Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba - liječenje, simptomi, kompletna analiza ozljede. Ruptura stražnjeg roga meniskusa Stražnji rog lateralnog meniskusa

Jedna od najsloženijih struktura dijelova ljudskog tijela su zglobovi, veliki i mali. Strukturne karakteristike zgloba koljena omogućavaju nam da ga smatramo najosjetljivijim na razne ozljede, kao što su prijelomi, hematomi, ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

To se opravdava činjenicom da kosti zgloba (femoralne, tibijalne), ligamenti, menisci i patela, radeći zajedno, obezbjeđuju normalnu fleksiju pri hodanju, sjedenju i trčanju. Međutim, velika opterećenja na koljenu, nanesena na njega tijekom raznih manipulacija, mogu dovesti do rupture stražnjeg roga meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga unutrašnji meniskus- ozljeda zgloba koljena zbog oštećenja sloja hrskavice koji se nalazi između femura i tibije.

Anatomske karakteristike hrskavičnog tkiva koljena

- hrskavično tkivo koljena, smješteno između dvije međusobno povezane kosti i osigurava klizanje jedne kosti preko druge, osiguravajući nesmetanu fleksiju/ekstenziju koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

  1. Vanjski (bočni).
  2. Unutrašnji (medijalni).

Najmobilniji se smatra eksternim. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjosti.

Unutrašnji (medijalni) meniskus - hrskavična obloga povezana sa kostima kolenskog zgloba ligamentom koji se nalazi sa strane unutra, manje je pokretljiv, pa se ljudi s lezijom medijalnog meniskusa češće obraćaju traumatologiji. Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavice sastoji se od tri dijela:

  • Prednji rog;
  • srednji dio;
  • Zadnji rog.

Hrskavice koljena obavljaju nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

  1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
  2. Stabilizacija kolena u mirovanju.
  3. Prožeta nervnim završecima koji u mozak šalju signale o kretanju kolenskog zgloba.

suze meniskusa

Ilustracija pokazuje prazninu prednji rog spoljašnji meniskus kolenskog zgloba

Povreda kolena nije neuobičajena. Pritom se mogu ozlijediti ne samo ljudi koji vode aktivan način života, već i oni koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju se rotirati na jednoj nozi i skaču u daljinu. Dolazi do razaranja tkiva i vremenom su ljudi stariji od 40 godina u opasnosti. Povrijeđena koljena u mladoj dobi vremenom postaju hronična oboljenja u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može biti različita ovisno o tome gdje je došlo do rupture i kakvog je oblika.

Lomi oblike

Rupture hrskavice mogu biti različite prirode i oblika lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe ruptura unutrašnjeg meniskusa:

  • Uzdužni;
  • degenerativno;
  • oblique;
  • poprečno;
  • Ruptura stražnjeg roga;
  • horizontalno;
  • Ruptura prednjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih grupa ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Suze u zadnjem rogu mogu biti:

  1. Horizontalni, odnosno uzdužni razmak, u kojem dolazi do odvajanja slojeva tkiva jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
  2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena, u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju pukotinu u zglobu koljena.
  3. Kombinirano, odnosno nosivo oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Simptomi ozljede stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome koji oblik nosi. Ako je ovo akutni oblik, onda su znakovi ozljede sljedeći:

  1. Oštar bol čak iu mirovanju.
  2. Krvarenje unutar tkiva.
  3. Blokada kolena.
  4. Otok i crvenilo.

Kronični oblik (stara ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
  • Tkivo je tokom artroskopije slojevito, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje značajno uništavati, pretvarajući se u komadiće. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj nezapočetoj fazi na ranih datuma tok bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

  • Uklanjanje upale, bolova i otoka uz pomoć.
  • U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba koristi se repozicija, odnosno redukcija uz pomoć ručne terapije ili trakcije.
  • Masotherapy.
  • Fizioterapija.

  • Ublažavanje bolova analgeticima.
  • Gips (po preporuci ljekara).

Faze hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

  • Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
  • Meniskotomija - potpuno uklanjanje tkiva hrskavice; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
  • – implantacija umjetne hrskavice u koleno;
  • Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno uz manja oštećenja);
  • – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije hrskavicom (na primjer, šivanje ili artroplastika).

Nakon provedenog liječenja, bez obzira na to koje metode je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će imati dugotrajno liječenje. Pacijent je dužan da sebi obezbedi potpuni odmor sve vreme dok se tretman sprovodi i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent mora paziti da hladnoća ne prodre do udova, a koljeno ne bude podvrgnuto naglim pokretima.

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je ozljeda koja se javlja mnogo češće od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji je poznato nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa ih ima nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od one prednjeg ili medijalnog meniskusa. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega prilikom kretanja veći.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se i konzervativno i hirurški. Koju metodu će izabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je ozbiljno oštećenje, koji je oblik (akutni ili kronični) oštećenje, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakva je ruptura prisutna (horizontalna, radijalni ili kombinovani).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se ispostavi da je nemoćan, hirurškoj.

Liječenje ozljeda hrskavice treba započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako bi se izbjegle ozljede donjih ekstremiteta, treba izbjegavati okrete, nagle pokrete, padove, skokove s visine. Nakon tretmana meniskusa fizička aktivnost je obično kontraindicirana. Dragi čitaoci to je sve za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju povreda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

Ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa je povreda karakteristična za sportiste, aktivne ljude i starije osobe. Takva oštećenja se javljaju i kod onih koji pate od artroze i drugih patologija zglobova i ligamenata.

Zašto je opasno

Medijalni meniskus obavlja važne zadatke i funkcije. On nastupa amortizer tokom kretanja zgloba c, stabilizira položaj koljena. Oštećenje i ruptura unutrašnjeg meniskusa smanjuje površinu kontakta kostiju koljena za 60-70% i povećava opterećenje ligamenata za 100-120%.

Ako nema vanjskog meniskusa, tada se kontaktna površina smanjuje za 45-55%, opterećenje se povećava za 200%. Ovo utiče na gležnjeve i zglobovi kuka. Naknadna degradacija hrskavice dovodi do slabljenja i deformiteta ligamenata, promjena na kostima. Razvija se artroza, postoji opasnost od invaliditeta.

Simptomi

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa uzrokuje sljedeće simptome:

  • Oštra bol. Sindrom akutne boli nastaje u trenutku traume i traje neko vrijeme. Prije pojave bola možete čuti klik u kolenu. Bol postepeno nestaje, ali osoba i dalje teško hoda.
  • natečenost. Razvija se 3-4 sata nakon povrede.
  • Zglobni blok. Jasan simptom pokidanog stražnjeg roga meniskusa. Nastaje zbog činjenice da je odvojeni dio tkiva hrskavice stegnut kostima. To dovodi do ozbiljne, nepovratne štete motorička funkcija udovi.
  • Akumulacija krvne plazme unutar zgloba.

Liječnici razlikuju kroničnu i akutnu rupturu. U prvom slučaju, hrskavica je pokidana, dolazi do nakupljanja intraartikularne tekućine, edema. U drugom - postoji jaka bol i ukočenost.

Dijagnostika

Rupturu i oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa otkriva traumatolog. U tu svrhu provodi se anketa i pregled pacijenta. Doktor saznaje, nakon čega su se pojavili neugodni simptomi, kakve su tegobe prisutne kod osobe.

Za potvrdu dijagnoze, specijalista daje uputnicu rendgenski pregled . Ako se na slici ne vidi oštećenje kosti, tada se pacijentu preporučuje da se podvrgne magnetnoj rezonanciji. Ova vrsta dijagnoze vam omogućava da identifikujete postojeće oštećenje mekih tkiva, hrskavice, da proučite stepen oštećenja.

Ostale dijagnostičke opcije:

  1. Artroskopija(vizuelni pregled zglobne šupljine pomoću artroskopa umetnutog kroz rez u tkivu)
  2. Kontrastna artrografija(varijanta radiografije, u kojoj se prije zahvata u zglobnu šupljinu unosi zrak, kisik ili kontrastno sredstvo).

Artroskopija je prepoznata kao najpreciznija metoda istraživanja. Druge dijagnostičke opcije mogu dati grešku u 3% slučajeva. Na osnovu podataka iz anamneze, rezultata pregleda odabire se efikasna terapijska terapija.

Tretman

U liječenju rupture, oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa liječnici koriste konzervativne i hirurške tehnike. Konzervativno liječenje se provodi u slučaju kada oštećenje nije jako, tijelo hrskavice je djelomično očuvano. Tada lekar bira niz lekova. Koriste se farmaceutski preparati, koji:

  • Ublažava upalu, oticanje i bol (analgetici)
  • Regeneracija hrskavice (hondroprotektori)

Funkcioniranje zgloba se obnavlja uz pomoć manualne terapije, repozicije, vuče. Mišićni korzet se trenira izvođenjem specijalne terapeutska gimnastika. Primjenom se poboljšava cirkulacija i ishrana zahvaćenog područja narodni lekovi, terapeutska masaža, fizioterapija.

Ako je oštećenje veliko, a konzervativne opcije liječenja ne pomažu, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Doktori s pokidanim meniskusom izvode sljedeće vrste operacija:

  • Artrotomija. Suština je uklanjanje meniskusa. Koristi se za velika oštećenja koljena. Procedura je veoma komplikovana.
  • Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
  • Šivanje hrskavice. Manipulacija se radi pomoću artroskopa (minijaturne video kamere), koji se ubacuje kroz punkciju u koljenu. Izvodi se uz akutnu ozljedu.
  • Artroskopija. Metodu liječenja karakterizira minimalna trauma. Suština je da se u koljenu prave dvije punkcije: kroz jednu se ubacuje artroskop, a kroz drugu fiziološka otopina.
  • Parcijalna meniscektomija. Operacija se sastoji u uklanjanju oštećenog sloja hrskavice i vraćanju ostatka. Podrezivanje meniskusa vrši se na ravnu osnovu.

Prevencija

Prevencija oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa je sljedeća.

Posebnost kolenskog zgloba je u tome što se lako prilagođava na atipične uvjete za njega. Traume, oštećenja, pucanje meniskusa, pucanje hrskavice - sve to uzrokuje akutnu bol samo u početku. Tada se simptomi povuku, zbog čega pacijent misli da je sve prošlo. Ne žuri kod doktora, nastavlja da živi normalnim životom. Zbog toga je hronična kidanje meniskusa prilično česta dijagnoza. Drugi razlog za ovo stanje je pogrešna dijagnoza. Ako teški simptomi ne, ali nije obavljen kompetentan pregled, tada se povreda uzima za obično uganuće ili modricu, zbog čega je propisano neefikasan tretman. Samo privremeno ublažava simptome, bez uklanjanja same bolesti.

znakovi

Kako se osoba navikne na bol u kolenu, možda neće primijetiti karakteristične simptome. Staru povredu meniskusa ukazuje:

  • česti bolovi u zglobu, koji se pogoršavaju nakon dugog stajanja i fizičkog napora;
  • olakšanje nakon odmora;
  • ograničenje kretanja - postoje poteškoće pri pokušaju potpunog savijanja ili ispravljanja noge;
  • s vremena na vrijeme dolazi do reaktivne upale zgloba, koju prati crvenilo, otok. Mogući sinovitis.

Ako se liječenje i dalje ne pruži, tada se zglobna hrskavica postupno uništava, što uvijek dovodi do posttraumatske artroze. Obnavljanje zgloba u takvim slučajevima je gotovo nemoguće. Osoba gubi sposobnost normalnog hodanja, koristi štap ili invalidska kolica.

Vrste

Kako u zglobu koljena postoje dva meniskusa, dolazi do ruptura unutrašnjeg (medijalnog) i vanjskog (lateralnog). Svaka ima svoje simptome. Češće se dijagnosticira kronično oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena. To je zbog činjenice da je manje pokretljiv i skloniji ozljedama. Suze su moguće na različitim mjestima hrskavice:

  • tijelo meniskusa;
  • prednji rog;
  • zadnji rog.

Takođe je potrebno utvrditi uzrok povrede. Liječenje patologije ovisit će o tome. Postoje traumatske rupture i degenerativne. Potonji se razvijaju u pozadini postojećih bolesti zglobova i uzrokovani su slabljenjem strukture hrskavice. U pravilu se javljaju kod starijih ljudi u pozadini općeg slabljenja mišićno-koštanog sistema.

Tretman

Stara ozljeda meniskusa liječi se konzervativno i hirurški. U prvom slučaju pretpostavlja se skup tradicionalnih mjera za obnavljanje motoričkih funkcija zgloba i osiguravanje njegove mobilnosti. To znači:

  • uzimanje hondroprotektora, protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova;
  • masaža i fizioterapija;
  • vježbanje i vježbanje.

Daleko od uvijek, ove metode su efikasne, jer se hrskavica dugo "navikava" na svoje stanje. Posebno je teško izliječiti staru rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa na konzervativan način. Mnogo ovisi o veličini ozljede i težini ozljede. Najvjerovatnije ćete morati da nosite zavoj i redovno uzimate potrebne lijekove. Sanacija zglobova je dug proces i može trajati 1-1,5 godina.

Operacija

Operacija se propisuje ako je oštećenje nemoguće otkloniti na konzervativan način. Danas se kirurška intervencija u većini slučajeva provodi pomoću artroskopije, koju karakterizira brz period rehabilitacije i mali broj komplikacija. Endoskopska hirurgija (možete skoro odmah da hodate i pomerate koleno) i otvorene operacije su takođe popularne. Potonje je povezano s velikom traumom i provodi se samo u nedostatku alternativa.

Tokom hirurška operacija Doktor izvodi različite procedure:

  • šije poderane rubove meniskusa;
  • uklanja dijelove koji se ne mogu obnoviti;
  • uklanja dodatne tečnosti iz zgloba;
  • prikuplja biomaterijal za njegovo dalje proučavanje.

Ako se stara ozljeda meniskusa liječi hirurški, onda je učinak primjetan odmah nakon toga period rehabilitacije. Međutim, pacijentu se savjetuje da se neko vrijeme suzdrži od teških fizičkih napora. Period oporavka uključuje uzimanje lijekova i izvođenje jednostavnih vježbi.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi ozljede meniskusa

Menisci koljena nazivaju se hrskavične formacije koje se nalaze u zglobnoj šupljini, služe kao amortizeri kretanja, stabilizatori koji štite zglobnu hrskavicu. Postoje dva meniskusa, unutrašnji (medijalni) i spoljašnji (lateralni) meniskus. Oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba dolazi mnogo češće, zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa se manifestuje u vidu ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au hroničnim slučajevima može biti i razvoj artroze kolenskog zgloba.

Oštar bol pri rezanju, oticanje zgloba, poteškoće u kretanju udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druga oštećenja zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 sedmice nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, tečnost se nakuplja u zglobnoj šupljini, "blokada" koljena, slabost mišića prednje površine bedra.


Pouzdaniji znakovi oštećenja meniskusa određuju se posebnim testovima. Postoje testovi za ekstenziju zglobova (Landy, Baikov, Roche, itd.), uz određeno proširenje zgloba, osjećaju se simptomi boli. Tehnika rotacijskih testova bazira se na ispoljavanju oštećenja prilikom pomicanja zglobova (Bragard, Shteiman). Ozljeda meniskusa se također može dijagnosticirati simptomima kompresije, mediolateralnim testovima i MR.

Tretman oštećenja

Ozljeda meniskusa uključuje različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. Kod klasičnog načina rješavanja bolesti moguće je razlikovati glavne vrste izloženosti koje se koriste za bilo kakvu štetu.

Prije svega, vrijedi ublažiti bol, pa se pacijentu za početak daje injekcija anestetika, nakon čega se probija zglob, uklanja nakupljena krv i tekućina iz zglobne šupljine i, ako je potrebno, eliminira blokada zglobova. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za stvaranje kojeg se stavlja zavoj ili udlaga. U većini slučajeva dovoljno je 3-4 sedmice imobilizacije, ali u težim slučajevima period može trajati i do 6 sedmica. Preporučuje se primjena lokalnih nesteroidnih lijekova protiv prehlade koji ublažavaju upalu. Kasnije možete dodati fizioterapijske vježbe, hodanje s osloncima, različite vrste fizioterapija.

Operacija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je stara povreda meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta hirurška intervencija postao popularan zbog svog pažljivog odnosa prema tkaninama. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekta.


S takvim ozljedama kao što je pucanje meniskusa, operacija se izvodi zatvoreno. Kroz dvije rupe u zglob se ubacuje artroskop sa instrumentima za proučavanje oštećenja, nakon čega se odlučuje o djelomičnoj resekciji meniskusa ili mogućnosti zašivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog male traumatizacije ove vrste operacije. U fazi oporavka preporučuje se ograničena fizička aktivnost do 2-4 sedmice. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s osloncem i nošenje koljena. Već od prve sedmice možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Ruptura meniskusa kolenskog zgloba

Najčešća ozljeda koljena je puknuće medijalnog meniskusa. Razlikovati traumatske i degenerativne rupture meniskusa. Traumatske ozljede se javljaju uglavnom kod sportista, mladih od 20-40 godina, ako se ne liječe, transformišu se u degenerativne suze, koje su izraženije kod starijih osoba.

Na osnovu lokalizacije rupture razlikuje se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja liči na kantu za vodu, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, patchwork ruptura, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa i parakapsularne povrede.


Na iste se rupture meniskusa klasificiraju prema obliku. Postoje uzdužni (horizontalni i vertikalni), kosi, poprečni i kombinovani, kao i degenerativni. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, idu okomito u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativni i kombinovani - češći kod starijih osoba. Uzdužne vertikalne kidanje, ili suze od lopatice, su potpune ili nepotpune i često počinju rascjepom u stražnjem rogu meniskusa.

Uzmite u obzir pukotinu u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. Prelomi ovog tipa se najčešće javljaju, od večina uzdužne, vertikalne razdere i razdere u obliku kante za zalijevanje počinju s kidanjem stražnjeg roga meniskusa. Kod dugih suza postoji velika šansa da će dio pokidanog meniskusa ometati kretanje zgloba i uzrokovati bol, sve do začepljenja zgloba. Kombinirani tip kidanja meniskusa se javlja, pokriva više ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa kolenskog zgloba i u masi javlja se kod starijih osoba s degenerativnim promjenama meniskusa. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, što ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomaka hrskavice, pacijent stalno osjeća prijetnju blokade zgloba, ali do toga nikada ne dolazi. Ne tako često dolazi do rupture prednjeg roga medijalnog meniskusa.


Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalnog, ali ne nosi manje negativne posljedice. Adukcija i unutrašnja rotacija potkoljenice glavni su uzroci rupture lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost kod ove vrste oštećenja pada na vanjsku stranu stražnjeg roga meniskusa. Ruptura luka lateralnog meniskusa sa pomakom u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završna faza ekstenzija, a ponekad uzrokuje blokadu zgloba. Ruptura lateralnog meniskusa prepoznaje se po karakterističnom kliku tokom rotacijskih pokreta zgloba prema unutra.

Simptomi rupture

Kod ozljeda poput puknuća meniskusa kolenskog zgloba, simptomi mogu biti prilično različiti. Postoji akutni i hronični, ukočeni pukotina meniskusa. Glavni znak rupture je blokada zgloba, u nedostatku koje je prilično teško odrediti rupturu medijalnog ili lateralnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon nekog vremena, u subakutnom periodu, ruptura se može prepoznati infiltracijom u zglobni prostor, lokalnim bolom, kao i primjenom testova boli pogodnih za bilo koju vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom rupture meniskusa je bol prilikom sondiranja linije zglobnog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. McMurry test se proizvodi u dvije vrste.


U prvoj varijanti pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena pod uglom od oko 90° u zglobu koljena i kuka. Zatim se jednom rukom obavijaju oko koljena, a drugom rukom se izvode rotacijski pokreti potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Uz klikove ili pucketanje možemo govoriti o povredi oštećenog meniskusa između zglobnih površina, takav se test smatra pozitivnim.

Druga verzija McMurry testa se zove fleksija. Izrađuje se na sljedeći način: jednom rukom stežu koleno kao u prvom testu, zatim se noga u kolenu savija do maksimalnog nivoa; nakon čega se potkoljenica rotira prema van kako bi se identificirale rupture unutrašnjeg meniskusa. Pod uslovom polagane ekstenzije koljenskog zgloba do oko 90° i rotacijskih pokreta potkoljenice uz rupturu meniskusa, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutrašnje strane.

Tokom Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga je savijena u koljenu, formirajući ugao od 90°. Jednom rukom trebate pritisnuti petu pacijenta, a drugom istovremeno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se javi bol u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Tretman rupture

Ruptura meniskusa se leči konzervativno i hirurški (resekcija meniskusa, potpuna i parcijalna, i njegova restauracija). Sa razvojem inovativne tehnologije Transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.


Konzervativni tip tretmana se uglavnom koristi za zacjeljivanje malih suza u stražnjem rogu meniskusa. Takve ozljede su često praćene bolom, ali ne dovode do povrede hrskavičnog tkiva između zglobnih površina i ne izazivaju klikove i osjećaje kotrljanja. Ova vrsta kidanja je karakteristična za stabilne zglobove. Tretman je da se riješite ovakvih sportskih aktivnosti, gdje se ne može bez brzih trzaja odbrambenog igrača i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba takvo liječenje dovodi do pozitivnijih rezultata, jer su degenerativne suze i artritis često uzrok njihovih simptoma. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniskusa (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često zarastaju same ili ne zarastaju uopšte pojaviti.

Takođe, tretman rupture meniskusa predviđa i drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu tretmana koriste se dugačke igle koje se provlače okomito na liniju oštećenja od zglobne šupljine prema vanjskoj strani jakog kapsularnog područja. U ovom slučaju, šavovi se postavljaju jedan za drugim prilično čvrsto. Ovo je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla izvadi iz zglobne šupljine. Ova metoda idealan za liječenje puknuća u stražnjem rogu meniskusa i suze koja ide od tijela hrskavice do stražnjeg roga. Ako je prednji rog pokidan, može biti teško proći igle.


U slučajevima kada dođe do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, ispravnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda sigurnije za živce i krvne sudove, u ovom slučaju se igla provlači kroz puknuće meniskusa sa vani kolenskog zgloba i dalje u zglobnu šupljinu.

Bešavno pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo vremena i odvija se bez učešća takvih složenih uređaja poput artroskopa, ali danas ne daje ni 80% šanse za izlječenje meniskusa.

Prve indikacije za operaciju su izliv i bol, koji se ne mogu eliminisati konzervativno liječenje. Trenje tokom kretanja ili blokada zgloba također služe kao pokazatelji za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Nedavne studije su pokazale da većina meniskektomija rezultira artritisom. Ova činjenica je uticala na glavne metode lečenja povreda kao što je ruptura zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Danas popularniji počelo se koristiti djelomično uklanjanje meniskusa i brušenje deformiranih dijelova.

Posljedice pokidanog meniskusa

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su ozljeda lateralnog meniskusa i ozljeda medijalnog meniskusa ovisi o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su trajanje jaza i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka je smanjena sa slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

sustavzdorov.ru

povreda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik prilikom kretanja, jer je hod ljudi tako uglađen, plastičan. Zglobovi kolena imaju 2 meniskusa:

Sam meniskus je podeljen na 3 dela:

  • tijelo samog meniskusa;
  • stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutrašnji dio;
  • prednji rog meniskusa.

Unutrašnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, međutim, jer. prehrana i dalje treba biti, tada se provodi zbog stalne cirkulacije zgloba sinovijalnu tečnost.

Ovakva neobična svojstva dovode do toga da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, onda je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkiva ne mogu obnoviti. Štaviše, teško je odrediti rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može pronaći pomoću magnetske rezonancije. Ali čak i uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na ekstenziji zglobova, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, moguće je utvrditi bolest. Ima ih puno: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako postoji oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa, pojavljuje se oštra bol, a u predjelu koljena počinje jak otok.

Kada dođe do horizontalne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je spustiti se niz stepenice zbog jakog bola. Ako dođe do djelomičnog pucanja meniskusa, gotovo je nemoguće pomaknuti se: potrgani dio slobodno visi unutar zgloba, izazivajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako se ne osjećaju tako bolni zvukovi kliktanja, onda su se pojavile praznine, ali su male veličine. Kada rupture zauzmu veliku površinu, rastrgani dio meniskusa počinje se pomicati u središte oštećenog zgloba, kao rezultat toga, kretanje koljena je blokirano. Dolazi do uvrtanja zgloba. Kada je stražnji rog unutrašnjeg meniskusa puknuo, praktično je nemoguće savijati koleno, a bolna noga neće moći izdržati opterećenje od tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do rupture meniskusa kolenskog zgloba, tada će se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bol, koji će se vremenom koncentrirati u zglobnom prostoru;
  • postoji slabost mišića na prednjoj površini bedra;
  • počinje nakupljanje tečnosti u zglobnoj šupljini.

U pravilu, degenerativna ruptura zadnjeg roga meniskusa u kolenu nastaje kod osoba predpenzionog uzrasta zbog starosne promjene hrskavičnog tkiva ili kod sportista kod kojih opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nezgodni pokret može dovesti do prekida. Vrlo često rupture degenerativnog oblika poprimaju dugotrajan kronični karakter. Simptom degenerativne rupture je prisustvo tupe boli u predjelu koljena.

Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo dobro, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U tom slučaju pomažu injekcija anestetika i tablete koje smanjuju upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni na činjenicu da će doktori napraviti punkciju zgloba. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od krvi i tečnosti koja se tamo nakupila. Ponekad čak morate primijeniti blokadu zglobova.

Ove procedure za tijelo su stresne, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako ne bi poremetio zglobove i fiksirao položaj, kirurg stavlja gips ili udlagu. Tokom perioda rehabilitacije, fizioterapija, fiksiranje koljena, pomoći će da se oporavite, morat ćete učiniti fizikalnu terapiju i hodanje sa raznim osloncima.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni kidanje prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. Odnosno, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, ručni i fizioterapijski postupci.

Kako se leči šteta? Operacija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu kolenskog zgloba. Hirurg je suočen sa zadatkom da zašije oštećeni meniskus, ali ako je oštećenje preozbiljno, morat će ga ukloniti. Popularan tretman je artroskopska operacija, zahvaljujući kojoj se čuvaju cijela tkiva, a radi se samo resekcija oštećenih dijelova i korekcija defekta. Kao rezultat toga, postoji vrlo malo komplikacija nakon operacije.

Cijeli postupak ide ovako: artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje, njegov obim. S rupturama stražnjeg roga meniskusa koji utječu na tijelo, događa se da se otkinuti fragment pomakne, rotirajući duž svoje ose. Odmah je vraćen na svoje mjesto.

Zatim napravite nepotpuni izgriz meniskusa. To se mora učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanak "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje pocijepanog fragmenta od tijela ili prednjeg roga. Dijelovi meniskusa tada moraju dobiti originalni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i proći rehabilitacijski oporavak.

sustavlife.ru

Po pravilu, suza meniskusa proganja fudbalere, plesače i druge ljude čiji su životi povezani sa sportom. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i starije osobe koje usput pate od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, šta je pucanje meniskusa? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz podrazumijeva posebno fibrozno hrskavično tkivo, koje je odgovorno za amortizaciju u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Ipak, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešćom i opasna povreda, što prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav kolenski zglob ima dva jezička hrskavice, spoljašnji i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička imaju oblik polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i dovoljno pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je oštećenje medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa - tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice je probijen kapilarnom mrežicom koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je tačno identificirati koji dio meniskusa je pokidan. Najbolja restauracija je živa zona hrskavice.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će kao rezultat potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti pošteđen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za hrskavicu zgloba i kostiju. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Do danas stručnjaci govore o samo jednom očitom uzroku takve ozljede kao što je ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj razlog se razmatra akutna povreda, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za amortizaciju zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje po neravnom terenu;

torzija na jednoj nozi, bez podizanja ekstremiteta sa površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;

traume primljene u prisutnosti degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

U pravilu, oštećenje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femur. Ruptura je često praćena drugim povredama koljena, tj diferencijalna dijagnoza ponekad je teško.

Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da budu svjesne i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Prije pojave boli možete čuti škljocanje. Nakon nekog vremena, oštar bol može prestati, a vi ćete moći hodati, iako će to biti teško, kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden ekser, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;

zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim rečima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Blokada meniskusa nastaje u trenutku kada se odvojeni dio meniskusa ugura između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Stoga je ovaj simptom karakterističan i za oštećenje ligamenata pravi razlog bol možete otkriti tek nakon dijagnoze koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se jaz pojavi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;

oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutnu rupturu medijalnog meniskusa od kronične. Možda je to bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavna ruptura unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je u hronične povrede tkivo hrskavice je raznoliko, dolazi do otoka zbog nakupljanja sinovijalne tečnosti, često sa oštećenjem obližnje hrskavice.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom nezacijeljeno oštećenje postati kronično.

Neblagovremenim liječenjem nastaje meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i, posljedično, do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarna ruptura stražnjeg roga meniskusa mora se liječiti terapijske metode. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere at datu štetu, po pravilu, uključuju nekoliko vrlo efektivni koraci(naravno, ako bolest ne teče!):

repozicija, odnosno redukcija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija pomaže, kao i hardverska trakcija;

otklanjanje otoka zgloba. Za to, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

najduži, ali u isto vreme i najduži važan proces razmatra se popravka meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer je oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično praćeno jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doza

Budite zdravi!

subscribe.ru

Karakteristični znaci pokidanog unutrašnjeg meniskusa

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje prilikom fizičkog vježbanja: trčanja po neravnom terenu, rotacije na jednoj nozi, oštrih napada i drugih situacija.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuje se akutna i kronična ruptura medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje se pretpostavlja da je došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Za druge karakteristični simptomi ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba uključuje:

  • ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako otkinuto područje blokira kretanje zgloba);
  • hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
  • edem.

Napomena: Sa savijenim kolenom osoba ne oseća uvek jak bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo žig povreda unutrašnjeg dijela interkartilaginalne sluznice.

Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa koljena je hronični oblik patologija. Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su:

  • osjećaji boli različitog intenziteta koji se javljaju i tijekom fizičkog napora i u mirovanju;
  • rjeđe - zaglavljivanje zgloba;
  • oštećenje susjedne hrskavice (femur ili tibija);
  • oticanje zahvaćenog područja.

Pročitajte i članak "Upala meniskusa kolenskog zgloba" na našem portalu.

Napomena: nedostatak specifičnosti kliničkih manifestacija često otežava samostalno otkrivanje patologije. Stoga, ako postoje sumnjivi znaci, trebate se obratiti reumatologu.

Osnovne terapijske mjere

Izbor metoda terapijskog utjecaja ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa kolenskog zgloba provodi se na dvije glavne metode:

  • konzervativni (uz pomoć lijekova, fizioterapije, fizioterapijskih vježbi);
  • radikalna, odnosno hirurška (potpuna, parcijalna meniskektomija, rekonstruktivna hirurgija).

Napomena: uz djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, hirurško liječenje uključuje šivanje ili transplantaciju oštećenog područja. Međutim, ove metode rješavanja problema nisu uvijek učinkovite i primjerene.

Nehirurško liječenje medijalnog meniskusa koljena

Indikacije za primjenu konzervativnih terapijskih metoda su:

  • manja ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa;
  • radijalna vrsta ozljede;
  • nedostatak povrede hrskavične obloge između površina zgloba.

Terapija podrazumijeva, prije svega, smanjenje intenziteta fizičke aktivnosti.

Napomena: ne biste trebali potpuno isključiti kretanje, ako nema strogih kontraindikacija, jer će cirkulacija krvi u zglobu biti poremećena. Casting i druge nepravilne tehnike mogu dovesti do fuzije ligamenata, ograničenog ili potpunog gubitka motoričke funkcije koljena.

U akutnoj fazi treba omogućiti odmor udovima. Sindrom intenzivne boli se zaustavlja uz pomoć anestetika i protuupalnih nesteroidnih lijekova koji imaju analgetski učinak (Ibuprofen, Nurofen i drugi).

Lagana uzdužna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa (do 1 cm), poprečna (do 0,3 cm), u pravilu, raste zajedno i praktički ne izaziva zabrinutost. Stoga je važno ograničiti, ali ne i potpuno eliminirati motoričku aktivnost donjih ekstremiteta.

Operacija

Kirurške manipulacije se izvode artroskopskom ili artrotomskom metodom. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno ukloniti medijalni meniskus. Indikacije za operaciju su:

  • intenzivan bol;
  • značajna horizontalna ruptura medijalnog meniskusa;
  • izliv (nakupljanje tečnosti u zglobu kolena);
  • škljocanje pri ispružanju koljena;
  • blokada zgloba.

Prilikom šivanja koriste se dugačke hirurške igle sa pričvršćenim ligaturama (upijajući ili neresorptivni materijal za šivanje). Koriste se tehnike fiksacije meniskusa:

  • šivanje iznutra prema van;
  • šavovi spolja-unutra;
  • unutar zgloba
  • transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije odabira određene tehnike, liječnik mora uzeti u obzir faktore koji imaju koristi i štete pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Rekonstruktivne operacije imaju manje statistike negativnih ishoda u odnosu na tradicionalne metode hirurške intervencije. Izvode se i artrotomski ili artroskopski. Glavni zadatak takvih manipulacija je uklanjanje oštećenja stražnjeg roga, kako bi se osigurala fiksacija medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se resorptivni i neresorptivni hirurški uređaji (strelice, dugmad, itd.). Prije fiksacije potrebna je prethodna obrada povrijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljene ivice spajaju i fiksiraju.

Ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena

U članku ćemo razmotriti u kojim slučajevima dolazi do rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Jedna od najsloženijih struktura koštanih dijelova ljudskog tijela su zglobovi, mali i veliki. Osobine strukture koljenskog zgloba omogućavaju da se smatra sklonim raznim ozljedama kao što su modrice, prijelomi, hematomi, artroze. Moguća je i tako složena ozljeda kao što je ruptura stražnjeg roga u medijalnom meniskusu.

To je zbog činjenice da kosti ovog zgloba (tibija, femur), ligamenti, patela i menisci, radeći u kompleksu, osiguravaju pravilnu fleksiju pri sjedenju, hodanju i trčanju. Međutim, prekomjerna opterećenja na koljenu, koja se na njega stavljaju tijekom različitih manipulacija, mogu dovesti do kršenja integriteta stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovo je takva traumatizacija zgloba koljena, koja je uzrokovana oštećenjem hrskavičnih slojeva koji se nalaze između tibije i femura.

Anatomske karakteristike hrskavice kolenskog zgloba

Pogledajmo bliže kako ova struktura funkcionira.

Meniskus je hrskavična struktura koljena, koja se nalazi između kostiju za zatvaranje i osigurava da kosti klize jedna preko druge, što doprinosi nesmetanom proširenju ovog zgloba.

Menisci su dva tipa. naime:

  • medijalni (interni);
  • bočni (vanjski).

Očigledno, najmobilniji je vanjski. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjosti.

Medijalni (unutrašnji) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima kolenskog zgloba, smještena sa strane iznutra. Nije jako pokretljiv, stoga je sklon oštećenjima. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je praćena oštećenjem ligamentnog aparata koji ga povezuje sa zglobom koljena.

Vizualno ova struktura izgleda kao polumjesec, rog je obložen poroznim tkivom. Obloga hrskavice se sastoji od tri glavna dijela:

Hrskavice kolenskog zgloba obavljaju nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

  • amortizacija u procesu hodanja, skakanja, trčanja;
  • stabilizacija kolena u mirovanju.

Ove strukture su prožete mnogima nervnih završetaka, koji u mozak šalju informacije o pokretima kolenskog zgloba.

Funkcije meniskusa

Pogledajmo pobliže koje funkcije obavlja meniskus.

Zglob donjeg ekstremiteta se odnosi na kombinovanu strukturu, gdje je svaki element pozvan da riješi određene probleme. Koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu na pola i obavljaju sljedeće zadatke:

  • stabilizacija - vrijeme bilo koje fizičke aktivnosti, zglobna površina je pomaknuta u pravom smjeru;
  • djeluje kao amortizer kako bi ublažio udarce i udarce tijekom trčanja, hodanja, skakanja.

Traumatizacija elemenata za apsorpciju udara uočava se kod različitih ozljeda zgloba, posebno zbog opterećenja koje podaci preuzimaju. zglobne strukture. Svaki zglob koljena ima dva meniskusa, koji se sastoje od hrskavice. Svaka vrsta ploča za apsorpciju udara formirana je od rogova (prednjih i stražnjih) i tijela. Komponente amortizera se slobodno kreću tokom procesa motoričke aktivnosti. Najveći dio oštećenja povezan je sa stražnjim rogom medijalnog meniskusa.

Uzroci ove patologije

Najčešćim oštećenjem hrskavičnih ploča smatra se kidanje, apsolutno ili djelomično. Profesionalni plesači i sportaši, čija je specijalnost ponekad povezana s povećanim opterećenjem, mogu se ozlijediti. Ozljede se primjećuju i kod starijih osoba, nastaju kao posljedica nepredviđenih, slučajnih opterećenja na području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga nastaje iz sljedećih razloga:

  • prekomjerna sportska opterećenja (skakanje, trčanje preko neravnog terena);
  • aktivno hodanje, dugi čučanj;
  • zglobne patologije hronične prirode, u kojoj se razvija upalni proces u predjelu koljena;
  • kongenitalne zglobne patologije.

Ovi faktori dovode do traumatizacije zadnjeg roga medijalnog meniskusa različitog stepena složenosti.

Faze ove patologije

Simptomi traumatizacije hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavice. Poznate su sljedeće faze narušavanja integriteta stražnjeg roga:

  • 1 faza ( blagi oblik) oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa, pri čemu su pokreti oštećenog ekstremiteta normalni, sindrom boli je slab, postaje intenzivniji tokom skokova ili čučnjeva. U nekim slučajevima postoji blagi otok u tom području patela.
  • 2 stepen. Stražnji rog medijalnog meniskusa je značajno oštećen, što je praćeno sindromom intenzivnog bola, a ekstremitet je teško ispraviti čak i uz pomoć izvana. Moguće je i kretanje u isto vrijeme, ali pacijent je hrom, u svakom trenutku može doći do imobilizacije kolenskog zgloba. Natečenost postepeno postaje sve izraženija.
  • Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stepena praćeno je sindromom bola takve jačine da se ne može tolerirati. Najbolnije u predjelu koljena. Bilo koji fizička aktivnost sa razvojem takve povrede je nemoguće. Koljeno se značajno povećava u veličini, a koža mijenja svoju zdravu boju u cijanotičnu ili ljubičastu.

Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, prisutni su sljedeći simptomi:

  • Bol se pojačava ako pritisnete čašicu sa stražnje strane i istovremeno ispravite nogu (Bazhovova tehnika).
  • Koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom).
  • Kada je pacijent u ležećem položaju, dlan prolazi ispod oštećenog zgloba koljena (Landov sindrom).

Nakon utvrđivanja dijagnoze oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba, specijalist odlučuje koju će terapijsku tehniku ​​primijeniti.

Karakteristike horizontalnog kidanja stražnjeg roga

Karakteristike su u sljedećim tačkama:

  • kod ove vrste suze dolazi do ozljede koja je usmjerena na zglobnu kapsulu;
  • oteklina se razvija u području zglobnog jaza - sličan razvoj patološki proces Ima opšti simptomi s oštećenjem prednjeg roga vanjske hrskavice;
  • sa djelimičnim horizontalna oštećenja, višak tečnosti se nakuplja u šupljini.

pucanje meniskusa

U kojim slučajevima se to dešava?

Povreda zglobova kolena je prilično česta pojava. Istovremeno, takve ozljede mogu dobiti ne samo aktivni ljudi, već i oni koji, na primjer, dugo čuče, pokušavaju da se vrte na jednoj nozi i prave razne duge i visoke skokove. Uništavanje tkiva može se desiti postepeno tokom vremena, pri čemu su ugroženi ljudi stariji od 40 godina. Oštećen menisci kolena u mladosti postepeno počinju da dobijaju stari karakter kod starijih ljudi.

Oštećenja mogu biti vrlo raznolika, ovisno o tome gdje se uočava jaz i kakvog oblika ima.

Oblici kidanja meniskusa

Rupture hrskavičnog tkiva mogu biti različite po obliku lezije i po prirodi. U modernoj traumatologiji razlikuju se sljedeće kategorije ruptura:

  • uzdužni;
  • degenerativno;
  • oblique;
  • poprečno;
  • ruptura stražnjeg roga;
  • horizontalni tip;
  • puknuće prednjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ova suza je jedna od najčešćih kategorija ozljeda koljena i najčešće opasno oštećenje. Slična oštećenja također imaju nekoliko varijanti:

  • horizontalni, koji se naziva i uzdužni razmak, s njim dolazi do odvajanja slojeva tkiva jedan od drugog, nakon čega slijedi blokiranje pokreta koljena;
  • radijalno, a to je takvo oštećenje kolenskih zglobova, pri čemu se razvijaju kosi poprečni rupture hrskavičnog tkiva, dok su lezije u obliku komadića (ovi potonji, potonuvši između kostiju zgloba, izazivaju pukotinu u kolenskom zglobu) ;
  • kombinirano, nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg dijela meniskusa dvije varijante - radijalno i horizontalno.

Simptomi povrede

Kako se manifestuje ovu patologiju, detaljno u nastavku.

Simptomi nastale ozljede ovise o obliku patologije. Ako je ovo oštećenje akutno, simptomi ozljede mogu biti sljedeći:

  • sindrom akutne boli, koji se manifestira čak iu mirnom stanju;
  • krvarenje u tkiva;
  • blokiranje aktivnosti koljena;
  • otok i crvenilo.

Hronični oblici (stara ruptura) koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
  • nakupljanje sinovijalne tečnosti u zglobu;
  • tkivo na artroskopiji je slojevito, slično poroznom sunđeru.

    • Naučite kako liječiti pokidani stražnji rog medijalnog meniskusa.

    Terapija za oštećenje hrskavice

    Kako akutna faza patologije ne bi postala kronična, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako kasnite s terapijskim procedurama, tkiva počinju znatno razarati i pretvarati se u komadiće. Uništavanje tkiva dovodi do razvoja degeneracije hrskavičnih struktura, što zauzvrat izaziva pojavu artroze koljena i potpunu nepokretnost ovog zgloba.

    Terapija oštećenja zadnjeg roga medijalnog meniskusa zavisi od stepena povrede.

    Faze konzervativnog liječenja ove patologije

    Tradicionalne metode se koriste u akutnim, a ne uznapredovalim stadijumima u ranim fazama toka patološkog procesa. Terapija konzervativne metode sastoji se od nekoliko faza, koje uključuju:

    • otklanjanje upale, sindroma boli i otoka uz pomoć protuupalnih nesteroidni lijekovi;
    • u slučajevima “zaglavljivanja” koljena, koristi se repozicija, odnosno redukcija trakcijom ili manuelnom terapijom;
    • terapeutske vježbe, gimnastika;
    • terapeutska masaža;
    • fizioterapijske aktivnosti;
    • upotreba hondroprotektora;
    • tretman hijaluronskom kiselinom;
    • terapija uz pomoć narodne recepte;
    • ublažavanje boli analgeticima;
    • gipsani odljevci.

    Šta je još liječenje pokidanog stražnjeg roga medijalnog meniskusa?

    Faze hirurškog lečenja bolesti

    Hirurške tehnike koriste se isključivo u najtežim slučajevima, kada su npr. tkiva toliko oštećena da se ne mogu obnoviti ako tradicionalne metode terapija nije pomogla pacijentu.

    Operativne metode za obnavljanje pokidane hrskavice stražnjeg roga sastoje se od sljedećih manipulacija:

    1. Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva.
    2. Meniskotomija je potpuno uklanjanje hrskavice.
    3. Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta.
    4. Endoprostetika - uvođenje umjetne hrskavice u zglob koljena.
    5. Šivanje oštećene hrskavice (izvedeno kod manjih ozljeda).
    6. Artroskopija - punkcija zgloba koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavičnim tkivom (na primjer, zamjena endoproteze ili šivanje).

    Nakon terapije (bez obzira na to koje metode je provedena - kirurška ili konzervativna), pacijent će imati dugi tok rehabilitacije. To nužno uključuje apsolutni odmor tokom cijelog kursa. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba paziti da mu udovi nisu prehlađeni, nemoguće je ne praviti nagle pokrete.

    Pukotine zadnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba prilično su česta ozljeda koja se javlja češće od ostalih ozljeda. Ove ozljede mogu biti različite veličine i oblika. Puknuće stražnjeg roga meniskusa događa se mnogo češće od njegovog srednjeg dijela ili prednjeg roga. To je zbog činjenice da je meniskus u ovom području najmanje pokretljiv, a samim tim i pritisak na njega tijekom pokreta je veći.

    Liječenje ove ozljede hrskavice treba započeti odmah, inače njena kronična priroda može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i njegove apsolutne nepokretnosti.

    Kako bi se izbjegle ozljede stražnjeg roga, ne treba praviti nagle pokrete u vidu okreta, izbjegavati padove, skokove s visine. Ovo posebno važi za osobe starije od 40 godina. Nakon tretmana stražnjeg roga medijalnog meniskusa, vježba je općenito kontraindicirana.

    Meniskus je obloga hrskavice u zglobu koljena. Djeluje kao amortizer, smješten između butne kosti i tibije koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratna, budući da nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, hrani se cirkulacijom sinovijalne tekućine.

    Klasifikacija povreda

    Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja, razlikuju se:

    • Povreda zadnjeg roga meniskusa 1. stepena. Karakterizira ga fokalno oštećenje površine hrskavice. Ukupna struktura se ne mijenja.
    • 2 stepen. Promjene su sve izraženije. Postoji djelomična povreda strukture hrskavice.
    • 3 stepen. Bolestno stanje se pogoršava. Patologija utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa. Postoje bolne promjene u anatomskoj strukturi.

    S obzirom na glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološko stanje razlikuje se hrskavica zgloba koljena, tijelo lateralnog meniskusa, traumatska i patološka oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriterijumu zastarelosti traume odn patološki poremećaj Integritet ove hrskavične strukture naglašen je svježim i kroničnim oštećenjem stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je posebno istaknuto.

    Vrste pauza

    U medicini postoji nekoliko vrsta ruptura meniskusa:

    • Uzdužna vertikala.
    • Patchwork pletenica.
    • Horizontalni prekid.
    • Radijalno poprečno.
    • Degenerativna ruptura sa nagnječenjem tkiva.
    • Koso-horizontalno.

    Prekidi mogu biti potpuni i nepotpuni, izolovani ili kombinovani. Najčešće rupture oba meniskusa, izolirane ozljede stražnjeg roga dijagnosticiraju se rjeđe. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je otpao može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

    Uzroci oštećenja

    Oštar pokret potkoljenice, snažna rotacija prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju provociraju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, saobraćajne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva stražnji rog meniskusa strada zbog indirektne i kombinirane traume.

    Posebno mnogi povređeni traže pomoć zimi, tokom leda.

    Povrede doprinose:

    • Alkoholna intoksikacija.
    • Borbe.
    • Haste.
    • Nepoduzimanje mjera opreza.

    U većini slučajeva, do pucanja dolazi tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari i umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije - patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa koljenskog zgloba. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

    Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata sa ponavljanjem mikrotrauma uzrokovanih jakim fizičkim naporom tokom radna aktivnost ili neredovne vežbe. Reumatizam može izazvati i rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest remeti cirkulaciju krvi u tkivima tokom edema. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može izazvati tonzilitis, šarlah.

    Simptomi

    Karakteristični znakovi pokidanog stražnjeg roga su:

    • Oštra bol.
    • Natečenost.
    • Zglobni blok.
    • Hemartroza.

    Bol

    Bol se akutno manifestuje u prvim trenucima povrede, traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno, bol jenjava, osoba može stati na ud, iako to čini s poteškoćama. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimetno pojačava. Ali do jutra koleno toliko boli, kao da je u njega zaboden ekser. Fleksija i ekstenzija udova povećava bol.

    natečenost

    Manifestacija natečenosti se ne uočava odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

    Zglobni blok

    Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim znakom rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Dolazi do blokade zgloba nakon stezanja odvojenog dijela hrskavice kostima, dok dolazi do narušavanja motoričke funkcije ekstremiteta. Ovaj simptom može se primijetiti i kod uganuća, što otežava dijagnozu patologije.

    Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

    Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" sloja hrskavice, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

    • Akutni prekid. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice, prisustvo hemartroze.
    • Hronična ruptura. Karakterizira ga otok uzrokovan nakupljanjem tekućine.

    Dijagnostika

    Ako nema blokade, dijagnosticiranje puknuća meniskusa u akutnom periodu je vrlo teško. U subakutnom periodu, puknuće meniskusa može se dijagnosticirati na osnovu manifestacije lokalnog bola, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako nije dijagnosticirana ruptura meniskusa, otok, bol i izljev u zglobu će nestati tokom liječenja, ali uz najmanju povredu, nepažljivo kretanje, simptomi će se ponovo manifestirati, što će značiti prelazak patologije u hronični oblik.


    Nije neuobičajeno da se pacijentima dijagnostikuje modrica koljena, parameniskalna cista ili uganuće.

    rendgenski snimak

    Radiografija je propisana kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i pukotina. X-zrake ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

    MRI

    Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava pregled slojevitih slika unutrašnja struktura koleno. Ovo omogućava ne samo da se vidi jaz, već i da se dobiju informacije o razmjeru njegove štete.

    ultrazvuk

    Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se prisutnost degenerativnog procesa, povećan volumen intrakavitarne tekućine.

    Liječenje oštećenja stražnjeg roga meniskusa

    Nakon ozljede potrebno je odmah imobilizirati ud. Opasno je samostalno liječiti žrtvu blokade. Lekarski recept kompleksan tretman uključuje konzervativnu terapiju, operaciju, rehabilitaciju.

    Terapija bez operacije

    At djelimično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 1-2 stepena, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapijske procedure. Od fizioterapijskih procedura koje se uspješno primjenjuju:

    • Ozokerit.
    • Elektroforeza.
    • Lek blatom.
    • Magnetoterapija.
    • Elektroforeza.
    • Hirudoterapija.
    • Elektromiostimulacija.
    • Aeroterapija.
    • UHF terapija.
    • Masotherapy.

    Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

    Hirurške metode

    Efikasna metoda liječenja patologije je hirurška intervencija. Tokom hirurške terapije, lekari su usmereni na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada se potrga stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

    • Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubrizgava se na mjesto punkcije koljena. Operacija se izvodi sa svježim rupturama meniskusa.
    • Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije uklanja se područje oštećenja sloja hrskavice, a ostatak se obnavlja. Meniskus je isečen do glatkog stanja.
    • Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
    • Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, uz koji ulazi fiziološka otopina. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija sa zglobom koljena.
    • Artrotomija. Komplikovana procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima opsežnu leziju kolenskog zgloba.


    Moderna metoda terapije koja se razlikuje niska stopa trauma

    Rehabilitacija

    Ako su operacije izvedene uz malu količinu intervencija, potrebno je kratko vrijeme za rehabilitaciju. Rana rehabilitacija u postoperativni period uključuje uklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića, ograničavanje opsega pokreta. Terapeutske vježbe dozvoljeno je izvoditi samo uz dozvolu ljekara u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

    Kasna rehabilitacija ima za cilj:

    • Uklanjanje kontrakture.
    • Korekcija hoda
    • Funkcionalna obnova zgloba
    • Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

    Najvažniji

    Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa opasna je patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, potrebno je ozbiljno shvatiti mjere opreza: nemojte žuriti pri kretanju uz stepenice, vježbajte mišiće uz fizičku aktivnost, redovno uzimajte profilaktičke hondroprotektore, vitaminski kompleksi, tokom treninga koristite štitnike za koljena. Morate stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah treba pozvati lekara.

    Podijeli: