3. Dnevnik prijema pacijenata i odbijanja hospitalizacije (obrazac br. 001/y).

4. Hitno obaveštenje o infekciona zaraza(Obrazac br. 001/g).

Sestra sastavlja medicinsku dokumentaciju nakon pregleda pacijenta od strane ljekara, obavještavanja o potrebi bolničkog liječenja i pribavljanja saglasnosti za hospitalizaciju.

Upis medicinske dokumentacije

Medicinska sestra bilježi podatke o putovnici pacijenta u "Dnevnik prijema i odbijanja pacijenata u hospitalizaciji":

Puno ime, godina rođenja, kućna adresa, kao i od koga je upućena, dijagnoza ustanove koja upućuje, dijagnoza prijemnog odjeljenja, odjeljenja za liječenje.

U „Medicinsku dokumentaciju stacionarnog bolesnika“, „Statističku karticu napustilog bolnice“, „Hitno obaveštenje o zaraznoj bolesti“ sestra popunjava naslovnu stranu.

Izgled naslovne strane bolnički karton

Registrirajte se:

•. prezime, ime, patronim, godine, kućna adresa;

•. mjesto rada, profesija/pozicija;

•. broj telefona srodnika, njihovo puno ime i prezime;

•. broj police osiguranja, datum izdavanja, naziv osiguravajućeg društva;

•. pacijentu u nesvjesnom stanju umjesto prezimena navesti "nepoznato";

•. datum i vrijeme prijema u bolnicu;

•. alergijske reakcije;

•. vrsta prevoza;

•. ko je uputio pacijenta na hospitalizaciju;

•. put hospitalizacije:

• prema indikacijama za hitne slučajeve,

• planirana hospitalizacija;

•. dijagnoza ustanove koja upućuje.

SANITACIJA PACIJENATA

Vrsta liječenja propisuje liječnik ovisno o težini stanja pacijenta: potpuna ili djelomična. Saniran od strane medicinske sestre mlađa sestra ili medicinska sestra.

Prije saniranja, medicinska sestra pregleda pacijenta na pedikulozu, a ako se ona otkrije, provodi poseban tretman.

Potpuna sanitacija uključuje higijensko kupanje pacijenta ili tuširanje. Trajanje kupke je 20-25 minuta, temperatura vode prilikom tuširanja (kupke) je 36-37°C.

Djelomična dekontaminacija uključuje brisanje, pranje ili trljanje za ležeće teško bolesne pacijente.

Na odjeljenju za liječenje pacijent se nakon toga tušira ili kupa najmanje jednom sedmično. Pacijenti se radije tuširaju, jer se to lakše podnose.

Prije izvođenja zahvata, sestra:

• osigurava higijenski komfor prostorija: održava relativnu konstantnost temperature zraka (najmanje 25 °C), odsustvo propuha, čistoću i red;

• kontroliše blagovremenost, način i način obrade kade (tuša) (poštivanje sanitarno-epidemioloških mjera).

Higijensko kupanje ili tuširanje

Slijed:

2. Uklonite i stavite prljav veš pacijenta u posebnoj vrećici.

3. Stavite poseban uređaj u kadu za udoban položaj za sjedenje.

4. Postavite gumenu prostirku ili peškir na dno kade/tuša radi sigurnosti.

5. Napunite kadu toplom vodom (najmanje 40 0 C) do pola, provjeravajući vodenim termometrom.

6. Pomozite pacijentu da zaroni u kadu i napunite je vodom do nivoa ksifoidnog nastavka grudne kosti. At. tuširanje, pomoć pacijentu da hoda, podešavanje temperature vode i jačine mlaza, pomoć pri pranju leđa.

7. Pridržavajte se temperaturnog režima (36-37 °C) tokom postupka nege tela.

8. Isperite kadu kako biste smanjili rizik od pada.

9. Pomozite pacijentu da izađe iz kade (tuš), obrišite tijelo, obuci čisto donje rublje.

10. Skinite rukavice, ubacite dezinfekciono sredstvo, operite ruke.

11. Ispraviti izvršenje procedure.

1. Prije dezinfekcije identificirajte potencijalne faktore rizika: narušavanje integriteta kože, osjetljivost, fizička neaktivnost, kardiovaskularna insuficijencija.

2. Tokom kupanja provjerite stanje kože kako biste uočili osip, crvenilo, pojačanu suhoću ili narušavanje integriteta kože.

