Dom » Gastroenterologija » Karakteristike opskrbe krvlju pankreasa. Ljudski duodenum Gastrična arterija je grana celijakije

Karakteristike opskrbe krvlju pankreasa. Ljudski duodenum Gastrična arterija je grana celijakije

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Anatomija tanko crijevo

✪ Duodenum: topografija, struktura, funkcije, opskrba krvlju, regionalni limfni čvorovi

✪ Duodenum: gdje se nalazi, kako boli, simptomi i liječenje bolesti

✪ Upala duodenuma: simptomi i liječenje želuca

✪ Anatomija želuca i duodenuma

Titlovi

Funkcije

Međutim, najčešće gornji dio duodenuma počinje na nivou XII torakalnog-I lumbalnog pršljena, zatim creva ide s lijeva na desno (gornja krivina) i dolje do III lumbalnog pršljena (silazni dio), nakon čega se pravi donji zavoj i prati paralelno sa gornjim dijelom, ali već s desna na lijevo (horizontalni dio) do kičmeni stub na nivou II lumbalnog pršljena (uzlazni dio).

Mjesto prijelaza duodenuma u jejunum, flexura duodenojejunalis, nalazi se lijevo od kičme, odgovara tijelu II lumbalnog pršljena.

sintopija

Gornji dio Duodenum odozgo i sprijeda graniči sa četvrtastim režnjem jetre, kao i sa vratom i tijelom žučne kese. Kada se crijevo pomakne ulijevo, njegov početni dio dolazi u dodir donja površina lijevog režnja jetre. Između top duodenuma i vrata jetre je hepatoduodenalni ligament, u čijem dnu prolazi zajednički žučni kanal desno, zajednička hepatična arterija lijevo, a portalna vena u sredini i nešto dublje.

Stražnji donji polukrug zida gornjeg dijela duodenuma, na mjestu gdje nije prekriven peritoneumom, u kontaktu je sa zajedničkim žučnim kanalom, portalnom venom, gastroduodenalnom i gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom. Donji polukrug ovog dijela dvanaestopalačnog crijeva nalazi se u blizini glave pankreasa.

Holotopija i peritonealna pokrivenost

Leži u regio hypochondriaca dextra.

Peritoneum neravnomjerno pokriva duodenum. Njegov gornji dio je lišen peritonealnog pokrivača samo u predjelu stražnjeg donjeg polukruga crijevnog zida, odnosno na mjestu gdje crijevo dolazi u dodir sa glavom pankreasa, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i gastroduodenalna arterija. Stoga možemo pretpostaviti da se početni dio crijeva nalazi mezoperitonealno. Isto treba napomenuti i za uzlazni dio crijeva. Silazni i donji dio imaju peritonealni pokrov samo sprijeda i stoga se nalaze retroperitonealno.

Općenito, duodenum je ekstraperitonealno prekriven peritoneumom.

Sudovi i nervi duodenuma

snabdevanje krvlju

4 pankreatikoduodenalne arterije:

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz ishodišta gastroduodenalne arterije iza gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva i putuje do stražnje površine pankreasa spiralno oko zajedničkog žučnog kanala.
Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaestopalačnog crijeva i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave pankreasa ili se nalazi u koritu kojeg formiraju silazni dio duodenuma i glava pankreas.
Donja stražnja i donja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaju iz gornje mezenterična arterija ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze sa zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno od prve i druge jejunalne arterije. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela arterija srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.
Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž zadnje površine glave pankreasa i anastomozira s gornjom stražnja arterija, formirajući zadnji arterijski luk.
Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave pankreasa ili u žlijebu koji formiraju glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, povezujući se s gornjom prednjom arterijom, formira prednji arterijski luk.

Iz prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog arterijski lukovi brojne grane odlaze do zida duodenuma i do glave pankreasa.

Venski odliv

Obavljaju ga vene pankreasa-duodenuma, koje prate istoimene arterije, formirajući venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače.

Limfna drenaža

Limfne žile, koji dreniraju limfu iz duodenuma, nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi.

, te koncentrirani enzimi žuči i pankreasa od epitela distalnog tankog crijeva. Struktura epitela duodenuma također se razlikuje od strukture epitela želuca.
U submukozi dvanaestopalačnog crijeva (posebno u njegovoj gornjoj polovici) nalaze se duodenalne (Brunnerove) žlijezde, po građi slične pilornim žlijezdama želuca.

L HER-1/EGFR - rak pluća, pankreasa, dojke, gliomi, rak jajnika.

V2: Aksilarna arterija. Arterije gornjeg ekstremiteta. Abdominalna aorta.

Prva grupa su arterije glave pankreasa.

Gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior posterior) u većini slučajeva polazi od gastroduodenalne arterije (prečnik 1,5 - 3 mm).

Prilikom izlaska iznad glave pankreasa, gornja stražnja pankreatikoduodenalna arterija spušta se ispred zajedničkog žučnog kanala u smjeru slijeva na desno i ide gotovo horizontalno u nivou glave; kada se spusti ispod gornjeg ruba pankreasa, podiže se gore i udesno, savijajući se oko glave.

Donja prednja ili stražnja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis inferior posterior s. anterior) u većini slučajeva polazi od gornje mezenterične arterije i može biti prednji ili zadnji (prečnik 0,5 - 1 mm).

Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija nalazi se u žlijebu ili, češće, 2,5 mm medijalno od njega - na stražnjoj površini glave pankreasa. Zatim donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija ide udesno i gore, tvoreći anastomotski luk s istoimenom gornjom arterijom. Od ovog luka, s razmakom od 0,8 - 1,2 cm, 3 - 6 grana polaze do gušterače i dvanaestopalačnog crijeva.

Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija(a. pancreaticoduodenalis superior anterior) gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije, koja, kao što znate, daje, pored nje, desnu gastroepiploičnu arteriju iza donjeg ruba gornjeg dijela duodenuma. Na prednjoj površini gušterače arterija ide do donje fleksure duodenuma i, savijajući se oko desnog ruba glave pankreasa, nestaje ispod njenog donjeg ruba.

Smještena u debljini glave pankreasa, 1,5 - 2,5 cm medijalno od prednjeg pankreatikoduodenalnog sulkusa, gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija anastomozira sa istoimenom inferiornom prednjom arterijom. Ukupno, dvije grane polaze od njega do duodenuma i 2 - 3 grane do gušterače.

Od početnog dijela ove arterije u suprotnim smjerovima polaze a. duodenopylorica i a. pancreatica longa. Ove arterije također mogu poticati direktno iz gastroduodenalne arterije. A. duodenopylorica (prečnik 1 - 2,5 mm) ide gore i desno, uz donju ivicu gornjeg dela duodenuma do pilorusa. A. pancreatica longa (prečnik 1 - 1,5 mm) čini desnu stranu gornjeg arterijskog luka. Zaobilazi tuberkul pankreasa, duž njegovog donjeg ruba, lijevo, prema grani koja počinje od velike arterije gušterače (grana slezene).

Vlastita arterija glave pankreasa (a. capitis pancreatis propria) polazi od dorzalne pankreasne arterije (od slezene). Pravilna arterija glave pankreasa sa gornjom prednjom pankreatikoduodenalnom arterijom čine sagitalnu anastomotsku arkadu glave.

Druga grupa su arterije tijela i rep pankreasa.

Polaze od slezene i gastroduodenalne arterije, od lijeve gastroepiploične ili desne gastroepiploične, od gornje mezenterične, od zajedničke jetre, od celijakije, a u izolovanim slučajevima i od akcesorne. hepatična arterija i iz kratkih arterija želuca.

dorzalna arterija pankreasa(a. pancreatica dorsalis). Daje od 1 do 4 grane do glave pankreasa, a zatim ide anteriorno ili stražnje od vene slezene do vrata pankreasa.

Velika arterija pankreasa(a. pancreatica magna) gotovo uvijek polazi od desne polovice slezene arterije u obliku jednog, dva ili čak tri stabla. U pravilu ide u tijelo pankreasa ispred vene slezene.

Donja prednja arterija pankreasa(a. pancreatica inferior anterior) - duga arterija pankreasa. Gotovo uvijek polazi od gastroduodenalne arterije.

Gornja prednja arterija pankreasa(a. pancreatica superior anterior) uvijek polazi od gastroduodenalne arterije. Opskrbljuje krvlju cerviks i desnu polovicu tijela gušterače. Ova arterija, zajedno sa inferiornom prednjom pankreasnom arterijom, je jedina velike arterije dotok krvi u vrat pankreasa.

Granična arterija pankreasa(a. pancreatica terminalis). Uvijek polazi od slezene arterije i usmjeren je u većini slučajeva ispred, a tek ponekad iza slezene vene. Njegove grane su raspoređene na granici između tijela i repa pankreasa.

Arterija repa pankreasa(a. caudae pancreatis). Jednako često polazi od slezene arterije, od njenih grana i od lijeve gastroepiploične arterije, au izolovanim slučajevima i od kratkih arterija želuca. Ova arterija uvijek formira arterijske anastomoze s drugim granama pankreasa koje se nalaze duž njenih gornjih i donjih rubova. Ove marginalne arterijske anastomoze pankreasa, zajedno sa pankreasno-duodenalnim arkadama glave, formiraju peripankreasni arterijski krug, iz kojeg se grane protežu duž prednje i zadnje površine pankreasa. Anastomoze između ovih grana čine prostornu trodimenzionalnu intraorgansku arterijsku mrežu.

Tako su najstalnije u predjelu glave stražnja, srednja i prednja gornja, stražnja i prednja donja pankreatikoduodenalna arterija, kao i vlastita arterija glave pankreasa; u predjelu tijela i repa - dorzalne, velike, granične pankreasne arterije, repne arterije, prednje gornje i prednje donje pankreasne arterije.

Ekstraorganske i intraorganske anastomoze pankreasa formiraju intersistemske (grane celijakije i gornje mezenterične arterije) i intrasistemske (grane celijakije) veze.

Želudačne grane slezene arterije.

Za razliku od pankreasa, ove grane su trajnije i počinju od slezene arterije bliže hilumu slezene.

Lijeva gastroepiploična arterija(a. gastroepiploica sinistra) polazi od slezene, rjeđe samostalno, češće zajedničkim stablom: gastro-pankreas-slezenskim ili gastro-slezenskim, iz kojeg grane idu i do slezene i gušterače.

Dužina lijeve gastroepiploične arterije kreće se od 3 do 25 cm, a od kratke lijeve gastroepiploične arterije do želuca odlazi 6 - 7 kratkih stabala, a od dugačke - samo 1 - 3.

Stablo lijeve gastroepiploične arterije može se uslovno podijeliti u tri dijela: a) retrogastrični (smješten u duplikatu peritoneuma, koji prelazi od pankreasa do slezene); b) intraligamentni (u gastrokoličnom ligamentu) i c) terminalni presek. Grane do pankreasa mogu odstupiti od retrogastrične regije; od intraligamentusa - kratke grane do stomaka i 2 - 3 grane do većeg omentuma. Krajnji dio arterije odaje 5 do 12 grana na svoje prednje i stražnje zidove i anastomozira sa desnom gastroepiploičnom arterijom.

25643 0

Gušterača je osjetljiva žljezdana struktura koja se nalazi iza želuca. Njegova projekcija je dobro prikazana na sl. 4. Nalazi se iznad pupka, što se uzima u obzir prilikom palpacije. Repni dio ide u lijevi hipohondrij do gornjeg pola bubrega. Prednja površina žlijezde prekrivena je nježnim slojem peritoneuma i formira se zadnji zid gastro-omentalna vrećica. Zadnja površina je okrenuta u retroperitonealni prostor prema kralježnici. Gornji i donji rub pankreasa su kao da su zašiljeni.

Rice. 4. Projekcija pankreasa na prednji zid abdomena

Treba razlikovati četiri dijela pankreasa: glavu, isthmus, tijelo i rep (slika 5). Na stražnjoj površini glave, na donjem rubu, kukasti nastavak (processus uncinotus s. pancreas Winslowi) se proteže prema dolje lijevo i nešto naprijed. Na mjestu nastanka procesa sa unutra formira se svojevrsni rez. Posebno važan veliki krvni sudovi. Vrh uncinatnog nastavka je utkan u formacije vezivnog tkiva u blizini kičme.

Rice. 5. Dijelovi pankreasa:
1 - glava; 2 - prevlaka; 3 - tijelo; 4 - rep; 5 - necinati proces

Gušterača se nalazi iza masnog tkiva, ali ipak nije jako pokretljiva u tkivima. Ova nepokretnost je prvenstveno posljedica ligamentnog aparata koji se proteže od uncinatnog nastavka. Ovaj ligamentni aparat, prolazeći kroz parapankreasno tkivo, pričvršćen je za fascijalne formacije koje obavijaju aortu i njenu glavna plovila, dvanaestopalačnom crevu, malom omentumu i drugim susednim organima, što čini pankreas, posebno njegovu glavu i telo, nepokretnim. IN AND. Kochiashvili je ovaj ligament nazvao svojim ligamentom uncinatnog nastavka (lig. processus uncinatiumproprium). U kirurgiji gušterače, presjek ovog ligamenta naziva se ključ operacije u pankreatikoduodenalnoj resekciji.

Sva proizvedena vanjska tajna se izlučuje u lumen duodenuma kroz glavni kanal (ductus pancreaticus Wirsungi). Godine 1779. Santorini je opisao dodatni, prilično veliki pankreasni kanal (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da se ne uzima u obzir moguće stvaranje kamenja u njemu.

Položaj ovih kanala prikazan je na Sl. 6 i 7. Glavni kanal ide bliže stražnjoj površini pankreasa. U vrlo rijetkim slučajevima, kanal može proći izvan žlijezde i ima, takoreći, vlastiti mezenterij (slika 8).

Rice. 6. Šema lokacije glavnih izlučenih kanala pankreasa: 1 - lumen duodenuma; 2 - glavni virsunt kanal; 3 - dodatni kanal Santorinija; 4 - mali kanali (interlobarni), koji se ulijevaju u glavne kanale

Rice. Slika 7. Lokacija Wirsungovog kanala u tkivu pankreasa: a - tipično: 6 - atipično sa lokacijom kanala duž gornje ivice pankreasa; c - netipično s položajem kanala duž donjeg ruba; 1 - glava pankreasa; 2 - Wirsung kanal; 3 - prevlaka; 4 - tijelo; 5 - rep pankreasa

Rice. 8. Lokacija Wirsungovog kanala u odnosu na tijelo pankreasa:
a - normalno; b - duž zadnje površine žlijezde; unutra - iza žlezde i izvan nje

Duodenum je čvrsto fiksiran za glavu pankreasa, posebno u predelu velikih i malih duodenalnih bradavica. Donji horizontalni dio duodenuma ima svoje fascijalno kućište, smješteno u labavom retroperitonealnom tkivu između korijena mezenterija i stražnjeg trbušnog zida (V.I. Onupriev, S.E. Voskonyan, A.I. Artemyev, 2006). Cicatricijalne trake koje povezuju ove formacije moraju se ukrstiti kada je glava pankreasa izložena. U predjelu glave, grane prednje i stražnje pankreatoduodenalne arterije (gornje i donje) su dosta izražene i usko razmaknute jedna od druge (slika 9).

Rice. 9. Snabdijevanje krvlju glave pankreasa (šema):
1 - duodenum; 2 - vlastita arterija jetre; 3 - gastroduodenalna arterija; 4 - gornja pankreatoduodenalna arterija; 5 - prednje grane gornje pankreatoduodenalne arterije; 6 - glava pankreasa; 7 - prednje grane donje pankreatoduodenalne arterije; 8 - donja pankreatoduodenalna arterija; 9 - gornja mezenterična arterija; 10 - zadnje grane donje pankreatoduodenalne arterije; 11 - zadnje grane gornje pankreatoduodenalne arterije; 12 - gornja pankreatoduodenalna arterija; 13 - gornja arterija pankreasa; 14 - desna gastroepiploična arterija

Opskrba krvlju pankreasa je složena i obilna. Izvodi se od dva arterijski sistemi: celijakija arterija i gornje mezenterične arterije. Od celijakije polaze dva stabla: zajednička jetrena arterija, koja prelazi u sopstvenu jetru, i slezena. Opća shema opskrbe krvlju pankreasa prikazana je na Sl. 10, 11 i 12. Ova dva sistema dobro anastoziraju među sobom sa velikim granama arterija koje prolaze i unutar žlezde i duž njene površine. Ligacija ovih arterija praktički ne dovodi do poremećaja opskrbe krvlju.

Rice. 10. Šema opskrbe pankreasa krvlju:
1-a. coelica; 2-a. lienals; 3-a. pancreatica dorsatis; 4-a. pancreatic magna; 5 - a.a. pancreatica candalis; 6-a. pancreatica inferior; 7-a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9-a. pancreaticoduodenalis superior; 10-a. pankreasa superior; 11-a. gastricoepiploica dextra; 12-a. gastroduodenalis; 13-a. hepatica propria; 14-a. želudačni grijeh

Rice. 11. Varijante arterija i vena slezene u odnosu na gornji rub pankreasa (pogled sprijeda):
1 - arterije; 2 - vene; 3 - gušterača (tijelo, rep)

Rice. 12. Arterijska opskrba krvlju pankreas ( opšta šema):
1 - desni, lijevi i zajednički jetreni kanali; 2 - žučni cistični kanal; 3 - hepatična arterija; 4 - gastroduodenalna arterija; 5 - prednja pankreatoduodenalna arterija; 6 - vrh mezenterična vena i arterija; 7 - slezena arterija; 8 - aorta; 9 - jetra; 10 - slezena

Međutim, jasna orijentacija u topografiji opskrbe krvlju važna je u operaciji pankreasa. Oštećenje čak i jednog od njih dovodi do teško kontroliranog krvarenja, posebno kod izvođenja pankreatoduodenalne resekcije. Slezene i gornje mezenterične arterije u angiografiji se smatraju centralnim za opskrbu krvlju žlijezde.

Međutim, njihovo podvezivanje nije jednoznačno u smislu ishoda. Slezena arterija se može podvezati čak i na ustima, a do izraženog poremećaja cirkulacije ne dolazi ni u pankreasu ni u slezeni zbog dobrog kolateralnog krvotoka. Ova tehnika se često koristi za smanjenje portalnog pritiska kako bi se spriječilo ili liječilo krvarenje iz varikoziteta jednjaka kod portalne hipertenzije. Pozitivan efekat uočeno u 30% slučajeva, ali je privremeno.

Ligacija gornje mezenterične arterije dovodi do nekroze tanko crijevo zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ove karakteristike opskrbe krvlju uvijek se uzimaju u obzir u liječenju aneurizme ove dvije centralne arterije njihova embolizacija. Provođenje potonjeg bez uzimanja u obzir ovih karakteristika može dovesti do katastrofe (vidi dolje). Ispravno tumačenje angiogrami ovih arterija i njihovih velikih grana određuje princip hirurško lečenje. Utemeljuje mogućnost korišćenja tehnike embolizacije (selektivna, superselektivna ili super-, superselektivna) ili nemogućnost njene primene.

Pored gore navedene čvrste fiksacije duodenuma za glavu, ligament uncinatnog nastavka pankreasa ima manje izražen ligamentni aparat (Sl. 13). Važnu ulogu ima hepatoduodenalni ligament, u kojem se vaskularni kompleks i ekstrahepatični žučni kanali usko spajaju. Približno poznavanje ovih veza olakšava izvođenje serije hirurške intervencije na želudac, slezinu i, naravno, na pankreas.

Rice. 13. Ligamentni aparat pankreas: 1 - želudac; 2 - gastro-pankreasni ligament; 3 - ligament pankreasa-slezene; 4 - slezena; 5 - mezenterij ligamenta pankreasa-kolika; 6- poprečno debelo crijevo; 7 - vlastiti ligament uncinatnog nastavka; 8 - intimna fuzija glave pankreasa sa duodenumom; 9 - piloric-pankreasni ligament; 10 - pankreas

Presjek vlastitog ligamenta uncinatog nastavka nakon njegovog odabira iz obližnjeg v. portae, gornje mezenterične arterije, ne bez razloga se u kirurgiji naziva najtežom fazom operacije na gušterači, tim više što i vaskularni elementi ligamenta prolaze iza žlijezde (Sl. 14). Gastropankreasni ligament počinje od kardije želuca i manje zakrivljenosti. Ovaj ligament je prilično moćan, sadrži lijevu želučanu arteriju i početni dio zajedničke hepatične arterije. Nešto desno od gastropankreasnog ligamenta nalazi se arterijski celijakalni trup.

Rice. 14. Odnos zajedničkog žučnog kanala i sudova iza pankreasa: 1 - kapija slezine; 2 - slezena arterija; 3 - slezena vena; 4 - duodenum; 5 - zajednički žučni kanal; 6- žučne kese; 7 - ampula žučnog kanala; 8 - Wirsung kanal; 9 - tkivo pankreasa; 10 - uncinatni nastavak glave pankreasa; jedanaest -portalna vena; 12 - gornja mezenterična arterija

Ligament pankreasa-slezene fiksira rep pankreasa za slezenu. Kroz ovaj ligament prolaze slezena arterija i vena. Njihova lokacija je različita, iako u osnovi prolaze duž gornjeg ruba gušterače. Sve arterije i vene dobro anastoziraju jedna s drugom. Gušterača se, takoreći, nalazi u arteriovenskom sunđeru. Zato kod manjih oštećenja gušterače (punkcija, biopsija) gotovo uvijek dolazi do krvarenja koje je nakon pritiskanja tuferom teško zaustaviti, ponekad je potrebno zašiti. Ako je ovo svojstvo dobro izraženo u normalnoj žlijezdi, onda sa hronična upala kada ciroza žlijezde napreduje, njena disekcija je praktički beskrvna.

I.N. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Celijakija (lat. truncus coeliacus) je najvažnija arterija koja hrani sve organe trbušne duplje, preciznije potkrovlje. Polazi od aorte na nivou dvanaestog torakalnog pršljena u tom području aortni otvor dijafragma. Prilično je kratka, oko 2 cm, ali u isto vrijeme prilično debela arterija. Nakon njegovog odlaska, deblo se dijeli na tri grane gornja ivica pankreas.

Prva grana je lijeva želučana arterija (lat. a. gastrica sinistra). Ova posuda ide do želuca, svojom manjom zakrivljenošću, hrani ga, a također daje grane trbušnom dijelu jednjaka.

Nadalje, celijakija postaje izvor još jedne - zajedničke jetrene arterije (latinski a. hepatica communis). Odlazi do dvanaestopalačnog crijeva, gdje nakon ispuštanja gastroduodenalne arterije (lat. a. gastroduodenalis) nastavlja svoj tok u obliku vlastite jetre (lat. a. hepatica propria) i dolazi do kapije jetre. Ova arterija leži u hepatoduodenalnom ligamentu, gdje su joj susjedi portalna vena i, naravno, zajednički žučni kanal. Na vratima je podijeljena na dvije grane, koje odgovaraju režnjevima jetre: desnu i lijevu. Cistična arterija (lat. a. cystica) polazi od desne grane, koja ide do žučne kese. Osim toga, desna želudac (lat. a. gastrica dextra) počinje od zajedničke ili prave jetrene arterije, koja vodi put do želuca, odnosno njegove manje zakrivljenosti, spajajući se tamo s istoimenim krvnim sudom na lijevoj strani. . Prethodno pomenuta gastroduodenalna arterija daje dve grane: gornju pankreatikoduodenalnu (lat. a. pancreatoduodenalis superior) i desnu gastroepiploičnu arteriju (lat. a. gastroepiploica dextra). Prvi od njih ide do želuca, njegove veće zakrivljenosti, i daje grane njemu i omentumu. Drugi je češće grupa stabljika koje se granaju u pankreasu i, osim toga, u duodenumu.

I na kraju, treća grana je slezena arterija (lat. a. lienalis). Ona ide do slezene, dajući male grane na putu do pankreasa. Približavajući se vratima slezene, ona se dijeli na 5-8 malih arterija koje se granaju u organu. Prije diobe od nje se odvaja lijeva gastroepiploična arterija (lat. a. gastroepiploica sinistra), koja anastomozira na većoj krivini sa istoimenom žilom na desnoj strani. Osim toga, kratke želučane arterije (lat. aa. gastricae breves) idu u želudac iz slezene arterije.

Celijakija, zahvaljujući brojnim anastomozama svojih grana, omogućava adekvatnu i potpunu opskrbu krvlju organa gornjeg sprata. Nažalost, ovo važno plovilo nije imuno na probleme. Jedna od njih je stenoza. Celijakija, uprkos svojoj debljini, pod uticajem nekih faktora može da suzi lumen, što je uzrok zdravstvenih problema. Do sužavanja može doći kao rezultat odlaganja za unutrašnji zid prtljažnik aterosklerotski plakovi. Ova patologija manifestuje se nejasnim bolovima u stomaku, nadimanjem i drugim karakterističnim pojavama. Dijagnosticiran angiografijom. Ne samo da to može uzrokovati stenozu celijakije. Postoji bolest koja se zove Dunbarov sindrom. Zbog kongenitalna anomalija jedan od ligamenata dijafragme je komprimiran ovom važnom granom aorte. Angiografija pokazuje stenozu na mjestu kompresije i ekspanziju neposredno nakon nje. Celijakija, koja je postala žrtva ove anomalije, daje sljedeće kliničku sliku. Bolesnici prijavljuju bolne bolove u trbuhu, mučninu, nadimanje i povraćanje, ponekad se javlja dijareja. Osim toga, simptomi povezani sa akutni pankreatitis: oštra bol, povraćanje, groznica.

Stenoza ove arterije je veoma opasna jer se hrani važnih organa: jetra, slezena, želudac, itd. Nedostatak njihove opskrbe krvlju može uzrokovati ozbiljne i nepovratne posljedice, čak i smrt. Stoga bi svaka osoba trebala obratiti veliku pažnju na neobjašnjive bolove u abdomenu.

Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija nastaje iz gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dvanaestopalačnog crijeva i prolazi odozgo prema dolje duž prednje površine glave pankreasa ili se nalazi u koritu kojeg formiraju silazni dio duodenuma i glava pankreas.

Donji zadnji i donji prednji Pankreatikoduodenalne arterije nastaju iz gornje mezenterične arterije ili iz prve dvije jejunalne arterije. Češće odlaze sa zajedničkim trupom iz prve jejunalne arterije ili iz gornje mezenterične arterije, rjeđe - neovisno od prve i druge jejunalne arterije. Ponekad mogu nastati iz početnog dijela arterija srednjeg debelog crijeva, slezene ili celijakije.

Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž zadnje površine glave pankreasa i anastomozira s gornjom stražnjom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.

Donja prednja pankreatikoduodenalna arterija prolazi duž prednje površine glave gušterače ili u žlijebu koji formiraju glava žlijezde i silazni dio duodenuma i, povezujući se s gornjom prednjom arterijom, formira prednji arterijski luk.

Brojne grane se protežu od prednjeg i stražnjeg pankreatikoduodenalnog luka do zida duodenuma i do glave pankreasa.

"Atlas operacija na trbušnom zidu i trbušnim organima" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Dotok krvi u duodenum obavljaju četiri pankreasno-duodenalne arterije: Arterije duodenuma (dijagram). 1 - truncus coeliacus; 2 - a. gastrična sinistra; 3 - a. hepatica communis; 4 - a. lienalis; 5 - a. gastro epiploica dextra; 6-a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 - a. mezenterica...

Venski odliv iz duodenuma izvode pankreasno-duodenalne vene, koje prate istoimene arterije, tvoreći venske lukove na prednjoj i stražnjoj površini glave gušterače. Vene duodenuma (dijagram). 1 - v. portae; 2 - v. gastro epiploica dextra; 3 - v. gastrica dextra; 4 - v. lienalis; 5 - v. mesenterica inferior; 6 - v. mesenterica superior; 7…

Limfne žile koje odvode limfu iz duodenuma nalaze se na prednjoj i stražnjoj površini glave pankreasa. Postoje prednji i stražnji pankreatikoduodenalni limfni čvorovi. Prednji pankreatikoduodenalni čvorovi (10-12 čvorova) nalaze se ispred glave pankreasa, silaznih i donjih dijelova duodenuma. Oni anastoziraju sa centralnim i srednjim mezenteričnim čvorovima, sa limfni čvorovi leži na vrhu...

Podijeli: