Cilijarna ganglija. Parasimpatički čvorovi glave. Grane koje se protežu od cilijarnog čvora
81129 0
Oftalmološki nerv (n. ophtalmicus) je prva, najtanja grana trigeminalnog živca. Osetljiv je i inervira kožu čela i prednjeg dela temporalne i parijetalne regije, gornji kapak, zadnji deo nosa, a delimično i sluzokožu nosne duplje, membrane očna jabučica i suzne žlezde (slika 1).
Rice. jedan . Nervi orbite, dorzalni pogled. (Djelomično uklonjen levator levator kapak i gornji rektus i gornji kosi mišići oka):
1 - dugi cilijarni nervi; 2 - kratki cilijarni nervi; 3, 11 - suzni živac; 4 - cilijarni čvor; 5 - okulomotorni korijen cilijarnog čvora; 6 - dodatni okulomotorni korijen cilijarnog čvora; 7 - nazocijalni korijen cilijarnog čvora; 8 - grane okulomotornog živca do donjeg pravog mišića oka; 9, 14 - nerv abducens; 10 - donja grana okulomotornog živca; 12 - frontalni nerv; 13 - oftalmološki nerv; 15 - oko motorni nerv; 16 - blok nerv; 17 - grana kavernoznog simpatičkog pleksusa; 18 - nazocijalni nerv; 19 - gornja grana okulomotornog živca; 20 - stražnji etmoidni živac; 21 - optički nerv; 22 - prednji etmoidni nerv; 23 - subtrohlearni nerv; 24 - supraorbitalni nerv; 25 - supratrohlearni nerv
Nerv je debljine 2-3 mm, sastoji se od 30-70 relativno malih snopova i sadrži od 20.000 do 54.000 mijelina. nervnih vlakana, uglavnom malog prečnika (do 5 µm). Po odlasku iz trigeminalnog ganglija, živac prolazi u vanjskom zidu kavernoznog sinusa, gdje daje povratna ljuska (tentorijalna) grana (r. meningeus recurrens (tentorius) do malog mozga. Blizu vrha orbitalna pukotina Očni nerv se dijeli na 3 grane: suzni, frontalni i teorijski nervi.
1. Suzni živac (n. lacrimalis) nalazi se blizu vanjskog zida orbite, gdje prima vezna grana sa zigomatičnim živcem (r. communicant cum nervo zygomatico). Pruža osjetljivu inervaciju suzne žlijezde, kao i kože gornjeg kapka i bočnog kantusa.
2. Frontalni nerv (p. frontalis) - najdeblja grana očnog živca. Prolazi ispod gornjeg zida orbite i dijeli se na dvije grane: supraorbitalni nerv(n. supraorbitalis), prolazeći kroz supraorbitalni zarez do kože čela, i supratrohlearni nerv(n. supratrochlearis) izlazi iz očne duplje unutrašnji zid i inervira kožu gornjeg kapka i medijalni ugao oka.
3. Nasocilijarni nerv(n. nasociliaris) leži u orbiti blizu njenog medijalnog zida i ispod bloka gornjeg kosog mišića napušta orbitu u obliku terminalne grane - subtrohlearni nerv(n. infratrochlearis), koji inervira suznu vreću, konjuktivu i medijalni ugao oka. U svom toku nazocijalni nerv odaje sledeće grane:
1) dugi cilijarni nervi (pp. ciliares longi) do očne jabučice;
2) stražnji etmoidni živac (n. ethmoidalis posterior) na mukoznu membranu sfenoidni sinus i stražnje ćelije rešetkastog lavirinta;
3) prednji etmoidni nerv (p. ethmoidalis anterior) na mukoznu membranu frontalni sinus i nosne šupljine ( rr. nasales interni laterales et mediates) i na kožu vrha i krila nosa.
Osim toga, povezna grana polazi od nazocijalnog živca do cilijarnog ganglija.
(ganglion ciliare) (sl. 2), dužine do 4 mm, leži na bočna površina optički nerv, otprilike na granici između zadnje i srednje trećine dužine orbite. U cilijarnom čvoru, kao iu drugim parasimpatičkim čvorovima trigeminalnog živca, postoje parasimpatički multiprocesirani (multipolarni) nervne celije, na kojem preganglijska vlakna, formirajući sinapse, prelaze u postganglijska. Senzorna vlakna prolaze kroz čvor.
Rice. 2. Cilijarni čvor (preparat A.G. Tsybulkin). Impregnacija srebrnim nitratom, čišćenje u glicerinu. SW. x12.
1 - cilijarni čvor; 2 - grana okulomotornog živca do donjeg kosog mišića oka; 3 - kratki cilijarni nervi; 4 - oftalmološka arterija; 5 - nazocijalni korijen cilijarnog čvora; 6 - dodatni okulomotorni korijeni cilijarnog čvora; 7 - okulomotorni korijen cilijarnog čvora
Vezne grane u obliku svojih korijena približavaju se čvoru:
1) parasimpatikus (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- iz okulomotornog živca;
2) osjetljivi (radix senzorni (nasociliaris) ganglii ciliaris)- iz nazocijalnog živca.
Od cilijarnog čvora polazi od 4 do 40 kratki cilijarni nervi (pp. ciliares breves) ulazi u očnu jabučicu. Sadrže postganglijska parasimpatička vlakna koja inerviraju cilijarni mišić, sfinkter i, u manjoj mjeri, dilatator zenice, kao i osjetljiva vlakna za membrane očne jabučice. (Simpatička vlakna do mišića dilatatora su opisana u nastavku.)
(str. maksilare) - druga grana trigeminalnog živca, osjetljiva. Ima debljinu od 2,5-4,5 mm i sastoji se od 25-70 malih snopova koji sadrže od 30.000 do 80.000 mijeliniziranih nervnih vlakana, uglavnom malog prečnika (do 5 mikrona).
Maksilarni nerv inervira tvrda školjka mozak, koža donjeg kapka, bočni ugao oka, prednji dio temporalna regija, gornji dio obraza, krila nosa, kožu i sluzokožu gornja usna, sluzokože stražnjeg i donjeg dijela nosne šupljine, sluzokože sfenoidnog sinusa, nepca, zuba gornja vilica. Po izlasku iz lobanje kroz okrugli otvor, nerv ulazi u pterygopalatinu fossa, prolazi od pozadi prema naprijed i iznutra prema van (slika 3). Dužina segmenta i njegov položaj u jami zavise od oblika lubanje. Kod brahicefalične lubanje, dužina nervnog segmenta u jami je 15-22 mm, nalazi se duboko u jami - do 5 cm od sredine zigomatskog luka. Ponekad je živac u pterygopalatinskoj jami prekriven koštanim grebenom. Kod dolihocefalične lubanje, dužina razmatranog dijela živca je 10-15 mm, nalazi se površnije - do 4 cm od sredine zigomatskog luka.
Rice. 3. Maksilarni nerv, bočni pogled. (Zid i sadržaj orbite su uklonjeni):
1 - suzna žlijezda; 2 - zigomaticotemporalni nerv; 3 - zigomatofacijalni nerv; 4 - vanjske nazalne grane prednjeg etmoidnog živca; 5 - nosna grana; 6 - infraorbitalni nerv; 7 - prednji gornji alveolarni nervi; 8 - sluzokoža maksilarnog sinusa; 9 - prosječni gornji alveolarni živac; 10 - zubne i gingivalne grane; 11 - gornji zubni pleksus; 12 - infraorbitalni nerv u istoimenom kanalu; 13 - stražnji gornji alveolarni nervi: 14 - nodalne grane do pterigopalatinskog čvora; 15 - veliki i mali nepčani nervi: 16 - pterygopalatinski čvor; 17 - nerv pterigoidnog kanala; 18 - zigomatični nerv; 19 - maksilarni nerv; 20 - mandibularni nerv; 21 - ovalni otvor; 22 - okrugla rupa; 23 - meningealna grana; 24 - trigeminalni nerv; 25 - trigeminalni čvor; 26 - oftalmološki nerv; 27 - frontalni nerv; 28 - nazocijalni nerv; 29 - suzni živac; 30 - cilijarni čvor
Unutar pterygo-palatine fossa odvaja maksilarni živac meningealna grana (r. meningeus) do teško meninge i podijeljen je u 3 grane:
1) nodalne grane do pterigopalatinskog čvora;
2) zigomatični nerv;
3) infraorbitalni nerv, koji je direktan nastavak maksilarnog živca.
1. Nodalne grane do pterigopalatinskog čvora (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (1-7 na broju) polaze od maksilarnog živca na udaljenosti od 1,0-2,5 mm od okrugle rupe i idu do pterygopalatinskog čvora, dajući senzorna vlakna nervima polazeći od čvora. Neke nodalne grane zaobilaze čvor i pridružuju se njegovim granama.
Pterigopalatinski čvor(ganglion pterygopalatinum) - formiranje parasimpatičkog dijela autonomne nervni sistem. Čvor je trokutastog oblika, dugačak 3-5 mm, sadrži multipolarne ćelije i ima 3 korijena:
1) osetljive - nodalne grane;
2) parasimpatikus - veliki kameni nerv(str. petrosus major)(grana srednjeg živca), sadrži vlakna do žlijezda nosne šupljine, nepca, suzne žlijezde;
3) simpatičan - dubok kameni nerv(str. petrosus profundus) polazi od unutrašnjeg karotidnog pleksusa, sadrži postganglijska simpatička nervna vlakna iz cervikalnih čvorova. U pravilu, veliki i duboki kameni nervi povezani su s živcem krilotičnog kanala, prolazeći kroz istoimeni kanal u podnožju pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti.
