Dom » Imunologija » Koje promjene na jetri se vide na ultrazvuku. Šta ultrazvuk jetre pokazuje kod hepatitisa B i C. Znakovi difuznih promjena

Koje promjene na jetri se vide na ultrazvuku. Šta ultrazvuk jetre pokazuje kod hepatitisa B i C. Znakovi difuznih promjena

Virusni hepatitis C je veoma opasna zarazna bolest. Njegova rana dijagnoza i pravovremeno liječenje su od fundamentalnog značaja. Važnu ulogu u tome igra ultrazvuk jetre kod hepatitisa.

Mnoge pacijente zanima pitanje - kako izgleda virusni hepatitis C na ultrazvuku jetre, da li se uopće vidi i po čemu se razlikuje od drugih bolesti? Da li je ultrazvučno skeniranje dovoljno ili su potrebne dodatne metode - o tome će se raspravljati u članku.

Kada se ultrazvuk prepisuje za hepatitis C?

Ultrazvuk jetre je indiciran u svakom slučaju kliničke sumnje na hepatitis C, bez obzira da li je potvrđena laboratorijske metode studije, provodi se i prije i nakon njih, te periodično radi praćenja stanja jetre kao rezultat liječenja.

Ultrazvuk jetre je indikovan i kod sumnje na hepatitis C. S obzirom na to da se prenosi krvlju, u opasnosti su osobe koje injektiraju droge, kao i one koje su primale transfuziju krvi, druge intravenske infuzije i razne injekcije, vađenje zuba, pobačaje, zavoj za ranu sa šavovima.

Moderna ultrazvučna dijagnostika nije ograničena na jednostavno skeniranje za određivanje veličine, oblika i gustoće parenhima organa. Kako se danas zove nova visoka informativna metoda Ultrazvuk jetre kod hepatitisa C? Studija se zove CDC (dopler mapiranje u boji), kombinuje 2 komplementarne metode:

sonografija- registracija ultrazvučnih talasa reflektovanih od struktura jetrenog tkiva;
doplerografija- registracija valova reflektiranih od objekta koji se kreće, odnosno krvi u žilama jetre.

Ovaj "tandem" metoda pruža vrijedne informacije ne samo o promjenama u strukturi organa, već io stanju njegove cirkulacije, krvnih žila, a ima ih dosta u jetri. Svi signali sa senzora se šalju na digitalni pretvarač i daju trodimenzionalnu sliku u boji na ekranu aparata.

Žile kroz koje krv teče u jetru imaju spektar boja od žute do tamnocrvene, a one kroz koje dolazi do oticanja - od svijetlozelene do ljubičaste. Što je svjetliji ton boje, to je lošija cirkulacija krvi, i obrnuto. Također možete procijeniti broj i oblik krvnih žila, koji se uvijek mijenjaju kada su zahvaćeni virusom, tumorom ili drugim patološkim procesom.

Šta ultrazvuk pokazuje kod hepatitisa C?

Ultrazvučna slika za hepatitis C razlikuje se od norme, što je stručnjaku jasno vidljivo na fotografiji. Karakteristični su sljedeći simptomi, ovisno o stadiju i obliku bolesti:

U slučaju akutnog tijeka hepatitisa, primjećuje se povećanje veličine jetre, ali njena struktura ostaje homogena (ujednačena). Cirkulacija obično nije poremećena, ali se protok krvi često može pojačati. U teškim slučajevima i izraženom povećanju organa mogu se vizualizirati hipoehogene (tamnije boje) sjene - područja nekroze tkiva jetre.
U kroničnom toku bolesti vizualiziraju se promjene u tkivu jetre kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa. Veličina jetre je povećana, ali njena struktura je heterogena, ima "šaren" izgled. U cijelom organu se izmjenjuju tamna područja nekroze i svijetla (hiperehogena) područja gustog vezivnog tkiva formirana na mjestu nekroze. Volumen normalnog parenhima jetre je smanjen, djelomično je zamijenjen masnim ili ožiljnim tkivom. Poremećena je cirkulacija krvi u oba tipa krvnih sudova.

Uz posljedice ranije prenesenog hepatitisa C - ciroze jetre, koja se dosta često razvija, ultrazvučna slika je još tipičnija. Jetra se može povećati ili, obrnuto, smanjiti u veličini, njene konture su neravne, kvrgave. Struktura je heterogena, sa mnogo svijetlih žarišta i niti kao rezultat rasta ožiljnog tkiva na mjestu mrtvih ćelija jetre.

Poremećaji cirkulacije su izraženi: prošireni i vijugavi venske žile zbog ometanja odljeva krvi ožiljnim tkivom. Postoje dodatni venski kolaterali preko kojih ima krvi zaobilazeći organ u sistem donje šuplje vene. Riječ je o takozvanom sindromu portalne hipertenzije, kada je protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre otežan.

Može li se hepatitis vidjeti na ultrazvuku jetre?

Svi gore opisani ehografski simptomi ne ostavljaju nikakvu sumnju da li su znakovi virusnog hepatitisa vidljivi na ultrazvuku jetre. Oni su prilično karakteristični, a dijagnostička vrijednost CDI metode je vrlo visoka, omogućava vam da identificirate najranije promjene u tkivu jetre čak i prije pojave jasnih kliničkih simptoma.

Takva dijagnoza je posebno relevantna za hepatitis C, koji nije slučajno nazvan “nježni ubica”. Vrlo često se odvija podmuklo, bez ikakvih uočljivih simptoma ili žutice, ili jednostavno može ličiti na virusnu infekciju prehlade. pojavi se Klinički znakovičesto već u prisustvu grubih promjena u tkivu jetre, kada je teško računati na izlječenje.

Drugo je pitanje da li je moguće ultrazvukom utvrditi koji tip virusnog hepatitisa je zahvaćena jetrom? Ovo se može pretpostaviti samo po prirodi strukturnih promjena karakterističnih za svaki tip virusa (A, B, C ili D).

Obavezna je moderna laboratorijska potvrda prisustva virusa u tijelu ili specifičnih antitijela na njega. Postoje 3 glavne vrste analize:

određivanje anti-HCV IgG antitijela u krvi;
detekcija anti-HCV IgM antitela;
određivanje DNK samog virusa - polimeraze lančana reakcija(PCR test).

Ni ultrazvuk jetre ni laboratorijski testovi se međusobno ne isključuju, već se koriste u kombinaciji u dijagnostici infekcije virusom hepatitisa C – HCV.

Koristan video

Kako se pripremiti za proceduru možete pronaći u ovom videu.

Trebam li se pripremiti za istraživanje?

Potrebna je priprema za studiju, potrebna je za dobijanje što preciznijih rezultata. Jetra je u blizini drugih organa, prisustvo sadržaja u želucu, crijevima, plinovima stvara preklapanje dodatnih sjena, pogoršava kvalitetu vizualizacije.

Ispitivanje treba raditi na prazan želudac, tako da je prošlo najmanje 4-5 sati od posljednjeg obroka. 3 dana prije toga morate isključiti iz prehrane namirnice koje sadrže gruba nerastvorljiva vlakna - kupus i drugo svježe povrće, mahunarke i punomasno mlijeko koje izazivaju nadimanje. Noć prije i ujutro prije zahvata potrebno je napraviti klistir za čišćenje ili umjesto toga uzeti fiziološki laksativ - ljekar će vam pomoći da napravite najbolji izbor.

Gdje napraviti ultrazvuk jetre, koliko košta?

Ultrazvuk jetre na hepatitis treba uraditi sa bojom Doplerovo mapiranje. Ova studija se izvodi u svakoj modernoj klinici koja ima odgovarajuću opremu – kako državnu tako i privatnu.

Cijena ultrazvuka jetre s kolor doplerom u privatnim klinikama u Moskvi varira od 1200 do 1900 rubalja. Prednost pregleda u privatnoj klinici je njegova brzina i moderne tehnologije dijagnostička oprema. Zahvat se može obaviti besplatno, uz polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, u javnoj bolnici, ali samo po prioritetu.

Pri najmanjoj sumnji na hepatitis C, ili ako postoji situacija sa mogući rizik infekcije virusom, potrebno je što prije posjetiti liječnika, podvrgnuti se ultrazvučnom i laboratorijskom pregledu.

Sadržaj [Prikaži]

Ultrazvuk i upale

Abnormalni testovi jetre (ukazuje na smanjenu funkciju).
Žutica (žutilo kože i sluzokože).
Povrede i bolesti trbušne duplje.
Problemi sa žučne kese.
Pretpostavka o onkološkom procesu.
Grozničavo stanje nepoznate prirode.

Tipično, ali ne specifično

Povećanje veličine.

Smanjena ehogenost.

Istaknuti krvni sudovi.

Opasan "hron"

Značajno povećanje veličine jetre (oba režnja).
Pojava nepravilnosti njegovih rubova, nejasnost njihove konture ( karakteristika ciroza).
Zaobljenje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija).
Heterogenost.
Postepeno iscrpljivanje vaskularnog uzorka.
Smanjenje provodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva koje je slabo provodljivo za čvor-val.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće precizno postaviti dijagnozu ultrazvukom jetre s hepatitisom C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegov zadatak je uklanjanje nakupljenih toksina i štetnih tvari iz tijela koje ugrožavaju zdravlje i život ljudi. Ali dešava se da je i ona sama u opasnosti. Jedna od najtežih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je ultrazvuk jetre, koji je indiciran i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest.

Kada se ultrazvuk prepisuje za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre omogućava vam da otkrijete čak i manje promjene u organu i postavite tačnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje doktoru stepen infekcije, opšte stanje, funkcionisanje organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, tada se pacijentu dodjeljuje dodatni ultrazvuk s kolor doplerom. Ova vrsta ultrazvuka omogućava stručnjacima da prate rad sudova koji hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućava praćenje kretanja krvi kroz žile jetre u realnom vremenu i na slici u boji.

Dijagnostičar će vidjeti smjer kretanja tečnosti i brzinu, kao i pratiti mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s kolor doplerom jedan je od najinformativnijih, najpopularnijih i najčešćih vrsta dijagnostike bolesti jetre. Da bi se stvorila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje krvni test.

Šta pokazuje ultrazvuk?

Pacijent se obično žali na:

malaksalost;
mučnina;
bol u zglobovima;
žutilo ili siva nijansa kože i bjeloočnica;
miris iz jednjaka;
gorčina u ustima;
gubitak apetita;
osjećaj težine;
bol u boku (ne uvijek).

U tom slučaju liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk trbušnih organa. Ali ovi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusna infekcija ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu utvrditi sljedeće bolesti:

hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
tumor jetre;
razni hematomi i hemangiomi;
prisustvo cista;
ciroza.

Budući da je jetra usko povezana žilama s takvim abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Štaviše, kod bolesti kao što je hepatitis C, važnu ulogu igra stanje žučne kese, stoga, ako se sumnja na ovu patologiju, ona se također ispituje. Kod hepatitisa, problemi s općim zdravstvenim stanjem često su povezani s funkcioniranjem žučne kese. Takav simptom kao što je bol u patologiji žlijezde pojavljuje se rijetko, ali žučna kesa signalizira bolne senzacije o nepravilnostima u ishrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Šta ultrazvuk pokazuje kod hepatitisa? Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju razne faze hepatitis C i ciroza jetre. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Rezultati ove studije se mogu vidjeti:

At akutni hepatitis C na ultrazvuku su vidljive blago uvećane dimenzije organa, površina mu je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, otkrivaju se žarišta masne degeneracije. Jasno je vidljiv protok krvi, koji nije poremećen.
Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki brojžarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, na svom mjestu - obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste trake.
Kod ciroze jetre ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije, proširene vene i stvaranje dodatnih žila kroz koje cirkuliše dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, hepatitis se može dijagnosticirati na rana faza i odmah započnite liječenje, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre kod hepatitisa odmah povećava.

Ali opasnost i podmuklost ove bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama najčešće asimptomatska, iako je upala u jetri zbog infekcije u punom jeku.

Uznemirujući znaci mogu se pojaviti samo u kasnijim fazama bolesti: s pogoršanjem kroničnog hepatitisa C ili cirozom jetre. Zbog toga se preporučuje redovno pregledavanje kako bi se pratilo stanje jetre i ponašanje virusne infekcije.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. U tom slučaju preporučuje se suzdržati se od jela nekoliko sati. Da biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška gasova, ne bi trebalo da konzumirate sledeće proizvode u roku od 3 dana pre zahvata:

mahunarke;
mlijeko;
gazirana pića;
svježe povrće;
kupus.

Dan prije studije potrebno je napraviti klistir za čišćenje (posebno za one pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremili za ultrazvuk kod hepatitisa C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre se izvodi ultrazvučnim senzorom. Pacijent treba da legne, zadrži dah. U ovom trenutku, doktor, prelazeći senzorom preko abdomena, prima podatke o organu koji se proučava na ekranu monitora.

Ekran u realnom vremenu odražava stanje jetre subjekta, njegovu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće se za proučavanje jetre koristi 2D ultrazvuk.Ovaj uređaj prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku na ekranu, koja ima visinu i dužinu. U posljednje vrijeme trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postaju sve rasprostranjeniji.

Obje ove vrste istraživanja razlikuju se od prethodnog po volumetrijskoj slici i boji. Oni se međusobno razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa iz jedne tačke gledišta. Prilikom provođenja 4D studije, liječnik može proširiti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će parametri jetre biti vrlo dobro vidljivi.

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je dovoljno provesti dvodimenzionalni ultrazvuk za stažiranje tačna dijagnoza, ali postoje trenuci kada dijagnoza treba da se razjasni, dopuni ili potvrdi. Prije planiranog hirurška intervencija prikazuje trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je dan ranije obavljen rendgenski pregled, tada je potrebno o tome obavijestiti ljekara, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

hepatitis C - inflamatorna bolest jetre virusnog porijekla, prenosi se krvlju, javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, često ima težak tok i često završava neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema - neophodna procedura u dijagnostici oboljenja jetre. Koji ultrazvučni znaci upale jetre postoje i da li je moguće ultrazvukom otkriti hepatitis C?

Ultrazvuk - visoko informativan dijagnostička metoda koje nam nudi savremena medicina. Služi kao procjena stanja unutrašnje organe, pomaže da se utvrdi tačna dijagnoza i omogućava praćenje efikasnosti procesa lečenja. Ultrazvučni pregled se široko koristi u dijagnostici patologije jetre.

Jetra je neparni parenhimski organ i sastoji se u potpunosti od jetrenog tkiva. Osnova parenhima su žljezdani lobuli, koji su okruženi krvnim kolateralima i žučnim kanalima. Zdravo tkivo na ultrazvuku izgleda kao homogena, slabo ehoična struktura, na kojoj se jasno vide žile i kanali.

Veličina i gustina organa omogućavaju mu da dobro reflektuje ultrazvučne talase, tako da se može savršeno skenirati ultrazvučni uređaj. Za procjenu upale koja se javlja kod hepatitisa, mjere se njeni parametri, debljina stijenke, procjenjuje se struktura parenhima i stanje krvotoka. Ultrazvučni pregled je nužno uključen u kompleksnu dijagnozu svih hepatobilijarnih patologija.

Indikacije za ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sistema su:

Abnormalni testovi jetre (ukazuje na smanjenu funkciju). Žutica (žutilo kože i sluzokože). Povrede i bolesti trbušne duplje. Problemi sa žučnom kesom. Pretpostavka o onkološkom procesu. Grozničavo stanje nepoznate prirode.

Ultrazvukom se otkrivaju difuzne promjene, uključujući: fibrozu, hipertrofiju, sklerozu, parenhimski edem ili distrofiju. Takve manifestacije karakteristične su za niz patologija, stoga ultrazvučni pregled u potpunosti nadopunjuje ideju o zdravstvenom stanju.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju različitih abnormalnosti

Koji su ultrazvučni znaci hepatitisa i da li je uvek dovoljno postaviti dijagnozu jednim ultrazvučnim pregledom?

