Zdravstvena njega za ozljede jugularne vene. Osobenosti zaustavljanja krvarenja u slučaju rana na vratu i traumatskih amputacija ekstremiteta. Simptomi povrede vrata

Povrede vrata su zatvoreno i otvoren .

Zatvoreno (glupo) povreda vrata može biti uzrokovan udarcem tvrdim predmetom u prednji dio vrata, a javlja se i pri vješanju i davljenju.

Klinička slika. Ozljedu vrata prate manje ili više izražena krvarenja zbog vaskularnog oštećenja. Ovisno o mjestu primjene sile, pri njenoj snazi ​​uvijek treba imati na umu mogućnost oštećenja organa vrata, a posebno hrskavice larinksa.

U slučaju oštećenja bočnih dijelova vrata, a posebno područja sternokleidomastoidnog mišića, potrebno je uzeti u obzir moguće oštećenje grana cervikalnog i brahijalni pleksus, koji u srednjoj trećini ovog mišića idu duž zadnje ivice do njegove prednje površine. Oštećenje uključuje motorno i senzorno paraliza (=potpuno odsustvo voljni pokreti) odgovarajućih dijelova vrata i gornjeg ekstremiteta.

Kada je mišić oštećen, žrtve se žale na bol u području ozljede. Glava je nagnuta prema povredi, lice je nešto okrenuto. Pregledom se utvrđuje otok. Velika krvarenja u dubini vrata, u blizini jednjaka i dušnika mogu se gnojiti.

Tretman konzervativan. Svodi se na stvaranje odmora, nanošenje zavoja, simptomatska terapija, fizioterapija.

Rane na vratu retkost u mirnodopskim uslovima. Rane na vratu su opisane i teške su zbog lokacije u zoni oštećenja velika plovila, dušnik, jednjak.

Postoje rezani, usitnjeni i prostrelne rane vrat. Urezane rane se obično nanose prilikom pokušaja samoubistva. Imaju poprečni smjer, smješteni su ispod hioidne kosti. Posebnost ovih rana je oštećenje vena i značajno krvarenje, kao i povreda zida dušnika.

Kod rana na vratu istovremeno sa krvarenjem moguća je zračna embolija. Vazduh se usisava zbog negativnog pritiska prsa kroz zjapeću ranu u venskom zidu. Vene na vratu ne kolabiraju, jer su spojene sa gustom fascijom. Embolija se manifestuje zviždanjem kada se vazduh usisa u ranu, bledilo kože. Dolazi do tamponade desnih dijelova srca zrakom, nakon čega slijedi asistola i zastoj disanja.

Klasificiran prema vrsti oružja za ranjavanje.

Praktično je moguće razlikovati rane površno i duboko . Kada je površinski, koža, površinska fascija, površinska velika krvni sudovi, živci, torakalni kanal.

Od velike arterije vratovi su najčešće ozlijeđeni a. Carotis communis, = karotidna arterija(sam ili sa v. Jugularis interna, = unutrašnja jugularna vena i n. Vagus, = nervus vagus ).

Iako nisu rijetke, ozljede zajedničke karotidne arterije u isto vrijeme rijetko su predmet hirurška intervencija kao rezultat toga, brzo dovode do smrti. Kod posjekotina, obično nanesenih s namjerom samoubistva, zajedničke karotidne arterije obično pobjegnu iz posjekotine, iako rana može prodrijeti čak do kičme. Ova sposobnost bijega se objašnjava lakom pokretljivošću arterija u labavim vlaknima (zbog elastičnosti i njihovog pomjeranja u dubinu kada je glava nagnuta unazad u trenutku ozljede). U isto vrijeme, larinks i dušnik koji strše naprijed primaju udarac. Kada je ozlijeđena arterija male veličine, tkiva koja okružuju mjesto žile igraju ulogu tampona koji sprječava istjecanje krvi. Sama prolivena krv oko krvnog suda pojačava ovu tamponadu, stiskajući žilu. Pad krvnog pritiska zbog gubitka krvi je zauzvrat trenutak koji pogoduje zaustavljanju krvarenja. Hematomi se mogu komprimirati Airways a zatim zagnojiti.

Dijagnoza rane zajedničke karotidne arterije mogu se lako založiti u prisustvu krvarenja i teško kada se zaustavi.

Hitna nega za povrede vrata:

€ Za ublažavanje bolova ubrizgati intramuskularno 1 ml 2% rastvora promedola;

€ Zaustavite krvarenje u zavisnosti od vrste: kod venskog krvarenja staviti čvrsti zavoj, kod arterijskog krvarenja staviti podvez ili koristiti druge metode za privremeno zaustavljanje krvarenja;

€ Sa razvojem hemoragičnog šoka neophodno je infuziona terapija otopine za zamjenu krvi;

€ Hospitalizirati žrtvu u medicinsko-preventivnoj ustanovi.

Tretman operativni. Sastoji se od nametanja vaskularnog šava ili ligacije arterije iznad ili mjesta oštećenja zajedno s jugularnom venom. Izvodi se blokada simpatičkih čvorova.

Može doći do povreda a. subklavija (= subklavijske arterije ) dovodi do pothranjenosti i a. Vertebralis (= vertebralna arterija ) . U tim slučajevima liječenje je hirurško.

Vrat je jedan od veoma važnih delova ljudskog tela. Čak i njena manja povreda može dovesti do gušenja ili promjene srčanog ritma.

Uz značajnu povredu, aktivnost troje važnih organa: mozak, pluća i srce.

Slika 1. Povreda vrata može zahtevati ozbiljno lečenje u bolnici. Izvor: Flickr (Curt Meissner).

Struktura vratnih i vratnih pršljenova

Vrat se sastoji od sedam pršljenova, više slojeva mišiće i fascia, organski kompleks, plovila i živci. Tvrdi okvir vrata je kičmeni stub. Pršljenovi su ovdje vrlo tanki i mali. Imaju povećanu fleksibilnost, ali nisku otpornost na udarce. Svaki mehanički udar može dovesti do ozljede vratne kičme. kičmeni stub.

Prva dva pršljena razlikuju se po strukturi od ostatka kičmenog stuba. Imaju najvažniju funkciju - držanje lubanje, bez obzira na njen položaj. Prvi pršljen se zove Atlanta. Potpuno je ravna, ima samo lukove i zglobne površine za koje je pričvršćena lubanja. Drugi pršljen Osa. Odlikuje se prisustvom odontoidnog nastavka, na kojem se, kao na šarki, prvi kralježak pomiče zajedno s lubanjom.

Preostalih pet kostiju se ne razlikuju od ostalih pršljenova. Sastoje se od tijela, lukova i procesa.

mišiće vratovi se dijele na površno i duboko. Omogućuju kretanje glave mandibula i jezik. Osim toga, mišići su prirodna zaštita organa, sudova, nerava i kostiju vrata.

Bilješka! Treba napomenuti da su u ovom području mišići prilično tanki. Na prednjoj površini duž srednje linije, potpuno su odsutni. Zato sve anatomske formacije vratovi su slabo zaštićeni od povreda i udaraca.

Ispod koso pokrenutih i dobro oblikovanih sternokleidomastoidnih mišića na obje strane prolaze karotidne arterije, jugularne vene i vagusni nervi. Njihovo oštećenje nosi opasnost od smrti.

Vrste povreda vrata

U debljini mekih tkiva vrata nalaze se vitalne anatomske formacije. To uključuje: larinks, dušnik, ždrijelo, jednjak, krvne žile koje opskrbljuju mozak i živce koji osiguravaju vitalne funkcije tijela.

Povrede vrata su klasifikovane zavisno od mehanizma traume i koje strukture su oštećene.

whiplash

Ovu vrstu povreda najčešće zadobiju vozači i putnici tokom saobraćajna nesreća. Štaviše, ova povreda je više karakteristično za one koji u trenutku sudara automobila sa preprekom bio vezan pojasom.

U ovom slučaju dolazi do oštrog savijanja i hiperekstenzije vrata. Tkiva ljudskog tijela nisu dizajnirana za takva opterećenja, stoga može doći do istezanja mišića, tetiva i oštećenja kralježaka.

kičmeni

Tako zovu povreda kičmena moždina bez obzira na njegovu lokaciju. Kičmena moždina prolazi između lukova kralježaka u kičmenom kanalu. Svaki udarac koji padne na stražnji dio vrata može oštetiti kičmenu moždinu.

Opasno je jer sa značajnim nedostacima, kompletan nedostatak osetljivosti i pokreti u gornjim udovima.

Ponekad su pogođene i osjetljivost i motoričke sposobnosti. donjih ekstremiteta ili celo telo.

Moguća je potpuna transekcija kičmene moždine na nivou cervikalne regije zastoj disanja i cirkulacije. Manje ozljede mogu uzrokovati osjećaj boli u vratu, parestezije gornji udovi.

Slika 2. Povreda kičme može dovesti do paralize udova. Izvor: Flickr (CDC Social Media).

Druge vrste

Najčešće povrede uključuju:

• Povreda hrskavice larinksa. Nastaje ako udarac padne na prednju površinu vrata duž njegove srednje linije u srednjoj trećini. To oštećuje tanku hrskavicu i otežava disanje.
• Povreda dušnika. Mehanizam je sličan prethodnom, ali udarac pada na donju trećinu vrata.
• . Javlja se ako udarac dolazi odostraga u kosom smjeru. Ovo takođe može oštetiti vertebralnu arteriju.
• Povreda sternokleidomastoidnih mišića. Može biti traumatično ili upalno. U tom slučaju dolazi do nagiba vrata prema oštećenom mišiću.

Simptomi povrede vrata

Znakovi ozljede vrata zavise od vrste ozljede, moguće su sljedeće opcije:

• Bol u vratu, pojačan pokretom;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Otežano disanje;
• Poteškoće pri gutanju hrane;
• Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti različitih dijelova tijela;
• Smanjeni ili odsutni refleksi udova;
• Kršenje pokretljivosti udova;
• Disfunkcija karličnih organa i tijela trbušne duplje (nehotično mokrenje, defekacija, pareza crijeva).

Prva pomoć

Prva stvar koju treba uraditi kada zadobijete povredu vrata je da imobilizirati bolestan. Žrtvu se ne smije podići, dozvoliti da sama promijeni položaj tijela, premjestiti ili pomjeriti. Potrebno je isključiti sve pokrete vrata. Ako postoji ovratnik tipa Shants, mora se pažljivo staviti na vrat.

Kada obilan krvarenje, slijedi nametnuti tourniquet. Istovremeno, neoštećenu stranu potrebno je zaštititi neurovaskularni snop sa gumom.

Važno je! Potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće medicinsku njegu. Nije moguće samostalno prevesti žrtvu ni pod kojim okolnostima.

Dijagnostika

Prije svega, da bi se dijagnosticirala ozljeda vrata, potrebno je pravilno sastaviti anamneza. Važne su okolnosti povrede.

Nakon toga se žrtva daje radiografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti pršljenove i procijeniti njihov integritet.

U slučaju sumnje na oštećenje mekih tkiva ili kičmene moždine, umjesto rendgenskog snimka, možete učiniti CT ili MRI. U ovom slučaju, sve strukture vrata su dobro vizualizirane.

Bilješka! Kičmeni stub karakteriziraju kompresioni prijelomi, kada su jedan ili više kralježaka spljošteni. Ponekad su pršljenovi toliko uništeni da se uopće ne vide na slici.

Liječenje ozljeda vrata

Ozljede vrata zahtijevaju konzervativne i često hirurško lečenje. Često je potrebna imobilizacija i nošenje retainera.

Konzervativna terapija

Zavisi od simptoma koji su se javili nakon ozljede. Može biti kako slijedi:

• Umjetna ventilacija pluća, terapija kisikom za respiratornu insuficijenciju;
• Podići krvni pritisak sa hipotenzijom;
• Ublažavanje traumatskog šoka;
• Ublažavanje boli blokadama novokaina;
• Uvođenje antiaritmičkih lijekova;
• Uzimanje lijekova koji poboljšavaju funkciju mozga (nootropici, cerebroprotektori, vitamini).

Hirurška intervencija

Sastoji se od vraćanja integriteta tkiva i struktura:

• Osteosinteza slomljenih kralježaka;
• Šivanje pokidanih mišića i tetiva;
• Obnavljanje integriteta krvnih sudova i nerava
• Operativne prednosti za kičmenu moždinu;
• Nametanje privremene traheostome u slučaju oštećenja hrskavice larinksa.

Ortopedski tretman

Sastoji se od imobilizacije vrata dok se ne obnovi skeletni kapacitet kičmenog stuba.

koristiti tvrda kragna Shantz tip ili specijalne gume držeći glavu i vrat u istom položaju.

Komplikacije

Povrede vrata su veoma teške često izazivaju ozbiljne komplikacije:

• upalni edem i sekundarna kompresija kičmene moždine, čak i ako nije oštećena;
• oštar pad krvnog tlaka;
• teška tahikardija ili bradikardija do asistole;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• krvarenje.

Za značajnu štetu tri vitalna dijela ljudskog tijela su pogođena odjednom:

• Mozak pati zbog kršenja njegove opskrbe krvlju karotidnih i vertebralnih arterija.
• Disanje se može zaustaviti u slučaju traume hrskavice larinksa ili kompresije dušnika, kao iu slučaju kršenja aktivnosti freničnog živca.
• Tu prolazi i vagusni nerv čije će oštećenje uzrokovati nekontroliranu aritmiju ili čak srčani zastoj.

period rehabilitacije

Trajanje ovog perioda zavisi od toga koje su strukture bile uključene patološki proces. Uz manja oštećenja mišića i ligamenata, svi simptomi nestaju nakon otprilike tjedan dana. Oporavak kičmene moždine može potrajati godinama. Često ovi pacijenti ostaju invalidi. Prijelomi i kompresija kralježaka najčešće se ne oporavljaju.

AT period rehabilitacije važno je pratiti opterećenja koja padaju cervikalna regija. Trebalo bi ograničiti rotaciju i nagib glave, spavati isključivo na ortopedskom jastuku. Po potrebi se može nositi elastična Shants kragna.

Posljedice ozljeda vratnih pršljenova

Ishodi ovakvih povreda mogu biti različiti:

• Potpuni oporavak bez rezidualnih simptoma;
• Djelomičan oporavak, ponekad bol u vratu, glavobolja i vrtoglavica;
• Uporno snižavanje krvnog pritiska;
• Ponavljajuće aritmije;
• Potpuno ili djelomično oštećenje senzornih i motoričke funkcije udovi;
• Potpuna imobilizacija, invalidnost.

Slika 3. Trauma može dugo podsjećati na sebe.

U ovom članku ćete naučiti koliko je važno zaustaviti vensko krvarenje. Algoritmi prve pomoći kod venskog krvarenja: kod oštećenja vena vrata, gornjih i donjih ekstremiteta, kod krvarenja iz nosa. predviđanja za ovo stanje.

Datum objave članka: 14.05.2017

Članak zadnji put ažuriran: 29.05.2019

Zaustavljanje venskog krvarenja jedna je od najvažnijih vještina prve pomoći, jer oštećenje velikih krvnih žila može dovesti do obilnog gubitka krvi i smrti za nekoliko minuta.

Razlikovanje venskog krvarenja od arterijskog prilično je jednostavno: kada su velike arterije oštećene, svijetlo grimizna krv istječe jakim udarima, sinhrono s otkucajima srca i pulsom. Napetost u venskim žilama je mnogo slabija nego u arterijskim, pa je odliv krvi ujednačen, obilan, ne pulsira, a krv je tamna, zasićena ugljičnim dioksidom.

Zaustavljanje venskog krvarenja lakše je nego arterijsko, upravo zbog relativno niskog pritiska u krvnim sudovima: dovoljno je podići povređeni ekstremitet, staviti pritisnuti zavoj ispod rane i staviti hladno (kod krvarenja iz nosa).

Ako su žile malog promjera oštećene, krv se prilično brzo zaustavlja sama od sebe zbog činjenice da lumen zatvara ugrušak. Ali u slučaju ozljeda velikih vena, promjer žile ne dopušta stvaranje krvnog ugruška, osoba može doživjeti šok od prekomjernog gubitka krvi, koji završava smrću.

Ako u slučaju arterijskog krvarenja, broj traje bukvalno za sekunde, onda sa venska krv sporije ističe, to mu omogućava da prestane, čak i ako osoba nije potpuno sigurna u svoje postupke.

1. Morate pronaći lokaciju oštećenja.
2. Podignite i popravite ud.
3. Nema vremena za čišćenje i dezinfekciju rane sa velikim gubitkom krvi - važno je to zaustaviti, pa zamolite žrtvu da rukom pritisne venu ispod mjesta ozljede ili to učinite sami.
4. Pritisni zavoj se stavlja ispod mjesta posjekotine ili uboda i može biti iz bilo kojeg materijal za previjanje, koji je bio pri ruci: zavoj, komad čiste pamučne tkanine, maramica.
5. Prije nego što počnete sa previjanjem, ispod posjekotine, potrebno je staviti maramicu nekoliko puta presavijenu, pa ćete kada stavite zavoj postići potreban pritisak na lumen oštećenih krvnih žila kako biste smanjili krvarenje.
6. Zavoj je potrebno napraviti nekoliko okreta oko ekstremiteta, počevši od tanjeg mjesta. Pozitivan rezultat prve pomoći kod venskog krvarenja je ako se krv zaustavi, a ispod zavoja osjeti se puls. To znači da ste uspjeli smanjiti lumen krvnih žila, ali ne i poremetiti opskrbu krvlju.
7. Žrtva je potrebna u roku od 2 sata (in zimsko vrijeme ovaj period je prepolovljen) da se odveze u bolnicu, jer nepravilno postavljen, previše čvrst zavoj može izazvati nekrozu tkiva.

Kad god naiđete na jako krvarenje, minute se računaju. Glavna stvar je ne paničariti, već pokušati zaustaviti krvarenje, a zatim poslati žrtvu u bolnicu.

U bolnici obimne vaskularne ozljede otklanjaju kirurzi, a za liječenje površinskih dovoljno je otići u bilo koju hitnu pomoć ili hitnu pomoć bolnice, gdje će ih previti antiseptikom i sredstvima za zacjeljivanje rana.

Algoritam prve pomoći razlikuje se ovisno o tome gdje se rane nalaze. Najtežim se može nazvati oštećenje cervikalnih vena, lakše je zaustaviti protok krvi iz žila ekstremiteta.

Krvarenje u venama vrata

Šta je opasno oštećenje vena na vratu:

• bez profesionalnih vještina nemoguće je staviti zavoj kako se ne bi izazvalo gušenje kod žrtve;
• žile na vratu su velikog promjera, njihove ozljede uzrokuju obilan i brz gubitak krvi, pa se prva pomoć treba pružiti što je prije moguće;
• zrak se može usisati u lumen velike žile, što rezultira zračnim čepom (), što može uzrokovati smrt.

Kako zaustaviti krvarenje od povrede vrata:

1. Položite osobu na način da omogućite slobodan pristup rani.
2. Ako je moguće, na ranu nanesite pamučnu ili gazu salvetu nekoliko puta presavijenu natopljenu antiseptikom (vodikov peroksid).
3. Pritisnite tri skupljena prsta (prsten, srednji i kažiprst) obe ruke iznad i ispod povrede.

Zaustavite krvarenje u ruci ili nozi

Kako zaustaviti vensko krvarenje iz gornjih ili donjih ekstremiteta? Nanošenje posebnog zavoja:

• podignite ud i fiksirajte ga u povišenom položaju;
• pritisnuti oštećenu posudu ispod rane i na to mjesto nanijeti nekoliko puta presavijenu vatu ili gazu (ako je moguće, navlažite krpu antiseptikom, kao što je klorheksidin ili vodikov peroksid);
• nanesite zavoj, namotajte zavoj ili komad pamuka oko uda. Treba krenuti od užeg mjesta i zaviti tako da prethodno nanesenim štapićem pritisnete i minimizirate lumen oštećenih krvnih žila;
• ako je zavoj natopljen krvlju, ne morate ga skidati, bolje je nanijeti još nekoliko slojeva zavojnog materijala.

Postoji još jedan način da se zaustavi krvarenje iz udova, ovisno o tome gdje se oštećenje nalazi:

1. Ruka žrtve je savijena lakatnog zgloba(kao nakon postupka vađenja krvi iz vene za analizu) i zavežite podlakticu za rame u savijenom položaju širokim zavojem ili zavojem.
2. Noga žrtve je savijena što je više moguće u zglobu koljena, a potkoljenica je vezana za bedro.
3. Noga žrtve je savijena u kuku, a butina vezana za tijelo.

Prilikom savijanja udova površne vene vrši se dovoljan pritisak da se krvarenje zaustavi.

Krvarenje iz nosa

Snažan protok krvi iz nosa zaustavlja se na ovaj način:

• žrtva treba da sjedne tako da krv može slobodno teći iz nosa: lagano nagnuti glavu prema dolje;
• da biste zaustavili krv, potrebno je stegnuti oštećene žile pritiskom na krila nosa s obje strane 5 minuta (ako uzrok nije prijelom);
• bilo koji hladni predmet nanosi se na most nosa: mokra maramica, led, snijeg;
• ako se krv ne može zaustaviti u roku od 15 minuta, turunde se umetnu u obje nozdrve iz smotanog zavoja;
• Strogo je zabranjeno naginjanje glave unazad, vađenje krvi kroz nos ili gutanje: može početi povraćanje.

Čak i ako je prva pomoć za vensko krvarenje uspješna, žrtvu i dalje treba hospitalizirati.

Prognoze

U slučaju oštećenja malih venske žile dolazi do spontanog stvaranja tromba, a krvarenje prestaje samostalno ili nakon primjene potisni zavoj. Gubitak krvi u ovom slučaju je mali i obično nije opasan po život. Međutim, samo ljekar može dati opću procjenu stanja žrtve.

U slučaju oštećenja srednjih i velikih vena (jugularne, subklavijske i femoralne) povoljna prognoza ovisi o pravovremenoj pomoći. Gubitak krvi za kratko vrijeme(30 do 50 minuta) može biti fatalno. Ozbiljna komplikacija je punjenje kanala zračnim čepom (vena se puni zrakom kada se udiše, kada se negativni pritisak), što može dovesti do smrti od embolije, a ne od gubitka krvi.

Uz uspješno pružanje prve pomoći, mora se imati na umu da je moguće konačno zaustaviti krvarenje iz oštećenih krvnih žila samo u medicinskoj ustanovi.

Kao što je već spomenuto, oni imaju poprečni ili kosi smjer. U pokušajima samoubistva, ove rane (ponekad višestruke) se nalaze visoko, između hioidne kosti i hrskavice larinksa.

Oni rijetko utiču na velike sudove, češće gornji tiroidna arterija na jednoj ili obje strane. Rečima G. Tillmansa, "samoubistvo koji namerava da preseče vrat britvom obično ne dođe na pravo mesto."

Osim toga, na zabacivanje glave karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene se protežu i idu nekoliko centimetara duboko i bočno ispod pokrova sternokleidomastoidnih mišića, tako da i pri prelasku larinksa i dušnika žile ostaju netaknute. Posmatrali smo nekoliko pacijenata koji su zbog samoubilačkih radnji imali poprečne rane "od uha do uha" sa presjekom hipofarinksa i površnu (u obliku isprekidane linije) poprečnu ranu prevertebralne fascije.

Vaskularni snopovi vrata obje strane su bile netaknute.
U vezi G. Tillmans napominje da "samoubistva sa poznavanjem anatomije završavaju svoje živote injekcijom u zajedničku karotidnu arteriju." Međutim, dubina poprečnih rana varira, od površinskih do presjeka laringofarinksa, dušnika i jednjaka.

Anatomske granice i područja vrata:
a - pogled sprijeda: 1 - trougao brade; 2 - submandibularni trougao; 3 - sublingvalna regija; 4 - pospani trougao; 5 - skapularno-trahealni trokut; 6 - sternokleidomastoidna regija;
b - pogled sa strane: 1 - trougao brade; 2 - submandibularni trougao; 3 - mandibularna jama; 4 - pospani trougao; 5 - sternokleidomastoidna regija; 6 - bočni trougao vrata; 7 - supraklavikularna regija

Nakon pažljivog proučavanja morfologija rane, možete primijetiti da često ima jedan od uglova rane velika dubina, a zatim se rana postepeno smanjuje, što zavisi od toga kojoj je ruci samoubistvo nanelo štetu. Kada je udaren desna ruka najveća dubina rane nalazi se na lijevoj strani vrata, kada se nanosi lijevom rukom - naprotiv, na desnoj strani vrata. Ako a urezana rana koju primjenjuje druga osoba, njena dubina je po pravilu ista u cijelom.

Urezane rane prednjeg dijela površine treće zone vrata sa presjekom tiroidno-hioidne membrane, a ponekad i epiglotisa, dovode do pomaka njegovog slobodnog ruba prema gore zajedno s hioidnom kosti zbog vuče mišića dna usta. Formira se zjapeći defekt larinksa kroz koji je vidljiv zadnji zid, a pomak epiglotisa stvara određene poteškoće anesteziologu tokom orotrahealne intubacije.

Isto zjapeći defekt također se javlja kada se konusni ligament pređe između donjeg ruba tiroidna hrskavica i gornji rub krikoidne hrskavice (druga zona).

Oštećenje lingvalnog, vanjskog, vanjskog i unutrašnjeg karotidne arterije i jugularne vene brzo dovesti do smrti od vanjskog krvarenja i aspiracije krvi. Jezik može biti odsječen od baze i, potonuvši unatrag, također uzrokovati gušenje.

Takve rane su veoma dramatičan izgled, ne samo zbog velike divergencije ivica, već i zbog izbacivanja na čest kašalj pljuvačke i sluzi pomiješane s krvlju. Ako je stražnji zid dušnika (membranski dio) očuvan, odstupanje rane ne prelazi 1,5-2 cm.Međutim, kada se dušnik prelazi ispod nivoa štitne žlijezde(u prvoj zoni vrata) nju distalno zalazi duboko, više od 4 cm, u medijastinum, a proksimalni se zajedno sa larinksom povlači do tijela podjezične kosti.

Ako u isto vreme seče i jednjak, na dnu rane vidljiva je prevertebralna fascija koja pokriva prednje površine tijela vratnih pršljenova. Ova situacija stvara velike tehničke poteškoće za superponiranje primarni šavovi na jednjak i dušnik.

Osobenosti zaustavljanja krvarenja u slučaju rana na vratu i traumatskih amputacija ekstremiteta

1. Rane na vratu, praćeni arterijskim vanjskim krvarenjem, obično dovode do smrti neposredno nakon ozljede. Potreba za zaustavljanjem krvarenja javlja se samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Da biste to učinili, preporuča se pritisnuti sadržaj paketa zavoja koji se oslobađa iz školjke na ranu koja krvari.

Ruka suprotna od strane rane se stavlja na glavu žrtve tako da je rame u dodiru sa bočnom površinom glave i vrata, a podlaktica leži na svodu lobanje.

Dakle, rame ranjenika igra ulogu udlage koja štiti velike žile vrata neozlijeđene strane od kompresije. Podvez se stavlja oko vrata i ramena ranjenika.

Nakon što je vanjsko krvarenje zaustavljeno nekom od potrebnih metoda, poželjno je ozlijeđenog osloboditi mokre odjeće i po mogućnosti je toplo pokriti.

Svi ranjenici koji gube krv su žedni i treba im dati vodu i, ako je moguće, topli čaj bez ograničenja.

Krvarenje iz manjih rana na vratu zaustavlja se postavljanjem zavoja.

Zavoj na vrat se nanosi kružnim zavojem. Kako ne bi skliznulo, kružni krugovi na vratu kombiniraju se s krugovima kruciformni zavoj na glavi.

2. Hitna pomoć za traumatske amputacije ekstremiteta

Prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje iz batrljka ili šake postavljanjem pritisnog zavoja, manžetama na naduvavanje (u krajnjem slučaju stavlja se podvez). Umjesto standardnog hemostatskog podveza koriste se kaiš, kravata, čvrsto presavijeni šal i šal. Ozlijeđeni ekstremitet držite u povišenom položaju. potrebno je žrtvu položiti, dati mu anestetik, popiti jak čaj. Pokrijte ranjenu površinu čistom ili sterilnom krpom.

Tehnika povratnog zavoja.

Bandažiranje počinje fiksiranjem kružnih tura u gornjoj trećini zahvaćenog segmenta ekstremiteta. Zatim držite zavoj prvim prstom lijeve ruke i napravite pregib na prednjoj površini panja. Tok zavoja se izvodi u uzdužnom smjeru kroz krajnji dio patrljka do stražnje površine. Svaki uzdužni potez zavoja fiksira se kružnim pokretom. Zavoj se savija na stražnjoj površini batrljka bliže krajnjem dijelu i zavoj se vraća na prednju površinu. Svaki povratni krug se fiksira spiralnim zavojem sa krajnjeg dijela batrljka.

Ako panj ima izražen konusni oblik, tada je zavoj izdržljiviji kada drugi povratni zavoj prolazi okomito na prvi i siječe se na kraju batrljka s prvim povratnim krugom pod pravim uglom. Treći povratni potez treba izvesti u intervalu između prvog i drugog.

Povratni pokreti zavoja se ponavljaju sve dok se panj sigurno ne zavije.

Povratni zavoj na batrljak podlaktice. Zavoj počinje kružnim krugovima u donjoj trećini ramena, kako bi se spriječilo klizanje zavoja. Zatim se tok zavoja vodi do patrljka podlaktice i stavlja se povratni zavoj. Previjanje se završava kružnim obilascima u donjoj trećini ramena.

Povratni zavoj na patrljak. Zavoj počinje kružnim obilascima u gornjoj trećini patrljka. Zatim se stavlja povratni zavoj, koji se prije završetka učvršćuje pokretima šiljastog zavoja na ramenog zgloba. Zavoj je upotpunjen kružnim obilascima u gornjoj trećini ramena.

Povratni zavoj na batrljak potkolenice. Zavoj počinje kružnim obilascima u gornjoj trećini potkolenice. Zatim se nanosi povratni zavoj, koji se ojačava zavojem u obliku osmice kolenski zglob. Zavoj je upotpunjen kružnim krugovima u gornjoj trećini potkolenice.

Povratni zavoj na batrljak bedra. Zavoj počinje kružnim krugovima u gornjoj trećini bedra. Zatim se stavlja povratni zavoj, koji je ojačan prolazima šiljastog zavoja na zglob kuka. Zavoj je upotpunjen kružnim krugovima u predelu karlice.

Zavoj maramicom na batrljak bedra. Sredina marame je postavljena na kraj panja, gornji dio je omotan na prednju površinu panja, a osnova i krajevi marame su na stražnjoj površini. Krajevi marame su omotani oko gornje trećine bedra, formirajući zavoj, vezani na prednjoj površini i pričvršćeni za vrh čvora.

Slično, maramice se stavljaju na batrljke ramena, podlaktice i potkoljenice.