Od čvora polaze grane koje uključuju sekretorna i vaskularna (parasimpatička i simpatička) i senzorna vlakna (slika 4):
Rice. 4. Pterigopalatinski čvor (dijagram):
1 - gornje jezgro pljuvačke; 2 - facijalni nerv; 3 - koleno facijalnog živca; 4 - veliki kameni nerv; 5 - duboki kameni nerv; 6 - nerv pterigoidnog kanala; 7 - maksilarni nerv; 8 - pterigopalatinski čvor; 9 - zadnje gornje nosne grane; 10 - infraorbitalni nerv; 11 - nazo-palatinski nerv; 12 - postganglijska autonomna vlakna do sluzokože nosne šupljine; 13 - maksilarni sinus; 14 - stražnji gornji alveolarni živci; 15 - veliki i mali nepčani živci; 16 - bubna šupljina; 17 - unutrašnji karotidni nerv; 18 - unutrašnja karotidna arterija; 19 - gornji cervikalni čvor simpatičkog trupa; 20 - samostalna jezgra kičmena moždina; 21 - simpatički trup; 22 - kičmena moždina; 23 - produžena moždina
1) orbitalne grane(rr. orbitales), 2-3 tanka debla prodiru kroz donju orbitalnu pukotinu i zatim zajedno sa stražnjim etmoidnim živcem prolaze kroz male otvore sfenoidno-etmoidnog šava do sluznice stražnjih ćelija etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa;
2) zadnje gornje nosne grane(rr. nasales posteriores superiors)(broj 8-14) izlaze iz pterygopalatine fossa kroz klinasti otvor u nosnu šupljinu i dijele se u dvije grupe: lateralnu i medijalnu (slika 5). Lateralne grane (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), idu do sluzokože stražnjih dijelova gornje i srednje nosne školjke i nazalnih prolaza, stražnjih ćelija etmoidne kosti, gornje površine hoana i ždrijelnog otvora slušna cijev. Medijalne grane (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), grana u mukoznoj membrani gornja divizija nosni septum.
Rice. 5. Nosne grane pterygopalatinskog čvora, pogled sa strane nosne šupljine: 1 - mirisni filamenti; 2, 9 - nazopalatinski nerv u incizivnom kanalu; 3 - zadnje gornje medijalne nazalne grane pterigopalatinskog čvora; 4 - zadnje gornje bočne nosne grane; 5 - pterigopalatinski čvor; 6 - zadnje donje nosne grane; 7 - mali palatinski nerv; 8 - veliki palatinski nerv; 10 - nazalne grane prednjeg etmoidnog živca
Jedan od medijalne grane — nazopalatinski živac (n. nasopalatinus)- prolazi između periosteuma i sluzokože septuma zajedno sa zadnjom arterijom nosnog septuma naprijed, do nosnog otvora incizivnog kanala, kroz koji dolazi do sluzokože prednjeg dijela nepca (Sl. 6. ). Formira vezu sa nosnom granom gornjeg alveolarnog živca.
Rice. Slika 6. Izvori inervacije nepca, ventralni pogled (uklonjeno meko tkivo):
1 - nazopalatinski nerv; 2 - veliki palatinski nerv; 3 - mali nepčani nerv; 4 - meko nepce
3) nepčani nervi (pp. palatine)širi se od čvora kroz veliki palatinski kanal, formirajući 3 grupe nerava:
1) veći nepčani živac (n. palatinus major)- najdeblja grana, prolazi kroz veliki nepčani otvor do nepca, gde se deli na 3-4 grane, inervirajući većina sluzokože nepca i njegovih žlijezda u području od očnjaka do mekog nepca;
2)mali nepčani nervi (pp. palatini minores) ulaze u usnu šupljinu kroz male nepčane otvore i granaju se u sluzokoži mekog nepca i u predelu palatinskog krajnika;
3) donje zadnje nazalne grane (rr. nasales posteriores inferiors) ulaze u veći palatinski kanal, izlaze iz njega kroz male otvore i ulaze u nosnu šupljinu na nivou donje nosne školjke, inervirajući sluznicu donje školjke, srednji i donji nosni prolaz i maksilarni sinus.
2. Zigomatični nerv (n. zygomaticus) grana se od maksilarnog živca unutar pterygopalatine fossa i prodire kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu, gdje ide duž vanjskog zida, odaje veznu granu na suzni živac, koji sadrži sekretorna parasimpatička vlakna do suzne žlijezde, ulaze u zigomatično-orbitalni foramen i unutar zigomatične kosti se dijeli na dvije grane:
1) zigomaticofacijalna grana(g. zygomaticofacialis), koji kroz zigomatsko-facijalni otvor izlazi na prednju površinu zigomatične kosti; u koži gornjeg dijela obraza odaje granu na područje vanjskog kantusa i veznu granu na facijalni živac;
2) zigomaticotemporalna grana(g. zygomaticotemporalis), koji izlazi iz orbite kroz otvor istoimene zigomatične kosti, perforira temporalni mišić i njegovu fasciju i inervira kožu prednjeg dijela temporalnih i stražnjih dijelova frontalne regije.
3. Infraorbitalni nerv(p. infraorbitalis) je nastavak maksilarnog živca i ime je dobio po odlasku gornjih grana od njega. Infraorbitalni živac napušta pterygopalatinsku jamu kroz donju orbitalnu pukotinu, prolazi duž donjeg zida orbite zajedno s istoimenim žilama u infraorbitalnom sulkusu (u 15% slučajeva umjesto sulkusa postoji koštani kanal) i izlazi kroz infraorbitalni foramen ispod mišića koji podiže gornju usnu, dijeleći se na terminalne grane. Dužina infraorbitalnog živca je različita: kod brahicefalije, nervno stablo je 20-27 mm, a kod dolihocefalije 27-32 mm. Položaj živca u orbiti odgovara parasagitalnoj ravni koja se provlači kroz infraorbitalni foramen.
Grananje također može biti različito: raštrkano, u kojem od debla odlaze brojni tanki živci s mnogo veza, ili glavno, s malim brojem velikih živaca. Na svom putu, infraorbitalni živac odaje sljedeće grane:
1) gornjih alveolarnih nerava(stavka alveolares superiors) inerviraju zube i gornju vilicu (vidi sliku 4). Postoje 3 grupe grana gornjih alveolarnih nerava:
1) zadnje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores posteriors) granaju se od infraorbitalnog živca, u pravilu, u pterygo-palatinu fossa, 4-8 u broju i nalaze se zajedno s istoimenim žilama duž površine tuberkula gornje čeljusti. Dio većine stražnjih živaca ide duž vanjske površine tuberkuloze do alveolarnog nastavka, ostatak ulazi kroz stražnje gornje alveolarne otvore u alveolarne kanale. Granajući se zajedno s drugim gornjim alveolarnim granama, formiraju nervni gornji dentalni pleksus(plexus dentalis superior), koji leži u alveolarnom nastavku gornje vilice iznad vrhova korijena. Pleksus je gust, široke petlje, rastegnut cijelom dužinom alveolarnog nastavka. odlaze od pleksusa gornje gingivalne grane (rr. gingivales superiors) na parodoncijum i parodoncijum u predjelu gornjih kutnjaka i gornje zubne grane (rr. dentales superiors)- do vrhova korijena velikih kutnjaka, u čijoj se pulpnoj šupljini granaju. Osim toga, stražnji gornji alveolarni rami šalju fine živce na sluznicu maksilarnog sinusa;
2) srednja gornja alveolarna grana (r. alveolaris superior) u obliku jednog ili (rijetko) dva stabla, grana se od infraorbitalnog živca, češće u pterygo-palatinskoj jami i (rjeđe) unutar orbite, prelazi u jedan od alveolarnih kanala i grana se u koštanim kanalima gornje vilice kao dio gornjeg dentalnog pleksusa. Ima spojne grane sa stražnjim i prednjim gornjim alveolarnim granama. Inervira kroz gornje gingivalne grane parodoncijum i parodoncijum u području gornjih pretkutnjaka i kroz gornje zubne grane - gornji premolari;
3) prednje gornje alveolarne grane (rr. alveolares superiores anteriores) nastaju iz infraorbitalnog živca u prednjem dijelu orbite, koji napuštaju kroz alveolarne kanale, prodiru u prednji zid maksilarnog sinusa, gdje su dio gornjeg zubnog pleksusa. Gornje gingivalne grane inervira mukoznu membranu alveolarnog nastavka i zidove alveola u predjelu gornjih očnjaka i sjekutića, gornje zubne grane- gornji očnjaci i sjekutići. Prednje gornje alveolarne grane šalju tanku nosnu granu na sluznicu prednjeg dna nosne šupljine;
2) donje grane očnih kapaka(rr. palpebrales inferiors) grana se od infraorbitalnog živca na izlazu iz infraorbitalnog foramena, prodire kroz mišić koji podiže gornju usnu i, granajući se, inervira kožu donjeg kapka;
3) vanjske nosne grane(rr. nasales superiors) inervira kožu u krilu nosa;
4) unutrašnje nosne grane(rr. nasales interni) pristupiti sluzokoži predvorja nosne šupljine;
5) gornje labijalne grane(rr. labiates nadređeni)(broj 3-4) idu između gornje vilice i mišića koji podiže gornju usnu, dole; inervira kožu i sluzokožu gornje usne do ugla usana.
Sve ove vanjske grane infraorbitalnog živca formiraju veze sa granama facijalnog živca.
Anatomija čovjeka S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
9-11-2012, 12:24
Opis
Nervni sistem oka predstavljen je svim vrstama inervacije:- osjetljivo
- simpatičan
- i motor.
Nasocilijarni nerv daje granu cilijarnom čvoru, ostala vlakna su dugi cilijarni nervi. Bez prekidanja u cilijarnom gangliju, 3-4 cilijarna živca probijaju očnu jabučicu oko optičkog živca i kroz suprahoroidalni prostor dospijevaju do cilijarnog tijela, gdje formiraju gust pleksus. Od potonjeg, nervne grane prodiru u rožnicu.
Osim dugih cilijarnih nerava, kratki ulaze u očnu jabučicu u istom području. cilijarnih nerava koji potiču iz cilijarnog čvora. Cilijarni čvor je periferni nervni ganglion i ima veličinu od oko 2 mm. Nalazi se u orbiti na vanjskoj strani očnog živca i 8-10 mm od stražnjeg pola oka.
Sastav ganglija, pored nazocijalnih vlakana, uključuje parasimpatička vlakna iz pleksusa unutrašnjeg karotidna arterija.
Kratki cilijarni nervi(4-6), koji su uključeni u očnu jabučicu, opskrbljuju sva tkiva oka osjetljivim, motoričkim i simpatičkim vlaknima.
Simpatička nervna vlakna, inervirajući dilatator zenice, ulaze u oko kao dio kratkih cilijarnih nerava, ali spajajući ih između cilijarnog ganglija i očne jabučice, ne ulaze u cilijarni ganglion.
U orbiti se simpatička vlakna iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije, koja nisu uključena u cilijarni ganglij, pridružuju dugim i kratkim cilijarnim živcima. Cilijarni nervi ulaze u očnu jabučicu nedaleko od optičkog živca. Kratki cilijarni nervi koji dolaze iz cilijarnog čvora u količini od 4-6, nakon prolaska kroz beonjaču, povećavaju se na 20-30 nervnih stabala, raspoređenih uglavnom u vaskularnom traktu, a u horoidei nema senzornih nerava, a simpatikus vlakna koja su se spojila u orbitu inerviraju ljuske dilatatora šarenice. Stoga, kada patoloških procesa u jednoj od membrana, na primjer u rožnjači, postoje promjene i na šarenici i na cilijarnom tijelu. Dakle, glavni dio nervnih vlakana ide u oko iz cilijarnog čvora, koji se nalazi 7-10 mm od stražnjeg pola očne jabučice i uz optički živac.
Cilijarni čvor se sastoji od tri korijena:
- osjetljivi (od nazolijarnog živca - grane trigeminalnog živca);
- motorni (formiran od parasimpatičkih vlakana koja prolaze kao dio okulomotornog živca)
- i simpatičan.
Motorna i senzorna inervacija oka i njegovih pomoćnih organa. Motorna inervacija ljudskog vidnog organa ostvaruje se uz pomoć III, IV, VI, VII para kranijalni nervi, osjetljivo - kroz prvu i djelimično drugu granu trigeminalnog živca (V par kranijalnih živaca).
okulomotorni nerv(treći par kranijalnih nerava) počinje od jezgara koje leže na dnu Silvijevog akvadukta na nivou prednjih tuberkula kvadrigemine. Ova jezgra su heterogena i sastoje se od dvije glavne lateralne (desno i lijevo), uključujući pet grupa velikih ćelija, i dodatnih malih ćelija - dvije uparene lateralne (jezgro Yakubovič-Edinger-Westphal) i jedne nesparene (jezgro Perlia) koje se nalaze između njih. Dužina jezgara okulomotornog živca u anteroposteriornom smjeru je 5 mm.
Vlakna za tri ravna (gornja, unutrašnja i donja) i donja kosa okulomotorna mišića, kao i dan dva dijela mišića koji podižu gornji kapak, polaze od uparenih bočnih jezgara velikih stanica, a vlakna koja inerviraju unutrašnje i donji rektus, kao i donji kosi mišići, odmah ili se ukrštaju.
Vlakna koja se protežu od uparenih malih staničnih jezgara kroz cilijarni ganglion inerviraju mišić sfinktera zjenice, a ona koja se protežu od nesparenog jezgra - cilijarni mišić. Preko vlakana medijalnog longitudinalnog snopa jezgra okulomotornog živca su povezana sa jezgrima trohlearnog i abducensnog nerava, sistemom vestibularnih i slušnih jezgara, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima kičmene moždine. Time obezbeđuju se reakcije očne jabučice, glave, trupa na sve vrste impulsa posebno vestibularni, slušni i vizuelni.
Kroz gornju orbitalnu pukotinu, okulomotorni nerv ulazi u orbitu, gdje se unutar mišićnog lijevka dijeli na dvije grane - gornju i donju. Gornja tanka grana nalazi između gornji mišić i mišić koji podiže gornji kapak i inervira ih. Niža, veća grana prolazi ispod optičkog živca i dijeli se na tri grane - vanjsku (korijen do cilijarnog čvora i od njega odlaze vlakna za donji kosi mišić), srednju i unutrašnju (inerviraju donje i unutrašnje rektusne mišiće , odnosno). Korijen nosi vlakna iz pomoćnih jezgara okulomotornog živca. Oni inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice.
Blokiraj nerv(četvrti par kranijalnih nerava) počinje od motornog jezgra (dužine 1,5-2 mm), smještenog na dnu Silvijevog akvadukta odmah iza jezgra okulomotornog živca. Penetrira u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru lateralno od mišićnog infundibuluma. Inervira gornji kosi mišić.
Abducens nerve(šesti par kranijalnih nerava) počinje od jezgra smještenog u pons varolii na dnu romboidne jame. Izlazi iz kranijalne šupljine kroz gornju orbitalnu pukotinu, smještenu unutar mišićnog lijevka između dvije grane okulomotornog živca. Inervira vanjski rektus mišić oka.
facijalnog živca(sedmi kranijalni nerv) ima mešoviti sastav, tj. uključuje ne samo motorna, već i senzorna, gustatorna i sekretorna vlakna koja pripadaju srednjem živcu. Potonji je izvana usko uz facijalni živac u bazi mozga i njegov je stražnji korijen.
Motorno jezgro živca (dužine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu ponsa na dnu četvrte komore. Vlakna koja odlaze od njega izlaze u obliku korijena do baze mozga u cerebelopontinskom kutu. Tada facijalni nerv sa intermedijerom ulazi u facijalni kanal temporalna kost. Ovdje se spajaju u zajedničko deblo, koje dalje prodire u parotidnu pljuvačnu žlijezdu i dijeli se na dvije grane, formirajući parotidni pleksus. Nervna stabla odlaze od njega do mišića lica, uključujući inervirajuće kružni mišić oči.
Srednji nerv sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu, smještena u moždanom stablu, a kroz čvor koljena ulaze u veliki kameni nerv. Aferentni put za glavne i pomoćne suzne žlijezde počinje konjunktivalnim i nazalnim granama trigeminalnog živca. Postoje i druge zone refleksne stimulacije proizvodnje suza - retina, prednja frontalni režanj mozak, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglij.
Nivo oštećenja facijalnog živca može se odrediti stanjem sekrecije suzne tekućine. Kada nije slomljena, fokus je ispod čvora koljena, i obrnuto.
Trigeminalni nerv(peti par kranijalnih nerava) je mješovit, odnosno sadrži senzorna, motorna, parasimpatička i simpatička vlakna. Sadrži jezgra (tri osjetljiva - kičmeni, mostni, srednji mozak - i jedan motorni), osjetljive i motoričke korijene, kao i trigeminalni čvor (na osjetljivom korijenu).
Senzorna nervna vlakna počinju od bipolarnih ćelija snažnog trigeminalnog ganglija, široke 14-29 mm i dugačke 5-10 mm.
Aksoni trigeminalnog ganglija čine tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaki od njih povezan je s određenim nervnim čvorovima:
- oftalmološki nerv - sa cilijarom,
- maksilarni - sa pterygopalatinom
- i mandibularni - sa uhom, submandibularni i sublingvalni.
Prva grana trigeminalnog živca, kao najtanja (2-3 mm), izlazi iz kranijalne šupljine kroz orbitalnu pukotinu. Kada mu se približi, nerv se dijeli na tri glavne grane: n. nasociliaris, n. frontalis, n. lacrimalis.
Nasociliaris nerve, koji se nalazi unutar mišićnog lijevka orbite, zauzvrat je podijeljen na duge cilijarne etmoidne i nazalne grane i, osim toga, vraća se u cilijarni čvor.
Dugi cilijarni nervi u obliku 3-4 tanka stabla idu do zadnjeg pola oka, perforiraju bjeloočnicu u obodu vidnog živca i idu anteriorno duž suprahoroidalnog prostora zajedno s kratkim cilijarnim živcima koji se pružaju od cilijarnog tijela i po obodu rožnjače. Grane ovih pleksusa pružaju senzorna i trofička inervacija odgovarajuće strukture oka i perilimbalne konjunktive. Ostatak dobiva osjetljivu inervaciju od palpebralnih grana trigeminalnog živca.
Na putu do oka, simpatička nervna vlakna iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije pridružuju se dugim cilijarnim nervima, koji inerviraju dilatator zenice.
Kratki cilijarni nervi(4-6) polaze od cilijarnog čvora, čije su ćelije preko senzornih, motoričkih i simpatičkih korijena povezane s vlaknima odgovarajućih nerava. Nalazi se na udaljenosti od 18-20 mm iza zadnjeg pola oka ispod vanjskog rektusnog mišića, u ovoj zoni uz površinu vidnog živca.
Poput dugih cilijarnih živaca, kratki se također približavaju stražnjem polu oka, perforiraju skleru po obodu očnog živca i povećavajući broj (do 20-30) učestvuju u inervaciji tkiva oko, prvenstveno njegove horoide.
Dugi i kratki cilijarni nervi izvor su senzorne (rožnjača, šarenica, cilijarno tijelo), vazomotorne i trofičke inervacije.
Završna grana nerva nasocilijarisa je subtrohlearni nerv, koji inervira kožu u korijenu nosa, unutrašnji ugao veka i odgovarajućih delova konjunktive.
frontalni nerv, kao najveća grana oftalmičkog živca, nakon ulaska u orbitu, odaje dvije velike grane - supraorbitalni nerv s medijalnim i lateralnim granama i supratrohlearni nerv. Prvi od njih, nakon perforacije tarsoorbitalne fascije, prolazi kroz nazofaringealni otvor. frontalna kost na kožu čela, a drugi izlazi iz orbite na svom unutrašnjem ligamentu. Općenito, frontalni živac pruža senzornu inervaciju srednjem dijelu gornjeg kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.
Lakrimalni nerv, ulazeći u orbitu, ide anteriorno iznad vanjskog pravokutnog mišića oka i dijeli se na dvije grane - gornju (veću) i donju. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane suznoj žlijezdi i konjuktivi. Neki od njih, nakon prolaska kroz žlijezdu, perforiraju tarsoorbitalnu fasciju i inerviraju kožu u području vanjskog ugla oka, uključujući i područje gornjeg kapka. Mala donja grana suznog živca anastomozira sa zigomatsko-temporalnom granom zigomatskog živca, koja nosi sekretorna vlakna za suznu žlijezdu.
Druga grana trigeminalnog živca je zahvaćena osetljiva inervacija samo pomoćni organi oka kroz njegove dvije grane - zigomatični i infraorbitalni nervi. Oba ova živca se odvajaju od glavnog trupa u pterygopalatinskoj jami i ulaze u orbitalnu šupljinu kroz donju orbitalnu pukotinu.
Infraorbitalni nerv, ulazeći u orbitu, prolazi duž svoje brazde donji zid a kroz infraorbitalni kanal izlazi na prednju površinu. Inervira središnji dio donjeg kapka, kožu krila nosa i sluzokožu njegovog predvorja, kao i sluznicu gornje usne, gornje desni, alveolarne depresije i, pored toga, gornju denticiju .
zigomatični nerv u šupljini orbite se dijeli na dvije grane: zigomatsko-temporalni i zigomatično-facijalni. Prolazeći kroz odgovarajuće kanale u zigomatskoj kosti, inerviraju kožu bočnog dijela čela i malo područje zigomatične regije.
) dio su autonomnog (autonomnog) nervnog sistema. Sastoje se od ćelija koje pretežno pripadaju parasimpatičkom delu nervnog sistema; nalaze se duž grana trigeminalnog živca i s njima su povezani spojnim granama. Senzorni, parasimpatički i simpatički nervi, koji se tzv korijenje .
Vlakna parasimpatičkog korijena završavaju se na stanicama ovih čvorova. Postnodalna vlakna ovih ćelija, zajedno sa senzornim i simpatičkim vlaknima, formiraju periferne grane ovi čvorovi.
I. Čvor trepavica , ganglion ciliare(Sl.; vidi Sl.,), izdužen, blago spljošten, smješten u dubini orbite između lateralnog rektus mišića oka i optičkog živca u debljini masnog tkiva koje okružuje očnu jabučicu.
Roots cvor trepavica:
1) nasocilijarni korijen, radix nasociliaris(osjetljivi), iz optičkog živca;
2) okulomotorni korijen, radix oculomotoria(parasimpatikus), iz okulomotornog živca;
3) simpatički korijen do cilijarnog čvora, radix sympathicus, iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa.
Iz prednje ivice cilijarnog čvora izlazi kratki cilijarni nervi, nn. ciliares breves, samo 15–20. Oni idu naprijed do stražnjeg dijela očne jabučice. Ovdje se spajaju s dugim cilijarnim živcima iz nazocijalnog živca, zajedno s njima probijaju albugineu, prodiru između nje i choroid. Dugi i kratki cilijarni nervi inerviraju membrane očne jabučice, rožnjače i mišiće, pri čemu parasimpatička vlakna inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice, a simpatička vlakna iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa približavaju se dilatatoru zenice.
II. Pterigopalatinski čvor , ganglion pterygopalatinum(vidi sliku , , , , , ), ima trokutasti oblik i leži u masnom tkivu koje ispunjava krilopalatinsku jamu.
Roots krilopalatinski čvor:
1) osjetljivi korijen - nodalne grane, rr. ganglionares, iz maksilarnog živca;
veliki kameni nerv, n. petrosus major(korijen lica), - grana facijalnog živca (vlakna srednjeg živca);
3) simpatički korijen - duboki kameni nerv, n. petrosus profundus, je grana unutrašnjeg karotidnog pleksusa.
Posljednja dva živca prilaze krilopalatinskom gangliju odostraga, prodiru u pterygopalatinsku jamu kroz pterygoidni kanal, gdje, spajajući se, formiraju nerv pterigoidnog kanala, n. canalis pterygoidei.
Grane koje se protežu od pterigopalatinskog čvora:
1. Orbitalne grane, rr. orbitales, samo 2–4, prolaze kroz donju orbitalnu pukotinu u orbitu i, krećući se prema gore i nazad, učestvuju u inervaciji sluznice sfenoidnog sinusa i stražnjih ćelija etmoidne kosti.
2. Gornje zadnje nazalne grane, rr. nasales posteriores superiores, samo 10-15, izlaze iz krilopalatinske jame kroz klinasti otvor, prodiru u nosnu šupljinu i tu dobijaju nazive na osnovu topografije:
1) bočne gornje zadnje nazalne grane, rr. nasales posteriores superiores laterales(vidi sliku), inerviraju sluznicu stražnjih dijelova gornjih i srednjih nosnih školjki i odgovarajuće područje gornjih i srednjih nosnih prolaza;
2) medijalne gornje zadnje nazalne grane, rr. nasales posteriores superiores mediales, inerviraju sluznicu gornjeg dijela sluzokože nosnog septuma;
3) nazopalatini nerv, n. nasopalatinus, ide anteriorno i prema dolje, ležeći između periosteuma vomera i sluznice ovog područja; došavši do incizivnog kanala, prolazi kroz njega, završavajući u sluzokoži prednjeg dijela nepca (vidi sliku);
4) ždrijelna grana, r. pharyngeus(vidi sliku), ide nešto prema dolje i nazad, završavajući u sluznici gornje bočne površine hoane i bočne površine ždrijela u području ždrijelnog otvora slušne cijevi.
3. palatinskih nerava prolaze kroz veliki palatinski kanal i veliki i mali nepčani otvor do sluzokože nosa i nepca. Daju dvije grane:
1) veliki nepčan nerv, n. palatinus major(vidi sl.), izlazi kroz veliki palatinski otvor i inervira sluzokožu mekog i tvrdog nepca i desni gornje vilice. Njegove terminalne grane spajaju se s nazopalatinskim živcem. Prolazeći u velikom palatinskom kanalu, daje veliki nepčani živac zadnje donje nosne grane, rr. nasales posteriores inferiores, koji inerviraju mukoznu membranu srednjeg i donjeg nosnog prolaza, donje nosne školjke i maksilarnog sinusa;
2) mali nepčani nervi, nn. palatini minores, izlaze kroz male nepčane otvore i inerviraju mukoznu membranu mekog nepca i krajnika.
Osim ovih grana koje se protežu od pterigopalatinskog čvora, treba uzeti u obzir i postnodalna vlakna koja prelaze u suzni živac i u svom sastavu dopiru do suzne žlijezde, inervirajući je (vidi "Očni živac").
III. ušni čvor , ganglion oticum(vidi sliku,,), ovalnog oblika, koji se nalazi na unutrašnjoj površini mandibularnog živca, na mjestu njegovog izlaza iz foramena ovale.
Roots čvor:
1) osetljivi koren polazi od mandibularnog nerva;
2) parasimpatički korijen - mali kameni nerv, n. petrosus minor, - grana glosofaringealnog živca;
3) simpatički korijen - grana srednjeg meningealnog pleksusa (oko srednje meningealne arterije).
grane , polazeći od ušnog čvora:
1. Vezna grana sa ušno-temporalnim živcem, r. communicans cum n. auriculotemporalis, koji uključuje postnodalna vlakna do parotidne žlijezde.
2. Vezna grana sa meningealnom granom mandibularnog živca, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, ide do dura mater zajedno sa meningealnom granom mandibularnog živca i inervira žile dura mater mozga..), ovalnog, blago spljoštenog, leži ispod jezičnog živca iznad submandibularne žlijezde.
Roots uključeno u to:
1) osetljiv koren - nodalne grane jezičnog nerva;
2) parasimpatički koren - vlakna iz bubne žice, pogodna za čvor kao deo nodalnih grana jezičnog nerva;
3) simpatički korijen - grana do submandibularni čvor, r. sympathicus ad ganglion submandibulare, - grana iz pleksusa oko arterije lica.
grane koji se proteže od submandibularnog čvora:
1. Žljezdaste grane, rr. glandulares, polaze od donjeg ruba čvora, inerviraju submandibularnu žlijezdu i njen kanal.
2. Vezne grane sa jezičnim živcem, rr. communicantes cum n. linguali, idu od prednjeg ruba čvora do jezičnog živca i zajedno s njim ulaze u debljinu jezika, gdje završavaju u njegovoj sluznici.
3. Grane koje se protežu od submandibularnog čvora i povezuju ga sa neuronodalnim lancem, koji šalje grane do submandibularne i sublingvalne žlezde, kao i do sublingvalnog čvora.
V. Hioidni čvor , ganglion sublinguale(vidi sliku , ), je najmanji od svih vegetativni čvorovi glava, leži na vanjskoj površini sublingvalne žlijezde.
nervnih korijena sublingvalni čvor su isti kao i submandibularni čvor. Uključuje hipoglosalni nerv i niz drugih male grane iz jezičnog živca.
grane , polazeći od sublingvalnog čvora, šalju se u sublingvalnu žlijezdu.
Anatomski i fiziološki opis
Cilijarni čvor je ravnog oblika, prečnika približno 2 mm, leži u debljini masnog tkiva orbite na lateralnom polukrugu optičkog živca u blizini gornje orbitalne pukotine (lat. fissura orbitalis superior). Morfološki, to je akumulacija neuronskih tijela (otprilike 2500 neurona) koja pripadaju parasimpatičkom nervnom sistemu, kao i iz nervnih vlakana koja prolaze kroz čvor. Preko nervnih vlakana, cilijarna ganglija je povezana sa susjednim nervnim formacijama.
Korijeni čvora trepavica
- Okulomotorni korijen (radix oculomotoria) - nosi parasimpatička vlakna iz donja grana okulomotorni nerv ( III par kranijalni nervi). Parasimpatička vlakna nakon prodora u čvor formiraju sinaptičke kontakte sa neuronima koji se nalaze ovdje.
- Nasocilijarni korijen (radix nasociliare) - predstavljen je senzornim vlaknima koja dolaze iz nazocijalnog živca, ova vlakna prolaze kroz čvor i izlaze iz njega kao dio kratkih cilijarnih nerava.
- Simpatički korijen (radix sympaticus) - predstavljen je simpatičkim vlaknima koja dolaze iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa.
Grane koje se protežu od cilijarnog čvora
Od prednjeg polukruga cilijarnog čvora odlaze kratki cilijarni nervi (nn. ciliares breves) samo do 15-20 tankih stabala, nose u svom sastavu osjetljiva, simpatička i parasimpatička vlakna. Kratki cilijarni živci koji se približavaju stražnjoj površini očne jabučice spajaju se s dugim cilijarnim živcima (granama nazocijalnog živca), a zatim probijaju albugineu oka.
Područje inervacije
Dugi i kratki cilijarni nervi inerviraju membrane očne jabučice, rožnjače i mišiće zjenice. Treba napomenuti da parasimpatička vlakna inerviraju cilijarni mišić i zjenički sfinkter, a simpatička vlakna inerviraju pupilarni dilatator.
Dakle, kontrakcije mišića zenice su nevoljne, kontrolisane od strane autonomnog nervnog sistema. Kada je uzbuđen parasimpatikus posljednji - javlja se mioza (suženje zjenice), a kada je simpatički odjel uzbuđen - midrijaza (dilatacija zjenice).
Bilješke
Wikimedia fondacija. 2010 .
Pogledajte šta je "cilijarni čvor" u drugim rječnicima:
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BIH C I C GODINA 4 U VEGETATIVNI NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "I ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)