centri parasimpatičke inervacije. Simpatički i parasimpatički odjeli nervnog sistema. Poremećaji i patologije

Po strukturi je sličan simpatičkom - također se sastoji od centralnih i perifernih formacija. centralni dio(segmentni centri) je predstavljen jezgrima prosjeka, oblongata medulla i sakralne kičmene moždine, i periferno - nervni čvorovi, vlakna, pleksusi, kao i sinaptički i receptorski završeci. Prijenos ekscitacije na izvršne organe, kao u simpatičkom sistemu, vrši se putem dva neurona: prvi neuron (preganglionski) nalazi se u jezgrima mozga i kičmene moždine, drugi je daleko na periferiji , u nervnim čvorovima. Preganglijska parasimpatička vlakna su prečnika slična simpatičkim, podjednako su mijelinizirana, a medijator oba tipa vlakana je acetilholin.

Uprkos uočenim sličnostima, parasimpatički nervni sistem se razlikuje od simpatičkog na više načina.

1. Njegove centralne formacije nalaze se u tri različita dijela mozga.

2. Čvorovi parasimpatičkog sistema u masi su mali, locirani difuzno na površini ili u debljini inerviranih organa.

3. karakteristična karakteristika parasimpatički sistem je prisustvo brojnih ganglije i pojedinačne nervne ćelije unutar nerava (intranstalne ganglije i neuroni).

4. Procesi parasimpatičkih preganglijskih neurona su mnogo duži od onih kod simpatičkih, dok su procesi postganglijskih neurona, naprotiv, veoma kratki.

5. Zona distribucije parasimpatičkih vlakana je znatno manja; ne inerviraju sve, već samo određene organe, koji su također snabdjeveni simpatičkom inervacijom.

6. Postganglijska vlakna parasimpatičkog sistema prenose impulse preko acetilholina, a simpatička vlakna, po pravilu, uz učešće norepinefrina.

Segmentni centri parasimpatičkog sistema u srednjem mozgu predstavljeni su jezgrima okulomotornog živca (Westphal-Edinger-Jakubovich), koji se nalaze u tegmentumu moždanih nogu ispod Sylvian akvedukta na nivou gornjih tuberkula kvadrigemine. U produženoj moždini, segmentni parasimpatički centri su:

1) gornja pljuvačka jezgra facijalnog živca (VII par);

2) donja jezgra pljuvačke glosofaringealni nerv(IX par), nalazi se u srednjem dijelu romboidne jame na granici mosta i produžene moždine;

3) dorzalno jezgro vagusnog živca (X par), koje formira uzvišenje vidljivo golim okom na dnu romboidne jame, nazvano trokut vagusnog živca. Osim toga, blizu dorzalnog je jezgro solitarnog trakta, koje je senzorno jezgro vagusnog živca. (sl. 6)

Sva ova jezgra su u potpunosti sastavljena od neurona retikularnog tipa sa dugim, blago razgranatim dendritima, i samo se zbog kompaktnog rasporeda ćelija izdvajaju od susjedne retikularne formacije.

Preganglijska vlakna iz jezgara srednjeg mozga izlaze kao dio okulomotornog živca, (slika 7.8) prodiru kroz palpebralnu pukotinu u orbitu i završavaju u sinapsama na eferentnim ćelijama cilijarnog čvora koji se nalazi u dubini orbite. Neurone ovog čvora karakterizira zaobljen oblik, srednje veličine i difuzni raspored elemenata tigroidne tvari. Postganglijska vlakna ovog čvora formiraju dva kratka cilijarna živca - lateralni i medijalni. Oni ulaze očna jabučica i grana se u akomodativnim glatkim mišićima cilijarnog tijela iu mišiću koji sužava zjenicu. Refleks promjene veličine zjenice i ugradnja sočiva su pod kontrolom centara stražnjeg talamusa, prednjeg kolikulusa i moždane kore. Tokom anestezije, spavanja i poremećaja korteksa, zjenica je maksimalno sužena, što ukazuje na funkcionalni ili strukturni prekid puteva između akcesornog jezgra i kore velikog mozga.

Iz gornjeg jezgra pljuvačke preganglijska vlakna prvo idu kao dio facijalnog živca, zatim, odvajajući se od njega, formiraju veliki kameni nerv, koji se zatim spaja sa dubokim kamenim živcem, formirajući živac pterigoidnog kanala koji dopire do čvor istog imena. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna pterigoidnog (ili pterygopalatinskog) čvora inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidne i sfenoidne sinuse, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.

Dio preganglionskih vlakana gornjeg pljuvačnog nukleusa, koji nastaje kao dio facijalnog živca, prolazi kroz bubnu žicu u jezični nerv, u svom sastavu dopire do submandibularnih i sublingvalnih čvorova koji se nalaze na površini pljuvačnih žlijezda istih. ime. Postganglijska vlakna čvorova ulaze u parenhim ovih žlijezda.

Vlakna koja izlaze iz inferiornog jezgra pljuvačke ulaze u glosofaringealni nerv, a zatim, kao dio bubnog nerva, dopiru do ušni čvor. (slika 7.8) Postganglijska vlakna u ušno-temporalnom nervu ulaze u parotid pljuvačna žlezda.

Pterigopalatinski, aurikularni, submandibularni i sublingvalni čvorovi sastoje se od multipolarnih neurona nepravilnog poligonalnog oblika, morfološki sličnih jedni drugima. Na njihovim tijelima postoje brojne udubine u kojima se nalaze satelitske ćelije. Karakteristična karakteristika njihove citoplazme je rešetkasta raspodjela elemenata tigroidne tvari. Njihovi kratki dendriti se ne protežu dalje od čvora. Oni, uvijajući se u blizini tijela neurona, formiraju zatvorene prostore.

Vagusni nerv (X par kranijalnih nerava) je najveći nerv koji pruža parasimpatičku inervaciju mnogim organima vrata, torakalnog i trbušne duplje. Iz kranijalne šupljine izlazi kroz jugularni foramen i u samom početnom dijelu živca duž njegovog toka nalaze se sukcesivno dva čvora: jugularni (gornji) i nodalni (donji). Jugularni ganglij sadrži uglavnom osjetljive pseudo-unipolarne neurone, slične nervnim stanicama kičmenih ganglija.

Rice. 6. Segmentni parasimpatički centri mozga.

1 - jezgra okulomotornog nerva: A - srednje jezgro, B - dodatna jezgra; 2 - gornja jezgra pljuvačke; 3 - donja jezgra pljuvačke; 4 - dorzalna jezgra vagusnog živca.

Rice. 7. Šema eferentne parasimpatičke inervacije.

1 - pomoćno jezgro okulomotornog živca; 2 - gornje jezgro pljuvačke; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - zadnje jezgro vagusnog živca; 5 - lateralno srednje jezgro sakralne kičmene moždine; 6 - okulomotorni nerv; 7 - facijalni (srednji) nerv; 8 - glosofaringealni nerv; 9 - vagusni nerv; 10 - karlični unutrašnji nervi; 11 - cilijarni čvor; 12 - pterigopalatinski čvor; 13 - ušni čvor; 14 - submandibularni čvor; 15 - sublingvalni čvor; 16 - čvorovi plućnog pleksusa; 17 - čvorovi srčanog pleksusa; 18 - celijakijski čvorovi; 19 - čvorovi želučanog i intestinalnog pleksusa; 20 - čvorovi karličnog pleksusa.

Rice. 8. Šema kranijalnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema.

1 - okulomotorni nerv; 2 - facijalni (srednji) nerv; 3 - glosofaringealni nerv; 4 - pomoćno jezgro okulomotornog živca; 5 - gornje jezgro pljuvačke; 6 - donje jezgro pljuvačke; 7 - cilijarni čvor; 8 - pterigopalatinski čvor 9 - submandibularni čvor; 10 - ušni čvor. grane trigeminalni nerv: 11 - I grana; 12 - II ogranak; 13 - III ekspozitura; 14 - čvor trigeminalnog živca; 15 - vagusni nerv; 16 - zadnje jezgro vagusnog živca; 17 - suzna žlijezda; 18 - sluzna žlijezda nosne šupljine; 19 - parotidna pljuvačna žlezda; 20 - male pljuvačne i mukozne žlijezde usne šupljine; 21 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 22 - submandibularna pljuvačna žlijezda.

Centralni proces neurona jugularnog ganglija ide do jezgara vagusnog živca (dorzalno jezgro produžene moždine i senzorno jezgro solitarnog trakta), periferni proces ide do inerviranih organa i formira interoceptore u njima. Od jugularnog čvora do membrana mozga i ušne grane polazi grana. Nodalni (donji) čvor ( gangi. nodosum) sastoji se uglavnom od efektorskih neurona, ali sadrži i senzorne ćelije, iste kao u jugularnom čvoru. Nalazi se u blizini kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija i stvara veze s njim mrežom vlakana. Grane polaze od nodularnog čvora do hipoglosnog, akcesornog, glosofaringealnog živca i do regije karotidnog sinusa, a gornji laringealni i depresorski nervi odlaze od njegovog donjeg pola. Depresorski nerv inervira srce, luk aorte i plućnu arteriju.

Vagusni nerv ima veoma složenu strukturu. Po sastavu eferentnih vlakana pretežno je parasimpatička. Među ovim eferentima prevladavaju vlakna formirana od aksona ćelija dorzalnih jezgara produžene moždine. Ova preganglijska vlakna, kao dio glavnih debla vagusnih nerava i njihovih grana, idu u unutrašnje organe, gdje zajedno sa simpatičkim vlaknima učestvuju u formiranju nervnih pleksusa. Najveći dio preganglionskih vlakana završava na neuronima autonomnih čvorova koji su dio pleksusa organa probavnog, respiratornog sistema i srca. Ali dio preganglionskih vlakana ne dopire do čvorova organa. Činjenica je da se u cijeloj debljini vagusnog živca, kao iu sastavu njegovih grana, nalaze brojni parasimpatički neuroni u obliku čvorića i pojedinačnih ćelija (slika 9). Kod ljudi, vagusni nerv sa svake strane sadrži do 1700 neurona. Među njima ima osjetljivih pseudounipolarnih stanica, ali većina njih su multipolarni efektorski neuroni. Na tim stanicama završava dio preganglionskih vlakana, koji se raspada na terminale koji formiraju sinapse.

Aksoni ovih intrastem neurona formiraju postganglijska vlakna, koja slijedeći u sastavu vagusnih nerava inerviraju glatke mišiće organa, srčanog mišića i žlijezda. Vagusni nervi također sadrže pre- i postganglijska simpatička vlakna, koja su ušla u njih kao rezultat veza sa cervikalnim čvorovima simpatičkog trupa. Vagusni nervi također uključuju aferentna vlakna nastala perifernim procesima neurona kičmenih ganglija, slijedeći trbušne organe, kao i uzlazna vlakna formirana od aksona osjetljivih Dogelovih ćelija tipa II lociranih u intramuralnim čvorovima unutrašnjih organa. . Pored navedenih, u svakom vagusnom živcu postoje somatska motorna vlakna koja izlaze iz dvostrukog jezgra produžene moždine. Oni inerviraju prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, larinksa i jednjaka.

Grane polaze od cervikalnog dijela vagusnog živca, osiguravajući parasimpatičku inervaciju ždrijela, larinksa, štitne i paratireoidne žlijezde, timusa, dušnika, jednjaka i srca. Grane torakalnog dijela živca također su uključene u formiranje pleksusa jednjaka i dušnika; Iz njega izlaze i bronhijalne grane, ulazeći u plućni pleksus. U abdomenu, vagusni nerv

Rice. 9. Vegetativni jednostrani žablji neuron ispod epineurijuma grane vagusnog živca. Živa mikroskopija. fazni kontrast. SW. 400.

1 - epineurijum;

2 - jezgro neurona;

3 - grana vagusnog živca.

odvaja grane koje tvore gusti želučani pleksus, iz kojeg se stabljike protežu do dvanaestopalačnog crijeva i jetre. Grane celijakije potiču prvenstveno od desnog vagusnog živca i ulaze u celijakijski i gornji mezenterični pleksus. Nadalje, preganglijska vlakna vagusnog stabla, zajedno sa simpatičkim vlaknima, formiraju donje mezenterične, trbušne aorte i druge pleksuse trbušne šupljine, čije grane dopiru do ekstra- i intraorganskih čvorova jetre, slezene, male gušterače. i gornjim dijelovima debelog crijeva, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama itd.

Jezgra sakralnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema nalaze se u međuzoni siva tvar kičmena moždina na nivou II - IV sakralnih segmenata. Preganglijska vlakna iz ovih jezgara kroz prednje korijene prvo ulaze u sakralne spinalne živce, a zatim, odvajajući se od njih kao dio karličnih unutrašnjih živaca, ulaze u donji hipogastrični (pelvični) pleksus. Parasimpatičke preganglijske ćelije završavaju u periorganskim čvorovima karličnog pleksusa, ili u čvorovima koji se nalaze unutar karličnih organa. Dio sakralnih preganglionskih vlakana ide gore i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna završavaju na glatkim mišićima organa, nekih sudova i žlijezda. Osim parasimpatičkih i simpatičkih eferenata, karlični nervi sadrže i aferentna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana). Zdjelični splanhnički nervi vrše parasimpatičku inervaciju nekih organa trbušne šupljine i svih organa male karlice: silaznog debelog crijeva, sigmoida i rektuma, Bešika, sjemenih mjehurića, prostate i vagine.



Na osnovu anatomskih i funkcionalnih razlika u autonomnom nervnom sistemu, identifikovane su dve podele - simpatička i parasimpatička.

Simpatički odjel je trofičan u svojim glavnim funkcijama. Osigurava povećanje oksidativnih procesa, povećanje disanja, povećanje aktivnosti srca, tj. prilagođava organizam uslovima intenzivne aktivnosti. S tim u vezi, tokom dana prevladava ton simpatičkog nervnog sistema, a noću - parasimpatikus ("kraljevstvo vagusa"). Parasimpatički odjel ima zaštitnu ulogu (suženje zjenice, bronha, smanjenje otkucaja srca, pražnjenje trbušnih organa).

Simpatička i parasimpatička podjela često djeluju kao antagonisti (Tabela 1). Međutim, ovaj antagonizam je relativan. Uz naglo promijenjeno funkcionalno stanje organa, mogu djelovati jednosmjerno kao sinergisti. Kao odgovor na povećanu aktivnost tijela, javljaju se i parasimpatičke promjene koje imaju za cilj obnavljanje energetski potencijal i homeostaza. Zbog aktivnosti i sinergizma oba dijela autonomnog nervnog sistema moguća je dugotrajna adaptivna aktivnost organizma.

Dakle, između njih ne postoji toliko antagonizam koliko interakcija, koja pruža najsuptilniju regulaciju aktivnosti organa.

Simpatikus i parasimpatikus se razlikuju i po medijatorima - supstancama koje prenose nervnih impulsa u sinapsama. Posrednik u simpatičkim nervnim završecima je simpatin (slično norepinefrinu). Posrednik parasimpatičkih nervnih završetaka je supstanca bliska acetilkolinu.

Uz funkcionalne, postoji niz morfoloških razlika između simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, i to:

1. Centri izlaza parasimpatičkih vlakana iz mozga su međusobno nepovezani (mezencefalni, bulbarni, sakralni dijelovi), simpatička vlakna izlaze iz jednog, ali višeg fokusa (torakolumbalni odjeljak).

2. Simpatički čvorovi uključuju čvorove I i II reda, parasimpatički - III reda (konačni). S tim u vezi, preganglijska simpatička vlakna su kraća, a postganglijska duža od parasimpatičkih.

3. Parasimpatički odjel ima ograničenije područje inervacije, inervira samo unutrašnje organe. Simpatikus autonomnog nervnog sistema, pored unutrašnjih organa, inervira sve sudove, znoj, lojne žlezde i mišiće dlake kože, kao i skeletne mišiće, obezbeđujući mu trofičku inervaciju.

SIMPATIČKI ODELJENJE AUTONOMNOG NERVNOG SISTEMA

Simpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog odjela.

Centralno odjeljenje predstavljen jezgrima bočnih rogova sive materije kičmene moždine (nuclei intermediolaterales) sledećih segmenata: C 8, Th 1-12, L 1-3 (grudni deo).

Periferni odjel simpatički nervni sistem su:

1) čvorovi prvog reda, ganglia trunci sympathici;

2) internodalne grane, rami interganglionares;

3) spojne grane su bijele i sive, rami communicantes albi et grisei;

4) čvorovi II reda, ganglia intermediae, uključeni u formiranje pleksusa;

5) visceralni nervi, koji se sastoje od simpatičkih i čulnih vlakana i idu do organa, gde se završavaju nervnim završecima;

6) simpatička vlakna koja idu u sastav somatskih nerava.

Simpatički trup, truncus sympathicus, uparen, nalazi se sa obe strane kičme u obliku lanca čvorova prvog reda, ganglia trunci sympathici (slika 7).

Rice. 7. Šema strukture simpatičkog trupa (po Fossu i Herlingeru) 1- cervikalni čvorovi; 2 - grudni čvorovi; 3 - lumbalni čvorovi; 4 - sakralni čvorovi; 5-g. impar.

U uzdužnom smjeru čvorovi su međusobno povezani granama, rami interganglionares. U lumbalnoj i sakralnoj regiji postoje i poprečne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatički trup se proteže od baze lubanje do trtice, gdje su desno i lijevo deblo povezani jednim nesparenim kokcigealnim ganglijem, gangllion impar. Topografski, simpatički trup je podijeljen na 4 dijela: bukalni, torakalni, lumbalni i sakralni. Simpatički trup u vratnoj kičmi prekriven je fascijom, fascia prevertebralis. U torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji prekrivena je fasciae endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis. Čvorovi simpatičkog debla povezani su sa kičmenim nervima bijelim i sivim spojnim granama.

Bijele spojne grane, rami communicantes albi, sastoje se od preganglionskih simpatičkih vlakana, koja su aksoni stanica srednje-lateralnih jezgara bočnih rogova kičmene moždine. Odvajaju se od trupa kičmenog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog stabla, gdje se prekida dio preganglionskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazi kroz čvor u tranzitu i kroz internodalne grane stiže do udaljenijih čvorova simpatičkog debla ili prelazi do čvorova drugog reda. U sklopu bijelih veznih grana prolaze i osjetljiva vlakna - dendriti ćelija kičmenog ganglija.

Bijele spojne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. Preganglijska vlakna ulaze u cervikalne čvorove odozdo iz torakalnih čvorova simpatičkog trupa kroz rami interganglionares (slika 8), a u donje lumbalne i sakralne - iz gornjih lumbalnih čvorova također kroz internodalne grane.

Iz čvorova simpatičkog trupa dio postganglionskih vlakana spaja se sa kičmenim živcima - sive spojne grane, rami communicantes grisei, (nema mijelinske ovojnice) i kao dio kičmenih živaca simpatička vlakna idu u somu, gdje završavaju nervnim završecima na žlijezdama lojnicama i znojnicama, glatkim mišićima koji podižu dlake kože, u zidu perifernih sudova, kao i u skeletnim mišićima kako bi se osigurala regulacija njihove trofnosti i održao tonus. Sive spojne grane polaze od svih čvorova simpatičnog debla i čine se somatski deo simpatičkog nervnog sistema.

Osim sivih spojnih grana, visceralne grane odlaze od čvorova simpatičkog debla kako bi inervirale unutrašnje organe - visceralni dio simpatičkog nervnog sistema. Čine ga: postganglijska vlakna (procesi ćelija simpatičkog stabla), preganglijska vlakna koja su bez prekida prošla kroz čvorove prvog reda, kao i senzorna vlakna (procesi ćelija kičmenih čvorova).

Važno je napomenuti da se preganglijska vlakna u čvorovima simpatičkog stabla granaju mnogo puta i formiraju sinapse na mnogim ćelijskim tijelima efektorskih neurona. Odnos preganglionskih i postganglijskih vlakana može doseći i do 1:100. To dovodi do fenomena multiplikacije (multiplikacije), tj. do naglog širenja područja ekscitacije (generalizacija efekta). Zbog toga relativno mali broj centralnih simpatičkih neurona osigurava inervaciju svim organima i tkivima. Na primjer, kada je životinja iritirana preganglionskim simpatičkim vlaknima koja prolaze kroz prednje korijene IV torakalnog segmenta, može doći do vazokonstrikcije kože glave, vrata i prednjih udova, proširenja koronarnih žila i vazokonstrikcije bubrega i slezene. biti posmatran.

cervikalni simpatički trup se često sastoji od tri čvora: gornjeg, srednjeg i donjeg. Čvorovi cervikalne regije nemaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna dolaze do njih iz gornjih torakalnih čvorova kroz internodalne grane.

Gornji cervikalni čvor, ganglion cervicale superius, vretenastog oblika, dugačak oko 2 cm, leži ispred poprečnih izraslina II-III vratnih pršljenova, na m. longus capitis. Ima sljedeće grane:

1. Sive vezne grane za I-IY vratne kičmene nerve;

2. Unutrašnji karotidni nerv, n.caroticus internus, koji se u vidu dve grane približava istoimenoj arteriji i, preplićući je, formira unutrašnji karotidni pleksus, plexus caroticus internus. Nastavak ovog pleksusa u kranijalnoj šupljini je kavernozni pleksus, plexus cavernosus. Grane polaze od unutrašnjeg karotidnog pleksusa: nn. caroticotympanici, koji zajedno s granama glosofaringealnog živca formiraju plexus tympanicus; n. petrosus profundus, koji se povezuje sa parasimpatičkim živcem - n. petrosus major i oblici n. canalis pterygoidei, koji ulazi u pterygopalatin ganglion. Bez prekidanja u ovom čvoru, simpatička vlakna slijede do sudova i žlijezda sluzokože nosne šupljine i nepca. Iz kavernoznog pleksusa nastaju pleksusi za grane unutrašnje karotidne arterije (pleksus oftalmološke arterije, prednji i srednji cerebralne arterije, pleksus arterije horoidnog pleksusa), kao i odvojene grane do hipofize, trigeminalnog čvora, okulomotornog, trohlearnog i abducensnog živca.

Prateći tok oftalmološke arterije, simpatička vlakna se šalju u suznu žlijezdu, a također kao dio simpatičkog korijena, radix sympathicus, ulaze u cilijarni ganglion. U čvoru se vlakna ne prekidaju, već se dalje šalju kao dio kratkih cilijarnih nerava, nervi ciliares breves, do očne jabučice radi inervacije m.dilatator pupillae i sudova oka. Porazom gornjeg cervikalnog čvora dolazi do sužavanja zjenice na istoimenoj strani.

3. Spoljašnji karotidni nervi, nn.carotici externi, koji formiraju pleksus oko istoimene arterije - plexus caroticus externus. Zbog sekundarnih pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije, pljuvačne žlijezde su inervirane, čvrste meninge a dijelom i ždrijela, štitne žlijezde i larinksa.

4. Laringo-faringealne grane, rami laringopharyngei, koje zajedno sa ograncima vagusa i glosofaringealnog živca čine nervni pleksus u zidu ždrijela, plexus pharyngeus i dio grana zajedno sa n. laryngeus superior (od n. vagus) šalju se u larinks.

5. Gornji srčani nerv, n.cardiacus cervicalis superior, uključen u formiranje površnog (lijevo) i dubokog (desnog) srčanog pleksusa.

6. Ramus sinus carotici - ide do bifurkacije karotidne arterije, tu dolazi i osetljiva grana od n.glossopharyngeus.

7. Jugularni nerv, n.jugularis, koji prolazi duž unutrašnje jugularne vene i raspada se u predelu jugularnog foramena u sive spojne grane do donjeg glosofaringealnog čvora, čvorova vagusa i grana pomoćnog i hipoglosnog nerava.

Srednji čvor na vratu, ganglion cervicale media, nalazi se na raskrsnici donje tiroidne arterije sa zajedničkom karotidnom arterijom, na nivou VI vratnog pršljena. Ponekad nedostaje. Njegova internodalna grana do donjeg cervikalnog čvora podijeljena je u dva snopa, pokrivajući prednju i stražnju stranu subklavijske arterije poput petlje - ansa subclavia. Od njega se protežu grane:

1. Sive vezne grane za V, VI vratne kičmene nerve.

2. Grane na zajedničku karotidnu arteriju, formirajući plexus caroticus.

3. Grane donje tiroidne arterije - plexus thyroideus inferior.

4. Srednji srčani nerv, n. cardiacus cervicalis medius, koji ulazi u duboki srčani pleksus.

Donji cervikalni čvor, ganglion cervicale inferius, nalazi se u predelu inicijalnog odseka vertebralne arterije, u nivou glave 1. rebra i često se spaja sa 1. torakalnim čvorom, formirajući cervikotorakalni čvor, ganglion cervicothoracicum (zvezdasti, ganglion ). Od njega se protežu grane:

1. Sive spojne grane na VII, VIII vratni i na I torakalni kičmeni nervi.

2. Grane na subklavijsku arteriju, formirajući plexus subclavius ​​duž njenih grana.

3. Grane do vertebralne arterije, formirajući plexus vertebralis, zbog čega se inerviraju membrane i sudovi mozga i kičmene moždine.

4. Donji srčani nerv, n. cardiacus cervicalis inferior, ulazi u duboki srčani pleksus.

5. Grane do freničnog nerva za inervaciju sudova trbušne duplje.

6. Grane do dušnika, bronhija, jednjaka, gdje zajedno sa granama vagusnog živca formiraju pleksuse.

Torakalni simpatički trup se sastoji od 10-12 čvorova, ganglia thoracica, koji leže ispred glava rebara. Bijele spojne grane iz torakalnih kičmenih živaca dolaze do čvorova torakalnog simpatičkog stabla. Od njih polaze sljedeće grane:

1. Sive vezne grane na torakalne kičmene živce.

Visceralne grane polaze od gornjih 5-6 čvorova za inervaciju organa prsne šupljine, i to:

2. Torakalni srčani nervi, nn. cardiaci thoracici, ulazeći u duboki srčani pleksus. Svi srčani nervi koji se protežu od čvorova simpatičkog stabla sastoje se od senzornih, postganglijskih i djelomično preganglionskih simpatičkih vlakana. Potonji su prekinuti u čvorovima srčanih pleksusa.

3. Grane na aortu, formirajući torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, koji je na vrhu spojen sa srčanim pleksusom, a na dnu sa celijakijom.

4. Grane do dušnika i bronhija, koje zajedno sa granama vagusnog nerva učestvuju u formiranju plexus pulmonalis.

5. Grane do jednjaka direktno iz čvorova ili iz aortnog pleksusa, formirajući plexus esophageus.

6. Grane polaze od V-IX torakalnih čvorova, formirajući veliki splanhnički nerv, n. splanchnicus major.

7. Iz X-XI grudnih čvorova - mali splanhnični nerv, n. splanchnicus minor.

8. Od XII torakalnog čvora (ako postoji) polazi n. splanchnicus imus.

Splanhnički nervi prolaze između krune dijafragme i ulaze u celijakijski pleksus. Sastoje se uglavnom od preganglionskih simpatičkih i senzornih vlakana.

Lumbalni simpatički trup se sastoji od 4-5 čvorova, ganglia lumbalia, koji leže na prednjoj površini tijela kralježaka (duž medijalne ivice m. psoas major). Karakteristika ovih čvorova je prisustvo poprečnih vlakana koja povezuju desni i lijevi čvor, što povećava opseg širenja ekscitacije.

Samo gornji lumbalni čvorovi imaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna do donjih čvorova dolaze kroz internodalne grane iz gornjeg lumbalnog dijela. Od njih polaze grane:

1. Sive vezne grane za lumbalne kičmene živce.

2. Visceralni nervi - splanhnički lumbalni nervi, nn. splanchnici lumbales, koji se uglavnom sastoji od preganglionskih simpatičkih i senzornih vlakana. Gornji ulaze u celijakijski pleksus, donji ulaze u aortni i donji mezenterični pleksus.

sakralni odjel Simpatično deblo je u pravilu predstavljeno sa četiri čvora, ganglia sacralia, koji se nalazi u blizini medijalnog ruba foramina sacralia pelvina, i jednim neparnim kokcigealnim čvorom, ganglion impar. Svi čvorovi su povezani poprečnim komisurama. Nemaju bijele spojne grane. Preganglijska vlakna dolaze do njih kroz internodalne grane iz gornjih lumbalnih čvorova. Od njih polaze grane:

1. Sive vezne grane sa sakralnim i kokcigealnim spinalnim nervima.

2. Visceralne grane - splanhnički sakralni nervi, nn. splanchnici sacrales, sastoje se uglavnom od preganglionskih simpatičkih i osjetljivih vlakana i ulaze u gornji i donji hipogastrični pleksus.

PREVERTEBRALNI ČVOROVI I VEGETATIVNI

PLEXES

Prevertebralni čvorovi (ganglia intermedia) su dio autonomnog pleksusa i nalaze se ispred kičmenog stuba. Na efektorskim neuronima ovih čvorova završavaju se preganglijska vlakna koja su bez prekida prolazila kroz čvorove simpatičkog stabla.

Vegetativni pleksusi se nalaze uglavnom oko krvnih sudova, ili direktno u blizini organa. Topografski se razlikuju vegetativni pleksusi glave i vrata, grudnog koša, trbušne i karlične šupljine.

U predjelu glave i vrata, simpatički pleksusi se nalaze uglavnom oko krvnih žila iz sistema. karotidne arterije(od kojih su mnoge gore pomenute). Daju vlakna suznoj žlijezdi, m. dilatator pupillae, do pljuvačnih žlijezda, štitne žlijezde, paratireoidnih žlijezda. Nakon toga slijedi laringealno-ždrijelni pleksus, formiran zajedno s ograncima vagusa i glosofaringealnog živca. Dio vlakana iz cervikalnih pleksusa inervira traheju i jednjak.

U grudnoj šupljini, simpatički pleksusi se nalaze oko descendentne aorte, u predelu srca, na kapija pluća i duž bronhija, oko jednjaka.

Najznačajniji pleksus grudnog koša je kardijalni plexus cardiacus. Formiraju ga tri para srčanih živaca iz cervikalnih čvorova simpatičkog stabla i grana vagusnog živca. Iz ovih simpatičkih i parasimpatičkih izvora formiraju se dva glavna nervna pleksusa: površinski, plexus cardiacus superficialis, koji se nalazi između konkavne strane luka aorte i mjesta podjele plućnog trupa, i duboki, plexus cardiacus profundus, koji se nalazi iza aorte. luk - između njega i bifurkacije dušnika. Nastavak ovih pleksusa su pleksusi duž toka koronarnih arterija - plexus coronarius dexter et sinister, kao i pleksusi koji se nalaze u zidu srca. Najznačajniji pleksusi se nalaze ispod epikarda. Postoji 6 takvih pleksusa koji inerviraju miokard pretkomora i ventrikula, septum između njih, koji su povezani sa čvorovima provodnog sistema srca i nastavljaju se u atrioventrikularni snop (GIS).

U sklopu srčanog pleksusa nalaze se mnogi vegetativni (intramuralni) čvorovi, kao i aferentna vlakna - procesi senzornih čvorova kičmenih živaca i vagusnog živca.

U trbušnoj šupljini, simpatički pleksusi okružuju trbušnu aortu i njene grane (slika 9). Među njima se izdvaja najveći pleksus - celijakija, prema N.I. Pirogov - "mozak trbušne šupljine".

celijakijski pleksus(solarni), plexus coeliacus s. solaris, okružuje početak celijakija i gornje mezenterične arterije. Odozgo je pleksus ograničen dijafragmom, sa strane nadbubrežnim žlijezdama, a prema dolje se proteže do nivoa bubrežnih arterija. U formiranju ovog pleksusa učestvuju sljedeći čvorovi:

1. Desni i lijevi celijakijski čvor, ganglia coeliaca, lunate.

2. Neupareni gornji mezenterični ganglij, ganglion mesentericum superius.

3. Desni i lijevi aorto-bubrežni čvorovi, ganglia aorticorenalia, koji se nalaze na mjestu nastanka bubrežnih arterija iz aorte. Do ovih čvorova dolaze preganglijska simpatička vlakna, koja se tu prebacuju, postganglijska simpatička i parasimpatička, kao i senzorna vlakna koja prolaze kroz čvorove.

U formiranju celijakijskog pleksusa učestvuju sljedeći nervi:

1. Veliki i mali splanhnični nervi, n. splanchnicus major et minor, koji se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog trupa, koji se uglavnom sastoje od preganglionskih simpatičkih i senzornih vlakana. Manji dio vlakana predstavljaju postganglijska vlakna. Preganglijska vlakna velikog splanhničkog živca prekinuta su u celijakalnim i gornjim mezenteričnim čvorovima, a mala - u aortorenalnim čvorovima.

2. Lumbalni splanhnički nervi, nn. splanchnici lumbales, iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa, koji sadrži pretežno preganglijska simpatička vlakna prekinuta na čvorovima celijakijskog pleksusa i senzornih vlakana.

3. Grane freničnog živca, rami frenicoabdominales, koje se sastoje od senzornih i postganglionskih simpatičkih vlakana iz donjeg cervikalnog čvora simpatičkog stabla za inervaciju trbušnih sudova.

4. Grane nerva vagusa, rami coeliaci, koje se uglavnom sastoje od preganglionskih parasimpatičkih i senzornih vlakana.

U formiranju celijakijskog pleksusa učestvuju senzorna vlakna kičmenih čvorova: gornji cervikalni (frenični nerv), 7 donjih torakalnih i 3 gornja lumbalna.

Od celijakijskog pleksusa, brojna vlakna razilaze se poput sunčevih zraka radijalno u svim smjerovima. U tom smislu, pleksus je nazvan "solarni pleksus".

Nastavak celijakijskog pleksusa su sekundarni parni i neparni pleksusi duž zidova visceralne i parijetalne grane trbušne aorte. Neparni pleksusi: jetreni, slezeni, želučani, pankreasni i gornji mezenterični. Vlakna gornjeg mezenteričnog pleksusa, šireći se duž grana gornje mezenterične arterije, dopiru do gušterače, duodenuma, jejunuma, ileuma, slijepog, poprečnog kolona.

Drugi najvažniji u inervaciji trbušnih organa je trbušni aortni pleksus široke petlje, plexus aorticus abdominalis, koji se nalazi na prednjoj i bočnoj površini trbušne aorte ispod bubrežnih arterija i predstavlja nastavak celijakijskog pleksusa. U njegovom formiranju učestvuju i lumbalni splanhnički nervi koji se protežu od donjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa.

Od aortnog pleksusa polazi donji mezenterični pleksus, plexus mesentericus inferior, koji plete istoimenu arteriju i njene grane. U korijenu ove arterije nalazi se prilično veliki čvor, ganglion mesentericum inferius. U formiranju donjeg mezenteričnog pleksusa učestvuju splanhnički lumbalni nervi (iz lumbalnih čvorova simpatičkog trupa), grane celijakijskog i gornjeg mezenteričnog pleksusa, koji u njega ulaze iz intermezenteričnog pleksusa, plexus intermesentericus. Vlakna donjeg mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoida, silaznog i dijela poprečno debelo crijevo. Nastavak ovog pleksusa u karličnu šupljinu je gornji rektalni pleksus, plexus rectalis superior, koji prati istoimenu arteriju.

Vlakna mezenteričnih pleksusa dolaze u kontakt sa intermuskularnim (plexus myentericus) - Auerbach i submukoznim (plexus submucosus) - Meissnerovim pleksusima koji leže u zidovima gastrointestinalnog trakta. Intermuskularni i submukozni pleksusi sastoje se od grupa parasimpatičkih ćelija (intramuralnih ganglija) povezanih snopovima nervnih vlakana. Ovdje su prekinuta preganglijska parasimpatička vlakna.

Nastavak pleksusa trbušne aorte prema dolje su pleksusi ilijačnih arterija i arterija donjeg ekstremiteta, kao i nespareni gornji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus superior, koji se na nivou promontorija dijeli na desni i lijevi hipogastrični pleksus. živaca, koji formiraju donji hipogastrični pleksus u karličnoj šupljini.

Donji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus inferior, ili pelvic, plexus pelvinus, jedan od najvećih autonomnih pleksusa (slika 10).

Nalazi se na bočnim stranama rektuma, sa svake strane je ploča, koja se proteže od sakruma do mjehura, od koje se sekundarni pleksusi protežu do karličnih organa duž grana unutrašnje ilijačne arterije.

U donjem hipogastričnom pleksusu kod muškaraca se razlikuju dva odjeljka: anteroinferiorni i stražnji, a kod žena postoji i srednji dio.

Gornji dio anteroinferiorni pleksus inervira mjehur, donji dio kod muškaraca - prostatu, sjemene vezikule, sjemenovod i kavernozna tijela.

Kod žena se šalje na genitalije nervnih vlakana srednji dio donjeg hipogastričnog pleksusa. Štoviše, njegov donji dio - do vagine i klitorisa, gornji - do maternice i jajnika. Stražnji donji hipogastrični pleksus inervira rektum.

U formiranju donjeg hipogastričnog pleksusa, vegetativnih čvorova drugog reda (simpatički), čvorova trećeg reda (periorganski, parasimpatikus), kao i živaca i pleksusa:

1. Unutrašnji sakralni nervi, nn.splanchnici sacrales, koji se uglavnom sastoje od preganglionskih simpatičkih vlakana koja su bez prekida prolazila kroz čvorove simpatičkog stabla, kao i senzorna vlakna iz sakralnih kičmenih čvorova.

2. Grane donjeg mezenteričnog pleksusa (plexus rectalis superior), koje se uglavnom sastoje od postganglionskih simpatičkih vlakana - procesa ćelija donjeg mezenteričnog ganglija i senzornih vlakana iz lumbalnih kičmenih čvorova.

3. Unutrašnji karlični nervi, nn. splanchnici pelvini, koji se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana - procesa ćelija intermedijarno-lateralnih jezgara kičmene moždine sakralne regije (S 2 - S 4) i senzornih vlakana iz sakralnih kičmenih čvorova.

Simpatička preganglijska vlakna su prekinuta u čvorovima II reda, parasimpatička - III reda. Dakle, u formiranju donjeg hipogastričnog pleksusa, osim vegetativnih vlakana, učestvuju i senzorna vlakna - procesi ćelija lumbalnog, sakralnog i kokcigealnog kičmenog čvora.

ODJEL ZA PARASIMPATIJE

Periferni deo parasimpatičkog nervnog sistema obezbeđuje bilateralne veze između parasimpatičkih centara i inerviranog supstrata. Predstavljen je nervnim čvorovima, trupovima i pleksusima. U perifernom dijelu parasimpatičkog nervnog sistema razlikuju se kranijalni i sakralni dio.

Preganglijska vlakna iz kranijalnih centara idu duž III, VII, IX i X para kranijalnih nerava, od sakralnog - duž S 2, S 3, S 4 kičmenih nerava. Od potonjeg parasimpatička vlakna ulaze u karlične splanhničke nerve. Preganglijska vlakna idu do bliskih ili intraorganskih čvorova, na čijim neuronima završavaju u sinapsama.

lobanjski dio. Anatomija, funkcija. Nervni provodnici koji potiču iz kranijalnih parasimpatičkih centara obezbeđuju inervaciju organa glave, vrata, grudnog koša i trbušne duplje i povezani su sa parasimpatičkim jedrima srednjeg mozga (Sl. 36, Parasimpatička divizija autonomnog nervnog sistema).

čvor za trepavice, na čijim neurocitima završavaju preganglijska vlakna akcesornog jezgra okulomotornog živca, daje očnu jabučicu postganglijska vlakna kao dio kratkih cilijarnih živaca i inervira mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.

Pterigopalatinski čvor. U ovom čvoru, preganglionska parasimpatička vlakna srednjeg nervnog kraja (počinje u gornjem pljuvačkom jezgru). Procesi ćelija pterigopalatinskog ganglija (postganglijska vlakna) kao dio palatinskih živaca ( nn. palatini), zadnje nazalne grane velikog palatinskog živca (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus, oftalmološke grane inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidna kost i sfenoidni sinus, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.

Drugi dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana srednjeg živca u timpanu ( chordatympani) stiže do jezičnog živca ( n. lingualis od III grane trigeminalnog živca), duž koje ide do submandibularnog (gangl. submandibu-lare) i sublingvalno ( gangl. sublinguale) čvorovi koji se nalaze na površini istoimenih žlijezda slinovnica. U ovim čvorovima završavaju se preganglijski provodnici. Postganglijska vlakna ulaze u parenhim istoimene pljuvačne žlijezde.

Generalno funkcija parasimpatičke inervacije je pojačana sekrecija i vazodilatacija. Hipersalivacija se može uočiti kod bulbarnog i pseudobulbarnog sindroma, helmintička invazija itd. Općenito funkcija simpatičke inervacije je inhibicija lučenja žlijezda sluznice, sužavanje lumena krvnih žila. Hiposalivacija i inhibicija funkcije pljuvačnih žlijezda može pratiti Sjögrenov sindrom, dijabetes melitus, kronični gastritis, stresna i depresivna stanja itd. Osim toga, opisana je kserostomija (suha usta) sa akutnom prolaznom totalnom disautonomijom(oštećenje vegetativnih vlakana infektivno-alergijske prirode) i sa fokalne lezije mozga(loš prognostički znak).

Parasimpatička vlakna glosofaringealnog ( n. glosopharyngeus) i lutanje ( n. vagus) nervi su uključeni u formiranje bubnjića (preko bubnjića) koji se nalazi u istoimenoj šupljini. Iz bubnog pleksusa, parasimpatička preganglijska vlakna u malom petrosalnom nervu ( n. petrosusminor) se usmjeravaju kroz istoimeni izlaz i duž žlijeba na prednjoj površini piramide temporalne kosti dopiru do razderanog otvora.

Nakon prolaska kroz otvor, mali kameni živac stiže do ušnog čvora ( ganglionoticum). Postganglijski provodnici (procesi nervnih ćelija ušnog čvora) prate ušno-temporalni nerv ( n. auriculotemporalis- iz III grane trigeminalnog živca) iu svom sastavu ulaze u parotidnu pljuvačnu žlijezdu, pružajući joj sekretornu inervaciju.

Preganglijska vlakna vagusnog živca dopiru do parasimpatičkih blizu ili intraorganskih čvorova, gdje se formiraju brojni čvorovi i pleksusi i počinju postganglijska vlakna.

Vegetativni pleksusi, u čijem formiranju sudjeluju n. vagus. Grane vagusnog živca predstavljene su u sljedećim nervnim pleksusima.

Vrat: faringealni pleksus (inervira mišiće i mukoznu membranu ždrijela, štitnjače i paratireoidne žlezde), tiroidni pleksus (omogućava parasimpatičku inervaciju štitne žlijezde), laringealni pleksus, gornje i donje cervikalne srčane grane.

Prsa: trahealne, bronhijalne, ezofagealne grane.

Abdominalni dio:želučane, hepatične, celijakijske grane.

Vagusni nerv je uključen u parasimpatičku inervaciju jetre, slezene, pankreasa, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Njegove grane inerviraju duodenum, mršav i ileum (tanko crijevo), kao i slijepo, uzlazno i ​​poprečno debelo crijevo (kolon). Utjecaj nerva vagusa utiče na usporavanje otkucaja srca, sužavanje lumena bronha, pojačanu peristaltiku želuca i crijeva, pojačano lučenje želudačnog soka itd.

Poprečni dio. Anatomija, funkcija. Jezgra sakralnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema nalaze se u srednje-lateralnom jezgru ( nucl. intermediolateralis) bočni rog sive materije kičmene moždine na nivou S 2 -S 4 segmenata. Procesi ćelija ovog jezgra (preganglijska vlakna) ulaze u kičmene nerve duž prednjih korena. U sklopu šest do osam karličnih splanhničkih nerava ( nn. splanchnicipelvini) odvajaju se od prednjih grana najčešće trećeg i četvrtog sakralnog spinalnog živca i ulaze u donji hipogastrični pleksus.

Parasimpatička preganglijska vlakna završavaju na ćelijama periorganskih čvorova donjeg hipogastričnog pleksusa ili na neurocitima intraorganskih čvorova zdjeličnih organa. Dio preganglionskih vlakana ima uzlazni smjer i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna dopiru do inerviranog supstrata, završavajući na ćelijama neprugastih mišića organa, sudova i žlijezda.

Osim parasimpatičkih i simpatičkih, karlični splanhnički nervi sadrže aferentna nervna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana).

Funkcija. Zbog karličnih splanhničkih nerava vrši se parasimpatička inervacija nekih organa trbušne šupljine i svih organa male karlice: silaznog debelog crijeva, sigmoidnog i rektuma, mokraćne bešike, sjemenih mjehurića, prostate kod muškaraca i vagine kod muškaraca. zene.

Simptomi oštećenja perifernog dijela autonomnog nervnog sistema direktno su povezani sa gubitkom ili iritacijom odgovarajućeg elementa sistema.

Metasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema (enterični sistem). Kompleks mikroganglionskih formacija, koje se nalaze u zidovima unutrašnjih organa sa motoričkom aktivnošću (srce, crijeva, ureter itd.), I osiguravaju njihovu autonomiju. Funkcija nervnih čvorova je, s jedne strane, u prenošenju centralnih (simpatičkih, parasimpatičkih) uticaja na tkiva, as druge strane u integraciji informacija koje dolaze kroz lokalne refleksne lukove. Oni su nezavisni subjekti sposobni da funkcionišu uz punu decentralizaciju. Nekoliko (5-7) obližnjih čvorova je kombinovano u jedan funkcionalni modul, čije su glavne jedinice oscilatorne ćelije koje obezbeđuju autonomiju sistema, interneuroni, motorni neuroni i senzorne ćelije. Odvojeni funkcionalni moduli čine pleksus, zbog čega se, na primjer, organizira peristaltički val u crijevu.

Rad metasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema ne zavisi od aktivnosti simpatičkog i parasimpatičkog sistema, ali se pod njihovim uticajem može modifikovati. Tako, na primjer, aktivacija parasimpatičkog utjecaja pojačava motilitet crijeva, a simpatikus ga slabi.

Ravnoteža utjecaja simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Normalno simpatičan i parasimpatički sistem stalno aktivan; njihov bazalni nivo aktivnosti je poznat kao tonus. Simpatički i parasimpatički nervni sistem imaju antagonistički efekat na organe i tkiva. Međutim, na nivou organizma njihov je antagonizam relativan, jer u fiziološkim uslovima aktivacija jednog sistema (uz neophodno učešće suprasegmentnog aparata) dovodi do aktivacije drugog, koji održava homeostazu i istovremeno pruža mehanizme za prilagođavanje promenljivim uslovima životne sredine. Simpatički uticaji su pretežno ekscitatorne prirode, parasimpatički uticaji su pretežno inhibitorni, normalno vraćajući fiziološki sistem u osnovnu ravnotežu (tabela 7).

Tabela 7

Utjecaj simpatikusa i parasimpatikusa
stimulacija organa i tkiva

Orgulje	Efekat simpatičke stimulacije	Efekat parasimpatičke stimulacije
Oko - zjenica - cilijarni mišić	Ekspanzija Blago opuštanje (fiksiranje pogleda u daljinu)	Sužavanje kontrakcije (fiksiranje pogleda blizu)
Žlijezde - nosne - suzne - pljuvačne - želučane - pankreas	Vazokonstrikcija, blago smanjenje sekrecije	Povećanje lučenja
znojne žlezde	Obilno znojenje (holinergička vlakna)	Znojenje sa dlanova
Apokrine žlezde	Gusta mirisna tajna	Nema efekta
Krvni sudovi	Najčešće se skupljaju	Nema efekta
srčani mišić	Povećanje otkucaja srca	Smanjenje otkucaja srca
koronarne žile	Ekspanzija (32-receptora), sužavanje (a-receptori)	Produžetak
Bronhi	Produžetak	stezanje
Gastrointestinalni trakt	Smanjena peristaltika i tonus	Pojačana peristaltika i tonus
Jetra	Oslobađanje glukoze u krv	Mala sinteza glikogena
žučne kese i žučnih puteva	Opuštanje	Redukcija
bubrezi	Smanjeno izlučivanje urina i renina	Nema efekta
mjehur - sfinkter - detrusor	Kontrakcija se opusti (blago)	Kontrakcija opuštanja
zgrušavanje krvi	Dobitak	Nema efekta
Nivo glukoze u krvi	Povećati	Nema efekta
Lipidi u krvi	Povećati	Nema efekta
Srž nadbubrežne žlijezde	Povećanje sekretorne funkcije	Nema efekta
Mentalna aktivnost	Povećati	Nema efekta
Pilo erekcijski mišići	Redukcija	Nema efekta
Skeletni mišići	Povećanje snage	Nema efekta
masne ćelije	Lipoliza	Nema efekta
BX	Povećaj do 100%	Nema efekta

Glavni efekti simpatičkog nervnog sistema povezani su sa pojačanom aktivacijom organizma, stimulacijom katabolizma. To vam omogućava da razvijete snažniju mišićnu aktivnost, što je posebno važno za adaptaciju tijela pod stresom.

Tonus simpatičkog sistema preovlađuje u toku snažnih aktivnosti, emocionalnih stanja, a za njegove efekte je primenljiv termin reakcija borbe ili bekstva. Parasimpatička aktivnost, naprotiv, prevladava tokom spavanja, odmora, noću („san je carstvo vagusa“), stimuliše procese anabolizma.

10.3. Značajke autonomne inervacije i simptomi njenog kršenja na primjeru nekih unutrašnjih organa

Autonomna inervacija oka. Anatomija, funkcija, simptomi lezije. Oko prima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Kao odgovor na vizuelne podražaje koji dolaze iz mrežnjače, vizuelni aparat se prilagođava i reguliše veličina svetlosnog toka ( pupilarni refleks) (Sl. 37, Autonomna inervacija oka i refleksni luk reakcije zjenice na svjetlost (prema: S. W. Ransen i S. L. Clark)).

Aferentni dio refleksne lukove predstavljaju neuroni vidnog puta. Aksoni trećeg neurona prolaze kao dio optičkog živca, optičkog trakta i završavaju na subkortikalnim refleksnim vizualnim centrima u gornjem kolikulusu. Odavde se impulsi prenose na uparena parasimpatička autonomna jezgra Yakubovich-Edinger-Westphal sa svoje i suprotne strane i na neurone ciliospinalnog centra kroz retikularnu formaciju duž retikulospinalnog trakta.

eferentni dio parasimpatikusarefleksni luk Predstavljaju ga preganglijska vlakna koja dolaze iz autonomnih jezgara kao dio okulomotornog živca u orbitu do cilijarnog ganglija. Nakon prelaska na cilijarni čvor postganglijska vlakna u sastavu kratkih cilijarnih živaca dopiru do cilijarnog mišića i sfinktera zjenice. Omogućava suženje zjenice i akomodaciju oka za dalji i blizak vid . Eferentni dio simpatikusa refleksni luk predstavljen je preganglionskim vlaknima koja dolaze iz jezgara ciliospinalnog centra kroz prednje korijene, spinalne živce, bijele spojne grane u simpatički deblo; zatim, duž internodalnih veza, dopiru do gornjeg simpatičkog čvora i tu se završavaju na ćelijama eferentnog neurona. Postganglijska vlakna kao dio unutrašnjeg karotidnog živca idu u šupljinu lubanje, formirajući simpatičke pleksuse oko karotidne arterije, kavernoznog sinusa, oftalmičke arterije i dosežu do cilijarnog ganglija . Simpatička eferentna vlakna se ne prekidaju u ovom čvoru, već u tranzitu idu u očnu jabučicu do mišića koji širi zjenicu. Proširuju zjenicu i sužavaju očne sudove. .

Kada se simpatički dio refleksnog luka isključi na bilo kojoj razini od kičmene moždine do očne jabučice, javlja se trijada simptoma: suženje zenice (mioza), suženje palpebralne pukotine (ptoza) i povlačenje očne jabučice (enoftalmus) . Ova trijada simptoma se naziva Claude Bernard-Horner sindrom . Povremeno u kliničku praksu zabilježeni su i drugi znaci kompletnog Bernard-Hornerovog kompleksa simptoma: homolateralna anhidroza lica; hiperemija konjunktive i polovice lica; heterohromija šarenice (depigmentacija). Odredite Bernard-Hornerov sindrom perifernog i centralnog porijekla. Prvi se javlja kada je zahvaćen centar Bungea ili putevi do mišića koji širi zjenicu. Najčešće se to događa zbog tumora, krvarenja, siringomijelije u zoni ciliospinalnog centra; Uzrok mogu poslužiti i bolesti pleure i pluća, dodatna cervikalna rebra, ozljede i operacije na vratu. Procesi koji se odvijaju u predjelu trigeminalnog živca i trigeminalnog čvora također mogu biti praćeni Bernard-Hornerovim sindromom i bolom u području I grane V živca ( Reederov sindrom). Može se takođe posmatrati kongenitalni Bernard-Hornerov sindrom. Obično je povezan s traumom rođenja (oštećenje brahijalnog pleksusa).

Kada se stimuliraju simpatička vlakna koja vode do očne jabučice, zjenica i palpebralna pukotina se šire. Mogući egzoftalmus - reverzni Hornerov sindrom, ili Pourfure du Petit sindrom.

Promjena veličine zjenice i zjeničke reakcije uočava se u mnogim fiziološkim (emocionalne reakcije, spavanje, disanje, fizički napor) i patološkim (trovanja, tireotoksikoza, dijabetes, encefalitis, Adiejev sindrom, Argyle Robertsonov sindrom, itd.) stanjima. Vrlo uske (tačke) zjenice mogu biti posljedica organske lezije moždanog stabla (trauma, ishemija, itd.). Mogući razlozi mioza u komi - trovanje lijekovima, holinomimetskim sredstvima, inhibitorima holinesteraze, posebno organofosfornim spojevima, gljivama, nikotinom, kao i kofeinom, kloralhidratom. Uzrok midrijaza može doći do oštećenja srednjeg mozga ili trupa okulomotornog živca, teške hipoksije, trovanja antiholinergičkim lijekovima (atropin itd.), antihistaminici, barbiturati, ugljen monoksid (koža postaje ružičasta), kokain, cijanidi, etil alkohol, adrenomimetici, derivati ​​fenotiazida (neuroleptici), triciklički antidepresivi i moždana smrt. Može se primijetiti i spontano periodično paroksizmalno ritmično suženje i proširenje obje zenice, koje traje nekoliko sekundi ( hipus s meningitisom, multiplom sklerozom, neurosifilisom itd.), što može biti povezano s promjenom funkcije krova srednjeg mozga; naizmjenično širenje jedne ili druge zjenice ( skakanje zjenica kod neurosifilisa, epilepsije, neuroze itd.); Zjenice se šire pri dubokom udisanju i skupljaju pri izdisaju Somagi simptom sa izraženom vegetativnom labilnosti).

Inervacija bešike.Čin mokrenja odvija se koordiniranom aktivnošću mišića koji primaju i somatsku inervaciju (vanjski uretralni sfinkter) i autonomnu. Osim ovih mišića, u činu voljnog mokrenja učestvuju i mišići prednjeg trbušnog zida, karličnog dna, otvor blende. Mehanizam regulacije mokrenja uključuje segmentni aparat kičmene moždine, koji je pod kontrolom kortikalnih centara: zajedno sprovode proizvoljnu komponentu regulacije (Sl. 38, Inervacija mokraćne bešike (prema P. Duusu)).

Aferentni parasimpatički dio predstavljena ćelijama intervertebralnih čvorova S 1 -S 2. Dendriti pseudounipolarnih ćelija završavaju u mehanoreceptorima zida mokraćne bešike, a aksoni kao deo zadnjih korena idu u bočni rogovi sakralni segmenti kičmene moždine S 2 -S 4.

Eferentni parasimpatički dio počinje u bočnim rogovima sakralnih segmenata, odakle se približavaju preganglijska vlakna (preko prednjih korijena, kičmenih živaca, sakralnog pleksusa i zdjeličnih splanhničkih živaca). parasimpatički čvorovi oko bešike ili u njenom zidu. Postganglijska vlakna inerviraju mišić koji izbacuje mokraću (detruzor) i unutrašnji sfinkter mokraćne bešike. Parasimpatička stimulacija uzrokuje kontrakciju detruzora i opuštanje unutrašnjeg sfinktera. Paraliza parasimpatičkih vlakana uzrokuje atoniju mokraćne bešike.

aferentni simpatički dio Predstavljaju ga pseudounipolarne ćelije intervertebralnih čvorova L 1 -L 2 čiji se dendriti završavaju receptorima koji leže u zidu mokraćne bešike, a aksoni idu kao deo zadnjih korena i završavaju u bočnim rogovima Th. 12 -L 2 segmenta kičmene moždine.

eferentni simpatički dio počinje u bočnim rogovima Th 12–L 2 segmenata. Preganglijska vlakna (kao dio prednjih korijena, kičmenih živaca, bijelih spojnih grana) ulaze u paravertebralni simpatički trup i bez prekida prelaze u prevertebralni donji mezenterični čvor. Postganglionske grane potonjeg, kao dio hipogastričnih živaca, približavaju se unutrašnjem sfinkteru uretre. Oni obezbjeđuju kontrakciju unutrašnjeg sfinktera i opuštanje mišića koji izbacuje mokraću. Oštećenje simpatičkih vlakana nema izražen uticaj na funkciju bešike. Uloga simpatičke inervacije uglavnom je ograničena samo na regulaciju lumena krvnih žila mokraćne bešike i inervaciju mišića cističnog trokuta, koji sprečava da semenska tečnost uđe u bešiku u trenutku ejakulacije.

Vanjski sfinkter (za razliku od unutrašnjeg) je prugasti mišić i pod voljnom je kontrolom. Aferentni impulsi iz mjehura dolaze ne samo do bočnih rogova. Dio vlakana uzdiže se kao dio stražnje i bočne vrpce do centra trusora, smještenog u retikularnoj formaciji mosta u blizini plave mrlje ( locus ceruleus). Tamo se vlakna prebacuju na drugi neuron, koji u ventrolateralnim jezgrama talamusa završava na trećem neuronu, čiji akson dopire do senzorne regije mokrenja ( gyrusfornicatus). asocijacijska vlakna povežite ovo područje sa motornim područjem mokrenja - paracentralnim lobulom. Eferentna vlakna su dio piramidalni put i završavaju na motornim jezgrama prednjih rogova S 2 -S 4 segmenata kičmene moždine. periferni neuron kao dio sakralnog pleksusa, grane pudendalnog živca približavaju se vanjskom sfinkteru uretre.

Ako je osjetljivi dio sakralnog refleksnog luka oštećen, nagon za mokrenjem se ne osjeća, gubi se refleks pražnjenja mjehura. Razvija se prekomjerna distenzija mjehura, ili paradoksalna urinarna inkontinencija. Ovo stanje se javlja kada su korijeni oštećeni (s dijabetes ili išijas) ili stražnji stubovi (na primjer, s dorzalnim tabusima). poremećaj mokrenja prema vrsti prava urinarna inkontinencija nastaje kada su bočni stubovi (S 2 -S 4), aferentna i eferentna vlakna oštećena (mijelitis, tumor, vaskularna patologija i sl. mogu izazvati takav poremećaj). Uz bilateralno kršenje veza kortikalnog centra mjehura s centrima kralježnice, razvija se poremećaj funkcije mokrenja centralnog tipa: retencija urina, nakon čega se mijenja povremena inkontinencija ili, u blažim slučajevima, imperativni porivi mokrenje (detruzorska hiperrefleksija).

Autonomna inervacija rektuma. Regulacija čina defekacije provodi se na isti način kao i čin mokrenja: unutarnji sfinkter rektuma dobiva dvostruku vegetativnu inervaciju, vanjski - somatsku. Sve nervnih centara a putevi prijenosa impulsa slični su onima koji se koriste za regulaciju mokrenja. Razlika u pražnjenju rektuma je odsustvo posebnog displacer mišića, čiju ulogu obavlja trbušna presa. Parasimpatička stimulacija uzrokuje peristaltiku rektuma i opuštanje mišića unutrašnjeg sfinktera. Simpatička stimulacija inhibira peristaltiku (Sl. 39, Inervacija rektuma (prema P. Duusu)).

Uzrok je poprečna lezija kičmene moždine iznad nivoa lumbosakralnog centra zadržavanje stolice. Prekid aferentnih puteva remeti protok informacija o stepenu punjenja rektuma; prekid odlaznih motoričkih impulsa paralizira trbušnu presu. Kontrakcija sfinktera u ovom slučaju je često nedovoljna zbog refleksne spastične pareze. Lezija koja zahvaća sakralnu kičmenu moždinu (S2-S4) rezultira gubitkom analnog refleksa, što je popraćeno fekalna inkontinencija i, ako je fekalna materija rijetka ili meka, curenje stolice.

Vegetativna inervacija genitalnih organa. Eferentna parasimpatička vlakna počnite od bočnih rogova S 2 -S 4 segmenata kičmene moždine (centar erekcije), ponovite načine regulacije mokrenja (drugi neuron se nalazi u pleksusu prostate). karlični splanhnični nervi ( nn. splanchnicipelvini) izazivaju vazodilataciju kavernoznih tijela penisa, pudendalnih nerava ( nn. pudendi) inerviraju mišić sfinktera uretre, kao i ischiocavernosus ( mm. ishiocavernosi) i bulbospongius mišići ( mm. bulbospongiosi) (Sl. 40, Inervacija muških genitalnih organa (prema P. Duusu)).

Eferentna simpatička vlakna počinju u bočnim rogovima L 1 -L 2 (centar ejakulacije) segmenata kičmene moždine i kroz prednje korijene, čvorovi simpatičkog trupa, prekinuti u hipogastričnom pleksusu, dopiru do sjemenih kanala, sjemenih vezikula i prostate žlijezda duž paravaskularnih grana hipogastričnog pleksusa.

Reproduktivni centri su dijelom pod neurogenim utjecajem, koji se realizuje preko retikulospinalnih vlakana, dijelom pod humoralnim utjecajem viših hipotalamičkih centara.

Prema Kruckeu (1948.), dorzalno uzdužno snop ( ), ili Schutzov snop, ima nastavak u obliku nemijeliniziranog parapendimalni snop ( fasciculus parependimalis), spuštajući se s obje strane središnjeg kanala do sakralnog kičmene moždine. Vjeruje se da ovaj put povezuje diencefalne genitalne centre, smještene u području sivog tuberkula, sa seksualnim centrom lumbosakralne lokalizacije.

Bilateralno oštećenje sakralnog parasimpatičkog centra dovodi do impotencije. Bilateralno oštećenje lumbalnog simpatičkog centra manifestira se kršenjem ejakulacije (retrogradna ejakulacija), uočava se atrofija testisa. Kod poprečne ozljede kičmene moždine na nivou torakalnog dijela dolazi do impotencije, koja se može kombinirati s refleksnim prijapizmom i nevoljnom ejakulacijom. Fokalne lezije hipotalamusa dovode do smanjenja seksualne želje, slabljenja erekcije, odgođene ejakulacije. Patologija hipokampusa i limbičkog režnja manifestuje se slabljenjem svih faza seksualnog ciklusa ili potpunom impotencijom. Tokom procesa desne hemisfere, seksualni podražaji blijede, bezuvjetne refleksne reakcije slabe, gubi se emocionalni seksualni stav, a libido slabi. Kod procesa lijeve hemisfere, uslovljena refleksna komponenta libida i erektilna faza su oslabljeni.

Mogu se inducirati poremećaji seksualne funkcije i njenih komponenti širok raspon bolesti, ali u većini slučajeva (do 90%) to je zbog psihičkih uzroka.

Kombinirani suprasegmentalni i segmentni poremećaji. Svaka viša vegetativna karika je uključena u propis u slučaju da su iscrpljene adaptivne sposobnosti nižeg nivoa. Stoga neki sindromi autonomnih poremećaja imaju slično kliničku sliku sa segmentnim i suprasegmentalnim poremećajima, te je nemoguće odrediti stepen oštećenja bez posebnih metoda ispitivanja.

Pitanja za kontrolu

1. Koje su sličnosti i razlike u građi autonomnog i somatskog nervnog sistema?

2. Koje strukture pripadaju centrima simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema?

3. Šta je predstavljeno periferni dio simpatička podjela autonomnog nervnog sistema?

4. Koje formacije predstavljaju centri parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema?

5. Koji kranijalni nervi pripadaju parasimpatičkom odjeljenju autonomnog nervnog sistema?

6. Koje strukture oka su inervirane parasimpatičkom podjelom autonomnog nervnog sistema, a koje su simpatičke?

Poglavlje 11

ČLANOVI MOZGA I KIČME
LIQUID

Simpatički odjel prema svojim glavnim funkcijama je trofičan. Osigurava povećanje oksidativnih procesa, povećanje disanja, povećanje aktivnosti srca, tj. prilagođava organizam uslovima intenzivne aktivnosti. S tim u vezi, tokom dana preovladava ton simpatičkog nervnog sistema.

Parasimpatički odjel obavlja zaštitnu ulogu (suženje zjenice, bronhija, smanjenje otkucaja srca, pražnjenje trbušnih organa), njegov ton prevladava noću („kraljevstvo vagusa“).

Simpatikus i parasimpatikus razlikuju se i po medijatorima - supstancama koje vrše prijenos nervnih impulsa u sinapsama. Posrednik u simpatičkim nervnim završecima je norepinefrin. posrednik parasimpatičkih nervnih završetaka acetilholin.

Uz funkcionalne, postoji niz morfoloških razlika između simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, i to:

Parasimpatički centri su razdvojeni, smješteni u tri dijela mozga (mesencefalični, bulbarni, sakralni), a simpatički - u jednom (torakolumbalni dio).

Simpatički čvorovi uključuju čvorove I i II reda, parasimpatički čvorovi su III reda (konačni). S tim u vezi, preganglijska simpatička vlakna su kraća, a postganglijska duža od parasimpatičkih.

Parasimpatički odjel ima ograničenije područje inervacije, inervira samo unutrašnje organe. Simpatički odjel inervira sve organe i tkiva.

Simpatički odjel autonomnog nervnog sistema

Simpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog odjela.

Centralno odjeljenje predstavljena srednje-lateralnim jezgrima bočnih rogova kičmene moždine sljedećih segmenata: W 8, D 1-12, P 1-3 (torakolumbalni region).

Periferni odjel simpatički nervni sistem su:

čvorovi I i II reda;

internodalne grane (između čvorova simpatičkog debla);

spojne grane su bijele i sive, povezane s čvorovima simpatičkog debla;

visceralni nervi, koji se sastoje od simpatičkih i senzornih vlakana i idu do organa, gdje završavaju nervnim završecima.

Simpatički trup, uparen, nalazi se s obje strane kralježnice u obliku lanca čvorova prvog reda. U uzdužnom smjeru čvorovi su međusobno povezani internodalnim granama. U lumbalnoj i sakralnoj regiji postoje i poprečne komisure koje povezuju čvorove desne i lijeve strane. Simpatički trup se proteže od baze lubanje do trtice, gdje su desno i lijevo deblo povezani jednim nesparenim trtičnim čvorom. Topografski, simpatički trup je podijeljen u 4 dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.

Čvorovi simpatičkog debla povezani su sa kičmenim nervima bijelim i sivim spojnim granama.

bijele spojne grane sastoje se od preganglionskih simpatičkih vlakana, koji su aksoni ćelija srednje-lateralnih jezgara bočnih rogova kičmene moždine. Odvajaju se od trupa kičmenog živca i ulaze u najbliže čvorove simpatičkog stabla, gdje se prekida dio preganglionskih simpatičkih vlakana. Drugi dio prolazi kroz čvor u tranzitu i kroz internodalne grane stiže do udaljenijih čvorova simpatičkog debla ili prelazi do čvorova drugog reda.

U sklopu bijelih spojnih grana prolaze i osjetljiva vlakna - dendriti ćelija kičmenih čvorova.

Bijele spojne grane idu samo do torakalnih i gornjih lumbalnih čvorova. Preganglijska vlakna ulaze u cervikalne čvorove odozdo iz torakalnih čvorova simpatičkog trupa kroz internodalne grane, a u donje lumbalne i sakralne - iz gornjih lumbalnih čvorova također kroz internodalne grane.

Iz svih čvorova simpatičkog trupa dio postganglionskih vlakana spaja se sa kičmenim živcima - sive spojne grane a kao dio kičmenih živaca, simpatička vlakna se šalju u kožu i skeletne mišiće kako bi se osigurala regulacija trofizma i održao tonus - ovo somatski deo simpatičkog nervnog sistema.

Osim sivih spojnih grana, visceralne grane odlaze od čvorova simpatičkog debla kako bi inervirale unutrašnje organe - visceralni dio simpatičkog nervnog sistema. Čine ga: postganglijska vlakna (procesi ćelija simpatičkog stabla), preganglijska vlakna koja su bez prekida prošla kroz čvorove prvog reda, kao i senzorna vlakna (procesi ćelija kičmenih čvorova).

cervikalni Simpatički trup se često sastoji od tri čvora: gornji, srednji i donji.

T e u s n i n g n o d leži ispred poprečnih nastavaka II-III vratnih pršljenova. Od njega odstupaju sljedeće grane, koje često formiraju pleksuse duž zidova krvnih žila:

Unutrašnji karotidni pleksus(duž zidova istoimene arterije ) . Duboki kameni živac polazi od unutrašnjeg karotidnog pleksusa kako bi inervirao žlijezde sluznice nosne šupljine i nepca. Nastavak ovog pleksusa je pleksus oftalmološke arterije (za inervaciju suzne žlijezde i mišića koji širi zjenicu ) i pleksusa cerebralnih arterija.

Vanjski karotidni pleksus. Zbog sekundarnih pleksusa duž grana vanjske karotidne arterije inerviraju se pljuvačne žlijezde.

Laringo-faringealne grane.

Gornji vratni srčani nerv

M e d i n i o n c h i n g n o d e nalazi se u nivou VI vratnog pršljena. Od njega se protežu grane:

Grane na donju arteriju štitnjače.

Srednji vratni srčani nerv ulazi u srčani pleksus.

L i n i n g e n i n g n o d e nalazi se u nivou glave 1. rebra i često se spaja sa 1. torakalnim čvorom, formirajući cervikotorakalni čvor (zvezdani). Od njega se protežu grane:

Donji vratni srčani nerv ulazi u srčani pleksus.

Grane do dušnika, bronhija, jednjaka, koji zajedno sa granama vagusnog živca formiraju pleksuse.

Torakalni simpatički trup se sastoji od 10-12 čvorova. Od njih polaze sljedeće grane:

Visceralne grane polaze od gornjih 5-6 čvorova za inervaciju organa prsne šupljine, i to:

Torakalni srčani nervi.

Grane do aorte koji formiraju torakalni aortni pleksus.

Grane do dušnika i bronhija učestvujući zajedno sa granama vagusnog živca u formiranju plućnog pleksusa.

Grane do jednjaka.

5. Grane polaze od V-IX torakalnih čvorova, formirajući se veliki splanhnički nerv.

6. Od X-XI grudnih čvorova - mali splanhnični nerv.

Splanhnički nervi prolaze u trbušnu šupljinu i ulaze u celijakijski pleksus.

Lumbalni simpatički trup se sastoji od 4-5 čvorova.

Visceralni nervi odlaze od njih - splanhničkih lumbalnih nerava. Gornji ulaze u celijakijski pleksus, donji ulaze u aortni i donji mezenterični pleksus.

sakralni odjel Simpatički trup je u pravilu predstavljen sa četiri sakralna čvora i jednim nesparenim kokcigealnim čvorom.

Odlazi od njih splanhničkih sakralnih nerava ulazeći u gornji i donji hipogastrični pleksus.

PREVERTEBRALNI ČVOROVI I VEGETATIVNI PLEKSI

Prevertebralni čvorovi (čvorovi drugog reda) su dio autonomnih pleksusa i nalaze se ispred kičmenog stuba. Na motornim neuronima ovih čvorova završavaju se preganglijska vlakna, koja su bez prekida prolazila kroz čvorove simpatičkog trupa.

Vegetativni pleksusi se nalaze uglavnom oko krvnih sudova, ili direktno u blizini organa. Topografski se razlikuju vegetativni pleksusi glave i vrata, grudnog koša, trbušne i karlične šupljine. U predjelu glave i vrata, simpatički pleksusi se nalaze uglavnom oko krvnih žila.

U grudnoj šupljini, simpatički pleksusi se nalaze oko descendentne aorte, u predelu srca, na vratima pluća i duž bronha, oko jednjaka.

Najznačajniji u grudnoj šupljini je srčani pleksus.

U trbušnoj šupljini, simpatički pleksusi okružuju trbušnu aortu i njene grane. Među njima se izdvaja najveći pleksus - celijakija ("mozak trbušne šupljine").

celijakijski pleksus(solarni) okružuje ishodište celijakije i gornje mezenterične arterije. Odozgo je pleksus ograničen dijafragmom, sa strane nadbubrežnim žlijezdama, odozdo dopire do bubrežnih arterija. U formiranju ovog pleksusa sudjeluju sljedeće: čvorovi(čvorovi drugog reda):

Desni i lijevi celijakijski čvorovi polumjesečev oblik.

Neupareni gornji mezenterični čvor.

Desni i lijevi aorto-bubrežni čvorovi koji se nalazi na mjestu nastanka bubrežnih arterija iz aorte.

Do ovih čvorova dolaze preganglijska simpatička vlakna, koja se tu prebacuju, kao i postganglijska simpatička i parasimpatička i senzorna vlakna koja prolaze kroz njih u tranzitu.

U formiranju celijakijskog pleksusa sudjeluju živci:

Veliki i mali splanhnični nervi, koji se proteže od torakalnih čvorova simpatičkog trupa.

Lumbalni splanhnični nervi - iz gornjih lumbalnih čvorova simpatičkog trupa.

Grane freničnog živca.

Grane vagusnog živca, koji se sastoji uglavnom od preganglionskih parasimpatičkih i senzornih vlakana.

Nastavak celijakijskog pleksusa su sekundarni parni i neparni pleksusi duž zidova visceralne i parijetalne grane trbušne aorte.

Drugi najvažniji u inervaciji trbušnih organa je abdominalni aortni pleksus, koji je nastavak celijakijskog pleksusa.

Iz aortnog pleksusa donji mezenterični pleksus, pletenje istoimene arterije i njenih grana. Ovdje se nalazi

prilično veliki čvor. Vlakna inferiornog mezenteričnog pleksusa dopiru do sigmoidnog, silaznog i dijela poprečnog kolona. Nastavak ovog pleksusa u karličnu šupljinu je gornji rektalni pleksus, koji prati istoimenu arteriju.

Nastavak pleksusa trbušne aorte prema dolje su pleksusi ilijačnih arterija i arterija donjeg ekstremiteta, kao i neparni gornji hipogastrični pleksus, koji je na nivou rta podijeljen na desni i lijevi hipogastrični živac, koji formiraju donji hipogastrični pleksus u karličnoj šupljini.

U obrazovanju donji hipogastrični pleksus Zahvaćeni su vegetativni čvorovi II reda (simpatički) i III reda (periorganski, parasimpatički), kao i nervi i pleksusi:

1. splanhničkih sakralnih nerava- iz sakralnog dijela simpatičkog trupa.

2.Grane inferiornog mezenteričnog pleksusa.

3. splanhničkih karličnih nerava, koji se sastoji od preganglionskih parasimpatičkih vlakana - procesa stanica intermedijarno-lateralnih jezgara kičmene moždine sakralne regije i senzornih vlakana iz sakralnih kičmenih čvorova.

PARASIMPATIČKI ODJEL AUTONOMNOG NERVNOG SISTEMA

Parasimpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog odjela.

Centralno odjeljenje uključuje jezgre smještene u moždanom stablu, odnosno u srednjem mozgu (mesencefalička regija), mostu i produženoj moždini (bulbarna regija), kao i u kičmenoj moždini (sakralna regija).

Periferni odjel predstavljeno:

preganglionska parasimpatička vlakna koja prolaze kroz III, VII, IX, X par kranijalnih nerava, kao iu sastavu splanhničkih karličnih nerava.

čvorovi III reda;

postganglijska vlakna koja završavaju u glatkim mišićnim i žljezdanim stanicama.

Parasimpatički dio okulomotornog živca (IIIpar) predstavljen akcesornim jezgrom koje se nalazi u srednjem mozgu. Preganglijska vlakna su dio okulomotornog živca, približavaju se cilijarnom gangliju, koji se nalaze u orbiti, tu se prekidaju i postganglijska vlakna prodiru u očnu jabučicu do mišića koji sužava zenicu, pružajući odgovor zenice na svetlost, kao i do cilijarnog mišića koji utiče na promenu zakrivljenosti sočiva.

Parasimpatički dio interfacijalnog živca (VIIpar) predstavljeno gornjim jezgrom pljuvačke, koje se nalazi u mostu. Aksoni ćelija ovog jezgra prolaze kao dio srednjeg živca koji se spaja facijalnog živca. U kanalu lica parasimpatička vlakna se odvajaju od facijalnog živca u dva dijela. Jedan dio je izoliran u obliku velikog kamenog živca, drugi - u obliku žice bubnja.

Veći kameni nerv povezuje se sa dubokim kamenim živcem (simpatičkim) i formira nerv pterygoidnog kanala. Kao dio ovog živca, preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do pterigopalatinskog čvora i završavaju se na njegovim stanicama.

Postganglijska vlakna iz čvora inerviraju žlijezde sluznice nepca i nosa. Manji dio postganglionskih vlakana dopire do suzne žlijezde.

Još jedan dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana u sastavu žica za bubanj spaja se sa jezičnim živcem (iz III grane trigeminalnog živca) i kao dio njegove grane približava se submandibularnom čvoru, gdje se prekidaju. Aksoni ganglijskih ćelija (postganglijska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.

Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (IXpar) predstavljen je donjim jezgrom pljuvačke koja se nalazi u produženoj moždini. Preganglijska vlakna izlaze kao dio glosofaringealnog živca, a zatim njegove grane - bubanj nerv koji prodire u bubna šupljina i formira bubanj pleksus, koji inervira žlijezde sluzokože bubne šupljine. Njegov nastavak je mali kameni nerv, koji izlazi iz kranijalne šupljine i ulazi u ušni kanal gdje su prekinuta preganglijska vlakna. Postganglijska vlakna se šalju u parotidnu pljuvačnu žlijezdu.

Parasimpatički dio vagusnog živca (Xpar) predstavljen dorzalnim nukleusom. Preganglijska vlakna iz ovog jezgra kao dio vagusnog živca i njegovih grana dopiru do parasimpatičkih čvorova (III.

reda), koji se nalaze u zidu unutrašnjih organa (jednjaka, pluća, srca, želuca, crijeva, pankreasa itd. ili na vratima organa (jetra, bubrezi, slezena). Vagusni živac inervira glatke mišiće i žlijezde od unutrašnjih organa vrata, grudnog koša i trbušne duplje do sigmoidnog kolona.

Sakralni odjel parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema predstavljena intermedijarno-lateralnim jezgrima II-IV sakralnih segmenata kičmene moždine. Njihovi aksoni (preganglijska vlakna) napuštaju kičmenu moždinu kao dio prednjih korijena, a zatim i prednje grane kičmenih živaca. Oni su odvojeni od njih u obliku karličnih splanhničkih nerava i ulazi u donji hipogastrični pleksus radi inervacije karličnih organa. Dio preganglionskih vlakana ima uzlazni smjer za inervaciju sigmoidnog kolona.

Simpatikus je dio autonomnog nervnog tkiva, koji zajedno s parasimpatikusom osigurava rad unutarnjih organa, kemijske reakcije odgovorne za vitalnu aktivnost stanica. Ali treba da znate da postoji metasimpatički nervni sistem, deo vegetativne strukture, koji se nalazi na zidovima organa i sposoban da se kontrahuje, direktno kontaktira sa simpatikusima i parasimpatikusima, prilagođavajući njihovu aktivnost.

Unutrašnje okruženje čoveka je pod direktnim uticajem simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

Simpatički odjel se nalazi u centralnom nervnom sistemu. Nervno tkivo kralježnice obavlja svoje aktivnosti pod kontrolom nervnih ćelija koje se nalaze u mozgu.

Svi elementi simpatičkog trupa, koji se nalaze sa dve strane od kičme, direktno su povezani sa odgovarajućim organima preko nervnih pleksusa, dok svaki ima svoj pleksus. Na dnu kičme oba trupa kod osobe su spojena zajedno.

Simpatički trup se obično dijeli na dijelove: lumbalni, sakralni, cervikalni, torakalni.

Simpatički nervni sistem koncentrisan je u blizini karotidnih arterija cervikalne regije, u torakalno-kardijalnom i plućnom pleksusu, u trbušnoj šupljini, solarnoj, mezenteričnoj, aortalnoj, hipogastričnoj.

Ovi pleksusi se dijele na manje, a iz njih se impulsi kreću do unutrašnjih organa.

Prijelaz ekscitacije sa simpatičkog živca u odgovarajući organ događa se pod utjecajem kemijskih elemenata - simpatina, koje luče nervne stanice.

Oni snabdijevaju ista tkiva živcima, osiguravajući njihovu međusobnu povezanost sa centralnim sistemom, često imaju direktno suprotan učinak na ove organe.

Uticaj simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema može se videti iz tabele ispod:

Zajedno su odgovorni za kardiovaskularne organizme, organe za varenje, respiratorne strukture, izlučivanje, rad. glatke mišićešuplji organi, kontrolišu procese metabolizma, rasta, razmnožavanja.

Ako jedno počne da prevladava nad drugim, javljaju se simptomi povećane ekscitabilnosti simpatikotonije (prevladava simpatički dio), vagotonije (prevladava parasimpatikus).

Simpatikotonija se manifestuje sledećim simptomima: groznica, tahikardija, utrnulost i trnci u udovima, pojačan apetit bez izgleda lišavanja kilograma, ravnodušnost prema životu, nemirni snovi, strah od smrti bez uzroka, razdražljivost, rastresenost, smanjena salivacija , kao i znojenje, pojavljuje se migrena.

Kod ljudi, kada se aktivira povećan rad parasimpatička podjela vegetativne strukture manifestira se pojačano znojenje, koža je hladna i vlažna na dodir, dolazi do smanjenja srčanog ritma, postaje manji od potrebnih 60 otkucaja u minuti, nesvjestice, salivacije i povećanja respiratorne aktivnosti. Ljudi postaju neodlučni, spori, skloni depresiji, netolerantni.

Parasimpatički nervni sistem smanjuje aktivnost srca, ima sposobnost širenja krvnih sudova.

Funkcije

Simpatički nervni sistem je jedinstven dizajn elementa autonomnog sistema, koji u slučaju iznenadne potrebe, prikupljanjem mogućih resursa može povećati sposobnost organizma za obavljanje radnih funkcija.

Kao rezultat toga, dizajn obavlja rad takvih organa kao što je srce, smanjuje krvne žile, povećava sposobnost mišića, frekvenciju, snagu srčanog ritma, performanse, inhibira sekretorni, usisni kapacitet gastrointestinalnog trakta.

SNS održava funkcije kao što su normalno funkcionisanje unutrašnje sredine u aktivnom položaju, aktiviranje tokom fizičkog napora, stresnih situacija, bolesti, gubitka krvi i reguliše metabolizam, na primer, povećanje šećera, zgrušavanje krvi i dr.

Najpotpunije se aktivira prilikom psihičkih preokreta, tako što u nadbubrežnim žlijezdama proizvodi adrenalin (pojačavajući djelovanje nervnih ćelija), što omogućava osobi da brže i efikasnije reaguje na iznenadne faktore iz spoljašnjeg sveta.

Adrenalin se također može proizvoditi povećanjem opterećenja, što također pomaže osobi da se bolje nosi s njim.

Nakon suočavanja sa situacijom, osoba se osjeća umorno, treba se odmoriti, to je zbog simpatički sistem, koji je najpotpunije iskoristio mogućnosti organizma, zbog povećanja funkcija organizma u iznenadnoj situaciji.

Parasimpatički nervni sistem obavlja funkcije samoregulacije, zaštite organizma i odgovoran je za pražnjenje osobe.

Samoregulacija tijela djeluje restorativno, djelujući u mirnom stanju.

Parasimpatički dio aktivnosti autonomnog nervnog sistema manifestuje se smanjenjem snage i frekvencije srčanog ritma, stimulacijom gastrointestinalnog trakta sa smanjenjem glukoze u krvi itd.

Implementacijom odbrambeni refleksi, oslobađa ljudski organizam od stranih elemenata (kihanje, povraćanje i dr.).

Donja tabela pokazuje kako simpatički i parasimpatički nervni sistem djeluju na iste elemente tijela.

Tretman

Ako primijetite znakove povećane osjetljivosti, trebate se obratiti liječniku, jer to može uzrokovati bolest ulcerativne, hipertenzivne prirode, neurasteniju.

Samo ljekar može propisati ispravnu i efikasnu terapiju! Nema potrebe eksperimentirati s tijelom, jer su posljedice, ako su živci u stanju uzbuđenosti, prilično opasna manifestacija ne samo za vas, već i za ljude koji su vam bliski.

Prilikom propisivanja liječenja preporučuje se, ako je moguće, eliminirati faktore koji pobuđuju simpatički nervni sistem, bilo da se radi o fizičkom ili emocionalnom stresu. Bez toga, nijedan tretman neće pomoći, nakon što popijete kurs lijeka, ponovo ćete se razboljeti.

Potreban vam je ugodan kućni ambijent, saosjećanje i pomoć najmilijih, svjež zrak, dobre emocije.

Prije svega, morate biti sigurni da vam ništa ne diže živce.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su u osnovi grupa potentnih lijekova, pa ih treba pažljivo koristiti samo prema uputama ili nakon konsultacije sa ljekarom.

Propisani lijekovi obično uključuju: sredstva za smirenje (Phenazepam, Relanium i drugi), antipsihotici (Frenolone, Sonapax), hipnotike, antidepresive, nootropne lijekove i po potrebi srčane lijekove (Korglikon, Digitoxin), vaskularne, sedativ, vegetativni preparat kurs vitamina.

Dobro je kada koristite fizioterapiju, uključujući fizioterapijske vježbe i masažu, možete raditi vježbe disanja, plivanje. Pomažu da se tijelo opusti.

U svakom slučaju, ignorisanje tretmana ovu bolest To se kategorički ne preporučuje, potrebno je blagovremeno se obratiti liječniku, provesti propisani tok terapije.