Potkožni čvorovi. Nodularni artritis. Kako prepoznati juvenilni artritis

Upaljeni zglobovi uzrokuju nelagodu pacijentu: simptomi boli, osjećaj ukočenosti, otok, osjetljivost i crvenilo područja kože. Nije rijetkost kod osobe ispod kože formiraju se reumatoidni čvorovi koji signaliziraju razvoj teških sistemskih patoloških procesa.

Klasificiran kao autoimuna bolest. Slaba funkcionalnost zaštitnog imunološkog sistema izaziva oštećenje vezivnog tkiva zglobova.

Reumatoidni čvorovi, čije se fotografije mogu naći na internetu, u medicinskim priručnikima, medicina proučava prije danas. Većina stručnjaka tvrdi da pojava čira ovisi o razvoju upalnog procesa na zidovima malih krvnih žila. Vaskulitis, zauzvrat, ima imunološki smjer.

Doktori već duže vrijeme provode istraživanja o neoplazmi na koži. Prema rezultatima dokazano je da se reumatoidni faktor i imuni kompleksi otkrivaju u određenim čvorovima.

Neoplazme se ne klasifikuju kao one koje su simptomi jedne bolesti. Prema statistikama, do 7% pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom žali se na pojavu nodula.

Ponekad bebe postaju pacijenti. Pseudoreumatoidni ulkusi se javljaju bez potvrde reumatoidnog faktora. Inovacije su sposobne kratko vrijeme značajno povećati veličinu. Važno je da bebu na vrijeme pokažete ljekaru kako biste izbjegli neželjene komplikacije.

Simptomi i manifestacije reumatoidnih čvorova

Simptomatski znakovi izbočina ovise o njihovoj lokaciji. Potkožni reumatoidni čvorovi nastaju na zglobovima lakta, ekstenzornom području podlaktice.

Reumatoidni čvorovi na prstima su:

• u interfalangealnim zglobovima;
• metakarpofalangealni zglobovi;
• udari dlanove;
• pojavljuju se na vrhovima prstiju;
• nije isključeno njihovo formiranje na stopalu u području kalkanealnih tetiva.

Razlog postaje pogrešna lokacija stopala pri odabiru cipela kada su ili uske ili velike za osobu.

Pacijenti se često obraćaju ljekarima, čije se aktivnosti odvijaju u sjedećem položaju. Tokom vizuelnog pregleda, doktori posmatraju lokaciju čvorova na zadnjici (ischijalne tuberoze).

Kod osoba vezanih za krevet, tuberkuli se uočavaju na sakrumu, kralježnici i potiljku. Kada pacijent ima problema sa vidom, pojavljuju se izbočine u predelu nosnog mosta.

Sa razvojem reumatoidnog artritisa, čvorovi mogu da migriraju tipične zone i biti potpuno nevidljiv. Stoga, prilikom pregleda liječnika, oni ih ciljano traže kako bi spriječili aktivaciju i brzi rast.

Podmuklost pojave nodula u nedostatku izraženih bol, anksioznost. Tek u trenutku gnojenja ili manifestacije čireva počinju boljeti, uzrokujući nelagodu osobi.

Morate znati da su reumatoidni čirevi različite veličine. Mali ulkusi guste strukture često se pogrešno smatraju tofiima gihta. Veliki čvorovi imaju konzistenciju gume normalne gustine. Vizualno liče na cistu u čijem se središtu nakuplja tekućina.

Prilikom pregleda kod nekih pacijenata ljekari primjećuju pomicanje nodula u potkožno tkivo. Češće manifestirani čirevi mogu rasti zajedno sa susjednim područjima tkiva. Terapijske mjere treba poduzeti da kada reumatoidne formacije rastu, ne oštete tetive.

Značajan broj nodula formira se kod muškaraca čija starost prelazi 40 godina. Ponekad reumatoidni artritis, pored upalnog procesa sinovijalne membrane zgloba sa akumulacijom tekućih masa, u stanju je formirati mnoge nodule. Takav proces u medicini se naziva reumatoidna noduloza. Pacijenti imaju reumatoidni faktor visokog ili umjerenog titra. Komplikacije dovode do visceralnih manifestacija koje utiču zdravi organi ljudski (jetra, pluća).

Formiranje ekstrakutanih nodula rijetko je u medicinskoj praksi. Zabilježeni su slučajevi čireva na sinovijalnoj membrani zgloba, mogu uzrokovati poteškoće u kretanju. On koštanog tkiva njihov rast dovodi do deformacije kostiju. Ponekad se patološki proces razvija na tetivama, mišićnim područjima. Važno je na vrijeme identificirati izrasline, inače čvoriće velike veličine može izazvati rupturu tkiva.

Ekstrakutani noduli se ne pojavljuju kliničkih znakova. Ali postoje trenuci kada su prisutni sindromi boli, što iskusnog doktora sprečava da ispravno postavi dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Kada se kod pacijenta otkriju reumatoidne formacije, glavni zadatak liječnika je otkriti uzrok njihove pojave, utvrditi glavnu bolest koja doprinosi rastu čvorova. Ukoliko lekar predloži reumatoidni pregled, pregled se sastoji od nekoliko aktivnosti:

• prikupljanje anamneze;
• proučavanje od strane doktora istorije bolesti i individualnosti pacijentovog tijela;
• testovi krvi;
• opšta analiza urina.

Doktore Različiti putevi pregleda bubrege pacijenta kako bi se pravilno razvio tok terapije. Važno je odabrati lijekove čije djelovanje neće biti samo efikasno, već i sa minimalnom količinom nuspojave za ljudske sisteme i organe.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja reumatoidnih čvorova, kompleksan tretman. Ima za cilj zaustavljanje osnovne bolesti različite grupe droge. Lekari razvijaju terapiju individualno za svakog pacijenta, na osnovu mnogih faktora.

Prepisati nesteroidne protuupalne lijekove. droge imaju minimalnu nuspojave stoga, imenovanja i pravilna upotreba dovode do brzog uklanjanja rasta čireva. Među lijekovima koji se često propisuju:

• Celecoxib.

Lekari zabranjuju istovremeno uzimanje više lekova iste grupe. Terapeutska učinkovitost upotrebom nekoliko lijekova se ne povećava, a osiguravaju se nuspojave negativnih učinaka na tijelo.

Nakon zaključenja reumatoidnog artritisa, lekari propisuju osnovne preparate:

• Metotreksat;
• Sulfazalin;
• Azatioprin;
• Ciklofosfamid.

Ukoliko se nakon dugotrajne terapije bazičnim lijekovima stanje pacijenta ne poboljša, liječnici dodatno preporučuju uzimanje hormonalnih lijekova.

Kombinirani lijekovi se praktikuju u vrijeme teškog toka bolesti. Njihova upotreba smanjuje aktivnost patološki proces.

Važno je pratiti upalne manifestacije, držati pod kontrolom mogućnost neželjenih nuspojave. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Za razvoj upale propisuju se glukokortikosteroidi. Masti, gelove, kreme treba nanositi na područje zahvaćeno nodulima. Ako neoplazme nestanu, liječnici preporučuju sredstva za brzu epitelizaciju.

Važno je spriječiti aktivaciju. Nemojte zanemariti unos vitamina D, kalcijuma, vitaminsko-mineralnih kompleksa koje preporučuje lekar.

praksa dodatni načini ublažavanje patologije:

• laserska terapija. Njegova upotreba je efikasna u ranim fazama razvoja bolesti. Tijek određuje liječnik, ali ne više od 15 manipulacija za redom.
• Krioterapija. Koristi se za smanjenje bolova u toku od 10 do 20 hladnih manipulacija.
• U prvim fazama razvoja reumatoidnog artritisa liječnici savjetuju korištenje UVR, elektroforeze kalcija, salicila, dimetil sulfoksida.
• Pozitivno su se dokazali postupci magnetoterapije, impulsne struje.
• Kod teškog tijeka bolesti preporučuje se hidrokortizonska fonoforeza.

Ne zaboravite vježbati fizioterapijske vežbe posjetite sobu za masažu. Manipulacije ublažavaju grčeve mišića, vraćaju funkcionalnost zglobova potrebnu tijelu.

Naši preci su reumatoidne čvorove liječili lijekovima na recept tradicionalni iscjelitelji i iscjelitelji. moderne medicine ne zabranjuje ove tehnike, ali ih treba provoditi u kombinaciji sa liječenje lijekovima nakon konsultacije sa lekarom.

Komplikacije i posljedice

Trebali biste znati da se reumatoidni artritis javlja u hronični oblik. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Uz odgovarajuću terapiju, preventivne mjere isključenje recidiva i postignuta je stabilna remisija.

Kada se na plućima, u pleuri, nađe specifična zaobljenost zbog artritisa u više količina, dopušten je razvoj onkologije. Oni su u stanju probiti pleuralno područje, izazivajući pneumotoraks.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi razvoja bolesti u mrežnici, skleri oka. U takvim slučajevima vid je značajno oštećen. Ako se pojave čirevi na glasne žice, pacijent se žali na napade bola, disfoniju, otežano disanje.

Neoplazme ne pogađaju srce na valvularnim zalistcima, miokardu, perikardu. Simptomi su slični nedostatku aortni ventil. Patologija bez pravovremenog liječenja može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Prevencija

Preventivne mjere za zaustavljanje recidiva zahtijevaju svakodnevnu terapiju vježbanja. Pacijent se razvija individualni program fizioterapeut. Kombinira:

• aerobik;
• vježbe fleksibilnosti;
• trening snage;
• vježbe opšteg jačanja.

Lekari savetuju da posvetite više vremena svježi zrak. Važno je uključiti se u aktivnosti u vidu:

• plivanje;
• biciklizam;
• trčanje;
• sportsko hodanje.

Opterećenje se postepeno povećava i odgovara fizički razvoj osoba, ozbiljnost patologije, starost, status.

Savjetuje se obratiti pažnju na način života, napuštanje loše navike. Pacijenti treba da kontrolišu svoju težinu prekomjerna težina narušavaju pravilno funkcionisanje zglobova.

Važno je revidirati dnevni meni dodavanjem više povrća, bobičastog voća i voća. Isključi nezdrava hrana, pržena, dimljena jela sa ljutim umacima i začinima.

Uklonite simptome bolesti masna kiselina omega-3 (plodovi mora, sjemenke bundeve i lana, repičino ulje, proizvodi od soje).

Nutricionisti se mole da isključe iz ishrane, ili da uzmu male količine paradajza, patlidžana, krompira, peciva, slatkiša. Važno je unositi potrebnu količinu tečnosti, ne manje od 2 litra tokom dana.

Važan faktor u remisiji je psihološko raspoloženje osobe. Liječnik je dužan moralno podržati i postaviti pacijenta za pozitivan rezultat kompetentne terapije.

Gotovo 20% ljudi s reumatoidnim artritisom razvija nodularne osip - reumatske nodule. To su potkožne ili periostalne pečate promjera od nekoliko milimetara do 2 centimetra.

Najčešće su takvi osipi brojni, ali bezbolni. nalazi se u blizini koštane strukturečesto u blizini zglobova, posebno laktova. U ovom članku ćemo pogledati uzroke pojave takvih čvorova i kako ih liječiti.

Do danas ne postoji tačan razlog za formiranje potkožni čvorići. Postoji verzija da se razvoj takvih formacija javlja kao rezultat promjena u zidovima krvni sudovi koji nastaju zbog kvara u funkcionisanju imunološkog sistema.

Ove potkožne formacije su ponekad potpuno nevidljive, i samo specijalista ih može dijagnosticirati. Primjećuje se da se čvorovi ispod kože u gotovo svim slučajevima formiraju s teškim stupnjem oštećenja zglobova, koje traje dugo.

Ponekad u pozadini totalno odsustvo nastaju bolesti pseudorheumatski čvorovi, koji ne izazivaju neugodnosti i ne utiču na opšte stanje osobe.

Simptomi

Pacijenti ponekad ne primjećuju pojavu reumatoidnih čvorića, jer su gotovo bezbolni i ne izazivaju nelagodu. Pretjerana osjetljivost i bolnost formacija, kao i njihova suppuration ili pojava čireva, prilično je rijedak fenomen.

Reumatoidni čvorovi mogu biti različitih veličina, na primjer, mali imaju gustu strukturu. Zbog toga se često brkaju sa. Voluminoznije potkožne formacije imaju konzistenciju koja podsjeća na gustu gumu.

Ponekad izgledaju kao ciste, jer se mala količina tekućine može formirati u sredini čvora. Kod nekih pacijenata dolazi do pomicanja reumatskih čvorova potkožnog tkiva, iako u većoj mjeri neoplazme rastu zajedno sa obližnjim tkivima.

Takođe, čvorovi se mogu nalaziti izvan kože: u plućima, pleuri, srcu, retini. Detaljnije kako izgledaju ove neoplazme možete vidjeti na fotografiji ispod.

Reumatoidni noduli

Dijagnostičke metode

Ako se pronađu čvorovi, odmah se obratite ljekaru radi stadijuma tačna dijagnoza. Tokom dijagnoze, reumatoidni oblik bolesti, kao što je guba, nodozni eritem, sarkoidoza, itd. Da biste utvrdili uzrok, slijedite sljedeće vrste dijagnostičkih studija:

• fizički pregled pacijenta, prikupljanje anamneze i simptoma;
• krvni test koji utvrđuje povećanje ESR, C-reaktivni protein, anemija i reumatoidni faktor;
• analiza urina za otkrivanje nivoa keratina i prisutnosti proteina;
• radiografija velikih i malih zglobova;
• procjenjuje se bubrežna funkcija kako bi se razvio odgovarajući medicinski tretman.

Možda se pitatešta je to i kako se liječi.

Tretman

Liječenje reumatoidnih čvorova zasniva se na liječenju osnovne bolesti – reumatoidnog artritisa.

U ovom slučaju Liječenje je sveobuhvatno i uključuje:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• liječenje narodnim lijekovima.

Lijekovi

U liječenju reumatoidnog artritisa, specijalista propisuje nekoliko vrsta lijekova koje imaju širok raspon akcije. Važno je zapamtiti da samo ljekar može izgraditi pravu terapiju na osnovu individualne karakteristike bolestan.

vrste lijekova, koji se propisuju u liječenju reumatoidnih čvorova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni pristaju upalni proces i ublažiti bol. Članovi ove grupe:
   • "Meloxicam";
   • "nimesulid";
   • "celekoksib".
2. Citostatici i imunosupresivi. Ovi lijekovi su uključeni u opću osnovnu terapiju. Prijem takvih sredstava je neophodan kako bi se isključila mogućnost uništenja zglobova. Ovi lijekovi uključuju:
   • "Metotreksat";
   • "Ciklosporin A";
   • "Azatioprin";
   • "Ciklofosfamid".
3. Glukokortikoidi. Hormonalni lekovi koristi se za ublažavanje upale u zahvaćenom području i ublažavanje sindrom bola. At sistemske manifestacije bolesti primjenjuju visoke doze hormona, ako se bolest javi u blagi oblik, tada se terapija propisuje kratkim kursevima. Predstavnici grupe:
   • "Diprospan";
   • "Metotreksat".

Pročitajte također o tome šta možete uzeti za zglobove.

Narodni recepti

Po preporuci ljekara, pored glavne terapije, moguće je koristiti sredstva tradicionalna medicina. Kućni lijekovi su popularni zbog svoje prirodnosti i minimalnih nuspojava.

Uobičajeni recepti za reumatoidne čvorove:

• kompresa od sirovog krompira. Krompir se mora naribati na krupno rende i dobivenu masu prebaciti u sito ili cjedilo. Zatim, sito s krumpirom treba umočiti u kipuću vodu na 3 sekunde, a zatim odmah prebaciti u pamučnu vrećicu. Dobivenu oblogu nanesite na čvorove, pokrijte filmom na vrhu i pričvrstite zavojem;
• borovi melem. Jedno od najpopularnijih sredstava, osim toga, ne izaziva ovisnost, zbog čega se balzam može koristiti dugo vrijeme. Sastojci: 40 g borovih grančica, 40 g suvih šipka, mali čen belog luka. Sve komponente moraju se kuhati u 2 litre vode 30 minuta. Zatim se proizvod sipa u termosicu, pažljivo zamota i odloži na tamno mjesto. Nakon dva dana, dobiveni bujon se filtrira i konzumira u punoj čaši 4 puta dnevno. Da biste dali svjetliji okus, možete dodati malo meda u balzam;
• borova kupka. Za izvođenje ovog postupka možete koristiti sirovine u bilo kojem obliku: melem, ekstrakt, sušene brikete, tablete ili svježe grane iglica. Razmotrit ćemo najprirodniju opciju - svježe grane iglica. Za pripremu koncentrata trebat će vam oko 1 kg grana koje treba preliti sa 7-8 litara vode. Masu se mora kuhati pola sata, a zatim ostaviti da odstoji još 10 sati. Nakon navedenog vremena, juha se filtrira i sipa u kadu koja je prethodno napunjena vodom. Takve kupke s iglama savršeno regeneriraju oštećeno područje, a imaju i općenito pozitivan efekat na ljudskom tijelu.

terapija vježbanjem

Reumatoidni artritis, koji je uzročnik potkožnih čvorova, karakterizira deformitet zglobova i ograničenje njihove pokretljivosti. Kako bi se smanjili simptomi i izbjegle nepovratne posljedice, liječnik pacijentu propisuje fizioterapijske vježbe.

Pažnja! Vježbe se odabiru individualno za svakog pacijenta.

Najpopularniji vježbe za reumatoidni artritis

• vježba za noge. Da biste ga izveli, morate ležati na leđima na tvrdu podlogu. Zatim savijamo jednu nogu unutra kolenskog zgloba bez skidanja stopala sa površine. Radimo takozvane klizne stepenice. Nakon toga ponovite vježbu na drugoj nozi;
• vježba za rameni pojas. Sjedimo na stolici i stavljamo ruke na ramena. Naizmjenično izvodite povlačenje laktova naprijed. Izvodimo 10-15 puta za svaku ruku;
• vježbe za ruke. Da biste ga izveli, morate ustati i sklopiti ruke ispred sebe prsa dlanove jedno drugom. Zatim snažno pritisnemo dlanove jedan o drugi oko 5 sekundi, nakon čega napravimo pauzu od 5 sekundi i ponovimo ponovo. Vremenom se trajanje vježbe povećava na 15 sekundi;
• vježba za kukove. Sjedimo na stolici i savijamo jednu nogu u zglobu koljena. Na preostalom ispravljenom ekstremitetu morate maksimalno napregnuti mišiće femura. Držite čvrsto 5 sekundi. Za svaku nogu ponovite vježbu 5-15 puta.

Zaključak

Prilikom liječenja reumatoidnog artritisa i potkožnih čvorova važno je zapamtiti da uspjeh u borbi protiv bolesti ovisi o pravilnom liječenju i pravovremenom pristupu ljekaru. Slijedeći sve preporuke stručnjaka, možete pobijediti bolest i postići dugotrajnu remisiju, što znači da je sve u vašim rukama.

Reumatoidni čvorovi (reumatoidni artritis) je autoimuna bolest. Stvar je u tome imuni sistem oštećuje vezivno tkivo. Proces uzrokuje upalu, što rezultira bolom, osjetljivošću, otokom, crvenilom. Na koži se pojavljuju reumatoidni čvorovi i ranice.

Veličina čvorova je obično 2-3 mm, pojavljuju se u velike količine. Lokalizacija - zglobovi, posebno laktovi. Čirevi se pojavljuju kada se reumatoidni čvor ošteti.

Razlozi još uvijek nisu tačno utvrđeni. Rasprostranjeno je vjerovanje da se reumatoidni čvorovi razvijaju zbog vaskulitisa. Nakon proučavanja formacija, otkriveno je da se zidovi malih krvnih žila upale zbog patologija imunološkog sistema.

Reumatoidni čvor se ne pojavljuje uvijek uz reumatizam. U nekim slučajevima, formacija se manifestira zbog sistemskog eritematoznog lupusa.

Obično se formacije nalaze u potkožnom tkivu, dok mogu biti na laktovima i podlakticama. Uobičajena lokalizacija su ruke, odnosno metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi. Bolest izaziva crvenilo kože preko zglobova i otežava kretanje prstiju.

U rijetkim slučajevima, čvor je lokaliziran na vrhovima prstiju i dlanovima. Takođe, tvorevine se mogu naći i na stopalima, posebno tamo gde dolazi do najvećeg trenja sa cipelama - kalkanealne tetive, pete.

Ako osoba provodi mnogo vremena sjedeći, može razviti reumatoidni čvor na zadnjici. Pacijenti koji su primorani da provode mnogo vremena ležeći nalaze reumatoidni čvor na sakrumu i kičmi. Kod ljudi sa naočarima formacija se nalazi u predelu nosa.

Liječnik u dijagnozi bolesti fokusira se na lokalizaciju čvorova. Obrazovanje je pojedinačno i malo. Lokalizacija može biti individualna za svakog pacijenta.

Struktura i broj formacija

U čestim slučajevima ljudi ne obraćaju pažnju na reumatoidni čvor, jer ne izaziva bol. Rijetko se razvijaju u čireve i luče gnoj. Njihov promjer je mali, struktura je prilično gusta. Ponekad se brkaju sa tofusima, koji se javljaju kod gihta.

Veći reumatoidni čvor po strukturi podsjeća na gustu gumu. Izgleda kao cista jer ima nešto tečnosti u sredini. Ponekad se formacije lako kreću duž potkožnog tkiva, ali obično se pričvršćuju za tkiva. Zbog toga oštećuju tetive.

Kod muškaraca koji su prešli četrdesetogodišnju prekretnicu obično ima dosta čvorova. U svakom slučaju, razvoj bolesti je individualan.

Reumatoidni artritis se može razviti drugačije. Kod pacijenata, sinovijalne membrane zgloba postaju blago upaljene. Izražava se u akumulaciji tečne materije uz pojavu čvorova. Obično se ovaj razvoj javlja kod muškaraca. Bolest se naziva reumatoidna noduloza.

Uzroci i lokalizacija reumatoidnog čvora

Reumatoidni čvor se manifestira zbog reumatoidnog artritisa, što je važno uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Potrebne su sljedeće studije:

• opšta analiza krvi,
• opšta analiza urina,
• Procjena bubrežne funkcije,
• histološke studije,
• diferencijalna dijagnoza.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se propisuju prilično često, u tom slučaju rizik od nuspojava je minimiziran. To uključuje:

• Meloksikam. Početna doza je 15 mg dnevno. Nakon što upala počne da prolazi, spušta se dva puta. U ovoj dozi, lijek se može koristiti dugo vremena za liječenje održavanja.
• Nimesulide. Dodijelite 200 mg dnevno, podijelite dozu u 2 doze.
• Celecoxib. Lijek uzimajte 2 puta dnevno po 100-200 mg.

Ove lekove ne treba uzimati zajedno. To ne doprinosi ubrzanju liječenja, a nuspojave se mogu povećati.

Osnovni lijekovi se propisuju nakon postavljanja dijagnoze. To uključuje sljedeće lijekove:

• ciklofosfamid,
• Azatioprin
• Weather cracker, itd.

Ako nakon 3 mjeseca terapija lijekovima poboljšanje se ne opaža, vrijedi zamijeniti lijek ili početi koristiti hormone u malim dozama. Lijekovi zajedno s hormonima smanjuju aktivnost upale.

Tokom terapije važno je pratiti aktivnost upale i pojavu nuspojava. Ako je bolest teška, doza hormona se povećava. Pacijent nastavlja da uzima osnovne lijekove. Visoka aktivnost upale zahtijeva uvođenje krema, masti, gelova s ​​kortikosteroidima u sastav. Primjenjuju se na reumatoidni čvor. Ako se pojave čirevi, tada se preporučuju lijekovi koji ubrzavaju epitelizaciju.

Za smanjenje rizika od osteoporoze propisuju se kalcijum i vitamin D. Koristi se i lasersko liječenje. Metoda je posebno efikasna kada je bolest u toku rana faza. Laserski tretman se odvija u kursevima, ne više od petnaest procedura bez pauze.

Kako bi se pacijent spasio od boli, koristi se krioterapija - hladno liječenje. Provedite od 10 do 20 sesija. Koriste se i magnetna terapija i struja. Ako je bolest uznapredovala, koristi se hidrokortizonska fonoforeza.

Pacijentima se preporučuju sesije masaže i lagane fizičke vežbe. Ovo pomaže u ublažavanju grčeva i ubrzavanju oporavka funkcija zglobova. Svake godine preporučuje se posjećivanje odmarališta u svrhu liječenja (ne zbog egzacerbacije) i uzimanje radona i hidrogensulfidne kupke, blatne aplikacije. Fitoterapija se koristi zajedno sa glavnim tretmanom. Važno je koordinirati metode sa specijalistom.

Na formaciju možete staviti oblog od sirovog krompira. Za pripremu je potrebno:

1. Krompir oguliti, narendati na krupno;
2. Dobivenu masu ostavite u cjedilu ili sito;
3. Potopite ga na tri sekunde u kipuću vodu;
4. Zatim prebacite u pamučnu vrećicu.

Vrećica se može odmah nanijeti na reumatoidni čvor, prekriti filmom i staviti zavoj.

Borov melem je takođe efikasan u lečenju. Može se piti dugo, jer nema zavisnosti od njega. Za stvaranje lijek potrebno:

• Borove grane - 40 g;
• Suvi šipak - 40 g;
• Mali češanj belog luka - 1 komad;
• Voda - 2 litre.

Korak po korak algoritam kuhanja:

1. Sastojke kuhajte u vodi 30 minuta;
2. Sipati u termosicu, pažljivo zamotati;
3. Nakon 2 dana procijediti.

Odvarak je potrebno koristiti po 1 čašu 4 puta dnevno. Da bi bio ukusniji, možete ga piti sa medom. Reumatoidni čvorovi se takođe leče kupkama od četinara.

Preventivne mjere su fizioterapija, vježbe su odabrane u individualno. Preporučujem plivanje u bazenu, vožnju biciklom, šetnju. Stepen opterećenja ovisi o ličnim karakteristikama, ali s vremenom bi se trebao povećati

Ishrana takođe utiče na prevenciju recidiva. Višak težine negativno utječe na zglobove, pa se pretilost ne smije zanemariti. Prognoza za potpuno izlječenje ne može se nazvati povoljnom, jer je bolest kronična. Ako se terapija započne na vrijeme i poduzmu preventivne mjere, može se postići stabilna remisija.

Jedan od najčešćih ekstraartikularnih znakova reumatoidnog artritisa. Ovaj simptom se javlja kod otprilike 10% pacijenata sa seropozitivnim oblikom bolesti. U pravilu se reumatoidni čvorovi razvijaju u potkožnom tkivu, češće na mjestima podložnim pritisku i traumi. Njihova najčešća lokalizacija je područje lakatnog zgloba i ekstenzorne površine podlaktice. Često se čvorići nalaze na rukama u području interfalangealnih i metakarpofalangealnih zglobova, kao i na dlanovima i u mekih tkiva jastučići prstiju. Mogu se primijetiti i na stopalima na mjestima pritiska cipela, posebno na petama i duž kalkanealnih tetiva. Kod pacijenata koji većina vrijeme se provodi u sjedećem položaju, čvorići se često nalaze na zadnjici i iznad projekcije sešničnih tuberoziteta. Kod ležećih pacijenata mogu se nalaziti u potiljku, lopaticama, kralježnici, sakrumu. Kod pacijenata koji nose naočare ponekad se uočavaju čvorići na mostu nosa.

Ako se sumnja na reumatoidni artritis (RA), vrši se ciljana potraga za čvorićima, jer oni mogu biti pojedinačni i mali, locirani na neuobičajenim mjestima i na taj način izmaknuti pažnji ljekara ili biti pogrešno protumačeni. Tome doprinosi i činjenica da su reumatoidni čvorovi u gotovo svim slučajevima bezbolni. Njihova osjetljivost na palpaciju, a još više na ulceraciju ili gnojenje, rijetkost je.

Veličina reumatoidnih čvorova može varirati od nekoliko milimetara do 3-4 cm u prečniku. Mali čvorići su ponekad toliko tvrdi da se pogrešno smatraju tofiima gihta. Za veće je karakteristična konzistencija koja nalikuje gustoj gumi. Povremeno se čvorovi percipiraju kao ciste, a ponekad se u njihovom središtu nalazi nešto tekućine. Kod mnogih pacijenata čvorovi su pokretni u potkožnom tkivu. Međutim, vrlo često su čvrsto fiksirani za periosteum ili za fasciju i tetive. U potonjem slučaju to može dovesti do kidanja ili potpuni prekid tetive, posebno kalkanealne ili ekstenzorne prste na stražnjoj strani šake.

Broj nodula može varirati od jednog do nekoliko desetina. Postoji opis noduloze - posebnog tijeka RA, koji karakteriziraju vrlo skromne kliničke manifestacije sinovitisa u kombinaciji s brojnim reumatoidnim čvorovima tipične histološke strukture. Ova varijanta se u većini slučajeva javlja kod muškaraca, i to obično starijih od 40 godina. Sinovitis je blag i ponekad reverzibilan. Radiografski se mogu otkriti jasne intraozne ciste ili male erozivne promjene. Reumatoidni faktor (RF) se nalazi u krvnom serumu u umjerenom ili visokom titru, što je karakteristično za gotovo sve bolesnike s reumatoidnim čvorovima. Neki pacijenti imaju i popratne visceralne manifestacije, češće plućne ili pleuralne. Reumatoidna noduloza se smatra svojevrsnom varijantom RA, kod koje dolaze do izražaja specifične vanzglobne manifestacije koje su klinički izraženije od simptoma sinovitisa. Ista slika se može uočiti i kod nekih pacijenata sa Kaplanovim sindromom, Feltyjevim sindromom itd. Istovremeno, kod nekih pacijenata se reumatoidna noduloza nakon nekoliko godina transformiše u klasičnu varijantu RA sa teškim poliartritičnim sindromom i progresivnim razaranjem zglobova.

Postoje pojedinačni opisi izolovanog razvoja, a potom i potpunog nestanka tipičnih reumatoidnih čvorova. histološka struktura u odsustvu bilo kakvih simptoma iz zglobova. Kod nekih od ovih pacijenata, RF je uočena u krvnom serumu.

Ekstrakutana lokalizacija reumatoidnih nodula uočava se prilično rijetko, ali uvijek treba imati na umu njenu mogućnost, jer se kod nekih pacijenata ispostavlja da je uzrok nestandardnih kliničkih simptoma. Reumatoidni čvorovi su pronađeni u sinovijalnoj membrani zglobova, gdje su ponekad dostizali tako velike veličine da su ometali kretanje, kao i u mišićima, kostima i tetivama, što je ponekad dovelo do njihovog pucanja.

U većine pacijenata, reumatoidni čvorovi su klinički asimptomatski; ovo se također odnosi na rijetke visceralne lokalizacije. Međutim, mogući su ozbiljni izuzeci u tom pogledu, a da ne spominjemo stvarne dijagnostičke poteškoće. Dakle, pojedinačni ili višestruki čvorovi u pleuri i plućima, posebno ako prethode otvorenom artritisu, izazivaju ideju o onkološkoj patologiji. Neki od njih raskinu uz mogućnost proboja pleuralna šupljina i formiranje pneumotoraksa. U srcu su pronađeni noduli (obično ne klinički, već morfološki) u miokardu, perikardu i na zalistcima zalistaka. Relevantne kliničke manifestacije bile su smetnje provodljivosti i insuficijencija aortne valvule.

Vrlo rijetko nastaju čvorovi u mrežnici s oštećenjem vida i skleri s opasnošću od njene perforacije. Kada se lokaliziraju na glasnim žicama, mogući su bol, promuklost, disfonija i respiratorna insuficijencija, iako su kod RA ovi znakovi češće povezani s oštećenjem krikoidno-aritenoidnih zglobova. Opisani su i asimptomatski reumatoidni čvorovi u CNS-u, pa se stoga mogu javiti simptomi kompresije kičmene moždine.

Dakle, reumatoidni čvorovi koji se nalaze u potkožnom tkivu su jedan od najspecifičnijih znakova seropozitivnog RA. Budući da su uglavnom klinički asimptomatske, one ipak ukazuju na proširenje baze osnovnog patološkog procesa i, prema nekim autorima, ukazuju na ozbiljniju prognozu. zglobna patologija i bolesti uopšte. Ova se presuda, očigledno, može priznati kao tačna samo uz opštu statističku procjenu; individualna prognostička vrijednost reumatoidnih čvorova je mala.

Na osnovu materijala Y.A. Sigidina

To su zaobljene, guste, nepomične, bezbolne formacije, veličine od zrna do zrna graška, koje se mogu pojaviti tijekom reumatskog napada (obično se javljaju kod 3-6% pacijenata). Koža iznad njih je pokretna, nije promijenjena (nije upaljena).

Nastaju brzo, noduli se obično lokalizuju na mjestima pričvršćenja tetiva, preko koštanih površina i izbočina, u predjelu koljena, lakta, metakarpofalangealnih zglobova, u skočnim zglobovima, Ahilove (kalkanealne) tetive, okcipitalni dio tetivne kacige (galea aponeurotica).

Pojavljujući se, mogu nestati u roku od nekoliko dana, ali češće preokrenu razvoj tek nakon 1-2 mjeseca bez uočljivih rezidualnih promjena.

ARF dijagnostika

Uprkos napretku u razvoju modernih dijagnostičkih metoda, često je teško postaviti pouzdanu dijagnozu ARF-a, posebno njegovih početnih manifestacija. lak zadatak za doktora. Nedostatak specifičnih kliničkih i laboratorijskih dijagnostičkih testova određuje potrebu za sindromskim pristupom postavljanju dijagnoze, čija je suština da se nozološka specifičnost bolesti može utvrditi kada se otkrije karakteristična kombinacija nespecifičnih sindroma. Upravo je ovaj princip bio osnova dijagnostičkih kriterija za akutni reumatizam koje je predložio A. A. Kisel. Ukazujući na dijagnostički značaj sindroma karditisa, poliartritisa, horeje, reumatskih čvorova i eritema annulare sindroma karakterističnih za ovu bolest, skrenuo je pažnju na značaj njihovih kombinacija za pouzdano prepoznavanje reumatizma.

Kasnije je istih pet sindroma američki kardiolog Jones (T. D. Jones, 1944) klasificirao kao glavne („velike“) dijagnostičke kriterije za „akutnu reumatsku groznicu“. Osim toga, dodijeljeni su im dodatni („mali“) klinički i laboratorijski kriteriji.

Predložena shema je modificirana i odobrena od strane Američkog udruženja za srce 1955. i 1965. godine. Najnovija verzija revizije je predstavljena u tabeli. 2.

Tabela 2. Kisel-Jones kriteriji korišteni za dijagnozu ARF

(prema modifikaciji ARA, 2003).

Prisustvo dva glavna kriterijuma ili jednog velikog i dva manja kriterijuma, u kombinaciji sa dokazima o prethodnoj infekciji streptokokom grupe A, ukazuje na veliku verovatnoću ARF.

Dijagnostički kriterijumi za aktivnost ARF

Da bi se utvrdila aktivnost upalnog procesa, koriste se sljedeće laboratorijske metode ispitivanja:

Opća analiza krvi:

određivanje broja leukocita - umjerena neutrofilna leukocitoza;

ubrzani ESR.

Biohemijski test krvi (nespecifične reakcije vezivnog tkiva):

alfa2-globulini >10%;

gama globulini >20%;

fibrinogen u plazmi (iznad 10 g/l);

povećanje difenilaminskog testa;

plazmatizacija koštana srž, povećanje seromukoida (iznad 0,3 U);

pojava C-reaktivnog proteina (3-4 plusa).

3. Serološke studije koje otkrivaju povišene ili, što je još važnije, rastuće titre anti-streptokoknih antitela:

titri antistreptolizina-O (ASL-O), antistreptokinaze (ASK), antistreptohijaluronidaze (ASH) su 3-5 puta veći od dozvoljenih vrednosti.

4. Bakteriološki pregled brisa grla sa detekcijom GABHS. Pozitivni rezultati mikrobioloških studija, međutim, ne dozvoljavaju razlikovanje aktivne infekcije od prenosa streptokoka.

Instrumentalne metode ispitivanja:

proučavanje EKG indikatora;

proučavanje FKG-indikatora,

studija Echo-KG - indikatora.

Klasifikacija.

Pitanja vezana za klasifikaciju uvijek privlače Posebna pažnja, jer su odraz stanja nauke i prakse u određenom vremenskom periodu. Međutim, svaka klasifikacija, posebno klinička, nikako nije potpuni naučni sistem, već je samo oruđe za trenutnu praktičnu aktivnost specijaliste.

Svaka klinička klasifikacija treba da se zasniva na najmanje 3 principa: 1) kontinuitet, tj. priznanje za doktore, na osnovu prethodne verzije klasifikacije; 2) usklađenost sa međunarodnom terminologijom MKB X; 3) modernost, koja odražava stvarna dostignuća i stanje problema u trenutku uvođenja u praksu.

Implementacija ovih principa nije lak zadatak, s obzirom na različitost gledišta pojedinih naučnika i praktičara.

20. vek je obeležilo nezapamćeno interesovanje lekara mnogih specijalnosti za problem ARF (reumatizam - u skladu sa dosadašnjom terminologijom). Duži vremenski period se intenzivno radilo na poboljšanju nomenklature i klasifikacije zbog visoke prevalencije ARF-a i povezanih srčanih mana. Konkretno, više od 30 godina klasifikacija usvojena na posebnom simpozijumu Svesaveznog antireumatskog komiteta (1964) na osnovu izvještaja akademika A.I. Nesterov (Tabela 3). U skladu sa ovom klasifikacijom, dijagnoza bolesti je formulisana prema 4 glavna kriterijuma: 1) faza bolesti - aktivna (sa 3 stepena aktivnosti), neaktivna; 2) kliničko-anatomske karakteristike lezije - na prvom mjestu je lezija srca, zatim - druge lokalizacije; 3) prirodu toka bolesti (akutni, subakutni, produženi, kontinuirano rekurentni, latentni); 4) stanje cirkulacije krvi.

Tabela 3. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatizma (1964).

Međutim, trenutno postoji jasna potreba za revizijom klasifikacije i nomenklature razmatranog nosološkog oblika (tabela 4). Termin koji se trenutno koristi reumatska groznica”(a ne reumatizam!) čini se najopravdanijim, jer skreće pažnju doktora na razjašnjenje povezanosti sa GABHS infekcijom, kao i na potrebu propisivanja antibiotika za eliminaciju ove infekcije u akutnom periodu (primarna prevencija) i prevenciju ponavljajući napadi (sekundarna prevencija). Što se tiče pojma "primarni reumatski karditis (reumatizam)", kliničko iskustvo je pokazalo čestu proširenje ovog koncepta na bilo koju novodijagnostikovanu srčanu bolest, uključujući prolaps mitralne valvule, kao manifestaciju sindroma hipermobilnosti, kod koje može doći do artralgije zbog preopterećenje velikih i srednjih zglobova.

Tabela 4 Klasifikacija reumatske groznice (APP, 2003).

SWR - prema klasifikaciji N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko

NYHA - funkcionalna klasa prema NYHA (New York Heart Association)

Ponavljajuća reumatska groznica kod pacijenata sa istorijom reumatske groznice smatra se novom epizodom ARF-a, a ne recidivom prve.

U prikazanoj klasifikaciji razlikuju se dvije varijante ishoda bolesti. Oporavak je potpuna regresija. kliničkih simptoma ARF sa normalizacijom laboratorijskih parametara i odsustvom bilo kakvih rezidualnih promena.

Hronična reumatska bolest srca je bolest koju karakterizira oštećenje srčanih zalistaka u vidu postinflamatorne marginalne fibroze valvularnih listića ili bolesti srca (zatajenja i/ili stenoze) nastalih nakon akutne reumatske groznice.

Važno je napomenuti da je u prisustvu novodijagnostikovane srčane bolesti potrebno, ako je moguće, razjasniti njenu genezu (prethodni infektivni endokarditis i sl.).

Hronična srčana insuficijencija (CHF) se procjenjuje prema klasifikacijama Strazhesko-Vasilenko (stepen) i New York Heart Association (funkcionalna klasa).

Dakle, predstavljena klasifikacija ARF ima za cilj pouzdano prepoznavanje bolesti, njene rana dijagnoza i, posljedično, što ranije moguće kompleksno liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima, nakon čega slijedi sekundarna prevencija.

Pravila za formulisanje dijagnoze.

Kada formulirate dijagnozu, trebate navesti:

Klinička varijanta reumatske groznice (sa akutnim procesom).

Main kliničke manifestacije reumatska groznica.

Komplikacije reumatske groznice.

Poslije preneseno! reumatska groznica (akutna, rekurentna), u slučaju nastanka srčane bolesti, dijagnoza treba da ukazuje samo na ishod - hronična reumatska bolest srca, sa naznakom defekta, kao i stepen (Strazhesko-Vasilenko klasifikacija) i funkcionalnu klasu (klasifikacija New York Association of Cardiology) NK.

Primjeri kliničke dijagnoze.

Akutna reumatska groznica: karditis (mitralni valvulitis), reumatska groznica. NK I (I FC NYHA).

Ponavljajuća reumatska groznica: karditis, popratna mitralna bolest srca. NK IIA (II FC NYHA).

Hronična reumatska bolest srca: kombinovana mitralno-aortna srčana bolest. NK IIB (III FC NYHA).

Tretman

Glavni principi terapijskog pristupa su:

Liječenje bi trebalo biti u tri faze (nažalost, ne pridržava se uvijek):

Faza 1 - liječenje aktivna faza- sprovedeno u bolnici

2. faza - rehabilitacijski tretman- u uslovima prigradskog sanatorija ili dalje bolovanje(završetak liječenja započet u bolnici),

Faza 3 - dispanzersko posmatranje i preventivni tretman.

liječenje treba biti što ranije, što je zauzvrat određeno što ranijom mogućom dijagnozom bolesti;

tretman treba da bude dug;

liječenje treba biti složeno (etiološko, patogenetsko, restorativno, simptomatsko).