3. Tokom kupanja biti prisutan i pratiti stanje pacijenta, njegove fiziološke parametre (puls, krvni pritisak, brzinu disanja). U slučaju pogoršanja (palpitacije, vrtoglavica! slabost, nesvjestica) - prekinuti postupak i odmah pozvati ljekara.

4. Na kraju postupka, pratiti usklađenost sa sanitarnom infektivnom sigurnošću kupatila (čišćenje, dezinfekcija, pranje).

Trljanje

Slijed:

1. Tretirajte ruke, stavite rukavice.

2. Skinite pacijenta, stavite prljavo rublje u posebnu vreću.

3. Stavite platnenu krpu (pelenu) ispod pacijenta.

4. Vlažnim sunđerom obradite u nizu:

• vrat, grudi, ruke, osušiti peškirom (salvetom), pokriti ih da se ne ohlade;

• zatim stomak, prepone, leđa, donjih udova, suvo.

5. Obucite čisto donje rublje.

6. Stavite prljavo rublje u posebnu vrećicu.

7. Skinite rukavice, ubacite dezinfekciono sredstvo, operite ruke. .

8. Ispraviti izvršenje procedure.

Mjere za otkrivanje pedikuloze

Svaki identifikovani slučaj pedikuloze glave, tijela i mješovite pedikuloze evidentira se u "Časopisu infektivnih bolesti" (f. 060u) i o tome se prenosi hitno obavještenje. Osobe koje tokom pregleda imaju vaške u bilo kojoj fazi razvoja (gnjida, larva, odrasli insekt) podliježu registraciji.

Ukoliko se otkrije pubična pedikuloza, oboljelo lice se šalje u dermatovenerološki dispanzer, gdje se registruje i evidentira pubična pedikuloza i propisuje odgovarajuće liječenje.

Kao pedikulicide koriste se:

rješenja - Nittifor,

losioni - Malation;

kreme - Nix, Permetrin (nittifor);

krem šampon - Permetrin

emulzije - Pedilin;

tečni sapun - "Kadimae";

Ovocidna svojstva uglavnom imaju losioni i emulzije.

Liječenje vlasišta pacijenta sa pedikulozom

1. Prilikom pregleda glave posebnu pažnju obratiti na temporo-okcipitalnu regiju.

2. Prilikom pregleda odeće i donjeg veša obratite posebnu pažnju na šavove, nabore, kragne, kaiševe.

3. Uši ostavljaju febrilne pacijente i mogu puzati na druge ljude (opasnost od zaraze!).

Slijed:

1. Obucite kombinezon (dodatni kućni ogrtač, šal, rukavice, kecelju).

2. Obezbedite mesto za lečenje pacijenta: sedite na kauč ili stolicu sa raširenom krpom.

3. Pripremite pedikulicid.

4. Nanesite lijek na kosu pacijenta.

5. Čvrsto zavežite glavu maramom i držite ekspoziciju prema smjernicama za ovu pripremu.

6. Isperite preparat toplom vodom i šamponom.

7. Isperite kosu sa 6% toplim rastvorom sirćeta.

8. Pažljivo očešljajte gnjide i vaške finim češljem.

9. Dezinficirajte predmete za njegu.

10. Skinite rukavice, bacite u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.

11. Upisati u zdravstveni karton (na naslovnoj strani se stavlja oznaka „P“).

12. Obradite sobu.

Na kraju rada pacijentovo donje rublje, njegov kombinezon stavljaju se u vodootpornu vreću i šalju u komoru za dezinfekciju.

O utvrđenom slučaju pedikuloze obavijestiti službu sanitarno-epidemiološkog nadzora. Ako je potrebno, ponovo tretirati insekticidima.

ZAPAMTITE!

Zabranjeno je lečiti trudnice, dojilje, osobe sa oštećenom kožom i djecu mlađu od 5 godina pedikulicidima, koristiti samo mehaničke metode za uništavanje uši i gnjida čestim češljanjem, šišanjem ili brijanjem kose (sa pristanak pacijenta!).

.• Neprokuvane predmete ispeglati vrućom peglom kroz vlažnu krpu i koristiti insekticidne sapune.

.• Koristi se za dezinfekciju prostorija sa odećom i mešovitom pedikulozom: 0,15% rastvor karbofosa, 0,5% vodeni rastvor klorofos,

Podijeli: