Kliničke smjernice za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis. Uzroci, simptomi, savremena dijagnoza i efikasan tretman bolesti. Diferencijalna dijagnoza reumatoidne patologije na osnovu kliničkih smjernica

Suočena s određenom bolešću zglobova, osobu prvenstveno zanima koje protuupalne lijekove treba koristiti za brzo uklanjanje simptoma. I iako apoteke nude mnogo lijekova, nisu svi podjednako sigurni, što se mora uzeti u obzir prije početka liječenja.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi
• • COX-1 inhibitori
  • COX-2 inhibitori: NSAIL nove generacije
• Zaključak

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Najčešće liječnici propisuju ove lijekove za liječenje artritisa i osteoartritisa. Ljekovita svojstva Ovi lijekovi povezani su s njihovom sposobnošću da smanje nivo upale u zglobovima, kao i bol.

Kao dio NSAID-a, ne postoje hormoni, po čemu se razlikuju od hormonskih protuupalnih lijekova. Osim toga, imaju daleko manje kontraindikacija, što ih čini sigurnijim za liječenje zglobova.

Šta je važno da pacijent zna prije upotrebe NSAIL za liječenje zglobova?

Spisak NSAIL za bolesti zglobova

Lijekovi koji pripadaju ovoj kategoriji mogu se podijeliti u dvije grupe:

• inhibitori ciklooksigenaze 1 (COX-1);
• inhibitori ciklooksigenaze tipa 2 (COX-2).

COX-1 inhibitori

Ovo je jedan od prvih lijekova koji se počeo koristiti u medicini za liječenje mnogih bolesti. Izumljen je prije više od 100 godina, a danas je i dalje tražen, iako su danas dostupni mnogi moderniji i efikasniji lijekovi. Stoga je pri započinjanju liječenja osteoartritisa potrebno prije svega početi uzimati aspirin.

Ovaj lijek ima širok spektar djelovanja, ali pozitivan efekat od njegove upotrebe u liječenju artroze i artritisa je zanemarljiva. Zbog toga se nekoliko sedmica nakon uzimanja umjesto njih propisuju drugi lijekovi, ponekad se aspirin potpuno odustane u korist modernijih.

Ne isplati se rizikovati da počnete da uzimate aspirin za artritis, osobe koje imaju krvne bolesti. Ovdje se može pojaviti negativan učinak ovog lijeka zbog njegove sposobnosti da uspori zgrušavanje krvi.

diklofenak

Mnogi stručnjaci najčešće preporučuju korištenje ovog lijeka iz kategorije NSAID, koji je nastao još 60-ih godina prošlog stoljeća. U ljekarnama se nudi u obliku tableta i masti. Ljekovita svojstva ovog lijeka za liječenje artroze povezana su s njegovom sposobnošću da suzbije bol, kao i da se bori protiv upale.

U ljekarnama je predstavljen pod nekoliko naziva:

• Ortofen;
• Dolex;
• Diklonat;
• Naklofen i drugi.

Ibuprofen

Uz pomoć ovog lijeka nemoguće je postići tako brzo uklanjanje upalnog i bolnog sindroma nego upotrebom drugih lijekova, uključujući indometacin. Međutim, i dalje se koristi zbog njegove dobre podnošljivosti od strane većine pacijenata.

U ljekarnama je ovaj lijek predstavljen pod različitim nazivima - Bonifen, Ibalgin, Reumafen, Faspik itd.

Indometacin

Ovaj lijek je također uključen u listu neophodnih za liječenje artritisa zbog svoje sposobnosti da brzo suzbije simptome boli. U ljekarnama se nudi u obliku tableta težine 25 g, kao i u obliku gelova, masti i rektalnih čepića. Ali mora se koristiti s oprezom zbog prisustva mnogih nuspojave. I dalje je tražen zbog svoje sposobnosti da brzo eliminira simptome artritisa i artroze zglobova. Privlači mnoge ljude svojom pristupačnom cijenom - pakovanje tableta košta 15-50 rubalja.

Ovisno o proizvođaču, ovaj lijek može imati različite nazive - Indovazin, Metindol, Indocollir itd.

Ketoprofen

Uz navedene lijekove, uobičajeno je da se ketoprofen uvrsti u grupu neselektivnih lijekova NSAIL. Ima gotovo isti učinak kao ibuprofen, a komercijalno je dostupan u obliku tableta, gelova, aerosola, krema i otopina za vanjsku upotrebu.

U apotekama se nudi pod raznim nazivima - Fastum, Flamax, Artrum, Febrofid itd.

COX-2 inhibitori: NSAIL nove generacije

Karakteristika lijekova ove grupe NSAIL je njihov selektivni učinak na tijelo. Zahvaljujući ovoj osobini, šteta za gastrointestinalni trakt je minimizirana. Takođe ima bolju toleranciju. Postoji mišljenje da individualne pripreme iz kategorije COX-1 može uzrokovati značajna oštećenja tkiva hrskavice. Ali lijekovi COX-2 grupe nemaju tako negativan učinak, pa se preporučuje da se koriste u takvim situacijama, prvenstveno u liječenju artroze.

Ali ovi lijekovi imaju i svoje nedostatke. Iako dugotrajna upotreba ovih lekova ne utiče na želudac, njihova upotreba može uticati na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Uobičajeno je da se na listu lijekova ove kategorije uvrste: meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib itd.

Meloksikam

Među preparatima koji ovo sadrže aktivna supstanca, movalis je prilično čest. U poređenju sa diklofenakom i indometacinom, ovaj lijek se može uzimati dugo - liječenje se može nastaviti čak i dugi niz godina. Ali u svakom slučaju, neophodno je redovno posećivati ​​lekara.

U ljekarnama se ovaj lijek nudi u obliku tableta, rektalnih supozitorija, masti i otopine za intramuskularne injekcije. Stručnjaci preporučuju korištenje uglavnom tableta zbog njihove dugotrajno. Obično je potrebna samo jedna tableta ujutro ili prije spavanja da bi se održala aktivnom sljedeći dan.

U apotekama se ovaj lijek nudi pod raznim nazivima - Melox, Mataren, Mesipol, Melbek itd. Kod nas ga mnogi znaju kao movalis.

Celecoxib

Proizvođač ovog lijeka je farmaceutska kompanija Pfizer, koji ga je prvobitno objavio pod imenom Celebrex. Ovaj lijek je tražen zbog sposobnosti brzog ublažavanja simptoma upale i boli kod bolesti kao što su artritis i artroza. Nema jake nuspojave koje bi mogle negativno utjecati na sluznicu želuca i gastrointestinalnog trakta. U ljekarnama se nudi u obliku kapsula od 100 i 200 mg.

Nimesulide

Ovaj lijek se pokazao kao odličan lijek za bolne simptome i upalu zglobova, što ga čini odličnom opcijom za liječenje artroze zglobova. Stručnjaci ga cijene zbog prisutnosti antioksidativnih svojstava, kao i zbog sposobnosti usporavanja djelovanja tvari koje uništavaju hrskavično tkivo, kolagena vlakna i proteoglikane.

U apotekarskoj mreži nudi se ovaj lijek za liječenje zglobova razne vrste: gel za spoljnu upotrebu, tablete za unutrašnju upotrebu i resorpciju, kao i granule koje se koriste za pripremu rastvora.

U ljekarnama se lijek nudi pod nekoliko naziva - Aponin, Nimegesik, Rimesid, Prolid itd.

Zaključak

Bolesti zglobova praćene su vrlo neugodnim simptomima, koji ljudima izazivaju velike neugodnosti. Stoga je potrebno što ranije započeti liječenje, od čega umnogome ovisi učinkovitost ispravan izbor droge. Danas ljekarne nude širok spektar lijekova za liječenje artritisa i artroze.

Bilo koji od navedenih lijekova potrebno je koristiti samo po preporuci ljekara. Mnogi od njih imaju nuspojave, pa ako odaberete pogrešan lijek, onda kao rezultat ovakvog liječenja zglobova može doći do ozbiljnih komplikacija.

Reumatoidni artritis prema kliničkim smjernicama - reumatska autoimuna patologija nepoznate etiologije koja se manifestuje hroničnom upalom koštanih zglobova i sistemskim lezijama sistema i organa. Najčešće, bolest počinje porazom jednog ili više zglobova s ​​prevladavanjem boli različitog intenziteta, ukočenosti, uobičajeni simptomi intoksikacija.

Osnovni principi dijagnostike

Prema kliničkim smjernicama, dijagnostiku artritisa treba provoditi na složen način. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je izvršiti analizu opšte stanje pacijenta, prikupiti anamnezu, provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage, uputiti pacijenta na konzultacije uskih specijalista (ako je potrebno). Da bi se postavila dijagnoza reumatoidnog artritisa, moraju biti ispunjeni sljedeći kriteriji:

• Prisustvo najmanje jednog zgloba sa znacima upale na fizičkom pregledu.
• Isključivanje drugih patologija koštanih zglobova (na osnovu analiza i drugih znakova).
• Prema kliničkim preporukama na osnovu posebne klasifikacije, postići najmanje 6 bodova (bodovi se temelje na kliničkoj slici, težini procesa i subjektivnim osjećajima pacijenta).

1. Fizikalni pregled: uzimanje anamneze tečnosti, anamneza bolesti, pregled kože i sluzokože, pregled kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog sistema.
2. Laboratorijski podaci (OAC: povećanje broja leukocita, ESR tokom egzacerbacije bolesti, b/x analiza: prisustvo reumatoidnog faktora, CRP, povećanje sijaličnih kiselina, seromukoid). S uznapredovalom fazom reumatoidnog artritisa moguće je povećanje drugih pokazatelja: CPK, ALT, AST, uree, kreatinina itd.
3. Instrumentalne studije uključuju rendgen zglobova, ultrazvučnu dijagnostiku. Dodatna metoda je magnetna rezonanca tomografija potrebne artikulacije.

Obavezna dijagnostika patološki proces, prema kliničkim smjernicama, uključuje pregledne radiografije stopala i šaka. Ova metoda izvršeno kao početna faza bolesti, a hronični bolesnici godišnje u svrhu dinamičkog praćenja toka patološkog procesa. Tipični znaci razvoja reumatoidnih lezija su: suženje zglobnog prostora, znaci osteoporoze, iscjedak koštanog tkiva i dr. MRI je najosetljivija i najotkrivenija metoda u reumatologiji. Na osnovu toga se može reći o stadiju, zapuštenosti procesa, prisutnosti erozija, kontraktura itd. Najčešće se radi ultrazvuk šaka ili stopala i ultrazvuk velikih zglobova. Ova metoda daje informacije o prisutnosti tekućine i upale u zglobnoj kapsuli, stanju zglobova i prisutnosti dodatnih formacija na njima.

Upotreba navedenih dijagnostičkih metoda, prema kliničkim preporukama, daje vrijedne informacije o stupnju i stadijumu, kao io pogoršanju procesa. Hvala za dodatne metode mogu se prepoznati čak i najraniji znaci bolesti. Na osnovu dobijenih podataka, reumatolog postavlja dijagnozu bolesti i propisuje specifičan tretman. Evo primjera ispravne formulacije dijagnoze (podaci iz kliničkih smjernica):

Reumatoidni artritis, seropozitivan (M05.8), rana faza, aktivnost II, neerozivna (rendgenski stadijum I), bez sistemske manifestacije, ACCP (+), FC II.

Diferencijalna dijagnoza reumatoidne patologije na osnovu kliničkih smjernica.

Manifestacije	Reumatoidni artritis	reumatoidni artritis	Osteoartritis
Tok bolesti	Sporo stalno progresivno	Akutni početak i brz razvoj	Bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda
Etiologija	Uzroci razvoja koji dovode do autoimunog odgovora nisu u potpunosti shvaćeni.	streptokokna bakterijska infekcija preneseno ili stvarno	Stalni pritisak, mehanički udar, uništavanje hrskavice sa godinama
Simptomi	Prvo porazite male, zatim srednje i velike spojeve. Akutni početak sa znacima upale i pogoršanjem opšteg stanja	Izraženi početak, praćen visokom temperaturom, intenzivnim bolom, intoksikacijom i svim znacima upale	Nelagodnost i nelagodnost javljaju sa godinama fizička aktivnost i dugu šetnju
Specifičnost zglobnih lezija	Bolest pogađa uglavnom male zglobove šaka i stopala, postepeno prelazeći na veće.	Izražen i iznenadni početak sindrom bola u spojevima srednje veličine	U početku su zahvaćeni interfalangealni zglobovi šaka i stopala, postepeno uništavajući norve hrskavice.
Glavne vanzglobne manifestacije	Reumatoidni čvorovi, lezije oka, perikarditis, pneumonitis, itd.	Znakovi opće intoksikacije tijela	br
Komplikacije	Imobilizacija zgloba	Trajno oštećenje srca, nervnog sistema itd.	Gubitak pokreta zbog otkazivanja zgloba
Laboratorijski indikatori	Prisustvo reumatoidnih markera (reumatoidni faktor, CRP, itd.)	Daze antistreptohijaluronske kiseline (ASH) i antistreptolidaze (ASL-O) su pozitivne na testovima	Nema konkretnih promjena
Rendgen slika	Suženje zglobnog prostora, gubitak koštane mase, znaci osteoporoze	Može izostati zbog reverzibilnosti upalnog procesa	Znakovi osteoskleroze, osteoporoze
Prognoza	Bolest dovodi do invaliditeta, dakle nepovoljnog	Uz adekvatan tretman i prevenciju, povoljno	Sumnjivo. Tretman može dugo vremena odgoditi ishod bolesti - invalidnost

Savremeni trendovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Prema kliničkim smjernicama, glavni cilj liječenje lijekovima reumatoidni artritis je smanjenje aktivnosti upalnog procesa i postizanje remisije bolesti. Liječenje treba provoditi i propisati reumatolog, koji zauzvrat može pacijenta uputiti na konsultacije drugim užim specijalistima: ortopedskim traumatolozima, neurolozima, psiholozima, kardiolozima itd.

Takođe, reumatolog treba da obavi razgovor sa svakim pacijentom o vremenu produženja remisije bolesti. Prevencija recidiva uključuje: loše navike, normalizacija tjelesne težine, konstantna fizička aktivnost niskog intenziteta, topla odjeća zimi, oprez pri bavljenju traumatskim sportovima.

• Za ublažavanje svih znakova upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, ketorol). Koriste se i parenteralno i u obliku tableta.
• Analgetike (analgin, baralgin) treba koristiti protiv bolova u akutnoj fazi bolesti.
• Hormonski preparati glukokortikoidne serije (metilprednizolon, deksametazon) se koriste zbog nuspojava sa izraženom kliničkom slikom bolesti, kao iu poodmakloj fazi. Koristi se u obliku tableta, intravenozno, intramuskularno, kao i intraartikularne injekcije.
• Osnovni protuupalni lijekovi (metotreksat, leflunomid), prema kliničkim preporukama, utiču na prognozu i tok patološkog procesa, potiskujući destrukciju koštanog i hrskavičnog tkiva. Najčešće se koriste parenteralno.
• Genetski modificirani biološki lijekovi (infliksimab, rituksimab, tocilizumab)

Prema kliničkim preporukama, imenovanje dodatne terapije: multivitamini, miorelaksansi, blokatori protonske pumpe, antihistaminici, može značajno smanjiti rizik od nuspojava lijekova osnovne terapije, kao i poboljšati opće stanje pacijenta i prognozu bolesti. bolest.

Uloga bolesti u savremenom društvu

Reumatoidni artritis je ozbiljno patološko stanje koje se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Akutna faza, prema kliničkim preporukama, uvijek je praćena jakim bolom i upalom, što značajno narušava rad i opće stanje pacijenata. Periodi pogoršanja koji se smiruju karakteriziraju izostanak ili neznatna jačina simptoma upale. Prevalencija bolesti reumatoidnog artritisa, prema najnovijim kliničkim smjernicama, među općom populacijom ljudi iznosi oko 1-2%. Bolest često počinje u srednjoj životnoj dobi (nakon 40 godina), ali mogu biti zahvaćene sve starosne grupe (npr. juvenilni reumatoidni artritis). Žene imaju 1,5-2 puta veće šanse da se razbole od muškaraca.

Prilikom kontaktiranja specijaliste početna faza bolesti, kompetentnom dijagnostikom i pravovremenim liječenjem, kao i poštivanjem svih preporuka liječnika, moguće je održati remisiju bolesti nekoliko godina i odgoditi gubitak radne sposobnosti i fizičke aktivnosti za dugi niz godina.

Zaključak

Uprkos razvoju medicine, a posebno reumatologije, u savremenoj naučnoj zajednici još uvek postoje sporovi o nastanku, razvoju i lečenju reumatoidnog artritisa. Ova bolest nema specifičnu prevenciju i gotovo je nemoguće predvidjeti njen početak. Međutim, postoje mjere koje će pomoći u smanjenju rizika od razvoja ove bolesti. Ove mjere uključuju: jačanje vlastitog imuniteta, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, saniranje žarišta upale, napuštanje loših navika, pridržavanje osnova pravilnu ishranu, kontrolu telesne težine, dovoljnu konzumaciju povrća i voća, kao i polaganje preventivnih pregleda kod lekara opšte prakse i pedijatra (u slučaju juvenilnog reumatoidnog artritisa).

Juvenilni reumatoidni artritis u djece: liječenje, uzroci, simptomi bolesti

Juvenilni reumatoidni artritis je kompleksna sistemska bolest karakteristična karakteristikašto je upala zglobova. Cijela ozbiljnost patologije leži u činjenici da pacijent ima velike šanse da dobije doživotni invaliditet. Kod odraslih se ova patologija javlja u drugačijem obliku.

Šta je bolest?

Dakle, bolest se razvija kod djece mlađe od 16 godina, zbog čega ima takvo ime. Među svim bolestima potpornog sistema zauzima jedno od prvih mjesta. Iako, generalno gledano, u svijetu postoji samo 1% djece s takvim oštećenjem skeleta. Ova patologija uglavnom izaziva nepopravljive posljedice ne samo u zglobovima, već iu unutarnjim organima.

Bolest je autoimune prirode, pa je liječenje doživotno. Nemoguće je potpuno se riješiti juvenilnog reumatoidnog artritisa. Tačan uzrok njegovog nastanka stručnjaci također još ne mogu utvrditi. Međutim, već je moguće reći koji faktori izazivaju njegovo pogoršanje.

Treba napomenuti da se bolest češće dijagnosticira kod djevojčica. Osim toga, što se kasnije počne razvijati, to je teže liječiti.

Kako se razvija juvenilni reumatoidni artritis?

Bolest provocira humoralni imunitet. Činjenica je da se u sinovijalnoj membrani zgloba javljaju patološke promjene, zbog čega je poremećena mikrocirkulacija krvi, kao i postupno uništavanje tvrdih tkiva. U tom slučaju, izmijenjeni imunoglobulini se proizvode u zahvaćenim zglobovima.

Odbrambeni sistem u ovom slučaju počinje intenzivno da proizvodi antitela, koja napadaju sopstvena tkiva tela. Zbog toga se počinje razvijati upalni proces koji je gotovo nemoguće eliminirati. Hroničan je i imunološki sistem ga konstantno održava.

Kroz cirkulatorni i limfni sistem, antigeni se šire po cijelom tijelu, utičući na druge strukture.

Klasifikacija bolesti

Juvenilni ili juvenilni reumatoidni artritis je veoma složen i opasna bolest. Kod odraslih se može sporije razvijati. Liječenje patologije treba započeti odmah - odmah nakon opisivanja simptoma pacijenta i provedbe diferencijalne dijagnoze.

Naravno, treba uzeti u obzir i koje vrste bolesti postoje:

Po vrsti povrede:

• articular. Ovaj juvenilni (juvenilni) artritis karakterizira činjenica da je glavni upalni proces lokaliziran samo u zglobovima, bez utjecaja na druge strukture.
• Sistem. U ovom slučaju, patologija se dodatno proteže na unutrašnje organe. Odnosno, ovaj oblik reumatoidnog artritisa je veoma težak i opasan. Često dovodi do trajnog invaliditeta.

Prema širenju lezije:

1. Juvenilni oligoartritis (oligoartikularni). Karakterizira ga činjenica da kod djeteta nije zahvaćeno više od 4 zgloba. U ovom slučaju zahvaćeni su ne samo veliki, već i mali zglobovi. Takav juvenilni reumatoidni artritis dijagnosticira se kod djece starije od 1 godine. Ovaj oblik bolesti također može biti ograničen na samo nekoliko zglobova, ali u nekim slučajevima napreduje i širi se.
2. Juvenilni poliartritis. Ovdje patologija utječe na gornji i donjih udova. Broj oboljelih zglobova je veći od 5. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni i zglobovi vrata i vilice. Najčešće se takav juvenilni artritis javlja kod djevojčica. Liječenje bolesti se uglavnom provodi u bolnici.

Po stopi napredovanja:

• Sporo.
• Umjereno.
• Brzo.

Više o ovoj bolesti saznajte u ovom videu:

Više

Na imunološkoj osnovi:

1. Juvenilni seronegativni reumatoidni artritis. Njegova posebnost je da se reumatološki faktor ne otkriva u krvi.
2. Juvenilni seropozitivni reumatoidni artritis. Ova vrsta bolesti je teža. Istovremeno, može se otkriti prisustvom reumatološkog markera u krvi.

Po prirodi toka:

• Reaktivna (akutna). Ovo je maligni oblik bolesti koji brzo napreduje. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.
• Subakutna. Odlikuje se sporim razvojem i tokom. Obično u početku zahvata samo jednu stranu tijela. U budućnosti, patološki proces pokriva druge zglobove. U ovom slučaju, prognoza je povoljna, jer je bolest izlječiva.

Kao što vidite, juvenilni reumatoidni artritis može se manifestirati na različite načine. Međutim, u svakom slučaju, njegovo liječenje je neophodno, kompleksno i doživotno.

Koji faktori izazivaju bolest?

Unatoč činjenici da točni uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni, moguće je odrediti faktore koji mogu pokrenuti patološki mehanizam:

• Kasne vakcinacije.
• Povreda zgloba.
• nasljedna predispozicija.
• Virusna ili bakterijska infekcija.
• Opća hipotermija tijela.
• Produžena izloženost direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Simptomi patologije

Juvenilni reumatoidni artritis se manifestira na različite načine. Sve zavisi od njegove vrste. Može se razlikovati sledeće simptome ova bolest zglobova:

1. Dovoljno jak bol oko zgloba, kao i ukočenost tokom kretanja (posebno ujutro).
2. Crvenilo kože na zahvaćenom području.
3. Oticanje zgloba.
4. Osjećaj topline u zahvaćenom zglobu.
5. Bol se osjeća ne samo tokom kretanja, već i u mirovanju.
6. Udovi se ne mogu normalno savijati, a pojavljuju se subluksacije u zglobovima.
7. Smeđe mrlje se pojavljuju u blizini noktiju.

Ovi simptomi su osnovni i zajednički za sve oblike patologije. Međutim, za svaku vrstu bolesti karakteristični su dodatni znakovi:

Reaktivni juvenilni artritis se manifestuje kao:

• Povećanje ukupne temperature.
• Specifični alergijski osip.
• Povećanje slezene i jetre, kao i regionalnih limfnih čvorova.
• Simptomi ove bolesti su bilateralni.

Subakutni juvenilni artritis kod djece ima sljedeće kliničke karakteristike:

1. Bolni osjećaji karakteriziraju niski intenzitet.
2. Pojavljuje se otok u području zgloba, a njegova funkcionalnost je ozbiljno narušena.
3. Ujutro, dijete, kao i odrasli, osjeća ukočenost u pokretima.
4. Blago povećanje tjelesne temperature, koje se javlja izuzetno rijetko.
5. Blago povećanje limfnih čvorova, dok slezena i jetra praktički ne mijenjaju svoju veličinu.

Oligoartikularno juvenilni artritis ima sljedeće kliničke simptome:

• Jednostrana priroda upalnog procesa.
• Zastoj u rastu djeteta.
• Upala unutrašnjih membrana očnih jabučica.
• Asimetrični raspored udova.
• Katarakta.

Uz to, juvenilni reumatoidni artritis je praćen jakom slabošću mišića, anemijom i bljedom kožom. Posebno je opasan sistemski oblik bolesti.

Dijagnoza bolesti

Prije svega, glavno pravilo je da dijagnoza reumatoidnog artritisa kod djece ove vrste treba biti diferencijalna. Dakle, da bi se utvrdila bolest, potrebne su sljedeće metode istraživanja:

1. Laboratorijski testovi krvi, koji će omogućiti da se utvrdi nivo ESR, prisustvo reumatoidnog faktora.
2. Rendgen zahvaćenih zglobova, koji će utvrditi stepen razvoja bolesti, stanje koštanog i hrskavičnog tkiva.
3. Ultrazvuk unutrašnjih organa.
4. Prikupljanje detaljne anamneze, koja će vam omogućiti da utvrdite nasljednu predispoziciju.
5. Pregled fundusa.
6. Vanjski pregled pacijenta sa fiksiranjem njegovih tegoba.

Budući da juvenilni kronični artritis ima nespecifične simptome, samo diferencijalna dijagnoza ga može utvrditi. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o njegovom kvalitetu.

O značajkama liječenja bolesti bez tableta pogledajte video u nastavku:

Karakteristike liječenja

Reumatoidni juvenilni idiopatski artritis je složena bolest koja zahtijeva integrisani pristup. Odnosno, terapija je osmišljena ne samo da ublaži bol i manifestacije upalne reakcije zglobova, već i da minimizira posljedice patologije.

Pored samog tretmana, detetu je potrebno obezbediti normalan motorički režim. Naravno, i odrasli (roditelji) i djeca moraju se pridržavati preporuka ljekara. Dijete će morati naučiti živjeti sa bolešću. Potpuna imobilizacija zglobova kod djece ne može se izvesti, jer će to samo pogoršati njegovo stanje i izazvati brzi razvoj patologije.

Odnosno, beba treba da se kreće, ali umjereno. Na primjer, to će mu biti korisno planinarenje na ravnom putu, biciklizam bez dodatnog opterećenja, plivanje. Ne možete skakati, trčati i pasti. Ako je nastupila faza egzacerbacije reumatoidnog artritisa, onda dijete treba pokušati da se drži podalje od direktne sunčeve svjetlosti, a također da se ne ohladi.

Osnova liječenja je terapija lijekovima:

1. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi: Piroksikam, Indometacin, Diklofenak, Naproksen, Ibuprofen. Ove lekove treba uzimati posle jela. Ako treba da obezbedite brzi analgetički efekat, lekar može da promeni vreme uzimanja lekova. Treba imati na umu da nakon što je dijete popilo pilulu, treba da se kreće u prvih 10-15 minuta kako se ne bi razvila ezofagitis. NSAID ne mogu zaustaviti proces uništavanja zglobova, oni samo ublažavaju bol i druge neugodne simptome.
2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, betakmetazon. Budući da juvenilni idiopatski artritis karakterizira jak bol, ovi lijekovi se koriste za brzo postizanje protuupalnog učinka. U ovom slučaju, lijek se brzo izlučuje iz tijela. Međutim, kortikosteroidi imaju veliki broj nuspojave. Zbog toga se ne mogu koristiti dugo vremena.
3. Imunosupresivni lijekovi: metotreksat, ciklosporin, leflunomid. Ovi lijekovi inhibiraju rad odbrambenog sistema organizma, te je stoga glavni fokus na zaštiti zglobova od uništenja. Potrebno je dosta vremena za uzimanje ovih lijekova za juvenilni reumatoidni artritis, za šta su i dizajnirani. Međutim, njihova učestalost upotrebe je niska. Dijete će morati piti takve lijekove najviše 3 puta sedmično. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju uzimajući u obzir karakteristike tijela i razvoj patologije.

Hronični reumatoidni artritis (oligoartikularni ili pauciartikularni) se također može liječiti metodama koje nisu lijekovi:

• terapija vježbanjem. Od velike je važnosti za poboljšanje motoričke aktivnosti djeteta. Ovaj tretman se mora raditi svakodnevno. Naravno, vježbe se često izvode uz pomoć odrasle osobe, jer je stres na zglobovima kontraindiciran. Liječenje hroničnog reumatoidnog artritisa kod djece najbolje se postiže biciklizmom po ravnom putu, kao i plivanjem.
• Fizioterapijski tretman. Pedijatrija se u ovom slučaju fokusira na takvu terapiju, jer poboljšava učinak lijekova. Preporuke lekara u ovom slučaju su sledeće: elektroforeza sa dimeksidom, magnetna terapija, infracrveno zračenje, parafinske kupke, terapija blatom, krioterapija i laserska terapija. Ako se reumatoidni kronični artritis liječi takvim metodama, onda prognoza može biti dobra. Odnosno, intenzitet simptoma se smanjuje, mijenja imunološki status, mišići se opuštaju, usled čega se zglobovima vraća puna funkcionalnost. Osim toga, neki postupci pomažu u smanjenju upalnog procesa.
• Massage. Juvenilni idiopatski artritis karakterizira činjenica da periodično i prilično često pacijent doživljava periode egzacerbacije. Fizioterapijski tretman u ovom slučaju je ograničen. Odnosno, masaža se može koristiti samo tokom remisije. Ovaj postupak je koristan jer vam omogućava da vratite normalnu cirkulaciju krvi u mišićima i zglobovima. U tom slučaju svi pokreti moraju biti takvi da ne opterećuju zglob.

U nekim slučajevima se juvenilni kronični artritis liječi s hirurška intervencija. Operacija se koristi samo kao krajnje sredstvo, kada se uoče jake promjene u zglobovima, značajno ograničavajući njihovu pokretljivost. Tokom operacije uklanjaju se višak izraslina, kao i ugradnja proteze.

Prognoza i prevencija patologije

Dakle, u pedijatriji se juvenilni reumatoidni artritis smatra jednim od najsloženijih i opasne bolesti bazni aparat. Njegova prognoza ovisi o težini, kao io brzini patologije. At blagi oblik razvoj juvenilnog artritisa kod pacijenta ne može ostati posljedica. Međutim, ako je bolest teška za bebu, tada se promjene na skeletu ne mogu izbjeći.

Ako je kod djece potvrđena dijagnoza sistemskog reumatoidnog artritisa (juvenilni), onda je prognoza izuzetno nepovoljna, jer će postepeno unutrašnji organi odbijati raditi. Ako mali pacijent uspije preživjeti, ostat će zauvijek invalid.

Što se tiče prevencije juvenilnog reumatoidnog artritisa, bez obzira koje preporuke žena slijedi tokom trudnoće, one neće uvijek imati pozitivan učinak. Ako reumatoidni artritis nije urođen, onda ga pažljiva briga o bebi može spriječiti: odsustvo ozljeda, stres, povoljno okruženje za podizanje bebe.

Ako se simptomi i dalje pojavljuju i dijagnoza je potvrđena, liječenje se ne može odlagati. Samo u ovom slučaju odrasla osoba može poboljšati kvalitetu života bebe.

Kompletne informacije o bolesti daju Elena Malysheva i njeni pomoćnici:

Reumatoidni artritis se odnosi na autoimunu bolest u kojoj se javlja upalni proces u vezivnom hrskavičnom tkivu i zahvaćeni su zglobovi.

Statistike pokazuju da je bolest na globus 1% ukupne populacije pati, a to je čak 58 miliona ljudi.

Patogenezu reumatoidnog artritisa vrijedi detaljnije razmotriti.

Etiologija bolesti

Do danas, etiologija reumatoidnog artritisa još nije u potpunosti razjašnjena. Međutim, postoje dvije mogućnosti za nastanak bolesti:

1. nasledni faktor.
2. Infektivne patologije.

Nasljedni uzroci nastaju zbog pacijentove genetske predispozicije za leziju imunološki sistem organizam. Dokazana je direktna veza između početka bolesti i prisustva specifičnih HLA antigena kod pacijenta.

Osim što uništavaju imuni sistem, ovi antigeni se mijenjaju normalna reakcija organizmi za infektivne agense. HLA blokira odbrambeni sistem organizma, njegovu imunološku otpornost i omogućava da se bolest „nastani“ u tijelu.

Hipotezu o genetskoj predispoziciji za razvoj patologije podržava činjenica da se reumatoidni artritis često opaža među bliskim rođacima i blizancima.

infektivne etiologije. moderne medicine posjeduje podatke o nekoliko infektivnih agenasa koji mogu izazvati nastanak reumatoidnog artritisa. To su virusi:

• hepatitis b;
• Epstein-Barr;
• ospice;
• rubeola;
• zauške;
• herpes;
• retrovirusi.

I ova lista nije potpuna. Danas liječnici aktivno raspravljaju o ulozi mikrobakterija u razvoju patologije. Mikrobakterije su u stanju da eksprimiraju proteine ​​stresa koji su uzročnici reumatoidnog artritisa.

Sljedeće kategorije ljudi su u opasnosti od artritisa:

1. pacijenti stariji od 45 godina;
2. žene;
3. ljudi koji imaju bliske rođake s artritisom;
4. nosioci antigena;
5. oni pacijenti koji imaju prehladu nazofarinksa i defekte kostiju.

Patogeneza

Patogeneza reumatoidnog artritisa zasniva se na autoimunih procesa poremećen na genetskom nivou. Prvo je oštećena zglobna membrana, a zatim bolest poprima poliferativni karakter. Zatim počinje oštećenje i deformacija hrskavice i koštanog tkiva.

U sinovijalnoj tekućini povećava se koncentracija produkata razgradnje kolagena. Utjecaj ovih faktora dovodi do stvaranja imunoloških kompleksa. Nakon toga se pokreće mehanizam fagocitoze imunoloških kompleksa, što izaziva razvoj reumatoidnog artritisa.

Pojava imunoloških kompleksa stvara agregaciju trombocita, pospješuje stvaranje mikrotromba, uzrokuje patološke promjene u sistemu mikrocirkulacije krvi.

Imuni kompleksi koji oštećuju zglobove uzrokuju upalu. Patogeneza reumatoidnog artritisa određuje njegovu kliničku sliku.

Klinika bolesti

Main klinička manifestacija bolest je zglobni sindrom. Obično, kod reumatoidnog artritisa, oštećenje zglobova se javlja simetrično s obje strane.

Početak bolesti najčešće se poklapa sa hladnim vremenskim uslovima i onim periodima kada dolazi do fiziološkog prestrukturiranja u tijelu pacijenta. Osim toga, artritis može početi nakon ozljede, infekcije, stresa ili hipotermije.

Prije nego što se pojave prvi znaci bolesti, ona je u prodromalnom periodu, koji može trajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci.

Glavni simptomi artritisa su:

• gubitak težine;
• slabost;
• gubitak apetita;
• pojačano znojenje;
• jutarnja ukočenost;

• subfebrilne telesne temperature.

Najčešće se početak bolesti karakterizira kao subakutni. Ali to se takođe dešava oštra slika patologije: pojavljuju se u zglobovima i mišićima oštrih bolova, postoji značajna jutarnja ukočenost i groznica.

Ako se reumatoidni artritis razvija postupno, promjene su jedva primjetne, a kasnija progresija zglobnih lezija ne narušava njihovu funkcionalnost.

Za početni stadij bolesti tipični su sljedeći simptomi:

• upala i oticanje susjednih tkiva;
• prevladavanje eksudativnih procesa u zglobovima;
• ograničenje pokretljivosti zglobova;
• bol prilikom dodirivanja zahvaćenih zglobova;
• preko zglobova hiperemična i vruća na dodir koža.

Kako bolest napreduje, postoje fibroznih promena V zglobna kapsula, ligamente i tetive. Ovi degenerativni procesi dovode do deformiteta, kontraktura i iščašenja zglobova.

U zglobovima postoji ograničenje pokretljivosti. S vremenom, bolest može dovesti do potpunog gubitka njihove funkcije. Prije svega, pati od diartroze šake: karpalne, falangealne i interfalangealne.

1. Zahvaćeni zglobovi počinju da otiču.
2. Mobilnost je ograničena.
3. Postoji bol pri kretanju.

Ako je upalni proces zahvatio interfalangealne zglobove, prsti pacijenta postaju vretenasti. Ruka osobe koja boluje od ove vrste artroze ne može se saviti u šaku. Međukoštani prostori se spuštaju, razvija se atrofija mišića. Na kraju se cela četkica deformiše.

Deformacija šake može dovesti do činjenice da prsti postaju kraći, jedna falanga preraste u drugu, u zglobovima se razvija kontraktura.

Stalno napredovanje bolesti dovodi do kršenja osjetljivosti i pojave pareze prstiju, zbog čega gube pokretljivost.

• Može doći do bola u podlaktici, koji će se proširiti na sam lakat.
• Dolazi do oštećenja tetiva šake i prstiju.
• Reumatoidni artritis može izazvati oštećenje radioulnarnog zgloba, što se manifestuje intenzivnim bolom kada je ruka savijena u zglobu, često subluksacijom i oštećenjem lakatne kosti.
• Ako je zahvaćen lakatni zglob, kretanje udova je ograničeno, pacijent osjeća bol, razvija se kontraktura.
• Može doći do povrede ulnarnog živca, što izaziva parezu odgovarajuće zone.
• Poraz ramenog zgloba karakterizirana upalom ključne kosti i humerus, prsa i mišiće vrata, ramenog pojasa.
• Promjene se mogu dogoditi u kolenskog zgloba, skočni zglob i kosti stopala.
• Kod produženog i teškog artritisa, lezije se mogu razviti u zglobu kuka. Upalni proces se manifestira bolom, ograničenjem pokreta, bedro je fiksirano u savijenom položaju. Teška komplikacija bolesti može se pojaviti kao ishemijska nekroza glave femura.
• Kičmeni stub je retko zahvaćen. Ovo se može desiti kada dug kurs bolest. Strada cervikalna kičma, upala pokriva atlanto-aksijalni zglob. Bol se javlja u predelu vrata, a pokreti su primetno ograničeni.
• Za oštećenje čeljusnog zgloba tipična je pojava boli, ograničenje otvaranja usta, zbog čega se otežava jedenje.

Poraz bilo kojeg zgloba prati njihova jutarnja ukočenost i ograničena pokretljivost. Ovi faktori dovode do toga da pacijentu postaje teško da se služi, ne može se oprati, češljati, oblačiti i držati pribor za jelo u ruci.

Često ljudi koji boluju od reumatoidnog artritisa gube radnu sposobnost i postaju invalidi.

Oštećenje drugih organa i sistema

• Respiratorni sistem: pleuritis.
• Kardiovaskularni sistem: vaskulitis, perikarditis, ateroskleroza, lezije srčanih zalistaka.
• Nervni sistem: neuropatija, mijelitis, mononeuritis.
• Koža: hipotrofija i hipertrofija zglobova, reumatoidni čvorovi, vaskulitis.
• Bubrezi: nefritis, amiloidoza.
• Organi vida: skleritis, konjuktivitis.
• Cirkulatorni sistem: anemija, trombocitoza.

Tok reumatoidnog artritisa može nastati na jedan od sljedećih načina:

1. Klasična varijanta. Zahvaćeni su veliki i mali zglobovi.
2. Oligoartritis. Stradaju veliki zglobovi.
3. Artritis sa pseudoseptičkim sindromom. Pojavljuje se groznica, razvija se anemija, uočava se gubitak težine.
4. Feltyjev sindrom. Kombinacija ekstraartikularnih lezija sa poliartritisom.
5. Zglobno-visceralni oblik.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza reumatoidnog artritisa trenutno se postavlja na osnovu analize krvi, rendgenskog snimka zahvaćenih zglobova i simptoma karakterističnih za ovu patologiju. Krv se ispituje na ESR, broj trombocita, reumatski faktor.

Najefikasniji je titar antitijela na ciklični peptid koji sadrži citrulin - ACCP.

Liječenje reumatoidnog artritisa u potpunosti ovisi o simptomima bolesti.

• Ukoliko postoji infekcija, lekar propisuje antibiotsku terapiju.
• Liječite zglobove u nedostatku ekstraartikularnih manifestacija uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Kortikosteroidi se ubrizgavaju direktno u zglob.
• Lekari pacijentima propisuju upotrebu osnovnih lekova i kurseve plazmafereze.

Liječenje reumatoidnog artritisa je prilično dug proces, koji često traje godinama. Veoma je važno pravovremeno spriječiti osteoporozu. Pacijent mora uspostaviti ravnotežu kalcijuma u tijelu. Za to se pacijentu propisuje dijeta bogata ovom supstancom. Dijeta mora uključivati ​​mlijeko, svježi sir, sir, orahe.

Pacijent mora raditi svakodnevno terapeutska gimnastika. Odabir vježbi provodi se tako da u predjelu zglobova ostane mišićna masa, a sami zglobovi nisu izgubili svoju pokretljivost.

Kao fizioterapeutske procedure propisuju se parafinoterapija, terapija blatom, elektroforeza, fonoforeza. Ako je bolest u remisiji, indikovano je banjsko liječenje.

Potreban je ozbiljan deformitet zgloba hirurška intervencija tokom kojeg se rekonstruira zglob i vraća mu se funkcionalnost.

Terapija lijekovima se sastoji u primjeni sljedećih grupa lijekova:

1. osnovne pripreme;
2. nesteroidni protuupalni;
3. imunološki agensi;
4. glukokortikosteroidi.

Liječenje osnovnim lijekovima usporava napredovanje bolesti i približava remisiju. Zbog činjenice da u ranoj fazi reumatoidnog artritisa nema izraženih deformiteta zglobova, osnovna terapija je najefikasnija i ima važnu ulogu u kompleksan tretman patologija.

Najpopularnija sredstva osnovne terapije su preparati zlata, ciklosporin, metotreksat, aminokinolinski lijekovi. Ako termini nisu dali očekivani učinak, liječnik odabire kombinaciju lijekova koji bi trebali zamijeniti prethodnu terapiju.

Nesteroidne antiinflamatorne masti i lekovi za reumatoidni artritis su veoma efikasni. Pružaju antivirusno i antibakterijsko djelovanje.

Glukokortikosteroide treba davati u kombinaciji sa sporodjelujućim lijekovima. Savremene metode tretmani uključuju upotrebu monoklonskih antitijela koja usporavaju napredovanje bolesti.

Za svakog pacijenta liječenje se propisuje pojedinačno. Trajanje artritisa, stepen oštećenja zglobova, prisustvo prateće bolesti. Pacijent mora striktno slijediti sve preporuke liječnika, samo pod tim uvjetom terapija će donijeti rezultate.

U skladu sa preporukama Evropske antireumatske lige, metotreksat se propisuje za reumatoidni artritis odmah nakon postavljanja dijagnoze. Stručnjaci sa Američkog koledža za reumatologiju također sugeriraju da se prvo treba primijeniti "zlatni standard" liječenja sistemskih bolesti. Lijek je usklađen sa principima programa "Treat to Target - T2T" ("Treat to target"), koji su 2008. godine razvili predstavnici 25 zemalja Evrope, Sjeverne i Latinske Amerike, Australije i Japana. Uključuje strateške terapijske pristupe koji daju najbolje rezultate u liječenju patologije.

Opis metotreksata

Metotreksat je citostatski lijek iz grupe antimetabolita, antagonista folna kiselina. Citostatici se nazivaju lijekovima protiv raka koji ometaju rast i razvoj tkiva, uključujući i maligna. Oni negativno utiču na mehanizam deobe i popravke ćelija. Ćelije koje se brzo dijele, uključujući stanice koštane srži, najosjetljivije su na citostatike. Zbog ovog svojstva, za liječenje se koriste citostatici autoimune bolesti. Inhibicijom stvaranja leukocita u hematopoetsko tkivo koštanu srž, potiskuju imuni sistem.

Imunosupresivna terapija je glavni oslonac u liječenju reumatoidnog artritisa jer je bolest autoimuna. Kod autoimunih patologija, obrambena snaga tijela počinje se boriti s vlastitim stanicama, uništavajući zdrave zglobove, tkiva i organe. Imunosupresivna terapija zaustavlja razvoj simptoma i usporava destruktivne procese u zglobovima. Citostatici inhibiraju rast vezivnog tkiva u zglobu, koje postepeno uništava hrskavicu i subhondralne kosti (uz zglob, prekrivene hrskavicom).

Djelovanje metotreksata temelji se na blokiranju dihidrofolat reduktaze (enzim koji razgrađuje folnu kiselinu). Lijek remeti sintezu timidin monofosfata iz dioksiuridin monofosfata, blokirajući stvaranje DNK, RNK i proteina. Ne dozvoljava ćelijama da uđu u S period (faza sinteze ćerke DNK molekule na šablonu roditeljskog molekula DNK).

Metotreksat je jedan od lijekova prve linije koji se koristi u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa. On potiskuje proizvodnju ne samo imunokompetentne ćelije, ali i sinoviociti (ćelije sinovijalne membrane) i fibroblasti (glavne ćelije vezivnog tkiva). Inhibicija procesa reprodukcije ovih ćelija pomaže u sprečavanju deformacija i upale zgloba. Metotreksat zaustavlja eroziju kostiju koja nastaje kao rezultat napada aktivnog rasta tkiva sinovijalne membrane zgloba.

Metotreksat kod reumatoidnog artritisa omogućava postizanje stabilne remisije. Klinički učinak traje čak i nakon njegovog otkazivanja.

Toksičnost metotreksata

Metotreksat je najotrovniji antagonist folne kiseline. Zbog kršenja metilacije deoksiuridin monofosfata, on se akumulira i djelomično pretvara u deoksiuridin trifosfat. Deoksiuridin trifosfat se koncentriše u ćeliji i ugrađuje u DNK, uzrokujući defektnu sintezu DNK. U njemu je timidin djelomično zamijenjen uridinom. Kao rezultat patoloških procesa razvija se megaloblastična anemija.

Megaloblastična anemija je stanje u kojem tijelu nedostaje vitamina B12 i folne kiseline. Folna kiselina (zajedno sa željezom) je uključena u sintezu crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice igraju važnu ulogu u hematopoezi i funkcioniranju cijelog organizma.

S nedostatkom folne kiseline nastaju eritrociti promijenjenog oblika i veličine. Zovu se megaloblasti. Uzroci megaloblastne anemije gladovanje kiseonikom organizam. Ako se patološko stanje promatra duže vrijeme, to dovodi do degeneracije nervnog sistema.

U liječenju metotreksatom javljaju se nuspojave karakteristične za megaloblastnu anemiju. Postoji inhibicija funkcije hematopoeze. Kada se prekorače preporučene doze, postoje:

• mučnina;
• povraćati;
• dijareja.

Ako se, u prisustvu takvih simptoma, lijek ne poništi, razvijaju se ozbiljne bolesti probavnog trakta. Ponekad se primjećuju bubrežna tubularna acidoza (smanjeno izlučivanje kiselina u urinu) i kortikalna sljepoća (poremećena funkcija vida).

Metotreksat se praktično ne razgrađuje u tijelu. Distribuira se u biološkim tečnostima i izlučuje se nepromijenjen bubrezima za 80-90%. U slučaju oštećenja bubrega, lijek se akumulira u krvi. Njegove visoke koncentracije mogu uzrokovati oštećenje bubrega.

Uz produženo liječenje može se razviti ciroza jetre i osteoporoza (posebno u djetinjstvu). U pozadini uzimanja metotreksata, postoji:

• dermatitis;
• stomatitis;
• osetljivost na svetlost;
• hiperpigmentacija kože;
• fotofobija;
• furunkuloza;
• konjunktivitis;
• lakrimacija;
• vrućica.

Vrlo rijetko, alopecija (gubitak kose) i pneumonitis (atipični upalni proces u plućima) postaju posljedica terapije metotreksatom.

Istraživanja su potvrdila vezu između ispoljavanja nuspojava u lečenju metotreksata sa nedostatkom folne kiseline u organizmu. Tokom liječenja reumatoidnog artritisa, stanične zalihe folata se brzo smanjuju. Istovremeno se opaža povećanje koncentracije homocisteina. Homocistein je aminokiselina koja nastaje tokom metabolizma metionina. Za razgradnju homocisteina potrebni su adekvatni nivoi folne kiseline. Sa njegovim nedostatkom, nivo homocisteina u krvi kritično raste. Njegova visoka koncentracija povećava rizik od aterosklerotskih vaskularnih lezija i ubrzava procese tromboze.

Veliki porast koncentracije homocisteina nastaje zbog sklonosti njegovoj akumulaciji kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Liječenje metotreksatom pojačava negativni proces, posebno u fazi kada je za postizanje terapijskog učinka potrebno povećanje doze lijeka.

Imenovanje folne kiseline tokom terapije metotreksatom može smanjiti opasan nivo homocisteina ​​​i smanjiti verovatnoću razvoja neželjene posledice. Pomaže u smanjenju rizika od razvoja kritičnim uslovima kod pacijenata sa pratećom kardiovaskularnom bolešću.

Liječenjem folnom kiselinom izbjegavaju se i druge nuspojave koje se javljaju tokom liječenja metotreksatom. Ako se prepiše odmah nakon početka terapije baznim lijekom ili tokom prvih 6 mjeseci liječenja, incidencija gastrointestinalnih poremećaja se smanjuje za 70%. Folna kiselina pomaže u smanjenju rizika od razvoja bolesti sluzokože i alopecije.

Folna kiselina za reumatoidni artritis se uzima svakodnevno tokom čitavog perioda lečenja metotreksatom. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno. Izuzetak je dan uzimanja metotreksata.

Dnevna doza se može uzeti već sljedećeg jutra. Ovo će zaustaviti neželjene reakcije na većinu ranim fazama njihov razvoj. Osim toga, može se propisati i režim uzimanja folne kiseline u kojoj se njena sedmična doza pije jednom sedmično. Lijek treba konzumirati najkasnije 12 sati nakon uzimanja metotreksata.

Terapija metotreksatom za reumatoidni artritis

Liječenje reumatoidnog artritisa metotreksatom ponekad se započinje i prije potvrde dijagnoze, posebno u slučajevima kada patologija brzo napreduje. Što se bolest duže razvija, veća je vjerovatnoća invaliditeta i smrti pacijenta. Stoga se aktivnost reumatoidnog procesa mora što prije usporiti.

U pravilu, jedna sedmična injekcija umjerenih doza lijeka omogućava postizanje željenog rezultata u roku od 1-1,5 mjeseci nakon početka liječenja. U nekim slučajevima potrebne su dvostruke ili trostruke doze lijeka za postizanje i održavanje željenog kliničkog učinka.

Pošto se potpuna remisija javlja izuzetno rijetko, liječenje se nastavlja dugo vremena. Minimalni tok liječenja traje šest mjeseci. U 60% slučajeva moguće je postići željeni klinički rezultat. Da bi se to popravilo, monoterapija se nastavlja 2-3 godine. Uz produženu upotrebu, efikasnost metotreksata se ne smanjuje.

Nemoguće je naglo otkazati lijek. Prekid liječenja može uzrokovati pogoršanje bolesti. Ako je potrebno smanjiti dozu, učinite to postepeno.

Ako monoterapija ne uspije željeni uticaj na patološki proces, metotreksat se kombinira s jednim ili dva lijekovi osnovna terapija. Najbolji rezultati u liječenju zabilježeni su nakon kombinacije metotreksata i leflunomida. Leflunomid (Arava) ima sličan efekat. Ako uzimate oba lijeka, oni će pojačati učinak jedan drugog.

Stabilno pozitivan rezultat daje terapija metotreksatom u kombinaciji sa ciklosporinom ili sulfasalazinom. Sulfanilamidni lijek Sulfasalazin pomaže u postizanju značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenata kod kojih se bolest sporo razvija.

Kada je patologiju teško liječiti, liječnik propisuje kombinaciju 3 lijeka: metotreksat, sulfasalazin i hidroksihlorokin. Kada se koriste kombinirani režimi, propisuju se prosječne doze lijekova.

Tokom liječenja metotreksatom i 6 mjeseci nakon njegovog povlačenja, potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije. Lijek negativno utječe na razvoj fetusa i može uzrokovati spontani pobačaj. Kod muškaraca dolazi do smanjenja količine sperme.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis je hronična bolest sistemska bolest povezana sa psorijazom. Psorijatični artritis dijagnosticira se kod 13-47% pacijenata sa psorijazom. Brojne studije su potvrdile autoimunu prirodu upalnog procesa u zglobovima. Stoga se za njegovo liječenje najčešće koriste lijekovi osnovne terapije. Oni vam omogućavaju da usporite napredovanje patologije i postignete pozitivne promjene koje su nedostižne drugim metodama liječenja.

Promjenjujuća svojstva metotreksata kod psorijatičnog artritisa su van sumnje. Dokazani su dugogodišnjim iskustvom. Lijek pokazuje optimalan omjer efikasnosti i podnošljivosti u odnosu na druge citostatike.

Metotreksat za psorijatični artritis koristi se ne samo za usporavanje destruktivni procesi u zglobovima, ali i za smanjenje dermatoloških manifestacija. Lijek je lijek izbora u liječenju generaliziranog eksudativnog, eritrodermičnog i pustularnog psorijatičnog artritisa. Pomaže u ublažavanju stanja pacijenata koji boluju od najtežih oblika dermatoze.

Program lečenja izrađuje lekar individualno. Započnite terapiju malim ili srednjim dozama. Injekcije se rade sedmično. Ako nema rezultata, doza se može udvostručiti. Nakon pojave stabilnog terapijskog učinka, doza se smanjuje. Metotreksat se može uzimati ne samo parenteralno, već i unutra.

Značajno poboljšanje stanja pacijenata javlja se u roku od 3-4 sedmice nakon prve doze lijeka. Do kraja drugog mjeseca svi pokazatelji zglobnog sindroma se smanjuju za 2-3 puta. Terapija metotreksatom pokazuje odlične rezultate u odnosu na kožne manifestacije. Praktično kod svih pacijenata stadij napredovanja psorijaze prestaje. Takve visoka efikasnost lijek je zbog ne samo njegovog imunosupresivnog djelovanja, već i protuupalnog.

Za 6 mjeseci terapije, pozitivna dinamika dermatoze razvija se kod 90% pacijenata, o čemu svjedoče brojni pregledi. Gotovo svaki peti pacijent uspio je postići potpunu remisiju zglobnog sindroma.

Reumatoidni artritis - sistemski hronični oblik upala zglobova, u kojoj imunološki sistem uništava ne samo sinovijalnu membranu, već i druga vezivna tkiva (uključujući unutrašnje organe). Kod žena se javlja 3 puta češće, a pogađa i do 5% populacije nakon 60 godina.

Liječenje bolesti je složeno i gotovo uvijek doživotno, a svaki liječnik bira terapijski režim na osnovu kliničkih preporuka koje su općenito prihvaćene od strane liječnika.

Za početak ćemo ukratko govoriti o tome kako se provodi standardni i koje dodatne metode pregleda pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

Laboratorijski testovi

Reumatolog, ako se sumnja na RA, propisuje studije:

• krv i urin (opći klinički);
• izmet za skrivenu krv;
• na aktivnost jetrenih enzima (ALT i AST);
• za prisustvo C-reaktivnog proteina (skraćeno CRP) i reumatoidnog faktora (skraćeno RF);
• na nivou ACCP;
• biohemijski test krvi (određivanje ukupnog proteina, uree, triglicerida, holesterola, bilirubina, kreatinina, glukoze);
• mikroreakcija krvi (reakcija precipitacije) za otkrivanje sifilisa.

Ako se pacijent prvi put javlja, tada se vrši i pregled na prisustvo genitalnih infekcija imunoenzimskim testom (ELISA) - klamidija, trihomonijaza, gonoreja. Liječite identificirane spolno prenosive bolesti prije propisivanja terapije artritisa.

Dodatno, tokom boravka u bolnici, rade testove na hepatitis, HIV infekciju, svakodnevnu proteinuriju i biopsiju na poremećaj metabolizma proteina (amiloidoza).

istraživanje hardvera

Od instrumentalne metode u dijagnostici i praćenju toka RA koriste se:

• radiografija šake svake godine, karličnih zglobova i drugih zglobova prema indikacijama;
• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - pregled sluznice crijeva i želuca;
• Ultrazvuk bubrega i abdominalnih organa;
• rendgenski snimak grudnog koša;

Dodatno, mogu propisati prolaz ECHO-KG, kompjuterizovanu tomografiju grudnog koša.

Dijagnostički kriteriji Američke lige reumatologa

Općenito su prihvaćeni i koriste ih liječnici svih zemalja:

• oštećenje tri ili više zglobova;
• ukočenost ujutro;
• simetrična upala zglobova;
• oštećenje ruku;
• povišeni nivoi RF u krvi;
• prisustvo potkožnih reumatoidnih čvorova;
• promjene na rendgenskom snimku - osteoporoza kostiju u blizini zglobova, prisutnost cista, erozija.

Za postavljanje dijagnoze moraju biti ispunjena najmanje 4 od 7 navedenih kriterija.

Ekstraartikularne manifestacije

Također je potrebno obratiti pažnju na promjene izvan zglobova koje često signaliziraju aktivan razvoj reumatoidnog artritisa:

• Slabost, umor, gubitak težine, subfebrilna temperatura (mogu se javiti već u ranim fazama).
• Sa strane srca i krvnih sudova: vaskulitis, ateroskleroza, perikarditis, granulomatoza zalistaka.
• Potkožni čvorići, blaga nekroza tkiva u blizini nokatnog ležišta, zadebljanje kože.
• Sa strane očiju: skleritis, ulcerozna keratopatija, keratokonjunktivitis, skleromalacija.
• Oštećenje nervnog tkiva: mijelitis cervikalne regije, neuropatija, mononeuritis.
• Nefritis, amiloidoza, bubrežni vaskulitis.
• Anemija, neutropenija, trombocitoza.

Sa teškim zarazne bolesti i lezija srca, prognoza reumatoidnog artritisa je značajno pogoršana.

Reumatoidni artritis je neizlječiv. Stoga je glavni cilj liječenja postizanje potpune remisije ili barem smanjenje učestalosti recidiva.

Opća taktika liječenja lijekovima

Režim liječenja RA lijekova temelji se na nekoliko pravila. Prvo, što se prije počne sa upotrebom osnovnih lijekova (DMARD), to će liječenje biti uspješnije.

Moraju se uzeti u obzir faktori nepovoljnog razvoja bolesti - povećanje brzine sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina, visoke RF vrijednosti i brzo razaranje zglobova. U takvim situacijama lijek izbora je citostatik Metotreksat. Započinje sa 7,5 mg/tjedno, povećavajući se na 25 mg/tjedno tokom 3 mjeseca.

Bitan! Aktivnost liječenja bazičnim lijekovima trebala bi biti posebno visoka ako je od prvih simptoma do početka terapije prošlo više od šest mjeseci.

Konačno, efikasnost terapijskih mjera se procjenjuje kroz sistematske laboratorijske i instrumentalne studije. Liječenje bolesnika s RA treba biti što individualnije, a po potrebi se uključuju specijalisti drugih profila.

Terapija bez lijekova

Pored droge veliki značaj imaju potporne tretmane. Prije svega, ovo je fizioterapija:

• izlaganje laseru;
• termičke procedure (aplikacije sa glinom, parafinom, ozokeritom, grijanje solju, specijalni uređaji);
• krioterapija za ublažavanje boli;
• elektroforeza s lijekovima;
• ultrazvuk.

• odmor u krevetu i hospitalizacija;
• uzimanje penicilinskih antibiotika u trajanju od 14 dana;
• protuupalni lijekovi (GCS prednizolon do 40 mg dnevno u tabletama; ako počnete da ga uzimate u prvim danima bolesti, mogu se izbjeći bolesti srca);
• ako je izražen bol u zglobovima, tada se dodatno koriste NSAIL;
• u nedostatku efekta GCS-a, propisuju se slabi imunosupresivi (Delagil, Plaquenil).

Liječite reumu akutni oblik najmanje 8 sedmica, subakutni - 2 puta duže.

Juvenilni reumatoidni artritis u djece: liječenje sistemskog oblika

Raznolikost sistema ima karakteristične karakteristike:

• javlja se prije 16. godine;
• kronično oštećenje zglobova;
• dvonedeljna groznica;
• splenomegalija (uvećana slezena) i/ili hepatomegalija (uvećana jetra);
• prolazni eritematozni osip;
• limfadenopatija.

Standardna terapija nije uvijek efikasna u sistemskom obliku JA. Uključuje NSAIL, intravensku infuziju imunoglobulina, oralne kortikosteroide i citostatike. Danas liječnici traže nove tretmane za takav artritis, a biološki agensi, posebno Actemra (Tocilizumab), postali su efikasno rješenje problema. Prema studijama, pozitivan rezultat terapije opažen je kod 98% pacijenata (prema ruskim medicinski časopis broj 30 od 13. novembra 2012. godine).

Koristan video

O komplikacijama reumatoidnog artritisa liječnici govore u programu "O najvažnijim".

Zaključak

Reumatoidni artritis zahteva dugotrajno liječenje i pažljiv odabir lijekova. Osnovu terapije čine osnovni lijekovi, NSAIL, glukokortikosteroidi i po potrebi biološki lijekovi. Režim liječenja odabire isključivo specijalista u skladu s općeprihvaćenim kliničkim smjernicama.

Reumatoidni artritis šake

Reumatoidni artritis prema kliničkim smjernicama je reumatska autoimuna patologija nepoznate etiologije koja se manifestuje hroničnom upalom koštanih zglobova i sistemskim lezijama sistema i organa. Najčešće, bolest počinje oštećenjem jednog ili više zglobova. Karakterizira ga prevladavanje sindroma boli različitog intenziteta, ukočenosti, općih simptoma intoksikacije.

Osnovni principi dijagnostike

Prema kliničkim smjernicama, dijagnostiku artritisa treba provoditi na složen način. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je analizirati opće stanje pacijenta. Prikupiti anamnezu, provesti laboratorijske i instrumentalne pretrage, uputiti pacijenta na konzultacije uskih stručnjaka (ako je potrebno). Da bi se postavila dijagnoza reumatoidnog artritisa, moraju biti ispunjeni sljedeći kriteriji:

• Prisustvo najmanje jednog zgloba sa znacima upale na fizičkom pregledu.
• Isključivanje drugih patologija koštanih zglobova (na osnovu analiza i drugih znakova).
• Prema kliničkim preporukama na osnovu posebne klasifikacije, postići najmanje 6 bodova (bodovi se temelje na kliničkoj slici, težini procesa i subjektivnim osjećajima pacijenta).

1. Fizikalni pregled: prikupljanje anamneze tečnosti, anamneza bolesti, pregled kože i sluzokože. Pregled kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog sistema.
2. Laboratorijski podaci (OAC: povećanje broja leukocita, ESR tokom egzacerbacije bolesti, b/x analiza: prisustvo reumatoidnog faktora, CRP, povećanje sijaličnih kiselina, seromukoid). S uznapredovalom fazom reumatoidnog artritisa moguće je povećanje drugih pokazatelja: CPK, ALT, AST, uree, kreatinina itd.
3. Instrumentalne studije uključuju rendgen zglobova, ultrazvučnu dijagnostiku. Dodatna metoda je magnetna rezonanca potrebnog zgloba.

Doktor radi ultrazvuk šake.

Kako drugačije otkriti bolest na vrijeme

Obavezna dijagnostika patološkog procesa, prema kliničkim preporukama, uključuje pregledne radiografije stopala i šaka. Ova metoda se provodi kako u početnoj fazi bolesti, tako i za kronične bolesnike godišnje. Kao dinamičko posmatranje toka patološkog procesa. Tipični znaci razvoja reumatoidnih lezija su: suženje zglobnog prostora, znaci osteoporoze, stanjivanje kostiju itd. MRI je najosetljivija i najindikativnija metoda u reumatologiji. Na osnovu toga se može reći o stadiju, zapuštenosti procesa, prisutnosti erozija, kontraktura itd. Najčešće se radi ultrazvuk šaka ili stopala i ultrazvuk velikih zglobova. Ova metoda daje informacije o prisutnosti tekućine i upale u zglobnoj vrećici. Stanje zglobova i prisutnost dodatnih formacija na njima.

Upotreba navedenih dijagnostičkih metoda, prema kliničkim preporukama, daje vrijedne informacije o stupnju i stadijumu, kao io pogoršanju procesa. Zahvaljujući dodatnim metodama, mogu se utvrditi i najpočetniji znaci bolesti. Na osnovu dobijenih podataka, reumatolog postavlja dijagnozu bolesti i propisuje specifičan tretman. Evo primjera ispravne formulacije dijagnoze (podaci iz kliničkih smjernica):

Reumatoidni artritis seropozitivan (M05.8), rani stadijum, aktivnost II, neerozivan (rendgenski stadijum I), bez sistemskih manifestacija, ACCP (+), FC II.

Prema najnovijim kliničkim preporukama, imenovanje liječenja bolesti - reumatoidnog artritisa moguće je samo uz pregled kod reumatologa, sve dijagnostičke procedure i tačnu dijagnozu. Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati lijekove za artritis, samo liječnik opće prakse ili reumatolog može propisati kompetentnu terapiju.

Diferencijalna dijagnoza reumatoidne patologije na osnovu kliničkih smjernica.

Manifestacije	Reumatoidni artritis	reumatoidni artritis	Osteoartritis
Tok bolesti	Sporo stalno progresivno	Akutni početak i brz razvoj	Bolest se razvija tokom dužeg vremenskog perioda
Etiologija	Uzroci razvoja koji dovode do autoimunog odgovora nisu u potpunosti shvaćeni.	Streptokokna bakterijska infekcija, prošla ili sadašnja	Stalni pritisak, mehanički udar, uništavanje hrskavice sa godinama
Simptomi	Prvo porazite male, zatim srednje i velike spojeve. Akutni početak sa znacima upale i pogoršanjem opšteg stanja	Izraženi početak, praćen visokom temperaturom, intenzivnim bolom, intoksikacijom i svim znacima upale	Nelagoda i nelagodnost se javljaju sa godinama tokom fizičkog napora i dugog hodanja
Specifičnost zglobnih lezija	Bolest pogađa uglavnom male zglobove šaka i stopala, postepeno prelazeći na veće.	Jaka i iznenadna bol u zglobovima srednje veličine	U početku su zahvaćeni interfalangealni zglobovi šaka i stopala, postepeno uništavajući norve hrskavice.
Glavne vanzglobne manifestacije	Reumatoidni čvorovi, lezije oka, perikarditis, pneumonitis, itd.	Znakovi opće intoksikacije tijela	br
Komplikacije	Imobilizacija zgloba	Trajno oštećenje srca, nervnog sistema itd.	Gubitak pokreta zbog otkazivanja zgloba
Laboratorijski indikatori	Prisustvo reumatoidnih markera (reumatoidni faktor, CRP, itd.)	Antistreptohijaluron - daze (ASH) i antistreptolidaze (ASL-O) su pozitivne na testovima	Nema konkretnih promjena
Rendgen slika	Suženje zglobnog prostora, gubitak koštane mase, znaci osteoporoze	Može izostati zbog reverzibilnosti upalnog procesa	Znakovi osteoskleroze, osteoporoze
Prognoza	Bolest dovodi do invaliditeta, dakle nepovoljnog	Uz adekvatan tretman i prevenciju, povoljno	Sumnjivo. Liječenje može dugo vremena odgoditi ishod bolesti – invalidnost

Savremeni trendovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Reumatolog pregleda ruku pacijenta.

Prema kliničkim preporukama, glavni cilj medikamentoznog liječenja reumatoidnog artritisa je smanjenje aktivnosti upalnog procesa. Kao i postizanje remisije bolesti. Reumatolog bi trebao provesti i propisati liječenje. On zauzvrat može uputiti pacijenta na konsultacije drugim uskim specijalistima: ortopedskim traumatolozima, neurolozima, psiholozima, kardiolozima itd.

Takođe, reumatolog treba da obavi razgovor sa svakim pacijentom o vremenu produženja remisije bolesti. Prevencija recidiva uključuje: odricanje od loših navika, normalizaciju tjelesne težine, stalnu fizičku aktivnost niskog intenziteta, toplu odjeću zimi, oprez pri bavljenju traumatičnim sportom.

• Za ublažavanje svih znakova upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, ketorol). Koriste se i parenteralno i u obliku tableta.
• Analgetike (analgin, baralgin) treba koristiti protiv bolova u akutnoj fazi bolesti.
• Hormonski preparati glukokortikoidne serije (metilprednizolon, deksametazon) se koriste zbog nuspojava sa izraženom kliničkom slikom bolesti. I takođe u poodmakloj fazi. Koristi se u obliku tableta, intravenozno, intramuskularno, kao i intraartikularne injekcije.
• Osnovni protuupalni lijekovi (metotreksat, leflunomid), prema kliničkim preporukama, utiču na prognozu i tok patološkog procesa. Oni potiskuju uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva. Najčešće se koriste parenteralno.
• Genetski modificirani biološki lijekovi (infliksimab, rituksimab, tocilizumab)

Prema kliničkim smjernicama, imenovanje dodatne terapije: multivitamini, miorelaksansi, blokatori protonske pumpe, antihistaminici, može značajno smanjiti rizik od nuspojava od osnovne terapije lijekovima. I također poboljšati opće stanje pacijenta i prognozu bolesti.

Uloga bolesti u savremenom društvu

Reumatoidni artritis je ozbiljno patološko stanje koje se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Akutna faza, prema kliničkim preporukama, uvijek je praćena jakim bolom i upalom. Ovi simptomi značajno narušavaju performanse i opće stanje pacijenata. Periodi pogoršanja koji se smiruju karakteriziraju izostanak ili neznatna jačina simptoma upale. Prevalencija bolesti reumatoidnog artritisa, prema najnovijim kliničkim smjernicama, među općom populacijom ljudi iznosi oko 1-2%. Bolest često počinje u srednjoj životnoj dobi (nakon 40 godina), ali mogu biti zahvaćene sve starosne grupe (npr. juvenilni reumatoidni artritis). Žene imaju 1,5-2 puta veće šanse da se razbole od muškaraca.

Kontaktiranjem specijaliste u početnoj fazi bolesti, kompetentnom dijagnostikom i blagovremenim liječenjem, kao i pridržavanjem svih preporuka liječnika, moguće je održati remisiju bolesti nekoliko godina i odgoditi gubitak radne sposobnosti i fizičke aktivnosti za mnogo godina.

Vrlo važnu ulogu u predviđanju reumatoidnog artritisa igra vrijeme početka liječenja. Što ranije dođe do dijagnoze i primjene lijekova, to se bolest lakše odvija i češće dugi periodi remisije. Kod kasne dijagnoze bolesti postoji velika vjerovatnoća ranog invaliditeta i brzog razaranja zglobova.

Zaključak

Uprkos razvoju medicine, a posebno reumatologije, u savremenoj naučnoj zajednici još uvek postoje sporovi o nastanku, razvoju i lečenju reumatoidnog artritisa. Ova bolest nema specifičnu prevenciju i gotovo je nemoguće predvidjeti njen početak. Međutim, postoje mjere koje će pomoći u smanjenju rizika od razvoja ove bolesti. Ove mjere uključuju: jačanje vlastitog imuniteta, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, sanaciju žarišta upale, odustajanje od loših navika, poštivanje osnova pravilne prehrane, kontrolu tjelesne težine, dovoljnu konzumaciju povrća i voća. Pročitajte o ovim važnim osnovama ličnog razvoja na portalu ZhitVkayf. Takođe bi bilo ispravno obaviti preventivne preglede kod lekara opšte prakse i pedijatra (u slučaju juvenilnog reumatoidnog artritisa). Kada su djeca u pitanju, sve potrebne informacije prikupljene su na web stranici Obrazovnog univerziteta Šarkun.

U liječenju artritisa važno je da liječnik koristi sve metode kako bi se riješio bolesti bez oštećenja zdravlja, a da nehotice ne izazove modricu koja dovodi do invaliditeta. Inicijativa pacijenta nije odobrena, kliničke preporuke za reumatoidni artritis se mimoilaze. Korisno je znati šta će učiniti, kako će se izbavljenje dogoditi.

Ako želite sami sebi pomoći, razgovarajte sa svojim ljekarom. Zadatak je razumjeti šta je reumatoidni artritis, šta se manifestuje u zdravlju tokom razvoja.

Artritis se opaža kod mnogih: godine nisu bitne. Modrice ne postaju glavni uzrok. Za starije osobe, adolescente, nemoguće je imenovati isti faktor. Pacijenti koji su prešli preko 50 godina teže će preživjeti modricu nego u dobi od 16 godina.

Početna granica je starost od 30 godina. Poremećena je ishrana kostiju, razvijaju se bolesti. Ako postoji predispozicija, dogodi se modrica, pokrenut će se mehanizam okidanja. utvrđen ultrazvukom.

Definicija artritisa je ista kao i kod drugih bolesti zglobova: pacijent dolazi na konsultaciju sa doktorom, imenuje simptome povezane sa stanjem, uzrok je modrica, hipotermija, infekcija. Ultrazvuk će se instalirati.

Karakteriše ga ukočenost ujutro, bol, otok. Zatim se liječe protuupalnim lijekovima: Ibuprofen, Diklofenak, Alflutop, Levamisol.

Nakon saslušanja pritužbi, doktor sastavlja kliničku sliku, čini ga zalihama lijekova i šalje ga kući. nakon - dijagnostičke studije proučavanje stanja zglobova. Procedure se izvode magnetom (MRI) koji omogućava otkrivanje žarišta upalnog faktora, rendgenom, ultrazvukom, kompletnom krvnom slikom, testom na antitijela, prisustvom reumatoidnog faktora.

Artritis se dijeli na vrste. Oni se uzimaju u obzir u liječenju, različite bolesti zahtijevaju drugačiji pristup. raznoliko.

Postoje vrste artritisa:

• Nespecifični artritis - preporuke uključuju liječenje nespecifičnim lijekovima, Ibuprofenom, Teraflexom, netradicionalnim zahvatima blatom, apiterapijom;
• , propisuju se Alflutop, Levamisol, Ibuprofen, tretman blatom, redovna procedura - kupke za stopala;
• Hronični poliartritis - propisuju se diklofenak, ibuprofen, eterično ulje kamfora;
• Reumatoidni burzitis, propisan je ibuprofen, liječenje blatom, apiterapija;
• Propisuju se ankilozantni spondilitis, diklofenak, apiterapija, monoklonska antitijela;
• (okidač - druga bolest), prepisati Movalis, magnetoterapiju, monoklonska antitijela;
• Sekundarni artritis povezan sa reumatizmom, prepisati Movalis, Ibuprofen, rektalne supozitorije, magnetoterapija, apiterapija;
• Osteoartritis se liječi Meloksikamom, Teraflexom, bolje se podnose od Diklofenaka. Alflutop se propisuje ako je zahvaćeno područje kuka, propisuju se rektalne supozitorije;
• – Kliničke smjernice uključuju Plaquenil;
• Mikoplazma reumatoidni artritis, prepisuje se Levamisol, monoklonska antitela;
• Lumboishalgični sindrom - Koriste se meloksikam, alflutop, monoklonska antitijela;
• Juvenilni (dječiji) reumatoidni artritis. Početak - 16 godina, modrica, drugi preduslovi, osnovno medicinski preparat- Plaquenil;
• Upala fasetnih (vertebralnih) zglobova. Tretiraju se Meloksikam, Movalis, Alflutop.

Posebna pažnja poklanja se artritisu šaka, upali metakarpofalangealnog zgloba. Gornji i donji ekstremiteti se različito tretiraju. Nakon tretmana, remisija će početi za nekoliko godina.

Doktori koriste ultrazvuk za postavljanje dijagnoze.

Nerazdvojni element liječenja su tablete. Zovu se "lokalni tretman", usmjeren na određeno mjesto. U našem slučaju - žarište upale.

Takva kemoterapija treba da bude umjerena. Doziranje i definiciju određuje ljekar. Granica je starost, stepen razvoja bolesti (što je jača, to je veća doza) i opšte stanje. Liječenje mnogim lijekovima je kontraindicirano kod trudnica i dojilja. majke se češće liječe štedljivo, uz glavnu pomoć tradicionalne medicine. Početak "ozbiljnog" liječenja nastaje kada dijete nije u opasnosti. Kada dođe do remisije, pacijent može koristiti preporuke ljekara date prije nekog vremena. Podložni su burzitis, metakarpofalangealna upala i patologija fasetnih pršljenova.

Komplikacije situacije kao što su povećane osjećaj bola rješavaju se posebno. Svaki lijek se manifestira drugačije, što se tiče nuspojava, svaki nije ugodan, bolje je ne narušavati zdravlje.

Supstance koje se koriste u lijekovima se dodaju lijekovima tradicionalna medicina: češnjak se dodaje jelima, uživaju u pčelinjem medu, dodaju ga u čaj, nanose životinjsku žuč, mažu se glinom i ljekovitim blatom. Doktori usvajaju dugogodišnje iskustvo. Naši preci nisu znali kako lijekovima spriječiti virus artritisa, pa su se liječili listom kupusa i čičkom.

Kamfor eterično ulječesto se dodaje injekcijama u mišiće i zglobove i lokalnim mastima. Savršeno liječi burzitis, metakarpofalangealnu upalu i patologiju fasetnih pršljenova.

Kako bez posebnih radnji da se riješite bolesti? Lokalni tretman- odlično i prikladno, ali nije dovoljno. Nove metode se pojavljuju svake godine, naučna istraživanja ne prestaju. Na artritis je potrebno uticati na sve načine, to su kliničke preporuke.

Postupci i metode za suzbijanje artritisa:

Dolazeći na procedure, pažljivo slušajte savjete liječnika i slijedite ih. Ako se tokom postupka pojave pritužbe, vrijedi razgovarati o njima, starost ostavlja trag.

Metode koje se koriste u medicini nisu uvijek dostupne u svakoj klinici. To ne znači da će remisija ili početak bolesti, prateće posljedice proći s komplikacijama. Komplikacije su različite, možda neće doći, ovisno o tome kako se bolest liječi.

Metode koje ispunjavaju glavnu funkciju - liječenje. Situacijski su, ali imaju gdje biti, o njima treba razgovarati.

1. Kupke za stopala. Možete otići na bazen i plivati ​​tamo, ali voda u bazenu nije uporediva sa vodom koja teče iz kućne slavine. Pomiješajte ga sa solju, koja zabranjuje hranu za artritis. Prave se male kupke: topla voda se sipa u lavor, dodaje se nekoliko kašičica morske soli. Potopite stopala u vodu 20 do 30 minuta, a zatim se stavite ispod pokrivača;
2. Tea. Napitak je zabranjeno piti uz artritičnu dijetu, koristi se kao biljne tinkture. U čaj dodajte đumbir, kamilicu, razrijedite pčelinjim medom. Ukusan je, pomaže onima kojima je čaj glavno piće. Akumulacija šećera prekomjerna težina, ne može se koristiti. Ako pomešate čaj sa korisnim lekovima, možete biti zadovoljni;
3. Koristite beli luk kao prevenciju bolesti. Ako svaki dan za vreme ručka jedete beli luk u količini od dva čena, možete se oporaviti vezivno tkivo i metabolizam, te održavaju zdravlje. Treba zaboraviti da bijeli luk uzrokuje loš zadah, nakon jela ga se mora neutralizirati. Od njega se prave tinkture, obloge i masti za trljanje.

Prehrana za artritis uključena je u kliničke smjernice i neophodne procedure. S njim treba biti oprezniji, svaki proizvod djeluje pozitivno ili negativno na zahvaćene zglobove. Meso djeluje kao faktor upale, od prekomjerne konzumacije nastaje remisija. Kada se soli nepravilno izlučuju iz tijela (slana dijeta se ne preporučuje), one tonu u zglobnu šupljinu i uzrokuju ukočenost.

Nemojte koristiti začine i začine. Bijeli luk i eterično ulje kamfora su jedini izuzeci.

Jedenje samo sirove hrane ne može se nazvati metodom rješavanja artritisa. Sirovo meso ne treba jesti, potrebno ga je isključiti iz prehrane. Povrće i voće su divni, ali potrebno je više. Za one kojima je dijagnosticiran burzitis ili upala fasetnih zglobova, koji su u remisiji, ishrana sirovom hranom je nepoželjna. Kao i svaka neuravnotežena dijeta.

• Eterično ulje kamfora. Koristite kao narodni lekovi, ili kupiti lijek koji sadrži;
• Tretman glinom se praktikuje u banjskim centrima. Ako pokrijete nogu ili područje metakarpofalangealnog zgloba na ruci glinom, ona zagrijava ud. Reumatoidni artritis ne odobrava toplotu, ali glina je druga priča. Pozitivno djeluje na organizam, ubrzava krv u žilama, stimulira rad sistema;
• Žuč (ne ljudska). Vrijedno je kupiti svinjsku ili kravlju žuč u trgovini, zamrznuti je i nanijeti na otečeni zglob. Žuč se hladi i može se ukloniti. Žuč ima glavnu interakciju kada je u polusmrznutom stanju.

Svi savjeti i metode su dobri kada se obratite ljekaru. U suprotnom dolazi do netolerancije, pozitivan učinak se ne manifestira kako se očekivalo. Zadatak je prevladati bolest, a ne komplikacije, ako liječenje pogoršava zdravlje, onda se preporučuje da ga odbijete.

Burzitis, metakarpofalangealna upala i patologija fasetnih pršljenova - bez obzira što imate, medicina može izliječiti!