Virusna oštećenja dovode do upale jetrenog tkiva i funkcionalnih poremećaja. Ovisno o etiotropnom uzroku i težini upale, simptomi mogu biti izraženi (akutni) ili zamućeni (kronični). Upalni proces dovodi do oticanja organa i njegovog povećanja u veličini, slezina se povećava.

Na ultrazvuku, to će se očitovati u smanjenju ehogenosti (sposobnosti provođenja ultrazvuka). Na ekranu monitora uređaja, upaljena edematozna žlijezda će izgledati tamno ili gotovo crno (u zavisnosti od stepena upale).

Akutni oblik bolesti nastavlja se s tipičnim svijetlim simptomima: groznica, bol u desnom hipohondriju, disfunkcija.

Glavni simptom akutnog hepatitisa C je žutilo kože i sluzokože, karakterističan porast u krvi endogenih enzima ALT, AST i žučnog pigmenta bilirubina, krivca za "žutilo". Postoje specifični markeri hepatitisa C.

Može li se akutni hepatitis C vidjeti na ultrazvuku jetre?

Može se pretpostaviti: ultrazvuk će pokazati povećanje upaljenog organa zbog njegovog edema, ovaj znak je tipičan, ali nije specifičan. Sličnu sliku mogu izazvati potpuno različiti problemi. Početak bolesti, njen blagi tok, možda se neće odraziti na monitor ultrazvučnog aparata.

Dijagnoza akutnog hepatitisa C postavlja se na osnovu kliničkih tegoba, pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i rezultata biohemijskih pretraga.

Kako izgleda hronični hepatitis C na ultrazvuku?

Može li se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda izvući zaključak o kroničnoj upali jetre? Teoretski je moguće, ali ne uvijek, početnu leziju žlijezde takvom studijom nije uvijek moguće vidjeti, potrebne su dodatne analize.

Potrebni su dodatni testovi za tačnu dijagnozu bolesti.

Kod nekih oblika bolesti jetra se može blago povećati, ali njeno tkivo ostaje nepromijenjeno. S obzirom da neki parametri zavise od pola, starosti, visine i konstitucije, umjereno povećanje na početku, bez difuzne promene, može se uzeti kao norma.

Kronični oblik često ima latentni tok i manifestira se kada su promjene u strukturi već prilično izražene i vidljive na ultrazvuku.

Koja je svrha ultrazvuka kod virusnog hepatitisa?

Da bi se utvrdilo stanje organa u ovom trenutku, napredovanje bolesti ili da bi se doneo zaključak o efikasnosti lečenja.

Ako se primijeti fokalna zbijenost, fibrozno modificirana područja tkiva, neravnina i tuberoznost jetre ukazuju na početak ciroze.

Povećana ehogenost (svijetla jetra) ukazuje na masnu degeneraciju jetrenog parenhima. masna hepatoza.

Tokom studije procjenjuju se parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i jetrenih kolaterala.

Dobijeni rezultati se upoređuju sa standardima i donosi se zaključak.

Navodimo glavne ultrazvučne tačke koje ukazuju na hepatitis.

Povećanje veličine.

Nestabilan i nespecifičan znak, na početku bolesti i uz blagi tok bolesti, dimenzije se ne mogu mijenjati. Povećanje organa može se primijetiti kod drugih patologija, posebno kod srčanih bolesti i vaskularni poremećaji. Akutni oblik bolesti karakterizira povećanje desnog režnja.

Jedan od znakova hepatitisa je uvećana jetra

Smanjena ehogenost.

Karakterističan, ali nespecifičan pokazatelj koji ukazuje na oticanje upaljenog organa. Na monitoru se to manifestira zamračenjem, u zaključku će biti zabilježeno frazama: hipoehogenost ili anehogenost (crna jetra). Sličan fenomen se opaža kod kronične srčane insuficijencije (kongestivna jetra).

Heterogenost jetrenog parenhima.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis, takve promjene mogu ukazivati na sklerozirajući holangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i autoimuni hepatitis.

Istaknuti krvni sudovi.

Posljedica edema upaljenih tkiva, na čijoj „tamnoj“ pozadini postaju jasno vidljivi krvni sudovi, čest je, ali ne i stalan pokazatelj.

Kronični oblik se javlja neprimjetno, na početku bolesti praktički nema simptoma. Na ultrazvuku jetra izgleda normalno, ne uočavaju se abnormalnosti u njenoj strukturi. Može doći do blagog povećanja veličine, što nije razlog za dijagnozu. U ovom slučaju je važno biohemijsko istraživanje.

Daljnjim napredovanjem virusne infekcije uočava se pojava vidljivih znakova "kroničnog". Razlog za zabrinutost je identifikacija tokom ultrazvuka:

Značajno povećanje veličine jetre (oba režnja). Pojava nepravilnosti njegovih rubova, nejasnost njihove konture (karakteristični znak ciroze). Zaobljenje donjeg ruba, povećana ehogenost tkiva (progresija). Heterogenost. Postepeno iscrpljivanje vaskularnog uzorka. Smanjenje provodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva koje je slabo provodljivo za čvor-val.

Na osnovu jednog ultrazvučnog pregleda jetre nemoguće je postaviti dijagnozu hepatitisa C, a za konačan zaključak, pregled i ispitivanje bolesnika i važnih biohemijsko istraživanje njegovu krv. Definicija određenog tipa virusa mora biti potvrđena laboratorijskim metodama, uključujući PCR (lančanu reakciju polimeraze) analizu.

veličine svakog režnja ehogenosti kontura jetre njegove strukture.

Mrlje na jetri - ovaj izraz govori da se žarišta nalaze u tkivu u kojem je povećana ehogenost jetre. Ovo može ići u prilog stranicama helmintička invazija(giardijaza). Za pojašnjenje dijagnoze u ovom slučaju preporučuje se kompjuterska tomografija. Kompaktacija u jetri je takođe čisto sonološka dijagnoza. On kaže da u tkivu postoje područja koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumori.

Znakovi difuznih promjena

ako je ultrazvuk urađen u akutnom periodu, postoji povećanje same jetre, povećanje njene gustine, poremećaj i heterogenost strukture, znaci hroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njene strukture, nejasnoća vaskularni uzorak.

autoimuni hepatitis, sklerozirajući holangitis, hepatitis bilo koje etiologije, ciroza.

jetra može biti veća ili manja (u zavisnosti od stadijuma bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim kaudat, zatim se jetra počinje smanjivati unutra postoje čvorovi regeneracije, zbog čega je struktura kod ciroze mozaična , slezena se povećava, a promjer portalne vene, rubovi organa dobivaju zaobljenost, gomoljastu strukturu, uglovi jetre su prošireni.

frakcije ukupnog i direktnog bilirubina, enzimi ALT i AST, gama-glutamil transferaza, alkalna fosfataza.

od glatkih mišića do parijetalnih ćelija želuca do mikrozoma jetre i bubrega do mitohondrija.

Hepatitis C je virusna bolest koja se prenosi kontaktom. Characterized bolest pluća ili akutni oblik, što može izazvati razvoj hroničnog oblika, kao i teške neizlječive posljedice.

Dijagnoza ovog kompleksnog poremećaja se ne zasniva samo na analizi krvi na prisustvo markera, antitela, određivanju nivoa bilirubina, već je potrebno uraditi i ultrazvučni i kompjuterski pregled.

U težim slučajevima potrebno je direktno ispitivanje tkiva jetre pacijenta.

HBCAg je glavni marker hepatitisa C. Ali pored ovog markera, može se otkriti niz relevantnih antitela, čije prisustvo može ukazivati na tačnu verovatnoću razvoja bolesti.

Treba napomenuti da čak i ako su markeri hepatitisa C otkriveni u jednom slučaju tokom dijagnoze, to ne ukazuje na prisustvo akutne ili hronične bolesti.

Za detaljniju sliku potrebno je obratiti se infektologu, koji će nakon propisivanja odgovarajućih testova, uzoraka i pregleda moći postaviti tačnu dijagnozu.

Prije početka dijagnoze treba uzeti u obzir sve simptome i opće stanje organizma.

Ako se na tijelu primijeti žutilo, to je prvi znak kvara jetre (žutilo kože i bjeloočnice). To je zbog činjenice da se razina bilirubina (žuti pigment) javlja zbog razgradnje crvenih krvnih stanica. Normalno funkcionalna jetra samostalno koristi bilirubin iz organizma, ali ako je njen rad poremećen, ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, a samim tim i pigment žuta boja nije filtrirano. Zatamnjenje urina, jer se višak bilirubina pokušava zbrinuti putem bubrega. Bolest je praćena tegobama, umorom, bolovima u desnoj strani, hipohondrijumu, abdomenu, povišenom temperaturom i lošim apetitom. Često se opaža svrab kože, koji se javlja zbog intoksikacije tijela, tj. jetra se ne može nositi s dolaznim toksičnim tvarima. Uzimaju se u obzir i bolesti koje je pacijent ranije imao, posebno hepatitis. Provjereno nasledni faktor. Uzima se u obzir i zloupotreba alkohola, uzimanje određenih lijekova nekontrolisano od strane ljekara.

Zbog činjenice da je virus ovog poremećaja otkriven nedavno, dijagnoza hepatitisa C, odnosno njegovog virusa koji izaziva razvoj, nije u potpunosti razvijena, stoga je glavni dijagnostički faktor prisutnost antitijela koja pripadaju grupi C.

Određivanje prisutnosti antitijela u ovom trenutku omogućava imunosorbentni test i RIBA test (imuno rekombinantne mrlje). Uglavnom, prvi test se koristi u medicini, jer za drugi je potrebno mnogo novca.

Da bi se dobila preciznija slika o tome šta se dešava, lekar mora propisati analizu krvi i niz pregleda (ultrazvuk, CT jetre, radioizotopsko skeniranje, uzorci jetre, određivanje serumskih enzima, ponekad i biopsija), koji se raspravljalo dalje.

Ultrazvuk jetre kod hepatitisa C jedan je od glavnih instrumentalnih pregleda, koji propisuje ljekar, zahvaljujući kojem je moguće ispitati stanje jetre i žučnih puteva.

Ultrazvuk je bezbolna procedura koja traje malo vremena, ali je u stanju da ukaže i na manje povrede organa i na osnovu kojih se donosi odluka o daljim manipulacijama.

Uoči ove dijagnostičke procedure, preporučljivo je ne jesti šest sati, jer je toliko vremena potrebno za punjenje žučne kese, što je jedini način da se to uzme u obzir.

Studija pokazuje veličinu organa i žučnih kanala, njihovu lokaciju, prisustvo kamenca i začepljenja. Takođe, zahvaljujući tome, moguće je utvrditi protok krvi u jetri, pregledati bubrege, žuč i slezinu.

CT je široko korištena dijagnostička metoda koja se može koristiti za dobivanje trodimenzionalnog prikaza jetre, krvni sudovi pored nje, žučna kesa i njeni kanali, bubrezi, gušterača, slezina.

Ovaj jednostavan pregled, koji traje nešto više od pola sata, omogućava vam da odmah utvrdite prisustvo tumora, cista i mehaničkih oštećenja.

Prije zahvata zabranjeno je jesti hranu 12 sati.

Prije početka treba popiti posebnu otopinu s radioprovidnom tvari, koja poboljšava vidljivost organa.

Do danas, ovo je najinformativnija procedura u kojoj se subjektu uvode radioaktivni izotopi koji pomažu u pregledu mjehura i praćenju kretanja žuči.

Zahvaljujući posebnom aparatu, možete dobiti sliku koja podsjeća na rendgensku sliku, na kojoj možete utvrditi stanje organa, kao i njegove bolesti, poput ciroze ili malignih novotvorina.

Doza izotopa unesenih u organizam je vrlo mala i ne može uzrokovati štetu.

Testovi jetre pokazuju adekvatnost liječenja, daju prognozu bolesti, kao i utvrđuju poremećaje jetre.

Utvrđuje se nivo alkalne fosfataze, bilirubina, serumskih enzima, transaminaza, albumina, kao i faktori koagulacionog sistema krvi, što vam omogućava da odredite stepen oštećenja jetre.

Testovi jetre također pomažu u otkrivanju raka gušterače, žučnih kanala, prisutnosti kamenaca ili oštećenja kanala.

Biopsija

Biopsija je efikasan metod dijagnostiku hepatitisa C, koju provodi isključivo specijalista u bolnici.

Mali komadić tkiva jetre se uklanja posebnom iglom, koja se šalje histološki pregled sprovedeno u posebnoj laboratoriji.

Prije početka postupka, pacijentu se mora dati anestetik kako bi se smanjila nelagoda i eliminirao bol. Po završetku, pacijent treba da ostane u bolnici još nekoliko sati radi medicinskog nadzora.

U pravilu se ultrazvuk i CT skeniranje rade uz biopsiju kako bi doktor mogao vidjeti mjesto uboda igle, čime se eliminišu komplikacije.

Biopsija se koristi u dijagnozi hroničnog hepatitisa, koji se može razlikovati od drugih poremećaja jetre koji su provocirani prekomjerna upotreba alkoholnih pića, nekontrolisanog uzimanja određenih lekova, kao i poremećenog metabolizma.

Ovim postupkom moguće je utvrditi primarni karcinom jetre (nastaje direktno u organu) i sekundarni (u organ se unosi iz drugih), kronični oblik hepatitisa, hemohromatozu i druge bolesti jetre. Može se koristiti i kao kontrola organa nakon tretmana i za prognozu.

Dešifrovanje ultrazvuka jetre pomoći će vam da shvatite šta znače ovi ili oni pojmovi koje je napisao doktor koji vam je pregledao jetru. Potpunu interpretaciju rezultata, uzimajući u obzir vaše simptome i objektivne podatke, prognozu i liječenje određuje liječnik.
To može biti infektolog, onkolog, gastroenterolog, internista ili hirurg).

Kako se priprema za ultrazvuk jetre detaljno je opisano u odgovarajućem odjeljku, ne predstavlja mnogo poteškoća.

Samo prema ultrazvučnom pregledu jetre ne bira se terapija.

Izrada i metodologija studije

Malo o tome kako se radi ova vrsta ultrazvučne dijagnostike. Dođete u kancelariju, legnete na kauč, i podignete svoju odjeću tako da prostor prsa i trbušni zid bili slobodni za istraživanje. Gel se nanosi na područje hipohondrija s desne strane, duž kojeg će se senzor kretati. Uopšte ne bi trebalo da izaziva nelagodu.

Interpretacija normalnih rezultata

Norma ultrazvuka jetre uključuje indikatore:

veličina svake dionice
ehogenost
konture jetre
njegove strukture.

Radi lakšeg pregleda, prema nekim anatomskim oznakama, razlikuje se 8 segmenata jetre. Oni procjenjuju sve gore navedene parametre, upoređuju ih s normom. Kada se otkrije patologija organa, naznačeno je u kojim segmentima se nalazi.

Koje bolesti može otkriti ultrazvuk?

Hajde da razgovaramo o tome šta studija pokazuje. Uz njegovu pomoć otkrivaju se takve promjene u tkivu organa:

Znakovi fokalnih lezija jetre

Evo raščlambe najčešćih pojmova koje sonolog navodi u zaključku studije.

Područja kalcifikacije

Kalcifikacija jetre. Ova riječ označava gustu oblast u parenhima, impregniranu solima kalcija. Takve formacije mogu se pojaviti kao posljedica prebačene zarazne bolesti(malarija, amebijaza, tuberkuloza), koje u aktivnoj fazi nisu zahvatile cijeli organ, već su u njemu formirale žarišta upale.

kavitetne formacije

Prije svega, ovo je cista jetre, odnosno zaobljena benigna formacija u jednom od režnja koja sadrži tekućinu iznutra (češće prozirnu, ali može biti ispunjena krvlju, žuči ili gnojem).

Postoje pojedinačne i višestruke ciste (ispunjavaju 30% ili manje jetrenog tkiva), postoji i urođena policistična bolest jetre, kada je oko 60% ili više tkiva organa ispunjeno cistama.

Postoji i koncept "lažne ciste", kada zid ciste nije tanak film, već tkivo zaostalo zbog rupture, uklanjanja ciste ili apscesa.

Česte ultrazvučne dijagnoze

Ovo su termini koje doktori ultrazvučne dijagnostike nazivaju eho karakteristikama promjena, po kojima se "u životu" može razumjeti nekoliko dijagnoza:

Mrlje na jetri - ovaj izraz govori da se žarišta nalaze u tkivu u kojem je povećana ehogenost jetre. To može ukazivati na područja helmintske invazije (giardijaza). Da bi se razjasnila dijagnoza u ovom slučaju, preporuča se podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji.
Pečaćenje u jetri je takođe čisto sonološka dijagnoza. On kaže da u tkivu postoje područja koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumori.

Tumori jetre

Rak jetre. Izgleda kao dio parenhima neobične strukture, koji ima nejasne granice, heterogenu strukturu, kombinovanu iz područja različite ehogenosti. Takvo mjesto je često teško primijetiti na pozadini cirotičnih promjena u jetri, ali ovdje u pomoć dolazi dopler: u ovoj zoni se primjećuje deformirana mreža krvnih žila ili se uopće ne vidi. U prilog malignosti formacije govore i povećani limfni čvorovi, u kasnijim fazama - pomak žučne kese, desnostrani pleuritis i smanjenje pokretljivosti crijeva.
Metastaze. Iz kojeg se organa radi, ultrazvukom je nemoguće odrediti. Mogu imati manju, u poređenju sa tkivom jetre, gustinu ili veću. Njih razlikovna karakteristika- hipoehoični rub oko metastatskog žarišta.
Kako izgleda hemangiom jetre na ultrazvuku? Ova formacija je hiperehoična, obično se nalazi u blizini vaskularnih struktura, ima jasne granice i akustični trag. Precizirajte dijagnozu kompjuterizovana tomografija, angiografija.

Znakovi difuznih promjena

U nastavku ćemo ukratko opisati znakove onih bolesti koje uzrokuju promjene ne na pojedinim područjima, već na cijeloj površini jetre.

Znakovi hepatitisa C

Dijagnoza virusnog hepatitisa, a još više određenog hepatitisa (A, B, C) ultrazvukom se ne postavlja. Kod hepatitisa C mogu se opisati sljedeće promjene:

ako je ultrazvuk urađen u akutnom periodu, dolazi do povećanja same jetre, povećanja njene gustoće, kršenja i heterogenosti strukture
znakovi kroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njene strukture, nejasnoća vaskularnog obrasca.

Šta je "difuzna promjena"?

Ako se ultrazvukom opisuju difuzne promjene u jetri, to znači da je parenhim ovog organa cijelom dužinom promijenjen zbog fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ili otoka. Odnosno, ovo nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti kod takvih bolesti:

autoimuni hepatitis
sklerozirajući holangitis
hepatitisa bilo koje etiologije
ciroza.

Kako izgleda ciroza?

Na ultrazvuku postoje sljedeći znakovi ciroze jetre:

jetra može biti veća ili manja (u zavisnosti od stadijuma bolesti): prvo se povećava lijevi režanj, zatim kaudat, a zatim se jetra počinje smanjivati
unutra se nalaze čvorovi za regeneraciju, zbog čega je struktura mozaična
s cirozom se povećava i slezena i promjer portalne vene
ivice organa postaju zaobljene, kvrgave strukture
uglovi jetre su prošireni.

Dijagnoza se postavlja ne samo ehografskom slikom, već i simptomima koje pacijent pokazuje. Po prvi put se na cirozu jetre može posumnjati (i potvrditi ultrazvukom) prisustvom ascitesa, odnosno slobodne neinficirane tečnosti u abdomenu.

Šta znači ako imate svijetlu jetru na ultrazvučnom pregledu?

Lagana jetra je povećanje ehogenosti organa. Takva slika sugerira da su se u tkivu pojavila područja koja slabo propuštaju ultrazvuk (obično je to masne ćelije). Ukoliko dođe do masne degeneracije organa, doktor ultrazvuka može u zaključku napisati „bijela jetra“.

Pitanja i odgovori o otkrivanju problema s jetrom

P: Šta je skrining jetre?

O: Ovo je otkrivanje osoba sa rizikom od razvoja raka, na osnovu rezultata testova na alfa-fetoprotein, kao i podataka ultrazvuka. Izvodi se kod pacijenata hronične forme hepatitisa B i C, sa cirozom jetre, kao i u zemljama u kojima postoji veliki broj oboljelih od raka jetre.

P: Šta znači "laboratorijski pregled jetre"?

O.: To je ono što se kolokvijalno zove testovi jetre - odnosno analiza venska krv, koji definiše sledeće supstance:

ukupne i direktne frakcije bilirubina
enzimi ALT i AST
gama-glutamiltransferaza
alkalne fosfataze.

P: Šta znači skrining za autoimunu bolest jetre?

O: Ovo je takođe vrsta analize iz vene, koja pomaže da se utvrdi autoimuni hepatitis i druga autoimuna bolest, primarna bilijarna ciroza. U krvi se određuju sljedeće vrste antitijela:

na glatke mišiće
na ćelije sluznice želuca
na mikrozome jetre i bubrega
mitohondrije.

Povišeni nivoi ovih testova ukazuju da je u ovom slučaju prisutan autoimuni hepatitis. Takođe uz pomoć nekih specifičnih nivoa moguće je odrediti vrstu bolesti.

P: Kada i zašto se radi punkcija jetre pod kontrolom ultrazvuka?

O: Ultrazvuk određuje gdje treba umetnuti iglu za prikupljanje sumnjivog ćelijskog materijala za maligni tumor. Dok igla ulazi u čvor, oni gledaju kako se ultrazvučna slika(hemangiomi, odnosno benigne formacije, imaju tendenciju da nestanu tokom punkcije).

Gdje se istražiti

Ultrazvuk jetre može se uraditi u poliklinici ili javnoj bolnici u zajednici za malo ili čak besplatno. Da biste to uradili, potrebno je da dobijete uputnicu od svog lekara.

Ovu vrstu dijagnostike možete obaviti iu multidisciplinarnom centru ili privatnoj ultrazvučnoj dijagnostičkoj sali. Cijena mu se kreće od 700 do 1200 rubalja, dok u recenzijama ljudi pišu da tamo gdje je studija skuplja, neće nužno biti bolja: sve ovisi o specijalistu koji ga izvodi.

Stoga je dešifriranje ultrazvuka jetre važan korak u izvođenju ovu studiju. Od nje zavisi dalja taktika pregleda, lečenja i procene efikasnosti propisane terapije.

PAŽNJA! Informacije na sajtu su informativnog karaktera ili su popularne, samo u informativne svrhe. Pravilan tretman i zakazivanje lijekovi može obaviti samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i anamnezu.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i blagostanje! Vaš uzilab.ru.

Video. Predavanje Oksane Baltarovich o patologiji jetre

Vrste ehostrukture jetre

Vrste ehostrukture jetre - centrilobularna, normalna, fibro-masna.


Fotografija. Centrilobularna jetra. B - Normalna jetra. B - Masna jetra.

Centrilobularna jetra edematozni, pa smanjena ehogenost parenhima. Čini se da ima puno malih portalnih vena, a njihovi zidovi sjajno sijaju - simptom "zvjezdanog neba". Zapravo, njihov broj se nije povećao, samo je slika kontrastnija. Dijafragma je jasno vidljiva - vrlo svijetla linija.	At fibro-masna degeneracija normalno tkivo jetre zamjenjuje se masnim i fibroznim tkivom. Jetra postaje hiperehogena. Kontrast između parenhima i zidova malih portalnih vena nestaje - slabo su vidljivi ili se uopće ne vide. Jetra je gusta, pa je dijafragma slabo vidljiva.
akutni virusni hepatitis akutna insuficijencija desne komore sindrom toksičnog šoka leukemija/limfom 2% zdravi ljudi(obično mršavi mladi ljudi i adolescenti)	šećer hronični hepatitis ciroza akutni alkoholni hepatitis

Bitan!!! Centrolobularna slika jetre može se vidjeti i kod zdravih ljudi. Obično su to mršavi mladi ljudi i tinejdžeri. Ako su biohemijski parametri krvi (ALT, AST, GGT, bilirubin) normalni, onda sa sigurnošću možemo reći da je pacijent zdrav.

Fulminantni (fulminantni) hepatitis na ultrazvuku

Fulminantni (fulminantni) hepatitis je retka, ali ozbiljna bolest koju je lako propustiti. Fulminantni hepatitis na ultrazvuku:

jetra je heterogena
zone smanjene ehogenosti sa svijetlim zidovima portalnih vena (slika "zvjezdanog neba") izmjenjuju se s hiperehogenim područjima.

Slika "zvjezdanog neba" ukazuje akutni edem ili nekroza, a hiperehogena područja su normalno tkivo jetre.


Fotografija. A, B — Žena je dobila zatajenje jetre dok je uzimala sulfonamide. Na ultrazvuku jetra je heterogena, zone smanjene ehogenosti sa svijetlim zidovima portalnih vena izmjenjuju se s hiperehogenim područjima. Sjećam se još jednog pacijenta sa sličnim promjenama na ultrazvuku. 33-godišnja žena sa tegobama na blagu žuticu umrla je 24 sata nakon prijema u bolnicu. Obdukcija je otkrila lupusni miokarditis i lupusni hepatitis. B — Žena stara 39 godina primljena je sa pritužbama na žuticu. Na ultrazvuku jetra je heterogena, višestruka hiperehogena žarišta u oba režnja jetre. Biopsija jetre otkrila je višestruku nekrozu. Dijagnoza je autoimuni hepatitis. Tokom terapije prednizonom, stanje pacijenta se značajno poboljšalo. Kašnjenje može dovesti do smrti.

Fibromasna degeneracija jetre na ultrazvuku

Kod fibro-masne degeneracije normalno tkivo jetre se zamjenjuje masnim i fibroznim tkivom. Fibro-masna degeneracija jetre na ultrazvuku:

jetra je hiperehogena,
zidovi portalnih vena nisu vidljivi,
dorzalno slabljenje signala - dio dijafragme nije vidljiv (izražena masna degeneracija),
ehostruktura jetre je homogena sa difuznom masnom infiltracijom ili heterogena - sa žarišnom.

Kod fokalne masne infiltracije, područja očuvane jetre na pozadini masne infiltracije mogu se zamijeniti za obrazovanje. Očuvani parenhim se javlja subkapsularno, oko velikih debla portalnih vena, kao i oko desnog i lijevog uzdužnog sulkusa jetre. Da ne bi pogriješili, potrebno je procijeniti unutrašnju strukturu jetre i u to se uvjeriti BEZ pomaka vaskularnih struktura.


Fotografija. Fokalna masna infiltracija jetre sa heterogenom ehostrukturom. A - Hipoehoično žarište je mala površina očuvanog parenhima (utvrđeni su zidovi krvnih žila) na pozadini masne degeneracije. B - Ehostruktura jetre je heterogena - normalni parenhim se izmjenjuju sa hiperehoičnim zonama masne infiltracije. B - Dvije hipoehogene zone u blizini žučne kese su područja intaktnog parenhima na pozadini masne infiltracije jetre.

Ciroza jetre na ultrazvuku

Kod ciroze dolazi do fibrozno-masne degeneracije jetre. Ultrazvučni znaci ciroze jetre:

jetra je heterogena, kao da je „pojedena moljcem“, na pozadini fibroze ističu se hipoehogene zone regeneracije, koje mogu biti velike i vrlo male (strelica);
"Zgužvana" jetra ima kvrgavu površinu;
možete vidjeti pomicanje vaskularnih struktura;
repni režanj je često uvećan, odnos repnog režnja prema desni režanj jetra (CD/PD) je specifičan marker za cirozu jetre → HD/PD > 0.65 - vjerovatnoća ciroze 96% , aHD/PD > 0.73 - vjerovatnoća ciroze 99% (vidi detalje).


Fotografija. A - Jetra sa cirozom. B — Hipoehogene zone regeneracije na pozadini fibroze. Zbog ascitesa, gomoljasta površina jetre je jasno vidljiva. C — Hipoehogene zone regeneracije (strelice) na pozadini fibroze.

Bitan!!! Kod ciroze, parenhim jetre postaje krut i neelastičan, pa se povećava pritisak u portalnoj veni. Ako na ultrazvuku vidite cirozu jetre, morate pažljivo potražiti znakove portalne hipertenzije.

Znakovi portalne hipertenzije na ultrazvuku

ascites;
proširenje portnog trupa (normalno do 13-14 mm), slezene i gornje mezenterične vene (normalno do 10 mm);
pojava kolaterala;
povećanje slezene; patološki dopler krvnih sudova jetre.


Fotografija. A — Povećana portalna vena (19 mm) kod pacijenta sa portalnom hipertenzijom. B - V - pršljen, IVC - donja šuplja vena, Ao - aorta, vena slezene - trougao, mezenterična arterija - strelica. B - Kolaterali kod portalne hipertenzije.

Gdje tražiti kolaterale kod portalne hipertenzije

Najprije potražimo esophageal-gastrične anastomoze (strelica), spleno-gastrične, splenorenalne anastomoze, rekanaliziranu pupčanu venu, koja ide od umbilikalnog segmenta portalne vene direktno do pupka.


Fotografija. Kolaterali kod portalne hipertenzije. A - Značajno proširene i krivudave vene lijeve zakrivljenosti želuca - proširene vene (V). Anastoziraju sa venama jednjaka. B - Povećana slezena - zaobljene ivice, proširene vene u hilumu slezine. Možda su to slezeno-želudačni kolaterali. C — Ascites i splenorenalne anastomoze kod portalne hipertenzije.


Fotografija. Rekanalizacija umbilikalne vene kod portalne hipertenzije. A, B - poprečni presjek jetre - posuda unutar okruglog ligamenta jetre. B - Rekanalizacija pupčane vene unutar okruglog ligamenta u uzdužnom (sagitalnom) presjeku. Pupčana vena se uliva u umbilikalni segment portalne vene.

Portalnu hipertenziju karakteriziraju specifične promjene u vaskularnom dopleru. Prvo se smanjuje brzina protoka krvi i nestaju respiratorne oscilacije u glavnom trupu. portalna vena- kriva postaje ravna. Tada protok krvi može promijeniti smjer.


Fotografija. Hepatofugalni tok u portalnoj veni (plavo) i hepatopetalni tok u jetrenoj arteriji (crveno). Dopler portalnih i jetrenih vena kod portalne hipertenzije. Dopler portalne vene: kriva postaje ravna, brzina protoka krvi je manja od 16 mm/sec (B), tada ćemo vidjeti obrnuti tok krvi - kriva će se pomjeriti ispod izolinije (C).

Za portalnu hipertenziju hepatične vene gube normalnu pulsaciju. Protok krvi iz 3-faze (sistolni, dijastolni, atrijalni otkucaji) postaje ravan i ujednačen - ovo portalizacija jetrenih vena. Za portalnu hipertenziju hepatična arterija može proširiti.


Fotografija. A - Portalizacija jetrenih vena kod portalne hipertenzije. B, C — Portalne vene (PV) su jasno vidljive na ultrazvuku, dok su žučni kanali i hepatična arterija gotovo nevidljivi. Ako se u parenhimu vide dvostruki kanali (strelice), ili žučni kanali (bd) ili hepatične arterije (HA) su proširene. Da biste odlučili, uključite dopler. Ako jedna struktura ima venski, a druga arterijski protok krvi, onda je hepatična arterija proširena. U žučnim kanalima protok krvi nije određen.

Uz pomoć ultrazvuka možemo otkriti žarišnu masu u jetri. Međutim, samo ultrazvuk nije dovoljan za diferencijalnu dijagnozu i tačnu dijagnozu. CT i MRI su mnogo bolji za ovo.

Jednostavne ciste u jetri na ultrazvuku

Jednostavna cista jetre, kao i svaka druga cista u našem organizmu, je anehogena, ima glatke ivice i odlično prenosi ultrazvučni signal – pojačanje iza ciste (strelice).


Fotografija. Jednostavne ciste jetre.

Stari hematom, ehinokokni apsces, biloma (ograničeno sakupljanje žuči) i seroma (ograničeno sakupljanje serozna tečnost) može izgledati kao obična cista.


Fotografija. A — Devetogodišnja devojčica koja živi u Turskoj primljena je sa pritužbama na bol u stomaku. Ultrazvuk jetre pokazuje tri ehinokokne ciste u različitim fazama razvoja. Oko svake larve ehinokoka raste vezivno tkivo i formira se hidatidna cista. B - jednostavna cista debelog zida s malim odvajanjem unutrašnjeg sloja. B - Cista debelih zidova se umota u znak zmije. D - Jednostavna cista bez odvajanja endotela. Imajte na umu da ehinokokna cista raste 1-5 cm godišnje.


Fotografija. A – Višestruke ciste jetre kod odraslih često su povezane sa autosomno dominantnom policističnom bolešću bubrega. B - Ćerke ciste unutar glavne ehinokokne ciste u jetri. B - Ehinokokna cista sa ćerkom cistom u bubregu.

Ciste u jetri mogu biti prošireni žučni kanali

Postoji 5 vrsta cista žučnih kanala. Kod tipova 4 i 5 ultrazvukom se određuju višestruke ciste.


Fotografija. Pet vrsta cista žučnih kanala. Tip 1- izolirana dilatacija zajedničkog žučnog kanala. Tip 2- mali divertikulum zajedničkog žučnog kanala. Tip 3- blago izbočenje zajedničkog žučnog kanala u duodenum. Tip 4 Prošireni žučni kanali kroz jetru i sakularna dilatacija zajedničkog žučnog kanala. Tip 5(Carolijeva bolest) - proširenje intrahepatičnih žučnih kanala, bez proširenja zajedničkog žučnog kanala.


Fotografija. A, B — Cista zajedničkog žučnog kanala tip I (CC). GB — žučna kesa, PH — pankreas, VP — portalna vena. B - Ciste jetre povezane su jedna s drugom u uvijeni cjevasti sistem. Ovo su ciste žučnih kanala. Zajednički žučni kanal može biti normalan (tip 5) ili proširen (tip 4).


Fotografija. Carolijeva bolest je proširenje intrahepatičnih žučnih kanala povezano s defektom u razvoju zida. Normalno, svaka portalna vena je okružena žučnim kanalima. Kod Karolijeve bolesti, važna karakteristika na ultrazvuku - centralna tačka, koja je okružena proširenim žučnim kanalima. O - Vidimo tačke okružene proširenim žučnim kanalima. B - Kod CDI, protok krvi se određuje u centralnim tačkama - to su portalne vene. C — Centralne tačke su jasno vidljive na CT (strelica). Kod Carolijeve bolesti, proširenje žučnih kanala često prati policističnu bolest bubrega. Pregled bubrega ponekad može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Bitan!!! Ako cistična masa nije jako okrugla, to može biti vaskularna struktura - aneurizma, arterio-portalna ili portal-hepatična fistula.

Ciste jetre s heterogenom ehostrukturom na ultrazvuku

Šta se krije iza cistične formacije sa heterogenom ehostrukturom:

hemoragična ili inficirana cista;
hematom;
apsces;
biloma (izolovana kolekcija žuči);
seroma;
veliki bilijarni cistadenom;
metastaze malignih tumora sa cističnom ili nekrotičnom degeneracijom.


Fotografija. Apsces jetre na ultrazvuku. I - cistične formacije sa heterogenom ehostrukturom sadrži tečnu frakciju i sediment - ovo je apsces jetre. B - Izoehoična povreda jetre sa anehogenim područjima. Ovo je apsces koji je djelomično ispunjen gnojem koji imitira tkivo jetre. Granice apscesa se lako ne vide. Potrebno je obratiti pažnju na odsustvo krvnih žila i blagi rubni učinak sa zakrivljene površine apscesa. B - Nakon uvođenja kontrasta vidljive su granice apscesa.


Fotografija. A - Hematom jetre. B - Fokalna lezija jetre s hiperehoičnom inkluzijom sa sjenom iza (velika strelica) je apsces s plinom. Hiperehoični mjehurići plina u žučnim kanalima lijevog režnja jetre (male strelice). Otkriven Clostridium perfringens. B - Kod djevojčice od 9 godina nakon dva kursa liječenje lijekovima neaktivna cista ehinokoka 2,5 cm u jetri je hiperehoični luk (kalcifikacija) sa sjenom iza, zbog čega su granice ciste slabo vidljive.

Cistična formacija sa heterogenom ehostrukturom može biti benigna ili maligna formacija, kao i metastaza. Ne postoje specifični znakovi koji bi omogućili utvrđivanje dijagnoze bez dodatnih metoda istraživanja.


Fotografija. A - Metastaze u jetri sa žarištem nekroze u centru kod bolesnika sa bronhopulmonalnim karcinomom. B - hemoragična cista desni režanj jetre pogrešno je smatran tumorom nadbubrežne žlijezde. B - Ehinokokna cista jetre.

Hipoehogene lezije jetre na ultrazvuku

Ne postoje specifični ultrazvučni znaci za diferencijalnu dijagnozu hipoehogenih masa jetre. U jetri hipoehogen može biti:

apsces;
adenom;
tipični ili atipični hemangiom;
lokalna masna nedegeneracija;
mikroapscesi;
maligno obrazovanje;
metastaze;
limfom.


Fotografija. A - Hipoehogena masa u jetri je benigna fokalna nodularna hiperplazija. U literaturi se opisuje da ga karakterizira centralni ožiljak (bijela strelica). Međutim, to ne može biti dijagnostički kriterij u 100% slučajeva. Slike B i C prikazuju dvije lezije jetre sa centralnim ožiljkom. To su hepatocelularni karcinom i džinovski hemangiom.


Fotografija. A - Hipoehogena masa (crvena strelica) u jetri je gljivični apsces. B - Difuzna, homogena, hipoehoična žarišta (mikroapscesi) po cijeloj jetri - ovo je kandidijaza jetre kod sedmomjesečnog dječaka sa imunodeficijencijom. C - Brojne hipoehogene formacije na pozadini hiperehogenog parenhima jetre - ovo je limfom jetre.

Hiperehoične formacije jetre

Kada se otkrije hiperehogena formacija u jetri, ne postoje specifični ultrazvučni znaci koji bi omogućili postavljanje tačne dijagnoze bez dodatna istraživanja. Hiperehogen može biti:

hemangiom;
apsces;
hemoragijska cista;
lokalna mast;
adenom;
fokalna nodularna hiperplazija;
maligni tumor;
metastaze;
hepatocelularni karcinom;
limfom.

Homogene hiperehoične formacije jetre vrlo često se ispostavljaju kao hemangiomi. Ako pacijent bez pritužbi i malignih tumora u anamnezi ima jedno homogeno hiperehoično žarište manje od 3 cm s jasnim granicama, tada se dijagnoza hemangioma može postaviti ultrazvukom bez dodatnih metoda istraživanja.


Fotografija. Hemangiom je homogeni hiperehoični fokus manji od 3 cm sa jasnim granicama.


Fotografija. Atipični hemangiomi jetre na ultrazvuku. A - Heterogeni (heterogeni) hemangiom jetre. B - Nepotpuno hiperehoični hemangiom jetre. B — Hemangiom sa cističnom šupljinom. D - Hipoehogeni hemangiom jetre.

Bitan!!! Neke formacije mogu izgledati kao hemangiom. Ukoliko je pacijent stariji od 40 godina i ima bolne simptome, neophodno je dodatni pregledi da se razjasni dijagnoza.

Više čvrstih (gustih) masa u jetri na ultrazvuku

Bitan!!! Ako ultrazvuk pokaže višestruke čvrste formacije u jetri, izvršiti diferencijalna dijagnoza prvenstveno sa METASTAZIMA, METASTAZAMA i METASTAZAMA. Da biste razumjeli odakle dolaze, trebali biste pažljivo proučiti medicinsku povijest.


Fotografija. A - U jetri su metastaze višestruka hiperehoična žarišta sa hipoehoičnim rubom. B - U jetri se nalaze više čvrstih žarišta (ivica jetre je brdovita) - metastaze karcinoma pluća. B - Višestruke solidne metastaze u jetri.

Bitan!!! Višestruke čvrste formacije nisu uvijek metastaze. Još jedna patologija koja može oponašati metastaze u jetri.

Neke metastaze kalcificiraju. Ovo se obično smatra metastazama raka debelog crijeva. Kalcificirane metastaze se mogu vidjeti i kod karcinoma jajnika, dojke, želuca, pankreasa, osteosarkoma, leiomiosarkoma, hondrosarkoma, teratokarcinoma.


Fotografija. Kalcificirane metastaze u jetri. A - Kalcificirane metastaze raka sigmoidnog kolona. B - Višestruke hiperehoične mase sa hipoehoičnim oreolom i sjenom su kalcificirane metastaze raka dojke. B - Male hiperehoične formacije sa sjenom - kalcificirane metastaze raka pluća.

Bitan!!! Kada vidite metastaze na jetri, morate razmišljati o mogućim komplikacijama. Na primjer, segmentna opstrukcija bilijarnog trakta, nekroza, krvarenje, superinfekcija. Morate pažljivo ponovo provjeriti posude. Postoji li invazija metastaza u portalne i hepatične vene?


Fotografija. Komplikacije metastaza u jetri na ultrazvuku. A - Proširenje žučnih puteva zbog metastaza u limfnim čvorovima jetre. B - metastaze su urasle u lijevu portalnu venu, što je dovelo do stenoze. B - Povećana jetra sa metastazama obuhvata slezinu.

Čuvaj se, Vaš dijagnostičar!

Kada se ultrazvuk prepisuje za hepatitis C?

Šta pokazuje ultrazvuk?

Ako se pacijent žali na:

Doktor može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk abdominalnih organa. Ali ovi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može precizno utvrditi prisustvo ili odsustvo virusne infekcije ili druge patologije jetre. Ultrazvukom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

Budući da je jetra usko povezana žilama s takvim abdominalnim organom kao što je žučna kesa, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Kod hepatitisa C stanje žučne kese igra važnu ulogu, pa se, ako se sumnja na ovu patologiju, također ispituje. Takav simptom kao što je bol u patologiji žlijezde rijetko se pojavljuje, ali žučna kesa bolom signalizira o kršenjima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati poseban tretman.

Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadijuma hepatitisa C i ciroze. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njenu veličinu, gustoću, strane inkluzije i druge različite parametre organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njegove različite faze, ima svoje posebne ultrazvučne znakove.

Rezultati ove studije se mogu vidjeti:

Kod akutnog hepatitisa C ultrazvukom se vidi blago uvećan organ, površina mu je glatka i ravna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, otkrivaju se žarišta masne degeneracije. Jasno je vidljiv protok krvi, koji nije poremećen.
Hronični hepatitis na ultrazvuku određuje se prema sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - obraslo vezivno tkivo. Vidljive su vlaknaste trake.
Ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije, proširene vene i stvaranje dodatnih žila kroz koje cirkulira dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je dijagnosticirati hepatitis u ranoj fazi i odmah započeti liječenje, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre kod hepatitisa odmah povećava.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako bi ultrazvučna očitanja bila što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. Preporučljivo je suzdržati se od jela nekoliko sati. Da biste oslobodili trbušnu šupljinu od viška gasova, ne bi trebalo da konzumirate sledeće proizvode u roku od 3 dana pre zahvata:

Kako ide istraživanje?

Kada je indiciran 3D i 4D pregled? Ponekad je dvodimenzionalni ultrazvuk dovoljan da se postavi tačna dijagnoza, ali postoje trenuci kada dijagnoza treba da se razjasni, dopuni ili potvrdi. Prije planiranog indiciran je trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom točkom: ako je rendgenski pregled obavljen dan ranije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti izobličen.

Ultrazvuk kod hroničnog hepatitisa omogućava promatranje strukturnih promjena u parenhima organa, uzimajući u obzir niz patoloških znakova. Naš nudi da se podvrgne anketi o modernoj opremi, koja pokazuje i najmanje promjene.

Svi pacijenti sa hroničnim hepatitisom imaju povećanu jetru, posebno levi režanj. Promijenjene su prednje-posteriorne i medijalno-lateralne dimenzije. Površina je ravna, nema simptoma apsorpcije, odnosno nema slabih odjeka. Ukupna ehogenost organa je povećana zbog mnoštva signala različite veličine i amplitude. Stoga, na monitoru s ultrazvukom, jetra poprima raznoliku boju. Najveći impulsi takođe imaju veliku amplitudu. Broj malih signala do 5 mm u prečniku i velikih signala direktno zavisi od aktivnosti procesa. Na primjer, na jednom kvadratnom centimetru kod pacijenata s aktivnim kroničnim hepatitisom, broj malih površina doseže 23. Kod djece s upornom infekcijom, ne više od 8.

Dakle, ultrazvuk kod kroničnog hepatitisa omogućava pretpostaviti više područja s različitom eho gustoćom: od niske, karakteristične za edem parenhima, do vrlo visoke, koja se pojavljuje u proučavanju elemenata vezivnog tkiva. Ova slika je prirodna sa infiltracijom portalnih trakta, istovremeno sa ovim povećanjem kolagena, zbijanjem i formiranjem retikuluronskih vlakana.

U zavisnosti od aktivnosti toka, povećava se broj malih površina. Očigledno je to zbog regeneracije ćelija jetre u periodu pogoršanja nekroze. Nivo vaskularizacije - stvaranje novih krvnih sudova - se ne mijenja.

Kod kroničnog hepatitisa razlikuju se dvije vrste ehograma:

tipično - blagi oblik bolesti, blago grublje pulsa na ultrazvuku,
karakteristično za umjerenu bolest, može se uočiti veće grublje signala, smanjenje dužine portalne vene.

Ultrazvuk jetre se rijetko izvodi zasebno. Stanje organa se procjenjuje u kombinaciji sa žučnim kanalima, žučnom kesom, slezinom. Potrebno je isključiti kolelitijazu, onkološke formacije i druge bolesti sa sličnim ultrazvučnim znakovima.

Kod kroničnog hepatitisa ultrazvuk pokazuje umjereno povećanje slezene zbog preraspodjele krvotoka. Moguće je izolirati opasne komplikacije - ciroza, rak jetre. Oni su od odlučujućeg značaja u izboru tretmana.

Ultrazvučni podaci su prilično precizni u sveobuhvatnoj procjeni kliničke slike, uz ostale preglede. Međutim, stepen oštećenja organa ne može se precizno odrediti samo ultrazvučnim znakovima. Prema indikacijama, moguće je koristiti dodatne metode koje proširuju mogućnosti dijagnosticiranja ili praćenja bolesnika s kroničnim hepatitisom. To uključuje FibroScan uređaj. Bez biopsije, specijalisti određuju stepen fibroze. Tačnost i objektivnost su veće, jer metoda uključuje provjeru više bodova.

Pozivamo Vas na ultrazvuk i elastrometriju jetre u našoj medicinski centar. Za dijagnostiku koristimo najsavremeniju tehnologiju. Snimanje i reference - autor.

Podijeli: