Dom » Mamalogy » Prijelom unutrašnjeg epikondila humerusa. Prijelom epikondila humerusa Avulzijski prijelom perifernog dijela epikondila humerusa

Prijelom unutrašnjeg epikondila humerusa. Prijelom epikondila humerusa Avulzijski prijelom perifernog dijela epikondila humerusa

Koje lekare treba konsultovati ako imate frakture kondila ramena

Šta su prelomi humerusa

Moguća su oštećenja sljedećih odjeljaka koji čine kondil humerusa: medijalni i lateralni epikondil nadlaktične kosti, glava kondila nadlaktične kosti, blok, sam kondil u obliku linearnih T- i Y- oblikovane frakture.

Ovakvi prijelomi se klasificiraju kao vanzglobne ozljede, češće kod djece i adolescenata. Mehanizam ozljede je indirektan - prekomjerno odstupanje podlaktice prema unutra ili prema van (avulzijski prijelomi), ali može biti i direktan - udarac u zglob lakta ili pad na njega. Češće je zahvaćen unutrašnji epikondil humerusa.

Ovi prijelomi kao zasebni nozološki oblici ozljede su vrlo rijetki.

To su složene intraartikularne ozljede, ispunjene ograničenjem ili gubitkom funkcije zgloba lakta.

Simptomi prijeloma kondila ramena

Prijelomi epikondila humerusa

Pacijenta brine bol na mjestu ozljede, ovdje se također primjećuju otekline, modrice. Palpacijom se otkriva bol, ponekad pokretni koštani fragment, crepitus. Povrijeđeni vanjski orijentiri zgloba. Normalno, tačke uzdizanja epikondila i olekranona formiraju jednakokraki trougao sa savijenom podlakticom i sa proširenjem u lakatnog zgloba tačke se razilaze, formirajući pravu liniju - trokut i Gutherovu liniju. Pomicanje epikondila dovodi do deformacije ovih uvjetnih figura. Kretanje u zglobu lakta je umjereno ograničeno zbog bola. Iz istog razloga, ali izraženije je ograničenje rotacijskih pokreta podlaktice, fleksija šake u slučaju prijeloma unutrašnjeg epikondila i ekstenzija šake u slučaju povrede vanjskog epikondila humerusa.

Prijelomi su intraartikularni, što određuje njihovu kliničku sliku: bol i ograničena funkcija u zglobu lakta, hemartroza i značajan edem, pozitivan simptom aksijalno opterećenje. Rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu.

Linearni (marginalni), T- i U prelomi kondila humerusa

Nastaju kao rezultat direktnog ili indirektnog mehanizma povrede.

Kliničke manifestacije karakteriziraju bol, gubitak funkcije, značajno oticanje i deformitet zgloba lakta. Povrijeđen, au nekim slučajevima i nedefiniran trokut i Gueterova linija, Marksov znak.

Dijagnoza prijeloma kondila ramena

Radiografija lakatnog zgloba u frontalnoj i bočnoj projekciji potvrđuje dijagnozu.

Liječenje prijeloma kondila ramena

Prijelomi epikondila humerusa

Za frakture bez pomjeranja ili ako je fragment iznad zglobnog prostora, primijeniti konzervativno liječenje.Nakon novokainske blokade prelomne zone, ekstremitet se imobilizira gipsom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju u položaju podlaktice, prosjek između supinacije i pronacije. Zglob lakta je savijen pod uglom od 90°, zglob ručnog zgloba je ispružen pod uglom od 150°. Period imobilizacije je 3 sedmice.

Nakon toga se provodi restorativni tretman. Ako postoji značajan pomak fragmenta, izvodi se zatvorena ručna redukcija. Nakon anestezije, podlaktica se nagne prema slomljenom epikondilu i fragment se pritisne prstima. Podlaktica je savijena pod pravim uglom. Kružni gipsani zavoj se stavlja od gornje trećine ramena na glave metakarpalnih kostiju 3 sedmice, zatim se zavoj prenosi na uklonjivi na 1-2 sedmice, a nakon tog perioda provodi se rehabilitacijski tretman.

Ponekad sa dislokacijama podlaktice dolazi do odvajanja unutrašnjeg epikondila sa njegovim zadiranjem u zglobnu šupljinu.

Kliničke simptome u takvim slučajevima određuje činjenica da se nakon redukcije podlaktice funkcija zgloba lakta ne obnavlja („blokada“ zgloba) i ostaje sindrom bola. Na rendgenskom snimku se vidi uklješteni epikondil humerusa.

Prikazano hitno hirurška intervencija. Otvaranje lakatnog zgloba unutra, otkrivajući zonu odvajanja epikondila. Zglobni prostor se otvara otklonom podlaktice prema van. Zadavljeni fragment kosti sa pričvršćenim mišićima uklanja se kukom s jednim zubom. Ovu manipulaciju treba obaviti vrlo pažljivo, jer može doći do povrede ulnarnog živca. Otkinuti fragment kosti se fiksira iglom, vijkom. Termini imobilizacije i rehabilitacije su isti kao i kod konzervativnog liječenja.

Prijelomi glave kondila i trohleje humerusa

Za frakture bez pomjeranja napraviti punkciju zgloba lakta, evakuirati krv i ubrizgati 10 ml 1% otopine novokaina. Ud je fiksiran gipsom u funkciji povoljan položaj od gornje trećine ramena do metakarpofalangealnih zglobova 2-3 sedmice. Tada počinju razvijati pokrete, a imobilizacija se koristi kao uklonjiva još 4 tjedna. Restorativni tretman se nastavlja i nakon uklanjanja gipsa.

U slučajevima preloma sa pomakom izvršite zatvorenu ručnu redukciju. Nakon anestezije ruka se savija u lakatnom zglobu, stvara se trakcija po uzdužnoj osi iza podlaktice i ponovo se ekstenziju, pokušavajući što više proširiti jaz u zglobu lakta. Otkinuti fragment, koji se obično nalazi na prednjoj površini, smanjuje se pritiskom thumbs. Ud se flektira do 90° sa pronatiranom podlakticom i fiksira gipsom na 3-5 sedmica. Nastavite do terapeutska gimnastika aktivni tip, a imobilizacija se čuva još mjesec dana.

Ako je nemoguće zatvoriti usporedbu fragmenata, provodi se otvorena repozicija i fiksacija fragmenata Kirschnerovim žicama. Potrebno je izvesti najmanje 2 kraka kako bi se isključila moguća rotacija fragmenta. Ud se imobilizira gipsanom udlagom. Igle se uklanjaju nakon 3 sedmice. Od istog vremena imobilizacija se pretvara u uklonjivu i čuva se još 4 sedmice. Kod višestrukih prijeloma, dobri funkcionalni rezultati se postižu nakon resekcije razbijene glave kondila ramena.

Linearni (marginalni), T- i U prelomi kondila humerusa

Za frakture bez pomaka fragmenata Liječenje se sastoji u eliminaciji hemartroze i anesteziji artikulacije. Ud se fiksira gipsom od gornje trećine ramena do glava metakarpalnih kostiju. Podlaktica je savijena do 90-100° - srednji položaj između supinacije i pronacije. Nakon 4-6 sedmica, imobilizacija se pretvara u uklonjivu na 2-3 sedmice.

Liječenje prijeloma s pomakom fragmenata svedeno na zatvorenu redukciju. Može biti trenutno ručno ili postepeno korištenjem skeletne trakcije za olekranon ili eksternog fiksatora. Glavna stvar je da obnova anatomskih odnosa fragmenata kosti bude što je moguće preciznija, jer neprecizno podudaranje i prekomjerni kalus ograničavaju funkciju zgloba lakta. Tehnika repozicije je nestandardna, njene faze se biraju za svaki konkretan slučaj. Princip repozicije je u trakciji za podlakticu savijenu pod pravim uglom kako bi se opustili mišići, otklonila podlaktica prema van ili prema unutra kako bi se eliminisalo ugaono pomeranje i pomeranje po širini. Podlaktica je postavljena u srednji položaj između supinacije i pronacije.

Ublažavanje bolova je bolje od opšteg. Uspješno poređenje fragmenata (pod rendgenskom kontrolom) završava se postavljanjem gipsane udlage od ramenog zgloba na glave metakarpalnih kostiju. Zglob lakta je savijen pod uglom od 90-100°. Grudva labavo položene vate stavlja se u predjelu lakatnog pregiba. Treba isključiti čvrsto previjanje, stezanje u području zgloba, inače će sve veći edem dovesti do kompresije i razvoja ishemijske kontrakture. Period trajne imobilizacije je 5-6 sedmica, uklonjivog - još 3-4 sedmice.

Hirurško liječenje koristi se kada konzervativni pokušaji uparivanja ne uspiju. Otvorena repozicija se izvodi što štedljivije. Nemoguće je odvojiti zglobnu kapsulu i mišiće od fragmenata kostiju, jer će to dovesti do pothranjenosti i aseptične nekroze koštanih dijelova. Podudarni fragmenti se fiksiraju jednom od poznatih metoda.

Nakon zašivanja rane, ekstremitet se fiksira gipsanom udlagom na 3 sedmice.

Dislokacija glave radijusa kod djece mlađe od 3 godine javlja se prilično često. Predškolci su također u opasnosti, međutim, nakon 5 godina, takva oštećenja su mnogo rjeđa.

Stalne posete lekaru u vezi sa subluksacijama ovog tipa sa anatomskim specifičnostima glavica radijusa kod deteta i pojavom kada više vuče ruku za ruku visok čovek kao i svaki nagli pokret često izaziva pojavu dislokacije.

Zbog toga sličan pogled lezije se također nazivaju protruziona dislokacija i bolna pronacija.

Predškolci mogu stalno patiti od ovog problema. Ali kako prepoznati simptome subluksacije i što učiniti ako se potvrdi prisutnost ozljede?

Struktura glave radijalne kosti i faktori nastanka dislokacija

U poređenju sa strukturom glave radijusa odrasle osobe, kod djeteta takav koštani element je hrskavično tkivo okruglog oblika. Dakle, djeca imaju fiziološku sklonost ka subluksaciji gornjeg ekstremiteta, jer čak i lagani, ali oštar pokret može uzrokovati da glava kosti isklizne iz prstenastog ligamenta.

Štaviše, moguće je da će mlada vlakna ligamenata čak i puknuti. Štoviše, mišićni korzet kod djece je slabo razvijen, a zglobna šupljina je tanka.

Često se ozljede glave radijusa javljaju ako je djetetova ruka ispružena prema gore, odnosno odrasla osoba drži djetetovu ruku i ono naglo pada. U ovom trenutku roditelj pokušava spasiti dijete od pada i vuče ga za ruku, što dovodi do dislokacije radijusa.

Stoga uopće ne čudi što se ovakve ozljede javljaju kod vrlo "samostalne" djece koja još nisu potpuno sigurna na noge. Osim toga, takve ozljede mogu nastati ako bebu podignete za ruke kada oblačite odjeću koja ima uski rukav, pa čak i tokom igara na otvorenom.

Prema statistikama, dislokacije se javljaju dva puta češće kod djevojčica nego kod dječaka. Štaviše, lijevi ekstremitet je mnogo češće oštećen nego desni.

Međutim, kada dijete napuni 6 godina, njegovi anatomski nedostaci će nestati sami od sebe. Stoga će rizik od sličnih ozljeda biti nula.

Simptomi i dijagnoza

Dislokacija djetetove ruke nastaje na sljedeći način: glava radijusa, smještena u prstenastom ligamentu, zbog iščašenja ili drugih utjecaja izleti sa svog uobičajenog mjesta, zbog čega je stegnuta okolnim tkivima. U tom trenutku može se pojaviti škripanje ili klik i dijete počinje da vrišti od bola.

U nekim slučajevima simptomi subluksacije su gotovo nevidljivi. Stoga roditelji ne znaju za problem i ne žure tražiti medicinsku pomoć, gubeći vrijeme. Kao rezultat toga, morate pažljivo pratiti dijete i uvijek voditi računa o dječjoj hiperaktivnosti i krhkosti kostiju.

U pravilu, subluksaciju karakteriziraju simptomi poput oštrih bol u predjelu podlaktice. U tom slučaju dijete pritišće ruku na stomak ili se ona spušta okomito. Često je ud povučen naprijed, međutim, blago je savijen u laktu.

Dijete osjeća jak bol, zbog čega se često plaši da podigne ili savije ruku. Ali uz pomoć liječnika može izvesti fleksiju i ekstenziju, a položaj podlaktice se neće promijeniti.

Kada osjećate, liječnik ponekad može odrediti lokaciju boli u glavi radijusa. Štaviše, eksterno vidljive promjene uglavnom nevidljiv ili postoji blagi otok.

U procesu dijagnoze, bolje je obavijestiti liječnika o incidentu zbog kojeg je došlo do ozljede. Štoviše, traumatolog mora osigurati da pacijent nema sljedeće bolesti i ozljede:

osteomijelitis;
kongenitalna dislokacija;
oštećenje nerava;
prijelom vrata ramena ili ključne kosti;
osteoartritis, septički i juvenilni reumatoidni artritis;
fraktura lakatne kosti ili ručnog zgloba.

Po pravilu, pored uzimanja anamneze i pregleda dodatni načini dijagnostika se ne koristi. Ponekad liječnik propisuje rendgenski pregled (u slučaju neuspješnog pokušaja spuštanja ruke ili kod jakog otoka ekstremiteta i sumnje na prijelom).

Da bi se razjasnila dijagnoza, takve studije su jednostavno neophodne; iz tih razloga roditelji ne bi trebali ometati takve preglede. Ako je potvrđeno prisustvo subluksacije radijusa, onda dalje rendgenski snimak bitne promjene na zglobu neće biti vidljive.

Kada se subluksacija stalno javlja, tada će vam ljekar vjerovatno propisati magnetnu rezonancu ili ultrazvučni pregled za utvrđivanje stanja prstenastih ligamenata.

Liječenje dislokacije zatvorenom redukcijom

Ako se potvrdi dijagnoza dislokacije glave radijusa, tada traumatolog može lako i brzo podesiti ruku zatvorenom metodom. Za ovu proceduru ne morate čak ni koristiti lijekove protiv bolova. Biće dovoljno da roditelji jednostavno odvrate dete od smanjenja, na primer, tako što će ga zainteresovati za novu igračku.

Kod zatvorene metode izvodi se sljedeći niz radnji. Prvo, doktor lagano otima podlakticu, koju fiksira njegov asistent. Nakon što doktor savije pacijentov lakat pod pravim uglom.

Istovremeno, doktor jednom rukom pokriva bolesnu ruku i dobro fiksira zglob, a uz pomoć druge ruke drži lakat, kontrolišući glavu radijusa thumb. Tada doktor pravi supinacijski pokret, odnosno potpuno otvara ruku.

Ako je postupak obavljen ispravno, tada će doktorov kontrolni prst osjetiti lagano škripanje. U tom slučaju dijete će osjetiti bol, koji će gotovo odmah proći, a onda će doći olakšanje. Nakon nekog vremena, dijete će potpuno zaboraviti da ga boli ruka i počet će voditi normalan život, aktivno koristeći iščašenu ruku.

Ponekad lekar ne uspe odmah da izvrši redukciju, pa se postupak mora ponoviti nekoliko puta. Uostalom, vješto ispravljanje takve ozljede ovisi o ispravnosti postavljena dijagnoza i kvalifikacije traumatologa.

Nakon uspješnog smanjenja, ruka se mora držati u fiksnom položaju nekoliko dana. U tom slučaju, lakat treba biti savijen na 60-70 stepeni. Zavoj se stavlja mekano, moguća je varijanta marame preko ramena.

Prevencija ponavljanja dislokacija

Ako dijete tek počinje hodati i potpuno je nesigurno na nogama, roditelji bi mu trebali pomoći na svaki mogući način. Na primjer, nemojte ga držati za ruke, već koristite posebne dječje uzde.

U slučaju sistematskog ponavljanja ovakvih ozljeda, potrebno je pratiti postupke djeteta koji uzrokuju subluksaciju.
Štaviše, moguće je da neke greške odraslih dovedu do ovakvih povreda, pa roditelji treba da analiziraju svoj tretman prema djetetu.
Dete ne treba voziti držeći povređeni ekstremitet, ne treba da ga vučete za ruku ili ga dižete držeći ga za zglobove.Deformacija prstenastog ligamenta, odnosno urođena slabost često dovodi do ponovljenih povreda, odnosno recidiva.
Ako se dislokacije radijalne glave ponove nakon sljedeće redukcije, tada liječnik stavlja gips ili kartonsku udlagu, koja se mora nositi 14 dana. Dakle, zglob će se odmoriti, zbog čega će mu se vratiti funkcionalnost.

Kako bi se spriječili recidivi, poželjno je izvoditi pasivnu ili aktivnu zglobnu gimnastiku. Takva fizikalna terapija je neophodna za jačanje mišićnog sistema.

Prva pomoć kod kuće

Ako je dijete povrijedilo ruku, odrasli prvo treba da umire dijete, pazeći da prestane da plače. Prije renderiranja medicinska pomoć jedino što roditelji mogu učiniti kada se sumnja na iščašenje je da učine sve da ublaže bolne simptome ozljede.

Da biste to učinili, na ozlijeđeni lakat stavite ledeni oblog ili ručnik natopljen hladnom vodom. A ako je bol vrlo jaka, onda se žrtvi može dati analgetik (paracetamol ili ibuprofen).

kako god najbolja opcija ublažavanje patnje u djetinjstvu je, međutim, pravovremeno pružanje medicinske njege. Roditelji bi trebali razumjeti da samosmanjenje dislokacije može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Stoga, kako se djetetova ruka ne bi još više ozlijedila, liječenjem dislokacije treba se baviti samo traumatolog. Uostalom, samo će iskusni liječnik provesti postupak redukcije što je moguće ispravnije, brže i bezbolnije.

Kako nastaje fraktura ključne kosti kod novorođenčeta tokom porođaja? Na ovo pitanje će odgovoriti pedijatar. Prema Međunarodnom klasifikacijskom kodeksu bolesti, prijelom ključne kosti kod novorođenčeta javlja se kod samo 3% beba. Suština patologije je da dojenče ima povredu integriteta klavikule. Bolest se kod male djece dijagnosticira odmah nakon porođaja, iako se ponekad otkrije tek nakon nekoliko dana.

To je zbog činjenice da se kod novorođenčadi u području ključne kosti javlja jak otok i formira se hematom. Ovu bolest je nemoguće unaprijed spriječiti, ali se patologija korigira nakon rehabilitacije, a fizičkih tragova nema.

Ova bolest ima svoj međunarodni kod za klasifikator bolesti. Prijelom ključne kosti prema ICD-10 naziva se distonacija ramena. Javlja se u sljedećim slučajevima:

bebina ramena se ne mogu roditi kada glava izađe. Obično se ovo stanje opaža u roku od 60 sekundi nakon pojave bebine glave, pa su doktori primorani koristiti posebne alate;
djetetov rameni pojas ne prolazi kroz karlicu majke, što uzrokuje povrede vagine tokom porođaja;
rame kasni pri rođenju, nalazi se iza pubičnog zgloba.

U međunarodnoj klasifikaciji, pod šifrom 10, navedeno je nekoliko vrsta ove bolesti. Posebno se radi o produženim porođajima; pružanje medicinske pomoći majci ako fetus ne leži pravilno; anomalije karlice majke; zadobivanje ozljede skeleta novorođenčeta; zadobija porođajnu povredu koja pogađa centralni ili periferni nervni sistem.

Prijelom ključne kosti tokom porođaja uzrokuje takve ozljede različitog stepena kod porodilje:

krvarenje nakon porođaja;
rupture perineuma i cerviksa;
vaginalne rane.

Kod novorođenčadi, pak, postoji patologija brahijalni pleksus, paralize različite težine, frakture, povrede lobanje i mozga.

Ključna kost se sastoji od cjevaste kosti, koja je povezana sa lopaticom (preko akromijalnog nastavka) i sternumom. Komad kosti ispod težine mišićna masa kreće, uzrokujući razna oštećenja. Prijelom humerusa uzrokovan je sljedećim razlozima:

veliko voće;
uska karlica trudnice;
krhkost kostiju;
brzi porođaj;
uticaj mehaničkih alata;
neoprezni postupci ljekara tokom porođaja;
fetus nije u redu.

Ova patologija ramena kod novorođenčadi javlja se u srednjem dijelu ključne kosti, iako mogu biti ozlijeđena i druga područja ramena.
Karakteristike prijeloma ramena uključuju prijelom kosti, koja ostaje u ovom stanju. Istovremeno, druga klavikula ostaje netaknuta, jer je periosteum drži. Zbog toga nema pomaka prijeloma ili će biti sasvim beznačajan. Ponekad unutrašnja kost lomi, ali periosteum drži prijelom, a potpuni pomak nije uočen. Ovo stanje je tipično za zatvorene i otvorene vrste patologije.

Novorođenčad može imati i mnogo teže oblike prijeloma ključne kosti, čije se komplikacije javljaju u starijoj dobi.
Dakle, klasifikacija patologije uključuje sljedeće vrste:

otvoreni prelom;
zatvoreno;
raseljeno;
no offset;
uzdužni;
poprečno;
prstenasti;
oblique;
spiralni.

Simptomi da kost može biti slomljena ili oštećena su prvenstveno otok i blagi hematom. Natečenost ukazuje da je oštećenje dotaklo duboka tkiva. Istovremeno, funkcionalnost udova nije narušena, beba može pomicati ručku.

Još jedan znak bolesti je da se na mjestu mogućeg iščašenja osjeti pucanje i škripanje. To je zbog takozvanog fenomena crepitusa. Liječnici dijagnosticiraju primjetan deformitet koji će zabrinjavati novorođenče.

Nakon prijeloma koji je dijagnosticirao ljekar, dolazi period prve pomoći. Prvo se vrši imobilizacija, a ako dođe do krvarenja i stvaranja hematoma, onda se u venu ubrizgava vitamin K. Istovremeno se može propisati i utrljavanje anestetičkih masti. To uključuje Traumeel C mast, koja može ublažiti bol, ukloniti oticanje i povećati regeneraciju tkiva. Trapezni mišić i ključna kost su podmazani.

Dve nedelje majka mora paziti da beba ne leži na strani gde je kost slomljena. Kada beba bude otpuštena iz bolnice, lečenje se nastavlja kod kuće. U roku od 20 dana kost će srasti. Posljedice patologije ne bi trebale ostati.

Što se prije pruži pomoć, to brže kost može zacijeliti. Drške male djece fiksiraju se na dva načina, što majke trebaju znati ako kod kuće pronađu patologiju.

Prvo, nakon što ste sklopili ruke bebe na grudima, vrijedi ih saviti u laktovima. Postepeno se oštećeni ekstremitet stavlja iza glave, a štap se stavlja ispod leđa. Fiksira se u pregibima laktova.

Drugo, bebina ručka je imobilizirana, za što se koristi nečvrsti zavoj. A onda se ud fiksira šalom, koji je fiksiran na vratu.

Vrijedi pažljivo pratiti stanje bebe, jer u nekim slučajevima dolazi do prijeloma hirurški vrat rame može izazvati vaskularna insuficijencija. Znakovi toga će biti pojava bljedila, hladnog znoja, ubrzanog otkucaja srca. Nakon što bebi date miris amonijaka, morate pozvati hitnu pomoć ili sami odvesti malo dijete u medicinsku ustanovu.

Tokom tretmana, ruka mora biti stalno imobilizirana. Za to se koristi nekoliko vrsta zavoja:

Deso, koji vezuje ruku za grudi sa zavojima koji pokrivaju rame i grudi. Veoma je elastičan i mekan, što pomaže da se bebina ručka bezbolno fiksira.
Delbe prstenovi, odlični za fiksiranje pomaknutog prijeloma ramena.
Zavoj u obliku osam, koji savršeno fiksira dislokaciju.
Štaka-gipsani zavoj.

Period oporavka

Bebe moraju proći poseban kurs rehabilitacije kako bi se obnovila oštećena tkiva i ojačala ključna kost. Novorođenčadi se propisuje magnetoterapija kako bi se uz pomoć frekvencija uticalo na oštećeno područje ramena. Istovremeno se dodjeljuju lagane vježbe za ručku.

To su vrlo lagani nagibi s jedne na drugu stranu sa postepenim savijanjem. Masaža je također obavezna, ali samo od strane iskusnog i kvalifikovanog specijaliste. U stanju je da pokupi set vježbi koje neće oštetiti spojenu kost.

Mame mogu gledati njegove postupke kako bi ponovile vježbe kod kuće. Korisna je i elektroforeza koja pomaže u obnavljanju tkiva i kostiju uz pomoć struje i lijekova. Ovo blagotvorno utiče na bebin organizam, pomaže da se ubrza protok krvi i sanira povrede.

Suprakondilarni prijelomi su češći od ostalih vrsta prijeloma donjeg kraja ramena, posebno kod djece i adolescenata. Ovi prijelomi, ako nema dodatnih pukotina koje prodiru u lakat, su periartikularne, iako kod njih često dolazi do krvarenja i reaktivnog izljeva u zglobu lakta. Suprakondilarni prijelomi se dijele na ekstenzorne i fleksijske frakture.

Ekstenzijski suprakondilarni prijelomi ramena nastaju kao posljedica prekomjerne ekstenzije lakta pri padu na dlan ispružene i abducirane ruke. Nalaze se uglavnom kod djece. Ravan prijeloma u većini slučajeva ima kosi smjer, koji prolazi odozdo i naprijed, unazad i prema gore. Mali periferni fragment zbog kontrakcije mišića tricepsa i pronatora je povučen unazad, često prema van (cubitus valgus). Centralni fragment je lociran anteriorno i često medijalno od perifernog, a njegov donji kraj je često ugrađen u meka tkiva. Između fragmenata se formira kut, otvoren prema posteriornoj i medijalnoj strani. Zbog takvog pomaka između donjeg kraja humerusa i ulne može doći do povrede krvnih žila. Ako se fragmenti ne postave na vrijeme, može doći do razvoja ishemijske kontrakture, uglavnom fleksora prstiju, zbog degeneracije i bora mišića podlaktice.

Fleksioni suprakondilarni prijelom ramena povezan je s padom i modricama stražnje površine oštro savijenog lakta. Prelomi fleksije kod djece su mnogo rjeđi od; ekstenzor. Ravan prijeloma je suprotna od one koja se opaža kod frakture ekstenzora, i usmjerena je odozdo i pozadi, naprijed i: prema gore. Mali donji fragment je pomaknut naprijed prema van (cubitus valgus) i prema gore. Gornji fragment je pomaknut straga i medijalno od donjeg i naliježe donjim krajevima na tetivu mišića tricepsa. Sa ovakvim rasporedom fragmenata između njih

formira se ugao, otvoren prema unutra i naprijed. Oštećenje mekih tkiva kod fleksijskih fraktura je manje izraženo nego kod ekstenzornih.

Simptomi i prepoznavanje. Kod preloma ekstenzora u zglobu lakta obično postoji velika oteklina. Prilikom pregleda ramena sa strane, njegova osa ispod odstupa unazad; “Dovraga sa laktom na površini ekstenzora, vidljivo je povlačenje. U pregibu lakta određuje se izbočina koja odgovara donjem kraju gornjeg fragmenta ramena. Na mjestu protruzije često postoji intradermalno ograničeno krvarenje. Anteriorno pomaknut donji kraj gornjeg fragmenta može komprimirati ili oštetiti srednji živac i arteriju u pregibu lakta. Tokom pregleda, ove tačke treba razjasniti. Oštećenje srednjeg živca karakterizira poremećaj osjetljivosti na palmarnoj površini I, II, III prsta, unutrašnjoj polovini IV prsta i odgovarajućem dijelu šake. Poremećaji pokreta se manifestuju gubitkom sposobnosti pronacije podlaktice, suprotstavljanja prvom prstu (to se izražava u činjenici da meso prvog prsta ne može dodirnuti meso petog prsta), savijanju ga i ostatku prsta. prstiju u interfalangealnim zglobovima. Uz oštećenje srednjeg živca, fleksiju šake prati njeno odstupanje u ulnarnu stranu. Ako dođe do kompresije arterije, puls na radijalnoj arteriji nije opipljiv ili je oslabljen.

Kod fleksijskog suprakondilarne frakture obično postoji velika oteklina u zglobu lakta; u donjem kraju ramena javlja se oštar bol, ponekad se osjeća krckanje kostiju. Kraj gornjeg fragmenta se palpira na ekstenzornoj površini ramena. Retrakcija preko lakatnog zgloba, za razliku od frakture ekstenzora, izostaje. Osa ramena ispod je odbačena napred. Fragmenti formiraju ugao otvoren naprijed. Prilikom pokušaja pomjeranja donjeg fragmenta, stražnje, on se vraća u prethodni položaj i ponovo odstupa prema naprijed.

Veliki hematom u zglobu lakta obično otežava prepoznavanje. Ekstenzorski suprakondilarni prijelom treba razlikovati od stražnje dislokacije podlaktice, kod koje je stražnja kutna zakrivljenost u nivou lakatnog zgloba, dok: kao i kod prijeloma, nalazi se nešto više. U području prijeloma utvrđuje se krckanje kostiju i abnormalna pokretljivost u anteroposteriornom i bočnom smjeru. Uzdužna os sa suprakondilarnom frakturom lako se poravnava savijanjem podlaktice u zglobu lakta; nasuprot tome, pokušaj da se na ovaj način poravna stražnja ugaona krivina pri dislokaciji ne postiže cilj, te se utvrđuje karakterističan simptom otpor opruge. Oba epikondila i vrh olekranona kod suprakondilarnog prijeloma uvijek se nalaze u istoj frontalnoj ravni, a u slučaju dislokacije olekranon je posteriorno od njih. Pregled kod prijeloma je mnogo bolniji nego kod dislokacije.

Kod prijeloma donjeg kraja ramena često se primjećuje kršenje Güntherove linije i trokuta i identifikacijske oznake Marxa.

Normalno, kada je savijen u zglobu lakta, vrh olekranona i oba epikondila ramena formiraju jednakokraki trokut (Pantherov trokut), a linija koja povezuje oba epikondila nadlaktične kosti (Guntherova linija) je podijeljena linijom koja odgovara duga os ramena i okomita na nju (znak Marx). Od velikog značaja za prepoznavanje frakture su rendgenski snimci u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji. Mogu se naići na poteškoće u tumačenju rendgenskih snimaka zgloba lakta kod djece. Treba napomenuti da se u dobi od 2 godine pojavljuje jezgro okoštavanja capitate eminence, do 10-12 godina - jezgro okoštavanja olekranona i glave radijusa, što se može zamijeniti s fragmentima kosti. Jednako tako, u ovoj i kasnijoj dobi, postoje zone epifizne hrskavice u humerusu, lakatnoj kosti i radijusu; ponekad se pogrešno smatraju pukotinama kostiju. Za prepoznavanje prijeloma kod djece, preporučljivo je učiniti

radiografije obe ruke.

Tretman . U slučaju suprakondilarne frakture bez pomaka fragmenata, na ekstenzornu površinu ramena, podlaktice i šake postavlja se gipsana udlaga. Podlaktica je fiksirana u položaju savijena pod pravim uglom. Prethodno se mjesto prijeloma anestezira uvođenjem 20 ml 1% otopine novokaina. Kod djece nakon 7-10 dana, a kod odraslih nakon 15-18 dana udlaga se skida i počinju neforsirani pokreti u zglobu lakta. Masaža lakatnog zgloba je kontraindicirana. Radna sposobnost odraslih se obnavlja kroz. 6-8 sedmica

Pomaknute suprakondilarne frakture treba smanjiti što je prije moguće. Sa spajanjem ekstenzorne frakture kondila ramena u pomaknutom položaju sa uglom otvorenim pozadi, fleksija na normu u zglobu lakta ograničena je prema stupnju kutnog pomaka proksimalnog fragmenta; u isto vrijeme, proširenje je također donekle ograničeno. Što je veći stražnji kutni pomak, to je ograničenija fleksija. Nasuprot tome, kada fleksijski prijelom zacijeli u pomaknutom položaju s prednjim otvorenim kutom, ekstenzija je pretežno ograničena, iako je fleksija također donekle otežana. Osim toga, često se opaža valgus ili varus zakrivljenost lakta i devijacija podlaktice i šake na vanjsku i unutarnju stranu u odnosu na os ramena. Prevenirati ove funkcionalne, anatomske poremećaje i kozmetički nedostatak moguće samo pravovremenim smanjenjem i zadržavanjem fragmenata u ispravan položaj prije fuzije. Što se smanjenje ranije izvrši, to će lakše i bolje uspjeti.

Za anesteziju, 20 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u mjesto prijeloma sa ekstenzorne površine ramena. Kod uzbuđenih pacijenata, kod dece, kao i kod pacijenata sa jako razvijenim mišićima, bolje je istovremeno izvršiti redukciju pod anestezijom.

Istovremena redukcija ekstenzorne suprakondilarne frakture sa pomakom fragmenata izvodi se na sljedeći način (Sl. 56). Asistent jednom rukom hvata pacijentovu podlakticu u donjem dijelu i predjelu zgloba ručnog zgloba ili uzima ruku i proizvodi glatku i postupnu, bez naglih pokreta, trakciju duž ose ekstremiteta i u tom trenutku supinira pronatirana podlaktica. Protupotisak se stvara preko ramena. Tako je os uda poravnata, pomicanje fragmenata duž dužine je eliminirano, a meka tkiva koja su stisnuta između njih se oslobađaju. Za postavljanje donjeg fragmenta, koji je pomaknut prema naprijed i prema van tijekom preloma ekstenzora, kirurg stavlja jednu svoju četkicu na unutrašnju-prednju površinu donjeg dijela gornjeg fragmenta i fiksira je, a drugu ruku na stražnju površinu. donjeg fragmenta i pomiče ga prema naprijed i prema unutra. Kada se donji fragment pomakne posteriorno i medijalno, vrši se redukcija obrnuti smjer. Hirurg stavlja jednu ruku na vanjsku prednju površinu donjeg dijela gornjeg fragmenta i fiksira ga, a drugom rukom na stražnju unutrašnju površinu donjeg fragmenta i pomiče ga naprijed i prema van. Istovremeno se savijanje u zglobu lakta izvodi do ugla od 60-70°. U ovom položaju se na rame i podlakticu stavlja dugački kružni gipsani zavoj. Prethodno se pamučni jastučić stavlja u pregib lakta. Podlaktica je fiksirana u prosječnom položaju između pronacije i supinacije. Nakon toga, upravo tu, dok ne prođe anestezija ili se pacijent ne probudi iz anestezije, radi se kontrolni radiograf. Ako repozicija ne uspije, redukciju treba ponoviti. Istovremeno, važno je napomenuti da su ponovljeni pokušaji redukcije previše traumatični za tkiva i stoga štetni.

Nakon nanošenja gipsa, potrebno je u prvim satima i danima pratiti i provjeriti dotok krvi u ekstremitet pulsom na radijalnoj arteriji, promatrati boju kože (cijanoza, bljedilo), povećanje edema, poremećena osjetljivost (puzanje, utrnulost), pokreti prstiju itd. Pri najmanjoj sumnji na kršenje dotoka krvi u ekstremitet, cijeli gips treba prerezati i razdvojiti njegove rubove.

Rice. 56. Istovremeno smanjenje preloma suprakondilnog ekstenzora:

trakcija po dužini, pronacija podlaktice, eliminacija bočnih pomaka, fleksija podlaktice.

Kod djece, nakon redukcije ekstenzorne suprakondilarne frakture ramena, ne smiju se postavljati kružni gipsani zavoji. Dovoljno je na rame i podlakticu staviti gipsani udlaga, savijena u zglobu lakta pod uglom od 70-80°. Duga je fiksirana jednostavnim zavojem, a ruka je obješena na šal. U tim slučajevima također morate pratiti stanje ekstremiteta.

Od 2. dana počinju da se kreću u prstima i ramenom zglobu. Nakon 3-4 tjedna kod odraslih, a kod djece nakon 10-18 dana, gips se skida i počinju pokreti u zglobu lakta; funkcije zgloba kod djece su potpuno obnovljene, kod odraslih postoje određena ograničenja.

Masažu treba izbjegavati jer dovodi do miozitisa ossificans, viška kalusa koji sprječava kretanje zgloba lakta. Nasilne i prisilne pokrete također ne treba raditi, jer to povećava njihovo ograničenje. U to smo se uvjerili više puta i u takvim slučajevima stavljali smo gipsanu udlagu 10-20 dana: fenomeni traumatske iritacije su se smirivali, a nakon skidanja udlage postepeno se povećavao opseg pokreta. Uz dobru repoziciju i pravilan tretman kod odraslih, postoji samo neznatno ograničenje pokreta u laktu

zglob, Kod djece je predviđanje bolje nego kod odraslih ako se eliminira pomak periferije i bočni pomak. Longueta kod djece 3-4 godine skida se 7-10. dana i nakon toga se ruka vješa na šal. Kod starije djece, nakon 10-12 dana, udlaga ostaje skidiva još 5-8 dana; dok proizvodi pokrete u zglobu lakta. U roku od 2-

3 mjeseca postoji određeno ograničenje kretanja. U budućnosti se, u pravilu, vraća funkcija udova. Hirurško liječenje nenamještanja fragmenata kod djece rijetko se mora pribjegavati.

Istovremena redukcija fleksijnog suprakondilarne frakture sa pomakom fragmenata izvodi se na sljedeći način (Sl. 57). Nakon lokalne ili opće anestezije, asistent jednom rukom hvata donji dio podlaktice pacijenta i područje zgloba ručnog zgloba ili uzima ruku i glatko, bez naglih pokreta, isteže savijenu podlakticu duž ose, neprestano je ispravljajući do punog proširenja. Istovremeno, podlaktica se postavlja u supinacijski položaj. Anti-traction stvara rame. Tako se os ekstremiteta poravnava, pomicanje fragmenata duž dužine se eliminira i oslobađaju se meka tkiva koja su narušena između njih.

Da bi se eliminirao pomak donjeg fragmenta prema naprijed i prema van, asistent izvodi trakciju, kirurg stavlja jednu ruku na unutrašnju-zadnju površinu ozlijeđenog ramena u visini donjeg kraja gornjeg fragmenta, a drugom rukom vrši pritisak. pritisak na antero-vanjsku površinu donjeg fragmenta u stražnjem i medijalnom smjeru. U slučaju pomaka donjeg fragmenta prema naprijed i prema unutra, lateralni pomak se eliminira pritiskom na donji kraj gornjeg fragmenta prema naprijed i prema van, a na donji fragment pritiskom prema naprijed i prema unutra. Reducirani fragmenti se fiksiraju gipsanom udlagom na ekstenzornu površinu ruke ispružene u zglobu lakta. U tom slučaju ruka ostaje u ispravljenom položaju, a podlaktica je fiksirana u supinaciji. Bijeli fragmenti nakon smanjenja položaja fleksije u zglobu lakta pod uglom od 110°-140° se ne pomiču, ruka se fiksira udlagom u tom položaju, jer se funkcija lakatnog zgloba brže i potpunije oporavlja nakon imobilizacija u savijenom, a ne savijenom položaju.

Duga treba da pokriva ruku, počevši od gornjeg dela ramena do metakarpofalangealnih zglobova na 2/3 njenog obima. Postavljena udlaga se previja vlažnim zavojem od gaze i rade se kontrolni radiografi. Kako bi se spriječilo oticanje, pacijentova ruka, koja ostaje prva 2-3 dana u krevetu, se objesi u vertikalni položaj, a kasnije, kada pacijent počne da hoda, dajte joj visok položaj na jastuku tokom njegovog odmora i spavanja. Nakon 18-25 dana, a kod djece nakon 10-18 dana, udlaga se skida i počinju pokreti u zglobu lakta.

Skeletna vuča kod suprakondilarnih, transkondilarnih i interkondilarnih fraktura zaslužuje pažnju zbog svoje jednostavnosti i rezultata liječenja. Ovu metodu dobro podnose pacijenti svih uzrasta.

Rice. 57. Istovremena redukcija suprakondilarne fleksijske frakture:

trakcija po dužini, supinacija podlaktice, eliminacija bočnih pomaka, ekstenzija podlaktice.

Kod ekstenzornih i fleksijskih suprakondilnih prijeloma, transkondilnih T i Y prijeloma oba kondila sa pomakom, ako jednostepena redukcija ne uspije ili nije moguće zadržati reducirane fragmente gipsom, primjenjujemo i skeletnu trakciju na abdukciju udlaga. Područje prijeloma se anestezira, ubrizgava se 20 ml 2% otopine novokaina. Igla dužine 10 cm se provlači kroz bazu olekranona, nakon što je ovo područje prethodno anestezirano sa 10 ml 0,5% rastvora novokaina. Na iglu za pletenje stavlja se posebna mala Kaplan mašnica ili druga. Za luk je vezan uzica. Ruka se postavlja na abduktorsku udlagu, koja je ojačana kao što je gore opisano. Kord se vezuje za savijeni kraj gume nakon preliminarne ručne vuče lukom ili podlakticom (Sl. 58). Ispod lakta se stavlja jastuk. Pritiskom na područje prijeloma, ugaoni pomak se izravnava. Kod ekstenzorne suprakondilarne frakture podlaktica je flektirana do 70°, a kod fleksijskog preloma ekstenzija do 110°. Da bi se to postiglo, u abdukcijskoj udlagi, dio namijenjen za podlakticu postavlja se pod odgovarajućim uglom u odnosu na rameni dio udlage. Podlaktica ima neutralan položaj (sredina između pronacije i supinacije) za frakture ekstenzora i supinaciju za frakture fleksije. Stanje fragmenata treba pratiti radiografijom. Kod intraartikularnih prijeloma, lakatnom zglobu se daje kut od 100-110 °. Skeletna trakcija se uklanja nakon 2-3 sedmice, na rame se postavlja udlaga u obliku slova U i na ekstenzornu površinu ramena i podlaktice dodatna udlaga.

Skeletna vuča se može izvesti i uz pomoć vuče (opterećenje 3-4 kg). Pacijent leži u krevetu sa pričvršćenim balkanskim okvirom; u ovom slučaju, ponekad je preporučljivo primijeniti dodatnu korektivnu trakciju.

Rice. 58. Suprakondilarni prijelom ramena tretiran na abdukcijskoj udlagi uz pomoć Kaplan kaucije. Radiografije prije (a) i nakon (b) tretmana.

Od prvih dana pacijent treba aktivno pokretati prste i pokretati zglob zgloba. Nakon 2 tjedna, kada je spajanje fragmenata već počelo, stavlja se gipsani dugi zavoj kako bi se ruka fiksirala u opisanom položaju. Da bi se to postiglo, jedna udlaga u obliku slova U nanosi se duž vanjske i unutrašnje površine ramena, a druga se nanosi na ekstenzornu površinu ramena, lakat, ulnarnu površinu podlaktice i stražnju stranu šake. Longuets kod odraslih

ojačana sa dva gipsana zavoja. Zavoj mora biti dobro modeliran. Igla se uklanja i stavlja se udlaga za pražnjenje. Trake gaznog zavoja se zavijaju u gips ili se trake ljepljivog gipsa zalijepe daskom i na nju zalijepe konopac, koji se nakon povlačenja za lakat veže za gornji zakrivljeni kraj abdukcijske udlage. Nakon nedelju dana, trakcija se uklanja. Pacijenti proizvode aktivne pokrete u ramenom zglobu 2-3 puta u toku dana. Nakon 4 sedmice uklanjaju se abdukcijska udlaga i gips, propisuju se pokreti u zglobu lakta.

Unatoč činjenici da u nekim slučajevima anatomski odnosi nisu bili potpuno obnovljeni, a posebno je došlo do pomaka distalnog fragmenta unatrag, funkcija u zglobu lakta postupno se gotovo u potpunosti obnavlja. Radni pacijenti postaju za 7-12 sedmica.

Metoda kompresije-distrakcije. Za to se mogu koristiti uređaji Ilizarov, Gudushauri itd. Zglobni uređaj Volkov-Oganesyan ima određene prednosti. Igle se provlače preko ravni preloma, kroz kondile i humerus. Uređaj pruža dobru fiksaciju fragmenata i mogućnost postupnih pokreta u zglobu lakta. U svim uređajima za repoziciju i imobilizaciju fragmenata mogu se koristiti žbice sa potisnim jastučićima.

Operativni tretman. Kod suprakondilarnih prijeloma koristi se samo u slučajevima kada redukcija opisanim metodama ne uspije, što obično ovisi o interpoziciji mišića. U području prijeloma se pravi rez u uzdužnom smjeru duž sredine donjeg dijela ekstenzorne površine ramena. Produžetak tetiva mišića tricepsa i tkiva ispod njih su secirani i slojeviti u uzdužnom smjeru do kosti. Hematom se uklanja. Obično se fragmenti lako upoređuju.

Fragmenti se dobro fiksiraju jednom ili dvije tanke igle ubačene punkcijom kože na strani hirurške rane u kosom smjeru od donjeg fragmenta prema gornjem kroz ravninu prijeloma. Krajevi igala ostaju iznad kože. Rana se čvrsto zašije u slojevima i 200.000 jedinica penicilina se ubrizgava u područje prijeloma. Zatim se nanosi gipsana udlaga koja fiksira zglob lakta pod pravim uglom. Igle se uklanjaju nakon 2-3 sedmice i počinju se pomicati u zglobu lakta.

U nekim slučajevima, fiksacija fragmenata nakon kirurške redukcije može se provesti s jednom ili dvije igle, intraosalno u smjeru uzdužne ose humerusa s podlakticom savijenom pod pravim kutom, kroz olekranon, zglobnu površinu blok u donji, a zatim u gornji fragment. Kraj igle ostaje na površini kože u području njenog uvođenja u olekranon. Zatim se nanosi gips. Igla se uklanja nakon 2-3 sedmice. Nismo uočili nikakve disfunkcije lakatnog zgloba u vezi sa iglom koja je prošla kroz zglob u budućnosti. Kod djece, u onim rijetkim slučajevima kada se radi na fiksiranju fragmenata, dovoljno je izbušiti jednu ili dvije rupe u gornjem i donjem fragmentu i kroz njih provući debele niti katguta; njihovi krajevi nakon redukcije fragmenata se vežu, rana se čvrsto šije u slojevima. U nekim slučajevima, igle za pletenje mogu se koristiti za fiksaciju. Zatim se nanosi udlaga duž ekstenzorne površine ramena i podlaktice savijene pod pravim uglom i pronatirane.

Intraartikularni prijelomi se smatraju najtežim varijantama takvih ozljeda, što se objašnjava složenošću liječenja, kao i prevencijom njihovih posljedica. Čak i nakon efikasnu pomoć takvi pacijenti ostaju pod visokim rizikom od razvoja traumatske artroze povezane s nepotpunim izlječenjem. Prijelom ne prolazi bez traga ni u odnosu na koštano tkivo, a za zglob uzrokuje višestruko veća oštećenja.

Ozbiljnost posljedica je zbog složenog mehanizma oštećenja - istovremeno dolazi do značajnog uništenja hrskavice, membrana i krvi koja ulazi u zglobnu šupljinu. Ova tkiva se izuzetno slabo obnavljaju, što stvara uslove za nastanak hronična upala. Njegov latentni tok za nekoliko godina postaje uzrok naglog pada funkcionalnost joint.

U kliničkoj praksi, ozljede ulnarnog zgloba su od velikog interesa - njegova složena struktura određuje njihovu raznolikost. Prijelomi kostiju koje ga formiraju mogu se pojaviti u gotovo svakom području. Na prvi pogled, svi izgledaju isto, zbog sličnosti kliničkih simptoma. Ali kada se procjenjuju specifične manifestacije, moguće je identificirati znakove svojstvene njima određene vrste.

Brahijalna kost

Ozljede ove lokalizacije su mnogo rjeđe od prijeloma gornje trećine podlaktice. To je zbog značajne debljine humerusa u donjem dijelu, gdje se sastoji od tri anatomska dijela. Poraz svakog od njih direktno ili indirektno utječe na rad lakatnog zgloba:

Prijelomi u donjoj trećini često su intraartikularni iz dva razloga. Prvo, zglobna kapsula je velika i pričvršćena je na dovoljno velikoj udaljenosti od zglobne površine kondila i glave ramena. I drugo, takav prijelom lakatnog zgloba rijetko je poprečan - njegova linija obično ima kosi smjer. Sve to dovodi do činjenice da linija defekta prolazi kroz granicu zglobnih školjki.
Epikondili su koštani grebeni koji se nalaze neposredno iznad unutrašnje i vanjske površine zgloba. Oni služe kao mjesto vezivanja za većinu mišića podlaktice. Stoga njihovi prijelomi također odmah utječu na rad najbliže vezivne strukture - lakta.
Konačno, najpotpuniji intraartikularni prijelomi su ozljede glave i kondila ramena. Oni se spajaju direktno s kostima podlaktice i prekriveni su hrskavicom. Stoga se njihova povreda smatra najnepovoljnijom u pogledu prognoze.

Holding diferencijalna dijagnoza između prijeloma navedenih struktura omogućava vam da odaberete adekvatnu taktiku pomoći čak iu fazi procjene simptoma.

donja trećina

U zavisnosti od mehanizma povrede, razlikuju se dve varijante oštećenja dijafize humerusa na granici sa ulnarnim zglobom. Štoviše, dolazi do razdvajanja, kao i kod dislokacija u ovoj lokalizaciji, što zahtijeva njihovo početno razdvajanje među sobom. Jednostavnije rečeno, od istog udarca može se razviti jedna ili druga povreda.

Ud u svakom slučaju poprima karakterističan izgled povezan s pomakom kostiju koje formiraju lakat. Stoga je potrebno procijeniti i dodatne funkcije:

Kod ekstenzorne varijante gornji ekstremitet je u najispravljenijem položaju. Vizualno se uočava zadebljanje iznad zgloba sa strane, dok se iznad olekranona nalazi blago udubljenje - jama. Kada opipate, možete odrediti ispred zgloba pečat koji ima malu pokretljivost - fragment. Aktivna ili pasivna fleksija se izvodi u malom volumenu ili se uopće ne izvodi.

Fleksionu varijantu karakterizira suprotan položaj ruke - maksimalno je savijena u zglobu lakta. Svaki pokušaj ispravljanja gornjeg ekstremiteta je neefikasan i oštro je bolan za žrtvu. Neposredno iznad olekranona nalazi se deformitet i otok, koji se palpacijom može uočiti patološka pokretljivost.
Za obje opcije postoje i zajedničke specifične manifestacije. Marxov simptom je gubitak pravog ugla između ose ramena i linije koja povezuje epikondile. Gueterov znak je promjena jednakih stranica trokutom, čije su osnove i vrh epikondili i olekranon.

Frakturirani dio humerusa ne prelazi uvijek granicu zgloba, što se utvrđuje radiografijom, i utječe na daljnju taktiku liječenja.

epicondyle

Iako su ove formacije simetrične, te se nalaze na vanjskoj i unutrašnjoj strani zgloba, znakovi njihovog loma ne mogu se razmatrati odvojeno. Manifestacije imaju opšti karakter, a za njihovu ispravnu procjenu jednostavno se dodatno procjenjuje njihova lokalizacija. Stoga ih je dovoljno jednostavno navesti, bez primjene na određeni epikondil:

Bol je vodeći simptom ozljede. U mirovanju može imati lokalizirani karakter, osjeća se samo u području koštanih izbočina iznad lakta. Svaki pokret u zglobu dovodi do njegovog jačanja, nakon čega se širi na okolna područja.
Ubrzo nakon ozljede, u projekciji oštećenog epikondila razvija se ograničena oteklina. Obično se područja najveće boli i otoka poklapaju, što ukazuje na približnu lokaciju prijeloma.
Budući da ne dolazi do potpunog prijeloma zgloba lakta, njegova funkcija je samo djelomično narušena. Mobilnost je ograničena zbog nelagodnost, ali ipak pacijent može izvesti savijanje ili ispravljanje ruke u laktu.
Gueterov simptom također može biti pozitivan, jer su epikondili anatomski orijentir za njegovu procjenu.

Najčešće je prijelom u takvoj lokalizaciji nepotpun - samo se formira pukotina u koštanom tkivu, koja ne narušava njegov funkcionalni integritet.

Glava i kondil

Najteža varijanta ozljede je direktno oštećenje struktura humerusa koje su direktno dio artikulacije - kondila i glave. Obično je prijelom aksijalne prirode, a glava radijalne kosti, koja prenosi udarac, često ima traumatski učinak. Ako snaga kondila nije dovoljna, dolazi do njegovog prijeloma, praćenog sljedećim simptomima:

Prvi simptom je oštar bol koji se može širiti duž stražnje strane podlaktice. Svaki pokret uda (čak i pasivan) dovodi do njegovog jačanja, pa ga žrtve često drže zdravom rukom, pritišćući ga uz tijelo.
U predjelu vanjskog epikondila prilično brzo se formira oteklina, a nešto kasnije - krvarenje. Zatim se hematom postepeno širi na zadnju površinu lakta.
Ograničenje pokreta se vremenom povećava – odmah nakon ozljede pacijent još uvijek može u ograničenoj mjeri savijati ili ispravljati ruku. Zbog povećanja edema i krvarenja u zglobu, količina pokretljivosti se brzo minimizira.
Kada se opipa u predjelu kubitalne jame, može se odrediti izbočeni fragment kosti, karakteriziran patološkim pomakom pod pritiskom.

Za potvrdu intraartikularnog prijeloma potrebna je specifična dijagnostika - osim standardne radiografije radi se i punkcija zglobne šupljine.

Kosti podlaktice

Fraktura i uvijek uobičajeni uzroci, zbog čega se određuje najslabija karika u zglobu. Ako kost ne podnosi dinamički stres, tada se patološki učinak završava njegovim uništenjem u najslabijim područjima. U kostima podlaktice obično postaju strukture u području veze s ramenom:

Najranjiviji je, s gledišta anatomije, koronoidni proces - s aksijalnim udarom zauzima gotovo okomit položaj. Stoga sila udarca može uzrokovati njegovo odvajanje, nakon čega se razvija prijelom lakatne kosti s njenim pomakom unatrag.
Rjeđe se primjećuje lezija olekranona - obično se njegovi prijelomi uočavaju zbog direktnih udaraca. Uz nezgodan pad, osoba se spusti tačno na lakat, što se ne završi uvijek dobro.
Izuzetno je rijedak - na njega utječe njegov funkcionalno povoljan položaj. Obično se njegovi prijelomi kombiniraju s istovremenom dislokacijom u zglobu lakta.

Opasnost od ove vrste ozljede objašnjava se njenom primarnom nestabilnošću - stalno opterećeni procesi rijetko se mogu popraviti na konzervativan način.

Olecranon

Budući da je uzrok prijeloma obično direktan udarac, simptomi se pojavljuju odmah. A zbog karakterističnog deformiteta ekstremiteta, često se miješa s prednjim tipom dislokacije:

Ako je prijelom nekompletan, ili nema pomaka fragmenata, tada je pokretljivost u zglobu djelomično očuvana. U suprotnom, aktivna ekstenzija uda u laktu postaje nemoguća.
Bol ima lokalizirani karakter, određen uglavnom stražnjom površinom artikulacije. Pritiskom ili tapkanjem po olekranonu doći će do njegovog značajnog povećanja.
Razvija se otok i vanjska deformacija zgloba, što je posebno uočljivo kada se gleda sa strane ili straga. Nakon nekog vremena edem raste, postaje napet, koža potamni - nastaje (krvarenje u zglob).
Pri palpaciji olekranona može se uočiti retrakcija u njegovom donjem dijelu, kao i patološki pomak i pokretljivost fragmenta.

Prijelom lakta u ovoj lokalizaciji najbolje je liječiti konzervativno - izvodi se ručna repozicija, nakon čega se ruka fiksira gipsanom udlagom.

koronoidni proces

Prijelom ove formacije izuzetno se rijetko formira izolirano - mehanizam ozljede dovodi do činjenice da je kompliciran dislokacijom. Koronoidni nastavak, koji se nalazi okomito na osovinu ekstremiteta, također je anatomski oslonac za cijelu artikulaciju. Stoga njegovo oštećenje odmah narušava njegovu stabilnost, što je popraćeno sledeće simptome:

Pokreti u zglobu su očuvani, ali postaju oštro bolni. Primjećuje se karakterističan znak - nemogućnost oslanjanja na ispruženu ruku, što uzrokuje nagli porast neugodnih senzacija.
Izraženo, nije karakteristično - obično se pojavljuje samo blagi otok u predjelu kubitalne jame. Kada se gleda odostraga i sa strane, oblik artikulacije se praktički ne mijenja.
Nakon nekog vremena, mobilnost se smanjuje, što je povezano s razvojem hemartroze. Koža u predjelu kubitalne jame potamni zbog krvarenja.
Prilikom opipanja rijetko je moguće identificirati izbočeni fragment ili bilo kakvu deformaciju - samo lokalna bol duž prednje površine zgloba.

Navedene manifestacije su indicirane za prijelom bez pomaka. Ako dođe do potpunog odvajanja koronoidnog procesa, tada se razvija stražnja dislokacija, čiji su simptomi vidljivi čak i jednostavnim pregledom.

Radijusna glava

Šteta za ovo anatomsko obrazovanje uočavaju se samo uz kombinaciju pada na ispravljenu i okrenutu na stranu ruku. U ovom slučaju, maksimalni pritisak ne pada na olekranon, već na susjednu glavu radijusa. Ako ne izdrži udarac, postoje znakovi njegovog loma:

Odmah se pojavljuje karakteristična bol - lokalizirana je duž vanjskog ruba zgloba lakta. Za razliku od bola s prijelomom lateralnog epikondila, u mirovanju se osjeća uglavnom u predjelu gornje trećine podlaktice.
Druga karakteristična manifestacija je kršenje rotacijske pokretljivosti, uz relativno potpuno očuvanje fleksije i ekstenzije. Zbog bola žrtva ne može da okrene slavinu niti da ključem otvori bravu.
Pri osjećaju dolazi do povećanja impulsa bola s pritiskom u projekciji glave radijusa. Ova tačka se nalazi tačno u sredini jame na bočnoj površini zgloba lakta. Također, pritiskom u ovoj lokalizaciji moguće je odrediti patološki pomak fragmenta.

Daljnja taktika za takav prijelom ovisi o položaju fragmenata kosti, koji se procjenjuje pomoću radiografije. Uz njihovu stabilnost, gips se odmah postavlja u funkcionalno povoljnom položaju. Ako postoji pomak, tada se vrši repozicija, nakon čega se nanosi i gips.

Prijelom humerusa je ozljeda koja nastaje kao posljedica udarca koji koštano tkivo nije u stanju izdržati. Ova povreda je široko rasprostranjena. Prijelom glavice nadlaktične kosti i drugih odjela kod mladih je mnogo rjeđi nego kod starijih osoba, liječenje i simptomi zavise od lokacije i složenosti ozljede.

Anatomija

Dugo cjevasta kost gornji ud je humerus, koji obavlja motoričku funkciju, igra ulogu poluge.

Humerus je podijeljen na tri dijela:

Proksimalna epifiza - nalazi se u gornjem dijelu tijela i predstavlja zaobljen i susjedni dio kosti.
Dijafiza je srednji dio ili tijelo.
Distalna epifiza je donji dio humerusa koji se uklanja iz tijela.

proksimalna epifiza

Proksimalna epifiza najčešće pati od traume velikog tuberkula i vrata. Sastoji se od:

Glava i zglobna šupljina lopatice.
Anatomski vrat, koji služi kao razdjelni utor između glave i ostalih dijelova.
Mali i veliki tuberkul, koji se nalazi iza vrata.
Intertuberkularna brazda, koja je tačka prolaza vena sa dužinom glave.
Hirurški vrat se smatra najtanjim dijelom humerusa i jedan je od lidera u oštećenjima.

dijafiza

Najduži dio humerusa naziva se dijafiza. Dužina tijela premašuje sve ostale odjele. Povreda ovog područja naziva se fraktura dijafize humerusa. Dijafiza je:

Gornji dio tijela sličan je cilindru, a na presjeku distalna epifiza podsjeća na trokutnu figuru.
Duž perimetra dijafize nalazi se spiralna šupljina, unutar koje se nalazi radijalni nerv, koji pruža vezu između ekstremiteta i centra cijelog nervnog sistema.

Distalna epifiza

Distalna ili kondilarna regija je spojnica donje ulnarne regije sa područjem podlaktice. Kao posljedica ozljeda može doći do transkondilarne frakture humerusa, što se odnosi na intraartikularne prijelome. Čak iu ovom segmentu mogu nastati suprakondilarne ozljede nepažljivim padom ili udarcem – prijelom epikondila humerusa. Opis distalnog mjesta:

Donji dio ramenog dijela je mnogo širi i ravniji od dijafize.
Zglob lakta uključuje dvije zglobne ravnine koje povezuju humerus sa lakatnom i radijusom.
Blok humerusa ima oblik cilindra i artikulira se sa koštanim dijelovima lakatne kosti.
Na vanjskoj ravni ramena nalazi se glava koja se spaja sa radijusom.
Unutrašnji i vanjski epikondili, koji drže šaku, a posebno prste, pričvršćeni su na stranu epifize.
Mišići ekstenzori su pričvršćeni za lateralni kondil.
Mišići fleksori su pričvršćeni za medijalni kondil.

Prijelomi humerusa mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu. Ponekad ozljede mogu zahvatiti dva susjedna područja humerusa. Povreda ramena često se kombinuje sa patologijama oko kosti - nervnih završetaka, brahijalne vene, dela vaskularni sistem, koža. Čovek koji nije uspeo da padne gornji dio ramena sa naglaskom može dobiti transkondilarni prijelom ramena ili prijelom kondila humerusa.

Faktori oštećenja

Uzroci prijeloma humerusa su sljedeći:

Pad na lakat ili ispruženu ruku.
Pad na hiperispruženu ispruženu ruku rezultira frakturom ekstenzora.
Pad na lakat, sa jako savijenom podlakticom, uzrokuje fleksijsku frakturu.
Udarac u gornji dio ramena.
Odvajanje tuberkula može nastati zbog dislokacije ramenog zgloba. To se događa zbog oštre i snažne kontrakcije mišića koji su pričvršćeni za njega.

Vrste preloma

Za opis kliničku sliku povreda, koristi se drugačija klasifikacija prijeloma humerusa.

Glavne vrste:

Traumatsko - zbog najjačeg mehaničkog opterećenja pod uglom ili okomito na dio skeletnog sistema u odnosu na osovinu kosti.
Patološki - pojavljuje se u pozadini kroničnih patologija koje smanjuju snagu koštanog tkiva do uništenja pri najmanjem opterećenju.

Prema vrsti i smjeru destrukcije, prijelomi ramena se dijele na:

Poprečno - zbog oštećenja koštanog tkiva okomito na osu kosti.
Uzdužno - oštećenje kosti proteže se duž perimetra tkiva.
Kosi - prijelom kosti pod oštrim kutom u odnosu na os.
Zavojni prijelom nastaje zbog kružne ozljede. Olupina se pomera u krug.
Usitnjeni prijelom humerusa karakterizira činjenica da je s njim linija prijeloma potpuno podmazana, a koštano tkivo se pretvara u fragmentirane fragmente.
Klinasto nastaje prilikom uvlačenja jedne kosti u drugu i ova vrsta oštećenja je tipična za frakture pršljenova.
Impaktirani prijelom humerusa - jedna kost je uglavljena unutar druge.
Depresivni ili otisni prelom glave humerusa nastaje kada se pritisne u koštano tkivo.

Prijelomi ramena prema težini oštećenja kože i mišićnog tkiva:

Zatvoreni prijelom humerusa - bez lomljenja kože.
Otvoreni prijelom - ozlijeđeni su mišići i koža, u nastaloj rani vidljivi su fragmenti kostiju.

Prijelomi prema položaju fragmenata:

Prijelom humerusa bez pomaka.
Pomaknuti prijelom humerusa - odnosi se na složene prijelome, prije liječenja potrebno je kombinirati sve fragmente kosti.

Možda hirurška intervencija za precizno poravnanje fragmenata.

Prijelomi se također klasificiraju prema lokaciji u odnosu na zglobove:

Ekstraartikularno.
Intraartikularno - zahvaća dio kosti koji čini zglob i prekriven je zglobnom kapsulom.

Kod svih povreda humerusa, preovlađujuće zatvoreni prelom ramena, a najčešće se to dešava sa ofsetom. Treba napomenuti da se nekoliko tipova prijeloma može kombinirati istovremeno, ali unutar istog odjeljenja.

Prijelom glave ramena, anatomskog, hirurškog vrata najčešće se javlja kod starijih osoba. Prijelom humerusa kod djece nastaje nakon neuspješnog pada i najčešće su to interkondilarne i transkondilarne ozljede. Tijelo kosti ili dijafiza često je podložno ozljedama. Prijelomi se javljaju kod modrica ramena, kao i od pada na lakat ili ispravljene ruke.

Simptomi oštećenja

Zbog jake inervacije ramenog pojasa, prijelom humeroskapula donosi promjene u općem stanju pacijenta. Simptomi prijeloma ramena mogu varirati ovisno o vrsti ozljede:

Prelom gornjeg dela ramena

Sindrom akutne boli.
Oticanje tkiva u području prijeloma gornjeg kraja humerusa.
Krvarenje ispod kože.
Ograničenje pokretljivosti zgloba je djelomična ili potpuna imobilizacija zbog činjenice da je došlo do prijeloma gornje trećine ili drugog odjela.

Prijelom srednjeg ramena

Deformacija ruke zbog pomaka koštanih fragmenata i smanjenja oštećenog ramena u odnosu na zdravo.
Intenzivan bol.
Povreda rada ruke - volumetrijski pokreti u zglobovima lakta i ramena ograničeni su zbog kršenja integriteta kostiju.
Edem.
Postoji krvarenje ispod kože u zoni preloma.

Fraktura donjeg ramena

Supracondylar

Otok u predjelu lakatnog zgloba.
Deformitet - pomak i povlačenje lakta, vidljiva je izbočina na prednjoj površini zgloba. Ovi znakovi prijeloma pojavljuju se samo prvi put satima ozljede, a zatim edem skriva ove patologije.
Sindrom akutne boli.
Ograničenje pokretljivosti zglobova.
Potkožna krvarenja.

transcondylar

Otok u predjelu lakta.
Jaka bol.
Krvarenje u zglobu.
Ograničenje kretanja.

Prva pomoć

Prvu pomoć kod prijeloma humerusa ili ramenog zgloba sa pomakom žrtvi treba pružiti pravovremeno i pravilno. Brzina djelovanja određuje koliko dugo će se ozljeda liječiti, kao i rezultat svih terapijskih i hirurških zahvata, bez obzira na dob pacijenta. Pomoć treba pružiti korektno, od strane osobe koja poznaje algoritam akcija.

Glavna pomoć za prijelom ramena žrtvi su sljedeće mjere:

Ublažavanje bolova lijekovima i injekcijama.
Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć improviziranih sredstava - daske, štapa, šala učinit će ruku nepokretnom, što neće dopustiti da se fragmenti kostiju pomaknu.
Prilikom transfera važno je da unesrećeni sjedi, a ne da stoji. Ako postoji potreba, onda se može podržati sa strane suprotne od ozljede - desne ili lijeve.

Bitan! Ukoliko dođe do prijeloma kod djeteta, osobe koje ga prate ne smiju paničariti, kako ne bi uplašili dijete i ne zaoštrili situaciju. Ni u kom slučaju, prilikom pružanja pomoći, ne možete samostalno palpirati mjesto prijeloma. Potrebno je izbjegavati sve grube i nagle pokrete, to će pomoći da se izbjegne pomicanje fragmenata, oštećenje krvnih žila i živaca.

Prva pomoć je ključ za brzi oporavak s minimalnim negativnim posljedicama.

Dijagnostika

Žrtvu treba što pre odvesti u Urgentni centar, gde će ga pregledati specijalista. On će opipati područje gdje je došlo do prijeloma ramena i simptomi će se otkriti. specifični simptomi povrede:

Prilikom tapkanja ili pritiskanja u predjelu lakta, bol se značajno povećava.
Prilikom palpacije zgloba pojavljuje se karakterističan zvuk, nalik na mjehuriće koji pucaju - to su oštri rubovi fragmenata koji se dodiruju.
Doktor vrši razne manipulacije žrtvinim ramenom, dok prstima pokušava da opipa koje su kosti pomerene, a koje ostaju na mestu.
Ako je dislokacija prisutna istovremeno s prijelomom kosti, tada pri palpaciji ramenog zgloba traumatolog ne nalazi glavu ramena na njenom anatomskom mjestu.
U predelu lakatnog zgloba - osećaju se izbočine i udubljenja ispred i iza. Nalaze se u pravcu pomaka fragmenata.
Deformitet ramena - epikondili odstupaju od normalnog položaja.

Sve ove pokazatelje treba provjeriti samo ljekar specijalista. Nestručne radnje mogu uzrokovati oštećenje krvnih žila i živaca, a kao rezultat toga, ozbiljne komplikacije.

Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon rendgenskog pregleda. Slika će pokazati na kom nivou je humerus slomljen, u kom pravcu je došlo do pomaka.

Koje će terapijske mjere propisati ljekar i koliko dugo traje liječenje.

Tretman

Liječenje prijeloma humerusa sastoji se od tri metode: kirurške terapije, konzervativnog liječenja i metode vuče. Ako prijelom ramenog zgloba nema pomaka ili se može ispraviti izvođenjem jednofazne repozicije, tada će biti dovoljno nanijeti gips ili neki drugi fiksator.

Konzervativna terapija

Zasnovan je na potpunoj imobilizaciji ozlijeđene ruke uz fiksaciju posebnim jastučićima i koristi se kod ozljeda:

Veliki tuberkul, gdje se osim trake za fiksiranje koristi posebna udlaga koja sprječava imobilizaciju zgloba i osigurava spajanje mišića supraspinatusa. U slučaju kada se fragment tuberkuloze pomaknuo sa svog mjesta, tada ga je potrebno popraviti u ispravnom položaju iglama za pletenje ili vijcima. Nakon 1,5 mjeseca strukturu treba ukloniti.
Prijelom ramenog zgloba bez pomaka liječi se udlagom koja se stavlja na povredu u trajanju od dva mjeseca. Ako dođe do pomaka, onda pribjegavajte pomoći skeletne vuče. Žrtva će morati provesti mjesec dana u imobiliziranom položaju. Nakon toga se nanosi malter u istom periodu. Zadnji put medicinska tehnika skeletna vuča zamjenjuje osteosintezu, koja ne ograničava pacijenta tako dugo u krevet.
Liječenje kirurškog vrata bez pomaka provodi se fiksatorom za gips. Stavili su ga mjesec dana. Ako je redukcija izvršena, i to uspješno, onda se gips nosi još dvije sedmice. Kada nije moguće postaviti fragmente kosti, tada se propisuje hirurška intervencija, gdje se fiksacija vrši unutar kosti uz pomoć ploča. Ako dođe do impaktnog prijeloma, tada će biti ispravno koristiti jastuke ili posebne šalove. Koliko dugo traje ova terapija? Period liječenja prijeloma ramenog zgloba može se produžiti za tri mjeseca dok se kosti potpuno ne srastu.
Transkondilarne ozljede uvijek su praćene pomicanjem krhotina. Njihovo poređenje se vrši u anesteziji, nakon čega slijedi nametanje gipsa do dva mjeseca.

Prijelom ramenog zgloba može dovesti do ozljede krvnih žila ili živaca. U tom slučaju potrebna je operacija koja se sastoji od šivanja. Time se produžava trajanje terapije.

Bitan! Vratiti punu funkciju ozlijeđenog ekstremiteta datu štetu nije uvijek moguće.

Od lijekovi, u liječenju prijeloma, propisati lijekove koji sadrže kalcij, analgetike i antibiotike.

Hirurška intervencija

Ako postoje preduvjeti za operacije, onda se one izvode modernim tehnikama i propisuju se kada konvencionalna terapija ne daje pozitivan rezultat u slučaju prijeloma:

Pomaknuti prijelom ramena - fragmenti se fiksiraju posebnim šipkama, a nakon nekog vremena, dok prijelom ne zacijeli, uklanjaju se iz kosti.
Ako postoje oštećenja koja se ne mogu smanjiti na uobičajen način, onda se koristi fiksacija ploče bez gipsa, nakon čega slijedi uklanjanje.
Prijelom tijela sa pomakom - tokom operacije se intraossealni štapići ubacuju u kosti na period od mjesec dana. Tokom rehabilitacije, liječenje prijeloma humerusa se produžava za isti period.
Trauma transkondilarnih krajeva, praćena pomakom fragmenata, smanjuje se pod anestezijom nametanjem gipsa na dva mjeseca. Ako se pomak nije mogao eliminirati, tada se izvodi operacija tijekom koje se koriste zavrtnji i ploče. Stavite ih na nekoliko godina
Kompleks preloma, otvorene povrede tijela se tretiraju uz pomoć Ilizarov konstrukcije koja vam omogućava da pomjerate ruku od samog početka terapije. Ovaj dizajn se drži na udovima oko šest mjeseci.
Ako je ozljeda humerusa prouzrokovala oštećenje nervnih završetaka i vene, tada je propisana hitna hirurška intervencija.

Termin i tretman fuzije u slučaju prijeloma humerusa sa pomakom direktno ovisi o težini ozljede. Gips se nanosi 2-3 mjeseca.

Skeletna vuča

Koristi se ako dođe do prijeloma humerusa sa pomakom. Tokom ovu metodu specijalna igla se umeće u lakat kako bi se stvrdnule kosti. Sa izduvnom strukturom pacijent leži oko mjesec dana. Ova vrsta terapije se rijetko koristi.

Rehabilitacija

Nakon što se kosti spoje i zavoj skine, treba nastaviti dalje aktivnosti rehabilitacije sa ciljem razvijanja povrijeđene ruke.

Rehabilitacija uključuje:

Fizioterapijski tretman prijeloma ramenog zgloba - potrebno je proći nekoliko tečajeva, koji se sastoje od 10 postupaka. Može se propisati elektroforeza s novokainom, kalcijum hloridom. Ultrazvučni tretman daje dobre rezultate.
Massage. Ako nije moguće posjetiti stručnjaka u ordinaciji, onda se to može izvesti samostalno. Kako bi se ubrzao period zacjeljivanja i stimulirala cirkulacija krvi, preporučuje se korištenje posebnih masti i ulja.
Set terapijskih vježbi.

Bitan! Razvoj ramenog zgloba nakon prijeloma je sastavni dio restauracije kosti i ne igra manje važnu ulogu od adekvatne terapije.

Komplikacije

Prelom gornjeg dela ramena

Poremećaj deltoidnog mišića nastaje kao posljedica oštećenja živaca. Može se pojaviti pareza ili parcijalni poremećaj kretanja, potpuna paraliza. Žrtvi je teško da ne skloni rame u stranu, da podigne ruku visoko.

Artrogena kontraktura je kršenje pokreta u ramenom zglobu zbog patološke promjene u njemu. To se događa zbog uništavanja zglobne hrskavice, rasta ožiljnog tkiva. zglobna kapsula a ligamenti postaju vrlo gusti, njihova elastičnost se gubi.

Uobičajena dislokacija ramena posljedica koja se razvija nakon frakture-dislokacije. Tada dolazi do prijeloma i dislokacije ramenog zgloba. Ako se terapija provodi nepravilno ili neblagovremeno, onda se u budućnosti lako može ponovno dislocirati od bilo kakvog napora.

Prijelom srednjeg dijela humerusa

Ovaj živac prolazi duž spiralnog žlijeba koji se nalazi na humerusu i inervira mišiće ramena, podlaktice, šake, što dovodi do pareze ili potpune paralize.

Neurolog se bavi liječenjem komplikacija. Oštećeni živac se obnavlja uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapije.

Lažni zglob. Ako je komad mišića ili drugog mekog tkiva stisnut između fragmenata, onda oni ne mogu rasti zajedno. Nenormalna pokretljivost ostaje, kao da se pojavio novi zglob. Zahteva operaciju.

Prijelom donjeg dijela

Volkmannova kontraktura je smanjenje pokretljivosti u zglobu lakta zbog poremećaja cirkulacije. Sudovi se mogu oštetiti fragmentima kostiju ili stisnuti kada se dugo vremena nosi pogrešno primijenjen fiksator. Nervi i mišići prestaju primati kisik, što rezultira kršenjem pokreta i osjetljivosti.

Artrogena kontraktura u zglobu lakta razviti nakon patoloških promjena u samom zglobu, kao kod artrogene kontrakture ramenog zgloba sa prijelomima ramena u gornjem dijelu.

Disfunkcija mišića podlaktice nastaje zbog oštećenja radijalnih i drugih nerava.

Zaključak

Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih propisa specijalista. Imobilizacija i potpuni mir ozlijeđene površine s vremenom se zamjenjuje određenim opterećenjem. kursevi fizioterapije, fizioterapijske vežbe, masaže se mogu propisivati više puta s prekidima do potpunog obnavljanja svih funkcija. Također je važno pridržavati se svih preporuka za oporavak kod kuće.

Ne odgađajte sa dijagnozom i liječenjem bolesti!

Prijavite se na pregled kod doktora!

Podijeli: